कार्पल टनल सिंड्रोमपासून मुक्त कसे व्हावे. कार्पल टनल सिंड्रोमसाठी पुराणमतवादी उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम(CTS [syn.: carpal tunnel syndrome, English carpal tunnel syndrome]) हे संवेदी, मोटर, वनस्पतिजन्य लक्षणांचे एक जटिल आहे जे कार्पल टनेल (PC) च्या क्षेत्रात खोड (SN) कुपोषित असताना उद्भवते. त्याचे कॉम्प्रेशन आणि (किंवा) ओव्हरस्ट्रेचिंग, तसेच अनुदैर्ध्य आणि ट्रान्सव्हर्स स्लिप सीएच चे उल्लंघन. रशियन आणि परदेशी डेटानुसार, एचएफ टनेलच्या 18-25% प्रकरणांमध्ये विकसित होते [जीसी] न्यूरोपॅथी [ !!! ], जे मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संवेदनशील संवेदनाच्या झोनमध्ये सकारात्मक (उत्स्फूर्त वेदना, अॅलोडायनिया, हायपरल्जेसिया, डिसेस्थेसिया, पॅरेस्थेसिया) आणि नकारात्मक (हायपेस्थेसिया, हायपॅल्जेसिया) लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. सीटीएसचा वेळेवर शोध आणि उपचार केल्याने हाताच्या कार्यामध्ये अपरिवर्तनीय नुकसान होते आणि जीवनाच्या गुणवत्तेत घट होते, जी गरज निर्धारित करते. लवकर निदानआणि STS चे उपचार.

शरीरशास्त्र

ZK - मनगटाच्या हाडांनी आणि फ्लेक्सर रेटिनॅक्युलमने तयार केलेला लवचिक फायब्रो-ओसियस बोगदा. ZK च्या समोर, फ्लेक्सर स्नायूंच्या टेंडन्सचा राखणारा (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम [सिं.: मनगटाचा ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट]) ट्यूबरकल दरम्यान ताणलेला असतो. स्कॅफॉइडआणि पार्श्व बाजूकडील मोठ्या ट्रॅपेझॉइड हाडाचा ट्यूबरकल, हॅमेट हाडाचा हुक आणि मध्यभागी असलेला पिसिफॉर्म हाड. मागे आणि बाजूंनी, कालवा मनगटाच्या हाडे आणि त्यांच्या अस्थिबंधनांद्वारे मर्यादित आहे. आठ कार्पल हाडे जोडलेली असतात, एकत्र एक कमानी बनवतात, परत थोडासा फुगवटा असतो. मागील बाजू, आणि अवतलता - तळहाताला. एका बाजूला स्कॅफॉइडच्या हाताच्या दिशेने हाडांच्या प्रोट्रसन्समुळे आणि दुसऱ्या बाजूला हॅमेटवरील आकड्यांमुळे कमानची अवतलता अधिक लक्षणीय आहे. रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरमचा समीप भाग हा अग्रभागाच्या खोल फॅसिआचा थेट निरंतरता आहे. दूरस्थपणे, रेटिनॅक्युलम फ्लेक्सोरम तळहाताच्या योग्य फॅशियामध्ये जातो, ज्यामध्ये अंगठ्याच्या आणि करंगळीच्या स्नायूंना पातळ प्लेटने झाकले जाते आणि तळहाताच्या मध्यभागी ते दाट पामर ऍपोन्यूरोसिसद्वारे दर्शविले जाते, जे चालते. थेनार आणि हायपोथेनर स्नायूंमधील दूरच्या दिशेने. कार्पल बोगद्याची लांबी सरासरी 2.5 सेमी आहे. बोटांच्या फ्लेक्सर्सचे सीएच आणि नऊ टेंडन्स कार्पल बोगद्यामधून जातात (4 - बोटांच्या खोल फ्लेक्सरचे कंडरा, 4 - बोटांच्या वरवरच्या फ्लेक्सरचे कंडरा, 1 - अंगठ्याच्या लांब फ्लेक्सरचे कंडर), जे हस्तरेखाकडे जाते, सायनोव्हियल आवरणांनी वेढलेले असते. सायनोव्हियल आवरणांचे पाल्मर विभाग दोन सायनोव्हियल पिशव्या बनवतात: रेडियल (योनी टेंडिनिस एम. फ्लेक्सोरम पोलिसिस लाँगी), अंगठ्याच्या लांब फ्लेक्सरच्या टेंडनसाठी आणि उलना (योनी सायनोव्हियल कम्युनिस मिमी. फ्लेक्सोरम), प्रॉक्सिमलसाठी सामान्य. बोटांच्या वरवरच्या आणि खोल फ्लेक्सर्सच्या आठ टेंडन्सचे विभाग. या दोन्ही सायनोव्हियल आवरणे कार्पल बोगद्यामध्ये स्थित आहेत, सामान्य फॅशियल शीथमध्ये गुंडाळलेले आहेत. SC च्या भिंती आणि टेंडन्सच्या सामान्य फॅशियल शीथ, तसेच कंडरांच्या सामान्य फॅशियल शीथ, बोटांच्या फ्लेक्सर टेंडन्सच्या सायनोव्हियल म्यान आणि SN यांच्यामध्ये, एक सबसायनोव्हियल संयोजी ऊतक आहे ज्याद्वारे जहाजे जातात. CH ही कार्पल बोगद्यातील सर्वात मऊ आणि वेंट्रली स्थित रचना आहे. हे थेट मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटच्या खाली (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) आणि बोटांच्या फ्लेक्सर टेंडन्सच्या सायनोव्हियल आवरणांच्या दरम्यान स्थित आहे. मनगट स्तरावरील SN मध्ये सरासरी 94% संवेदी आणि 6% मोटर तंत्रिका तंतू असतात. एससी क्षेत्रातील एसएनचे मोटर तंतू प्रामुख्याने एका मज्जातंतूच्या बंडलमध्ये एकत्रित केले जातात, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये रेडियल बाजूला स्थित असतात आणि 15-20% लोकांमध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या पाल्मर बाजूला असतात. मॅकिनन S.E. आणि डेलन ए.एल. (1988) विचार करा की जर मोटर बंडल पाल्मर बाजूला स्थित असेल तर ते पृष्ठीय स्थितीपेक्षा कॉम्प्रेशनला अधिक प्रवण असेल. तथापि, एचएफच्या मोटर शाखेत अनेक शारीरिक भिन्नता आहेत ज्यामुळे कार्पल टनल सिंड्रोमच्या लक्षणांमध्ये मोठ्या प्रमाणात परिवर्तनशीलता निर्माण होते.

उर्वरित पोस्ट वाचण्यापूर्वी, मी पोस्ट वाचण्याची शिफारस करतो: मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे हाताची निर्मिती(वेबसाइटवर)

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

नोंद! CTS सर्वात सामान्य कार्पल टनल सिंड्रोमपैकी एक आहे. परिधीय नसाआणि हातातील सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर. एसटीएसची घटना लोकसंख्येच्या 150:100,000 आहे, बहुतेकदा एसटीएस मध्यम आणि वृद्ध वयातील स्त्रियांमध्ये (पुरुषांपेक्षा 5-6 पट जास्त वेळा) आढळते.

सीटीएसच्या विकासासाठी व्यावसायिक आणि वैद्यकीय जोखीम घटकांचे वाटप करा. विशेषतः, व्यावसायिक (बाह्य) घटकांमध्ये मनगटाच्या सांध्यामध्ये अत्यधिक विस्ताराच्या स्थितीत हाताची स्थिर सेटिंग समाविष्ट आहे, जी लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. बराच वेळसंगणकावर काम करणे (तथाकथित "ऑफिस सिंड्रोम" [जे वापरकर्ते, कीबोर्डवर काम करताना, हात पुढे ≥ 20 ° किंवा त्याहून अधिक लांब केल्यास जास्त धोका असतो]). CTS लांबलचक वारंवार वाकणे आणि हाताच्या विस्तारामुळे होऊ शकते (उदा., पियानोवादक, चित्रकार, ज्वेलर्स). याव्यतिरिक्त, कमी तापमानाच्या परिस्थितीत (कसाई, मच्छीमार, ताजे-गोठविलेल्या अन्न विभागातील कामगार), सतत कंपन हालचाली (सुतार, रोड फोरमन इ.) मध्ये काम करणार्या लोकांमध्ये एसझेडकेचा धोका वाढतो. अनुसूचित जातीच्या अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित संकुचितपणा आणि / किंवा हृदयाच्या विफलतेच्या मज्जातंतू तंतूंची कनिष्ठता देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय जोखीम घटकांचे चार गट आहेत: [ 1 इंट्राट्यूनल टिश्यू प्रेशर वाढवणारे आणि शरीरातील पाण्याच्या संतुलनाचे उल्लंघन करणारे घटक: गर्भधारणा (सुमारे 50% गर्भवती महिलांमध्ये CTS चे व्यक्तिपरक प्रकटीकरण असते), रजोनिवृत्ती, लठ्ठपणा, मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपोथायरॉईडीझम, हृदयाची विफलता आणि तोंडावाटे घेणे. गर्भनिरोधक; [ 2 ] कार्पल बोगद्याची शरीररचना बदलणारे घटक: मनगटाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरचे परिणाम, विलग किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आर्थरायटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस, रोगप्रतिकारक रोग, यासह. संधिवात (टीप: संधिवात संधिवात, एचएफ कॉम्प्रेशन लवकर होते, म्हणून सीटीएस असलेल्या प्रत्येक रुग्णाने संधिवाताचा विकास वगळला पाहिजे); [ 3 ] मध्यवर्ती मज्जातंतूची व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स: न्यूरोफिब्रोमा, गॅंग्लिओमा; [ 4 मधुमेह मेल्तिस, मद्यविकार, हायपर- किंवा बेरीबेरी, विषारी पदार्थांच्या संपर्कामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतूमध्ये डिजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल. [ !!! ] वयोवृद्ध रूग्णांमध्ये वरील घटकांच्या संयोगाने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते: हृदय आणि मूत्रपिंड निकामी होणे, मधुमेह, हातांचे विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस. वृद्धांमधील मोटर क्रियाकलाप कमी होणे बहुतेकदा लठ्ठपणाच्या विकासास कारणीभूत ठरते, एचएफ कॉम्प्रेशन न्यूरोपॅथी (एव्हिडन्स ए) च्या विकासासाठी जोखीम घटकांपैकी एक.

नोंद! सिंड्रोमच्या विकासास अनेक डझन स्थानिक आणि सामान्य घटक कारणीभूत असूनही, बहुसंख्य संशोधक निष्कर्षापर्यंत पोहोचतात की सीटीएस उत्तेजित होण्याचे प्राथमिक कारण म्हणजे मनगटाच्या सांध्याला आणि त्याच्या संरचनेचा तीव्र आघात. हे सर्व एका अरुंद चॅनेलमध्ये संवहनी-मज्जातंतू बंडलच्या ऍसेप्टिक जळजळांच्या विकासास हातभार लावते, ज्यामुळे फॅटी टिश्यूचा स्थानिक सूज होतो. एडेमा, यामधून, शारीरिक संरचनांचे आणखी मोठे कॉम्प्रेशन भडकवते. अशाप्रकारे, एक दुष्ट वर्तुळ बंद होते, ज्यामुळे प्रक्रियेची प्रगती आणि क्रॉनिकिटी होते (हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्र किंवा वारंवार संपीडनेमुळे स्थानिक डिमायलिनेशन होते आणि कधीकधी हृदयाच्या विफलतेच्या अक्षांचे र्‍हास होतो).

