एंडोमेट्रियम बद्दल सर्व. गर्भाशयाच्या रोगांचे निदान

जागतिक आकडेवारीनुसार, गर्भाशयाचा कर्करोग घातक रोगांमध्ये 7 व्या क्रमांकावर आहे. गेल्या दशकातील रशियामधील ऑन्कोलॉजिकल परिस्थितीचे विश्लेषण एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये सतत वाढ दर्शवते, ज्याने 2007 पर्यंत महिलांमधील सर्व घातक ट्यूमरमध्ये दुसरे स्थान घेतले. वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये रशियाच्या प्रति 100,000 महिला लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझम विकृतीच्या संरचनेत गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाचे प्रमाण 4.5 ते 22.5 पर्यंत आहे. 1990 मधील 9.8 वरून 2005 मध्ये 13.9 पर्यंत घटनांच्या दरात सातत्याने वाढ होत आहे, जी घातक निओप्लाझमच्या घटनांच्या वाढीच्या बाबतीत तिसऱ्या स्थानाशी संबंधित आहे. सध्या, गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या नवीन निदान झालेल्या प्रकरणांमध्ये वाढ स्तनाच्या ट्यूमरपेक्षा कमी दर्जाची नाही. तिसर्‍या जगातील देशांमध्ये, गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका सामान्यतः कमी असतो, तर मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते. उत्तर अमेरिका आणि युरोपमध्ये, हा रोग अधिक सामान्य आहे, सर्वात सामान्य आहे घातक ट्यूमरस्त्री प्रजनन प्रणाली, आणि सर्वांमध्ये चौथ्या क्रमांकावर आहे घातक निओप्लाझमस्तन, फुफ्फुस आणि कोलन कर्करोगानंतर. 40 ते 54 वर्षे वयोगटातील एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या घटनांमध्ये झपाट्याने वाढ होते, 60-64 वर्षांच्या वयात शिखर घटना घडते. एंडोमेट्रियल कर्करोगाची घटना आणि त्यातील गतिशीलता विविध देशस्थलांतर प्रक्रिया आणि वयाचा प्रभाव लक्षात घेऊन, सूचित करा विशिष्ट वैशिष्ट्येएंडो- आणि एक्सोजेनस निसर्गाच्या कारणांच्या जटिलतेवर रोग आणि त्याच्या घटनेचे अवलंबित्व.

गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीच्या घटकांपैकी, लहान जन्म किंवा वंध्यत्व, लठ्ठपणा, उशीरा रजोनिवृत्ती, मधुमेह, प्रामुख्याने 2 रा प्रकार. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका संबंधित असतो विविध रूपेएंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया - 81.3%, पॉलीसिस्टिक अंडाशयांच्या पार्श्वभूमीवर बिघडलेले कार्य - 25%, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस - 5.3-25%, गर्भाशयाच्या मायोमा - 1.6-8%. IN अलीकडेएंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या स्थानिक पातळीवरील प्रगत प्रकारांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे, जी अप्रभावी उपायांशी संबंधित आहे. प्राथमिक निदान. एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे निदान स्पष्ट करण्याचे मुद्दे जवळच्या अभ्यासाचा विषय आहेत.

रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेसह एकत्रितपणे एंडोमेट्रियमच्या अत्यधिक एस्ट्रोजेनिक उत्तेजनाचा सिद्धांत एक प्रमुख भूमिका बजावते. असे मानले जाते की एस्ट्रोजेनच्या जास्त प्रदर्शनामुळे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होऊ शकतो, जो अॅटिपिकल प्रकारात प्रगती करू शकतो आणि 20-25% प्रकरणांमध्ये, एडेनोकार्सिनोमामध्ये संक्रमण होऊ शकतो. त्याच वेळी, एंडोमेट्रियल प्रसाराची डिग्री आणि रक्तातील एस्ट्रोजेनची एकाग्रता यांच्यातील विद्यमान संबंध एका विशिष्ट थ्रेशोल्ड मूल्यापर्यंत पाळला जातो आणि अगदी तीव्र प्रसार देखील सर्व प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या घातक परिवर्तनासह होत नाही. सामान्य आणि घातक एंडोमेट्रियममधील इस्ट्रोजेन सामग्री आणि डीएनए नुकसान यांच्यातील आढळलेला परस्परसंबंध आपल्याला निर्मितीमध्ये आण्विक अनुवांशिक आणि आकृतिशास्त्रीय घटकांच्या भूमिकेकडे अधिक लक्ष देण्यास प्रवृत्त करतो. वेगवेगळे प्रकारगर्भाशयाचा कर्करोग. एंडोमेट्रियल कर्करोग एक विषम स्वभावाने दर्शविले जाते, जे जोखीम घटक आणि त्याचे रोगजनन या दोन्ही पातळीवर स्वतःला प्रकट करते, जे या रोगातील जोखीम गटांच्या निर्मितीची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते.

सध्या, एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी, गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी आणि आकांक्षा सायटोलॉजिकल तपासणी, तसेच पद्धती वापरल्या जातात. रेडिओनिदान, ज्यामध्ये अग्रगण्य मूल्य आहे अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाऊंड). त्याच वेळी, आक्रमक ट्यूमरच्या वाढीसाठी एकसमान पद्धतशीरपणे प्रमाणित इकोग्राफिक निकष नाहीत. रूग्णांच्या एकात्मिक तपासणीच्या कार्यक्रमांमध्ये स्पंदित डॉपलर, अल्ट्रासाऊंड अँजिओग्राफी आणि त्रिमितीय प्रतिमा पुनर्रचना यासारख्या नवीन अल्ट्रासाऊंड तंत्रज्ञानाचा परिचय, प्रक्रियेत एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या रूग्णांच्या प्राथमिक निदान आणि देखरेखीच्या कार्यक्षमतेत लक्षणीय वाढ झाली आहे. विशिष्ट थेरपी.

या कामाचा उद्देश रंग डॉपलर आणि (आणि ईसी) वापरून जटिल अल्ट्रासाऊंडच्या शक्यतांचा अभ्यास करणे आणि एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या प्राथमिक आणि स्पष्टीकरणामध्ये त्रि-आयामी प्रतिमा पुनर्रचना करणे हा होता.

साहित्य आणि पद्धती

आम्‍ही 21 ते 87 वर्षे वयोगटातील 139 रूग्णांची तपासणी केली ज्यांना पेरी- आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा संशय आहे. 34 रुग्णांमध्ये एंडोमेट्रियमची हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया उघडकीस आली, 105 मध्ये - एंडोमेट्रियमची घातक प्रक्रिया. सरासरी वयसौम्य पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण 42.6±7.2 वर्षे, एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेले रुग्ण - 65.4±7 वर्षे. सर्व प्रकरणांमध्ये, निदानाची हिस्टोलॉजिकल पडताळणी प्राप्त झाली.

सर्व रुग्णांची सर्वसमावेशक तपासणी करण्यात आली प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) पद्धतट्रान्सबडोमिनल (3.5 मेगाहर्ट्झ कन्व्हेक्स प्रोब) आणि ट्रान्सव्हॅजिनल (6.5-7 मेगाहर्ट्झ प्रोब) आधुनिक पद्धतींचा वापर प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) उपकरणे Logiq S6 (GE, Healthcare) आणि Accuvix-XQ (Medison) 3D प्रतिमा पुनर्रचनासह गर्भाशयाच्या संवहनी डॉप्लर, CFM आणि EC सह नवीनतम अल्ट्रासाऊंड तंत्रांचा वापर करून विशिष्ट प्रोग्राममध्ये. भरलेल्या रुग्णांमध्ये transabdominal तपासणी दरम्यान मूत्राशयगर्भाशय आणि अंडाशयांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवाचे प्रमाण, एम-इकोची रुंदी निर्धारित केली. ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड (TVUS) सह, डॉपलर पद्धतींनी गर्भाशयाच्या धमन्यांमधील रक्त प्रवाह आणि प्रतिरोधक निर्देशांक मोजला आणि इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाहाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले. अभ्यासाच्या सर्व टप्प्यांवर, एंडो- आणि मायोमेट्रियमच्या संरचनेची स्थिती, त्यांचे संबंध आणि एकसंधता निश्चित केली गेली. जेव्हा फोकल बदल आढळून आले, तेव्हा त्यांचा आकार, व्याप्तीची डिग्री आणि आसपासच्या अवयव आणि संरचनांशी संबंध निर्धारित केले गेले, ट्यूमर झोनमध्ये आणि ट्यूमर फोकसच्या स्थानिकीकरण झोनच्या बाहेर गर्भाशयाच्या भिंतीच्या जाडीचे तुलनात्मक मूल्यांकन केले गेले. शक्य असल्यास, ट्यूमरचे रेखीय आणि व्हॉल्यूमेट्रिक पॅरामीटर्स, त्याच्या आकृतिबंधांची स्पष्टता अचूकपणे निर्धारित केली गेली आणि समीप श्लेष्मल त्वचाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले गेले. एंडोमेट्रियमचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य पॅरामीटर त्याच्या जाडीतील बदल आहे. एंडोमेट्रियल व्हॉल्यूम देखील बहुतेकांना वापरले जाते लवकर निदानरोग त्याची मूल्ये अधिक विश्वासार्ह आहेत विभेदक निदानकर्करोग आणि सौम्य हायपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंडोमेट्रियमची रुंदी मोजण्यापेक्षा. एंडोमेट्रियल घातकतेचे निकष म्हणजे एंडोमेट्रियल व्हॉल्यूमचे मूल्य 13 सेमी 3 पेक्षा जास्त आहे. हे 100% संवेदनशीलता आणि 92% भविष्यवाणी प्रदान करते सकारात्मक चाचणीएंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या निदानामध्ये.

एंडोमेट्रियमच्या निओप्लाझमची सर्वात महत्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे त्याच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनची डिग्री आणि स्वरूप, ज्याचे सर्वात संपूर्ण आणि दृश्य प्रतिनिधित्व मिळविण्यासाठी सिने-लूप मोडमध्ये मूल्यांकन केले गेले. रक्त पुरवठ्याचे गुणात्मक मूल्यांकन निओप्लाझमच्या वाहिन्यांमधून रंग सिग्नलच्या संख्येद्वारे केले गेले: हायपोव्हस्कुलर, मध्यम रक्तवहिन्यासंबंधी, हायपरव्हस्क्युलर. आम्ही 0.5 मिमी पर्यंत जाडीच्या सलग स्लाइसच्या मालिकेत व्हॉल्यूमेट्रिक डेटाचे रूपांतरण असलेले तंत्रज्ञान वापरले. उद्देशपूर्ण निवड 3D व्हॉल्यूमेट्रिक डेटामधील काही विभागांमुळे शरीराचे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे इष्टतम विभाग निवडणे आणि त्यांच्या आकारांचे शक्य तितके अचूक मूल्यांकन करणे शक्य झाले, ओळखल्या जाणार्‍या बदलांचा आसपासच्या अवयव आणि ऊतींच्या स्थितीशी संबंध निश्चित करणे. व्हॉल्यूम सीटी व्ह्यू तंत्रज्ञानाने 3D स्कॅनिंगच्या आधारे एंडोमेट्रियमचे आराखडे आणि संरचनेचे मूल्यांकन करणे, त्याच्या रक्त पुरवठ्याचे स्वरूप आणि संवहनी निर्देशांक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी हिस्टोग्राम पर्यायाचा वापर करणे शक्य केले.

विशेष लक्षमायोमेट्रियल आक्रमणाच्या खोलीचे मूल्यांकन करण्यावर लक्ष केंद्रित केले आहे, घातक प्रक्रियेचे संभाव्य संक्रमण गर्भाशय ग्रीवाचा कालवाआणि प्रादेशिक राज्य लसिका गाठी, जे रोगाचा टप्पा आणि उपचार पद्धती निवडण्यात निर्णायक महत्त्वाचा होता.

परिणाम आणि चर्चा

अभ्यासाच्या परिणामी, 34 रूग्णांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया ओळखल्या गेल्या, ज्यांना आम्ही WHO शिफारशींनुसार वेगळे नोसोलॉजिकल फॉर्म म्हणून ओळखले. टेबलमध्ये. 1 ओळखलेल्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या मॉर्फोजेनेसिसवर अवलंबून रुग्णांचे वितरण दर्शविते.

तक्ता 1. एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या प्रकारानुसार रुग्णांचे वितरण.

एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया विकारांद्वारे प्रकट झाल्या मासिक पाळीमेनोमेट्रोरॅगियाच्या प्रकारानुसार, I-II पदवीचा अशक्तपणा. 24 (71.4%) रुग्णांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या सौम्य पॅथॉलॉजीसह, ग्रे स्केल मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंडद्वारे सरासरी 14.6 ± 3.2 मिमी एम-इकोच्या जाडीत वाढ निश्चित केली गेली. ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफीमध्ये, ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियाची व्याख्या वाढलेली इकोजेनिसिटी, एकसंध रचना, 1.5 मिमी पर्यंत मल्टिपल पंक्टेट हायपो- ​​किंवा अॅनेकोइक समावेशासह, कधीकधी ध्वनिक प्रवर्धनाच्या प्रभावासह केली जाते. येथे atypical hyperplasiaगर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये, एक विषम हायपरकोइक घन संरचना आढळून आली. पॉलीप्सची व्याख्या गोल, अंडाकृती किंवा आयताकृती अशी केली गेली, काही प्रकरणांमध्ये लांब देठावर, हायपरकोइक फॉर्मेशन्स. विविध आकार, गर्भाशयाच्या पोकळीला विकृत करणे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीतील द्रव सामग्रीच्या पार्श्वभूमीवर स्पष्टपणे फरक करणे. स्पंदित डॉपलर मोड वापरून, गर्भाशयाच्या धमन्यांमधील हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे परिमाण निश्चित केले गेले, जे होते: MCC - 9.3±2.1 cm/s, प्रतिकार निर्देशांक - 0.56±0.05.

कलर तंत्राचा वापर करून, ग्रंथींच्या सिस्टिक हायपरप्लासियामध्ये इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह परिघाच्या बाजूने स्थित वाहिन्यांमधून एकल सिग्नलच्या स्वरूपात रेकॉर्ड केला गेला. फायब्रो-ग्रंथीच्या पॉलीप्ससह, सरासरी परिधीय संवहनी प्रतिकारासह मध्यम उच्चारित शिरासंबंधी आणि धमनी परिधीय रक्त प्रवाह दृश्यमान केला गेला. ग्रंथीचा हायपरप्लासिया असलेल्या 2 रुग्णांमध्ये, एंडोमेट्रियमचे उच्चारित हायपरव्हस्क्युलायझेशन निर्धारित केले गेले. अॅटिपिकल हायपरप्लासियामध्ये, मध्यम तीव्रतेचा मध्य आणि परिधीय इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह नोंदविला गेला. एट्रोफिक एंडोमेट्रियमसह ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया असलेल्या 5 रुग्णांमध्ये, रक्त प्रवाह नोंदविला गेला नाही. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येसौम्य निओप्लाझम, अगदी एकाधिक पॉलीपॉइड वाढीच्या उपस्थितीतही, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या आकाराचे जतन करणे, एंडोमेट्रियमच्या बाह्य समोच्चची स्पष्ट व्याख्या आणि मायोमेट्रियम वाहिन्यांचे एकसमान वितरण (चित्र 1 आणि 2) होते.

तांदूळ. एक TVUS, ऊर्जा मॅपिंग मोड. एंडोमेट्रियमचे ग्रंथी सिस्टिक हायपरप्लासिया.

तांदूळ. 2. TVUS, ऊर्जा मॅपिंग मोड. एंडोमेट्रियल पॉलीप.

एंडोमेट्रियमच्या घातक पॅथॉलॉजीचे 105 रुग्णांमध्ये निदान झाले. या पॅथॉलॉजीसह तपासणी केलेल्यांपैकी 80% लोक 50 ते 69 वर्षे वयोगटातील होते, त्यापैकी 82 (78%) मध्ये एंडोमेट्रियमचे घातक परिवर्तन होते. स्पॉटिंगपोस्टमेनोपॉज मध्ये. संशयित एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या तपासणीत एम-इको जाडी 18.1±6.7 मिमी पर्यंत वाढल्याचे दिसून आले. स्टेज Ia मध्ये, M-इकोची जाडी 11.5 ± 3.7 मिमी, स्टेज Ib मध्ये - 15.8 ± 8.4 मिमी, स्टेज Ic मध्ये - 17 ± 3.4 मिमी, स्टेज II मध्ये - 21 ± 4.1 मिमी, स्टेज III मध्ये - 27 ± 2.0 मिमी होती , स्टेज IV वर - 30 मिमी पेक्षा जास्त. गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाचे स्टेजिंग त्यानुसार चालते आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणकर्करोग (FIGO, 1988). टेबलमध्ये. 2 ने एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या विशिष्ट हिस्टोटाइपची रोगाच्या टप्प्याशी तुलना केली.

