Как себя ведет ребенок после прививки. Ребенок после прививки (Часто задаваемые вопросы)

Каждой маме приходится слышать от педиатра о необходимости сделать ребенку прививку АКДС. И тут, как правило, наступает пора тщательных размышлений. Главная причина – страх возникновения нежелательных последствий.

Везде говорят о возможных реакциях неокрепшего детского организма на вакцинацию, об увеличении температуры и о том, что после АКДС болит нога у ребенка.

Комаровский, известный педиатр, утверждает, что АКДС следует делать обязательно , поскольку риск проявления побочных действий вакцины несоизмерим с тяжелейшими осложнениями и высокой вероятностью смертельного исхода в случае заражения болезнями, от которых вакцина АКДС призвана оградить.

С самого рождения малыша педиатр устанавливает график вакцинации. И одной из первых вакцин, призванных защитить ребенка, является АКДС.

Вакцина АКДС — одна из самых первых прививок, которые делают детям

Аббревиатура прививки АКДС проста: буква А обозначает адсорбированный, очищенный медицинский препарат. Три остальные являются первыми буквами инфекций, от которых прививают ребенка: коклюш, дифтерия и столбняк.

Этот комбинированный препарат состоит из ослабленных или мертвых бактерий – возбудителей перечисленных заболеваний, которые заставляют организм вырабатывать антитела и, соответственно, иммунную защиту от страшных болезней. Производят и бесклеточные вакцины АКДС, более чистые, которые способствуют меньшей реакции организма на введение препарата.

Среди других вакцин, входящих в прививочный календарь, АКДС считается самой реактогенной , поскольку чаще всего вызывает ответные реакции организма. Ее переносимость осложняет одна составляющая – компонент коклюша.

Медицинская статистика, которая будет приведена далее, утверждает, что большинство детей переносят АКДС хорошо, без выраженных побочных действий препарата. Самой же частой реакцией после АКДС является боль в ноге у ребенка.

Советы Комаровского Е.О. помогут подготовиться к прививке во избежание возможных реакций организма на коклюшный элемент, а также справиться с ними в случае возникновения.

Читайте полезную статью о том Какая норма билирубина должна быть у новорожденного

Когда и куда делают

Вакцинация АКДС призвана избавить человека от трех болезней, она вводится малышу четыре раза. Интервал между введением инъекций составляет от 30 до 45 дней.

График прививок выглядит так:

• В 3 месяца.
• В 4-5 месяцев.
• В 6 месяцев.
• Ревакцинация, то есть повторное введение вакцины через длительное время, делается через 12 месяцев после третьей прививки.
• Далее по плану одноразовая ревакцинация делается еще в 6-7 лет, а также в 14 лет.

ВОЗ в первые годы жизни ребенка рекомендует делать АКДС только в бедро

Прививка АКДС вводится внутримышечно, что способствует высвобождению компонентов вакцины с необходимой скоростью и наилучшей выработке антител. Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям в первые годы жизни проводить инъекцию АКДС только в бедро.

Ее введение в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось раньше, сейчас является нарушением санитарно-эпидемиологических правил. Ягодицы грудных детей имеют большую прослойку подкожного жира, игла шприца может не достать до мышечной ткани.

Вследствие этого вакцина не окажет нужного воздействия и может спровоцировать возникновение вакцинальных реакций в месте укола. При введении иглы в ягодицу малыша имеется вероятность попадания в кровеносный сосуд или нерв.

С 1,5 лет АКДС делается в мышцу плеча

Детям старше 18 месяцев АКДС вводится в мышцу плеча.

При введении инъекции в бедро вероятность возникновения местных реакций значительно ниже, но бывают случаи, когда после АКДС болит нога у ребенка. Комаровский при проявлении воспалительного процесса в месте укола объясняет, что мышцы бедра у малыша более подвижны, чем ягодичные, поэтому любое уплотнение или отек рассосется гораздо быстрее.

