Kaip įvesti kateterį į moters šlapimo pūslę. Kateterizacija vyrams – indikacijos ir procedūros atlikimo algoritmas

19.10.2019 -

Šlapimo pūslė- tarnauja nuolatiniam iš šlapimtakių išeinančiam šlapimui kaupti ir atlieka evakuacijos funkciją - šlapinimąsi. Dydis priklauso nuo užpildymo šlapimu, talpa nuo 250 iki 700 ml. Jei dėl kokių nors priežasčių šlapimą pašalinti sunku, a šlapimo kateteris- elastinis vamzdelis, kuris įkišamas į šlapimo takus šlapimui nutekėti.

Tais atvejais, kai šlapimo kateteris reikalingas ilgą laiką, būtina įrengti cistostomiją (epicistostomiją) – dirbtinio išleidimo kanalo sukūrimą iš. Šlapimo pūslė chirurginiu būdu. Kanalo išėjimas yra suprapubinėje srityje. Cistostomijos indikacijos paprastai atsiranda tada, kai rimtos patologijos šlapimo takų:

nesugebėjimas prireikus įvesti kateterio per šlaplę ilgas buvimas drenažas šlapimo pūslėje;
hiperplazija prostatos gerybinis;
nesinchronizuotas šlapimo pūslės ir jos sfinkterio raumenų darbas, dėl kurio sustingsta šlapimas;
dubens pažeidimai su šlaplės plyšimu;
atliekamos šlaplės, varpos operacijos

Taip pat yra su pertraukomis kateterizavimas vienkartiniais kateteriais, daugiau apie tai galite paskaityti mūsų tinklaraštyje

Kateterių tipai

Yra keletas kateterių tipų, tačiau dabar Foley kateteris daugiausia naudojamas medicinos urologinėje praktikoje. Tai labiausiai paplitęs ir populiariausias kateterių tipas.

Tai šlapimo kateteris su pripučiamu balionu, skirtas užpildyti steriliu skysčiu (vandeniu arba druskos tirpalas), kuris fiksuoja kateterį šlapimo pūslėje. Kita vertus, vamzdelis tvirtinamas prie specialaus indo (pakelio), kuriame kaupiasi šlapimas.

Foley kateteriai gali būti skirtingą sumą vidiniai kanalai, pagaminti iš skirtinga medžiaga. Jie taip pat skiriasi aprėptimi. Silikonu dengtas latekso dviejų liumenų kateteris yra nebrangus pasirinkimas. Brangiausias yra sidabru dengtas silikoninis kateteris.

Sidabru dengto silikono kateterio privalumas yra tas, kad sidabro sluoksnis stabdo patogeninių mikrobų augimą, todėl sumažėja šlapimo takų infekcijos tikimybė. Todėl įvedus kateterį jis gali likti viduje ilgesnį laiką. Šiuo atveju daugiau auksta kaina reiškia didesnį saugumą ir mažesnę infekcijų riziką kateterizuojant.

Jei yra alergija lateksui, galima naudoti nepadengtą silikoninį kateterį. Pats silikonas turi savybę užkirsti kelią druskų nusėdimui ant vidinio kateterio sluoksnio.

Šlapimo išsiskyrimas galimas dviem būdais:
1. Nuolatinio fiksavimo įtaiso atidarymo režimu šlapimas mažomis porcijomis nuteka į maišelio formos pisuarą, pritvirtintą prie rankovės.
2. Uždaroje būsenoje, kai šlapimo nutekėjimas atliekamas vienu metu, tam tikrą laiką, tiesiai į klozetą arba laikymo maišelį.

Kateterio keitimas

Vidutiniškai praėjus mėnesiui po cistostomijos įrengimo ją reikia pakeisti. Šią procedūrą atlieka urologas. Priklausomai nuo to, kiek išsaugomas paciento mobilumas, galite atvykti į medicinos centras dėl susitikimo arba paskambinkite gydytojui į namus. Ateityje kateterio keitimo laikas aptariamas su gydytoju individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo kateterio tipo ir naudojimo būdo, ar nėra komplikacijų. Vidutiniškai, val normalus veikimas cistostomijos kateteris, jį reikės keisti kas 4-8 savaites.

Dabar gydytojai nerekomenduoja plauti kateterių, daug saugiau juos keisti, nes plaunant antiseptiniais tirpalais labai tikėtina, kad ant sienelių esanti flora taps atspari šioms medžiagoms, o atsiradus uždegimui bus labai sunku. susidoroti su juo. Cistostomijos pašalinimas ir pakeitimas be nesėkmės atlieka gydytojas, kuris papildomai apžiūri injekcijos vietą, skiria paskyrimus dėl pagrindinės ligos.

