Часто субфебрильная температура. Субфебрильная температура у ребенка: причины и диагностика

Симптомы: длительная повышенная температура, температура 37, прогрессирующее повышение температуры тела, частое сердцебиение, помутнение, потеря сознания, тошнота, слабость, судороги, тяжесть в голове, головная боль, чувство жара, чувство холода, озноб, мучительная жажда, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, невроз, галлюцинации, бледность кожи, краснота кожи, бессонница, одышка, повышенная потливость, боль в груди, боль в животе .

Субфебрильная температура – это повышенная температура тела, которая держится в течение длительного периода времени. При заболеваниях вегетативной нервной системы такая температура может держаться месяцы и годы, а амплитуда ее колебаний обычно не превышает 37 – 37,8 градусов.

В нашей практике этот симптом встречается очень часто. Он связан с нарушением функции терморегуляции, одной из основных функций вегетативной нервной системы. Собственно, именно благодаря этой функции этого отдела нервной системы мы имеем возможность наблюдать на термограмме (тепловизионное исследование) нарушения в том или ином вегетативном узле.

Субфебрильная температура может сопровождаться общим недомоганием, волнообразными проявлениями повышенной потливости, чувства жара или холода, озноба и другой симптоматики, которая обычно сопутствует повышенной температуре тела или общему расстройству вегетативной нервной системы (головная боль, учащенное сердцебиение и др.).

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5. Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность. Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось. Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом. Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.

После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.

Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2015 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

Другие симптомы ВСД

Мифы и правда о ВСД

Александр Иванович БЕЛЕНКО

Руководитель и ведущий специалист клинического центра вегетативной неврологии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, клиницист с большим опытом работы в области лазеротерапии, автор научных работ по функциональным методам исследования вегетативной нервной системы.

— Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму. А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д. Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть - ВСД - диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

ВСД в лицах

На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью. Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем. Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

Подъем температуры тела до пределов от 37 до 37,9 градусов именуют в медицине субфебрилитетом. Когда температура тела превышает 38 градусов, можно говорить о наличии симптомов определенной болезни, но субфебрильная температура довольно часто является единственным симптомом, который вынуждает сдавать массу анализов и посещать огромное количество специалистов.

Предназначение субфебрильной температуры

Человек является теплокровным существом, поэтому наш организм способен поддерживать более-менее стабильное состояние температуры тела в течение всей нашей жизни. При этом допускаются колебания в пределах одного градуса, которые могут возникать в зависимости от менструального цикла, во время сна, после приема пищи, при стрессах. При подвержении организма некоторым факторам может включаться защитная реакция в виде лихорадки. Даже незначительное повышение температуры до субфебрилитета может препятствовать размножению патогенных организмов, ускорить обмен веществ. Помимо этого, повышение температуры свидетельствует о психологическом, или физическом нездоровье.

Нормальная температура тела

Средний показатель температуры тела в подмышечной впадине составляет 36, 6 градусов. Однако этот показатель весьма индивидуальный и может варьироваться. Для кого-нибудь нормальной является температура 36, 2, а у некоторых всю жизнь температура тела находится в пределах 37-37,2. Но в большинстве случаев наличие субфебрильной температуры указывает на присутствие в организме воспалительного процесса, который имеет вялое течение, поэтому его необходимо остановить.

Верхней границей температуры тела в норме считается 37,0, а любое превышение этого показателя говорит о наличии воспалительного процесса, который требуется диагностировать. У детей до года нормальной температурой принято считать показатель 37-37,3, поскольку система терморегуляции находится в состоянии формирования.

Однако необходимо также учитывать состояние, в котором выполняют измерение температуры. Следует учитывать влияние физических факторов (к примеру, человек перегрелся на солнце, или очень тепло одет), также необходимо установить наличие у пациента гипертиреоза.

Правильное выполнение процедуры измерения температуры

На теле человека существует несколько участков, которые обычно используют для измерения температуры. Наиболее часто используют подмышечные впадины и прямую кишку. Измерение температуры тела в прямой кишке наиболее часто применяют для детей, поскольку данные этой области являются наиболее точными, при этом следует учитывать, что некоторые малыши могут активно препятствовать такому способу измерений. Тем более не стоит мучать ребенка такими измерения при наличии субфебрильной температуры. Для взрослых людей наиболее приемлемым является измерение температуры в подмышечных впадинах.

Норма температуры тела:

Ротовая полость – 35,5-37,5 градусов;

Прямая кишка – 36,6-38,0 градусов;

Подмышечная впадина – 34,7-37 градусов.

Причины субфебрильной температуры

Лекарственный субфебрилитет Психогенные причины Последствия перенесенной инфекции	Неинфекционные причины: болезни крови (анемия); заболевания щитовидки и других органов эндокринной системы;
Аутоиммунные болезни: ревматизм; болезнь Бехтерева; неспецифический язвенный колит; болезнь Крона.	Инфекционные болезни: вирусные гепатиты; ВИЧ-инфекция; туберкулез; хронические воспалительные очаги (урогенитальные, органов пищеварения, в ротовой полости); бактериальные острые и распространенные вирусные инфекции.

Инфекционные причины

Наиболее часто причиной субфебрильной температуры является инфекция. Большинство банальных ОРВИ приводят к недомоганию, субфебрилитету, кашлю, насморку, суставной боли. Детские инфекции по типу ветрянки, краснухи также протекают с субфебрилитетом, достаточно легко. Но во всех случаях имеются яркие признаки, симптомы заболевания.

Длительное существование воспалительного очага стирает все симптомы и входит в привычку. В таком случае единственным признаком остается субфебрилитет. При наличии таких ситуаций бывает довольно сложно определить источник инфекции.

Очаги инфекций, которые чаще всего приводят к длительному повышению температуры:

незаживающие язвы у больных диабетом и пожилых;

абсцессы, появившиеся в местах уколов;

заболевания половых органов у мужчин и женщин, которые носят воспалительный характер (простатит, воспаление придатков);

воспаления мочетоков – цистит, уретрит, пиелонефрит;

заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит, колит, гастрит;

стоматологические – кариозные зубы;

ЛОР-заболевания – фарингит, отит, гайморит, тонзиллит.

Для диагностики вялотекущей инфекции доктор назначит:

Общий анализ мочи и крови. Отклонения в некоторых показателях анализа крови могут указывать на наличие в организме воспалительного процесса. Наиболее информативными являются показатели СОЭ и лейкоцитарной формулы.

Осмотру у узкоспециализированного специалиста: гинеколога, стоматолога, хирурга, гастроэнтеролога, ЛОРа.

Дополнительная диагностика: УЗИ органа, рентгенографическое исследование, КТ.

При установлении источника инфекции требуется длительное лечение, поскольку хронические инфекции хуже всего поддаются лечению.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Довольно распространенная инфекция, которая очень редко проявляется клинически. Ее носителями являются практически все любители котов. Также заразиться этой инфекцией можно при употреблении не доготовленного мяса. Клинически значимым является только токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных (осложнения) и у беременных (риск патологии плода). Здоровый человек является носителем токсоплазмоза редко, возможно возникновение поражений глаз и субфебрилитета. Лечить эту инфекцию нет необходимости, за исключением тяжелых случаев. Установить наличие заболевания можно посредством ИФА, это особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это патология, о которой достаточно часто забывают в ходе диагностики причин субфебрильной температуры. Чаще всего она встречается у ветеринаров и фермеров, которые имеют непосредственный контакт с животными. Признаки патологии достаточно разнообразны:

спутанность сознания;

снижение зрения и слуха;

головная, мышечная, суставная боль;

лихорадка.

