Аллергия на полынь: что можно и нельзя есть. Аллерген из пыльцы полыни горькой Применение при беременности и кормлении грудью

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Полынь – представитель травянистых (реже кустарниковых) растений, распространенная по территории России очень высоко. Нет такого региона, где бы не произрастала эта тр ава, но больше всего ее в средней полосе и южнее, в степной местности. Встречается она и за рубежом – по всему северному полушарию, в Америке, Европе и даже на некоторых территориях Африки.

Существует почти 200 видов этого растения, среди которых самая известная полынь горькая, использующаяся в т.ч. в медицине, а также полынь серебристая. Область применения травы крайне велика:

• медицина (является основным веществом или компонентом средств для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта);
• парфюмерия и косметика (в т.ч. эфирные масла);
• пищевая промышленность (производство напитков – абсент, вермут, тархун, ароматный чай и др);
• производство сигар;
• ландшафтный дизайн, пескоукрепление, кормовые нужды и др.

Для аллергиков опасны все варианты использования, поскольку может развиваться поллиноз, пищевая, контактная, респираторная аллергия.

Если говорить об аллергии на пыльцу полыни, т.е. о поллинозе, то значение имеют сроки, когда цветет полынь. Разумеется, для каждого региона нашей большой страны период свой:

• в Поволжье цветение начинается уже в июне,
• к июлю «присоединяются» юг, Сибирь и северо-запад.

Фото: Цветущая полынь

Аллергены полыни при обработке могут попадать и в «производные» − напитки, масла, косметику и т.д, − чем обусловлена аллергия пищевая, контактная и т.д.

Что может быть наиболее опасным в плане аллергии? Все, в составе которых значится аллергенный компонент:

• алкогольные и безалкогольные напитки,
• лекарственные препараты,
• парфюмерные средства.

Среди «экзотических» видов – аллергия на полынные сигары, а также на эфир полыни в бане

Оба эти варианта опасны, поскольку в первом случае аллерген в большом количестве целенаправленно вдыхается в легкие , что с большой долей вероятности может вызвать анафилактический шок.

Во второй же ситуации кровеносные сосуды и без того расширены, кожа распарена, поэтому в кровоток попадает в несколько раз больше аллергена , чем при обычных условиях, что тоже, разумеется, очень опасно.

Возможен вариант развития аллергии на «производные» полыни без предшествующего поллиноза (хотя это происходит редко). Заподозрить возможность гиперчувствительности можно при наличии других аллергических заболеваний, особенно , а также пищевой аллергии.

Фото: некоторые разновидности полыни

Полынь горькая (Artemisia absinthium)

Так цветет горькая полынь

Полынь обыкновенная (Artemísia vulgáris)

Цветущая полынь обыкновенная

Аллергены

Иллюстрация: Полынь обыкновенная

Охарактеризовано большое количество аллергенов. Вот некоторые из них:

• Art v 1 — дефензин, основной аллерген ,
• Art v 2 — 34-48 кДа белок,
• Art v 3 — белок-переносчик липидов,
• Art v 4 — профилин,
• Art v 5 — кальций-связывающий белок,
• Art v 6 — пектат лиазы.

Кроме них полынь содержит и другие аллергены, которые требуют дальнейших исследований.

Перекрестная реактивность

К этому явлению относится наличие неадекватной реакции на растения других видов при отсутствии сенсибилизации непосредственно к их белкам, а только при аллергии на полынь. Это связано с наличием сходных участков – эпитопов – в белковом составе различных представителей природы.

В первую очередь, можно ожидать обширную перекрестную реактивность между отдельными представителями рода Полынь семейства Астровые.

Так, перекрестная аллергия на полынь может быть диагностирована при наличии чрезмерной реакции на:

Иллюстрация: Полынь горькая

Перекрестная аллергия на лебеду и полынь – это один из примеров перекрестной реактивности внутри выделяемого вида «сорные травы». Сюда же относится гиперчувствительность к амброзии, подорожнику, мари, золототарнику, крапиве и др.

