tsn'de dikiş atıyor. Hamilelik sırasında servikal kapanma
Farinksin erken açılma olasılığı varsa, hamilelik sırasında serviksin dikilmesi gerekir. Bu durum genellikle ikinci veya üçüncü trimesterde olur. Fetus büyür ve pelvik bölgeye baskı yapar, zayıflamış kaslar dayanamayabilir, bu da erken doğuma yol açar. emek faaliyeti, çocuk tam olarak oluşmamışken, bu onun hayatı için bir tehdit oluşturuyor.
Hamilelik sırasında serviks ne zaman ve neden dikilir?
Hamilelik normal sınırlar içinde ilerlerse, serviks ancak çocuk doğuma hazır olduktan sonra, tüm organlar bağımsız olarak çalışabilir hale geldiğinde açılır. vücudun varsa patolojik süreçler, farinksin erken açılmasına yol açar, daha sonra hamilelik sırasında serviksin dikilmesi en iyi çözüm olacaktır.Gebelik döneminde dikiş sıkı endikasyonlara sahiptir ve her şeyden önce durum istmik-servikal yetmezlik (ICN) tanısı ile belirlenir. Patoloji, şekillenmemiş bir bebeğin hayatını tehdit eden uterusun zayıf kasları, yumuşaması ve kısalması ile karakterizedir.
ICI'nin gelişmesinin nedenleri:
- aşırı androjen;
- konjenital malformasyon;
- önceki doğumların varlığı;
- çok sayıda kürtaj.
Ameliyat ne zaman reçete edilir?
Uzun süreli teşhis ve ek çalışmalar (ultrason, transvajinal sonografi) sonucunda servikal sütür kullanılır. Çocuğu anne rahmine sokmamak veya anne adayını riske atmamak için ameliyat kararı verilirken birçok faktör göz önünde bulundurulur:- uzunluk 20 mm veya daha az;
- iç farenksin genişlemesi ve yoğunluğu;
- gebelik süresi 14 haftadan daha erken ve 25'ten geç değil;
- Emniyet amniyotik kese ve sızıntı yok amniyotik sıvı;
- bulaşıcı hastalıkların yokluğu.
Hamilelikte rahim ağzı nasıl dikilir?
Tıbbın gelişiminin mevcut aşamasında gebelik sırasında serviksi dikme operasyonu iki radikal tarafından gerçekleştirilir. Farklı yollar: dikilmiş dış farenks veya iç. Dış kenarların dikilmesi zarar verebilir Genel durum enfeksiyon riskini artırır.Ameliyatın başlamasından birkaç gün önce rahim kanalı ve vajina zararlı bakteri varlığı açısından incelenir, tonusu azaltmak için tedavi uygulanır ve vajina antibakteriyel ajanlarla tedavi edilir.
Tüm yöntemler arasında, vücut için minimum sonuçları olanlar ayırt edilir:
- Lyubimova yöntemiyle uygulanan ve polietilen içinde tel ile sabitlenen serviks üzerine dairesel ipek dikişler, serviks forseps ile çıkışa yaklaştırıldıktan sonra uygulanır.
- Palmer yöntemi, yer değiştirmesi için vajinanın duvarlarını kesmeyi içerir. Mesane ve dikiş.
- Lasch yöntemi, dış os'tan isthmus'a bir kesi içerir.
- Shirocard yöntemine göre operasyon, dış farenks boyunca bir naylon sütür kullanılarak gerçekleştirilir.
- Macdonald yöntemini kullanırken herhangi bir kesi yapılmaz, vajina ile farenksin birleştiği yerde çok sayıda piercing yapılması ve kese ipi ile sabitlenmesi gerekir.
küçük rahatsızlık, kanlı sorunlar ve dikiş sonrası alt karın ağrısı normal kabul edilir ve ameliyattan üç gün sonra kaybolması gerekir. Bir hafta sonra, sağlık hastalar, hamileler taburcu edilir.
Bu tür bir müdahaleden sonra hamile kadının seks yapmasına, uzun süre oturmasına izin verilmez ve 37 haftadan önce dikişlerin ayrılmasını önlemek için ağır kaldırmayı hariç tutması gerekir.
