Вылез геморрой можно ли делать колоноскопию. Можно ли делать процедуру колоноскопия при геморрое или это опасно? Что такое виртуальная колоноскопия

Колоноскопия представляет собой эндоскопический метод диагностики кишечника с задействованием фиброколоноскопа. Устройство выполнено в виде гибкой трубки диаметром около 1 см. Её наконечник оснащен лампочкой и миниатюрной камерой, которая выводит изображение на монитор.

В ходе манипуляции в кишку нагнетается воздух, за счёт чего расширяется просвет органа и стенки не травмируются. Результаты диагностики фиксируются в письменном виде, а современные аппараты дают возможность записать процедуру на цифровой носитель.

Фиброколоноскоп позволяет осмотреть участок кишечника от области заднего прохода до места соединения тонкого и толстого отделов. С его помощью врач видит малейшие изменения слизистой оболочки, может визуализировать участок с воспаленными узлами и кровотечениями. В случае смазанной диагностики колоноскопия поможет поставить дифференциальный диагноз, исключить подозрения на онкологические процессы и болезнь Крона.

Колоноскопия считается самым достоверным методом диагностики геморроя, позволяя точно выставить диагноз в 99-100 % случаев.

Показания для колоноскопии при геморрое

Делают ли колоноскопию при геморрое – вопрос волнует пациентов, которые имеют жалобы на работу желудочно-кишечного тракта. Процедура многими рассматривается как болезненная и неприятная, особенно при наличии выраженных внешних геморроидальных узлов.

Однако травматизация метода сведена к минимуму за счёт нагнетания воздуха, который расширяет просвет кишечника и не позволяет колоноскопу механически воздействовать на слизистую оболочку. К тому же при болезненности в области заднего прохода врач проводит местное обезболивание – так пациент лучше переносит диагностику.

Показания к процедуре:

• подозрение на геморрой. Если пациент жалуется на зуд и жжение в зоне ануса, боль в ходе опорожнения кишечника;
• при появлении крови из заднего прохода во время дефекации;
• для определения распространения патологического процесса и его запущенности;
• подозрение на осложнения. Позволяет провести дифференциальную диагностику геморроя при наличии дополнительных симптомов – гнойных выделений, потери массы тела, интоксикациях;
• для остановки кровотечения. Колоноскоп позволяет провести прижигание кровоточащих участков;
• хабор материала для лабораторного исследования. При помощи диагностического аппарата доктор извлекает кусочек ткани и отправляет его на гистологический или микробиологический анализ.

Противопоказания для проведения процедуры

Можно ли делать колоноскопию тому или иному пациенту, решает только врач. Хотя процедура считается относительно безопасной, существует ряд противопоказаний к проведению:

• перитонит и подозрения на воспаления брюшины;
• сердечная и лёгочная недостаточность декомпенсированного типа;
• грыжи передней брюшной стенки;
• тяжелые отравления и интоксикации;
• язвенный колит в фазе обострения;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушение свёртываемости крови;
• психические заболевания и эпилепсия;
• беременность.

При остром геморрое, с обширными участками воспалений, отёками и кровоточащими узлами процедуру выполнять запрещается. Это не только будет болезненно для пациента, но и затруднит проведение колоноскопии. Обострившийся геморрой вначале следует пролечить, а потом проводить манипуляции.

При наличии серьёзных противопоказаний к процедуре больному могут предложить провести виртуальную колоноскопию на компьютерном томографе.

Проведение колоноскопии

Манипуляция вызывает дискомфортные ощущения, но хорошо переносится пациентами без обезболивания. В тяжелых случаях, если болевого синдрома избежать не удается, врач проводит диагностику под общим наркозом.

Подготовка

Сделать колоноскопию при геморрое без специальной подготовки не удастся. Халатное отношение к подготовительному этапу грозит безуспешностью процедуры. Специалист не сможет в полной мере воспользоваться колоноскопом, не составит полной картины заболевания и будет вынужден назначить повторную диагностику.

