सिझेरियन विभाग: कोणती भूल चांगली आहे? सिझेरियन सेक्शनसाठी ऍनेस्थेसिया: सामान्य भूल, पाठीचा कणा आणि एपिड्यूरल सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम.

सिझेरियन सेक्शन हे प्रसूतीचे सामान्य ऑपरेशन आहे. दरवर्षी त्याची वारंवारता वाढते. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या निवड आणि वापराच्या वैशिष्ट्यांबद्दलचे ज्ञान स्त्रीला मुलाच्या जन्माची तयारी करण्यास आणि शक्य तितक्या अप्रिय परिणामांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यास मदत करेल.

सिझेरियन विभाग आणि ऍनेस्थेसियाचे प्रकार यासाठी संकेत

सिझेरियन सेक्शनसाठी स्पाइनल ऍनेस्थेसिया बहुतेकदा खालील घटकांच्या उपस्थितीत वापरली जाते: मागील ऑपरेशनमधून गर्भाशयावर एक डाग, ब्रीच प्रेझेंटेशन किंवा गर्भाच्या ऑक्सिजनची कमतरता, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद ओटीपोट, दरम्यान गुंतागुंत नैसर्गिक बाळंतपण. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर गैर-वैद्यकीय निर्देशक विचारात घेतात, जसे की 30 वर्षांपेक्षा जास्त वय, इजा होण्याचा धोका. ओटीपोटाचा तळ, गर्भवती इच्छा. विरोधाभास गर्भाची प्रतिकूल स्थिती (अकाली जन्म, मृत्यू, विकृती, दीर्घकाळ ऑक्सिजन उपासमार), वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेले संक्रमण, 24 तासांपेक्षा जास्त काळ प्रदीर्घ श्रम यांचा विचार करतात.

गर्भधारणेमुळे गर्भवती आईच्या शरीरात हार्मोनल बदलांसह गंभीर बदल होतात. ऍनेस्थेटिस्टसाठी ते खूप महत्वाचे आहेत, कारण केवळ त्यांच्या विचारानेच एखाद्या महिलेला पात्र सहाय्य प्रदान करणे शक्य आहे. नियमानुसार, रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार कमी झाल्यामुळे तिचा रक्तदाब कमी होतो, श्वसन दर आणि भरतीचे प्रमाण वाढते, ऑक्सिजनचा वापर वाढतो आणि पोटाची मोटर क्रियाकलाप कमी होतो. शरीराच्या कार्यामध्ये हे बदल ऍनेस्थेसियाच्या वैशिष्ट्यांवर थेट परिणाम करतात. प्रसूती वेदना कमी करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या पद्धती म्हणजे सायकोप्रोफिलेक्सिस, सिस्टीमिक आणि रिजनल ऍनेस्थेसिया.

व्हिडिओ

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि स्वयं-उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाही. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

सिझेरियन विभाग - सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यामध्ये ओटीपोटात भिंत आणि गर्भाशयात चीरा वापरून नवजात बाळाला काढून टाकले जाते. या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, दरवर्षी हजारो मुले जन्माला येतात, म्हणून हे ऑपरेशन कसे केले जाते हा प्रश्न अनेक भविष्यातील पालकांना चिंतित करतो. त्याच वेळी, बाळाच्या जन्माच्या पूर्वसंध्येला विचार करण्यासारखे सर्वात महत्वाचे मुद्दे म्हणजे ऍनेस्थेसियाचा प्रकार.

तर, सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया काय आहे? लेखातून आपण या ऑपरेशनसाठी सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेसियाच्या प्रकारांबद्दल मूलभूत माहिती शोधू शकता, त्यांचे मुख्य फायदे आणि तोटे.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणती भूल अधिक चांगली आहे हे शोधण्यापूर्वी, या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या साराबद्दल काही शब्द बोलले पाहिजेत.

दरम्यान सिझेरियन विभागनवजात जन्माला येत नाही नैसर्गिकरित्या(जन्म कालव्याद्वारे), परंतु सर्जन गर्भाशयाच्या भिंतीवर केलेल्या लहान चीराद्वारे काढले जाते. आधुनिक प्रसूती रुग्णालयांमध्ये, खालच्या ओटीपोटात चीरा बनविला जातो, ज्यामुळे ऑपरेशननंतरचे डाग जवळजवळ अदृश्य होते. बाळंतपणाची ही पद्धत अतिशय सामान्य आणि सरावाने वापरली जाते: काही युरोपियन देशांमध्ये, उदाहरणार्थ जर्मनीमध्ये, 40% पर्यंत मुले अशा प्रकारे जन्माला येतात.

दोन प्रकारच्या शस्त्रक्रिया आहेत: नियोजित आणि आपत्कालीन. नैसर्गिक प्रसूतीदरम्यान कोणतीही गुंतागुंत निर्माण होण्याचा धोका असल्यास प्रथम केले जाते ज्यामुळे प्रसूती आणि बाळाचे जीवन आणि आरोग्य धोक्यात येते. या ऑपरेशनच्या संकेतांमध्ये आईचे खूप अरुंद श्रोणि, हायपोक्सियाचा धोका, बाळाचा जन्म सुरू झाला आहे. वेळेच्या पुढे, एकापेक्षा जास्त गर्भधारणा इ. स्वाभाविकच, नियोजित शस्त्रक्रिया हा प्राधान्याचा पर्याय आहे, कारण प्रसूती झालेल्या महिलेला आगामी ऑपरेशनसाठी तयार करण्याची वेळ असते.

नैसर्गिक बाळंतपणादरम्यान काही समस्या आल्यास आपत्कालीन ऑपरेशन केले जाते. धोकादायक गुंतागुंत. त्याच वेळी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया सामान्य भूल वापरून केली जाते, ज्याचा एक मुख्य फायदा म्हणजे ऍनेस्थेटिक प्रभावाचा वेगवान प्रारंभ आहे: हे खूप महत्वाचे आहे, कारण कधीकधी गुंतागुंतीच्या जन्मात काही मिनिटे मोजली जातात.

साहजिकच, असे शस्त्रक्रिया ऍनेस्थेसियाचा वापर केल्याशिवाय अकल्पनीय आहे, अन्यथा रुग्ण वेदनांच्या धक्क्यापासून वाचू शकत नाही.

सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणत्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरले जाते?

सिझेरियन सेक्शनच्या प्रक्रियेत दोन मुख्य प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरल्या जाऊ शकतात: प्रादेशिक आणि प्रथम शरीराच्या फक्त खालच्या अर्ध्या भागाला पूर्णपणे असंवेदनशील बनवते, तर सर्वसाधारणपणे, रुग्णाची चेतना पूर्णपणे बंद होते आणि तिचे सर्व स्नायू आराम करतात. या प्रकरणात, गर्भधारणेची वैशिष्ट्ये, आईच्या आरोग्याची स्थिती आणि इतर अनेक घटक विचारात घेऊन, ऍनेस्थेसियाची पुरेशी आणि सर्वात योग्य पद्धत निवडणे केवळ डॉक्टरच करू शकते.

सिझेरियन सेक्शनसाठी ऍनेस्थेसियाचे प्रकार:

• सामान्य भूल;
• पाठीचा कणा
• एपिड्यूरल

प्रत्येकाचे मुख्य फायदे आणि तोटे खाली वर्णन केले आहेत.

सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या बाजूने निवड कधी केली जाऊ शकते?

जनरल ऍनेस्थेसियाचे सार असे आहे की, शिरासंबंधी रक्तप्रवाहात इंजेक्शनने किंवा श्वसनमार्गामध्ये घातल्या जाणार्‍या नळीचा वापर करून औषधांच्या कॉम्प्लेक्समुळे, रुग्णाची चेतना पूर्णपणे बंद होते आणि तिला वेदना होणे थांबते. वेदना. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सामान्य ऍनेस्थेसिया दरम्यान, स्नायू शिथिलता दिसून येते, ज्यामुळे प्रसूती-सर्जनसाठी आरामदायक कामाची परिस्थिती निर्माण करणे शक्य होते.

ज्या स्त्रियांना सिझेरियन करायचा आहे त्यांच्यासाठी या प्रकारची भूल तुलनेने क्वचितच निवडली जाते. खालील प्रकरणांमध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता उद्भवू शकते:

• इतर contraindications विद्यमान मार्गऍनेस्थेसिया;
• प्रसूती झालेल्या महिलेमध्ये लठ्ठपणाची उपस्थिती;
• गर्भाला हायपोक्सियाचे निदान झाले आहे;
• इतर प्रकारच्या ऍनेस्थेसियापासून स्त्रीला नकार;
• गर्भाशयात गर्भाची चुकीची स्थिती, नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढणे आणि इतर आपत्कालीन प्रसूती परिस्थिती.

आजकाल, सिझेरियन सेक्शनसह, आपत्कालीन संकेतांसाठी ते करणे आवश्यक असल्यास ते वापरले जाते आणि प्रसूती आणि बाळाचे प्राण वाचवण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप तातडीने सुरू करणे आवश्यक आहे. हे सामान्य ऍनेस्थेसियामध्ये अनेक लक्षणीय तोटे आहेत या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

सामान्य ऍनेस्थेसियाचे तोटे

सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया काय आहे? या प्रश्नाचे उत्तर देण्यापूर्वी, त्याच्या कमतरतांबद्दल बोलूया. डॉक्टर सिझेरियन सेक्शनसाठी अशा प्रकारची ऍनेस्थेसिया टाळण्याचा प्रयत्न करतात, कारण वेदना कमी करण्याच्या इतर पद्धतींच्या तुलनेत ऍनेस्थेसियामुळे खूप जास्त गुंतागुंत होऊ शकते. सर्वात वारंवार हे हायलाइट करण्यासारखे आहे:

• प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीचे हायपोक्सिया, जे ऍनेस्थेसिया दरम्यान फुफ्फुसांचे प्रमाण कमी होते आणि शरीराला ऑक्सिजनची गरज वाढते या वस्तुस्थितीमुळे होते;
• आकांक्षेचा उच्च धोका आहे, म्हणजे, पोटातील सामग्री श्वसनमार्गामध्ये अंतर्भूत करणे: जर भूलतज्ज्ञाने या स्थितीचे वेळेवर निदान केले नाही तर त्याचे परिणाम विनाशकारी असू शकतात;
• प्रसूतीच्या अनेक स्त्रियांना सामान्य भूल देताना उच्च रक्तदाबाचा अनुभव येतो.

ऍनेस्थेटिकमुळे नवजात मुलाच्या श्वसन क्रियाकलापांचे उल्लंघन होऊ शकते, तसेच त्याच्या शरीरावर निराशाजनक प्रभाव पडतो. मज्जासंस्थाप्लेसेंटाद्वारे वेदनाशामकांच्या आत प्रवेश करण्याच्या संबंधात. नंतरचे विशेषतः धोकादायक आहे जर सामान्य ऍनेस्थेसिया मुदतपूर्व जन्मासाठी वापरली जाते. तथापि, आपण खूप घाबरू नये: आधुनिक औषधेमुलासाठी नकारात्मक परिणाम होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती द्या, याव्यतिरिक्त, नवजात बाळाला विशेष औषधे प्राप्त होतात जी सामान्य भूलच्या प्रभावापासून मुक्त होतात.

अशाप्रकारे, सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणता ऍनेस्थेसिया चांगला आहे हे ठरवणे तुमच्यावर आणि तुमच्या डॉक्टरांवर अवलंबून आहे, परंतु लक्षात ठेवा की सामान्य भूल खूप दूर आहे. सर्वोत्तम मार्गऑपरेशनचे ऍनेस्थेसिया, आणि जर एखाद्या कारणास्तव इतर कोणतेही पर्याय नसतील तरच त्याचा अवलंब केला पाहिजे. उदाहरणार्थ, प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला अस्थिर मानसिकता असल्यास किंवा कोणत्याही मानसिक आजाराने ग्रस्त असल्यास, ऑपरेशन फक्त सामान्य भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते, कारण असा उच्च धोका आहे की स्त्री प्रसूती दरम्यान शांत राहू शकणार नाही. ऑपरेशन आणि सर्जनच्या कृतींमध्ये हस्तक्षेप करेल.

बरेचदा सराव मध्ये, एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, म्हणजेच, ऍनेस्थेसियाच्या प्रादेशिक पद्धती - हे प्रकार अधिक सुरक्षित आहेत, शिवाय, ते बाळाच्या जन्मादरम्यान स्त्रीला स्पष्ट चेतनेच्या स्थितीत ठेवण्याची परवानगी देतात. हे केवळ महत्वाचे नाही कारण तिला ताबडतोब नवजात बाळाला उचलण्याची संधी आहे. सिझेरियन सेक्शन दरम्यान, प्रसूतिशास्त्रज्ञ आणि भूलतज्ज्ञ रुग्णाशी सतत संपर्क ठेवू शकतात, ज्यामुळे संभाव्य गुंतागुंत ओळखणे सोपे होते.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया प्रक्रिया

सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणते भूल देणे चांगले आहे या प्रश्नाचे उत्तर देण्यापूर्वी, ते काय आहे हे शोधून काढणे योग्य आहे. ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये लंबर प्रदेशातील मणक्याच्या एपिड्युरल स्पेसमध्ये भूल दिली जाते. या पध्दतीने भूल दिल्यावर, प्रसूती झालेल्या महिलेला ऑपरेशन दरम्यान जाणीव राहते, परंतु तिला वेदना होत नाहीत.

सिझेरियन विभागासह, हे स्त्रीला बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेत सक्रिय भाग घेण्यास अनुमती देते: वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी किंवा वॉर्डमध्ये उपस्थित असलेल्या जोडीदाराशी संवाद साधा, ताबडतोब नवजात बाळाला उचलून तिच्या छातीशी जोडा. त्याच वेळी, प्रसूती झालेल्या महिलेला वेदना होत नाही, जरी काहीजण ऑपरेशन दरम्यान थोडीशी अस्वस्थता लक्षात घेतात.

