வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று வருட குழந்தைகளில் தீக்காய நோயின் போக்கின் அம்சங்கள். குழந்தைகளில் உடல் எரியும் போக்கின் அம்சங்கள்

இளம் குழந்தைகள் பெரியவர்களை விட தீக்காயங்களை மிகவும் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்வதாக பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். அவர்களின் உடலில் பொதுவான நிகழ்வுகள் பெரியவர்களை விட சிறிய அளவிலான சேதத்துடன் உருவாகின்றன, இறப்பு அதிகமாக உள்ளது. குழந்தையின் உடலின் மேற்பரப்பில் 5-8% வரை தீக்காயங்கள் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பொது சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது; 20% க்கும் அதிகமானவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

இதற்கிடையில், அமைப்பு சரியான சிகிச்சைமற்றும் எரிந்த குழந்தையை பராமரித்தல்மிகவும் கடினமான பணியாகும்.

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் கடுமையான போக்கிற்கான காரணங்கள், அத்துடன் அவர்களின் சிகிச்சை மற்றும் கவனிப்புடன் தொடர்புடைய சிரமங்கள், குழந்தை பருவத்தின் சில உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்களால் விளக்கப்படுகின்றன, இது வாழ்க்கையின் முதல் 5-6 ஆண்டுகளின் சிறப்பியல்பு. AT பள்ளி வயதுகுழந்தைகள் மிகவும் சுதந்திரமானவர்களாகவும், அதிக உணர்வுள்ளவர்களாகவும், உடல் முதிர்ச்சியடைகிறார்கள், மேலும் கவனிப்பு எளிதாக்கப்படுகிறது.

கடுமையான பரவலான தீக்காயத்திற்குப் பிறகு, ஒரு குழந்தைக்கு எரிச்சல், மோசமான தூக்கம், படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல், மனச்சோர்வு மற்றும் உணர்ச்சி-விருப்ப மற்றும் மனக் கோளத்தின் பிற கோளாறுகள் நீண்ட காலமாக இருக்கலாம்.

தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டிருந்தாலும், சிக்கல்களால் இறக்கும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.

தீக்காயத்தின் விளைவு முதன்மையாக வெப்ப காயத்தின் அளவு மற்றும் ஆழத்தைப் பொறுத்தது. குழந்தைகள் மேலோட்டமான தீக்காயங்களை ஒப்பீட்டளவில் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். தீக்காயம் உடலின் மேற்பரப்பில் 70% ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்றால், குழந்தை பொதுவாக குணமடைகிறது. III மற்றும் IV டிகிரி ஆழமான தீக்காயங்களுடன் நிலைமை முற்றிலும் வேறுபட்டது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியில் கூட மரணம் ஏற்படலாம், மேலும் இளைய குழந்தை, தீக்காய நோய் மிகவும் கடுமையானது மற்றும் சாதகமான விளைவுக்கான வாய்ப்பு குறைவு.

குழந்தையின் உடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள் தீக்காயங்களின் போக்கை பாதிக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகின்றன

தீக்காயங்களின் தீவிரத்தை மோசமாக்கும் காரணங்கள்	குழந்தை பராமரிப்பை சிக்கலாக்கும் காரணங்கள்
1. சருமத்தின் மெல்லிய தன்மை, சருமத்தின் பாதுகாப்பு கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட அடுக்கின் பலவீனமான வளர்ச்சி, வெப்பத்தின் அழிவு விளைவுக்கு பலவீனமான எதிர்ப்பு, மின்சாரம்.	1. குழந்தையின் உதவியற்ற தன்மை, நிலையான மேற்பார்வையின் தேவை, பராமரிப்பு, கற்பித்தல் செல்வாக்கு.
2. ஒரு வயது வந்தவரைத் தவிர, குழந்தையின் உடல் எடைக்கும் அவரது தோலின் பகுதிக்கும் இடையே உள்ள உறவு, ஒரே ஒரு அலகு வெகுஜனத்திற்கு. ஒரு குழந்தையின் உடலின் மேற்பரப்பில் 5% பரப்பளவைக் கொண்ட ஒரு தீக்காயம் வயது வந்தவருக்கு 10% எரிவதற்கு ஒத்திருக்கிறது.	2. தோலடி நரம்பு வலையமைப்பின் மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் பஞ்சர் மற்றும் இரத்தமாற்ற சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிரமங்கள்.
3. வயது வந்தவரை விட உடலின் வெவ்வேறு பிரிவுகளுக்கு இடையே வெவ்வேறு விகிதங்கள். ஒரு குழந்தையில், தலை 20%, வயது வந்தவருக்கு - உடல் மேற்பரப்பில் 9%. முகம் மற்றும் தலையில் தீக்காயங்கள் குழந்தைகளுக்கு பொதுவானவை. அவை கடுமையானவை. தலை மற்றும் முகத்தை நன்கொடையாளர் தளங்களாகப் பயன்படுத்த முடியாததால், கடன் வாங்குவதற்கும் ஒட்டுவதற்கும் கிடைக்கும் தோல் விநியோகம் குறைக்கப்படுகிறது.	3. பெரியது, புத்திசாலித்தனத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படாதது, குழந்தையின் மோட்டார் செயல்பாடு, ஆய்வு, வடிகுழாய், நரம்பிலிருந்து ஊசி, பிளாஸ்டர் நடிகர்களின் உடைப்பு ஆகியவற்றை வெளியே இழுக்க வழிவகுக்கிறது.
4. முழுமையற்ற வளர்ச்சி, சில உறுப்புகளின் வளர்ச்சியின்மை, ஈடுசெய்யும் மற்றும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் பலவீனம். குழந்தையின் உடல் எரிப்பு ஏற்படுத்தும் அதிகரித்த கோரிக்கைகளை சந்திக்க முடியாது, எனவே ஒரு மீளமுடியாத நிலை விரைவாக உருவாகிறது. குறிப்பிட்டார் அதிக உணர்திறன்சில மருந்துகளுக்கு, தெர்மோர்குலேஷனின் உறுதியற்ற தன்மை, நோய்த்தாக்கத்திற்கு மோசமான எதிர்ப்பு, வயது வந்தவரின் சிறப்பியல்பு இல்லாத சிக்கல்களை உருவாக்கும் போக்கு.	4. நல்ல இரத்த சப்ளை, மென்மையான திசுக்களின் சுறுசுறுப்பு மற்றும் மென்மை, காயமடைந்த திசுக்களுக்கு கட்டுகளைப் பயன்படுத்தும்போது எடிமாவின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எடிமா இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம் மற்றும் கட்டுக்கு கீழே அமைந்துள்ள மூட்டு பகுதிகளில் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.
5. ஆக்ஸிஜன், புரதங்கள் அதிக தேவை. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றின் விரைவான ஆரம்பம்.	5. குழந்தை தனது உணர்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய இயலாமை மற்றும் அவரை தொந்தரவு செய்வதை சரியாகக் குறிப்பிடுகிறது. அதே நேரத்தில், வலிக்கு ஒரு வன்முறை எதிர்வினை சிறப்பியல்பு.
6. இணைப்பு திசுக்களின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான போக்கு. குணப்படுத்தப்பட்ட தீக்காயத்தின் இடத்தில் வடு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி அடிக்கடி உள்ளது. அத்தகைய வடு அரிப்பு மற்றும் புண்களை எளிதில் ஏற்படுத்துகிறது.	6. சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து குழந்தையின் எதிர்மறையான அணுகுமுறை. குழந்தை பயம் மற்றும் தாய்க்கு பழக்கமான வீட்டுச் சூழலுக்குத் திரும்புவதற்கான விருப்பத்தால் மூழ்கியுள்ளது.
7. குழந்தையின் உடலின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி. தீக்காயம் குணமடைந்த பிறகு, வடுக்கள் எலும்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மூட்டுகளில் இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகள் மற்றும் மூட்டு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.	7. விரைவான மீட்சியை அடைவதற்கான வலுவான விருப்பமுள்ள முயற்சிகளைக் காட்ட குழந்தையின் இயலாமை - அசாதாரண உணவை சாப்பிட விருப்பமின்மை, சிகிச்சை பயிற்சிகள், கட்டாய நிலையில் இருப்பது போன்றவை.
—	8. ஒரு சிறப்பு தொற்றுநோயியல் விதிமுறைக்கு இணங்க வேண்டிய கடுமையான தொற்று குழந்தை பருவ தொற்று நோய்களுடன் தொற்றுநோய்க்கான போக்கு.
—	9. சுவாசத்திலிருந்து சிக்கல்களின் எளிதான வளர்ச்சி மற்றும் செரிமான அமைப்புதிணைக்களத்தில் சுகாதார மற்றும் சுகாதாரமான உணவு முறைக்கு இணங்காத நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையில்.

தற்போது, ​​கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு, உடலின் மேற்பரப்பில் 30% க்கும் அதிகமான ஆழமான தீக்காயங்கள் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது; வயதான குழந்தைகளுக்கு - ஆழமான தீக்காயங்கள், உடலின் மேற்பரப்பில் 40% க்கும் அதிகமானவை.

பெரும்பாலான குழந்தைகளின் மரணத்திற்கான காரணம் உடலின் பொதுவான தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் ஒரு தொற்று மற்றும் காயங்களை பிளாஸ்டிக்காக மூடுவது சாத்தியமாகும் தருணத்திற்கு முன்பே மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

"குழந்தைகளில் தீக்காயங்கள்", N.D. Kazantseva

குழந்தைகளில் தீக்காயங்கள் பெரும்பாலும் சூடான திரவங்கள், தீப்பிழம்புகள், சூடான பொருள்களின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீக்காயத்தின் பகுதி, அதன் அளவு, குழந்தையின் வயது மற்றும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கும். குழந்தைகளில், பெரியவர்களைப் போலவே அதே அளவிலான தீக்காயங்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் அதே வெப்பநிலை விளைவுகளுடன், குழந்தைகளின் தோல் மிகவும் கடுமையாக சேதமடைகிறது. முதல் பரிசோதனையில், தீக்காயத்தின் சரியான அளவைத் தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் கடினம்; குழந்தைகளில், வெவ்வேறு டிகிரி தீக்காயங்களின் கலவையானது மிகவும் பொதுவானது. சேதத்தின் பெரிய பகுதியுடன் தீக்காயங்களுடன், அதிர்ச்சி உருவாகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் இது ஏற்கனவே 5-8% உடல் மேற்பரப்பில் எரிக்கப்படலாம், மேலும் குழந்தை பருவத்தில் 3% கூட ஏற்படலாம். எனவே, திட்டம் (படம் 3) மற்றும் அட்டவணையின் படி எரியும் பகுதியை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம்.

தீக்காயத்தின் பகுதியைக் கணக்கிடுவதற்கான அட்டவணை (மொத்த உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதவீதமாக) படம். 3. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தீக்காயத்தின் பகுதியை நிர்ணயிப்பதற்கான திட்டம் (மொத்த உடல் மேற்பரப்பில் ஒரு சதவீதமாக).

விரிவான தீக்காயங்களுடன், இது எப்போதும் தீவிரமானது மற்றும் உடலின் மேற்பரப்பில் 50% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக பாதிக்கப்படும் போது குறிப்பாக சாதகமற்றது. குழந்தைகளில் தீக்காயங்களுக்கு அவசர சிகிச்சையின் கொள்கைகள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்; மயக்க மருந்தின் நோக்கத்திற்காக, 1 வருட வாழ்க்கைக்கு 1% கரைசலில் 0.1 மில்லி என்ற விகிதத்தில் குழந்தைகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், I-II டிகிரி தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, குழந்தைகளில் 2% மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் 4% க்கு மேல் இல்லை. வலியைக் குறைக்க, குளிர்ந்தவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் எரியும் மேற்பரப்பு 70% ஆல்கஹால் பாசனம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் உலர்ந்த மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது; குமிழ்கள் அகற்றப்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட தீக்காயங்கள் விஷ்னேவ்ஸ்கி களிம்புடன் கட்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் பரவலான அல்லது ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு, குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் தீக்காயங்களுக்கு பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் சிகிச்சை பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. அதிர்ச்சியை எதிர்ப்பதற்கான நடவடிக்கைகளுடன் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இரத்தம் மாற்றப்படுகிறது - வயதைப் பொறுத்து 50 முதல் 250 மில்லி வரை (1 மில்லி 10% குளோரைடு கரைசல் ஒவ்வொரு 50 மில்லி இரத்தத்திற்கும் செலுத்தப்படுகிறது). அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக இரத்தமாற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நரம்புவழி சொட்டு ஊசி: இன்சுலினுடன் 10% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், குளுக்கோஸ்-நோவோகெயின் கலவை. ஒரு நாளைக்கு உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவு குழந்தையின் உடல் எடையில் 10% ஆக இருக்க வேண்டும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 24-48 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை பொறுத்து. கூடுதலாக, குழந்தை உடலியல் தேவைகளுக்கு ஏற்ப திரவம் மூலம் பெறுகிறது. சிறுநீர் கழிப்பதை ஒரே நேரத்தில் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; மணிநேர டையூரிசிஸை அளவிடுவது முக்கியம், இதற்காக சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்பட்டு, அதிர்ச்சியிலிருந்து குழந்தை முழுமையாக அகற்றப்படும் வரை விடப்படுகிறது. அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியேறிய பிறகுதான் அவை செயலாக்கத்தைத் தொடங்குகின்றன எரியும் மேற்பரப்புமயக்க மருந்து கீழ்: நீக்கப்பட்டது வெளிநாட்டு உடல்கள், அசுத்தமான மேல்தோல், திறந்த கொப்புளங்களை கவனமாக துண்டிக்கவும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் விஷ்னேவ்ஸ்கியின் களிம்புடன், உலர்ந்த ஆடைகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​அடைப்புகள் குழந்தைக்கு மிகவும் வேதனையாக இருக்கும். வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் செய்ய வேண்டாம்.