टेबल 2. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या हिस्टोटाइप आणि स्टेजची तुलना.

ट्यूमर हिस्टोटाइप	स्टेज						एकूण
	आयए	Ib	ic	II	III	IV
एडेनोकर्किनोमा:
अत्यंत भिन्न	12	3	3	4	2	1	25
मध्यम फरक	22	6	2	6	6	2	44
खराब फरक	5	-	-	1	3	1	10
sero-papillary	3	-	-	1	3	1	8
स्पष्ट सेल	-	1	-	-	-	1	2
ग्रंथीयुक्त स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा	1	1	-	2	1	-	5
सारकोमा	2	-	1	1	3	2	9
ऍकॅन्थोमा	1	1	-	-	-	-	2
एकूण	46	12	6	15	18	8	105

टेबलवरून पाहिले जाऊ शकते. 2, 60% पेक्षा जास्त रुग्णांना स्टेज I गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे निदान झाले आणि 46 रुग्ण स्टेज Iए होते. गर्भाशयाच्या शरीराच्या घातक रोगांचे सामान्य स्वरूप असलेले रुग्ण 23% होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये (89 रुग्ण, 85%), एडेनोकार्सिनोमाचे निदान झाले. वेगवेगळ्या प्रमाणातभेद

आमच्या अभ्यासात, ट्यूमरच्या भिन्नतेची डिग्री रोगाच्या टप्प्याशी संबंधित आहे: उच्च, मध्यम भिन्नता असलेल्या एडेनोकार्सिनोमामध्ये, प्रक्रिया प्रामुख्याने गर्भाशयाच्या शरीरापुरती मर्यादित होती. अवयवाच्या बाहेर ट्यूमर पसरलेल्या अवस्थेत II, III आणि IV मध्ये खराब फरक, सेरस-पॅपिलरी आणि स्पष्ट सेल एडेनोकार्सिनोमास दिसून आले. स्टेज I स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा 2 रूग्णांमध्ये निदान झाले, टप्पे II आणि III - 3 मध्ये. एडेनोकार्सिनोमा आणि एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सारकोमाचे संयोजन 9 रूग्णांमध्ये आढळून आले, त्यापैकी 5 रूग्णांमध्ये रोगाचे III आणि IV टप्पे होते. मुख्य अल्ट्रासाऊंड चिन्हेबी-स्कॅन मोडमध्ये ट्रान्सअॅबडोमिनल आणि ट्रान्सव्हॅजिनल अभ्यासामध्ये एंडोमेट्रियल कर्करोग, एम-इकोमध्ये वाढ होण्याचा विचार केला जाऊ शकतो, जो या रुग्णासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, एंडोमेट्रियमची अनियमितता आणि विषमता, याव्यतिरिक्त, त्याच्या संरचनेची उच्च इकोजेनिकता. संपूर्ण किंवा ओळखल्या गेलेल्या फोकल निर्मितीअपरिवर्तित मायोमेट्रियमच्या तुलनेत, एका असमान, बाह्य समोच्चची उपस्थिती जी वेगळ्या खोलीत प्रवेश करते. ट्यूमरच्या स्थानिक प्रसाराच्या बाबतीत, निओप्लाझमभोवती हायपोइकोइक रिमचे व्हिज्युअलायझेशन किंवा ट्यूमर फोकस आणि मायोमेट्रियममधील सीमा नसणे शक्य आहे. आमच्या अभ्यासात, आक्रमक ग्रोथ इंडेक्स (IGI) चे मूल्यांकन केले गेले - बदललेल्या एंडोमेट्रियम (AIE) च्या व्हॉल्यूमचे गर्भाशयाच्या शरीराच्या व्हॉल्यूमचे प्रमाण निर्धारित केले गेले. प्राप्त डेटा टेबलमध्ये सादर केला आहे. 3. या निर्देशकांची गणना केवळ स्टेज I एंडोमेट्रियल कर्करोगातच शक्य होते, जेव्हा बदललेल्या एंडोमेट्रियमची सीमा अगदी स्पष्टपणे निर्धारित केली गेली होती (चित्र 3).

तक्ता 3. गर्भाशयाच्या इकोग्राफिक पॅरामीटर्स आणि वेगवेगळ्या टप्प्यांच्या एंडोमेट्रियल कर्करोगात एम-इको.

Ia स्टेजवर, एंडोमेट्रियमची मात्रा 4.2±2.2 cm3, IIR - 11.9±4.2, Ib AIE - 8.3±4.6 cm3, IIR - 7.5±5.4 cm3, AIE च्या Ic टप्प्यावर - 15.4±5.3 cm3, IIR - ४.३±२.९. टेबलमध्ये दाखवल्याप्रमाणे. 3 डेटा, एंडोमेट्रियमच्या व्हॉल्यूममध्ये स्पष्ट वाढ आणि आयआयआरच्या मूल्यांमध्ये घट आहे कारण मायोमेट्रियममध्ये ट्यूमरच्या आक्रमणाची डिग्री वाढते. एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या बहुतेक रूग्णांसाठी, गर्भाशयाच्या फंडसच्या क्षेत्रामध्ये किंवा ट्यूबच्या कोनांपैकी एकामध्ये त्याचे स्थानिकीकरण वैशिष्ट्यपूर्ण होते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या विकृतीसह ट्यूमर नेक्रोसिस आणि त्यामध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती प्रक्रियेच्या III आणि IV टप्प्यावर निर्धारित केली गेली.

साहित्य डेटाच्या आधारे, आम्ही तीन मुख्य प्रकारांची वाढ ओळखली आहे आक्रमक कर्करोगएंडोमेट्रियम

1. संपूर्ण एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर अनेक उच्च विभेदित ट्यूमर फोसीचा विकास.
2. थोड्या अंतरावर हायपरप्लास्टिक श्लेष्मल त्वचाने वेढलेल्या एका अत्यंत भिन्न ट्यूमर फोकसचा विकास.
3. एट्रोफिक म्यूकोसाच्या पार्श्वभूमीवर एक मध्यम किंवा खराब फरक असलेल्या ट्यूमरचा विकास.

15% प्रकरणांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीचा एक एक्सोफायटिक प्रकार आढळून आला. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या विकृतीची अनुपस्थिती, एंडो- आणि मायोमेट्रियमच्या स्पष्ट सीमा किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीच्या लुमेनमध्ये एक निर्मिती आढळून आल्याने एक्सोफायटिक ट्यूमरची वाढ दर्शविली जाते. 85% प्रकरणांमध्ये, मायोमेट्रियममध्ये आक्रमणासह वाढीचा एंडोफाइटिक प्रकार लक्षात आला. एंडोमेट्रियल कॅन्सरमध्ये हायपोइकोइक रिमच्या अखंडतेचे उल्लंघन हे मायोमेट्रियममध्ये आक्रमणाचे विशिष्ट लक्षण आहे. एंडोफायटिक ट्यूमरच्या वाढीमुळे गर्भाशयाच्या पोकळीची विषमता आणि विकृती होते. खोल घुसखोरी प्रक्रियेसह, 2रा प्रकार 30% मध्ये नोंदवला गेला, 3रा प्रकार - 70% प्रकरणांमध्ये. अल्ट्रासाऊंडसह, ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपाची स्पष्ट व्याख्या करण्याची शक्यता केवळ उपलब्ध होती प्रारंभिक टप्पेरोग स्टेज Ia एंडोमेट्रियल कॅन्सरमध्ये, बी-मोडमधील अल्ट्रासाऊंडच्या बाबतीत, मीडियन एम-इकोची एकसंध हायपरकोइक रचना निर्धारित केली गेली आणि 69.5% मध्ये, गोलाकार आकाराच्या समावेशामुळे एंडोमेट्रियल रचनेची विषमता आढळली, समसह, काही प्रकरणांमध्ये अस्पष्ट रूपरेषा, वाढलेली इकोजेनिकता, सरासरी आकारजे 6.3±3.8 मिमी होते. रोगाच्या पहिल्या टप्प्यातील सर्व प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या सीमा स्पष्ट आणि समान म्हणून परिभाषित केल्या होत्या.

तक्ता 4. सौम्य मध्ये हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि घातक पॅथॉलॉजीएंडोमेट्रियम

नोंद. *- आर<0,05

आमच्या निरिक्षणांमध्ये, फक्त 10 रूग्णांमध्ये नेहमीच्या बी-मोडमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेच्या 1 ला आणि 2 रा प्रकारात फरक करणे शक्य होते. इतर प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरच्या महत्त्वपूर्ण स्थानिक प्रसारामुळे, हे फरक निर्धारित केले गेले नाहीत. रोगाच्या III आणि IV टप्प्यावर खोल घुसखोर प्रक्रियेसह, एम-इकोची जाडी 27.0 मिमी पेक्षा जास्त झाली. सर्व प्रकरणांमध्ये ट्यूमर आणि मायोमेट्रियममधील सीमा अस्पष्ट होत्या, आकृतिबंध असमान होते आणि 61 (58.0%) रुग्णांमध्ये, ट्यूमरच्या सीमा गर्भाशयाच्या बाह्य समोच्चापर्यंत निर्धारित केल्या जात नाहीत. 30.3% प्रकरणांमध्ये एम-इकोची रचना एकसंध हायपरकोइक होती, 20.1% मध्ये - एकसंध हायपोइकोइक आणि 50% - विषम, प्रामुख्याने हायपरकोइक. ट्यूमरच्या इकोस्ट्रक्चरमध्ये भिन्न इकोजेनिसिटी देखील असू शकते: 44.6% प्रकरणांमध्ये ते एकसंध हायपरकोइक होते, 10.4% मध्ये - एकसंध हायपोइकोइक, 45.0% - मिश्रित.

आम्ही हेमोडायनामिक्सच्या परिमाणात्मक निर्देशकांचे मूल्यांकन केले आहे, गर्भाशयाच्या धमन्या आणि ट्यूमरच्या वाहिन्यांच्या मदतीने केले जाते. टेबलमध्ये. 4 एंडोमेट्रियमच्या सौम्य आणि घातक पॅथॉलॉजीमध्ये हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचे तुलनात्मक वैशिष्ट्य दर्शविते.

वरील डेटावरून पाहिल्याप्रमाणे, एंडोमेट्रियल कर्करोगात प्रादेशिक रक्त प्रवाहाच्या हेमोडायनामिक्समध्ये गर्भाशयाच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह दर वाढण्याची प्रवृत्ती असते आणि ट्यूमर वाहिन्यांमधील परिधीय प्रतिरोधक निर्देशांकात सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट होते, ज्यामुळे इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह क्रियाकलाप वैशिष्ट्यीकृत. गर्भाशयाच्या धमन्यांमधील MCC गर्भाशयाच्या शरीराच्या आकारमानावर अवलंबून असते, जे फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीशी आणि ट्यूमरच्या संवहनीच्या स्वरूपाशी संबंधित असू शकते. इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह आणि IR चे संकेतक सांख्यिकीयदृष्ट्या एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या हिस्टोटाइपवर अवलंबून नाहीत.

तांदूळ. 4. TVUS, ऊर्जा मॅपिंग मोड. स्टेज I एंडोमेट्रियल कर्करोग. हायपरव्हस्क्युलरायझेशनचा फोकस गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर निर्धारित केला जातो.

तांदूळ. पाच

तांदूळ. 6. TVUS, रंग डॉपलर, अनुदैर्ध्य स्कॅनिंग. स्टेज Ia एंडोमेट्रियल कर्करोग. कमी व्हॅस्क्युलरायझेशनसह गर्भाशयाच्या फंडसमध्ये हायपरकोइक संरचनाची घुसखोरी.

एंडोमेट्रियल कॅन्सरच्या व्हॅस्क्युलरायझेशनचे स्वरूप आणि डिग्रीचे विश्लेषण करताना, सीडीआय आणि ईसी मोड्सचा वापर करून मूल्यांकन केले गेले, इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाहाचे वेगवेगळे रूपे निर्धारित केले गेले. एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या 92 (87.6%) रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजिकल एंडोमेट्रियल व्हॅस्क्युलरायझेशन आढळले. इतर प्रकरणांमध्ये, घातक जखमांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अल्ट्रासाऊंड चिन्हांच्या उपस्थितीतही, इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह वापरल्या जाणार्‍या पद्धतींद्वारे दृश्यमान झाला नाही. गर्भाशयाच्या शरीराच्या ट्यूमरसह, रक्त पुरवठ्याचे तीन मुख्य रूपे (ए, बी, सी) ओळखले गेले, तर ट्यूमरच्या वाढीच्या टप्प्यांसह आणि निवडलेल्या प्रकारांसह सीडीसी आणि ईसीच्या नमुन्याचे विशिष्ट अवलंबन होते. एंडोमेट्रियम आणि ट्यूमर नोडमधील रक्त प्रवाहाची तीव्रता, सीडीआय आणि ईसी मोडमध्ये निर्धारित केली जाते, ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रकारावर अवलंबून असते आणि ते सिने-लूप मोडमध्ये सर्वात स्पष्टपणे दर्शविले जाऊ शकते. ट्यूमर रक्त प्रवाह झोन एंडोमेट्रियल कर्करोगात 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळतात (चित्र 4-8).

असे आढळून आले की व्हेरिएंट A स्टेज Ia साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: मायोमेट्रियममध्ये 5 मिमीच्या खोलीपर्यंत घुसखोरी, जी 33.8% प्रकरणांमध्ये निर्धारित केली गेली होती आणि स्थानिक वाढीमुळे इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाहात असमान वाढ होते. सबेन्डोमेट्रीयल झोनमध्ये कलर लोकी नसताना, वेगवेगळ्या रंगाच्या तीव्रतेसह रंगाच्या ठिपक्यांची संख्या. हाच प्रकार इंट्राट्यूमर प्रकाराच्या निओव्हास्कुलायझेशनसह वाढीच्या एक्सोफाइटिक स्वरूपासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण होता.

तांदूळ. ७. TVUS, TsDK. स्टेज IV एंडोमेट्रियल कर्करोग. डाव्या गर्भाशयाच्या कोनाच्या प्रदेशात विषम संरचनेच्या निर्मितीचे हायपरव्हस्क्युलरायझेशन. एंडोमेट्रियल आणि इंट्राट्यूमरल रक्त प्रवाह निर्धारित केला जातो.

तांदूळ. 8. TVUS, बी-मोड आणि एनर्जी मॅपिंग मोडचे संयोजन. स्टेज IV एंडोमेट्रियल कर्करोग. हायपरव्हस्क्युलर एंडोमेट्रियल रक्त प्रवाहासह गर्भाशयाच्या मागील भिंतीसह हायपरव्हस्क्युलरायझेशनचा फोकस.

पर्याय B (47.6%) मध्ये मोठ्या संख्येने यादृच्छिकपणे स्थित कलर लोकीमुळे इंट्राएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाहात एकूण वाढ होते, ज्यामध्ये सबेन्डोमेट्रियल झोनमध्ये रंग सिग्नलच्या संख्येत एकाचवेळी स्थानिक वाढ होते. 27.5% प्रकरणांमध्ये, मायोमेट्रियमच्या समृद्ध संवहनीसह ट्यूमरचे मध्यम संवहनीकरण निर्धारित केले गेले. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या मिश्र स्वरूपाच्या 78.3% रुग्णांमध्ये हा प्रकार आढळून आला.

पर्याय C (19.6%) मध्ये इंट्राएन्डोमेट्रियल रक्त प्रवाहात किंचित वाढ आणि सबेन्डोमेट्रियल झोनमधील रंग सिग्नलच्या संख्येत लक्षणीय वाढ होते. हा प्रकार वाढीच्या एंडोफायटिक स्वरूपाचा (92.5%) वैशिष्ट्यपूर्ण होता आणि तीव्र इंट्रा- आणि पेरिट्यूमोरल रक्त प्रवाहासह होता.

जरी ट्यूमरच्या रक्तप्रवाहाची तीव्रता आणि रोगाचा टप्पा, तसेच भिन्नतेची डिग्री यांच्यात कोणताही थेट संबंध आढळला नसला तरी, निओव्हस्क्युलायझेशनच्या शोधण्यायोग्य झोनची उपस्थिती प्रक्रियेच्या उच्च टप्प्याशी संबंधित आहे. हायपोव्हस्कुलर आणि मध्यम उच्चारित रक्त प्रवाह एंडोमेट्रियममध्ये उच्च विभेदित एडेनोकार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून आला.