खरे आहे, एक अतिशय महत्त्वाची सूक्ष्मता आहे. बर्याच स्त्रियांना ऑपरेटिंग रूममध्ये राहण्याचा निर्णय घेणे मानसिकदृष्ट्या कठीण आहे, त्यांना भीती वाटते की सिझेरियन सेक्शन दरम्यान त्यांना जाणीव होईल आणि त्यांच्या शरीराचा अर्धा भाग जाणवणार नाही. बर्याचदा, प्रसूती महिला सामान्य ऍनेस्थेसियाचा आग्रह धरतात. तुमच्या भीतीबद्दल तुमच्या डॉक्टर आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टशी चर्चा करणे उचित आहे, जे तुम्हाला ऍनेस्थेसियाची प्रक्रिया कशी पुढे जाईल याबद्दल तपशीलवार सांगतील.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे फायदे

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे मुख्य फायदे खालीलप्रमाणे आहेत:

• स्थिर ऑपरेशन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, दबाव वाढत नाही.
• हालचाल करण्याची क्षमता राखणे.
• वरच्या भागाला कोणतीही दुखापत नाही श्वसन मार्गआणि आकांक्षेचा धोका नाही.
• ऍनेस्थेटिक प्रभावाचा दीर्घ कालावधी. आवश्यक असल्यास, ऍनेस्थेसिया कोणत्याही कालावधीसाठी वाढवता येऊ शकते, जे सिझेरियन विभागानंतर, इतर कोणतेही ऑपरेशन करणे आवश्यक असल्यास, करणे खूप महत्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, करणे
• एक स्त्री त्वरीत ऍनेस्थेसियातून बाहेर येते, कालावधी कमी होतो पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती: शस्त्रक्रियेनंतर अवघ्या 24 तासांनंतर, बरेच रुग्ण स्वतःहून उभे राहू शकतात आणि फिरू शकतात.
• ऑपरेशननंतर ताबडतोब मुलाला उचलले जाऊ शकते आणि स्तनावर ठेवले जाऊ शकते.
• एपिड्युरल स्पेसमध्ये वेदनाशामक इंजेक्शन देऊन बाळंतपणानंतर वेदना कमी करणे शक्य आहे.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे तोटे

त्याचे सर्व फायदे असूनही, सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम निराशाजनक असू शकतात. प्रत्येक गर्भवती आईला हे माहित असले पाहिजे:

• जर ऍनेस्थेटिक अपर्याप्तपणे अनुभवी तज्ञाद्वारे प्रशासित केले जाते, तर औषध रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्याचा उच्च धोका असतो. त्याच वेळी, आक्षेप विकसित होतात, रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो आणि चेतना उदासीन होते. परिणामी प्रसूतीमध्ये स्त्रीचा मृत्यू किंवा मज्जासंस्थेला अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकते.
• सुमारे 17% प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसिया काही मज्जातंतूंना अवरोधित करत नाही, म्हणूनच सिझेरियन सेक्शन दरम्यान प्रसूती झालेल्या महिलेचा अनुभव येतो. अस्वस्थता. म्हणून, ऑपरेशन सुरू करण्यापूर्वी, विशेष न्यूरोलॉजिकल चाचण्या वापरून संवेदनशीलता तपासणे आवश्यक आहे, जसे की पिन प्रिक्स. ऍनेस्थेटीक योग्यरित्या कार्य करत नसल्यास, पुन्हा परिचयऔषध
• जर औषध, कॅथेटरच्या अयोग्य प्रवेशामुळे, रीढ़ की हड्डीच्या अरकनॉइड पडद्याच्या खाली आले तर, पाठीचा कणा ब्लॉक होऊ शकतो, ज्यामुळे श्वसन प्रणाली निकामी होते. हे टाळण्यासाठी, औषधाचा एक छोटासा डोस प्रथम प्रशासित केला जातो: प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडली गेली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी सर्जिकल टीमला फक्त दोन मिनिटे प्रतीक्षा करावी लागते.

दुर्दैवाने, सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया खूप क्लिष्ट आहे आणि त्याचे यश बहुतेकदा तज्ञांच्या अनुभवावर आणि कौशल्यांवर अवलंबून असते. एपिड्यूरल स्पेसची स्पर्शा शोधणे ऐवजी अस्पष्ट आहे, तर विश्वासार्ह मार्कर म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या पृष्ठभागावर बाहेर पडणे. म्हणूनच, तुमच्यावर आत्मविश्वास निर्माण करणारा डॉक्टर निवडणे आणि प्रसूती रुग्णालयाच्या कार्याबद्दलच्या पुनरावलोकनांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे महत्वाचे आहे ज्यामध्ये तुमचे बाळ जन्माला येईल.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

सुरुवातीला, हे एक वास्तविक मोक्ष असल्यासारखे वाटले, कारण यामुळे केवळ मुलाच्या जन्माची प्रक्रिया पूर्णपणे वेदनारहित होऊ शकली नाही, तर स्त्रियांना जन्माच्या वेळी विचार आणि आकलनाची स्पष्टता न गमावण्याची संधी देखील दिली. बहुप्रतिक्षित बाळ. तथापि, असंख्य विरोधाभासांमुळे आणि वर सूचीबद्ध केलेल्या अनेक नकारात्मक परिणामांच्या संभाव्यतेमुळे, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया हळूहळू पामला स्पाइनल ऍनेस्थेसिया देत आहे. पुष्कळांचा असा युक्तिवाद आहे की हे सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया म्हणजे पाठीच्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात ऍनेस्थेसियाचा परिचय. औषध रीढ़ की हड्डीच्या subarachnoid जागेत प्रवेश करते. त्याच वेळी, दोन्ही प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव सारखाच आहे: इंजेक्शननंतर काही काळानंतर, प्रसूती झालेल्या महिलेला तिच्या शरीराचा खालचा अर्धा भाग जाणवणे बंद होते आणि डॉक्टर आवश्यक शस्त्रक्रिया सुरू करू शकतात.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे फायदे

सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया काय आहे? या प्रश्नाचे उत्तर देणे खूप कठीण आहे, कारण प्रत्येकजण वैयक्तिक आहे. परंतु आम्ही स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे मुख्य फायदे हायलाइट करू शकतो:

• विषारी प्रभाव नाही. जर भूल चुकून रक्तप्रवाहात प्रवेश केला तर, हृदय किंवा मज्जासंस्थेतील प्रतिक्रिया व्यावहारिकपणे पाळल्या जात नाहीत आणि मुलाला कोणताही धोका नाही.
• ऑपरेशननंतर, शरीर खूप लवकर बरे होते.
• उच्च-गुणवत्तेची भूल: ऑपरेशन दरम्यान, प्रसूती महिलेला वेदना होत नाही.
• स्पाइनल ऍनेस्थेसिया याव्यतिरिक्त स्नायूंना आराम देते, ज्यामुळे डॉक्टरांचे काम सुलभ होते.
• औषधाच्या प्रशासनानंतर काही मिनिटांनंतर ऑपरेशन सुरू केले जाऊ शकते, म्हणून हस्तक्षेप कमी वेळ लागतो.
• एपिड्युरल ऍनेस्थेसियापेक्षा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करणे खूप सोपे आहे. याव्यतिरिक्त, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट औषध देण्यासाठी खूप पातळ सुई वापरतो, ज्यामुळे पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याचा किंवा भूल देण्याच्या चुकीच्या प्रशासनाचा धोका कमी होतो.
• सिझेरियन विभागातील वेदना कमी करण्यासाठी अनेक डॉक्टर स्पाइनल ऍनेस्थेसियाला सर्वात प्रगत पर्याय म्हणून ओळखतात.

सिझेरियन विभागासह: विरोधाभास आणि मुख्य तोटे

दुर्दैवाने, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे काही तोटे देखील आहेत:

• औषध दोन तास काम करते, म्हणून ही प्रजातीकोणत्याही अतिरिक्त फेरफार आवश्यक असल्यास ऍनेस्थेसिया योग्य नाही आणि ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत उद्भवल्यास, अतिरिक्त ऍनेस्थेसिया आवश्यक असू शकते.
• जर रुग्णाला स्पाइनल इजा काही विशिष्ट प्रकारची असेल तर स्पाइनल ऍनेस्थेसिया शक्य नाही.
• ऍनेस्थेसियाच्या जलद सुरुवातीमुळे, रक्तदाब कमी होऊ शकतो.
• ज्या उपकरणांद्वारे औषधे दिली जात होती ती जर पूर्णपणे निर्जंतुक केली गेली नाहीत, तर विविध संसर्गजन्य गुंतागुंत होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, मेंदुज्वर.
• शस्त्रक्रियेनंतर, प्रसूतीच्या अनेक स्त्रियांना गंभीर डोकेदुखीचा अनुभव येतो जो अनेक दिवस किंवा आठवडे टिकू शकतो.
• कॅथेटरच्या अयोग्य प्रवेशाच्या परिणामी, "पोनीटेल" नावाच्या तंत्रिका केंद्राला नुकसान होऊ शकते. यामुळे सॅक्रम आणि लंबर क्षेत्राची निर्मिती बिघडू शकते.
• स्पाइनल ऍनेस्थेसिया काही प्रकारच्या पाठीच्या विकृतीसह शक्य नाही.
• स्पाइनल ऍनेस्थेसिया प्लेसेंटल ऍब्रेप्शन आणि इतर काही प्रसूती परिस्थितींमध्ये शक्य नाही.

उपरोक्त तोटे असूनही, सिझेरियन सेक्शन दरम्यान वेदना कमी करण्यासाठी स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हे सर्वोत्तम आणि सुरक्षित तंत्रांपैकी एक मानले जाते.

सिझेरियन विभागासाठी वेदना आराम: पुनरावलोकने

सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया काय आहे? या किंवा त्या प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया दरम्यान महिलांना कसे वाटते यावरील अभिप्राय आम्हाला या प्रश्नाचे उत्तर शोधण्यात मदत करेल.

तरुण माता लक्षात घेतात की सामान्य ऍनेस्थेसियातून बाहेर पडण्याची प्रक्रिया खूपच अप्रिय आहे: चेतना, मळमळ, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे यांच्या ढगांची भावना आहे. याव्यतिरिक्त, जन्मानंतर लगेचच मुलाला उचलण्याची संधी नाही. सामान्य ऍनेस्थेसियाचा आणखी एक नकारात्मक परिणाम आहे: बहुतेकदा त्यानंतर, मुलाला श्वासोच्छवासाची उदासीनता असते.

सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम ऍनेस्थेसिया काय आहे? एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाबद्दल पुनरावलोकने बहुतेक सकारात्मक असतात. प्रसूती स्त्रिया लक्षात घेतात की प्रक्रियेनंतर कोणतीही अस्वस्थता येत नाही आणि मुलाला ताबडतोब स्तनावर लागू केले जाऊ शकते. खरे आहे, जसे की प्रशंसापत्रे साक्ष देतात, औषधाच्या वापराच्या क्षेत्रात अनेकदा अस्वस्थता दिसून येते आणि सिझेरियन सेक्शन नंतर पहिल्या काही तासांत, जेव्हा ऍनेस्थेटिक शरीरातून बाहेर टाकले जाते, तेव्हा शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागात. हिंसक थरकाप होतो. तथापि, ऑपरेशननंतर फक्त एक दिवस, उभे राहणे, स्वतंत्रपणे हालचाल करणे आणि नवजात बाळाची काळजी घेणे शक्य आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह बहुतेक पात्र सकारात्मक. रुग्ण लक्षात घेतात की ऑपरेशन दरम्यान त्यांना वेदना होत नाहीत. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, अनेक आठवडे, महिलांना डोकेदुखी आणि ओटीपोटात अस्वस्थता येते.

ऍनेस्थेसिया कशी निवडावी?

तर सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वोत्तम भूल कोणती आहे? या लेखाचा उद्देश गरोदर मातांना सिझेरियन सेक्शनला ऍनेस्थेटाइज करण्यासाठी कोणत्या प्रकारची ऍनेस्थेसिया वापरली जाते याची माहिती करून देणे. परंतु लक्षात ठेवा, कोणत्याही परिस्थितीत ऍनेस्थेसिया निवडताना वरील माहितीद्वारे मार्गदर्शन केले जाऊ नये! केवळ प्रसूतीच्या महिलेच्या आरोग्याविषयी सर्व माहिती असलेला डॉक्टरच योग्य प्रकारचा भूल निवडू शकतो. अर्थात, रुग्णाच्या इच्छेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. म्हणून, कोणत्या ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सिझेरियन विभाग करणे चांगले आहे हे ठरविण्यापूर्वी, आपण या किंवा त्या पद्धतीच्या सर्व साधक आणि बाधकांचे वजन केले पाहिजे आणि सर्जन आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा.

निवडलेला भूल यशस्वी होण्यासाठी, तज्ञांच्या सर्व शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे जे ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी कसे खावे, सिझेरियन सेक्शन नंतर कधी उठायचे आणि काय करावे जेणेकरुन शरीर बरे होईल. शक्य तितक्या लवकर.

जर गर्भधारणेदरम्यान आईला शस्त्रक्रिया प्रसूतीचे संकेत असतील तर तिला नियोजित ऑपरेशन लिहून दिले जाते. यात नवजात अर्भकाला ओटीपोटात आणि गर्भाशयाच्या चीरातून काढून टाकणे समाविष्ट आहे. ओटीपोटाच्या कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, सिझेरीयन विभागात अनिवार्य भूल आवश्यक असते. बर्याचदा, रुग्णांना ऍनेस्थेसियाच्या प्रकाराची निवड दिली जाते आणि त्यापैकी बरेच जण "एपिड्यूरल" वर थांबतात. सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया वेगळे आहे विशिष्ट वैशिष्ट्ये, ऍनेस्थेसिया निवडताना विचारात घेणे आवश्यक असलेले फायदे आणि तोटे.

सिझेरियन विभागासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे अनेक सामान्यतः स्वीकारले जाणारे ऍनेस्थेसिया पर्याय आहेत. यात समाविष्ट:

1. सामान्य भूल. अशा ऍनेस्थेसियासह, स्त्री बेशुद्ध अवस्थेत आहे, ती ड्रग-प्रेरित झोपेत बुडलेली आहे, ज्यामध्ये काय होत आहे आणि संवेदनशीलता समजत नाही. एंडोट्रॅचियल जनरल ऍनेस्थेसियामध्ये, श्वासनलिकेमध्ये एक विशेष ट्यूब घातली जाते, जी फुफ्फुसीय वायुवीजन करणार्या उपकरणाशी संवाद साधते. अशी ऍनेस्थेसिया जवळजवळ त्वरित कार्य करण्यास सुरवात करते, म्हणून जेव्हा त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो तेव्हा त्याचा वापर केला जातो.
2. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतींशी संबंधित आहे, जे बाळ आणि प्रसूतीच्या महिलेसाठी अधिक सुरक्षित आहेत. अशा ऍनेस्थेसियामध्ये स्पाइनल कॅनलच्या सेरेब्रल फ्लुइडमध्ये सर्वात पातळ सुईद्वारे विशेष ऍनेस्थेटिक औषधाचा परिचय समाविष्ट असतो. प्रक्रिया जवळजवळ वेदनारहित आहे, थोडीशी दाबाची भावना वगळता जास्त अस्वस्थता आणत नाही. ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन देण्यासाठी, स्त्रीने तिच्या बाजूला झोपावे, तिचे गुडघे तिच्या पोटात दाबावे. परिणामी, प्रसूती प्रक्रियेदरम्यान आईला कोणताही त्रास होत नाही, ती संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान जागरूक राहते आणि बाळाला काढून टाकल्यानंतर ती लगेच त्याला पाहू शकते.
3. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया, जसे की स्पाइनल ऍनेस्थेसिया, प्रादेशिक प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा संदर्भ देते. कृती आणि वहन पद्धतीनुसार, ते पाठीच्या जवळ आहे, जरी त्यात अनेक फरक आहेत.

प्रत्येक तंत्र त्याच्या स्वत: च्या मार्गाने चांगले आहे, परंतु तेथे contraindication आहेत. इतर प्रकारांपेक्षा अधिक वेळा, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर सिझेरियन विभागासाठी केला जातो.

एपिड्युरल वेदना आराम

या पद्धतीद्वारे ऍनेस्थेसियाचा वापर सामान्यतः नियोजित वितरण ऑपरेशनसाठी केला जातो, कारण ते पंक्चर झाल्यानंतर 20 मिनिटांनंतर हळूहळू कार्य करण्यास सुरवात करते. अशा ऍनेस्थेसियाला स्पाइनल ऍनेस्थेसियासारख्या उच्च व्यावसायिकतेची आणि अचूकतेची आवश्यकता नसते, कारण औषध एपिड्युरल स्पाइनल गुहामध्ये इंजेक्शनने दिले जाते. स्पाइनल ड्युरा आणि मेंदूच्या कालव्याच्या भिंती दरम्यान एक सुई घातली जाते, ज्यामधून कॅथेटर जातो. मग सुई काढून टाकली जाते आणि आवश्यक असल्यास, उर्वरित कॅथेटरद्वारे ऍनेस्थेटिकचा अतिरिक्त डोस इंजेक्शन केला जाऊ शकतो.