За несколько дней до исследования рекомендуется придерживаться специальной диеты. Её цель – исключить из рациона продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике и содержат грубую клетчатку, травмирующую стенки органа. Запрещается употреблять:

• волокнистые фрукты – абрикосы, персики, яблоки, финики;
• бобовые – горох, фасоль;
• овощи в свежем виде – капусту, морковь, свёклу, редьку, редис;
• грибы, орехи, семечки;
• напитки с газом и молоко;
• квас и чёрный хлеб.

В эти дни следует отдать предпочтение блюдам из нежирных сортов рыбы и мяса, кисломолочным продуктам. Разрешается некрепкий чай, кисель, напитки без газа, бездрожжевая выпечка, слизистые каши. Пища должна быть легкоусваиваемой, приготовленной щадящими методами – на пару, в тушёном или отварном виде.

В день перед процедурой переходят исключительно на жидкие блюда. Запрещается пить напитки, окрашенные в красный цвет – диагност может принять их за кровь.

Очищение кишечника – важнейший этап подготовки. Очищение можно проводить при помощи клизм или фармакологических препаратов. Клизмы проводят накануне процедуры: дважды вечером с промежутком в два часа и один раз утром. Для каждой клизмы нужно около 1,5 литра воды. Утром после клизмы должна выходить чистая вода, без примесей каловых масс.

Если провести клизму возможности нет, назначают слабительные препараты. Их принимают за 24 часа до исследования по инструкции. Эффективно действует препарат Фортранс. Это слабительный порошок в пакетиках, который разводится в большом количестве воды и выпивается за один раз накануне колоноскопии.

Можно весь объём препарата разделить на два приёма. Половину выпить вечером, а вторую часть принять утром. Но следует учесть, что препарату нужно время, чтобы подействовать. Поэтому использовать Фортранс следует за 3 часа до обследования.

Проведение

Колоноскопия проводится натощак. Обычно доктора планируют работу так, чтобы процедура проводилась в первой половине дня.

1. Пациент снимает одежду и надевает медицинский халат. Ложится на диагностический стол или кушетку на левый бок, поджимая колени к груди.
2. При необходимости проводят обезболивание, область ануса обрабатывают антисептиком.
3. Через анальное отверстие вращательными движениями вводится трубка колоноскопа. При правильном введении это не причинит боль. Диаметр зонда в несколько раз меньше диаметра сфинктера, поэтому проникновение производится легко.
4. Врач медленно продвигает трубку в верхние отделы кишечника, нагнетая воздух. На этом этапе могут появиться болезненность из-за распирания кишечника. Если ощущения крайне неприятные, следует оповестить об этом диагноста. Он удалит излишки воздуха или порекомендует сменить положение тела.
5. По мере продвижения колоноскопа врач проводит осмотр, необходимые диагностические и терапевтические мероприятия. В поле зрения попадают все участки толстой кишки, видны малейшие изменения и образования.
6. Пациента могут попросить повернуться на спину или изменить положение тела. Лучше это сделать при помощи персонала, чтобы избежать травматизации стенок кишечника.
7. После осмотра из кишечника удаляется воздух и извлекается фиброколоноскоп.

Длительность процедуры зависит от квалификации врача и модели диагностического оборудования. В среднем диагностика занимает около 20 минут. Если дополнительно проводится взятие биопсии или прижигание, то колоноскопия может затянуться.

Врач-диагност в ходе процедуры будет предупреждать о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях – так пациент будет чувствовать себя спокойнее.

Как вести себя пациенту после колоноскопии?

Строгих ограничений для пациента после колоноскопии не существует. Однако мероприятие является стрессовым для организма, поэтому может наблюдаться некоторая болезненность внутренних органов, которая пройдет в течение нескольких часов. На это время лучше принять горизонтальное положение и соблюдать постельный режим.

Чтобы удалить остатки воздуха из кишечника, рекомендуется полежать на животе, принять белый или активированный уголь.

Если больному проводилось удаление полипов или биопсия, врач может посоветовать пациенту воздержаться на два часа от питья и употребления пищи. В остальных случаях ограничений в рационе нет.

Геморрой после колоноскопии не должен обостряться, так как перед использованием аппарата анус обрабатывается антисептическим раствором, а проникновение проходит нетравматично.

