क्यूबॉइड हाडांच्या हाडांच्या तुकड्याची अलिप्तता. क्यूबॉइड आणि नेविक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चरवर उपचार

तुकड्यांच्या विस्थापनाशिवाय नेव्हीक्युलर हाडच्या फ्रॅक्चरसहपायाच्या मध्यम प्लांटर वळणावर प्लास्टर पट्टी प्रकार "बूट" लादणे. पायाची कमान सपाट होण्यापासून रोखण्यासाठी पट्टीच्या प्लांटर भागात एक विशेष धातूचा कमान आधार टाकला जातो. स्थिरतेचा कालावधी 8 आठवड्यांपर्यंत असतो. पायावर डोस लोड 3-4 आठवड्यांनंतर परवानगी आहे. उपचार प्रक्रियेत, एक्स-रे नियंत्रण वेळोवेळी चालते.

तुकड्यांच्या विस्थापनासह नेविक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चरसहऍनेस्थेसिया किंवा इंट्राओसियस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत त्यांची व्यक्तिचलितपणे तुलना करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. रुग्ण टेबलावर पडला आहे, पाय गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये उजव्या कोनात वाकलेला आहे. एक सहाय्यक टाच धरतो, दुसरा पायाची बोटं पुढे खेचतो, पाय वाकवतो आणि एव्हर्जन करतो. या प्रकरणात, स्फेनॉइड हाडे आणि टालसचे डोके यांच्यातील जागा वाढते. या टप्प्यावर, आपल्याला दाबण्याची आवश्यकता आहे अंगठास्कॅफॉइडच्या पसरलेल्या तुकड्यावर, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्थापित केले जाते. कंट्रोल रेडियोग्राफीनंतर, "बूट" प्रकारची प्लास्टर पट्टी लागू केली जाते.

तुकड्यांच्या मोठ्या विस्थापनासह नेव्हीक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशनच्या अधिक कठीण प्रकरणांमध्ये, चेर्केस-झाडे एट अल यांनी डिझाइन केलेले उपकरण वापरून कपात केली जाते. एक सुई कॅल्केनियसमधून जाते, दुसरी मेटाटार्सल हाडांच्या डोक्यातून. नेव्हीक्युलर हाडच्या विस्थापित तुकड्यावर दाबाने ताणल्यानंतर, त्याची घट सहजपणे साध्य केली जाते.

कधीकधी चोपार्डच्या सांध्यातील पायाच्या विस्थापनासह स्कॅफॉइडचे कम्प्रेशन फ्रॅक्चर पुराणमतवादी उपचारांसाठी महत्त्वपूर्ण अडचणी निर्माण करतात. अशा प्रकरणांमध्ये, खुली घट दर्शविली जाते.

तुकड्यांच्या मोठ्या विस्थापनासह नॅव्हीक्युलर हाडांच्या बहु-समय फ्रॅक्चरसहपुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसलेल्या, आर्थ्रोडेसिस नेव्हीक्युलर हाड आणि टालसचे डोके आणि तीन क्यूनिफॉर्म हाडांच्या मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान केले पाहिजे. या हस्तक्षेपामुळे आतील काठ किंवा पायाचा काही भाग लहान होऊ शकतो आणि आतील कमान वगळणे - सपाट पाय. काही लेखक नॅव्हीक्युलर हाडाचा भाग काढून संतुलन पुनर्संचयित करण्याचा सल्ला देतात. आमच्या मते, स्कॅफॉइडच्या सभोवतालच्या हाडांच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांना ताजेतवाने केल्यानंतर हाडांची कलम वापरणे अधिक योग्य आहे. टिबिया पासून एक हाड कलम वापरले जाऊ शकते. ऑपरेशन दरम्यान, टालस आणि आय स्फेनोइड हाडांच्या डोक्यात हाडांची खोबणी तयार होते, जिथे हाडांची कलम घातली जाते; इलियाक विंगमधून घेतलेल्या स्पंजयुक्त हाडाने दोष भरणे शक्य आहे.

नॅव्हिक्युलर हाड लक्षणीयरीत्या नुकसान झाले असले तरीही ते काढले जाऊ नये, कारण दीर्घकाळ प्लास्टर स्थिरीकरण दरम्यान फ्यूजनची शक्यता वगळली जात नाही. नॅव्हिक्युलर हाड काढून टाकल्याने पुढील पायाच्या पायाच्या सोल आणि व्हॅल्गस वक्रता स्पष्टपणे सपाट होण्याच्या स्वरूपात पायाच्या स्थिरतेवर परिणाम होऊ शकतो. नेव्हीक्युलर हाडांच्या गंभीर दुखापतींमध्ये, हाडांच्या ग्राफ्टिंगसह चोपार्ड संयुक्तच्या रेषेसह आर्थ्रोडेसिस केले जाते. ऑपरेशननंतर, 3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी मेटल कमानीच्या आधारासह गुडघ्याच्या सांध्यावर आंधळा प्लास्टर पट्टी लावली जाते. अशा प्लास्टर कास्टमध्ये रोगग्रस्त अंग लोड करणे 5-6 आठवड्यांनंतर सुरू होते. काढल्यानंतर प्लास्टर कास्टफिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज, पूल किंवा बाथमध्ये पोहणे लिहून द्या. भविष्यात, रुग्णांनी कमीत कमी 6-8 महिने ऑर्थोपेडिक शूज घालावे किंवा एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ आर्च सपोर्ट इनसोल्स घालावेत.

स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर. सर्व क्यूनिफॉर्म हाडे, पहिली वगळता, पायाच्या इतर हाडांसह सर्व बाजूंनी स्पष्ट असतात. म्हणून, वेगळे फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहेत. बहुतेकदा, फ्रॅक्चर लिस्फ्रँक संयुक्त मध्ये मेटाटार्सल हाडांच्या विस्थापनांसह एकत्रित केले जातात. हे नुकसान स्फेनोइड हाडांच्या पूर्ववर्ती सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग पहिल्या तीन मेटाटार्सल हाडांच्या पोस्टरियर आर्टिक्युलर पृष्ठभागांशी जोडलेले आहे आणि या हाडांच्या दरम्यान जाणारी रेषा आहे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे. आतील भागलिस्फ्रँक संयुक्त.

तीन क्यूनिफॉर्म हाडांपैकी, मी बहुतेकदा खराब होतो, पायाच्या आतील काठावर स्थित असतो आणि कमी संरक्षित असतो. बाह्य प्रभाव. तरीसुद्धा, एकाच वेळी सर्व स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे.

स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर, इंट्रा-आर्टिक्युलरआणि पायाला गंभीर दुखापत म्हणून वर्गीकृत केले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते मेटाटार्सल आणि नेव्हीक्युलर हाडांमधील स्फेनोइड हाडांच्या संकुचित किंवा क्रशिंगमुळे उद्भवतात. मूलभूतपणे, हे फ्रॅक्चर थेट आघाताचे परिणाम आहेत - पायाच्या मागील बाजूस जड वस्तूंचे पडणे. अशा फ्रॅक्चरचे रोगनिदान अनुकूल आहे, परंतु कधीकधी दीर्घकाळापर्यंत वेदना राहते. वृद्धांमध्ये, पायाच्या सांध्यातील आर्थ्रोसिसचा विकास अपेक्षित असावा.

क्ष-किरण तपासणीचे तंत्र आणि स्फेनोइड हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखण्याची पद्धत नेव्हीक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चर सारखीच आहे. फरक या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की II आणि III स्फेनोइड आणि मेटाटार्सल हाडे त्यांच्याशी जोडल्याने अनेकदा फ्रॅक्चर रेषेचे अनुकरण होते. क्ष-किरणांच्या दिशेने थोडासा बदल केल्याने आच्छादित आकृतिबंध टाळतात.

तुकड्यांचे महत्त्वपूर्ण विस्थापन न करता स्फेनोइड हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, "बूट" प्रकाराची गोलाकार प्लास्टर पट्टी लादणे सूचित केले जाते. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक सपाट पायांचा विकास रोखण्यासाठी पट्टीच्या प्लांटर भागात मेटल आर्च सपोर्ट टाकला जातो.

7-10 दिवस चालणे प्रतिबंधित आहे, नंतर जखमी अंगावर एक डोस लोड करण्याची परवानगी आहे. प्लास्टर पट्टी 5-7 आठवड्यांनंतर काढली जाते आणि फिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज, आंघोळ निर्धारित केली जाते. संपूर्ण वर्षभर ऑर्थोपेडिक कॉर्क इनसोलसह शूज घालण्याची शिफारस केली जाते. काम करण्याची क्षमता 8-10 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

तुकड्यांच्या विस्थापनासह स्फेनोइड हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, जेव्हा पुराणमतवादी उपाय इच्छित परिणाम देत नाहीत, तेव्हा मेटल किर्चनर वायरसह ट्रान्सार्टिक्युलर फिक्सेशनसह ऑपरेशन केले जाते.

स्फेनोइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते; तथापि, वेदना अनेकदा दिसून येते, जे दीर्घकाळ टिकू शकते.

घनदाट फ्रॅक्चर. घनदाटपायाच्या बाहेरील कमानीची गुरुकिल्ली आहे आणि पायाच्या बाहेरील भागाच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असूनही ती फार क्वचितच तुटते. प्रत्यक्ष आघात झाल्यामुळे प्रत्यक्ष व्यवहारात क्यूबॉइड फ्रॅक्चर होते. क्वचित प्रसंगी, कॅल्केनियस आणि IV आणि V मेटाटार्सल हाडांच्या तळांमध्ये संकुचित केल्यावर घनदाट हाड अनेक तुकड्यांमध्ये मोडते. क्यूबॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर त्याच्या तीक्ष्ण वळणाच्या स्थितीत पायावर वजन कमी झाल्यामुळे होऊ शकते. बर्‍याचदा, क्यूबॉइड फ्रॅक्चर रेषा बाणू किंवा किंचित तिरकस दिशेने चालते. बाहेरील तुकड्यात एक प्रोट्र्यूजन आहे, जो लांब पेरोनियल स्नायूसाठी खोबणीने समोर मर्यादित आहे.

क्यूबॉइड हाडांचे कम्युनिटेड फ्रॅक्चरअनेकदा पायाच्या इतर हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, विशेषतः मेटाटार्सल हाडांच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसह, III स्फेनोइड आणि स्कॅफॉइड हाडे. पृथक घनदाट फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहेत. क्यूबॉइड फ्रॅक्चरचे निदान करताना, एखाद्याने अतिरिक्त हाडांच्या अस्तित्वाबद्दल विसरू नये ज्यांना क्यूबॉइड हाडांच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चरसाठी चुकीचे मानले जाऊ शकते. क्यूबॉइड हाडातून हाडांच्या ऊतींचे उत्सर्जन अनेकदा मिडफूट प्रदेशात गंभीर दुखापतीसह दिसून येते.