बर्याचदा, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर पारंपारिक बाळंतपणात काढून टाकण्यासाठी केला जातो वेदनाआणि स्त्रियांमध्ये नैसर्गिक प्रसूतीची प्रक्रिया सुलभ करणे ज्यात वेदना जास्त प्रमाणात वाढतात. औषध प्रशासनानंतर मज्जातंतू मुळेसंवेदनशीलता गमावण्यास सुरवात होते, परिणामी, लवकरच स्त्रीला शरीराचा खालचा अर्धा भाग जाणवणे बंद होते. शिवाय, सर्व प्रकारची संवेदनशीलता नाहीशी होते: वेदना, थर्मल, स्पर्शा, इ. त्याच वेळी, प्रसूती महिला स्पष्ट मनाने आहे आणि डॉक्टरांशी संपर्क साधू शकते. सिझेरियन सेक्शन नंतर, हे ऍनेस्थेसिया आणखी काही तास टिकते.

जर एपिड्युरा दरम्यान ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन तंत्राचे उल्लंघन केले गेले असेल, तर ऍनेस्थेसिया केवळ शरीराच्या अर्ध्या भागात पसरू शकते. काही कारणास्तव एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया करणे शक्य नसल्यास, सामान्य भूल अंतर्गत सिझेरियन विभाग केला जातो.

ऍनेस्थेसिया कशी चालते

जेव्हा एखादी स्त्री ऍनेस्थेसियाच्या निवडीचा निर्णय घेते तेव्हा तिची तयारी सुरू होते, ज्यामध्ये मनोवैज्ञानिक कार्य समाविष्ट असते, संभाव्य एलर्जीची प्रतिक्रिया ओळखणे, घेणे. शामकइ. रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे: रक्तदाब, तापमान आणि इतर आरोग्य निर्देशक मोजले जातात. एक स्त्री रीसस, रक्त प्रकार, हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट पेशी, ल्युकोसाइट आणि प्लेटलेट संख्या निर्धारित करण्यासाठी प्रयोगशाळेच्या चाचण्या घेते. प्रोथ्रोम्बिन आणि फायब्रिनोजेनच्या एकाग्रतेसाठी कोगुलोग्राम आयोजित करण्याचे सुनिश्चित करा.

वरील सर्व प्रक्रियांनंतर, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या मंजुरीसह, ते थेट ऑपरेशनकडे जातात, जे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या कामापासून सुरू होते. परिघीय शिरामध्ये कॅथेटर घातला जातो, एक ओतणे प्रणाली जोडली जाते, दाब नियंत्रित करण्यासाठी कफ ठेवला जातो आणि ऑक्सिजन मास्क तयार केला जातो. स्त्रीला तिच्या बाजूला ठेवले जाते आणि लंबर कशेरुकाच्या दरम्यान ऍनेस्थेसिया इंजेक्शन दिली जाते, जी बहुतेकदा लिडोकेन म्हणून वापरली जाते.

संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते, ज्यामध्ये निरीक्षण समाविष्ट असते श्वसन कार्येआणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स जसे की नाडी, हृदय गती आणि रक्तदाब. एपिडुराचा प्रभाव सहसा ऑपरेशननंतर कित्येक तास टिकतो.

एपिड्यूरलचे फायदे

सिझेरियन सेक्शनसाठी डॉक्टर हे ऍनेस्थेसिया दोन प्रकारे करू शकतात: कॅथेटरसह किंवा त्याशिवाय. जेव्हा कॅथेटर घातला जातो, तेव्हा सुरुवातीला ऍनेस्थेटिकचा एक छोटा डोस इंजेक्ट केला जातो आणि नंतर आवश्यक असल्यास अतिरिक्त डोस दिला जातो. जर कॅथेटर स्थापित केले नसेल तर औषध ताबडतोब इंजेक्ट केले जाते मोठा डोसजेणेकरून त्याचा प्रभाव संपूर्ण ऑपरेशनसाठी पुरेसा असेल.

शस्त्रक्रियेदरम्यान "एपीड्यूरल" वापरण्याचे काही फायदे आहेत, उदाहरणार्थ, गर्भाच्या बाजूच्या ऑक्सिजन उपासमारीची अनुपस्थिती आणि प्रसूतीच्या वेळी स्त्री, जी सामान्य भूल दरम्यान श्वासनलिका नलिका वारंवार घालण्याच्या पार्श्वभूमीवर किंवा यामुळे दिसून येते. चुकीच्या पद्धतीने कॉन्फिगर केलेले पल्मोनरी वेंटिलेशन उपकरण. अशा ऍनेस्थेसियाचे इतर फायदे आहेत:

• संपूर्ण सिझेरियन प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाला पूर्ण जाणीव असते आणि आजूबाजूला काय घडत आहे हे समजते, त्यामुळे बाळाला काढून टाकल्यानंतर लगेच ऐकणे आणि पाहणे शक्य होते;
• इंट्यूबेशन दरम्यान वायुमार्गाच्या नुकसानाशी संबंधित कोणतीही चिडचिड नाही;
• ऑपरेशन दरम्यान, तुलनेने स्थिर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य सुनिश्चित केले जाते;
• वापरलेली ऍनेस्थेटिक औषधे गर्भाला विषारी हानी पोहोचविण्यास सक्षम नाहीत;
• एपिडुरा पुरेसा लांब वेदनशामक प्रभाव प्रदान करतो, म्हणून नैसर्गिक बाळंतपणात ते यशस्वीरित्या वापरले जाते, त्याच्यासह सिझेरियन विभाग केला जातो, इ.;
• ऍनेस्थेसिया वापरण्याची परवानगी आहे रिकाम्या पोटावर नाही, तर सामान्य ऍनेस्थेसियासह, अन्नापासून दूर राहणे आवश्यक आहे.

एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांविरूद्ध खूप प्रभावी आहे. वेदना सिंड्रोमजेव्हा हस्तक्षेपानंतर कॅथेटरद्वारे योग्य औषधे इंजेक्शन दिली जातात, तेव्हा अशा भूल शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

असे ऍनेस्थेसिया कधी सूचित केले जाते?

एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह सिझेरियन विभाग करण्यासाठी, अनेक संबंधित संकेत विचारात घेतले जातात. स्त्रीला प्रसूती झाल्यास अशा भूल देण्याची शिफारस केली जाते पॅथॉलॉजिकल असामान्यताजसे मधुमेहकिंवा प्रीक्लॅम्पसिया, हृदय दोष किंवा उच्च रक्तदाब, विविध सह किडनी रोग. याव्यतिरिक्त, "एपीड्यूरल" अशा परिस्थितीत केले जाते जेथे, नैसर्गिक बाळंतपणाच्या सुरूवातीस, वेदना कमी करण्यासाठी समान भूल आधीच वापरली गेली होती, परंतु गुंतागुंत निर्माण झाली आणि रुग्णाला तातडीने प्रसूती ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे.

अकाली गर्भधारणेच्या बाबतीतही अशीच ऍनेस्थेसिया दर्शविली जाते, जर गर्भवती महिलेला यकृताचे विकार, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजीज किंवा गर्भाशयाच्या अति क्रियाकलापांसह. जर सामान्य प्रकारचे ऍनेस्थेसिया contraindicated असेल तर प्रसूतीच्या महिलेला एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह सिझेरियन विभाग देखील केला जातो.

एपिडुरा, सामान्य भूल देण्याच्या तुलनेत, मुलासाठी अधिक सौम्य आणि सुरक्षित प्रक्रिया आहे, परंतु ऍनेस्थेसिया निवडताना, तज्ञ नेहमी मूल्यांकन करतात. सामान्य स्थितीआई आणि गर्भ.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे तोटे

जरी बरेच फायदे आहेत, सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे काही तोटे आहेत. अशा इंजेक्शनमुळे निर्देशक कमी होतात रक्तदाब, जे काही परिस्थितींमध्ये ऑपरेशन दरम्यान एक स्पष्ट मळमळ हल्ला आणि तीव्र चक्कर उत्तेजित करू शकते. जर भूल देण्याचे तंत्र पाळले गेले नाही तर, आक्षेपार्ह झटके आणि दाब वेगाने कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे मेंदूचे गंभीर नुकसान आणि मृत्यू देखील होतो.

गर्भावरील औषधांचा प्रभाव वगळणे अशक्य आहे, जरी ते थेट मुलाच्या शरीरात प्रवेश करत नसले तरी आईच्या शरीरावरील गुंतागुंतांमुळे त्याचा त्याच्यावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. जर, कोणत्याही कारणास्तव, प्रसूती ऑपरेशन दोन तासांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी वाढविले गेले असेल, तर एपिडूर वाढवावा लागेल, म्हणजे, ऍनेस्थेटिक औषधांचा उच्च डोस प्रशासित केला जाईल. हे नवजात मुलावर देखील नकारात्मक परिणाम करू शकते.

या प्रकारच्या भूल करण्यासाठी contraindications

संभाव्य नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियासाठी काही आवश्यकता विचारात घेणे आवश्यक आहे. अर्थात, डॉक्टर स्त्रीला असे ऍनेस्थेसिया देणार नाहीत जर तिने स्वतःच ते नाकारले. याव्यतिरिक्त, आवश्यक उपकरणे, साहित्य आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या विशेषीकरणाच्या अनुपस्थितीत पूर्ण वाढ झालेला एपिड्यूरल ऍनाल्जेसिया प्रदान करणे अशक्य आहे. contraindication मध्ये देखील हे समाविष्ट आहे:

म्हणून, अशा ऍनेस्थेसियाची निवड करताना, या contraindications खात्यात घेणे आवश्यक आहे. अन्यथा, गर्भ आणि आईसाठी धोकादायक असलेल्या अवांछित परिणामांचा विकास होण्याचा उच्च धोका आहे.

संभाव्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि नकारात्मक परिणाम

सहसा, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियामुळे क्वचितच कोणतीही गुंतागुंत निर्माण होते, परंतु जर ऍनेस्थेसिया तंत्राचे पालन केले नाही तर रुग्णाला अशाच परिणामांना सामोरे जावे लागू शकते. बधीरपणाची भावना, हातपायांमध्ये मुंग्या येणे आणि मुंग्या येणे, जे औषध घेतल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत उद्भवते, हे अगदी नैसर्गिक मानले जाते. ही एक सामान्य प्रतिक्रिया आहे जी ऍनेस्थेटिक औषधाच्या कृतीची सुरूवात दर्शवते. औषधाच्या उपचारात्मक प्रभावाच्या समाप्तीनंतर अशा संवेदना अदृश्य होतील. तसेच सामान्य प्रतिक्रियासंदर्भ उत्स्फूर्त थरथरणारा आहे, जो नंतर स्वतःच निराकरण करतो.

पंक्चर साइटवर निर्जंतुकीकरणाचे उल्लंघन झाल्यास, दाहक प्रक्रिया, ज्याच्या निर्मूलनासाठी सोल्यूशन किंवा मलहमांच्या स्वरूपात स्थानिक प्रतिजैविकांचा वापर सूचित केला जातो. जर ऑपरेशन दरम्यान एखाद्या महिलेचा दाब झपाट्याने कमी झाला, तर मळमळ-उलटीच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपात एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम शक्य आहेत, जे रक्तदाब सामान्य करून काढून टाकले जातात. यासाठी मेथासोन किंवा एपिनेफ्रिनसारखी कार्डिओटोनिक औषधे आधीच तयार केली जातात.

कधीकधी, अपर्याप्त पूर्व तयारीसह, प्रसूतीच्या महिलेला ऍनेस्थेटिकला अचानक ऍलर्जीची प्रतिक्रिया येऊ शकते. मग त्याचे प्रशासन थांबवणे आणि डेक्सामेथासोन किंवा सुप्रास्टिन सारख्या अँटीअलर्जिक औषधांसह हल्ला थांबवणे आवश्यक आहे. जर परिचयादरम्यान ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने चुकून हार्ड बोन मॅरोला छेद दिला, तर प्रसूती झालेल्या महिलेला नंतर उच्चारित डोकेदुखीचा अनुभव येईल. अशा परिस्थितीत, दररोज अंथरुणावर विश्रांती घेणे आवश्यक आहे, फक्त दुसऱ्या दिवशी उठण्याची परवानगी आहे. अशी नियुक्ती उभ्या स्थितीत स्पाइनल कॅनलमध्ये दबाव वाढल्यामुळे होते, परिणामी द्रव बाहेर वाहतो, ज्यामुळे डोकेदुखी होते. बेड विश्रांती व्यतिरिक्त, वेदनाशामक औषधांचा वापर जसे की एनालगिन इ.

असे घडते की स्त्रिया पाठदुखीची तक्रार करतात, ज्याची कारणे पंचर प्रक्रियेदरम्यान पाठीच्या मज्जातंतूच्या मुळास झालेल्या आघातजन्य नुकसानाशी संबंधित असतात. पात्रात भूल देण्याच्या चुकीच्या परिचयाने, तीव्र प्रणालीगत नशाचा विकास शक्य आहे. हे टाळण्यासाठी, आकांक्षा तपासणी केली जाते किंवा चाचणी डोस लागू केला जातो. आकडेवारीनुसार, जेव्हा अशा ऍनेस्थेसियाच्या वापरासाठी contraindications पाळल्या जात नाहीत तेव्हा प्रतिकूल प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत होतात.

असे कोणतेही ऍनेस्थेसिया नाही, ज्यामध्ये कोणतेही contraindication नसतील. जर सिझेरियनची आगाऊ योजना आखली गेली असेल तर, प्रसूतीच्या महिलेच्या इच्छेनुसार ऍनेस्थेसियाचा प्रकार निवडला जातो, परंतु विरोधाभास आणि संकेत देखील विचारात घेतले जातात. विशिष्ट निकष आहेत ज्याद्वारे सर्वात इष्टतम वेदना आराम निर्धारित केला जातो.

1. प्रसूतीमध्ये स्त्रीची सामान्य स्थिती आणि ऍनेमेसिसमध्ये उपस्थिती काही पॅथॉलॉजीज. जर रुग्णाने रक्त गोठणे कमी केले असेल किंवा पॅथॉलॉजीज जसे की कमरेसंबंधीचा osteochondrosis, नंतर पाठीचा कणा आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अस्वीकार्य आहे. गर्भवती महिलेच्या कौटुंबिक इतिहासात घातक स्वरूपाच्या हायपरथर्मियाची प्रकरणे आढळल्यास, सामान्य भूल देण्यास विरोध आहे.
2. प्रक्रियेचा अंदाजे कालावधी. जर सिझेरियन सेक्शन दरम्यान अतिरिक्त शस्त्रक्रिया हाताळणीची योजना आखली गेली असेल, तर सामान्य प्रकारचे ऍनेस्थेसिया लिहून दिले जाते; गुंतागुंत नसलेल्या प्रसूती ऑपरेशन्ससाठी, निवड प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासह राहते. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया पाठीच्या पेक्षा जास्त लांब ऍनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान करते, परंतु कमी खोल. कोणत्याही प्रादेशिक ऍनेस्थेसियासह, दबाव कमी होणे लक्षात येते, जे दीर्घकालीन प्रभावाने गर्भाच्या हायपोक्सियास कारणीभूत ठरू शकते.
3. डिलिव्हरी ऑपरेशनसाठी संकेतांसाठी लेखांकन. आपत्कालीन हस्तक्षेपाच्या बाबतीत, निवड सामान्य ऍनेस्थेसियावर पडते, कारण ती त्वरित कार्य करते. नियोजित सिझेरीयन स्थानिक प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरण्यास अनुमती देते, ज्यामध्ये स्त्रीला जाणीव होईल, जेणेकरून ती बाळाला काढल्यानंतर लगेच पाहू शकेल आणि त्याचे पहिले रडणे ऐकू शकेल.