Симптомы аллергии на полынь

Симптоматика аллергии не имеет значительных особенностей, отличавших бы ее от реакций гиперчувствительности, возникающих в ответ на другие аллергены. При поллинозе появляются:

1. Аллергический конъюнктивит : усиленная работа слезных желез, краснота, зуд, отеки слизистых, незначительное преходящее снижение четкости зрения;
2. Аллергический ринит : насморк, сопровождающийся обильным слизетечением, зуд в носу, чихание, затруднение носового дыхания;
3. Аллергических фарингит и бронхит : кашель, отечность слизистых, затруднение глотание (ощущение инородного тела), затруднение дыхания.

Бронхиты без лечения быстро переходят в бронхиальную астму , которую сопровождают:

Схема: Нормальные бронхи, бронхи при астме и бронхоспазхм

• бронхоспазм;
• свистящие хрипы;
• тяжесть в груди;
• одышка.

При употреблении полыни внутрь развиваются:

• тошнота или рвота;
• жжение в пищеводе, боль в животе;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• проблемы со стулом.

Кроме того, для перекрестной аллергии при поллинозе характерен оральный аллергический синдром :

• нарушение пищеварения;
• отек слизистых рта и глотки;
• жжение, зуд во рту.

Фото: Зудящая кожа — одно из проявлений аллергической реакции

При попадании аллергена на кожу , а также в качестве «дополнительного» проявления при поллинозе или пищевой аллергии развиваются:

• кожная сыпь;
• краснота;
• ощущение зуда;
• шелушение;
• крапивница;
• отек подкожно-жировой клетчатки.

К сожалению, известны случаи развития особо тяжелых состояний , угрожающих жизни:

• анафилактический шок;
• отек Квинке.

Берут ли в армию с аллергией на полынь?

Армия – это такая тема, в которой ничего нельзя сказать с уверенностью. Вероятность призыва при аллергии зависит от степени тяжести обострений, их частоты, возможности их быстро купировать, потребности в антигистаминных препаратах. В любом случае, факт аллергии должен быть подтвержден документально.

Аллергия на полынь у детей и беременных женщин

При беременности часто появляется аллергия, которой ранее не возникало — это связано с ослабеванием иммунитета с целью защиты плода. Гиперчувствительность сопровождается всеми «стандартными» для нее симптомами, но выражены они интенсивнее и приносят больше неудобства. Часто присоединяются:

• общая слабость,
• головная боль,
• иногда даже повышается температура.

Опаснее всего для беременной женщины-аллергика пищевая аллергия, особенно на фоне имеющегося гестоза. Она может привести к интоксикации и обезвоживанию организма.

У матери при ГВ аллергические реакции при отсутствии таковых ранее проявляются реже и не имеют совершенно никаких особенностей.

Но зато у грудных детей , которым аллерген попадает с грудным молоком, возникают они в виде:

Фото: Аллергический салют, который характерен для больных ринитом детей

• нарушения стула,
• кожной сыпи,
• плаксивости,
• повышения температуры.

Вообще аллергия на полынь у детей также характеризуется:

• тяжестью течения;
• частотой генерализации проявлений;
• высокой вероятностью появления кожных симптомов;
• наличием системных проблем (головная боль, повышение температуры, разбитость и др).

Кроме того, у ребенка респираторные явления аллергии с легкостью «перетекают» в бронхиальную астму.

Лечение аллергии на полынь

Лечение аллергии должно быть полноценным и комплексным и включать в себя не только применение лекарственных препаратов, но и коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, конечно, от аллергии «спасают» лекарства с антигистаминным действием . Это могут быть таблетки, капли, спреи, мази – в зависимости от локализации симптомов.

Список действующих веществ огромен, вот лишь некоторые из них:

• дезлоратадин (Эриус);
• хлоропирамин (Супрастин);
• фексофенадин (Телфаст);
• цетиризин (Зиртек).

Само собой, в идеале препарат должен назначить врач, однако в качестве первой помощи при резко обострившейся аллергии подойдет любой препарат.

Гормональные препараты назначаются только местного действия.