नोंद! संभाव्य दुहेरी क्रश सिंड्रोम, प्रथम ए.आर. अप्टन आणि ए.जे. McComas (1973), ज्यामध्ये त्याच्या लांबीच्या अनेक विभागांमध्ये SN कॉम्प्रेशन असते. लेखकांच्या मते, सीटीएस असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, मज्जातंतू केवळ मनगटाच्या पातळीवरच नव्हे तर ग्रीवाच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या (पाठीच्या मज्जातंतू) पातळीवर देखील प्रभावित होते. बहुधा, एका ठिकाणी अक्षताचे कॉम्प्रेशन ते दुस-या ठिकाणी अधिक अंतरावर असलेल्या कॉम्प्रेशनसाठी अधिक संवेदनशील बनवते. या इंद्रियगोचर अॅक्सोप्लाज्मिक प्रवाहाच्या दोन्ही अभिवाही आणि अपरिहार्य दिशानिर्देशांच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केले आहे.

चिकित्सालय

सीटीएसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रुग्ण सकाळी हात(हातांच्या) बधीरपणाची तक्रार करतात [हाताच्या पहिल्या तीन बोटांपेक्षा अधिक स्पष्टपणे], या भागात दिवसा आणि रात्रीच्या वेळी पॅरेस्थेसिया (हात हलवल्याने आराम)). CZK मध्ये, संवेदी घटना प्रामुख्याने हाताच्या पहिल्या तीन (अंशतः चौथ्या) बोटांमध्ये स्थानिकीकृत केल्या जातात या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे, कारण हाताच्या बोटांना (पाम) चे चिन्ह एसएन शाखेतून संवेदनशील नवनिर्मिती प्राप्त करते. जे ZK च्या बाहेर चालते. संवेदनशीलता विकारांच्या पार्श्वभूमीवर, संवेदनशील ऍप्रॅक्सियाच्या प्रकारातील मोटर विकार आहेत, विशेषत: जागृत झाल्यानंतर सकाळच्या वेळी उच्चारले जातात, बारीक हेतूपूर्ण हालचालींच्या विकारांच्या रूपात, उदाहरणार्थ, बटणे अनबट करणे आणि बांधणे कठीण आहे, शूज बांधणे इ. नंतर, रुग्णांना हात आणि I, II, III बोटांमध्ये वेदना होतात, जी रोगाच्या सुरुवातीला बोथट होऊ शकतात, वेदनादायक पात्र, आणि रोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे ते तीव्र होतात आणि एक जळजळ वर्ण प्राप्त करतात. मध्ये वेदना होऊ शकतात भिन्न वेळदिवस, परंतु अधिक वेळा निशाचर पॅरेस्थेसियाच्या हल्ल्यांसह आणि हातांवर शारीरिक (स्थितीसह) भार सह तीव्र होतात. एचएफ एक मिश्रित मज्जातंतू आहे आणि संवेदी, मोटर आणि स्वायत्त तंतू एकत्र करते या वस्तुस्थितीमुळे, कॉम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूरोलॉजिकल तपासणी मनगटाच्या पातळीवर एचएफ प्रकट करू शकते. क्लिनिकल प्रकटीकरणविशिष्ट तंतूंच्या नुकसानाशी संबंधित. संवेदनशीलता विकार हायपॅल्जेसिया, हायपरपॅथिया द्वारे प्रकट होतात. हायपो- ​​आणि हायपरल्जेसियाचे संयोजन शक्य आहे, जेव्हा बोटांच्या काही भागांवर वेदना उत्तेजित होण्याच्या वाढीव जाणिवेचे झोन आढळतात आणि इतरांवर वेदना उत्तेजित होण्याचे क्षेत्र कमी होते ( नोंद: इतर सर्वात सामान्य कॉम्प्रेशन सिंड्रोम प्रमाणे, क्लिनिकल चित्र वेगाने किंवा हळूहळू खराब होऊ शकते किंवा कालांतराने सुधारू शकते). कार्पल टनेल सिंड्रोममधील मोटर विकार मध्यवर्ती मज्जातंतू (पहिल्या बोटाचा अपहरणकर्ता अपहरणकर्ता स्नायू, पहिल्या बोटाच्या लहान फ्लेक्सरचे वरवरचे डोके) द्वारे वाढलेल्या स्नायूंमध्ये शक्ती कमी होणे आणि उंचीच्या स्नायूंचे शोष म्हणून प्रकट होतात. पहिल्या बोटाचे. वनस्पतिजन्य विकार ऍक्रोसायनोसिस, त्वचेच्या ट्रॉफिझममध्ये बदल, घामाचे विकार, पॅरेस्थेसियाच्या हल्ल्यांदरम्यान हाताच्या थंडपणाची संवेदना इत्यादी स्वरूपात प्रकट होतात. अर्थात, प्रत्येक रुग्णाच्या नैदानिक ​​​​चित्रात काही फरक असू शकतात, जे, नियम म्हणून, केवळ मुख्य लक्षणांचे रूप आहेत.

नोंद! रुग्णाला मार्टिन-ग्रुबर ऍनास्टोमोसिस (AMH) - HF ते ulnar nerve [LN] (Martin-Gruber anastomosis, median-to-ulnar anastomosis in forearm) असण्याची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. FN पासून SN पर्यंत ऍनास्टोमोसिसच्या दिशेच्या बाबतीत, त्याला मरिनाकी ऍनास्टोमोसिस (पुढील हातातील ulnar-to-median anastomosis) म्हणतात.

AMG प्रस्तुत [ !!! ] वर लक्षणीय परिणाम क्लिनिकल चित्रवरच्या अंगाच्या परिघीय मज्जातंतूंच्या जखमांमुळे योग्य निदान करणे कठीण होते. SN आणि FN मधील कनेक्शनच्या बाबतीत, विशिष्ट मज्जातंतूच्या जखमांचे शास्त्रीय चित्र अपूर्ण किंवा उलट, अनावश्यक होऊ शकते. तर, जर एएमएच डिस्चार्जच्या ठिकाणी अग्रभागाच्या अंतरावर हृदयाच्या विफलतेवर परिणाम झाला असेल, उदाहरणार्थ, सीटीएस सह, लक्षणे अपूर्ण असू शकतात - अॅनास्टोमोसिसचा भाग म्हणून तंतू उत्सर्जित झालेल्या स्नायूंच्या ताकदीला त्रास होत नाही. , याव्यतिरिक्त, कनेक्शनच्या रचनेत संवेदी तंतूंच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, संवेदनशीलता विकार उद्भवू शकत नाहीत किंवा क्षुल्लकपणे व्यक्त केले जाऊ शकत नाहीत. AMH संलग्नक असलेल्या FN डिस्टलला झालेल्या नुकसानीच्या बाबतीत, क्लिनिक निरर्थक होऊ शकते, कारण FN च्या स्वतःच्या तंतूंव्यतिरिक्त, हृदयाच्या विफलतेमुळे या कनेक्शनद्वारे येणारे तंतू त्रस्त होतात (ज्यामुळे एखाद्या रोगास कारणीभूत ठरू शकते. सीटीएसचे खोटे निदान). या प्रकरणात, एफएन जखमांच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, एचएफ ऍनास्टोमोसिसद्वारे जन्मलेल्या स्नायूंची कमकुवतता देखील उद्भवू शकते, तसेच ऍनास्टोमोसिसमध्ये संवेदी तंतूंच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, एचएफचे वैशिष्ट्यपूर्ण संवेदनशीलता विकार. घाव काहीवेळा अॅनास्टोमोसिस स्वतः जवळच्या स्नायूंच्या कम्प्रेशनमुळे अतिरिक्त संभाव्य घाव साइट असू शकते.

पोस्ट देखील वाचा: अॅनास्टोमोसिस मार्टिन-ग्रुबर(वेबसाइटवर)

रोगाचा कोर्स दर्शविणारे, अनेक लेखक दोन टप्प्यांमध्ये फरक करतात: चिडचिडे (प्रारंभिक) आणि संवेदी आणि मोटर विकारांच्या नुकसानाचा टप्पा. आर. कृष्णझ, जे. पेहान (1960) रोगाचे 5 टप्पे वेगळे करतात: 1 ला - सकाळी हात सुन्न होणे; 2 रा - पॅरेस्थेसिया आणि वेदनांचे रात्रीचे हल्ले; 3 रा - मिश्रित (रात्री आणि दिवस) पॅरेस्थेसिया आणि वेदना, 4 था - संवेदनशीलतेचा सतत अडथळा; 5 - मोटर विकार. नंतर, यु.ई. बर्झिनिश आणि इतर. (1982) हे वर्गीकरण काहीसे सरलीकृत केले आणि 4 टप्पे वेगळे करण्याचा प्रस्ताव दिला: 1 ला - एपिसोडिक व्यक्तिपरक संवेदना; 2 रा - नियमित व्यक्तिपरक लक्षणे; 3 रा - संवेदनशीलतेचे उल्लंघन; 4 - सतत हालचाल विकार. उपरोक्त वर्गीकरणांव्यतिरिक्त, जे केवळ क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि वस्तुनिष्ठ तपासणी डेटावर आधारित आहेत, एक वर्गीकरण विकसित केले गेले आहे जे तंत्रिका खोडांना झालेल्या नुकसानाची डिग्री आणि न्यूरोपॅथीच्या प्रकटीकरणाचे स्वरूप दर्शवते.

मज्जातंतूच्या ट्रंकच्या नुकसानाच्या डिग्रीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या आधारावर (मॅकिनन, डेलॉन, 1988 नुसार, एआय क्रुपत्किना, 2003 च्या जोडण्यांनुसार), न्यूरोपॅथी कॉम्प्रेशनच्या तीव्रतेनुसार विभागली जातात: I डिग्री (सौम्य) - इंट्रान्यूरल एडेमा , ज्यामध्ये क्षणिक पॅरेस्थेसिया दिसून येतात, कंपन संवेदनशीलता थ्रेशोल्डमध्ये वाढ; हालचाल विकार अनुपस्थित आहेत किंवा स्नायूंची थोडीशी कमकुवतता दिसून येते, लक्षणे विसंगत, क्षणिक आहेत (झोपेच्या दरम्यान, कामानंतर, उत्तेजक चाचण्या दरम्यान); II डिग्री (मध्यम) - डिमायलिनेशन, इंट्रान्यूरल फायब्रोसिस, वाढलेली कंपन आणि स्पर्शिक संवेदनशीलता, ऍट्रोफीशिवाय स्नायू कमकुवत होणे, लक्षणे क्षणिक असतात, कायमस्वरूपी पॅरेस्थेसिया नसतात; III डिग्री (उच्चार) - ऍक्सोनोपॅथी, जाड तंतूंचे वॉलेरियन र्‍हास, ऍनेस्थेसियापर्यंत त्वचेची उत्पत्ती कमी होणे, अंगठ्याच्या स्नायुंचा शोष, पॅरेस्थेसिया कायमस्वरूपी असतात. क्लिनिकल निदान तयार करताना, व्ही.एन. स्टॉक आणि ओ.एस. लेव्हिन (2006) मोटर आणि संवेदी दोषांची डिग्री, वेदना सिंड्रोमची तीव्रता, टप्पा (प्रगती, स्थिरीकरण, पुनर्प्राप्ती, अवशिष्ट, रीमिटिंग कोर्ससह - तीव्रता किंवा माफी) दर्शविण्याची शिफारस करतात.