А знаете ли вы как применять Плантекс для новорожденных. Инструкция по применению

Кому нельзя делать АКДС

Существуют противопоказания к проведению инъекции АКДС . К ним относятся:

1. Прогрессирующие отклонения нервной системы;

2. Иммунодефицит;

3. Аллергические, а также неврологические реакции на инъекцию ранее.

Если ребенок болеет (например, диатезом), прививки противопоказаны

Медицинский отвод временного характера дети получают при обострении диатеза, хронических, инфекционных или простудных заболеваний. В таких случаях АКДС вводят после окончательного выздоровления ребенка.

Побочные действия

Как организм малыша может откликнуться на прививку? В наилучшем случае после инъекции в состоянии и поведении ребенка не будет изменений. Но может проявиться и реакция на действие компонентов АКДС.

Ответная реакция организма может быть местной или общей. К местной вакцинальной реакции относят появление красноты и уплотнения в месте введения инъекции.

Частая реакция детского организма на введение вакцины — это повышение температуры тела

Часто после АКДС болит нога у ребенка. Комаровский поясняет, что возникновение болевых ощущений в месте укола является следствием воспалительного процесса. Это хорошо, поскольку заставляет лимфоциты следовать к воспалению и знакомиться с болезнью на месте, до ее распространения по организму.

Общая вакцинальная реакция выражается повышением температуры тела, общим недомоганием.

Ответные реакции организма могут быть легкими, средними и сильными.

Обратите внимание! Следует отличать обычные вакцинальные реакции от осложнений. Это разные вещи.

Специалисты утверждают, что возникновение легких реакций организма – это совершенно нормально и сигнализирует о формировании иммунной защиты против болезней.

К слабым побочным реакциям следует относить:

• Повышение температуры;
• Краснота, отечность и болезненность в месте введения иглы;
• Плохой аппетит, сонливость, вялость;
• Беспокойство, капризность;
• Диарея;
• Рвота.

Громкий и сильный плач малыша, продолжающийся более 3 часов после прививки, является реакцией на АКДС средней тяжести и требует незамедлительного обращения к педиатру

К средней тяжести реакциям относятся:

• Сильный плач на высоких тонах не менее 3 часов и больше;
• Поднятие температуры тела выше 39°С;
• Большая отечность в месте укола.

К сильным вакцинальным реакциям относятся судороги из-за высокой температуры.

При проявлении средних и тяжелых реакций следует немедленно снять жар и обратиться за медицинской помощью.

Интересный факт! Реакции в месте инъекции отмечаются у 15-25% детей. Боль проявляется у 15%. Общие реакции отмечаются в среднем у 20% привитых детей.

После прививки не менее 30 минут нужно находиться с малышом в поликлинике

Советы доктора Комаровского: жизнь после вакцинации АКДС

Серьезные осложнения и сильные побочные действия препарата в 80% случаев наступают в первый час после вакцинации. Поэтому не менее получаса после вакцинации необходимо находиться в поликлинике .

Комаровский обращает внимание родителей, особенно мам, что по возвращении домой нужно быть крайне внимательными к самочувствию малыша , чтобы не пропустить момент, когда ему нужна будет помощь. После АКДС у ребенка может болеть нога, и он всячески будет это показывать.

Нельзя тереть место укалывания, греть или прикладывать холод!

Практически 95% реакций на данную вакцину проявляется в первые 24 часа после проведения инъекции. Частой реакцией является повышение температуры тела. В доме заблаговременно должны быть средства для ее понижения.

Комаровский подчеркивает, что у детей повышение температуры, вне зависимости от возникшей причины, допускается самостоятельно понижать исключительно двумя препаратами – Парацетамол (Панадол, Эффералган) и Ибупрофен (Нурофен). Если даже эти медикаменты не помогают, нужно вызывать врача.

При температуре тела выше 37,3 градуса малышу нужно дать жаропонижающее

Доктор Комаровский советует давать жаропонижающие средства при повышении температуры выше 37,3 °С.