क्यूबॉइड हाडांची एक्स-रे तपासणी थेट प्रक्षेपणात सर्वात माहितीपूर्ण असते.

स्फेनोइड फ्रॅक्चर प्रमाणे, क्यूबॉइड फ्रॅक्चर सहसा तुकड्यांच्या मोठ्या विस्थापनासह नसतात. म्हणून, उपचार मुख्यतः "बूट" प्रकारच्या प्लास्टर पट्टीसह पायाच्या स्थिरतेपर्यंत कमी केले जाते, ज्याच्या प्लांटर भागामध्ये एक विशेष मेटल कमानीचा आधार टाकला जातो.

पहिल्या 5-7 दिवसात चालण्यास मनाई आहे, नंतर जखमी अंगावर डोस लोड करण्याची परवानगी आहे. प्लास्टर पट्टी 4-6 आठवड्यांसाठी लागू केली जाते, त्यानंतर फिजिओथेरपी व्यायाम, मसाज, पूलमध्ये पोहणे किंवा आंघोळ करणे निर्धारित केले जाते. कॉर्क इनसोलसह ऑर्थोपेडिक शूज वर्षभर परिधान केले पाहिजेत. काम करण्याची क्षमता 6-8 आठवड्यांनंतर पुनर्संचयित केली जाते.

बहुधा, बहु-कमी फ्रॅक्चरसह, वेदना अनेक महिने राहते, विशेषत: लांब चालणे. अशा परिस्थितीत, लहान तुकडे त्वरित काढून टाकणे आवश्यक आहे. पायाच्या इतर हाडांच्या फ्रॅक्चरसह क्यूबॉइड हाडांचे कम्युनिट फ्रॅक्चर असल्यास, शस्त्रक्रिया उपचाराची शिफारस केली जाते.

तुटलेला पाय हा फ्रॅक्चरच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे.

पायातील हाडांची प्रचंड संख्या, या हाडांना दररोज सहन करावा लागणारा प्रचंड भार, पायाच्या फ्रॅक्चरच्या प्रतिबंधाविषयी किमान ज्ञानाचा अभाव यामुळे ही जटिल शारीरिक रचना विशेषतः असुरक्षित बनते.

शारीरिक भ्रमण

पाय - खालच्या अंगाचा खालचा भाग, ज्याची रचना व्हॉल्ट आहे आणि चालताना, उडी मारताना आणि पडताना होणारे धक्के शोषण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

पाय दोन मुख्य कार्ये करतात:

• प्रथम, ते शरीराचे वजन धरतात;
• दुसरे म्हणजे, ते अंतराळात शरीराची हालचाल प्रदान करतात.

ही कार्ये पायांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात: प्रत्येक पायात 26 हाडे (मानवी शरीरातील सर्व हाडांपैकी एक चतुर्थांश पाय पायांमध्ये असतात), या हाडांना जोडणारे सांधे, मोठ्या संख्येने शक्तिशाली अस्थिबंधन, स्नायू, रक्तवाहिन्या. आणि नसा.

सांधे निष्क्रिय आहेत, आणि अस्थिबंधन लवचिक आणि उच्च-शक्तीचे आहेत, त्यामुळे पायाचे विस्थापन फ्रॅक्चरपेक्षा कमी वारंवार होते.

आपण फ्रॅक्चरबद्दल बोलत असल्याने, चला वळूया विशेष लक्षपायाच्या हाडांच्या सांगाड्यावर, ज्यामध्ये खालील हाडे असतात:

1. टाच. हे पायाचे सर्वात मोठे हाड आहे. यात उदासीनता आणि प्रोट्र्यूशन्ससह जटिल त्रि-आयामी आयताचा आकार आहे, ज्यामध्ये स्नायू जोडलेले आहेत आणि ज्याच्या बाजूने नसा, रक्तवाहिन्या आणि कंडरा जातात.
2. राम (supracalcaneal). हे आकारात दुसऱ्या स्थानावर आहे, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या उच्च टक्केवारीमध्ये अद्वितीय आहे आणि त्यात एक हाड किंवा कंडरा संलग्नक नाही. त्यामध्ये डोके, शरीर आणि मान यांचा समावेश होतो, जो त्यांना जोडणारा असतो, जो फ्रॅक्चरला कमीत कमी प्रतिरोधक असतो.
3. घनदाट. हे टाचांच्या हाडासमोर पायाच्या बाहेरील बाजूस स्थित आहे. पायाची कमान बनवते आणि खोबणी बनवते, ज्यामुळे लांब पेरोनियल स्नायूचा कंडर पूर्णपणे कार्य करू शकतो.
4. स्कॅफॉइड. तालस आणि तीन सह सांधे तयार करतात स्फेनोइड हाडे. कधीकधी, या हाडाचा विकास विस्कळीत होतो आणि पायाच्या 27 व्या हाडचे निरीक्षण केले जाऊ शकते - मुख्य उपास्थिशी जोडलेले अतिरिक्त नेव्हीक्युलर हाड. क्ष-किरणांच्या अकुशल वाचनासह, ऍक्सेसरी हाड अनेकदा फ्रॅक्चरसाठी चुकीचे आहे.
5. पाचर-आकार. इतर हाडांशी संलग्न सर्व बाजूंनी.
6. मेटाटार्सल. लहान ट्युब्युलर हाडे उशीसाठी काम करतात.
7. बोटांच्या phalanges. संख्या आणि स्थानामध्ये बोटांच्या फालान्जेस प्रमाणेच (अंगठ्यासाठी दोन बाजू आणि एकमेकांच्या बोटांसाठी तीन), परंतु लहान आणि जाड.
8. तीळ. दोन अतिशय लहान (मटार पेक्षा लहान), परंतु अत्यंत लक्षणीय गोल हाडे, कंडराच्या आत असतात आणि पहिल्या पायाच्या बोटाला वाकवण्यास जबाबदार असतात, ज्यावर जास्तीत जास्त भार असतो.

प्रत्येक दहावा फ्रॅक्चर आणि प्रत्येक तिसरा बंद फ्रॅक्चर पायामध्ये होतो (लष्करी कर्मचार्‍यांसाठी, हा आकडा थोडा जास्त आहे आणि शांततेच्या काळात 13.8% आहे).

सर्वात सामान्य पाय फ्रॅक्चर आहेत:

• टॅलस - 1% पेक्षा कमी, त्यापैकी सुमारे 30% प्रकरणांमध्ये अपंगत्व येते;
• कॅल्केनियल - 4%, त्यापैकी 83% - मोठ्या उंचीवरून सरळ पायांवर उडी मारल्याचा परिणाम म्हणून;
• घनदाट - 2.5%;
• स्कॅफॉइड - 2.3%;
• मेटाटार्सल - पायाच्या हाडांना सर्वात सामान्य इजा.

पायाच्या दुखापतीसाठी अपंगत्वाचा सरासरी कालावधी 19 दिवस असतो. मुलांसाठी, अशी दुखापत वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, अपूर्ण फ्रॅक्चर (क्रॅक) आहेत.

तरुण वयात, स्प्लिट फ्रॅक्चर सामान्य आहेत, 50 वर्षांनंतर - उदासीनता.

दुखापतीची कारणे

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

• पायावर जड वस्तू पडणे;
• पायांवर लँडिंगसह मोठ्या उंचीवरून उडी मारणे (पडणे);
• लाथ मारली तेव्हा;
• पायावर मारल्यावर;
• असमान पृष्ठभागावर चालण्यामुळे पायाच्या सब्लक्सेशनसह.

वेगवेगळ्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये

भेद करा वेगवेगळे प्रकारजखम झालेल्या हाडावर अवलंबून फ्रॅक्चर.

कॅल्केनियल फ्रॅक्चर

लक्षणीय उंचीवरून उडी मारताना टाचांवर उतरणे हे घटनेचे मुख्य कारण आहे, दुसरे सर्वात सामान्य आहे स्वाइपअपघातात. आघातानंतर, शरीराचे वजन टॅलसमध्ये हस्तांतरित केले जाते, ते कॅल्केनियसमध्ये क्रॅश होते आणि त्याचे तुकडे करते.

फ्रॅक्चर सामान्यतः एकतर्फी असतात, सहसा जटिल असतात.

कॅल्केनियसचे थकवा फ्रॅक्चर वेगळे उभे आहे, ज्याचे मुख्य कारण म्हणजे शारीरिक दोष असलेल्या हाडांचा तीव्र ओव्हरलोड.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की शारीरिक दोषाच्या उपस्थितीमुळे फ्रॅक्चर होत नाही, त्याच्या घटनेसाठी सतत आणि बर्‍यापैकी गंभीर भार आवश्यक असतो, म्हणूनच, वैद्यकीय तपासणीकडे दुर्लक्ष करणार्‍या सैन्यात भरती आणि हौशी खेळाडूंमध्ये असे फ्रॅक्चर बहुतेकदा दिसून येते. उच्च भार निर्धारित करण्यापूर्वी.

Talus इजा

तुलनेने दुर्मिळ फ्रॅक्चर जे मोठ्या उंचीवरून पडणे, अपघात किंवा धक्का लागल्याने उद्भवते आणि अनेकदा जखमांसह एकत्रित होते. कमरेसंबंधीचाआणि इतर फ्रॅक्चर (पायाच्या हाडांपासून, कॅल्केनिअस सहसा टॅलससह ग्रस्त असतात).

वाहिन्या फुटल्या नसल्या तरीही, त्यांच्या संकुचिततेमुळे, हाडांना पोषक तत्वांचा पुरवठा विस्कळीत होतो, फ्रॅक्चर बराच काळ बरा होतो.

घनदाट फ्रॅक्चर

फ्रॅक्चर होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे पायावर जड वस्तू पडणे, आघातामुळे फ्रॅक्चर देखील शक्य आहे.

घटनेच्या यंत्रणेवरून स्पष्ट आहे, सहसा एकतर्फी.

स्कॅफॉइडचे फ्रॅक्चर

हाड तणावात असताना पायाच्या मागच्या बाजूला जड वस्तू पडल्याच्या परिणामी ते तयार होते. विस्थापनासह आणि पायाच्या इतर हाडांच्या फ्रॅक्चरसह एक फ्रॅक्चर वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

IN अलीकडेनेव्हीक्युलर हाडांच्या थकवा फ्रॅक्चरची नोंद केली जाते, जी दुर्मिळ होती - हे प्रामुख्याने वैद्यकीय आणि प्रशिक्षण समर्थनाशिवाय व्यायाम करणार्या गैर-व्यावसायिक ऍथलीट्सच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे आहे.

स्फेनोइड हाडांना दुखापत

पायाच्या डोरसमवर जड वस्तू पडणे आणि मेटाटार्सल आणि स्कॅफॉइड हाडांमधील स्फेनोइड हाडे चिरडणे याचा परिणाम.

घडण्याची ही यंत्रणा या वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की फ्रॅक्चर सामान्यत: एकाधिक असतात, बहुतेकदा मेटाटार्सल हाडांच्या विस्थापनांसह एकत्रित होतात.