निदान

सीटीएसच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट आहे: 1 ] वैद्यकीय इतिहास, कोणत्याही वैद्यकीय समस्या, आजार, रुग्णाला झालेल्या दुखापती, वर्तमान लक्षणे आणि दैनंदिन क्रियाकलापांचे विश्लेषण ज्याने ही लक्षणे उद्भवू शकतात; [ 2 ] हाताचे आकृती (रुग्ण त्याच्या हाताच्या आकृतीत भरतो: त्याला कोणत्या ठिकाणी सुन्नपणा, मुंग्या येणे किंवा वेदना जाणवते); [ 3 ] न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आणि उत्तेजक चाचण्या: [ 3.1 ] टिनेल चाचणी: मनगटावर न्यूरोलॉजिकल हॅमरने टॅप केल्याने बोटांमध्ये मुंग्या येणे किंवा बोटांमध्ये वेदना (इलेक्ट्रिक लुम्बेगो) चे विकिरण होते (वेदना या भागात देखील जाणवू शकते. टॅप करणे); [ 3.2 ] डर्कनची चाचणी: सीएच पॅसेजच्या क्षेत्रामध्ये मनगटाच्या कम्प्रेशनमुळे बोटांच्या I-III, IV बोटांच्या अर्ध्या भागांमध्ये (टिनेलच्या लक्षणांप्रमाणे) सुन्नपणा आणि/किंवा वेदना होतात; [ 3.3 ] फॅलेन चाचणी: हाताच्या 90° वाकणे (किंवा विस्तार) 60 सेकंदांपेक्षा कमी वेळात बधीरपणा, मुंग्या येणे किंवा वेदना होतात (एक निरोगी व्यक्ती देखील अशाच संवेदना विकसित करू शकते, परंतु 1 मिनिटापेक्षा आधी नाही); [ 3.4 ] गिलेट चाचणी: जेव्हा खांदा वायवीय कफने दाबला जातो तेव्हा बोटांमध्ये वेदना आणि बधीरपणा येतो (टीप: 30 - 50% प्रकरणांमध्ये, वर्णन केलेल्या चाचण्या चुकीचे सकारात्मक परिणाम देतात); [ 3.5 ] गोलोबोरोडको चाचणी: रुग्ण डॉक्टरांच्या विरुद्ध असतो, रुग्णाचा हात तळहातावर धरला जातो, डॉक्टरांचा अंगठा थेनार स्नायूंच्या प्रमुख स्थानावर ठेवला जातो, डॉक्टरांचे दुसरे बोट रुग्णाच्या दुसऱ्या मेटाकार्पल हाडावर असते, डॉक्टरांचा अंगठा इतर हात हायपोथेनर स्नायूंच्या उंचीवर असतो, डॉक्टरांच्या हाताची 2वी बोट रुग्णाच्या चौथ्या मेटाकार्पल हाडावर असते; एकाच वेळी एक "विघटनशील" हालचाल केली जाते, मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटला ताणून आणि एससीचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र थोडक्यात वाढवते, तर एचएफ न्यूरोपॅथीच्या प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेत घट अनेक मिनिटांसाठी दिसून येते.

CTS संशयित असल्यास, [ !!! ] I - III बोटांच्या संवेदनशीलतेचा (वेदना, तापमान, कंपन, भेदभाव) काळजीपूर्वक अभ्यास करा, नंतर हाताच्या मोटर क्रियाकलापाचे मूल्यांकन करा. मूलभूतपणे, ते अंगठ्याचा लांब फ्लेक्सर, हाताच्या अंगठ्याला पळवून नेणारा लहान स्नायू आणि त्याला विरोध करणारा स्नायू तपासतात. एक विरोधी चाचणी केली जाते: उच्चारित टेनर कमकुवतपणासह (जे पेक्षा जास्त होते उशीरा टप्पा) रुग्ण अंगठा आणि करंगळी जोडू शकत नाही; किंवा डॉक्टर (संशोधक) रुग्णाचा बंद अंगठा आणि करंगळी सहजपणे वेगळे करू शकतात. संभाव्य वनस्पतिजन्य विकारांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

हे देखील पहा: लेख "कार्पलच्या मूल्यांकनासाठी बोस्टन प्रश्नावलीचे प्रमाणीकरण टनेल सिंड्रोम(बोस्टन कार्पल टनेल प्रश्नावली) रशियामध्ये” डी.जी. युसुपोवा आणि इतर. (जर्नल "न्यूरोमस्क्यूलर रोग" क्रमांक 1, 2018) [वाचा]

"गोल्ड स्टँडर्ड" इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्सइलेक्ट्रोन्युरोमायोग्राफी (ENMG) म्हणून काम करते, जे केवळ नसांचे वस्तुनिष्ठपणे परीक्षण करण्यास परवानगी देते, परंतु रोगाचे निदान आणि सीटीएसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन देखील करते. अयशस्वी कार्पल बोगद्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर आणि एक पद्धत म्हणून मज्जातंतूंच्या कम्प्रेशनचे स्थान निश्चित करण्यासाठी MRI चा वापर केला जातो. विभेदक निदानसंशयास्पद लक्षणे असलेल्या प्रकरणांमध्ये, तसेच हाताच्या व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनच्या निदानासाठी. एमआरआय लिगामेंटसचे व्हिज्युअलायझेशन करण्यास अनुमती देते, स्नायू उपकरणे, फॅसिआ, त्वचेखालील ऊतक.

CTS मधील मज्जातंतूंच्या संरचनेची कल्पना करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड), ज्यामुळे एसएन आणि आसपासच्या संरचनांचे व्हिज्युअलायझेशन शक्य होते, ज्यामुळे कम्प्रेशनची कारणे ओळखण्यात मदत होते. एससीच्या स्तरावर एचएफ जखमांच्या निदानासाठी, खालील निर्देशक महत्त्वपूर्ण आहेत (सेनेल एस. एट अल., 2010): [ 1 ] SC (≥0.12 cm²) च्या प्रॉक्सिमल भागात CH च्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रामध्ये वाढ; [ 2 ] SC च्या मध्य तृतीयांश मध्ये CH च्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रामध्ये घट; [ 3 ] SN च्या इकोस्ट्रक्चरमध्ये बदल (बंडलमध्ये अंतर्गत विभागणी गायब होणे), अनुदैर्ध्य स्कॅनिंग दरम्यान SC मध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी SN चे व्हिज्युअलायझेशन स्ट्रँडच्या स्वरूपात असमान समोच्च, कमी इकोजेनिसिटी, एकसंध इकोस्ट्रक्चर; [ 4 हृदयाच्या विफलतेच्या वेळी मज्जातंतूच्या खोडातील रक्तवहिन्यासंबंधीचे कलर-कोडेड तंत्र आणि अतिरिक्त धमन्या वापरून ओळख; [ 5 ] अस्थिबंधन जाड होणे - टेंडन रिटेनर (≥1.2 मिमी) आणि त्याच्या इकोजेनिसिटीमध्ये वाढ. अशा प्रकारे, एचएफ स्कॅन करताना, कॉम्प्रेशन-इस्केमिक सीएलच्या उपस्थितीची मुख्य अल्ट्रासाऊंड चिन्हे आहेत: कार्पल बोगद्याच्या समीप असलेल्या एचएफचे जाड होणे, दूरच्या सीएलमध्ये एचएफची जाडी सपाट होणे किंवा कमी होणे, एचएफची इकोजेनिकता कमी होणे. सीएलमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी, फ्लेक्सर रेटिनॅक्युलम लिगामेंटचे घट्ट होणे आणि इकोजेनिसिटी वाढणे.

CTS मध्ये हातांची एक्स-रे तपासणी केली जाते [ !!! ] मर्यादित माहिती सामग्री. तो आघात एक प्रमुख भूमिका बजावते प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक, osteoarthritis.

उपचार

सीटीएसचा पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपचार शक्य आहे. रूग्णांसाठी पुराणमतवादी उपचारांची शिफारस केली जाते सौम्य पदवीरोग, मुख्यत: लक्षणे दिसल्यापासून पहिल्या सहा महिन्यांत. यामध्ये स्प्लिंट करणे आणि ब्रेस घालणे समाविष्ट आहे (हात तटस्थ स्थितीत ठेवून; सहसा 6 आठवडे रात्रीच्या झोपेच्या वेळी हात बांधण्याची शिफारस केली जाते, परंतु काही अभ्यासांनी दिवसा स्प्लिंट/ब्रेस घालण्याची उच्च प्रभावीता दर्शविली आहे), कारण तसेच ZK मध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (GC) चे इंजेक्शन, ज्यामुळे कंडराची जळजळ आणि सूज कमी होते (तथापि, HA चा टेनोसाइट्सवर हानिकारक प्रभाव पडतो: ते कोलेजन आणि प्रोटिओग्लिगन संश्लेषणाची तीव्रता कमी करतात, ज्यामुळे टेंडनचा र्‍हास होतो). अमेरिकन असोसिएशन ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (2011) च्या शिफारशीनुसार, HA इंजेक्शन रोगाच्या प्रारंभापासून 2 ते 7 आठवड्यांच्या दरम्यान केले जातात. विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे चिकट प्रक्रियाकालव्यामध्ये, बरेच विशेषज्ञ 3-5 दिवसांच्या अंतराने 3 पेक्षा जास्त इंजेक्शन देत नाहीत. क्लिनिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल डेटामध्ये कोणतीही सुधारणा नसल्यास, शस्त्रक्रिया उपचारांची शिफारस केली जाते. NSAIDs, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि B जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी, मॅन्युअल थेरपी आणि रिफ्लेक्सोलॉजीची प्रभावीता सिद्ध झालेली नाही (पुरावा बी).

CTS चे ऑपरेशन म्हणजे डीकंप्रेस करणे (SC च्या क्षेत्रामध्ये दबाव कमी करणे) आणि ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंटचे विच्छेदन करून SN चे कॉम्प्रेशन कमी करणे. हार्ट फेल्युअर डीकंप्रेशनच्या तीन मुख्य पद्धती आहेत: क्लासिकल ओपन ऍप्रोच, मिनिमली इनवेसिव्ह ओपन ऍप्रोच (किमान टिश्यू डिसेक्शनसह - सुमारे 1.5 - 3.0 सेमी) आणि एंडोस्कोपिक सर्जरी. त्या सर्वांचा उद्देश कार्पल लिगामेंटचे संपूर्ण विच्छेदन करून कालव्यामध्ये CH चे प्रभावी डीकंप्रेशन आहे. एन्डोस्कोपिक डीकंप्रेशन तितकेच प्रभावी आहे खुले तंत्रएससी वर सर्जिकल हस्तक्षेप. ओपन डीकंप्रेशन पद्धतींपेक्षा एंडोस्कोपिक एचएफ डीकंप्रेशनचे फायदे लहान आकाराचे आहेत पोस्टऑपरेटिव्ह डागआणि कमी स्पष्ट वेदना सिंड्रोम, तथापि, मर्यादित प्रवेशामुळे, मज्जातंतू किंवा धमनीला आघात होण्याचा धोका वाढतो. ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करणारे घटक पुढीलप्रमाणे आहेत: रूग्णांचे मोठे वय, कायमचा सुन्नपणा, हाताच्या व्यक्तिनिष्ठ कमकुवतपणाची उपस्थिती, थेनार स्नायू शोष, मधुमेह मेल्तिसची उपस्थिती, स्टेज III सीटीएस.

