Слуховые аппараты костной проводимости внутриушные. Слуховые косточки: общее строение

Экология жизни: Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.

Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.

Показаний к ношению аппаратов костной проводимости, может быть, и меньше, но при этом и восстановление слуха с помощью них раньше проходило в несколько этапов: для начала необходимо было вживить титановый имплант в череп, затем дать ему «прижиться» около полугода и лишь потом насаживать процессор-усилитель.

При этом детям, например, операции могли быть и не показаны, и это сказывалось на качестве передачи звука. Использовать специальные наушники, конечно, было можно, но сфера применения наушников ограничена, и это осложняло коммуникацию с людьми.

Недавно мы писали о том, что компания Oticon представила свой вариант детского аппарата на базе костной проводимости. Однако ADHEAR выглядит лучше, и вот, почему.

И тот, и другой аппарат - нехирургические способы улучшения слуха, однако ADHEAR выигрывает способом крепления. Oticon при всем удобстве закрепляется с помощью специального эластичного «ободка» на голове, и это может (и будет) доставлять неудобства и физического, и этического характера. Определенное давление на череп это не вызывать не может, да и лишних вопросов не избежать.

ADHEAR крепится с помощью клейкой поверхности, которая является легкой, незаметной и не оказывает давления на кожу и кости черепа, что и было выбрано одним из ключевых преимуществ.

Далее в дело вступает процессор, который имеет функцию интеллектуальной адаптации к окружающей среде, несколько микрофонов, которые обеспечивают шумоподавление, просеивание ненужных шумов и стабильную обратную связь!

Плюс к этому, что немаловажно и уникально на текущий момент: разработанный аппарат ADHEAR имеет синхронизацию по Bluetooth, иными словами он будет выступать и в качестве гарнитуры, так что теперь не нужен дополнительный девайс для этой цели!

Единственное, что может стать какой-то ложкой дегтя - двухнедельная автономия, но учитывая компактный размер, вероятно, заряжаться гаджет будет шустро. Про детей подумали дополнительно: есть предложения по индивидуализации аппарата.

Активная костная проводимость VS пассивная костная проводимость

Не вдаваясь в науку, можно базово сказать, что пассивная костная проводимость так или иначе, конечно, безопаснее. Под устройствами пассивной костной проводимости понимают устройства, которые не требуют никакого, даже малейшего хирургического вмешательства.

Под активной, соответственно, наоборот: даже минимально инвазивный способ вживления может быть чреват раздражениями, отторжениями и невозможностью носить устройство в будущем. Справедливости ради, статистика невысока, однако вероятность - это уже не очень комфортные ощущения с точки зрения эмоционального фона и дополнительное внимание и уход за местом вживления.

Оба устройства и Oticon, и ADHEAD - устройства пассивные, аналогичные гарнитурам с костной проводимостью звука, однако выступающие как полноценные слуховые аппараты, причем, как утверждают их создатели, без сколько-то ощутимой потери в качестве передачи сигнала, а также с дополнительным удобствами: ADHEAD не сдавливает кожу и кости, а также имеет Bluetooth-датчик. опубликовано

Костный слуховой проход образован частями височной кости. Передняя и нижняя его стенки образованы барабанной костью, верхняя и задняя-чешуей и сосцевидной частью височной кости. В дистальном отдел -прохода имеется борозда (sulcus tympanicus), в которую вставлена барабанная перепонка, окруженная сухожильным кольцом (annulus tendinous).

В верхнем отделе прохода , образованном чешуей, эта борозда прерывается (incisura Rivini); в этом месте шрапнеллева часть перепонки непосредственно прикрепляется к кости. Кожа, выстилающая наружный слуховой проход в фиброзно-хрящевом его отделе, рыхло соединена с подлежащими тканями и снабжена волосками, сальными железами н серными (апокринными) железами.