मेटाटार्सल फ्रॅक्चर

सर्वात वारंवार निदान झालेले, आघातजन्य (थेट धक्का किंवा वळणामुळे उद्भवणारे) मध्ये विभागलेले आहेत

पाय) आणि थकवा (पायाच्या विकृतीमुळे, दीर्घकाळापर्यंत वारंवार भार, अयोग्यरित्या निवडलेले शूज, ऑस्टिओपोरोसिस, पॅथॉलॉजिकल हाडांची रचना).

तणावग्रस्त फ्रॅक्चर बहुतेकदा अपूर्ण असते (ते हाडातील क्रॅकच्या पलीकडे जात नाही).

बोटांच्या phalanges च्या दुखापत

बर्‍यापैकी सामान्य फ्रॅक्चर, सहसा थेट आघातामुळे होते.

बोटांचे फॅलेंज बाह्य प्रभावांपासून संरक्षित नाहीत, विशेषत: पहिल्या आणि दुसर्‍या बोटांच्या दूरस्थ फॅलेंजेस, जे बाकीच्या तुलनेत लक्षणीयपणे पुढे जातात.

फ्रॅक्चरचे जवळजवळ संपूर्ण स्पेक्ट्रम पाहिले जाऊ शकते: ट्रान्सव्हर्स, तिरकस, टी-आकाराचे, कम्युनिटेड फ्रॅक्चर आहेत. विस्थापन, आढळल्यास, सामान्यतः अंगठ्याच्या प्रॉक्सिमल फॅलेन्क्सवर असते.

हे विस्थापन व्यतिरिक्त, खराब झालेल्या नखेच्या पलंगातून संक्रमणाच्या प्रवेशाद्वारे गुंतागुंतीचे आहे, आणि म्हणूनच फ्रॅक्चर साइटचे स्वच्छता करणे आवश्यक आहे जरी फ्रॅक्चर पहिल्या दृष्टीक्षेपात बंद दिसत असले तरीही.

Sesamoid फ्रॅक्चर

तुलनेने दुर्मिळ प्रकारचे फ्रॅक्चर. हाडे लहान आहेत, मोठ्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सल हाडाच्या शेवटी स्थित आहेत, सामान्यतः टाच (बास्केटबॉल, टेनिस, लांब चालणे) वर मोठ्या भाराशी संबंधित क्रीडा क्रियाकलापांमुळे तुटलेली असतात.

काहीवेळा फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यापेक्षा तीळाची हाडे काढणे सोपे असते.

स्थानानुसार लक्षणे

पाय फ्रॅक्चरची लक्षणे, प्रकार काहीही असो:

• वेदना,
• सूज
• चालण्यास असमर्थता
• दुखापतीच्या ठिकाणी जखम होणे
• विस्थापनासह फ्रॅक्चरसह पायाच्या आकारात बदल.

सर्व लक्षणे दिसून येत नाहीत, चिन्हांची तीव्रता विशिष्ट दुखापतीवर अवलंबून असते.

विशिष्ट वैशिष्ट्ये:

• टॅलस फ्रॅक्चरसह: टालसचे विस्थापन (पॅल्पेशनवर लक्षात येण्यासारखे), अंगठा हलवण्याचा प्रयत्न करताना वेदना, हलताना घोट्यात तीक्ष्ण वेदना, पाय वाकलेल्या स्थितीत आहे;
• क्यूबॉइड आणि नेव्हीक्युलर फ्रॅक्चरसह: तीक्ष्ण वेदनासंबंधित हाडाच्या ठिकाणी, पुढचा पाय पळवून नेण्याचा किंवा जोडण्याचा प्रयत्न करताना, घोट्याच्या सांध्याच्या संपूर्ण आधीच्या पृष्ठभागावर सूज आली.

निदान पद्धती

निदान सामान्यतः एक्स-रे तपासणीमध्ये येते, जे कथित फ्रॅक्चरच्या स्थानावर अवलंबून, एक किंवा दोन अंदाजांमध्ये केले जाते.

टॅलस फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास क्ष-किरण तपासणीमाहिती नसलेली, सर्वोत्तम निदान पद्धत आहे सीटी स्कॅन.

प्रथमोपचार

संशयास्पद पाय फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचाराचा एकमेव प्रकार म्हणजे पायाची स्थिरता सुनिश्चित करणे. हे हलक्या प्रकरणांमध्ये हालचालींवर बंदी घालून चालते, बाकीचे - टायर लादून.

मग पीडितेला क्लिनिकमध्ये नेले पाहिजे. सूज आल्यास बर्फ लावता येतो.

उपचारात्मक उपाय

उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून आहे:

• तुटलेल्या हाडांचा प्रकार
• बंद फ्रॅक्चर किंवा उघडा;
• पूर्ण किंवा अपूर्ण (क्रॅक).

उपचारामध्ये प्लास्टर स्प्लिंट, प्लास्टर पट्टी, मलमपट्टी किंवा फिक्सेटिव्ह, सर्जिकल किंवा पुराणमतवादी उपचार, फिजिओथेरपी व्यायाम आणि विशेष मसाज यांचा समावेश आहे.

अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल उपचार केले जातात - उदाहरणार्थ, विस्थापनासह स्फेनोइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसह (या प्रकरणात, मेटल किर्शनर वायरसह ट्रान्सार्टिक्युलर फिक्सेशनसह ऑपरेशन सूचित केले जाते) किंवा सेसॅमॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसह.

दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती

दुखापतीनंतर पुनर्प्राप्ती विशेष मसाज आणि व्यायाम थेरपीद्वारे प्राप्त होते, दुखापत झालेल्या अंगावरील भार कमी करणे, ऑर्थोपेडिक इनसोल्स, आर्च सपोर्ट्स, टाचांचे पॅड वापरणे आणि दीर्घकाळ टाच न घालणे.

स्फेनोइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, दीर्घकाळापर्यंत वेदना दिसून येते.

गुंतागुंत

टालसच्या अत्यंत दुर्मिळ फ्रॅक्चरचा अपवाद वगळता गुंतागुंत दुर्मिळ आहे.

पायाचे फ्रॅक्चर जीवघेणे नसतात. तथापि, नंतरच्या जीवनाची गुणवत्ता मुख्यत्वे जखमींना उपचार मिळाले की नाही यावर अवलंबून असते.

याव्यतिरिक्त, मी गैर-व्यावसायिक ऍथलीट्स आणि ऍथलीट्सचे लक्ष वेधून घेऊ इच्छितो की भारांमध्ये अविचारी वाढ आणि वर्गादरम्यान अयोग्य शूज वापरणे शारीरिक शिक्षणाची संधी कायमची बंद करण्याचा थेट मार्ग आहे.

पायाच्या दुखापतीनंतर उच्च-गुणवत्तेची पुनर्प्राप्ती देखील तुम्हाला सुपर-सॅच्युरेटेड वर्कआउट्सवर परत येऊ देणार नाही. उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे नेहमीच सोपे असते.

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेकदा सर्व फ्रॅक्चरच्या दशांश बनवतात. त्यांच्या घटनेचे कारण केवळ थेट स्वरूपाचे नुकसानच नाही तर पायावर अयशस्वी लँडिंग, त्याचे टकणे, विविध फॉल्स देखील आहेत.

पायाच्या नेव्हीक्युलर किंवा क्यूबॉइड हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी, याची शिफारस केली जाते जटिल उपचारआणि संबंधित पुनर्वसन कालावधी, कारण त्यापैकी कोणत्याही आकारात बदल केल्याने संपूर्ण पायाच्या आकाराचे आणि त्याच्या मुख्य कार्यांचे उल्लंघन होऊ शकते.

हाडांचे शरीरशास्त्र

पायामध्ये सुमारे 26 हाडे असतात, जी एका अस्थिबंधन-सांध्यासंबंधी उपकरणाद्वारे एकमेकांशी जोडलेली असतात. खालील मुख्य विभागांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• metatarsal;
• टार्सल;
• बोटांच्या phalanges.

स्फेनोइड आणि स्कॅफॉइड टार्ससच्या प्रदेशात स्थित आहेत, कॅल्केनियस, टॅलस आणि तीन स्फेनोइड हाडांसह हा विभाग तयार करतात.

नेव्हीक्युलर हाड पायाच्या आतील काठाच्या जवळ स्थित आहे. त्याच्या मागे टॅलस हाडांशी जोडलेले आहे, आणि समोर - तीन स्फेनोइडसह. त्याच्या खालच्या पृष्ठभागावर एक अवतलता आहे आणि बाहेरून एक वैशिष्ट्यपूर्ण ट्यूबरोसिटी लक्षात येते, जी त्वचेद्वारे चांगली जाणवते.

क्यूबॉइड हाडांना त्याचे नाव घनाच्या अनियमित आकारावरून मिळाले आहे. हे नेव्हीक्युलर हाड, स्फेनोइड, कॅल्केनियस आणि मेटाटार्सल हाडांपैकी एक (चौथा आणि पाचवा) सह संबंध आहे. पृष्ठभागावर एक लक्षात येण्याजोगा फरो आणि अनियमितता आहे.

स्कॅफॉइड आणि क्यूबॉइड हाडे चालताना आधार भार वाहतात आणि त्यात थेट भाग घेतात. त्यापैकी कोणत्याही फ्रॅक्चरमुळे नुकसान होते मोटर क्रियाकलाप, जे दीर्घकाळ टिकून राहू शकते, विशेषत: चुकीच्या उपचार पद्धतींसह. वेळेवर अर्ज करणे महत्वाचे आहे वैद्यकीय सुविधाकोणत्याही दुखापतीसाठी.

स्कॅफॉइडचे फ्रॅक्चर

स्कॅफॉइड फ्रॅक्चरच्या सर्व कारणांपैकी, मुख्य कारण म्हणजे पायाच्या बाह्य पृष्ठभागावर जड वस्तू पडणे.

व्यायामादरम्यान टिबिअल स्नायूंच्या तीव्र आकुंचनामुळे व्यावसायिक खेळाडूंना अशा फ्रॅक्चरचा त्रास होतो. यामुळे हाडाचा तुकडा वेगळा होतो, जो या स्नायूला जोडलेला असतो.

इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पायाच्या प्लांटर भागात हिंसक तीव्र वळणामुळे उद्भवलेल्या जखम, परिणामी स्फेनोइड हाडे आणि टालसच्या क्षेत्रांमधील नेव्हीक्युलर हाड क्लॅम्पिंग होते;
• रस्ता अपघात - फ्रॅक्चरचे कारण कॉम्प्रेशन आहे;
• उडी मारल्यानंतर किंवा उंचावरून पडल्यानंतर अयशस्वी लँडिंग;
• थकवा फ्रॅक्चर - बॅले कामगार, व्यावसायिक ऍथलीट आणि जिम्नॅस्टमध्ये पायावर दीर्घकाळ जास्त भार असल्यामुळे उद्भवते, ज्यामुळे हाडांच्या संरचनेची पुनर्रचना होते.