При наличии в органах гельминтов может долгое время проявляться воспалительный процесс. При этом субфебрильная температура будет являться единственным признаком инвазии глистов. Соответственно при наличии длительной лихорадки в комплексе с нарушениями пищеварения и потерей веса следует сдать:

анализ кала на наличие яиц глистов;

общий анализ крови на СОЭ – признак наличия в организме воспаления;

на эозинофилы – клетки, которые разрастаются вследствие аллергии на гельминтов.

Лечение глистной инвазии проводят с использованием специальных лекарственных препаратов, при этом часто достаточно одного приема для достижения полного излечения.

Туберкулез

Многие ошибаются в суждении, что туберкулез является болезнью прошлого, которая сегодня встречается только у асоциальных лиц в местах лишения свободы. На самом же деле количество больных туберкулезом не только не уменьшилась, но даже несколько увеличилась. Рискуют заразиться туберкулезом практически все, при этом наиболее высокий риск для солдат в казармах, студентов в общежитиях, медработников и маленьких детей. Туберкулезная палочка предпочитает места скопления людей, которые постоянно живут под одной крышей.

Факторы риска:

несбалансированное и недостаточное питание;

туберкулез в прошлом;

проживание с человеком больным туберкулезом;

сахарный диабет;

хронические легочные заболевания.

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие. В таком случае способом диагностики будет ежегодная флюорография и проба Манту, благодаря которым можно заподозрить и вылечить болезнь на ранних стадиях.

Если в патологический процесс вовлечены и другие органы, то при отсутствии признаков поражения найти причину лихорадки будет довольно сложно, поскольку туберкулезное поражение органов хорошо маскируется под обычные воспалительные процессы. Диагностика внелегочных форм туберкулеза даже сегодня достаточно затруднена, кроме того при постановке диагноза часто забывают об этой форме заболевания.

Признаки туберкулеза:

похудание; снижение аппетита; бессонница потливость по ночам; субфебрилитет в вечернее время; снижение работоспособности, повышенная утомляемость.	Легочные формы: боли в грудной клетке, одышка; кровохарканье;
Мочевыделительная система: кровь в моче; боль в пояснице; высокое давление.	Генитальный туберкулез: простатит, сальпингит; острое воспаление женских половых органов в послеродовой период; нарушение менструального цикла; стойкое первичное бесплодие.
Глазные и кожные формы: воспалительные поражения глаз; мелкие сливающиеся узелки на коже; стойкие кожные высыпания.	Суставные и костные формы: припухшие суставы, болезненность; ограничения движения; изменение осанки; боли в позвоночнике

Для выявления такой патологии необходимо пройти флюорографию, провести пробы (Манту), Диаскинтест. В случае необходимости можно провести ГСГ маточных труб, рентгенографию почек, КТ внутренних органов.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту – это внутрикожная инъекция специального белка, взятого из разрушенных оболочек бактерий. Такой белок не может вызвать болезнь, но организм отвечает на него кожной реакцией, по состоянию которой и производят оценку проб. Подобные пробы проводят детям ежегодно.

Дети до 5 лет должны иметь положительный ответ на реакцию (папула до15мм). Если имеется отрицательная реакция, то ребенок может иметь врожденную невосприимчивость к заболеванию, или прививка БЦЖ была сделана не качественно. При наличии папулы превышающей предел в 15 мм требуется дополнительное обследование.

При резком возрастании реакции, по сравнению с предыдущей пробой имеет место вираж. А именно, ребенок заразился микобактерией туберкулеза. Такие дети имеют большую вероятность развития патологии. Поэтому после серии дополнительных исследований ребенок получает дозы противотуберкулезных препаратов в целях профилактики.

Важно знать:

проба манту не может вызвать туберкулез;

можно есть цитрусовые и сладкое. Употребление этих продуктов не способно повлиять на размер папулы, если у ребенка нет выраженной аллергической реакции на эти продукты;

место прививки мочить можно, влага не влияет на размер папулы;

Диаскинтест – это проба, которая похожа на Манту, но отличается большей точностью. Реакция на внутрикожную инъекцию проявляется через 3 суток. Результаты пробы не зависят от прививки БЦЖ. Поэтому при положительном ответе пробы инфицирование и развитие болезни имеет практически 100%. Но при инфицировании при помощи бычьего типа микобактерии, при осложнениях БЦЖ (довольно редко встречается осложнение диссемитированной, или персистирующей БЦЖ – инфекция, при которой у ослабленных детей активируется прививочный штамм), Диаскинтест будет иметь отрицательный результат и не дает 100% исключения активации прививки БЦЖ, или наличия бычьего типа туберкулеза.

Лечение туберкулеза – это тяжело переносимая и длительная терапия, которая является жизненно необходимой. Без своевременного лечения человек медленно угасает и, в конечном итоге, заболевание приводит к смерти. Вовремя сделанная прививка БЦЖ у маленьких детей защищает их от летальных форм заболевания, но не может защитить ни детей, ни взрослых от инфицирования при длительном контакте с человеком, имеющим активную форму туберкулеза. Современные препараты способны излечить очаг инфекции, но в последние годы появились новые штаммы болезни, которые не поддаются терапии.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека наносит ущерб защитной системе организма, тем самым делая его уязвимым перед любой инфекцией. Способы заражения вирусом:

от матери к ребенку;

при манипуляциях у косметолога, стоматолога;

при переливании крови;

при инъекциях не стерильными шприцами;

при незащищенных половых контактах.

Поскольку для заражения необходимо достаточно большое количество частиц вируса, заразиться вирусом от прикосновения, чихания, или кашля больного человека невозможно.

Симптомы инфекции ВИЧ:

Инкубационный период заболевания составляет 1-6 месяцев и характерен отсутствием каких-либо признаков.

Острый период может сопровождаться:

болью в суставах и мышцах;

тошнотой, рвотой, головной болью;

сыпью различной этиологии;

увеличением лимфоузлов;

высокой или субфебрильной температурой.

Скрытый период проходит без видимых симптомов, но сопровождается активным размножением вируса. Этот период может длиться до двадцати лет. СПИД-ассоциированный комплекс (болезни, которые чаще всего возникают и протекают очень тяжело при развитии СПИДа):

токсоплазмоз мозга;

саркома Капоши;

рак и дисплазия шейки матки;

контагиозный моллюск;

воспаление околоушных желез;

похудание, субфебрилитет;

туберкулез;

пневмоцистная пневмония;

многократно рецидивирующий герпес;

лейкоплакия слизистой рта;

кандидозный стоматит;

другие виды воспалительных заболеваний.

Диагностика ВИЧ-инфекции:

Иммуноферментный анализ (ИФА). Является первым этапом диагностики, который обязательный при поступлении на работу у многих работодателей. При наличии описанных выше симптомов одного этого метода будет недостаточно. У большинства инфицированных антитела к вирусу начинают появляться спустя 3 месяца, у других положительный ответ может проявиться только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендовано повторять исследование с очередностью 3 и 6месяцев после возможного заражения.

Полимеразная цепная реакция (ПРЦ). Очень информативный и эффективный метод, благодаря которому можно обнаружить вирус спустя 2 недели после инфицирования.

Методы определения иммунной супрессии и вирусной нагрузки. Дополнительные методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При окончательном подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции необходимо, как можно раньше, начать антиретровирусную терапию. Такое лечение позволит максимально отсрочить развитие СПИДа, значительно продлит жизнь пациенту и облегчит имеющиеся симптомы.

