Как делать укол цефтриаксона. “Цефтриаксон”: инструкция по применению уколов для детей с расчетом дозировки

Благодаря назначаемым уколам, организм человека эффективнее борется с инфекциями и больной быстрее выздоравливает. Но многие инъекции являются болезненными. Чтобы облегчить дискомфорт от их применения, необходимо правильно их разводить. Один из популярных препаратов для инъекций – Цефтриаксон. Рассмотрим тонкости и особенности разведения этого антибиотика для достижения наилучшего результата.

Когда применяется?

Цефтриаксон – это антибиотик для инъекций цефалоспорового ряда, относящийся к третьему поколению. Он обладает широким спектром действия, в том числе он угнетает образование мембран клеточного типа у бактериальных клеток. Его обычно назначают при инфекционных заболеваниях:

• дыхательных путей (сюда относится, например, бронхопневмония);
• кожи (примером её заболевания является рожа);
• половых органов (гонорея, аднексит);
• мочевыделительной системы (паранефрит или пиелонефрит);
• органов брюшной полости (перитонит) и ряде других проблем.

Важно помнить, что антибиотики помогают при инфекционных заболеваниях, но в принципе не могут бороться с заболеваниями, которые вызываются вирусами. Это распространённое заблуждение.

Зачем разводится?

Большинство антибиотиков для инъекций, вводимых внутривенно или внутримышечно, включая Цефтриаксон, продаются не в виде флаконов, где находится готовая жидкость, которой можно сразу оперативно сделать укол, а в виде особого лиофилизированного порошка. Этот порошок применяется для приготовлений раствора, с помощью которого осуществляется укол. Цефтриаксон продаётся только в виде порошка, не существует его товарной версии в виде жидкости для инъекций.

Но при применении антибиотика подобного типа, важно понимать, как именно пациент отреагирует на тот или иной раствор, что именно должно применяться для разведения, например, вода или лидокаин, нет ли у человека аллергических реакций, которые могут помешать. Также важно узнать у врача, куда именно должно осуществляться инъекция, потому что растворы местных анестетиков, как правило, не применяются, если приготовленный раствор требуется вводить внутривенно.

Выбор и применение раствора

Для любых антибиотиков, включая Цефтриаксон, применяются одни и те же жидкости, предназначенные для разведения. Это может быть вода для инъекции, физраствор хлорида натрия, а также лидокаин или новокаин, которые применяются в виде растворов.

Важно помнить, что эффективность антибиотика не зависит от того, какая именно жидкость будет выбрана для его разведения. Если вы разведёте порошок водой или выберете лидокаин – принципиальной разницы не будет. Зато будет принципиальная разница в ощущениях. Правильное разведение поможет понизить негативный болезненный эффект, упростив применение препарата, сделав его более комфортным для пациента. Далее будут приведены общие советы, но всё равно необходимо уточнить у врача, как стоит разводить препарат в вашем случае. Особенно если укол делается ребёнку – тогда даже если он переносит, например, лидокаин, его необходимо разбавлять в равных пропорциях с физраствором хлорида натрия/водой для инъекций.

Также важно помнить, что приготовленный раствор может использоваться лишь раз. Даже если Цефтриаксон приготовлен с запасом, даже если его осталось достаточно много, всё равно нужно выкинуть остаток, он больше не может применяться. Разводить впрок не стоит, даже если ставить его в охлаждённое место, он всё равно не будет годен.

Как разводится?

Разводить Цефтриаксон нужно в зависимости от того, как он будет в дальнейшем применяться – внутримышечно или внутривенно. Это принципиально меняет процедуру разведения для инъекций. Вот небольшая инструкция:

Внутримышечное применение

Чтобы применить Цефтриаксон внутримышечно, нужно взять лидокаин в виде 1% раствора и в объёме 2-3 мл, либо лидокаин в виде 2% раствора и воду для инъекций, которые необходимо смешать между собой в пропорции 1 к 1. В таком случае порошок легко разводить, он быстро растворится, не останется никаких осадков, не возникнет помутнения. Если же они всё же возникли, то значит, что с раствором то-то не так, применять Цефтриаксон после этого настоятельным образом не рекомендуется.

Дозировка, которая применятся для взрослых – до 2 г препарата в сутки. Обычно не рекомендуется вводить в одну ягодичную мышцу более грамма препарата. Если человек младше 12 лет, то тогда необходимо применять 20-80 мг препарата на 1 кг веса ребёнка. Сколько именно применять – определяет врач, это зависит от того, насколько тяжело развивается основное заболевание.

Внутривенное применение

Иначе происходит внутривенное применение, рассмотрим также и его. Лидокаин при нём уже не используется, потому что лидокаин воздействует на работу сердца. Необходимо предпочесть 0,9% физраствор хлорида натрия или воду, предназначенную для инъекций, разводить именно ими. Лучше всего вводить препарат очень медленно, например, с применением капельницы.

Что нужно помнить?

Цефтриаксон и лидокаин (особенно лидокаин) могут вызывать у некоторых людей аллергию, потому необходимо предварительно провести тест на чувствительность. При нём на внутренней стороне предплечья делают незначительные царапины и на них наносят малое количество каждого препарата Если минут через десять не происходит покраснений, то тогда можно в дальнейшем применение данных инъекций без особых ограничений. Не рекомендуется применять для разведения новокаин, он может повысить шанс возникновения анафилактического шока.

Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов Диаскинтест оценка результатов у пациента после инъекции Шприц пистолет Калашникова для инъекций
Как сделать укол самому себе: правила процедуры

Антибиотики при неумелом назначении принесут организму больше вреда, чем пользы, хотя есть множество препаратов, с применением которых может разобраться даже неспециалист. Цефтриаксон, к сожалению, не относится к простым медицинским препаратам и может назначаться только по решению врача. Важно знать, в каких пропорциях и чем разводить Цефтриаксон.

Цефтриаксон – показания к применению

Врачи рекомендуют делать уколы с Цефтриаксоном для того, чтобы подавить рост большинства штампов вредных микроорганизмов. Этот препарат эффективен при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и сальмонеллой. Однако прежде чем начать лечение, доктор обязан провести тест на чувствительность, иначе действие от приема Цефтриаксона может оказаться неоправданным.

В официальной аннотации показания к применению Цефтриаксона таковы:

• инфекции органов дыхания: ангина, абсцесс легких, пневмония или тяжелая форма бронхита;
• при цистите и простатите;
• редкие и опасные для жизни заболевания: клещевой боррелиоз, эндокардит, мягкий шанкр, брюшной тиф;
• при гайморите и отите;
• повреждения кожных покровов, инфекционного характера;
• при перитоните, воспалении внутрипеченочных и почечных протоков, эмпиеме желчного пузыря;
• болезни суставов, костей, мягких тканей;
• при инфекциях, передающихся половым путем.

Цефтриаксон – это один из самых сильных антибиотиков нового поколения. Он помогает успешно справляться с опасными бактериальными инфекциями, проникая в пораженные ткани и органы. Но его применение не простое – во время внутримышечных инъекций препарат может вызвать сильнейшую боль, вытерпеть которую не может даже взрослый человек.

И все же мучительной боли в большинстве случаев можно избежать – ведь современные анестетики частично или полностью приглушают неприятную реакцию.

Цефтриаксон выпускается в виде порошка белого цвета, который разводится с помощью стерильной воды для инъекций. В таком виде он используется в условиях стационара внутривенно. Но в домашних условиях колоть внутривенно не советуется, а внутримышечные уколы антибиотика, разбавленного водой, перенести очень тяжело.

Как разводить Цефтриаксон Лидокаином

500 миллиграмм антибиотика необходимо растворить в 2 миллилитрах однопроцентного раствора Лидокаина (одна ампула), а 1 грамм – в 4 миллилитрах (две ампулы).

Стоит отметить, что однопроцентный Лидокаин в аптеках встречается редко, чаще всего можно приобрести двухпроцентный. Если нет выбора, придется добавлять воду для инъекций. Например, чтобы растворить 500 миллиграмм Цефтриаксона, нужно будет взять 1 миллилитр двухпроцентного Лидокаина и 1 миллилитр воды для инъекций.

Для растворения 1 грамма ЦЕфтриаксона нужно будет использовать 1,8 миллилитров двухпроцентного Лидокаина и 1,8 миллилитров стерильной воды.

Разводить Цефтриаксон Новокаином медики не рекомендуют, так как анестезирующее средство в сочетании с антибиотиком может вызвать опасную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. К тому же, Новокаин снижает активность основного препарата, чем существенно ограничивает его полезные свойства.

Чтобы избежать неожиданных проблема при введении Цефтриаксона, определите аллергическую реакцию на само лекарство и растворитель (Лидокаин). Для этого сделайте небольшие порезы на внутренней стороне предплечья и нанесите на ранку немного препарата (каждого по отдельности).

Если через некоторое время на месте царапины не возникнет покраснение, скорее всего аллергия на лекарства будет отсутствовать.

Во время лечения также следует придерживаться других правил:

Не смешивайте Цефтриаксон с другими антибиотиками, иначе возможно его кристаллизация и возникновение сильнейших аллергических реакций;

Не храните готовый раствор более 6 часов;

Используйте Лидокаин исключительно для внутримышечных инъекций (при внутривенных уколах – только стерилизованная вода);

Вводите препарат постепенно – иначе болевые ощущения будут весьма ощутимы.

При появлении аллергии и других реакций (аритмии, судорог, скачков давления) обязательно обратитесь к врачу.

promedicinu.ru

Можно ли разводить Цефтриаксон Новокаином?

Фармакологическая промышленность, на данный момент, хорошо развита. Можно легко найти подходящий антибиотик с широким спектром действия.

Лекарства данной группы легко избавляют организм от различных инфекционных заболеваний, причем за короткое время и в редких случаях назначаются детям.

Но, не все так хорошо. Большинство антибиотиков используют для внутримышечных инъекций с ударной дозой. Для пациента, этот процесс довольно болезненный. Для этого, специалисты провели многочисленные опыты эксперименты, чтобы найти выход из этой проблемы. Чтобы максимально избавит пациента от болевых ощущений, необходимо правильно развести антибактериальные препараты.

В современной медицине, эффективно себя зарекомендовал Цефтриаксон. Он способен справится с большим количеством инфекционных заболеваний.

Данный антибактериальный препарат имеет ярко выраженный бактерицидный эффект и может дисбалансировать производство патогенных микроорганизмов собственных белков.