Cistostomijos (epicistostomijos) priežiūra

Norint pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės, reikalingas tinkamas nuolatinis kateteris higienos priežiūra ir atitiktį gėrimo režimas.

Svarbiausia priežiūra yra švara:

Laisvas kateterio vamzdelis turi būti švarus, kaip ir kateterio įvedimo vieta apatinėje pilvo dalyje. Jei specialios gydytojo rekomendacijos gydymui nėra, tuomet odą aplink kateterį reikia nuplauti. šiltas vanduo su muilu arba nuvalykite vandeniu sudrėkintu tamponu 2 kartus per dieną.
Galima nusiprausti po dušu, vonia nerekomenduojama.
Jei aplink kateterį nėra uždegimo požymių, tvarsčio galima ir praleisti.

Asmuo, turintis kateterį, turi gerti daug skysčių, kad per kateterį praeinančio šlapimo tūris ir koncentracija būtų pakankama, kad nesusidarytų akmenų, nesikauptų druskos ir nesusidarytų uždegimas. Rekomenduojamas tūris – nuo 1,5 iki 2,5 litro per dieną arba toks tūris, kokį leidžia gydantis gydytojas, esant bet kokiai ligai, kuriai skysčių perteklius nenurodytas.

Kaip tinkamai tvarkyti pisuaro maišelį

Kateteris ir pisuaras neturi būti sulenkti.
Jei pacientas vaikšto, pisuaras fiksuojamas žemiau šlapimo pūslės, ant šlaunies. Jei pacientas guli, pisuaras tvirtinamas žemiau kūno lygio, bet ne ant grindų. Pisuaro vieta turi leisti šlapimui nutekėti į maišelį ir nekristi atgal į šlapimo pūslę.
Ištuštinkite pisuarą, kai jis bus pusiau pilnas. Keiskite vidutiniškai kartą per savaitę, nebent to reikia anksčiau dėl pažeidimo ar užsikimšimo.

Šlapimo pūslės kaupiamosios funkcijos lavinimas

Nustatydamas ir keisdamas kateterį, urologas turėtų pasikalbėti apie šlapimo pūslės akumuliacinės funkcijos lavinimą. Tai atliekama siekiant išlaikyti šlapimo pūslės sienelių susitraukimą. Nuolatinio šlapimo nutekėjimo režimas sutrikdo šio organo veiklą, svarbu periodiškai sudaryti sąlygas jo užpildymui.

Šlapimo pūslės kaupiamosios funkcijos lavinimas susideda iš cistostomijos drenažo suspaudimo, kol atsiranda noras šlapintis. Kai atsiranda noras, reikia atidaryti drenažą ir ištuštinti šlapimo pūslę. Šis metodas turi absoliučias ir santykines kontraindikacijas. Neįmanoma pradėti treniruotis nepasitarus su gydytoju, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Absoliučios kontraindikacijos, tokiais atvejais mokymas draudžiamas:

Vesikorektalinės, uretroperinės ir kitos fistulės
Aštrus uždegiminis procesasšlapimo takų
Didelė hematurija ir uretroragija.

Santykinės kontraindikacijos:

Šlapimo pūslės atonija
Šlapimo pūslės akmenys
Vesikoureterinis refliuksas.

Esant santykinėms kontraindikacijoms, šlapimo pūslės treniravimas namuose praktiškai neįmanomas, nes reikalinga aparatinė diagnostika.

Pacientai, kuriems atlikta cistostomija, turi nedelsdami kreiptis į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei:

Yra skausmas apatinėje pilvo dalyje
Sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis
Pasikeičia šlapimo spalva, atsiranda kraujo ar nuosėdų priemaišos, drumstumas, aštrus Blogas kvapas
Jei kateteris užsikimšęs ar pažeistas, jis išslysta iš šlapimo pūslės.

Pabaigai norėčiau pasakyti, kad prie kateterio galima priprasti. Žinoma, tai sukelia tam tikrų nepatogumų, tačiau kai būtina naudoti kateterį, su tinkama priežiūra ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, po jo įdiegimo negalite prarasti gyvenimo kokybės.

Tam tikrų šlapimo sistemos ligų diagnostikai ir gydymui reikalinga šlapimo pūslės kateterizacija. Šios procedūros esmė – specialaus tuščiavidurio vamzdelio įvedimas į organo ertmę. Paprastai tai atliekama per šlaplę, nors kai kuriais atvejais manipuliacija gali būti atliekama per priekinę pilvo sieną.