Hamilelik sırasında serviksin nasıl dikileceğine dair video
Hamilelik ve sonucu, kadının serviksinin durumuna bağlıdır. Ne de olsa, cenini tutan, doğma zamanı gelene kadar onu dünyadan uzaklaştıran odur. Bu olaydan önce her şey normal şekilde ilerlerse rahim ağzı yavaş yavaş açılır. Ancak doğal keşif sürecinin daha erken başlamasına neden olan birçok neden var. Doktorlar boynu dikerek kurtarmaya gelir. Bu operasyona servikal serklaj da denir ve bazen doğmamış bir bebeğin hayatını kurtarır.
Servikal yetmezliğin nedenleri
Rahim - önemli organ kadının vücudu. İşte yumurtaların implantasyonu, embriyoların gelişimi. Hamilelik sırasında, serviks normalde 36. haftadan itibaren yavaşça genişlemeye başlar. Ancak bazen açılış daha erken bir tarihte başlar. Bu, düşük veya istmiye yol açar. servikal yetmezlik(tsn), rahim farenksinin erken ortaya çıkması. Bu, boyun kısa olduğunda olur. Normali 40 mm'dir, ancak bazılarında sadece 20 mm'ye ulaşır. Tehlikeli bir durumda, fetal mesanenin kötü durumu, doktorlar serviksi dikmeye karar verir. Bu, doğmamış bir çocuğun hayatını kurtarabilir.
teşhis
Hamile bir kadını muayene ederken, doktor serviksin kısaldığını göremez. Bu nedenle, yalnızca bir muayene ile yönlendirilen bir düşük tahmin etmek imkansızdır.
en çok bilgilendirici yöntem patolojinin teşhisidir. Bu araştırma yöntemi, boyun boyutunu belirlemenizi sağlar. Servikal kanalın 25 mm'ye kadar kısalması, düşük yapma tehlikesine işaret eder ve ultrasonla tanının doğrulanmasına yardımcı olur. Bazen hastaya biraz öksürmesi veya uterus boşluğunun dibine hafifçe bastırması önerilir. Bu durumda, servikal yetmezliğin bir işareti olan serviks lümeninde bir artış meydana gelir. Fetüsün hızla büyümeye başladığı 20. haftadan itibaren boyunda kısalma oluşturmak mümkündür. Düşüklerin çoğu bu dönemde gerçekleşir. Bu nedenle hamile kadınların ultrason muayenesinden geçmeleri önerilir.
Dikiş nasıl uygulanır?
Ameliyat 14-21 hafta arasında yapılır, daha sonra alınması önerilmez, çünkü dokuların kuvvetli bir şekilde gerilmesi erüpsiyona neden olabilir.
Operasyon şurada gerçekleştirilir: sabit koşullar genel anestezi altında. Uterusun durumuna göre boyun içinden veya dışından kuvvetli bir iple dikiş atılır. Dikişler farklı şekillerde uygulanır. Bir cerrah rahmin açılmasını önlemek için serviksi özel dikişlerle "sıkılaştırır". Bir diğeri bunu laparoskopi ile yapıyor.
Dikiş operasyonundan sonra kadın komplikasyonları önlemek için bir süre hastanede kalır. Uterusun kas tonusunu azaltmak için antispazmodikler ve enfeksiyonu önlemek için ilaçlar reçete edilir. Vajinal temizlik de enfeksiyonu önlemek için günlük olarak yapılır. Beşinci veya altıncı gün hastanın durumu normal ise eve gitmesine izin verilir.
- kabul edilemez fiziksel egzersiz ve uzun yürüyüş
- ağırlık kaldırmak da imkansızdır;
- sadece kısa bir süre ayakta durabilir veya oturabilirsiniz;
- doğumdan birkaç gün önce hastaneye gidin.
dikiş sonrası seks
Çoğu zaman, kadınların ameliyattan sonra seks yapmanın mümkün olup olmadığı hakkında bir sorusu vardır. Dikiş sonrası boyun hiperaktif hale gelir. Onu “sakinleştirmek” için özel ilaçlar reçete edilir. Cinsel yaşam rahmi heyecanlandırır.Bu nedenle servikste dikişle yapılan seks düşüklere, süre kısaysa erken doğuma veya rahmin patlamasına neden olabilir. Dikiş sonrası sakin olsa bile, cinsel aktivite doğuma kadar terk edilmelidir.