Жирная и более плотная , клейкая часть ушной серы вырабатывается сальными железами волосяных фолликулов, секрет же серных желез более жидкий. Серные железы имеют тубоальвеолярную структуру. Стенки секротирующей части состоят из клеток однослойного кубического эпителия, содержащих коричнево-желтые пигментные гранулы.

Экскреторные протоки окружены гладкими мышечными волокнами. Плотный секрет сальных желез разбавляется секретом серных желез, и сера выделяется при помощи движения челюстей.

Кожа в костном отделе слухового прохода истончена (до 0,1 мм) и лишена волосков и желез. Эпидермис очень рыхло связан с corium, глубокий же слой очень плотно связан с надкостницей; на барабанную перепонку переходит лишь эпидермис. По верхней стенке костного слухового прохода тянется узенькая полоска кожп, не отличающейся от кожи хрящевого отдела и переходящей на барабанную перепонку вдоль рукоятки молоточка (stria malleolaris).

Практически важны отношения стенок наружного слухового прохода к окружающим их образованиям. Спереди и снизу фиброзно-хрящевой отдел слухового прохода и частично костный отдел непосредственно соприкасаются с околоушной железой, клиновидный отросток которой внедряется между передней стенкой прохода и суставным отростком нижней челюсти.

Передняя стенка слухового прохода граничит также непосредственно в хрящевой и костной части с суставной головкой нижней челюсти. Это объясняет резкие болевые ощущения в ухе, сопровождающие жевательные движения при наружном отите (фурункуле). Травма нижней челюсти вследствие падения па подбородок или удара по последнему иногда сопровождается переломом передненижней стенки слухового прохода.

Задняя стенка костного слухового прохода образована передней стенкой сосцевидного отростка; в глубине стенки находится нисходящая часть лицевого нерва. При удалении задней стенки в случае радикальной операции глубокий ее отдел сохраняется в виде так называемой шпоры. При хорошей пневматизации сосцевидного отростка задняя костная стенка слухового прохода очень тонка. Верхнезадняя стенка слухового прохода является передней стенкой антрума.
Припухание этой стенки и ее опущение являются, как известно, ценным симптомом мастоидита.

Верхняя стенка костного слухового прохода , образованная чешуей височной кости, состоит из двух кортикальных пластинок, между которыми находится диплоетическая и частично пневматическая костная ткань. Более короткая верхняя пластинка входит в состав дна средней череппой ямки, образуемого кпереди от fissura petrosquamosa верхней поверхностью пирамиды височной кости.

Более длинная нижняя пластинка , снабженная ривиниевой вырезкой, является наружпой (латеральной) стенкой аттика. Через эту стенку осуществляется хирургический доступ к надбарабанному пространству.
Нижняя стенка костного слухового прохода, плотная и широкая, является также наружной стенкой нижнего отдела барабапной полости.

Не секрет, что великий немецкий композитор на закате дней стал терять слух. Но не каждый знает, что «венский классик» придумал способ, как бороться с глухотой и продолжать писать музыку. Бетховен зажимал между зубами деревянную палку и играл на пианино. Дерево резонировало с костями челюсти, и музыкант слышал мелодию.

Сейчас уже понятно, что композитор страдал кондуктивной тугоухостью, когда теряются высокие тона, а громкая музыка вызывает боль. Сегодня сурдолог предложил бы костный слуховой аппарат , и Бетховен мог творить и наслаждаться всей гаммой звуков. Эти устройства рекомендованы пациентам с нарушением в проведении звуков на уровне внешнего и среднего уха.

Как работает такой аппарат

Слуховой аппарат – специальное устройство, которое усиливает звуки окружающего мира. В 70% случаев у людей встречается нейросенсорная тугоухость, при которой используются внутриушные или заушные внешние приборы.

Кондуктивный вид требует иного подхода. В этом случае затруднено прохождение звуков по среднему уху к барабанной перепонке. Пациентам с таким типом заболевания помогают аппараты костной проводимости.

Устройство превращает звук в колебания, которые передаются на кость черепа, дальше – на улитку внутреннего уха.