Борьба с повышением температуры , помимо применения вышеуказанных лекарств, требует следующего:

• Ребенка нужно осознанно недокармливать и обильно поить;
• В помещении нужно поддерживать прохладную температуру (максимум 20 °С) и влажность;
• С ребенком нужно чаще бывать на свежем воздухе;
• Ограничить контакты с людьми.

В день прививки от купания стоит воздержаться. После, если нет температуры, принимать водные процедуры нужно в обычном режиме.

Купание ребенка разрешено на 2-3 день после прививки

Как вести себя при осложнениях

Реакции на прививку, большей или меньшей выраженности, возможны, и это совершенно нормально. А осложнения — это всегда крайне серьезно, их быть не должно. Такие случаи тщательно анализируются специально созданной врачебной комиссией, которая решает: почему случай произошел, как поступить, чем прививать в дальнейшем или не прививать вовсе?

Вероятность проявления осложнений после АКДС очень мала. К ним относятся:

1. Аллергические приступы на составляющие вакцины;

2. Неврологические нарушения.

В случае возникновения осложнений после АКДС – незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Как подготовить ребенка к прививке

Собираясь в поликлинику, родители должны правильно подготовить малыша. Прежде всего, он должен быть совершенно здоров.

Важно соблюдать общие методы подготовки , которые позволят избежать возникновения побочных действий вакцины, а именно:

• За три дня до инъекции АКДС важно уменьшить контакты ребенка с людьми, чтобы избежать заражения вирусом.
• Перед прививкой кишечник малыша не должен быть заполнен. Если имеет место запор, прививку следует перенести.
• За сутки до вакцинации необходимо снизить количество потребляемой пищи. Последний прием пищи возможен за час до прививки.
• Непосредственно перед АКДС ребенка не следует очень тепло одевать. Если он вспотеет, перед проведением инъекции необходимо малыша переодеть и напоить.

Перед прививкой не одевайте слишком тепло малыша — во-первых, понадобится время, чтобы раздеть его, а во-вторых, он может вспотеть

Советы детских врачей: Как лечить желтушку у новорожденных. Какие причины болезни и возможные последствия.

Обязательна ли АКДС

На государственном уровне вакцинация АКДС рекомендована как обязательная. Она проводится детям в каждой развитой стране мира. Уже это свидетельствует о важности вакцинации, но известный педиатр Комаровский приводит и другие аргументы.

Коклюш и дифтерия у непривитого человека всегда протекают крайне тяжело. Столбняк в 95% случаев влечет за собой смертельный исход. Вакцинация АКДС формирует иммунитет от заболеваний и помогает организму их избежать.

Поэтому даже незначительная вероятность возникновения температуры или боли в ноге у ребенка после АКДС не должны смущать благоразумных родителей в вопросе о том, делать прививку или нет.

Не пропустите важную информацию Как облегчить колики малыша газоотводной трубкой для новорожденных

Здоровья вам и вашим деткам.

Все, что вы раньше не знали о прививке АКДС, вам расскажет вс воем видео доктор Комаровский:

Какие могут быть реакции и осложнения после вакцинации детей:

Прививки - безопасный способ защититься от многих инфекционных заболеваний. Однако, как любое лекарство, они имеют побочные эффекты. В подавляющем большинстве случаев это непродолжительные (не дольше пары дней) изменения состояния, которые не требуют обращения к врачу. В течение нескольких дней после вакцинации могут возникнуть:

1. Боль, покраснение и уплотнение на месте укола.
2. Небольшой жар.
3. Озноб.
4. Головная боль.
5. Боль в мышцах

Все эти симптомы можно устранить с помощью простого безрецептурного средства (ибупрофена или аспирина). Также иногда возникает усталость, тошнота, ухудшается аппетит. После вакцины от гриппа бывают кашель, боль в горле и насморк. После прививки от кори, краснухи и свинки иногда появляется боль и скованность в суставах, увеличиваются лимфоузлы.