Инструкция по применению: показания

Цефтриаксон - лекарственный препарат и имеет вид кристаллического порошка. Цвет порошка белый, но иногда можно встретить и с желтоватым оттенком. Из-за своего бактерицидного эффекта, его используют для борьбы с разными болезнями.

Применяют для терапии взрослого пациента. В описании для использования указано, что лекарство используется для лечения инфекционных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами с высокой чувствительностью к действующим компонентам.

Внутривенную инфузию и укол с антибиотиком назначают при:

• инфекционно-воспалительных заболеваниях путей дыхательной системы;
• кожных воспалениях;
• различных заболеваниях органов мочеполовой системы;
• венерических заболеваниях;
• воспалениях брюшной полости. Это может быть: эмпиема желчного пузыря, ангиохолит (воспаление желчных протоков).
• воспалениях ЛОР-органов;
• воспалениях надгортаника;
• инфицированных ожогах;
• инфекционных поражениях в области лица и челюсти;
• сепсисе (общем заражении организма болезнетворными микроорганизмами);
• бактериальной септицемии (заражении крови бактериями);
• бактериальном эндокардите (воспалениях внутренней сердечной оболочки);
• бактериальном менингите (воспалениях оболочек спинного и головного мозга);
• сифилисе;
• шанкроиде;
• клещевом боррелиозе (болезнь Лайма);
• неосложненных гонореях;
• сальмонеллезе или сальмонеллоносительстве;
• брюшном тифе.

Антибактериальные препараты обладают высокой эффективностью и популярностью в лечении различных недугов, но используется только тогда, когда болезнь вызвана вредоносной бактерией. Если принимать их при вирусных заболеваниях, то не будет положительного результата, так как они не могут противостоять вирусам.

Врач может назначить антибактериальные препарат, как профилактическое средство после операции, что излечить ослабленный иммунитет.

В каких случаях Цефтриаксон противопоказан

Врач не назначает Цефтриаксон, пациентам с гиперчувствительностью к антибактериальным средствам цефалоспориновой группы или к другим компонентам, входящих в состав лекарства.

Врачи не назначают Цефтриаксон:

• новорожденному ребенку с гипербилирубинемией (повышенный уровень красных кровяных клеток);
• для лечения недоношенного ребенка;
• пациентам с почечной или печеночной недостаточностью;
• во время беременности и грудного вскармливания;
• пациентам с диагнозом энтерит (хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание тонкой кишки) и колит (воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки).

Побочные реакции от приема Цефтриаксона

Лечение данным антибактериальным лекарственным препаратом может вызвать:

1. Реакцию гиперчувствительности - эозинофилия, лихорадка, кожный зуд, крапивница, отеки, кожные высыпания (иногда злокачественного характера), экссудативную эритему, сывороточную болезнь, анафилактический шок, озноб.
2. Острую головную боль с периодами головокружения.
3. Олигурию (уменьшение суточного количества мочи).
4. Нарушения пищеварительных функций - тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение вкусовых рецепторов, диарею, стоматит, глоссит, образование сладжей в желчном пузыре и болевой приступ в области правого подреберья, кандидомикоз и дисбактериоз.
5. Анемию и носовое кровотечение.

Если вводить лекарственный препарат внутривенно, то может начаться воспалительный процесс в венозных стенках. Помимо этого, пациент может испытывать болевые ощущения, когда препарат проходит по венам.

Если вводить лекарство внутримышечно, то у пациента, место укола сопровождается болевым дискомфортом.

Для чего нужно разведение антибактериальных препаратов

В современной медицине, существует множество антибактериальных препаратов, и большинство из них вводят внутримышечно или внутривенно.

Цефтриаксон выпускается в виде порошка, а не раствора для инъекций, что считается очень не удобным. Если бы Цефтриаксон выпускался в жидком виде, а не в мелкокристаллическом порошке, то врачам не нужно было бы его разводить. они бы могли сразу же его колоть.

Поэтому важно помнить, что в аптеке вы не сможет купить разведенное лекарственное средство. Если вы все таки его нашли, то это 100% подделка, так как производители выпускают его только в порошке и другой формы выпуска не существует.

Перед тем, как назначить антибиотики, врач должен изучить организм пациента и определить, нет ли у него каких-то реакций на действующие компоненты. После этого, врач сделает выводы - разбавлять антибиотик или нет. Инструкция по применению указывает на то, что лучше разводить препарат лидокаином или дистиллированной водой.

Перед тем, как начинать лечение, врачам необходимо определить нет ли у пациента особых противопоказаний, которые могут вызвать всевозможные аллергические осложнения. Зачастую, аллергическая реакция заканчивается анафилактическим шоком, что нередко приводит к летальному исходу.

Если лечащий врач назначает антибактериальное лекарственное средство для внутривенного использования, то категорически нельзя разводить их анестетиками. Их можно использовать, только при введении антибиотика внутримышечно. Это позволит избавить пациента от болезненных ощущений в период введения препарата.

Почему Цефтриаксон нужно разводить новокаином или лидокаином, а не простой водой для инъекций?

Чтобы добиться нужной концентрации, Цефтриаксон можно разводить и водой для инъекций. Врачи это не исключают. Просто когда антибактериальный препарат вводится внутривенно или внутримышечно, то пациент испытывает сильные болезненные ощущения в период введения и некоторое время после. Даже, если лекарство разбавили водой для инъекций. Как правило, в стационарных условиях так и поступают. Поэтому врачи рекомендуют использование обезболивающего раствора, а воду можно использовать в качестве вспомогательного раствора для разведения 2% лидокаина.

