Maisto paskirstymo tvarka. Pacientų maitinimas gydymo įstaigose Maisto dalinimas pacientams

14.07.2019 -

Maisto pristatymas iš maitinimo padalinio vykdomas griežtai pagal kiekvienam skyriui nustatytą laiką. Jis pradedamas tik ligoninės budinčiam gydytojui paėmus mėginį iš maisto. Barmenė maisto dubenėlius pastato ant specialių mobilių staliukų ir pristato į sandėliuką, kuriame laikomi indai ir sumontuojama elektrinė viryklė maistui pašildyti (jei reikia), titanai karštam vandeniui ruošti (didelės talpos vandens boileriai) ir skalbimo mašina. . Tada, pristačius maistą į skyrių pagal porcijų reikalavimą, jį pradeda skirstyti barmenė, jaunesnioji slaugytoja ir palatos slaugytoja. Jei jaunesnioji slaugytoja iki maisto dalijimo rūpinosi ligoniais (padėjo pasidaryti rytinį tualetą, tvarkė palatas ir pan.), ji turėtų persirengti specialiais drabužiais ir kruopščiai nusivalyti rankas. Medicinos personalas turėtų būti aprūpintas atskirais chalatais su specialiu užrašu „Maisto dalinimui“.

Bendruoju (nemokamu) režimu pacientai pietauja valgomajame, kur susodinami pagal mitybos stalų principą. Po valgio stalai valomi, po vakarienės – nuplaunami karštu vandeniu ir muilu. Indai du kartus plaunami karštu vandeniu su garstyčiomis arba soda, juos reikia dezinfekuoti 0,2% nuskaidrintu baliklio tirpalu, nuplauti karštu vandeniu ir sudėti į džiovinimo spinteles. Maisto atliekos dedamos į paženklintus uždarus kibirus ar talpyklas.

Dėl pacientų, kuriems taikomas palatos režimas, rašau į skyrių. Maistas į palatas vežamas specialiomis gurkšnomis.

Ligoninės patalpas valontiems techniniams darbuotojams (valymo slaugytojams) maisto dalinti neleidžiama.

Ligonių maitinimas

Atsižvelgiant į valgymo būdą, išskiriamos šios pacientų mitybos formos.

Aktyvi mityba – pacientas valgo savarankiškai.

Pasyvi mityba – pacientas maistą paima su slaugytojos pagalba. (Sunkiai sergančius pacientus maitina slaugytoja, padedama jaunesniojo medicinos personalo.)

Dirbtinė mityba – paciento maitinimas specialiais maistinių medžiagų mišiniais per burną ar zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną lašinant vaistus.

Pasyvioji galia

Laikantis griežto lovos režimo, susilpnėjusiems ir sunkiai sergantiems, o prireikus ir senyviems bei senyviems pacientams pagalbą maitinant teikia slaugytoja. Taikant pasyvų maitinimą, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka prie burnos atnešti geriamąjį dubenį su skystu maistu arba šaukštą su maistu. Būtina maitinti pacientą mažomis porcijomis, paliekant pacientui laiko kramtyti ir nuryti; jį reikia laistyti geriamuoju dubeniu arba iš stiklinės naudojant specialų vamzdelį.

Kaip atlikti procedūrą

1. Išvėdinkite kambarį.

2. Apdorokite paciento rankas (nusiplaukite arba nuvalykite drėgnu šiltu rankšluosčiu).

3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite švarią servetėlę.

4. Ant naktinio staliuko (stalo) pastatykite indą su šiltu maistu.

5. Suteikite pacientui patogią padėtį (sėdėdami arba pusiau sėdėdami).

Laikantis griežto lovos režimo, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka nešti geriantįjį su skystu maistu ar šaukštą maisto prie burnos.

6. Pasirinkite tokią padėtį, kuri būtų patogi ir pacientui, ir slaugytojui (pavyzdžiui, jei pacientas lūžęs ar ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas).

7. Maitinkite mažomis porcijomis, visada palikdami pacientui laiko kramtyti ir nuryti.

8. Laistykite pacientą gertuve arba iš stiklinės, naudodami specialų vamzdelį.

9. Nuimti indus, servetėlę (prijuostę), padėti ligoniui išsiskalauti burną, nusiplauti (nušluostyti) rankas.

10. Paguldykite pacientą į pradinę padėtį.

dirbtinė mityba

Dirbtinė mityba suprantama kaip maisto (maistinių medžiagų) įvedimas į ligonio organizmą enteriniu būdu (gr. entera – žarnos), t.y. per virškinamąjį traktą, ir parenteriniu būdu apeinant virškinamąjį traktą.

Pagrindinės dirbtinės mitybos indikacijos.

Liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, patinimas, nudegimai, cicatricial pokyčiai ir tt

Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos, pažeidžiant smegenis – sutrikus smegenų kraujotakai, botulizmui, su galvos smegenų trauma ir kt.

Skrandžio ligos su jo obstrukcija.

koma.

Psichikos liga (maisto atsisakymas).

Enteralinė mityba – tai mitybos terapijos rūšis, taikoma, kai neįmanoma natūraliu būdu tinkamai patenkinti energijos ir plastinių organizmo poreikių. Šiuo atveju maistinės medžiagos yra įvedamos per burną arba per skrandžio zondą, arba per žarnyną. Anksčiau taip pat buvo naudojamas rektalinis maistinių medžiagų skyrimo būdas - rektalinis maitinimas (maisto įvedimas per tiesiąją žarną), tačiau šiuolaikinėje medicinoje jis nenaudojamas, nes įrodyta, kad riebalai ir aminorūgštys nėra pasisavinami storojoje žarnoje. Tačiau kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant stipriai dehidratacijai dėl nenumaldomo vėmimo) galima į tiesiąją žarną leisti vadinamojo fiziologinio tirpalo (0,9 % natrio chlorido tirpalo), gliukozės tirpalo ir pan.. Šis metodas vadinamas maistinių medžiagų klizma. .

Enteralinės mitybos organizavimą medicinos įstaigose vykdo mitybos palaikymo komanda, kurią sudaro gydytojai anesteziologai, reanimatologai, gastroenterologai, terapeutai ir chirurgai, kurie yra baigę specialius enterinės mitybos mokymus.

Pagrindinės indikacijos:

Neoplazmos, ypač galvoje, kakle ir skrandyje;

CNS sutrikimai - koma, smegenų kraujotakos sutrikimai;

Radiacija ir chemoterapija;

Virškinimo trakto ligos - lėtinis pankreatitas, nespecifinis opinis kolitas ir kt.;

Kepenų ir tulžies takų ligos;

Mityba prieš ir pooperaciniu laikotarpiu;

Traumos, nudegimai, ūmus apsinuodijimas;

Infekcinės ligos – botulizmas, stabligė ir kt.;

Psichikos sutrikimai – neuropsichinė anoreksija (nuolatinis atsisakymas valgyti dėl psichikos ligos), sunki depresija.

Pagrindinės kontraindikacijos: žarnyno nepraeinamumas, ūminis pankreatitas, šokas; anurija, maisto alergija nustatyto maistinių medžiagų mišinio komponentams; nekontroliuojamas vėmimas.

Atsižvelgiant į enterinės mitybos kurso trukmę ir įvairių virškinamojo trakto dalių funkcinės būklės išsaugojimą, išskiriami šie maistinių medžiagų mišinių vartojimo būdai.

1. Maistinių mišinių naudojimas gėrimų pavidalu per vamzdelį mažais gurkšneliais.

2. Maitinimas per zondą, naudojant nazogastrinius, nazodvylikapirštės žarnos, nasojejunalinius ir dviejų kanalų zondus (pastarasis skirtas virškinimo trakto turinio aspiracijai ir maistinių medžiagų mišinių įvedimui į žarnyną, daugiausia chirurginiams pacientams).

3. Taikant stomą (gr. stoma - skylė: chirurginiu būdu sukurta tuščiavidurio organo išorinė fistulė): gastrostomija (skylė skrandyje), duodenostoma (skylė dvylikapirštėje žarnoje), jejunostoma (skylė tuščiojoje žarnoje). Stomos gali būti taikomos chirurgine laparotomija arba chirurginiais endoskopiniais metodais.

Yra keletas būdų, kaip enteriniu būdu įvesti maistines medžiagas:

Atskiros porcijos (dalimis) pagal paskirtą dietą (pvz., 8 kartus per dieną, 50 ml; 4 kartus per dieną, 300 ml);

Lašinti, lėtai, ilgai;

Automatinis maisto suvartojimo reguliavimas naudojant specialų dozatorių.

Enteraliniam maitinimui naudojamas skystas maistas (sultinys, vaisių gėrimas, pieno mišinys), mineralinis vanduo; Taip pat gali būti naudojami vienarūšiai dietiniai konservai (mėsa, daržovės) ir mišiniai, subalansuoti pagal baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių druskų ir vitaminų kiekį.

Parenterinė mityba (maitinimas) atliekama į veną lašinant vaistus. Vartojimo būdas yra panašus į vaistų įvedimą į veną.

Pagrindinės indikacijos.

Mechaninė kliūtis maistui patekti įvairiose virškinamojo trakto dalyse: navikų susidarymas, nudegimas arba pooperacinis stemplės, įėjimo ar išleidimo angos susiaurėjimas

skrandžio dalis.

Priešoperacinis pacientų, kuriems atlikta didelė pilvo operacija, netinkama mityba, paruošimas.

Pacientų pooperacinis gydymas po virškinimo trakto operacijų.

Nudegimų liga, sepsis.

Didelis kraujo netekimas.

Virškinimo ir rezorbcijos virškinimo trakte procesų pažeidimas (cholera, dizenterija, enterokolitas, operuoto skrandžio ligos ir kt.), nenumaldomas vėmimas.

Anoreksija ir maisto atsisakymas.

Parenteraliniam maitinimui naudojami šie maistinių medžiagų tirpalai. Baltymai – baltymų hidrolizatai, aminorūgščių tirpalai: „Vamin“, „Aminosol“, poliaminas ir kt.

Riebalai yra riebalų emulsijos.

Angliavandeniai - 10% gliukozės tirpalas, dažniausiai pridedant mikroelementų ir vitaminų.

Kraujo produktai, plazma, plazmos pakaitalai.

Yra trys pagrindiniai parenterinės mitybos tipai.

1. Pilnas – visos maistinės medžiagos įvedamos į kraujagyslių lovą, ligonis net negeria vandens.

2. Dalinis (nepilnas) – naudokite tik pagrindines maistines medžiagas (pavyzdžiui, baltymus ir angliavandenius).

3. Pagalbinis – maitinimo per burną nepakanka ir būtinas papildomas keleto maistinių medžiagų skyrimas.

Medicinos ligoninėse nustatyta 4 kartų dieta, o kai kurioms pacientų grupėms – 5-6 ir net 8 valgymai per dieną. Dienos racioną reikia paskirstyti taip (procentais nuo bendros dienos energetinės vertės): pusryčiai - 15-25%, pietūs - 35%, vakarienė - (ir kefyras nakčiai) - ne daugiau kaip 25%. Paciento maitinimo laikas priklauso nuo valgymų skaičiaus, tačiau pertrauka tarp jų turi būti ne ilgesnė kaip 4 valandos per dieną. dienos metu, 5 valgymų metu įvedami antrieji pusryčiai, o 6 kartus per dieną – ir popietiniai užkandžiai. Kai kuriais atvejais pacientui pirmiausia duodama skysto maisto, kuris greičiau palieka skrandį, o po 1-1,5 – kieto.

Optimali yra centralizuota maisto ruošimo sistema, kai maistas visiems skyriams ruošiamas vienoje gydymo įstaigos patalpoje, o vėliau pristatomas į kiekvieną paženklintoje šilumą izoliuojančioje taroje. Kiekvieno ligoninės skyriaus sandėliuke (paskirstyme) yra įrengtos specialios viryklės (bain-marie), kurios prireikus maistą šildo garais, nes karštų patiekalų temperatūra turi būti 57–62 C, o šaltų - ne žemesnė. nei 15 C.

Maisto paskirstymas

1) Maisto skirstymą pagal porcijos reikalavimo duomenis atlieka barmenė (dalintojas) ir palatos slaugytoja.

2) Sunkiai sergančius ligonius maitina palatos slaugytoja prie paciento lovos.

3) Pacientai, kuriems taikomas bendras režimas, valgo valgomajame.

4) Pacientams, kuriems taikomas palatos režimas, maistas į palatą pristatomas ant specialių stalų.

5) Prieš skirstant raštą, slaugytoja ir barmenė turi apsivilkti chalatus su užrašu „Maisto dalinimui“, nusiplauti rankas.

6) Slaugytojai, užsiimantys patalpų valymu, neturi teisės dalyti maisto.

Dirbtinė mityba - maistinių medžiagų įvedimas per zondą, fistules ar klizmas, taip pat į veną arba po oda.
Yra šios dirbtinės mitybos rūšys.
Maitinimas per vamzdelį. Indikacijos maitinti per skrandžio zondą: nesugebėjimas savarankiškai nuryti arba atsisakymas valgyti (su psichinė liga). Plonas skrandžio vamzdelis įkišamas per apatinį nosies kanalą ir nosiaryklę, o po to palei galinę ryklės sienelę į stemplę. Jei zondas patenka į gerklas, o ne į stemplę, tuomet pacientas pradeda kosėti, o kvėpuojant pro zondą patenka ir išeina oro srovė. Kai įkišamas zondas, pacientas yra sėdimoje padėtyje, šiek tiek atlošta galva. Po to, kai zondas patenka į stemplę, ant jo laisvo galo uždedamas piltuvas, į kurį įpilama 2-3 stiklinės skysto maisto (stiprus sultinys su kiaušinio tryniu, pienu, saldžiomis vaisių sultimis ir kt.). Įveskite maistą lėtai, šiek tiek spaudžiant, kelis kartus per dieną. Jei reikia, zondą galima palikti skrandyje 3-4 savaites. Išorinis zondo galas yra pritvirtintas lipniu pleistru prie skruosto arba ausies kaušelio odos.
Neramiems pacientams, taip pat be sąmonės, prie lūpų ar skruostų odos šilko siūlu pritvirtinamas guminis vamzdelis, surištas tuo pačiu šilko siūlu. Indikacija maitinti per ploną vamzdelį, įkištą į dvylikapirštę ar tuščiąją žarną, yra pepsinė opa skrandis (skirtas neoperaciniam skrandžio pašalinimui iš virškinimo proceso).
Atsižvelgiant į didelius sunkumus pacientui (zondas paliekamas plonojoje žarnoje 2-3 savaites) ir pranašumų prieš kitus pepsinės opos gydymo metodus nebuvimą, šis metodas gali būti taikomas tik išskirtiniais atvejais.
Mityba per veikiančią skrandžio ar plonosios žarnos fistulę. Mitybos indikacijos per skrandžio fistulę: staigus stemplės susiaurėjimas ar užsikimšimas, o per plonosios žarnos fistulę - pylorus obstrukcija. Esant fistulei, zondas įkišamas tiesiai į skrandį arba plonąją žarną. Pirmosiomis dienomis po operacijos į skrandį 5-6 kartus per dieną šiltoje formoje įvedamos nedidelės maisto porcijos (150-200 ml). Ateityje vienkartinių dozių skaičius sumažinamas iki 3-4 per dieną, o vartojamo maisto kiekis padidinamas iki 300-500 ml. Kad virškinimas būtų geresnis, kartais tokiam ligoniui į burną duodama kramtyti maisto, kad jis susimaišytų su seilėmis. Tada pacientas surenka jį į puodelį, atskiedžia reikiamu kiekiu skysčio ir supila į piltuvą. Su plonosios žarnos fistule suleidžiama 100-150 ml maisto masės. Įvedus didesnį kiekį, gali atsirasti žiedinių žarnyno raumenų spazmas ir maistas per fistulę pasišalina atgal.
Tiesiosios žarnos mityba - maistinių medžiagų įvedimas per tiesiąją žarną naudojant klizmą. Papildo organizmo skysčių, druskos ir, kiek mažiau, maistinių medžiagų poreikį. Dirbtiniam tiesiosios žarnos maitinimui dažniausiai naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, izotoninis mišinys iš 25 g gliukozės ir 4,5 g natrio chlorido 1 litrui vandens, aminorūgščių tirpalai. Maždaug 1 valandą prieš maistinių medžiagų klizmą žarnynas išvalomas įprasta klizma. Mažas maistinių medžiagų klizmas (iki 200-500 ml tirpalo, pašildyto iki t ° 37-38 °, įlašinant 5-40 lašų opijaus tinktūros, slopinančios žarnyno motoriką) galima leisti 3-4 kartus per dieną. Didesnis tirpalo kiekis (1 litras ar daugiau) lašinamas vieną kartą.
Parenterinis maitinimas - maistinių medžiagų įvedimas į veną arba po oda. Naudokite aminorūgščių mišinius, gliukozės, vitaminų, mineralų tirpalus. Šių tirpalų įvedimas atliekamas pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.

Dietos terapija – gydomoji mityba, skiriama pacientui gydymo laikotarpiu ir atliekama prižiūrint gydytojui.

Norėdami tinkamai sukurti medicininę mitybą, turite:
išmanyti virškinimo ir mitybos fiziologiją;
žinoti maisto komponentų įtaką ligos procesams;
atsižvelgti į maisto pokyčius dėl gaminimo pobūdžio.

Sveiko ir sergančio žmogaus maistas susideda iš baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralinių druskų ir vandens.

Pagrindiniai maisto komponentai – baltymai, riebalai ir angliavandeniai – yra organizmo mitybos ir energijos šaltinis. Kūne degdamos arba oksiduodamies jie išskiria šilumą, kuri dažniausiai matuojama kalorijomis. Didelė kalorija (kcal) reiškia šilumos kiekį, reikalingą pašildyti 1 kg vandens vienam g. Oksiduojasi organizme, 1 g baltymų išskiria 4,1 kcal, 1 g angliavandenių taip pat 4,1 kcal, o 1 g riebalų - 9,3 kcal.

Žinodami baltymų, riebalų ir angliavandenių, sudarančių šį produktą, kiekį, galite apskaičiuoti jo kalorijų kiekį. Dietų kalorijų kiekio skaičiavimo patogumui yra specialios lentelės, kuriose nurodomas grynų baltymų, riebalų, angliavandenių ir kalorijų kiekis 100 g produkto.

Reikalingas paros raciono kalorijų kiekis nustatomas priklausomai nuo: kūno svorio normos, amžiaus, atliekamo darbo ir ligos pobūdžio.

Iškart prieš dalijant maistą reikia paruošti stalus, uždengti švaria staltiese, gerai nuplauti aliejinę staltiesę. Pabrėžtina, kad pacientams labai svarbu paruošti vietą valgymui ir aptarnaujantį personalą jos paskirstymui. Turėtų būti pastebimas perėjimas nuo medicininių receptų vykdymo ir paciento priežiūros prie maitinimo tvarkos. Tvarkinga maistą dalijančio darbuotojo išvaizda ir švarios rankos svarbios ne tik tam, kad į maistą nepatektų įvairios patogeninės bakterijos, bet ir įskiepytų pacientams pasitikėjimą personalu bei norą valgyti patiektą maistą. Tai įgyja daugiau didesnę vertę kai maitinami pacientai, kenčiantys nuo sumažėjusio apetito ir pasibjaurėjimo.

Aplinka, kurioje valgomas, taip pat turi įtakos apetitui. Apetitą žadina švara, tvarka, apetitą žadinantys kvapai, gražiai pateikti patiekalai. Jei paskirstymo patalpa – sandėliukas – yra šalia valgomojo, tai maistas patiekiamas sandėliuke, o patiekalai iš karto patiekiami ant stalų. Jei paskirstymo kambarys yra toli nuo valgomojo, patogu naudoti specialias gurkšteles, ant kurių dedami maisto bakai ir stalo įrankiai. Maistas pilamas tiesiai prie stalų.

Palatos slaugytoja užtikrina, kad pacientas gautų maistą pagal jam skirtą dietą. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negalėjo laiku pavalgyti (skubus apsirengimas, užsitęsęs rentgeno tyrimas), slaugytoja turėtų palikti jam maisto, pasirūpinti, kad jis būtų sušilęs, ir pacientas neliktų be pusryčių. arba pietus.

1. Maisto dalijimą pagal porcijos reikalavimo duomenis vykdo barmenė (platintoja) ir palatos slaugytoja.

2. Sunkiai sergančius ligonius maitina slaugytoja prie paciento lovos.

3. Bufete (paskirstymo patalpoje) turi būti iškabintas kiekvienos dietos meniu, nurodant porcijų svorį.

4. Pacientai, kuriems leidžiama vaikščioti, valgo valgykloje.

5. Pacientams, kurie guli lovoje, ant specialių stalų maistą į palatą pristato barmenė ir palatos slaugytoja. į palatą.

6. Prieš dalindamos maistą, slaugytoja ir barmenė turi apsivilkti chalatus „maisto dalinimui“, nusiplauti rankas.

7. Slaugytojai, dalyvaujantys valant patalpas, neturi teisės dalyti maisto.

Sunkiai sergančius ligonius maitina palatos slaugytoja. Pamaitinę ligonius išvalo valgyklą ir ambulatoriją, dezinfekuoja, išplauna indus.

3. Maitinimas sunkiai sergantis pacientas lovoje: stalo serviravimas, maitinimas iš šaukšto ir geriamojo dubens.

Rūpinimasis sunkiais ligoniais iš slaugytojos reikalauja didelės kantrybės, įgūdžių ir gailestingumo. Tokie pacientai yra labai pažeidžiami, dažnai kaprizingi savo troškimams, nekantrūs. Visi šie pokyčiai nepriklauso nuo paties paciento, o yra susiję su ligos įtaka paciento psichikai, jo elgesiui. Tai turėtų būti vertinama kaip simptomas rimta liga. Sunkiai sergančiam žmogui maistas ir gėrimai yra ypač svarbūs, dažnai lemiantys arba pasveikimą, arba ligos progresavimą. Netinkama mityba kelis kartus padidina pragulų atsiradimo riziką, lėtina sveikimą, prisideda prie pagrindinės ligos progresavimo.

Sunkiai sergantys pacientai maistą gauna skyriuje. Tam maistas patiekiamas ant atskiro padėklo, uždengto dangteliais, kad pernešant (vežant vežimėliu) neatvėstų. Sunkiai sergančiojo maitinimas yra skyriaus slaugytojos pareiga. Šiems pacientams dažnai sumažėjęs apetitas, jiems reikia ypatingo požiūrio, kantrybės ir dėmesio. Viskas prieš valgį gydomosios procedūros turi būti baigtas ir, kiek įmanoma, užbaigti visi natūralūs išvykimai. Slaugytoja pasirūpina, kad kambarys būtų švarus ir vėdinamas, pacientai būtų paruošti maitinimui. Slaugytojos dalyvavimo maitinime laipsnis priklauso nuo paciento būklės: dalis ligonių valgo aktyviai, o slaugytoja tik padeda perkelti stalą ar susodinti, pakeisti indus, išvalyti indus; kitiems, labai silpniems, pacientams reikia nuolatinės pagalbos valgant.

Prieš pradėdami maitinti, turite atlikti visas medicinines procedūras, atlikti fiziologinį paciento gydymą. Po to būtina išvėdinti palatą ir padėti ligoniui nusiplauti rankas. Slaugytoja gali padėti šiai slaugytojai. Geriausia, jei būklė leidžia, suteikti pacientui pusiau sėdimą padėtį arba pakelti galvą. Jei to padaryti nepavyksta, reikia pasukti paciento galvą į vieną pusę. Puiki pagalba maitinant sunkiai sergantį pacientą yra funkcinė lova, kurioje įrengtas specialus naktinis staliukas. Jei jo nėra, vietoj stalo galite naudoti naktinį staliuką. Jei reikia, paciento krūtinę uždenkite servetėle. apsivilk aliejinę šluostę. Maistas turi būti pusiau skystas ir šiltas.