Очень редко после вакцинации возникает серьёзное состояние, требующее медицинской помощи.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

1. Аллергическая реакция: возникает сыпь, отёк лица и горла, становится трудно дышать. Такие симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после введения вакцины.
2. Очень высокая температура.
3. Необычное поведение.
4. Судорожный приступ (однако чаще всего приступы бывают единичными и в дальнейшем не повторяются).

Женщинам после вакцинации от (живой вакциной), кори, краснухи, свинки, ветряной оспы запрещается беременеть в течение месяца. Иначе создаётся угроза ребёнку, возможны пороки развития.

После прививки вы не заразны. Исключение составляет лишь живая вакцина от полиомиелита (закапывается в рот): в одном из пяти миллионов случаев контакт с выделениями привитого человека может привести к полиомиелиту.

После прививок ограничений в рационе и употреблении алкоголя нет. Купаться, заниматься спортом можно в привычном режиме.

Споры о доказанной пользе и выявленном вреде прививок не утихают не одно десятилетие, но мы не будем рассуждать об этом вопросе. Родителям, которые считают, что вакцины для новорожденного и грудничка — это реальная необходимость, важно знать, какие процессы происходят в организме малыша после инъекции и какие из реакций считаются нормальными, а какие требуют обращения к медикам. Страшна ли температура после вакцины, когда можно начинать гулять с дитя и купать его?

Календарь прививок грудничков

В первый год малыша прививают от множества опасных болезней, причем вакцинация, как правило, абсолютно бесплатна и проходит соответственно Национальному календарю прививок:

1. В роддоме новорожденного обязательно прививают от гепатита В и туберкулеза.
2. В месяц крохе делают вторую прививку от гепатита В.
3. Через месяц малышу введут вакцину от пневмококка.
4. В три месяца грудничку сделают комплексную вакцину АКДС, которая будет защищать кроху от столбняка, коклюша, а также дифтерии. В этом же возрасте детей прививают от полиомиелита.
5. Спустя полтора месяца после первой «порции» АКДС малыша прививают вторично, также повторяют пневмококк и полиомиелит.
6. В полгода кроху в третий раз прививают от вирусного гепатита В, завершают комплекс АКДС и в последний раз во младенчестве вводят вакцину от полиомиелита.
7. В годик дитя прививают от паротита, краснухи и кори.

Факты о вакцинах

1. В одних вакцинах достаточно веществ, провоцирующих выработку антител к заболеванию, поэтому их делают малышу однократно. В других составах (например, полиомиелит и АКДС) таких веществ недостаточно, поэтому, чтобы обеспечить иммунную систему ребенка нужным объемом антител к опасным болезням, дитя прививают в несколько этапов.
2. В вакцине не содержится чистый возбудитель — в растворе всегда есть фрагменты клеток и особые вещества, словно консервирующие «болезнь». Аллергические реакции, слегка повышенная температура, уплотнения в месте инъекции и общая слабости малыша возникают именно из-за воздействия этих примесей в вакцине.
3. Вакцины разных производителей отличаются как по действенности, так и по частоте проявления реакций на ее введение, но в большей степени самочувствие вашего ребенка после прививания будет зависеть не от качества препарата, а от его собственного здоровья. Закаленные, часто гуляющие малыши переносят период после вакцинации легче, чем «тепличные» домоседы .

Реакции на вакцины

Как уже говорилось, после прививки чаще всего организм ребенка реагирует не на сам возбудитель заболевания, к которому он должен выработать антитела, а к примесям, растворенным в вакцине. Реакция бывает общая или местная:

• Общая реакция — это слабость крохи после введения вакцины, легкое повышение температуры и небольшая кожная сыпь у малышей, склонных к аллергическим проявлениям. Как правило, подобные симптомы уходят, если малышу дать жаропонижающее и антигистаминные препараты.
• Местная реакция отмечается в тех местах, где была произведена инъекция — на коже у прокола возникает раздражение, кожные покровы могут изменить цвет или плотность. В отличие от общих проявлений, местные могут сохраняться на коже младенца до 2 месяцев, — и даже такое длительное возвращение к обычному состоянию покровов также считается нормальным.