तिने 12.4% प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे निओव्हस्क्युलरायझेशन नोंदवले नाही. याचे कारण गर्भाशयाच्या पोकळीच्या प्राथमिक निदानात्मक क्युरेटेजच्या परिणामी एक लहान ट्यूमर काढून टाकणे आणि एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवलेल्या अत्यंत भिन्न एडेनोकार्सिनोमामध्ये असू शकते.

फ्रंटल प्लेनच्या बांधकामामुळे, एंडोमेट्रियमची स्थिती अधिक अचूकपणे निर्धारित करणे, त्याची असममितता स्थापित करणे शक्य झाले. स्कॅनिंग मोड एकत्र करताना त्रिमितीय ब्लॉकमध्ये त्रि-आयामी अँजिओग्राफीद्वारे आढळलेला एक अव्यवस्थित संवहनी नमुना, हे एंडोमेट्रियमच्या घातक जखमांचे एक महत्त्वाचे अतिरिक्त लक्षण होते. अल्ट्रासाऊंड अँजिओग्राफी मोडमध्ये त्रिमितीय पुनर्रचना वापरून एंडोमेट्रियल कार्सिनोमाच्या आक्रमणाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात अचूक परिणाम प्राप्त केले जातात (चित्र 9-11) सामान्य आक्रमक प्रक्रियेचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे स्थानिक वाढीव रक्तवहिन्यासंबंधीच्या झोनची उपस्थिती. ट्यूमर झोनला लागून असलेले मायोमेट्रियम.

तांदूळ. नऊमल्टी-स्लाइस व्ह्यू तंत्रज्ञान वापरून अल्ट्रासाऊंड केले. स्तरित विभागांवर, एंडोमेट्रियमची रचना आणि त्याचे संवहनीकरण अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते.

एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या निदानामध्ये अल्ट्रासाऊंड पद्धतीच्या शक्यतांना त्यांच्या मर्यादा आहेत कारण हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात विशिष्ट विभेदक निदान चिन्हे नसतात. फायब्रिन निर्मितीसह गर्भाशयाच्या रक्तस्रावामुळे एंडोमेट्रियल जाड होण्याच्या झोनची ओळख गुंतागुंतीची होते. 5 मिमी पर्यंत एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात तसेच सहवर्ती एडेनोमायोसिसच्या प्रकरणांमध्ये मायोमेट्रिअल आक्रमणाची खोली निश्चित करण्यात काही अडचणी उद्भवतात. अल्ट्रासाऊंड गर्भाशयाच्या पोकळीला विकृत करणारे मोठ्या आणि एकाधिक सबम्यूकस मायोमॅटस नोड्स असलेल्या स्त्रियांमध्ये कर्करोगाच्या जखमांचे प्रमाण अचूकपणे निर्धारित करत नाही.

तांदूळ. 10. TVUS, ऊर्जा मॅपिंग मोड. ओब्लिक व्ह्यू तंत्रज्ञान वापरून अल्ट्रासाऊंड केले जाते. 3D व्हॉल्यूम डेटा एंडोमेट्रियमची स्थिती आणि एंडोमेट्रियल आणि सबेन्डोमेट्रियल व्हॅस्क्युलायझेशनचे स्वरूप स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

तांदूळ. अकरामल्टीप्लॅन पुनर्रचना मोड. व्हॉल्यूम सीटी दृश्य. 3D डेटा आपल्याला शक्य तितक्या अचूकपणे व्हॉल्यूम निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

निष्कर्ष

स्पंदित डॉपलर, कलर डॉपलर, एनर्जी मॅपिंग आणि त्रिमितीय प्रतिमा पुनर्रचना वापरून अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीच्या गैर-आक्रमक शुद्धीकरण निदानासाठी एक अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे. प्राप्त परिणाम सौम्य आणि घातक प्रक्रियांच्या विभेदक निदानामध्ये वापरल्या जाणार्या पद्धतींच्या उच्च कार्यक्षमतेची साक्ष देतात. अल्ट्रासाऊंड अँजिओग्राफी आणि एंडोमेट्रियल कॅन्सरमधील प्रतिमेची त्रिमितीय पुनर्रचना ट्यूमर प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये, मायोमेट्रियममध्ये ट्यूमरच्या आक्रमणाची खोली आणि आढळलेल्या निओव्हस्क्युलरायझेशनच्या स्वरूपाबद्दल अतिरिक्त आणि अतिशय महत्त्वाची माहिती मिळविण्यात योगदान देते. निओप्लाझमच्या वाढीचा दर.

आधुनिक अल्ट्रासाऊंड तंत्रज्ञानाच्या वापरामुळे एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या इंट्रानोसॉलॉजिकल निदानाच्या समस्या पूर्णपणे नवीन गुणात्मक आणि परिमाणात्मक स्तरावर सोडवणे तसेच विशिष्ट उपचारांच्या प्रक्रियेत रूग्णांचे निरीक्षण करणे शक्य होते.

साहित्य

1. डेव्हिडोव्ह एम.आय., एक्सेल ई.एम. 2005 मध्ये रशिया आणि सीआयएस देशांमध्ये घातक निओप्लाझमची आकडेवारी // रशियन कर्करोग संशोधन केंद्राचे बुलेटिन. एन.एन. Blokhin RAMS. 2007. टी. 18.
2. उर्मनचीवा ए.एस., ट्युल्यानडिन एस.ए., मोइसेंको व्ही.एम. प्रॅक्टिकल ऑन्कोगायनेकोलॉजी (निवडक व्याख्याने) // एम.: Izd. केंद्र टॉम. 2008. 400 पी.
3. अश्रफयान एल.ए., खारचेन्को एन.व्ही., ओग्रिझकोवा व्ही.एल. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या प्राथमिक आणि स्पष्टीकरण निदानाची आधुनिक तत्त्वे // व्यावहारिक ऑन्कोलॉजी. 2004. खंड 5. क्रमांक 1.
4. Demidov V.N., मंगळ A.I. एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक आणि ट्यूमर प्रक्रियेचे अल्ट्रासाऊंड निदान // एड. मिटकोवा व्ही.व्ही., मेदवेदेवा एम.व्ही. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्ससाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक, 3 व्हॉल्यूम एम.: विदार. 1997, पृ. 120-131.
5. कपुस्टिना I.N., Sidorova A.N., Sarantsev A.N. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या निदानामध्ये रंग डॉपलर मॅपिंग // सोनोएस आंतरराष्ट्रीय. रशियन आवृत्ती. इश्यू. 9, 2001, पृ. 34-39.
6. मॅक्सिमोवा एन.ए. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचे काही पैलू // प्रसूती, स्त्रीरोग आणि बालरोगशास्त्रातील अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स. 1999. क्र. 3. एस. 196-201.
7. Stolyarova I.V., Minko B.A., Sirazitdinov B.R. एंडोमेट्रियल कार्सिनोमाचे निदान निर्दिष्ट करण्यासाठी त्रि-आयामी अल्ट्रासोनिक अँजिओग्राफीची क्षमता // 19 इंटरनॅशनल काँग्रेस ऑन कॅन्सर ट्रीटमेंट पॅरिस, फेब्रुवारी 5-8; 2008. पी. 255-256.
8. गॅझेनोव्हा व्ही.ई. स्त्रीरोगशास्त्रातील अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स // M.: "MEDpress-inform". 2005. 264 पी.
9. टिटोवा V.A., खारचेन्को N.V., Stolyarova I.V. मादी प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांची स्वयंचलित रेडिएशन थेरपी // एम.: औषध. 2006. 160 पी.
10. ग्रुबोएक के., जुर्कोविक डी., लॉटन एफ. आणि इतर. रजोनिवृत्तीनंतर रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांमध्ये एंडोमेट्रियल जाडी आणि व्हॉल्यूम मोजण्याचे त्रिमितीय अल्ट्रासाऊंडचे निदान मूल्य // अल्ट्रासाऊंड ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1996. क्रमांक 8. पी. 272-276.
11. स्टोल्यारोवा I.V., मिन्को B.A., Lisyanskaya A.S. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या स्पष्टीकरण निदानामध्ये आधुनिक अल्ट्रासोनिक पद्धतींची शक्यता // इंटरनॅशनल काँग्रेस नेव्हस्की रेडिओलॉजिकल फोरम "न्यू होरायझन्स" एप्रिल 7-10, 2007, सेंट पीटर्सबर्ग, पीपी. 364-365.
12. चेकालोवा M.A., Zuev V.M. ऑन्कोगायनेकोलॉजीमध्ये अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स // एम.: Izd. घर "रशियन डॉक्टर". 2004. 92 पी.
13. तेरेगुलोवा ए.ई. एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रंग डॉपलर मॅपिंग वापरुन ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफी // अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स. 1996. क्रमांक 4. एस. 21-23.
14. कुर्जाक ए., शालन एच., सोसिक ए. आणि इतर. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा: ट्रान्सव्हॅजिनल कलर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफीद्वारे मूल्यांकन // Am. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. 1993. व्ही. 169. पी. 1597-1603.

एंडोमेट्रियम हे गर्भाशयाचे आतील अस्तर आहे. यात बेसल आणि फंक्शनल लेयर्स असतात. पहिला महिनाभर बदलांच्या अधीन नाही, आणि दुसरा मासिक पाळीच्या प्रवाहासह प्रत्येक वेळी नाकारला जातो आणि नंतर पुन्हा वाढतो.

बर्याचदा स्त्रिया एंडोमेट्रियमच्या महत्त्वबद्दल विचार करत नाहीत. दरम्यान, गर्भधारणेचा कोर्स आणि प्रजनन प्रणालीचे आरोग्य मुख्यत्वे त्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. तोच गर्भाच्या अंड्याच्या गर्भाशयाच्या भिंतींना जोडण्यासाठी आवश्यक परिस्थिती निर्माण करतो. आणि जर त्याची रचना सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलित झाली तर गर्भपात होण्यापर्यंत त्याचा परिणाम गर्भधारणेवर होऊ शकतो.

संपूर्ण मासिक पाळीत एंडोमेट्रियमची रचना बदलते. नियमन जवळ, ते त्याच्या जास्तीत जास्त जाडीपर्यंत पोहोचते. जर गर्भाधान होत नसेल, तर गंभीर दिवसांमध्ये गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा काही भाग रक्तासोबत वाहून जातो. आणि ग्रंथी पुन्हा सक्रियपणे वाढू लागतात. गर्भाशयाच्या एपिथेलियमसह, निषेचित अंडी देखील शरीर सोडते. म्हणून, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची नियमितता आणि मात्रा देखील त्यावर अवलंबून असते.

महिन्यामध्ये एंडोमेट्रियमची रचना कशी बदलते आणि ते कशावर अवलंबून असते ते पाहू या. मासिक पाळीच्या पहिल्या आणि अंशतः दुस-या टप्प्यात, गर्भाशयाचे आतील अस्तर तीन-स्तरित बनते.. आणि अल्ट्रासाऊंडवर, सर्व स्तर आणि त्यांच्यामधील सीमा स्पष्टपणे ओळखल्या जातात.

अभ्यासात सर्व स्तर सरळ, स्पष्टपणे ओळखता येण्याजोग्या रेषांच्या रूपात दृश्यमान असल्याने, अशा एंडोमेट्रियमला ​​रेखीय म्हणतात. सामान्यपणे कार्यरत मादी शरीरात, मासिक पाळीच्या नंतर लगेचच आणि चक्राच्या उत्तरार्धात अंशतः एक समान घटना दिसून येते. याचा अर्थ स्त्री गर्भवती होण्यास सक्षम आहे. परंतु जर या प्रकारचे म्यूकोसा दुसर्या वेळी स्थित असेल तर हे पॅथॉलॉजीचे लक्षण आहे.

एव्हस्कुलर एंडोमेट्रियम हे रक्तवाहिन्या नसलेले किंवा खराबपणे रक्त पुरवलेले गर्भाशयाचे म्यूकोसा आहे. या स्थितीमुळे संततीच्या पुनरुत्पादनासाठी जबाबदार असलेल्या अवयवाच्या आतील शेलचे पातळ होणे होऊ शकते. आणि परिणामी, एक स्त्री गर्भवती होऊ शकत नाही किंवा मूल होऊ शकत नाही. अल्ट्रासाऊंडच्या निष्कर्षामध्ये असे शब्द उपस्थित असल्यास, आपण स्थानिक स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करावी. याबाबत कोणती उपाययोजना करावी हे डॉक्टर सांगतील.

एंडोमेट्रियमच्या विकासाचे टप्पे

महिला लैंगिक संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, गर्भाशयातील एंडोमेट्रियमची जाडी महिनाभर सतत बदलते. गर्भधारणा होण्यासाठी, त्याचे मूल्य सर्वसामान्य प्रमाणानुसार असणे आवश्यक आहे. मासिक पाळीनंतर 30 दिवसांच्या आत, गर्भाशयाच्या अस्तराची जाडी 4 मिमी ते 2 सेमी पर्यंत वाढते. या मर्यादेपलीकडे जाणारे सर्व संकेतक विचलन दर्शवतात.

1. 4 ते 8 व्या दिवसापर्यंत - 3 ते 6 मिमी पर्यंत.
2. 8 व्या ते 11 व्या पर्यंत - 5-8 मिमी.
3. 11 व्या ते 15 व्या पर्यंत - 7 मिमी - 1.4 सेमी.
4. 15 व्या ते 19 व्या पर्यंत - 1-1.6 सेमी.
5. 19 व्या ते 24 व्या पर्यंत - 1-1.8 सेमी.
6. 24 व्या ते 27 व्या पर्यंत - 1.2 सेमी पर्यंत.

फलित अंडी गर्भाशयाच्या भिंतीशी जोडण्यास सक्षम होण्यासाठी, त्याला एंडोमेट्रियमचा 7 मिमी थर आवश्यक आहे.अल्ट्रासाऊंडद्वारे निर्धारित केले जाते, जिथे स्त्रीरोगतज्ज्ञ दिशा देतात. पुनरुत्पादक अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेतील कोणतेही विचलन एक रोग सूचित करतात ज्याचा उपचार करणे आवश्यक आहे.

गर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रियल लेयरचे जाड होणे

जर एंडोमेट्रियल पेशी खूप सक्रियपणे विभाजित होऊ लागल्या आणि गर्भाशयातील श्लेष्मल थर जाड झाला तर पॉलीप्स तयार होतात. या स्थितीला हायपरप्लासिया म्हणतात. एक सौम्य वर्ण आहे. हे विचलन स्त्रीरोग तपासणी किंवा अल्ट्रासाऊंड दरम्यान शोधले जाऊ शकते. निरोगी शरीरात, असे होऊ नये.

साधे आणि मधील फरक करा. एका साध्या प्रकारासह, मोठ्या संख्येने ग्रंथी पेशी सिस्ट्सच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात. ऍटिपिकल फॉर्ममध्ये ऊतींचे सौम्य ते कर्करोगापर्यंत ऱ्हास होतो.

एंडोमेट्रियल जाड होण्याची कारणे:

• वारंवार ताण;
• हार्मोन्सच्या स्रावाचे उल्लंघन;
• अंतःस्रावी प्रणालीच्या अवयवांची खराबी;
• एंडोमेट्रिटिसचा क्रॉनिक फॉर्म;
• गर्भपात;
• यकृत बिघडलेले कार्य;
• लैंगिक संक्रमित संक्रमण;
• ट्यूमर किंवा जळजळ;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्यांचा दीर्घकाळ वापर.

पॅथॉलॉजीचे निदान

अचूक आणि तपशीलवार निदान करण्यासाठी, तसेच गर्भाशयाच्या म्यूकोसाची स्थिती आणि जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ते खालील प्रकारच्या माहिती संकलनाचा अवलंब करतात:

• स्त्रीरोग तपासणी;
• सर्वेक्षण;
• मूत्र विश्लेषण;
• हार्मोन्ससाठी रक्त चाचणी;
• योनीतून डाग;
• ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड;
• बायोप्सी
• एंडोमेट्रियमची हिस्टोलॉजिकल तपासणी;
• इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनसाठी चाचणी.

जर, परीक्षेच्या परिणामी, हे पॅथॉलॉजी आढळले, तर अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनशामक औषधे लिहून दिली जातात. पुढील उपचार रोगाच्या तीव्रतेवर आणि महिलेच्या वयावर अवलंबून असेल.

थेरपी पद्धती

जर गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम जागतिक स्तरावर बदलले नाही, तर पॅथॉलॉजी औषधोपचाराने बरे होऊ शकते. सिस्ट आणि पॉलीप्सच्या निर्मितीच्या बाबतीत, संयोजन थेरपी निर्धारित केली जाते. हे औषधोपचार आणि शस्त्रक्रिया एकत्र करते. प्रजनन प्रणालीच्या दुर्लक्षित अवस्थेच्या बाबतीत ऑपरेटिव्ह मार्गाने रोगापासून मुक्त होणे प्रदान केले जाते.