"कार्पल टनल सिंड्रोममध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतूंच्या विघटनाचे तात्काळ आणि दीर्घकालीन परिणाम" हा लेख देखील वाचा. FGAOU VO "प्रथम मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठत्यांना त्यांना. सेचेनोव्ह" रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, मॉस्को (जर्नल "न्यूरोलॉजी, न्यूरोसायकियाट्री, सायकोसोमॅटिक्स" क्रमांक 3, 2018) [वाचा]

खालील स्त्रोतांमध्ये SZK बद्दल अधिक:

लेख "कार्पल टनेल सिंड्रोम: मॅन्युअल थेरपीसाठी शारीरिक आणि शारीरिक आधार" ए.व्ही. स्टेफनिडी, आय.एम. दुखोव्हनिकोवा, झेड.एन. बालाबानोवा, एन.व्ही. बालाबानोवा; इर्कुत्स्क राज्य वैद्यकीय अकादमीपदव्युत्तर शिक्षण, इर्कुट्स्क (मासिक " मॅन्युअल थेरपी"क्रमांक 1, 2015) [वाचा];

लेख "कार्पल टनेल सिंड्रोमचे निदान आणि उपचार" पिलगुन ए.एस., शेरनेविच यु.आय., बेसपालचुक पी.आय.; बेलारशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स विभाग, मिन्स्क ("औषध आणि फार्मसीमधील नवकल्पना" 2015) मासिक [वाचा];

लेख "कार्पल (कार्पल) टनल सिंड्रोम" A.A. बोगोव (ज्युनियर), आर.एफ. मासगुटोव्ह, आय.जी. खन्ननोवा, ए.आर. गॅल्यामोव्ह, आर.आय. मुलिन, व्ही.जी. टोपिर्किन, आय.एफ. अख्त्यामोव, ए.ए. देवता तातारस्तान, काझान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालयाचे रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटल; कझान (प्रिव्होल्झस्की) फेडरल युनिव्हर्सिटी, कझान; कझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, कझान (प्रॅक्टिकल मेडिसिन मॅगझिन क्र. 4, 2014) [वाचा];

लेख “कार्पल टनेल सिंड्रोम (साहित्य पुनरावलोकन)” खालिमोवा ए.ए., “रखत” मेडिकल सेंटर, अल्माटी, कझाकस्तान (मासिक “वेस्टनिक एजीआययूव्ही” विशेष अंक, 2013) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम इन द एल्डरली" ए.एस. गिल्वेग, व्ही.ए. परफेनोव्ह; पहिले मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी. त्यांना. सेचेनोव्ह (मासिक "डॉक्टर रु" क्रमांक 1, 2017) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम इन द प्रसवोत्तर कालावधी" I.A. स्ट्रोकोव्ह, व्ही.ए. गोलोवाचेवा, एन.बी. Vuytsik, E.A. मर्शिना, ए.व्ही. फराफॉन्टोव्ह, आय.बी. फिलिपोवा, व्ही.ई. सिनित्सिन, जी.आय. कुंतसेविच, जी.यू. इव्झिकोव्ह, झेड.ए. सुस्लिन, एन.एन. याख्नो; पहिल्या मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मज्जासंस्थेचे रोग विभाग. त्यांना. सेचेनोव्ह; रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या फेडरल स्टेट बजेटरी संस्थेच्या "उपचार आणि पुनर्वसन केंद्र" च्या रेडिएशन डायग्नोस्टिक्ससाठी केंद्र; फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूशन "सायंटिफिक सेंटर ऑफ न्यूरोलॉजी" RAMS, मॉस्को (न्यूरोलॉजिकल जर्नल, क्र. 3, 2013) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम इन संधिवात रोग" ई.एस. फिलाटोव्ह; फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "संधिवातशास्त्र संशोधन संस्था एन.एन. व्ही.ए. नासोनोव्हा" RAMS, मॉस्को (जर्नल "न्यूरोमस्क्युलर डिसीजेस" क्रमांक 2, 2014) [वाचा];

लेख "संधी अल्ट्रासाऊंडकार्पल टनल सिंड्रोमच्या निदानामध्ये "ई.आर. किरिलोव्ह, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या काझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, काझान (प्रॅक्टिकल मेडिसिन मासिक क्र. 8, 2017) [वाचा] (अतिरिक्त साहित्य);

लेख "कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या विविध टप्प्यांवर मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रामध्ये बदल" मालेत्स्की ई.यू., अलेक्झांड्रोव्ह एन.यू., इत्स्कोविच आय.ई., लॉबझिन एस.व्ही., विलार फ्लोरेस एफ.आर.; GBOU VPO नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी. I.I. मेकनिकोव्ह, सेंट पीटर्सबर्ग (वैद्यकीय व्हिज्युअलायझेशन मासिक क्रमांक 1, 2014) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि निरोगी व्यक्तींमध्ये सेम्स-वेनस्टाईन मोनोफिलामेंट्स वापरून स्पर्शिक संवेदनशीलतेचा अभ्यास" I.G. मिखाइल्युक, एन.एन. स्पिरिन, ई.व्ही. सालनिकोव्ह; यारोस्लाव्हल प्रदेशाची राज्य आरोग्य संस्था " क्लिनिकल हॉस्पिटलक्रमांक 8, यारोस्लाव्हल; रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या SBEI HPE "यारोस्लाव्हल स्टेट मेडिकल अकादमी" (जर्नल "न्यूरोमोक्युलर डिसीज" क्रमांक 2, 2014) [वाचा];

लेख " आधुनिक पद्धतीकार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान" N.V. झाबोलोत्स्कीख, ई.एस. ब्रिलेवा, ए.एन. कुर्झानोव्ह, यु.व्ही. कोस्टिना, ई.एन. निनेन्को, व्ही.के. बाझोयन; FPC आणि GBOU VPO KubGMU चे शिक्षण कर्मचारी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालय, क्रास्नोडार; संशोधन संस्था-KKB क्रमांक 1 im. प्रा. एस.व्ही. ओचापोव्स्की एमझेड केके, क्रास्नोडार (मासिक "कुबान सायंटिफिक मेडिकल बुलेटिन" क्रमांक 5, 2015) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोमच्या निदानामध्ये इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी" एन.जी. सवित्स्काया, ई.व्ही. पावलोव्ह, एन.आय. शेरबाकोवा, डी.एस. यांकेविच; रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, मॉस्कोचे न्यूरोलॉजीचे वैज्ञानिक केंद्र ("अॅनल्स ऑफ क्लिनिकल अँड एक्सपेरिमेंटल न्यूरोलॉजी" क्रमांक 2, 2011) [वाचा];

लेख "डायनॅमिक कार्पल टनेल सिंड्रोम: मॅन्युअल स्नायू चाचणी आणि मध्यम मज्जातंतूच्या नुकसानाचे कारण निश्चित करण्यासाठी" ए.व्ही. स्टेफनिडी, आय.एम. दुखोव्हनिकोव्ह; इर्कुट्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशन, इर्कुट्स्क (जर्नल "मॅन्युअल थेरपी क्रमांक 2, 2016) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोमच्या उपचारात कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या स्थानिक प्रशासनाचा वापर" व्ही.एन. किसेलेव्ह, एन.यू. अलेक्झांड्रोव्ह, एम.एम. कोरोटकेविच; FSBI ऑल-रशियन सेंटर फॉर इमर्जन्सी अँड रेडिएशन मेडिसिनचे नाव V.I. आहे. निकिफोरोव्ह" रशियाचे आपत्कालीन परिस्थिती मंत्रालय, सेंट पीटर्सबर्ग; एफजीबीओयू डीपीओ "नॉर्थ-वेस्टर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव एन.एन. I.I. मेकनिकोव्ह, रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, सेंट पीटर्सबर्ग; रशियन संशोधन न्यूरोसर्जिकल संस्था. प्रा. ए.एल. पोलेनोवा (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूशन "नॅशनल मेडिकल रिसर्च सेंटरचे नाव असलेल्या व्ही.ए. अल्माझोव्ह" ची शाखा), सेंट पीटर्सबर्ग (जर्नल "न्यूरोमस्क्युलर डिसीज" क्र. 1, 2018) [वाचा];

लेख "कार्पल टनेल सिंड्रोमचा उपचार (मध्यम मज्जातंतूचा टनेल कॉम्प्रेशन मोनोन्यूरोपॅथी)" एम.जी. बोंडारेन्को, मसाज आणि फिजिओथेरपीचे शिक्षक, किस्लोव्होडस्क वैद्यकीय महाविद्यालयरशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय (मासिक "मसाज. शारीरिक सौंदर्यशास्त्र" क्रमांक 1, 2016, con-med.ru) [वाचा];

लेख "कार्पल टनल सिंड्रोम: अत्याधूनिकप्रश्न "ए.व्ही. बेटिंगर, डी.व्ही. चेरदंतसेव्ह; उच्च शिक्षणाची फेडरल राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था "क्रास्नोयार्स्क राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. प्राध्यापक व्ही.एफ. व्हॉयनो-यासेनेत्स्की" रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, क्रास्नोयार्स्क; ANO "संशोधन संस्था मायक्रोसर्जरी", टॉम्स्क (मासिक "पुनर्रचनात्मक आणि प्लास्टिक सर्जरीचे अंक" क्रमांक 2, 2018) [वाचा];

लेख "कार्पल टनेल सिंड्रोमचे निदान आणि उपचारांच्या समस्या" गिल्वेग ए.एस., परफेनोव्ह व्ही.ए., इव्हझिकोव्ह जी.यू.; उच्च शिक्षणाची फेडरल स्टेट स्वायत्त शैक्षणिक संस्था “I.I नंतर नाव दिलेले पहिले मॉस्को राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ. त्यांना. सेचेनोव्ह" रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय, मॉस्को (जर्नल "न्यूरोलॉजी, न्यूरोसायकियाट्री, सायकोसोमॅटिक्स" 2019, अॅप. 2) [वाचा]

कार्पल टनल सिंड्रोम (अन्यथा कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणतात) ही आधुनिक मानवजातीची एक सामान्य समस्या आहे. गोष्ट अशी आहे की या पॅथॉलॉजीचा हात आणि मनगटाच्या कामावर थेट परिणाम होतो. या लेखात, आम्ही या आजारावर, त्याची प्राथमिक लक्षणे आणि उपचारांच्या मुख्य पद्धतींचा जवळून विचार करू.

पॅथॉलॉजीचे वर्णन

मनगटाला असंख्य गुच्छांनी वेढलेले म्हणून ओळखले जाते तंतुमय ऊतक. हे संयुक्त स्वतःसाठी समर्थन कार्याची भूमिका बजावते. तंतुमय ऊतींचे प्रदेश आणि हाडांचे भाग यांच्यामध्ये निर्माण झालेल्या जागेला कार्पल बोगदा म्हणतात.

मध्यवर्ती मज्जातंतू, म्हणजे, ती संपूर्ण मनगटातून जाते, मोठ्या, मध्यम आणि संवेदनशीलता प्रदान करते. तर्जनीहातावर. सूज किंवा या क्षेत्रातील ऊतींच्या स्थितीत बदल झाल्यामुळे या मज्जातंतूचे संकुचन आणि जळजळ होऊ शकते. म्हणूनच न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अनेकदा समोर येतात.

अशाप्रकारे, कार्पल टनेल सिंड्रोम हा तथाकथित टनल न्यूरोपॅथीच्या प्रकारांपैकी एक आहे, जो त्यांच्या सतत संकुचित आणि आघातामुळे परिधीय नसांना झालेल्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो.

मुख्य कारणे

• मध्यवर्ती मज्जातंतूचा ट्यूमर.
• यांत्रिक नुकसान आणि हाताच्या दुखापतींमुळे ऊतींना सूज येणे (निखळणे, जखम, फ्रॅक्चर).
• जुनाट दाहक प्रक्रियाया भागात.
• चॅनेलचा आकार त्याच्या सामग्रीच्या व्हॉल्यूमशी जुळत नाही.
• स्थितीत असलेल्या स्त्रियांमध्ये ऊतींचे सूज येणे, विशेषतः वर नंतरच्या तारखा.
• असे पुरावे आहेत की कार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान प्रामुख्याने थंड हंगामात होते. यामधून, या पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये हायपोथर्मियाची भूमिका सिद्ध होते.

धोका कोणाला आहे?

1. अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेले लोक.
2. अंतःस्रावी प्रणालीच्या कामात विकार असलेले रुग्ण.
3. कमी उंचीचे लोक, जास्त वजन.
4. मौखिक गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या रजोनिवृत्तीच्या महिला.
5. लोक त्रस्त मूत्रपिंड निकामी होणे, क्षयरोग.

लक्षणे

सुरुवातीला, कार्पल टनेल सिंड्रोम अंगठा, मध्यभागी आणि अगदी अंगठीच्या बोटांच्या क्षेत्रामध्ये सतत मुंग्या येणे आणि जळजळ होण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो. काही रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात. बर्‍याचदा ते प्रकृतीत वेदनादायक असते, ते पुढच्या बाजूस पसरू शकते. जागे झाल्यानंतर लगेच, काहींना हात सुन्न होतात, ज्यात वेदना संवेदनशीलता कमी होते.