Вирусные гепатиты С и В

Одной из причин интоксикации организма и последующей субфебрильной температуры является наличие гепатитов вирусного происхождения. Начало таких болезней может иметь разные сценарии: у некоторых практически нет никаких признаков болезни, а у других присутствуют острые симптомы (высокая температура, желтуха, боли в подреберье).

Признаки вялотекущего гепатита вирусного происхождения:

мышечные и суставные боли;

легкая желтушность кожи;

дискомфорт в правом подреберье после приема пищи;

потливость, субфебрилитет;

слабость, недомогание.

Поскольку значительный процент вирусных гепатитов в дальнейшем переходит в хроническую форму, то возвращение субфебрильной температуры происходит с каждым обострением.

Пути передачи вирусного гепатита:

от матери к ребенку;

иглы шприцов;

инструменты в стоматологиях, маникюрных;

при переливании крови;

медицинские инструменты;

половые контакты.

Диагностика гепатитов вирусной природы:

ПЦР – дает высокую точность путем определения частиц вирусов в составе крови;

ИФА – дает возможность обнаружить антитела, характерные различным составляющим вируса. Также при помощи этого метода можно определить риски заражения плода, активную форму болезни, носительство. Позволяет разграничить хронический и острый гепатит.

Лечение острого вирусного гепатита не проводится. В большинстве случаев проводят терапию сопутствующих осложнений. Хронический гепатит в период его обострения лечат при помощи желчегонных, гепатопротекторных, специальных противовирусных препаратов. Хронический процесс в печени в итоге приводит к раку. или циррозу, поэтому больной должен регулярно обследоваться у врача.

Опухоли

При развитии опухоли в организме происходит сбой в работе всех систем организма, вплоть до изменения обмена веществ. Как результат, появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрилитет. Заподозрить наличие опухоли можно путем исключения более ярких причин (анемии, инфекции). Злокачественное образование при распаде выполняет выброс в кровь пирогенов (веществ, которые повышают температуру). Довольно часто при наличии опухоли происходит обострение инфекций и возникает лихорадка.

Особенности паранеопластических синдромов:

уменьшаются при терапии опухоли, как основного заболевания;

часто рецидивируют;

плохо поддаются стандартным методам терапии.

Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, которая плохо поддается лечению при помощи противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Кожные проявления:

кожный зуд без явных причин и сыпи;

эритема Дарье (при раке молочной железы, раке желудка);

черный акантоз (при раке яичников, молочной железы, органов пищеварения).

Эндокринные признаки:

гипогликемия – при раке органов пищеварения, легких;

гинекомастия (увеличение груди у мужского пола) – рак легких;

синдром Кушинга (избыток АКТГ) при раке предстательной железы, щитовидки, поджелудочной и легких.

Изменения крови:

повышенные показатели СОЭ на протяжении длительного времени;

анемия при наличии опухолей. Также самостоятельная анемия является причиной длительного субфебрилитета.

Стоит отметить, что не все больные онкологией могут иметь ярко выраженные паранеопластические синдромы, в тоже время не все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать о наличии опухоли. Поэтому, если имеется субфебрилитет неясного происхождения, следует особенно тщательно обследоваться, особенно, если имеются дополнительные паранеопластические признаки.

Болезни щитовидной железы

При гипертериозе (усиленной работе щитовидной железы) обменные процессы в организме значительно ускоряются. Такое проявление сразу же сказывается и на показателях температуры тела. У пациентов, страдающих тиреотоксикозом, показания термометра довольно редко могут опускаться ниже 37,2.

Признаки тиреотоксикоза:

выпадение волос;

похудение;

жидкий стул;

высокое давление, тахикардия;

раздражительность;

субфебрилитет.

Для диагностики этого заболевания необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на гормоны: ТТГ, Т4, Т3 и антитела к ТТГ. На основании результатов анализа врач назначит терапию.

Анемия в качестве самостоятельного заболевания и в комплексе с другими патологиями

Анемия – это снижение уровня гемоглобина в крови. Развивается такое состояние организма по самым различным причинам, начиная от кровотечений хронического характера (геморрой) и заканчивая нарушениями всасывания в крови железа. Дефицит железа, как раз таки, и служит, чаще всего, причиной такого состояния организма. Довольно часто анемия может развиваться у вегетарианцев, которые отказались от продуктов животного происхождения, а также у женщин с обильными выделениями во время менструации.

Нижние границы норм уровня гемоглобина:

женщины – 122 г/л;

мужчины от 22 до 59 лет – 137 г/л, старше 60 лет – 132 г/л.

В некоторых случаях уровень гемоглобина может находиться в пределах нормы, но при этом уровень содержания железа резко сниженный. Такое состояние называется в медицине скрытым дефицитом железа.

Признаки скрытого железодефицита и анемии:

недержание мочи, неустойчивый стул;

плохая переносимость слабо проветриваемых помещений;

глоссит, стоматит;

сухость кожи, кожный зуд;

склонность к поеданию несъедобного и отвращение к мясным продуктам;

сонливость в дневное время;

плохие ногти, волосы;

частые головные боли;

сниженная работоспособность и упадок сил;

холодение ног и рук;

немотивированный субфебрилитет.

Чем больше имеется вышеперечисленных признаков, тем вероятнее недостаток железа в крови и организме. Для подтверждения диагноза нужно сдать такие анализы:

анализ крови на уровень ферритина;

на гемоглобин;

обследование органов пищеварения (при необходимости).

Если железодефицит подтвержден, то необходимо начать соответствующее лечение, которое подразумевает терапию препаратами двухвалентного железа. Это «Ферретаб», «Тардиферон», «Сорбифер». Все препараты должны приниматься в комплексе с аскорбиновой кислотой в течении, как минимум, 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При наличии аутоиммунных заболеваний организм начинает атаковать самого себя. Иммунитет начинает настраиваться против определенных клеток в составе тканей и органов, вызывая хронические воспаления, которые имеют периоды обострения. На фоне этих процессов меняется температура тела.

Самые распространенные аутоиммунные заболевания:

синдром Шегрена;

диффузный токсический зоб;

болезнь Крона;

системная красная волчанка;

тиреоидит Хашимото;

ревматоидный артрит.

Для диагностики аутоиммунных заболеваний используют такие анализы:

ЛЕ-клетки (для исключения диагноза системной красной волчанки);

ревматоидный фактор (повышается при васкулите, ревматоидном артрите);

С-реактивный белок – один из параметров биохимии крови, который говорит о наличии воспаления;

СОЭ – параметр, превышение которого говорит о наличии воспаления;

дополнительные методы обследования.

При подтверждении диагноза нужно начинать лечение, которое заключается в применении иммуносуспрессантов, противовоспалительных и гормональных средств. Терапия дает возможность снизить риск обострений и контролировать болезнь.

Остаточные явления после патологии

Каждый человек, хотя бы раз в жизни болел гриппом, или ОРВИ. Довольно часто основные симптомы респираторной вирусной инфекции не задерживаются дольше 1 недели, это: головная боль, высокая температура, насморк, кашель. При этом субфебрильная температура может задерживаться значительно дольше и присутствовать после излечения. В лечении такого состояния нет необходимости, поскольку оно проходит само. Можно укрепить здоровье посредством прогулок на свежем воздухе, выполнения физических упражнений.