उपचार पद्धतीची निवड केवळ डॉक्टरांद्वारे केली जाते. त्याच वेळी, तो त्याच्या अनुभवावर आधारित आहे, गर्भाशयाच्या आतील थराच्या वाढीची डिग्री, स्त्रीचे कल्याण आणि वय.

वैद्यकीय उपचार

या रोगाच्या उपचारांसाठी, औषधांचे विविध गट आहेत:

1. हार्मोनल गर्भनिरोधक गोळ्या. ते शरीरातील हार्मोन्सचे संतुलन सामान्य करतात. अशी औषधे तरुण नलीपरस मुलींसाठी योग्य आहेत. एका विशिष्ट योजनेनुसार ते कमीतकमी 6 महिने प्यालेले असतात. अशा प्रकारे, मासिक पाळी स्थापित करणे शक्य आहे, आणि स्त्राव कमी प्रमाणात होतो. बर्याचदा Logest, Marvelon, Regulon, Jeanine वापरले जाते.
2. प्रोजेस्टेरॉनसाठी रासायनिक पर्याय. अशा औषधांचा वापर गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या अत्यधिक वाढीपासून मुक्त होण्यास आणि सामान्य स्थितीत आणण्यास मदत करेल. ते घेतल्यानंतर, मासिक पाळीचे आगमन नियमित होते. त्याच वेळी, ते विविध प्रकारच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह कोणत्याही वयोगटातील महिलांना मदत करतात. उपचारांचा कोर्स 3 महिन्यांपासून सहा महिन्यांपर्यंत असतो. गेस्टजेन्सपैकी सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी डुफॅस्टन आणि नॉरकोलट आहेत.
3. गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन ऍगोनिस्ट. ते पेशी विभाजन कमी करण्यास आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची जाडी देखील कमी करण्यास सक्षम आहेत. अशी औषधे ampoules मध्ये विकली जातात. त्यापैकी बर्‍याच जणांच्या उपचारांमध्ये महिन्यातून एकदा इंजेक्शनचा समावेश होतो.

गोठणे

रोगाशी लढण्याची एक अतिशय प्रभावी पद्धत. या किमान आक्रमक हस्तक्षेपाचे अनेक प्रकार आहेत, जे गर्भाशयाच्या आत पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन काढून टाकते:

1. इलेक्ट्रोकोग्युलेशन - प्रभावित ऊतक विद्युत आवेगांनी प्रभावित होते. मॅनिपुलेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीत चालते. हे केवळ जन्म दिलेल्या स्त्रियांनाच दर्शविले जाते, कारण त्यानंतर गर्भाशयावर एक डाग राहतो.
2. लेझर ऍब्लेशन - लेसर प्रभावित अवयवावरील पॅथॉलॉजिकल भाग अचूकपणे जाळून टाकतो. या प्रक्रियेनंतर, ऊतक पुन्हा निर्माण होते आणि जलद पुनर्प्राप्त होते. पुढील काही आठवड्यांमध्ये हाताळणी केल्यानंतर, एक स्पष्ट राखाडी द्रव मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जित होतो.
3. रासायनिक कोग्युलेशन - औषधांचे मिश्रण प्रभावित भागात लागू केले जाते, जे पॅथॉलॉजिकल पृष्ठभाग नष्ट करते. मृत पेशी नाकारल्या जातात आणि 2 दिवसांनी शरीर सोडतात.
4. रेडिओ तरंग बाष्पीभवन - अतिवृद्ध एंडोमेट्रियम त्याच्याकडे निर्देशित केलेल्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक बीमच्या प्रभावाखाली बाष्पीभवन होते. ही पद्धत निरुपद्रवी आणि सर्व महिलांसाठी योग्य आहे.
5. क्रायोडस्ट्रक्शन - द्रव नायट्रोजनच्या कृती अंतर्गत प्रभावित क्षेत्र गोठवले जाते आणि नंतर मरते आणि गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर पडते.

हाताळणीनंतर दुसऱ्या दिवशी, ओटीपोटात वेदना शक्य आहे. पण ते लवकर निघून जाईल. प्रक्रियेच्या एका महिन्यानंतर, मासिक पाळीचे उल्लंघन दूर केले जाईल आणि स्त्री गर्भवती होण्यास सक्षम असेल. प्रक्रियेनंतर सहा महिन्यांनी पुन्हा तपासणी केली पाहिजे.

खरडणे

ही प्रक्रिया सारखीच आहे. हे हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम आणि पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी वापरले जाते. ऊतींचे भाग विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. ते सिस्ट, पॉलीप्स, कर्करोग-प्रवण पेशी आणि इतर विकृतींसाठी तपासले जातात.

प्रक्रियेनंतर, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या अत्यधिक संवहनीसह, रक्तस्त्राव शक्य आहे. काही दिवस स्त्रीला झोपून सॅनिटरी पॅड्स साठवून ठेवावे लागतात. पुनर्वसन कालावधीत, अँटीबायोटिक्स आणि हार्मोन्स निर्धारित केले जातात जेणेकरून ऑपरेशननंतर जळजळ होत नाही आणि पुन्हा एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया सुरू होत नाही.

शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार

हा आजार इस्ट्रोजेन संप्रेरकांच्या अतिरेकामुळे होतो. मौखिक गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टेरॉन किंवा एजीएनआरएचचे कृत्रिम analogues हार्मोनल पार्श्वभूमी (या औषधांची वर चर्चा केली आहे) बरोबरी करण्यासाठी निर्धारित केले आहेत. परंतु या औषधांचे अनेकदा दुष्परिणाम होतात. स्त्रीरोगतज्ञ स्त्रीच्या इतिहासाच्या आणि विश्लेषणाच्या आधारावर त्यांचे डोस आणि पथ्ये वैयक्तिकरित्या निवडतात.

मिरेना इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची स्थापना गर्भाशयात एंडोमेट्रियम वाढू देत नाही. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आधुनिक गर्भनिरोधक सोडल्यामुळे उपचार होतो. हे प्रोजेस्टेरॉनचे सिंथेटिक अॅनालॉग आहे. IUD ची मुदत 5 वर्षे आहे. मिरेनासह थेरपी इतर हार्मोनल एजंट्सच्या समांतर चालते.

गुंतागुंत आणि परिणाम

जर हा रोग विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आढळला तर तो सहजपणे हाताळला जाऊ शकतो. अडचण या वस्तुस्थितीत आहे की सुरुवातीच्या टप्प्यावर ते जवळजवळ स्वतः प्रकट होत नाही. म्हणून, ते ओळखण्यासाठी, आपल्याला गर्भाशयाचे अल्ट्रासाऊंड करणे किंवा अनुभवी स्त्रीरोगतज्ञाची भेट घेणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे सर्वात भयानक आणि धोकादायक गुंतागुंत आणि परिणाम आहेत:

1. वंध्यत्व. गर्भाशयाचे आतील कवच विकृत असल्याने, फलित अंडी त्यास जोडू शकत नाही.
2. एक घातक निर्मिती मध्ये पॅथॉलॉजीचा र्‍हास. ऑन्कोलॉजीमध्ये असामान्यपणे बदललेल्या पेशींच्या संक्रमणाची संभाव्यता 30 ते 50% पर्यंत आहे.
3. रोग पुन्हा होतो. वैद्यकीय उपचारानंतर, हायपरप्लासिया सर्जिकल उपचारानंतर 2 पट जास्त वेळा परत येतो.
4. अशक्तपणा. एंडोमेट्रियमच्या वाढीसाठी हा एक अनिवार्य साथीदार आहे. जर आपण वेळेत रोग ओळखला नाही आणि त्यातून मुक्त होण्यास सुरुवात केली नाही तर रक्तातील लोहाची कमतरता निश्चितपणे विकसित होईल.

प्रतिबंधात्मक कृती

संक्रमणकालीन प्रकारचा एंडोमेट्रियम वेळेत ओळखण्यासाठी आणि रोगामध्ये विकसित होण्यापासून रोखण्यासाठी, नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला तपासणीसाठी भेट देणे आवश्यक आहे, विशेषत: वेदनादायक मासिक पाळीच्या वेळी, आणि त्याला सर्व बदलांची माहिती देणे सुनिश्चित करा. आणि प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरा;
• योग्य खा, अन्न संरक्षक आणि रंगांपासून मुक्त असल्याची खात्री करा;
• गर्भधारणेची योजना करा आणि गर्भपात टाळा;
• मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये वापरू नका आणि धूम्रपान थांबवू नका;
• नियमित जोडीदारासह नियमित लैंगिक जीवन जगा;
• आकृतीचे अनुसरण करा, कोणतीही टोकाची गोष्ट टाळा.

एंडोमेट्रियम हे गर्भाशयाच्या शरीराचे आतील अस्तर आहे, ज्यामध्ये दोन स्तर आहेत: कार्यात्मक आणि बेसल. बेसल लेयरमध्ये स्थिर जाडी आणि रचना असते. स्टेम पेशी जे त्याची रचना बनवतात ते एंडोमेट्रियमच्या थरांच्या पुनर्संचयित (पुनरुत्पादन) साठी जबाबदार असतात. फंक्शनल लेयरमध्ये भिन्न गतिशीलता असते, महिला संप्रेरकांच्या एकाग्रतेवर संवेदनशीलपणे प्रतिक्रिया देते. फंक्शनल लेयरमध्ये होत असलेल्या बदलांमुळे धन्यवाद, मासिक पाळी दर महिन्याला येते. तीच महिलांच्या आरोग्याची सूचक आहे. एंडोमेट्रियमचे कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळल्यास, मासिक पाळीत अपयश अनेकदा उद्भवते.

एंडोमेट्रियमची जाडी

लाक्षणिकरित्या सांगायचे तर, एंडोमेट्रियमची तुलना एका पाळणाशी केली जाऊ शकते, जी एका विशिष्ट कालावधीत फलित अंडी स्वीकारण्यास तयार असते. असे होत नसल्यास, कार्यात्मक स्तर नाकारला जातो, जो मासिक पाळीच्या नंतर पुनर्जन्म घेतो.

एंडोमेट्रियम, ज्याच्या जाडीचे प्रमाण भिन्न आहे, सायकलच्या दिवसांसाठी भिन्न निर्देशक आहेत:

• 5-7 दिवस.सुरुवातीच्या प्रसाराच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमची जाडी 5 मिमी पेक्षा जास्त नसते.
• 8-10 दिवस.एंडोमेट्रियम 8 मिमी पर्यंत जाड होते.
• 11-14 दिवस.उशीरा प्रसाराच्या टप्प्यात, जाडी 11 मिमी पर्यंत पोहोचते.

यानंतर, स्राव टप्पा सुरू होतो. या कालावधीत, एंडोमेट्रियमचे कोणतेही पॅथॉलॉजी नसल्यास, थर सैल आणि घट्ट होतो.

• 15-18 दिवस.जाडी 11-12 मिमी पर्यंत पोहोचते.
• 19-23 दिवस.एंडोमेट्रियमची जास्तीत जास्त जाडी. सरासरी 14 मिमी आहे, परंतु कमाल 18 मिमी पर्यंत पोहोचू शकते. थर सैल होतो, "फ्लफी".
• 24-27 दिवस.जाडी किंचित कमी होऊ लागते, ती 10 ते 17 मिमी पर्यंत होते.

एंडोमेट्रियमचे असे टप्पे आहेत. मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियमची जाडी कमी होते, फक्त 0.3-0.9 मिमी पर्यंत पोहोचते.

जर स्त्रीला रजोनिवृत्ती असेल तर एंडोमेट्रियम काय असावे? मानक थर जाडी 5 मिमी आहे. 1.5 किंवा 2 मिमीच्या किंचित विचलनामुळे सतर्कता निर्माण झाली पाहिजे. या प्रकरणात, स्त्रीरोगतज्ञाला भेटणे चांगले.

एंडोमेट्रियम पातळ असल्यास काय करावे?

बर्याचदा पातळ एंडोमेट्रियम हे महिला वंध्यत्वाचे कारण आहे. ते बरे करणे अगदी शक्य आहे, आपल्याला फक्त आपल्या ध्येयाकडे सतत जाणे आवश्यक आहे. उपचार अनेक पर्यायी मार्गांनी केले जाऊ शकतात: हार्मोनल औषधे, हर्बल डेकोक्शन्स, स्यूडोहार्मोन्स.

हर्बल उपचार

काही स्त्रिया पातळ एंडोमेट्रियमच्या वैद्यकीय उपचारांचा अवलंब करू इच्छित नाहीत आणि या प्रकरणात लोक उपाय वापरू इच्छित नाहीत.

ऋषीच्या मदतीने पातळ एंडोमेट्रियम चांगले पुनर्संचयित केले जाते. सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात ते प्या. 1 चमचे 200 ग्रॅम पाण्यात तयार केले पाहिजे, दिवसभर घेतले पाहिजे.

उंचावरील गर्भाशयाचे स्त्रीच्या शरीरात स्यूडोहार्मोन म्हणून रूपांतर होते. याव्यतिरिक्त, त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

होमिओपॅथीच्या मालिकेतील थेंब "ताझालोक" मासिक पाळीच्या सामान्यीकरणास मदत करतात, अंतर्जात गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सच्या संश्लेषणाचे नियामक आहेत.

औषधांच्या मदतीने पातळ एंडोमेट्रियम तयार करणे

पातळ एंडोमेट्रियम कसे तयार करावे, ज्याच्या जाडीचे प्रमाण सायकलच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये बदलते? सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात, डॉक्टर "प्रोगिनोवा", "फेमोस्टन" इत्यादी औषध लिहून देतात. सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यासाठी, "डुफास्टन" योग्य आहे. हे औषध एंडोमेट्रियमच्या संरचनेच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते, ते सिंथेटिक प्रोजेस्टेरॉनसारखे कार्य करते.

या सर्व सिंथेटिक औषधे वापरण्यापूर्वी, आपण निश्चितपणे स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्यावा आणि जोखीम स्वतःचे मूल्यांकन करा, कारण त्या सर्वांमध्ये काही विरोधाभास आहेत.

मौखिक गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर पातळ एंडोमेट्रियम आढळून आल्याची प्रकरणे आहेत. त्यांचा नकार आणि दोन महिन्यांसाठी रेगुलॉन टॅब्लेटचा वापर अनेकदा सकारात्मक परिणाम देते आणि पातळ एंडोमेट्रियम पुनर्संचयित करण्यात मदत करते.

शारीरिक संदर्भ

निरोगी एंडोमेट्रियम ही गर्भधारणेच्या यशस्वी सुरुवातीची आणि विकासाची गुरुकिल्ली आहे. सध्या, बर्याच स्त्रियांना काही प्रकारचे एंडोमेट्रियल रोग अनुभवतात आणि परिणामी, वंध्यत्वाचा त्रास होतो. "एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजी" या शब्दाचा अर्थ काय आहे, या घटनेमुळे कोणते परिणाम होतात, या समस्येवर मात कशी करावी? क्रमाने सर्वकाही बद्दल.

मादी शरीरातील एंडोमेट्रियमचे मुख्य कार्य म्हणजे गर्भाचे यशस्वी, सुरक्षित रोपण. गर्भधारणा होण्यासाठी, ते एंडोमेट्रियमच्या भिंतीशी संलग्न असणे आवश्यक आहे. म्हणूनच, एंडोमेट्रियमच्या विविध पॅथॉलॉजीजसह, वंध्यत्व येऊ शकते, गर्भाची यशस्वी जोडणी अशक्य होते. परंतु पॅथॉलॉजीज भिन्न आहेत, एंडोमेट्रियमचे अनेक रोग आहेत. कोणता, प्रत्येक बाबतीत, तज्ञाद्वारे निर्धारित केला पाहिजे.

सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन

रोगाच्या घटनेच्या स्वरूपावरून, स्त्रीरोगतज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दोन सौम्य विकारांमध्ये फरक करतात. गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजी निसर्गात दाहक आहे, यात एंडोमेट्रिटिसचा समावेश आहे. गैर-दाहक - या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया आहेत. यामध्ये एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, हायपरप्लासिया आणि एंडोमेट्रिओसिसचा समावेश आहे.

असे घडते की मादी शरीरात अनेक पॅथॉलॉजीज एकत्रित केल्या जातात. याचे कारण काय? सर्वप्रथम, अंतःस्रावी प्रणालीचे उल्लंघन किंवा अनुवांशिक पूर्वस्थिती. बर्याच प्रकरणांमध्ये, यशस्वी उपचारानंतर, गर्भधारणा शक्य होते.