जर आपण आपला हात खाली केला आणि आपली बोटे थोडी हलवली तर अस्वस्थता खूप लवकर निघून जाते. तथापि, त्याने सावध असले पाहिजे. तज्ञ अशा परिस्थितीत कार्पल टनल सिंड्रोम वगळण्यासाठी त्वरित सल्ला घेण्याची शिफारस करतात.

योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत लक्षणे लवकरच पुन्हा जाणवतात. पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसह, विविध मोटर विकार दिसून येतात. रुग्णाला त्याच्या हातात कोणतीही लहान वस्तू धरणे कठीण होते, पकड शक्ती कमी होते, हाताच्या हालचालींमध्ये अयोग्यता दिसून येते.

बर्‍याचदा त्वचेच्या ब्लँचिंगच्या रूपात प्रभावित क्षेत्राच्या अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनचे क्लिनिकल प्रकटीकरण, या भागात घाम येणे वाढणे / कमी होणे. परिणामी, त्वचा आणि नखांच्या पोषणात बिघाड होतो, जो त्यांच्या स्वरूपातील बदलासह असतो.

अशा प्रकारे, हे स्पष्ट होते की कार्पल टनल सिंड्रोमकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. वर वर्णन केलेली लक्षणे या प्रकरणात धोक्याची घंटा म्हणून काम करतात. जर रुग्णाने डॉक्टरांची मदत घेतली नाही तर गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते.

निदान

या स्थितीला उत्तेजन देणारे कारण, एक नियम म्हणून, रुग्णाची तपासणी आणि त्याच्या जीवनशैलीच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास (इतिहास घेणे) दरम्यान स्थापित केले जाते. बर्‍याचदा, सिंड्रोमचे निदान इतकेच मर्यादित असते.

काही प्रकरणांमध्ये, विशेषज्ञ अतिरिक्तपणे वळण आणि विस्तार चाचणी, टिनेल चाचणी, एक्स-रे, एमआरआय, अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफी लिहून देतात. शेवटची चाचणी आपल्याला विद्युत आवेगांच्या प्रभावाखाली कायमस्वरूपी संकुचित होण्याच्या स्नायूंच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. त्याला धन्यवाद, डॉक्टर कार्पल टनल सिंड्रोमची पुष्टी करू शकतात किंवा जखमांचे दुसरे कारण ओळखू शकतात.

उपचार

अशा पॅथॉलॉजीसह, केवळ दोन उपचार पर्याय शक्य आहेत: औषध उपचार किंवा शस्त्रक्रिया सर्जिकल हस्तक्षेप.

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार कसा करावा? कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी म्हणजे समस्येचे स्वरूप उत्तेजित करणारी क्रियाकलाप पूर्णपणे बंद करणे. याव्यतिरिक्त, तज्ञांनी मजबूत पकडीच्या हालचाली टाळण्याची, मनगटाच्या कमान किंवा झुकण्यासह काम करण्याची शिफारस केली आहे.

एक उत्कृष्ट उपाय म्हणजे विशेष पट्टी घालणे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, ते लक्षणांचे प्रकटीकरण कमी करते, मनगट विश्रांतीवर ठेवते. मलमपट्टी आपल्याला वेदना आणि सुन्नपणा तटस्थ करण्यास अनुमती देते.

ड्रग थेरपीसाठी, या प्रकरणात, दाहक-विरोधी औषधे (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) लिहून दिली जातात. त्यांचा मुख्य उद्देश सूज कमी करणे आहे. व्हिटॅमिन बी 6 तटस्थ होण्यास मदत करते वेदना.

जर असे साधे साधनकार्पल बोगद्याच्या सिंड्रोमवर मात करण्यास मदत करू नका, उपचार "कॉर्टिसोन" औषधाच्या इंजेक्शनद्वारे पूरक आहे. ते थेट कालव्यात सूज कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

फिजिओथेरपी (अॅक्यूपंक्चर, स्थिर चुंबकीय क्षेत्र) हा एक उत्कृष्ट उपाय मानला जातो. तिला सुधारण्यासाठी नियुक्त केले आहे चयापचय प्रक्रियापूर्वी खराब झालेल्या ऊतींमध्ये.

वैकल्पिक उपचार पर्याय

या पॅथॉलॉजीला पुराणमतवादी थेरपी अप्रभावी झाल्यास शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. वापरून ऑपरेशन केले जाते स्थानिक भूल. प्रक्रियेदरम्यानच, शल्यचिकित्सक मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटला कापतो, ज्यामुळे तुम्हाला दबाव कमी करता येतो. मध्यवर्ती मज्जातंतूआणि tendons, सामान्य रक्त पुरवठा पुनर्संचयित.

ऑपरेशननंतर, रुग्णाला प्लास्टर स्प्लिंटमध्ये सुमारे 12 दिवस ठेवले जाते. पुनर्वसन उपाय म्हणजे विशेष मालिश, फिजिओथेरपी व्यायाम, थर्मल प्रक्रिया. ऑपरेशन केल्यानंतर रुग्णाची काम करण्याची क्षमता सुमारे पाच आठवड्यांत परत येते.

कार्पल टनल सिंड्रोम आणि गुंतागुंत

याची नोंद घ्यावी हे पॅथॉलॉजीजीवाला धोका निर्माण करणाऱ्या उल्लंघनांना लागू होत नाही. तथापि, कालांतराने बर्याच काळापासून आजारी असलेली व्यक्ती सामान्यपणे हाताने नेहमीच्या क्रिया करण्याची क्षमता गमावू शकते. असाधारणपणे सक्षम थेरपी अशा अप्रिय गुंतागुंत टाळू शकते आणि हाताचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकते.

5413 1

कार्पल टनल सिंड्रोम (ICD 10 - G56.0) ही एक सामान्य समस्या आहे जी हात आणि मनगटाच्या कार्यावर परिणाम करते.

उल्लंघन तेव्हा होते मनगटाच्या आत मज्जातंतू संक्षेप.

कालव्याच्या आकारावर परिणाम करणारी किंवा तिच्या आत ऊती वाढवणारी कोणतीही स्थिती सिंड्रोमला चालना देऊ शकते.

उल्लंघन झाल्यास काय होते

मनगट तंतुमय ऊतींच्या बंडलांनी वेढलेले असते, जे संयुक्त कार्य करते. या तंतुमय ऊतींच्या पट्ट्या आणि मनगटाच्या हाडाच्या भागांमधील जागा म्हणजे कार्पल बोगदा.

मध्यवर्ती मज्जातंतू मनगटातून जाते आणि अंगठा, निर्देशांक आणि मधल्या बोटांना संवेदना प्रदान करते.

मनगटातील ऊतींच्या स्थितीत सूज किंवा बदल घडवून आणणारी कोणतीही स्थिती या मज्जातंतूला संकुचित आणि त्रास देऊ शकते.

मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे अंगठा, तर्जनी आणि मधल्या बोटांना मुंग्या येणे आणि बधीरपणा येतो, ही स्थिती "कार्पल टनल सिंड्रोम" म्हणून ओळखली जाते.

कारणे आणि जोखीम गट

कार्पल टनल सिंड्रोमची कारणेः

1. हाताला व हाताला इजा झाल्यामुळे सूज येणे.
2. गरोदर महिलांमध्ये, विशेषत: नंतरच्या टप्प्यात आणि तोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या महिलांमध्ये ऊतींचे सूज येणे.
3. सतत व्यावसायिक आघात सह कार्पल बोगद्याच्या संरचनेची तीव्र जळजळ आणि सूज.
4. अंतर्गत अवयवांचे काही रोग, अंतःस्रावी विकारांमुळे ऊतींचे सूज येणे.
5. प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकार, चयापचय विकार आणि क्षयरोगामध्ये तीव्र किंवा जुनाट जळजळ झाल्यामुळे कंडराच्या सायनोव्हियल झिल्लीचे अरुंद होणे आणि त्यांच्या भिंती जाड होणे.
6. अनुवांशिकदृष्ट्या अनुवांशिक संकेतकांमुळे किंवा हात आणि मनगटाच्या हाडांच्या असामान्य वाढीमुळे कालव्याचा आकार आणि त्यातील सामग्रीचा आकार यांच्यातील विसंगती.
7. मध्यवर्ती मज्जातंतूचा ट्यूमर.

तुम्ही आमच्या सल्ल्या आणि शिफारसींचे पालन केल्यास ते प्रभावी आणि सुरक्षित असू शकतात.

करार म्हणजे काय गुडघा सांधेआणि दुखापतीनंतर त्याच्या घटनेची शक्यता कशी कमी करावी? चिकटवून, आपण फ्रॅक्चर नंतर त्वरीत आणि वेदनारहितपणे हलवू शकता.

घटनेच्या जोखमींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शक्तीचा वापर;
• पोझ;
• मनगट स्थिती;
• कृतीची एकसंधता;
• हायपोथर्मिया;
• कंपन

जोखीम गट:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेले लोक;
• लहान उंचीचे लोक, जास्त वजन;
• क्षयरोगाने ग्रस्त लोक, मूत्रपिंड निकामी;
• सह लोक संधिवातथायरॉईड ग्रंथीमध्ये समस्या;
• रजोनिवृत्तीतील महिला आणि हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरताना.

मनगटाचे शरीरशास्त्र

लक्षणे आणि चिन्हे

सिंड्रोममध्ये खालील लक्षणे आहेत - ज्या भागांची संवेदनशीलता मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे नियंत्रित केली जाते अशा भागांमध्ये हळूहळू सुन्न होणे.

त्यानंतर, अंतःकरणाच्या ठिकाणी वेदना दिसून येतात. तसेच कार्पल टनल सिंड्रोमच्या लक्षणांपैकी, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की हातामध्ये सुन्नपणा येतो, विशेषत: रात्रीच्या झोपेनंतर सकाळी. रुग्ण रात्रभर ब्रश हलवतो आणि घासतो, ज्यामुळे थोडी सुधारणा होते.

वेदना खांद्यापर्यंत आणि अगदी मानेपर्यंत पसरू शकते. हा रोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे अंगठ्याचे स्नायू काम करणे थांबवू शकतात, जेव्हा ते घेणे आवश्यक असते तेव्हा कृतींमध्ये अस्वस्थता निर्माण होते, उदाहरणार्थ, एक कप.

रुग्णाला अंगठ्याच्या टोकाने इतर बोटांच्या टिपांना स्पर्श करणे, वेगवेगळ्या वस्तू पकडणे कठीण आहे.

निदान पद्धती आणि चाचण्या

डॉक्टर चिन्हे आणि वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतील, मनगट आणि हातांची तपासणी करतील. परीक्षेत ताकद, कोमलता आणि मज्जातंतूची जळजळ किंवा नुकसानीची चिन्हे तपासणे समाविष्ट असेल.

इतर चाचण्या:

• इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक चाचण्या;
• क्ष-किरण;

सिंड्रोम अर्नोल्ड-चियारी विसंगती आणि हर्नियापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. ग्रीवा.

पॅथॉलॉजीचा उपचार कसा करावा

उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात.

पुराणमतवादी उपचार

लक्षणे निर्माण करणारी क्रिया थांबवली पाहिजे.

हाताची पुनरावृत्ती होणारी हालचाल टाळा, मजबूत पकडण्याची हालचाल, कंपन करणाऱ्या वस्तू पकडणे किंवा मनगट वाकवणे किंवा कमान करणे टाळा.

तुम्ही धूम्रपान करत असाल तर ही सवय सोडून द्या. आपल्याकडे असल्यास वजन कमी करा जास्त वजन. कॅफिनचे प्रमाण कमी करा.

मनगटातील ब्रेस चे प्रकटीकरण सुलभ करते प्रारंभिक टप्पेउल्लंघन हे मनगट विश्रांती घेते. जेव्हा मनगट योग्य स्थितीत असते तेव्हा चॅनेलची सामान्य मात्रा असते, त्यामुळे मज्जातंतूसाठी पुरेशी जागा असते.