Вероятность осложнений

Серьёзным осложнением обследования является перфорация (повреждение) стенки кишечника. Это может произойти при наличии язвенных поражений и гнойных процессов слизистого покрова кишечника. Если колоноскопия сопровождалась удалением полипа, возможно незначительное кровотечение.

Больные могут жаловаться на вздутие живота из-за введения воздуха, боли в эпигастрии и в области ануса. Понос появляется как следствие использования сильных слабительных средств и многочисленных клизм.

Если после исследования повысилась температура тела, появились тошнота, слабость, рвота, следует срочно обратиться к врачу!

Заключение

Колоноскопия способна дать максимально полную информацию о состоянии кишечника. С её помощью диагностируют геморрой на самых ранних стадиях. А значит, у пациента появляется возможность предотвратить дальнейшее разрастание процесса и избежать тяжёлых осложнений заболевания.

Статью подготовил:

Лечение патологий кишечника, в том числе столь неприятной и болезненной, как геморрой, требует максимально точной диагностики. На сегодняшний день максимально информативным методом является колоноскопия, благодаря которой доступно тщательно обследовать толстую и тонкую кишку, обнаружить новообразования и первые признаки изменений. В частности, колоноскопия при геморрое позволяет точно обнаружить локализацию кровоточащего венозного узла, оценить степень болезненности и состояние слизистой оболочки.

В этой статье вы узнаете:

Понятие о процедуре

Колоноскопия кишечника при геморрое проводится в условиях стационара и с анестезией. Процедура представляет собой введение длинного зонда из оптоволокна с диодами в задний проход пациента. Колоноскоп медленно продвигается по кишечнику от прямой до слепой кишки, куда параллельно с движением аппарата поступает воздух, расправляя стенки и снимая спазм, препятствующий его движению. Информация передается на монитор, и специалист осматривает весь кишечник, не упуская ни единой детали. Для получения более достоверной и точной информации пациенту предлагают менять положение тела.

Как правило, колоноскопия безболезненна, а появление слишком неприятных ощущений указывает на наличие проблемы, очага воспаления и изъязвления. Боль от процесса продвижения колоноскопа не возникает, и дискомфорт сопряжен с нагнетанием воздуха, раздвигающим стенки кишечника. Вместе с тем у людей с низким порогом болевой чувствительности дискомфорт может оказаться настолько сильным, что выдержать процедуру без анестезии они не в состоянии. Учитывая, что анестезия снижает информативность метода за счет отсутствия столь важного источника информации, как ощущения пациента, ее использование нежелательно, и применяться может только по медицинским показаниям.

При выполнении колоноскопии можно не просто увидеть состояние кишечника, но и взять образец ткани на гистологию

Современная аппаратура позволяет самым детальным образом осмотреть весь кишечник на предмет обнаружения опухолей, истончений и иных повреждений.

Уникальным в процедуре является то, что в ее процессе возможно получение гистологического материала – образцов эпителиальных клеток для последующих исследований.

На сегодняшний день это самая точная диагностика проблем кишечника, сопряженная с минимальным травматизмом и риском для здоровья. При геморрое неизвестны случаи использования колоноскопа не с диагностической, а с терапевтической целью, так как у данного недуга специфическая природа и характер лечения.

Современное оборудование позволяет провести процедуру без боли

Зачем она нужна при геморрое

Геморрой крайне трудно вылечить раз и навсегда. Как правило, курс терапии сводится к маскировке симптомов. Основная причина такой трудности кроется в проблемах с обнаружением венозного воспаления и его прижигания. Большинство методов диагностики оказываются малоинформативными, и обнаружить локализацию кровотечения затруднительно. Колоноскопия выявляет очаги геморроя максимально глубоко, дает сведения о местах, где слизистая имеет повреждения и достоверно подтверждает диагноз. Отличить геморрой от схожих по клинической картине состояний непросто, так как характерные для болезни зуд, кровянистые выделения из заднего прохода и боль при дефекации являются симптомами массы иных заболеваний, среди которых рак и .