एंडोमेट्रिटिस

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीचा (एंडोमेट्रियम) दाहक रोग. रोगाचे कारण काय आहे? विविध रोगजनकांच्या गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये प्रवेश. रोगास कारणीभूत असलेले अनेक मूलभूत घटक आहेत:

• शरीरात अस्तित्वात असलेल्या कोणत्याही संसर्गजन्य प्रक्रिया.
• गर्भनिरोधकाशिवाय परिपूर्ण संभोग.
• गर्भाशयाची धूप.
• हिस्टेरोसॅल्पीनोग्राफीद्वारे गर्भाशय, नळ्यांची तपासणी.
• जुनाट स्त्रीरोगविषयक रोग.
• स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान निर्जंतुकीकरण नसलेले साधन.
• सी-विभाग.
• एंडोमेट्रियमचे क्युरेटेज.
  

एंडोमेट्रिटिसची विशिष्ट लक्षणे:

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रिटिस आढळल्यास, त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. हा रोग गर्भाच्या गर्भाच्या पडद्यावर परिणाम करू शकतो आणि त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

हायपोप्लासिया - पातळ होणे

जर सायकलच्या काही दिवसांमध्ये एंडोमेट्रियमची जाडी कमी लेखली गेली असेल तर, स्त्रीरोग तज्ञ हायपोप्लासियाचे निदान करतात. रोगाचे कारण हार्मोनल विकार, खराब रक्त पुरवठा, दाहक प्रक्रिया आहे. एंडोमेट्रियमचे असे पॅथॉलॉजी वारंवार गर्भपात, संसर्गजन्य रोग, इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचा दीर्घकाळ वापर यामुळे होऊ शकते. हायपोप्लासियाच्या उपचारातील मुख्य कार्य म्हणजे एंडोमेट्रियमचे जाड होणे.

हायपरप्लासिया - घट्ट होणे

रोगाचे कारण बहुतेकदा शरीरातील हार्मोनल व्यत्यय किंवा आनुवंशिक घटक असतात. हायपरप्लासियासह, एंडोमेट्रियमचे स्तर त्यांची रचना बदलतात.

हायपरप्लासियाचे अनेक प्रकार आहेत:

• ग्रंथीचा हायपरप्लासिया.
• तंतुमय हायपरप्लासिया atypical (precancerous स्थिती).
• ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया.

ग्रंथीचा एंडोमेट्रियम बहुतेकदा अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय, थायरॉईड ग्रंथीच्या रोगांमध्ये आढळतो. बहुतेकदा, हायपरप्लासिया मधुमेह मेल्तिस, गर्भाशयातील पॉलीप्स, फायब्रॉइड्स, धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या स्त्रियांना प्रभावित करते.

हायपरप्लासिया धोकादायक का आहे? अनियंत्रित सेल वाढ, ज्यामुळे भयानक परिणाम होऊ शकतात - एंडोमेट्रियल कर्करोग. हायपरप्लासियाचा उपचार दोन्ही वैद्यकीय पद्धती आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने केला जातो.

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पेशींची सौम्य वाढ. पॉलीप्स केवळ गर्भाशयातच नव्हे तर त्याच्या मानेवर देखील तैनात करण्यास सक्षम आहेत. त्यांच्या निर्मितीची कारणे हार्मोनल विकार आहेत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांचे परिणाम, गर्भपात, यूरोजेनिटल क्षेत्राचे संक्रमण. पॉलीप्स बहुतेकदा एंडोमेट्रियममध्ये तयार होतात. पॉलीप्सचे अनेक प्रकार आहेत:

• ग्रंथी. ते ग्रंथींच्या ऊतींमध्ये तयार होतात, सहसा लहान वयात निदान केले जाते.
• तंतुमय. संयोजी ऊतकांमध्ये तयार होतो. वृद्ध महिलांमध्ये अधिक सामान्य.
• ग्रंथी तंतुमय. संयोजी आणि ग्रंथी दोन्ही ऊतकांचा समावेश होतो.

पॉलीप्सपासून मुक्त होण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे शस्त्रक्रिया. हे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे, कारण पेशी घातक बनू शकतात. आधुनिक उपकरणे आपल्याला त्वरीत, कार्यक्षमतेने, वेदनारहित ऑपरेशन्स करण्यास अनुमती देतात.

एंडोमेट्रिओसिस

एक स्त्री रोग ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या बाहेर नोड्स तयार होतात, एंडोमेट्रियमच्या थराप्रमाणेच. नोड्यूल जवळच्या अवयवांवर दिसू शकतात. असे घडते की जेव्हा गर्भाशयाच्या ऊतींना नकार दिला जातो तेव्हा ते मासिक पाळीने पूर्णपणे काढून टाकले जात नाहीत, नळ्यामध्ये प्रवेश करतात आणि तेथे वाढू लागतात. एंडोमेट्रिओसिस विकसित होते.

रोगाच्या उत्पत्तीची मुख्य कारणेः

• जास्त वजन.
• वारंवार तणाव.
• वाईट सवयी.
• मासिक पाळीत व्यत्यय.
• जननेंद्रियांमध्ये जळजळ.
• गर्भाशयावर ऑपरेशन्स.
• आनुवंशिकता.
• हार्मोनल व्यत्यय.
• थायरॉईड समस्या.

एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वंध्यत्व.
• वेदनादायक लघवी आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल.
• सायकलच्या मध्यभागी "स्मीअरिंग" निवड.
• मासिक पाळीच्या आधी वेदना.
• संभोग दरम्यान वेदना.

एंडोमेट्रियम काढून टाकणे - पृथक्करण

सध्या, स्त्रियांची वाढती टक्केवारी एंडोमेट्रियमच्या विविध पॅथॉलॉजीजने ग्रस्त आहे. दीर्घकाळापर्यंत, विपुल, वेदनादायक मासिक पाळी, हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया, पॉलीपोसिसचा त्रास होतो. दुर्दैवाने, हार्मोन थेरपी किंवा गर्भाशयाच्या शरीराच्या क्युरेटेजसह प्रभावी उपचार प्राप्त करणे नेहमीच शक्य नसते. या प्रकरणात पर्याय म्हणजे पृथक्करण किंवा एंडोमेट्रियम काढून टाकणे. ही एक कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया आहे जी गर्भाशयाच्या (एंडोमेट्रियम) अस्तर नष्ट करते किंवा पूर्णपणे काढून टाकते.

ऑपरेशनसाठी संकेतः

• प्रचंड, पुनरावृत्ती, दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव. या प्रकरणात, उपचारांची कोणतीही प्रभावीता नाही. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये घातक प्रक्रियांची उपस्थिती.
• प्रीमेनोपॉज किंवा पोस्टमेनोपॉज दरम्यान हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेची पुनरावृत्ती.
• रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत प्रोलिफेरेटिव्ह प्रक्रियेच्या हार्मोनल उपचारांची अशक्यता.

पृथक्करण करताना कोणत्या घटकांचा विचार केला पाहिजे?

• गर्भाशयाचे पूर्ण काढून टाकणे किंवा या प्रकारच्या सर्जिकल हस्तक्षेपास नकार देणे अशक्य आहे.
• बाळंतपणाचे कार्य जतन करण्याची इच्छा नाही.
• गर्भाशयाचा आकार.

एंडोमेट्रियमची बायोप्सी

रोगनिदानविषयक हेतूंसाठी, शरीरातून लहान प्रमाणात ऊतक विशेष प्रकारे घेतले जातात. बायोप्सीच्या परिणामांवर आधारित योग्य निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांनी प्रक्रियेदरम्यान अनेक आवश्यक अटींचे पालन केले पाहिजे. स्क्रॅपिंग परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, पॅथॉलॉजिस्ट एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल स्थितीचे मूल्यांकन करतो. एंडोमेट्रियल बायोप्सी कशी केली गेली, कोणती सामग्री प्राप्त झाली यावर अभ्यासाचे परिणाम थेट अवलंबून असतात. जर संशोधनासाठी ऊतींचे जोरदार ठेचलेले तुकडे मिळवले गेले, तर एखाद्या विशेषज्ञसाठी ते अवघड आहे, कधीकधी संरचना पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. क्युरेटेज करताना एंडोमेट्रियमच्या न कुचलेल्या, मोठ्या पट्ट्या मिळविण्याचा प्रयत्न करणे खूप महत्वाचे आहे.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी कशी केली जाते?

• गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्याच्या विस्तारासह गर्भाशयाच्या शरीराचे संपूर्ण निदानात्मक क्युरेटेज म्हणून. प्रक्रिया ग्रीवाच्या कालव्यापासून सुरू होते, नंतर गर्भाशयाची पोकळी स्क्रॅप केली जाते. रक्तस्त्राव झाल्यास, क्युरेटेज लहान क्युरेटने केले पाहिजे, गर्भाशयाच्या नळीच्या कोपऱ्यांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जेथे पॉलीपोसिस वाढ अनेकदा तयार होते. ग्रीवाच्या कालव्यातून क्युरेटने पहिल्या स्क्रॅपिंग दरम्यान क्रंब सारखी ऊतक दिसल्यास, कार्सिनोमाच्या संशयामुळे प्रक्रिया थांबविली जाते.
• स्ट्रोक स्क्रॅपिंग्ज (साखळी तंत्र). वंध्यत्वाची कारणे शोधणे, हार्मोन थेरपीचे परिणाम नियंत्रित करणे हे उद्दिष्ट आहे. हे तंत्र रक्तस्त्रावासाठी वापरले जाऊ नये.
• आकांक्षा बायोप्सी. एंडोमेट्रियमच्या श्लेष्मल ऊतकांच्या तुकड्यांचे सक्शन. ही पद्धत बहुधा सामूहिक तपासणीसाठी वापरली जाते, कर्करोगाच्या पेशी ओळखणे हे उद्दिष्ट आहे.

जर एखाद्या महिलेच्या शरीरात कोणतेही एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजी आढळले तर उपचार ताबडतोब सुरू केले पाहिजेत. वेळेत सुरू झालेली उपचार प्रक्रिया सर्वात आशादायक रोगनिदान देते. आपण वेळेवर स्त्रीरोगतज्ञाकडे वळल्यास, पूर्ण तपासणी आणि उपचारांचा कोर्स केल्यास वंध्यत्वासारखे वाक्य भयंकर असू शकत नाही. आपले आरोग्य पहा!

गर्भाशयाची श्लेष्मल त्वचा जी त्याच्या पोकळीला रेषा करते. एंडोमेट्रियमची सर्वात महत्वाची मालमत्ता म्हणजे बदलत्या हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या प्रभावाखाली चक्रीय बदल घडवून आणण्याची क्षमता, जी मासिक पाळीच्या उपस्थितीने स्त्रीमध्ये प्रकट होते.

एंडोमेट्रियम हा श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडतो. म्हणजेच, ही स्त्रीच्या अंतर्गत पोकळ अवयवाची श्लेष्मल त्वचा आहे, जी गर्भाच्या विकासासाठी आहे. एंडोमेट्रियममध्ये स्ट्रोमा, ग्रंथी आणि इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियम असतात, 2 मुख्य स्तर असतात: बेसल आणि फंक्शनल.

• मासिक पाळीच्या नंतर एंडोमेट्रियमच्या पुनरुत्पादनासाठी बेसल लेयरची संरचना आधार आहे. मायोमेट्रियमवर एक थर आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य दाट स्ट्रोमा आहे, जे असंख्य वाहिन्यांनी भरलेले आहे.
• कार्यात्मक जाड थर कायमस्वरूपी नाही. तो सतत हार्मोनल पातळीच्या संपर्कात असतो.

जेनेटिक्स, तसेच आण्विक जीवशास्त्र आणि क्लिनिकल इम्युनोलॉजी, सतत विकसित होत आहेत. आज, हे विज्ञान आहे जे सेल्युलर नियमन आणि इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाची समज लक्षणीयरीत्या विस्तृत करण्यात सक्षम आहे. हे प्रस्थापित करणे शक्य होते की सेल्युलर क्रियाकलाप केवळ संप्रेरकांद्वारेच नव्हे तर साइटोकिन्स (पेप्टाइड्स आणि संप्रेरक-सदृश प्रथिनांचा संपूर्ण समूह) आणि अॅराकिडोनिक ऍसिड किंवा त्याऐवजी त्याच्या चयापचयांसह विविध सक्रिय संयुगे देखील प्रभावित करतात.

प्रौढांमध्ये एंडोमेट्रियम

स्त्रीचे मासिक पाळी साधारण २४-३२ दिवस टिकते. पहिल्या टप्प्यात, इस्ट्रोजेन हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, ग्रंथींचा प्रसार (वाढ) होतो. स्राव टप्पा प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली होतो (कूप फुटल्यानंतर आणि अंडी सोडल्यानंतर).

हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली एपिथेलियमची पुनर्बांधणी होत असताना, स्ट्रोमामध्ये बदल देखील दिसून येतात. येथे ल्यूकोसाइट घुसखोरी आहे, सर्पिल धमन्या किंचित वाढल्या आहेत.

मासिक पाळीच्या दरम्यान होणार्‍या एंडोमेट्रियममधील बदलांचा सामान्यतः स्पष्ट क्रम असावा. शिवाय, प्रत्येक टप्प्यात प्रारंभिक, मध्यम आणि उशीरा टप्पा असावा.

जर सायकल दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या संरचनेतील बदल स्पष्ट क्रम लक्षात घेत नाहीत, तर बहुतेकदा डिसमेनोरिया विकसित होते, रक्तस्त्राव होतो. अशा उल्लंघनाचा परिणाम कमीतकमी वंध्यत्व असू शकतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, अंडाशयांचे पॅथॉलॉजी, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि / किंवा हायपोथालेमस हार्मोनल पार्श्वभूमीमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रियम

स्त्रीचे संप्रेरक तिच्या आयुष्यभर गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सेल रिसेप्टर्सवर सक्रियपणे प्रभाव पाडतात. कोणत्याही हार्मोनल शिफ्टच्या काळात, एंडोमेट्रियमची वाढ देखील बदलते, ज्यामुळे बर्याचदा रोगांचा विकास होतो. सर्व प्रकारचे प्रजननात्मक विकार प्रामुख्याने अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशयांद्वारे तयार होणाऱ्या हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली होतात.

गर्भधारणा आणि एंडोमेट्रियमचा जवळचा संबंध आहे, कारण फलित पुनरुत्पादक पेशी देखील केवळ गर्भाशयाच्या परिपक्व भिंतींना जोडणे शक्य आहे. गर्भाच्या अंड्याचे रोपण करण्यापूर्वी, गर्भाशयात स्ट्रोमल पेशींपासून तयार झालेला डेसिडुआ दिसून येतो. हे कवच आहे जे गर्भाच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते.

इम्प्लांटेशन करण्यापूर्वी, एंडोमेट्रियममध्ये सेक्रेटरी टप्पा प्रबळ असतो. स्ट्रोमा पेशी लिपिड, क्षार, ग्लायकोजेन, ट्रेस घटक आणि एन्झाइम्ससह जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांनी भरलेल्या असतात.

रोपण करताना, ज्याला अंदाजे दोन दिवस लागतात, हेमोडायनामिक बदल दिसून येतात आणि एंडोमेट्रियम (ग्रंथी आणि स्ट्रोमा) मध्ये लक्षणीय बदल दिसून येतात. ज्या ठिकाणी गर्भाची अंडी जोडलेली असते, रक्तवाहिन्या विस्तारतात, साइनसॉइड्स दिसतात.

एंडोमेट्रियममधील बदल आणि फलित अंड्याचे परिपक्वता एकाच वेळी होणे आवश्यक आहे, अन्यथा गर्भधारणा संपुष्टात येऊ शकते.

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रोग सामान्य आहेत. याव्यतिरिक्त, या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये केले जाते, ते जवळजवळ लक्षणे नसलेले, सहज उपचार करण्यायोग्य असू शकतात किंवा, उदाहरणार्थ, त्याउलट, अत्यंत अप्रिय आरोग्य परिणामांना उत्तेजन देऊ शकतात.

जर आपण सर्वात सामान्य एंडोमेट्रियल रोगांचा विचार केला तर विविध हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया त्वरित लक्षात घेतल्या पाहिजेत. हे उल्लंघन आहे जे मुख्यतः हार्मोनल असंतुलनच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, बहुतेकदा रजोनिवृत्तीपूर्वी. अशा विकारांचे क्लिनिकल चित्र रक्तस्त्राव आहे, गर्भाशय बहुतेकदा वाढते, श्लेष्मल थर जाड होतो.

एंडोमेट्रियमच्या संरचनेत बदल, फॉर्मेशन्सचे स्वरूप - हे सर्व गंभीर अपयश दर्शवू शकते, जे गुंतागुंतांच्या विकासास वगळण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर दूर करणे महत्वाचे आहे.