Jei sunkiai sergantis pacientas turi apetitą ne režimo valandomis ir visas ankstesnes dienas atsisakė maisto, palatos slaugytoja turi padaryti išimtį, „pažeisti“ dienos tvarką ir, jei reikia, pašildyti maistą val. nakties ir pamaitinti ligonį.

Darbo pabaiga -

Ši tema priklauso:

Pm slaugytojo padėjėja

Vidutinis profesinis išsilavinimas Tatarstano Respublika.. Kazanės medicinos koledžas.. Specialybės..

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Visos temos šiame skyriuje:

Neatidėliotino pranešimo užpildymas
Neatidėliotiną pranešimą HZ gydytojai ir paramedikai surašo tuo atveju, jei pacientas serga pedikuloze, infekcine liga (jos įtarimas), maistu, ūmia profesija.

Dokumentų pildymas išrašant iš ligoninės
Tikslas. Dokumentuokite ligos baigtį. Indikacijos. Paciento buvimo ligoninėje pabaiga. Materialiniai ištekliai: 1. Medicininė kortelė

Paciento kūno svorio nustatymas
Reguliarus pacientų svėrimas yra patikimas edemos kontrolės metodas. Kūno svoris turi didelę reikšmę klinikinei praktikai, ypač diagnozuojant tam tikras ligas: nutukimą,

Paciento kūno svorio matavimo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Patikrinkite medicininių svarstyklių tinkamumą naudoti ir tikslumą pagal jų naudojimo instrukciją. 2. Ant svarstyklių platformos padėkite servetėlę. 3. Į

Paciento ūgio nustatymas
Priimant, jei paciento būklė leidžia, ūgį įprasta nustatyti specialiu mediniu stadiometru stovint arba sėdint. Jei pacientas turi klausos sutrikimų, naudokite

Aukščio matavimo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai 1. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros tikslą ir eigą bei gaukite jo sutikimą 2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (su muilu arba antiseptiku) 3.

Vykdymo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai. 1. Uždėkite papildomą chalatą, prijuostę, pirštines. 2. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros poreikį, seką ir gaukite sutikimą

Vykdymo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai 1. Paaiškinkite pacientui prausimosi eigą ir gaukite jo sutikimą. 2. Užpildykite vonią, pamatuokite vandens temperatūrą (35-37 °C). 3. Įspėkite pacientą apie galimybę

Vykdymo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai 1. Paaiškinkite būsimos procedūros eigą ir gaukite sutikimą (jei įmanoma). 2. Nuleiskite lovos galvūgalį iki horizontalaus lygio (arba maksimaliai

Paciento pervežimas
Paciento pristatymo iš laukiamojo į specializuotą skyrių būdą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą: ant neštuvų ar ant čiužinio, ant vežimėlio, ant rankų, einant pėsčiomis.

Aparatas kraujospūdžiui nustatyti
Auskultatyvinį kraujospūdžio matavimo metodą 1905 metais pasiūlė N.S. Korotkovas. Yra rankiniai (tonometriniai), pusiau automatiniai ir automatiniai prietaisų tipai, matuojantys kraujospūdį. Tonometras

Kraujospūdžio matavimas (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 2003 m. sausio 24 d. Nr. 4), rodiklių registravimas. Paciento informavimas
Norint teisingai išmatuoti kraujospūdį, turi būti įvykdytos kelios sąlygos. 1. Kraujospūdžio matavimo sąlygos. Matavimas turi būti atliekamas ramioje ir patogioje aplinkoje.

Kraujo spaudimo žasto arterijoje tyrimo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. 2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką). 3. Duokite pacientui a

Klaidos matuojant kraujospūdį. Paciento mokymas savarankiškai stebėti kraujospūdį
Norint išvengti klaidų keičiant kraujospūdį, būtina griežtai laikytis tam tikrų taisyklių. Šių universalių taisyklių būtina laikytis nepriklausomai nuo prietaiso tipo: - prieš 30 min

Vykdymo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai 1. Pasakykite pacientui, kad išmokysite jį matuoti kraujospūdį. 2. Nustatyti paciento motyvaciją ir gebėjimą mokytis. 3. Pasitarkite su pacientu, ar jis sutinka

NPV nustatymas, registracija
Įkvėpimo ir iškvėpimo derinys po jo laikomas vienu kvėpavimo judesiu. Įkvėpimų skaičius per minutę vadinamas kvėpavimo dažniu (RR) arba tiesiog kvėpavimo dažniu. Normalus kvėpavimas

Žodynėlis
Akrocianozė – melsva distalinių kūno dalių spalva dėl padidėjusio sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje iš poodinio audinio.

Pulso aptikimas, pulso vietos, registracija
Pulsas gali būti tiriamas ne tik stipininėje arterijoje, bet ir miego, smilkininėje, šlaunies arterijose, taip pat pėdos arterijose ir kt. Pulso tyrimai turi būti atliekami abiejose galūnėse.

Pulso tyrimo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite pulso tyrimo procedūros eigą ir tikslą. Gauti paciento sutikimą procedūrai. 2. Pasirūpinkite rankų higiena

Algoritmas kūno temperatūrai matuoti pažastyje
Pasiruošimas procedūrai: 1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką). 2. Paruoškite termometrą (stiklinis gyvsidabris): jei reikia, patikrinkite jo vientisumą

Pasiruošimas procedūrai: 1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (naudodami muilą arba antiseptiką). 2. Paruoškite termometrą: patikrinkite jo vientisumą, jei reikia, sausai nušluostykite

Temperatūros matavimo tiesiosios žarnos algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas (su muilu arba antiseptiku), užsimaukite pirštines. 2. Paruoškite termometrą: patikrinkite jo vientisumą, jei reikia -

Temperatūros registravimas temperatūros lape
Dienos temperatūros svyravimams grafiškai pavaizduoti sudaromi temperatūrų lapai, kuriuose nurodomas paciento vardas, įvedami kūno temperatūros matavimo rezultatai. Jie nuveža jį į registratūrą

Paciento slauga kiekvienu karščiavimo laikotarpiu
Kūno temperatūros padidėjimas virš 37 ° C vadinamas karščiavimu. Kūno temperatūra pakyla dėl infekcinių ligų ir kai kurių sąlygų, kurias lydi termoreguliacijos veiklos pažeidimas.

Antrasis periodas – aukštos kūno temperatūros stabilizavimas
Tai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Odos kraujagyslės išsiplečia, šilumos perdavimas didėja priklausomai nuo šilumos gamybos, todėl tolesnis kūno temperatūros kilimas sustoja

Trečiasis karščiavimo periodas – temperatūros sumažėjimas
Temperatūra gali nukristi kritiškai, tai yra labai greitai - nuo didelių skaičių iki žemų, pavyzdžiui, nuo 40 iki 36 ° C per valandą. Tai lydi staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas,

Porcijos reikalavimo rengimas
Klinikinė mityba – dietinė terapija – svarbiausias kompleksinės terapijos elementas. Jis skiriamas kartu su kitais gydymo būdais (farmakologiniais vaistais, fizioterapinėmis procedūromis). Terapinis augintinis

Dietų ypatybės
Dieta Nr. 0. Skirti: po virškinimo organų operacijų, patyrus galvos smegenų traumą, smegenų kraujotakos sutrikimą. Tikslas: maitinti, kai

Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu
Tikslas: maitinti pacientą. Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai. Pasiruošimas procedūrai: 1. Patikrinkite su

Sunkiai sergančio paciento maitinimas girtuokliu
Tikslas: maitinti pacientą. Indikacijos: nesugebėjimas savarankiškai valgyti kieto ir minkšto maisto. Įranga: gertuvė; servetėlė

Žodynėlis
Portionnik - lapas, kuriame pateikiama informacija apie skirtingų mitybos lentelių skaičių, iškrovimo tipus ir individualias dietas.

Procedūros atlikimas
4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsimaukite pirštines. 5. Akląjį zondo galą laisvai apdorokite glicerinu (arba kitu vandenyje tirpiu tepalu). 6. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti atgal

Sunkiai sergančio paciento maitinimo per nazogastrinį zondą algoritmas
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Prisistatykite pacientui (jei pacientas sąmoningas), informuokite apie būsimą maitinimą, maisto sudėtį ir kiekį, maitinimo būdą. 2. Nuplaukite ir išdžiovinkite

gėrimo režimas; padėti pacientui gauti pakankamai skysčių
Gėrimo režimas yra racionaliausia vandens gėrimo tvarka per dieną. Tuo pačiu metu gėrimo režimas yra tiesiogiai susijęs su tinkama mityba, nes be valgymo žmogui

Vandens balanso apibrėžimas
Tikslas: latentinės edemos diagnostika. Įranga: medicininės svarstyklės, graduotas stiklinis indas šlapimui surinkti, vandens balanso lapas.

Patalynės paruošimas ir keitimas sunkiai sergančiam pacientui
Funkcionalumas paprastas medicinos paslauga:pragulų profilaktika, paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Medžiagos ištekliai: grynai baltas rinkinys

Sunkiai sergančio paciento apatinių ir drabužių paruošimas ir keitimas
Funkcinė nesudėtingos medicinos paslaugos paskirtis: pragulų profilaktika, paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Medžiagos ištekliai: nesterilios pirštinės

Pasiruošimas procedūrai
1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą (jei pacientas sąmoningas). Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą atlikti procedūrą. 2.Apdorokite ru

Sunkios būklės paciento burnos priežiūra
Paprastos medicinos paslaugos funkcinė paskirtis – užtikrinti paciento asmens higieną. Medžiagos ištekliai: padėklas, žnyplės, pincetas, vakuuminis elektrinis

Plutų pašalinimas iš sunkiai sergančio paciento nosies ertmės
Paprastos medicinos paslaugos funkcinė paskirtis: nosies kvėpavimo sutrikimų profilaktika, paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Medžiagos ištekliai:

Akių priežiūra sunkiai sergančiam pacientui
Funkcinė paprastos medicinos paslaugos paskirtis – užtikrinti paciento asmeninę higieną. Medžiagos: sterilus padėklas, pincetas, marlės rutuliukai,

Procedūros užbaigimas
13. Nuimkite rankšluostį. Padėkite pacientą patogioje padėtyje. 14. Surinkite priežiūros priemones ir nuneškite į specialią patalpą tolesniam apdorojimui. 15. Snya

Vystyklų bėrimo simptomai
Atsiranda vystyklų bėrimas odos raukšlių eritemos (paraudimo) pavidalu. Ateityje, nepradėjus gydymo, raukšlės gilumoje atsiranda paviršinių įtrūkimų, pažengusiais atvejais kraujuoja.

Laivo pristatymas sunkiai sergančiam pacientui
Funkcinė paprastos medicinos paslaugos paskirtis – užtikrinti asmens higieną. Medžiaginiai ištekliai: lova, šluostė, tualetinis popierius, skalbiniai

Duoti pisuarą sunkiai sergančiam pacientui
Funkcinė paprastos medicinos paslaugos paskirtis – užtikrinti asmens higieną. Medžiagos: lovos indas (moterims) arba pisuaras (skirtas

Sauskelnių keitimas
Funkcinė nesudėtingos medicinos paslaugos paskirtis: pragulų profilaktika, paciento asmeninės higienos užtikrinimas. Medžiagos ištekliai: nesterilūs pipirai

Manipuliacijos atlikimo algoritmas
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą. 2. Attverkite pacientą ekranu (jei reikia). 3. Higieniškai elkitės su rankomis

Sunkiai sergančio paciento plaukų, nagų priežiūra, skutimas
Funkcinė paprastos medicinos paslaugos paskirtis – užtikrinti paciento asmeninę higieną. Medžiagos ištekliai: vandens termometras, skystas muilas, šampūnas. kr

Garstyčių pleistrų naudojimas
Indikacijos: 1. Kvėpavimo takų uždegiminės ligos. 2. Krūtinės angina. 3. Hipertenzinė krizė. 4. Miozitas. 5. Neuralgija. 6. Osteochondrozė.

Procedūros atlikimas
6. Garstyčių tinką panardinkite į vandenį, temperatūra - 40-45 °C. 7. Tvirtai užtepkite garstyčių pleistrą ant odos, kurios pusė padengta garstyčiomis. 8. Pakartokite pastraipas. 6-7, įdėdami reikiamą kiekį garstyčių

Taurės
Indikacijos: 1. Kvėpavimo takų uždegiminės ligos. 2. Tarpšonkaulinė neuralgija. 3. Radikulitas. 4. Miozitas. 5. Padidėjęs kraujospūdis. Kontraindikacija

Procedūros atlikimas
8. Odą patepkite plonu vazelino sluoksniu. 9. Pamirkykite dagtį spirite ir išgręžkite. Uždarykite buteliuką dangteliu ir atidėkite į šalį. Nuvalykite rankas. 10. Uždekite dagtį. 11. Svoris

Šildymo padėklo pritaikymas
Indikacijos: 1. Skausmas dėl lygiųjų raumenų spazmo. 2. Žarnyno diegliai. 3. Skausmas sergant lėtiniu gastritu. 4. Kepenų ir inkstų diegliai

III Procedūros pabaiga.
11. Nuimkite šildymo pagalvėlę. 12. Apžiūrėti paciento odą, padėti pacientui užimti patogią padėtį, uždengti. 13. Nusiplaukite, nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines. 14. Atidarykite kaitinimo pagalvėlės kamštį

III. Procedūros pabaiga.
9. Praėjus nurodytam laikui, nuimkite kompresą. 10. Nuvalykite paciento odą. 11. Nusiplauk rankas. 12. Atliktą procedūrą ir paciento atsakymą įrašyti į medicininius dokumentus.

III Procedūros užbaigimas.
12. Praėjus nurodytam laikui, nuimkite kompresą. 13. Nuvalykite odą ir uždėkite sausą tvarstį. 14. Nusiplauk rankas. 15. Užsirašykite atliktą procedūrą ir paciento reakciją medicinoje

III. Procedūros pabaiga.
13. Praėjus nurodytam laikui, nuimkite kompresą. 14. Nuvalykite odą ir uždėkite sausą tvarstį. 15. Nusiplauk rankas. 16. Užsirašykite atliktą procedūrą ir reakciją.

III. Procedūros pabaiga.
18. Procedūros pabaigoje kateterį išimkite, įdėkite į dezinfekcinį tirpalą. 19. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas. 20. Sudaryti medicininės paslaugos atlikimo įrašą.

Žodynėlis.
Spazmas vazokonstrikcija Nekrozė nekrozė Infiltratas uždegiminių audinių sustorėjimas

Dujų išleidimo vamzdžio montavimas. Paciento stebėjimas ir priežiūra pasibaigus procedūrai
Padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, pažeidžiant jo motorinę funkciją, vadinamas vidurių pūtimu. Jei dujų išsiskyrimas iš žarnyno su valymo klizma yra nepageidautinas, ir susitiko

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą. 2. Attverkite pacientą ekranu (jei procedūra atliekama daugeliu atžvilgių

Klizma
Klizma – tai terapinė ir diagnostinė medicinos paslauga, kurios metu į apatinį storosios žarnos segmentą įleidžiami įvairūs skysčiai. Terapinės klizmos naudojamos:

Paciento paruošimas ir valymo klizma
Tikslas: ištuštinti žarnyną. Procedūra atliekama atskiroje patalpoje (klizma). Galiuko įkišimo į tiesiąją žarną gylis priklauso nuo amžiaus ir naujagimiui svyruoja nuo 2-3 cm.

Veiksmo algoritmas

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. 2. Attverkite pacientą ekranu, užtikrindami jo izoliaciją. 3. Uždėkite priekinį žibintą

Veiksmo algoritmas

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą. 2. Paruoškite visą šiai paslaugai reikalingą įrangą.

Paciento paruošimas ir medicininės klizmos formulavimas. Paciento stebėjimas ir priežiūra pasibaigus procedūrai
Vaistinės klizmos – gydomosios klizmos su įvairių vaistinių medžiagų įvedimu. Dažniausiai tai yra mikroklizteriai, jų tūris yra 50-100 ml. Indikacijos:

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros tikslą ir eigą. 2. Paruoškite visą šiai paslaugai reikalingą įrangą.

Kateterių tipai, dydžiai
Šlapimo pūslės kateterizavimui naudojamas šlaplės kateteris (vamzdis, kuris praleidžiamas šlaplėį šlapimo pūslę). Kateteriai gali būti: 1) guminiai (minkšti

Moterų ir vyrų šlapimo pūslės kateterizavimas minkštu kateteriu (ant fantomo)
Įranga: sterilus kateteris, 1 pora sterilių pirštinių, sterilios servetėlės, sterilus glicerinas, antiseptinis tirpalas, indelis šlapimo surinkimui, sterilūs padėklai.

Užmaukite sterilias pirštines
6. Apvyniokite varpą steriliomis servetėlėmis. 7. Patraukite atgal apyvarpė(jei yra), kaire ranka suimkite penį iš šono ir statmenai patraukite iki maksimalaus ilgio

Užmaukite sterilias pirštines
8. Uždenkite įėjimą į makštį steriliomis servetėlėmis. 9. Kaire ranka mažąsias lytines lūpas paskleiskite į šonus. Dešine ranka paimkite sterilią servetėlę, suvilgytą antiseptiku, ir apdorokite

Paciento (pacientės moters) tarpvietės priežiūra šlapimo kateteriu
Įranga: kilpinės pirštinės, rankšluostis, pirštinės, sugeriamieji vystyklai (audiniai ir įprasti vystyklai), vandens indas, vatos kamuoliukai. Pasiruošimas į

Išimamų pisuarų tipai, naudojimas. Kateterių ir pisuarų priežiūra
Šlapimo surinkimo sistemos - nuimami pisuarai, pagaminti iš gumos, polimerinės medžiagos (nailono, nailono). Pisuaras susideda iš kateterio ir drenažo maišelio. Naudojamas ES pažeidimams

Skrandžio vamzdelių tipai
Zondas tipas Būdinga Paskirtis Plonas skrandis Skersmuo 5-9 mm Tirta trupmena

Veiksmo algoritmas
Išplovimas naudojant skrandžio zondą (pacientas yra sąmoningas) Pasiruošimas procedūrai: 1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą. 2. Ūsai

Materialiniai ištekliai
1. Storas sterilus skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo 10-15 mm, ilgis - 100-120 cm su žymėmis 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklo galo - 1 vnt. 2. Guminis vamzdis 70 cm ilgio (pailginimui

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Išmatuokite kraujospūdį, suskaičiuokite pulsą. 2. Išimkite paciento protezus (jei yra). 3. Medicinos darbuotojas

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Pasakykite gydytojui. 2. Užmaukite pirštines. 3. Jei pacientas turi protezus, juos reikia išimti. 4. Tegul pacientas atsisės

Veiksmo algoritmas

Veiksmo algoritmas
Pasiruošimas procedūrai: 1. Skubiai kvieskite gydytoją. 2. Užmaukite pirštines. 3. Jei pacientas turi protezus, juos reikia išimti. 4. Nuimkite pagalves

Dezinfekavimas, valymas prieš sterilizaciją ir zondo sterilizavimas
1. Atlikite išankstinę dezinfekciją 3% chloramino tirpale. Į kanalizaciją supilkite nuplaunamą vandenį. 2. Zondus 1 valandai padėkite į 3 % chloramino tirpalą. 3. Nuplaukite po tekančiu vandeniu.

Medicinos vizitų sąrašas
Ligoninės pavadinimas Skyriaus pavadinimas Pilnas paciento vardas ___ Sidorov A.P.

Reikalavimų vaistams registravimas ir jų gavimo vaistinėje tvarka
Pagal skyriaus poreikius vaistus išrašo ir iš vaistinės priima vyriausioji slaugytoja. Vaistų išrašymui iš vaistinės yra specialios

Prie vyresniųjų slaugytojų, poste, procedūrų kabinetuose
Vaistinio preparato pavadinimas ___________________________________________________________________________________ Koncentracija, dozavimas, matavimo vienetas ___________________________

Vaistų paskirstymas pacientams medicinos skyriuje
Tikslas: užtikrinti, kad pacientai laiku gautų vaistus. Įranga: vaistai, receptų lapai, sterilios pipetės, šaukštai, stiklinės, indas su virintu vandeniu

Vartojimo būdas po liežuviu (sublinqua)
Vartojant po liežuviu ir pobukaliniu (peroralinio vartojimo variantai), vaisto neveikia virškinimo ir mikrobų fermentai, jis greitai absorbuojamas.

Vartojimo į tiesiąją žarną būdas (per tiesiąją žarną)
Vaistų skyrimas per tiesiąją žarną (rektalinis) reiškia enterinį vartojimo būdą. Skystos vaisto formos leidžiamos per tiesiąją žarną: nuovirai, tirpalai, gleivės mikroklizerių pavidalu ir

Galimos pacientų problemos ir slaugos intervencijos jiems
Atliekant vaistų terapiją, gali kilti problemų, susijusių su paciento atsisakymu vartoti paskirtus vaistus. Paprastai pacientai gali motyvuoti savo

Išorinis vartojimo būdas
Išorinis vartojimo būdas – vaistinių medžiagų tepimas ant odos ir akių, nosies, makšties ir ausų gleivinės. Šis vartojimo būdas visų pirma skirtas vietiniam veikimui.

Miltelių taikymas
Odai su vystyklų bėrimu ir prakaitavimu sausinami milteliai arba dulkės miltelių pavidalo gydomosiomis medžiagomis (talku). Paviršius, ant kurio tepami milteliai, turi būti švarus.

įkvėpimo būdas
Vaistų patekimas į organizmą įkvėpus vadinamas įkvėpimu. Vaistas yra buteliuke aerozolio pavidalu. Inhaliacijos pagalba vaistinė

Išsilavinimas
4. Duokite pacientui ir paimkite po tuščią skardinę. Nepurkškite vaisto į orą. Tai pavojinga jūsų sveikatai. 5. Pakvieskite pacientą atsisėsti treniruotės metu,

Išsilavinimas
4. Duokite pacientui ir paimkite po tuščią skardinę. 5. Pakvieskite pacientą atsisėsti treniruotės metu. 6. Parodykite procedūrą pacientui naudodami inhaliacinį prietaisą.

Švirkštų ir adatų tipai, jų įtaisas. Vienkartinio švirkšto paruošimas naudojimui
Injekcija (išvertus iš lotynų kalbos - "injekcija") yra parenterinis vaistinių medžiagų įvedimas (vaistų patekimas į organizmą, apeinant virškinamąjį traktą). Pasirodyti

Adatos pasirinkimas priklauso nuo injekcijos tipo.
Injekcijos tipas Adatos ilgis, mm Adatos skersmuo, mm Intraderminis 0,4 Po oda

Vaistų rinkinys iš ampulės ir buteliuko
Medžiagos: manipuliavimo stalas, švirkštas (reikiamo tūrio, tam tikro tipo injekcijai), padėklas, pincetas, antiseptikas arba etilo alkoholis 70°, vaistai

Antibiotikų skaičiavimas ir skiedimas
Antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Yra 2 būdai skiesti antibiotikus: 1:1 ir 1:2. Atskiedus santykiu 1:1, 1 ml tirpalo turi būti 100 000 TV antibiotiko.