Pats kateteris šlapimo pūslėje naudojamas šlapimui pašalinti, organui praplauti arba tiesiogiai leisti vaistams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės kateterizavimo indikacijos yra šios:

Šlapimo susilaikymas, kuris gali būti stebimas esant prostatos adenomai, šlaplės užsikimšimas akmeniu, striktūros šlaplė, šlapimo pūslės paralyžius ar parezė, išprovokuota pažeidimų nugaros smegenys, po chirurginės intervencijos ir tt
Poreikis laboratoriniai tyrimai vezikulinis šlapimas.
Paciento būklė, kai neįmanoma savarankiškai pašalinti šlapimo, pavyzdžiui, komos būsena.
Uždegiminės ligos, ypač cistitas. Tokiais atvejais nurodomas šlapimo pūslės plovimas per kateterį.
Būtinybė švirkšti vaistus tiesiai į šlapimo pūslę.

Tačiau procedūra ne visada gali būti atliekama, net jei nurodyta. Dažniausiai tai užkerta kelią ūminis uždegimasšlaplė, kuri dažniausiai atsiranda su gonorėja, spazmu ar šlapimo sfinkterio pažeidimu.

Dėmesio! Prieš atlikdamas kateterizaciją, gydytojas turi būtinai pranešti apie visus savo būklės pokyčius, nieko neslėpdamas.

Kaip atliekama procedūra

Šiandien gydytojai turi dviejų tipų kateterius:

minkštas (guminis), turintis lankstų storasienį vamzdį, kurio ilgis 25–30 cm;
standūs (metaliniai), kurie yra lenktas 12-15 cm ilgio vamzdis moterims ir 30 cm vyrams su lazdele, snapeliu (lenktu galu) ir rankena.

Dažniausiai šlapimo pūslės kateterizacija atliekama minkštu kateteriu, o tik tuo atveju, jei to neįmanoma įgyvendinti, naudojamas metalinis vamzdelis. Pacientas paguldomas ant nugaros, po sėdmenimis padedama nedidelė pagalvė, kurią galima pakeisti kelis kartus sulankstytu rankšluosčiu, o paciento prašoma išsiskirstyti ir sulenkti kelius. Prie tarpvietės dedamas indas šlapimui surinkti.

Paprastai procedūra atliekama slaugytoja, medicininės pagalbos gali prireikti tik įvedant metalinį kateterį vyrams. Ji turi atidžiai gydyti paciento rankas ir lytinius organus, kad išvengtų infekcijos. Vamzdis įkišamas kuo atsargiau, kad nepažeistumėte gležnų šlaplės sienelių.

Dėmesio! Procedūra atliekama išskirtinai steriliu kateteriu, kurio pakuotė nebuvo per anksti pažeista.

Įlašinimo metu vaistas per kateterį įšvirkščiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to vamzdelis nedelsiant pašalinamas. Jei reikia praplauti šlapimo pūslę, kad būtų pašalinti pūliai, smulkūs akmenukai, audinių irimo produktai ir kitos medžiagos, per įrengtą kateterį Janet švirkštu arba Esmarch puodeliu į jos ertmę suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Užpildžius šlapimo pūslę, jos turinys išsiurbiamas ir suleidžiama nauja tirpalo dalis. Skalbimas atliekamas tol, kol išsiurbtas skystis yra visiškai švarus.

Svarbu: po šlapimo pūslės plovimo pacientas turi gulėti nuo pusės valandos iki valandos.

Laikinasis šlapimo kateteris

Tais atvejais, kai pacientui įrengiamas nuolatinis kateteris, prie jo šlaunies arba prie lovos tvirtinamas pisuaras, kurio dažniausiai reikia nakčiai arba lovoje gulinčių ligonių šlapimui paimti. Tokiu atveju turite atidžiai laikytis visų higienos taisyklių, kad išvengtumėte šlapimo organų užkrėtimo, o su zondu elkitės kiek įmanoma atsargiau, nes dėl staigių judesių jis gali būti ištrauktas ir susižaloti. Jei pacientui sunku rūpintis vidinis kateteris, pradėjo tekėti, pakilo kūno temperatūra ar atsirado uždegimo požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Moterų dirigavimo ypatybės

Paprastai moterų šlapimo pūslės kateterizacija yra greita ir paprasta, nes moters šlaplė yra trumpa. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi dešinėje paciento pusėje.
Kaire ranka išskleidžia lytines lūpas.
Vulva apdorojama vandeniu, o paskui – antiseptiniu tirpalu.
Įveda vidinį kateterio galą, anksčiau suteptą vazelino aliejumi, į išorinę šlaplės angą.
Patikrina, ar iš vamzdelio nėra išskyrų, o tai rodo, kad procedūra buvo atlikta teisingai ir kateteris pasiekė tikslą.