Кроме кондуктивных нарушений слуха, костные приборы используются в таких случаях:

• гнойный двусторонний отит, который перешел в хроническую стадию;
• воспалительные процессы;
• наличие полостей, которые образовались из-за послеоперационного мастодита;
• двусторонняя артезия – отсутствие слуховых проходов.

Эволюция слуховых приборов

Первые поколения аппаратов костной проводимости – громоздкие стальные оголовья, которые доставляли серьезный дискомфорт пациентам.

Позже появились специальные очки с аппаратом, вмонтированным в оправу. Но и здесь остался тот же недостаток: вибратор давит на голову и вызывает неприятные ощущения и даже головную боль.

Ситуация изменилась, когда появились костные аппараты нового поколения. Среди таких – австрийская система MED-EL Bonebridge .

Прибор состоит из двух частей:

• аудиопроцессор Amade воспринимает окружающие сигналы и передает на костный имплант;
• имплант BCI 601 из титана, который вживляется под кожу за ухом.

Аппарат обходит «проблемные» участки уха и направляет звуки сразу в улитку. Человек при этом слышит естественные звуки, без шума в ушах и дискомфорта.

Костные слуховые аппараты нового поколения теперь доступны украинским пациентам. Приборы Bonebridge устанавливаются в центре Кинд Интерслух. Эти устройства делают жизнь ярче и интересней!

Человеческое ухо - это уникальный орган, функционирующий на парной основе, который располагается в самой глубине височной кости. Анатомия его строения позволяет улавливать механические колебания воздуха, а также осуществлять их передачу по внутренним средам, затем преобразовывать звук и передавать его в мозговые центры.

Согласно анатомическому строению, уши человека можно условно разделить на три части, а именно на наружную, среднюю и внутреннюю.

Элементы среднего уха

Изучая структуру средней части уха, можно увидеть, что она делится на несколько составных частей: барабанная полость, ушная труба и слуховые косточки. Последние из них включают в себя наковальню, молоточек и стремя.

Молоточек среднего уха

Эта часть слуховых косточек включает в себя такие элементы, как шейка и рукоятка. Головка молоточка соединяется посредством молоточкового сустава со структурой тела наковальни. А рукоятка этого молоточка связана с барабанной перепонкой посредством срастания с ней. К шейке молоточка прикреплена особая мышца, которая натягивает барабанную перепонку уха.

Наковальня

Этот элемент уха имеет в своем распоряжении длину в шесть-семь миллиметров, которая состоит из особого тела и двух ножек с коротким и длинным размерами. Та из них, которая является короткой, обладает чечевицеобразным отростком, который срастается с наковальным стременным суставом и с головой самого стремени.

Что еще включает в себя слуховая косточка среднего уха?

Стремя

Стремя обладает головкой, а также передними и задними ножками с частью основания. К его задней ножке прикреплена стременная мышца. Основание самого стремени встроено в овальнообразное окошко преддверия лабиринта. Кольцевая связка в форме перепонки, которая расположена между опорной базой стремени и краешком овального окна способствует обеспечению подвижности данного слухового элемента, которое обеспечивается благодаря воздействию воздушных волн непосредственно на барабанную перепонку.

Анатомическое описание мышц, прикрепленных к косточкам

К слуховым косточкам прикреплены две поперечные полосатые мышцы, которые выполняют определенные функции для передачи звуковых колебаний.

Одна из них натягивает барабанную перепонку и берет свое начало у стенок мышечного и трубного каналов, имеющих отношение к височной кости, и далее она прикрепляется к шейке самого молоточка. Функция этой ткани заключается в том, чтобы оттягивать внутрь рукоятку молоточка. Натяжение происходит в сторону При этом происходит напряжение барабанной перепонки и поэтому она как бы натянута и вогнута в область района среднего уха.

Другая мышца стремени берет свое начало в толщине пирамидального повышения сосцевидной стены барабанной области и оказывается прикрепленной к ножке стремени, расположенной сзади. Ее функция состоит в сокращении и выведении из отверстия основания самого стремени. Во время мощных колебаний слуховых косточек наряду с предыдущей мышцей удерживаются слуховые косточки, что значительно уменьшает их смещение.