Intraderminės, poodinės ir intramuskulinės injekcijos technika
Planas: 1. Anatominės sritys ir intraderminės injekcijos technika. 2. Anatominiai regionai ir poodinės injekcijos technika. 3. Anatominės sritys ir technika

Vaistų įvedimo į odą algoritmas

Anatominės zonos ir poodinės injekcijos technika
Dėl to, kad poodinis riebalų sluoksnis yra gerai aprūpintas kraujagyslėmis, greitesniam veikimui vaistinė medžiaga naudojant poodines injekcijas. Anatominės sritys:

Poodinio vaisto vartojimo algoritmas
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Įsitikinkite, kad pacientas sutiko su būsima vaisto skyrimo procedūra. Jei ne, nurodykite taip

Anatominės sritys ir injekcijos į raumenis technika
Raumenų audinys turi platų kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, kuris sudaro sąlygas greitai ir visiškai absorbuoti vaistus. Injekcijai į raumenis pasirinkite

Vaistų įvedimo į raumenis algoritmas
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Įsitikinkite, kad pacientas sutiko su būsima vaisto skyrimo procedūra. Jei ne, nurodykite taip

Insulino skyrimo apskaičiavimas ir taisyklės
Insulino ir heparino injekcijos atliekamos po oda. Insulinas tiekiamas 5 ml buteliukuose, 1 ml yra 40 vienetų arba 100 vienetų. Insulinas suleidžiamas specialiu vienkartiniu švirkštu, atsižvelgiant į tai, kad apie

Heparino įvedimo apskaičiavimas ir taisyklės
Buteliukai su heparino tirpalu gaminami po 5 ml, 1 ml gali būti 5000 TV, 10000 TV, 20000 TV. Įranga: buteliukas su heparinu, švirkštas ir 2 adatos, pincetas, spiritas, sterilūs vatos kamuoliukai

intraveninės injekcijos technika. Sistemos užpildymas skysčių įvedimui į veną lašeliniu būdu
Planas: 1. Anatominės sritys ir intraveninės injekcijos technika. 2. Skysčių lašinimo į veną sistemos užpildymas. 3. Technika viduje

Anatominės sritys ir intraveninės injekcijos technika
Anatominės sritys: į veną vaistai leidžiami periferinėse venose (alkūnės, nugaros plaštakos, riešų, pėdų venose), taip pat centrinėse venose. viduje

Vaistų įvedimo į veną algoritmas (srautas)
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Įsitikinkite, kad pacientas sutiko su būsima vaisto skyrimo procedūra. Nesant tokių

Sistemos užpildymas skysčių įvedimui į veną lašeliniu būdu
Medžiagos: kušetė, manipuliavimo stalas, sterilus inksto formos padėklas, nesterilus padėklas, venų turniketas, sterilus anatominis pincetas, įdėtas anatominis pincetas

Vaistų įvedimo į veną algoritmas
(lašinamas naudojant infuzinių tirpalų infuzijos sistemą) I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Įsitikinkite, kad pacientas turi informuotą sutikimą dėl būsimo

Kraujo paėmimo iš periferinės venos algoritmas
I. Pasiruošimas procedūrai. 1. Įsitikinkite, kad pacientas turi informuotą sutikimą dėl būsimos procedūros. Jei to nėra, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnių veiksmų.

Visuotinių atsargumo priemonių laikymasis atliekant injekcijas ir tvarkant naudotą įrangą bei medžiagas
1. Prieš ir po procedūros atlikite rankų higieną. 2. Procedūros metu naudokite pirštines, akinius, kaukę, prijuostę, chalatą, kepuraitę. 3. Naudokite neprasiskverbiančius

Visuotinės atsargumo priemonės renkant ir gabenant biologinę medžiagą į laboratoriją
Dirbti su biologinės medžiagos surinkimu ir transportavimu leidžiama medicinos personalui, kuriam buvo atlikta speciali darbo technikos ir saugos priemonių instrukcija. Vartojant biologinius

ryklės, nosies ir nosiaryklės turinio paėmimo bakteriologiniam tyrimui technika
Gerklės ir nosies tepinėlis leidžia pasėti jį ant maistinės terpės, nustatyti patogeną, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Paprasto medaus funkcinė paskirtis

Medžiagos rinkimas iš nosies
ETAPAI PASTABA PASIRENGIMAS PROCEDŪRAI 1. Paaiškinkite pacientui būsimo tyrimo prasmę ir būtinybę.

Šlapimo rinkimas bendrai analizei
Tikslas – ligų diagnostika ir ligos eigos stebėjimas Indikacijos – inkstų ligos, šlapimo takų, širdies ir kraujagyslių sistema, medžiagų apykaitos ligos, nėštumas

Šlapimo surinkimas pagal Zimnickį
Tikslas – ištirti inkstų funkcinę būklę (nustatyti dienos, nakties, dienos diurezę, taip pat šlapimo kiekį ir santykinį tankį kiekvienoje iš 8 porcijų). Įprasta paros diurezė

Šlapimo rinkimas cukrui
Tikslas – aptikti gliukozę šlapime (normaliame šlapime gliukozė yra pėdsakų pavidalu ir neviršija 0,02%). Cukraus atsiradimas šlapime – gliukozurija gali būti fiziologinė dėl maisto suvartojimo

Šlapimo paėmimas bakteriologiniam tyrimui
Bakteriologinis ir bakterioskopinis šlapimo tyrimas leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją šlapimo organų sistema, sukurti kiekybinę ir kokybinę mikrofloros sudėtį

Gautos medžiagos saugojimo taisyklės. Lydimojo dokumento registravimas
Šlapimas į laboratoriją turi būti pristatytas ne vėliau kaip per 1 valandą po jo surinkimo, kitaip infekcija iš aplinkos gali sukelti šarminę fermentaciją. Tyrimams

Išmatų rinkimas skatologiniam tyrimui, slaptam kraujui, helmintų, pirmuonių buvimui, enterobiozės tyrimams
Surinkite išmatas į švarų, sausą stiklinį indą. Jame neturėtų būti šlapimo ir kitų medžiagų priemaišų. Yra žinoma, kad išmatose yra daugybė mikroorganizmų (milijardai!). Ir nors didelis

Slapto kraujo išmatų rinkimas
Tikslas yra nustatyti paslėptą kraujavimą iš organų Virškinimo traktas. Indikacijos – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, skrandžio vėžys, gastritas ir kt. Rezultatas

Išmatų ėmimas helmintų kiaušinėlių, enterobiozės tyrimams
Išmatose yra helmintų kiaušinėlių: trematodų, arba ląstelinių (kepenų dribsnių, lancetotinių), cestodų, arba kaspinuočių, nematodų ar apvaliųjų kirmėlių (askaridžių, spygliuočių, viščiukų,

Lydimojo dokumento rengimas. Gautos medžiagos saugojimo taisyklės
Skreplius prieš tyrimą laboratorijoje galima laikyti ne ilgiau kaip 1-2 valandas šaldytuve 40C temperatūroje, todėl medžiagą reikia kuo greičiau pristatyti į laboratoriją, aprūpinant ją

Skrandžio zondavimas
Paprastos medicinos paslaugos funkcinis tikslas: skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų tyrimas. Skrandžio turinys gaunamas nevalgius ir po „bandymo

dvylikapirštės žarnos skambėjimas
Paprastos medicininės paslaugos funkcinis tikslas: tulžies paėmimas tulžies pūslės, tulžies takų ligoms diagnozuoti ir gydymo tikslais - paskatinti nutekėjimą

Gaubtinės žarnos rentgeno tyrimas (irrigoskopija) dažniausiai atliekamas po bario suspensijos įvedimo į storąją žarną klizma. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atitikti tam tikrus reikalavimus.

Pasiruošimas rentgeno tyrimui
At radiologiniai metodai tyrimais nustatoma skrandžio forma, dydis ir paslankumas, nustatoma opa, navikas ir kiti patologiniai pakitimai. Slaugytoja turi paruošti pacientą

Pasiruošimas endoskopiniam tyrimui
Endoskopija stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas šiuo metu yra vienas svarbiausių diagnostikos metodų, leidžiančių vizualiai labai tiksliai nustatyti lokalizaciją.

Pasiruošimas kepenų ir tulžies takų rentgeno tyrimui
Šis tyrimas pagrįstas kepenų gebėjimu išskirti jodo turinčius vaistus su tulžimi, todėl galima gauti tulžies takų vaizdą (intraveninė ir infuzinė cholangiocholecistograma).

Pasiruošimas inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimui
Atliekant inkstų rentgeno tyrimą, dažniausiai naudojama inkstų ir šlapimo takų tyrimo rentgenografija bei intraveninė (išskyrimo) urografija, kurios metu išskiriama kontrastinė medžiaga.

Pasiruošimas inkstų, šlapimo pūslės, dubens organų ir prostatos tyrimams
Ultragarsinis inkstų tyrimas nereikalauja specialaus pasiruošimo. Tačiau ultragarsinis gimdos, kiaušidžių (jei negalimas transvaginalinis tyrimas), šlapimo pūslės, prostatos tyrimas, per

Veiksmo algoritmas.
1. Iškvieskite greitąją pagalbą per trečiąją šalį. 2. Atsistokite už aukos ir rankomis apglėbkite krūtinę. 3. Suspauskite vienos rankos pirštus

Veiksmo algoritmas.

Veiksmo algoritmas.
1. Iškvieskite greitąją pagalbą per trečiąją šalį. 2. Paguldykite pacientą ant standaus pagrindo, atsegdami aptemptus drabužius, padėkite pagalvėlę po nukentėjusiojo pečiais pečių lygyje.

Veiksmo algoritmas.
1 variantas 1. Suspauskite vieną ranką į kumštį ir padėkite į epigastrinę sritį po krūtinkauliu.

C. Krūtinės suspaudimas (NMS)
9. Palpuokite apatinius šonkaulius krūtinkaulio link.

Dviejų gelbėtojų atliktas širdies ir plaučių gaivinimas
Vienas gelbėtojas atlieka dirbtinę plaučių ventiliaciją, kitas – netiesioginį širdies masažą, jų judesiai koordinuoti, aiškūs, energingi. Būtina sąlyga -

Veiksmo algoritmas
1. Nusivilkite drabužius nuo kūno ir atsigulkite ant nugaros be pagalvės. 2. Išnešti iš mirusiojo skyriuje esančias vertybes, dalyvaujant gydančiam ar budinčiam gydytojui, apie kurį kartu su gydytoju surašyti aktą ir

Sveikatos priežiūros įstaigose yra dvi maisto ruošimo ir skyrių aprūpinimo ligoninėje organizavimo sistemos:

A) centralizuotas;

B) decentralizuotas;

B) sumaišytas.

At centralizuota sistema centriniame maitinimo padalinyje sutelkti visi žaliavų perdirbimo ir maisto ruošimo procesai.

At decentralizuota sistemašie procesai atliekami atskirai.

Maistas į skyrius tiekiamas specialaus personalo, naudodamas intrahospitalinį transportą, aprūpintą šilumą izoliuojančiais konteineriais, arba maistui vežti naudojamos cisternos ir specialūs vežimėliai.

DĖMESIO! Karštų patiekalų temperatūra turi būti 57 - 62 0 C, o šaltų - ne žemesnė kaip 15 0 C.

Norėdami kontroliuoti mitybą dideliais ligoninės yra dietologai, ir į skyriai – dietologai.

Paciento maitinimosi laikas priklauso nuo valgymų skaičiaus, tačiau pertrauka tarp valgymų dienos metu turi būti ne ilgesnė kaip 4 valandos, 5 kartus įvedami antrieji pusryčiai, o 6 kartus per dieną – ir popietiniai užkandžiai.

^ Valgymo valandos:

9 00 - 10 00 - pusryčiai;

13 00 - 14 00 - pietūs;

18 00 - 19 00 vakarienė;

21 30 - kefyras.

DĖMESIO! Kai kuriais atvejais pacientai turi būti atrenkami individualios dietos(lentelės), derinant jų sudėtį su dietologu. Kai kuriems pacientams, norint normalizuoti tam tikrus medžiagų apykaitos sutrikimus, badavimo dienos rekomenduojamos 1-2 kartus per savaitę.

^ Maisto platinimo taisyklės:

Maisto dalijimą atlieka barmenės, sunkiai sergančiųjų maitinimas – palatos slaugytojų pareiga.
Maisto skirstymas vykdomas vadovaujantis palatos dalininkės duomenimis.

pavyzdžiui :

Pacientai, kuriems leidžiama vaikščioti, valgo valgykloje.
Valgomasis turi turėti gerą apšvietimą (natūralus). Jame yra nedideli stalai 4 žmonėms ir kėdės be apmušalų, kad juos būtų galima lengvai išvalyti.
Pacientams, kurie laikosi lovos režimo, maistą į palatą pristato barmenė arba palatos slaugytoja.
Prieš dalindami maistą, kad išvengtumėte hospitalinių infekcijų perdavimo, medicinos personalas turi nusiplauti rankas ir apsivilkti chalatą (prijuostę su antkrūtiniu), pažymėtą „Maisto dalinimui“.
Valgymui skirti patiekalai turi būti laikomi bufete, prieš valgant perkeliami į išdavimo kambarį.

DĖMESIO! Patalpų valymu užsiėmusios slaugytojai maisto dalinti negali!

valgomojo, sandėliuko ir išdavimo patalpose turi būti palaikoma griežta švara, kurią prižiūri barmenės, kontroliuoja jų vyriausioji slaugytoja.
Prieš dalijant maistą, reikia atlikti visas medicinines procedūras ir fiziologinį pacientų skyrimą.
Jaunesnysis medicinos personalas turėtų vėdinti palatas, padėti pacientams nusiplauti rankas, užimti patogią padėtį.
Jei nėra kontraindikacijų, galite šiek tiek pakelti paciento lovos galvą arba naudoti naktinį staliuką.
Slaugytoja turėtų nustatyti, kokios pagalbos reikia pacientui valgant, ir paskatinti jį, jei jis bando valgyti savarankiškai.
Patiekdami karštus gėrimus įsitikinkite, kad jie nėra per karšti, užlašinę kelis lašus ant riešo.
Maistas turi būti patiekiamas greitai, kad karšti patiekalai išliktų karšti, o šalti – nesušiltų.
Paciento kaklas ir krūtinė turi būti uždengti servetėle, o ant naktinio staliuko arba ant naktinio staliuko - laisvos vietos.
Skystam maistui reikia naudoti specialų geriamąjį dubenį, o pusiau skystą maistą galima duoti šaukštu.
Pacientui negalima leisti kalbėti valgant, nes. tada maistas gali patekti į kvėpavimo takus.
Nereikia reikalauti, kad pacientas suvalgytų visą maisto kiekį iš karto: po trumpos pertraukėlės, maistą pakaitinus, galima tęsti maitinimą.

^ Papildoma informacija.

Paženklinta valymo įranga skirta sandėliuko ir valgomojo patalpai.

Po to kiekvienas valgis valgomajame ir sandėliuke šlapias stalų ir grindų valymas naudojant dezinfekcines priemones.

Skalbimo šluostės ir skudurai, naudojami stalams ir indams plauti, turi būti suvilgyti dezinfekuojančiu tirpalu, o po to 15 minučių pavirinti, išdžiovinti ir laikyti tam skirtoje vietoje.

^ Indų dezinfekcija ir plovimas.

Indikacijos: sanitarinių ir higienos reikalavimų įvykdymas.

Medžiaga parama:

atliekų konteineris (uždaros talpos);
trys indai indams apdoroti;
šepetys;
0,5% ploviklio Progress tirpalas (kiti produktai);
0,5% chloramino tirpalo;
vanduo;
Džiovintuvas.

Maisto likučius išmeskite medine mentele į atliekų konteinerį.
Išplauti indus Pirmas talpyklos su šepetėliu, vanduo t - 50 0 С, pridedant riebalus šalinančių medžiagų (sodos pelenų arba 0,5% ploviklio Progress tirpalo, arba garstyčių miltelių).
Dezinfekuokite indus panardindami antra indą su 0,5% chloramino tirpalu 30 minučių (arba kitoje dezinfekavimo priemonėje).
Išskalaukite indus trečias konteineriai su karštu tekančiu vandeniu (t-ra ne žemesnė kaip 50 0 C).
Išdžiovinkite indus ant specialių lentynų, nenuvalydami.

^ Porcijos reikalavimo formavimas.

Pacientą apžiūrintis ir gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir būklę, nustato jam reikiamą dietą ir jos vartojimo trukmę.

^ Dietos numeris(gydymo lentelė) gydytojas rašo " Medicinos kortelė stacionare » susitikimų sąraše.

Palatos (ar sargybos) slaugytoja, tikrinanti susitikimų sąrašą, kasdien yra porcija ligonių mitybai.

Jame ji nurodo bendrą pacientų, gaunančių vienokią ar kitokią gydomosios mitybos lentelę, skaičių, iškrovimo tipus ir individualias dietas.

Palatos (sargybinių) slaugytojų informacija apie dietų skaičių apibendrina skyriaus vyriausioji slaugytoja, pasirašo skyriaus vedėjas, tada šie duomenys perduodami maitinimo skyrius.

Remiantis apibendrintais visų maitinimo skyriuje esančių porcijuotojų duomenimis, paruošiamas reikiamas kiekis reikiamų patiekalų.

DĖMESIO!

Porcijos reikalavimas skyriuje surašomas pagal principą "šiandien" į "rytoj".
informacija apie pacientus, išleistas nuo filialo iki porcijos reikalavimo neįtrauktos.
Pacientams, atvykstantiems į įvairius ligoninės gydymo skyrius vakare ar naktį, porcijos racioną (papildomą poreikį) surašo medicinos skyriaus budinti slaugytoja ir anksti ryte perduoda į virtuvę.
^ Šeštadienį, sekmadienį ir pirmadienį - porcija išleidžiama penktadienį.

1
0-oji miesto ligoninė Forma Nr.1 - 84

(Įstaigos pavadinimas)

PORCIJŲ KNYGA

I. Informacija apie pacientų buvimą

(

nuo ^ 8 valandų sausio 19 d 19 88 G.)

Kamerų (departamentų) pavadinimas ir maisto standartai	Pacientų skaičius	įskaitant dietas.
Kamerų (departamentų) pavadinimas ir maisto standartai	Pacientų skaičius	1	5	7
201 kamera	4	1	3
202 kamera	2	1	1

II. Individuali papildoma mityba

Rūmų (skyrių) pavadinimai	Pacientų pavardės	Maistas
Rūmų (skyrių) pavadinimai	Pacientų pavardės
203 kamera	Zverevas I.I.

Katedros vedėjas ________________ Dieta.sesuo _____________________

Vyresnioji slaugytoja _______________________ Patikrinta

Registratūros slaugytoja

Filialai __________________

Medicinos statistika _______________

(kombinuotai porcijai)

^ Dirbtinės mitybos rūšys.

Kai pacientas normaliai maitinasi natūraliai(per burną) neįmanoma arba sunku (kai kurios burnos ertmės, stemplės, skrandžio ligos) – maistas į skrandį ar žarnyną (retai) įvedamas dirbtinai.

Dirbtinė mityba gali būti atliekama:

Su zondu, įkištu per burną ar nosį, arba per gastrostomiją.
Maistinių medžiagų tirpalus įvesti klizma (po valomosios klizmos).
Maistinių medžiagų tirpalus leisti parenteraliai (lašinama į veną).

PRISIMINTI!

Dirbtinai maitinantis, paros maisto kalorijų kiekis yra apie 2000 kalorijų, baltymų – riebalų – angliavandenių santykis yra 1:1:4.
Vandens vandens-druskos tirpalų pavidalu pacientas gauna vidutiniškai 2 litrus per dieną.
Vitaminai dedami į maisto mišinius arba vartojami parenteraliai.

Dirbtinės mitybos naudojimo indikacijos:

Rijimo sunkumas.
Stemplės susiaurėjimas arba užsikimšimas.
Pylorinė stenozė.
Pooperacinis laikotarpis (po stemplės ir virškinimo trakto operacijos).
Nenumaldomas vėmimas.
Didelis skysčių netekimas.
Nesąmoninga būsena.
Psichozė su maisto atsisakymu.

Pagrindiniai maistinių medžiagų mišiniai ir tirpalai.

Maistinių medžiagų mišinių receptai:

Skystas maistinis mišinys: 200-250 ml vandens + 250 g pieno miltelių + 200 g krekerių + 4-6 g druskos.
Spasokukotsky mišinys: 400 ml šilto pieno + 2 žali kiaušiniai + 50 g cukraus + 40 ml alkoholio + šiek tiek druskos.

Vandens-druskos tirpalai:

Druskų koncentracija juose tokia pati kaip ir žmogaus kraujo plazmoje.

Paprasčiausias vandens-druskos 0,85% izotoninio natrio chlorido tirpalas.
Ringerio-Locke tirpalas: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + gliukozė - 1 g + vanduo - 1000 ml.

Planavimas būtiną pagalbą pacientas, turintis maitinimo problemų.

Atlikti pirminį paciento atsako į maitinimą (įskaitant dirbtinį) įvertinimą.
Pateikti psichologinė pagalba pacientui paaiškinimo, įtikinėjimo, pokalbio metodais, kad pacientas išlaikytų savo orumą.
Padėkite pacientui susitvarkyti su savo jausmais, suteikite galimybę išreikšti savo jausmus, emocijas apie maitinimą.
Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą maitinti.
Susitvarkykite maitinimą, paruoškite viską, ko reikia.
Pagalba valgant.
Stenkitės palaikyti patogią ir saugią maitinimosi aplinką.
Organizuoti mokymus ligoniui ir jo artimiesiems, esant poreikiui, suteikti informaciją apie mitybos, maitinimo taisykles.
Įvertinkite paciento reakciją į maitinimą.
Nustatyti paciento stebėjimą po maitinimo.

^ Paciento maitinimas per skrandžio zondą, įkištą į burną arba nosį (nazogastrinis).

Plaučiai naudojami kaip dirbtinės mitybos zondai. ploni vamzdeliai:

A) plastikas

B) guma

B) silikonas

Jų skersmuo yra 3 - 5 - 8 mm, ilgis 100 - 115 cm, aklajame gale yra dvi šoninės ovalios skylės, o 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo galo yra žymės, kurios tarnauja kaip orientyras. zondo įkišimo ilgiui nustatyti.

Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą naudojant piltuvėlį.

Įranga:

plonas guminis 0,5 - 0,8 cm skersmens zondas
spaustukas
padėklas
rankšluostis
servetėlės
švarios pirštinės
piltuvas
virinto vandens 100 ml
petrolatumas

Pasakykite pacientui, kuo jis bus maitinamas (susitarus su gydytoju).
Perspėkite jį prieš 15 minučių. apie tai, ką valgyti.
Išvėdinkite kambarį.
Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.
Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.
Apdorokite zondą vazelinu.
Nazogastrinį zondą įkiškite per apatinį nosies kanalą iki 15-18 cm gylio.
Kairės rankos pirštu (pirštinėje) nustatykite zondo padėtį nosiaryklėje ir prispauskite prie galinės ryklės sienelės, kad nepatektų į trachėją.
Šiek tiek pakreipkite paciento galvą į priekį ir dešine ranka perkelkite zondą į vidurinį stemplės trečdalį.

DĖMESIO! Jei iškvepiant oras iš zondo neišeina ir paciento balsas išsaugomas, vadinasi, zondas yra stemplėje.

Laisvąjį zondo galą prijunkite prie piltuvo.
Lėtai užpildykite piltuvą, kuris yra įstrižai paciento skrandžio lygyje, maistinių medžiagų mišiniu (arbata, vaisių gėrimas, žali kiaušiniai, negazuotas mineralinis vanduo, sultinys, grietinėlė ir kt.).
Lėtai pakelkite piltuvą virš paciento skrandžio lygio 1 m, laikydami jį tiesiai.
Kai tik maistinių medžiagų mišinys pasiekia piltuvo angą, nuleiskite piltuvą iki paciento skrandžio lygio ir zondą suspauskite spaustuku.
Pakartokite procedūrą naudodami visą paruoštą maistinių medžiagų mišinio kiekį.
Į piltuvėlį įpilkite 50-100 ml virinto vandens, kad praskalaukite zondą.
Atjunkite piltuvą nuo zondo ir uždarykite jo distalinį galą kištuku.
Nusiplauk rankas.

Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą, naudojant Janet švirkštą.