रुग्ण आणि बाळासाठी कमी धोकादायक स्थानिक मार्गऍनेस्थेसिया, परंतु अंतिम निवड विशिष्ट केसच्या आधारावर डॉक्टरांसह संयुक्तपणे निर्धारित केली जाते.

डॉक्टरांचे काय म्हणणे आहे

जर सूचित केले असेल तरच एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाला परवानगी आहे असा डॉक्टरांचा आग्रह आहे. आज, बर्याच रुग्णांना, बाळंतपणापूर्वी स्फटिकामुळे, नैसर्गिक, गुंतागुंत नसलेल्या बाळंतपणादरम्यान अक्षरशः समान भूल आवश्यक असते. प्रसूती जवळजवळ संपल्यावर प्रसूतीच्या स्त्रियांना वेदना कमी होण्याची गरज असते. आणि यावेळी, ऍनेस्थेसिया स्पष्टपणे अस्वीकार्य आहे, कारण ऍनेस्थेसिया नकारात्मकपणे आकुंचनांवर परिणाम करेल आणि प्रसूती स्त्री स्वतःहून बाळाला बाहेर काढू शकणार नाही.

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया हा निरुपद्रवी भूल देणार्या इंजेक्शनऐवजी पाठीच्या रचनेमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे. आधुनिक सुरक्षित, विश्वासार्ह आणि सुधारित वैद्यकीय तंत्रज्ञानाची उपलब्धता असतानाही, गुंतागुंत होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. म्हणून, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया ही सिझेरियन सेक्शनसाठी ऍनेस्थेसियाची इष्टतम पद्धत आहे, परंतु नैसर्गिक बाळंतपणाच्या वेळी ते नाकारणे चांगले आहे.

सर्व सिझेरियन विभागांसाठी, प्रसूतीतज्ञ सर्व कर्मचार्‍यांना तातडीची डिग्री स्पष्टपणे सांगणे अत्यावश्यक आहे. खालील वर्गीकरण प्रस्तावित आहे:

• तात्काळ: आई आणि गर्भाच्या जीवाला तत्काळ धोका आहे.
• आणीबाणी: आई आणि गर्भाची स्थिती बिघडणे, ज्यामुळे त्यांच्या जीवनास त्वरित धोका नाही.
• त्वरित: आई आणि गर्भाची स्थिती स्थिर आहे, परंतु त्वरित प्रसूती आवश्यक आहे.
• नियोजित: प्रसूती महिला आणि कर्मचारी दोघांनाही अनुकूल अशा वेळी केली जाते.

कोणत्याही आपत्कालीन सिझेरियन विभागासाठी, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर ऑपरेटिंग रूममध्ये स्थानांतरित केले जावे. पोटाच्या त्वचेवर उपचार सुरू होईपर्यंत गर्भाचे निरीक्षण चालू ठेवावे. बहुतेक केंद्रांमध्ये, जेव्हा "तात्काळ" सिझेरियन विभागाची आवश्यकता असते तेव्हा सामान्य भूल वापरली जाते, परंतु प्रादेशिक भूल अंतर्गत "आपत्कालीन" सिझेरियन विभाग केला जातो.

गर्भाच्या त्रासामध्ये, प्रसूतीच्या वेळेबाबत ३० मिनिटांपेक्षा कमी वेळात निर्णय घेणे अपेक्षित असते. तथापि, या कालमर्यादेपूर्वी वितरण यशस्वी परिणामाची हमी देत ​​नाही, ज्याप्रमाणे या मर्यादेच्या पलीकडे जाणे म्हणजे अपरिहार्य आपत्ती नाही. प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे आणि तातडीच्या वर्गीकरणाचे सतत पुनरावलोकन केले जात आहे.

सिझेरियन विभागासाठी प्रादेशिक भूल

सिझेरियन विभागासाठी प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया सुरुवातीला महिलांच्या प्राधान्यांद्वारे समर्थित होते. तथापि, खरं तर, प्रादेशिक भूल सामान्य भूल पेक्षा जवळजवळ 16 पट सुरक्षित आहे.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जन्माच्या वेळी आई आणि वडील दोघेही उपस्थित असू शकतात.
• आकांक्षा कमी जोखीम आणि अॅनाफिलेक्सिसच्या कमी जोखमीसह वाढलेली मातृ सुरक्षा.
• नवजात अधिक आनंदी आहे, जलद मजबूत होते आणि स्तन घेते.
• सामान्य ऍनेस्थेसिया नंतर कमी औषधे वापरली जातात.
• चांगले पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया, पूर्वीचे एकत्रीकरण.

एपिड्यूरल, स्पाइनल आणि संयुक्त स्पाइनल-एपीड्यूरल अशा तीन पद्धती आहेत. एपिड्यूरल बहुतेकदा अशा स्त्रिया वापरतात ज्यांना आधीच या प्रकारचे श्रम वेदनाशामक औषध प्राप्त झाले आहे. स्पायनल तंत्र निवडक सिझेरियन सेक्शनसाठी सर्वात लोकप्रिय आहे, जरी काही केंद्रे एकत्रित स्पाइनल/एपीड्यूरलला प्राधान्य देतात.

निवडलेल्या तंत्राकडे दुर्लक्ष करून, काळजीपूर्वक विश्लेषण केले जाते आणि रुग्णाची तपासणी केली जाते. आपण तपासले पाहिजे:

• रक्त प्रकार आणि ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती. जोपर्यंत रक्तस्त्राव अपेक्षित नसेल किंवा प्रतिपिंडे सापडत नाहीत तोपर्यंत रक्त जुळणी नियमितपणे आवश्यक नसते.
• प्लेसेंटाची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा. खालच्या बाजूस असलेल्या पूर्ववर्ती नाळेमुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असतो, विशेषत: जर पूर्वीच्या सिझेरियन डागांसह एकत्र केले तर.

निवडलेल्या पद्धती स्पष्ट केल्या पाहिजेत. जरी प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सिझेरियन सेक्शन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टसाठी एक नित्यक्रम बनले आहे, परंतु स्त्रीसाठी हे क्वचितच नित्यक्रम आहे - तिला शांत करणे आणि समर्थन देणे खूप महत्वाचे आहे. संभाव्य गुंतागुंतांचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे, विशेषतः, ऑपरेशन दरम्यान अस्वस्थता आणि त्याच्या दुरुस्तीची शक्यता. प्रादेशिक भूल दरम्यान वेदना आता प्रसूती भूलशास्त्रातील खटल्यांचे प्रमुख कारण बनले आहे. बद्दल सर्व स्पष्टीकरण संभाव्य गुंतागुंतरुग्णाला दिलेली कागदपत्रे असणे आवश्यक आहे.

प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया नंतर एक नवजात सामान्य भूल नंतर पेक्षा अधिक आनंदी आहे. तथापि, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (एपीड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या विरूद्ध) दरम्यान उद्भवणार्या सहानुभूतीविकाराच्या विकासाचा दर अधिक स्पष्टपणे कमी होतो. कार्डियाक आउटपुटआणि मातेचा रक्तदाब, जो जन्माच्या वेळी अधिक स्पष्ट गर्भाच्या ऍसिडोसिसशी संबंधित असू शकतो.

ज्या परिस्थितीत आफ्टलोडमध्ये अचानक होणारे बदल धोकादायक असू शकतात (उदा. व्हॉल्व्युलर स्टेनोसिंग रोग), स्पाइनल ब्लॉकच्या क्रियेचा दर खालील क्रियांद्वारे कमी केला जाऊ शकतो:

• ब्लॉकच्या विकासादरम्यान रुग्णाची काळजीपूर्वक बिछाना.
• इंट्राथेकल कॅथेटर वापरणे आणि फ्रॅक्शनल बोलससह ब्लॉक करणे.
• इंट्राथेकली स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या लहान डोसच्या परिचयासह संयुक्त स्पाइनल-एपीड्यूरल दृष्टिकोनाचा वापर. त्यानुसार, एपिड्यूरल कॅथेटर दीर्घकालीन वापर प्रदान करेल.

नियोजित सिझेरियन सेक्शनसाठी ब्लॉकची हळूहळू सुरुवात करणे इष्ट असले तरी, आपत्कालीन सिझेरियन सेक्शनमध्ये ब्लॉक लवकर होणे आवश्यक असते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया प्रदान करते सर्वोत्तम गुणवत्ताऍनाल्जेसिया, त्याची क्रिया एपिड्यूरलपेक्षा वेगाने विकसित होते.

सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया

फायदे

• एपिड्यूरल कॅथेटरमध्ये बोलस इंजेक्शनद्वारे प्रसूतीमध्ये वेदनाशमन प्रदान करू शकते
• स्थिर रक्तदाब
• पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी वापरले जाऊ शकते

तोटे

• क्रियेचा मंद विकास
• एमएचा मोठा डोस
• ब्लॉकची गुणवत्ता स्पाइनलपेक्षा कमी आहे

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सिझेरियन विभागासाठी संकेतः

• ज्या स्त्रियांना आधीच एपिड्युरल कॅथेटर आहे त्यांना प्रसूतीच्या वेदनाशामक उपचारासाठी ठेवले आहे.
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया.
• विशिष्ट मातृ स्थिती (उदा., हृदयरोग) ज्यामध्ये प्रणालीगत संवहनी प्रतिकारामध्ये जलद बदल होणे ही समस्या असू शकते.

कार्यपद्धती

• इतिहास/परीक्षा/स्पष्टीकरण आणि संमती.
• इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस L3/4 किंवा L2/3 मध्ये एपिड्युरल कॅथेटर स्थापित केले आहे.

त्यानंतर, स्थानिक भूल आणि ओपिओइडचा चाचणी डोस फ्रॅक्शनल बोलस म्हणून प्रशासित केला जातो:

• 1:200,000 एपिनेफ्रिनसह 2% लिडोकेनचे 5-8 मिली बोलस दर 2-3 मिनिटांनी जास्तीत जास्त 20 मि.ली. कमी दर pH आणि त्यामुळे ब्लॉकच्या विकासास विलंब होतो) किंवा
• 5 मिली 0.5% बुपिवाकेन किंवा लेवोबुपिवाकेन किंवा रोपीवाकेन दर 4-5 मिनिटांनी जास्तीत जास्त 2 मिग्रॅ/किलो 4 तासांपर्यंत (स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचे सिंगल एन्टिओमर्स अधिक सुरक्षिततेचा फायदा देतात; तथापि, लिडोकेन अजूनही रोपीवाकेन आणि लेवोबुपिवाकेन या दोन्हीपेक्षा सुरक्षित आहे. ).

• ओपिओइड्स (उदा., फेंटॅनाइल 100 mcg किंवा डायमॉर्फिन 2.5 mg) वेदनाशमनाची गुणवत्ता सुधारतात, आणि कमी पातळीओपिओइड जोडल्यास ब्लॉक प्रभावी होऊ शकते.

• S4 ते T4 (निप्पल लेव्हल) पर्यंत ब्लॉक सेट करा, हलक्या स्पर्शाने मोजले. सॅक्रल डर्मेटोम्सची नेहमी तपासणी केली जाते, कारण एपिड्युरल प्रशासित स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स कधीकधी पुच्छ क्षेत्रापर्यंत पोहोचत नाहीत. थंड संवेदना कमी होण्यापेक्षा प्रकाश स्पर्श संवेदना कमी होणे हे ब्लॉकेजचे अधिक विश्वासार्ह सूचक आहे. प्राप्त ब्लॉकची पातळी आणि पेरीऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियाची पर्याप्तता दस्तऐवजीकरण केली जाते.

• रुग्णाला डाव्या बाजूला झुकाव ठेवला जातो किंवा उजव्या बाजूला रोलर - “वेज” ठेवला जातो. मास्कसह सहाय्यक ऑक्सिजनेशन (लठ्ठ रूग्णांमध्ये खूप महत्वाचे आहे ज्यांना सुपिन स्थितीत हायपोक्सिया होऊ शकतो आणि त्रासाची चिन्हे दर्शविणार्‍या गर्भासाठी देखील उपयुक्त).

हायपोटेन्शनचा उपचार केला जातो:

• द्रव ओतणे;
• 6 मिग्रॅ इफेड्रिन IV बोलस (टाकीकार्डिया टाळायचे असल्यास, फेनिलेफ्रिन 50 mcg दिले जाऊ शकते, परंतु रिफ्लेक्स ब्रॅडीकार्डियाची शक्यता जास्त आहे);
• गर्भाशयाचे डावीकडे वाढलेले विस्थापन.

• प्रसूतीनंतर लगेच, 5-10 युनिट्स सिंथोसिनोन एक बोलस म्हणून इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. टाकीकार्डिया टाळणे आवश्यक असल्यास, 500 मिली क्रिस्टलॉइड्समध्ये 30-50 युनिट्स सिंथोसिनोनचे संथ ओतणे स्वीकार्य आहे.
• ऑपरेशनच्या शेवटी, कोणतेही contraindication नसल्यास NSAIDs दिले जातात (100 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक रेक्टली).

सिझेरियन सेक्शनसाठी स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

फायदे

• कृतीचा वेगवान विकास
• चांगल्या दर्जाचे वेदनाशामक
• सादर करणे सोपे आहे

तोटे

• एकल इंजेक्शन
• मर्यादित कालावधी
• जर ते पुरेसे नसेल तर ते करणे कठीण आहे
• रक्तदाब आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये संभाव्य जलद बदल

नियोजित सिझेरियन विभागासाठी स्पाइनल ऍनेस्थेसिया हे सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे तंत्र आहे. त्याची क्रिया वेगाने विकसित होते, एक दाट ब्लॉक तयार होतो आणि इंट्राथेकल ओपिओइड्ससह, दीर्घ-अभिनय पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया शक्य आहे. तथापि, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियापेक्षा हायपोटेन्शन अधिक सामान्य आहे.

कार्यपद्धती

• विश्लेषण/परीक्षा/स्पष्टीकरण आणि करार.
• अँटासिड प्रोफेलेक्सिस प्रदान करा.
• IV प्रवेश 16 G किंवा त्याहून मोठा प्रदान करा. 10-15 ml/kg क्रिस्टलॉइड्सचा प्रीलोड द्या.

• L3/4 वर स्पाइनल ऍनेस्थेसिया करण्यासाठी 25 G किंवा लहान पेन्सिल-टिप्ड सुई वापरली जाते. सुईच्या उघडण्याच्या दिशेने क्रॅनियल पद्धतीने, भूल देणारे द्रावण इंजेक्ट केले जाते (उदा., 0.5 हायपरबरिक बुपिवाकेनचे 2.5 मिली 250 μg डायमॉर्फिन, 15 μg किंवा 100 μg मॉर्फिन). शस्त्रक्रियेदरम्यान मॉर्फिनच्या वापराचा फारसा फायदा होत नाही, परंतु शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकाळापर्यंत वेदनाशामक औषध निर्माण होते. तथापि, त्याचा वापर अधिक संबंधित आहे वारंवार प्रसंगीमळमळ आणि उलट्या, तसेच श्वसन नैराश्याचा सैद्धांतिकदृष्ट्या वाढलेला धोका.

