Кератоз кожи: фото, лечение, типы и виды. Кератопапиллома - что это такое? Удаление кератопапилломы Себорейный кератоз код по мкб 10

Одной из самых обширных групп заболеваний в медицине по праву считаются болезни кожи. В их списке как легкие заболевания, хорошо поддающиеся лечению, так и более серьезные, например, кератопапиллома. В Международной классификации болезней 10 (МКБ) у кератопапилломы код D23 - это другие доброкачественные новообразования кожи.

Само по себе это заболевание может не приносить неудобств и болезненных ощущений, однако во многих случаях оно становится причиной развития рака кожи. Именно поэтому наблюдение специалиста необходимо с самого момента обнаружения симптомов. Что это такое - кератопапиллома, как быстро выявить ее симптомы и можно ли навсегда избавиться от этого диагноза?

Определение

Для начала следует разобраться, что это такое - кератопапиллома, и как вовремя ее распознать. Кератопапиллома представляет собой доброкачественное новообразование, одно из разновидностей папиллом. Это новообразование часто имеет выпуклую форму и крепится к коже тонкой ножкой (в зависимости от вида). От обычных папиллом отличается ороговением поверхности и наличием шелушений.

Размеры варьируются от довольно малых до крупных (до величины фундука). Количество новообразований также бывает разным, от 1-2 до нескольких сотен. Чаще всего кератопапилломы локализуются на лице, шее, в подмышечных впадинах, паху и на пояснице. Встречаются в медицинской практике и случаи возникновения кератопапилломы ушной раковины.

Причины развития заболевания

Пациенты с таким диагнозом - люди в возрасте от 35 лет и старше. Объясняется такая статистика возрастными изменениями, происходящими в организме каждого человека. Среди основных причин возникновения заболевания:

• генетическая предрасположенность (если у одного из родителей были кератопапилломы, в большинстве случаев дети также будут страдать этой болезнью);
• возрастные сбои в работе пищеварительной и гормональной систем (это становится толчком к разрастанию слоя кожного покрова);
• однообразный рацион питания (нехватка витаминов и микроэлементов снижает иммунитет и приводит к неправильной работе отдельных органов);
• нарушения в работе сальных желез (кожа становится сухой, начинается ороговение);
• влияние УФ-лучей;
• постоянное ношение тесной, неудобной одежды.

Клиническая картина

Начальные стадии заболевания кератопапилломы (МКБ 10-D23) сопровождаются появлением небольших пятен на коже. Их цвет может быть разным: желтоватым, светло- или темно-коричневым. С течением времени эти пятна все больше начинают возвышаться над поверхностью кожи и покрываться плотной коркой или шероховатостями.

Отсутствие лечения приводит к тому, что на месте 1-2 новообразований разрастаются десятки, охватывая обширные участки кожного покрова. Многие люди с таким диагнозом не отмечают болевых или неприятных ощущений. Иными словами, кератопапиллома в некоторых случаях рассматривается людьми только в качестве визуального дефекта. Неприятные проявления имеют место тогда, когда новообразования расположены в местах контакта с одеждой. При натирании тканью кератопапилломы начинают трескаться, кровоточить, вызывать зуд и болезненные ощущения. В ряде случаев доброкачественная опухоль становится причиной воспалительного процесса или перерождается в онкологическое заболевание кожи.

Что это такое - кератопапиллома: виды заболевания

Внешний вид новообразования, развитие и течение болезни во многом зависит от разновидности патологического участка. С учетом этого строится и курс лечения кератопапилломы. Виды новообразований:

• Фолликулярная кератопапиллома. Это новообразование часто имеет вид узелка с небольшим углублением в центре. Локализуется оно в большинстве случаев на лице, в области рта. Отдельные узелки такого типа располагаются довольно близко друг к другу.
• Сенильная. Эта разновидность заболевания проявляется небольшими пятнами на коже, отличающимися по цвету. Над поверхностью кожи новообразования не возвышаются, однако со временем увеличиваются, приобретают рыхлую структуру.
• Роговая . Чаще всего такой вид кератопапилломы располагается на коже лица. Отличительной чертой является очень плотная роговая поверхность, напоминающая рог.
• Себорейная. Визуально себорейная кератопапиллома похожа на бородавку. Она хорошо заметна на коже, возвышается над ее поверхностью. От обычной бородавки отличается темным цветом и наличием чешуек на поверхности. По внешнему виду и фото кератопапилломы такого вида нелегко отличить от других видов новообразований. Пациенты с таким диагнозом жалуются на зуд и неприятные ощущения в пораженной области.
• Ангиокератонома. Эта разновидность болезни поражает мельчайшие кровеносные сосуды и представлена в виде бордового или коричневого пятна на коже.
• Солнечная. Такой диагноз сопровождается небольшими пятнышками на коже, которые через некоторое время покрываются плотной корочкой и твердеют. Пятна склонны к разрастанию и чаще других типов кератопапилломы становятся причиной онкологии.

Способы диагностики

Для назначения эффективного курса терапии врачу необходимо провести тщательную диагностику с выявлением типа кератопапилломы по коду МКБ 10, его причин и особенностей протекания. Для этого в медицине используется сразу несколько методов:

• Визуальный - опытный дерматолог при первичном осмотре и с учетом жалоб пациента может предварительно поставить диагноз и назначить необходимые в этом случае дополнительные исследования.
• Сиаскопия - процедура, в ходе которой проводится аппаратное сканирование новообразований с целью изучения (благодаря этому удается установить разновидность доброкачественного образования).

• Дерматоскопия - в ходе исследования применяется прибор, работающий по принципу микроскопа.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Биопсия - гистологическое исследование тканей необходимо при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Способы лечения кератопапилломы

Как избавиться от проблемы? Пациенты, получившие от врача такой диагноз, задаются вопросом о том, что это такое - кератопапиллома и как лечить болезнь. На сегодняшний день медицина предлагает целый ряд способов, позволяющих быстро и эффективно избавиться от проявлений кератопапилломы. Среди них:

• применение медикаментов (подходит не для всех случаев);
• классическая хирургия;
• лазерное лечение;
• криодеструкция (воздействие жидким азотом);
• лечение радиоволнами;
• электрокоагуляция (применение электрического тока).

Выбор в пользу того или иного способа терапии делается только после тщательной диагностики. Объясняется это следующим: все вышеперечисленные варианты лечения подходят только при отсутствии злокачественных клеток. Кератопапиллома по коду МКБ относится к доброкачественным болезням. Онкологические заболевания кожи лечат лазером, традиционными методами хирургии и радиоволнами. Другие воздействия (жидкий азот, ток) способны вызвать бурный рост злокачественных клеток.

Препаратная терапия

Медикаментозное лечение кератопапилломы - что это такое? Прием лекарственных препаратов назначается врачами с учетом общего состояния пациентов, причин и стадии развития заболевания.

• Цитостатики. Эти лекарственные средства назначаются в тех случаях, когда велик риск перехода доброкачественного новообразования в злокачественное. Типичные представители этой группы: "Метотрексат", "Проспидин", "Циклофосфан", применяемые для локальных введений.
• Противоопухолевые антибиотики.
• Местные противовоспалительные. В тех случаях, когда кожа вокруг кератопапилломы имеет покраснения и воспаления, назначают противовоспалительные медикаменты локального действия. Хорошую эффективность показал гель "Диклофенак".
• Гормональные. Такие медикаменты позволяют справиться с отечностью, зудом и жжением. Используются местно. Применять такие препараты следует только под наблюдением врача.
• Мумифицирующие и прижигающие. При себорейной кератопапилломе часто назначают местные препараты на основе концентрированных кислот. Один из них - "Солкодерм".

Хирургический метод

Этот способ лечения считается одним из самых старых и заключается в удалении кератопапилломы с помощью скальпеля. Среди несомненных преимуществ такого метода:

• универсальность (подходит для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей);
• эффективность - после удаления новообразования проблема исчезает;
• доступная цена - из всех предлагаемых вариантов хирургическое удаление считается самым дешевым.

Из недостатков можно назвать полную зависимость результата от профессионализма хирургов, так как человеческий фактор играет здесь большую роль.