आघाताच्या परिणामी, त्याच्या पृष्ठीय भाग, शरीर किंवा ट्यूबरकलच्या प्रदेशात नेव्हीक्युलर हाडांचे फ्रॅक्चर शक्य आहे. बहुतेकदा, पायाच्या मागील बाजूस हाडांचे तुकडे विस्थापित होतात.

खालील लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• प्रस्तावित फ्रॅक्चरच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि सूज येणे, अनेकदा घोट्याच्या सांध्यापर्यंत पसरलेले असते;
• हाडांचे तुकडे त्वचेखाली चांगले स्पष्ट दिसतात (जेव्हा विस्थापित होतात);
• समर्थन कार्य ग्रस्त आहे, पीडित फक्त टाच वर झुकू शकतो;
• पायाच्या वर-खाली आणि डावीकडे आणि उजवीकडे हालचाली शक्य नाहीत.

एक्स-रे परीक्षा अचूक निदान स्थापित करण्यात मदत करते, त्यानंतर योग्य उपचार लिहून दिले जातात.

महत्वाचे! जन्मजात ऍक्सेसरी नॅव्हिक्युलर हाडांच्या उपस्थितीसह ट्यूबरकलच्या एव्हल्शनमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, जे काही लोकांमध्ये उद्भवते आणि पॅथॉलॉजी मानले जात नाही. अशा परिस्थितीत, दोन्ही पायांचे एक्स-रे आवश्यक आहेत, कारण सामान्यतः दोन्ही बाजूंना अतिरिक्त संरचना आढळतात.

घनदाट फ्रॅक्चर

घनदाट हाड फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता नसते. पायावर जड वस्तू पडणे, अयशस्वी लँडिंग किंवा उंचावरून पाय पडणे यामुळे पायाच्या इतर हाडांसह संयुक्त फ्रॅक्चर होते तेव्हा हे सहसा घडते.

TO वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेसमाविष्ट करा:

• जेव्हा तुम्ही पाय हलवण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा वेदना वाढते;
• पायाच्या मागील-आतील पृष्ठभागावरुन सूज येणे;
• पायावर पूर्णपणे झुकण्यास असमर्थता;
• पॅल्पेशन वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती प्रकट करते (हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन दर्शवते).

अचूक निदान करण्यासाठी क्ष-किरणांचे निर्णायक महत्त्व आहे.

महत्वाचे! क्यूबॉइड किंवा स्कॅफॉइडच्या फ्रॅक्चरसह, आसपासच्या मऊ उती. काही प्रकरणांमध्ये, सर्व जखम ओळखण्यासाठी संगणित टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित केली जाते.

उपचार पद्धती

जेव्हा स्कॅफॉइड किंवा क्यूबॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर तुकड्यांच्या विस्थापनासह नसतात, तेव्हा ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे प्लास्टर पट्टी (परिपत्रक) लावली जाते.

पायाच्या खालच्या कमानचे मॉडेल करणे आवश्यक आहे. जेव्हा "बूट" च्या स्वरूपात एक पट्टी लागू केली जाते, तेव्हा मेटल कमानीचा आधार अतिरिक्तपणे स्थापित केला जातो, जो खालच्या अंगाच्या कमानाला सपाट होण्यापासून रोखण्यासाठी आवश्यक असतो.

जेव्हा हाडांचे तुकडे विस्थापित होतात तेव्हा इंट्राओसियस ऍनेस्थेसिया किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत पुनर्स्थित करणे आवश्यक असते.एक सुई कॅल्केनियसमधून जाते आणि दुसरी मेटाटार्सल हाडांमधून (त्यांच्या डोक्यावर) जाते तेव्हा स्कॅफॉइडच्या विस्थापन आणि फ्रॅक्चरसाठी विशेष सर्कस-झेड डिझाइनची स्थापना आवश्यक असते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल उपचार केले जातात, ज्यानंतर कमीतकमी एका महिन्यासाठी प्लास्टर कास्ट घालणे आवश्यक आहे. गतिशीलता नियंत्रित करण्यासाठी, क्ष-किरण घेतले जातात. हे सर्व काही समजून घेतले पाहिजे हाडांची रचनापाय एकमेकांशी जोडलेले आहेत, म्हणून आपल्याला फ्रॅक्चर साइट पूर्णपणे पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

महत्वाचे! मल्टी-कम्युनिटेड फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, काहीवेळा सर्व तुकडे पूर्णपणे गोळा करणे आणि निराकरण करणे शक्य नसते, ज्यामुळे हाड अर्धवट काढून टाकणे आणि त्यानंतर हाडांच्या कलमाने भरणे आवश्यक असते. या क्षमतेमध्ये, टिबिअल क्षेत्र किंवा कृत्रिम साहित्य कार्य करू शकतात.

संभाव्य गुंतागुंत

कडे उशीरा आवाहन वैद्यकीय संस्थाकिंवा क्यूबॉइड किंवा नेव्हीक्युलर फ्रॅक्चर झाल्यास उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनचे पालन न केल्याने अनेकदा गुंतागुंत निर्माण होते.

• पांगळेपणा दिसणे;
• उपलब्धता वेदना सिंड्रोमक्रॉनिक फॉर्म;
• सपाट पाय किंवा सोल सपाट होणे;
• पुढच्या पायाच्या वाल्गस वक्रतेचे प्रकटीकरण;
• कामाची क्षमता कमी होणे.

येथे सर्जिकल उपचारपाय लहान करणे हा एक परिणाम असू शकतो आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये अनेकदा अपंगत्व दिले जाते.

या गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमॅटोलॉजिस्टच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे. पूर्ण अभ्यासक्रमपुनर्वसन क्रियाकलाप.

पुनर्वसन

क्यूबॉइड किंवा नेव्हीक्युलर हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी प्लास्टर कास्ट लागू केल्यानंतर, पायांना आठवडाभर विश्रांती देण्याची शिफारस केली जाते, त्यानंतर आपण पुनर्वसनासाठी पुढे जाऊ शकता. एकाधिक फ्रॅक्चरच्या उपस्थितीत लोड केवळ दीड महिन्यानंतरच शक्य आहे.

महत्वाचे! सर्व पुनर्वसन उपायांचे मुख्य कार्य म्हणजे पायाच्या हाडांची शारीरिक अखंडता पुनर्संचयित करणे, त्याच्या स्प्रिंग फंक्शन्सचे सामान्यीकरण. हे तिरस्करण मऊ करण्यासाठी आणि उडी मारताना किंवा धावताना चालणे आणि थरथरणे या प्रक्रियेत विविध प्रकारच्या तीक्ष्ण धक्क्यांपासून अंतर्गत अवयवांचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.

पुनर्वसनामध्ये अनेक क्रियाकलापांचा समावेश होतो.

मसाज

संपूर्ण रक्त पुरवठा पुनर्संचयित करणे, ऊतींचे पोषण करणे आणि स्नायू ऍट्रोफीच्या विकासास प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. सर्वाधिक कामगिरी केली लवकर तारखापायावरून प्लास्टर काढेपर्यंत. सूज आणि वेदना लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करते.

केवळ दुखापत झालेल्या अंगाला (प्लास्टर कास्टच्या सभोवताली आणि त्याखालील) मालिश करणे महत्त्वाचे आहे, परंतु निरोगी अंगावर देखील भार वाढतो.

कास्ट काढून टाकल्यानंतर, मसाज पाय गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, शोषाचे अवशिष्ट प्रकटीकरण दूर करते, स्नायू टोन आणि लवचिकता पुनर्संचयित करते.

ट्रान्सव्हर्स आणि रेखांशाचा स्ट्रोकिंग, रबिंग आणि कंपन केले जातात. सर्व मसाज हालचाली नियमित स्ट्रोकसह पर्यायी असतात.

फिजिओथेरपी

हे मालिशच्या संयोगाने चालते, वेदना आणि सूज दूर करण्यास मदत करते. मॅग्नेटोथेरपी, विद्युत उत्तेजना, हस्तक्षेप करंट, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि यूएचएफ या सर्वात सामान्यपणे निर्धारित प्रक्रिया आहेत.

कास्ट परिधान करताना शारीरिक व्यायाम रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी आवश्यक आहेत, व्यायाम संपूर्ण शरीराचा टोन वाढवतात.

या कालावधीत, बोटांनी साधे वळण आणि विस्तार, नितंब आणि गुडघ्याच्या सांध्यातील हालचाल, सहाय्यकाच्या आधाराने किंवा हातांच्या मदतीने तळाच्या पृष्ठभागावर दबाव पुरेसा असतो. एकमेव स्नायू आकुंचन आणि क्रॅचसह चालणे उपयुक्त ठरेल.

व्यायाम थेरपीचा दुसरा टप्पा म्हणजे सांध्यातील गतिशीलता पुनर्संचयित करणे. स्नायूंच्या फ्रेमला मजबूत करण्यासाठी, पायाचे समर्थन आणि स्प्रिंग फंक्शन्स परत करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, तुम्हाला सोल वाकवणे आणि ते न झुकवणे, भरलेले गोळे, लहान वस्तू तुमच्या पायाने आणि बोटांनी पकडणे आणि सिम्युलेटरवर काम करणे यासाठी व्यायाम करणे आवश्यक आहे. सर्व व्यायामांचे मुख्य कार्य म्हणजे पूर्ण चालणे पुनर्संचयित करणे.

जलतरण तलाव

पाण्यात चालणे, विविध प्रकारचे व्यायाम वापरणे उपयुक्त आहे. पंखांसह पोहल्यानंतर चांगला परिणाम दिसून आला. कास्ट काढून टाकल्यानंतरच वरील सर्व व्यायामांना परवानगी आहे.

योग्य पोषण

कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी जास्त असलेले पदार्थ खाणे उपयुक्त आहे. आहारात आंबवलेले दूध, दूध आणि सीफूड यांचा समावेश करणे आवश्यक आहे. शिफारस केलेले व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स.

या सर्व उपक्रमांचा अंतिम टप्पा आहे पूर्ण पुनर्प्राप्तीचालण्याचे बायोमेकॅनिक्स. पुन्हा उडी मारायची आणि धावायची हे शिकायला हवं. खालच्या अंगाच्या स्नायूंच्या सहनशक्तीला बळकट करणे ही मोठी भूमिका बजावते. उडी, उडी आणि धावण्याचे व्यायाम उपयुक्त ठरतील.

महत्वाचे! पुनर्प्राप्ती कालावधीतील सर्व वर्ग तज्ञांच्या देखरेखीखाली आणि त्यांच्या मदतीने केले पाहिजेत. वेदना किंवा स्नायू उबळ झाल्यास, आपण ताबडतोब थांबवा आणि व्यायाम थांबवा. आपल्याला जखमी पाय हळूहळू लोड करणे आवश्यक आहे.