При кожной аллергии

• гормональные мази (Адвантан, Акридерм, Дермовейт),
• увлажняющие крема и мази (Бепантен, Пантенол).

При рините

• гормональные спреи в нос (Назонекс, Назарел, Авамис),
• сосудосуживающие капли в нос (но не более 5 дней подряд!),
• промывающие нос солевые растворы (физиологический раствор NaCl 0.9% или готовые препараты, например, АкваЛор, АкваМарис).

Пищевая аллергия

Допустимо применение энтеросорбентов:

• Полисорб,
• Смекта,
• активированный уголь.

Лечение бронхиальной астмы категорически требует вмешательства специалиста, проводится, в основном, ингаляционными стероидами по системе ступенчатой терапии в зависимости от степени тяжести заболевания.

Описанная выше терапия является симптоматической и не может повлиять на патологический процесс. Для этого существует иммунотерапия – АСИТ. Это «уколы от аллергии на полынь» − средства для подкожного введения, а также пероральные аллергены.

Препарат «Аллерген полыни» – группа сорных растений, и существуют целые наборы аллергенов, которые позволяют проводить лечение данной патологии. Варианты «противоаллергической вакцины (подбирается врачом-аллергологом после полноценной диагностики):

• Севафарма . Аллергены полыни, а также различные смеси трав;
• НПО Микроген . Аллергоид пыльцевой полыни горькой;
• Диатер . Полынь, смеси трав;
• Антиполлин . Полынь, сорные травы.

Когда начинать лечение аллергии на полыни по методу АСИТ?

Рекомендованные сроки – за 2-3 месяца до предполагаемого сезона пыления. Соответственно, в каждом регионе страны это разное время, необходимо консультироваться с аллергологом. У препарата Аллерген полыни цена немаленькая, независимо от того, какой фирмой выпускается лекарство (от 12000 за курс и выше). Однако эффективность этого метода доказана клиническими испытаниями и опытом использования.

Потребность в антигистаминных препаратах у людей, прошедших курс АСИТ, снижается, а иногда и вовсе исчезает, обострения не беспокоят, либо протекают в легкой, практически незаметной форме.

Лечение народными и нетрадиционными методами

Фото: Пыльца полыни под микроскопом

Лечение аллергии народными методами и средствами альтернативной медицины возможно, но нежелательно.

Лекарственные травы

Несмотря на то, что многие препараты народной медицины (в большей степени это касается лекарственных трав) действенны и эффективны, они не являются безопасными ни для людей без аллергии, ни тем более для аллергиков !

Любое растение может вызвать как перекрестную, так и «прямую» аллергию, вплоть до развития угрожающих жизни состояний.

Нетрадиционная медицина предлагает свои методы, которые якобы помогут справиться с таким явлением, как аллергия на полынь.

Гомеопатия

Лечение зернами полыни, т.е., по сути, гомеопатия является не просто необоснованным и не доказанным, но опасным для жизни! К таковому допустимо прибегать только желающим взрослым в специализированных центрах (в которых должен быть хотя бы адреналин для купирования симптомов анафилактического шока).

Применение подобных методов для детей недопустимо!

Соляные пещеры

Лечение соляными пещерами () при поллинозе – отличный метод! Он помогает снять воспаление дыхательных путей, тем самым устраняя симптомы ринита и иногда даже бронхита. Не воспрещается использование иглоукалывания и бальнеолечения, но только по рекомендации специалиста.

Такие средства как заговор от аллергии на полынь, молитвы и т.д. не могут быть рассмотрены всерьез в статье, основа которой – фундаментальные медицинские знания. Их единственно возможный эффект с данной точки зрения – психосоматика, самоубеждение.