Лечение лазером

Этот метод воздействия можно включить в список самых современных щадящих способов лечения кератопапилломы (МКБ 10-D23). Заключается он в использовании лазерного луча, который воздействует непосредственно на пораженный участок кожи и не затрагивает здоровых окружающих тканей. В зависимости от особенностей заболевания может использоваться луч разной интенсивности. В ходе воздействия лазерным лучом клетки новообразования не распадаются, однако их цепочка ДНК нарушается, что приводит к остановке роста и развития кератопапилломы. Длительность удаления кератопапилломы может варьироваться от 2 до 10 минут. Количество сеансов зависит от сложности заболевания и размера пораженного участка. Для устранения небольших кератопапиллом достаточно 1 процедуры.

Криодеструкция

Отличительная черта данного метода лечения - воздействие на пораженную область низкими температурами (до -180 градусов). Заморозка может выполняться двумя способами:

• с использованием особого прибора - криодеструктора;
• с помощью ватного диска с жидким азотом.

В первом случае врач подносит криодеструктор максимально близко к пораженному участку кожи. За короткое время ткань замораживается, а содержимое клеток при этом разрушается. При использовании обычного ватного диска с жидким азотом его прикладывают строго на область кератопапилломы и по прошествии 3 минут снимают. Спустя некоторое время новообразование отслаивается самостоятельно, а кожа на этом месте восстанавливается. Такой способ лечения считается одним из самых эффективных. Этому есть несколько причин:

• скорость лечения - в большинстве случаев для удаления кератопапиллом достаточно 1-2 сеансов;
• эффективность;
• отсутствие косметических дефектов кожи после лечения.

Радиоволновая терапия

Это еще один способ лечения кератопапилломы, который можно отнести к числу передовых. От многих других методов воздействия он отличается безопасностью для здоровых тканей, ведь применяется здесь не скальпель или ток, а радиоволны.

Несомненные преимущества:

• универсальность - лечение радиоволнами показано при диагностировании доброкачественных и злокачественных новообразований (в том числе и кератопапилломы ушной раковины);
• щадящее воздействие - здоровые ткани не задействуются, поэтому рубцов и шрамов после процедуры не остается;
• возможность обрабатывать все типы тканей (даже слизистую);
• безболезненность - при лечении радиоволнами не требуется наркоз.

Такой вариант подходит не для всех пациентов, так как здесь имеются некоторые противопоказания (беременность и лактация, поражение инфекцией герпеса, период менструации, аллергические реакции, гнойничковые и воспалительные образования).

Электрокоагуляция

Этот тип лечения базируется на использовании электрического тока переменной или постоянной частоты. В ходе процедуры металлическим электродом воздействуют на новообразования, в связи с чем возникает ожог, очень ограниченный по площади. Иными словами, воздействуют только на кератопапиллому и близко расположенные кровеносные сосуды. Благодаря этому новообразование удаляется, а кровотечения не возникает (сосуды прижигаются).

Доктора рассматривают такое лечение как одно из самых эффективных:

• таким способом можно лечить все виды новообразований;
• эффект достигается за 1 сеанс;
• для удаления небольших кератопапиллом не требуется анестетик;
• цена процедуры вполне доступная.

Из недостатков следует указать появление шрамов после удаления (имеет место при поражении кожи больших площадей).

Лечение народными способами

Помимо медикаментозного курса и удаления кератопапиллом, существует и еще один способ лечения - использование народных средств. Они могут дать некоторый эффект только в том случае, если кератопапиллома появилась недавно. Застаревшие новообразования такому лечению не поддаются. Важно понимать, что перед началом использования народных средств необходимо пройти диагностику. Насколько опасна кератопапиллома? Что это такое - знают далеко не все. Это доброкачественное новообразование, способное переходить в стадию злокачественного. Время, потраченное на самолечение, затрудняет процесс избавления от болезни.