டெட்டனஸுக்கு எதிரான அவசரத் தடுப்பூசி (நோய்த்தடுப்பு, அட்டவணையைப் பார்க்கவும்) பெறாத குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. தடுப்பு தடுப்பூசிகள், மற்றும் எரிந்த மேற்பரப்பின் வெளிப்படையான மாசுபாட்டுடன். முகத்தில் II டிகிரியின் தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​சிகிச்சையின் சிரமங்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அதிக சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, குழந்தைகளில் Nikolsky-Bettman முறையைப் பயன்படுத்தலாம்: மயக்க மருந்துகளின் கீழ், எரிந்த மேற்பரப்பு துடைப்பான்களைப் பயன்படுத்தி உரிக்கப்பட்ட மேல்தோல் மற்றும் கொப்புளங்களிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. ஆல்கஹால் ஈரப்படுத்தப்பட்டு 5% உயவூட்டப்பட்டது நீர் பத திரவம், பின்னர் நைட்ரேட் (லேபிஸ்) 10% தீர்வுடன். 8-14 வது நாளில் நிராகரிக்கப்படும் மேலோட்டத்தின் கீழ் எரியும் ஒரு சிகிச்சைமுறை உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை, சாத்தியமற்ற திசுக்களை அகற்றுதல் மற்றும் ஆட்டோபிளாஸ்டி உதவியுடன் குறைபாடுகளை மூடுதல், III மற்றும் IV டிகிரி ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளை பராமரிக்கும் செயல்பாட்டில், நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்கள் மற்றும் குறைபாடுகளைத் தடுக்க, மூட்டு விறைப்பு, டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் எரியும் மேற்பரப்புகள் தொடாதபடி, கைகால்கள் ஒரு பிளவு, நடுத்தர உடலியல் நிலையில் ஒரு பிளவு, முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆழமான தீக்காயங்களுடன், சுருக்கங்கள் மற்றும் குறைபாடுகளைத் தடுப்பது சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. தீக்காயங்கள் தடுப்பு குழந்தைகளின் அதிகரித்த மேற்பார்வை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

தீக்காயங்கள் 8.5% வரை இருக்கும் மொத்த எண்ணிக்கைகுழந்தைகளின் அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்; குழந்தைகளில் மற்றும் பாலர் வயதுஇருந்து மொத்தம்தீக்காயங்கள் 63.2% ஆகும். பெரும்பாலும் குழந்தைகளில், தீக்காயங்கள் சூடான திரவங்கள் (திரவ உணவு, தண்ணீர்), குறைவாக அடிக்கடி தீ மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி இரசாயனங்கள் மூலம் கவனிக்கப்படுகிறது. குழந்தை மிகவும் மொபைல் இருக்கும் போது, ​​பாலர் வயது குழந்தைகளில் தீக்காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. தீக்காயங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் மாறுபட்டது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தண்டு மற்றும் கால்களின் கீழ் பாதியில்.

மருத்துவ படம்மற்றும் ஓட்டம். வயது வந்த நோயாளியைப் போலல்லாமல், குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரம் முதன்மையாக அவர்களின் வயதைப் பொறுத்தது: இளைய வயது, அதே பகுதி சேதத்துடன் தீக்காயங்கள் மிகவும் கடுமையானவை. உடலின் மேற்பரப்பில் 1/3 க்கும் அதிகமான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள தீக்காயங்கள் குழந்தையின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. உடல் தீக்காயங்களுடன் குழந்தைகளின் இறப்பு சமீபத்திய காலங்களில் 1.86% ஆக குறைந்தது; இது 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருந்தது - 6.8%.

குழந்தைகளில் அதிர்ச்சி ஏற்கனவே ஒரு சிறிய மேற்பரப்பின் தீக்காயங்களுடன் கவனிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக மின்சாரம் எரியும். இந்த குழந்தைகளுக்கு சிறிய உள்ளூர் மாற்றங்களுடன் கடுமையான டார்பிட் அதிர்ச்சி உள்ளது. அதிர்ச்சியின் போது, ​​வலிப்பு, வாந்தி மற்றும் அதிக காய்ச்சல் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

எரியும் நோயின் முதல் மணிநேரங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் எடிமா தோன்றும்; ஹைபோக்ஸியா காரணமாக உருவ மாற்றங்கள்மாரடைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கணையம் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகளில். சிறு குழந்தைகளில், மூளையின் வீக்கம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. நோயின் முதல் இரண்டு நாட்களில், எரித்ரோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 20% வரை அழிக்கப்படுகிறது, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 16-39 ஆயிரமாக அதிகரிக்கிறது, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் விதிமுறையிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல் உள்ளது, இது கார்போஹைட்ரேட் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. , புரதம் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம்குழந்தையின் உடலில்: மீதமுள்ள நைட்ரஜன், குளோபுலின்ஸ், சர்க்கரை உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அல்புமின்களின் அளவு குறைகிறது, முதலியன.

சிக்கல்கள். விரிவான தீக்காயங்களுடன் நோயின் முதல் நாளில், டாக்ஸீமியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அதை எதிர்த்துப் போராட, புரத தயாரிப்புகள், உப்புகள் மற்றும் குளுக்கோஸின் நிலையான பெற்றோர் நிர்வாகம் அவசியம். 14-21 வது நாளில், செப்சிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது. "ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்" சொறி என்பது ஒரு தீக்காய நோயின் முதல் நாளில் ஏற்படும் ஒரு அரிய சிக்கலாகும்.

சிகிச்சை. குழந்தைகளில் எரியும் அதிர்ச்சியின் சிகிச்சைக்காக, பல்வேறு வகையான மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஓம்னோபோன், பைபோல்ஃபென்; குளோரல் ஹைட்ரேட், நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, முதலியன) ஒரே நேரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவையும் கலவையையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், லார்காக்டைல், ஃபெனெர்கன் மற்றும் டோலண்டின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட லைடிக் கலவையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தை சூடாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பெற்றோர் திரவங்களை கட்டுப்படுத்த வலியுறுத்துகின்றனர். நோயின் முதல் நாளில், நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 1.5 மில்லி என்ற விகிதத்தில் இரத்தம் அல்லது அதன் மாற்றீடுகள் மற்றும் எரிந்த மேற்பரப்பில் 1% மற்றும் 1 கிலோ எடைக்கு 1 மில்லி உடலியல் உப்பு கரைசல் மற்றும் 1% எரியும் மேற்பரப்பு. வாந்தி இல்லாத நிலையில், ஏராளமான பானம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சியின் நிலையிலிருந்து நீக்கப்பட்ட பிறகு, எரியும் மேற்பரப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவானது மூடிய சிகிச்சை முறை. எரிந்த மேற்பரப்பு கழுவப்படுகிறது உப்புமற்றும் நோவோகெயின் 1/2% தீர்வு, பின்னர் ஆல்கஹால். மேல்தோலின் ஸ்கிராப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன. வெளியேற்றப்பட்ட எடிமாட்டஸ் மேல்தோல் அகற்றப்படவில்லை. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பல்வேறு மருந்துகளுடன் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது: மீன் எண்ணெய், கரோட்டின், பெட்ரோலியம் ஜெல்லி, டிரிப்லாவின், இமானின், ஃபுராட்சிலின், பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய ஷ்னிரெவ் களிம்பு, முதலியன -பட்மேன் முறை (5% டானின் கரைசல், பின்னர் 10% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசல்) மற்றும் வெளிப்படையாக ஈயம். சிகிச்சையின் முடிவில், அறிகுறிகளின்படி, எரிந்த மூட்டு செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் அசையாது.

சமீபத்தில், நெக்ரெக்டோமி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தீக்காயத்திற்குப் பிறகு 2 வது - 3 வது வாரத்தின் முடிவில் குழந்தைகளில் பயன்படுத்த மிகவும் பொருத்தமானது.

தடுப்புதீக்காயங்கள் முதன்மையாக குழந்தைகள், முதன்மையாக குழந்தைகள் மற்றும் பாலர் குழந்தைகளின் மேற்பார்வையுடன் தொடர்புடையது.

அவை உடல் திசுக்களில் அதிக வெப்பநிலைக்கு உள்ளூர் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்கள். தீக்காயங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் சூடான திரவங்களுடன் (கொதிக்கும் நீர், தேநீர், காபி) தொடர்பு. இரண்டாவது இடத்தில் சூடான பொருட்களைத் தொடுவது, மூன்றாவது இடத்தில் தீப்பிழம்புகள்.

உச்சரிக்கப்படும் வெப்ப சேதம், முதலில், உறைதல் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக கலத்திற்கு நேரடி சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வெவ்வேறு ஆழம்மற்றும் நீளம்.
வாசோஆக்டிவ் பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் படுக்கையில் இருந்து திரவம், புரதம் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

விரைவாக வளரும் திரவப் பற்றாக்குறையானது காயத்தின் மேற்பரப்பின் மூலம் வெளியேற்றப்படுதல் மற்றும் இடைநிலை இடைவெளியில் எடிமா உருவாவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. மேலும் திரவ இழப்பு காயத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஆவியாதல், நுரையீரல் வழியாக உணர முடியாத வியர்வை இழப்புகள், கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஏற்படும் டச்சிப்னியா மற்றும் மூன்றாவது இடம் என்று அழைக்கப்படும் இரைப்பை குடல் வழியாக இழப்பு ஏற்படுகிறது.

அனைத்து இழந்த திரவமும் வாஸ்குலர் படுக்கையை விட்டு வெளியேறுகிறது, மேலும் எரிந்த முதல் மூன்று முதல் நான்கு மணி நேரத்தில் இழப்புகள் அதிகபட்சமாக அடையும். அவர்கள் பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறார்கள், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில். எரிந்த பிறகு நடுத்தர பட்டம்இன்ட்ராவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் தீவிரம் ஏற்கனவே ஒரு மணி நேரத்தில் BCC இன் 20-30% ஆகும்!

தீக்காயத்தின் தீவிரம் சேதத்தின் அளவு மற்றும் தீக்காயத்தின் சதவீதத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவரின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு உடல் மேற்பரப்பில் தோராயமாக 1% என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒன்பதுகளின் விதியைப் பயன்படுத்தி எரியும் சதவீதத்தை நீங்கள் கணக்கிடலாம்.

9% பேர்:

• தலை மற்றும் கழுத்து;
• மார்பக;
• வயிறு;
• பின்புறத்தின் மேற்பரப்பில் பாதி;
• ஒரு தொடை;
• ஒரு கால் மற்றும் கால்.

குழந்தைகளில், லண்ட் மற்றும் பிரவுடர் விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்தி தீக்காயத்தின் சதவீதத்தை மிகவும் துல்லியமாகக் கணக்கிடலாம்.

காயத்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து, வெப்ப தீக்காயங்களின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன.

• I பட்டம் தோலின் ஹைபிரேமியா, மிதமான வீக்கம், புண் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• II டிகிரி - மேல்தோலின் பற்றின்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (தெளிவான திரவத்துடன் குமிழ்கள் தோன்றும்), கடுமையான வலி;
• III A பட்டம். தோல் முழு ஆழத்திற்கு பாதிக்கப்படாது (தோலின் பகுதி நசிவு, தோலின் உறுப்புகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன) இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
  - தோலின் வளர்ச்சி அடுக்கு ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது,
  - எரியும் சிறுநீர்ப்பை மஞ்சள் நிறத்துடன் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது;
  - எரியும் காயம் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான;
  - வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டது;
• III பி பட்டம். ஒரு நெக்ரோடிக் ஸ்கேப் உருவாவதன் மூலம் முழு ஆழத்திற்கு ஒரு தோல் புண் உள்ளது. இந்த பட்டத்தில்:
  - தோலின் அனைத்து அடுக்குகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன;
  - வெள்ளை "பன்றி" தோலின் பகுதிகளுடன் அடர்த்தியான, சாம்பல்-பழுப்பு அல்லது பழுப்பு நிற ஸ்கேப் உருவாகிறது;
  - த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட பாத்திரங்கள் மற்றும் மேல்தோலின் துண்டுகள் தெரியும்;
  - வலி உணர்திறன் இல்லை;
  - ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களுடன் கொப்புளங்களை எரிக்கவும்;

• IV பட்டம். இந்த நிலையில், தோல் மட்டுமல்ல, ஆழமான திசுக்களும் (தசைகள், தசைநாண்கள், மூட்டுகள்) இறந்துவிடுகின்றன.

ஒரு கடுமையான தீக்காயம் (உடல் மேற்பரப்பில் 10% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் அடுத்தடுத்த மாற்றங்கள் ஒரு தீக்காய நோயாகக் கருதப்படுகின்றன, இது அதிர்ச்சி, டாக்ஸீமியா, செப்டிகோடாக்சீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் தீக்காய நோய் விட கடுமையானது குறைந்த வயதுகுழந்தை.

மருத்துவ படம்.

உடலின் மேற்பரப்பில் 10% க்கும் அதிகமான எரிப்புடன் (3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மேற்பரப்பில் 5%), எரியும் அதிர்ச்சி உருவாகிறது. ஹைபோவோலீமியா, இரத்த படிவு மற்றும் இதய வெளியீட்டில் குறைவு ஆகியவை முன்னுக்கு வருகின்றன. பூஜ்ஜியத்திற்கு CVP இன் குறைவு உண்மையான ஹைபோவோலீமியாவைக் குறிக்கிறது, மேலும் நெறிமுறையின் அதிகரிப்பு இதயத்தின் உந்திச் செயல்பாட்டின் பலவீனம் காரணமாக தொடர்புடைய ஹைபோவோலீமியாவைக் குறிக்கிறது.

3 டிகிரி தீக்காயங்கள் உள்ளன:

ஷாக் பர்ன் I பட்டம்.

குழந்தையின் நிலை மிதமானது. தூக்கம், தோல் வெளிர், குளிர், தாகம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. திருப்திகரமான நிரப்புதல் துடிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, CVP குறைக்கப்பட்டது. ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. டையூரிசிஸ் போதும்.

ஷாக் பர்ன் II டிகிரி.