Психогенные причины

Субфебрилитет – это проявление ускоренного обмена веществ в организме. Влияние на обмен оказывает психика. При неврозах, переживаниях, стрессах именно процессы обмена веществ нарушаются в первую очередь. Поэтому именно у людей с меланхолическим типом темперамента и склонных к ипохондрии довольно часто наблюдается субфебрильная лихорадка неясной этиологии. При этом, чем чаще такой человек меряет температуру, тем хуже он себя чувствует. Для диагностики такого состояния необходимо пройти тест оценки психологической устойчивости:

Шкала эмоциональной возбудимости;

Торонтская алекситимическая шкала;

Индивидуально-типологический опросник;

Шкала Бека;

Госпитальная шкала тревоги и депрессии;

Опросник, предназначенный для выявления панических атак.

По результатам выше описанных тестов можно сделать вывод и при необходимости обратиться за помощью к специалисту. Лечение таких состояний проводится в виде сеансов психотерапии и приемом успокоительных, транквилизаторов, антидепресантов. Чаще всего неприятные симптомы проходят, когда человек начинает осознавать беспочвенность опасений при измерении температуры.

Лекарственный субфебрилитет

Активное, или длительное применение лекарственных средств может привести к повышению температуры до субфебрильных показателей. Это средства:

препараты тироксина (гормона, который вырабатывает щитовидная железа);

наркотические обезболивающие;

химиотерапия при опухолях;

антибиотики (линкомицин, изониазид, ампицилин, пенициллин);

нейролептики;

противопаркинсонические и антигистаминные средства, некоторые антидепрессанты, атропин;

норадреналин, эфедрин, адреналин.

Замена, или отмена терапии избавляет от неприятного субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры тела у ребенка точно такие же, как и у взрослых, но родители должны помнить, что у детей до года в норме температура тела может составлять до 37,3 градуса, поэтому заниматься поиском причин и, тем более сбивать такую температуру, не следует. Если малыш хорошо себя чувствует, имеет хороший аппетит, весел, активен – лечить субфебрилитет нет нужды. Но если субфебрильная температура наблюдается у ребенка после года, при этом она дополнена слабостью, отсутствием аппетита – причину этих симптомов нужно установить.

Как установить причину субфебрилитета?

Для исключения опасных вариантов, которые порой могут привести к смертельному исходу, необходимо пройти обследование у специалистов.

Алгоритм обследования при наличии субфебрилитета:

определение происхождения лихорадки: неинфекционная, или инфекционная;

общий анализ крови;

анализ мочи;

анализ кала на наличие в нем яиц гельминтов;

биохимический анализ крови для определения с-реактивного белка;

флюорография (для исключения рака легких, эндокардита, туберкулеза);

рентгенографическое исследование или КТ носовых пазух (для исключения синусита);

УЗИ органов пищеварения, сердца;

бактериологический посев мочи (для исключения воспалений мочеполовой системы);

Диаскинтест, пробы на туберкулез;

Дополнительные исследования:

консультация психотерапевта;

консультация ревматолога;

консультация у гематолога и онколога (для исключения онкологии и системных заболеваний крови);

консультация фтизиатра при наличии похудания, ночной потливости, неопределенных результатов туберкулиновых проб;

дополнительные методы, которые позволяют исключить токсоплазмоз, вирусные гепатиты, бруцеллез, ВИЧ-инфекцию.

Постоянная субфебрильная температура возникает по разным причинам и может держаться несколько дней или недель. Об этом состоянии говорят не тогда, когда наблюдаются отдельные случаи повышения данного показателя, потому что это может связываться с естественными процессами, происходящими в организме. Длительный субфебрилитет диагностируют, когда на протяжении нескольких дней подряд фиксируется температура 37-37.5 °C.

Что такое субфебрильная температура

Многих больных интересует, что такое субфебрилитет? Температура, сохраняющаяся долго на уровне 37-37.5 °C, называется субфебрильная лихорадка. Когда у больного наблюдается данное состояние, симптомы патологии могут отсутствовать полностью или ограничиваться легкой слабостью. Об истинном повышении или жаре говорят, если значение превышает 38 °C, и имеются признаки определенных болезней. Если небольшая температура держится долго, то больному следует обратиться к врачу. По результатам обследования специалист сможет установить причину повышения температуры.

Причины

Длительный субфебрилитет у взрослых могут вызывать внешние факторы, естественные процессы, протекающие в организме, или инфекционные и неинфекционные заболевания. Основные причины, вызывающие стойкое небольшое повышение температуры тела, которые не связаны с патологиями внутренних органов:

• Длительный прием лекарственных препаратов, уменьшающих теплоотдачу тела и повышающих продуцирование энергии. Например, употребление Атропина, Фенамина, миорелаксантов.
• Период восстановления после операции или перенесенной инфекции.
• Нахождение человека в длительном нервном напряжении и стрессе.
• Субфебрилитет может передаваться по наследству. В такой ситуации долгое незначительное повышение температуры считается нормальным.
• Предменструальный синдром и беременность.
• Интенсивные тренировки.

Заболевания, которые сопровождаются появлением субфебрилитета:

1. Отравление веществами, вызывающими лихорадочное состояние.
2. Инфекционные болезни – сифилис, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, энцефалит и прочие.
3. Болезнь Крона, ревматизм, неспецифический язвенный колит и другие аутоиммунные заболевания.
4. Анемия.
5. Патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением нормальной микрофлоры кишечника.
6. Заболевания гипоталамуса или гипофиза.
7. Пониженный иммунитет.
8. Злокачественные опухоли.
9. Патологические состояния эндокринной системы – заболевания щитовидной железы, климакс.

Держится температура 37.2 без симптомов у взрослого

Какая температура считается субфебрильной у взрослых пациентов? У больных диагностируют постоянный жар, если температура держится в районе 37.2 °C несколько недель или месяцев. У мужчин и женщин лихорадка может быть вызвана как естественными причинами, так и опасными заболеваниями, которые в начале развития протекают бессимптомно. Например, у больных туберкулезом или онкологией. У спортсменов, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки, тоже часто наблюдается незначительное увеличение данного показателя.

К вечеру поднимается температура 37

Нормальная температура человеческого тела составляет 36.4-36.9 °C. Она не должна достигать 37 °C. В течение суток допустимо изменение этой цифры: в утренние часы наблюдаются минимальные показатели, а вечером – максимальные. Физиологическое колебание температуры тела в течение дня могут вызывать несколько обстоятельств:

• недавний сон;
• активный ритм жизни;
• вид градусника;
• погода;
• время года;
• изменение уровня гормонов в течение менструального цикла.

Температура 37.3 держится неделю

Увеличение температурных показателей, которые не спадают ни ночью, ни днем, может быть признаком хронического воспалительного процесса, эндокринных заболеваний или наличия патологии внутренних органов. Неинфекционный субфебрилитет должен насторожить пациента, как и изменение нормальных показателей вследствие заражения патогенными микроорганизмами. При лихорадке неясного генеза необходимо обратиться за консультацией к врачу.

При онкологии

Если после проведения необходимых жаропонижающих мер держится повышенная температура, то пациенту необходимо пройти обследование у онколога. Часто распадающаяся злокачественная опухоль вызывает стойкое увеличение температуры. При онкологии данное состояние вызывают несколько факторов:

• продуцирование опухолевых цитокинов;
• разрушение злокачественного образования;
• присоединение инфекции на фоне снижения иммунитета;
• воздействие медикаментов;
• аутоиммунные патологии.