Слуховые косточки, которые соединены между собой суставами, а, кроме того, мышцы, имеющие отношение к среднему уху, полностью регулируют перемещение воздушных потоков на разных уровнях интенсивности.

Барабанная полость среднего уха

Помимо косточек в строение среднего уха также включена некая полость, которую принято называть барабанной. Полость расположена в височной части кости, а ее объем составляет один кубический сантиметр. В этом районе как раз располагаются слуховые косточки с барабанной перепонкой рядом.

Над полостью размещен который состоит из ячеек, несущих воздушные потоки. В нем же находится некая пещера, то есть клетка, по которой происходит перемещение воздушных молекул. В анатомии человеческого уха эта область выполняет роль наиболее характерного ориентира при осуществлении каких-либо оперативных вмешательств. Как соединены слуховые косточки, интересует многих.

Слуховая труба в анатомии структуры среднего уха человека

Эта область представляет собой образование, которое способно достигать длину в три с половиной сантиметра, а диаметр ее просвета может составлять до двух миллиметров. Ее верхнее начало расположено в барабанной области, а нижнее глоточное устье раскрывается в носоглотке приблизительно на уровне твердого неба.

Слуховая труба состоит из двух отделов, которые разделены наиболее узким местом в ее области, так называемым перешейком. От барабанного района отходит костная часть, которая протягивается ниже перешейка, ее принято называть перепончато-хрящевой.

Стены трубы, расположенные в хрящевом отделе, обычно бывают сомкнуты в спокойном состоянии, но при жевании они могут приоткрываться, также это может происходить во время глотания или зевания. Увеличение просвета трубы происходит посредством двух мышц, которые связанны с небной занавеской. Оболочка уха устелена эпителием и имеет слизистую поверхность, а его реснички продвигаются к глоточному устью, что позволяет обеспечивать выполнение дренажной функции трубы.

Прочие факты о слуховой косточке в ухе и строении среднего уха

Среднее ухо напрямую связано с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, чья непосредственная функция заключается в регулировке давления, поступающего не из воздуха. Резкая закладка человеческих ушей может сигнализировать о скоротечном снижении, либо повышении давления окружающей среды.

Долгая и продолжительная болезненность в висках, скорее всего, свидетельствует о том, что уши на данный момент стараются активно бороться с возникшей инфекцией и ограждают таким образом головной мозг от всевозможных нарушений его работоспособности.

Внутренняя слуховая косточка

К числу увлекательных фактов давления можно также отнести рефлекторное зевание, которое сигнализирует о том, что в окружающей человека среде произошли его резкие перепады, и поэтому была вызвана реакция в виде зевоты. Следует также знать, что среднее ухо человека заключает в своем строении слизистую оболочку.

Не стоит забывать и о том, что неожиданные, ровно, как и резкие звуки могут провоцировать сокращение мышц на рефлекторной основе и навредить, как структуре, так и функционированию слуха. Функции слуховых косточек уникальны.

Все перечисленные строения несут в себе такую функциональную возможность слуховых косточек, как передача воспринимаемого шума, а также его перенос из наружной области уха во внутреннюю. Любое нарушение и сбой функционирования хотя бы одного из строений может привести к разрушению работы органов слуха полностью.

Воспаление среднего уха

Средним ухом называется небольшая полость между внутренним и В среднем ухе обеспечивается трансформация колебаний воздуха в колебание жидкости, которое регистрируется слуховыми рецепторами во внутреннем ухе. Это происходит при помощи специальных косточек (молоточек, наковальня, стремечко) из-за звуковой вибрации от барабанной перепонки к слуховым рецепторам. Чтобы выравнивалось давление между полостью и окружающей средой, среднее ухо сообщается евстахиевой трубой с носом. Инфекционный агент проникает в эту анатомическую структуру и провоцирует воспаление - средний отит.