கடுமையான நிலை. உணர்வுள்ளவர். குழந்தை மந்தமாக இருக்கிறது, சில சமயங்களில் கிளர்ச்சியடைகிறது. குளிர், உச்சரிக்கப்படும் தோல் வெளிர், சயனோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கூர்மையான டாக்ரிக்கார்டியா. BP மிதமாக குறைக்கப்படுகிறது. தாகம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, வாந்தி இருக்கலாம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. மணிநேர டையூரிசிஸ் குறைகிறது.

ஷாக் பர்ன் III டிகிரி.

குழந்தையின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது. நனவு குறைபாடு அல்லது இல்லாதது. கடுமையான வெளிறிப்போதல், தோல் பளிங்கு, சயனோசிஸ். மூச்சுத் திணறல், நாடித் துடிப்பு கண்டறிய முடியாததாகவோ அல்லது இழையாகவோ இருக்கலாம். கூர்மையான டாக்ரிக்கார்டியா, மஃபிள்ட் ஹார்ட் டோன்கள். இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, உடல் வெப்பநிலை subfebrile உள்ளது. CVP இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, அதிகரித்த புற எதிர்ப்பு. மணிநேர டையூரிசிஸ் வயது விதிமுறையின் 2/3 - 1/2 ஆக குறைக்கப்படுகிறது. ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ளது.

தீக்காயத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, காயம் குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பின்வரும் வழியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 1% எரிப்பு I-II ஸ்டம்ப். - 1 அலகு, 1% எரித்தல் III A கலை - 2 அலகுகள், 1% எரிப்பு III B கலை. - 3 அலகுகள், 1% எரிப்பு IV ஸ்டம்ப். - 4 அலகுகள்

10 அலகுகள் வரை சேதத்தின் குறியீட்டுடன். - லேசான அளவு தீக்காயம், 10-15 அலகுகள் - நடுத்தர அளவு, 15-30 அலகுகள் - கடுமையான பட்டம், 30 க்கும் மேற்பட்ட அலகுகள் - மிகவும் கடுமையானது.

சிகிச்சை.

சம்பவ இடத்தில் உடனடி நடவடிக்கைகள்:

1. வலி மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாக நிவாரணம் பெறும் வரை தோலை ஏராளமாக கழுவுதல் அல்லது குளிர்ந்த நீரில் (குறைந்தபட்சம் 15 0 C) ஊற்றவும்.
2. மயக்க மருந்து. மிதமான தீக்காயங்களுக்கு, டயஸெபம் (செடக்ஸென்) இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளுடன் வலி நிவாரணி செய்யப்படுகிறது.
   கடுமையான தீக்காயங்களில், அவை போதைப்பொருள் வலி நிவாரணிகளால் மயக்கமடைகின்றன - 0.1 மில்லி / வருடத்திற்கு 1% கரைசல்.
3. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது (விரிவான தீக்காயங்களுக்கு, ஒரு மலட்டு தாள் மூடப்பட்டிருக்கும்) ஃபுராசிலின் (1: 5000) 1: 1 உடன் நோவோகெயின் 0.5% தீர்வுடன் ஈரப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், தோல் சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பகுதி மற்றும் ஆழம் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
4. கடுமையான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், நரம்புக்கு அணுகலை வழங்கவும் மற்றும் நடத்தத் தொடங்கவும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைஉடல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 20-30 மிலி / கிலோ தீர்வு.
5. அதிர்ச்சியின் முன்னிலையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன: ப்ரெட்னிசோலோன் 2-5 மி.கி / கிலோ அல்லது ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் - 5-10 மி.கி / கி.கி நரம்பு வழியாக.

தீக்காயங்களுடன் என்ன செய்யக்கூடாது:

• தீக்காயத்தின் மேற்பரப்பில் பனி நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது உறைபனி மூலம் திசு சேதத்தின் பகுதியை அதிகரிக்கும்;
• எரியும் மேற்பரப்பு கொழுப்பு (பன்றிக்கொழுப்பு, பெட்ரோலியம் ஜெல்லி, சூரியகாந்தி எண்ணெய்) கொண்ட பொருட்களுடன் உயவூட்டப்படக்கூடாது;
• பல்வேறு அலட்சியப் பொருட்களை (களிம்புகள், பொடிகள், மாவு) பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமற்றது;
• ஆடைகளை அகற்றும் போது, ​​எரிந்த மேற்பரப்பைக் கிழிக்க வேண்டாம், ஆனால் கத்தரிக்கோலால் துண்டிக்கவும்;
• எரிந்த மேற்பரப்பை உங்கள் கைகளால் தொடாதீர்கள்.

தீக்காயங்களுக்கு சுவாசக்குழாய்புகை அல்லது சூடான காற்று:

1. மூடப்பட்ட பகுதியிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை அகற்றவும்.
2. 10-12 L/min என்ற விகிதத்தில் ஒரு முகமூடி மூலம் நோயாளிக்கு ஈரப்பதமான 100% ஆக்ஸிஜனைக் கொடுங்கள்.
3. சுவாச செயலிழப்பு நோயாளிகள் நிலை III. அல்லது மூச்சு விடாமல் உள்ளிழுத்து, வென்டிலேட்டரில் வைக்க வேண்டும்.
4. வந்திருந்தால் மருத்துவ மரணம்நடத்தை இதய நுரையீரல்உயிர்த்தெழுதல்.
5. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மயக்க மருந்து மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை.
6. அதிர்ச்சியில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள்.
7. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் - 2.4% eufillin 2-4 mg / kg என்ற விகிதத்தில்.

முதல் 24 மணி நேரத்தில் உள்நோயாளி சிகிச்சை.

40% க்கும் அதிகமான மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் அல்லது 20% க்கும் அதிகமான ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு, இதைச் செய்வது அவசியம்:

• Nasotracheal உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தொடங்குதல்;
• மத்திய நரம்புக்கான அணுகல்;
• ஆய்வை வயிற்றில் வைக்கவும்;
• சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்;
• மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சமநிலையை கண்காணிக்கவும்.

அதிர்ச்சியின் போது திரவ சிகிச்சையின் குறிக்கோள் பிளாஸ்மா அளவு மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதாகும். தேவையான திரவத்தின் கணக்கீடு வயது, உடல் எடை, எரியும் பகுதி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது, ​​உடல் எடையை ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் கண்காணிக்க வேண்டும், இது அதிகப்படியான நீரேற்றத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், கிரிஸ்டலாய்டுகள் எரியும் பகுதிக்கு 3-4 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் (சதவீதத்தில்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. முதல் பாதி முதல் 8 மணி நேரத்திலும், இரண்டாவது அடுத்த 16 மணி நேரத்திலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இரத்த சீரம் அல்புமின் அளவு 40 g / l க்கும் குறைவாக இருந்தால் அல்லது தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால். காயத்திற்குப் பிறகு 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கூழ் தீர்வுகளை (அல்புமின், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா) உட்செலுத்தவும். அன்று என்றால் முன் மருத்துவமனை நிலைஹைட்ராக்ஸைதில் ஸ்டார்ச் பயன்படுத்தவில்லை, பின்னர் அவை ஒரு மருத்துவமனையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. Refortam அல்லது Stabizol 4-8 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தவும்.

ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி என்ற அளவில் புரோமெடோலின் 1% தீர்வுடன் போதுமான வலி நிவாரணி காட்டப்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் தீக்காயம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் கார்பன் மோனாக்சைடு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் அளவு 10% வரை குறையும் வரை அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு 100% ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது.

எரியும் மேற்பரப்பின் சிகிச்சையின் நிலைகள்:

• எரியும் மேற்பரப்பை சுத்தம் செய்யுங்கள்;
• குமிழ்களின் சுவர்களை அகற்றவும்;
• மலட்டு உப்பு அல்லது கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் மூலம் எரிந்த காயம் சிகிச்சை;
• உள்ளங்கைகளிலும் உள்ளங்கால்களிலும் குமிழ்கள் திறக்காது;
• சேதமடைந்த மேற்பரப்பை சில்வர் சல்பாடியோசின் கிரீம் மூலம் உயவூட்டுங்கள் அல்லது மேற்பரப்பை லெவோமெகோல், லெவோசின் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கவும்.
• ஒரு மலட்டு கட்டு விண்ணப்பிக்கவும்.
• உடன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தடுப்பு நோக்கம்ஒதுக்கப்படவில்லை. சந்திப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், குழந்தையை அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியேற்றிய பின்னரே அவற்றை பரிந்துரைக்க முடியும்.

முடிவில், தீக்காயங்கள் I-II கலை சிகிச்சை என்பதை நான் கவனிக்க விரும்புகிறேன். குழந்தைகளில் 2% வரையிலும், வயதான குழந்தைகளில் 4% வரையிலும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், போதுமான மயக்க மருந்து மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் அதிக வெப்பநிலை, இரசாயனங்கள், மின்சாரம் அல்லது கதிரியக்க ஆற்றலின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் உயிருள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக எரிப்பு (எரிதல்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் சிறப்பியல்புகள் உலகில் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகள் தீக்காயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதே நேரத்தில், ஆண்டுதோறும் 25-50% தீக்காயங்களால் இறக்கின்றனர், 70% தீக்காயங்கள் வீட்டில் பெறப்பட்ட தீக்காயங்கள்.

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் 25 முதல் 50% குழந்தை பருவ காயங்களில் வெப்ப தீக்காயங்கள் 18% வழக்குகளில் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. 1-3 ஆண்டுகள்) - வன்முறை மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம்

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் n குழந்தை பருவத்தில், தீக்காயங்கள் நர்சரியில் 58% - பாலர் பள்ளியில் 50% -27 -30% பள்ளியில் -20 -23%

குழந்தைகளில் தீக்காயத்தின் அம்சங்கள் வெவ்வேறு பாலின குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் அதிர்வெண் வயதைப் பொறுத்தது - 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - பெரும்பாலும் சிறுவர்களில் (அதிக மொபைல், ஆர்வமுள்ள, குறும்பு) - பள்ளி வயதில் (7-14 வயது) அதிகம் பெரும்பாலும் பெண்களில் (சுறுசுறுப்பாக சேர்க்கத் தொடங்குங்கள் பொருளாதார நடவடிக்கைவீட்டில்)

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் n குழந்தைகளில் தீக்காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் திரவங்கள் (கொதிக்கும் நீர், சூடான பால், சூப், கம்போட், பிற திரவ மற்றும் அரை திரவ உணவுகள், துணி துவைப்பதற்கான சோப்பு கரைசல்கள்) சூடான தார், பிற்றுமின் சுடர் எரிகிறது மின் தீக்காயங்கள்

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் 70% வெப்ப காயங்கள் - 44% சூடான திரவங்களின் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக தீக்காயங்கள் - 10% அலட்சியம் காரணமாக கவிழ்க்கும் திரவங்கள் - 9% குளிக்கும்போது சுமார் 10% - 54% க்கும் அதிகமான ஆழம் - விரிவான

சூடான உலோகப் பொருட்களுடன் தொடர்பில் இருந்து குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் 18 -27% காயத்தின் ஆதாரங்களில் காணப்படுகின்றன - சூடான அடுப்பு அல்லது அடுப்பு கதவுகள், எரிவாயு பர்னரின் உலோக பாகங்கள், சூடான இரும்புகள், நீராவி ரேடியேட்டர்கள் போன்றவை.

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள் எரிந்த குழந்தைகளில் 6-7% மட்டுமே சுடர் தீக்காயங்களைப் பெறுகின்றன. குறைந்த மற்றும் செயலில் இருந்து மின்சார எரிப்பு உயர் மின்னழுத்தம். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்

குழந்தைகளின் தீக்காயங்களின் பாடநெறியின் அம்சங்கள் n n 5-8% பரப்பளவில் தீக்காயங்கள் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, 20% க்கும் அதிகமானவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் போக்கின் அம்சங்கள் n குழந்தைகளில் மிகவும் கடுமையான தீக்காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள் n தோலின் மெல்லிய தன்மை, சருமத்தின் பாதுகாப்பு கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட அடுக்கின் மோசமான வளர்ச்சி உடல் எடைக்கும் பரப்பிற்கும் இடையிலான பிற விகிதங்கள் அதன் தோல். ஒரு குழந்தையில் 5% தீக்காயம் பெரியவர்களுக்கு 10% தீக்காயத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது

குழந்தைகள் n n உடலின் வெவ்வேறு பிரிவுகளுக்கு இடையிலான பிற விகிதங்கள் (குழந்தைகளில் தலை 20%, வயது வந்தவருக்கு - 9% உடல் மேற்பரப்பில்) முழுமையற்ற வளர்ச்சி, ஈடுசெய்யும் மற்றும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் பலவீனம், மையத்தின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை நரம்பு மண்டலம் நோயியல் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுக்கு பங்களிக்கிறது, ஆக்ஸிஜன், புரதங்களுக்கான அதிக தேவை, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சோர்வு சீர்குலைவுகளின் விரைவான தொடக்கம்

குழந்தைகளில் எரியும் போக்கின் அம்சங்கள் இணைப்பு திசுக்களின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான போக்கு. வடு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி. n பிந்தைய எரிந்த வடுக்கள் எலும்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மூட்டுகளில் இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகள் மற்றும் மூட்டு சுருக்கத்தை உருவாக்குகின்றன. n

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் பாடநெறியின் அம்சங்கள் தற்போது n கைக்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு, 30% க்கும் அதிகமான தீக்காயங்கள் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகின்றன, n வயதான குழந்தைகளுக்கு - உடலின் மேற்பரப்பில் 40% க்கும் அதிகமான ஆழமான தீக்காயங்கள் n பெரும்பாலான குழந்தைகளின் இறப்புக்கான காரணம் ஒரு தொற்று ஆகும்.