एंडोमेट्रियमचे परिवर्तन अर्थातच, जैविक निसर्गाची सर्वात जटिल प्रक्रिया आहे, जी जवळजवळ संपूर्ण न्यूरोह्युमोरल प्रणालीशी संबंधित आहे. हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया (एचपीई) ऊतींचे फोकल किंवा पसरलेले प्रसार आहेत, ज्यामध्ये स्ट्रोमल आणि बहुतेकदा श्लेष्मल त्वचा ग्रंथी घटक प्रभावित होतात. एचपीईच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका देखील चयापचय आणि अंतःस्रावी व्यत्ययांमुळे खेळली जाते. तर, थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य, रोगप्रतिकारक शक्ती, चरबी चयापचय, इत्यादींवर प्रकाश टाकणे योग्य आहे. म्हणूनच स्पष्ट एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया असलेल्या बहुतेक स्त्रियांना लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर काही रोगांचे निदान केले जाते.

केवळ हार्मोनल व्यत्यय एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकत नाही. या प्रकरणात भूमिका बजावते आणि रोग प्रतिकारशक्ती, आणि श्लेष्मल त्वचा प्रभावित दाहक-संसर्गजन्य बदल, आणि अगदी मेदयुक्त रिसेप्शन समस्या.

लक्षणांबद्दल, एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया रक्तस्त्राव, खालच्या ओटीपोटात वेदना द्वारे प्रकट होऊ शकतात, जरी बहुतेकदा समस्या स्पष्ट चिन्हे नसतात. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया ओव्हुलेशनच्या अनुपस्थितीसह असतात, ज्यामधून वंध्यत्वासारखे पॅथॉलॉजीचे लक्षण दिसून येते.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया

वैद्यकीय क्षेत्रात, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया म्हणजे ग्रंथींच्या संरचना आणि / किंवा पॅथॉलॉजिकल वाढीमध्ये बदल. तसेच, हे उल्लंघन आहेत, जे असू शकतात:

• ग्रंथींचे अयोग्य वितरण;
• संरचनात्मक विकृती;
• एंडोमेट्रियल ग्रंथींची वाढ;
• स्तरांमध्ये कोणतेही विभाजन नाही (म्हणजे, स्पंज आणि कॉम्पॅक्ट भाग विचारात घेतले जातात).

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया प्रामुख्याने फंक्शनल लेयरला प्रभावित करते, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा मूलभूत भाग दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये ग्रस्त असतो. ग्रंथींची वाढलेली संख्या आणि त्यांचा विस्तार ही समस्येची मुख्य चिन्हे आहेत. हायपरप्लासियासह, ग्रंथी आणि स्ट्रोमल घटकांचे प्रमाण वाढते. आणि हे सर्व सेल atypia च्या अनुपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर घडते.

आकडेवारीनुसार, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा एक साधा प्रकार केवळ 1-2% प्रकरणांमध्ये कर्करोगात बदलतो. जटिल फॉर्म अनेक वेळा अधिक सामान्य आहे.

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल थराचे पॉलीप्स

एंडोमेट्रियमच्या बहुतेक हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया पॉलीप्स आहेत, ज्याचे निदान 25% प्रकरणांमध्ये केले जाते. अशा सौम्य रचना कोणत्याही वयात दिसून येतात, परंतु ते मुख्यतः रजोनिवृत्तीच्या आधी किंवा नंतरच्या काळात विचलित होतात.

एंडोमेट्रियल पॉलीपची रचना लक्षात घेऊन, अनेक प्रकारची रचना ओळखली जाऊ शकते:

• ग्रंथीयुक्त पॉलीप (बेसल किंवा कार्यात्मक असू शकते);
• ग्रंथी तंतुमय;
• तंतुमय;
• adenomatous निर्मिती.

ग्रंथीयुक्त पॉलीप्सचे निदान प्रामुख्याने पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये केले जाते. ग्रंथी तंतुमय - रजोनिवृत्तीपूर्वी, आणि तंतुमय बहुतेकदा रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात.

16-45 वर्षांच्या वयात, पॉलीप्स एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या पार्श्वभूमीवर आणि सामान्य श्लेष्मल त्वचेवर दोन्ही दिसू शकतात. परंतु रजोनिवृत्तीनंतर, सौम्य स्वरूप (पॉलीप्स) बहुतेक वेळा एकल असतात, ते प्रचंड आकारात पोहोचू शकतात, गर्भाशयाच्या मुखातून बाहेर येऊ शकतात आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या नलिकेच्या निओप्लाझम्स म्हणून देखील वेषात येऊ शकतात.

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स प्रामुख्याने हार्मोनल असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर दिसतात, ज्यामध्ये प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रोजेन्सचा समावेश असतो. डॉक्टरांनी हे लक्षात घेतले आहे की गर्भाशयावरील विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये पॉलीप्स विकसित होऊ शकतात. तसेच, पॉलीप्सचा देखावा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांशी संबंधित आहे.

गर्भाशयात पॉलीप दर्शविणारे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती भिन्न आहेत, परंतु बहुतेकदा स्त्रीला मासिक पाळीत व्यत्यय येतो. वेदना लक्षण क्वचितच त्रासदायक आहे. असे चिन्ह केवळ काही प्रकरणांमध्ये दिसू शकते, उदाहरणार्थ, निर्मितीमध्ये नेक्रोटिक बदलांसह. एंडोमेट्रियल पॉलीप्सचे निदान अल्ट्रासाऊंड आणि हिस्टेरोस्कोपी वापरून केले जाते. पॉलीप्सवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया वापरली जाते. आणि पॉलीप्सचा उपचार प्रामुख्याने स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे केला जातो, जरी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट आणि इतर काही अरुंद तज्ञांचा सल्ला घेणे शक्य आहे.

एंडोमेट्रियल कॅन्सर आणि प्रीकॅन्सर या दोन भिन्न संकल्पना आहेत आणि त्यांच्यात फरक करण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे. डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशन आणि इतर काही घटकांच्या परिणामांवर आधारित, केवळ एक सक्षम उपस्थित चिकित्सक एंडोमेट्रियल विकारांचा प्रकार निर्धारित करू शकतो.

एंडोमेट्रियल प्रीकॅन्सर म्हणजे अॅडिनोमॅटस पॉलीप्स आणि हायपरप्लासिया उच्चारित अॅटिपियासह, ज्यामध्ये पेशींचा आकार, रचना इ. अनियमित असू शकतो. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या ऍटिपियासाठी खालील मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये कारणीभूत ठरू शकतात:

• रक्तवाहिन्या असमानपणे वितरीत केल्या जातात आणि थ्रोम्बोसिस आणि/किंवा स्टॅसिस दिसू शकतात.
• स्ट्रोमा सुजलेला आहे.
• एकमेकांच्या खूप जवळ असलेल्या ग्रंथींची संख्या वाढते. कधीकधी ग्रंथींमध्ये पॅथॉलॉजिकल लांबलचक वाढ होते.
• थोडा atypia सह, सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. स्पष्ट atypia सह - oxyphilic.
• हायपरक्रोमिक न्यूक्ली, ज्यामध्ये क्रोमॅटिनचे असमान किंवा एकसमान वितरण असू शकते.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया प्रभावी वैद्यकीय पर्यवेक्षणाशिवाय आणि वेळेवर थेरपीसह साध्या स्वरुपात 7-9% प्रकरणांमध्ये (एटिपियाच्या उपस्थितीच्या अधीन) कर्करोगात क्षीण होते. जटिल स्वरूपासाठी, येथे निर्देशक सांत्वनदायक नाहीत आणि ते 28-30% पर्यंत पोहोचतात. परंतु हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की रोगाचे स्वरूपशास्त्रीय स्वरूप केवळ पूर्व-कॅन्सरच्या स्वरूपावरच परिणाम करत नाही तर विविध कॉमोरबिडिटीज देखील प्रभावित करते, उदाहरणार्थ, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांशी संबंधित, थायरॉईड ग्रंथी इ. जर एखाद्या महिलेला धोका वाढतो. एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेस लठ्ठपणाचा त्रास होतो, तिला गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम किंवा, उदाहरणार्थ, हेपेटोबिलरी सिस्टममधील विकार, मधुमेह मेल्तिसचे निदान झाले.

एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान

Hysterosalpingography, तसेच transvaginal अल्ट्रासाऊंड, एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीजसाठी निर्धारित केलेल्या सर्वात सामान्य निदान पद्धती मानल्या जातात. अधिक सखोल तपासणीसाठी, या प्रकरणात, स्वतंत्र क्युरेटेज आणि हिस्टेरोस्कोपी केली जाऊ शकते. उपस्थित चिकित्सक निदान अभ्यासाच्या कोणत्याही टप्प्यावर निदान करू शकतो, परंतु हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांचे विश्लेषण केल्यानंतरच ते अचूकपणे सत्यापित केले जाऊ शकते.

हिस्टेरोस्कोपी ही एक अचूक निदान प्रक्रिया आहे जी आपल्याला गर्भाशयाच्या पोकळीच्या स्थितीचे, त्याच्या मानेच्या कालव्याचे आणि नलिकांचे तोंड पूर्णपणे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ऑप्टिकल हिस्टेरोस्कोप वापरून मॅनिपुलेशन केले जाते.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया किंवा गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या इतर हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसाठी हिस्टेरोस्कोपी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते, या पद्धतीची माहिती सामग्री सुमारे 70-90% आहे. हिस्टेरोस्कोपीचा उपयोग पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी, त्याचे स्वरूप, स्थान निश्चित करण्यासाठी केला जातो. तसेच, क्युरेटेजसाठी ही पद्धत अपरिहार्य आहे, जेव्हा या प्रकारच्या निदान प्रक्रियेच्या आधी आणि लगेच नंतर, त्याच्या अंमलबजावणीची गुणवत्ता नियंत्रित करण्यासाठी निर्धारित केली जाते.

गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीसह समस्यांचे स्वतंत्रपणे निदान करणे अशक्य आहे, जरी रुग्णाला अल्ट्रासाऊंड किंवा हिस्टेरोस्कोपीचे परिणाम असले तरीही. केवळ उपस्थित डॉक्टर, रुग्णाचे वय, सहवर्ती जुनाट आजारांची उपस्थिती आणि इतर काही घटक विचारात घेऊन, अचूक निदान करण्यास सक्षम असतील. कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वतः रोग निश्चित करण्याचा प्रयत्न करू नये आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय रोगाचा उपचार करा. या प्रकरणात वैकल्पिक औषध संबंधित नाही आणि केवळ आरोग्याची आधीच कठीण स्थिती वाढवू शकते.

ट्रान्सव्हॅजिनल प्रकाराचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग हे पूर्णपणे सुरक्षित नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक्स आहे. आधुनिक पद्धत आपल्याला एंडोमेट्रियमच्या संरचनेशी संबंधित समस्या जवळजवळ अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जरी प्रक्रियेची माहिती सामग्री रुग्णाचे वय, काही सहवर्ती स्त्रीरोगविषयक रोगांची उपस्थिती आणि प्रकार यासह काही घटकांद्वारे प्रभावित होऊ शकते. हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया. मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात एंडोमेट्रियमचा अल्ट्रासाऊंड सर्वोत्तम केला जातो. परंतु अशा निदानाचा वापर करून ग्रंथीच्या प्रकारातील एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाला अॅटिपिकलपेक्षा अचूकपणे वेगळे करणे शक्य होणार नाही.

एंडोमेट्रियम: रजोनिवृत्तीनंतर सामान्य विविध घटकांवर अवलंबून बदलू शकतात.

• जर महिलेची रजोनिवृत्ती पाच वर्षापूर्वी झाली नसेल तर 4-5 मिमी पर्यंत त्याच्या जाडीतील गर्भाशयाच्या प्रतिध्वनीला सामान्य मानले जाऊ शकते.
• जर रजोनिवृत्तीनंतरचा कालावधी पाच वर्षांपूर्वी सुरू झाला असेल, तर 4 मिमी जाडी सामान्य मानली जाऊ शकते, परंतु संरचनात्मक एकसमानतेच्या अधीन आहे.

गर्भाशयातील एंडोमेट्रियल पॉलीप्स बहुतेकदा अल्ट्रासाऊंडवर वाढलेल्या प्रतिध्वनी घनतेसह ओव्हॉइड किंवा जवळजवळ गोल समावेश असतात. पॉलीप्सच्या निदानाची माहितीपूर्णता 80% पेक्षा जास्त आहे. पोकळीतील विरोधाभास करून एंडोमेट्रियमच्या अल्ट्रासाऊंडची शक्यता वाढवणे शक्य आहे.

अल्ट्रासाऊंड खाजगी दवाखान्यात आणि काही सरकारी बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये केले जाते. ही वस्तुस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे आणि उपचार करणार्या तज्ञांना संस्था निवडण्यासाठी सर्वोत्तम पर्यायांबद्दल विचारले पाहिजे.

तसेच, निदानाबद्दल शंका असल्यास डॉक्टर वैयक्तिक आधारावर अतिरिक्त निदान पद्धती लिहून देऊ शकतात.

एंडोमेट्रियमची बायोप्सी

सायटोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणे वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीतील ऍस्पिरेटची तपासणी केली जाऊ शकते. ऍस्पिरेशन बायोप्सी बहुतेकदा हार्मोनल उपचारांमध्ये नियंत्रण पद्धत म्हणून वापरली जाते, जेव्हा ड्रग थेरपीची प्रभावीता विशेष प्रक्रिया वापरून निर्धारित केली जाते. गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या घातक प्रक्रियेमध्ये, बायोप्सी आपल्याला अचूकपणे निर्धारित करण्यास आणि निदान करण्यास अनुमती देते. पद्धत क्युरेटेज टाळण्यास मदत करते, जी निदानासाठी केली जाते.

एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया: उपचार

एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजीज असलेल्या सर्व वयोगटातील महिलांमध्ये, उपचार सर्वसमावेशक असावे. उपस्थित चिकित्सक निश्चितपणे एक वैयक्तिक कार्यक्रम विकसित करेल आणि थेरपी लिहून देईल, ज्यामध्ये, शक्यतो, खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• रक्तस्त्राव थांबवा;
• बाळंतपणाच्या वयातील महिलांमध्ये मासिक पाळी पूर्ण पुनर्संचयित करणे;
• 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची सबाट्रोफी आणि ऍट्रोफीची उपलब्धी.

रीलेप्सच्या प्रतिबंधाद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

मासिक पाळीच्या स्त्रियांमध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या थेरपीमध्ये सामान्यतः हार्मोनल उपचार असतात, जे निदानानंतर निर्धारित केले जातात.

• पुनरुत्पादक वयातील स्त्रीला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (सेल्युलर ऍटिपियाशिवाय) चे निदान झाल्यास, खालील औषधे बहुतेकदा लिहून दिली जातात: टॅब्लेटमध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक, नोरेथिस्टेरॉन आणि / किंवा डायड्रोजेस्टेरॉन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन, एचपीसी (हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन).
• जर हायपरप्लासिया सेल एटिपियासह असेल तर ते लिहून देऊ शकतात: डॅनॅझोल, गेस्ट्रिनॉन, बुसेरेलिन, डिफेरेलिन, गोसेरेलिन इ.

हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या विकासाची संभाव्य संसर्गजन्य कारणे विचारात घेणे आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणात, हार्मोनल औषधे पूर्णपणे अप्रभावी असू शकतात.

जर गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेची (स्पष्ट ऍटिपियाशिवाय) पुनरावृत्ती होत असेल आणि हार्मोनल औषधांचा योग्य उपचारात्मक प्रभाव नसेल, तर काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, उपस्थित डॉक्टर एंडोमेट्रियल ऍब्लेशन लिहून देऊ शकतात. ही कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया क्लासिक एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगचा पर्याय आहे. त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान, श्लेष्मल त्वचा काढून टाकली जाते किंवा नष्ट केली जाते. परंतु केवळ 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठीच पृथक्करण करण्याची शिफारस केली जाते ज्यांनी पुन्हा गर्भवती होण्याची योजना नाही.

जर पुनरुत्पादक वयातील स्त्रीला गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचाच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या संयोजनात गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स किंवा एडेनोमॅटोसिसचे निदान झाले असेल तर हे पृथक्करणासाठी एक विरोधाभास नाही. जरी डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की स्त्रीमध्ये अशा समस्यांची उपस्थिती उपचारांच्या परिणामांवर नकारात्मक परिणाम करू शकते.

अशा परिस्थितीत जेव्हा रुग्णाला एंडोमेट्रियल हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या अॅटिपिकल स्वरूपाचे निदान केले जाते, तेव्हा हार्मोन थेरपी अप्रभावी असते आणि पुन्हा पडणे उद्भवते, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निर्धारित केला जातो. कोणत्या ऑपरेशनची शिफारस केली जाईल हे केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच ठरवले जाते, रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीची वैशिष्ट्ये, सहवर्ती जुनाट आजारांची उपस्थिती आणि तिचे वय देखील. ऑपरेशन वैयक्तिक आधारावर नियुक्त केले आहे. हे असू शकते:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम असलेल्या महिलांमध्ये अंडाशयांवर हस्तक्षेप (वेज रेसेक्शन).
• अॅडनेक्सेक्टॉमी (अंडाशयाच्या निओप्लाझमसह, ज्यामध्ये हार्मोन-उत्पादक निसर्ग आहे).
• हिस्टेरेक्टॉमी.