अतिरिक्त क्रियाकलाप

वरील सर्व पुनर्वसन उपायांव्यतिरिक्त, रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, हे करणे उपयुक्त ठरेल. स्पा उपचारनिरोगी खाणे, चालणे आणि नियमित व्यायाम करणे सुरू ठेवा.

• वळण आणि बोटांचा विस्तार;
• टिपटोवर उभे राहणे, त्यानंतर टाच खाली करणे;
• पाऊल उजवीकडे आणि डावीकडे वळते;
• जमिनीवर बॉल फिरवत आहे.

तुमच्या बोटांनी जमिनीवरून पेन्सिल आणि पेन उचलणे किंवा वैकल्पिकरित्या तुमचे पाय तुमच्यापासून आणि तुमच्या दिशेने पसरवणे उपयुक्त आहे.

अपरिहार्यपणे दीर्घकाळापर्यंत पोशाखआर्च सपोर्ट, ऑर्थोपेडिक शूज, स्पेशल इनसोल किंवा ऑर्थोसेस. पूर्ण पुनर्प्राप्तीबद्दलचा निष्कर्ष ट्रामाटोलॉजिस्ट किंवा ऑर्थोपेडिस्टद्वारे दिला जातो.

निष्कर्ष

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ही नेहमीच एक कठीण परीक्षा असते, कारण यामुळे मोटर क्रियाकलाप बिघडतात आणि दैनंदिन कामात व्यत्यय येतो.

दुखापतींना बऱ्यापैकी दीर्घ उपचार आणि तितकाच दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक असतो. आपण नेहमी सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि अशा परिस्थिती टाळण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे ज्यामुळे फ्रॅक्चर होऊ शकते. मानवी शरीर- एक नाजूक गोष्ट, म्हणून आपल्याला तिचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.

घनदाट फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहेत. हे क्यूबॉइड हाडांच्या शारीरिक स्थितीच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे, ज्यामध्ये ते आसपासच्या हाडांच्या नुकसानीपासून संरक्षित आहे.

क्यूबॉइड फ्रॅक्चरचे मुख्य प्रकार म्हणजे कॉम्प्रेशन आणि एव्हल्शन फ्रॅक्चर.

अपुर्‍या हाडांच्या ऊतींमुळे फ्रॅक्चरला स्ट्रेस फ्रॅक्चर म्हणतात आणि दुखापतींचा तिसरा आणि सर्वात कमी सामान्य गट बनतो.

क्यूबॉइड फ्रॅक्चरचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे त्याच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये एव्हल्शन फ्रॅक्चर.

पृथक्करण कॅल्केनोक्यूबॉइड अस्थिबंधनाच्या संलग्नतेच्या क्षेत्रामध्ये होते आणि हाडांचा तुकडा, खरं तर, त्यासोबत फाटला जातो.

हे फ्रॅक्चर रेडिओग्राफ किंवा सीटी स्कॅनवर चांगले दिसतात.

साध्या "मोच" साठी नुकसान चुकून अनेकदा ते चुकतात.

रूग्ण दुखापतीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण यंत्रणेचे वर्णन पाय वळवण्यासारखे करतात, अनेकदा पाय आतल्या बाजूने टेकलेले असतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, अशा फ्रॅक्चरसह, वेदना पायाच्या बाहेरील काठावर स्थानिकीकरण केले जाईल.

अशा प्रकरणांमध्ये काळजीपूर्वक तपासणी केल्याने घोट्याच्या सांध्याच्या बाह्य अस्थिबंधनाचे नुकसान क्यूबॉइड हाडांच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चरपासून वेगळे करणे शक्य होते.

अशा फ्रॅक्चरसह त्वचेखालील रक्तस्राव आणि जखमांची तीव्रता भिन्न असू शकते.

पुराणमतवादी उपचार

बहुसंख्य एव्हल्शन फ्रॅक्चरवर पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जाऊ शकतात, कारण ते बहुतेक विस्थापित किंवा कमीतकमी विस्थापित असतात.

शस्त्रक्रिया

क्यूबॉइड हाडांच्या एव्हल्शन फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप क्वचितच सूचित केला जातो.

हे ऑपरेशन प्रामुख्याने वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारलेले खोटे सांधे असलेल्या रूग्णांसाठी एव्हल्शन फ्रॅक्चर नंतर सूचित केले जाते, ज्यामध्ये पुरेसे पुराणमतवादी उपचार, 8-12 आठवडे स्थिर करणे आणि वापरलेल्या शूजमध्ये बदल करणे समाविष्ट आहे.

IN समान प्रकरणेक्यूबॉइड हाडाचा न भरलेला तुकडा काढून टाकण्यासाठी ते सहसा पुरेसे असते.

कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर हे दुसरे सर्वात सामान्य स्कॅफॉइड फ्रॅक्चर आहेत.

फ्रॅक्चरचा हा प्रकार तुलनेने जास्त ऊर्जेच्या दुखापतीमुळे होतो, बहुतेकदा पाय पडताना.

हे फ्रॅक्चर अनेकदा लिस्फ्रँकच्या दुखापतींशी किंवा टार्सोमेटाटार्सल सांध्यातील इतर फ्रॅक्चर/विस्थापनांशी संबंधित असतात, ज्यांना विशेष लक्ष देण्याची गरज असते.

रुग्ण सहसा उच्च-ऊर्जा आघाताचा इतिहास नोंदवतात.

अशा दुखापतीनंतर थोड्याच वेळात, पायाची उच्चारित सूज बहुतेकदा विकसित होते. या प्रकारच्या पायाला दुखापत झालेल्या रुग्णांची सहसा काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते कारण क्यूबॉइड फ्रॅक्चर बहुतेकदा पायाच्या इतर ठिकाणी फ्रॅक्चर किंवा विस्थापनांसह एकत्र असतात.

क्यूबॉइड हाड फ्रॅक्चर झाल्यामुळे उच्च-ऊर्जेने झालेल्या दुखापतीनंतर सर्व रूग्णांची गणना टोमोग्राफी केली जाते, कारण अशा रूग्णांमध्ये टार्सल आणि मेटाटार्सल हाडांच्या एकत्रित जखमा देखील असामान्य नाहीत.

पुराणमतवादी उपचार

विस्थापन न करता किंवा कमीत कमी विस्थापनासह घनदाट हाडांचे वेगळे फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांना लहान प्लास्टर स्प्लिंटसह स्थिर केले जाते, ज्यामुळे पाय लोड होण्याची शक्यता असते.

स्थिरीकरण संपुष्टात आल्यानंतर, जिप्सम स्प्लिंट ऑर्थोपेडिक बूटमध्ये बदलते आणि पायावर डोस लोड करण्याची परवानगी आहे.

नियमित शूजवर परत येणे वेदना सिंड्रोम आणि अवशिष्ट एडेमाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते, रेडिओलॉजिकल चिन्हेआसंजन

बहुतेकदा, दुखापतीनंतर 8-12 आठवड्यांनंतर रुग्ण त्यांच्या नेहमीच्या शूज घालू लागतात.

शस्त्रक्रिया

विस्थापित तुकड्यांसह क्यूबॉइड फ्रॅक्चरचे व्यवस्थापन हा अजूनही वादाचा मुद्दा आहे, कारण फ्रॅक्चर शस्त्रक्रियेच्या दुरुस्तीसाठी निःसंदिग्धपणे सक्षम होण्यासाठी विस्थापन किती महत्त्वाचे असावे याबद्दल एकमत नाही.

बहुतेक वैद्य सहमत आहेत की क्यूबॉइड हे पायाच्या बाजूच्या स्तंभाचे (बाहेरील काठाचे) एक महत्त्वाचे स्थिरीकरण आहे आणि पार्श्व स्तंभाच्या लांबीमध्ये होणारे बदल अपरिहार्यपणे पाय विकृती, सपाट पाय आणि वेदनांना कारणीभूत ठरतात.

क्यूबॉइडच्या कम्प्रेशन फ्रॅक्चरमुळे होणारी सर्वात सामान्य विकृती म्हणजे पार्श्व स्तंभ लहान करणे, म्हणून कोणत्याही शस्त्रक्रियेचा हस्तक्षेप पार्श्व स्तंभाची ही लांबी पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने असावा.

विविध पद्धती आहेत सर्जिकल हस्तक्षेप. आमच्या प्रॅक्टिसमध्ये, आम्ही प्लेट्स आणि स्क्रूच्या सहाय्याने फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत फिक्सेशनद्वारे पार्श्व स्तंभाची लांबी पुनर्संचयित करतो आणि आवश्यक असल्यास, इलियाक क्रेस्टपासून आधारभूत ऑटोग्राफ्ट्स वापरून हाडांचे कलम करतो.

सर्व रूग्णांमध्ये उपचारांचे परिणाम चांगले होते, आणि आम्ही या पद्धतीचा उपयोग क्यूबॉइड हाडांच्या कोणत्याही फ्रॅक्चरसाठी, त्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाचा चुरा सह करतो.

मल्टी-कम्युनिटेड फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, पायाच्या पार्श्व स्तंभाची लांबी पुनर्संचयित करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे प्लेटसह ब्रिज ऑस्टियोसिंथेसिस असू शकतो. फ्रॅक्चर गंभीर मऊ मेदयुक्त इजा दाखल्याची पूर्तता असल्यास, फक्त संभाव्य पद्धतउपचार बाह्य फिक्सेटर असू शकतात. फिक्सेशन तंत्राचा वापर न करता, सर्व लक्ष पायाच्या बाजूच्या स्तंभाची लांबी राखण्यावर केंद्रित केले पाहिजे, त्याशिवाय पायाचा सामान्य आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे.

हाडांच्या ऊतींच्या कमतरतेमुळे होणारे फ्रॅक्चर, किंवा घनदाट हाडांचे ताणलेले फ्रॅक्चर, सामान्यतः पायाच्या बाहेरील काठाच्या प्रदेशात वेदनांच्या हळूहळू विकासाद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे वाढते. शारीरिक क्रियाकलाप.

हे फ्रॅक्चर दुर्मिळ असतात आणि अनेकदा निदान होत नाही.

निदानासाठी अनेकदा प्रगत इमेजिंग तंत्राची आवश्यकता असते.

ऍथलीट्समध्ये क्यूबॉइड हाडांचे तणावग्रस्त फ्रॅक्चर सामान्य आहेत.

पुराणमतवादी उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचार क्यूबॉइड हाडांच्या तणाव फ्रॅक्चरचे एकत्रीकरण प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

सुरुवातीला, रुग्णाला 4-6 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी स्थिर केले जाऊ शकते.

लोडच्या अनुपस्थितीत, हा कालावधी फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी पुरेसा आहे.

स्थिरतेच्या शेवटी, लेगवरील लोडची डिग्री आणि शारीरिक क्रियाकलापांची पातळी रुग्णाच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केली जाईल.