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் 1962 இல் 27 வது அறுவைசிகிச்சை காங்கிரஸில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி தீக்காய தோல் புண்களின் ஆழம்

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் தீக்காயங்கள் 1 டீஸ்பூன். (combustio erythematosa) - சிவத்தல், வீக்கம் (எடிமா) மற்றும் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் தீக்காயங்கள் 2 டீஸ்பூன். (combustio bullosa) - தோலின் மேல் அடுக்குகள் (எபிடெர்மிஸ்) மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சிவத்தல், வலி ​​மற்றும் வீக்கம் அதிகமாக வெளிப்படும்

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் n n பர்ன்ஸ் 3 ஒரு கலை. (combustio escharotica) தோலின் ஆழமான அடுக்குகளை பாதிக்கிறது - தோலின் முழுமையற்ற நசிவு பர்ன்ஸ் 3 பி கலை. - தோலின் மொத்த நெக்ரோசிஸ். காயத்தின் இடத்தில், நெக்ரோசிஸின் ஆழமான பகுதி ஏற்படுகிறது - தோலின் முழு தடிமனையும் உள்ளடக்கிய ஒரு ஸ்கேப்.

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் தீக்காயங்கள் 4 டீஸ்பூன். - எஸ்கார் தோல் மற்றும் அடிப்படை உடற்கூறியல் அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது.

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் தீக்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் வெப்ப சேதத்தின் ஆழத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

தீக்காயப் பகுதியைத் தீர்மானித்தல் N N உள்ளங்கைப் பகுதி (1%) ஒன்பது விதிகள் - முழு உடல் மேற்பரப்பும் 9% (தலை, தொடை மேற்பரப்பு, உடலின் முன் மேற்பரப்பு) பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது N திட்டங்கள் (அட்டவணை) Postnikov - மனித தோலின் மொத்த மேற்பரப்பில் எரியும் அளவின் சதவீதம் n வில்யாவின் திட்டம் - மனித, பல வண்ண பென்சில்களின் நிழற்படத்துடன் கூடிய திட்டத்தில் பர்ன் கான்டோர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. n n 1 ஸ்டம்ப் - மஞ்சள், 2 ஸ்டம்ப் - சிவப்பு, 3 ஏ - நீல கோடுகள், 3 பி - திட நீலம், 4 டீஸ்பூன். - கருப்பு

பர்ன் n வில்யாவின் திட்டத்தின் பரப்பளவை தீர்மானித்தல் - தீக்காயத்தின் விளிம்புகள் ஒரு மனித, பல வண்ணங்களின் நிழற்படத்தின் படத்துடன் திட்டத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. n n 1 ஸ்டம்ப் - மஞ்சள், 2 ஸ்டம்ப் - சிவப்பு, 3 ஏ - நீல கோடுகள், 3 பி - திட நீலம், 4 டீஸ்பூன். - கருப்பு

எரிந்த பகுதியை நிர்ணயித்தல் n BLOKHIN முறை - சதுர சென்டிமீட்டரில் எரியும் பகுதி வயது குணகத்தால் வகுக்கப்படுகிறது: 1 வருடம் - 30; 2 ஆண்டுகள் - 40; 3 ஆண்டுகள் - 50; 4 ஆண்டுகள் - 60; 5-6 ஆண்டுகள் - 70; 7-8 ஆண்டுகள் - 80; 8-15 ஆண்டுகள் - 90.

தீக்காய நோய் n ஒரு தீக்காயம் மற்றும் வெப்ப காயத்திற்கு உடலின் எதிர்வினை தீக்காய நோயாக கருதப்படுகிறது. ஒரு விரிவான தீக்காயத்தின் விளைவாக எழும் போதுமான உயிரினத்தின் மாற்றங்களின் தொகுப்பு எரிப்பு நோயை அழைக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது "எரிக்கும் நோய்" என்ற சொல் முதன்முதலில் வில்சன் 1929 இல் பயன்படுத்தப்பட்டது.

தீக்காய நோய் 4 காலங்கள் தீக்காயங்கள் உள்ளன - தீக்காய அதிர்ச்சியின் காலம் - கடுமையான தீக்காய நச்சுத்தன்மை - செப்டிகோடாக்சீமியா - குணமடைதல்

தீக்காய நோய் - பர்ன் ஷாக் காலம் காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் 2-3 நாட்கள் நீடிக்கும். பாதிக்கப்பட்டவர் வலியைப் பற்றி புகார் செய்யவில்லை, அவர் வெளிர், சோம்பல், அக்கறையற்றவர். பெரும்பாலும் அவர் தாகத்தால் துன்புறுத்தப்படுகிறார், ஆனால் தண்ணீர் குடிப்பதால் உடனடியாக வாந்தி ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் வெளியீடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது. துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, குறைகிறது மற்றும் ஆபத்தான நிலையில், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

தீக்காய நோய் அக்யூட் பர்ன் டோக்ஸீமியா இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது, பிளாஸ்மாவில் புரதத்தின் அளவு குறைகிறது, ESR அதிகரிக்கிறது. நச்சு சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் தீக்காய காயத்தின் மீது வளரும் நோய்த்தொற்றின் கழிவுப்பொருட்களுடன் உடலின் ஒரு விஷம் உள்ளது. சுமார் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும். அதிக காய்ச்சல், குழப்பம், வலிப்பு ஆகியவற்றுடன்.

பர்ன் நோய் n SEPTICOTOXEMIA - பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன (நிமோனியா, ப்ளூரிசி, பெரிகார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், ஃபிளெக்மோன் மற்றும் அபத்தங்கள்). இரண்டரை வாரங்களுக்குப் பிறகு, எரியும் சோர்வு உருவாகிறது. இது 2-3 வாரங்கள் முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

எரிப்பு நோய் மற்றும் மறுசீரமைப்பு - இந்த கட்டத்தில், குழந்தையின் உடலின் அனைத்து செயல்பாடுகளும் சீரமைக்கப்பட்டு இயல்பாக்கப்படுகின்றன.

தீக்காயங்கள் சிகிச்சை தீக்காயங்கள் சிகிச்சை உடலின் எரிந்த மேற்பரப்பு பட்டம் மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை நடைபெறும் நிலைமைகள் மற்றும் கொண்டுள்ளது: - சம்பவ இடத்தில் முதலுதவி; - சிக்கல்களுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் (அதிர்ச்சி, முதலியன); - எரியும் மேற்பரப்பின் முதன்மை சிகிச்சையில்; - உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சை மருத்துவ நிறுவனம்

தீக்காயங்கள் முதலுதவி சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்: - அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் செயல்பாட்டை நிறுத்துதல், - அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதில், தீக்காய மேற்பரப்பில் தொற்று, பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வெளியேற்றுவதை உறுதி செய்தல்

அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சிக்கு எதிரான போராட்டத்தின் அதே அடிப்படைக் கொள்கைகளின்படி தீக்காயங்களை எதிர்த்துப் போராடும் பர்ன் ஷாக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்வரும் பகுதிகளில் அதன் திருத்தத்தை மேற்கொள்வது நல்லது:

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை - - - மனோ-உணர்ச்சி ஓய்வு (நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள், தீக்காயங்கள் முதன்மை கழிப்பறை மறுப்பு) உறுதி; தேவையான ஆக்ஸிஜன் ஆட்சியை பராமரித்தல்; பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் திருத்தம்; அமில-அடிப்படை நிலையின் சீர்குலைவுகளின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை;

தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சை - - - நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் தடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுசிறுநீரகங்கள்; ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு எதிரான போராட்டம்; குடல் ஆட்டோஃப்ளோரா மற்றும் எண்டோடாக்ஸீமியாவுக்கு எதிராக போராடுங்கள்

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடுத்தடுத்த முறையின் தேர்வு சார்ந்தது: - சிகிச்சை செய்யப்படும் சூழல் (மருத்துவமனை, மருத்துவமனை); - உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தீக்காயத்தின் அளவு; - எரியும் மேற்பரப்பின் அளவு; - சம்பவத்தின் தருணத்திலிருந்து தீக்காயத்திற்கு சிகிச்சையின் ஆரம்பம் வரையிலான நேரம்; - தீக்காயத்தின் முதன்மை சிகிச்சையின் தன்மை

தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சை மேற்புற தீக்காயங்கள் பொதுவாக பழமைவாதமாக நடத்தப்படுகின்றன. காயங்கள் உச்சரிக்கப்படாவிட்டால், 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது. மேலோட்டமான தீக்காயங்கள் பொதுவாக 10 முதல் 15 நாட்களில் குணமாகும்.

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை ஆழமான எரிப்புக்கான சிகிச்சையானது அவற்றின் இயல்பு, நோயாளியின் பொது நிலை மற்றும் மருத்துவ தந்திரங்கள்இந்த மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உள்ளூர் சிகிச்சையின் பல்வேறு வகையான முறைகளை மூடிய மற்றும் திறந்ததாக பிரிக்கலாம்

தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான திறந்த முறையானது முகம், கழுத்து மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றின் தீக்காயங்களுக்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தீக்காயங்களை குணப்படுத்துவதற்கான விதிமுறைகள் தீக்காயத்தின் பகுதியால் அதிகம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இருந்து காயத்தை சுத்தப்படுத்தி, அதை ஒரு ஆட்டோகிராஃப்ட் மூலம் மூடும் வேகத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல், தீக்காயங்களை முன்கூட்டியே அகற்றுவது பின்வரும் விதிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: - நெக்ரோடிக் திசு தொற்றுக்கான நுழைவு வாயில்; - ஆரம்பகால நெக்ரெக்டோமி மற்றும் உடனடி தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தீக்காய நோயின் காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது (செப்சிஸ், பெட்ஸோர்ஸ், த்ரோம்போசிஸ், சுருக்கங்கள் போன்றவை), மற்றும் நடவடிக்கைகளின் அளவைக் குறைக்கிறது. தீவிர சிகிச்சை, காயங்கள் குணப்படுத்தும் நேரம் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் விதிமுறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது.

தீக்காயங்கள் சிகிச்சை - - - தோல் உணர்திறன் மறுசீரமைப்பு ஊக்குவிக்கிறது; நோயாளியின் முந்தைய செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது, இது அவரது பொது நிலையை மேம்படுத்துகிறது; அடிக்கடி வலிமிகுந்த ஆடைகளை அணிவதற்கான தேவையை நீக்குகிறது.

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை முதன்மை நெக்ரெக்டோமிக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள்: - சுவாச அமைப்புக்கு கடுமையான சேதம் மற்றும் தீக்காய அதிர்ச்சியின் போது எழுந்த சிக்கல்கள்; - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள் (திசையின்மை, வலிப்பு, முதலியன); - சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இதயத்தின் செயலிழப்பு.

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை பின்வரும் வகையான நெக்ரெக்டோமி உள்ளன - தொடுநிலை (உண்மையான தோலுக்குள் நெக்ரோசிஸை அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு அகற்றுவதை வழங்குகிறது); - தோலடி திசுக்களுக்கு தொடர்ச்சியான (அடுக்கு) அகற்றுதல்; - திசுப்படலத்திற்கு நெக்ரெக்டோமி - திசுப்படலம் அல்லது ஆழமான திசுக்களை அகற்றுதல்;

தீக்காயத்திற்கு சிகிச்சை - - நொதி - புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் (டிரிப்சின், pancreatin, travasa) இரசாயன - 40% சாலிசிலிக் களிம்பு, 40% பென்சோயிக் அமிலக் கரைசல் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டின் கீழ் சாத்தியமான உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் காயத்தை சீரான மற்றும் படிப்படியாக சுத்தப்படுத்துதல்.

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை காயத்தின் இறுதி மூடுதலுக்கு, ஆட்டோடெர்மடோபிளாஸ்டி பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது: - பிராண்ட் முறை - பிளவு தோல் ஒட்டுதல்கள் (உடல் மேற்பரப்பில் 25% வரை தீக்காயங்களுக்கு) - துளையிடப்பட்ட கண்ணி மடல் (விரிவான தீக்காயங்களுக்கு)

தீக்காயத்திற்கு சிகிச்சை - தற்காலிக உயிரியல் உறைகள் (உடைகள்): ஹோமோ- அல்லது அலோகிராஃப்ட் (உயிருள்ள அல்லது சமீபத்தில் இறந்த நபரிடமிருந்து பெறப்பட்டது) - - ஹெட்டோரோ- அல்லது சினோகிராஃப்ட் (விலங்கு) கரு சவ்வுகள் - அம்னியன் மற்றும் கோரியன்

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை - கடற்பாசி அடுக்குகள் - சிறப்பாக செயலாக்கப்பட்ட கொலாஜன் அல்லது ஃபைப்ரின் படங்கள்: = kombutek = அல்கிபோர் = செயற்கை தோல் மாற்றுகள் = படம் உருவாக்கும் பயோபாலிமர் (பாலிகாப்ரோலாக்டோன்)

தீக்காயத்தின் சிகிச்சை - - - ஒரு அகாபிரியல் சூழலில் சிகிச்சை - ஒரு லேமினார் செங்குத்து காற்று ஓட்டம் கொண்ட ஒரு அறை, இது ஒரு தீவிர சுத்தமான சூழலை உருவாக்க பங்களிக்கிறது; அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சின் பயன்பாடு - வீட்டு மின்சார நெருப்பிடம் "குவார்ட்ஸ் -2 எம்"; Gnotobiological முறைகளின் பயன்பாடு - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காற்று சூழலுடன் தனிமைப்படுத்திகள்.

"லேம் ஹார்ஸ்" கிளப்பில் பெர்மில் ஏற்பட்ட தீயை அடுத்து, தீக்காயத்திற்கு சிகிச்சையளித்தல், எந்த பிராந்தியத்திலும், எந்த நிறுவனத்திலும், எந்த கிளினிக்கிலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிபுணர்களை "தயாராக" இருக்க முடியாது மற்றும் முழு நாட்டிலும் கூட அனுபவமுள்ள தீக்காய நோயாளிகளுடன் வேலை. ஆண்ட்ரி ஃபெடோரோவ் - அறுவை சிகிச்சை நிறுவனத்தின் துணை இயக்குனர். ஏ.வி.விஷ்னேவ்ஸ்கி

தீக்காயத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள், அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 44.2% வரை அடிக்கடி சந்திக்கின்றன. அவை உள்ளூர் மற்றும் பொது (பெரும்பாலும் 7-8 முறை) பிரிக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர்: - பெரும்பாலும் - வெவ்வேறு வகையானஒப்பந்தங்கள் (30% வரை); - பெட்ஸோர்ஸ் (9%); - கீல்வாதம் (4 -6%) - ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், அன்கிலோசிஸ், நோயியல் இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு சிதைவுகள்.