Įranga:

Janet švirkštas, kurio talpa 300 ml
švirkštas 50 ml
spaustukas
padėklas
fonendoskopas
maistinių medžiagų mišinys (t 38 0 - 40 0 С)
virinto šilto vandens 100 ml

Perkelkite pacientą į Fowler padėtį.
Išvėdinkite kambarį.
Maistinių medžiagų mišinį pašildykite vandens vonioje iki t 38 0 - 40 0 С.
Nusiplaukite rankas (galite mūvėti pirštines).
Įkiškite nazogastrinį zondą (jei dar neįdėtas).
Įtraukite maistinių medžiagų mišinį (nurodytą kiekį) į Janet švirkštą.
Uždėkite spaustuką ant distalinio zondo galo.
Prijunkite švirkštą prie zondo, pakeldami jį 50 cm virš paciento liemens, kad stūmoklio rankena būtų nukreipta į viršų.
Nuimkite spaustuką nuo distalinio zondo galo ir leiskite laipsniškai tekėti maistinių medžiagų mišiniui. Jei sunku prasiskverbti mišiniui, naudokite švirkšto stūmoklį, pastumdami jį žemyn.

PRISIMINTI! 300 ml maistinių medžiagų mišinio reikia suleisti per 10 minučių!

Ištuštinę švirkštą, suimkite zondą spaustuku (kad maistas neištekėtų).
Virš dėklo atjunkite švirkštą nuo zondo.
Prie zondo pritvirtinkite 50 ml talpos Janet švirkštą su virintu vandeniu.
Nuimkite spaustuką ir nuplaukite zondą esant slėgiui.
Atjunkite švirkštą ir prijunkite distalinį zondo galą.
Pritvirtinkite zondą prie paciento drabužių apsauginiu kaiščiu.
Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
Nusiplaukite rankas (nuimkite pirštines).
Užsirašykite maitinimo įrašą.

Paciento maitinimas zondu, įkištu į skrandį per gastrostomiją.

Priskirti su stemplės obstrukcija ir stulpelio stenoze (susiaurėjimu). Tokiais atvejais prie laisvo zondo galo pritvirtinamas piltuvas, per kurį iš pradžių mažas porcijomis (50 ml) 6 kartus per dienąšiltas skystas maistas tiekiamas į skrandį. Palaipsniui didinkite suvartojamo maisto kiekį iki 250 - 500 ml, ir maitinimų skaičių pjaustyti iki 4 kartų.

Kartais pacientui leidžiama maistą kramtyti pačiam, tada jis praskiedžiamas stiklinėje skysčiu, o jau atskiestas pilamas į piltuvą. Naudojant šį maitinimo variantą, išsaugomas refleksinis skrandžio sekrecijos sužadinimas. Gastrostominis maitinimas naudojamas tiek ligoninėje, tiek namuose. AT paskutinis atvejis būtina artimuosius išmokyti zondo maitinimo ir plovimo technikos.

Maitinimas per gastrostomiją.

Įranga:

piltuvas (švirkštas Janet)
maisto konteineris
virinto vandens 100 ml

Nuvalykite naktinį staliuką.
Pasakykite pacientui, kuo jį maitinti.
Išvėdinkite kambarį.
Plaukite rankas (geriau, jei pacientas tai mato), galite mūvėti pirštines.
Padėkite paruoštą maistą ant naktinio staliuko.
Padėkite pacientui užimti Fowlerio padėtį.
Nuimkite zondą nuo drabužių. Nuimkite spaustuką (kištuką) nuo zondo. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo.

DĖMESIO! Patartina pradėti maitinimą arbata (vandeniu), kad zondą išlaisvintumėte nuo tarp maitinimų susikaupusių gleivių ir maisto.

Mažomis porcijomis supilkite paruoštą maistą į piltuvą.
Išskalaukite zondą šiltu virintu vandeniu per Janet švirkštą (50 ml) arba iš karto per piltuvą.
Atjunkite piltuvą, uždarykite zondą kištuku (spaustukas su spaustuku).
Įsitikinkite, kad pacientui patogu.
Nusiplauk rankas.

Naudingi praktiniai patarimai.

Po naudojimo - zondą išskalaukite skalavimo inde vienu iš dezinfekuojamųjų tirpalų, tada pamirkykite kitame inde su dezinfekuojančiu tirpalu mažiausiai 60 minučių, tada nuplaukite zondą tekančiu vandeniu ir virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių nuo momento. virimo. Į sterilūs zondai neišdžiūvo ir nesutrūkinėjo, jie laikomi 1% tirpale boro rūgštis bet prieš naudojimą dar kartą nuplaukite vandeniu.
Pamaitinus pacientą per zondą, įkištą per nosį arba gastrostomiją, pacientą reikia palikti gulimoje padėtyje mažiausiai 30 minučių.
Prausdami pacientą, kuriam per nosį įkištas zondas, naudokite tik šiltu vandeniu suvilgytą rankšluostį (kumštinę pirštinę). Šiam tikslui nenaudokite vatos ar marlės.
Paciento patogumui išorinis galas nazogastrinis vamzdelis galite prisegti (surišti) ant galvos, kad jis jam netrukdytų (zondo negalima išimti per visą dirbtinio maitinimo laikotarpį, apie 2 - 3 savaites).
Galite patikrinti teisingą nazogastrinio vamzdelio padėtį skrandyje:

uždėkite spaustuką ant padėklo distaliniame zondo gale (kad skrandžio turinys neištekėtų);
ištraukite kištuką iš zondo;
į švirkštą įtraukite 30–40 ml oro;
pritvirtinkite švirkštą prie distalinio zondo galo;
nuimkite spaustuką;
užsidėkite fonendoskopą, pritvirtinkite jo membraną prie skrandžio srities;
pro zondą suleiskite orą iš švirkšto ir klausykite skrandyje sklindančių garsų (jei nėra garsų, reikia priveržti, pajudinti zondą).

^ parenterinė mityba.

Skirti pacientams, kuriems yra virškinamojo trakto obstrukcijos simptomų, kai neįmanoma normaliai maitintis (navikas), taip pat po stemplės, skrandžio, žarnyno ir kt. operacijų, taip pat išsekusiems, nusilpusiems pacientams ruošiantis operacijai. . Tam naudojami preparatai, kuriuose yra baltymų hidrolizės produktų – aminorūgščių (hidrolizinas, kazeino baltymo hidrolizatas, fibronozolis), taip pat dirbtiniai aminorūgščių mišiniai (alvezinas new, levaminas, poliaminas ir kt.); riebalų emulsijos (lipofundinas, intralipidas); 10% gliukozės tirpalas. Papildomai skiriama iki 1 litro elektrolitų tirpalų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties.

Parenterinės mitybos priemonės švirkščiamas į veną lašeliniu būdu. Prieš vartojimą jie pašildomi vandens vonelėje iki kūno temperatūros (37–38 0 C). Būtina griežtai laikytis vaistų vartojimo greičio: hidrolizino, kazeino baltymų hidrolizato, fibronozolio, poliamino per pirmąsias 30 minučių. suleidžiama 10-20 lašų per minutę, o tada, esant gerai tolerancijai, vartojimo greitis padidinamas iki 40-60.

Poliaminas per pirmąsias 30 min. suleidžiama 10 - 20 lašų per minutę greičiu, o vėliau - 25 - 35 lašai per minutę. Greitesnis vartojimas yra nepraktiškas, nes aminorūgščių perteklius nėra absorbuojamas ir pašalinamas su šlapimu.

Spartiau įvedus baltyminius preparatus, pacientas gali jausti karščio pojūtį, veido paraudimą, pasunkėti kvėpavimą.

Lipofundinas S(10% tirpalas) švirkščiama per pirmąsias 10-15 minučių 15-20 lašų per minutę greičiu, o po to palaipsniui (per 30 minučių) didinant vartojimo greitį iki 60 lašų per minutę. 500 ml vaisto įvedimas turėtų trukti maždaug 3-5 valandas.

PRISIMINTI! Įveskite visus parenterinės mitybos komponentus vienu metu.

Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu.

Indikacijos: negalėjimas savarankiškai maitintis (lovos režimas, sunki būklė).

Išsiaiškinkite paciento mėgstamus patiekalus ir derinkite meniu su gydančiu gydytoju ar mitybos specialistu.
Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgys, ir gaukite jo sutikimą.
Išvėdinkite kambarį, atlaisvinkite vietos ant naktinio staliuko arba perkelkite naktinį staliuką (švariu skudurėliu nuvalykite naktinio staliuko paviršių).
Jei įmanoma, padėkite pacientui atsistoti į aukštą Fowlerio padėtį (sumažindami asfiksijos riziką).
Padėkite pacientui nusiplauti rankas (nuvalykite drėgnu rankšluosčiu) ir uždenkite krūtinę servetėle (užtikrinama infekcijų sauga).
Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
Atsineškite ir ant naktinio staliuko padėkite maistą ir skysčius, skirtus valgyti ir gerti: karšti patiekalai turi būti karšti (60 0), šalti – šalti.
Paklauskite paciento, kokia tvarka jis nori valgyti.
Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, užlašinę kelis lašus ant nugaros (paciento saugumo sumetimais).
Pasiūlykite atsigerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio (mažėja burnos džiūvimas, palengvėja kieto maisto kramtymas).

DĖMESIO! Jei paciento būklė neleidžia jam skirti sėdimos padėties, kaire ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o dešine ranka prie burnos atnešti šaukštą su pusiau skystu maistu.

11. Maitinkite lėtai:

įvardykite kiekvieną pacientui siūlomą patiekalą;
šaukštą 2/3 užpildyti kietu (minkštu) maistu;
šaukštu palieskite apatinę lūpą, kad pacientas atidarytų burną;
palieskite šaukštą prie liežuvio ir išimkite tuščią šaukštą;
duoti laiko kramtyti ir nuryti maistą;
po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto pasiūlykite atsigerti.

12. Nuvalykite (jei reikia) lūpas servetėle (šlapiu rankšluosčiu).

13. Pakvieskite ligonį pavalgius praskalauti burną vandeniu (sumažėja burnoje bakterijų augimo greitis).

14. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius, nuo lovos nukratykite trupinius (užtikrinama infekcinė sauga).

15. Paguldykite pacientą į patogią padėtį.

16. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Mityba yra vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių didelę įtaką sveikatai, darbingumui ir organizmo atsparumui aplinkos poveikiui. Net Hipokratas sakė, kad „... maistas turi būti vaistas, o vaistas – maistas“.

Dieta (gr. diaita- gyvenimo būdas, mityba) – sveiko ir sergančio žmogaus mityba. Dietologija (dieta + graik. logotipai - doktrina) yra medicinos šaka, tirianti žmogaus mitybą normaliomis sąlygomis ir sergant įvairiomis ligomis, taip pat organizuojanti gydomąją mitybą.

Terapinė mityba (dietų terapija) – specialiai sukurtų dietų ir dietų naudojimas gydymo ar profilaktikos tikslais.

Dieta lemia valgymų laiką ir skaičių, intervalus tarp jų ir dietą. Dieta reguliuoja maisto poreikius, susijusius su energetine verte, chemine sudėtimi, maisto rinkiniu, svoriu, patiekalais. Mityba turėtų būti racionali – fiziologiškai visavertė, atsižvelgiant į daugybę faktorių, įskaitant lytį, amžių ir žmogaus fizinio aktyvumo pobūdį, taip pat subalansuota – maiste turi būti laikomasi tam tikro maistinių medžiagų santykio.

MITYBOS REIKŠMĖ GYVENIMO

ŽMOGAUS KŪNAS

Pagal subalansuotos mitybos doktriną, norint gerai įsisavinti maistą ir tinkamai palaikyti gyvybinę organizmo veiklą, būtina jį aprūpinti visomis maistinėmis medžiagomis (maistinėmis medžiagomis) tam tikrais tarpusavio santykiais (4-1 lentelė ir 1 priedas). ), kuris gali skirtis priklausomai nuo lyties, amžiaus, darbo pobūdžio, klimato, fiziologinės organizmo būklės (pavyzdžiui, nėštumo, žindymo).

4-1 lentelė. Vidutinis suaugusio žmogaus dienos maistinių medžiagų ir energijos poreikis (pagal Pokrovsky A.A., 1976; su pataisymais)

Formulė subalansuota mityba - jaunų vyrų ir moterų, dirbančių protinį darbą, baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis yra normalus atitinkamai 1:1,1:4,1; su sunkiu fiziniu darbu - 1: 1,3: 5. Skaičiuojant baltymų skaičius imamas kaip vienetas. Pavyzdžiui, jei racione yra 90 g baltymų, 81 g riebalų ir 450 g angliavandenių, tai santykis bus 1:0,9:5. Gydomosiose dietose, jei reikia, pakeiskite baltymų, riebalų ar angliavandenių kiekį. Optimalus kalcio, fosforo ir magnio santykis įsisavinimui yra 1:1,5:0,5.

Voverės dalyvauti visuose gyvenimo procesai, veikia kaip nepakeičiamų aminorūgščių šaltinis, aprūpina organizmą medžiaga hormonų, hemoglobino, vitaminų, fermentų sintezei; baltymai dalyvauja palaikant nuolatinę aplinkos reakciją plazmoje, smegenų skystyje, žarnyno sekrete. Gyvūniniai baltymai turėtų sudaryti 55–60 proc. viso voverė. Baltymų dienos poreikis yra 100-120 g.

Riebalai dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose, būti ląstelių ir audinių dalimi; jie tarnauja kaip vertinga energetinė medžiaga – deginant 1 g riebalų išsiskiria 9 kcal. Augaliniai aliejai, kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltiniai, racione turėtų sudaryti iki 30% viso riebalų kiekio. Kasdienis riebalų poreikis yra 60-150 g.

Angliavandeniai yra ne tik energetinė medžiaga (oksidavus 1 g angliavandenių išsiskiria 4 kcal), bet ir esminė medžiaga normaliai baltymų ir riebalų apykaitai („riebalai dega angliavandenių liepsnoje“) ir hormonų, fermentų sintezei, seilių liaukų sekrecijai. Iš bendro angliavandenių kiekio racione turėtų būti 75-80% krakmolo, 15-20% lengvai virškinamų angliavandenių, 5% skaidulų ir pektinų. Kasdienis angliavandenių poreikis yra 400-500 g.

Maistinės skaidulos. Svarbus tinkamos mitybos komponentas yra privalomas vadinamųjų balastinių medžiagų įtraukimas į racioną - maistinė lasteliena(augalinės skaidulos, ląstelių membranos); jų paros poreikis – 25-30 g.Maistinės skaidulos dalyvauja tokiuose procesuose kaip energijos suvartojimo mažinimas, sukuriant sotumo jausmą, skatinama žarnyno motorinė funkcija ir tulžies sekrecija, mažinamas cholesterolio kiekis kraujyje, normalizuojama žarnyno mikroflora ir kt. .

Vanduo, sudaro daugiau nei 60% kūno svorio, užtikrina gyvybinius organizmo procesus – medžiagų apykaitos, virškinimo, šilumos.

loreguliacinis, šalinamasis ir tt Kasdienis vandens poreikis yra 2-3 litrai.

vitaminai turi būti įtraukta į vartojamą maistą (žr. 1 priedą). Terminą „vitaminas“ pasiūlė lenkų biochemikas Kazimieras Funkas (1912): graikų kalba. vita- gyvenimas + lat. amino- baltymų (Kazimiras Funkas manė, kad visos organizmui reikalingos medžiagos yra baltyminės ir jų sudėtyje yra amino grupių). Šiuo metu vitaminams priskiriami įvairios struktūros ir skirtingos cheminės prigimties organiniai mažamolekuliniai junginiai. Vitaminus daugiausia sintetina augalai ir mikroorganizmai. Šios medžiagos dalyvauja visuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose; jie atlieka svarbų vaidmenį širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų profilaktikoje.

Atskirai suvartojus tik vieną iš 20 žinomų vitaminų, gali sutrikti likusių organinių medžiagų, reikalingų normaliai organizmo veiklai, pusiausvyra. Todėl buvo sukurta nemažai kompleksinių preparatų – vadinamųjų multivitaminų („Undevit“, „Dekamevit“, „Unicap“ ir kt.). Deja, jų receptas susideda iš sintetinių vitaminų, kurie ne visai atitinka natūralius. Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems produktams (žr. 2 priedą). Vieno ar kelių vitaminų trūkumas maiste sukelia didelius augimo, audinių mitybos, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus, kartais sukeliančius mirtį. Visų pirma, deficitas askorbo rūgštis(vitamino C), nikotino rūgštis(vitaminas PP), piridoksinas (vitaminas B 6) prisideda prie aterosklerozės, vainikinių arterijų ligos vystymosi ir progresavimo.

Mineralinės medžiagos dalyvauja audinių statyboje, kraujo elektrolitų sudėties reguliavime, veikia svarbiausius organizmo gyvybinės veiklos procesus (virškinimą, imunitetą, hematopoezę, hemokoaguliaciją ir kt.). Pirmą kartą organizme esančius cheminius elementus į makroelementus, mikroelementus ir ultramikroelementus suskirstė rusų mokslininkas Vladimiras Ivanovičius Vernadskis (1863-1945). Pagal jo klasifikaciją makroelementams (graikų k. makrokomandas- dideli) yra kalcis, fosforas, magnis, kalis, natris, chloras, siera (jų kiekis organizme yra 0,1% cheminės organizmo sudėties * ir daugiau), mikroelementai

* Deguonis, anglis, vandenilis ir azotas sudaro apie 98% visos organizmo cheminės sudėties.

(gr. mikros- smulkūs) - geležis, jodas, fluoras, selenas, cinkas, varis ir kt. (jų kiekis organizme 0,01-0,0001%), ultramikroelementai - chromas, silicis, auksas, radis, uranas ir kt. ( kiekis organizme yra 0,0001 % arba mažiau).

Šiuo metu išskiriami tik makro ir mikroelementai. Makroelementų žmogaus organizmui reikia kasdien, jų poreikis matuojamas gramais. Mikroelementų kiekis organizme yra mažesnis nei 0,01% organizmo cheminės sudėties; paros jų poreikis skaičiuojamas miligramais ir (arba) mikrogramais (gama).

GYDOMOJI MITYBA

Terapinė mityba yra privaloma kompleksinės terapijos dalis. Rusų dietologijos įkūrėjas Manuil Isaakovich Pevzner (1872-1952) rašė: „... Paciento mityba yra pagrindinis fonas, kuriame turėtų būti taikomi kiti terapiniai veiksniai – kur nėra medicininės mitybos, nėra racionalaus gydymo. “ Dietinė mityba ir gydymas vaistais papildo vienas kitą, o tai padidina gydymo efektyvumą.

Nepaisant to, „dietos ir vaistų“ santykiuose gali būti daug neigiamų aspektų. Jei į juos neatsižvelgiama, gali būti klaidingai gydomi pacientai. Vaistas, vartojamas kartu su maistu, vėliau patenka į pagrindinės absorbcijos vietą - į žarnyną (todėl, nesant kontraindikacijų, geriau vartoti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio). Toliau pateikti pavyzdžiai yra labiausiai iliustruojantys.

Jei maiste vyrauja baltymai, tai tam tikrų vaistų, tokių kaip digoksinas, chinidinas, cimetidinas, kofeinas, teofilinas, tetraciklinas, antikoaguliantai, farmakologinis poveikis mažėja.

Angliavandeniai sulėtina skrandžio turinio evakuaciją, dėl to kotrimoksazolo (pavyzdžiui, biseptolio), sulfadimetoksino absorbcija vėluoja.

Vartojant maistą, kuriame yra daug riebalų, terapinis antihelmintinių (anthelmintinių) vaistų, taip pat nitrofurantoino, fenilsalicilato ir sulfonamidų veiksmingumas gerokai sumažėja. Tuo pačiu metu maistas, kuriame gausu riebalų, gali

būti naudingas tais atvejais, kai reikia didinti riebaluose tirpių vaistų – antikoaguliantų, metronidazolo, diazepamo, vitaminų A, D, E, K – įsisavinimą. Iš dalies inaktyvuojami tokie antibiotikai kaip benzilpenicilinas, amoksicilinas, eritromicinas, linkomicinas, oleandomicinas, cikloserinas. rūgščioje aplinkoje. Rūgščios vaisių ir daržovių sultys gali neutralizuoti eritromicino, ampicilino, cikloserino farmakologinį poveikį ir, atvirkščiai, sustiprinti salicilatų, barbitūratų, nitrofuranų poveikį; jie taip pat gali sulėtinti ibuprofeno, furozemido absorbciją. Migdomųjų tablečių vartojimas kartu su greipfrutų sultimis gali sukelti apsinuodijimą (Kanadoje buvo pranešta apie mirtį).

Vartojant amidopiriną, chlorpromaziną, antipiriną, apetitą ribojančius vaistus, tetraciklinus, antidiabetinius biguanidus, negalima valgyti rūkytų dešrų, nes gali susidaryti kancerogeniniai nitrozaminai. Jei pacientas valgo maistą, kuriame yra daug aminorūgščių tiramino ir feniletilamino (sūris, grietinėlė, kava, mielės, alus, žąsų kepenėlės, Riesling ir Sherry vynai), taip pat serotonino (ananasai, žemės riešutai, bananai, dilgėlės), dihidroksifeniletilamino (pupelės, pupelės, bananai), tuomet jam griežtai draudžiama vartoti monoaminooksidazės inhibitorius (pavyzdžiui, nialamidą), nes ligonius gali ištikti sunkios hipertenzinės krizės.

Širdies glikozidai, diuretikai, gliukokortikoidai turėtų būti skiriami laikantis dietos, kurioje gausu kalio druskų (bulvės, abrikosai, razinos, figos, riešutai, persikai, džiovinti abrikosai). Vartojant anabolinius hormonus, būtina dieta, kurioje yra daug baltymų ir kalcio druskų (varškės, pieno, kiaušinių, mėsos). Turėtumėte žinoti, kad hipotenzinį antihipertenzinių vaistų poveikį sustiprina viburnum, kalnų pelenai, burokėliai, braškės. Skiriant antikoaguliantus, reikėtų vengti vartoti maistą, kuriame yra vitamino K (salotos, špinatai, žalieji pomidorai, baltagūžiai kopūstai, šviežios kepenėlės), nes vitaminas K yra antikoaguliantų priešnuodis* ir skatina kraujo krešėjimą (hiperkoaguliaciją).

* Priešnuodžiai (gr. priešnuodžiai- skiriamos prieš ką nors) - medžiagos (dažniausiai vaistai), skirtos neutralizuoti į organizmą patekusius nuodus arba neutralizuoti perdozavus vaisto.

Vaistai gali trukdyti maistinių medžiagų pasisavinimui iš žarnyno. Taigi, vidurius laisvinančių vaistų grupė sumažina visų maistinių medžiagų pasisavinimą ir tuo pačiu sutrikdo vandens-druskų balansą organizme. Levomicetinas sutrikdo baltymų pasisavinimą; didelės šio antibiotiko dozės, vartojamos laikantis pusiau bado dietos, gali išprovokuoti aplazinės anemijos vystymąsi. Antibiotikas neomicinas mažina karotino, aminorūgščių, riebalų, geležies, riebaluose tirpių vitaminų, gliukozės pasisavinimą.