मलमपट्टी सुन्नपणा आणि वेदना बेअसर करण्यास मदत करते, ते झोपेच्या वेळी ब्रशला वाकण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी आणि मनगटाच्या ऊतींना विश्रांती देण्यासाठी पट्टी दिवसा देखील घातली जाऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, खालील व्यायाम मदत करतात:

1. आपले हात हलवा.
2. आपले हात मुठीत घट्ट करा, 3 सेकंद धरून ठेवा, नंतर 6 सेकंदांसाठी पूर्णपणे अनक्लेंच करा. 10 वेळा पुन्हा करा.
3. आपले हात आपल्या समोर पसरवा, त्यांना 5 वेळा वाढवा आणि कमी करा.
4. तुमच्या बोटांच्या टोकांनी 10 मंडळांचे वर्णन करा.
5. एका हाताने दुसऱ्या हाताच्या बोटांवर सलग 10 वेळा दाबा.

या व्यायामामुळे स्नायूंमधील रक्ताभिसरण सुधारते.

हे महत्वाचे आहे की हालचाली वेगळ्या आहेत.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सीटीएस - एसझेडके लोकांमध्ये दिसून येते कारण ते नीरस हालचाली करतातच असे नाही, तर ते बर्याच काळासाठी करतात.

वैद्यकीय उपचार

दाहक-विरोधी औषधे सूज आणि जखमांची लक्षणे (, ऍस्पिरिन) दूर करण्यास देखील मदत करू शकतात. व्हिटॅमिन बी -6 चे मोठे डोस लक्षणे निष्प्रभावी करण्यास मदत करतात.

जर साध्या उपायांनी लक्षणे आटोक्यात आणण्यात अयशस्वी झाल्यास, विचारात घेतले पाहिजे कॉर्टिसोन शॉट्सकार्पल बोगद्यामध्ये. हे साधन कालव्यातील सूज दूर करण्यासाठी वापरले जाते, ते तात्पुरते लक्षणे दूर करू शकते.

कॉर्टिसोन डॉक्टरांना निदान करण्यात मदत करू शकते. जर इंजेक्शननंतर रुग्णाला बरे वाटत नसेल, तर हे आणखी एक विकार दर्शवू शकते ज्यामुळे या अभिव्यक्ती होतात.

इंजेक्शननंतर लक्षणे गायब झाल्यास, ते मनगटात दिसू लागले.

फिजिओथेरपी

डॉक्टर तुम्हाला फिजिओथेरपिस्ट किंवा व्यावसायिक आरोग्य तज्ञाकडे पाठवू शकतात. मनगटावरील दाब कमी करणे किंवा त्याचे कारण काढून टाकणे हे उपचाराचे प्राथमिक उद्दिष्ट आहे.

एक फिजिकल थेरपिस्ट कामाची जागा आणि कामाची कार्ये कशी पार पाडली जातात हे तपासू शकतो. तो शरीराला सर्वोत्तम स्थिती कशी ठेवायची आणि मनगट कोणत्या स्थितीत धरायचे, व्यायाम लिहून देऊ शकतो आणि भविष्यात समस्या कशा टाळायच्या हे सुचवू शकतो.

सर्जिकल उपचार

अभिव्यक्ती नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न अयशस्वी झाल्यास, रुग्णाला मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संक्षेप कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची ऑफर दिली जाऊ शकते.

मज्जातंतूवरील दबाव कमी करण्यासाठी अनेक वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया आहेत.

मज्जातंतूवरील दाब काढून टाकल्यानंतर, मज्जातंतूला रक्तपुरवठा पूर्ववत होतो आणि बहुतेक रुग्णांना आराम वाटतो. परंतु जर मज्जातंतू बर्याच काळासाठी संकुचित असेल तर ती घट्ट होऊ शकते आणि त्यावर एक डाग तयार होऊ शकतो, ज्यामुळे प्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती लांबणीवर पडते.

सर्वात सामान्य ऑपरेशन वापरून खुले हस्तक्षेप आहे स्थानिक भूल, जे केवळ शरीराच्या विशिष्ट भागात असलेल्या नसा अवरोधित करते.

हे ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते, म्हणजे तुम्ही लगेच हॉस्पिटल सोडू शकता.

गुंतागुंत

कार्पल टनल सिंड्रोम हा जीवघेणा विकार नाही.

दीर्घकालीन आजारी व्यक्ती अखेरीस हात किंवा बोटांनी वैयक्तिक हालचाली करण्याची क्षमता गमावू शकते.

आणि वेळेवर सुरुवात केली सक्षम उपचारअशी गुंतागुंत रोखू शकते आणि हाताचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

चेतावणी उपाय:

निष्कर्ष

सिंड्रोमची गुंतागुंत दुर्मिळ आहे आणि त्यात ऍट्रोफी आणि अंगठ्याच्या पायथ्याशी स्नायू कमकुवत होणे समाविष्ट आहे.

वेळेवर उपचार न केल्यास हा कायमचा विकार होऊ शकतो. अशा उल्लंघनामुळे हाताच्या मोटर कौशल्यांवर आणि विशिष्ट हालचालींच्या कामगिरीवर परिणाम होतो.

नियमानुसार, डिसऑर्डरचे रोगनिदान सकारात्मक असते आणि ते पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रियेने बरे होते.

कार्पल टनल सिंड्रोम मनगटाच्या स्नायूंच्या हाडे आणि कंडरा यांच्यातील मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे उद्भवते.

अंगठा, तर्जनी, मधली आणि अंगठी बोटांमध्ये वेदना, सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे ही त्याची मुख्य लक्षणे आहेत.

मज्जातंतूवर दीर्घकाळ दाब पडल्यानंतर, बोटांची ताकद कमकुवत होऊ शकते आणि अंगठ्याच्या पायथ्याशी असलेल्या स्नायूंना शोष होऊ शकतो. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, दोन्ही हात प्रभावित होतात.

जगातील सुमारे 5% लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. हे सहसा प्रौढत्वात उद्भवते. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया या आजाराला बळी पडतात. 30% लोकांमध्ये, विशेष उपचारांशिवाय सिंड्रोमची लक्षणे एका वर्षाच्या आत कमी होतात.

सिंड्रोम विकसित करण्याच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लठ्ठपणा;
• हायपोथायरॉईडीझम;
• गर्भधारणा;
• पुनरावृत्ती, नीरस काम.

रोगाची कारणे बहुतेकदा कामाचे प्रकार असतात, ज्यात हे समाविष्ट असते:

• संगणकावर काम करा;
• हातांची मजबूत पकड आवश्यक असलेले काम;
• कंपन साधने.

कालव्याच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये

कार्पल कॅनाल (बोगदा) हा पामच्या पायथ्याशी स्थित एक शारीरिक रचना आहे. नऊ फ्लेक्सर टेंडन्स आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू या बोगद्यातून जातात, जे कार्पल हाडांनी तीन बाजूंनी वेढलेले असते, एक कमान किंवा चाप बनवते.

मध्यवर्ती मज्जातंतू अंगठा, निर्देशांक, मध्यभागी आणि अंगठ्याच्या अर्ध्या बोटांना संवेदी आणि मोटर कार्य प्रदान करते. मनगटाच्या पातळीवर, मज्जातंतू अंगठ्याच्या पायथ्याशी स्नायूंना अंतर्भूत करते, ज्यामुळे ते इतर चार बोटांमधून मागे घेता येते, तसेच तळहाताच्या विमानातून बाहेर पडते.

कार्पल आणि कर्बिटल टनेल सिंड्रोम

फक्त मनगट ९० अंशापर्यंत वाकवल्याने कालव्याचा आकार कमी होतो.मध्यवर्ती मज्जातंतू कालव्याच्या आकारमानात घट, त्याच्या अंतर्गत ऊतकांच्या आकारमानात वाढ (उदा. फ्लेक्सर टेंडन्सभोवती वंगण असलेल्या ऊतकांची सूज) किंवा दोन्हीमुळे संकुचित होऊ शकते.

मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे शोष, अशक्तपणा आणि बोटांमध्ये संवेदना कमी होतात.

नीरस झाल्यावर हात सुन्न होतात शारीरिक काम? कदाचित ते . लोक उपायरोगाचा सामना करण्यास मदत करा.

आम्ही वृद्ध स्मृतिभ्रंश उपचारांच्या पद्धतींचा विचार करू. औषधे आणि पर्यायी औषध.

झोपेच्या दरम्यान एखाद्या व्यक्तीचे पाय अधूनमधून वळवळत असल्यास, हे न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी दर्शवू शकते. रोगाच्या जटिल थेरपीच्या तत्त्वांचे वर्णन केले आहे.

रोगाची लक्षणे

कार्पल टनल सिंड्रोमची लक्षणे सहसा हळूहळू सुरू होतात. कार्पल टनल सिंड्रोम असलेल्या लोकांना त्यांच्या बोटांमध्ये बधीरपणा, मुंग्या येणे किंवा जळजळ जाणवते, विशेषत: अंगठा, तर्जनी, मध्यभागी आणि अनामिकेचा अर्धा भाग. अस्वस्थता सहसा रात्री आणि सकाळी वाढते.

आजारी हात

वेदना आणि अस्वस्थता हाताच्या वर पसरू शकते आणि हात किंवा खांद्यावर देखील जाणवू शकते.कमी विशिष्ट लक्षणांमध्ये मनगट किंवा हात दुखणे, पकड शक्ती कमी होणे आणि मॅन्युअल निपुणता यांचा समावेश असू शकतो.

सिंड्रोमवर उपचार न केल्यास, अंगठ्याच्या स्नायूंची कमजोरी आणि शोष होऊ शकतो. या स्नायूंना पुरेशी न्यूरल उत्तेजना मिळत नाही.

कार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान

निदान रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या सखोल तपासणीवर आधारित आहे, चिन्हे, लक्षणे, क्लिनिकल चाचण्या, आणि इलेक्ट्रोमायोग्राफी आणि मज्जातंतू वहन वेग यासारख्या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक चाचण्यांद्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते.

अंगठ्याच्या पायथ्याशी मज्जातंतूचे कार्य आणि स्नायू शोष असल्यास, निदानाची पुष्टी केली जाते.

शारीरिक चाचण्या

फॅलेन चाचणी हळुवारपणे मनगट वाकवून, नंतर 60 सेकंदांसाठी त्या स्थितीत धरून आणि लक्षणांची प्रतीक्षा करून केली जाते.

सकारात्मक परिणामामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या वितरणामध्ये वेदना आणि/किंवा सुन्नपणा येतो.

जितक्या वेगाने बधीरपणा सुरू होतो, तितकाच मजबूत सिंड्रोम उद्भवला आहे.

टिनेल चाचणी ही चिडलेल्या नसा शोधण्याचा एक मार्ग आहे. मज्जातंतूंच्या वितरणामध्ये मुंग्या येणे संवेदना निर्माण करण्यासाठी फ्लेक्सर डोर्सी स्नायूवर त्वचेला हलके टॅप करून हे केले जाते. टिनेल चाचणी कमी संवेदनशील आहे परंतु फॅलेन चाचणीपेक्षा अधिक विशिष्ट आहे.

मनगट पिळून किंवा तळहातावर ३० सेकंदांपर्यंत मज्जातंतूवर दाब देऊन दुरकन चाचणी देखील लक्षणे तपासण्यासाठी केली जाऊ शकते.

हात वाढवण्याची चाचणी दोन्ही हात डोक्याच्या वर करून केली जाते. जर लक्षणे 2 मिनिटांच्या आत मज्जातंतूंच्या वितरणामध्ये पुनरुत्पादित होतात, तर निदान सकारात्मक आहे. हात वाढवण्याच्या चाचणीमध्ये उच्च संवेदनशीलता आणि विशिष्टता असते.