आधुनिक औषध अनेक प्रभावी मार्ग ऑफर करते, ज्यामुळे यशस्वी ऑपरेशन्स केल्या जातात. परंतु अनुपस्थितीत हे सांगणे अशक्य आहे की एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी कोणता सर्जिकल हस्तक्षेप योग्य आहे. केवळ एक सक्षम डॉक्टर, निदान अभ्यासाचे परिणाम आणि स्त्रीचे वय लक्षात घेऊन, खरोखर योग्य थेरपी लिहून देण्यास सक्षम असेल.

पेरीमेनोपॉजमध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेचा उपचार

प्रीमेनोपॉज हा एक टप्पा आहे ज्यामध्ये डिम्बग्रंथि कार्ये कमी होण्याची प्रक्रिया आधीच होत आहे, ओव्हुलेशन थांबते. हा कालावधी सुमारे 40-50 वर्षांनंतर सुरू होतो. त्याचा कालावधी सुमारे 15-18 महिने आहे. प्रीमेनोपॉजच्या अगदी सुरुवातीस, मासिक पाळीच्या दरम्यानचे अंतर वाढते, त्यांचा कालावधी आणि विपुलता कमी होते.

जर एखाद्या रुग्णाला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान झाले असेल, उदाहरणार्थ, उपचारात सुरुवातीला एंडोमेट्रियल क्युरेटेजसह एकत्रित हिस्टेरोस्कोपीचा समावेश असेल, जो केवळ निदानासाठी केला जातो. पुढे, एंडोमेट्रियमची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांची उपस्थिती लक्षात घेऊन थेरपी निर्धारित केली जाते. औषध उपचारांची योजना आणि हार्मोनल औषधांची यादी देखील मासिक पाळी टिकवून ठेवण्याच्या रुग्णाच्या इच्छेवर अवलंबून असेल.

औषधांमध्ये, नोरेथिस्टेरॉन, डायड्रोजेस्टेरॉन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन, डॅनॅझोल, गेस्ट्रिनॉन, बुसेरेलिन, डिफेरेलिन, गोसेरेलिन इत्यादी हायलाइट करणे योग्य आहे. ते अॅटिपियाच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असतात.

प्री- आणि पेरीमेनोपॉजच्या काळात, पृथक्करण निर्धारित केले जाऊ शकते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपरप्लासियाची सतत पुनरावृत्ती होत असलेल्या प्रकरणांमध्ये हिस्टेरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया केली जाते (सेल ऍटिपियाशिवाय), आणि कोणत्याही बाह्य रोगामुळे हार्मोनल उपचार निर्धारित केले जाऊ शकत नाहीत.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन

रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात असलेल्या स्त्रीला स्पॉटिंग असल्यास आणि एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, निदानात्मक स्वतंत्र क्युरेटेज लिहून दिले जाते. जर समस्या प्रथमच दिसली तर हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह ते लिहून दिले जातात. संप्रेरक-उत्पादक डिम्बग्रंथि निर्मिती आढळल्यास, परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. स्त्रियांमध्ये गर्भाशयात हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेची पुनरावृत्ती अपेंडेजसह अवयवाच्या निष्कासनाची नियुक्ती करण्याचे कारण असू शकते. जर काही कारणास्तव हे ऑपरेशन पोस्टमेनोपॉझल महिलेसाठी contraindicated असेल, तर gestagens सह थेरपी किंवा श्लेष्मल थर काढून टाकण्याची परवानगी आहे. या टप्प्यावर, रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, सतत निदानात्मक इकोग्राफी आयोजित करणे फार महत्वाचे आहे. एंडोमेट्रियल बायोप्सी देखील ऑर्डर केली जाते.

हार्मोन थेरपीसह, उपस्थित डॉक्टर गुंतागुंत होण्याचे धोके लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी अँटीप्लेटलेट एजंट्स, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स आणि अँटीकोआगुलेंट्सची व्यापकपणे शिफारस करतात.

टार्गेट पॉलीपेक्टॉमी हा एंडोमेट्रियल पॉलीपचे निदान झालेल्या महिलांवर उपचार करण्याचा एक आधुनिक आणि प्रभावी मार्ग आहे. केवळ हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रणाच्या स्थितीतच निर्मिती पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी आहे. याव्यतिरिक्त, अशा हस्तक्षेपामध्ये केवळ यांत्रिक एन्डोस्कोपिक उपकरणेच नव्हे तर लेसर तंत्रज्ञान तसेच इलेक्ट्रोसर्जिकल घटकांचा समावेश असावा.

पॉलीप पॅरिएटल आणि तंतुमय म्हणून परिभाषित केलेल्या प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर निर्मितीच्या इलेक्ट्रोसर्जिकल छाटणीची शिफारस करतात. हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की प्रीमेनोपॉझल कालावधीतील महिलांना म्यूकोसल ऍब्लेशनसह पॉलीपेक्टॉमी एकत्र करण्याची शिफारस केली जाते. गर्भाशयातील एंडोमेट्रियल पॉलीप काढून टाकल्यानंतर, हार्मोन्स निर्धारित केले जातात. शिवाय, थेरपीमध्ये अनुप्रयोगाची भिन्न योजना असू शकते, जी रुग्णाचे वय आणि रिमोट फॉर्मेशनची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन संकलित केली जाते.

गर्भाशयाच्या आत सिनेचिया

इंट्रायूटरिन आसंजन अवयवाच्या पोकळीवर अंशतः किंवा पूर्णपणे प्रभावित करू शकतात. या पॅथॉलॉजीच्या कारणांबद्दल डॉक्टरांनी तीन मुख्य सिद्धांत मांडले आहेत:

• आघात;
• संक्रमण;
• आणि न्यूरोव्हिसेरल घटक.

सिनेचिया दिसण्याचे मुख्य कारण म्हणजे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या बेसल भागाला यांत्रिक नुकसान. अयोग्य क्युरेटेज, गर्भपात, बाळंतपणा दरम्यान अशा जखम शक्य आहेत. गोठलेल्या गर्भधारणेनंतर किंवा गर्भाशयावरील विविध शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर रुग्णांमध्ये सिनेचियाचा देखावा अनेकदा दिसून येतो.

त्यांच्या लक्षणांनुसार, गर्भाशयाच्या आत सिनेचिया विशिष्ट आहे. समस्येची चिन्हे अमेनोरिया आणि/किंवा हायपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम असू शकतात.

अशा चिकटपणामुळे स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व येते, बहुतेकदा ते गर्भ विकसित होऊ देत नाहीत, म्हणूनच गर्भपात दिसून येतो. वैद्यकीय तज्ञांच्या मते, गर्भाशयातील लहान सिनेचिया देखील नकारात्मक परिणाम करू शकतात, उदाहरणार्थ, आयव्हीएफ.

सिनेचिया काही निदानात्मक हाताळणी वापरून निर्धारित केले जाते. या प्रकरणात, अल्ट्रासाऊंड, हिस्टेरोस्कोपी आणि वाढत्या प्रमाणात हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी वापरली जाते.

सिनेचियाचा उपचार केवळ विच्छेदनाच्या मदतीने केला जातो. शिवाय, ऑपरेशनचा प्रकार नेहमीच गर्भाशयाच्या पोकळीच्या पॅटेंसीच्या डिग्रीवर आणि युनियनच्या प्रकारावर अवलंबून असतो.

अशा शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवल्यास, स्त्रीला गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीदरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

गेल्या काही दशकांमध्ये, गर्भाशयाच्या कर्करोगाने ग्रस्त रुग्णांची संख्या सतत वाढत आहे, ज्याचा परिणाम बहुधा स्त्रिया जास्त काळ जगू लागल्या आणि त्यानुसार, रजोनिवृत्तीचा दीर्घ कालावधी झाला. एंडोमेट्रियल कर्करोगाने प्रभावित महिलांचे वय सरासरी 60 ते 62 वर्षे असते.

हा रोग दोन रोगजनक प्रकारांमध्ये विकसित होऊ शकतो - स्वायत्तपणे आणि हार्मोन-आश्रित रोग म्हणून.

स्वायत्तपणे विकसित होणारा एंडोमेट्रियल कर्करोग 30% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये आढळतो. अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये विकार नसलेल्या स्त्रियांमध्ये हे लक्षात येते. मासिक पाळीच्या पहिल्या कालावधीत इस्ट्रोजेनची उच्च पातळी नसताना म्यूकोसल ऍट्रोफीसह समस्या विकसित होते.

असे मानले जाते की स्वायत्त प्रकारचे एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे स्वरूप रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या उदासीनतेमुळे प्रभावित होते. औदासिन्य रोगप्रतिकारक बदलांमध्ये टी-लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत लक्षणीय घट होते, जेव्हा त्यांचे थिओफिलिन-संवेदनशील स्वरूप दडपले जाते, तसेच रिसेप्टर्स अवरोधित केलेल्या लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत लक्षणीय वाढ होते.

सहसा, 60 वर्षांनंतर महिलांमध्ये रोगाचा एक स्वायत्त स्वरूप दिसून येतो. या प्रकारच्या रोगासाठी जोखीम घटक ओळखले गेले नाहीत. बर्याचदा हे दुबळे वृद्ध रुग्णांमध्ये दिसून येते, तर हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया पूर्वी पाळल्या जात नाहीत. म्यूकोसल ऍट्रोफीमुळे रक्तस्त्राव होण्याचा इतिहास अनेकदा असतो. ट्यूमर खराब फरक आहे, हार्मोनल उपचारांसाठी असंवेदनशील आहे, लवकर मेटास्टॅसिस होतो आणि मायोमेट्रियममध्ये प्रवेश होतो.

रोगाचे संप्रेरक-आश्रित स्वरूप अंदाजे 70% विकृतीच्या प्रकरणांमध्ये शोधले जाऊ शकते. त्याचे रोगजनक प्रदीर्घ हायपरस्ट्रोजेनिझममुळे प्रभावित होते, जे बहुतेकदा याचा परिणाम म्हणून दिसून येते:

• anovulation;
• अंडाशय मध्ये neoplasms;
• एंड्रोजेनचे इस्ट्रोजेनमध्ये अत्यधिक परिधीय रूपांतरण - (मधुमेह आणि लठ्ठपणामध्ये आढळून आलेले);
• इस्ट्रोजेनचे परिणाम (इस्ट्रोजेनसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आणि टॅमॉक्सिफेनसह स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान दिसून आले, परिणामी सक्रिय इस्ट्रोजेनसह मेटाबोलाइट्स तयार होतात).

हार्मोन-आश्रित एंडोमेट्रियल कर्करोगासाठी, खालील जोखीम घटक आहेत:

• आयुष्यभर वंध्यत्व आणि बाळंतपणाचा अभाव;
• उशीरा रजोनिवृत्ती;
• जास्त वजन;
• मधुमेह;
• चयापचय अंतःस्रावी पॅथोजेनेसिस असलेल्या रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती - स्तन, अंडाशय, गर्भाशय, कोलन यांचा कर्करोग;
• अंडाशय मध्ये neoplasms;
• रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात इस्ट्रोजेन मोनोथेरपी आयोजित करणे;
• टॅमॉक्सिफेन (एक कर्करोगविरोधी औषध) स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारात वापरले जाते.

कर्करोग वर्गीकरण

एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे वर्गीकरण किती सामान्य आहे त्यानुसार केले जाते. वर्गीकरण क्लिनिकल निष्कर्ष आणि/किंवा हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षांवर आधारित आहे.

रोगाचे वर्गीकरण शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा अकार्यक्षम रुग्णांच्या बाबतीत लागू केले जाते. स्टेजवर अवलंबून, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे केले जाते:

• स्टेज 0 - स्थितीत.
• स्टेज 1 - शिक्षण गर्भाशयाच्या शरीरापर्यंत मर्यादित आहे.
• 2 - गर्भाशयाच्या शरीराच्या पलीकडे जात नाही, परंतु पोकळ अवयवाच्या मानेवर थेट परिणाम होतो.
• 3 - लहान ओटीपोटात प्रवेश करतो आणि त्याच्या सीमेत वाढतो.
• 4 - लहान श्रोणीच्या सीमांच्या पलीकडे जाते आणि जवळच्या अवयवांवर परिणाम करू शकते.
• 4A - निर्मिती गुदाशय किंवा मूत्राशयाच्या ऊतींमध्ये वाढते.

हिस्टोलॉजिकल डेटामुळे रोगाच्या खालील मॉर्फोलॉजिकल अवस्थांमध्ये फरक करणे शक्य होते:

• स्टेज 1A - थेट एंडोमेट्रियममध्ये स्थित आहे.
• 1B - स्नायूंच्या थरात ट्यूमरचा प्रवेश त्याच्या जाडीच्या 1/2 पेक्षा जास्त नाही.
• 1C - ट्यूमरचा स्नायूंच्या थरामध्ये त्याच्या जाडीच्या 1/2 पेक्षा जास्त प्रवेश.
• 2A - निर्मिती गर्भाशय ग्रीवाच्या ग्रंथींवर परिणाम करते.
• 2B - निर्मिती स्ट्रोमावर परिणाम करते.
• 3A - ट्यूमर सीरस गर्भाशयाच्या झिल्लीमध्ये प्रवेश करतो, अंडाशय किंवा फॅलोपियन ट्यूबमध्ये मेटास्टॅसिस दिसून येतो.
• 3B - शिक्षण योनि क्षेत्रामध्ये प्रवेश करते.
• 3C - पेल्विक आणि / किंवा पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस.
• 4A - निर्मिती मूत्राशय किंवा आतड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करते.
• 4B - दूरस्थ मेटास्टेसेस दिसतात.

वरील वर्गीकरण आणि हिस्टोलॉजीनंतर मिळालेल्या डेटाच्या आधारे डॉक्टर रुग्णांसाठी (पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत) योग्य उपचार योजना तयार करतात.

याव्यतिरिक्त, कर्करोगाच्या भिन्नतेचे 3 अंश आहेत, जे सेल्युलर ऍटिपिया किती उच्चारले जाते यावर अवलंबून असते. भेदभाव होतो:

• उच्च
• मध्यम
• कमी

कर्करोगाचे क्लिनिकल चित्र

काही प्रमाणात, रोगाचे प्रकटीकरण मासिक पाळीशी संबंधित आहे. संरक्षित चक्र असलेल्या रूग्णांमध्ये, एंडोमेट्रियल कर्करोग बहुतेकदा जड आणि दीर्घकाळापर्यंत, सामान्यतः अॅसायक्लिक मासिक रक्तस्त्राव स्वरूपात प्रकट होतो. परंतु 75% प्रकरणांमध्ये, एंडोमेट्रियल कर्करोग रजोनिवृत्तीनंतर सुरू होतो आणि रक्तरंजित स्त्राव होतो, जो डाग, तुटपुंजा आणि भरपूर असू शकतो. या कालावधीत, ते 90% रुग्णांमध्ये दिसतात आणि केवळ 8% रुग्णांमध्ये घातक ट्यूमरच्या विकासाची कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे दिसत नाहीत. आपल्याला हे माहित असले पाहिजे की रक्तरंजित व्यतिरिक्त, योनीतून पुवाळलेला स्त्राव असू शकतो.

जेव्हा एंडोमेट्रियल कर्करोग लहान ओटीपोटात प्रवेश करतो तेव्हा वेदना खूप उशीरा होते. जर घुसखोरीने मूत्रपिंड दाबले तर, वेदना बहुतेकदा कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात जाणवते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांना पेल्विक अल्ट्रासाऊंड तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते, जी दरवर्षी केली पाहिजे. एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा धोका असलेल्या महिलांनी दर 6 महिन्यांनी अल्ट्रासाऊंड केले पाहिजे. हे आपल्याला कर्करोग आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासारख्या पॅथॉलॉजीज वेळेत ओळखण्यास आणि इष्टतम उपचार सुरू करण्यास अनुमती देते.

एकसंध एंडोमेट्रियम हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे, आणि त्याच्या प्रतिध्वनी रचनामध्ये अगदी लहान समावेश आढळल्यास, डॉक्टरांना पॅथॉलॉजीचा संशय येतो आणि रुग्णाला हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रणाखाली श्लेष्मल त्वचेच्या निदानात्मक क्युरेटेजसाठी निर्देशित करतो. तसेच, 4 मिमी पेक्षा जास्त एंडोमेट्रियल जाडी पॅथॉलॉजी मानली जाते (जर पोस्टमेनोपॉज लवकर आली तर 5 मिमीपेक्षा जास्त).