Все эти реакции нормальны и даже говорят о положительном эффекте от вакцинации: кратковременное повышение температуры, кожные проявления сигнализируют о том, что в ответ на прививку организм начинает вырабатывать собственные антитела.

Некоторые производители даже специально провоцируют иммунную систему на борьбу, включая в вакцину особые вещества, вызывающие кожную реакцию. К месту, подверженному воспалению, незамедлительно подтягиваются защитные клетки и начинают борьбу в возбудителем, вырабатывая свои антитела.

Данные реакции — ожидаемы и прогнозируемы. Отправляя вас на прививку, педиатр всегда предупреждает о них и рекомендует проверить в домашней аптечке запасы медикаментов: важно иметь жаропонижающее и антигистаминные препараты. Спустя 4-5 дней после вакцинации самочувствие крохи приходит в норму; если этого не случилось, и дитя сильно температурит и капризничает, — вызывайте врача.

У так называемых «живых» вакцин реакция проявляется не сразу, а спустя 5-12 дней после инъекции. Так, прививки от кори и краснухи могут вызвать легкие высыпания на коже, не требующие лечения и проходящие через пару дней. Может быть и повышение температуры в этот период, которое собьет жаропонижающее.

Осложнения

Осложнения — это именно то, чего боятся противники вакцинации. Это уже не стандартная реакция организма на прививку, а непредсказуемая патология. К слову говоря, осложнения после вакцин отмечаются крайне редко и возникают они из-за непереносимости малышом одного из компонентов вещества.

Если вам можно снизить риск возникновения реакций, таких как температура и сыпь, приобретя для ребенка дорогую вакцину без примесей (так, многие родители покупают АКДС вместо бесплатной), то избежать возникновения осложнения от прививки, если ваш малыш подвержен этому, никак нельзя. Невозможно и спрогнозировать вероятность патологии — медицина еще не достигла того уровня, чтобы можно было массово делать пробы, выявляя патологические реакции на состав вакцин.

Родителям можно только надеяться, что у малыша не возникнет осложнения на прививку. Но не стоит отказываться от вакцинирования по этой причине. Случаев истинных осложнений крайне мало, а их тяжесть несопоставима с последствиями заболеваний, предотвратить которые медики пытаются с помощью прививок.

Как ухаживать за крохой после прививки?

1. Уход за младенцем после прививки начинается после выхода из процедурного кабинета. Не спешите отправляться домой — посидите с малышом в коридоре, можно выйти на улицу, погулять полчаса у поликлиники. Именно в первые 30 минут велик риск возникновения аллергических реакций, а близость к медперсоналу поможет вам вовремя среагировать и помочь грудничку.
2. Можно успокоить плачущего малыша, предложив ему соску или воду в бутылочке. Специалисты рекомендуют не кормить кроху в течение часа до и после вакцинации.
3. В период адаптации, если у грудничка нет температуры, чаще гуляйте с ним, но при этом избегайте людных мест, где его ослабленному борьбой с возбудителями организму можно легко заразиться ОРВИ и гриппом.
4. Если появится даже легкая температура (от 37,3) — дайте крохе жаропонижающее. Нельзя поить грудничка лекарствами «для профилактики» после прививания. Если у малыша высокая температура — его нельзя купать, пока все не нормализуется. Для соблюдения мер гигиены пользуйтесь влажными салфетками.
5. Если повышенная температура отсутствует — младенца можно купать как обычно.
6. Возникновение кожных реакций в виде сыпи, уплотнений — это не противопоказание к водным процедурам. Кроху можно и нужно купать.
7. При отсутствии реакций нельзя менять привычный образ жизни: если у крохи нормальная температура, ничего не бойтесь. Если вы привыкли гулять дважды в день — отправляйтесь гулять, если малыш каждый вечер с радостью ждет, когда его будут купать — набирайте ванную и идите купать дитя. Отказавшись от привычных занятий, когда его температура в норме, можно, наоборот, принести здоровью малыша вред.
8. Если младенец ведет себя после прививки довольно вяло, хотя температура его нормальна — не пытайтесь его тормошить и развлекать, чтобы сохранить наработанный режим дня, пусть грудничок поспит и наберется сил. По этой же причине не пичкайте младенца без аппетита едой, если он недолго повисел на груди, не доел смесь из бутылочки или прикорм — значит пока ему не хочется кушать.
9. Поскольку все силы организма крохи направлены на борьбу с возбудителем, его не нужно ничем отвлекать: запрещено 2-3 дня после вакцинации вводить в рацион дитя новые продукты.
10. Для точности данных можно вести «прививочный» дневник, где будет отмечаться температура крохи, наличие или отсутствие кожных реакций, факты приема медикаментов, общее состояние грудничка в течение 2 недель после вакцинации.