Svarbu: apie skausmo atsiradimą manipuliavimo metu reikia nedelsiant pranešti sveikatos priežiūros darbuotojui.

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija

Vyrų dirigavimo ypatybės

Šlapimo pūslės kateterizavimas vyrams sukelia daugiau sunkumų nei manipuliavimas moterims. Galų gale, vyrų šlaplės ilgis siekia 20-25 cm, jai būdingas siaurumas ir fiziologiniai susiaurėjimai, neleidžiantys laisvai įvesti vamzdelį. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi paciento dešinėje.
Gydo varpos galvutę antiseptiniu tirpalu, suteikiant Ypatingas dėmesys išorinė šlaplės anga.
Jis pincetu paima kateterį ir kaire ranka laikydamas varpą, į šlaplę įkiša guminio vamzdelio, anksčiau patepto glicerinu ar vazelino aliejumi, galą.
Palaipsniui, be smurto, jis jį tobulina, prireikus griebdamasis sukimosi judesių. Pasiekus fiziologinio šlaplės susiaurėjimo vietas, paciento prašoma kelis kartus giliai įkvėpti. Tai padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir leidžia toliau stumti vamzdelį.
Jei manipuliavimo metu atsiranda šlaplės spazmas, jo vykdymas sustabdomas, kol šlaplė atsipalaiduoja.
Procedūros pabaigą rodo šlapimo nutekėjimas iš išorinio prietaiso galo.

Šlapimo pūslės kateterizacija vyrams minkštu kateteriu

Jei pacientui diagnozuojamos šlaplės susiaurėjimas arba prostatos adenoma, minkšto kateterio įkišti gali nepavykti. Tokiais atvejais įvedamas metalinis įtaisas. Už tai:

Gydytojas stovi paciento dešinėje.
Apdoroja galvą ir šlaplės angą antiseptiniu tirpalu.
Kairė ranka laiko varpą vertikalioje padėtyje.
Kateteris įkišamas dešine ranka taip, kad jo strypas išlaikytų griežtai horizontalią padėtį, o snapas būtų aiškiai nukreiptas žemyn.
Atsargiai stumkite vamzdelį dešinė ranka, tarsi traukiant ant jos varpą, kol snapas visiškai pasislėps šlaplėje.
Pakreipia varpą į skrandį, pakelia laisvą kateterio galą ir, išlaikydama šią padėtį, įkiša vamzdelį prie varpos pagrindo.
Perkelia kateterį į vertikalią padėtį.
Lengvai paspaudžia rodomasis pirštas kaire ranka ant vamzdelio galiuko per apatinį varpos paviršių.
Sėkmingai įveikus fiziologinį susiaurėjimą, kateteris nukreipiamas link tarpvietės.
Kai tik prietaiso snapelis prasiskverbia į šlapimo pūslę, pasipriešinimas išnyksta ir šlapimas pradeda tekėti iš išorinio vamzdelio galo.

Paslėpti pavojai

Nors šlapimo pūslės kateterizavimo tikslas yra palengvinti paciento būklę, kai kuriais atvejais procedūra gali sukelti šlaplės pažeidimą ar net perforaciją, taip pat šlapimo organų infekciją, ty išsivystyti:

cistitas,
uretritas,
pielonefritas ir kt.

Taip gali nutikti, jei atliekant manipuliavimą nebuvo laikomasi aseptikos taisyklių, buvo padaryta klaidų montuojant kateterį, ypač metalinį, arba pacientas buvo nepakankamai ištirtas.

Gydytojo urologo praktikoje dažnai tenka susidurti su tokiu prietaisu kaip šlapimo kateteris. Tai guminis vamzdelis arba iš kelių vamzdelių susidedanti sistema, reikalinga įvesti į šlapimo pūslės spindį, jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių ar kitais diagnostikos tikslais pacientas nesišlapina.

Dažniausiai kateterizuoti prireikia vyrams, kurie serga tokiomis ligomis kaip prostatos adenoma ar jos piktybinė degeneracija(prostatos vėžys). Atsižvelgiant į tai, pažeidžiamas šlaplės praeinamumas, dėl kurio susilaiko šlapimas.

Kas yra šlapimo pūslės kateterizacija?

Pagrindinis kateterizavimo tikslas – atkurti normalų šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės spindžio, o tai normalizuoja visus urodinaminius procesus ir apsaugo nuo daugelio pavojingiausios komplikacijos už paciento gyvybę.