ब्लॉकचा जलद विकास गर्भाच्या ऍसिडिमियासह असू शकतो. अत्यावश्यक नसलेल्या सिझेरियन विभागांसाठी ब्लॉक विकासाचा दर कमी करणे इष्ट असू शकते. हे "ऑक्सफर्ड पोझिशन" आणि हायपरबेरिक स्थानिक ऍनेस्थेटिक वापरून प्राप्त केले जाऊ शकते. या तंत्रात, टेबलाचा शेवटचा भाग थोडासा खाली ठेवून पूर्णपणे तिच्या बाजूला झोपलेल्या महिलेला पाठीचा कणा इंजेक्शन दिला जातो, परंतु तिच्या डोक्याखाली आणि खांद्यावर उशा ठेवल्या जातात. वरचा भाग छातीआणि ग्रीवा प्रदेशपाठीचा कणा उंचावला होता.

हे प्रदान करते क्षैतिज स्थितीपाठीचा कणा, ज्याद्वारे हायपरबेरिक स्थानिक भूल वितरीत केली जाईल. T4-T6 वरील वितरणास या टप्प्यावर मणक्याच्या वरच्या वक्रतेमुळे प्रतिबंधित केले जाते. सबराक्नोइड इंजेक्शननंतर, ऑपरेशन करण्यासाठी ब्लॉक पुरेसा होईपर्यंत तिच्या बाजूला पाचर ठेवण्याच्या त्याच तंत्राने महिलेला पूर्णपणे उजव्या बाजूच्या स्थितीत फिरवले जाते.

"ऑक्सफर्ड पोझिशन" एओर्टोकॅव्हल अडथळे कमी करते आणि "साइड-डाउन" आणि "सिटिंग-डाउन" तंत्रांपेक्षा ब्लॉक विकास कमी करते.

सिझेरियन सेक्शनसाठी संयुक्त स्पाइनल/एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया (CSEA)

फायदे

• कृतीचा वेगवान विकास
• चांगल्या दर्जाचे वेदनाशामक
• संभाव्य इंट्राऑपरेटिव्ह प्रक्रिया
• एपिड्युरल कॅथेटर पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी वापरले जाऊ शकते

तोटे

• रक्तदाब आणि कार्डियाक आउटपुटमध्ये जलद बदल
• तांत्रिकदृष्ट्या अधिक कठीण, स्पाइनल इन्सर्शन अयशस्वी होण्याच्या वाढीव दरासह
• न तपासलेले एपिड्यूरल कॅथेटर

काही केंद्रांमध्ये, CSEA ही निवड उपचार बनली आहे. संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लांब ऑपरेशन्स.
• पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी एपिड्यूरल कॅथेटर सोडण्याची शक्यता.
• कृती विकास दर मर्यादित करताना परिस्थिती विशेषतः महत्वाची आहे. स्थानिक ऍनेस्थेटिकचे लहान इंट्राथेकल डोस नंतर आवश्यकतेनुसार एपिड्यूरल कॅथेटरद्वारे जोडले जाऊ शकतात.

कार्यपद्धती

• Anamnesis / परीक्षा / स्पष्टीकरण आणि संमती.
• अँटासिड प्रोफेलेक्सिस प्रदान करा.
• I/O प्रवेश 16G किंवा मोठा प्रदान करा. 10-15 ml/kg क्रिस्टलॉइड्सचा प्रीलोड द्या.

एपिड्युरल सुई (सुई-थ्रू-नीडल तंत्र) किंवा पूर्णपणे वेगळ्या एपिड्यूरलद्वारे स्पाइनल सुई पास करून इंट्राथेकल प्रशासन केले जाऊ शकते. पाठीचा कणा पँक्चर, एकतर दुसर्‍यामध्ये किंवा त्याच अंतराने.

सुई-थ्रू-नीडल तंत्र स्पाइनल सुईने CSF पर्यंत पोहोचण्यात अपयशाच्या वाढीव दराशी संबंधित आहे, परंतु फक्त एक पंक्चर केले जाते. जर "स्प्लिट तंत्र" वापरले असेल, तर एपिड्यूरल कॅथेटर प्रथम मुळे ठेवले जाते संभाव्य विलंबस्पाइनल पँक्चरनंतर तुओही सुईने एपिड्यूरल स्पेसचे स्थानिकीकरण करताना. स्पाइनल सुईने एपिड्यूरल कॅथेटरला नुकसान होण्याचा धोका सैद्धांतिक आहे.

कोणत्याही तंत्राने, L3/4 वरील स्पाइनल पंक्चरसह वाढीव सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण रीढ़ की हड्डीला झालेल्या नुकसानीचे वर्णन केले गेले आहे.

नीडल-थ्रू-सुई तंत्र

रुग्णाला खाली ठेवले जाते आणि एपिड्यूरल स्पेस तुओही सुईने स्थानिकीकृत केली जाते. एक लांब (12 सेमी) 25 G किंवा बारीक पेन्सिल-टिप केलेली सुई Tuohy सुईमधून इंट्राथेकल जागेत जाते. ऍनेस्थेटिक द्रावण सुईच्या छिद्राने क्रॅनियल पद्धतीने इंजेक्ट केले जाते (उदा., 0.5% हायपरबरिक बुपिवाकेनचे 2.5 मिली 250 µg डायमॉर्फिन किंवा 15 µg फेंटॅनील किंवा 100 µg मॉर्फिन).

एपिड्युरल कॅथेटर घातला जातो. CSF च्या उपस्थितीसाठी काळजीपूर्वक आकांक्षा करा. इंट्राथेकल डोस संपण्यापूर्वी स्थानिक भूल देऊन कॅथेटरची चाचणी करणे अविश्वसनीय असू शकते. असे असले तरी, कॅथेटरचा इंट्राऑपरेटिव्ह वापर न्याय्य असल्याचे दिसते, कारण ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट इंट्राथेकल इन्सर्शनच्या परिणामांना सतत सामोरे जात आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी, प्रक्रियेच्या शेवटी, परंतु ब्लॉकच्या समाप्तीपूर्वी, कॅथेटरमध्ये ओपिओइड इंजेक्ट केल्यास असे होऊ शकत नाही.

वेगळे तंत्र

• रुग्णाला खाली ठेवले जाते आणि एपिड्यूरल कॅथेटेरायझेशन केले जाते. यानंतर 25G किंवा त्यापेक्षा कमी पेन्सिल-टिप्ड सुईने L3/4 किंवा त्याखालील स्पाइनल इन्सर्शन केले जाते.
• ब्लॉक अपुरा असल्यास, एपिड्युरल कॅथेटरमध्ये स्थानिक भूल किंवा 10 मिली इंजेक्शन दिली जाते. शारीरिक खारट. नंतरचे ड्युरल सॅक संकुचित करून कार्य करते, ज्यामुळे इंट्राथेकली इंजेक्ट केलेल्या स्थानिक ऍनेस्थेटिकचा पुच्छ पसरतो.
• पुढे - सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या बाबतीत.

अपुरी ऍनेस्थेसिया

प्रत्येक रुग्णाला ऑपरेशन दरम्यान संभाव्य अस्वस्थतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे आणि हे दस्तऐवजीकरण केले पाहिजे. प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचे 1 ते 5% प्रयत्न शस्त्रक्रियेसाठी अपुरे आहेत. बहुतेक ते सुरू होण्यापूर्वी ओळखले पाहिजे. सर्व क्रियांचे काळजीपूर्वक दस्तऐवजीकरण आवश्यक आहे, विशेषत: ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतर वेदना झाल्यास या रुग्णांना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत निरीक्षण केले पाहिजे, धीर द्या आणि आवश्यक असल्यास अतिरिक्त स्पष्टीकरण द्या.

शस्त्रक्रियेपूर्वी अपुरा ब्लॉक

एपिड्यूरल

• ब्लॉक नसल्यास, कॅथेटर चुकीच्या पद्धतीने ठेवलेले आहे. ते पुन्हा स्थापित केले जाते किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसियावर स्विच केले जाते.
• जर आंशिक परंतु अपुरा ब्लॉक विकसित झाला, तर एपिड्यूरल कॅथेटर विस्थापित किंवा किंचित घट्ट केले जाऊ शकते. स्थानिक ऍनेस्थेटिकची विषारी मर्यादा गाठल्यास, वैकल्पिक शस्त्रक्रिया रद्द केली जाऊ शकते, परंतु आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी सामान्य किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया आवश्यक असेल. पाठीचा कणा निवडल्यास, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी आणि ब्लॉकच्या पातळीचे निरीक्षण करताना अत्यंत काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण ते जास्त किंवा एकूण असू शकते. हायपरबेरिक स्थानिक ऍनेस्थेटिकचा एक सामान्य स्पाइनल डोस वापरला जातो - यामुळे पुरेसा ऍनेस्थेसिया मिळेल, परंतु वितरण काळजीपूर्वक स्थितीद्वारे नियंत्रित केले जाते.

पाठीचा कणा

• जर ब्लॉक नसेल, तर स्पाइनल पँक्चरची पुनरावृत्ती होऊ शकते.
• जर आंशिक परंतु अपुरा ब्लॉक विकसित झाला, तर एपिड्युरल कॅथेटर ठेवता येते आणि ब्लॉकला स्लो बोलस इंजेक्शन्सद्वारे विकसित केले जाऊ शकते.
• आवश्यक असल्यास - ओए.

शस्त्रक्रियेदरम्यान अपुरा ब्लॉक

या परिस्थितीत, आई आणि सर्जन यांच्यातील चांगला संपर्क आवश्यक आहे. शक्य असल्यास, ऑपरेशन थांबवावे. ओळखणे संभाव्य कारणवेदना, (उदाहरणार्थ, सॅक्रल मज्जातंतूची मुळे अपुरी अवरोधित, पेरीटोनियममधून वेदना इ.). ते आईला वेदनांचा कालावधी आणि तीव्रतेची वास्तववादी कल्पना देण्याचा प्रयत्न करतात. खालीलप्रमाणे उपचार करा. एखाद्या रुग्णाला OA ची आवश्यकता असल्यास, अत्यंत दुर्मिळ अपवादांसह, ती नेहमीच भेटली जाते. जर ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला वाटत असेल की वेदनांची तीव्रता अस्वीकार्य आहे, तर त्याने स्वतः रुग्णाला OA ची गरज पटवून दिली पाहिजे.

पाठीचा कणा

रुग्णाला योग्य प्रकारे शांत केले जाते. उपचार:

• नायट्रस ऑक्साईड इनहेलेशन.
• IV ओपिओइड (उदा., फेंटॅनाइल 25-50 mcg, आवश्यकतेनुसार पुनरावृत्ती). बालरोगतज्ञांना ओपिओइडच्या प्रशासनाबद्दल माहिती दिली पाहिजे, जरी अशा डोसमुळे सामान्यतः गर्भावर परिणाम होत नाहीत.
• सर्जनद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर (एकूण डोसचे निरीक्षण करा).

एपिड्युरल/CSEA

• स्पाइनलसाठी उपचार करा, परंतु एपिड्यूरल कॅथेटरमध्ये ओपिओइड (उदा. 100 mcg fentanyl) इंजेक्ट करा आणि/किंवा स्थानिक एपिड्यूरल ऍनेस्थेटिकचा डोस वाढवा.

फ्लुइड प्रीलोड हा प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाचा पारंपारिक घटक आहे. दोन कार्ये करते:

• रुग्णाच्या इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूम राखते, संभाव्य रक्त कमी होणे 500-1000 मिली असू शकते.
• प्रादेशिक ऍनेस्थेसियाशी संबंधित हायपोटेन्शनची घटना कमी करते.

तथापि, हायपोटेन्शन रोखण्याची प्रभावीता विवादास्पद राहते. 30 ml/kg किंवा त्याहून अधिक क्रिस्टलॉइड द्रावणाचे प्रमाण हायपोटेन्शनला विश्वासार्हपणे प्रतिबंधित करत नाही. काही स्त्रियांमध्ये, विशेषत: गंभीर प्रीक्लॅम्पसिया असलेल्या, व्हॉल्यूम प्रीलोड हानिकारक आहे कारण ते फिलिंग प्रेशर वाढवते आणि कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशर कमी करते, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा सूज होण्याची शक्यता असते. प्रीलोडिंगची अकार्यक्षमता काही प्रमाणात एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये द्रव जलद पुनर्वितरणामुळे असू शकते.

असे पुरावे आहेत की स्टार्च सारखे कोलोइड्स अधिक प्रभावी असू शकतात, जरी ते महाग आहेत आणि काही धोका आहे. अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाआणि कोग्युलेशन यंत्रणेत व्यत्यय आणू शकतो. अशा प्रकारे, नियमित वापरासाठी त्यांची शिफारस केलेली नाही.

• वेळेवर (म्हणजे, पुनर्वितरण कमी करण्यासाठी प्रादेशिक कार्यपद्धती लागू करण्यापूर्वी किंवा दरम्यान लगेचच सादर केले गेले).
• मर्यादित 10-15 मिली/किलो क्रिस्टलॉइड्सचा अतिरेक टाळावा कारण ते चांगल्यापेक्षा जास्त नुकसान करतात.
• 10-15 मिली / किलोपेक्षा जास्त - केवळ क्लिनिकल निर्देशकांनुसार.
• जास्त द्रव लोड करणे हानिकारक ठरू शकत असल्यास, कोलाइड वापरण्याचा विचार करा.

प्रीलोडिंगच्या कारणास्तव आपत्कालीन सिझेरियन विभागात विलंब होऊ नये.

सिझेरियन विभागासाठी सामान्य भूल

इलेक्टिव्ह सिझेरियन सेक्शनसाठी जनरल ऍनेस्थेसिया सध्या असामान्य आहे, ज्यामुळे शिकण्याची फारशी संधी नाही. बहुतेक गुंतागुंत श्वसनमार्गाच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित आहेत, कारण प्रसूती भूलशास्त्रातील अयशस्वी इंट्यूबेशन गैर-प्रसूती भूलविज्ञान (अनुक्रमे 1:250 वि. 1:2000) पेक्षा जास्त वेळा उद्भवते. कठीण इंट्यूबेशनला सामोरे जाण्यासाठी सर्व प्रसूती संचालन कक्ष सुसज्ज असले पाहिजेत आणि सर्व प्रसूती भूलतज्ज्ञांना असे करण्याच्या प्रक्रियेशी परिचित असले पाहिजे.

सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी संकेत

• आईची विनंती.
• ऑपरेशनची निकड. (अनुभवी हातांमध्ये, आणि प्रादेशिक भूल देण्याच्या कलेत कुशल संघासह, पाठीचा कणा किंवा एपिड्युरल बोलस सामान्य प्रमाणे लवकर दिला जाऊ शकतो.)
• प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया contraindicated आहे (कोगुलोपॅथी, मातृ हायपोव्होलेमिया इ.).
• प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया करण्यात अयशस्वी.
• सिझेरियन विभागाप्रमाणेच अतिरिक्त ऑपरेशनचे नियोजन केले आहे.