После ОРВИ

Во многих случаях субфебрилитет наблюдается в постинфекционный период – после перенесенной ОРВИ, ОРЗ и прочих простудных состояний. Как правило, эти заболевания вызывают повышение температуры, если сопровождаются осложнениями на органы дыхания: бронхи или легкие. Если гипертермия сопровождается подъемом температуры до 38 градусов и сильным кашлем, то возможно развитие бронхита. Такое состояние опасно для ребенка, потому что у него иммунная система не сформировалась полностью. Умеренный жар бывает признаком туберкулеза, особенно, если он долго не проходит.

Температура 37.2 и слабость

Возникшая слабость, головная боль и субфебрильный жар могут означать, что развивается серьезное заболевание. Некоторые воспалительные заболевания опорно-двигательной системы человека сопровождаются недомоганием всего организма. Например, миогелоз шейного отдела имеет в списке симптомов субфебрилитет. Это заболевание вызывает нарушение кровообращения головного мозга, тошноту, потерю сознания и постоянный небольшой жар. Кроме этого, субфебрилитет вызывает менингит, энцефалит или гайморит.

Причины у женщин

Кроме перечисленных обстоятельств, у женщин к частым причинам небольшого жара относят патологии эндокринных желез. В большинстве случаев гормональных нарушений после проведения диагностики тиреотоксикоза подтверждается заболевание. Мужчины этой патологией страдают значительно реже. Вегетососудистая дистония, вызванная заболеванием щитовидной железы у женщин сопровождается повышением температуры тела вечером.

В определенный период менструального цикла субфебрилитет может наблюдаться вследствие физиологических причин на фоне нормального здоровья. Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) сопровождается несколькими характерными симптомами. В этот момент женщины наблюдают небольшой жар тела, отечность, раздражительность и умеренную боль внизу живота. Многие девушки, планирующие беременность, пытаются, благодаря субфебрилитету, определить овуляцию, делая ежедневные измерения базальной температуры.

При беременности

Многие будущие мамы переживают, заметив на градуснике 37.5 °C. Врачи отмечают, что при беременности в большинстве случаев такое состояние относится к физиологической норме. Если нет других настораживающих симптомов (кашля, сильной слабости или головной боли), то беспокоиться не о чем. Между тем высокая температура может сигнализировать о развитии заболевания. Беременная женщина должна обратиться за помощью, если кроме жара у нее наблюдаются кровяные выделения, боли внизу живота, головокружение или тошнота.

Причины у детей

В детском возрасте существует множество причин повышения температуры тела на длительный период. У грудничков умеренный жар вызывает прорезывание зубов. Кроме этого, у малышей выделяется большое количество слюны, они становятся беспокойными и капризными. Температура в этом периоде – естественное явление, которое со временем пройдет. Если десны ребенка при прорезывании начинают воспаляться, то врач может выписать местный антибиотик.

Субфебрильная лихорадка в подростковом возрасте не является нормальным состоянием, не считая случаи-исключения (наследственность, прием лекарств и прочие). Часто незначительный жар в этот период возникает из-за хронических инфекций или патологий развивающегося опорно-двигательного аппарата. В переходном возрасте дети подвержены множеству стрессов из-за неустойчивого эмоционального состояния, поэтому у них данное состояние является симптомом психосоматических заболеваний.

Чем опасна субфебрильная температура

Само по себе данное состояние не считается опасным для здоровья пациента, но в большинстве ситуаций сигнализирует о развитии серьезных патологий. Если не обратить на жар внимания и не пройти своевременное обследование, то могут развиться осложнения. Опасность представляет самостоятельный прием медицинских препаратов до обращения в больницу за помощью, потому что лечение жаропонижающими средствами мешает постановке точного диагноза.

Диагностика

В связи с тем, что субфебрилитет считается признаком многих состояний и патологий, специальных методов его диагностики не существует. Для определения данного состояния, каждый день измеряют температуру с помощью градусника в подмышечной впадине, орально или анально. Чтобы избавиться от постоянного жара, больной человек должен посетить терапевта. Врач проведет осмотр и назначит обследование пациента, во время которого предпишет сдать анализы крови, мочи, кала, пройти УЗИ и другие необходимые диагностические мероприятия.

Как бороться с субфебрилитетом

Основной метод борьбы с постоянным жаром – полное обследование организма и лечение найденного заболевания. Когда причина будет установлена, врач назначит необходимую терапию. При необходимости специалист может выписать жаропонижающие средства для лечения субфебрильной лихорадки. Например, для лечения ОРВИ применяется комплексная терапия, состоящая из антибиотиков, сосудосуживающих препаратов от насморка и Ибупрофена для уменьшения жара.

Врачи отмечают, что в данном состоянии нельзя заниматься самолечением. Безграмотный прием препаратов может помешать установить основную причину и привести к развитию осложнений. Чтобы пациент быстрей поправился, ему следует соблюдать дневной режим и правильное питание. Скорость восстановления у каждого человека разная и зависит от общего состояния здоровья больного.

Профилактика

К мерам профилактики стойкого небольшого жара тела относят все мероприятия, направленные на предотвращения развития патологий и заражения инфекциями. Чтобы не заболеть, каждый человек должен:

• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать правила личной гигиены.

Видео

Учитывая, что приставка sub с латинского языка означает «около, под», а febris переводится как «лихорадка», несложно догадаться, что это такое - субфебрильная температура тела. Речь идет о завышенном показателе теплового состояния организма. Далее - более подробно о том, почему держится субфебрильная температура, нужно ли сбивать ее и какие анализы предстоит сдать, чтобы выяснить причину состояния, приближенного к лихорадочному.

В организме каждого здорового человека действуют «автоматические настройки» терморегуляции. Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 36,6 °C. Допускаются незначительные физиологические изменения на 0,5 °С как в большую, так и меньшую стороны. Если столбик термометра поднимается до 38-39 °С, говорят о фебрильной температуре, если же выше 39 °С - о пиретической.

В понимании большинства людей субфебрильная температура тела составляет 37-37,5 °C, при этом медики указывают на более высокий показатель - в 37,5-38 °C. Отечественные доктора не считают такой тепловой режим тела лихорадочным. Поэтому при субфебрильной температуре не допускаются вмешательства с целью ее снижения.

Основные причины

Любое повышение температуры тела является следствием нарушений в протекающем лимбико-гипоталамо-ретикулярном процессе. Говоря простыми словами, тепловой режим устанавливается гипоталамусом, который работает как термостат. Воздействие внешних или внутренних пирогенов провоцирует высвобождение медиаторов воспаления, которые влияют на нейроны, отвечающие за терморегуляцию. Пирогены расположены в гипоталамусе, который, в свою очередь, отвечает системно, задавая организму новый уровень тепловой отдачи.

Кроме того, субфебрильное повышение температуры может возникнуть вследствие разрушения эритроцитов крови при инсульте, остром инфаркте, синдроме сдавливания. Данное явление медики называют гемолизом - он вызывает некроз тканей, на который организм реагирует увеличением теплоотдачи. Показатель столбика на термометре может возрасти при сильной аллергической реакции, вне зависимости от ее этиологии.

Субфебрилитет как признак простуды

Легкий жар сопутствует целому ряду заболеваний, которые проявляются без симптомов. Субфебрильная температура является, по сути, их единственным признаком, возникающим на начальной стадии развития. Помимо «окололихорадочного» состояния, болезнь может не заявлять о себе никак иначе, что и служит основной причиной запоздалой диагностики.

Вне зависимости от причин субфебрильной температуры, ей свойственно периодическое или постоянное присутствие. Иногда показатели термометра могут повышаться кратковременно, но чаще у больных наблюдается перманентный субфебрилитет в пределах 37-38 °C.