• Алоэ. Листья алоэ срезают, помещают в морозильную камеру на 3 дня. После этого лист размораживают до комнатной температуры, разрезают и прикладывают мякоть к пораженному месту на всю ночь. Курс лечения - не менее 3 недель.
• Сырой картофель. Картофель очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Полученную массу накладывают на очаг, покрывают бинтом и сверху пленкой. Через 40 минут смывают.
• Мазь на основе лаврового листа . Для приготовления средства потребуется 2 можжевеловых и 10 лавровых листов, 100 грамм масла сливочного и 10 капель масла пихтового. Листья нужно тщательно измельчить и смешать с маслами, перемешать. Мазать пораженные места следует ежедневно. Эти ингредиенты помогают против новообразований различного вида.
• Недозревшие плоды грецкого ореха. Потребуется 1 часть недозревших грецких орехов и 6 частей теплого растительного масла. Жидкость настаивают в термосе около суток и используют для ежедневного смазывания кератопапиллом. Применять 2 недели.

Мы рассмотрели болезнь под названием "кератопапиллома". Что это такое и как лечить - теперь не является загадкой. Зная все об этой патологии, люди с таким диагнозом будут подготовлены к терапии. При этом информация пригодится и тем, кто находится в зоне риска.

Себорейный кератоз – включает в себя целую группу заболеваний кожного покрова, которые объединяются единственным фактором – утолщение рогового слоя кожи. Примечательно то, что основную группу риска составляют лица старше сорока лет. В настоящее время причины возникновения подобной патологии выяснены не в полной мере, а клиницисты выделяют довольно узкий круг предрасполагающих факторов, которые основываются на химическом и механическом повреждении кожи.

Клиническая картина будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает недуг. Наиболее специфическим симптомом является формирование пятен на любых участках туловища, кроме ладоней и стоп.

Установление правильного диагноза не будет проблемой для опытного дерматолога, отчего диагностика основывается лишь на тщательном физикальном осмотре, который осуществляется лично клиницистом.

Лечение себорейного кератоза в подавляющем большинстве случаев выполняется малоинвазивными хирургическими операциями, однако иногда можно применять народные средства медицины.

Международная классификация заболеваний выделила подобной доброкачественной кожной патологии отдельное значение. Код по МКБ-10 – L82.

Этиология

Ранее считалось, что недуг является одним из симптомов или возникает из-за продолжительного воздействия прямых солнечных лучей. Однако после длительных клинических изучений, специалистами из области дерматологии было принято решение о том, что такие теории не имеют отношения к себорейному кератозу, в частности потому что патология в подавляющем большинстве случаев диагностируется у людей старше сорокалетнего возраста.

Тем не менее предрасполагающими источниками принято считать:

• многократное механическое повреждение кожи;
• химическое влияние аэрозолей;
• протекание у человека хронических заболеваний со стороны эндокринной системы;
• широкий спектр аутоиммунных процессов;
• бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности гормональных веществ с содержанием эстрогена.

Принято считать, что не последнюю роль в развитии подобного недуга играет генетическая предрасположенность. Диагностирование такой разновидности себореи у кого-либо из близких родственников примерно на 40% повышает риски формирования аналогичной патологии у потомков.

Классификация

Выбор тактики терапии себорейного кератоза напрямую диктуется стадией прогрессирования такого заболевания. Таким образом, выделяют следующие этапы протекания, медленно сменяющие друг друга:

• пятно – это начальная степень, при которой помимо желтовато-коричневых пятен никаких других клинических проявлений не наблюдается. Зачастую лечение болезни на такой стадии не проводится, поскольку болезнь не доставляет дискомфорта пациенту. В подавляющем большинстве случаев первые пятна начинают формироваться в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет;
• папулёзная форма – поражённый участок кожного покрова начинает менять оттенок, а над его поверхностью возвышается узелок или папула. Новообразования могут отличаться по объёмам и численности;
• кератотическая форма – наблюдается образование старческой бородавки или . Если случайно повредить новообразование начнётся небольшое кровотечение;
• ороговение – при этом происходит формирование кожного рога. Наиболее часто именно на этом этапе протекания пациенты обращаются за квалифицированной помощью к дерматологу.