தீக்காயத்தின் சிக்கல்கள் பொது: - எரிப்பு சோர்வு (36%). முக்கிய அளவுகோல் எடை இழப்பு. - நிமோனியா (சுமார் 2%) - செப்டிக் செயல்முறைகள் (செப்சிஸ், செப்டிகோபீமியா) -10% - அவை உருவாகலாம் - ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, மனநல கோளாறுகள், சிறுநீரகங்களின் நோயியல், கல்லீரல் போன்றவை.

மின்சார எரிப்பு ஒரு மின்சார அதிர்ச்சியுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்ளும்போது மின்சார தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் ஒரு மின்முனையிலிருந்து மற்றொரு மின்முனைக்கு அல்லது தரையில் உடல் வழியாக செல்லும். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலான மின் தீக்காயங்கள் குறைந்த மின்னழுத்த மின்னோட்டத்தால் வீட்டில் ஏற்படுகின்றன.

எலெக்ட்ரிக் பர்ன் குழந்தைகள் பொதுவாக மாறி மாறி வெளிப்படும் மின்சாரம் 110-220 V மின்னழுத்தம் மற்றும் 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட லைட்டிங் நெட்வொர்க்குடன் தொடர்பில்.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் உடலில் மின்னோட்டத்தின் விளைவுகளின் வகைகள்: - மின்சாரம் - திசுக்களில் ஆழமான உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை உருவாக்குதல்; - வெப்ப (வெப்ப) - மின்னோட்டத்தின் கடத்தியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் இடத்தில், "தற்போதைய அறிகுறிகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை தோலில் தோன்றும், தோலில் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறப் பகுதிகள் ஒரு புள்ளியில் இருந்து 2-3 செ.மீ. விட்டம் மற்றும் மையத்தில் ஒரு தோற்றம் மற்றும் விளிம்புகளில் ஒரு உருளை போன்ற தடித்தல், எரிதல் உருவாகலாம்

எலக்ட்ரிக் பர்ன் - - உயிரியல் - மார்பு வழியாக மின்னோட்டம் செல்லும் போது கவனிக்கப்படும், மிகக் கடுமையாக தொடர்கிறது; மெக்கானிக்கல் - தசை நார்களின் வலிமிகுந்த சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றின் முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (கிளினிக்) உள்ளூர் மட்டுமல்ல, உடலில் பொதுவான மாற்றங்களும் ஏற்படுகின்றன, அவை மின் காயங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மின்சார அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்: - குறுகிய கால வெளிப்பாட்டுடன் மின்னோட்டத்தின் வெளிப்பாட்டின் காலம் அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் எலும்பு தசைகளின் டானிக் சுருக்கம்; - நீண்ட வெளிப்பாட்டுடன் - இதயத்தின் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (கிளினிக்) - - சக்தி மற்றும் மின்னழுத்தம். உருவக வெளிப்பாட்டின் படி: "ஆம்ப்ஸ் - கில், வோல்ட் - எரிக்க"; தற்போதைய சுழற்சியின் தன்மை (உடல் வழியாக மின்னோட்டத்தின் பாதை) - நீளமான வளையம் - தற்போதைய கோடு பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலுடன் செல்கிறது, இது வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்: - மூச்சுத்திணறல் (இடைப்பு பிடிப்பின் கலவையின் காரணமாக சுவாச தசைகள் மற்றும் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம்) கோமா (ஒரு மீறல் காரணமாக பெருமூளை சுழற்சிவாஸ்குலர் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக);

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (கிளினிக்) - ஒரு குறுக்கு வளையம் - தற்போதைய வரி இதயத்தின் வழியாக செல்கிறது, இது அரித்மியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது; - "வோல்டாயிக்" வில் தோல்வி. "குறுகிய சுற்று" போது கவனிக்கப்பட்டது. ஒரு மின்சார ஃபிளாஷ் உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எலக்ட்ரோஃப்தால்மியாவின் கண்களில் இருந்து எதிர்வினை, விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கிறது.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (மருத்துவமனை) மருத்துவ அறிகுறிகள்(மின்சார அதிர்ச்சியின் டிகிரி): 1 டிகிரி - நனவு இழப்பு இல்லாமல் டானிக் தசை சுருக்கம். சோம்பல் அல்லது கிளர்ச்சி, தோல் வெளிர், மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்தது இரத்த அழுத்தம்வலி நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (கிளினிக்) 2 டிகிரி - நனவு இழக்கப்படுகிறது, ஆனால் விரைவாக (15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; தரம் 3 - கோமாவுக்கு நனவு, லாரன்கோஸ்பாஸ்ம் காரணமாக ஏற்படும் சுவாச செயலிழப்பு, இதய ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன, அரித்மியா; தரம் 4 - மருத்துவ மரணம், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் வடிவத்தில் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றின் படம்.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (மருத்துவமனை) குறைந்த மின்னழுத்த தீக்காயங்களுடன், நெக்ரோசிஸ் தோலடி கொழுப்பை விட ஆழமாக ஊடுருவுகிறது. எரிந்த பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் உச்சரிக்கப்படவில்லை, வலி ​​எதிர்வினை இல்லை. பொது நிலை உடைக்கப்படவில்லை. பின்னர், மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் அதிகரிக்கிறது, நெக்ரோசிஸின் பகுதி வெண்மையாக இருக்கலாம் அல்லது கருப்பு நிறத்தைப் பெறலாம் - மம்மிஃபை.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (மருத்துவமனை) உயர் மின்னழுத்த தீக்காயங்கள் மிகவும் கடுமையானவை, ஏனெனில் அவை தொடர்ந்து 3 அல்லது 4 வது பட்டத்தின் மின் காயத்துடன் சேர்ந்து, ஒரு பெரிய பகுதியை ஆக்கிரமித்து, முழு உறுப்பையும் கைப்பற்றுகின்றன. திசு எரிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (மருத்துவமனை) உயர் மின்னழுத்த நீரோட்டங்களால் மூட்டுகளில் ஏற்படும் கடுமையான தீக்காயங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன பின்வரும் அறிகுறிகள்: - தசைப்பிடிப்பு நெகிழ்வு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது; - வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் அவற்றின் ஸ்கேப்பின் சுருக்கம் காரணமாக கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்; - வலிமிகுந்த அழுத்தும் வலிகள்; - பெரிய பாத்திரங்களில் இருந்து இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு

எலெக்ட்ரிக் பர்ன் (சிகிச்சை) எந்த மின்கடத்தாவைப் பயன்படுத்தி மின்சாரத்தின் விளைவுகளிலிருந்து பாதிக்கப்பட்டவரை விடுவிக்கவும். மின் காயத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு, தீக்காயத்தின் மீது ஃபுராசிலின் கரைசலைக் கொண்டு கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

எலக்ட்ரிக் பர்ன் (சிகிச்சை) 1 டீஸ்பூன். - குழந்தையை அமைதிப்படுத்தவும் (seduxen, pipolfen அறிமுகப்படுத்தவும்), 2 டீஸ்பூன் அனல்ஜினை உள்ளிடவும். - ஹைபோடென்ஷனைக் கருத்தில் கொண்டு, கூழ் இரத்த மாற்றுகளின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் மூலம் சிகிச்சை கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது - 10 மில்லி / கிலோ 3 டீஸ்பூன். - முக்கிய பணி சுவாசக் கோளாறுகளை நீக்குவது. லாரிங்கோஸ்பாஸ்மை அகற்ற, தசை தளர்த்திகளை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம், அதைத் தொடர்ந்து மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம். - இதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல்

இரசாயன தீக்காயங்கள் கனிம மற்றும் கரிம தோற்றம் கொண்ட இரசாயன பொருட்கள் பல்வேறு தோல் புண்களை ஏற்படுத்தும்: - தீக்காயங்கள்; - தோல் அழற்சி; - அரிக்கும் தோலழற்சி, முதலியன.

இரசாயன தீக்காயங்கள் திட, திரவ மற்றும் வாயு பொருட்களால் தீக்காயங்கள் ஏற்படலாம். தோல் சேதத்தின் அளவு, தீக்காயங்களின் பரவல், குணப்படுத்தும் காலம் ஆகியவை உட்கொண்ட பொருளின் அளவு, அதன் செறிவு, தோலில் வசிக்கும் நேரம் மற்றும் பொருளை அகற்றும் வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இரசாயன எரிப்பு அமிலங்கள்: - சல்பூரிக், நைட்ரிக், ஹைட்ரோகுளோரிக், கார்போலிக், ஃபார்மிக், அசிட்டிக், முதலியன. காரங்கள்: - காஸ்டிக் சோடா, காஸ்டிக் பொட்டாஷ், காஸ்டிக் சுண்ணாம்பு, காஸ்டிக் சோடா, புளோரின், பீனால்கள் போன்றவை.

இரசாயன தீக்காயங்கள் ஒரு இரசாயன எரிப்பு வழக்கில், உள்ளது: - செல்லின் இயற்பியல்-வேதியியல் பண்புகளின் ஆழமான மீறல்; - இரசாயன எரிச்சலூட்டும் அயனிகளுடன் தொடர்புடைய அதிக நச்சு புரத தயாரிப்புகளின் உருவாக்கம். இரசாயன தீக்காயங்களில் கொப்புளங்கள் அரிதானவை. அவை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 20% க்கும் அதிகமாக நிகழ்கின்றன மற்றும் எரிந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

இரசாயன தீக்காயங்கள் தோலில் உள்ள கனிம அமிலங்களின் செயல்பாட்டின் கீழ், திசு புரதங்கள் உறைந்து அமில அல்புமின்களாக மாறும். அமிலத்துடன் அதிக தொடர்பு உள்ள இடத்தில், உறைந்த புரதம், அமில அல்புமின்கள் மற்றும் செல் துண்டுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து அடர்த்தியான உலர் ஸ்கேப் உருவாகிறது. ஸ்கேப் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது, விளிம்புகளில் மனச்சோர்வடைந்துள்ளது. இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் எதிர்வினையின் விளைவாக ஸ்கேப்பைச் சுற்றி சிவத்தல் உள்ளது.

கெமிக்கல் பர்ன்ஸ் செறிவூட்டப்பட்ட காரங்கள், அமிலங்களைப் போலல்லாமல், ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் கொழுப்புகளை கரைத்து, குழம்பாக்குகின்றன, இதன் விளைவாக தோல் தடையின் ஒருமைப்பாட்டை விரைவாக மீறுகிறது. செறிவூட்டப்பட்ட காரங்கள் ஈரமான நெக்ரோசிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன: ஸ்கேப் தளர்வானது, வெள்ளை நிறத்தில் உள்ளது, எளிதில் பிரிக்கப்பட்டு, இரத்தப்போக்கு புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது. புண் சுற்றளவில், வீக்கம் உருவாகிறது.

இரசாயன தீக்காயங்கள் இரசாயனப் பொருட்களால் ஏற்படும் தீக்காயங்கள் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: - 1 வது டிகிரி தீக்காயங்கள் தோலின் கூர்மையான எரிச்சலூட்டும் பண்புகள் அல்லது சிறிய செறிவுகளில் உள்ள பொருட்களால் ஏற்படுகின்றன. தோலின் சிவப்புடன் வெளிப்படுகிறது லேசான வீக்கம். வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஒரு கூர்மையான எல்லை மற்றும் சில நேரங்களில் எரிசிபெலாக்களை ஒத்திருக்கும். எரியும் உணர்வுடன் எரியும். 2-3 நாட்களில் கடந்து செல்லுங்கள்.

இரசாயன தீக்காயங்கள் 2 வது டிகிரி தீக்காயங்கள் - திசு எடிமா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஹைபிரீமியா மிகவும் தீவிரமானது. பிளாஸ்மாவால் மேல்தோலின் ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் பற்றின்மை கொப்புளங்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. சிக்கலற்ற தீக்காயத்திற்கான சிகிச்சையின் காலம் 10 முதல் 20 நாட்கள் வரை.

இரசாயன தீக்காயங்கள் 3 வது டிகிரி தீக்காயங்கள் செறிவூட்டப்பட்ட அமிலங்கள் மற்றும் காரங்களால் ஏற்படுகின்றன. மூலம் வெவ்வேறு தேதிகள், பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை, சிவத்தல் மற்றும் வீக்கத்தின் இடத்தில், திசு கருமையாகிறது அல்லது மாறாக, அதன் வெண்மை, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு ஸ்கேப் உருவாகிறது. குணப்படுத்துதல் - 2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்.

இரசாயன தீக்காயங்கள் 4 வது பட்டத்தின் தீக்காயங்கள் தோலுக்கு மட்டுமல்ல, ஆழமான திசுக்களுக்கும் ஆழமான நெக்ரோடிக் சேதத்தில் வெளிப்படுகின்றன. சாத்தியம் உயிரிழப்புகள்வலி அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் முதல் 6 மணி நேரத்தில்.

இரசாயன தீக்காயங்கள் (சிகிச்சை) தோலில் ஒரு இரசாயனப் பொருளுடன் தொடர்பு கொண்ட காயமடைந்த நபருக்கு முதலுதவி செய்வதற்கான அடிப்படைக் கொள்கை இந்த பொருளை உடனடியாக அகற்றுவதாகும். சிறந்த பரிகாரம்இது 1 -15 நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஜெட் தண்ணீருடன் ஒரு நீண்ட ஃப்ளஷ் ஆகும்.

இரசாயன தீக்காயங்கள் (சிகிச்சை) இரசாயன தீக்காயங்களின் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக, டானின்களுடன் ஒத்தடம் கொடுப்பது சிறந்தது: - ஆல்கஹால் டானின் 10% தீர்வு; - பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட்டின் 4 -5% அக்வஸ் கரைசல்; - முன்னணி லோஷன்.