कार्यपद्धती

• विश्लेषण आणि परीक्षा. विशेषतः श्वसनमार्ग - मल्लमपती स्केल, थायरोमेंटल अंतर.
• अँटासिड प्रॉफिलॅक्सिस.
• योग्य निरीक्षण स्थापित करा.
• डाव्या बाजूचा तिरपा किंवा उजव्या बाजूच्या खाली पाचर घालून पाठीमागील स्थिती.

• Preoxygenate 3-5 मिनिटे किंवा, आपत्कालीन परिस्थितीत, श्वसन यंत्राद्वारे ऑक्सिजनच्या उच्च प्रवाहासह चार जास्तीत जास्त श्वास. फेस मास्क हवाबंद असणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या शेवटी, FOEL कमी होते, श्वसन दर आणि ऑक्सिजनचा वापर वाढतो. यामुळे डिनिट्रोजनेशन (नायट्रोजन धुणे) साठी लागणारा वेळ कमी होतो, परंतु ऍपनियापासून धमनी डिसॅच्युरेशनपर्यंतचा वेळ देखील कमी होतो.

• जलद अनुक्रमिक प्रेरण करा. इंडक्शनसाठी औषधाचा डोस पुरेसा असावा (5-7 mg/kg thiopental). आयसोलेटेड फोअरआर्म तंत्र सूचित करते की इंडक्शन औषधाचा डोस कमी केल्यास रेट्रोग्रेड अॅम्नेशियासह जाणीवपूर्वक धारणा असामान्य असू शकत नाही. 7.0 मिमी एंडोट्रॅचियल ट्यूब वायुवीजनासाठी पुरेशी आहे आणि इंट्यूबेशन सुलभ करू शकते.

• नायट्रस ऑक्साईडमध्ये 50% ऑक्सिजनच्या मिश्रणाने हवेशीर करा. गर्भाच्या त्रासाचा संशय असल्यास, 75% ऑक्सिजन किंवा त्याहून अधिक. ETCO2 4.0-4.5 kPa वर राखले जाते.

• इनहेलेशन ऍनेस्थेटिकच्या "ओव्हरप्रेशर" च्या मदतीने, इनहेल्ड व्हॉल्यूममध्ये त्याची एकाग्रता कमीतकमी 0.75 MAC पर्यंत वाढवण्याचा प्रयत्न केला जातो (उदाहरणार्थ, 5 मिनिटांसाठी 2% आयसोफ्लुरेन, नंतर 1.5% पर्यंत कमी करा, आणखी 5 मिनिटे).

बाळंतपणानंतर:

• बोलसमध्ये / मध्ये सिंथोसिनोनची 5-10 युनिट्स इंजेक्शन दिली. टाकीकार्डियापासून सावध राहणे आवश्यक असल्यास, 500 मिली क्रिस्टलॉइडमध्ये सिंथोसिनोनच्या 30-50 IU चे मंद अंतःशिरा ओतणे वापरले जाते.
• एक ओपिओइड (उदा. 15 मिग्रॅ मॉर्फिन) दिले जाते.
• नायट्रस ऑक्साईडमध्ये 35% ऑक्सिजन असलेल्या मिश्रणासह हवेशीर करा. गर्भाशयाची विश्रांती कमी करण्यासाठी, इनहेलेशन ऍनेस्थेटिकची एकाग्रता 0.75 MAC पर्यंत कमी केली जाऊ शकते.

• ऑपरेशनच्या शेवटी, NSAID प्रशासित केले जाते (उदाहरणार्थ, 100 मिलीग्राम डायक्लोफेनाक रेक्टली). पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी द्विपक्षीय इनग्विनल नर्व्ह ब्लॉक्स देखील प्रभावी आहेत.
• डाव्या बाजूला खाली टेबलच्या डोक्याचे टोक असलेल्या स्थितीत जागृत झाल्यावर extubated.
• आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त वेदनाशामक अंतस्नायुद्वारे प्रदान केले जाते.

गर्भावर सामान्य ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव

स्नायू शिथिल करणारा अपवाद वगळता बहुतेक ऍनेस्थेटिक औषधे प्लेसेंटातून त्वरीत जातात. आईच्या परिचयानंतर 30 सेकंदांनंतर गर्भाच्या रक्तामध्ये थिओपेंटल आढळून येते आणि सुमारे एका मिनिटात नाभीसंबधीच्या रक्तवाहिनीमध्ये शिखर एकाग्रता येते. नाभीसंबधीची धमनी आणि नाभीसंबंधी रक्तवाहिनीमधील एकाग्रतेची 8 मिनिटांत तुलना केली जाते.

ओपिओइड्स. प्रसूतीपूर्वी प्रशासित केल्याने गर्भाची उदासीनता होऊ शकते, तथापि, नालोक्सोन (उदाहरणार्थ, 200 मायक्रोग्राम / मीटर) सह त्वरीत समतल केले जाऊ शकते. प्रसूतीपूर्वी ओपिओइड्सच्या प्रशासनासाठी विशिष्ट संकेत असल्यास, बालरोगतज्ञांना चेतावणी दिली पाहिजे. हायपोटेन्शन, हायपोक्सिया, हायपोकॅप्निया आणि कॅटेकोलामाइन्सचा जास्त प्रमाणात माता स्राव गर्भासाठी हानिकारक असू शकतो.

अयशस्वी इंट्यूबेशन

जर इंट्यूबेशन अयशस्वी झाले, परंतु मुखवटा वेंटिलेशन शक्य असेल, तर सिझेरियन सेक्शनच्या प्रयत्नास पुढे जायचे की नाही याचा निर्णय घेणे आवश्यक आहे. खालील वर्गीकरण प्रस्तावित आहे:

• वर्ग 1: आईचे आयुष्य ऑपरेशनवर अवलंबून असते.
• वर्ग 2: प्रादेशिक भूल शक्य नाही (कोगुलोपॅथी, रक्तस्त्राव इ.).
• वर्ग 3: गर्भाचा गंभीर त्रास (उदा. कॉर्ड प्रोलॅप्स).
• वर्ग 4: पुनर्प्राप्तीसह गर्भाच्या त्रासाचे वेगवेगळे अंश.
• वर्ग 5: निवडक ऑपरेशन.

वर्ग 1 च्या संबंधित प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे, 5 व्या वर्गापर्यंत, आईला जागृत केले पाहिजे. या दोन टोकाच्या प्रकरणांवरील निर्णयामध्ये वायुमार्गावरील नियंत्रणाची डिग्री, प्रादेशिक भूल देण्यात अपेक्षित अडचण आणि भूलतज्ज्ञाचा अनुभव यासारखे अतिरिक्त घटक विचारात घेतले पाहिजेत.

अँटासिड प्रॉफिलॅक्सिस

प्रयोगशाळेतील प्राण्यांवरील प्रयोगांनी सुचवले आहे की, आकांक्षेचा धोका कमी करण्यासाठी, गॅस्ट्रिक सामग्री 25 मिली पेक्षा कमी व्हॉल्यूम, कणांपासून मुक्त आणि पीएच 2.5 पेक्षा जास्त असावी. हे साध्य करण्यासाठी, खालील मार्ग आहेत:

नियोजित ऑपरेशन

• शस्त्रक्रियेच्या 2 आणि 12 तास आधी तोंडी 150 मिग्रॅ रॅनिटिडाइन.
• शस्त्रक्रियेच्या 2 तास आधी तोंडी 10 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रॅमाइड.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी ३० मिली ०.३ एम सोडियम सायट्रेट तोंडी. (पीएच > 2.5 नंतर 0.3 एम सोडियम सायट्रेटच्या 30 मिली नंतर 30 मिनिटांपेक्षा थोडा जास्त काळ टिकतो. जर सामान्य भूल नंतर सुरू केली असेल, तर डोस पुन्हा द्यावा.)

आपत्कालीन ऑपरेशन

जर प्रतिबंध पूर्वी केला गेला नसेल तर:

• 50 mg ranitidine हळूहळू IV शस्त्रक्रियेपूर्वी लगेच.
• 10 mg metoclopramide IV शस्त्रक्रियेपूर्वी लगेच.
• शस्त्रक्रियेपूर्वी ३० मिली ०.३ एम सोडियम सायट्रेट तोंडी.

पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया

बाळंतपणानंतर बहुतेक स्त्रियांना चांगली प्रेरणा असते आणि ते लवकर सक्रिय होतात. तरीसुद्धा, प्रभावी वेदनाशमन आपल्याला सक्रियतेला आणखी गती देण्यास अनुमती देते. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया औषधांच्या दोन मुख्य गटांवर आधारित आहे - ओपिओइड्स आणि NSAIDs. त्यांच्या प्रशासनाची पद्धत इंट्राऑपरेटिव्ह ऍनेस्थेटिक तंत्रावर अवलंबून असते.

ओपिओइड्स

IV PCA किंवा IM ओपिओइड्स वापरल्या जाऊ शकतात, जरी ते न्यूरॅक्सियल ऍनाल्जेसियाइतके प्रभावी नाहीत. ओपिओइडची थोडीशी मात्रा आईच्या दुधाद्वारे नवजात बाळाला जाऊ शकते, परंतु हा परिणाम सहसा नगण्य असतो. ओपिओइड्स इंट्राथेकल/एपीड्यूरल:

• ऑपरेशनच्या सुरुवातीस दिलेला फेंटॅनीलचा प्रभाव स्थानिक भूल देण्यापेक्षा थोडा जास्त काळ टिकतो आणि त्याचा कमी परिणाम होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. एपिड्युरल कॅथेटर जागेवर सोडल्यास, फेंटॅनिल एक ओतणे म्हणून किंवा फ्रॅक्शनल पोस्टऑपरेटिव्ह बोलस (50-100 mcg प्रत्येक 2 तासांनी दोन ते तीन डोसमध्ये) म्हणून दिले जाऊ शकते.

• अशी अपेक्षा केली जाऊ शकते की इंट्राथेकल डायमॉर्फिन (250 mcg) 6-18 तासांसाठी वेदनाशमन देईल. 40% पेक्षा जास्त स्त्रियांना शस्त्रक्रियेनंतर आणखी ओपिओइड्सची आवश्यकता नसते. खाज सुटणे अगदी सामान्य आहे (60-80%), जरी फक्त 1-2% प्रकरणे गंभीर आहेत. नालोक्सोन 200 mcg IM किंवा एक setron 4 mg iv किंवा IM सह उपचार करा.

• डायमॉर्फिनचा एपिड्युरली प्रशासित एकच डोस (2.5 मिलीग्राम 10 मिली सलाईनमध्ये) 6-10 तास वेदनाशामक औषध देईल. एपिड्यूरल कॅथेटर जागेवर सोडल्यास, आपण अंशतः प्रवेश करू शकता.

• प्रिझर्वेटिव्हशिवाय इंट्राथेकली प्रशासित मॉर्फिन 100 mcg दीर्घ-अभिनय वेदनाशामक (12-18 तास) प्रदान करते. 150 मायक्रोग्राम पेक्षा जास्त डोस वाढीव वेदनाशामक परिणामांशिवाय वाढीव दुष्परिणामांशी संबंधित आहेत. मॉर्फिनच्या कमी लिपोफिलिसिटीमुळे श्वसनास उशीर होण्याचा धोका वाढू शकतो. एपिडुरली प्रशासित मॉर्फिन (2-3 मिग्रॅ) 6-24 तासांसाठी वेदनाशामक औषध देते, परंतु खाज सुटणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि 20-40% प्रकरणांमध्ये उलट्या होतात.

NSAIDs

पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसियासाठी खूप प्रभावी, ओपिओइड्सची आवश्यकता कमी करते. शक्यतोवर, ते नियमितपणे लिहून दिले पाहिजेत.

क्लोनिडाइन

अल्फा2-अॅड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट क्लोनिडाइन, इंट्राथेकली (75-150 mcg) किंवा एपिड्युरली (150-600 mcg) प्रशासित, प्रीसेनॅप्टिकली कार्य करते मागील शिंगेरीढ़ की हड्डी आणि शक्यतो मेंदूच्या मध्यभागी, वेदनाशामक निर्मिती. संभाव्य दुष्परिणाम म्हणजे उपशामक औषध आणि हायपोटेन्शन.

नाळ राखून ठेवली

• 16G कॅन्युला किंवा त्याहून मोठ्या शिरासंबंधी प्रवेश प्रदान करा.
• रक्त कमी होण्याचे एकूण प्रमाण आणि दर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिरता यांचे मूल्यांकन करा. रक्त कमी होण्याचे अचूक मूल्यांकन करणे कठीण आहे. सतत रक्त कमी होण्याच्या उच्च दरासह, दाता एरिथ्रोमास एकत्र करणे आणि आवश्यक असल्यास, सामान्य भूल अंतर्गत प्लेसेंटा काढून टाकणे तातडीचे आहे.

• जर रक्त कमी होणे 1 लिटरपेक्षा कमी असेल आणि रुग्ण हेमोडायनॅमिकली स्थिर असेल तर सामान्य आणि प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया दोन्ही वापरले जाऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया श्रेयस्कर आहे, परंतु हायपोव्होलेमियाचा संशय असल्यास ते न वापरणे चांगले आहे.

• अँटासिड प्रोफेलेक्सिसबद्दल विसरू नका.
• सामान्य ऍनेस्थेसियाला संभाव्य रीगर्जिटेशनपासून वायुमार्गाचे संरक्षण करण्यासाठी कफड ट्यूबसह जलद अनुक्रमिक इंडक्शन आणि इंट्यूबेशन आवश्यक असेल.

• प्रादेशिक भूल एकतर आधीपासून ठेवलेल्या एपिड्युरल कॅथेटरमध्ये बोलस इंजेक्शनद्वारे किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसियाद्वारे (उदा. 0.5% हायपरबेरिक बुपिवाकेन इंट्राथेकली 2 मिली). पारंपारिकपणे, Th10 पर्यंतचे सॅक्रल ब्लॉक पुरेसे मानले गेले आहे, परंतु अलीकडील डेटा दर्शवितो की Th7 वेदनाशमन प्रदान करण्यात अधिक विश्वासार्ह आहे.

• कधीकधी गर्भाशयाला आराम देणे आवश्यक असते. सामान्य भूल अंतर्गत, हॅलोजनेटेड इनहेलेशन ऍनेस्थेटिक्सची एकाग्रता वाढवून हे साध्य केले जाऊ शकते; प्रादेशिक भूल अंतर्गत, 0.1 मिग्रॅ ग्लिसरील ट्रायनिट्रेटचे इंट्राव्हेनस प्रशासन प्रभावी आहे (1 मिग्रॅ 10 मिली सलाईनमध्ये पातळ केले जाते आणि 1 मिली बॉलस म्हणून प्रशासित केले जाते. आवश्यक). दोन्ही तंत्रांसह, क्षणिक हायपोटेन्शन शक्य आहे.

• प्लेसेंटाच्या जन्मानंतर, सिंथोसिनोनचे 10 युनिट्स सिंथोसिनोनचे ओतणे दिले जाते.
• ऑपरेशनच्या शेवटी, NSAIDs प्रशासित केले जातात जर त्यांच्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नसतील.