Subalansuotos mitybos teorijos pasiekimai yra šiuolaikinės dietinės terapijos ir dietinės profilaktikos pagrindas. Vienas iš asmeninio požiūrio į klinikinę mitybą variantų yra individuali fiziologinė dieta, kurią dar 1962 metais pasiūlė Kazanės gydytojai profesorius A.G. Teregulovas ir docentas A.I. Golikovas. Individualios fiziologinės dietos algoritmas atsižvelgia į paciento amžių, lytį ir kūno svorį, jo diagnozės ypatumus, pagrindinės medžiagų apykaitos būklę, profesiją, toleranciją. maisto produktai. Individualiai pacientui aprašoma maisto suvartojimo chronodinamika (paprastai 4-6 valgymai per dieną), rekomenduojamas vandens režimas (vidutiniškai 1000-1200 ml skysčio per dieną), nurodomas druskos balansas (vidutinė lentelės norma). druskos yra 3,5–4,5 g per dieną). Jie taip pat apskaičiuoja mitybos kalorijų kiekį ir konkrečiai nurodo į racioną įeinančius baltymus (mėsa, žuvis, paukštiena, varškė, sūris ir kt.), turinčius riebalų (gyvūnų sviestas, augalinis aliejus, margarinas, pienas, rūgštus). grietinėlė ir kt.) produktai, angliavandeniai ir vaisių bei daržovių produktai. Būtinai apskaičiuokite augalinių maistinių skaidulų paros normą (vidutinė norma yra 25–30 g per dieną). Svarbus baltyminės mitybos ritmas: pirmadieniais, ketvirtadieniais, kartais šeštadieniais leidžiamas mėsos maistas, antradieniais, trečiadieniais ir penktadieniais – žuvis, sekmadienį rekomenduojama „iškrovos“, daugiausia vegetariška, diena. Antsvorio turintiems pacientams maisto kalorijų kiekis skaičiuojamas pagal „tinkamą“ kūno svorio rodiklį, tačiau baltymų kiekis nustatomas pagal tikrąjį svorį.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai

1. Mitybos individualizavimas pagal somatometrinius duomenis (ūgis, kūno svoris ir kt.) ir konkretaus paciento medžiagų apykaitos tyrimų rezultatus.

2. Virškinimo užtikrinimas pažeidžiant virškinimo fermentų susidarymą. Pavyzdžiui, esant žarnyno trūkumui

fermento peptidazės, skaidančios kviečių, rugių, miežių, avižų glitimo baltymus (celiakija) arba esant padidėjusiam jautrumui glitimui (celiakija), iš raciono reikėtų pašalinti visus maisto produktus, kuriuose yra šių javų baltymų.

3. Maistinių medžiagų sąveikos virškinamajame trakte (GIT) ir organizmo apskaičiavimas: būtina užtikrinti maistinių medžiagų balansą, kuris gali turėti įtakos jų virškinamumui – pavyzdžiui, kalcio pasisavinimas iš žarnyno pablogėja esant riebalų pertekliui, fosforo, magnio, oksalo rūgšties maiste .

4. Organų ir audinių atsistatymo procesų stimuliavimas parenkant reikalingas maistines medžiagas, ypač amino rūgštis, vitaminus, mikroelementus, nepakeičiamas riebalų rūgštis.

5. Paciento organizmo prarastų maistinių medžiagų kompensavimas. Pavyzdžiui, sergant mažakraujyste, ypač netekus kraujo, racione reikėtų padidinti kraujodarai reikalingų mikroelementų (geležies, vario ir kt.), vitaminų ir visaverčių gyvulinės kilmės baltymų kiekį.

6. Tikslingas mitybos keitimas, siekiant savotiškai lavinti biocheminius ir fiziologinius procesus organizme (pavyzdžiui, nutukimo atveju dažnų, sumažėjusios energinės vertės valgymų režimas).

7. Tausojančių metodų naudojimas mityboje (esant organo ar sistemos dirginimui ar funkciniam nepakankamumui) – cheminių, mechaninių ar terminių dirgiklių mitybos apribojimas.

8. Naudoti mityboje laipsniško griežtų dietų plėtimo metodus dėl mažiau tausojančių patiekalų ir produktų.

9. Iškrovimo metodų ir "kontrastinių dienų" naudojimas mityboje - "kontrastinių dienų" naudojimas pagrindinės gydomosios dietos fone - apkrovos dienos (pavyzdžiui, įtraukiant į dietą neįtrauktas maistines medžiagas) ir pasninko dienos. Apkrovos dienos ne tik prisideda prie trūkčiojančio funkcijos stimuliavimo, bet ir yra funkcinės ištvermės išbandymas. Pasninko dienų tikslas – trumpam atleisti organų ir sistemų funkcijas, skatinti sutrikusios medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo. Pagal maistinių medžiagų vyravimą iškrovimo dietos skirstomos į baltymines (pieno, varškės, mėsos ir daržovių), angliavandenių (vaisių, cukraus ir daržovių), riebalų (grietinėlės, mišrių).

tana), kombinuotas (sudarytas iš įvairių produktų). Yra griežtų nurodymų dėl tam tikros iškrovimo dietos paskyrimo. Taigi, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, galite skirti baltymų, angliavandenių, kombinuotą iškrovimo dietą arba jas pakaitomis (4-2 lentelė).

4-2 lentelė. Dietų, skirtų lėtiniam širdies nepakankamumui, pradžia ir iškrovimas

Pieno dieta(įskaitant Carell dietą* ir jos variantus). Be vartojimo pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, jis taip pat skiriamas esant hipertenzijai, nutukimui, kepenų ir tulžies takų ligoms, pyelitui ir pyelocistitui. Laikantis šios dietos, pieno, kefyro, jogurto duoda per 2-2,5 val., po 200-250 ml.

Skiriamos 6 kartus per dieną (tik 1,2-1,5 litro) arba Karell dietos.

Sūrio dieta: jis skiriamas esant sunkiam širdies nepakankamumui, lėtiniam nefritui su edema, bet be azotemijos ir nutukimui. Į jį įeina 500 g varškės ir 150 g cukraus, 1-2 puodeliai erškėtuogių sultinio. Pacientas maitinamas 5 dozėmis lygiomis dalimis po 2-2,5 val.

obuolių dieta skiriamas esant nutukimui, hipertenzijai, lėtiniam nefritui, lėtiniam pankreatitui. Ligoniui duodama 5 kartus per dieną po 250-300 g prinokusių žalių obuolių (iš viso 1,25-1,5 kg). Sergant lėtiniu enterokolitu, 5 kartus per dieną duodama po 250-300 g žalių tarkuotų obuolių be žievelės ir sėklų. Dietos kalorijų kiekis yra 500-600 kcal.

kompoto dieta yra skiriamas nuo tų pačių ligų kaip ir obuolys. Ligoniui duodama 6 kartus per dieną po 1 stiklinę kompoto, virto iš 200 g džiovintų vaisių, 60-70 g cukraus su 1,5 l vandens. Kalorijų kiekis 750 kcal.

Pieno-bulvių dieta: jis skiriamas sergant lėtiniu nefritu su edema ir azotemija, širdies nepakankamumu, ligomis su acidoze. Dieta skiriama 2-6 dienoms, ją sudaro 1 kg bulvių ir 0,5 litro pieno. Stalo druska neįtraukiama. Kalorijų kiekis 1200-1300 kcal.

razinų dieta Jis vartojamas nuo tų pačių ligų kaip pienas ir bulvės. Jis skiriamas 1 dienai, jį sudaro 0,5 kg razinų be kauliukų. Razinos duodamos 5-6 kartus per dieną lygiomis dalimis.

arbatos dieta skirtas gastritui su sekrecijos nepakankamumu, enterokolitui. Jis skiriamas 1-2 dienas. Tą dieną, kai pacientui skiriama

7 puodeliai saldžios arbatos, 10-15 gramų cukraus puodelyje.

* Karelio dieta (1865 m. pasiūlė Filipas Jakovlevičius Karelis) yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligų gydymo metodas, valgant tik nugriebtą pieną (0,8–3 l per dieną), laikantis lovos režimo. Klasikinėje šios dietos versijoje pirmą savaitę pacientui duodama po 200 ml nugriebto pieno 4 kartus per dieną, vėliau, palaipsniui pereinant prie įprasto mišraus maisto, dedama kiaušinių ir krekerių. Šiuo metu naudojamos Karell dietos modifikacijos pateiktos lentelėje. 4-2.

Mėsos ir daržovių dieta skirtas nutukimui. Į jį įeina 350 g virtos jautienos, 0,6 kg daržovių (kopūstų, agurkų, morkų). Maistas imamas 6 kartus per dieną.

arbūzų dieta skiriamas sergant nefritu, podagra, inkstų akmenlige su uraturija. Pacientui duodama po 300 g arbūzo 5 kartus per dieną.

Terapinės dietos (dietos lentelės)

AT Rusijos Federacija Iki šiol daugybei sergančiųjų tam tikromis ligomis ir skirtinga eiga gydomosios mitybos individualizavimui užtikrinti buvo taikoma vieno numerio dietų sistema - gydomosios dietos arba Mitybos institute parengtos dietinės lentelės Nr. SSRS medicinos mokslų akademija. Kiekviena dieta turi individualias savybes, kurios atspindi šiuos rodiklius:

1) nurodymai dėl paskyrimo;

2) paskyrimo tikslas;

3) bendrosios charakteristikos;

4) cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis;

5) dieta;

6) tam tikra tvarka sudarytas leidžiamų ir draudžiamų produktų ir patiekalų sąrašas - produktai, kuriuose yra baltymų, riebalų, angliavandenių, prieskonių ir gėrimų.

Gydomosios dietos diferencijuojamos pagal pagrindines nosologines formas (ligas).

Nulinės (chirurginės) dietos

Indikacijos: po virškinimo organų operacijų, taip pat pusiau sąmonės būsenose, kurias sukelia sutrikusi smegenų kraujotaka, galvos smegenų traumos, infekcinės ligos su aukšta kūno temperatūra ir kt.

Paskyrimo tikslai: maisto tiekimas tokiomis sąlygomis, kai įprasto maisto valgyti neįmanoma, sunku arba draudžiama; maksimalus virškinimo organų apkrovimas ir tausojimas, žarnyno pūtimo (vidurių pūtimo) prevencija.

Bendrosios charakteristikos: Mechaniškai ir chemiškai labiausiai tausojanti mityba (skystas, pusiau skystas, želė pavidalo, tirštas maistas) trijų iš eilės nustatytų dietų forma - Nr. 0a, Nr. 0b, Nr. 0c. Dietose yra lengviausiai virškinamų baltymų, riebalų ir angliavandenių šaltinių, padidėjęs skysčių ir vitaminų kiekis.

Natrio chlorido (valgomosios druskos) kiekis smarkiai ribojamas. Rodomas dažnas valgymas mažomis porcijomis. Po nulinių dietų taikyti dietą Nr.1 arba Nr.1 chirurginę. Pastaroji nuo dietos Nr.1 skiriasi tuo, kad įtraukiami silpni mėsos ir žuvies sultiniai bei daržovių sultiniai ir ribojamas nenugriebto pieno vartojimas.

Dietos numeris 0a. Paprastai jis skiriamas 2-3 dienas. Maistas susideda iš skystų ir į želė panašių patiekalų. Maiste 5 g baltymų, 15-20 g riebalų, 150 g angliavandenių, energinė vertė 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); valgomoji druska 1 g, laisvas skystis 1,8-2,2 l. Maisto temperatūra ne aukštesnė kaip 45 °C. Į racioną įtraukiama iki 200 g vitamino C; kiti vitaminai pridedami taip, kaip nurodė gydytojas. Valgant 7-8 kartus per dieną, 1 valgiui duoda ne daugiau 200-300 g.

Leidžiamas: neriebus mėsos sultinys, ryžių sultinys su grietinėle arba sviestu, pertrintas kompotas, skystas uogų želė, erškėtuogių sultinys su cukrumi, vaisių želė, arbata su citrina ir cukrumi, šviežiai paruoštos vaisių ir uogų sultys, praskiestos 2-3 kartus saldžiu vandeniu (iki 50 ml vienam priėmimui). Kai būklė pagerės 3 dieną, įpilkite: minkštai virto kiaušinio, 10 g sviesto, 50 ml grietinėlės.

Neįtraukiami: bet kokie tiršti ir tyrės patiekalai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, grietinė, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 0b(Nr. 1a chirurginis). Jis skiriamas 2-4 dienas po dietos Nr.0a, nuo kurios dieta Nr.0b papildomai skiriasi skystos tyrės grūdų pavidalu iš ryžių, grikių, avižinių dribsnių, virtų mėsos sultinyje arba vandenyje. Maiste 40-50 g baltymų, 40-50 g riebalų, 250 g angliavandenių, energinė vertė 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrio chlorido, iki 2 litrų laisvo skysčio. Maistas duodamas 6 kartus per dieną, ne daugiau kaip 350-400 g per priėmimą.

Dietos numeris 0v(Nr. 1b chirurginis). Tai yra dietos išplėtimo ir perėjimo prie fiziologiškai visavertės mitybos tęsinys. Į dietą įeina kreminės sriubos ir sriubos, garų patiekalai iš trintos virtos mėsos, vištienos ar žuvies, šviežios varškės, sutrintos su grietinėle ar pienu iki tirštos grietinės konsistencijos, garų patiekalai iš varškės, rūgštaus pieno gėrimai, kepti obuoliai, gerai sutrinti vaisiai

ir daržovių tyrės, iki 100 g baltųjų krekerių. Į arbatą pilamas pienas; duoti pieno košės. Maiste 80-90 g baltymų, 65-70 g riebalų, 320-350 g angliavandenių, energinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chloridas 6-7 g.Maistas duodama 6 kartus per dieną. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 20 °C.

Terapinės dietos

Dietos numeris 1a

Indikacijos: staigus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas per pirmąsias 6-8 gydymo dienas, staigus lėtinio gastrito paūmėjimas pirmosiomis gydymo dienomis, ūminis gastritas 2-4 gydymo dienomis.

Paskyrimo tikslai: maksimalus mechaninis, cheminis ir terminis virškinamojo trakto tausojimas, mažinantis uždegimą, gerinantis opų gijimą, aprūpinantis maitinimą lovoje.

Bendrosios charakteristikos: mažos energetinės vertės dieta dėl angliavandenių ir šiek tiek baltymų bei riebalų. Natrio chlorido (valgomosios druskos) kiekis yra ribotas. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę. Maistas ruošiamas tyrės pavidalu, verdamas vandenyje arba garuose, pateikiamas skystas ir purus. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

baltymai 80 g (60-70% gyvulinių), riebalai 80-90 g (20% daržovių), angliavandeniai 200 g; energetinė vertė 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); natrio chloridas 8 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 6 kartus per dieną mažomis porcijomis; pienas naktį.

Neįtraukti produktai: duona ir miltiniai gaminiai, daržovės, užkandžiai, rūgštaus pieno gėrimai, sūris, grietinė, įprasta varškė, žali vaisiai, konditerijos gaminiai, padažai ir prieskoniai, kava, kakava, gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 1b

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa arba lėtinis gastritasūminiam paūmėjimui atslūgus po dietos Nr.1a, ūminiam gastritui po dietos Nr.1a.

Paskyrimo tikslai: reikšmingas virškinamojo trakto mechaninis, cheminis ir terminis taupymas, uždegimų mažinimas, gijimo gerinimas

opos, užtikrinanti gerą mitybą pusiau lovos režimu.

Bendrosios charakteristikos: dietos energetinė vertė kiek sumažėja dėl angliavandenių, kurių baltymų ir riebalų kiekis yra normalus. Maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę, yra smarkiai apriboti. Maistas verdamas vandenyje arba garinamas, trinamas, duodamas pusiau skystas ir tyrės pavidalu. Natrio chlorido kiekis yra ribotas. Neįtraukiami labai karšti ir šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 90 g (60-70% gyvulinių), riebalų 90-95 g (25% daržovių), angliavandenių 300-350 g; energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 6 kartus per dieną; pienas naktį.

užkandžiai, kava, kakava, gazuoti gėrimai, žali vaisiai, konditerijos gaminiai, fermentuoto pieno gėrimai, sūris.

Dietos numeris 1

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa atsigavimo laikotarpiu po staigaus paūmėjimo ir su lengvu paūmėjimu, lengvas lėtinio gastrito paūmėjimas su išsaugota ar padidėjusia sekrecija, ūminis gastritas sveikimo laikotarpiu. Su pepsinės opos deriniu su kitomis organų ligomis Virškinimo sistema Dietos Nr. 1 vartojimo galimybės. Dieta Nr. 1 be mechaninio tausojimo („neįtrinta“) taikoma paskutinėje pepsinės opos paūmėjimo gydymo stadijoje ir esant besimptomiai, vangiai eigai. Pagal cheminę sudėtį ir maisto rinkinį ši dieta atitinka „išvalytąją“ dietą Nr. 1. Maistas ir patiekalai, kurie stipriai skatina skrandžio sekreciją, neįtraukiami.

Paskyrimo tikslai: vidutinio sunkumo cheminis, mechaninis ir terminis virškinamojo trakto tausojimas su gera mityba, mažina uždegimą, gerina opų gijimą, normalizuoja skrandžio sekrecines ir motorines funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį, fiziologiškai visavertė mityba. Ribojami stiprūs skrandžio sekrecijos sukėlėjai, jo gleivinės dirgikliai, ilgai besitęsiantys skrandyje ir sunkiai virškinami maisto produktai bei patiekalai. Maistas ruošiamas daugiausia

tarkuotų, virti vandenyje arba garuose. Kai kurie patiekalai kepami be plutos. Žuvis ir stambią mėsą leidžiama valgyti gabalėliais. Druska yra vidutiniškai ribota. Labai šalti ir karšti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 100 g (30% daržovių), angliavandeniai 400-420 g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas 10-12 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną; prieš miegą pieno, grietinėlės.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginiai ir bet kokie šviežia duona, konditerijos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, mėsos ir žuvies sultiniai, grybų ir stiprūs daržovių sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, okroshka; riebi arba raumeninga mėsa ir paukštiena, antis, žąsiena, konservai, rūkyta mėsa; riebi, sūdyta žuvis; pieno produktai su dideliu rūgštingumu, aštrūs, sūrūs sūriai; kietai virti ir kepti kiaušiniai; soros, miežiai, miežiai, kukurūzų kruopos; ankštiniai augalai; nesmulkinti makaronai; daržovės (baltieji kopūstai, ropės, ropės, ridikai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, agurkai, sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai, konservuoti daržovių užkandžiai); visi aštrūs ir sūrūs užkandžiai, rūgštūs, neprinokę, daug skaidulų turintys vaisiai ir uogos, netrinti džiovinti vaisiai, šokoladas, ledai; mėsa, žuvis, grybai, pomidorų padažai, krienai, garstyčios, pipirai; gazuoti gėrimai, gira, juoda kava.

Dietos numeris 2

Indikacijos: lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu su lengvu paūmėjimu ir atsigavimo stadijoje po paūmėjimo; ūminis gastritas, enteritas, kolitas atsigavimo laikotarpiu kaip perėjimas prie racionalios mitybos; lėtinis enteritas ir kolitas po ir be paūmėjimo be gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ligų ar gastrito su išsekusiu ar padidėjusiu sekretu.

Paskyrimo tikslai: užtikrinti gerą mitybą, saikingai stimuliuoti virškinimo sistemos sekrecinę funkciją, normalizuoti motorinė funkcija GIT.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba su saikingu mechaniniu taupymu ir saikingu virškinimo organų sekrecijos stimuliavimu. Leidžiami įvairaus šlifavimo ir terminio apdorojimo laipsnio patiekalai - virti, troškinti, kepti, kepti nesudarant šiurkščios plutos (nekepkite

džiūvėsėliai arba miltai); tyrės patiekalai – iš maisto produktų, kuriuose gausu jungiamojo audinio ar skaidulų. Išskirkite maistą ir patiekalus, kurie ilgai guli skrandyje, yra sunkiai virškinami, dirgina virškinamojo trakto gleivinę, taip pat labai šaltus ir karštus patiekalus.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100g (60% gyvulių), riebalai 90-100g (25% daržovių), angliavandeniai 400-420g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas iki 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 4-5 kartus per dieną be gausaus maisto.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona ir miltiniai gaminiai iš sodrios ir sluoksniuotos tešlos; pieno, žirnių, pupelių, sorų, okroshka sriubos; riebi ir turtinga jungiamojo audinio mėsa, antys, žąsys, rūkyta mėsa, konservai (išskyrus dietinius); riebios rūšys, sūdyta, rūkyta žuvis, konservuoti žuvies užkandžiai; kietai virti kiaušiniai; ankštiniai augalai; limitas: soros, perlinės kruopos, miežiai, kukurūzų kruopos, žalios netrintos daržovės, marinuotos ir sūdytos, svogūnai, ridikai, ridikai, saldžiosios paprikos, agurkai, rūtos, česnakai, grybai; labai aštrūs ir riebūs užkandžiai; riebūs ir aštrūs padažai, garstyčios, pipirai, krienai; stambių veislių vaisiai ir uogos žalios formos, uogos su stambiagrūdžiais (avietės, raudonieji serbentai) arba šiurkščia odele (agrastai), datulės, figos, šokolado ir grietinėlės gaminiai, ledai; vynuogių sultys, gira; kiaulienos, jautienos, ėrienos ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 3

Indikacijos: lėtinės žarnyno ligos su vidurių užkietėjimu su lengvu ir blėstančiu paūmėjimu ir be paūmėjimo, hemorojus, išangės įtrūkimai be uždegimo.

Paskyrimo tikslas: sutrikusios žarnyno funkcijos ir susijusių sutrikimų normalizavimas medžiagų apykaitos procesai organizme.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, į kurią įtraukiami maisto produktai ir patiekalai, gerinantys motorinę funkciją ir žarnyno judrumą (daržovės, švieži ir džiovinti vaisiai, dribsniai, dribsniai, rūgštaus pieno gėrimai ir kt.). Neįtraukti maisto produktų ir patiekalų, kurie padidina rūgimą ir puvimą žarnyne bei neigiamai veikia kitus virškinimo organus (turi daug eterinių aliejų, keptas maistas ir kt.). Maistas verdamas dažniausiai nemaltas, verdamas vandenyje arba garuose, kepamas. Daržovės ir

vaisiai žali ir virti. Į dietą įeina šalti pirmieji ir saldūs patiekalai, gėrimai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100g (55% gyvulių), riebalai 90-100g (30% daržovių), angliavandeniai 400-420g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 4-6 kartus per dieną. Rytais pageidautinas šaltas vanduo su medumi arba vaisių ir daržovių sultimis, nakčiai – kefyras, kompotai iš šviežių ar džiovintų vaisių, švieži vaisiai, džiovintos slyvos.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: duona iš aukščiausios kokybės miltų, sluoksniuotos ir tešlos; riebi mėsa, antis, žąsys, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, rūkyta žuvis; kietai virti kiaušiniai, kepti; ryžiai, manų kruopos, sago, vermišeliai, ankštiniai augalai; ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai, ropės, grybai; riebūs ir aštrūs patiekalai; želė, mėlynės, svarainiai, sedula, šokoladas, produktai su grietinėle; aštrūs ir riebūs padažai, krienai, garstyčios, pipirai; kakava, natūrali kava, stipri arbata; gyvūnai ir kepimo aliejus.

Dietos numeris 4

Indikacijos:ūminis enterokolitas su viduriavimu po badavimo dienų, lėtinio enterito paūmėjimas, dizenterija, būklė po žarnyno operacijų.

Paskyrimo tikslai: aprūpina maitinimą sutrikus virškinimui, mažina uždegimą, rūgimą ir puvimo procesus žarnyne, normalizuoja žarnyno ir kitų virškinimo organų funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra sumažinta dėl riebalų ir angliavandenių su normaliu baltymų kiekiu. Virškinimo trakto mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai yra labai riboti. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, gerinantys virškinimo organų sekreciją, rūgimo ir puvimo procesus žarnyne. Patiekalai yra skysti, pusiau skysti, tyrinami, verdami vandenyje arba garuose. Neįtraukiami labai karšti ir šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90 g (60-65 proc. gyvulių), riebalai 70 g, angliavandeniai 250 g (40-50 g cukraus); energetinė vertė 8,4 MJ (2000 kcal); natrio chlorido 8-10 g, laisvo skysčio 1,5-2 l.