உறைபனி (கூழ்நிலை) உள்ளூர் சேதம்குளிர் - உறைபனி ஏற்படுகிறது குழந்தை பருவம்ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது - 0.5%. உறைபனியின் தீவிரம் இதற்குக் காரணம்: - குளிரின் தீவிரம்; - வெளிப்பாட்டின் காலம்; - தொடர்புடைய காரணிகள்: - வெளிப்புற சுற்றுசூழல்(காற்று, அதிக ஈரப்பதம், குளிர் பொருட்களுடன் தொடர்பு) - குளிர்ச்சிக்கு உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் (சோர்வு, அதிக வேலை,

Frostbite (congelatio) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பனிக்கட்டியின் 4 டிகிரி வகைப்பாடு (T. யா. Ariev) 1 டிகிரி - திசு தாழ்வெப்பநிலையின் காலம் குறுகியது. வெப்பமயமாதலுக்குப் பிறகு, உறைபனிப் பகுதியின் தோல் சயனோடிக் அல்லது பளிங்கு ஆகும். நெக்ரோசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஃப்ரோஸ்ட்பைட் (கான்ஜெலேட்டியோ) 2 டிகிரி - தோல் நெக்ரோசிஸின் எல்லை பாப்பில்லரி எபிடெலியல் அடுக்கின் மேல் மண்டலங்களில் செல்கிறது. ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் ஒளி எக்ஸுடேட் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் முன்னிலையில் உள்ளது. மீட்கப்பட்டவுடன் முழு மீட்பு ஏற்படுகிறது. சாதாரண அமைப்புதோல்.

ஃப்ரோஸ்ட்பைட் (கான்ஜெலேஷியோ) 3 வது பட்டம் - அனைத்து தோல் உறுப்புகளின் மரணம் அனுசரிக்கப்படுகிறது, கொப்புளங்கள் இரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றின் அடிப்பகுதி இயந்திர எரிச்சலுக்கு உணர்வற்றது. குணமடைந்தவுடன், காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வடுக்கள் உருவாகின்றன.

ஃப்ரோஸ்ட்பைட் (கான்ஜெலேட்டியோ) 4 டிகிரி - ஒரு ஆழமான நெக்ரோடிக் செயல்முறை மூட்டு எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளைப் பிடிக்கிறது. பின்னர், மம்மிஃபிகேஷன் உருவாகிறது அல்லது ஈரமான குடலிறக்கம். இறந்த பிரிவின் நிராகரிப்பு மற்றும் ஒரு ஸ்டம்பை உருவாக்குவதன் மூலம் செயல்முறை முடிவடைகிறது.

உறைபனி இயந்திர காயத்திற்கு மாறாக, குளிர் காயம் நீண்ட காலமாக உள்ளது மற்றும் மறைந்த காலம் என்று அழைக்கப்படும். காயத்தின் அளவு மற்றும் அளவை நிர்ணயிப்பது 4-5 ஆல் மட்டுமே சாத்தியமாகும், சில சமயங்களில் காயத்திற்குப் பிறகு 14-16 நாட்களுக்குப் பிறகும் கூட.

ஃப்ரோஸ்ட்பைட் (கான்ஜெலேஷியோ) மருத்துவ ரீதியாக, உள்ளன: - தாழ்வெப்பநிலையின் காலம் (பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்); - திசு வெப்பமயமாதலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் எதிர்வினை காலம்.

உறைபனி (கான்ஜெலேஷியோ) தாழ்வெப்பநிலையின் போது நோயின் வெளிப்பாடு குளிர்ச்சி, வெளுப்பு மற்றும் உணர்திறன் இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் பகுதியில் அறிகுறிகள் தோன்றும் தருணத்திலிருந்து. கடுமையான வீக்கம்- வலி, ஹைபிரீமியா, எடிமா - ஒரு எதிர்வினை காலம் தொடங்குகிறது.

உறைபனி (கான்ஜெலேஷியோ) இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இரண்டாம் நிலை திசு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எதிர்வினை காலத்தில் 4 நிலைகள் உள்ளன: - அதிர்ச்சி (முதல் நாள்); - நச்சுத்தன்மை (2 மணி முதல் 10-12 நாட்கள் வரை); - தொற்று-செப்டிக்; - ஈடுசெய்யும், நிராகரிப்பு அல்லது நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை அகற்றிய பிறகு எழுகிறது

உறைபனி (சிகிச்சை) உறைபனி சிகிச்சை இலக்காக இருக்க வேண்டும்: - வலியைக் குறைத்தல்; - vasospasm அகற்றுதல்; - எடிமாவை நீக்குதல்; - உள்ளூர் purulent செயல்முறை தடுப்பு.

உறைபனி (சிகிச்சை) முதலுதவி வழங்குவதற்கான மிகச் சிறந்த வழி, இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டாய இயந்திர மறுசீரமைப்புடன் (தேய்த்தல், மசாஜ்) சூடான நீர் குளியல் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட உடல் பகுதியை விரைவாக சூடேற்றுவதாகும். முன்னேற்றத்திற்காக பொது நிலைபொது வெப்பமயமாதலை இலக்காகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும், மருந்துகள், இதய மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும், டெட்டனஸைத் தடுக்கவும்.

உறைபனி (சிகிச்சை) ஒரு உறைபனி பகுதியின் உள்ளூர் சிகிச்சை அடங்கும்: - ஆல்கஹால் கொண்ட கழிப்பறை; - மேல்தோல் துண்டுகளை அகற்றுதல்; - பதட்டமான குமிழ்கள் திறப்பு.

உறைபனி (சிகிச்சை) 1 மற்றும் 2 வது பட்டத்தின் மேலோட்டமான உறைபனி ஒரு திறந்த வழியில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பை டானின்களுடன் உயவூட்டுகிறது ( மது தீர்வுஅயோடின், மெத்திலீன் நீலம்). frostbite 3 மற்றும் 4 டிகிரி கொண்டு கற்பூரம் ஆல்கஹால், Vishnevsky களிம்பு கொண்டு கட்டுகள் பொருந்தும். எடிமாவை எதிர்த்துப் போராட ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் கூடிய எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

உறைபனி (சிகிச்சை) ஆழமான உறைபனிக்கான முக்கிய சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பாத்திரம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்தற்போதுள்ள உள்ளூர் மாற்றங்கள் மற்றும் காயத்தின் பின்னர் கழிந்த நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

சில்லிங் (பெர்னியோ) சில்லிங்கை 1 வது பட்டத்தின் நாள்பட்ட உறைபனியாகக் கருதலாம். கடுமையான குளிர்ச்சியுடன் இளவயதுதோல் புண் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சி உள்ளது.

சில்லிங் (பெர்னியோ) குளிர்ச்சியானது மீண்டும் மீண்டும் லேசான பனிக்கட்டியுடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு பனிக்கட்டிக்குப் பிறகு, இது தோல் நீண்டகால அழற்சியின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: - ஊதா நிறத்துடன் சிவப்பு-நீல புள்ளிகள்; - கடுமையான அரிப்பு. பெரும்பாலும், கைகள், கால்கள், மூக்கு மற்றும் காதுகள் குளிர்ச்சியாக இருக்கும்.

ஹைபோகூலிங், ஃப்ரீசிங் ஹைப்போதெர்மியா, உறைபனி என்பது முழு உடலின் வெப்ப உள்ளடக்கத்தில் ஒரு நோயியல் குறைவு. குழந்தைகளில் குறைந்த வெப்பநிலையின் விளைவுகளுக்கு தகவமைப்பு வரம்புகளை குறைக்கும் காரணிகள்: - அதிகரித்த வெப்ப பரிமாற்றத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய உடல் மேற்பரப்பு; - இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல் மையப்படுத்தல், இது வெப்ப பரிமாற்றத்தை குறைக்காது; - தெர்மோர்குலேஷனின் மைய இணைப்பின் போதுமான முதிர்ச்சி இல்லை.

ஹைபோகூலிங், உறைதல் ஹைப்போதெர்மியாவால் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: - தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் வாசோஸ்பாஸ்ம், தொடர்ந்து டிராபிக் கோளாறுகள்; - தசை நடுக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த தசை விறைப்பு; - நியூரோஹுமரல் சோர்வு (தூக்கம், கோமா, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பற்றாக்குறை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா).

ஹைபோகூலிங், உறைதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் (உடல் வெப்பநிலை குறைவதைப் பொறுத்து). 3 டிகிரி தாழ்வெப்பநிலை (உறைபனி) உள்ளன: 1 டிகிரி - உடல் வெப்பநிலை 32-30 C ஆக குறைக்கப்படுகிறது, குழந்தை கடுமையாக தடுக்கப்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல், தசை நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.

ஹைபோகூலிங், ஃப்ரீசிங் கிரேடு 2 - உடல் வெப்பநிலை 29-28 C ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, நனவு கோமா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, தசை விறைப்பு, சுவாசம் மற்றும் சுற்றோட்ட மனச்சோர்வுக்கு பலவீனமடைகிறது. தரம் 3 - உடல் வெப்பநிலை 27 -26 C ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது, மருத்துவ மரணம், இதன் காலம், தாழ்வெப்பநிலை (உறைபனி) உடன் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோகூலிங், ஃப்ரீஸிங் சிகிச்சை. - ஆடைகளை மாற்றுதல்; - பாதிக்கப்பட்டவரின் படிப்படியான வெப்பமயமாதல்; - ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, இயந்திர காற்றோட்டம் (ஐசிங்குடன், இயந்திர காற்றோட்டம் முரணாக உள்ளது); - டிஃபிபிரிலேஷனுடன் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.

சுருக்கம்

கட்டுரை குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் அம்சங்கள், தீக்காய நோய்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை பகுப்பாய்வு செய்கிறது பல்வேறு அளவுகளில்தீவிரத்தன்மை, வகைப்பாடு, நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் புதிய அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதலுதவி மற்றும் தகுதியான பராமரிப்புக்கான தரநிலைகள். வழங்கப்பட்ட பொருள் அவசர மருத்துவத் துறையில் குழந்தை மருத்துவர்களின் அறிவின் அளவை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய வார்த்தைகள்

தீக்காயங்கள், குழந்தைகள், நோய் கண்டறிதல், உதவி.

உக்ரைன் மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில், தீக்காய நோய்க்குறியியல் குழந்தை பருவ காயங்களின் மிக அவசர மற்றும் சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக தொடர்கிறது, ஏனெனில் தீக்காயங்களின் அமைப்பு காயத்தை மோசமாக்கும் மற்றும் ஆழமான விகிதத்தை அதிகரிக்கும் திசையில் கணிசமாக மாறிவிட்டது. புண்கள். குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளின் பெரிய மற்றும் பெரும்பாலும் கடினமான குழுவை உருவாக்குகின்றனர் (10,000 குழந்தைகளுக்கு 14.0). துரதிர்ஷ்டவசமாக, கடுமையான காலகட்டத்தில் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் பொது அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், ஆனால் சிறப்பு மையங்கள்.

குழந்தைகளில் சிறு வயதிலேயே திசு கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை, பாதுகாப்பு மற்றும் தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் குறைபாடு ஆகியவை நோயியல் பிந்தைய எரிப்பு கோளாறுகளின் நீண்டகால இருப்புக்கான காரணங்களாகும், இது வரையறுக்கப்பட்ட புண்களுடன் கூட மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். பகுதி.
சிகிச்சையின் வெற்றி, மற்றும் சில சமயங்களில் பாதிக்கப்பட்டவரின் தலைவிதி, காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் ஏற்கனவே மருத்துவ கவனிப்பின் சரியான நேரம் மற்றும் முழுமையைப் பொறுத்தது.

ஓகுழந்தையின் திசு மற்றும் உடலியல் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள், தீக்காயங்களுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதை பாதிக்கிறது

1. குழந்தைகளின் தோல் (மேல்தோல் மற்றும் தோல் சரியானது) பெரியவர்களை விட மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதால், ஆழமான தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.
2. உடல் மேற்பரப்பு மற்றும் உடல் எடை விகிதம் குழந்தைகள், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகள், பெரியவர்களை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. இது மிகவும் தீவிரமான நீர் பரிமாற்றம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. தசை திசுக்களின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் கலவை உடலில் இருந்து நச்சுகளை அகற்ற அதிக சிறுநீர் தேவைப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் உடல் எடையுடன் தொடர்புடைய திரவ நிலைத்தன்மையின் அளவு பெரியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது.
4. காயத்தின் போது குழந்தையின் உதவியற்ற தன்மை காரணமாக, வெப்ப முகவர் ஒரு பெரிய வெளிப்பாடு உள்ளது, இது ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
5. குழந்தைகளில், தழுவல் வழிமுறைகள் அபூரணமானவை, திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனின் தேவை அதிகமாக உள்ளது, இது சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.
6. குழந்தைகளில் பர்ன் ஷாக் 5-10% மேலோட்டமான தீக்காயத்துடன் அல்லது உடலின் மேற்பரப்பில் 3-5% ஆழமான தீக்காயத்துடன் உருவாகலாம்.

குழந்தை பருவ எரிப்புகளின் தொற்றுநோயியல்

குழந்தைகளில் தீக்காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் சூடான திரவங்கள் (65-80%) மற்றும் சுடர் தீக்காயங்கள் (25.9%). ஒரு தொழில்துறை பிராந்தியத்தின் நிலைமைகளில், மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட காயங்கள் அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக மின் தீக்காயங்கள் (11.3%), உயர் மின்னழுத்த தீக்காயங்கள் உட்பட - 3.9%. அதாவது, தீக்காயங்கள் தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சை 40% வழக்குகள் வரை.