डोस पथ्ये सारांश सारणी

बाळंतपण

• एपिड्युरल लोडिंग डोस - 20 मिली 0.1% बुपिवाकेन + 2 एमसीजी/किलो फेंटॅनाइल
• एपिड्युरल इन्फ्युजन - 10 मिली/तास 0.1% बुपिवाकेन + 2 एमसीजी/किलो फेंटॅनाइल
• बोलस - 10-20 मिली 0.1% बुपिवाकेन + 2 mcg/kg fentanyl
• CSEA - इंट्राथेकल: 1 मिली 0.25% बुपिवाकेन 5-25 mcg/ml fentanyl Epidural: वरीलप्रमाणे बोलस किंवा ओतणे
• EACP - 5 मिली 0.1% बुपिवाकेन + 2 mcg/ml fentanyl 10-15 मिनिटांच्या अंतराने

सिझेरियन विभाग

• स्पाइनल - 2.5 मिली 0.5% बुपिवाकेन 8% डेक्सट्रोज ("जड") + 250 एमसीजी डायमॉर्फिन
• एपिड्यूरल - 1:200,000 एपिनेफ्रिनसह 20 मिली 2% लिडोकेन (1 मिली 1:10,000)
• CSEA - सामान्य स्पाइनल डोस (तुम्हाला ब्लॉकचा विकास कमी करण्याची आवश्यकता असल्यास कमी करा). आवश्यकतेनुसार, 2% लिडोकेनच्या 5 मिलीचे एपिड्यूरल बोलस इंजेक्शन

सिझेरियन सेक्शन नंतर ऍनाल्जेसिया

• जनरल ऍनेस्थेसिया - ऑपरेशनच्या शेवटी द्विपक्षीय इनग्विनल नर्व्ह ब्लॉक. सांत्वन प्राप्त होईपर्यंत फ्रॅक्शनल मॉर्फिनमध्ये / मध्ये. ओपिओइड पॅरेंटेरली (आयएम किंवा पीसीए उपलब्ध असल्यास)
• सामान्य किंवा प्रादेशिक - ऑपरेशनच्या शेवटी 100 मिग्रॅ डायक्लोफेनाक रेक्टली, नंतर दर 12 तासांनी आणखी 75 मिग्रॅ डायक्लोफेनाक तोंडी. आवश्यकतेनुसार साधी वेदनाशामक औषधे (कोकोडामॉल, कोडीड्रामॉल इ.)
• प्रादेशिक - एपिड्युरल डायमॉर्फिन (2:5 मिलीग्राम) 10 मिली सलाईनमध्ये 4 तासांनंतर आवश्यकतेनुसार

काही प्रकरणांमध्ये, बाळंतपण नैसर्गिकरित्या होऊ शकत नाही, आणि नंतर ऑपरेशन केले जाते - गर्भाशयात केलेल्या चीराद्वारे नवजात बाळाला आईच्या गर्भाशयातून काढून टाकले जाते. ऍनेस्थेसियाशिवाय, इतर कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाप्रमाणे हे अशक्य आहे. म्हणून, सिझेरियन विभागासाठी कोणती भूल अधिक चांगली आहे हा प्रश्न अतिशय संबंधित आहे.

ऑपरेशन नियोजित असल्यास, डॉक्टर रुग्णासह ऍनेस्थेसियाच्या निवडीबद्दल चर्चा करतात, त्याचे पर्याय देतात. जर तुम्हाला तातडीने सिझेरियन करावे लागले तर डॉक्टर स्वतःचा निर्णय घेतात. आजपर्यंत, सामान्य (एंडोट्रॅचियलसह) ऍनेस्थेसिया आणि प्रादेशिक (स्पाइनल, एपिड्यूरल, स्पिनो-एपिड्यूरल) ऍनेस्थेसिया वापरली जातात.

आधुनिक शल्यचिकित्सक आणि भूलतज्ज्ञ स्वागत करत नाहीत, परंतु तरीही कधीकधी त्यांना सिझेरियन सेक्शन दरम्यान इंट्राव्हेनस जनरल ऍनेस्थेसिया करण्यास भाग पाडले जाते, ज्याचा गर्भावर आणि प्रसूतीच्या स्त्रीवर सर्वात अनुकूल परिणाम होत नाही.

हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कृत्रिमरित्या प्रेरित प्रतिबंध आहे, ज्यामध्ये झोप, चेतना आणि स्मरणशक्ती कमी होणे, स्नायू शिथिल होणे, काही प्रतिक्षेप कमी होणे आणि वेदना संवेदनशीलता नाहीशी होते. ही स्थिती सामान्य ऍनेस्थेटिक्सच्या परिचयाचा परिणाम आहे, ज्याचे डोस आणि संयोजन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टद्वारे वैयक्तिकरित्या निवडले जातात.

संकेत

डॉक्टर खालील प्रकरणांमध्ये सामान्य भूल अंतर्गत सिझेरियन विभाग लिहून देतात:

• स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी contraindications आहेत: कोगुलोपॅथी, तीव्र रक्तस्त्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• गर्भाची तिरकस किंवा आडवा स्थिती;
• आजारी लठ्ठपणा;
• नाभीसंबधीचा दोरखंड वाढणे;
• प्लेसेंटा ऍक्रेटा;
• मणक्यावरील मागील शस्त्रक्रिया;
• प्रादेशिक ऍनेस्थेसियापासून प्रसूतीच्या महिलेला नकार;
• आपत्कालीन सिझेरियन विभाग.

हे संकेत उपलब्ध असल्यास, इंट्राव्हेनस जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत सिझेरियन विभाग केला जातो.

फायदे

सिझेरियन सेक्शन दरम्यान बहुतेक क्लिनिक्सने आता इंट्राव्हेनस जनरल ऍनेस्थेसियाचा वापर सोडून दिला आहे, तरीही त्याचे बरेच फायदे आहेत. यात समाविष्ट:

1. पूर्ण भूल;
2. जास्तीत जास्त स्नायू विश्रांती, जे सर्जनसाठी खूप सोयीस्कर आहे;
3. ऍनेस्थेटिक्सची जलद क्रिया, जी आपल्याला प्रत्येक मिनिटाची गणना करताना त्वरित ऑपरेशन करण्यास अनुमती देते;
4. हृदयाच्या क्रियाकलापांवर परिणाम होत नाही;
5. दबाव कमी करण्यास उत्तेजन देत नाही;
6. डॉक्टर सतत ऍनेस्थेसियाची खोली आणि कालावधी नियंत्रित करतात;
7. सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी औषधे देण्याचे तंत्र अत्यंत सोपे आहे, वैद्यकीय चुकाकाढून टाकले, महाग उपकरणे आवश्यक नाहीत.

हे सर्व फायदे असूनही, सिझेरियन करणार्‍या महिलांना इंट्राव्हेनस जनरल ऍनेस्थेसिया क्वचितच दिली जाते. इतर कोणत्याही ऍनेस्थेसियाप्रमाणे, याचेही साधक आणि बाधक आहेत आणि नंतरचे अनेकदा या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाला नकार देण्यासाठी निर्णायक ठरतात.

तोटे

डॉक्टर हे तथ्य लपवत नाहीत की सिझेरियन सेक्शन दरम्यान सामान्य ऍनेस्थेसियाचे परिणाम आरोग्यासाठी आणि अगदी बाळाच्या जीवनासाठी धोकादायक असू शकतात. यामुळेच ते स्पाइनल किंवा एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाच्या बाजूने सोडले जाते.

या प्रक्रियेच्या स्पष्ट तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका;
2. बाळामध्ये श्वसनाचे विकार;
3. गर्भाच्या मज्जासंस्थेवर एक निराशाजनक प्रभाव, जो त्याच्या अत्यधिक आळशीपणा, आळशीपणा, तंद्रीमध्ये व्यक्त केला जाईल, तर अशा क्षणी त्यातून क्रियाकलाप आवश्यक आहे;
4. आकांक्षा - पोटातील सामग्रीचे श्वासनलिका मध्ये सोडणे;
5. प्रसूती झालेल्या महिलेमध्ये हायपोक्सिया;
6. जेव्हा व्हेंटिलेटर (कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन) जोडलेले असते, तेव्हा प्रसूती झालेल्या महिलेला दबाव वाढू शकतो आणि हृदय गती वाढू शकते.

सिझेरियन सेक्शन इंट्राव्हेनस जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले असल्यास भविष्यात बाळामध्ये आरोग्यविषयक गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप मोठा आहे. आणि या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा हा मुख्य दोष आहे, जो त्याच्या सर्व सकारात्मक पैलूंना पार करतो.

म्हणून, डॉक्टर प्रसूतीच्या स्त्रियांना या तंत्रापासून परावृत्त करतात आणि केवळ अत्यंत तातडीच्या प्रकरणांमध्येच त्याचा अवलंब करतात. त्यामुळे तुमचे ऑपरेशन ज्या हॉस्पिटलमध्ये होईल त्या हॉस्पिटलमध्ये सिझेरियन सेक्शन कोणत्या प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते हे जाणून घ्या.

हे मजेदार आहे!युनायटेड स्टेट्समधील शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले आहे की ऍनेस्थेसियाखाली असलेल्या व्यक्तीची स्थिती झोपेपेक्षा कोमासारखी असते.

एंडोट्रॅचियल जनरल ऍनेस्थेसिया

जनरल ऍनेस्थेसियामध्ये एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया देखील समाविष्ट आहे, जो सिझेरियन सेक्शनच्या बाबतीत वापरला जातो. वेदनाशामक औषध शरीराच्या पेशींमध्ये नळीद्वारे प्रवेश करते जी भूलतज्ज्ञ पवननलिकेमध्ये टाकते. बहुतेक डॉक्टर, जर डिलिव्हरी ऑपरेशन टाळता येत नसेल तर, हे विशिष्ट तंत्र निवडा. तिचे संकेत सामान्य इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियासारखेच आहेत, परंतु बरेच फायदे आहेत.

साधक

खालील कारणांमुळे डॉक्टर सिझेरियन सेक्शन दरम्यान एंडोट्रॅचियल जनरल ऍनेस्थेसियाला प्राधान्य देतात:

1. औषधी उत्पादनप्लेसेंटा पेक्षा अधिक हळू पार करते अंतस्नायु प्रशासन, त्यामुळे गर्भासाठी अवांछित परिणामांचा धोका खूपच कमी आहे;
2. श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींसाठी गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी केला जातो, कारण डिव्हाइस शरीरातून कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकते आणि फुफ्फुसांना ऑक्सिजन पुरवते;
3. ऍनेस्थेटिक्स अधिक अचूक प्रमाणात आणि डोसमध्ये वितरित केले जातात औषधी पदार्थकधीही बदलले जाऊ शकते;
4. डॉक्टर ऑक्सिजन संपृक्ततेची पातळी आणि फुफ्फुसांना प्राप्त झालेल्या वायुवीजनाचे प्रमाण निरीक्षण करतात;
5. पोटातील सामग्री फुफ्फुसात प्रवेश करू शकत नाही.

म्हणून, सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणता ऍनेस्थेसिया चांगला आहे असे विचारले असता - इंट्राव्हेनस किंवा एंडोट्रॅचियल, डॉक्टर बहुतेकदा स्पष्टपणे उत्तर देतात: नंतरचा पर्याय श्रेयस्कर आहे. तरीही, या प्रकारच्या जनरल ऍनेस्थेसियामध्ये त्याचे दोष आहेत.

उणे

प्रसूती झालेल्या स्त्रीचे आणि बाळाचे जीव सामान्य एंडोट्रॅकियल ऍनेस्थेसियाद्वारे प्रशासित औषधांवर भिन्न प्रतिक्रिया देऊ शकतात. परिणामी, अशा ऑपरेशनचे परिणाम कधीकधी केवळ अप्रिय नसतात, परंतु आरोग्यासाठी देखील धोकादायक असतात. त्यापैकी:

1. मळमळ
2. घसा खवखवणे, स्नायू;
3. थरथर
4. बेहोशी पर्यंत चक्कर येणे;
5. कमकुवत चेतना;
6. जीभ, ओठ, दात, घसा दुखापत;
7. फुफ्फुस संक्रमण;
8. ऍलर्जी;
9. अॅनाफिलेक्टिक शॉक;
10. आई आणि बाळाच्या मेंदूचे नुकसान;
11. तसेच दोन्ही मध्ये मज्जातंतू प्रक्रिया नुकसान.

जरी डॉक्टर नेहमीच एंडोट्रॅचियल सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या नकारात्मक परिणामांचा अंदाज लावू शकत नाहीत, विशेषत: प्रसूतीच्या संदर्भात, जेव्हा ते आई आणि मुलाच्या जीवनासाठी जबाबदार असतात. म्हणून, मध्ये अलीकडच्या काळातसिझेरियन सेक्शनसाठी प्रादेशिक प्रकारचे ऍनेस्थेसिया वापरले जाते, ज्याचा गर्भावर कमी हानिकारक प्रभाव पडतो: स्पाइनल, एपिड्यूरल आणि स्पिनो-एपिड्यूरल.

इतिहासाच्या पानांमधून. प्राचीन काळी, बाळाच्या जन्मादरम्यान, इलेक्ट्रिक रॅम्प एक प्रकारचे ऍनेस्थेसिया म्हणून वापरले जात होते.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया

सिझेरियन सेक्शनसाठी स्थानिक (प्रादेशिक) स्पाइनल ऍनेस्थेसिया सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेला अवरोधित करते. काही स्त्रोतांमध्ये, त्याला स्पाइनल म्हटले जाऊ शकते. हे औषध सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये कशेरुकांमधील पंचरद्वारे इंजेक्ट केले जाते. या प्रकरणात, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियापेक्षा सुई खूप खोल घातली जाते.

या तंत्राचा दुसरा फरक म्हणजे ऍनेस्थेटिकच्या परिचयासह प्रसूतीच्या महिलेची स्थिती. एपिड्यूरलसह, ती बसते, तर येथे तिला गर्भाच्या स्थितीत झोपण्यास सांगितले जाईल, शक्य तितके तिचे पाय पोटाखाली दाबून.

संकेत

सिझेरियन विभागासाठी, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाखालील प्रकरणांमध्ये:

• आपत्कालीन परिस्थिती, आणि सामान्य भूल contraindicated आहे;
• सुरुवातीला एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया केले, जे सिझेरियन सेक्शनने पूर्ण केले पाहिजे;
• प्रीक्लॅम्पसिया;
• हृदयरोग;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• मधुमेह;
• मूत्रपिंड समस्या.

हा एक सौम्य प्रकारचा ऍनेस्थेसिया आहे ज्याचा डॉक्टर एखाद्या महिलेला प्रसूती झाल्यास त्याचा अवलंब करतात गंभीर समस्याआरोग्यासह. तथापि, स्पाइनल ऍनेस्थेसियामध्ये अनेक contraindication आहेत ज्या लक्षात ठेवल्या पाहिजेत.

विरोधाभास

सिझेरियन सेक्शन दरम्यान स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी खालील विरोधाभास आहेत:

• या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियापासून रुग्णाचा नकार;
• आवश्यक उपकरणे किंवा पात्र तज्ञाचा अभाव;
• मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• रक्ताभिसरण प्रणालीशी संबंधित विकार;
• कोणतेही संक्रमण, जळजळ, सेप्सिस,;
• प्रशासित औषधासाठी ऍलर्जी;
• हृदय समस्या;
• उच्च इंट्राक्रॅनियल दबाव;
• केंद्रीय मज्जासंस्थेचे रोग;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब हेपरिन, वॉरफेरिन किंवा इतर अँटीकोआगुलंट्सचा वापर.