Если рассматривать легкий жар у человека как признак той или иной патологии, то при его наличии с кашлем, заложенностью носа, головной болью можно заподозрить простуду, ОРВИ или грипп. Затяжной субфебрилитет иногда свидетельствует об очаговой пневмонии, туберкулезе легких. В преимущественном числе случаев на протяжении дня температура тела у больных может находиться в пределах нормы, но во второй половине дня, ближе к вечеру поднимается до предлихорадочных значений. Стойкий субфебрилитет, который проявляется через каждые 1-2 суток - типичное проявление малярийного плазмодия.

К слову, повышенную температуру нередко считают остаточным явлением перенесенной ОРВИ, постинфекционным синдромом. Тепловой режим стабилизируется, как правило, после окончательного выздоровления, укрепления иммунитета и отмены лекарственных средств.

Повышение температуры при воспалении

При бронхите субфебрильная температура держится в пределах 37,7 °C. Приблизительно к той же отметке поднимается столбик термометра при пневмонии. Характерной субфебрильной является 37-37,5 °С. Достаточно долго легкий жар может оставаться после ангины. Но даже при таких заболеваниях дыхательных путей субфебрилитет, продолжающийся более 10 дней, должен насторожить. Если инфекционно-воспалительная патология приобретает хроническое декомпенсированное течение с частыми обострениями, ткани сердца и почек начинают подвергаться интоксикации, в результате чего может развиться инфекционный эндокардит, гломерулонефрит, воспаление желчных протоков.

На фоне прогрессирования болезней мочеполовой системы незначительное повышение температуры тела - весьма распространенный симптом. Субфебрильная так же, как и другие его признаки, проходит после антибактериального медикаментозного лечения. Но если предлихорадочное состояние не исчезнет после курса терапии, можно сделать предположение о том, что воспалительный процесс успел поразить почки. Следует иметь в виду, что стабильная субфебрильная температура, значения которой не меняются на протяжении суток, относится к симптомам инфекционного эндокардита.

Субфебрилитет может возникнуть после удаления коренного зуба или любого хирургического вмешательства. Среди причин повышения температуры лидирующая позиция принадлежит реакции организма на повреждающий фактор или бактериальную инфекцию.

Еще одна возможная причина измененного теплового показателя - герпесвирусная инфекция или гепатит С. Днем температура тела может оставаться в пределах нормы, а в ночное время - повышаться до 37,2-37,5 °С.

Неизлечимые заболевания

Субфебрильная температура - один из симптомов заболеваний крови. Чаще всего этот признак наблюдается при лимфолейкозе, различных формах лимфомы, лимфосаркоме, миелолейкозе и опухоли почек. Постоянная слабость и повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного процесса. Стоит отметить, что у пациентов, перенесших курс радио- и химиотерапии, также наблюдается легкий жар на протяжении длительного периода. Причиной тому является ослабленная иммунная система.

Как известно, вирус иммунодефицита человека действует неторопливо, поэтому повышение температура тела при диагностированной ВИЧ-инфекции до 37,7-38 °С можно воспринимать как показатель общего ослабления защитных сил организма. Для таких пациентов любое заражение может принести серьезные осложнения или оказаться фатальным.

Вегетососудистая дистония

Исходя из особенностей физиологии нашего организма, важно понимать, что для нормальной терморегуляции необходимо полноценное функционирование всех внутренних органов, желез и кровеносных сосудов, которые координируются вегетативной нервной системой. Именно она обеспечивает постоянство внутренней среды и приспособленность организма к воздействию внешних факторов. Даже незначительные нарушения в работе вегетативной системы могут привести к субфебрильному повышению температуры тела.

При вегетососудистой дистонии, помимо безосновательных температурных скачков, возможно также проявление других нейроциркуляторных расстройств (например, перепады артериального давления, учащение или замедление сердцебиения), развитие мышечного гипотонуса и чрезмерного потоотделения.

До недавнего времени субфебрильная температура в медицине оставалась симптомом невыясненной этиологии. На сегодняшний день уже известно наверняка, что легкий жар может возникать из-за сбоя в терморегуляции на фоне врожденного или приобретенного диэнцефального синдрома. В зависимости от причин развития вегетососудистой дистонии, в медицине различают несколько ее разновидностей:

• генетическую;
• инфекционно-аллергическую;
• травматическую;
• психогенную.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина и субфебрильные значения термометра находятся в тесной биохимической взаимосвязи друг с другом. Железодефицитная анемия способна привести к нарушению выработки гемоглобина и снижению его концентрации в эритроцитах, транспортирующих кислород к клеткам. Недостаток кислорода, в свою очередь, вызывает нарушения в обменных процессах. Именно поэтому, кроме остальных признаков дефицита железа, довольно часто отмечается субфебрилитет. Максимально склонны к развитию анемии лица младше 18 лет. Параллельно с повышением температуры тела у них снижается аппетит, происходит незначительное похудение.

Однако не только дефицит железа может приводить к снижению уровня гемоглобина в крови. Причиной кислородного голодания клеток нередко является анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина и других витаминов группы В. Эти микроэлементы отвечают за синтез гемоглобина в костном мозге. Такой вид анемии носит название прецизионной, и она также сопровождается субфебрильным повышением температуры. При отсутствии лечения анемии возможно развитие атрофического поражения слизистых оболочек органов ЖКТ.

Женский субфебрилитет

Если ни один из вышеописанных факторов не является причиной повышения температуры тела у пациентки, следует обратить внимание на ее менструальный цикл. Температура у женщин до субфебрильных значений часто поднимается перед приближающимися «критическими днями» и является одним из вариантов нормы протекания предменструального синдрома. При этом стоит отметить, что беспокойство не должны вызывать периодические и незначительные изменения в терморегуляции. Повышение показателей не более чем на 0,5 градуса обычно связывают с активной выработкой женских гормонов и продуктов их метаболизма.

Кроме того, легкий жар и приливы преследуют женщин во время климакса. Эти изменения в самочувствии также связаны с гормональной перестройкой.

У беременных женщин причиной субфебрильной температуры не более 37,5 °С является увеличение концентрации в крови прогестерона, производимого желтым телом яичников, и его влияние на гипоталамус. Такой симптом может встречаться в первом триместре. На более поздних сроках указанные показатели стабилизируются.

Если у беременной женщины постоянно наблюдается субфебрильная температура, необходимо исключить проявление TORCH-инфекций, к которым относят токсоплазмоз, гепатит В, краснуху, цитомегаловирус и герпес. TORCH-инфекции несут угрозу плоду - именно эти заболевания, если мать заразилась ими во время беременности, могут привести к развитию врожденных патологий. Если же инфекция присутствовала в организме женщины на момент зачатия, нельзя исключать ее активизации на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому беременным женщинам необходимо проявлять бдительность, ежедневно следя за температурой своего тела, и в случае стойкого субфебрилитета пройти соответствующее обследование.

Почему возникает в детском возрасте

Субфебрильная температура у ребенка чаще всего является симптомом инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. У малышей до двух лет причиной такого состояния может быть прорезывание зубов и плановая вакцинация. По мнению многих педиатров, нестабильная терморегуляция у детей младше пяти лет не должна вызывать особых переживаний, если она не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, поскольку в раннем возрасте повышение показателей легко провоцируется физической активностью, перегревом, переохлаждением. Намного реже субфебрильную температуру у ребенка вызывает диэнцефальный синдром - врожденное нарушение работы гипоталамуса.