குழந்தைகளில் எரிந்த மேற்பரப்பு பகுதியை தீர்மானித்தல்

உடலின் மேற்பரப்பின் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படும் தீக்காய பகுதி, குழந்தையின் வயதுக்கு ஏற்ப நன்கு அறியப்பட்ட "ஒன்பதுகளின் விதி" மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தீக்காயங்களுக்கான உள்ளங்கை விதி ஆகியவற்றின் படி தீர்மானிக்கப்படலாம். குழந்தையின் உள்ளங்கையின் பரப்பளவு முழு உடல் மேற்பரப்பில் தோராயமாக 1% ஆகும். 60% க்கும் அதிகமான தீக்காயங்களுக்கு, எரிக்கப்படாத மேற்பரப்பை தீர்மானிக்க எளிதானது.

தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு

உக்ரைனில், காயத்தின் ஆழத்திற்கு ஏற்ப தீக்காயங்களின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் பட்டம் ஒரு மேல்தோல் தீக்காயமாகும்.ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயியல் செயல்முறைசீரியஸ் எடிமா ஆகும். மாற்றமானது அதே உடற்கூறியல் உருவாக்கத்தில் (மேல்தோல்) நிகழ்கிறது மற்றும் பொதுவாக இணைந்து வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மருத்துவ அறிகுறிகள்: தோலின் ஹைபிரீமியா, இன்டர்ஸ்டிடியல் எடிமா மற்றும் தளர்வான, திரவ நிரப்பப்பட்ட வெளிர் மஞ்சள் கொப்புளங்கள் உருவாக்கம். இத்தகைய காயங்களை குணப்படுத்துவது 5-12 நாட்களுக்குள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது மற்றும் எப்போதும் வடுக்கள் இல்லாமல்.

இரண்டாவது பட்டம் ஒரு தோல் மேலோட்டமான தீக்காயமாகும்.கொப்புளங்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, ஆனால் அவை தடிமனான சுவர் (தோலுக்குள்), விரிவான, பதட்டமான அல்லது சிதைந்தவை. மேல்தோலின் ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியம் பற்றின்மையுடன், வெளிர் மஞ்சள், வெளிர் பழுப்பு அல்லது மெல்லிய நெக்ரோடிக் ஸ்கேப் சாம்பல் நிறம். தோலழற்சிக்குள் ஸ்கேப் உருவாகிறது, மேலும் பாரானெக்ரோசிஸ் மண்டலம் தோலடி கொழுப்பில் உள்ளது.

போதிய சிகிச்சையின்றி, இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்கள் பாரானெக்ரோசிஸ் பகுதியில் மீட்டெடுக்கப்படாத மைக்ரோசர்குலேஷன் காரணமாக ஆழமடைந்து மூன்றாம் நிலை தீக்காயங்களாக மாறும்.

மூன்றாம் நிலை - தோல் ஆழமான தீக்காயம், தோல் முழு தடிமன் நசிவு. III டிகிரி தீக்காயங்களில் தோலின் புண்கள், அதன் பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு திசு ஆகியவை மேலோட்டமான திசுப்படலம் வரை ஒற்றை உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை.

நான்காவது பட்டம் ஒரு subfascial எரிப்பு.அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அவற்றின் சொந்த திசுப்படலம் அல்லது அபோனியூரோசிஸ் (தசைகள், தசைநாண்கள், இரத்த நாளங்கள், நரம்புகள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள்) விட ஆழமாக அமைந்துள்ள திசுக்களின் சேதம் மற்றும் / அல்லது வெளிப்பாடு. இத்தகைய தீக்காயங்களின் தனித்தன்மையானது சப்ஃபாசியல் எடிமா, முற்போக்கான இரத்த உறைவு அல்லது உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் திசுக்களில் வேகமாக வளரும் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. இதற்கெல்லாம் அவசரம் தேவை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

குழந்தைகளில் தீக்காயங்களுக்கு முதலுதவி

சம்பவ இடத்திலேயே எரிந்த குழந்தைக்கு மேலும் காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க நிறைய செய்ய முடியும்.
1. பற்றி எரிப்பு செயல்முறையைத் தொடங்கவும்.சுடரைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம், ஆனால் மிக முக்கியமாக, துணி புகைப்பதை நிறுத்துவது அவசியம். புகைபிடிக்கும் திசுக்களை தோலில் விடுவது தீக்காயத்தை ஆழமாக்குகிறது.
2. எரிந்த பகுதியை குளிர்விக்கவும்.முடிந்தால், எரிந்த பகுதியை கழுவி, மூழ்கடித்து குளிர்விக்க வேண்டும் குளிர்ந்த நீர்அல்லது ஈரமான துணியில் சுற்றப்பட்டிருக்கும். பனி குளிரூட்டல் நடைமுறையில் இல்லை.
3. சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள்.காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை உறுதிசெய்து, இயக்கவியலில் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்கவும்.
4. மற்ற சேதங்களை சரிபார்க்கவும்.எலும்பு முறிவுகளில், குறிப்பாக திறந்த நிலையில், பாத்திரங்களை அழுத்துவதைத் தவிர்த்து, பிளவுகளை கவனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். கடுமையான சிக்கல்களும் மையத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நரம்பு மண்டலம்மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்முதுகெலும்பு.

இரசாயன தீக்காயங்களின் அம்சங்கள்

ரசாயன தீக்காயங்களின் வெளிப்பாடுகள் அவை அமிலம் அல்லது காரத்தால் ஏற்பட்டதா என்பதைப் பொறுத்து வேறுபட்டவை.

அமிலங்கள் மற்றும் உப்புகள் கன உலோகங்கள் திசுக்களில் புரதங்களின் உறைதல் மற்றும் அவற்றின் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதாவது. வருகிறது உறைதல் நசிவு:இறந்த திசுக்களின் அடர்த்தியான உலர்ந்த மேலோடு உருவாகிறது.

காரங்களின் செயல்புரதங்களின் முறிவு மற்றும் கொழுப்புகளின் saponification ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அதனால் உருவாகிறது கூட்டு நசிவு.ஸ்கேப் பொதுவாக தளர்வானது, ஹைபிரேமியாவின் கிரீடத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. மேலும் உச்சரிக்கப்படும் போதை. நைட்ரிக் அமிலம், பீனால், பாதரச உப்புகள், பாஸ்போரிக் அமிலம் ஆகியவற்றால் தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு நச்சு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

இரசாயன தீக்காயங்களுக்கான முதலுதவி, முகவரை விரைவாக நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதைச் செய்ய, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி 15 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஓடும் நீரில் கழுவப்படுகிறது. விதிவிலக்கு கரிம அலுமினிய கலவைகள், செறிவூட்டப்பட்ட சல்பூரிக் அமிலம் ஆகியவற்றுடன் எரிகிறது, தண்ணீருடன் தொடர்புகொள்வது வெப்பத்தின் உருவாக்கத்துடன் ஒரு எதிர்வினையுடன் சேர்ந்துள்ளது. கரிம அலுமினிய கலவைகளால் சேதமடையும் போது, ​​மேற்பரப்பு உள்நாட்டில் பெட்ரோல் அல்லது மண்ணெண்ணெய் கொண்டு டிரஸ்ஸிங் அல்லது லோஷன் வடிவில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இரசாயன தீக்காயத்திற்கு மேலதிக சிகிச்சை இல்லை. அடிப்படை வேறுபாடுவெப்ப திசு சேதத்திலிருந்து.

மின் காயம்.முதலாவதாக, குழந்தை இன்னும் மின் மூலத்துடன் தொடர்பில் இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் அதை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும். உலர்ந்த மரம், ரப்பர் அல்லது பிளாஸ்டிக் பயன்பாடு பொதுவாக நல்ல காப்பு வழங்குகிறது.

தீக்காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்ட அனைவரும், அவர்களின் பகுதி மற்றும் சேதத்தின் ஆழத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது எரிப்பு நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். பின்வரும் வகை தீக்காய நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவை: 10-12% க்கும் அதிகமான தீக்காயங்களுடன் மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்; மின்சார தீக்காயங்களுடன் குழந்தைகள்; முகம், கழுத்து, கைகள், பெரினியம் ஆகியவற்றின் தீக்காயங்களுடன் குழந்தைகள்; ஒரு தெர்மோன்ஹேலேஷன் புண் சந்தேகத்துடன்; பாரமான முன்கூட்டிய பின்னணி கொண்ட குழந்தைகள்.

ஒரு குழந்தை திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்படும் போது மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள்

நோயாளியை எடைபோடுதல்தற்போதைய நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் திருத்தத்தின் சரியான தன்மையை தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், பெற்றோர் திரவ நிர்வாகத்தின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. நோயாளியின் ஆற்றல் தேவைகளை தீர்மானிக்க எடை பற்றிய அறிவும் அவசியம்.

குழந்தையின் சுவாச அமைப்பு மதிப்பீடு. உடல் பரிசோதனையானது ஓரோபார்னக்ஸில் சூட் புள்ளிகள், ஹைபிரீமியா மற்றும் எடிமாவைக் கண்டறிய கவனமாக நேரடி பரிசோதனையை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். வேகமாக வளரும் எடிமா காரணமாக மேல் சுவாசப்பாதை அடைப்பு அதிகரிப்பதற்கு உட்புகுத்தல் தேவைப்படலாம். மூடப்பட்ட இடத்தில் சுடர் எரிந்தால் அல்லது நீண்ட நேரம் புகையை உள்ளிழுத்தால் கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. குழந்தையின் கவலை, ஹைபோக்ஸியா, சுவாசக் குழாயின் சேதத்தால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.

நோயாளியின் சிறப்பியல்பு செர்ரி நிறம் கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சுத்தன்மையைக் குறிக்கும். தமனி வாயுக்கள் மற்றும் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் ஆகியவற்றின் இயக்கவியலில் ஆராய்ச்சி தேவை. உயர் நிலைகார்பன் டை ஆக்சைடு புகை உள்ளிழுக்கும் நச்சு விளைவுகளிலிருந்து விரிவான நுரையீரல் சேதத்தின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அல்லது ஹைபர்பரிக் ஆக்ஸிஜன் அமர்வு தேவைப்படுகிறது.

ப்ரோன்கோஸ்கோபி சுவாசக் குழாயின் சேதத்தை கண்டறிவதற்கான சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் மரத்தை சுத்தப்படுத்துகிறது. நிலைமையைப் பொறுத்து மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.

அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் மார்பு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் கடுமையான காற்றுப்பாதையில் காயம் ஏற்பட்டாலும், ஆரம்ப எக்ஸ்ரேயில் மாற்றங்கள் அரிதானவை.

எரிந்த குழந்தையின் நிலை பற்றிய பொதுவான மதிப்பீடு. நோயாளியின் நிலை பற்றிய முழுமையான படம், அவருடன் இணைந்த நோயியலின் அனமனிசிஸின் விவரங்கள் (ஒவ்வாமையின் இருப்பு) பெறப்பட வேண்டும். மருத்துவ ஏற்பாடுகள்தடுப்பு தடுப்பூசிகள்).

அதே நேரத்தில், உடலின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளும் (அழுத்தம், துடிப்பு, சுவாச முறை, வெப்பநிலை மற்றும் நோயாளியின் உணர்வு) பதிவு செய்யப்பட்டு பின்னர் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

குழு மற்றும் Rh காரணி, அதன் மருத்துவ பகுப்பாய்வுகள் (ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட், லுகோசைட் சூத்திரத்தை தீர்மானித்தல்), இரத்த உறைதல் அமைப்பின் நிலை (பிளேட்லெட்டுகள், கோகுலோகிராம்), பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் (Na, K, C1) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இரத்தத்தை எடுக்க வேண்டும். புரத அளவு மற்றும் சவ்வூடுபரவல், பொது பகுப்பாய்வுசிறுநீர் அதன் அளவு, குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு அல்லது சவ்வூடுபரவல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க.

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து மற்ற சிறப்பு இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வெப்ப சேதத்தின் பகுதி மற்றும் குழந்தையின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தீக்காய அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தீக்காய அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை கண்டறியும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும் (அட்டவணை 1).
அட்டவணை 1. குழந்தைகளில் எரியும் அதிர்ச்சிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

குறைந்தபட்சம் 3 அறிகுறிகளை ஒரே நேரத்தில் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால் அதிர்ச்சியின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்வது நம்பகமானது.

சிகிச்சை தரநிலை

1. பற்றி வலி நிவாரண.குழந்தைகளில் மயக்க மருந்துக்கான தேர்வு முறை அட்டரால்ஜியா (அனல்ஜின் 25% கரைசல் 0.2 மில்லி/கிலோ செடக்ஸென் 0.5% - 0.5 மி.கி./கி.கி; கெட்டமைன் 0.5-1.0 மி.கி./கி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் 2 மி.கி. promedol 1% தீர்வு 0.1 mg / kg உடன் seduxen).
2. சிரை அணுகல்.போக்குவரத்தின் போது இரத்தமாற்ற சிகிச்சைக்கு, ஒரு புற நரம்பின் ஒரு துளை (வடிகுழாய்) போதுமானது. நரம்பு வழி அணுகல் சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்துகள், விதிவிலக்காக, வாயின் தரையின் தசைகளில் செலுத்தப்படலாம். குழந்தைக்கு உட்செலுத்தப்பட்டால், உள்விழி வழியைப் பயன்படுத்தலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளின் அளவு வயது தொடர்பானதாக இருக்க வேண்டும், அவற்றின் செறிவு 10 முறை நீர்த்தப்படுகிறது.
3. அசையாமை. குறிப்பாக போக்குவரத்தின் போது, ​​உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, வடிகுழாய்கள் மற்றும் விளிம்பு ஆடைகளை அகற்றுவதைத் தடுக்க சரிசெய்தல் ஆகியவற்றிற்காக மூட்டுகளை அசைக்க வேண்டியது அவசியம்.
4.உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. முக்கிய நோக்கம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் நரம்பு நிர்வாகம்தீக்காயத்தின் முதல் மணிநேரத்தில் திரவமானது சாதாரண இதய வெளியீடு மற்றும் டையூரிசிஸை மீட்டெடுப்பதாகும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை முறையைத் தொகுக்கும்போது, ​​குழந்தைகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை கணக்கிடுவதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட சூத்திரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். திரவ சிகிச்சை தேவைகளை கணக்கிடுவதற்கான மிகவும் பிரபலமான சூத்திரம் பார்க்லேண்டால் முன்மொழியப்பட்டது (முதல் 24 மணிநேரம்: ரிங்கர்ஸ் லாக்டேட் கரைசல் 4 மில்லி/கிலோ எரிந்த பகுதிக்கு, 20 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைகள் 50-75% க்கு சமமான திரவத்தின் பராமரிப்பு அளவை சேர்க்கிறார்கள். அவர்களின் தினசரி தேவைகள் (1500 மிலி / மீ2 / நாள்)).