शस्त्रक्रिया

या फ्रॅक्चरसाठी सर्जिकल उपचार क्वचितच सूचित केले जातात. हे सूचित केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्णाला पुरेसे पुराणमतवादी उपचार असूनही वेदना होतात.

बद्दल अंतिम निर्णय घेण्यापूर्वी सर्जिकल उपचार, आम्ही आमच्या रुग्णांना उच्च-ऊर्जा शॉक वेव्ह थेरपीचा कोर्स लिहून देतो.

सर्जिकल उपचारांमध्ये फ्रॅक्चर क्षेत्राचे हाडांचे कलम करणे आणि कॉम्प्रेशन स्क्रूसह स्थिरीकरण समाविष्ट असू शकते. जर हे देखील अप्रभावी असेल तर, कॅल्केनियोक्यूबॉइड जॉइंटचे आर्थ्रोडेसिस सूचित केले जाऊ शकते.

आमच्या ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स क्लिनिकबद्दल व्हिडिओ

पायाच्या क्यूबॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर अगदी सामान्य आहे. बर्याचदा, जेव्हा एखादी जड वस्तू पायाच्या मागील बाजूस आदळते तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला वेदना आणि सूज व्यतिरिक्त, जास्त चिंता अनुभवत नाही. तथापि, पायात हाड फ्रॅक्चर होण्याच्या मुख्य कारणांपैकी एक मजबूत धक्का आहे. म्हणून, शक्य तितक्या लवकर एखाद्या विशेषज्ञची मदत घेणे फार महत्वाचे आहे, कारण उपचार डॉक्टरांनीच केले पाहिजेत.

संभाव्य कारणे

पायाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रौढांमध्ये आढळतात आणि अंदाजे 2-5% असतात एकूण संख्यासर्व जखमा. एक मनोरंजक वस्तुस्थिती अशी आहे की, डॉक्टरांच्या निरीक्षणानुसार, डाव्या पायापेक्षा उजव्या पायाला फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता जास्त असते.

पाय असल्याने एक मोठी संख्यालहान हाडे, त्यापैकी एकाचे नुकसान इतरांच्या संरचनेचे आणि क्रियाकलापांचे उल्लंघन करण्यास प्रवृत्त करू शकते, कारण ते सर्व जवळचे संबंधित आहेत. उपचार करताना, एखाद्याने याबद्दल विसरू नये आणि जटिल थेरपी वापरू नये.

या प्रकारच्या दुखापतीच्या सर्वात सामान्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. मोठ्या उंचीवरून पडणे किंवा संपूर्ण पायावर उतरणारी उडी. या प्रकरणात, मुख्य प्रभाव शक्ती प्रामुख्याने प्रभावित करते सीमांत हाडेपाय
2. पायाची तीक्ष्ण वळण, हे अचानक ब्रेकिंग दरम्यान होऊ शकते वाहन, एखाद्या कठीण वस्तूला मारणे, खेळ खेळताना आणि खालच्या अंगांवर शारीरिक श्रम वाढवणे.
3. वर पडणे खालील भागजड वस्तूचे पाय. या प्रकरणात, केवळ हाडांचे फ्रॅक्चरच होऊ शकत नाही तर त्वचेचे नुकसान किंवा अस्थिबंधन फाटणे देखील होऊ शकते.

पायांच्या हाडांच्या ऊतींचे नुकसान उत्स्फूर्तपणे होते, व्यक्तीचे वय आणि लिंग विचारात न घेता. तथापि, अशा लोकांच्या श्रेणी आहेत ज्यांना अशा दुखापतीचा धोका वाढतो. यात समाविष्ट:

1. हे खेळ खेळणारे फुटबॉल खेळाडू, हॉकी खेळाडू आणि वेटलिफ्टर्स यांना पायाला दुखापत होण्याचा धोका वाढतो.
2. पॅथॉलॉजीज संयोजी ऊतकपद्धतशीर स्वभाव आणि वाढलेली हाडांची नाजूकता आनुवंशिक प्रकार. या प्रकरणात, पायावर थोडासा शारीरिक प्रभाव पडूनही नुकसान होऊ शकते.
3. ऑस्टियोपोरोसिस सारखे हाडांचे आजार.

लक्षणे आणि निदान

कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या फ्रॅक्चरची मुख्य लक्षणे आहेत:

• स्पष्ट वेदना,
• प्रभावित भागात सूज येणे,
• रक्तस्त्राव,
• जखमी अंगाची अशक्त मोटर क्रियाकलाप.

तथापि, अधिक सखोल तपासणीसह, घनदाट फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर चिन्हे लक्षात घेतली जातात. यात समाविष्ट:

• तीव्र वेदना, जी 4थ्या आणि 5व्या मेटाटार्सल हाडांवर पॅल्पेशन आणि दाबाने वाढते,
• पायाच्या आराखड्यात विकृती आणि बदल,
• पाय हलवण्याच्या अगदी कमी प्रयत्नात वाढलेली वेदना.

जर क्यूबॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर नॅव्हीक्युलर हाडांना आघात किंवा त्यांच्या विस्थापनासह असेल तर, खराब झालेल्या हाडांच्या विस्थापनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, विकृती दिसून येते. या प्रकरणात, पुढचा पाय पुढे किंवा मागे विचलनाची शक्ती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

पायाच्या सर्व बोटांना तपासताना आणि दाबताना, वेदना तीव्र होते, ज्यामुळे पायाच्या सर्व हाडांवर परिणाम होतो.

हाडांचे विस्थापन, विस्थापन किंवा सब्लक्सेशनसह होणारे फ्रॅक्चर पायाच्या डोर्समचे आकृतिबंध बदलतात. या प्रकरणात, चरणबद्ध विकृती दिसून येते. एक फ्रॅक्चर देखील गंभीर सूज आणि प्रभावित भागात hematomas देखावा द्वारे दर्शविले जाते.

हाडांच्या ऊतींचे फ्रॅक्चर किंवा लहान पंक्चर झाले आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट सर्व प्रथम दुखापतग्रस्त भाग आणि अंगाच्या जवळच्या भागांना धडपडतो. यानंतर, तज्ञ रुग्णाला बोटे आणि संपूर्ण पाय हलवण्यास सांगतात, हालचालीतील अडचणीच्या डिग्रीचा अभ्यास करतात आणि विशिष्ट हालचाली दरम्यान वेदनांच्या उपस्थितीकडे लक्ष देतात.

जर डॉक्टरांना फ्रॅक्चरची शंका असेल तर तो रुग्णाला पायाच्या एक्स-रेकडे निर्देशित करतो. हाड फ्रॅक्चर आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, तसेच हाडांचे तुकडे आणि विकृती यांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो.

प्रथमोपचार आणि उपचार

सर्व प्रथम, आपण एकाच स्थितीत घोट्याच्या सांध्याचे निराकरण करावे. तुकड्यांची हालचाल रोखण्यासाठी हे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी, आपण विविध सुधारित साधनांचा वापर करू शकता, जसे की काठ्या आणि बोर्ड, कोणतीही फॅब्रिक उत्पादने. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, आपण जखमी पायाला निरोगी पायावर मलमपट्टी करू शकता.

नुकसान झाल्यास मध्यम पदवीतीव्रता, उपचार खराब झालेल्या अवयवावर प्लास्टर टाकण्यापुरते मर्यादित आहे. ही पट्टी 3-6 आठवड्यांनंतर काढली जाते. पूर्णपणे निराकरण करण्यासाठी थेरपीची ही पद्धत आवश्यक आहे खालचा अंगआणि खराब झालेल्या हाडांचे अयोग्य संलयन प्रतिबंधित करते.

विस्थापनाच्या उपस्थितीत, हाडांचे तुकडे किंवा खुले नुकसानजिप्सम लागू करण्यापूर्वी एपिथेलियल टिश्यूज, फिक्सिंग मेटल स्पोक्स स्थापित करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा एक अश्रू सापडतो किंवा पूर्ण ब्रेकअस्थिबंधन तंतू उपचार मलम न चालते जाऊ शकते. तथापि, एक फिक्सिंग मलमपट्टी अद्याप आवश्यक आहे. बहुतेकदा, डॉक्टर एक विशेष पट्टी किंवा ऑर्थोपेडिक शूज घालण्याची शिफारस करतात. जखमी अंगावर शारीरिक भार वाढू नये म्हणून, क्रॅच वापरण्याची शिफारस केली जाते.

वेदना दूर करण्यासाठी, कमी करण्यासाठी औषधांसह फ्रॅक्चरचा उपचार करणे आवश्यक आहे दाहक प्रक्रियाआणि उपचार प्रक्रियेस गती द्या. या हेतूंसाठी, वेदनशामक आणि विरोधी दाहक औषधे वापरली जातात. हेमॅटोमास काढून टाकण्यासाठी आणि सूज दूर करण्यासाठी, डॉक्टर लिहून देऊ शकतात विशेष मलहमआणि शोषण्यायोग्य प्रभावासह जेल.
अतिरिक्त थेरपी म्हणून, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सचा वापर आणि कॅल्शियम असलेली तयारी आवश्यक असू शकते.
फ्रॅक्चर किती काळ बरा होतो या प्रश्नाचे स्पष्टपणे उत्तर देणे कठीण आहे, कारण हे सर्व नुकसानाच्या प्रमाणात आणि शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

पुनर्वसन आणि संभाव्य गुंतागुंत

उपचार संपल्यानंतर आणि प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर, काही काळ थोडा सूज आणि थोडा वेदना होऊ शकतो. पूर्ण पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी, रुग्णाला दीर्घकालीन पुनर्वसन आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान त्याने खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

1. पायाची आणि पायाची मालिश करा.
2. हळूहळू वाढवा शारीरिक क्रियाकलापकाही व्यायाम करून.
3. तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या फिजिकल थेरपी सत्रांना उपस्थित रहा.
4. सुपिनेटर्स वापरा. ते एक वर्ष न चुकता परिधान केले पाहिजेत. अधिक गंभीर जखमांसह, कालावधी अनेक वर्षांपर्यंत वाढू शकतो.
5. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ट्रामाटोलॉजिस्ट रुग्णाला ऑर्थोपेडिक शूज घालण्यासाठी लिहून देऊ शकतात. हे किमान 6 महिने करणे उचित आहे.

पावलावर रोज खूप लागतात प्रचंड दबाव. संपूर्ण शरीराचे वजन अंगाच्या विविध हाडांमध्ये समान रीतीने वितरीत केले पाहिजे. त्यांच्यापैकी कोणालाही नुकसान झाल्यास, पायाच्या कमानीचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे, उशी आणि समर्थन कार्यामध्ये बिघाड होतो. पायाला झालेली दुखापत वेळेवर शोधून त्यावर उपचार सुरू करणे फार महत्वाचे आहे.

पायाचे हाड फ्रॅक्चर, त्याचे स्वरूप आणि स्थान विचारात न घेता, त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. उपचारांचा अभाव गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतो, ज्यामुळे अनेकदा अपंगत्व येते.