Kateteris įkišamas į išorinę šlaplės angą, po kurios jis palaipsniui juda išilgai šlaplės ir pasiekia šlapimo pūslės spindį. Šlapimo atsiradimas kateteryje yra įrodymas, kad procedūra buvo atlikta teisingai ir sėkmingai.

Kateterizaciją gali atlikti tik kvalifikuotas medicinos specialistas (gydytojas arba paramedikas).

Nors kateterizavimo techniką atlikti gana paprasta, norint ją teisingai atlikti, reikia tam tikrų įgūdžių.

Atliekant šlapimo pūslės kateterizaciją, svarbu laikytis kelių šių pagrindinių sąlygų:

kateterio įvedimas į šlapimo kanalą (šlaplę) turi būti atliekamas atsargiai, nenaudojant grubumo ir smurto;
procedūra pradedama naudojant elastines priemones (Tieman arba Mercier tipo kateteris);
siekiant kuo labiau sumažinti galimą šlaplės sienelių pažeidimą, būtina naudoti didelio skersmens kateterį;
metalinis kateteris į pacientą įvedamas tik tuo atveju, jei manipuliaciją atliekantis gydytojas puikiai išmano šį įgūdį;
jei kateterizuojant atsiranda skausmas, jį reikia nutraukti ir pacientą nedelsiant hospitalizuoti;
jei pacientui yra ūmus šlapimo susilaikymas, tačiau kateterio įvedimas į šlapimo pūslę neįmanomas (yra kontraindikacijų), kreipkitės į perkutaninę cistostomiją.

Kateterių tipai ir jų klasifikacija

Anksčiau kateterizavimui buvo naudojami tik metaliniai (standžiai) kateteriai, dėl ko dažnos komplikacijos(gleivinės traumos, plyšimai ir kt.). Šiuo metu plačiai paplito skirtingo skersmens silikoniniai (minkšti) ir guminiai (elastingi) įtaisai.

Yra kateteriai vyrams (jų ilgis apie 30 cm) ir moterims (jo ilgis 15-17 cm).

Taikyti šių tipų prietaisai:

Nelatono kateteris(naudojama trumpam kateterizavimui, vienkartiniam drenavimui);
Foley kateteris (įvedamas ilgą laiką, turi kelis praėjimus, per kuriuos vienu metu leidžiami vaistai ir išsiskiria šlapimas);
Timan stentas (prietaisas urologų naudojamas sergant prostatos liaukos ligomis, gerai priima šlaplės linkius).

Kateteris parenkamas atsižvelgiant į jo naudojimo paskirtį.

Procedūros technika

Norint atlikti kateterizavimo procedūrą, laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių, būtina ją atlikti specializuotoje ligoninėje, naudojant šiuolaikines antiseptikai, sterilūs prietaisai, medicininės vienkartinės pirštinės ir kt.

Moters šlapimo pūslės kateterizacija

Manipuliavimo algoritmas yra toks:

Moteris paguldoma ant nugaros, prašoma sulenkti kelius ir juos išskleisti.
Atlikite išsamų moterų lytinių organų gydymą, naudodami antiseptiniai tirpalai, po to makšties įvadas išklojamas steriliomis servetėlėmis.
Dešine ranka įvedamas gerai suteptas šlapimo kateteris, kol pasirodys (apie 4-5 cm).
Jei šlapimas staiga nustoja tekėti, tai gali reikšti, kad prietaisas atsiremdavo į šlapimo pūslės sienelę, todėl kateterį reikia šiek tiek atitraukti atgal.
Pasibaigus manipuliavimui ir visiškai nutekėjus šlapimui, reikia atsargiai ištraukti kateterį ir vėl apdoroti šlaplės spindį antiseptiniu tirpalu.
Pacientas privalo likti horizontali padėtis.

Procedūrą atlieka tik kvalifikuoti specialistai

Nėštumo metu pasitaiko situacijų, kai moteriai prireikia kateterizavimo, pavyzdžiui, pažengus akmeniui, užsikimšusi šlapimo takų spindis, dėl kurio ūmus šlapimo susilaikymas, taip pat prieš artėjantį cezario pjūvį.

Dėl šios būklės moterį reikia nedelsiant hospitalizuoti ir stebėti tik specializuotoje ligoninėje.

Vyrams kateterizacija yra sunkesnė anatominė struktūrašlaplę, būtent jos mažą skersmenį, didelį ilgį, vingiavimą ir fiziologinį susiaurėjimą.