Dikişlerden su nasıl çıkıyor?
Ameliyattan sonra emekle ilgisi olmayan bir su akışı var. Bu fenomen, vajinal boşlukta bir enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar. O zaman ilgili jinekoloğa başvurmanız gerekir. Uygun tedaviyi reçete edecektir.
Genellikle emeğin başlangıcında patlar amniyotik kese, kasılmalar başlar. Kadın pamuğu hissedebilir. Ancak, kabarcık üzerinde yalnızca çatlaklar oluşur ve su, kasılmalar başlamadan önce ayrılır. Boyun açıkken su bir dere halinde akar ve kadın suyu durdurmak için hiçbir şey yapamaz. Rahim ağzındaki dikişlerle su daha erken kırılabilir ve çok bol değildir.
Eğer uzaklaşmaya başladılarsa tıbbi kurum ve doğum hastanesi, ambulans çağırmalısınız. Ama önce su olup olmadığını kontrol etmelisin. Gerçekten de, dikişlerin montajından sonra genellikle sızıntılar olur. Bunu yapmak için, evde sıvının doğasını belirlemek için eczaneden bir amniyotest satın alabilirsiniz. Test, iki şeritli bir külot astarına benzer. Böyle bir testin nasıl kullanılacağı ekli talimatlarda açıklanmıştır. Sonuç yüzde 100.
Test yoksa ve eczane uzaktaysa testi kendiniz yapabilirsiniz. Böyle bir kontrol için kendinizi yıkamanız, sırt üstü yatmanız, külotunuza temiz bir peçete koymanız gerekir. Bez çabuk ıslanırsa, sudur. Yatarken bir yandan diğer yana dönerseniz akıntı daha güçlü olacaktır.
Genellikle, dikişler su ve emeğin deşarjı başlamadan önce alınır, ancak bazen doğumun daha erken gerçekleştiği olur. Hamilelik zaten 36-37 hafta ise dikişler doğrudan doğum odasında alınır. Bu hızlı ve acısız bir şekilde yapılır.
amniyotik sıvı kalitesi
Sular hangi koşulda olursa olsun kırılmaya başlarsa bunlara dikkat etmek gerekir, bu önemlidir. Suların rengi özellikle servikal serklajda önemlidir. Doğumun nasıl ilerlediğine bağlıdır:
- renksiz - doğum normaldir;
- sarı su, normal doğum süreci sırasında da oluşur;
- yeşil renk tonu, oligohidramnios ve fetal hipoksiyi veya bebeğin bağırsakları boşalttığını gösterir;
- sular geçtiğinde her zaman kan çizgileri vardır, çünkü boyun açılır;
- sularda çok kan var, bu plasenta pul pul döküldüğünde ve acilen ambulans çağırmanız gerektiğinde mümkündür.
Dikişlerde mantar
Çoğu zaman dikişi olan veya olacak olan kadınlar mantarın çıkmasından endişe duyar, zamanında çıkmayacağından korkarlar. Bundan korkmamalısın. Servikal serklajdan sonraki mantar, normal bir hamilelikte olduğu gibi ayrılır. Rahimdeki dikişler mantar çıkmadan önce alınmamışsa doktor kendisiyle temasa geçtikten sonra dikişleri alacaktır.
Diş çıkarma dikişleri
Genellikle 37 haftada dikişlerin alınması önerilir, ancak hamile bir kadın henüz alınmamış bir dikişle doğum yapar ve bu ona herhangi bir rahatsızlık vermez. Kaldırma ağrısızdır.
Kesik bir dikiş bazen rahatsızlıktan fazlasını verir. Alt karında ağrı, iltihaplanma başlar.
Rahim ağzındaki dikişler patlarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Bunlar kaldırılacak ve gerekirse yenileri konulacak.