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

• 1) Вакцинный препарат.
• 2) Ребенок.
• 3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Вакцинный препарат

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый , а состояние здоровья вакцинируемых разное , то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Ребенок

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах;
- ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;
- (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда нимесулид.
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Условия вакцинации

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца - это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца - это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3-4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди - непосредственно к прививочному кабинету - вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять - погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться - не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время - позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ - одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
- анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
- неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя - нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу - тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Итоги

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего - ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

Как вести себя после прививки?
Если после долгих размышлений о необходимости вакцинации ребенка от инфекционных болезней, вы все-таки решились сделать прививку, это замечательный выбор в пользу здоровья вашего малыша. Но сразу же после иммунизации вас начинают терзать страхи и переживания, а как же вам вести себя, чтобы поствакцинальный период прошел максимально спокойно.

Предлагаем вам несколько простых практических советов, следуя которым вы убережете себя от паники:

1. Не уходите сразу из поликлиники. Посидите в коридоре с малышом полчаса, для того, чтобы исключить развитие ранних реакций на прививку. После этого зайдите еще раз к врачу или другому медработнику, работающему в прививочном кабинете, для того, чтобы тот оценил место введения вакцины и общее состояние ребенка.
2. По дороге из больницы домой постарайтесь обеспечить ребенку нормальные условия поездки - если это лето не перегрейте его на солнце, если зима - не стойте слишком долго на остановках чтобы не переохладиться, иначе если вскоре у ребенка появится насморк или другие простудные явления все неприятности будут свалены на вакцинацию.
3. В течение трех дней не меняйте режим дня и кормления ребенка. Бывайте на свежем воздухе как обычно, но максимально ограничьте игры с другими детьми. Не вводите новые продукты в рацион питания в указанный срок, чтобы в случае развития каких-либо аллергических реакций не пытаться угадать - это реакция на прививку или продукт питания.
4. Купать ребенка можно, но лучше избегать длительных водных процедур, достаточно будет легкого душа.
5. Одежда ребенка не должна каким-то образом травмировать кожу в месте инъекции. Лучше если это будет не стесняющая движения одежда из натуральных тканей.
6. Обязательно в течение первых 3 дней наблюдайте за температурой ребенка и общим состоянием. Для того, чтобы знать чего опасаться, надо знать, какие реакции на введение вакцины возможны и допустимы у детей, а именно - если у ребенка повышение температуры до 38-39°С без судорог, боль покраснение и уплотнение в месте инъекции, одно- или двух-кратный жидкий стул, незначительный насморк или сухой кашель, сниженный аппетит или его отсутствие, общая вялость или повышенная капризность - это обычные реакции на иммунизацию, помощь врача тут не требуется, все проходит само собой через пару дней. Для снижения температуры можно использовать любой жаропонижающий препарат для детей.
К счастью, очень тяжелые реакции и осложнения на прививки встречаются крайне редко (менее 1 чел. на 100 тыс. привитых). Однако, в случае повышения температуры выше 39°С, которое не удается снизить приемом обычных жаропонижающих препаратов, появления судорог даже при более низкой температуре тела, появления генерализованной сыпи, потери сознания ребенком, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.