Procedūros algoritmas yra toks:

Vyras paguldomas ant nugaros (kojų nereikia lenkti per kelius).
varpos ir kirkšnies sritis išklotos steriliomis servetėlėmis aplink perimetrą.
Kaire ranka gydytojas atsitraukia apyvarpė, tuo pačiu atidengiant šlaplės spindį, o kartu ištempiant varpą statmenai paciento liemens paviršiui. Varpos galvutė ir kiti vyriški lytiniai organai kruopščiai apdorojami antiseptiniais tirpalais.
Iš anksto suteptas kateteris įvedamas dešine ranka, visi judesiai turi būti sklandūs ir vienodi, o anatominio susiaurėjimo vietose gydytojas turi dėti tik nedideles pastangas (pacientą prašome kiek įmanoma labiau atsipalaiduoti).
Rekomenduojama periodiškai palpuoti kateterio galiuką, ypač jei jo kelyje yra kliūčių, kol šlapimas praeis pro jį (rodo, kad jis pasiekė šlapimo pūslės spindį).
Baigus procedūrą, kateteris pašalinamas, o šlaplės spindis vėl apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje valandą.

Varpos pagrobimas statmenai vyriškas kūnas leidžia kiek įmanoma ištiesinti priekinę šlaplę

Šlapimo pūslės kateterizacija vaikui

Apskritai vaikų kateterizavimo technika labai nesiskiria nuo suaugusiems atliekamos procedūros. Jis atliekamas siekiant atkurti normalų šlapimo nutekėjimą ir pašalinti visus ūminio šlapimo susilaikymo požymius.

Kateterio įvedimas vaikui reikalauja ypatingos priežiūros ir tikslumo, nes jiems yra didelė gleivinių pažeidimo rizika iki visiško šlaplės ar šlapimo pūslės sienelės plyšimo. Būtent todėl vaikų kateterizavimui naudojamas mažesnio skersmens aparatas, o jei yra tokia galimybė, tuomet procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu arba rentgenu.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės šlapimo pūslės kateterizavimo indikacijos:

ūminio šlapimo susilaikymo vystymasis įvairiomis patologinėmis sąlygomis;
lėtinis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslės spindyje;
paciento šoko būsena, kai nėra galimybės savarankiškai ištuštinti šlapimą;
poreikis nustatyti tikslų paros šlapimo kiekį pacientams, esantiems intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje;
šlapimo tūrio, likusio pacientui po šlapinimosi, nustatymas;
medžiagų-kontrastų įvedimas (reikalingas cistouretrografiniam tyrimui);
šlapimo pūslės spindžio plovimas antiseptikų ar antibiotikų tirpalais;
pašalinimo tikslu kraujo krešulių iš burbulo
atliekant daugybę diagnostinių procedūrų (pavyzdžiui, atliekant šlapimo tyrimą tolimesniam jo sėjimui į maistines terpes, kai natūraliai neįmanoma ar sunku).

dauguma bendra priežastisšlapimo susilaikymo išsivystymas vyrams yra prostatos adenoma

Vyrų ir moterų kateterizavimo kontraindikacijos yra šios: patologiniai procesai:

uždegiminis procesas prostatos liaukos audiniuose (ūminis prostatitas arba jo lėtinės formos paūmėjimas);
uždegiminis procesas sėklidėse ar jų prieduose;
prostatos ar kitų tūrinių darinių abscesai joje, dėl kurių smarkiai susiaurėja šlaplės spindis, kai neįmanoma įvesti kateterio;
šlaplės infekcija (ūminis uretritas arba lėtinio proceso paūmėjimas, kai yra ryškus edeminis komponentas);
trauminis šlaplės pažeidimas arba staigus jos deformavimas striktūrų fone (įvedus kateterį gali plyšti šlaplės sienelė);
ryškus išorinio šlapimo pūslės sfinkterio spazmas (pavyzdžiui, sutrikus inervacijai pažeidimo atveju juosmens stuburas);
gimdos kaklelio šlapimo pūslės dalies kontraktūra.

Komplikacijos po manipuliavimo

Paprastai, jei kateterizaciją atlieka patyręs specialistas, o pacientas neturi jokių patologinių procesų, dėl kurių sunku perkelti kateterį išilgai šlaplės, komplikacijos yra gana retos.

Dažniausios neigiamos procedūros pasekmės yra šios:

šlaplės arba šlapimo pūslės sienelių pažeidimas, dėl kurio šlapime atsiranda kraujo (hematurija);
atsitiktinis šlaplės sienelės plyšimas arba šlapimo pūslės perforacija (tai įvyksta grubiai įvedant kateterį);
šlaplės arba šlapimo pūslės infekcija (išsivysto cistitas arba uretritas);
staigus skaičiaus mažėjimas kraujo spaudimas(hipotenzija manipuliavimo fone).