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक चाचणीचा उद्देश हाताला पुरवणाऱ्या इतर मज्जातंतूंमधील वहन आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू वहन वेगाची तुलना करणे हा आहे.

सर्वात संवेदनशील, विशिष्ट आणि विश्वासार्ह चाचणी म्हणजे एकत्रित संवेदी निर्देशांक (रॉबिन्सन इंडेक्स). इलेक्ट्रोडायग्नोसिस कार्पल बोगद्याद्वारे कमकुवत मज्जातंतू वहन त्याच्या इतरत्र सामान्य वहन संदर्भात प्रात्यक्षिकावर आधारित आहे.

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या निदानामध्ये एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगची भूमिका स्थापित केली गेली नाही आणि त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

ICD-10 नुसार सिंड्रोम

कार्पल टनेल डिसऑर्डरमध्ये अनेक समस्या येतात शारीरिक स्वास्थ्य ICD-10 रोगांच्या वर्गीकरणाच्या आंतरराष्ट्रीय प्रणालीमध्ये मान्यताप्राप्त.

हा रोग सध्याच्या आघातजन्य मज्जातंतूच्या विकाराचा अपवाद वगळता वरच्या अंगाच्या मोनोन्यूरोपॅथीचा संदर्भ देतो.

ICD-10 मध्ये, हे सिंड्रोम G56.0 कोड केलेले आहे आणि कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणून परिभाषित केले आहे.

घरी उपचार

घरगुती उपचाराने वेदना कमी होऊ शकते आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूचे पुढील किंवा कायमचे नुकसान टाळता येते जर रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यावर उपचार सुरू केले तर.

अधूनमधून मुंग्या येणे, सुन्न होणे, अशक्तपणा किंवा बोटे किंवा हात दुखणे यासारखी सौम्य लक्षणे आढळल्यास, जळजळ कमी करण्यासाठी खालील पावले उचलावीत:

• बोटे, हात आणि मनगटांना विश्रांती देणे आवश्यक आहे. सुन्नपणा आणि वेदना होऊ शकते अशा क्रियाकलाप करणे थांबवणे महत्वाचे आहे.जेव्हा लक्षणे कमी होतात, तेव्हा आपण हळूहळू या क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकता.
• तुम्ही तुमच्या मनगटावर 10 ते 15 मिनिटे बर्फ लावू शकता, तासातून एकदा किंवा दोनदा.
• तुमचे मनगट तटस्थ स्थितीत ठेवण्यासाठी आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूवरील दबाव कमी करण्यासाठी तुम्ही रात्री मनगटाचे स्प्लिंट घालू शकता.
• वेदना निघून गेल्यावर, हात आणि मनगटाची लवचिकता आणि ताकद वाढवण्यासाठी तुम्ही व्यायाम सुरू करू शकता. हालचालींदरम्यान तुम्ही हात आणि मनगटाची सर्वोत्तम स्थिती जाणून घेऊ शकता.
• वेदना कमी करण्यासाठी आणि सूज कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) किंवा कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन्स घेण्याचा विचार करा. अभ्यास या उपायांची उच्च प्रभावीता दर्शवत नाहीत, परंतु ते रोगाच्या लक्षणांपासून मुक्त होऊ शकतात.

पुराणमतवादी उपचार

लक्षणे दिसू लागल्यानंतर कार्पल सिंड्रोमचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केला पाहिजे.

जर तुम्हाला 10 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीपूर्वी सुरू झालेली सौम्य किंवा मध्यम लक्षणे असतील तर पुराणमतवादी उपचार उपयुक्त आहेत.

शारीरिक क्रियाकलाप सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका कमी करू शकतो.

त्याच वेळी, हातांना विश्रांती देण्यासाठी अधिक वारंवार विश्रांतीची व्यवस्था करणे आणि सिंड्रोमची लक्षणे वाढविणारी क्रियाकलाप टाळणे आवश्यक आहे.

अतिरिक्त उपचार पर्यायांमध्ये मनगट स्प्लिंटिंग समाविष्ट आहे. तुमच्या विशिष्ट केससाठी उपयुक्त उपचार शोधण्यासाठी तुम्हाला प्रयोग करावे लागतील.

अतिरिक्त किंवा वैकल्पिक उपचार वापरण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

• योग. शरीराचा वरचा भाग आणि सांधे मजबूत करण्यासाठी, ताणण्यासाठी आणि संतुलित करण्यासाठी डिझाइन केलेली योगासने वेदना कमी करण्यात आणि हाताची ताकद वाढविण्यात मदत करू शकतात.
• हँड थेरपी. संशोधनात असे दिसून आले आहे की काही शारीरिक आणि व्यावसायिक हँड थेरपी कार्पल टनल सिंड्रोमची लक्षणे कमी करू शकतात.
• अल्ट्रासाऊंड थेरपी. उच्च-तीव्रतेचा अल्ट्रासाऊंड वेदना कमी करण्यासाठी आणि उपचारांना प्रोत्साहन देण्यासाठी शरीराच्या ऊतींच्या प्रभावित भागात तापमान वाढवण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

सध्याचे संशोधन अल्ट्रासाऊंड थेरपीसह परस्परविरोधी परिणाम दर्शविते, परंतु ते काही आठवड्यांत लक्षणे कमी करण्यात मदत करू शकते.

शस्त्रक्रिया

ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट चीराशी संबंधित सर्जिकल उपचारांचा गैर-सर्जिकल उपचारांपेक्षा चांगले परिणाम आहेत. टायर नंतर सर्जिकल ऑपरेशनआवश्यक नाही.

लक्षणे गंभीर असल्यास किंवा इतर उपचारांना प्रतिसाद देत नसल्यास शस्त्रक्रिया योग्य असू शकते.

कार्पल बोगद्याच्या शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित करणारे अस्थिबंधन संकुचित करून दबाव कमी करणे आहे.

ऑपरेशन दोन वेगवेगळ्या पद्धतींनी केले जाऊ शकते:

1. एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.शल्यचिकित्सक, एंडोस्कोप वापरून, हात किंवा मनगटात एक किंवा दोन लहान चीरे करून अस्थिबंधनांमध्ये चीरे बनवतात. एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया ही शस्त्रक्रियेनंतरच्या पहिल्या काही दिवसात किंवा आठवड्यात खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी वेदनादायक असते.
2. खुली शस्त्रक्रिया.शल्यचिकित्सक कार्पल बोगद्याच्या वर हाताच्या तळव्यामध्ये एक चीरा बनवतो आणि मज्जातंतू सोडण्यासाठी अस्थिबंधन कापतो.

ऊतक बरे होत असताना, अस्थिबंधन हळूहळू फ्यूज होतात, ज्यामुळे मज्जातंतूसाठी अधिक जागा बनते. या अंतर्गत उपचार प्रक्रियेस सहसा अनेक महिने लागतात, परंतु त्वचा काही आठवड्यांत बरी होते.

ऑपरेशनल जोखमींमध्ये अस्थिबंधन अपूर्ण सोडणे, जखमेचा संसर्ग, डाग आणि मज्जातंतू किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी इजा यांचा समावेश असू शकतो.

तुम्ही मशीनवर काम करता की संपूर्ण दिवस कॉम्प्युटरसमोर घालवता? त्यामुळे तुम्हाला जास्त धोका आहे. हा रोग लक्षणीय अस्वस्थता आणतो.

आघाताचे प्रकार, उपचारांची वैशिष्ट्ये आणि परिणाम - यावर चर्चा केली जाईल.

निष्कर्ष

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुराणमतवादी किंवा सर्जिकल उपचारांच्या मदतीने रोगाच्या लक्षणांपासून मुक्तता कमी होते. अवशिष्ट लक्षणेमज्जातंतू नुकसान.

सिंड्रोमचा दीर्घकालीन क्रॉनिक कोर्स (सामान्यत: वृद्धांमध्ये) कायमस्वरूपी मज्जातंतूंचे नुकसान होऊ शकते, म्हणजे, अपरिवर्तनीय सुन्नपणा, स्नायू शोष आणि कमजोरी. यशस्वी शस्त्रक्रियेनंतर कार्पल टनल सिंड्रोमची पुनरावृत्ती फार दुर्मिळ आहे.

संबंधित व्हिडिओ

अलीकडे विविध पॅथॉलॉजीजमस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे प्रमाण तरुण लोकांमध्ये वाढत्या प्रमाणात आढळते. हाताच्या कामात व्यत्यय आणणारी अशीच एक समस्या म्हणजे कार्पल टनल सिंड्रोम. पॅथॉलॉजीला टनेल किंवा म्हणून देखील ओळखले जाते कार्पल सिंड्रोम. हे मनगटावरील हाताच्या मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेद्वारे दर्शविले जाते. हे कार्पल बोगद्याच्या अरुंदतेशी संबंधित विविध विकारांसह होऊ शकते. परंतु बर्याचदा हे ब्रशवर सतत वाढलेल्या भारांसह होते. म्हणून, पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने मॅन्युअल कामगारांमध्ये आढळते आणि स्त्रियांना त्याचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.

सामान्य वैशिष्ट्ये

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टीमच्या सर्व परिधीय भागांची निर्मिती चेता तंतूंच्या माध्यमातून होते. पाठीचा कणा. ते पिळण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या विशेष चॅनेलमधून जातात. परंतु काही ठिकाणी अशा वाहिन्या लहान असतात आणि त्यांना बोगदे म्हणतात.

मनगटात विशेषतः अरुंद बोगदा आहे. येथे, हाताची तीन हाडे आणि मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटमधील एका लहान अंतरामध्ये, अनेक कंडरा, अनेक रक्तवाहिन्या आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू आहेत, ज्यामुळे तळहाताला आणि हाताच्या तीन बोटांना प्रेरणा मिळते. म्हणून, त्याचे सामान्य ऑपरेशन कार्पल बोगद्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. त्याच्या शारीरिक संरचनेच्या वैशिष्ठ्यांमुळे मज्जातंतू अनेकदा कंडरा आणि मनगटाच्या ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटमध्ये संकुचित होते.

या वाहिनीच्या अरुंदतेसह, एक बोगदा, किंवा कार्पल, सिंड्रोम होतो. हे अशा स्थितीचे नाव आहे ज्यामध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतूचा जळजळ किंवा संक्षेप होतो. त्याचे इस्केमिया आहे, म्हणजेच रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन. यामुळे वेग कमी होतो मज्जातंतू आवेगआणि हाताची सामान्य प्रकृती विस्कळीत होते. विविध मोटर विकार आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आहेत. जर तुम्ही मज्जातंतूवरील दाब ताबडतोब काढून टाकला नाही, तर त्याच्या आत हळूहळू डाग तयार होतात, ते घट्ट होतात. कालांतराने, पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते, कारण ते शोष विकसित करू शकते.

कारणे

मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संकुचन विविध कारणांमुळे होऊ शकते. जरी बहुतेकदा या प्रभावाखाली उद्भवते बाह्य घटक. कार्पल बोगदा अरुंद झाल्यामुळे आणि त्यातील ऊतींच्या आकारमानात वाढ झाल्यामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित होऊ शकते. बर्याचदा हे दुखापतीमुळे होते. गंभीर जखम, फ्रॅक्चर, मोच किंवा निखळणे यामुळे नेहमी सूज येते. दुखापती दरम्यान हाडे विस्थापित झाल्यास स्थिती विशेषतः तीव्र होते.

कार्पल सिंड्रोमचे एक सामान्य कारण म्हणजे मनगटावर सततचा ताण. ते असू शकतात:

• नीरस हालचाली, जसे की संगणक कीबोर्डवर टाइप करताना;
• काम करताना हाताची चुकीची स्थिती, उदाहरणार्थ, संगणक माउससह;
• बळाचा वापर, वारंवार वजन उचलणे;
• कमी तापमानात काम करा;
• कंपन संबंधित क्रियाकलाप.