Причиной изменения терморегуляции в подростковом периоде считают гормональный дисбаланс, возникнувший на фоне полового созревания. При этом вероятность патологических проблем игнорировать нельзя. У подростков субфебрильная температура может служить симптомом рака крови, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных болезней. Дети до 16 лет находятся в группе риска заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом и системной красной волчанкой - эти заболевания с трудом поддаются лечению и сопровождаются повышенной температурой.

Может ли быть субфебрильная температура побочным эффектом длительного приема лекарственных средств? Этот вопрос часто задают детским специалистам, однако вряд ли удастся ответить на него однозначно. Вещества отдельных медпрепаратов действительно способны влиять на терморегуляцию, среди них атропин, антибиотики, мочегонные, противосудорожные, антипсихотические лекарства. Например, при затяжной антибактериальной терапии серьезно страдает иммунная система, о чем и сигнализирует повышение температуры тела. Но каждый организм реагирует на препараты по-разному, поэтому обобщать и заявлять со стопроцентной уверенностью о влиянии лекарств на температурные показатели было бы неверно.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Температуру у детей не нужно измерять:

• сразу после пробуждения;
• после приема пищи;
• после активной физической деятельности;
• во время плача, истерик, во взволнованном состоянии.

Показатели могут оказаться завышенными по естественным физиологическим причинам. Во время отдыха температура может понизиться. Незначительное понижение столбика на градуснике возможно и в том случае, если ребенок долго не ел. Чтобы измерить температуру, необходимо протереть насухо подмышечную впадину. Градусник следует крепко зажать и держать не менее 10 минут.

Диагностика

С такой проблемой, как субфебрилитет, можно обратиться к одному из этих врачей:

• фтизиатр;
• семейный врач;
• врач общей практики;
• инфекционист.

Но нужно понимать, что ни один из специалистов не сможет сказать, что выяснение причины субфебрильной температуры - это простейшая задача. Постановка правильного диагноза с данным симптомом потребует комплексного обследования, сдачи ряда лабораторных анализов.

При субфебрильной температуре в первую очередь потребуется оценка так называемой температурной кривой. Чтобы ее составить, больной должен использовать данные измерений температуры, которые он проводит ежедневно один раз в 12 часов. Например, в 9.00 утром и в 21.00 вечером. Измерения осуществляются на протяжении месяца, полученные результаты проанализирует лечащий врач. Если специалист убедиться в стойкости субфебрилитета, пациенту придется проконсультироваться у узкопрофильных докторов:

• отоларинголога;
• кардиолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• стоматолога;
• онколога.

При субфебрильной температуре больному обязательно дают направление на сдачу анализа крови. Если все показатели в норме, обследование продолжают. Помимо общего анализа, пациенту придется пройти ряд других исследований крови:

• на венерические заболевания (сифилис, ВИЧ), вирусные гепатиты В и С;
• на TORCH-инфекции;
• на ревматоидный фактор;
• на гормоны щитовидной железы;
• на онкомаркеры.

Если же и эти результаты не дадут ответа на интересующий вопрос, придется также сдать анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и бактериологический посев мокроты на туберкулез.

Лечение

Сразу стоит отметить, что сбивать субфебрильную температуру не нужно. Если в данной ситуации врач назначит прием жаропонижающих лекарственных препаратов, остается только сделать вывод о его некомпетентности. При невысокой температуре в приеме таблеток «Аспирина», «Парацетамола» или «Ибупрофена» нет необходимости, несмотря на то, что субфебрилитет наблюдается на протяжении долгого времени.

Сбивать лекарственными средствами субфебрильную температуру не нужно. Все что нужно делать в этом случае - это обратиться за медицинской помощью к квалифицированным докторам. При отсутствии дополнительных симптомов и жалоб на ухудшение самочувствия нет необходимости лечить субфебрильную температуру. Назначение корректной терапии практически невозможно, если этиология этого состояния остается неясной.

Для профилактики

Буквально сто лет назад субфебрилитет называли «общим недомоганием» и лечить его советовали сбалансированным питанием, полноценным отдыхом, недопущением стресса и прогулками на свежем воздухе. И как бы странно это ни звучало, для многих эти рекомендации не оказались бесполезными.

На сегодняшний день лечение субфебрильной температуры зависит исключительно от патогенеза заболевания. Если изменение в терморегуляции возникает часто или является постоянными, нужно обратиться к врачу без промедления. Тем более, если другие симптомы, по которым можно было бы распознать заболевание, отсутствуют.

В некоторых случаях даже после прохождения комплексного обследования определить причину субфебрильного повышения температуры по-прежнему не удается. Таким пациентам необходимо обратить пристальное внимание на собственное здоровье и состояние иммунной системы. Чтобы привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

• Не затягивать с лечением очагов инфекции в организме и заболеваний, которые они провоцируют.
• Избегать стрессовых ситуаций и переживаний.
• Свести к минимуму употребление вредных продуктов.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Полноценно отдыхать и соблюдать режим дня.
• Получать умеренные физические нагрузки и гулять на свежем воздухе.

Каковы причины постоянного или периодического небольшого повышения температуры в определенные моменты дня, вечером или днем? Почему повышение температуры тела от 37,2 до 37,6° часто наблюдается у детей, пожилых людей или беременных женщин?

Что означает субфебрильная температура

Субфебрильной обозначается незначительное повышение тепловой температуры тела до 37,2-37,6°C , значение которой, как правило, колеблется в диапазоне 36,8 ± 0,4 °C. Иногда значения температуры могут достигать 38°C, но не превышают этого значения, так как температура более 38°C говорит о лихорадке .

Субфебрильная температура может коснуться любого человека, но дети и пожилые люди наиболее уязвимы, так как они более восприимчивы к инфекциям и их иммунная система не в состоянии защитить организм.

Когда и как проявляется субфебрильная температура

Субфебрильная температура может появляться в различные моменты суток , что иногда коррелирует возможными патологическими или не патологическими причинами.

В зависимости от времени, в которое возникает субфебрильная температура, мы можем выделить:

• Утренняя : субъект страдает от субфебрильной температуры по утрам, когда температура подымается выше 37,2°С. Хотя утром физиологически нормальная температура тела должна быть ниже среднесуточной, потому даже небольшое повышение можно определить как субфебрильную температуру.
• После приема пищи : после обеда, из-за процессов пищеварения и связанных физиологических процессов, температура тела повышается. Это не редкость, поэтому к субфебрильной относиться повышение температуры более 37,5°C.
• Днем/вечером : в течение дня и вечером также отмечаются периоды физиологического повышения температуры тела. Поэтому к субфебрильной температуре относится повышение сверх 37,5°C.

Субфебрильная температура также может проявляться различными режимами , что, как и в предыдущем случае, зависит от характера причин, например:

• Спорадическая : этот тип субфебрильной температуры имеет эпизодический характер, может иметь связь с сезонными изменениями или началом менструального цикла у женщин детородного возраста, либо являться следствием интенсивной физической нагрузки. Эта форма вызывает меньше всего беспокойства, так как, в большинстве случаев, не связана с патологией.
• Прерывистая : такая субфебрильная температура характеризуется колебаниями или периодическими возникновениями в определенные моменты времени. Может быть связана, например, с физиологическими событиями, периодами интенсивного стресса или показателем развития заболевания.
• Стойкая : постоянная субфебрильная температура, которая сохраняется и не ослабевает в течение всего дня и длится в течение достаточно долгого времени, вызывает тревогу, так как тесно связана с некоторыми заболеваниями.