Vyriška šlaplė turi keletą anatominių kreivių, todėl grubus ir neteisingas manipuliavimas gali sukelti daugybę komplikacijų.

Kateterio pakeitimas arba pašalinimas

Jei šlapimo pūslės kateterizacija atliekama ilgą laiką, dažnai reikia pakeisti prietaisą. Tai atsitinka šiose situacijose:

iš pradžių neteisingai parinktas kateterio dydis, dėl kurio laipsniškai „nutekėja“ šlapimas;
prietaiso spindžio užsikimšimas;
sunkių spazmų atsiradimas pacientui ar kt diskomfortas reikia laikinai išimti kateterį.

Prietaisą išimti, taip pat jį įdėti, turėtų atlikti tik specialistas su medicininis išsilavinimas kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų. Gydytojas atjungia šlapimo rezervuarą nuo pagrindinio vamzdelio. Naudojant didelį švirkštą, pritvirtintą prie išorinės vamzdelio angos, ištraukiamas likęs šlapimo tūris, tada kateteris visiškai pašalinamas. Visi judesiai turi būti sklandūs ir atsargūs, reikia vengti bet kokių „trūkčiojimų“.

Ištraukus kateterį, pacientą reikia palikti horizontalioje padėtyje 20-30 minučių. Tuo pat metu svarbu jo paklausti dėl bet kokio diskomforto, skausmo ir pan.

Jei po kateterizavimo pacientui pučia pilvą, iš šlaplės ar kt patologiniai simptomai, būtina išsiaiškinti jų priežastį

Išvada

Šlapimo pūslės kateterizacija – tai manipuliacija, kuriai reikalingas tik medicininį išsilavinimą turinčio specialisto įsikišimas.

Kiekvienas pacientas, turintis kateterį, turi nuolat stebėti. Jei atsiranda nemalonių simptomų, būtina diagnozuoti šią būklę, o jos pašalinimo klausimą sprendžia tik gydytojas.

Šlapimo pūslės kateterizacija – tai manipuliacija, atliekama naudojant kateterį (specialų guminį vamzdelį), įkištą per šlaplę.

Procedūra paprasta, tačiau turite turėti specialių įgūdžių, atidžiai laikytis kelių reikalavimų (įskaitant sterilumą).

Procedūra atliekama m gydymo įstaigos, gali būti paskirtas diagnozei ar gydymui.

Kateterizavimo poreikis atsiranda, kai:

laikantis laboratorinė diagnostika naudojant šlapimo pūslės šlapimą.
Administruojamas vaistaišlapimo pūslės viduje.
Liekamojo šlapimo tūrio nustatymas.
laikantis chirurginė intervencija naudojant bendrąją anesteziją arba epidurinę nejautrą.
Šlapimo pūslės plovimas.
laikantis rentgeno tyrimas(į šlapimo pūslę suleidžiamos specialios medžiagos).
Nesugebėjimas šlapintis natūraliai.
Šlapimo susilaikymas (ūmus, lėtinis).

Naudoti įrankiai

Moterų kateterizavimui jums reikės:

2 minkšti kateteriai sterilūs;
2 vatos rutuliukai sterilūs;
2 sterilios marlės servetėlės;
padėklas;
kortsangas;
furacilino tirpalas;
vazelino aliejus arba glicerinas;
indas šlapimui;
Aliejinė šluostė;
gumines pirštines;
plovimo įrankiai;
švirkštai (vaistiniams įtaisyti).

Ir čia sužinosite, kokių ligų diagnostikai jis naudojamas KT skenavimas inkstai. Procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos atlikti.

Technika ir procedūros algoritmas

Moterų šlaplė yra trumpa, todėl procedūra nėra sunki. Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama naudojant sterilų kateterį (guminį arba metalinį).

Slaugytoja kateterizavimo procedūrą gali atlikti naudodama tik minkštą kateterį.

Slaugytoja ruošiasi procedūrai (kruopščiai nusiplauna rankas, apdoroja dezinfekavimo priemonė) ir paruošia reikiamas priemones (dėklas su steriliais kateteriais, pincetas, sterilios servetėlės).