बरेचदा, कार्पल टनल सिंड्रोम संगणकावर दीर्घकाळ काम करणाऱ्यांमध्ये आढळतो.

म्हणून, बहुतेकदा कार्यालयीन कर्मचारी, संगीतकार, शिंपी, उपकरणे एकत्रित करणारे आणि बांधकाम व्यावसायिक कार्पल कालव्याच्या अरुंदतेच्या अधीन असतात. आणि जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, हे पॅथॉलॉजी सक्रिय संगणक वापरकर्त्यांमध्ये आढळते.

याव्यतिरिक्त, सायनोव्हियल झिल्लीच्या जळजळ आणि कॉम्पॅक्शनमुळे कालवा अरुंद होऊ शकतो. याचे कारण अनेकदा tendons च्या tendonitis, संधिवात, विशेषत: संधिवात किंवा संधिरोग, संधिवात आहे. वाईट सवयी, कॅफिनचा वारंवार वापर, लठ्ठपणा, बिघडलेले परिधीय अभिसरण देखील वाहिनी अरुंद करण्यास कारणीभूत ठरू शकते. काही औषधे, जसे की हार्मोनल गर्भनिरोधक, देखील कधीकधी सूज आणतात.

काही अंतर्गत रोगांमुळे कार्पल टनल सिंड्रोमचा विकास देखील होऊ शकतो. मूलभूतपणे, हे ते आहेत ज्यामुळे ऊतींमध्ये द्रव जमा होतो. गर्भधारणेदरम्यान, मूत्रपिंड किंवा हृदयाच्या विकारांदरम्यान सूज येते. कार्पल टनल सिंड्रोममुळे देखील होऊ शकते मधुमेह, हायपोथायरॉईडीझम, परिधीय न्यूरोपॅथी आणि इतर पॅथॉलॉजीज. हे कधीकधी स्त्रियांमध्ये घडते रजोनिवृत्तीशरीरातील हार्मोनल बदलांमुळे.

लक्षणे

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे हातात पॅरेस्थेसिया, विशेषत: सकाळी. रुग्णाला सुन्नपणा, बोटांच्या टोकांमध्ये मुंग्या येणे, जळजळ, थंडी जाणवते. हे लक्षण हळूहळू वाढते, रुग्ण यापुढे वजनावर हात धरू शकत नाही, त्वचेची संवेदनशीलता विचलित होते. मग जळजळ वेदना येते. हे केवळ हातातील मज्जातंतूंच्या जडणघडणीच्या ठिकाणी उद्भवू शकते किंवा ते संपूर्ण हाताने खांद्यापर्यंत पसरू शकते. सहसा एक कार्यरत हात प्रभावित होतो, परंतु द्रव धारणाशी संबंधित पॅथॉलॉजीजसह, दोन्ही बाजूंनी कालवा अरुंद होऊ शकतो.

हाताचे स्नायू हळूहळू कमकुवत होतात, विशेषतः अंगठ्याला त्रास होतो. त्यामुळे हाताच्या हालचालींना त्रास होतो. रुग्णाला त्याच्या हातात विविध वस्तू, अगदी हलक्या वस्तू धरून ठेवणे कठीण आहे. म्हणून, सर्वात सामान्य कृती करण्यात अडचणी येतात. रुग्ण वस्तूंच्या हातातून पडू लागतो, तो बटणे बांधू शकत नाही, चमचा धरू शकत नाही. हळूहळू, स्नायू शोष तीव्र होतो, हाताची विकृती उद्भवते. वनस्पतिजन्य विकार देखील होऊ शकतात. या प्रकरणात, ब्रश थंड होते, त्वचा ब्लॅंच होते, आपल्या हाताच्या तळहातावर ते खडबडीत आणि घट्ट होते. घाम येणे, नखे च्या मलिनकिरण संभाव्य उल्लंघन.

कार्पल टनेल सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य, इतर समान पॅथॉलॉजीजच्या विपरीत, करंगळीवर परिणाम होत नाही.

निदान करताना, डॉक्टरांनी याकडे लक्ष दिले पाहिजे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे. शेवटी, मानेच्या मणक्याचे हर्निया किंवा अर्नोल्ड-चियारी विसंगती असलेल्या पॅथॉलॉजीमध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे, ज्यामध्ये हातामध्ये वेदना आणि सुन्नपणा देखील होऊ शकतो.

उपचाराची मुख्य पद्धत म्हणजे हाताची योग्य स्थिती सुनिश्चित करणे, मज्जातंतूंच्या संकुचिततेस प्रतिबंध करणे.

उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम बरा करण्यासाठी, शक्य तितक्या लवकर थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, मज्जातंतूचा र्‍हास आणि त्याच्या शोषामुळे हाताची नवनिर्मिती पुनर्संचयित करणे अशक्य होईल. जेव्हा पॅथॉलॉजीची पहिली लक्षणे दिसतात, तेव्हा सर्वप्रथम, कालवा अरुंद होण्यास कारणीभूत घटक वगळणे आवश्यक आहे. दुखापत झाल्यास, आपल्याला शक्य तितक्या लवकर सूज काढून टाकण्याची किंवा हाडे जागी ठेवण्याची आवश्यकता आहे. सूज किंवा जळजळ झालेल्या रोगांवर त्वरित उपचार सुरू करणे देखील आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीचे कारण असल्यास वाढलेले भारमग त्यांना टाळणे हा मुख्य उपचार असेल. आपल्याला कंपन साधने वापरणे थांबवावे लागेल, पुनरावृत्ती हालचाली टाळा, झुकलेल्या किंवा वाकलेल्या मनगटाने कार्य करा. 1-2 आठवड्यांसाठी जीवनशैलीत बदल करणे आवश्यक आहे. एक विशेष पट्टी प्रभावीपणे अनावश्यक हालचाली मर्यादित करते. हे हाताचे वळण रोखते आणि कार्पल बोगदा सरळ ठेवते. यामुळे, मज्जातंतूचा दाब काढून टाकला जातो आणि वेदना अदृश्य होते. कधीकधी वैयक्तिकरित्या मलमपट्टी करणे आवश्यक असू शकते. पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जर ते इतर गंभीर विकारांशी संबंधित नसेल तर केवळ योग्यरित्या निवडलेल्या ऑर्थोसिसच्या मदतीने आपण या सिंड्रोमपासून मुक्त होऊ शकता.

ही लक्षणे आढळल्यास, व्यावसायिक आरोग्यतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा. काम करताना हात कोणत्या स्थितीत ठेवायचा, भविष्यात अशाच प्रकारच्या समस्या टाळण्यासाठी साधने कशी वापरायची याचा सल्ला तो देईल. सामान्यतः, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केल्यास, 4-6 आठवड्यांत पुनर्प्राप्ती होते. परंतु नंतर काही काळ हात वाकणे आणि मज्जातंतू पिळून टाळण्यासाठी आपल्याला रात्रीच्या वेळी पट्टी लावावी लागेल.

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, वेदना उपचार करण्यासाठी वेदना औषधे वापरली जातात. बहुतेकदा, हे NSAIDs आहेत - Movalis, Nimesulide, Ketanov. चांगला परिणामपॅरासिटामॉलसह अशा निधीचे संयोजन देते. व्हिटॅमिन बी 6 च्या उच्च डोसचा वापर रक्त परिसंचरण सुधारण्यास आणि सुन्नपणा दूर करण्यास मदत करते. हे न्यूरोबियन किंवा मिलगामा तयारी असू शकतात. वासोडिलेटर देखील वापरले जातात, उदाहरणार्थ, ट्रेंटल किंवा निकोटिनिक ऍसिड, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - Furosemide, स्नायू शिथिल करणारे - Mydocalm.

कधीकधी तीव्र वेदना या पॅथॉलॉजीसह केवळ हायड्रोकोर्टिसोनच्या इंजेक्शनच्या मदतीने आराम मिळू शकतात.

येथे तीव्र वेदनाज्यांना पारंपारिक औषधांमुळे आराम मिळत नाही, कॉर्टिसोनचे इंजेक्शन लिहून दिले जाते. हा उपाय, थेट कालव्यामध्ये इंजेक्शनने, त्वरीत वेदना आणि सूज दूर करते. आणि डॉक्टरांसाठी, असे इंजेक्शन बनू शकते अतिरिक्त मार्गानेनिदान जर इंजेक्शननंतर वेदना कमी होत नसेल तर त्यांचे कारण कार्पल सिंड्रोम नव्हते, परंतु दुसरे पॅथॉलॉजी होते. इंजेक्शनसाठी, लिडोकेनसह डिप्रोस्पॅनचे संयोजन देखील वापरले जाऊ शकते. परंतु हे एक प्रभावी उपचार मानले जाऊ शकत नाही, कारण ते केवळ आराम देते बाह्य लक्षणे. आणि तंत्रिका संपीडन पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, त्याची कारणे दूर करणे आवश्यक आहे.

वगळता अंतर्गत वापर औषधेकार्पल टनल सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• सुरुवातीच्या टप्प्यावर, दिवसातून अनेक वेळा 2-3 मिनिटे बर्फ लावण्याची शिफारस केली जाते;
• डायमेक्साइड, लिडोकेन किंवा हायड्रोकोर्टिसोनसह कॉम्प्रेससह स्थानिक उपचार;
• शॉक वेव्ह थेरपी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस, एक्यूपंक्चरसह फिजिओथेरपी उपचार;
• मालिश;
• फिजिओथेरपी;
• सर्वाधिक मध्ये कठीण प्रकरणेसर्जिकल हस्तक्षेपाच्या मदतीने प्रतिबंधित मज्जातंतूची मुक्तता दर्शविली जाते.

सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, तंत्रिका संपीडन केवळ शस्त्रक्रियेने मुक्त केले जाऊ शकते.

ऑपरेशन

जर पुराणमतवादी थेरपी कार्पल बोगद्यातील दाब कमी करण्यात अयशस्वी ठरली, तर शस्त्रक्रिया उपचाराची शिफारस केली जाऊ शकते. ऑपरेशन दरम्यान, ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट बहुतेक वेळा कापले जाते, जे चॅनेलचे आकार वाढवते आणि मज्जातंतू मुक्त करते. हा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर हाताच्या तळहातावर लहान चीरा देऊन, स्थानिक भूल वापरून केला जातो.

ऑपरेशननंतर, पुनर्वसन अनेक महिने घेते. सामान्यतः, मज्जातंतूवरील दाब कमी होताच कार्पल बोगद्याची लक्षणे अदृश्य होतात, परंतु अस्थिबंधन दुरुस्त करणे आणि चीरा बरा करणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला, हात रुमालावर धरला जातो, सुरुवातीच्या दिवसात तो उंच ठेवणे चांगले. वेदना आणि सूज टाळण्यासाठी बर्फ आणि NSAID गोळ्या वापरल्या जाऊ शकतात. पुनर्वसनासाठी टाके काढून टाकल्यानंतर, फिजिओथेरपी प्रक्रिया लागू केल्या जातात.

उपचारांना गती देण्यासाठी बर्फ पॅक, मॅग्नेटोथेरपी आणि अल्ट्रासाऊंड वापरले जातात. उपयुक्त मालिश, विशेष व्यायाम करत आहे. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसापासून बोटांच्या हालचाली केल्या पाहिजेत. आणि विशेष सॉफ्ट प्लास्टिसिनपासून मॉडेलिंगसह अधिक गंभीर वर्ग सुरू करणे चांगले आहे. मग आपण आपल्या बोटांनी आणि ब्रशने हालचाली करू शकता, हळूहळू त्यांची तीव्रता वाढवू शकता.

कार्पल टनल सिंड्रोम जीवघेणा नाही. परंतु ते कार्यप्रदर्शनात गंभीरपणे व्यत्यय आणते, अस्वस्थता आणते. म्हणून, तंत्रिका संपीडन दूर करण्यास ताबडतोब सुरुवात करणे चांगले आहे जेणेकरून गुंतागुंत विकसित होणार नाही.