Бывают ситуации, когда нельзя разводить Цефтриаксон с новокаином или лидокаином из-за того, что у пациента аллергическая реакция на данные растворы. Поэтому, в таких случаях, Цефтриаксон можно разводить только водой для инъекций и терпеть боль. Нередки случаи, когда такое введение антибактериального препарат заканчивается анафилактическим шоком, отеком Квинке или сильной аллергической реакцией, что в свою очередь может привести к смертельному исходу.

Важно! Лидокаин используется только для внутримышечной инъекции, вводить внутривенно категорически запрещено.

Если все таки, есть необходимость разводить Цефтриаксон лидокаином и вводить его внутривенно, то для начала нужно развести лидокаин с водой для инъекций, а затем уже с Цефтриаксоном.

Что выбрать Новокаин или Лидокаин для разведения Цефтриаксона

Врачи очень редко используют новокаин (прокаин) для разведения антибактериальных препаратов. Они объясняют это тем, что из-за новокаина снижается активность действующих компонентов лекарственного препарата. Также, у пациента могут начаться опасные смертельные осложнения, а именно анафилактический шок. После проведения множества инъекций, врачи определили, что избавить пациента от болевого введения антибиотика лучше лидокаином.

Также, пациент может испытывать острую боль при введении не свежеприготовленного раствора антибиотика с новокаином. Многие пациенты, в целях экономии антибактериального препарата, разводят его сразу на два раза, но это не правильно. Раствор Цефтриаксона годен не более шести часов. Например, для инъекции нужно 0,25 г Цефтриаксона, а в одной упаковке дозировка 0,500, и чтобы не выкидывать половину порошка, пациенты делают сразу два раствора.

Как разводить Цефтриаксон

Пациенты, которые хотя бы раз столкнулись с инъекциями антибактериальных препаратов, задавались вопросом, как правильно разводить антибиотики?

Врачи не советуют использовать для разведения Цефтриаксона новокаин. Данный антибиотик, сам по себе, считается достаточно аллергенным, а Новокаин может спровоцировать анафилактический шок. В случаях с лидокаином, такое бывает редко.

Для разведения Цефтриаксона рекомендуют использовать раствор лидокаина, то есть лидокаин предварительно развести с водой для инъекций. Этот момент определила Всемирная Организация Здравоохранения. лидокаин считается менее аллергенным и имеет сильный обезболивающий эффект.

Разводить 0, 5 грамм антибиотика нужно в 2,5-3 мл раствора. Если нужно развести 1000 мг, то необходимо 4 мл раствора. В качестве раствора можно использовать воду для инъекций или 1% новокаиновый раствор. Лучше, конечно использовать 1% лидокаиновый раствор. Если врач решает разводить Цефтриаксон лидокаином, то для начала лидокаин разбавляют с водой для инъекций, так первоначально лидокаин имеет концентрацию 2%.

Например, если вам нужен 1% лидокаиновый раствор для 0,5 грамм антибиотика, то для начала в шприц набирается 1,0 мл лидокаина, затем 1,0 мл воды для инъекций и в конце это все ввести в ампулу Цефтриаксона. Перед применением хорошенько взболтать и дать постоять пару минут.

Антибактериальные препараты назначаются только лечащим врачом. Начать лечение самостоятельно без назначенной дозировки может негативно сказаться на общем состоянии вашего организма. Сейчас много информации по поводу различных препаратов, в которых указана полная инструкция по применению. Это конечно хорошо, но перед тем как начать лечение обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. В противном случае, это может закончиться негативными осложнениями и последствиями для вашего здоровья.

Часто встречаются ситуации, когда пациент покупает определенный антибиотик и начинает лечение самостоятельно, при этом не была изучена схема и инструкция по применению.

Все время пациент неправильно принимает лекарственный препарат и не может добиться положительного эффекта. Это не говорит о том, что выбранное лекарство ему не подходит или оно плохое. Просто из-за неправильного применения бактерии привыкают к действующим компонентам, нет положительного эффекта.

В результате этого врачам нужно подобрать другое лечение. Поэтому перед применением любого лекарственного препарата, сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Большинство антибактериальных препаратов могут вызывать аллергические реакции, чтобы не случилось, перед началом терапии пациент сдает скарификационные пробы для определения аллергических реакций на компоненты лекарственного препарата.

wmedik.ru

Как разводить

Лекарственный препарат «Цефтриаксон» относится к цефалоспоринам 3-го поколения. Средство выпускают в форме порошка для приготовления раствора. Чтобы провести курс лечения, нужно знать, как правильно приготовить раствор для инъекции.

«Цефтриаксон» вводится внутривенно или внутримышечно. Для разведения порошка потребуется обезболивающее - «Лидокаин» (1%), в некоторых случаях - стерильная вода для инъекций. Воду для инъекций используют при необходимости внутривенного введения «Цефтриаксона» или при появлении у пациента аллергической реакции на «Лидокаин». Чтобы развести 1,0 г «Цефтриаксона», нужно набрать в шприц 3,5 мл 1%-ного раствора «Лидокаина», затем на флаконе лекарства следует отодвинуть в сторону диск, расположенный в самом центре алюминиевой крышечки. Резиновую пробку нужно протереть ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого пробка прокалывается шприцем, и во флакон вводится растворитель. Затем лекарство нужно несколько раз энергично встряхнуть, чтобы порошок полностью растворился.