Procedūra susideda iš kelių etapų:

Po ligonio dubens ir klubų šluoste uždedamas aliejukas, padedantis užimti poziciją (ant nugaros išskėstomis ir per kelius sulenktomis kojomis). Padėkite indą, paruoštą šlapimui. Prieš tai moterį reikia nuprausti arba nusiprausti, kad makšties išskyros nepatektų į šlaplę.
Slaugytoja yra paciento dešinėje, uždeda sterilią servetėlę ant gaktos, atstumia lytines lūpas, kad būtų atskleista išorinė šlaplės anga.
Atlieka paciento išorinių lytinių organų gydymą, atliekant judesius iš viršaus į apačią, naudojant furacilino tirpalą. Dezinfekavusi šlaplę, slaugytoja turi pasikeisti gumines pirštines.
Dešine ranka jis pincetu sugriebia kateterį ir sudrėkina užapvalintą jo galą glicerinu arba vazelino aliejumi.
Kateteris lengvais sukamaisiais judesiais įkišamas į šlaplę (4-5 cm), laisvą kateterio galą nukreipiant į paruoštą pisuarą. Jei įdedant instrumentą kyla sunkumų, jį reikia pakeisti kitu (mažesniu).
Šlapimo iš kateterio atsiradimas rodo teisingas įvadas ir jo buvimas šlapimo pūslėje.
Kateterį iš šlapimo pūslės reikia pradėti šalinti dar iki galo neištuštinant šlapimo pūslės (būtina, kad ištraukus kateterį šlapimo srove galėtų praplauti šlaplę). Kai šlapimo nutekėjimas sustoja, galite lengvai perspausti šlapimo pūslę per pilvo sienelę, kad išsiskirtų likęs šlapimas.
Jei reikia paimti šlapimą pasėliui, į sterilų mėgintuvėlį pripilkite šlapimo ir sandariai uždarykite steriliu vatos tamponu. Jei reikia išmatuoti likusio šlapimo kiekį, jis pilamas į specialų indą su žymomis. Atlikdami montavimo procedūrą, įveskite vaistinė medžiagaį šlapimo pūslę ir išimkite kateterį. Jei instrumentas buvo įdėtas šlapimo pūslei nusausinti, į balioną, esantį kateterio gale, įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas.
Kateterio pašalinimas atliekamas sukamaisiais judesiais, tada išorinė šlaplės anga apdorojama furacilino tirpale suvilgytu kamuoliuku, o likusi drėgmė pašalinama iš tarpvietės srities servetėle.
Reikalingas griežtas laikymasis aseptikos ir antiseptikų, kad būtų išvengta kylančios infekcijos išsivystymo.

Pasibaigus procedūrai, pacientui reikia padėti atsistoti, o panaudotus instrumentus sudėti į dezinfekcinį tirpalą (kateteris 1 valandai įstatomas į 3 % chloramino tirpalą, po to apdorojamas pagal 2010 m. reikalavimai).

Pasekmės ir komplikacijos

Kateterizavimo tikslas – palengvinti paciento būklę.

Tačiau kai kuriais atvejais pažeidžiama šlaplė, o sunkesniais – jos perforacija.

Procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, kad pacientas galėtų pranešti apie atsiradusį skausmą.

Giliai įkišus kateterį, jo galiukas remsis į šlapimo pūslės sienelę.

Įvedant kateterį šlapimo pūslė gali būti pažeista, jei ji nepakankamai užpildyta. Norint išvengti tokios situacijos, prieš įvedimą reikia atlikti šlapimo pūslės perkusija (tapšnojimas) srityje virš gaktos.

Moterų dažnas kateterizavimas gali sukelti šlaplės karščiavimą, kuris išsivysto dėl mikrobų patekimo į šlaplę. kraujotakos sistema per medicininiais instrumentais pažeistas šlaplės sritis. Jai būdinga pakilusi temperatūra, organizmo intoksikacija. Norint išvengti tokios komplikacijos, prieš išimant kateterį iš šlaplės į šlapimo pūslę būtina įpilti dezinfekcinio tirpalo.

Kateterizavimo metu gali kilti komplikacijų dėl kelių priežasčių:

jėgos panaudojimas įvedant kateterį;
netinkamai įdėtas metalinis kateteris;
aseptikos taisyklių pažeidimas manipuliavimo metu;
atliekant nepilną apklausą.

Pagrindinis galimos komplikacijos yra laikomi:

šlaplės sienelių trauma (įskaitant visiška pertrauka);
šlaplės infekcija su vėlesniu uretrito progresavimu, o vėliau - cistitu ir pielonefritu.

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija minkštu kateteriu gali sumažinti komplikacijų tikimybę. Kateterizacija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems užkrečiamos ligosšlapimo takų, su pažeista šlaple.

Endoskopiniai metodai yra labai veiksmingi diagnozuojant ligas, nes gydytojas gali savo akimis įvertinti vidinę organo būklę. , indikacijos, atlikimo etapai ir galimos pasekmės, atidžiai perskaityti.

Koks turėtų būti leukocitų kiekis pagal šlapimo tyrimo rezultatus, sužinosite bloke. Taip pat ir nukrypimo nuo normos priežastys.