ஆரம்ப சிகிச்சையில் கிரிஸ்டலாய்டு தீர்வுகள் 20 மிலி/கிகி, ரியோபோலிக்ளூசின் 10 மிலி/கிகி, பின்னர் 20% குளுக்கோஸ் இன்சுலின் 5 மிலி/கிகி ஆகியவை அடங்கும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எந்த திரவத்திலும் சோடியம் முக்கிய அயனியாக இருக்க வேண்டும்: ஹைபோடோனிக், ஐசோடோனிக் அல்லது ஹைபர்டோனிக். க்கு விரைவான மீட்புஇரத்த நாளங்களின் அளவு, ஹைட்ராக்ஸைதில் ஸ்டார்ச் தீர்வுகள் (6-10%) நிர்வகிக்கப்படலாம், அவை அவற்றின் பெரிய மூலக்கூறு காரணமாக, வாஸ்குலர் படுக்கையை விட்டு வெளியேறாது மற்றும் தந்துகி சுவரின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கின்றன.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது 0.5-1 மில்லி / கிலோ / நாள் வரம்பில் டையூரிசிஸ் வீதத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மொத்த அளவின் பாதியானது தீக்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 8 மணி நேரத்திலும், மற்ற பாதி அடுத்த 16 மணி நேரத்திலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது நாளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு ஆரம்பத்தில் கணக்கிடப்பட்ட காலாண்டில் குறைக்கப்படுகிறது. டையூரிசிஸை மேம்படுத்தவும் ஹைபோஅல்புமினீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் கூழ் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எரிந்த காலத்தின் 2 வது நாளின் முடிவில் நரம்புவழி சிகிச்சையானது இரத்த சீரத்தில் சோடியம், பாஸ்பரஸ், கால்சியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் சாதாரண செறிவை வழங்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் அல்வியோலோ-கேபிலரி ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது நுரையீரலின் இடைவெளியில் திரவ சுமைக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, ஒரு குழந்தைக்கு பெரிய அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தும் போது, ​​நீர் சமநிலையின் கடுமையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

உயர் மின்னழுத்த மின்னோட்டம் ஆழமான தசை சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மயோகுளோபின் மற்றும் ஹீமோக்ரோமோஜன்களை வெளியிடுகிறது, இது சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கடுமையான தீக்காய அதிர்ச்சி, சுவாசக் குழாயின் தீக்காயங்கள் மற்றும் சாதகமற்ற ப்ரீமார்பிட் பின்னணியுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - 3-8 மி.கி / கிலோ ப்ரெட்னிசோலோன்.

5. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.சுவாச முகமூடி மூலம் ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பது விரும்பத்தக்கது.
6. கே சிறுநீர்ப்பை இரத்தக்கசிவு. குழந்தை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நிமிடங்களிலிருந்து, சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் டையூரிசிஸைக் கண்காணிக்க செய்யப்படுகிறது, இது தீக்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைக் கண்காணிப்பதற்கான மிக முக்கியமான முறைகளில் ஒன்றாகும்.
7. நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்.இரைப்பை வடிகால் வாந்தி மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் அபாயத்தை குறைக்கும். வாய்வழி குழி ஆண்டிசெப்டிக் முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ சிகிச்சைமற்றும் எரியும் அதிர்ச்சியின் கட்டத்தில் மறுமலர்ச்சிக்கான உதவிகள் பின்வரும் நோய்க்கிருமி கோளாறுகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
- ஹைபர்கோகுலபிள் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் நுகர்வு கோகுலோபதியைத் தடுப்பது: ஹெப்பரின் (200-300 அலகுகள் / கிலோ / நாள்), ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (பென்டாக்ஸிஃபைலின், டிபிரிடமோல்).
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், புரோட்டியோலிசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் ஆகியவற்றின் அறிமுகம் மூலம் சவ்வு ஊடுருவலின் இயல்பாக்கம் அடையப்படுகிறது.
- மேக்ரோஜெர்க்ஸின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பராமரித்தல் மற்றும் செயற்கை தழுவல் எதிர்வினைகளை வழங்குதல்: வைட்டமின்கள் சி, பி 1, பி 6, ஏடிபி ஆகியவற்றின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு நிகோடினிக் அமிலம், ரிபோக்சின்.
- இரைப்பைக் குழாயின் கடுமையான புண்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, எச் 2-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆன்டாக்சிட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குடல் மாசுபடுத்தலுக்கு - என்டோரோசார்பன்ட்ஸ், யூபயோடிக்ஸ்.
- இதயத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த, மெசென்டெரிக் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்க, அனுதாப அமின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - டோபமைன் மத்தியஸ்த அளவுகளில் (1-5 mcg / kg / min).
- வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை அகற்ற, சோடியம் பைகார்பனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 7.2 க்கும் குறைவான pH மதிப்புகளில் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
- சிறுநீரகத்தின் இயல்பான செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படும் வரை, ஹைட்ரேட்டிங் தீர்வுகளில் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் இருக்கக்கூடாது, இது ஹைபோகாலேமியாவின் விஷயத்தில், முதல் 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
- மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் படி சிகிச்சை சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு இணக்கமான நோயியல் அல்லது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இருப்பது அவசியம் பெரும் கவனம்உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் திட்டத்தை வரையும்போது.

வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், உடல் மேற்பரப்பில் 10% க்கு மேல் இல்லாத புண் பகுதியுடன் I-II டிகிரி தீக்காயங்கள் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. மற்ற காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். முகம், உச்சந்தலையில், பாதங்கள், இடுப்பு மற்றும் பெரினியம் ஆகியவற்றில் இரண்டாம் நிலை தீக்காயங்கள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர் சிகிச்சையானது நெக்ரோடிக் திசுக்களில் இருந்து காயங்களை விரைவாக சுத்தப்படுத்துதல், காயங்களின் இரண்டாம் நிலை மாசுபடுவதைத் தடுப்பது, ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுதல், ஆரம்ப கட்டங்களில் காயங்களை உடனடியாக மூடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

1 வது பட்டத்தின் தீக்காயங்களுக்கு, எரிந்த காயத்தின் கழிப்பறை உப்பு அல்லது கிருமி நாசினிகள் (அயோடோபிரோன், குளோரெக்சிடின்) மூலம் செய்யப்படுகிறது. காயத்திற்கு உலர்ந்த அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஃபிலிம் உருவாக்கும் பாலிமர்களுடன் கூடிய ஏரோசோல்கள் (ஃபுரோபிளாஸ்ட், அக்யூடோல், நக்ஸால் போன்றவை), நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புகள் (ஸ்ட்ரெப்டோனிடால், நிடாசிட், ஆஃப்லோகைன், டெர்மசின், லெவோமெகோல், லெவோசின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி நிவாரணத்திற்காக, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாவது டிகிரி தீக்காயங்களுக்கு, எரியும் மேற்பரப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. முதன்மை கழிப்பறைக்குப் பிறகு, காயங்கள் அவற்றின் அடிவாரத்தில் கொப்புளங்களால் வெட்டப்பட்டு, ஒரு அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கொப்புளங்களின் உள்ளடக்கங்கள் மேகமூட்டமாக இருந்தால், உரிக்கப்பட்ட மேல்தோல் அகற்றப்பட்டு, காயத்தின் மேற்பரப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு, நீரில் கரையக்கூடிய அடிப்படையில் களிம்பு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தீக்காயங்களுக்கு III-IV டிகிரி சிகிச்சை மருத்துவமனையில் மட்டுமே. பொது சிகிச்சையில் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு, இரத்தமாற்ற சிகிச்சை, தொற்று சிக்கல்களுக்கு எதிரான போராட்டம், மருத்துவ ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தன்மை மற்றும் அளவு தீக்காய நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது.

தீக்காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் (நாட்கள்) குழந்தைகளைக் கொண்டு செல்வதற்கான சாத்தியம் மற்றும் தேவை இரண்டையும் எங்கள் அனுபவம் நிரூபிக்கிறது, மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் எரிப்பு நிபுணருடன் சேர்ந்து உட்செலுத்துதல் எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு தீக்காய கிளினிக்கிற்கு மாற்றுவதற்கான மிகவும் உகந்த நேரம் காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 6-8 மணிநேரம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

எனவே, சிகிச்சையின் வெற்றி, மற்றும் சில நேரங்களில் காயமடைந்த குழந்தையின் தலைவிதி, காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் மருத்துவ கவனிப்பின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையைப் பொறுத்தது, மேலும் குழந்தைகளில் தீக்காயங்களின் பிரத்தியேகங்களைப் பற்றிய அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நிபுணர்களின் அறிவைப் பொறுத்தது. நிறுவன மற்றும் மருத்துவ சிக்கல்களில் தவறுகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

நூல் பட்டியல்

1. Alekseev A.A., Zhegalov V.A., Filimonov A.A., Lavrov V.A. அமைப்பு மற்றும் நிபந்தனையின் சிக்கல்கள் சிறப்பு கவனிப்புரஷ்யா / சனியில் எரிக்கப்பட்டது. அறிவியல் ரஷ்யாவின் எரிப்பு நிபுணர்களின் I காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள். - எம்., 2005. - எஸ். 3-4.
2. பைந்துராஷ்விலி ஏ.ஜி., அஃபோனிச்செவ் கே.ஏ., பிரசோல் எம்.ஏ. மற்றும் பலர். வெப்ப காயம் / சனி விளைவுகளுடன் குழந்தைகளின் மறுவாழ்வு. அறிவியல் ரஷ்யாவின் காம்-பஸ்டியாலஜிஸ்டுகளின் I காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள். - எம்., 2005. - எஸ். 221-222.
3. புட்கேவிச் எல்.ஐ., அலெக்ஸீவ் ஏ.ஏ., ஷுரோவா எல்.வி. ஆழமான தீக்காயங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வளர்ப்பு மனித அலோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைப் பயன்படுத்துவதில் பத்து வருட அனுபவம். - டெர்னோபில், 2002. - டி. 2. - எஸ். 636-639.
4. Vozdvizhensky S.I., Okatiev V.S., Budkevich L.I., Buletova A.A. குழந்தைகளில் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை // குழந்தை அறுவை சிகிச்சை 1997. - எண் 2 - பி. 17-19.
5. டோகுகினா எல்.என்., கிஸ்லிட்சின் பி.வி., அட்யாசோவா எம்.எல்., குப்ரியனோவ் வி.ஏ. இளம் குழந்தைகளில் ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையின் அம்சங்கள் / சனி. அறிவியல் ரஷ்யாவின் எரிப்பு நிபுணர்களின் I காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள். - எம்., 2005. - எஸ். 161-162.
6. கோசினெட்ஸ் ஜி.பி., தரன் வி.எம்., கோமரோவ் எம்.பி., வோரோனின் ஏ.வி. உக்ரைனில் ஓபிகாமி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு முகாம் / XXI Z'izdu khirurgiv Ukrainy இன் நடவடிக்கைகள். - ஜபோரிஜ்ஜியா, 2005. - எஸ். 31-33.
7. பர்ஸ்கள் Ya.Ya., Tsybin A.K., Mazolevsky D.M. மற்றும் பலர். பெலாரஸ் குடியரசு / சனியில் கடுமையாக எரிந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்த சில வழிகள். அறிவியல் ரஷ்யாவின் எரிப்பு நிபுணர்களின் I காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள். - எம்., 2005. - எஸ். 17-18.
8. சாலிஸ்டி பி.வி., கிரிட்சென்கோ டி.ஏ., சைட்கலின் ஜி.இசட்., மார்கோவ்ஸ்கயா ஓ.வி. அதன் விளைவுகளில் குழந்தைகளில் வெப்ப காயத்தின் நவீன சிகிச்சையின் தாக்கம் // வெப்ப காயத்தின் உண்மையான சிக்கல்கள்: மேட்டர். intl conf. (செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ஜூன் 27-29, 2002). - SPb., 2002. - S. 86-87.
9. சமோலென்கோ ஜி.ஈ. குழந்தைகளில் தீக்காய அறுவை சிகிச்சையில் பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி // அதிர்ச்சி. - 2000. - தொகுதி 1. - எண் 1. - எஸ். 46-52.
10. தொழில்துறை பிராந்தியத்தின் மனதில் குழந்தைகளிடையே ஓபியம் அதிர்ச்சியின் இடைநீக்கம் மற்றும் மருத்துவ ஊட்டச்சத்து / E.Ya. // மருத்துவமனை அறுவை சிகிச்சை. - 2000. - எண். 2. - எஸ். 33-37.
11. ஆழமான புண்கள் காரணமாக ஓபிகல் காயங்களின் வகைப்பாடு / ஃபிஸ்டல் ஈ.யா., போவ்ஸ்டியா-நிய் எம்.யு., கோசினெட்ஸ் ஜி.பி., கிரிகோரேவா டி.ஜி., ஸ்லேசரென்கோ எஸ்.வி. / முறை. சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. - டொனெட்ஸ்க். - 2003. - 16 பக்.
12. கொம்பஸ்டியாலஜி: டாக்டர்களுக்கான உதவியாளர்-இன்டர்ன்கள் மற்றும் எஃப்பிஓவின் கேடட்களின் உயர் மருத்துவ உறுதிமொழிகளின் IV நிலை அங்கீகாரம் / E.Ya. ஃபிஸ்டல், ஜி.பி. கோசினெட்ஸ், ஜி.எஃப். Samoylenko மற்றும் spivt. - கியேவ்: இன்டர்லிங்க், 2004. - 184 பக்.