Профилактические мероприятия

Как было сказано выше, лечение аллергии ни в коем случае не ограничивается применением медикаментов. Прежде всего, необходимо обеспечить элиминацию аллергена. Кроме того, важно вести гипоаллергенный быт. Питание при аллергии на полынь тоже должно быть осознанным и правильным. Как избежать обострения аллергической реакции? Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не выходить на улицу в безветренную сухую погоду, в жаркие дни;
• стараться гулять после дождя, во время ветра, ранним утром;
• проветривать помещение только в дождь;
• установить хорошую систему вентилирования и кондиционирования, использовать HEPA или ULPA фильтры;
• часто проводить влажную уборку, пользоваться пылесосами с фильтрами;
• не пользоваться косметикой, парфюмерией, эфирными маслами с содержанием полыни;
• отказаться от курения;
• должна быть выдержана диета при аллергии на полынь.

При аллергической реакции на полынь можно ли пить прополис?

Прополис примерно на половину состоит из различных ароматических кислот и их эфиров, флавонидов, присутствует в нем и цветочная пыльца. Поэтому вероятно, что также, как гиперчувствительность к полыни дает перекрестную реакцию с медом, так она даст и с прополисом. Однако это не аксиома, и после консультации с врачом можно попробовать ввести в рацион минимальную дозу прополиса.Не рекомендуется, поскольку красный перец – это один из перекрестных аллергенов для полыни. А в силу того, что это довольно агрессивное средство, оно может нанести «двойной удар» по коже.

Диета при аллергии

Диета при поллинозе на полынь имеет наибольший список ограничений. Должны быть исключены все продукты, содержащие растение, в т.ч:

• абсент;
• вермут;
• чай с полынью;
• тархун.

Кроме того, с особой осторожностью следует употреблять продукты из списка перекрестных аллергенов (описаны выше).

• майонез;
• горчицу;
• кабачки;
• баклажаны;
• свеклу;
• морковь;
• латук;
• топинамбур;
• цикорий;
• арбузы;
• апельсины;
• грейпфруты;
• лимоны;
• мандарины;
• горох;
• орехи;
• абсент;
• вермут;
• анис;
• кориандр;
• тмин;
• карри.

Как и в случае с березой, не все эти продукты абсолютно противопоказаны. Возможность их употребления зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы аллергика, степени тяжести аллергии, применяемого лечения.

Стоит отметить, что вероятность развития орального аллергического синдрома высока, но не стопроцентна, поэтому вводить в рацион по одному «представителю» из перекрестных аллергенов можно.

Если реакция не развивается на минимальную дозу аллергена, можно ее увеличить, но ненамного (например, один апельсин в неделю).

Примерно 25% пациентов с аллергией на полынь сообщают о последующей гиперчувствительности к продуктам питания (в порядке убывания):

• мед и маточное молочко,
• семена подсолнечника,
• ромашки,
• фисташки,
• фундук,
• салат,
• пиво,
• миндаль,
• арахис,
• другие орехи,
• морковь,
• яблоко.

Меню ребенка с аллергией требует особого внимания и должно обсуждаться с диетологом и аллергологом. Важно, стараясь исключить все аллергены, не создать дефицит калорий, нутриентов или полезных веществ в рационе ребенка. Поэтому каждому исключенному продукту необходимо найти замену.

Кроме всего прочего, желательно хотя бы в период обострения соблюдать общую щадящую диету с исключением «агрессивной» пищи – алкоголя, фаст-фуда, высокоаллергенных продуктов, острой, жареной, жирной пищи.

Куда уехать от аллергии на полынь

Это довольно сложный вопрос, поскольку найти регион в России, где нет этого растения, тяжело. Выбирать стоит не степную местность с теплым климатом.

• Это могут быть морские побережья (в т.ч. заграницей), материковая и островная Южная Европа.
• Другой вариант – более северные регионы страны . К тому моменту, как в юной местности трава уже отцветет, на северных территориях она только начнет пылить, поэтому можно постараться подгадать.

Где в России нет полыни?

К сожалению, это растение есть везде, кроме, пожалуй, крайнего севера. Пыльцы меньше в северных широтах.

Если этого не было сделано по тем или иным причинам, то лучше всего период обострения оставить на второй триместр, когда уже возможно использовать некоторые антигистаминные средства, и аллергия не нанесет значительного вреда ни женщине, ни ее ребенку.