Особенности подготовки

Проводится за неделю до процедуры. В первую очередь надлежит пересмотреть свой рацион питания, исключив и него жирную, тяжелую пищу, а также продукты, влекущие повышенное газообразование. Важно пить как можно больше жидкости для профилактики запоров и отдавать предпочтение бульонам, молочным кашам и кисломолочной пище. Под запретом фрукты, овощи, сыры, творог и мучное. Накануне колоноскопии, примерно за 12-15 часов, пациенту дают 50 мл касторового масла. Несмотря на неприятный вкус, лекарство важно проглотить залпом, сдерживая рвотный рефлекс и не заедая.

Для очищения кишечника перед колоноскопией можно использовать клизму

Перед сном человеку надлежит сделать очищающую клизму, используя исключительно холодную воду с добавлением в нее столового уксуса, из расчета одна столовая ложка на литр жидкости. Для полного опорожнения кишечника надлежит использовать не менее 2 литров воды. Чтобы добиться максимального эффекта, следует выдержать хотя бы 20 минут перед дефекацией. Аналогичную клизму делают по пробуждении в день исследования за два часа до процедуры.

Альтернативой клизме может стать прием слабительного препарата, который способствует мгновенному очищению кишечника и его использование не требует затрат времени и неприятных ощущений.

При проведении подготовительных мероприятий следует понимать, что ненадлежащим образом очищенный кишечник не сможет стать объектом обследования в полной мере и столь малоприятную процедуру придется повторить. Это обусловлено тем, что частицы непереваренных остатков пищи скрывают от колоноскопа часть подлежащей осмотру зоны. Только на стенках тщательно опорожненного кишечника заметны мельчайшие изменения и новообразования на самой ранней стадии появления. Перед процедурой ничего есть нельзя в течение суток, однако незадолго до нее допустимо выпить чашку сладкого чая, который успокоит перед обследованием и восполнит дефицит энергии.

Это видео поможет вам правильно подготовиться к колоноскопии:

Противопоказания

Колоноскопия при геморрое противопоказана:

• беременным женщинам;
• детям младше 7 лет;
• лицам старше 70 лет;
• страдающим ишемической болезнью сердца и аналогичными расстройствами;
• с перфорацией кишечника;
• при шоке;
• при кровотечении.

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры считаются грыжи и недавно перенесенные хирургические вмешательства, так как здесь риск неблагоприятных последствий высок.

Проведение процедуры

Пациент может посетить медицинское учреждение в день проведения исследования либо остаться в нем накануне, чтобы квалифицированный персонал оказал помощь в очищении кишечника. Процедура проводится в манипуляционном блоке, где человек находится в специальном медицинском халате, шапочке и бахилах. Присутствие посторонних лиц не допускается. Исследование проводится в позе лежа на боку. В процессе колоноскопии больного могут переворачивать для получения более четкой картинки или минимизации дискомфорта.

Процедура проводится путем введения специального зонда в анальное отверстие

Суть исследования состоит в том, что зонд диаметром чуть более одного сантиметра, длиной полтора метра постепенно водится в кишечник вплоть до входа в слепую кишку. В начале зонда расположены диод, дающий свет, и оптический прибор, передающий картинку на монитор компьютера. Фактически врач получает возможность заглянуть внутрь пациента и с максимальной детализацией рассмотреть поверхность слизистой оболочки его кишечника. В среднем обследование занимает около 40 минут и уже через 3-4 часа после него пациент может вернуться к привычному образу жизни, избегая чрезмерных физических нагрузок и невоздержанности в питании.

Обследование в кабинете проктолога основывается не только на стандартном пальцевом осмотре. Более детальная диагностика предполагает инструментальные способы исследования, среди которых имеет смысл отметить колоноскопию. Данная методика позволяет проанализировать внутреннее состояние прямокишечного канала, увидев даже мелкие детали.

Почему именно колоноскопия, и возможна ли она при геморрое

Если у врача недостаточно данных для постановки диагноза или ему нужно исследовать проблему максимально подробно, он назначит пациенту такую процедуру как колоноскопия. Аппарат, с помощью которого проходит исследование, оснащен специальной точной оптикой, благодаря чему погрешность обследования невелика. Колопроктолог видит состояние слизистой до самых мелких царапин и даже микротрещин: с помощью колоноскопии геморрой реально заметить в зачаточном состоянии.