Režimas maistas: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: kepiniai ir miltiniai gaminiai; sriubos su grūdais, daržovėmis, makaronais, pienu

nye, stiprūs ir riebūs sultiniai; riebios rūšys ir veislės mėsa, pjaustyta mėsa, dešros ir kiti mėsos gaminiai; riebi žuvis, sūdyta žuvis, ikrai, konservai; nenugriebtas pienas ir kiti pieno produktai; kietai virti kiaušiniai, žali, kepti; soros, perlinės kruopos, miežių kruopos, makaronai, ankštiniai augalai; užkandžiai; vaisiai ir uogos natūralios formos, džiovinti vaisiai, kompotai, medus, uogienė ir kiti saldumynai; kava ir kakava su pienu, gazuoti ir šalti gėrimai.

Dietos numeris 4b

Indikacijos:ūminės žarnyno ligos pagerėjimo laikotarpiu; lėtinės ligosžarnynas po staigios paūmėjimo arba su lengvu paūmėjimu, taip pat kartu su kitų virškinimo organų pažeidimais.

Paskyrimo tikslai: užtikrina gerą mitybą esant vidutinio sutrikimo virškinimui, mažina uždegimą ir normalizuoja žarnyno bei kitų virškinimo organų funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę ir cheminę sudėtį visavertė mityba su šiek tiek padidintu baltymų kiekiu. Dieta su saikingu mechaninių ir cheminių virškinimo trakto gleivinės dirgiklių apribojimu. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, kurie didina puvimą ir rūgimą žarnyne, taip pat smarkiai skatina skrandžio, kasos sekreciją, tulžies sekreciją ir dirgina kepenis. Patiekalai sutrinti ir susmulkinti, virti vandenyje arba garuose. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 100-110 g (60-65 % gyvulių), riebalai 100 g (daugiausia sviestas), angliavandeniai 400-420 g (50-70 g cukraus); energetinė vertė 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė duona, kvietinė duona iš rupių miltų, švieži, tešlos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai; pupelių sriuba, pieninė sriuba, kopūstų sriuba, barščiai, marinuoti agurkai, šaltos sriubos (okroshka, burokėlių sriubos); riebios mėsos, ančių, žąsų, rūkytos mėsos rūšys ir atmainos, dešros, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, konservai; pienas natūraliu pavidalu, visi pieno produktai su padidėjęs rūgštingumas, aštrūs, sūrūs sūriai; kietai virti kiaušiniai

thuyu, keptas; ankštiniai augalai, javai iš perlinių miežių, miežių kruopos, soros; baltagūžiai kopūstai, burokėliai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, ropės, ropės, rūgštynės, špinatai, grybai; vynuogės, abrikosai, slyvos, džiovinti vaisiai, ledai, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs, riebūs padažai, garstyčios, krienai, pipirai; vynuogių, slyvų, abrikosų sultys, gira, vaisių gėrimas.

Dietos numeris 4c

Indikacijos:ūminės žarnyno ligos sveikimo laikotarpiu kaip perėjimas prie racionalios mitybos; lėtinės žarnyno ligos sveikimo laikotarpiu po paūmėjimo, taip pat ne paūmėjimo metu, kartu su kitų virškinimo organų pažeidimais.

Paskyrimo tikslai: geros mitybos užtikrinimas esant tam tikram žarnyno funkcijų nepakankamumui, pastarųjų ir kitų virškinimo organų veiklos atkūrimas.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė dieta su šiek tiek padidintu baltymų kiekiu ir saikingu druskos, mechaninių ir cheminių žarnyno dirgiklių apribojimu, maisto produktų ir patiekalų, kurie padidina fermentaciją ir puvimą žarnyne, pašalinimą, smarkiai padidina jo sekrecines ir motorines funkcijas, sekreciją. skrandžio, kasos, tulžies sekrecijos. Maistas duodamas nemaltas, verdamas garuose, verdamas vandenyje arba kepamas. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 100-120 g (60% gyvulinių), riebalai 100 g (15-20% daržovių), angliavandeniai 400-420 g; energetinė vertė 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Maitinimo režimas: 5 kartą per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė duona, švieži, tešlos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai; stiprūs, riebūs sultiniai, pieniškos sriubos, kopūstų sriuba, barščiai, marinuoti agurkai, okroshka, sriuba iš ankštinių augalų, grybų; riebi mėsa, antis, žąsys, dauguma dešrų, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, sūdyta ir rūkyta žuvis; aštrūs, sūrūs sūriai, didelio rūgštingumo pieno produktai; kietai virti kiaušiniai, kepti; pupelių košė; ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, ropės, ropės, rūgštynės, špinatai, grybai; aštrūs ir riebūs užkandžiai; abrikosai, slyvos, figos, datulės, uogos su šiurkščia luobele, ledai, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs ir riebūs padažai, garstyčios, krienai, pipirai; vynuogių, slyvų, abrikosų sultys.

Dietos numeris 5

Indikacijos:ūminis hepatitas ir cholecistitas atsigavimo stadijoje; lėtinis hepatitas be paūmėjimo; kepenų cirozė be jos nepakankamumo; lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė be paūmėjimo. Visais atvejais – be sunkių skrandžio ir žarnyno ligų.

Paskyrimo tikslai: Kepenų cheminis tausojimas tinkamos mitybos sąlygomis, kepenų funkcijos ir tulžies takų veiklos gerinimas, tulžies sekrecija.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai normalus baltymų ir angliavandenių kiekis su nedideliu riebalų (daugiausia ugniai atsparių) apribojimu. Išskirkite maisto produktus, kuriuose gausu azoto ekstraktų, purinų, cholesterolio, oksalo rūgšties, eteriniai aliejai ir riebalų oksidacijos produktai, atsirandantys kepant. Padidėja lipotropinių medžiagų, skaidulų, pektinų, skysčio kiekis. Patiekalai verdami verdami, kepami, kartais troškinami. Nuvalykite tik rausvą mėsą ir ląstelienos turtingas daržoves; miltai ir daržovės nekepinami. Labai šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 80-90 g (30% daržovių), angliavandeniai 400-450 g (70-80 g cukraus); energetinė vertė 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5-2 l. Galite įtraukti ksilitolį ir sorbitolį (25–40 g).

Dieta: 5 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: labai šviežia duona, sluoksniuota ir tešla, kepti pyragai; mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, okroshka, žaliųjų kopūstų sriuba; riebi mėsa, antis, žąsys, kepenys, inkstai, smegenys, rūkyta mėsa, dauguma dešrų, konservai; riebi žuvis, rūkyta, sūdyta žuvis; kietai virti ir kepti kiaušiniai; ankštiniai augalai; špinatai, rūgštynės, ridikėliai, ridikai, žali svogūnai, česnakai, grybai, marinuotos daržovės; aštrūs ir riebūs užkandžiai, ikrai; šokoladas, grietinėlės gaminiai, ledai; garstyčios, pipirai, krienai; juoda kava, kakava, šalti gėrimai; kiaulienos, jautienos, ėrienos riebalai, kepimo riebalai.

Dietos numeris 5a

Indikacijos:ūminis hepatitas ir cholecistitas; lėtinio hepatito, cholecistito ir tulžies akmenligės paūmėjimas; kepenų cirozė su vidutinio sunkumo nepakankamumu; lėtinis

hepatitas arba cholecistitas kartu su pepsine opa, sunkus gastritas, enterokolitas su viduriavimu.

Paskyrimo tikslai: visų virškinimo organų cheminis, mechaninis ir terminis taupymas, maksimalaus poilsio kepenims sukūrimas; sutrikusios kepenų ir tulžies takų funkcijos gerinimas.

Bendrosios charakteristikos: racione riebalų (dažniausiai ugniai atsparių), baltymų ir angliavandenių kiekis ribojamas fiziologinės normos ribose. Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai, kuriuose gausu ekstraktų, purinų, oksalo rūgšties, cholesterolio, stambių skaidulų, keptas maistas. Padidėjęs lipotropinių medžiagų, vitaminų, skysčių kiekis. Patiekalai verdami virti, trinami, kai kurie – kepami be grubios plutos. Maistas duodamas šiltas, šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 70-75 g (20-25% daržovių), angliavandeniai 350-400 g (80-90 g cukraus); energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chloridas 8 g, laisvas skystis 2-2,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:švieži ir ruginė duona, saldi ir sluoksniuota tešla; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pupelių sultiniai, ančių, žąsų; kepta, troškinta ir gabalėlių mėsa; kepenys, smegenys, inkstai, dešros, rūkyta mėsa, konservai; riebi, sūdyta, kepta, troškinta žuvis, ikrai; grietinėlė, riebi ir didelio rūgštingumo varškė, sūrus, aštrus sūris; ankštiniai augalai; makaronai, soros, trupiniai javai; grybai, sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės, kopūstai, ropės, ridikai, ridikai, rūgštynės, česnakai, svogūnai; rūgštūs ir skaiduliniai vaisiai, šokoladas, ledai, grietinėlės gaminiai; prieskoniai; kakava, juoda kava, šalti ir gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 5p

Indikacijos: lėtinis pankreatitas sveikimo laikotarpiu po paūmėjimo ir be paūmėjimo.

Paskyrimo tikslai: normalizuoja kasos funkciją, užtikrina mechaninį ir cheminį skrandžio ir žarnyno tausojimą, mažina tulžies pūslės jaudrumą, užkerta kelią riebalų infiltracijai kepenyse ir kasos pakitimams.

Bendrosios charakteristikos: dieta, turinti daug baltymų, sumažinti riebalų ir angliavandenių, ypač cukraus, kiekį. Stipriai ribotas

neįtraukiamos ekstraktinės medžiagos, purinai, ugniai atsparūs riebalai, cholesterolis, eteriniai aliejai, stambios skaidulos, keptas maistas. Padidėjęs vitaminų ir lipotropinių medžiagų kiekis. Patiekalai dažniausiai sutrinami ir smulkinami, verdami vandenyje arba garuose, kepami. Išskirti karšti ir labai šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 110-120 g (60-65% gyvulinių), riebalai 80 g (15-20% daržovių), angliavandeniai 350-400 g (30-40 g cukraus; 20-30 g ksilitolio vietoj cukraus saldumynuose patiekalai); energetinė vertė 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta:

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė ir šviežia duona, sluoksniuotos ir tešlos gaminiai; sriubos ant mėsos, žuvies sultiniai, grybų ir daržovių nuovirai su soromis, pieninės sriubos, barščiai, kopūstų sriuba, okroshka, burokėliai; riebi mėsa, antiena, žąsiena, kepta ir troškinta mėsa, rūkyta mėsa, dešros, konservai, kepenys, smegenys, inkstai; riebi žuvis, kepta ir troškinta, rūkyta, sūdyta žuvis, ikrai; pieno produktai, turintys daug riebalų ir su cukrumi; sveikų kiaušinių patiekalai, ypač kietai virti, kepti; ankštiniai augalai, trupiniai javai; baltieji kopūstai, baklažanai, ridikai, ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštynės, špinatai, saldieji pipirai, grybai; žali netrinti vaisiai ir uogos, vynuogės, datulės, figos, bananai, konditerijos gaminiai, šokoladas, uogienė, ledai; visi prieskoniai; kava, kakava, gazuoti ir šalti gėrimai, vynuogių sultys.

Dietos numeris 6

Indikacijos: podagra, urolitiazė su akmenų susidarymu iš šlapimo ir oksalo rūgščių druskų.

Paskyrimo tikslai: purinų apykaitos normalizavimas, susidarymo organizme mažinimas šlapimo rūgštis ir jo druskos, šlapimo reakcijos poslinkis į šarminę pusę.

Bendrosios charakteristikos: produktų, kuriuose yra daug purinų, oksalo rūgšties, pašalinimas; vidutinis natrio chlorido apribojimas, šarminių produktų (pieno, daržovių ir vaisių) ir laisvo skysčių kiekio padidėjimas [nesant kontraindikacijų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS)]. Šiek tiek sumažėjęs baltymų ir riebalų (dažniausiai atsparių ugniai) racione, o kartu su nutukimu - ir angliavandeniais. Kulinarinis apdorojimas yra įprastas, tačiau mėsa, paukštiena ir žuvis turi būti virta. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 70-80 g (50% gyvulinių), riebalai 80-90 g (30% daržovių), angliavandeniai 400 g (80 g cukraus); energetinė vertė 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5-2 litrai ir daugiau.

Dieta:

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, rūgštynės sriubos, špinatai; kepenys, inkstai, liežuvis, smegenys, jaunų gyvulių ir paukščių mėsa, dešros, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, mėsos ir žuvies konservai, ikrai; sūrūs sūriai; ankštiniai augalai; grybai; šviežių ankštinių augalų ankštys, špinatai, rūgštynės, rabarbarai, žiediniai kopūstai; sūrūs užkandžiai; šokoladas, figos, avietės, spanguolės; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultinio, pipirų, garstyčių, krienų; kakava, stipri arbata ir kava; jautiena, ėriena, kepimo riebalai. Ribokite kiaulienos riebalus.

Dietos numeris 7

Indikacijos:ūminis nefritas sveikimo laikotarpiu (nuo 3-4 gydymo savaitės); lėtinis nefritas be paūmėjimo ir be inkstų nepakankamumo.

Paskyrimo tikslai: vidutinio sunkumo inkstų funkcijos taupymas, arterinės hipertenzijos susilpnėjimas ir edemos mažinimas, azoto ir kitų medžiagų apykaitos produktų pasišalinimo iš organizmo gerinimas.

Bendrosios charakteristikos: baltymų kiekis kiek ribotas, riebalų ir angliavandenių – fiziologinės normos ribose. Maistas gaminamas be natrio chlorido. Druskos pacientui duodama gydytojo nurodytais kiekiais (3-6 g ir daugiau). Laisvo skysčio kiekis sumažinamas iki vidutiniškai 1 litro. Išskirti mėsos, žuvies, grybų, oksalo rūgšties šaltinių ir eterinių aliejų ekstraktines medžiagas. Mėsa ir žuvis (100-150 g per dieną) verdama. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 80 g (50-60% gyvulinių), riebalų 90-100 g (25% daržovių), angliavandenių 400-450 g (80-90 g cukraus); energetinė vertė 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); laisvas skystis 0,9-1,1 l.

Dieta: 4-5 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:įprastinė duona, miltiniai gaminiai su natrio chlorido priedu; mėsos, žuvies ir grybų sultiniai; riebi mėsa, kepti ir troškinti patiekalai be virimo, dešros, dešrelės, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūriai; ankštiniai augalai; česnakai, ridikai, ridikėliai, rūgštynės, špinatai, sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai;

šokoladas; mėsos, žuvies ir grybų padažai, pipirai, garstyčios, krienai; stipri kava, kakava, mineralinis vanduo, kuriame gausu natrio.

Dietos numeris 7a

Indikacijos: sergant ūminiu nefritu sunki forma po badavimo dienų ir vidutinio sunkumo nuo pirmųjų ligos dienų; lėtinis nefritas su ryškiu lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF).

Paskyrimo tikslai: maksimalus inkstų funkcijos tausojimas, medžiagų apykaitos produktų pasišalinimo iš organizmo gerinimas, arterinės hipertenzijos susilpnėjimas ir edemos mažinimas.

Bendrosios charakteristikos: daugiausia augalinės kilmės dieta su dideliu baltymų, išskyrus natrio chloridą, apribojimu. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutiniškai sumažintas. Išskirkite produktus, kuriuose gausu ekstraktų, eterinių aliejų, oksalo rūgšties. Kulinarinis apdorojimas: virimas, kepimas, lengvas kepimas. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Skysčio kiekis turi atitikti arba ne daugiau kaip 300-400 ml viršyti praėjusią dieną pacientams išskirtą šlapimo kiekį.

baltymai 20 g (50-60% gyvūnų, o sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu - 70-75%), riebalai 80 g (15% augaliniai), angliavandeniai 350 g (80 g cukraus); energetinė vertė 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Dieta: 5-6 kartus per dieną; dieta skiriama 5-6 dienoms.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona, miltiniai gaminiai su druska; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pieniškos sriubos, grūdai (išskyrus sago) ir ankštiniai augalai; visi mėsos ir žuvies produktai (dešrelės, konservai ir kt.); sūris; grūdai (išskyrus ryžius) ir makaronai, ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, špinatai, rūgštynės, žiediniai kopūstai, grybai, ridikai, česnakai; šokoladas, pieno želė, ledai; mėsos, žuvies, grybų padažai; garstyčios, pipirai, krienai; kakava, natūrali kava, mineralinis vanduo, kuriame gausu natrio.

Dietos numeris 7b

Indikacijos:ūminis nefritas po dietos Nr.7a arba iš karto su lengva forma; lėtinis nefritas su vidutinio sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Paskyrimo tikslai: maksimaliai tausoja inkstų funkciją, pagerina medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo, mažina arterinę hipertenziją ir susilpnina edemą.

Bendrosios charakteristikos: dieta su žymiai sumažintu baltymų kiekiu ir staigiu natrio chlorido apribojimu. Riebalai, angliavandeniai ir energinė vertė neviršija fiziologinės normos. Kulinarinis apdorojimas, neįtrauktų maisto produktų ir patiekalų sąrašas – žr. dietos numerį 7a. Maistas ruošiamas be druskos. Lyginant su dieta Nr. 7a, baltymų kiekis buvo padvigubintas, daugiausia dėl to, kad buvo įtraukta 125 g mėsos arba žuvies, 1 kiaušinis, iki 125 g pieno ir grietinės. Mėsą ir žuvį galima pakeisti varške, atsižvelgiant į baltymų kiekį šiuose produktuose. Iki 150 g padidintas bebaltyminės be druskos duonos be druskos kiekis ant kukurūzų krakmolo, sago (arba ryžių), taip pat bulvių ir daržovių (atitinkamai 300 g ir 650 g), cukraus ir augalinio aliejaus, kad būtų užtikrintas tinkamas riebalų kiekis ir angliavandenių.

Energinė vertė ir cheminė sudėtis: baltymai 40-50 g (50-60% gyvulių, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu - 70-75%), riebalai 85-90 g (20-25% augaliniai), angliavandeniai 450 g (100 g cukraus); energetinė vertė 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Laisvas skystis kontroliuojant šlapimo kiekį ir kitus klinikinius rodiklius (žr. dietą Nr. 7a), vidutiniškai 1-1,2 litro.

Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Dietos numeris 7c

Indikacijos: nefrozinis sindromas sergant lėtinėmis inkstų ligomis ir kitomis ligomis.

Paskyrimo tikslai: su šlapimu prarastų baltymų papildymas, baltymų, riebalų, cholesterolio apykaitos normalizavimas, edemos mažinimas.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai normalios energetinės vertės dieta, kurioje padaugėja baltymų, vidutiniškai sumažėja riebalų (gyvūnų sąskaita), normalus angliavandenių kiekis. Staigus natrio chlorido, skysčio, ekstraktinių medžiagų, cholesterolio, oksalo rūgšties, cukraus apribojimas, lipotropinių medžiagų kiekio padidėjimas. Mėsa ir žuvis verdama. Maistas ruošiamas be druskos. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 120-125 g (60-65 % gyvulinių), riebalai 80 g (30 % daržovių), angliavandeniai 400 g (50 g cukraus); energetinė vertė 11,7 MJ (2800 kcal); laisvas skystis 0,8 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona, sodri ir sluoksniuota tešla; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; riebi mėsa, kepenys, inkstai, smegenys, dešros, rūkyta mėsa, mėsos ir daržovių konservai;

riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūrūs, aštrūs sūriai; ridikėliai, česnakai, rūgštynės, špinatai, sūdytos daržovės; šokolado, grietinėlės gaminiai; mėsos, žuvies, grybų padažai, garstyčios, krienai, pipirai; kakavos, mineralinių vandenų, kuriuose gausu natrio.

Dietos numeris 7g

Indikacijos: galutinė (baigtinė) inkstų nepakankamumo stadija (kai pacientui atliekama hemodializė – paciento kraujo valymas naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą).

Paskyrimo tikslas: subalansuotos mitybos užtikrinimas, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatumus esant sunkiam inkstų nepakankamumui ir hemodializės šalutinį poveikį.

Bendrosios charakteristikos: vidutinis baltymų (daugiausia augalinių) ir kalio apribojimas, staigus natrio chlorido apribojimas ir reikšmingas laisvo skysčio sumažėjimas. Normalios energetinės vertės dieta dėl riebalų ir angliavandenių. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Nesant arterinės hipertenzijos ir edemos, pacientui skiriama 2-3 g natrio chlorido. Apriboti kalio turintį maistą. Pakankamą nepakeičiamų aminorūgščių kiekį užtikrina mėsa, žuvis, kiaušiniai ir, ribotai, pieno produktai. Mėsa ir žuvis verdama. Patiekalų skonį gerina padažai, prieskoniai, citrinos rūgštis. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 60 g (75 % gyvulinių), riebalų 100-110 g (30 % augalinių), angliavandenių 400-450 g (100 g cukraus ir medaus); energetinė vertė 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); kalio iki 2,5 g, laisvo skysčio 0,7-0,8 l.

Dieta: 6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona (išskyrus kvietinę ir be druskos) ir miltiniai gaminiai; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; dešros, sūdyta žuvis, rūkyta mėsa, konservai, ikrai; sūris; ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės, grybai, rabarbarai, špinatai, rūgštynės; šokoladas, džiovinti vaisiai, konditerijos gaminiai; mėsos, žuvies, grybų padažai; kakavos; ugniai atsparūs riebalai.

Dietos numeris 8

Indikacijos: nutukimas kaip pagrindinė liga arba kartu su kitomis ligomis, kurioms nereikia specialių dietų.

Paskyrimo tikslas: poveikis medžiagų apykaitai, siekiant pašalinti riebalų perteklių.

Bendrosios charakteristikos: raciono energetinės vertės sumažėjimas dėl angliavandenių, ypač lengvai virškinamų, ir kiek mažiau – riebalų (daugiausia gyvulinių), kurių baltymų kiekis yra normalus arba šiek tiek padidintas. Laisvo skysčių, natrio chlorido ir apetitą skatinančių maisto produktų ir patiekalų apribojimas. Maistinių skaidulų kiekio didinimas. Patiekalai verdami virtoje, troškintoje, kepamoje formoje. Kepti, trinti ir pjaustyti produktai yra nepageidaujami. Saldiems maisto produktams ir gėrimams naudokite cukraus pakaitalus (ksilitolį ir sorbitolį atsižvelgiama į dietos energinę vertę). Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-110g (60% gyvulinių), riebalai 80-85g (30% daržovių), angliavandeniai 150g; energetinė vertė 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); natrio chloridas 5-6 g, laisvas skystis 1-1,2 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną pakankamai apimties, kad jaustumėtės sotūs; naktį neriebus kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: produktai iš Kvietiniai miltai aukščiausios kokybės ir I klasės, sodri ir sluoksniuota tešla; pieno, bulvių, grūdų, ankštinių augalų sriubos su makaronais; riebi mėsa, žąsis, antis, kumpis, dešrelės, virtos ir rūkytos dešros, konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, žuvies konservai aliejuje, ikrai; riebi varškė, saldi varškė, grietinėlė, saldus jogurtas, fermentuotas keptas pienas, keptas pienas, riebūs ir sūrūs sūriai; Kepti kiaušiniai; javai (išskyrus grikius, miežius ir miežius); makaronai; ankštiniai augalai; riebūs ir aštrūs užkandžiai; vynuogės, razinos, bananai, figos, datulės, labai saldžios kitų vaisių rūšys, cukrus, konditerijos gaminiai, uogienė, medus, ledai, kisielius; riebūs ir aštrūs padažai, majonezas, visi prieskoniai; vynuogių ir kitos saldžios sultys, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 9

Indikacijos: lengvas ar vidutinio sunkumo cukrinis diabetas; normalaus ar nedidelio antsvorio turintys pacientai, kurie negauna insulino arba gauna jo mažomis dozėmis (20-30 TV); 9 dieta taip pat skiriama renkantis insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozes. Sukurti dietos Nr.9 variantai, atsižvelgiant į insulino terapijos pobūdį, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Paskyrimo tikslai: angliavandenių apykaitos gerinimas ir lipidų apykaitos sutrikimų prevencija, angliavandenių tolerancijos nustatymas (kiek suvirškinama angliavandenių turinčio maisto).