© Y's harmony - stock.adobe.com

पाय हा शरीराचा आधार असतो आणि पाय हा पायाला आधार असतो. ऍथलीट्स इष्टतम ऍथलेटिक कामगिरी साध्य करण्यासाठी निरोगी पाय आणि घोट्याचे महत्त्व कमी लेखतात, एकंदर उल्लेख नाही चांगले आरोग्यआणि आरोग्याची स्थिती. सर्वात अप्रिय गोष्ट अशी आहे की पाय आणि घोट्याला अगदी किरकोळ जखमांमुळे भविष्यात खूप वाईट दीर्घकालीन आरोग्य परिणाम होऊ शकतात. पायाला दुखापत कशी होते, पाय निखळणे म्हणजे काय आणि ते कसे ओळखावे, प्रतिबंधित आणि बरे कसे करावे - आम्ही या लेखात सांगू.

पायाची रचना

पाऊल एक जटिल शारीरिक रचना आहे. हे हाडांच्या चौकटीवर आधारित आहे, टॅलस, कॅल्केनियस, स्कॅफॉइड, क्यूबॉइड आणि स्फेनोइड हाडे (टार्सल कॉम्प्लेक्स), मेटाटारसस आणि बोटांनी दर्शविले जातात.

हाडांचा आधार

• टालस पाय आणि खालच्या पायाच्या दरम्यान एक प्रकारचे "अॅडॉप्टर" म्हणून काम करते, त्याच्या आकारामुळे घोट्याच्या सांध्याला गतिशीलता मिळते. ते थेट टाचांच्या हाडावर असते.
• कॅल्केनियस हे पायाच्या हाडांपैकी सर्वात मोठे आहे. हा हाडांचा एक महत्त्वाचा खूण आणि स्नायूंच्या टेंडन्सच्या जोडणीचे ठिकाण आणि पायाचे ऍपोनेरोसिस देखील आहे. कार्यात्मक अटींमध्ये, चालताना ते समर्थन कार्य करते. क्यूबॉइड हाडांच्या आधीच्या संपर्कात.
• क्यूबॉइड हाड पायाच्या टार्सल भागाची पार्श्व किनार बनवते; 3 रा आणि 4 था मेटाटार्सल हाडे त्यास थेट संलग्न करतात. त्याच्या मध्यवर्ती काठासह, वर्णित हाड नेव्हीक्युलर हाडांच्या संपर्कात आहे.
• नेव्हीक्युलर हाड टार्सल पायाचा मध्यवर्ती भाग बनवते. कॅल्केनियसच्या आधीच्या आणि मध्यभागी स्थित आहे. समोर, नेव्हीक्युलर हाड स्फेनोइड हाडांच्या संपर्कात आहे - पार्श्व, मध्यवर्ती आणि मध्यभागी. ते एकत्रितपणे मेटाटार्सल हाडांसाठी हाडांचा आधार बनवतात.
• मेटाटार्सल हाडे तथाकथित आकाराचे असतात ट्यूबलर हाडे. एकीकडे, ते टार्ससच्या हाडांशी गतिहीनपणे जोडलेले असतात, तर दुसरीकडे, ते पायाच्या बोटांसह जंगम सांधे तयार करतात.



© rob3000 - stock.adobe.com

पाच बोटे आहेत, त्यापैकी चार (दुसऱ्या ते पाचव्या) मध्ये तीन लहान फॅलेंज आहेत, पहिले - फक्त दोन. पुढे पाहताना, आपण असे म्हणूया की चालण्याच्या पद्धतीमध्ये पायाची बोटे महत्त्वपूर्ण कार्य करतात: पाय जमिनीवरून ढकलण्याचा अंतिम टप्पा केवळ पहिल्या आणि दुसऱ्या बोटांमुळेच शक्य आहे.



© 7activestudio - stock.adobe.com

अस्थिबंधन उपकरण

सूचीबद्ध हाडे एका अस्थिबंधन उपकरणाद्वारे मजबूत केली जातात, ते आपापसांत खालील सांधे तयार करतात:

• सबटालर - तालस आणि कॅल्केनियस दरम्यान. सब्लक्सेशनच्या निर्मितीसह, घोट्याच्या अस्थिबंधनाला मोच येते तेव्हा ते सहजपणे जखमी होते.
• Talon-calcaneal-navicular - या सांध्याच्या अक्षाभोवती, पायाचे pronation आणि supination करणे शक्य आहे.
• याव्यतिरिक्त, पायाचे टार्सल-मेटाटार्सल, इंटरटार्सल आणि इंटरफेलेंजियल सांधे लक्षात घेणे आवश्यक आहे.



© p6m5 - stock.adobe.com

खालच्या पायाच्या योग्य कमानीच्या निर्मितीसाठी सर्वात लक्षणीय म्हणजे खालच्या पायाच्या प्लांटर बाजूला असलेले स्नायू. ते तीन गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• घराबाहेर;
• अंतर्गत;
• मध्यम

पहिला गट करंगळी, दुसरा गट - अंगठा (वळण आणि जोडण्यासाठी जबाबदार). मध्यवर्ती स्नायू गट दुसऱ्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांना वाकवण्यासाठी जबाबदार आहे.

बायोमेकॅनिकली, पायाची रचना अशा प्रकारे केली गेली आहे की, योग्य स्नायूंच्या टोनसह, त्याची प्लांटर पृष्ठभाग अनेक कमानी बनवते:

• बाह्य अनुदैर्ध्य कमान - कॅल्केनियल ट्यूबरकल आणि पाचव्या फॅलेंजियल हाडाच्या दूरच्या डोक्याच्या दरम्यान मानसिकरित्या काढलेल्या रेषेतून जातो;
• अंतर्गत अनुदैर्ध्य कमान - कॅल्केनिअल ट्यूबरकल आणि पहिल्या मेटाटार्सल हाडाच्या दूरच्या डोक्याच्या दरम्यान मानसिकरित्या काढलेल्या रेषेतून जातो;
• ट्रान्सव्हर्स रेखांशाचा कमान - पहिल्या आणि पाचव्या मेटाटार्सल हाडांच्या दूरच्या डोक्यांमधील मानसिकरित्या काढलेल्या रेषेतून जातो.

स्नायूंच्या व्यतिरिक्त, एक शक्तिशाली प्लांटर ऍपोनेरोसिस, ज्याचा थोडा वर उल्लेख केला आहे, अशा संरचनेच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.



© AlienCat - stock.adobe.com

पाय च्या dislocations प्रकार

पायाचे विघटन तीन प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

पाऊल च्या subtalar dislocations

या प्रकारच्या पायाच्या दुखापतीमुळे, टॅलस जागेवरच राहतो आणि त्याला लागून असलेले कॅल्केनियल, नेव्हीक्युलर आणि क्यूबॉइड, जसे होते तसे वेगळे होतात. या प्रकरणात, रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानासह, संयुक्त च्या मऊ उतींचे लक्षणीय आघात आहे. संयुक्त पोकळी आणि periarticular उती एक व्यापक hematoma भरले आहेत. यामुळे लक्षणीय सूज येते, वेदनाआणि, जो सर्वात धोकादायक घटक आहे, अंगात रक्त वितरणात व्यत्यय आणणे. नंतरची परिस्थिती पाय गॅंग्रीनच्या विकासासाठी ट्रिगर म्हणून काम करू शकते.

ट्रान्सव्हर्स टार्सल संयुक्त च्या अव्यवस्था

या प्रकारची पाय दुखापत थेट आघातजन्य प्रभावाने होते. पाऊल एक वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा आहे - तो आत, त्वचा, बाजूने तैनात आहे मागील बाजूपाय, ताणलेले, सांध्याच्या पॅल्पेशनवर, आतील बाजूस विस्थापित झालेले स्कॅफॉइड हाड स्पष्टपणे जाणवते. मागील प्रकरणाप्रमाणेच एडेमा लक्षणीयपणे व्यक्त केला जातो.

मेटाटार्सल संयुक्त च्या अव्यवस्था

पायाला अत्यंत दुर्मिळ जखम. बहुतेकदा पायाच्या आधीच्या काठावर थेट दुखापत होते. दुखापतीची सर्वात संभाव्य यंत्रणा म्हणजे बोटांच्या बॉलवर उंचावलेले लँडिंग. या प्रकरणात, पहिल्या किंवा पाचव्या फॅलेंजियल हाडे, किंवा सर्व पाच एकाच वेळी, अलगाव मध्ये विस्थापित केले जाऊ शकतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, पायाची पायरीसारखी विकृती, सूज, पायावर पाऊल ठेवण्यास असमर्थता आहे. बोटांच्या ऐच्छिक हालचालींमध्ये लक्षणीय अडथळा.

पायाची बोटं च्या dislocations

सर्वात सामान्य विस्थापन पहिल्या पायाच्या बोटाच्या मेटाटार्सोफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये होते. या प्रकरणात, बोट एकाचवेळी वळणासह आतील किंवा बाहेरच्या दिशेने फिरते. दुखापतीसह वेदना, दुखापत झालेल्या पायाने जमिनीवरून ढकलण्याचा प्रयत्न करताना लक्षणीय वेदना होतात. शूज घालणे कठीण आहे, अनेकदा अशक्य आहे.



© caluian - stock.adobe.com

अव्यवस्थाची चिन्हे आणि लक्षणे

निखळलेल्या पायाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• वेदना, जे पायावर आघातकारक घटकाच्या प्रभावानंतर लगेचच अचानक उद्भवते. त्याच वेळी, एक्सपोजर बंद झाल्यानंतर, वेदना कायम राहते. जेव्हा आपण खराब झालेल्या अंगावर झुकण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा ते मजबूत होते.
• सूज. खराब झालेल्या सांध्याचे क्षेत्रफळ वाढते, त्वचा ताणली जाते. आतून सांधे परिपूर्णतेची भावना आहे. ही परिस्थिती सॉफ्ट टिश्यू फॉर्मेशनच्या सहवर्ती आघाताशी संबंधित आहे, विशेषतः, रक्तवाहिन्या.
• कार्याचा तोटा. खराब झालेल्या सांध्यामध्ये अनियंत्रित हालचाल करणे अशक्य आहे, असे करण्याचा प्रयत्न केल्याने लक्षणीय वेदना होतात.
• पायाची सक्तीची स्थिती- पायाचा काही भाग किंवा संपूर्ण पायाची अनैसर्गिक स्थिती आहे.