По своему гистологическому строению заболевание делится на:

• плоский кератоз – состоит из не изменённых патологических клеток;
• раздражённый себорейный кератоз – отличается тем, что новообразование пропитано скоплением лимфоцитов;
• ретикулярный или аденоидный – включает в себя сеть кистозного образования из рогового слоя эпителия;
• светлоклеточную меланому – выступает в качестве наиболее редкой разновидности подобного заболевания. В составе отмечается наличие роговых кист, меланоцитов и кератиноцитов;
• лихеноидный кератоз – отличается тем, что по внешнему виду напоминает высыпания, появляющиеся на фоне или ;
• клональный себорейный кератоз – в таких случаях опухоль включает в себя как мелкие, так и крупные пигментированные клетки кератиноцитов;
• кератотическую папиллому – состоит из частичек эпидермиса единичных роговых кистозных новообразований;
• фолликулярный инвертированный кератоз – связанная гистогенетически с плоскоэпителиальной выстилкой воронки волосяного фолликула доброкачественная опухоль.

Симптоматика

Себорейный кератоз кожи протекает совершенно бессимптомно, в том плане, что не ухудшает самочувствия пациента, не приносит болевых ощущений и не имеет ярко выраженной симптоматики.

Однако заболевание имеет такие клинические признаки:

• формирование единичных или множественных пятен. Излюбленным местом локализации выступает кожа на спине или груди, на плечах или на лице. В несколько раз реже новообразованиям подвержена шея и волосистая часть головы, а также задняя поверхность предплечья и зона половых органов;
• кератомы по форме напоминают круг или овал;
• по размерам новообразования варьируются от нескольких миллиметров до шести сантиметров;
• имеют чёткие границы со здоровым кожным покровом;
• по мере своего прогрессирования возвышаются над поверхностью кожи;
• нередко сопровождаются зудом;
• пятна и узелки обладают широким спектром цветовой гаммы начиная от розового и заканчивая чёрным оттенком;
• шелушение кожного покрова в местах поражения;
• бородавки покрыты тонкой плёнкой, которая легко снимается, но при этом кровоточит;
• приобретение остроконечной формы, отчего папула возвышается над здоровой кожей примерно на один миллиметр;
• ороговение кожного покрова, вовлечённого в патологический процесс.

Также стоит отметить признаки, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью к дерматологу. К ним стоит отнести:

• сильный дискомфорт, который доставляют папулы или узелки – при этом новообразования начинают мешать в выполнении обычных повседневных дел;
• сильную кровоточивость;
• присоединение воспалительного процесса;
• значительный рост – объёмы пятен или узлов изменяются в большую сторону с каждым днём, что заметно даже невооружённым глазом;
• локализация образования на видном месте, что вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт;
• множественные кератомы, численность которых постоянно увеличивается;
• присоединение болевых ощущений.

Все вышеуказанные проявления характерны для представителей обоих полов.

Диагностика

Благодаря тому, что недуг имеет ярко выраженную симптоматику, очень часто с установлением правильного диагноза не наблюдается никаких проблем.

Основу диагностики составляют такие мероприятия:

• изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для установления наиболее характерной причины себорейного кератоза у того или иного пациента;
• осуществление тщательного физикального осмотра – для оценивания состояния кожного покрова или волосяной части, что поможет определить количество патологических очагов;
• детальный опрос пациента – для выяснения наличия неприятных ощущений, а также при присутствии ярко выраженной симптоматики для установления первого времени возникновения и степени выраженности признаков. Это даст возможность врачу определить степень протекания патологического процесса.

Лабораторно-инструментальная диагностика основывается на проведении биопсии, при которой проводится забор небольшой частички новообразования и последующие микроскопические изучения. Это необходимо для:

• подтверждения протекания доброкачественного процесса;
• выявление нечастых ситуаций озлокачествления кератом;
• определения разновидности недуга.

Только после изучения результатов всех анализов и обследований дерматолог примет решение касательно того, как лечить себорейный кератоз в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Тактика терапии будет отличаться в зависимости от того, на каком этапе протекания была совершена диагностика. Например, до того как сформируются бородавки или узелки на коже специфическая терапия не проводится. Единственной медикаментозной методикой является приём аскорбиновой кислоты. Это поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни и полностью избавит от начальных стадий патологии.