Таким образом, аллергия на полынь – это довольно обширная тема со своими «подводными камнями». Как жить с аллергией? Если тщательно соблюдать все профилактические рекомендации и советы специалистов, то аллергия не приносит невыносимых неудобств. Однако оптимальный вариант – это вылечить ее с помощью иммунотерапии.

1.

Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска:

МИБП - аллерген

2. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: ~

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10000 PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества),Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения и социально

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

3. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Микроген НПО ФГУП / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска:

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии производства),Микроген НПО ФГУП [Аллерген, г.Ставрополь], 115088 г. Москва, ул.1-ая Дубровская, 15., Россия

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

4. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10 тыс.PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства:

Нормативная документация: Изм. №2 к Р N001539/01-300413,2014,Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения;

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

5. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России) / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10 тыс.PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества),Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской

Нормативная документация: Р N001539/01-300413,2013,Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения;

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

6. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России) / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10 тыс.PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества),Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской

Нормативная документация: Изм. №1 к Р N001539/01-300413,2013,Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения;

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

7. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России) / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10000 PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества),Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской

Нормативная документация: Р N001539/01-030518,2018,Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения;

Фармако-терапевтическая группа: МИБП - аллерген

8. Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Номер регистрационного удостоверения: Р N001539/01

Дата регистрации: 05.03.2009

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Акционерное общество "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" (АО "НПО "Микроген") / Россия

Торговое наименование лекарственного препарата: Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения

Международное непатентованное или химическое наименование: Аллергоиды трав пыльцевые

Формы выпуска: раствор для подкожного введения 10000 PNU/мл, флаконы - 1

Сведения о стадиях производства: Производитель (Все стадии, включая выпускающий контроль качества),Акционерное общество "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" (АО "НПО "Микроген"), 355019, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул

Нормативная документация: Изм. №1 к Р N001539/01-030518,2018,Аллергоид пыльцевой полыни горькой для лечения;

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для накожного скарификационного нанесения

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 10 000 PNU аллергена из пыльцы полыни горькой в 1 мл раствора для диагностики и лечения.

Вспомогательные вещества: натрий фосфорнокислый, двузамещенный, 12-водный, калий фосфорнокислый, однозамещенный, натрия хлорид, фенол (консервант), вода для инъекций.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Основным действующим началом пыльцевых аллергенов является белково-полисахаридный комплекс, позволяющий диагностировать у больного при постановке кожных проб гиперчувствительность к данному виду пыльцы растений и применять его для иммунотерапии поллинозов.

Показания к применению:

— специфическая диагностика и лечение поллинозов, атопической , обусловленных гиперчувствительностью к пыльце полыни горькой.

Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза, а для иммунотерапии данные кожного тестирования со специфическим аллергеном.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Кожные пробы и лечение аллергенами следует проводить через:

— 1 неделю после туберкулиновой пробы;

— 2 недели после применения инактивированных вакцин и терапии антигистаминными препаратами;

— 4 недели после применения живых вакцин;

— 8-12 недель после применения вакцины БЦЖ.

С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.

I.Специфическая диагностика. Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, прик-тест и внутрикожно).

Кожные пробы ставят однократно. При сомнительных результатах их можно повторить через 2 суток после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительных результатов, допускается повторять кожные пробы с пыльцевыми аллергенами не чаще одного раза в месяц.

Одновременно с аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 0.01% раствором гистамина, который готовят разведением 0.1% раствора гистамина дигидрохлорида (1 часть) 0.9% раствором хлорида натрия изотонического для инъекций (9 частей). Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления.

Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья или на коже спины. Одномоментно разрешается проводить до 15 проб с пыльцевыми аллергенами различных наименований.

Металлический колпачок флаконов (с аллергенами или тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную спиртом, прокалывают стерильной иглой.

Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70° спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью отдельных для каждого аллергена стерильных шприцев наносят капли испытуемых аллергенов, каплю тест-контрольной жидкости и каплю 0.01% раствора гистамина на расстоянии (30±10)мм друг от друга. Аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.