Patlama şu durumlarda oluşur:
- operasyonun tekniği ihlal edildi;
- doktor serviksin dokularına zarar verdi;
- vajinal hijyene saygı gösterilmedi, bu da enfeksiyona, fistüllere yol açtı;
- rahim tonunu büyük ölçüde arttırdı;
- vajina veya farenks içinde iltihap vardı.
Bazen sütür patlaması, uzun bir gebelik döneminde takıldığında ve doktorun çıkarmak için zamanı olmadığında kasılmalar sırasında meydana gelir. Ancak ameliyat sonrası tüm bu komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Bir kadının tüm doktor tavsiyelerine uyması yeterlidir.
Böyle bir teşhis konursa ve operatif servikal serklaj önerilirse üzülmemelisiniz. Ana şey, kendinizi olumlu bir sonuca hazırlamaktır ve doğum başarılı olacaktır.
Video: serviksin dikilmesi. operasyon değil
Video: hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik
Bazen uzun zamandır beklenen bir hamilelik, bebeği vade tarihine kadar taşımama tehdidi ile karmaşıklaşır. Çeşitli patolojiler serviks servikal yetmezliğe neden olabilir. Bazı durumlarda, anne adayının serviksi dikmesi önerilir. Bunun neden yapıldığı ve bu manipülasyonun nasıl gerçekleştiği hakkında bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Rahim ağzının dikilmesi, serviksin herhangi bir nedenle doğrudan görevlerini yerine getirememesi durumunda hamileliği sürdürmek ve uzatmak için gerçek bir şans veren zorunlu bir zorunluluktur. Gebelik gerçekleştikten sonra serviks sıkıca kapanır. Servikal kanal kapanır ve mukusla dolar. Üreme dişi organının bu bölümünden önceki görev büyük ve önemlidir - büyüyen fetüsü rahim boşluğunda tutmak, vaktinden önce terk etmesini önlemek.
Tutmaya ek olarak, mukus tıkacı olan serviks, patojenik bakterilerin, virüslerin ve diğer hoş olmayan davetsiz "misafirlerin" vajinadan uterus boşluğuna girmesini önler, bu da bebeğin intrauterin enfeksiyonuna neden olabilir. Bu tehlikelidir, çünkü embriyonik ve sonraki dönemlerde transfer edilen enfeksiyonlar genellikle malformasyonlar ve doğuştan gelen ciddi patolojiler, kırıntıların intrauterin ölümü ile sonuçlanır.
Rahim ağzı büyüyen bebeğe uygun koruma sağlamazsa, düşük ve erken doğum olasılığı artar. Bu zamana kadar bebek bu dünyada kendi başına hayatta kalamıyorsa, bu doğum trajik bir şekilde sona erecektir. Zayıf bir boynu güçlendirmek için doktorlar tavsiye ediyor belirli durumlar dikiş şeklindeki mekanik bariyer açılmasına izin vermeyecek şekilde dikin programın ilerisinde.
Belirteçler
Bir bebeğin taşınması sırasında bu tür bir cerrahi müdahale için, ilgili doktordan kesin endikasyonlar ve açık öneriler alınmalıdır. Bu faktörler şunları içerir:
- tarihte benzer vakaların varlığı nedeniyle yüksek düşük veya erken doğum riski;
- gebeliğin 1. ve 2. trimesterlerinde alışılmış düşük;
- üçüncü trimesterde düşük;
- boynun daha erken kısalması ve açılması, iç veya dış farenksin genişlemesi;
- servikal yırtılmaların meydana geldiği önceki doğumlardan bir “hatıra” olarak kalan şüpheli yara izleri;
- servikste, daha fazla gelişmeye yatkın olan, çocuk sahibi olma sürecindeki herhangi bir yıkıcı değişiklik.
Doktor, jinekolojik sandalyede tek bir muayeneye dayanarak dikiş atma gibi aşırı bir önlemin gerekli olduğuna karar veremez. Rahim ağzı olan rahmin alt bölümünün durumu hakkında kapsamlı bilgiye ihtiyacı var. Bunun için atanır tam biyometrik muayene kolposkopi ve ultrason teşhisinin yanı sıra laboratuvar araştırması lekeleme.