Этот метод обследования назвать приятным нельзя, но и болезненные ощущения его не сопровождают. Осмотр не требует анестезии, хотя многие частные клиники предлагают клиентам и такую опцию. Относительно ее необходимости стоит поговорить отдельно (об этом – ниже).

Еще одно преимущество колоноскопии – это не только диагностический, но еще и лечебный метод. Врач может проводить некоторые коррекционные мероприятия, если патология позволяет совершать терапевтическое вмешательство.

Если же во время процедуры доктор видит картину, которая наводит его на мысль о возможном злокачественном поражении тканей, он прямо в процессе колоноскопии может взять фрагмент тканей для дальнейшей биопсии.

Колоноскопия позволяет диагностировать колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные образования. Информативна эта методика и при геморроидальной болезни.

Как подготовиться к обследованию

Если ваш кишечник нормально подготовлен к процедуре, она пройдет легче и менее дискомфортно для вас. Наконец, это упростит и работу специалиста – будет сокращено время работы, и ее качество повысится.

Правила подготовки к обследованию:

Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.

Колоноскопия при геморрое и иных заболеваниях может проходить под наркозом. Но такой вариант нельзя считать идеальным. Минусы процедуры, которая проводится «во сне», существенны. Любой наркоз, как вы знаете, это риски для здоровья. И не самое сложное исследование отнюдь не повод для таких рисков. Наконец, такая процедура будет без контакта специалиста и больного: пациент не даст возможность доктору сориентироваться в ситуации, а также некоторых анатомических особенностях расположения кишки.

Стыдно, больно и страшно: а что говорит проктолог?

Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Да, если такое решение озвучил доктор. Он же и дает больному рекомендации – как подготовиться к медицинской манипуляции, что есть, а от чего отказаться. Врач описывает все манипуляции, которые ждут пациента, настраивает его соответствующим образом.

Миф или нет – правда ли, что колоноскопия это:

• Страшно. Страшно ровно в той степени, в которой это чувство порождает все неизвестное. Здесь важен личностный подход – одному пациенту лучше не расписывать подробностей колоноскопии, уж очень бурно работает его воображение. Другой же, напротив, хочет знать все в нюансах: в своей голове он проиграет эту процедуру, и это поможет ему настроиться на реальное исследование.
• Больно. В процессе процедуры происходит внутреннее раздувание кишки воздухом – от этого появляется дискомфорт и ощущение вздутия живота. Но оно уменьшается сразу после процедуры, и проходит уже через сутки.
• Стыдно. Для колопроктолога – это работа, для вас – процедура, крайне нужная вашему здоровью. Все остальное – излишняя рефлексия, неуместная в данной ситуации. Сами врачи говорят, что работают они с пациентом, а какого они пола, возраста, им не важно. И к любым казусам во время исследования они готовы (если вы так боитесь этого).

Описание процедуры

Пациент заходит в
кабинет, раздевается до пояса. Ему предлагают специальный халат, а также проктологические трусики. В большинстве клиник сегодня больному дают такое одноразовое специальное белье с отверстием в нужном месте, которое избавит вас от лишнего стеснения.

Если возникнет необходимость, доктор проведет местную анестезию, используя специальный гель.

Как проходит колоноскопия:

1. Пациента укладывают на кушетку, на левую сторону. Колени ему нужно приложить к грудной клетке.
2. В прямую кишку больного нагнетают воздух – это делают, чтобы в ходе проверки при движении прибора не было негативных ощущений, травм слизистой.
3. Зонд прибора доктор вводит в прямокишечный канал до определенной точки (до Бургиниевой заслонки).
4. По мере того, как движется инструмент, в кишку нагнетают воздух: он расправляется, и доктор может тщательно осмотреть состояние исследуемого участка. Все данные поступают на монитор.
5. По завершению исследования зонд выводят из заднего прохода.

Геморрой после колоноскопии не входит в фазу обострения, если врач все делает правильно. К тому же, если, например, у больного ректальное кровотечение, то процедуру проводить не будут. Но бывает, что и кровь останавливают с помощью колоноскопа – прибором можно прижечь пораженную область.

Словом, процедуру исследования выполняют по показаниям, и не делают, когда есть нежелательные факторы (например, гнойные процессы).