В педиатрии для лечения детей «Цефтриаксон» разводят следующим образом. Сначала берут часть воды для инъекции, в ней растворяют порошок, а затем добавляют туда «Лидокаин» в необходимом количестве (например, на 3 мл воды для инъекции нужно взять 2 мл обезболивающего), после этого делают укол. Раствор препарата вводят в верхнюю часть ягодицы.

Внутривенное введение «Цефтриасона» должно проводиться медицинской сестрой.

Следует знать, что «Цефтриаксон» и «Лидокаин» могут вызвать аллергию, поэтому до применения средств нужно провести тест на чувствительность. С этой целью на внутренней стороне предплечья делают маленькие царапины и наносят небольшое количество препарата, каждого по отдельности. Повышенная чувствительность отсутствует, если через 5-10 минут на коже не возникло покраснений. Для разведения «Цефтриаксона» не рекомендуется использовать «Новокаин», так как он снижает эффективность препарата и повышает риск развития анафилактического шока.

Нельзя смешивать раствор «Цефтриаксона» с другими антибиотиками, поскольку возможна его кристаллизация, а также увеличение риска появления аллергических реакций.

Нельзя хранить приготовленный раствор «Цефтриаксона» более шести часов, поскольку при таком сроке хранения антибиотик начинает разрушаться, и его эффективность резко уменьшается. При необходимости применения лекарственного средства в период лактации на время лечения следует прекратить грудное вскармливание: «Цефтриаксон» проникает в матери и может негативно повлиять на грудного ребенка (например, у него может развиться дисбактериоз).

docteka.ru

Инструкция по применению уколов цефтриаксона, основные рекомендации

Цефтриаксон для уколов

Возникновение антибиотиков в современной жизни дало возможно сделать многие неизлечимые недуги излечимыми.

Конечно, при этом любой из лекарственных препаратов имеет свой перечень негативных воздействий и эффектов.

Но отрицать их благотворное влияние нельзя.

Цефтриаксон – как один из помощников здоровья

Одним из таких лекарственных препаратов является Цефтриаксон. Он в основном рекомендуется к использованию для предотвращения воздействия множества опасных инфекций.

Данный препарат появился на рынке медикаментов сравнительно недавно и его высокие положительные результаты скорее обусловлены тем, что к нему болезнетворные организмы еще просто не успели приспособиться.

Это средство выпускается в виде порошка светлого цвета: белого или желтоватого. Обилие болезней, при которых он может использоваться, делает его незаменимым помощником. Особенно хорошо он себя показывает при излечении недугов дыхательных путей, например, бронхите разных форм, абсцессе легких, ангине и даже пневмонии.

Прием любого лекарственного средства требует предварительной консультации врача, который специализируется в области заболевания. Он не только поможет определиться с максимально подходящей дозировкой и продолжительностью приема препарата, но и будет наблюдать за результатами и в случае возникновения негативных эффектов, сможет подобрать другие лекарственные средства.

Также часто увидеть название этого лекарства можно в рецептах при лечении разнообразных инфекционных болезней кожи и мягких тканей, мочеполовых путей, гинекологических недугах и т.д. Применение этого препарата поистине обширно.

Правила разведения антибиотика

Процесс укола такого антибиотика невероятно болезненная процедура, если его не разбавлять каким-либо растворителем. Вопрос о том, чем и в каких пропорциях разбавлять этот антибиотик, мучает многих людей. Большинство просто не могут выдержать укол без растворителя.

Данный антибиотик можно разводить несколькими растворителями:

• лидокаином, раствор 1% или 2%
• новокаином
• водой для инъекций

Цефтриаксон и его инструкция по применению уколов – это, конечно же, главная памятка при назначении этого средства. В ней говорится о том, что наиболее подходящим растворителем, который поможет снизить болезненные ощущения во время укола, является раствор именно 1% лидокаина.

К тому же этот препарат идет в комплекте с другими схожими препаратами, в состав которых как главное активное вещество, входит цефтриаксон.

Зачем разводить антибиотик и к чему это приведет

Цефтриаксон – это антибиотик широко применяемый в различных сферах лечения. Но, он имеет один существенный недостаток: при введении в мышцу он вызывает сильные болевые ощущения, которые могут проявляться продолжительное время и после укола.

В целях снижения болезненных эффектов, препарат перед уколом специально разводят обезболивающими средствами с комплексе с водой для инъекций. Конечно, для того, чтобы получить антибиотик в нужной концентрации можно использовать только воду для инъекций.

Но болезненные ощущения, как во время ввода средства, так и после, вам обеспечены в полной мере. Наилучшим вариантом для ввода этого антибиотика является разведение его с лидокаином.

Бывают случаи, что у человека присутствует аллергия на лидокаин и новокаин. В таких условиях, вода для инъекций используется как самостоятельный компонент разведения антибиотика. И, к сожалению, пациенту придется вытерпеть все болевые ощущения от процедуры.

Также, как единственный элемент для разведения цефтриаксона, вода для инъекций используется, если препарат нужно ввести не внутримышечно, а внутривенно. Лидокаин можно использовать только для приготовления растворов для уколов в мышцу.