Ancak tüm risk faktörleri tanımlandıktan sonra serviksin uzunluğu ve genişliği ölçülmüştür ve durum servikal kanal bunun içinde hastanın kişisel geçmişinin yanı sıra boynun dikilmesine karar verilebilir.
Kontrendikasyonlar
Hamilelik sırasında bu organı dikmek, ancak zayıf bir boyuna ek olarak, diğer küresel sorunlar bu hamilelikte bulunmaz. Bazı eşlik eden patolojiler bulunursa, operasyonun terk edilmesi gerekecektir. Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- anne adayında hamilelik nedeniyle ağırlaşan kalp ve kan damarları, böbrek hastalıkları, hamileliğin mekanik olarak uzaması durumunda bir kadının ölüm riski;
- kanama, güç ve karakterde artış ve tehdit edildiğinde tekrarlayan kanama;
- bebeğin kaba malformasyonları;
- tıbbi konservatif tedavi ile azaltılamayan uterus kaslarının hipertonisitesi;
- kronik iltihap üreme organları kadınlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- servikal patolojilerin geç tespiti - 22 haftalık hamilelikten sonra ( en iyi zaman Başarılı bir müdahale için 14 ila 21 hafta arasındaki süre dikkate alınır).
Operasyon nasıl gidiyor?
Operasyonun zamanlaması büyük önem taşımaktadır. 14 ila 21 hafta arasında, bebek o kadar büyük değildir ki, daha fazlası için rahim ve servikal kasların duvarlarını güçlü bir şekilde gerer. sonraki tarihlerÇok gergin dokular dayanamayacağından dikiş atılması önerilmez ve dikişlerin çıkması ve ardından yırtılma meydana gelir.
Tıp dilinde adı verilen operasyon "servikal serklaj" sadece hastanede yapılır. Kadına epidural veya intravenöz anestezi verildiği için ağrılı ve ağrılı sayılmaz.
Ondan korkmamalısınız, çünkü deneyimli anestezistler, yalnızca anne adayının gebelik yaşı, fiziği, kilosu ve sağlığı ile bebeğinin gelişimsel özelliklerini dikkate alarak ilaçların dozajını hesaplayacaktır. Doz anne ve fetüs için güvenli olacaktır.
Tüm manipülasyonun süresi bir saatin çeyreğini geçmez. Rahim ağzının durumuna göre doktor rahim ağzının dış veya iç farenksine dikiş atacaktır. Boyunda erozyon, displazi, yalancı erozyon varsa dıştakine dokunulmaz. Teknik çok basittir - cerrahlar, boynun dış kısmının kenarlarını güçlü cerrahi iplerle diker.
Bu yöntem dikkatli bir hazırlık gerektirir. Rahimde bir enfeksiyon varsa, sonuçlar içler acısı olmaktan daha fazlası olacaktır. Dikiş, üreme dişi organının içinde herhangi bir mikrobun hızla çoğalmaya başlayabileceği kapalı bir alan yaratacaktır. Daha önce, kadın antibiyotiklerle tedavi edilir, vajinanın kapsamlı bir sanitasyonu yapılır. Her zaman değil, ancak yardımcı olur.
Doktor serviksin iç farenksini dikmeye karar verirse kapalı alan olmayacaktır. Bu durumda, uzmanlar küçük bir drenaj deliği bırakır. Dikişlerin kendileri farklı şekillerde uygulanır, her cerrahın kendi favorisi vardır, ayrıca çoğu kişiye bağlıdır. anatomik özellikler bu hasta.
Serklajın kendisi yapılabilir laparoskopik yöntem. Birçok avantajı var - hız, yeterince hafif ameliyat sonrası dönem, düşük kan kaybı, daha düşük komplikasyon riski.
Laparoskopik serklaj, serviksin doğuştan kısalması olan ve başarısız vajinal sütür ameliyatı geçirmiş olan kadınlarda endikedir.