सावध आणि सावध रहा! क्ष-किरण मशिनशिवाय पायाची मोच आणि पायाचे फ्रॅक्चर यातून पायाचे विघटन वेगळे करणे अशक्य आहे.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

अव्यवस्था साठी प्रथमोपचार

पायाच्या विस्थापनासाठी प्रथमोपचार खालील क्रियांचे अल्गोरिदम आहे:

1. पीडिताला आरामदायक सपाट पृष्ठभागावर ठेवले पाहिजे.
2. पुढे, आपण जखमी अंगाला एक उंच स्थान द्यावे (पाय गुडघ्याच्या वर असावे आणि हिप सांधे), त्याखाली उशी, जाकीट किंवा कोणतेही योग्य सुधारित साधन ठेवणे.
3. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा कमी करण्यासाठी, आपल्याला दुखापतीची जागा थंड करणे आवश्यक आहे. यासाठी, बर्फ किंवा फ्रीजरमध्ये गोठलेले कोणतेही उत्पादन (उदाहरणार्थ, डंपलिंगचे पॅक) योग्य आहे.
4. नुकसान झाल्यावर त्वचाजखमेवर ऍसेप्टिक पट्टी लावणे आवश्यक आहे.
5. वर वर्णन केलेल्या सर्व कृतींनंतर, पीडितेला शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सुविधेमध्ये पोचवणे आवश्यक आहे जेथे ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट आणि एक्स-रे मशीन आहे.

अव्यवस्था उपचार

विस्थापनाच्या उपचारामध्ये पाय पुनर्स्थित करणे आणि त्याला नैसर्गिक स्थिती देणे समाविष्ट आहे. कपात बंद केले जाऊ शकते - न सर्जिकल हस्तक्षेप, आणि उघडा, म्हणजेच ऑपरेशनल चीराद्वारे.

घरी पाय निखळणे कसे आणि कसे उपचार करावे याबद्दल कोणताही विशिष्ट सल्ला देणे अशक्य आहे, कारण अनुभवी ट्रामाटोलॉजिस्टच्या मदतीशिवाय कोणताही मार्ग नाही. एकदा डिस्लोकेशन दुरुस्त झाल्यानंतर, तुमचा पाय निखळला असल्यास काय करावे याबद्दल तो तुम्हाला काही सल्ला देऊ शकतो जेणेकरून तुम्ही शक्य तितक्या लवकर परत येऊ शकता.

कपात प्रक्रियेनंतर, चार आठवडे ते दोन महिन्यांच्या कालावधीसाठी फिक्सिंग पट्टी लागू केली जाते. आश्चर्यचकित होऊ नका की खालचा पाय फिक्स करताना, स्प्लिंट मांडीच्या खालच्या तिसऱ्या भागावर लागू केले जाईल - गुडघ्याच्या सांध्याच्या फिक्सेशनसह. या आवश्यक स्थिती, गुडघ्याच्या सांध्यासाठी निश्चित घोट्याने चालण्याची प्रक्रिया खूप धोकादायक आहे.

© मोनेट - stock.adobe.com

अव्यवस्था नंतर पुनर्प्राप्ती

स्थिरता काढून टाकल्यानंतर, पुनर्वसनाची प्रक्रिया सुरू होते - कामात स्थिर अंगाच्या स्नायूंचा हळूहळू समावेश. आपण सक्रिय हालचालींसह प्रारंभ केला पाहिजे, परंतु जखमी अंगावर अवलंबून न राहता.

दुखापतीच्या ठिकाणी हाडांची घनता पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपल्याला दररोज थोडे अंतर चालणे आवश्यक आहे, हळूहळू ते वाढवा.

अंग गतिशीलता अधिक सक्रिय पुनर्संचयित करण्यासाठी, आम्ही अनेक ऑफर करतो प्रभावी व्यायाम. ते करण्यासाठी, आपल्याला फिक्सेशन रिंगसह कफ आणि ऍचिलीस टेंडनच्या क्षेत्रामध्ये बांधण्यासाठी पट्टा आवश्यक असेल. आम्ही मेटाटार्सल हाडांच्या प्रोजेक्शन क्षेत्रावर कफ ठेवतो. आम्ही टाचांच्या पातळीपेक्षा किंचित वर ऍचिलीस टेंडनद्वारे पट्टा निश्चित करतो. आम्ही चटईवर झोपतो, पाय जिम्नॅस्टिक बेंचवर ठेवतो. खालील तीन पर्याय आहेत:

घरी दुखापत झाल्यानंतर पाय विकसित करण्यासाठी वर्णन केलेल्या व्यायामाव्यतिरिक्त, आपण इतर पद्धती आणि सुधारित साधनांचा वापर करू शकता: आपल्या पायाने बॉल फिरवा, टॉवेलने बॅकबेंड करा इ.

क्यूबॉइड सिंड्रोमक्यूबॉइड हाडांच्या सभोवतालच्या सांधे आणि अस्थिबंधनाच्या नुकसानामुळे उद्भवणारी स्थिती आहे. क्यूबॉइड हाड पायाच्या हाडांपैकी एक आहे.

क्यूबॉइड सिंड्रोम पाचव्या (लहान) बोटाच्या बाजूने पायाच्या बाजूला वेदनासह असतो. अनेकदा रुग्णाला पायाच्या मध्यभागी किंवा चौथ्या आणि पाचव्या बोटांच्या पायथ्याशी वेदना जाणवते.

क्यूबॉइड सिंड्रोम ट्रान्सव्हर्स टार्सल संयुक्त च्या आंशिक subluxation परिणाम आहे. अचानक दुखापत झाल्यानंतर किंवा पायाच्या सांध्यावर जास्त ताण आल्यावर हे दिसून येते.

क्यूबॉइड सिंड्रोम - लक्षणे

क्यूबॉइड सिंड्रोममुळे पायाच्या बाजूला वेदना होतात. वेदना अचानक दिसू शकते किंवा हळूहळू विकसित होऊ शकते.

क्यूबॉइड सिंड्रोमची लक्षणे

• पायाच्या बाजूच्या बाजूला वेदना (पाचव्या पायाच्या बोटाच्या बाजूने);
• वेदना तीक्ष्ण असू शकते;
• उडी मारणे खूप कठीण आहे;
• संभाव्य सूज;
• टाचांवर उभे असताना वेदना वाढू शकते;
• पाय किंवा घोट्याच्या सांध्याच्या हालचालींची श्रेणी कमी होणे;
• पायाच्या खालच्या भागात संवेदनशीलता;
• पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे.

क्यूबॉइड सिंड्रोम - कारणे

नर्तक आणि खेळाडूंना क्यूबॉइड बोन सिंड्रोम होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो.

अतिवापर किंवा दुखापत ही सर्वात सामान्य कारणे आहेत. जखम सहसा नंतर विकसित होतात दीर्घ कालावधीतीव्र क्रियाकलाप जसे की धावणे.

क्यूबॉइड सिंड्रोमला कारणीभूत ठरणारी दुखापत म्हणजे घोट्याच्या उलटा मोच. एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की घोट्याच्या स्प्रेनेस असलेल्या 40% लोकांमध्ये ही स्थिती विकसित होऊ शकते.

क्यूबॉइड सिंड्रोम देखील जोडलेले पाय असलेल्या लोकांमध्ये सामान्य आहे, याचा अर्थ ते चालत असताना त्यांचे पाय आतील बाजूस वळतात.

या सिंड्रोमला कारणीभूत असलेले इतर घटक:

• टेनिससारखे खेळ खेळणे;
• पायऱ्या चढणे;
• अयोग्य शूज;
• असमान पृष्ठभागावर चालणे.

क्यूबॉइड सिंड्रोम - निदान

पाय हा शरीराचा एक जटिल, लवचिक आणि टिकाऊ भाग आहे. यात सुमारे 100 स्नायू, अस्थिबंधन आणि कंडर, 28 हाडे आणि 30 सांधे आहेत. पायाची जटिल रचना आणि क्यूबॉइड सिंड्रोममधील वेदनांचे विशिष्ट स्वरूप यामुळे निदान करणे कठीण होते. काहीवेळा क्ष-किरण किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) मध्ये तीव्र वेदना असली तरीही स्थितीची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत. क्यूबॉइड सिंड्रोम इतर पायाच्या स्थितीच्या लक्षणांची नक्कल करू शकतो, जसे की फ्रॅक्चर किंवा टाचांच्या स्पर्स.

क्यूबॉइड हाड सिंड्रोम त्याच वेळी पायाच्या दुसर्या भागात फ्रॅक्चर म्हणून विकसित होऊ शकतो. तथापि, क्यूबॉइड हाडांचे फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहेत. निदान करण्यासाठी आणि सर्वात जास्त निवडा प्रभावी उपचार, डॉक्टर एक संपूर्ण क्लिनिकल तपासणी करेल आणि रोगाच्या इतिहासाचा तपशीलवार अभ्यास करेल.

क्यूबॉइड बोन सिंड्रोम - उपचार

क्यूबॉइड सिंड्रोमचा उपचार विश्रांती आणि क्रियाकलाप कमी करून किंवा काढून टाकण्यापासून सुरू होतो.

अतिरिक्त उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पायाचे सांधे स्थिर करण्यासाठी उशी वापरणे;
• ऑर्थोपेडिक शूज घालणे;
• वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी दाहक-विरोधी औषधे घेणे;
• वासराच्या स्नायूंची खोल मालिश.

क्यूबॉइड बोन सिंड्रोममधून बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते, यासह:

• त्या व्यक्तीला किती दिवस आधी दुखापत झाली होती;
• ती तीव्र दुखापतीमुळे झाली असेल किंवा कालांतराने विकसित झाली असेल;
• पायाला मळणी सारख्या दुसर्‍या दुखापतीचा भाग म्हणून ती विकसित झाली आहे का.

सुरुवातीची दुखापत किरकोळ असल्यास, बहुतेक लोकांना काही दिवसांत आराम वाटू लागतो. तथापि, जर त्या व्यक्तीला इतर जखमा असतील, जसे की पाय मोच, पुनर्प्राप्त होण्यास कित्येक आठवडे लागू शकतात.

उपचारात्मक व्यायाम (व्यायाम थेरपी) पूर्ण पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यात महत्वाची भूमिका बजावू शकतात.

व्यायाम थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पाय मजबूत करणे;
• पाय आणि खालच्या पायांचे स्नायू ताणणे;
• संतुलन व्यायाम.

साहित्य

1. Hagino T. et al. वरिष्ठ हायस्कूल रग्बी ऍथलीटमध्ये क्यूबॉइड हाडांच्या ताण फ्रॅक्चरचे प्रकरण //आशिया-पॅसिफिक जर्नल ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन, आर्थ्रोस्कोपी, पुनर्वसन आणि तंत्रज्ञान. - 2014. - टी. 1. - क्र. 4. - एस. 132-135.
2. मार्टिन सी., झॅप्फ ए., हर्मन डी.सी. क्युबॉइड सिंड्रोम: व्हीप इट गुड! //वर्तमान क्रीडा औषध अहवाल. - 2017. - टी. 16. - क्र. 4. - एस. 221.
3. पॅटरसन एस.एम. क्युबॉइड सिंड्रोम: साहित्याचे पुनरावलोकन // क्रीडा विज्ञान आणि औषध जर्नल. - 2006. - टी. 5. - क्र. 4. - एस. 597.