Новокаин и цефтриаксон: друзья или враги

Для смешивания лекарственного препарата с растворителем чаще всего в качестве последнего использует лидокаин. Но также применялся и новокаин, хотя он не так популярен. Это в первую очередь связано с тем, что он может снижать активное воздействие препарата и, ко всему прочему, увеличивает возможность образования у пациента серьезного осложнения, такого как, анафилактический шок.

После проведения множества исследований и наблюдений за больными, врачи определили следующие немаловажные моменты:

• Болезненные ощущения при введении препарата ощущаются меньше при использовании для разведения лидокаина.
• Если для введения в мышцу используются те растворы, которые были приготовлены во время прошлого укола, болезненные ощущения могут значительно возрасти, поскольку, согласно инструкции по применению уколов и разведению цефтриаксона, свежеприготовленные растворы после 6 часов хранения теряют свои свойства.

1-процентный раствор лидокаина

Антибиотик от многих инфекционных заболеваний

Цефтриаксон и его инструкция по применению уколов с лидокаином сложна только на первый взгляд.

Этот раствор взят создателями препарата как базовый растворитель.

Как и все остальное, он имеет две стороны медали.

К положительным моментам можно отнести следующие:

• В первую очередь, удобство, поскольку нет необходимости думать, какой растворить лучше взять и приобретать его отдельно.
• Четко замеренные дозировки не позволят ошибиться с пропорциями при смешивании.
• В комплекте готовая ампула растворителя, поэтому не нужно мучаться с разведением с 2-процентного лидокаина до 1-процентного (поскольку, 1-процентный лидокаин иногда достаточно тяжело приобрести в виду его отсутствия).

К обратной стороне медали относится стоимость. Приобретение антибиотика в комплекте с готовым растворителей обойдется дороже. Но, тут уже выбирает каждый сам за себя, что важнее: цена товара или наличие растворителя.

Как проводить укол при разведении 1% раствором

Колоть антибиотик можно несколькими способами, которые отличаются по дозировке инъекции. При объеме в 0,5 г (500 мг) препарата для внутримышечного ввода необходимо приготовить 1 ампулу Лидокаина 1%. Основная пропорция такова: на 1 г средства – 2 ампулы растворителя. При этом, 1 г это максимально рекомендованный объем, который вводится в одну ягодицу.

Если врачом рекомендована дозировка 0,25 г, следует действовать также, как и при случае с 0,5 г. Т.е 0,5 г антибиотика рекомендуется смешать с ампулой 1-процентного раствора. А далее в два отдельных шприца набрать по половинной дозе готового к вводу препарата.

Самую большую дозировку для ввода в одну ягодицу – 1 г антибиотика, следует разбавлять в двух ампулах лидокаина. Готовый к вводу раствор набирается в один шприц и вводится в мышцу.

2-процентный раствор

Поскольку, как и оговаривалось раньше, 2% раствор лидокаина встречается в аптечных киосках намного чаще, разработали специальную методику разведения антибиотика. По объему дозировки остаются те же, но правила по разведению препарата с растворителями меняются:

• Дозировка 1 г препарата: проводится разведение в одной ампуле 2-процентного лидокаина и 1 ампуле воды для инъекций, для уколов лучше всего использовать шприцы объемом 5 мл.
• Дозировка 0,5 г: аналогично с предыдущим вариантом, кроме шприцов. В данном варианте используются два шприца по 2 мл. Второй шприц, который не используется сразу можно хранить в холодильнике.
• Дозировка 0,25 г: 0,25 г цефтриаксона разбавляют 1 мл растворителя и 1 мл водой для инъекций. Готового к применению раствора выходит 2 мл, т.е актуальным объемом шприца является 2мл.

Инъекции, которые были приготовлены, но не использованы, можно хранить в холодильнике. Эти растворы будут годны к введению в течение 6 часов хранения в температуре от 21є до 24є Цельсия или в холодильнике в течение одних суток при соблюдении температуры от 2є до 8є Цельсия.

Но, хранение в холодильнике это как положительная сторона, так и отрицательная. Бытует мнение, что укол после хранения инъекции в холодильнике проходит с большими болезненными ощущениями. Также приготовленный раствор может измениться по цвету, что уже свидетельствует о негодности препарата.

Растворы с использованием 2-процентного растворителя и воды для инъекции делают процедуру укола менее болезненной, но в тоже время лечение будет выходить несколько дороже.

Какими бы не были болевые ощущения при уколах цефтриаксона, его полезные действия во многом превышают неприятные моменты. Дополнительно к инструкции есть несколько советов, которые заключаются в следующем:

• Антибиотики это не те средства, которые можно использовать в качестве домашнего самолечения. Ни в коем случае не стоит использовать препарат без консультации и предписаний врача.
• Если применение этого препарата назначено врачом, стоит проверить есть ли аллергия на растворители антибиотика. Для этого делают специальные аллергические пробы. Эти пробы проводятся в обязательном порядке, если пациентом является ребенок.
• Идеальным вариантом было бы проведение посева биологической жидкости, чтобы определить есть ли повышенная чувствительность к компонентам антибиотика.
• Растворы, которые уже готовы к введению лучше всего хранить в холодильнике и не более 6 часов.
• Лучше всего, чтобы существенно снизить болевые ощущения, вводить средство медленно, постепенно.
• Стоит запомнить, что лидокаин используется только для разведения инъекций для введения внутримышечно.