Olası sorunlar ve komplikasyonlar
herhangi biri gibi cerrahi müdahale, serklajın komplikasyonları da olabilir. En tehlikeli olanı enfeksiyona giriş, gelişme inflamatuar süreç ve uterus kaslarının artan tonusu. Ameliyat öncesi dönemde “kazanılamayan” bir iç enfeksiyon nedeniyle iltihaplanma gelişebilir. Bazen bir kadının bir bireyi vardır alerjik reaksiyon doktorlar tarafından kullanılan dikiş materyali üzerinde.
Olası sorunlar tartışılabilir ameliyattan sonra uzun süreli akıntı, yanma görünümü, hafif ağrı. Ayrıca iltihap sadece ameliyattan hemen sonra değil, dikiş atıldıktan birkaç hafta sonra da ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktoru daha sık ziyaret etmek ve değişiklikleri izlemek önemlidir.
Hipertonisite aynı zamanda uterusun cerrahi müdahaleye verdiği bir reaksiyondur. ve yapılarına yabancı bir sütür materyali. Karında biraz ağırlık, hafif çekme hissi oldukça şiddetli olabilir. normal operasyondan sonra ilk kez, ancak daha sonra ortadan kaybolmaları gerekir. Bu olmazsa, doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.
Nadiren, ancak bir kadının vücudunun kategorik olarak almayı reddettiği de olur. yabancı cisim cerrahi iplikler olan , eşlik edebilecek şiddetli bir bağışıklık reddetme süreci başlar. Yüksek sıcaklık, atipik akıntı, ağrı.
Daha sonraki aşamalarda, serklajın başka bir hoş olmayan sonucu olabilir - doğum zaten başlamışsa ve dikişler henüz alınmamışsa dikilmiş bir serviks büyük ölçüde acı çekebilir. Bu nedenle doktordan “bir hafta daha evde kalmasını” istemek değil, önceden hastaneye gitmek önemlidir.
Müdahaleden sonra kadının birkaç gün daha hastanede doktorların 24 saat gözetimi altında olması gerekir. Uterusun kas tonusunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar ve ayrıca sıkı yatak istirahati verilir. Enfeksiyonu önlemek için vajinal temizlik günlük olarak yapılır. Bundan sonra hamile kadın eve bırakılabilir. Müdahale sonrası tahsisler yaklaşık 3-5 gün sürer.
Boyundaki dikişler, anne adayının doğuma kadar yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesini gerektirecektir. Fiziksel aktivite, uzun süre dik pozisyonda durma, uzun süreli yürüyüş kontrendikedir. Hiçbir durumda ağırlık kaldırmamalısınız. Şunlardan da kaçınmalısınız cinsel yaşam dikişlerin patlamasına neden olabilecek uterusun hipertonisitesini provoke etmemek için.
Doğuma kadar, bir kadının dışkısını izlemesi gerekecek - itmek yasak olduğu için kabızlık oldukça istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, bir diyete gitmeniz, daha fazla taze sebze ve meyve, diyete meyve suları eklemeniz, tuzu sınırlamanız, bol miktarda proteinli gıdaların yanı sıra hamur işleri ve kekler yapmanız gerekecektir.
Doktora daha sık ziyaretler kadınların genellikle yaptığından daha fazla ilginç pozisyon". Doktor dikişlerin durumunu izleyecek, vajinal mikroflora için sürüntüler alacak ve gerekirse planlanmamış reçete yazacaktır. ultrason muayeneleri amacı boyun parametrelerini ölçmek ve iç yapılarını değerlendirmek olacaktır.
Hastanede rahminde dikiş olan bir kadın yatmak zorunda kalacak. 36-37 haftada. Bu süre zarfında dikişler alınır. Doğum bundan sonra herhangi bir zamanda, hatta aynı gün içinde başlayabilir.
Dikişlerin kendiliğinden alınması ağrılı değildir, anestezi veya diğer anestezi yöntemlerini kullanmaya gerek yoktur.
Tahminler ve sonuçlar
Serklaj sonrası gebelik yüzdesi oldukça yüksektir - %80'den fazla. Prognoz, servikal yetmezliğin derecesine ve kadının ameliyat olmasının nedenlerine bağlıdır. Ameliyattan sonra doktorun tüm tavsiyelerine uyacaksa, o zaman 36-37 haftaya kadar bebek taşıma şansı önemli ölçüde artar.