Bendrosios charakteristikos: dieta su vidutiniškai sumažinta energine verte dėl lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvulinių riebalų. Baltymų kiekis atitinka fiziologinę normą. Cukrus ir saldainiai neįtraukiami. Vidutiniškai ribotas natrio chlorido, cholesterolio, ekstra veikliosios medžiagos. Padidėjęs lipotropinių medžiagų, vitaminų, maistinių skaidulų kiekis. Jie rekomenduoja valgyti tokius maisto produktus kaip varškė, liesa žuvis, jūros gėrybės, daržovės, vaisiai, viso grūdo kruopos, rupių miltų duona. Pirmenybė teikiama virtiems ir keptiems produktams, rečiau - keptiems ir troškintiems. Saldiems maisto produktams ir gėrimams vietoj cukraus naudojamas ksilitolis arba sorbitolis, į kuriuos atsižvelgiama nustatant dietos energinę vertę. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (55% gyvulinių), riebalai 75-80 g (30% daržovių), angliavandeniai 300-350 g (daugiausia polisacharidai); energetinė vertė 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); natrio chloridas 12 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną tolygiai paskirstant angliavandenius.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos; stiprūs, riebūs sultiniai, pieniškos sriubos su manų kruopomis, ryžiais, makaronais; riebi mėsa, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dauguma dešrų, konservai; riebi, sūdyta žuvis, konservai aliejuje, ikrai; sūrūs sūriai, saldūs varškės sūreliai, grietinėlė; ryžiai, manų kruopos ir makaronai; sūdytos ir marinuotos daržovės; vynuogės, razinos, bananai, figos, datulės, cukrus, uogienė, saldainiai, ledai; riebūs, aštrūs ir sūrūs padažai; vynuogių ir kitos saldžios sultys, limonadai ant cukraus; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10

Indikacijos:širdies ir kraujagyslių ligos be klinikinių širdies nepakankamumo požymių.

Paskyrimo tikslai: kraujotakos gerinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų veikla, medžiagų apykaitos normalizavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organų tausojimas.

Bendrosios charakteristikos:šiek tiek sumažėjusi energinė vertė dėl riebalų ir iš dalies angliavandenių. Žymus natrio chlorido kiekio apribojimas, sumažintas skysčių suvartojimas. Širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas sužadinančių, kepenis ir inkstus dirginančių medžiagų kiekis yra ribotas, be reikalo

apsunkina virškinamąjį traktą, prisideda prie vidurių pūtimo. Padidėjęs kalio, magnio, lipotropinių medžiagų, šarminį poveikį turinčių produktų (pieno produktai, daržovės, vaisiai) kiekis. Mėsa ir žuvis verdama. Venkite nevirškinamo maisto. Maistas ruošiamas be druskos. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 90 g (55-60% gyvulinių), riebalų 70 g (25-30% daržovių), angliavandenių 350-400 g; energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chlorido 6-7 g (3-5 g vienai rankai), laisvo skysčio 1,2 l.

Dieta: 5 kartus per dieną santykinai vienodomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona, pyragaičiai ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, blynai; ankštinių augalų sriubos, mėsos, žuvies, grybų sultiniai; riebi mėsa, žąsis, antis, kepenys, inkstai, smegenys, rūkyta mėsa, dešros, mėsos konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai; sūrūs ir riebūs sūriai; kietai virti kiaušiniai, kepti; ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės; špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikėliai, česnakai, svogūnai, grybai; aštrūs, riebūs ir sūrūs užkandžiai; vaisiai su stambia ląsteliena, šokoladas, pyragaičiai; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultinio, garstyčių, pipirų, krienų; natūrali kava, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10a

Indikacijos:širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su sunkiais širdies nepakankamumo simptomais.

Paskyrimo tikslai: sutrikusios kraujotakos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų funkcijų gerinimas, medžiagų apykaitos normalizavimas dėl susikaupusių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo, užtikrinantis širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, virškinimo organų tausojimą.

Bendrosios charakteristikos: energetinės vertės sumažėjimas dėl baltymų, angliavandenių ir ypač riebalų. Natrio chlorido ir skysčio kiekis smarkiai ribojamas. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Labai ribojamas maistas ir medžiagos, kurios sužadina centrinę nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, dirgina kepenis ir inkstus, skatina vidurių pūtimą (ištraukiamosios mėsos ir žuvies medžiagos, skaidulos, riebūs produktai, cholesterolis, arbata ir kava ir kt.). Pakankamas kalio kiekis, lipotropinės medžiagos, organizmą šarminantys produktai (pieno produktai, vaisiai, daržovės). Patiekalai gaminami virtų ir sutrintų formų, duokite jiems

rūgštaus ar saldaus skonio, aromatizuoti. Keptas maistas yra draudžiamas. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 60 g (70 % gyvulinių), riebalų 50 g (20-25 % daržovių), angliavandenių 300 g (70-80 g cukraus ir kitų saldumynų); energetinė vertė 7,9 MJ (1900 kcal); natrio chloridas neįtraukiamas, laisvas skystis 0,6-0,7 l.

Dieta: 6 kartus per dieną mažomis porcijomis; dieta skiriama ribotą laiką – ne ilgiau kaip 4 savaites.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia ir kitų rūšių duona, kepiniai; riebi, raumeninga mėsa, kiauliena, ėriena, antis, žąsis, dešros, rūkyta mėsa, konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūris; kietai virti kiaušiniai, kepti; soros, miežiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai, makaronai; vaisiai su stambia ląsteliena, kieta oda, vynuogės; šokolado, grietinėlės gaminiai; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultiniai, riebūs padažai, krienai, pipirai, garstyčios; natūrali kava, kakava, vynuogių sultys, gazuoti gėrimai, gira; riebalų (išskyrus šviežią sviestą ir, jei toleruojama, rafinuotus augalinius aliejus, 5-10 g vienam patiekalui).

Dietos numeris 10s

Indikacijos: aterosklerozė su širdies, smegenų ar kitų organų kraujagyslių pažeidimu; miokardo infarktas randėjimo stadijoje, hipertenzija.

Paskyrimo tikslai: sulėtinti aterosklerozės vystymąsi, sumažinti medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą, gerinti kraujotaką, mažinti perteklinį kūno svorį, aprūpinti mitybą neapkraunant širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos (CNS), kepenų, inkstų.

Bendrosios charakteristikos: racione sumažinamas gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Baltymų kiekis atitinka fiziologinę normą. Riebalų ir angliavandenių suvartojimo sumažinimo laipsnis priklauso nuo kūno svorio (žr. du dietos variantus žemiau). Druska, laisvas skystis, ekstraktai, cholesterolis yra riboti. Padidintas vitaminų C ir B grupės, linolo rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio, magnio, mikroelementų (augalinio aliejaus, daržovių ir vaisių, jūros gėrybių, varškės) kiekis. Patiekalai ruošiami be druskos, maistas sūdomas prie stalo. Mėsa ir žuvis verdama, daržovės ir vaisiai su stambia ląsteliena sutrinami ir verdami. Maisto temperatūra normali.

I variantas: baltymai 90-100 g (50 % gyvulinių), riebalai 80 g (40 % daržovių), angliavandeniai 350-400 g (50 g cukraus); energetinė vertė 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

II variantas (su kartu nutukimu): baltymai 90 g, riebalai 70 g, angliavandeniai 300 g; energinė vertė 9,2 MJ (2200 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,2 l.

Dieta: 5 kartus per dieną mažomis porcijomis; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pupelių sultiniai; riebi mėsa, antis, žąsys, kepenys, inkstai, smegenys, dešros, rūkyti produktai, konservai; riebi žuvis, sūdyta ir rūkyta žuvis, ikrai; sūrus ir riebus sūris, riebi grietinėlė, grietinė ir varškė; ridikėliai, ridikai, rūgštynės, špinatai, grybai; riebios, aštrios ir sūrios jūros gėrybės; ribojamas arba draudžiamas (dėl nutukimo): vynuogės, razinos, cukrus, medus (vietoj cukraus), uogienė, šokoladas, grietinėlės gaminiai, ledai; mėsos, žuvies, grybų padažai, pipirai, garstyčios; stipri arbata ir kava, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10i

Indikacija: miokardinis infarktas.

Paskyrimo tikslai: palengvina širdies raumens atsistatymo procesus, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą, mažina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą, normalizuoja žarnyno motorinę funkciją.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kai dėl baltymų, angliavandenių ir ypač riebalų smarkiai sumažėja energinė vertė, sumažėja maisto kiekis, ribojamas natrio chlorido ir laisvo skysčių kiekis. Išskirkite produktus, kurie nėra virškinami, sukelia rūgimą žarnyne ir vidurių pūtimą, kuriuose gausu cholesterolio, gyvulinių riebalų ir cukraus, taip pat mėsos ir žuvies ekstraktų. Maisto produktų, kuriuose gausu lipotropinių medžiagų, vitaminų C ir P, kalio, taip pat maisto produktų, kurie švelniai skatina žarnyno judrumą (kovojant su vidurių užkietėjimu), įtraukimas.

Dietos numeris 10i susideda iš trijų nuosekliai nustatytų dietų.

I dieta skiriama ūminiu periodu (1 savaitė).

II dieta skiriama poūmiu periodu (2-3 sav.).

III dieta rodoma randėjimo laikotarpiu (4 savaitė).

1-ame racione patiekalai sutrinami, 2-ajame - daugiausiai susmulkinti, 3-iame - susmulkinti ir gabalėliais. Maistas gaminamas be druskos, verdamas. Venkite šalto (mažiau nei 15 °C) maisto ir gėrimų.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė

I dieta: baltymai 50 g, riebalai 30-40 g, angliavandeniai 150-200 g; energetinė vertė 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); laisvas skystis 0,7-0,8 l; dietinis svoris 1,6-1,7 kg.

II dieta: baltymai 60-70 g, riebalai 50-60 g, angliavandeniai 230-250 g; energetinė vertė 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); natrio chloridas 3 g (rankoms), laisvas skystis 0,9-1 l; raciono svoris 2 kg.

III dieta: baltymai 85-90 g, riebalai 70 g, angliavandeniai 300-350 g; energetinė vertė 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); natrio chloridas 5-6 g (rankoms), laisvas skystis 1-1,1 l; raciono svoris

Dieta: I-II dietos – maistas duodamas 6 kartus per dieną, III dieta – 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona, pyragaičiai, kepiniai, riebios rūšys ir veislės mėsa, paukštiena, žuvis, kepenys ir kitų organų mėsa, dešros, konservai, ikrai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, kiaušinių tryniai, soros, perlinės kruopos, miežių kruopos, ankštiniai augalai, baltagūžiai kopūstai, agurkai, ridikai, svogūnai, česnakai, prieskoniai, gyvuliniai ir kepimo aliejai, šokoladas ir kiti konditerijos gaminiai, natūrali kava ir kakava, vynuogių sultys.

Dietos numeris 11

Indikacijos: plaučių, kaulų, limfmazgių, sąnarių tuberkuliozė su lengvu paūmėjimu ar nuslūgimu, sumažėjus kūno svoriui; išsekimas po infekcinių ligų, operacijų, traumų; visais atvejais – nesant virškinimo sistemos pažeidimų. Sukurti dietos Nr.11 variantai, atsižvelgiant į tuberkuliozės proceso lokalizaciją ir pobūdį, virškinimo organų būklę, komplikacijų buvimą.

Paskyrimo tikslai: pagerinti kūno mitybos būklę, padidinti jo apsaugą, sustiprinti atsigavimo procesus paveiktame organe.

Bendrosios charakteristikos: didelės energetinės vertės dieta, kurioje vyrauja baltymų, vitaminų, mineralinių medžiagų (kalcio, geležies ir kt.) kiekio padidėjimas, saikingas riebalų ir angliavandenių kiekio padidėjimas. Gaminimo ir maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 110-130 g (60% gyvulinių), riebalai 100-120 g (20-25% daržovių), angliavandeniai 400-450 g; energetinė vertė 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: labai riebi mėsa ir paukštiena, ėriena, jautiena ir kepimo riebalai; aštrūs ir riebūs padažai, pyragaičiai ir pyragaičiai su daug grietinėlės.

Dietos numeris 12

Indikacijos: centrinės nervų sistemos ligos, kartu su padidėjusiu nervų jaudrumu; pereinamasis mitybos laikotarpis nuo 10-os dietos iki normalios mitybos.

Paskyrimo tikslai: centrinės nervų sistemos jaudrumo sumažėjimas, taupus perėjimas prie pailgintos dietos.

Bendrosios charakteristikos: pakankamas kalorijų kiekis su normaliu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu; padidėjęs kalcio kiekis. Maksimalus produktų, kurie sužadina nervų sistemą, apribojimas. Kulinarinis apdorojimas yra įvairus, be apribojimų.

Cheminė sudėtis: baltymai 100-110 g, riebalai 90-100 g, angliavandeniai 450-550 g; natrio chlorido 12-15 g, kalcio 1-1,2 g. Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai; aštrūs patiekalai, užkandžiai ir prieskoniai (garstyčios, pipirai ir kt.); stipri arbata, kava, šokoladas, alkoholiniai gėrimai.

Dietos numeris 13

Indikacijos: aštrus užkrečiamos ligosūminiu febriliniu laikotarpiu – tonzilitas.

Paskyrimo tikslai: palaikyti bendrą organizmo jėgą ir didinti atsparumą infekcijoms, mažinti intoksikaciją, tausoti virškinimo organus karščiuojant ir lovos režimui.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra mažesnė dėl riebalų, angliavandenių ir, kiek mažiau, baltymų; padidėjęs vitaminų ir skysčių kiekis. Esant įvairiam maisto rinkiniui, vyrauja lengvai virškinamas maistas ir patiekalai, kurie neprisideda prie vidurių pūtimo ir vidurių užkietėjimo. Išskirti stambių skaidulų šaltiniai, riebūs, sūrūs, nevirškinami maisto produktai ir

patiekalai. Maistas verdamas pjaustytas ir tarkuotas, verdamas vandenyje arba garuose. Patiekalai patiekiami karšti (ne aukštesnė kaip 55-60 °C) arba šalti (bet ne žemesnė kaip 12 °C).

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 75-80 g (60-70% gyvulinių, ypač pieno), riebalai 60-70 g (15% augaliniai), angliavandeniai 300-350 g (30% lengvai virškinami); energetinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chlorido 8-10 g (padidėja esant stipriam prakaitavimui, gausiam vėmimui), laisvo skysčio 2 litrai ir daugiau.

Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė ir bet kokia šviežia duona, bandelės, kepiniai; riebūs sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, ankštinių augalų sriubos, soros; riebi mėsa, antis, žąsis, ėriena, kiauliena, dešra, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis; nenugriebtas pienas ir grietinėlė, riebi grietinė, aštrūs, riebūs sūriai; kietai virti ir kepti kiaušiniai; soros, perlinės kruopos, miežiai, kukurūzų kruopos, ankštiniai augalai, makaronai; baltagūžiai kopūstai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, šalpusniai, grybai; riebūs ir aštrūs užkandžiai, rūkyta mėsa, daržovių salotos; vaisiai, turintys daug skaidulų, šiurkščia oda, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs, riebūs padažai, prieskoniai; kakavos.

Dietos numeris 14

Indikacijos: urolitiazė su šarmine šlapimo reakcija, pielocistitas, fosfaturija.

Paskyrimo tikslai: atkuriant rūgštinę šlapimo reakciją ir taip užkertant kelią kritulių susidarymui.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį mityba atitinka fiziologines normas; racione ribojamas šarminis ir kalcio turintis maistas (pieno produktai, dauguma daržovių ir vaisių), vyrauja maisto produktai, keičiantys šlapimo reakciją į rūgštinę pusę (duona ir miltiniai gaminiai, dribsniai, mėsa, žuvis). Gaminimo ir maisto temperatūra normali. Jei nėra kontraindikacijų - gerti daug vandens.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90 g, riebalai 100 g, angliavandeniai 380-400 g; energetinė vertė 11,7 MJ (2800 kcal); natrio chloridas 10-12 g, laisvas skystis 1,5-2,5 l.

Dieta: 4 kartus per dieną, tarpais ir nevalgius gerti.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: pieno, daržovių ir vaisių sriubos; rūkyta mėsa; sūdyta žuvis, rūkyta; pienas, pieno produktai

gėrimai, varškė, sūris; daržovės (išskyrus žirnius ir moliūgus), bulvės; daržovių salotos, vinaigretės, konservuotos daržovės; vaisiai ir uogos (išskyrus rūgščias obuolių, spanguolių, bruknių veisles); vaisių, uogų ir daržovių sultys.

Dietos numeris 15 ("bendra lentelė")

Indikacijos: nėra indikacijų skirti specialią dietą, pereinamą dietą prie įprastos dietos atsigavimo laikotarpiu ir po gydomųjų dietų. „Bendras stalas“ skiriamas pacientams, nepažeidžiantiems virškinamojo trakto funkcijų.

Paskyrimo tikslas: fiziologiškai tinkamos mitybos užtikrinimas ligoninės aplinkoje.

Bendrosios charakteristikos: energetinė vertė ir baltymų, riebalų bei angliavandenių kiekis beveik visiškai atitinka mitybos standartus sveikas žmogus nedirba fizinio darbo. Vitaminai skiriami padidintu kiekiu. Leisti naudoti visus kulinarinio maisto apdorojimo būdus. Maisto temperatūra normali. Iš dietos neįtraukiami labiausiai nevirškinami ir aštrūs maisto produktai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-95 g (55 % gyvulinių), riebalai 100-105 g (30 % daržovių), angliavandeniai 400 g; energetinė vertė 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5-2 l.

Dieta: 4 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: riebi mėsa, antis, žąsys, ugniai atsparūs gyvuliniai riebalai, pipirai, garstyčios.

Standartinė dietos sistema

Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakymu „Dėl priemonių terapinei mitybai Rusijos Federacijos medicinos įstaigose gerinti“ patvirtinta nauja gydomųjų dietų nomenklatūra – standartinių dietų sistema, kuri apima. penki variantai.

Standartinių dietų variantai formuojami ne pagal pagrindines nosologines formas (ligas), kurios yra pačios dietos (lentelių) formavimo pagrindas, kaip aprašyta aukščiau, bet atsižvelgiant į mechaninį ir cheminį taupymą, baltymų kiekį. ir kalorijų kiekis.

1. Pagrindinė standartinės dietos versija, derinant sunumeruotas dietas Nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 ir 15. Naudojimo indikacijos: lėtinis gastritas remisijos metu, skrandžio opa

ka ir dvylikapirštės žarnos remisija, lėtinė žarnyno liga su vyraujančiu dirgliosios žarnos sindromu su vyraujančiu vidurių užkietėjimu, ūminis cholecistitas ir ūminis hepatitas sveikimo stadijoje, lėtinis hepatitas su lengvais funkcinio kepenų nepakankamumo požymiais, lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė, podagra, šlapimo rūgšties diatezė , inkstų akmenligė, hiperurikemija, fosfaturija, 2 tipo cukrinis diabetas be antsvorio ar nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligos su nesunkiais kraujotakos sutrikimais (hipertenzija, vainikinių arterijų liga, aterosklerozė, smegenų ir periferinės kraujagyslės), ūminės infekcinės ligos, karščiavimas.

2. Dietos pasirinkimas su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu(dieta Nr. 1b, 4b, 4c, 5p). Vartojimo indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo stadijoje, ūminis gastritas, lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu lengvo paūmėjimo stadijoje, gastroezofaginio refliukso liga, kramtymo aparato disfunkcija, ūminis pankreatitas slūgstančio paūmėjimo stadijoje. , sunkus lėtinio pankreatito paūmėjimas, atsigavimo laikotarpis po ūmių infekcijų, po operacijų (ne vidaus organų).

3. Daug baltymų turinčios dietos pasirinkimas(daug baltymų turinti dieta – dietos Nr. 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, 11). Vartojimo indikacijos: būklė po skrandžio rezekcijos po 2-4 mėnesių dėl pepsinės opos, esant dempingo sindromui, cholecistitas, hepatitas; lėtinis enteritas, kai yra ryškus virškinimo organų funkcinės būklės pažeidimas, lėtinis pankreatitas remisijos metu, lėtinis glomerulonefritas nefroziniu variantu slūgstančio paūmėjimo stadijoje be sutrikusio azoto išsiskyrimo iš inkstų, 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas be. kartu esantis nutukimas ir sutrikęs azoto išsiskyrimas iš inkstų, reumatas su mažu proceso aktyvumo laipsniu su užsitęsusia eiga be kraujotakos sutrikimų, plaučių tuberkuliozė, pūliniai procesai, anemija, nudegimų liga.

4. Mažai baltymų dietos variantas(mažai baltymų dieta – sunumeruotos dietos Nr. 7a, 7b). Naudojimo indikacijos: lėtinis glomerulonefritas su staigiu ir vidutinio sunkumo inkstų azoto išskyrimo funkcijos pažeidimu.

5. Sumažinto kaloringumo dietos variantas(mažo kaloringumo dieta – sunumeruotos dietos Nr. 8, 9, 10c). Naudojimo indikacijos: įvairaus laipsnio virškinamojo trakto nutukimas, kai nėra sunkių virškinimo sistemos, kraujotakos komplikacijų, taip pat ligos, kurioms reikia specialios dietos; 2 tipo cukrinis diabetas su nutukimu, širdies ir kraujagyslių ligos, esant antsvoriui.

Kartu su pagrindine standartine dieta ir jos variantais, pagal gydymo įstaigos profilį, yra ir chirurginės dietos (dieta Nr. 0, dieta nuo opinio kraujavimo, skrandžio stenozės ir kt.), miokardo infarkto, maitinimo per zondą. , dietos iškrovimui ir dietinė terapija, vegetariška dieta ir kt.). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas numato vidutinius dienos maisto rinkinius, atsižvelgiant į dietos variantą.

Remiantis tautos sveikatos svarba šalies vystymuisi ir saugumui, taip pat remiantis sveikos jaunosios kartos mitybos svarba Rusijos ateičiai, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas. (1998) patvirtino „Valstybinės politikos koncepciją Rusijos Federacijos gyventojų sveikos mitybos srityje laikotarpiui iki 2005 m. Vienas iš šios koncepcijos prioritetų – pramonės šakų, susijusių su naujų aukštųjų technologijų vaistų, įskaitant biologiškai aktyvius maisto priedus (BAA) gamyba, plėtra. Biologiškai aktyvūs priedai – tai natūralių arba identiškų natūralioms biologiškai aktyvių medžiagų koncentratai, skirti vartoti kartu su maistu arba dėti į maisto produktus. Papildai tarnauja kaip organizmo gydymo priemonė, mažina sergamumą, didina vaistų terapijos efektyvumą, pailgina aktyvų ilgaamžiškumą ir kt.