Симптомы, связанные с субфебрильной температурой

Субфебрильная температура может быть совершенно бессимптомной или сопровождаться большим разнообразием симптомов , которые, как правило, становятся причиной обращения к врачу для диагностики.

Среди симптомов, которые наиболее часто ассоциируют с субфебрильной температурой, выделяют:

• Астения : субъект испытывает чувство усталости и истощения, которое прямо коррелирует с ростом температуры. Это может быть связано с инфекций, злокачественными новообразованиям и сезонными изменениями.
• Боли : вместе с появлением субфебрильной температуры субъект может чувствовать боли в суставах, боли в спине или боли в ногах. В этом случае возможна связь с гриппом или резким сезонным изменением.
• Симптомы простуды : если вместе с субфебрильной температурой появляются головная боль , сухой кашель и боль в горле, то, возможно, имеет место переохлаждение и воздействие вируса.
• Брюшные симптомы : вместе с небольшим повышением температуры пациент может жаловаться на боль в животе, диарею, тошноту. Одной из возможных причин является заражение гастроэнетрологической инфекцией.
• Психогенные симптомы : иногда возможно, вместе с появлением субфебрильной температурой, появление эпизодов тревожности, тахикардии и внезапной дрожи. В этом случае, возможно, что субъект страдает от проблем депрессивного характера.
• Увеличение лимфатических узлов : если субфебрильная температура сопровождается увеличением лимфоузлов и обильном потоотделением, особенно ночью, то может быть связана с опухолью или инфекцией, например, мононуклеоз .

Причины субфебрильной температуры

Когда субфебрильная температура имеет спорадический или периодический характер, имеет корреляцию с некоторыми периодами годами, месяца или дня, то почти наверняка она связана с причиной непатологического характера.

Причины температуры...

Продолжительная и устойчивая субфебрильная температура, которая сохраняется в течение многих дней и появляется, в основном, вечером или в течение дня, часто имеет связь с конкретным заболеванием.

Причины субфебрильной температуры, без патологии:

• Пищеварение : после употребления пищи, пищеварительные процессы вызывают физиологическое повышение температуры тела. Это может вызвать появление легкой субфебрильной температуры, особенно если Вы в организм попала горячая пища или напитки.
• Жара : летом, когда воздух достигает высоких температур, нахождение в слишком жарком помещении может вызвать повышение температуры тела . Особенно часто это происходит у детей и новорожденных, система терморегуляции тела которых ещё не полностью развита.
• Стресс : у некоторых лиц, особенно чувствительных к стрессовым событиям, субфебрильная температура может быть истолкована как реакция на стресс. Обычно повышение температуры происходит в ожидании стрессовых событий или сразу после того, как это произошло. Этот вид субфебрильной температуры может появиться даже у младенцев, например, когда он очень интенсивно плачет в течение длительного времени.
• Гормональные изменения : у женщин субфебрильная температура может быть тесно связана с гормональными изменениями. Так в стадии предменструации температура тела увеличивается на 0,5-0,6°C, и это может определить незначительное повышение температуры в диапазоне от 37 до 37,4°C. Также, на первых стадиях беременности, гормональные изменения приводят к аналогичному повышению температуры тела.
• Смена сезона : в рамках смены сезона и резкого перехода от высоких температур к холодным, и наоборот, может происходить изменение температуры тела (без причин патологической основы).
• Лекарства : некоторые лекарства имеют в качестве побочного эффекта субфебрильную температуру. Среди них следует выделить антибактериальные препараты класса бета-лактамных антибиотиков, большинство противоопухолевых препаратов и другие лекарства, такие как хинидин, фенитоин и некоторые компоненты вакцин.

Патологические причины субфебрильной температуры

Наиболее распространенными патологическими причинами субфебрильной температуры являются:

• Новообразования : опухоли являются основной причиной стойкой субфебрильной температуры, особенно у пожилых людей. Среди опухолей, которые чаще всего приводят к росту температуры тела, выделяют лейкозы, лимфому Ходжкина и несколько других типов рака. Обычно субфебрильная температура в случае опухоли сопровождается быстрой потерей веса, сильным чувством усталости, а в случае опухолей с участием клеток крови, анемией.
• Вирусные инфекции : одной из вирусных инфекций, вызывающий субфебрильную температуру, является ВИЧ, который приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита. Этот вирус, как правило, уничтожает иммунную систему субъекта, поэтому вызывает истощение, что проявляется множеством симптомов, одним из которых является субфебрильная температура, инфекции оппортунистического типа, астения и снижение веса. Другой вирусной инфекции, при которой появляется стойкая субфебрильная температура является инфекционный мононуклеоз, известный как «болезнь поцелуя», из-за его передачи слюнные выделения.
• Инфекции дыхательных путей : субфебрильная температура часто присутствует в случае инфекции с участием дыхательных путей (такие как фарингит, синусит, пневмония, бронхит или простуда). Одной из наиболее опасных инфекций дыхательных путей, которая вызывает появление субфебрильной температуры, является туберкулез, который сопровождается обильным потоотделением, астенией, слабостью и потерей веса.
• Проблемы с щитовидной железой : субфебрильная температура является одним из симптомов гипертиреоза, вызвано тиреотоксическим разрушением щитовидной железы. Такое разрушение щитовидной железы получило название тиреоидит и часто вызывается вирусной инфекцией.
• Другие патологии : существуют и другие заболевания, такие как целиакия или ревматическая лихорадка вызванная стрептококковой инфекцией, бета-гемолитического типа, которые включают в себя появление субфебрильной температуры. Однако, в этих случаях субфебрильная температура не является основным симптомом.

Как лечится субфебрильная температура

Субфебрильная температура - это не патология, а симптом, с помощью которого организм может указывать, что что-то идет не так. На самом деле, существует много заболеваний, которые могут привести к появлению стойкой субфебрильной температуры.

Однако, часто незначительное повышение температуры тела не имеет причин патологического характера и её можно компенсировать с помощью простых природных средств.

Найти причину субфебрильной температуры сложно, но, в любом случае, следует обратиться к врачу.

Природные средства против непатологической субфебрильной температуры

Для борьбы с симптомами, вызываемыми субфебрильной температурой, можно использовать натуральные средства, типа фитотерапии . Конечно, прежде чем прибегать к одному из этих средств, вы должны консультироваться с врачом.

Среди лекарственных растений , используемые в случае субфебрильной температуры, наиболее важными являются:

• Горечавка : используется в случае периодической субфебрильной температуры, это растение содержит горькие гликозиды и алкалоиды, что дает ей жаропонижающие свойства.

Используется в виде отвара: 2 г корней горечавки варят в 100 мл кипящей воды, оставляют настаиваться в течение, примерно, четверти часа, а затем фильтруют. Рекомендуется выпивать две чашки в день.

• Белая ива : содержит, среди прочих активных веществ, производные салициловой кислоты, которые имеют такой же жаропонижающий эффект, как и аспирин.

Отвар можно приготовить, доведя до кипения литр воды, содержащей около 25 граммов корня белой ивы. Кипятят, примерно, 10-15 минут, затем фильтруют и пьют два-три раза в день.

• Липа : полезна в качестве ассоциированного жаропонижающее средства, липа содержит дубильные вещества и слизи.

Используется в виде настоев, которые готовятся путем добавления столовой ложки цветков липы в 250 мл кипятка, с последующим настаиванием в течение десяти минут и фильтрацией, пить можно несколько раз в день.