Кому запрещена традиционная колоноскопия

Решение, можно ли делать колоноскопию при геморрое и трещине, принимает доктор. Он оценивает течение болезни и общее состояние человека, непременно врач изучает медицинскую карту больного.

Колоноскопию не выполняют:

• При перитоните или подозрении на воспалительные изменения в брюшине;
• При сердечной и легочной недостаточности;
• В случаях тяжких отравлений и интоксикации;
• При язвенном колите на этапе обострения;
• При нарушениях свертываемости крови;
• Людям с психическими деформациями, эпилепсией;
• Беременным;
• Больным с инфекциями верхних дыхательных путей.

Сам по себе геморрой, безусловно, не будет ограничением к колоноскопии. Но если доктор фиксирует обширные участки воспаления, отеки, узлы, которые кровоточат, выполнять эту процедуру нельзя. Во-первых, это будет слишком мучительно для пациента, во-вторых, это затруднит осуществление самих действий.

Что делать после процедуры

Строгих запретов пациент не получит. Но все же глупо отрицать, что такое обследование для организма – стрессовое. Определенная болезненность внизу живота в течение непродолжительного времени может быть. Потому пациенту следует просто прийти домой и отлежаться.

А если вас мучают остатки воздуха в кишечнике, стоит выпить активированный/белый уголь. Ограничений в рационе нет. Перед процедурой область ануса доктор обрабатывает антисептиком, само введение безболезненно, потому обострение геморроя после диагностики исключено.

Угроза осложнений низка. Конечно, многое зависит от профессионализма доктора – самым серьезным осложнением будет повреждение кишечной стенки. Это случается, если имеются язвенные участки и гнойные процессы слизистой кишечника. Диарея после колоноскопии объясняется применением сильных слабительных и клизм, а также стрессовым фактором.

Еще один современный эндоскопический способ диагностики толстой кишки, являющийся неинвазивным, называется капсульной колоноскопией.

Почему придуман этот метод? Все просто – медики идут навстречу пациенту и делают диагностику максимально комфортной для него.

Подготовка к такой диагностике будет той же, что и подготовительная работа к традиционной колоноскопии. Но сама процедура отличается в корне. Врач даст больному небольшую капсулу, она включает одну или две камеры. Он ее глотает, стандартно запивая стаканом воды.

Эта капсула продвигается по всему пути органов пищеварения, она ведет видеосъемку просвета и слизистой кишечника. Это видео транслируется на спецтехнику, ее придется постоянно носить с собой. Таблетка-камера выйдет из прямой кишки через сутки или чуть позже. Полученные данные обработает доктор, сделает выводы.

Кому запрещена эта методика:

1. Больным со стенозом из-за рубцовой деформации желудка либо 12-перстной кишки;
2. Людям с электрокардиостимуляторами (либо иными другими имплантированными устройствами);
3. Пациентам с нарушениями функции глотания;
4. Не желателен этот вид диагностики для пациентов с замедленным транзитом по пищеварительному тракту;

По мнению врачей, колоноскопия при геморрое является лучшим по информативности исследованием толстого кишечника, а по отзывам пациентов – самым легко переносимым и безболезненным. Его можно пройти как в частных клиниках, так и в государственных гастроэнтерологических кабинетах. Обследование проводит проктолог или врач-диагност – колопроктолог.

Врач-эндоскопист

Колоноскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопического зонда с видеочипом – колоноскопа, который соединен со специальной компьютерной системой. Процедура позволяет специалисту тщательно изучить степень распространения воспалительного геморроидального процесса, провести скрининг опухолевых новообразований, сразу же удалить выявленные полипы или посторонние предметы, выполнить забор биологического материала для последующих анализов, сделать снимки проблемных участков.

Цена колоноскопии толстого кишечника при геморрое зависит от разновидности применяемой анестезии и седативных средств, количества взятых проб на исследование. По желанию пациент может выбрать условия проведения – амбулаторно или с госпитализацией.

Для кого необходима, а кому запрещена колоноскопия?

Обследование с помощью современных колоноскопов будет необходимо выполнить, если у проктолога существуют подозрения на патологию. Колоноскопия кишечника при геморрое позволяет доктору четко увидеть всю картину заболевания, и определится с адекватной тактикой лечения.