Farmakologinė mityba

Hipokratas V amžiuje prieš Kristų pasakė: „Maistas turi būti vaistas, o vaistas – maistas“. Šiais laikais ši tezė galioja tiek aukščiau išvardintų dietų, tiek vadinamųjų maisto biologiškai aktyvių priedų* (BAA) atžvilgiu. Mokslo šaka, tirianti maisto papildus,

* Terminas vartojamas užsienyje „Maisto papildai*.

paskambino farmakologinė mityba.Ši žinių sritis, esanti tarp dietetikos ir farmakologijos, pastaraisiais metais sparčiai vystosi. Farmakonutriciologijos aktualumą lemia tai, kad šiuolaikinio (urbanizuoto) žmogaus (ypač rusų) mitybos struktūrai (mitybos būklei) būdingas gilus ištisus metus trukęs vadinamasis trūkumas. mikroelementų- vitaminų, mineralų, ypač mikroelementų (ypač seleno), polinesočiųjų riebalų rūgščių, daugelio organinių junginių, kurie yra svarbūs reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, tai yra, yra didelių nukrypimų nuo vadinamųjų. subalansuotos mitybos formulės. Nukrypimai nuo šios subalansuotos mitybos formulės sukelia organizmo funkcijų sutrikimus, ypač jei šie nukrypimai yra pakankamai ryškūs ir užsitęsia laiku. Jie daugiausia „atsakingi“ už didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų ir mažą rusų gyvenimo trukmę.

Žmogaus sveikata priklauso nuo fiziologinių poreikių patenkinimo teikiant energiją ir atsižvelgiant į visą maisto ir biologiškai aktyvių medžiagų, pirmiausia nepakeičiamų (būtinų) kompleksą. Atskirų maistinių medžiagų nepakeičiamumas (būtinumas) šiuolaikiniam žmogui yra senovės žmogaus mitybos būklės atspindys. Šios medžiagos buvo lengvai prieinamos senovės žmogus dėl plataus jų paplitimo aplinkoje. Senovės žmogus daugiausia vartojo augalinį maistą, o dėl didelio energijos suvartojimo (apie 6 tūkst. kilokalorijų per dieną) jį pasisavino dideliais kiekiais. Vėliau, 10 amžiuje prieš Kristų, išlaikant sėslų gyvenimo būdą, plėtojant galvijų auginimą, naudojant ugnį ir laikant maistą, augalinis komponentas racione sumažėjo, todėl padidėjo daugelio būtinų maisto produktų trūkumas. maistas ir biologiškai aktyvios medžiagos. Tačiau dėl to, kad energijos sąnaudos išliko dar didesnės (apie 5 tūkst. kilokalorijų), tuometinis žmogus ir toliau suvartodavo didelį kiekį maisto, o tai kompensavo jau esantį „evoliucinį“ būtinų medžiagų trūkumą.

Mūsų laikais energijos sąnaudos sumažėjo iki 2,5 tūkst. kilokalorijų per dieną, todėl jų padengimas pasiekiamas vartojant jau esamas

veninis mažesnis maisto kiekis. Toks ir taip gana nedidelis maisto kiekis negali aprūpinti organizmo medžiagomis, kurių iš pradžių maiste būna itin mažais kiekiais – vitaminais, mikroelementais ir kitomis biologiškai aktyviomis medžiagomis, tačiau jos žmogui yra biologiškai reikalingos. Be to, šiuolaikinio žmogaus mitybos struktūroje pastebimos „naujai įgytos“ nepalankios tendencijos: didėja gyvulinių riebalų, cukraus, druskos vartojimas; mažėja augalinių skaidulų suvartojimas ir kt. Jei metafora yra teisinga, tarsi apibendrinanti aukščiau aprašytus mitybos pokyčius: „Maistas formavo žmogų“, tai tiesa ir tai, kad mitybos ir šiuolaikinio žmogaus prigimties disbalansas kartu yra ir energingos žmogaus veiklos pasekmė. pats: tai yra, žmogus pradėjo vartoti mažiau energijos, Yra „mažiau“ ir tuo pačiu yra „ne visai tai, ko tau reikia“.

Šios problemos neįmanoma greitai išspręsti koreguojant mitybos struktūrą tradiciniu būdu, tai yra švietėjišku darbu, taip pat tiesiog didinant natūralių produktų vartojimą (nedarant žalos sveikatai). Išeitis iš šios situacijos – naujų maisto technologijų kūrimas, leidžiantis nedideliais kiekiais pridėtinio „produkto“ (BAA) įtraukti pakankamą kiekį būtinų maistinių medžiagų, būtinų žmogaus poreikiams patenkinti, tai yra, ko šiuolaikiniam žmogui „evoliuciškai“ trūksta.

Maisto papildai – tai ne vaistai, o natūralių ar identiškų natūralioms biologiškai aktyvių medžiagų kompozicijos, gaunamos iš augalinių, gyvulinių ar mineralinių žaliavų, rečiau cheminės ar mikrobiologinės sintezės būdu.

Pagal sudėtį maisto papildai skirstomi į 2 dideles grupes:

1. Maistiniai preparatai yra būtinos maistinės medžiagos arba artimi jų pirmtakai (pavyzdžiui, beta karotinas ir kiti karotenoidai; omega-3 ir kitos polinesočiosios riebalų rūgštys; kai kurie mikroelementai - selenas, geležis, fluoras, cinkas, jodas; makroelementai - kalcis, magnis ; atskiros nepakeičiamos aminorūgštys ir jų kompleksai; kai kurie mono- ir disacharidai, maistinės skaidulos ir kt.), t.y. Maisto papildai, naudojami žmonių maisto cheminei sudėčiai koreguoti.

2. Parafarmaciniai preparatai yra sisteminio veikimo maisto papildai, naudojami profilaktikai, pagalbinei terapijai ir palaikymui neperžengiant fiziologinių organų ir funkcinės veiklos ribų.

sudėtingos sudėties sistemos. Jie yra fiziologiškai aktyvių medžiagų, daugiausia iš augalinės kilmės, sudėtis ir turi platų farmakologinį poveikį organizmui.

Yra šie maisto papildų pogrupiai:

Naudojamas žmogaus mitybai koreguoti (papildomi maistinių medžiagų šaltiniai – baltymai, aminorūgštys, riebalų rūgštys, vitaminai, mineraliniai elementai ir kt.);

Įtaka funkcinei veiklai atskiri kūnai ir sistemos (virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos);

Maisto virškinamumo didinimas (turintis proteolitinių ir kitų fermentų, skatinančių virškinimo liaukų sekrecinę veiklą);

Probiotikai (eubiotikai), reguliuojantys žarnyno mikroflorą;

Prisidėti prie pašalinių toksinių medžiagų, medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo;

Bendro organizmo atsparumo aplinkos veiksniams didinimas (tonizuojantis, tonizuojantis, adaptogeninis).

Yra žinoma, kad specialių farmakologinių formų vaistų, skirtų ligoms gydyti, apdorojant natūralias žaliavas, gamybos pradžia siejama su Galeno (130-200 m. po Kr.) darbais – vadinamaisiais galeniniais preparatais. Nepaisant to, jau tada (II a. po Kr.) Galenas perspėjo: „Žmogus miršta ne nuo ligų, o nuo vaistų“. Mūsų laikais (XXI a.!) Su šia teze visiškai sutikti neįmanoma, bet racionalus grūdas joje yra. Svarbu suprasti, kad šiuolaikinė vaistų terapija gali būti labai naudinga pacientui, jei ji atliekama laikantis tinkamos dietinės mitybos ir naudojant kokybiškus maisto papildus.

Dieta

Bendrąjį dietinės mitybos tvarkymą gydymo įstaigoje vykdo vyriausiasis gydytojas, o jam nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbui. Gydytojas dietologas atsako už gydomosios mitybos organizavimą ir tinkamą jos panaudojimą visuose gydymo įstaigos padaliniuose. Jis

vadovauja dietologams (dietininkams) ir prižiūri maitinimo padalinio darbą. Jeigu gydymo įstaigoje nėra dietologo etato, už šį darbą atsakinga dietologė.

Kontrolė už medicininė mityba atlieka dietologas ir gydymo įstaigos dietologas. Gydytojo dietologo pareigos apima teisingą gydomųjų dietų paruošimą, teisingo jų vartojimo kontrolę, patariamąją pagalbą gydytojams dėl optimalaus mitybos stalo sudarymo, meniu kontrolę, dietinių patiekalų ruošimo technologijos laikymąsi, jų kokybę ir cheminę sudėtį. kompozicija. Dietologei patikėta stebėti maitinimo padalinio darbą ir sanitarinių bei higienos normų laikymąsi.

Porcijos sudarymas ir išrašymas

Medicininę mitybą skiria (arba atšaukia) gydytojas, ligos istorijoje ir receptų lape užrašydamas dietos numerį. Tada (dažniausiai po pietų) palatos slaugytoja iš paskyrimų lapų parenka informaciją apie dietas ir dviem egzemplioriais sudaro pasninko dalį. Porcijoje (4-3 lentelė) turi būti nurodyta ši informacija.

Paciento pavardė, vardas, patronimas.

Kambario numeris.

Dietos lentelės numeris (arba iškrovimo dieta).

Esant poreikiui – paskiriamas papildomas maitinimas.

Dalies sudarymo data.

4-3 lentelė. Pavyzdinė įrašo dalis

Ryte slaugytoja vieną etato dalies egzempliorių perduoda skyriaus vyriausiajai slaugytojai, kitą egzempliorių

pereina slaugytojai-platintojui bufete. Vyriausioji slaugytoja, remdamasi iš visų palatos slaugytojų gautomis porcijomis, surašo porcijų poreikį (4-4 lentelė), pasirašo pati ir su skyriaus vedėju, o vėliau porcijų poreikį perduoda maitinimo skyriui. Reikalavimas pildomas pacientams, tarp jų ir patekusiems į skyrių iki 12 val., 1-2 dienas į priekį.

4-4 lentelė. Pavyzdinės porcijos reikalavimas

Maisto paskirstymo tvarka

Maisto pristatymas iš maitinimo padalinio vykdomas griežtai pagal kiekvienam skyriui nustatytą laiką. Jis pradedamas tik ligoninės budinčiam gydytojui paėmus mėginį iš maisto. Barmenė maisto dubenėlius pastato ant specialių mobilių staliukų ir pristato į sandėliuką, kuriame laikomi indai ir sumontuojama elektrinė viryklė maistui pašildyti (jei reikia), titanai karštam vandeniui ruošti (didelės talpos vandens boileriai) ir skalbimo mašina. . Po to, kai maistas pristatomas į skyrių pagal porcijų poreikį, jį paskirsto barmenė, jaunesnioji slaugytoja ir palatos slaugytoja. Jei jaunesnioji slaugytoja iki maisto dalijimo rūpinosi ligoniais (padėjo pasidaryti rytinį tualetą, tvarkė palatas ir pan.), ji turėtų persirengti specialiais drabužiais ir kruopščiai nusivalyti rankas. Medicinos personalas turėtų būti aprūpintas atskirais chalatais su specialiu užrašu „Maisto dalinimui“.

Bendruoju (nemokamu) režimu pacientai pietauja valgomajame, kur susodinami pagal mitybos stalų principą. Pavalgius nuvalomi stalai, po vakarienės – nuplaunami karštu vandeniu ir muilu. Indai du kartus plaunami karštu vandeniu su garstyčiomis arba soda, būtinai dezinfekuokite

Ligoninės patalpas valontiems techniniams darbuotojams (valymo slaugytojams) maisto dalinti neleidžiama.

Ligonių maitinimas

Atsižvelgiant į valgymo būdą, išskiriamos šios pacientų mitybos formos.

Aktyvi mityba – pacientas valgo pats.

Pasyvi mityba – pacientas maistą paima su slaugytojos pagalba. (Sunkiai sergančius pacientus maitina slaugytoja, padedama jaunesniojo medicinos personalo.)

Dirbtinė mityba – paciento maitinimas specialiais maistinių medžiagų mišiniais per burną ar zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną lašinant vaistus.

Pasyvioji galia

Laikantis griežto lovos režimo, susilpnėjusiems ir sunkiai sergantiems, o prireikus ir senyviems bei senyviems pacientams pagalbą maitinant teikia slaugytoja. Taikant pasyvų maitinimą, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka prie burnos atnešti geriantįjį su skystu maistu arba šaukštą su maistu. Būtina maitinti pacientą mažomis porcijomis, būtinai palikite pacientui laiko kramtyti ir nuryti; jį reikia laistyti geriamuoju dubeniu arba iš stiklinės naudojant specialų vamzdelį.

Procedūros eiliškumas (4-1 pav.).

1. Išvėdinkite kambarį.

2. Apdorokite paciento rankas (nusiplaukite arba nuvalykite drėgnu šiltu rankšluosčiu).

3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite švarią servetėlę.

4. Ant naktinio staliuko (stalo) pastatykite indą su šiltu maistu.

5. Suteikite pacientui patogią padėtį (sėdėdami arba pusiau sėdėdami).

Ryžiai. 4-1. Paciento maitinimas: a - pasiūlo gertuvę; b - maitinimas šaukštu.

6. Pasirinkite patogią padėtį ir pacientui, ir slaugytojui (pavyzdžiui, jei pacientui lūžo ar ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas).

7. Maitinkite mažomis porcijomis, visada palikdami pacientui laiko kramtyti ir nuryti.

8. Laistykite pacientą gertuve arba iš stiklinės, naudodami specialų vamzdelį.

9. Nuimti indus, servetėlę (prijuostę), padėti ligoniui išsiskalauti burną, nusiplauti (nušluostyti) rankas.

10. Paguldykite pacientą į pradinę padėtį.

dirbtinė mityba

Dirbtinė mityba suprantama kaip maisto (maistinių medžiagų) patekimas į paciento organizmą enteriniu būdu * (graikų k. entera- žarnynas), t.y. per virškinimo traktą ir parenteraliai (gr. para- šalia, entera- žarnynas) - apeinant virškinamąjį traktą.

Pagrindinės dirbtinės mitybos indikacijos.

* Šiame kontekste sąvoka „enteralinė“ neturėtų būti suprantama pažodžiui, t.y. ne tik „į žarnyną“, bet plačiąja šio žodžio prasme - „į vidų“, veikiau kaip kontrastą terminui „parenteralinis“.

Liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, patinimas, nudegimai, randai ir kt.

Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos, su smegenų pažeidimu – smegenų kraujotakos sutrikimu, botulizmu, trauminiu smegenų pažeidimu ir kt.

Skrandžio ligos su jo obstrukcija.

koma.

Psichikos liga (maisto atsisakymas).

Galutinė kacheksijos stadija.

Enteralinė mityba- mitybos terapijos tipas (lot. nutricium- maistas), vartojamas, kai neįmanoma natūraliu būdu tinkamai patenkinti energijos ir plastinių organizmo poreikių. Šiuo atveju maistinės medžiagos yra įvedamos per burną arba per skrandžio zondą, arba per žarnyną. Anksčiau taip pat buvo naudojamas rektalinis maistinių medžiagų skyrimo būdas - rektalinis maitinimas (maisto įvedimas per tiesiąją žarną), tačiau šiuolaikinėje medicinoje jis nenaudojamas, nes įrodyta, kad riebalai ir aminorūgštys nėra pasisavinami storojoje žarnoje. Nepaisant to, kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant stipriai dehidratacijai dėl nenumaldomo vėmimo), tiesiosios žarnos skiriant vadinamąjį. fiziologinis tirpalas(0,9% natrio chlorido tirpalas), gliukozės tirpalas ir tt Panašus metodas vadinamas maistinių medžiagų klizma.

Pagrindinės indikacijos:

Neoplazmos, ypač galvoje, kakle ir skrandyje;

CNS sutrikimai – koma, smegenų kraujotakos sutrikimas;

Radiacija ir chemoterapija;

Virškinimo trakto ligos – lėtinis pankreatitas, nespecifinis opinis kolitas ir kt.;

Kepenų ir tulžies takų ligos;

Mityba prieš ir pooperaciniu laikotarpiu;

Traumos, nudegimai, ūmus apsinuodijimas;

Infekcinės ligos – botulizmas, stabligė ir kt.;

Psichikos sutrikimai – neuropsichinė anoreksija (nuolatinis atsisakymas valgyti dėl psichikos ligos), sunki depresija.

Pagrindinės kontraindikacijos:žarnyno nepraeinamumas, ūminis pankreatitas, sunkios formos malabsorbcija (lat. malus- blogai, absorbcija - absorbcija; vienos ar kelių maistinių medžiagų malabsorbcija plonojoje žarnoje), nuolatinis kraujavimas iš virškinimo trakto; šokas; anurija (nesant ūmaus inkstų funkcijos pakeitimo); maisto alergijos buvimas nustatyto maistinių medžiagų mišinio komponentams; nekontroliuojamas vėmimas.

Atsižvelgiant į enterinės mitybos kurso trukmę ir įvairių virškinamojo trakto dalių funkcinės būklės išsaugojimą, išskiriami šie maistinių medžiagų mišinių įvedimo būdai.

1. Maistinių mišinių naudojimas gėrimų pavidalu per vamzdelį mažais gurkšneliais.

2. Zondinė mityba naudojant nazogastrinius, nazodvylikapirštės žarnos, nasojejunalinius ir dviejų kanalų zondus (pastarasis skirtas virškinimo trakto turinio aspiracijai ir maistinių medžiagų mišinių įvedimui į žarnyną, daugiausia chirurginiams pacientams).

3. Uždedant stomą (graikų k. stoma- anga: chirurginiu būdu sukurta išorinė tuščiavidurio organo fistulė: gastrostomija (skylė skrandyje), duodenostoma (skylė dvylikapirštėje žarnoje), jejunostomija (skylė tuščiojoje žarnoje). Stomos gali būti dedamos chirurgine laparotomija arba chirurginiais endoskopiniais metodais.

Yra keletas būdų, kaip enteriniu būdu įvesti maistines medžiagas:

Atskiros porcijos (dalimis) pagal paskirtą dietą (pvz., 8 kartus per dieną, 50 ml; 4 kartus per dieną, 300 ml);

Lašinti, lėtai, ilgai;

Automatinis maisto suvartojimo reguliavimas naudojant specialų dozatorių.

Enteraliniam maitinimui naudojamas skystas maistas (sultinys, vaisių gėrimas, pieno mišinys), mineralinis vanduo; taip pat gali būti naudojami vienarūšiai* dietiniai konservai (mėsa, daržovės) ir

* Homogeniškas – t.y. vienalytis (gr. homos- dalis sudėtinių žodžių, reiškiančių lygybę, vienalytiškumą, -genai- priesaga su reikšme „sugeneruota“).

mišiniai, subalansuoti pagal baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių druskų ir vitaminų kiekį. Enteraliniam maitinimui naudokite šiuos maistinių medžiagų mišinius.

1. Mišiniai, kurie prisideda prie ankstyvo homeostazės palaikymo ir organizmo vandens bei elektrolitų balanso palaikymo funkcijos atstatymo plonojoje žarnoje: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elementarūs, chemiškai tikslūs maistinių medžiagų mišiniai - ligonių, turinčių sunkių virškinimo sutrikimų ir akivaizdžių medžiagų apykaitos sutrikimų (kepenų ir inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt.), maitinimui: Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (su dideliu kiekiu šakotųjų aminorūgščių – valino). , leucinas, izoleucinas) ir kt.

3. Pusiau elementariai subalansuoti maistinių medžiagų mišiniai (paprastai juose yra visas vitaminų, makro ir mikroelementų rinkinys), skirti pacientų, turinčių virškinimo sutrikimų, maitinimui: Nutrilon Pepti, Reabilan, Peptamen ir kt.

4. Polimeriniai, gerai subalansuoti maistiniai mišiniai (dirbtinai sukurti maistiniai mišiniai, kuriuose optimaliomis proporcijomis yra visos pagrindinės maistinės medžiagos): sausieji maistiniai mišiniai „Ovolakt“, „Unipit“, „Nutrison“ ir kt.; skysti, paruošti naudoti maistiniai mišiniai („Nutrison Standart“, „Nutrison Energy“ ir kt.).

5. Moduliniai maistinių medžiagų mišiniai (vieno ar kelių makro ar mikroelementų koncentratas) naudojami kaip papildomas mitybos šaltinis praturtinant kasdienę žmogaus mitybą: „Protein ENPIT“, „Fortogen“, „Dieta-15“, „AtlantTEN“, „ Peptaminas“ ir kt. Yra baltymų, energijos ir vitaminų-mineralų moduliniai mišiniai. Šie mišiniai nenaudojami kaip izoliuota enterinė pacientų mityba, nes nėra subalansuoti.

Tinkamai enterinei mitybai skirtų mišinių pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo virškinimo trakto funkcijų išsaugojimo laipsnio. Taigi esant normaliam poreikiams ir išsaugant virškinamojo trakto funkcijas, skiriami standartiniai maistinių medžiagų mišiniai, esant kritinei ir imunodeficito būsenai - maistinių medžiagų mišiniai su dideliu lengvai virškinamų baltymų kiekiu, praturtinti mikroelementais, glutaminu, argininu ir omega-3 riebalais. rūgštys.

rūgštys, sutrikus inkstų funkcijai – maistinių medžiagų mišiniai, kuriuose yra labai biologiškai vertingų baltymų ir aminorūgščių. Esant neveikiančiam žarnynui (žarnyno nepraeinamumas, sunkios malabsorbcijos formos), pacientui parodyta parenterinė mityba.

parenterinė mityba(maitinimas) atliekamas į veną lašinant vaistus. Vartojimo būdas yra panašus į vaistų įvedimą į veną.

Pagrindinės indikacijos.

Mechaninė kliūtis maistui patekti įvairiose virškinamojo trakto dalyse: navikų dariniai, nudegimai arba pooperacinis stemplės susiaurėjimas, skrandžio įėjimas ar išėjimas.

Priešoperacinis pacientų, kuriems atlikta didelė pilvo operacija, netinkama mityba, paruošimas.

Pacientų pooperacinis gydymas po virškinimo trakto operacijų.

Nudegimų liga, sepsis.

Didelis kraujo netekimas.

Virškinimo ir rezorbcijos virškinimo trakte procesų pažeidimas (cholera, dizenterija, enterokolitas, operuoto skrandžio ligos ir kt.), nenumaldomas vėmimas.

Anoreksija ir maisto atsisakymas.

Parenteraliniam maitinimui naudojami šie maistinių medžiagų tirpalai.

Baltymai – baltymų hidrolizatai, aminorūgščių tirpalai: „Vamin“, „Aminosol“, poliaminas ir kt.

Riebalai yra riebalų emulsijos.

Angliavandeniai - 10% gliukozės tirpalas, dažniausiai pridedant mikroelementų ir vitaminų.

Kraujo produktai, plazma, plazmos pakaitalai. Yra trys pagrindiniai parenterinės mitybos tipai.

1. Pilnas – visos maistinės medžiagos įvedamos į kraujagyslių lovą, ligonis net negeria vandens.

2. Dalinis (nepilnas) – naudokite tik pagrindines maistines medžiagas (pavyzdžiui, baltymus ir angliavandenius).

3. Pagalbinis – maitinimo per burną nepakanka ir būtinas papildomas keleto maistinių medžiagų skyrimas.

Didelės hipertoninio gliukozės tirpalo* (10 % tirpalo) dozės, vartojamos parenterinės mitybos metu, dirgina periferines venas ir gali sukelti flebitą, todėl leidžiamos tik į centrines venas (subklaviją) per nuolatinį kateterį, kuris įdedamas punkcijos būdu, atsargiai. aseptikos ir antiseptikos taisyklių laikymasis **.

* Hipertoninis tirpalas – tirpalas, kurio osmosinis slėgis yra didesnis už normalų kraujo plazmos osmosinį slėgį. Pavyzdžiui, medicinoje naudojami 3-10% vandeniniai natrio chlorido tirpalai, 10-40% vandeniniai gliukozės tirpalai.

** Aseptika – priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjams; antiseptikas - priemonės, kuriomis siekiama sunaikinti mikrobus žaizdoje, patologiniame židinyje ar visame kūne.

Maisto paskirstymo tvarka. Pacientų maitinimas gydymo įstaigose Maisto dalinimas pacientams

Ligonių maitinimas

Pm slaugytojo padėjėja

Ką darysime su gauta medžiaga:

Visos temos šiame skyriuje:

Naujausi įrašai