Другая сторона медали: противопоказания

Большинство больных, которые прошли курсы лечения этим антибиотиком, свидетельствуют о хороших результатах. Конечно, о болезненных ощущениях во время укола никто не забывает, но эффективное излечение от болезней это перекрывает.

Побочные эффекты и противопоказания встречаются у каждого препарата. Сейчас, люди, покупая в аптеке товары, в первую очередь смотрят не дозировки и расписание курсов лечения, а именно противопоказания и наличие побочных эффектов.

Инъекции эффективнее таблеток

Среди таких эффектов во время использования цефтриаксона может наблюдаться сыпь на коже, небольшая отечность, некоторые симптомы эозинофилии, иногда повышение температуры и лихорадка.

В некоторых случаях может наблюдаться процесс образования в почках или в мочевом пузыре песка.

Но, к счастью, этот процесс является обратимым: после окончания приема препарата, песок выводится самостоятельно. В качестве профилактических целей при такой ситуации врачи прописывают лекарственные средства, очищающие эти органы от песка.

Главными противопоказаниями к применению этого лечебного препарата являются беременность, усиленная восприимчивость одного из компонентов, период лактации и почечно-печеночная недостаточность. Как разводить препарат можно посмотреть на видео:

При соблюдении основных правил и советов по разведению и хранению препарата, побочные негативные эффекты можно свести к минимуму. К тому же, в тандеме с доступной ценой, этот препарат является очень популярным и востребованным.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лучший растворитель для ЦЕФТРИАКСОНА

Какой растворитель использовать для приготовления раствора антибиотика ЦЕФТРИАКСОН?
Наиболее приемлемым растворителем для приготовления ЦЕФТРИАКСОНА является ЛИДОКАИН (предпочтительнее, используется для снятия боли при введении) или ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (укол с водой болезненный, но только такой растворитель можно использовать у пациентов с аллергией на лидокаин или для внутривенного введения).
Во всех инструкциях к ЦЕФТРИАКСОНУ (в том числе у препаратов под другим названием, но с таким же составом) в качестве растворителя рекомендуется именно 1%-ый ЛИДОКАИН.

1% ЛИДОКАИН уже содержится в качестве растворителя в упаковках таких препаратов как РОСИН, РОЦЕФИН и др. (действующее вещество -- ЦЕФТРИАКСОН).

Преимущества цефтриаксона с растворителем в упаковке:

• не нужно отдельно покупать растворитель (разбираться, какой именно),
• в ампуле растворителя уже отмерена необходимая доза растворителя, что помогает не допустить ошибки при набирании в шприц нужного количества (не нужно разбираться, сколько конкретно растворителя взять),
• в ампуле с растворителем находится уже готовый раствор 1%-ного лидокаина -- не нужно заниматься разведением 2% лидокаина до 1% (в аптеках бывает трудно найти именно 1%-ный, приходится разводить дополнительно водой для инъекций).

Недостатки цефтриаксона с растворителем в упаковке :

• антибиотик вместе с растворителем более дорог по цене (выбирайте, что вам важнее -- удобство или стоимость)

Почему в качестве растворителя для ЦЕФТРИАКСОНА не стоит использовать НОВОКАИН?

НОВОКАИН применять в качестве растворителя не рекомендуется в связи с повышенной вероятностью развития анафилактического шока или аллергических реакций.
Так же по наблюдению пациентов:

• боль при введении цефтриаксона лучше снимается лидокаином, чем новокаином.
• боль при введении может усиливается после введения не свежеприготовленных растворов цефтриаксона с новокаином (согласно инструкции к препарату, приготовленный раствор цефтриаксона стабилен в течение 6 часов -- некоторые пациенты практикуют приготовление сразу нескольких доз раствора цефтриаксон+новокаин для экономии антибиотика и растворителя (например растворов 250мг цефтриаксона из порошка 500мг), иначе бы остаток пришлось выбрасывать, а для следующего укола использовать раствор или порошок из новых ампул).

ЛИОКАИН в качестве растворителя более приемлем, так как инъекция цефтриаксона очень болезненна, а лидокаин позволяет лучше чем новокаин облегчить для поциента процесс введения и всасывания антибиотика из места введения (снять боль).
ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ в качестве растворителя используется для внутривенного введения антибиотика (лидокаин в таких случаях в качестве растворителя использовать нельзя), а так же в случаях, когда у пациента в анамнезе есть непереносимость лидокаина (аллергическая реакция).

Описание

П орошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета, гигроскопичен.

Состав

Каждый флакон содержит: активное вещество - цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) - 500 мг или 1000 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины третьего поколения. Код АТС: J 01 DD 04.

Фармакологическое действие

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран микроорганизмов. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны бактерий.

Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Распространенность приобретенной устойчивости может изменяться географически и со временем для отдельных видов, поэтому при лечении тяжелых инфекций необходимо учитывать местную информацию о резистентности возбудителей к цефтриаксону.

Обычно чувствительные виды

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureusа (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococci коагулазоотрицательныеа (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.

Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Виды, которые могут приобретать устойчивость

Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, .Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Устойчивые виды

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаэробы: Clostridium difficile.

Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Примечание:

a все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону. bуровень резистентности >50% по меньшей мере в одном регионе.

c штаммы, продуцирующие расширенный спектр бета-лактамаз, всегда резистентны.