Геморроидальные узлы

Мировая статистика. От геморроя страдают каждая 5-я женщина и 7-й мужчина в возрасте до 45 лет, а вместе с пожилыми показатели приближаются к 80%. Именно потому скрининговую колоноскопию толстого кишечника рекомендовано проходить 1 раз в 5 лет всем людям старше 50 лет.

Настроится на прохождение такой диагностической процедуры необходимо в следующих случаях:

• упорные боли в животе, метеоризм, постоянное чередование запоров и поносов без периода нормализации стула, обнаружение в анализах кала скрытой крови;
• при преследующих ощущениях зуда в анусе;
• если возникает болевой синдром во время опорожнения кишечника;
• если во время или без дефекации из ануса выделяется кровь, кровянистые выделения и/или слизь;
• до или после проведения проктологической операции;
• при раннее обнаруженных, но не удаленных полипах и других новообразованиях;
• если в семейном анамнезе есть рак толстой кишки.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое в 100% случаев? Нет, для проведения этой процедуры существуют следующие противопоказания:

• острый тромбоз геморроидальных узлов, осложненный парапроктит, анальные трещины;
• гемофилии и другие патологии свертываемости крови;
• спаечные, воспалительные или язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• сердечно-легочная недостаточность;
• перитонит.

Сегодня существует альтернатива эндоскопической колоноскопии – виртуальная колоноскопия геморроя с помощью томографических аппаратов. Однако проведение этой процедуры также нуждается в заблаговременной подготовке, предполагает введение катетера для раздувания кишки. По сравнению с «обычной» колоноскопией, виртуальное обследование дороже, менее информативно, не позволяет выполнять оперативные вмешательства и, по отзывам больных, чаще вызывает болезненные ощущения.

Врач оценивает результаты виртуальной колоноскопии

Достаточно часто задают вопрос – «Делают ли колоноскопию при геморрое беременным?» Нет, любые колонскопические манипуляции во время беременности категорически запрещены.

Обязательная подготовка к колоноскопическому исследованию

В независимости от вида будущей анестезии, седации и специального колоноскопического слабительного средства, всем пациентам необходимо провести заблаговременное очищение кишечника – за 3-4 дня до исследования сесть на специальную бесшлаковую диету.

Осмотические слабительные

С 4-го по 2-й день необходимо пить привычное слабительное средство. За один день до исследования обед должен быть последним приемом пищи и состоять из бульона и галетного печенья. Спустя 1-2 часа начинают пить колоноскопический слабительный препарат. Далее, вплоть до исследования, кушать нельзя, можно пить несладкий некрепкий чай или обычную воду.

Как выполняется манипуляция?

Колоноскопию проводят в утренние часы. Исследование может занять 10-60 минут. Техника введения колоноскопа такая же, как и при постановке высокой клизмы, с той лишь разницей, что зонд продвигают плавными движениями через все отделы толстого кишечника. Для облегчения продвижения трубки через специальные отверстия нагнетается воздух. Это делается для того, чтобы не травмировать стенки кишечника.

По рекомендации диагноста и при согласии пациента, обнаруженные мелкие полипы (до 0,5 см) могут быть сразу же удалены. Это не больно, возникшие ранки кровят мало и затягиваются очень быстро. После окончания обследования зонд удаляется такими же медленными и плавными движениями, и с помощью специальных клапанов в зонде, постепенно удаляется воздух.

Полипэктомия при колоноскопии

Результаты и расшифровка колоноскопического исследования при геморрое

Если в процессе обследования был взят биоматериал для анализа или гистологического исследования, то в большинстве клиник их результаты буду готовы в течение 1-3 дней. Свои наблюдения и выполненные хирургические манипуляции, колопроктолог должен зафиксировать в вашей медицинской карте или вклеить туда заполненный фирменный бланк.

Если проктолог сделает заключение о необходимости хирургического вмешательства, не стоит паниковать. Операция по удалению геморроидальных «шишек» малотравматична и не требует госпитализации. Оптимальным решением для оперативного лечения запущенного геморроя, в том числе пациентам с проблемами свертываемости крови, станет выбор методики THD – трансанальной геморроидальной деартерилизации.