Несмотря на то, что технология костной проводимости звука известна издавна, для многих это - по-прежнему «диковинка», вызывающая целый ряд вопросов. Ответим на некоторые из них.

Спорт . Широко известны модели спортивных наушников и гарнитур с использованием данной технологии, так как это позволяет спортсменам слушать музыку, говорить по телефону, но при этом контролируя окружающую обстановку, так как ушные раковины остаются открытыми и способными воспринимать внешние звуки !

Военная отрасль . По той же причине устройства на базе технологии костной передачи звука используются среди военных, так как это позволяет им общаться, передавать друг другу сообщения, не теряя контроль над ситуацией, оставаясь восприимчивыми к звукам внешнего мира.

Дайвинг . Применение технологий костной передачи звука в «подводном мире» во многом обусловлено свойствами костюма, которые не предполагает возможности погружать с иными средствами связи. Впервые об этом додумались еще в 1996 году, о чем есть соответствующий патент . И среди наиболее известных пионерских устройств такого характера можно привести в пример разработки Casio .

Также технология применяется в различных «бытовых» сферах, на прогулках, во время поездок на велосипеде или в автомобиле в качестве гарнитуры.

Безопасно ли это

В обычной жизни мы постоянно сталкиваемся с технологией костной проводимости, когда что-то произносим: именно костная проводимость звука позволяет нам слышать звук собственного голоса, и, кстати, как более «восприимчивая» к низким частотам она и делает так, что на записи наш голос кажется нам выше.

Второй голос в пользу этой технологии - ее широкое применение в медицине. Учитывая же и факт, что барабанные перепонки более чувствительный орган, то использование устройств костной проводимости, например, наушников, еще более безопасно для слуха, нежели использование обычных наушников.

Единственный временный дискомфорт, который может ощутить человек - легкая вибрация, к которой быстро привыкаешь. Это основа технологии: звук через кость передается с помощью вибрации.

Открытые уши

Еще одно ключевое отличие от других способов передачи звука - открытые уши. Так как барабанные перепонки не участвуют в процессе восприятия, то раковины остаются открытыми, и данная технология людям без дефектов слуха позволяет слышать и внешние звуки, и музыку/телефонный разговор!

Наушники

Самый известный пример «бытового» использования технологии костной проводимости - наушники, и среди них первыми и самыми лучшими остаются модели и .

История компании говорит о том, что они не сразу вышли на широкую аудиторию пользователей, долгое время до того сотрудничая с военными. Наушники обладают выдающимися для такого класса устройств характеристиками и постоянно модернизируются.

Технические характеристики Aftershokz:

• Тип динамиков: преобразователи для костной проводимости
• Частотный диапазон: 20 Гц – 20 кГц
• Чувствительность динамиков: 100 ±3 дБ
• Чувствительность микрофона: -40 ±3 дБ
• Версия Bluetooth: 2.1 +EDR
• Совместимые профили: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
• Диапазон связи: 10 м
• Тип батареи: литий-ионная
• Время работы: 6 часов
• Режим ожидания: 10 дней
• Время зарядки: 2 часа
• Цвет: черный
• Вес: 41 грамм

Могут ли навредить слуху

Любые наушники могут навредить слуху на высокой громкости. Рисков с наушниками, которые работают на базе костной проводимости сильно меньше, так как не затрагиваются напрямую самые чувствительные органы слуха.

Можно ли прислонить обычные наушники к черепу и слушать звук

Нет, так не выйдет. Все наушники с технологией костной проводимости работают по особому принципу, когда звук передается с помощью вибрации, именно поэтому даже у проводных наушников есть дополнительный источник питания, встроенный аккумулятор.

Заменяют ли наушники слуховой аппарат

Наушники не усиливают звук, поэтому заменить слуховой аппарат они не могут, однако в ряде случаев нарушения воздушной проводимости звука, например, возрастных, такие наушники могут помочь отчетливей различать услышанное.