Показания к применению

Цефтриаксона натриевая соль показана для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных:

Бактериальный менингит; негоспитальная пневмония; госпитальная пневмония; острый средний отит; интраабдоминальные инфекции; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит; инфекции костей и суставов; осложненные инфекции кожи и мягких тканей; гонорея; сифилис; бактериальный эндокардит.

Цефтриаксона натриевая соль может применяться для:

Лечения обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых; лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (в ранних (II стадия) и поздних (III стадия) периодах болезни) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста; предоперационнной профилактики хирургических инфекций; лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно связана с бактериальной инфекцией; лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций.

Цефтриаксона натриевая соль должна назначаться совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон этиологических факторов не соответствует спектру его действия.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Способ применения и дозы

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела ≥ 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1 -2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургические инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения - 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов. Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела

Доза*	Кратность применения**	Показания
50-80 мг/кг массы тела	1 раз в сутки	Интраабдоминальная инфекция. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).Негоспитальная пневмония.Госпитальная пневмония
50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции костей и суставов. Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Бактериальный менингит.
100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении дозы более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (масса тела

Острый средний отит

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг (максимум - 4 г) массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки на протяжении 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона. Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорожденных в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифил ис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у лиц пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Способ применения

Цефтриаксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь), внутривенно струйно медленно в течение 5 минут или внутримышечно (глубокие инъекции).

Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 минут, предпочтительно в большие вены.

Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.

Внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г. Цефтриаксон следует вводить внутримышечно в случаях, когда

ввести препарат внутривенно нет возможности или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента.

Для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным при необходимости введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов из-за риска образования преципитатов цефтриаксон-кальций в легких и почках.

Из-за риска образования осадка для растворения цефтриаксона не следует использовать кальцийсодержащие препараты (раствор Рингера, раствор Хартмана).

Также возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Приготовление растворов

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при температуре, не превышающей 25°С, и в течение 24 часов при температуре 2-8°С в защищенном от света месте.

Внутримышечные инъекции: для приготовления раствора для внутримышечного введения содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 2 мл или 3,5 мл воды для инъекций соответственно.

Инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1000 мг в одну ягодицу.

Внутривенные инъекции: концентрация раствора для внутривенных инъекций составляет 100 мг/мл. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 5 мл или в 10 мл воды для инъекций соответственно. Вводят внутривенно, предпочтительно в крупные вены, медленно в течение 5 мин. Внутривенные инфузии: концентрации для внутривенных инфузий 50 мг/мл. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для инфузий растворить 2 г Цефтриаксона в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор хлорида натрия 0,45% + раствор глюкозы 2,5%, раствор глюкозы 5% или 10%, раствор декстрана 6% в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированный крахмал. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Наиболее часто сообщалось о следующих побочных реакциях на цефтриаксон: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение количества ферментов печени в сыворотке крови.

Инфекции и инвазии: нечасто: микоз половых путей; редко: псевдомембранозный колит (в основном вызванный Clostridium difficile); частота неизвестна: суперинфекция.

Со стороны крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; нечасто: гранулоцитопения, анемия, коагулопатия; частота неизвестна: гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль; частота неизвестна: судороги.

Со стороны органа слуха и равновесия: частота неизвестна: вестибулярное головокружение.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, жидкий стул; нечасто: тошнота, рвота; частота неизвестна: панкреатит, стоматит, глоссит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение количества ферментов печени в сыворотке крови (ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза); частота неизвестна: преципитация цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, ядерная желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь; нечасто: зуд; редко: крапивница; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: гематурия, глюкозурия; частота неизвестна: олигурия, преципитат в почках.

Общие расстройства и реакции в месте введения: нечасто: флебит, боль в месте введения, пирексия; редко: отек, озноб.

Лабораторные показатели: нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; частота неизвестна: ложноположительная реакция Кумбса, ложноположительный результат теста на галактоземию, ложноположительный результат теста на определение глюкозы в моче. Во время лечения цефтриаксоном глюкозурию следует определять только ферментным методом.

Зарегистрированы случаи образования преципитатов в почках, преимущественно у детей старше 3 лет при больших суточных дозах препарата (≥80 мг/кг/сутки) или при кумулятивной дозе свыше 10 г и при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, дегидратация, ограничение подвижности, постельный режим). Образование преципитатов может быть симптоматическим или бессимптомным, может привести к почечной недостаточности и анурии, и является обратимым после прекращения лечения цефтриаксоном.

Преципитаты соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре наблюдались, в первую очередь, у пациентов, получавших лекарственное средство в дозах, превышающих стандартную рекомендованную дозу. У детей в проспективных исследованиях при внутривенном применении лекарственного средства наблюдалась разная частота образования преципитата цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, в некоторых исследованиях - более 30%. Частота образования преципитата меньше при проведении медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект, как правило, бессимптомный, но в редких случаях преципитация сопровождается такими клиническими симптомами как боль, тошнота и рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация, как правило, является обратимой после прекращения применения цефтриаксона.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ; тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе; недоношенные новорожденные до возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*; доношенные новорожденные (до 28 дней жизни): при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания-билирубина*; если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя ни для одного из способов введения!

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают сывороточную концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.

Лечение: симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более. Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается. Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с

цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

РУП"Белмедпрепараты",

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,