एंडोमेट्रियममध्ये घातक बदलांची स्पष्ट इकोग्राफिक चिन्हे असल्यास, डॉक्टर बायोप्सी लिहून देतात. तसेच, निदानासाठी श्लेष्मल भागाचे क्युरेटेज आणि हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया अनेकदा दर्शविली जाते.

जर एखाद्या महिलेचे मासिक पाळी विस्कळीत असेल तर, एंडोमेट्रियममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची चिन्हे आहेत, रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात रक्तस्त्राव दिसून येतो, तर एंडोमेट्रियमचे निदानात्मक क्युरेटेज आणि हिस्टेरोसेर्विकोस्कोपी आवश्यक आहे. 98% प्रकरणांमध्ये, रजोनिवृत्तीनंतर केलेली हिस्टेरोस्कोपी माहितीपूर्ण असते आणि स्क्रॅपिंगचे सखोल हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण केल्याने शेवटी रोग निश्चित करणे शक्य होते.

जेव्हा निदान अचूकपणे स्थापित केले जाते, तेव्हा रोगाचा टप्पा निश्चित करण्यासाठी आणि इष्टतम उपचारात्मक युक्ती निवडण्यासाठी स्त्रीची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त, तसेच स्त्रीरोग तपासणी, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• उदर पोकळीमध्ये स्थित सर्व अवयवांचे इकोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी आणि सिस्टोस्कोपी, छातीचा एक्स-रे, सीटी (संगणित टोमोग्राफी) आणि इतर अभ्यास, आवश्यक असल्यास.

एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या रूग्णांवर उपचार हा रोगाच्या टप्प्यावर आणि स्त्रीच्या स्थितीवर आधारित आहे. ज्या रुग्णांना दूरस्थ मेटास्टॅसिस आहे, ट्यूमर गर्भाशयाच्या मुखापर्यंत पसरला आहे, मूत्राशय आणि / किंवा गुदाशयात वाढला आहे, ते अकार्यक्षम आहेत. ज्या रूग्णांना शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते त्यांच्यासाठी, त्यांच्यापैकी 13% साठी, सर्जिकल उपचार contraindicated आहे, सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीमुळे.

रोगाच्या सर्जिकल उपचारामध्ये परिशिष्टांसह गर्भाशय काढून टाकणे समाविष्ट आहे. एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात, एक विशेष ऑपरेशन निर्धारित केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये अवयवाच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत नाही, म्हणजेच योनिमार्गे गर्भाशय काढून टाकले जाते.

लिम्फॅडेनेक्टॉमी आवश्यक आहे कारण लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करणारे मेटास्टेसेस हार्मोन्सला प्रतिसाद देत नाहीत.

लिम्फॅडेनेक्टॉमी करण्याची योग्यता खालीलपैकी किमान एक जोखीम घटकांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जाते:

• ट्यूमरचा गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात (मायोमेट्रियम) त्याच्या जाडीच्या 1/2 पेक्षा जास्त पसरणे;
• इस्थमस / गर्भाशय ग्रीवापर्यंत शिक्षणाचा प्रसार;
• ट्यूमर गर्भाशयाच्या सीमेपलीकडे पसरतो;
• निर्मितीचा व्यास 2 सेमी पेक्षा जास्त आहे;
• कमी भेदभाव असलेल्या कर्करोगाचे निदान झाल्यास, स्पष्ट पेशी किंवा पॅपिलरी कर्करोग तसेच सेरस किंवा स्क्वॅमस सेल प्रकाराचा रोग.

पेल्विक लिम्फ नोड्स प्रभावित झाल्यास, 50-70% रुग्णांमध्ये लंबर लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टॅसिस आढळतात.

स्टेज 1A मधील एखाद्या चांगल्या-विभेदित रोगाचे निदान झाल्यास, रेडिएशन थेरपीची आवश्यकता नसते, इतर सर्व प्रकरणांमध्ये ते सूचित केले जाते, कधीकधी हार्मोन थेरपीच्या संयोजनात, ज्यामुळे उपचार अधिक प्रभावी होतात.

रोगाच्या विकासाच्या दुसऱ्या टप्प्यातील उपचारांमध्ये गर्भाशयाचे विस्तारित काढणे, त्यानंतर रेडिएशन आणि हार्मोन थेरपी यांचा समावेश असू शकतो. डॉक्टर स्वतंत्रपणे उपचार पद्धती तयार करतात जे रुग्णासाठी सर्वात प्रभावी असेल. उपस्थित तज्ञ प्रथम योग्य थेरपी आणि नंतर ऑपरेशन करू शकतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, परिणाम जवळजवळ समान आहे, परंतु पहिला श्रेयस्कर आहे, कारण कर्करोग प्रक्रिया कोणत्या टप्प्यावर आहे हे अधिक अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य करते.

रोगाचा उपचार, जो त्याच्या विकासाच्या 3 आणि 4 टप्प्यावर आहे, केवळ वैयक्तिक आधारावर निवडला जातो. सहसा हे ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेपाने सुरू होते, ज्या दरम्यान निर्मितीची जास्तीत जास्त संभाव्य घट स्वतःच सुनिश्चित केली जाते. ऑपरेशननंतर, कॉम्प्लेक्समध्ये हार्मोनल आणि रेडिएशन थेरपी निर्धारित केली जाते (आवश्यक असल्यास, त्यानंतरच्या दुरुस्तीसह).

ऑन्कोलॉजी रोगनिदान

गर्भाशयाच्या कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान मुख्यत्वे रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. याव्यतिरिक्त, खालील घटक महत्वाचे आहेत:

• स्त्रीचे वय;
• हिस्टोलॉजीच्या दृष्टीने ट्यूमरचा प्रकार;
• शिक्षणाचा आकार;
• ट्यूमर भेद;
• स्नायू थर (मायोमेट्रियम) मध्ये प्रवेशाची खोली;
• गर्भाशय ग्रीवामध्ये पसरणे;
• मेटास्टेसेसची उपस्थिती इ.

रुग्णाचे वय जसजसे वाढत जाते तसतसे रोगनिदान बिघडते (हे सिद्ध झाले आहे की जगण्याचे प्रमाण देखील वयावर अवलंबून असते). एंडोमेट्रियल कर्करोगास प्रतिबंध करण्यासाठी प्राथमिक प्रतिबंधात्मक उपाय, नियमानुसार, रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत ठरू शकणारे घटक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहेत, म्हणजे:

• लठ्ठपणा मध्ये वजन कमी;
• मधुमेहासाठी भरपाई;
• पुनरुत्पादक कार्याचे सामान्यीकरण;
• मासिक पाळीच्या कार्याची संपूर्ण जीर्णोद्धार;
• एनोव्हुलेशनसाठी कारणीभूत सर्व कारणे दूर करणे;
• स्त्रीनिर्मितीमध्ये योग्य आणि वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

दुय्यम प्रकारच्या प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या पूर्व-कॅन्सेरस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह सर्वांचे वेळेवर निदान आणि इष्टतम उपचार यांचा समावेश होतो. योग्यरित्या निवडलेले उपचार आणि ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफीच्या अनिवार्य परिच्छेदासह संपूर्ण वार्षिक (किंवा दर 6 महिन्यांनी) तपासणी व्यतिरिक्त, नियमितपणे अग्रगण्य तज्ञांचे निरीक्षण करणे आणि आपल्या आरोग्याचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीजचे निदान आणि उपचार ही स्त्रीरोगतज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टची क्षमता आहे, विशेषत: जर समस्या हार्मोनल असंतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर दिसून आल्या. तसेच, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रियल कर्करोगासह, आपल्याला ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

जर एखाद्या महिलेला खालच्या ओटीपोटात सतत किंवा वारंवार होणाऱ्या वेदनांबद्दल काळजी वाटत असेल, मासिक पाळीच्या टप्प्याची पर्वा न करता रक्तस्त्राव होत असेल, तर ताबडतोब आपल्या स्थानिक स्त्रीरोगतज्ञाची मदत घेण्याचा सल्ला दिला जातो. हे शक्य नसल्यास, आपण सुरुवातीला एखाद्या थेरपिस्टला भेट देऊ शकता जो आवश्यक असल्यास, रुग्णाला एका अरुंद तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित करेल.

12884 0

हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान प्रसार टप्प्याच्या पहिल्या सहामाहीत (सायकलच्या 7 व्या दिवसापर्यंत), एंडोमेट्रियम फिकट गुलाबी, पातळ आहे, लहान रक्तस्रावांसह आणि एंडोमेट्रियमचे एकल फिकट गुलाबी भाग नाकारले जात नाही. फॅलोपियन ट्यूबचे छिद्र स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

प्रसाराच्या टप्प्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत (सायकलच्या 9 व्या दिवसापासून), एंडोमेट्रियम फिकट गुलाबी रंगाचा असतो, घट्ट होतो, वाहिन्या व्यक्त होत नाहीत. नंतर, जाड रेखांशाचा किंवा आडवा पट वेगळ्या भागात वेगळे केले जातात.

स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियम पिवळसर आणि घट्ट होतो. गर्भाशयाच्या शरीराच्या वरच्या तिसर्या भागामध्ये विशेषतः चांगले-परिभाषित folds निर्धारित केले जातात. मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी, एंडोमेट्रियम गडद जांभळ्या नाकारलेल्या भागांसह लाल असतो. फॅलोपियन ट्यूबचे छिद्र एंडोमेट्रियमच्या पटांद्वारे लपलेले असू शकतात.

मासिक पाळीच्या पहिल्या 2-3 दिवसांमध्ये, गर्भाशयाची पोकळी एंडोमेट्रियमच्या थरांनी भरलेली असते: वरच्या तिसऱ्या भागात ते गडद जांभळ्या रंगाचे असते, खालच्या आणि मध्यभागी ते फिकट गुलाबी असते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात, हिस्टेरोस्कोपी एंडोमेट्रियल ऍट्रोफीचा नमुना प्रकट करते. या प्रकरणात, एंडोमेट्रियम पातळ केले जाते, फिकट गुलाबी रंग असतो.

कोल्पोस्कोपीसह, गर्भाशय ग्रीवाची श्लेष्मल त्वचा गुळगुळीत, चमकदार, गुलाबी असते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात स्त्रियांमध्ये, एपिथेलियमचे पातळ होणे, ज्याद्वारे रक्तवाहिन्या चमकतात, हे सामान्यतः निर्धारित केले जाते.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान, न बदललेला गर्भाशय चमकदार पेरीटोनियमने झाकलेला असतो, त्याची पृष्ठभाग गुळगुळीत असते आणि अनुदैर्ध्य समतल सममितीसह एक वैशिष्ट्यपूर्ण आकार असतो.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफीसह, गर्भाशयाच्या पोकळीची सावली किंचित अवतल बाजू आणि स्पष्ट, अगदी आकृतीसह त्रिकोणासारखी दिसते. त्रिकोणाचा पाया वरच्या बाजूला आहे आणि वरचा भाग खाली आहे.

वरचे कोपरे फॅलोपियन ट्यूबच्या उघडण्याशी संबंधित आहेत, खालचा कोपरा - गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या अंतर्गत उघडण्याशी. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये 4 ते 6 मिली कॉन्ट्रास्ट द्रवपदार्थ असतो.

अल्ट्रासोनोग्राफीसह, सामान्य गर्भाशयाचे आकृतिबंध स्पष्ट आणि समान असतात, आकार अंडाकृती किंवा नाशपाती-आकाराचा असतो. एंडोमेट्रियमची प्रतिध्वनी घनता मायोमेट्रियमच्या प्रतिध्वनी घनतेपेक्षा जास्त असते, जी मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून बदलत नाही. अपरिवर्तित मायोमेट्रियमची इकोस्ट्रक्चर बिंदू आणि रेषा प्रतिध्वनी सिग्नलच्या बहुसंख्यतेमुळे बारीक विखुरली जाते.

एंडोमेट्रियमची व्याख्या रेखीय (मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या समाप्तीनंतर), अंडाकृती किंवा अश्रू आकाराची एकोपॉझिटिव्ह निर्मिती म्हणून केली जाते. मासिक पाळी संपल्यानंतर लगेच, एंडोमेट्रियम 1-2 मिमी जाडीच्या इकोपॉझिटिव्ह पट्टीच्या स्वरूपात शोधला जातो.

सायकलच्या 8-10 व्या दिवशी (प्रसाराच्या टप्प्याच्या मध्यभागी), एंडोमेट्रियम काहीसे जाड होते, सरासरी 8 मिमी पर्यंत (5 ते 10 मिमी पर्यंत). मागील कालावधीच्या तुलनेत इकोस्ट्रक्चर अक्षरशः अपरिवर्तित राहते.

उशीरा प्रसाराच्या टप्प्यात (11-14 दिवस), पुढील घट्ट होण्याव्यतिरिक्त, सरासरी 11 मिमी पर्यंत (7 ते 14 मिमी पर्यंत), एंडोमेट्रियमची इकोजेनिकता किंचित वाढू लागते आणि सरासरीच्या जवळ येते.

लवकर स्राव (15-18 दिवस) च्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमच्या वाढीचा दर कमी होतो, तो 12 मिमीच्या जाडीपर्यंत पोहोचतो. एंडोमेट्रियमची इकोजेनिसिटी परिघापासून मध्यभागी वाढतच राहते, परिणामी हायपोचोइक मध्यवर्ती तुकडा अश्रू आकार घेतो (गर्भाशयाच्या निधीतील रुंद भाग ग्रीवाच्या दिशेने अरुंद होतो). या टप्प्यात, मध्यभागी hyperechoic ओळ यापुढे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

मध्यम स्राव (19-23 दिवस) च्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम त्याच्या जास्तीत जास्त जाडीपर्यंत पोहोचते - सरासरी 14 मिमी (12 ते 18 मिमी पर्यंत). एंडोमेट्रियमची इकोजेनिसिटी आणखी वाढते, मध्यभागी हायपरकोइक लाइन स्पष्टपणे दृश्यमान नाही.

सायकलच्या 24-27 व्या दिवशी (उशीरा स्राव), एंडोमेट्रियमची जाडी थोडीशी कमी होते - सरासरी, 12 मिमी पर्यंत (10 ते 17 मिमी पर्यंत). या कालावधीचे वैशिष्ट्य म्हणजे एंडोमेट्रियमची उच्च इकोजेनिसिटी त्याच्या विषम अंतर्गत इकोस्ट्रक्चरच्या संयोजनात आहे, ज्यामुळे क्लोजर लाइन दृश्यमान होणे थांबते.

मासिक पाळीच्या दरम्यान, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये किंवा हायपरकोइक इको स्ट्रक्चर्स (रक्ताच्या गुठळ्या) मध्ये एक पातळ हायपरकोइक पट्टी निर्धारित केली जाते. कधीकधी इको-नकारात्मक सामग्रीमुळे पोकळी किंचित वाढलेली दिसते.

रजोनिवृत्तीनंतरची गर्भाशयाची पोकळी एक एम-इको आहे जी पातळ हायपरकोइक लाइनच्या स्वरूपात असते, सामान्यत: 1-2 मिमी (4-5 मिमी पेक्षा जास्त नाही) जाड असते.

चक्राच्या पहिल्या सहामाहीत न्यूक्लियर मॅग्नेटिक टोमोग्राफी (NMT) सह, मध्यवर्ती भागावरील एंडोमेट्रियमची व्याख्या एक पातळ रेषा (3 मिमी पर्यंत) म्हणून केली जाते, मायोमेट्रियम समान आकृतिबंधांसह एकसंध संरचनेसारखे दिसते.

सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत, एंडोमेट्रियम 7 मिमीच्या सरासरी जाडीसह, मायोमेट्रियमपेक्षा अधिक तीव्रतेसह बर्‍यापैकी एकसंध रचना म्हणून दृश्यमान आहे.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या कालावधीत, टोमोग्राम गर्भाशयाच्या व्हॉल्यूममध्ये मायोमेट्रियमच्या प्रतिमेच्या तीव्रतेत घट दर्शवतात, तर एंडोमेट्रियम, नियमानुसार, दृश्यमान होत नाही.

टोमोग्राम्सवरील गर्भाशय ग्रीवाला स्पष्ट, सम समोच्च असलेले एक गैर-तीव्र दंडगोलाकार झोन म्हणून परिभाषित केले जाते, ज्याची रचना आणि पोकळी गर्भाशयाच्या शरीराशी संबंधित असते. अल्ट्रासोनोग्राफीसह, ग्रीवा कालवा, एक नियम म्हणून, दृश्यमान नाही.

व्ही.एन. सेरोव, आय.एन. झ्वेनिगोरोडस्की