Через капли препарата стерильными скарификационными или инъекционными иглами, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного, наносят две параллельные царапины длиной по 5 мм (скарификация) или проводят укол кожи на глубину не более 1 -1.5 мм (прик-тест).

Если проба на аллерген дает отрицательную реакцию, а в анамнезе имеется данные на повышенную чувствительность к этому аллергену или, если необходимо провести аллергометрическое титрование для определения начальной дозы для проведения специфической иммунотерапии, ставят внугрикожные пробы.

Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.

Стерильными, индивидуальными для каждого аллергена и для каждого больного маркированными шприцами со шкалой деления 0.02 мл, строго внутрикожно вводят 0.02 мл аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0.01% гистамином ставят методом скарификации.

Диагностику тестом укола (прик-тест) осуществляют в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР 10-11/20 от 10 марта 1985 года.

Оценка диагностических кожных проб. Результат диагностических проб учитывают через 15-20 мин (реакция немедленного типа) при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин.

Схема учета кожных реакций (скарификация, прик-тест).

Оценка реакции	Условные обозначения	Размер и характер реакции
Отрицательная	-	Отсутствие волдыря и гиперемии;
Положительная	+	Волдырь 2-3 мм, гиперемия;
Положительная	++	Волдырь 4-5 мм, гиперемия;
Положительная	+++	Волдырь 6-10 мл, гиперемия или волдырь 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия;
Положительная	++++	Волдырь более 10 мм, гиперемия или волдырь более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия.

Схема учета кожных реакций (внутрикожных).

Оценка реакции	Условные обозначения	Размер и характер реакции
Отрицательная	-	Размеры такие же, как и в контроле.
Положительная	+	Волдырь диаметром 4-7 мм, окруженный эритемой.
Положительная	++	Волдырь 8-14 мм в диаметре, окруженный гиперемией.
Положительная	+++	Волдырь 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями, окруженный гиперемией.
Положительная	++++	Волдырь более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) лимфангитом, и (или) дополнительными волдырями по периферии и яркой эритемой.

II.Специфическая иммунотерапия. Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного больного с аллергеном. Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учетом противопоказаний.

Аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно. Другие пути введения аллергена в лечебных целях могут быть использованы лишь на основании Методических указаний, утвержденных МЗ РФ. За приготовление и использование разведений аллергена в условиях асептики ответственность несет врач-аллерголог.

Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах.

Разведение аллергена	Доза (мл)	Примечания
1	2	3
10 -5 1:100000 1.0 PNU/мл	0.1 0.2 0.4 0.8	Специфическую иммунотерапию начинают не позднее, чем за 1,5 месяца до начала цветения. Инъекции делают подкожно в область нижней трети плеча. Первые инъекции (при разведении аллергена 10 -5 , 10 -4 , 10 -3) делают ежедневно или через день, последующие инъекции (разведения 10 - 2 , 10 -1) - с интервалом 7-10 дней. Дозу аллергена 0.9-1.0 мл в разведении 10 -1 повторяют с интервалом 5-7 дней до начала цветения деревьев и трав. Срок использования аллергена после его разведения - 1 месяц. После каждой инъекции аллергена больного наблюдают в кабинете в течение 30 мин. Врач отмечает реакцию кожи на месте введения аллергена и общее состояние больного. Противопоказанием для увеличения дозы является местная реакция в виде инфильтрата размером более 25 мм, общая реакция организма, обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают, интервалы между инъекциями удлиняют, пока установится хорошая переносимость. Подробное описание методики специфической иммунотерапии представлено в методическом письме МЗ СССР «Применение аллергенов неинфекционного происхождения» А.Д. Адо, СМ. Титова, Ю.А. Порошина. Москва. 1969г.
10 -4 1:100000 1.0 PNU/мл	0.1 0.2 0.4 0.8
10 -3 1:100000 1.0 PNU/мл	0.1 0.2 0.4 0.8
10 -2 1:100000 1.0 PNU/мл	0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
10 -1 1:100000 1.0 PNU/мл	0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

Особенности применения:

Применение при беременности и кормлении грудью. Иммунотерапия противопоказана при беременности и лактации.