या यादीतील किमान एक contraindication विचारात न घेतल्यास, सिझेरियन सेक्शन दरम्यान वापरल्या जाणार्‍या स्पाइनल ऍनेस्थेसियानंतर आई आणि मुलासाठी सर्वात गंभीर गुंतागुंत वाटू शकते. म्हणूनच, जर ऑपरेशन केले गेले, तर स्त्रीने तिच्या आरोग्याच्या सर्व समस्यांबद्दल तिच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे आणि या प्रकारची भूल तिच्यासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवावे. त्याचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत.

साधक

सिझेरियन सेक्शनची तयारी करणार्‍या प्रसूती महिलांनी विचारला जाणारा सर्वात सामान्य प्रश्न म्हणजे कोणता चांगला आहे: स्पाइनल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया? निवड मुख्यत्वे वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असेल. मादी शरीर, गर्भधारणेचा कोर्स आणि इतर अनेक घटक. स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे फायदे:

1. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासह उद्भवलेल्या त्रुटींशिवाय उत्कृष्ट वेदना आराम;
2. स्नायू प्रणालीची उत्कृष्ट विश्रांती;
3. क्रिया गती: फक्त 5-7 मिनिटे;
4. गर्भावर औषधांचा किमान प्रभाव: एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासह, इंजेक्शन केलेल्या पदार्थाचे प्रमाण बरेच मोठे आहे;
5. संपूर्ण बाळंतपणात जागरूक राहण्याची क्षमता;
6. दबाव कमी झाल्यामुळे, डॉक्टर रक्त कमी होणे नियंत्रित करू शकतात;
7. सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत जलद आणि बरेच सोपे पास होते;
8. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियापेक्षा पातळ सुईचा वापर, जेणेकरून पंक्चर साइटवरील वेदना नंतर वगळली जाईल;
9. पाठीच्या कण्याला दुखापत होण्याचा धोका नाही;
10. कमी किंमत.

सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणती भूल (एपीड्यूरल किंवा स्पाइनल) निवडायची या प्रश्नात, किंमत गुणवत्ता निश्चित करत नाही. येथे ते कमी आहे कारण प्रशासित औषधाची मात्रा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधापेक्षा खूपच कमी आहे. आणि, अर्थातच, कोणत्याही प्रकारचे ऍनेस्थेसिया दोषांशिवाय करू शकत नाही.

उणे

क्वचित प्रसंगी, सिझेरियन सेक्शनचा भाग म्हणून स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम सामान्य ऍनेस्थेसियासारखेच धोकादायक असू शकतात. म्हणून प्रसूती झालेल्या स्त्रीला या प्रकारच्या भूल देण्याच्या सर्व कमतरतांबद्दल आगाऊ माहिती असणे आवश्यक आहे, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

1. ऍनेस्थेटिस्टची उच्च व्यावसायिकता आवश्यक आहे;
2. गुंतागुंतांमध्ये संसर्ग, मेंदुज्वर, विषारी विषबाधा, आक्षेप, श्वसनास अटक, पाठीच्या कण्याला दुखापत, मृत्यू, गंभीर डोकेदुखी किंवा पाठदुखी यांचा समावेश होतो जो शस्त्रक्रियेनंतर अनेक महिने टिकू शकतो;
3. चुकीच्या पंक्चरमुळे, ऍनेस्थेसिया अजिबात कार्य करू शकत नाही;
4. ऍनेस्थेटिक कमकुवत आहे, परंतु तरीही मुलावर परिणाम होऊ शकतो;
5. ऍनेस्थेटिक औषधाच्या क्रियेची मर्यादित (2 तासांपेक्षा जास्त वेळ नाही)
6. प्रसूतीच्या काळात स्त्रीमध्ये दाबात तीव्र घट, ज्यात मळमळ आणि चक्कर येते.

म्हणून, जर तुम्हाला सिझेरियन विभागातून जावे लागले तर, ऍनेस्थेसियाची ही पद्धत वापरण्यापूर्वी स्पाइनल ऍनेस्थेसियाच्या सर्व साधक आणि बाधकांचे वजन करणे योग्य आहे. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाच्या तुलनेत कमी खर्च असूनही, काहीवेळा नंतरचा पर्याय वापरण्यास अर्थ प्राप्त होतो.

महत्त्वपूर्ण तारीख. 16 ऑक्टोबर 1846 रोजी थॉमस मॉर्टन (एक अमेरिकन दंतवैद्य) यांनी भूल देऊन ऑपरेशन केले. जगभरात ही तारीख आता भूलतज्ज्ञ दिन मानली जाते.

एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया

अलीकडे, अधिकाधिक वेळा, नियोजित सिझेरियन सेक्शनसह, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, ज्याला ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टकडून स्पाइनल ऍनेस्थेसियाप्रमाणे अचूकता आणि व्यावसायिकता आवश्यक नसते. हे दोन प्रकारचे ऍनेस्थेसिया खूप समान आहेत, परंतु योग्य निवड करण्यासाठी तुम्हाला फरक समजून घेणे आवश्यक आहे.

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया पासून फरक

कोणत्या प्रकारचे ऍनेस्थेसिया पसंत करायचे हे ठरवू शकत नाही? या प्रकरणात, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया कसे केले जाते, स्पाइनल ऍनेस्थेसियापासून त्याचा फरक काय आहे हे आधीच शोधा. शेवटी, त्यांच्यापैकी प्रत्येकाचे आपल्या शरीरावर आणि बाळाच्या आरोग्यासाठी त्याचे स्वतःचे परिणाम होतील.

1. औषध घेतल्यानंतर 5 मिनिटांनंतर नव्हे तर 20 कृती करण्यास सुरवात होते.
2. ऍनेस्थेटिक हे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये नव्हे तर मणक्याच्या एपिड्युरल स्पेसमध्ये इंजेक्शन दिले जाते.
3. सुई जास्त जाड आहे.
4. हे स्पाइनल कॅनल आणि दरम्यान घातले जाते कठिण कवचमेंदू, कशेरुकाच्या दरम्यान नाही.
5. स्पाइनल ऍनेस्थेसियापेक्षा सुई घालणे अधिक वरवरचे असते.
6. एक कॅथेटर घातला जातो, जो संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान मणक्यामध्ये राहतो. स्पाइनल ऍनेस्थेसियासह, अशी ट्यूब अनुपस्थित आहे.
7. अधिक महाग, कारण शरीरात इंजेक्शन दिलेल्या औषधाची मात्रा खूप मोठी आहे.

ऑपरेटींग टेबलवरच स्त्रीला होणाऱ्या दुष्परिणामांबद्दल, कोणतेही निश्चित उत्तर असू शकत नाही. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत प्रसूतीच्या वेगवेगळ्या स्त्रिया वेगवेगळ्या संवेदना अनुभवू शकतात. काहींना सुई घातल्यावर किंचित मुंग्या येणे जाणवते, तर काहींना अनवधानाने मज्जातंतूला स्पर्श झाल्यास आघात जाणवतो. त्यामुळे हे सर्व स्तरावर अवलंबून असते. वेदना उंबरठाआणि वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

संकेत

• जर ते आधीच नैसर्गिक बाळंतपणाच्या सुरूवातीस केले गेले असेल, परंतु सर्जिकल हस्तक्षेप तातडीने आवश्यक असेल;
• प्रसूतीच्या महिलेमध्ये गंभीर रोग: प्रीक्लेम्पसिया, उच्च दाब, मूत्रपिंड किंवा यकृत समस्या, गंभीर मायोपिया, ;
• अकाली गर्भधारणा;
• सामान्य भूल साठी contraindications;
• जास्त सामान्य क्रियाकलाप, गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजी;
• आईची इच्छा.

समस्या उद्भवल्यास, जे चांगले आहे: सामान्य भूल किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, डॉक्टर सर्व प्रथम गर्भवती आईच्या आरोग्याकडे पाहतात. ऍनेस्थेसियाचा शेवटचा पर्याय अधिक सौम्य आहे आणि त्याचा गर्भावर कमीतकमी नकारात्मक प्रभाव पडतो. या कारणास्तव, सध्या ऍनेस्थेसियाच्या प्रादेशिक पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते.

विरोधाभास

सिझेरियन सेक्शनची तयारी करताना, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी सर्व contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे, ज्यापैकी बरेच काही आहेत. अन्यथा, गंभीर गुंतागुंत आणि अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात. आपण खालील प्रकरणांमध्ये हे तंत्र वापरू शकत नाही:

• रक्त गोठण्यास समस्या आहे;
• रक्तस्त्राव;
• इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;
• पाठीवर टॅटू, पंचर साइटवर परिणाम होतो;
• पँचर साइटवर संक्रमण, जळजळ, ट्यूमर, जखमा आणि त्वचेचे इतर कोणतेही विकृती;
• औषधाची ऍलर्जी;
• अपस्मार;
• भारदस्त तापमान;
• अतालता;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• हृदयरोग;
• केंद्रीय मज्जासंस्थेचे रोग;
• अत्यंत क्लेशकारक धक्का;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, posthemorrhagic collapses;
• पाठीचा कणा आणि पाठीचा कणा रोग;

एका दिवसासाठी, प्रसूतीच्या स्त्रियांना थ्रोम्बोसिसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी वापरल्या जाणार्‍या क्लेक्सेनच्या इंजेक्शनसाठी वारंवार विरोध केला जातो. जर काही कारणास्तव हे विरोधाभास विचारात घेतले गेले नाहीत तर, सिझेरियन सेक्शन दरम्यान एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम होऊ शकतात, ज्यामुळे आई आणि मुलाच्या आरोग्यास धोका निर्माण होतो. जर प्रसूतीपूर्व तपासणी सखोल असेल तर, या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियामध्ये कोणतेही स्पष्ट तोटे नसतात: त्याचे बरेच फायदे आहेत.

फायदे

सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचे काही फायदे येथे आहेत:

1. पूर्ण भूल;
2. सामान्य ऍनेस्थेसियाप्रमाणे गर्भावर इतका मजबूत प्रभाव पडत नाही;
3. एखाद्या महिलेला ऑपरेशननंतर लगेच तिच्या बाळाला पाहण्याची संधी असते;
4. सिझेरियन सेक्शनसाठी एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया रक्तदाब कमी करते जेणेकरून सर्जन संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान रक्त कमी होणे नियंत्रित करू शकेल;
5. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सहन करणे खूप सोपे आहे;
6. कॅथेटर आपल्याला ऍनेस्थेटिकचा डोस नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो - एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा हा मुख्य फायदा आहे, जो पाठीच्या कण्यामध्ये नाही.

सिझेरियन सेक्शनसाठी इतर प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया प्रमाणे, एपिड्यूरलमध्ये त्याचे दोष आहेत, जे प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेनंतर आई आणि मुलाच्या आरोग्यासाठी मोठ्या संख्येने परिणामांमध्ये व्यक्त केले जातात.

तोटे

एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचे तोटे, जे सिझेरियन सेक्शनसाठी वापरले जातात, त्यात हे समाविष्ट आहे:

1. वाहिनीमध्ये औषधाचे चुकीचे इंजेक्शन आक्षेप उत्तेजित करू शकते, दाब मध्ये तीव्र घट, ज्यामुळे मृत्यू किंवा मेंदूचे गंभीर नुकसान होते;
2. बाळाच्या जन्मादरम्यान दाब कमी केल्याने तीव्र चक्कर येणे आणि मळमळचा हल्ला होऊ शकतो;
3. शरीरात आणलेल्या औषधाचा गर्भावर काही परिणाम (आणि नकारात्मक) होतो;
4. सिझेरियन सेक्शन २ तासांच्या आत पूर्ण न झाल्यास अनपेक्षित गुंतागुंत, एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया वाढवावी लागेल.

सिझेरियन सेक्शन दरम्यान वापरल्या जाणार्या या प्रकारच्या ऍनेस्थेसियाचा सर्वात गंभीर दोष म्हणजे एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया नंतरचे परिणाम, कधीकधी खूप धोकादायक आणि अपरिवर्तनीय असतात. त्यांचा अंदाज बांधणे जवळजवळ अशक्य आहे.

परिणाम

contraindications किंवा आईच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचे पालन न केल्यामुळे, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत कधीकधी सिझेरियन सेक्शन नंतर उद्भवते. ते आरोग्यावर, अगदी आई आणि मुलाच्या जीवनावरही परिणाम करू शकतात.

बाळाच्या जन्मादरम्यान आईसाठी गुंतागुंत:

• ड्युरा मॅटरचे नुकसान;
• हृदय गती कमी होणे;
• मळमळ, उलट्या;
• थंडी वाजून येणे;
• मणक्याची दुखापत;
• पाठदुखी;
• औषधाला विषारी प्रतिक्रिया.

स्त्रीसाठी प्रसूतीनंतरचे परिणाम:

• तीव्र डोके आणि पाठदुखी;
• स्तनपान करवण्याच्या समस्या;
• खालच्या अंगात संवेदना कमी होणे;
• सीएनएस विकार.

मुलासाठी गुंतागुंत:

• हृदय गती कमी होणे;
• श्वसन निकामी होणे, हालचाल;
• दिशाभूल
• चोखण्यात अडचण;

जे पती-पत्नी पालक बनणार आहेत त्यांना सिझेरियन सेक्शनसाठी कोणता ऍनेस्थेसिया चांगला आहे ही समस्या भेडसावत असेल, तर ती फक्त तुमच्या डॉक्टरांसोबतच सोडवली पाहिजे. सखोल आणि परिस्थितीजन्य तपासणी केल्यानंतर, तो निष्कर्ष काढू शकतो आणि सर्वात योग्य पर्यायाचा सल्ला देऊ शकतो. अन्यथा, एपिड्युरल ऍनेस्थेसियाचे परिणाम येण्यास फार काळ लागणार नाही. क्वचित प्रसंगी, डॉक्टर स्पाइनल-एपीड्यूरल (एपिड्यूरल-स्पाइनल) ऍनेस्थेसिया करण्याचा निर्णय घेतात.

उत्सुक वस्तुस्थिती. 200,000 मध्ये एक संधी अशी आहे की प्रसूती झालेल्या महिलेचा ऍनेस्थेसियामुळे मृत्यू होईल.

स्पाइनल एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया

संयुक्त एपिड्यूरल-स्पाइनल ऍनेस्थेसिया ही एक पद्धत आहे जी दोन्ही प्रकारचे ऍनेस्थेसिया एकत्र करते. स्पाइनल ऍनेस्थेसिया केली जाते, परंतु कॅथेटेरायझेशनसह. आपल्याला दोन्हीचे फायदे वापरण्याची आणि त्यांच्या कमतरता ऑफसेट करण्यास अनुमती देते. फार पूर्वीपासून ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरी दरम्यान याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जात होता, परंतु त्याने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. वेदना कमी करण्याच्या या पद्धतीकडे डॉक्टरांची वाढती संख्या झुकत आहे.

आपल्याला शस्त्रक्रियेच्या मदतीने जन्म द्यावा लागेल हे आधीच जाणून घेतल्यास, आपण ऑपरेशनसाठी जात असलेल्या प्रसूती रुग्णालयात सिझेरियन विभागासाठी कोणत्या प्रकारची भूल दिली जाते हे अधिक तपशीलवार शोधा. हे आपल्याला त्याच्यासाठी पूर्णपणे तयार करण्यास, सर्व त्रुटी शोधून काढण्यास आणि डॉक्टरांशी विवादास्पद, संशयास्पद समस्यांचे निराकरण करण्यास अनुमती देईल. शांत आई एखाद्या महत्त्वपूर्ण घटनेपूर्वी असते, ती जितकी नितळ आणि चांगली होईल.