Колоноскопия – это медицинская процедура, цель которой – диагностика возможных проблем сигмовидной и толстой кишок. Проблемы этих участков кишечника в отличие от прямой кишки нельзя обследовать ректоскопом.

Часто эту процедуру проводят при геморрое и в тех случаях, когда нужно оперативно остановить кровотечение и прижечь венозный узел.

Также процедура эффективна для уточнения уже поставленного диагноза и при подозрениях на такие заболевания ЖКТ как язва, болезнь Крона и пр.

Колоноскопическое исследование помогает врачу-проктологу сделать визуальную оценку состояния слизистой оболочки толстой кишки, и выполнить лечебные манипуляции: удалить опухоли, извлечь чужеродные предметы и т.д.

Обследование производится при помощи специального инструмента – колоноскопа. Этот аппарат представляет собой гибкий зонд из светодиодов, которым может делать фотографии и выполнять забор тканей для анализа, удалять наросты. В ходе процедуры изображение всей поверхности толстого кишечника выводится на специальный экран.

Основанием для проведения колоноскопии становятся симптомы:

Несомненным преимуществом процедуры является то, что геморрой после колоноскопии пропустить почти невозможно , так как благодаря специальному осветительному прибору и оптике, аппарат способен распознать даже только наметившиеся узлы.

Помимо этого, если у пациента имеются небольшие , колоноскоп может сразу начать лечение геморроя, выполнив прижигания.

Применение колоноскопа противопоказано:

• В ранний послеоперационный период.
• При остром , проктите и хроническом колите.

Необходимо учитывать и общие противопоказания к проведению медицинских процедур (например, острый инфаркт миокарда у пациента и др.).

Этапы процедуры

Применяется прибор – колоноскоп, представляющий собой длинную трубку из оптоволокна. Зонд вводится в кишечник пациента через задний проход. В процессе его продвижения нагнетается воздух с целью расправления.

Оптимальным для исследования всего толстого кишечника и максимально возможным считается введение до Бургиниевой заслонки, которая находится на входе слепой кишки. На этапе выведения трубки врач осматривает всю слизистую оболочку кишечника по кругу.

В большинстве случаев колоноскопия кишечника при геморрое является безболезненной, с небольшим дискомфортом от растяжения кишки. Пациент может изменять свое положение для облегчения прохода трубки с помощью персонала учреждения.

При необходимости процедура колоноскопии проводится при геморрое и у детей любого возраста.

Колоноскоп, применяемый для исследования кишечника детей отличается, т.к. изготовлен специально с учетом особенностей анатомического строения внутренних органов ребенка.

Видео-обзор

Подготовка к обследованию

На подготовительном этапе используются очистительные клизмы либо специальные слабительные препараты.

Назначения перед колоноскопией следующие:

• касторовое масло объемом до 50 мл в 14-15 часов
• две 1,5 л клизмы с интервалом в 2 часа вечером 20-21 час
• 2 клизмы по 1,5 литра в 7-8 часов утра.

Использование препарата Фортранс

Для расчета необходимого количества препарата используют показатель массы тела пациента: 1 пакетик препарата на каждые 15-20 кг. Для больных весом до 50 кг используется два пакетика, до 80 кг – три пакетика, более 80 кг – четыре пакетика Фортранса. Для приготовления раствора каждый пакет разводится в одном литре воды.

Весь приготовленный раствор нужно выпить перед видеоколоноскопией либо разделить на 2 части: вечернюю и утреннюю. Необходимо закончить употребление раствора за 3 часа до начала процедуры.

Питание перед колоноскопией

Пациент за 3 дня переводится на бесшлаковую диету, исключающую овощи и фрукты, клетчатку, большие объемы мяса и творог. Рацион составляется преимущественно из кисломолочных продуктов, бульона, манной каши и отварного протертого мяса.

Накануне колоноскопии вводится режим питания, предполагающий употребление только жидких продуктов (например, бульонов).

Колоноскопию при проводят натощак, однако, вполне допустимо выпить стакан теплого чая с сахаром. Поступающая в организм в этом случае глюкоза придаст пациенту сил перед предстоящим обследованием.