Применение у детей. При проведении специфической диагностики и иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом МЗ РФ от 04.11.2002г. «О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ».

Особые указания. Оказание помощи при реакциях общего типа и анафилактическом шоке.В случаях, если во время введения аллергена с диагностической или лечебной целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия:

Первая доврачебная помощь.Немедленно прекратить введение аллергена; уложить больного (голова ниже ног) повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы.

1. Если аллерген был введен в конечность, наложить жгут выше места введения на 25 мин.

2. Обколоть место инъекции 0.3-0.5 мл 0,1% раствора адреналина с 4.5 мл 0.9% раствора хлористого натрия.

3. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 мин.

4. В конечность, свободную от жгута, ввести подкожно или внутримышечно 0.3-0.5 мл 0.1% раствора адреналина (детям 0.15-0.3 мл).

5. Срочно вызвать врача.

Первая врачебная помощь.Если выполнены пункты 1-5 и нет эффекта, следует:

1. Ввести подкожно или внутримышечно 0.3-0.5 мл (детям 0.15-0.3 мл) 0.1% раствора адреналина с интервалами 5-10 мин. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и показателей артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 0.9 % раствора хлористого натрия. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям 1 мл) 0.1 % раствора. Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократные введения большой дозы.

2. Если артериальное давление не стабилизируется, необходимо срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (или мезатона) 0.2-1.0- 2.0 мл на 500.0 мл 0.9 % раствора хлористого натрия.

3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон 8-16 мг (детям 4-8 мг) или гидрокортизон сукцинат или гемисукцинат 125-250 мг (детям 25-125 мг).

4. Внутримышечно ввести 2.0 мл (детям 0.5-1.5 мл) раствора тавегила 0.1 % или супрастина 2.5 %.

5. При бронхоспазме внутривенно вводится 10.0 мл (детям 2-3 мл) 2.4 % раствора эуфиллина на 0.9 %-ном растворе хлористого натрия.

6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям.

7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить оксигенотерапию.

Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализации. Транспортировка больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т.к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие .

Дозы вводимых препаратов и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях необходимо, в первую очередь введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

Введение антигистаминных препаратов фенотиазинового ряда (пипольфен, дипразин и др.) и препаратов кальция не рекомендуется.

Использование в педиатрии. При проведении специфической диагностики и иммунотерапии детям следует руководствоваться приказом МЗ РФ от 04.11.2002г. «О совершенствовании аллергологической помощи детям в РФ».

Побочные действия:

Реакция на введение. Местная реакция на аллерген возникает через 15-20 мин (реакция немедленного типа). Продолжительность местной реакции от 30 до 40 мин.

У особо чувствительных больных может возникнуть системная аллергическая реакция и . В связи с этим, в кабинете, где проводится специфическая диагностика и специфическая иммунотерапия больных, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи.

Противопоказания:

Противопоказания для проведения специфической диагностики.

— острые инфекции;

— любой локализации в период обострения;
— системные заболевания соединительной ткани;
— гормональная терапия, терапия антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками.

Противопоказания для проведения специфической иммунотерапии.

— обострение аллергического заболевания;
— тяжелая форма атопической ;
— аутоиммунные заболевания;
— ;
— острые инфекции;
— туберкулез любой локализации в период обострения;
— злокачественные новообразования и болезни крови;
— хронические заболевания в стадии декомпенсации;
— сердечно-сосудистые заболевания;
— беременность и период лактации;
— в периоде обострения;
— гормональная терапия, терапия антигистаминными препаратами и бронхоспазмолитиками.

Условия хранения:

Аллергены хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 4 °С до 8 °С. Транспортирование осуществляют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 4 °С до 8 °С. Срок годности аллергена - 2 года, тест-контрольной и разводящей жидкостей - 5 лет.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

5 мл - флаконы стеклянные (1) в комплекте с тест-контрольной жидкостью 4.5 мл фл. (1 шт.), разводящей жидкостью 4.5 мл фл. (7 шт.) и пустым стерильным фл. (1 шт.) - пачки картонные.