В остальных случаях лечение себорейного кератоза направлено на удаление новообразований и проводится путём осуществления следующих процедур:

• лазерной терапии – заключается в том, что патологические ткани выжигаются лазерным излучением и попросту испаряются. После этого, на месте операции остаётся небольшое уплотнение, которое со временем самостоятельно рассасывается;
• радиоволновой терапии – аналогично предыдущему мероприятию основывается на испарении новообразования, однако выполняется под местным обезболивающим;
• выжигание при помощи жидкого азота – отличается тем, что кератома выжигается холодом, после чего отмирает. На месте вмешательства остаётся небольшой волдырь, но он самовскрывается, а на его месте растёт здоровый кожный покров;
• электрокоагуляция – предполагает иссечение при помощи электрического скальпеля, после чего, на место бородавки накладывают шов.

В редких случаях используют такие методики терапии:

• аппликации с применением мази, содержащей фторурацил, солкодерм и иные лекарственные вещества;
• кюретаж;
• народные средства медицины.

В последнем случае лечение проводится при помощи:

• примочки из тонкого кусочка алоэ, которую прикладывают на проблемную часть тела;
• компресса на основе прополиса;
• аппликаций из кашицы сырого картофеля;
• примочек из луковой шелухи и уксуса.

Стоит отметить, что терапия в домашних условиях должна проводиться только после предварительного консультирования и одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Поскольку причины развития недуга неизвестны, то профилактические мероприятия будут основываться на общих правилах:

• ведение здорового образа жизни;
• тщательный уход за кожным покровом;
• сведение до минимума влияния раздражающих факторов;
• приём лекарств строго по назначению врача;
• своевременное лечение эндокринных патологий.

Также не стоит забывать о том, что несколько раз в год рекомендуется проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Себорейный кератоз – это заболевание, которое можно вылечить не прилагая при этом особых усилий. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Тем не менее в 9% ситуаций происходит озлокачествление кератом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Наиболее частое появление себорейного кератоза наблюдается у лиц, в семьях которых имелись подобные случаи заболевания у родственников, что являются основанием для предположения о генетической предрасположенности. Она реализуется в результате возрастного старения кожи и может провоцироваться различными внешними и внутренними факторами:

Степень опасности себорейного кератоза

Хотя заболевание и считается доброкачественной опухолью, существует определенная связь между ним и агрессивными видами кожного рака:

Симптомы заболевания

Основные симптомы себорейного кератоза - это единичные или множественные элементы, локализующиеся в основном на спине и передней поверхности грудной клетки, реже - на волосистой части головы, на шее, лице, тыльной поверхности кисти, задней поверхности предплечья, в области наружных половых органов. Очень редко кератомы появляются на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Опухоли чаще имеют округлую или овальную форму диаметром от 2 мм до 6 см, четкие границы и возвышаются над поверхностью кожи, нередко сопровождаются зудом.

Цвет новообразований может быть розовым, желтым, темно-вишневым, темно-коричневым, черным. Поверхность по структуре часто похожа на множество мелких шелушащихся бородавок, покрытых тонкой, легко снимающейся коркой, которая кровоточит при незначительных механических повреждениях. Со временем в ней появляются черные точечные включения, она постепенно утолщается, достигая 1-2 см. покрывается сетью трещин.

Хотя всё образование имеет мягкую консистенцию, но корка становится более плотной, края приобретают неправильные, иногда зазубренные очертания. Иногда кератомы становятся остроконечными или выпуклыми в виде купола величиной в 1 мм с гладкой поверхностью и с черными или беловатыми крупинками кератина.

Классификация и характеристика различных форм

Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

Себорейный кератоз раздражённый

404 ошибка

Поиск

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Конвертеры

1. Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
2. Ретикулярный, или аденоидный - тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
3. Светлоклеточная меланоакантома - редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток - меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
4. Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай
5. Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
6. Кожный рог - относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах - первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.

Себорейный кератоз: симптомы заболевания, патогенез и особенности лечения

Особенности болезни

Себорейный кератоз – наиболее часто встречающаяся разновидность этого заболевания. Как правило, проявляется и развивается болезнь у людей старше 40 лет, а чаще даже 50–60 лет, за что получила название старческих бородавок или сенильного кератоза. Согласно исследованиям у 88% пациентов старше 64 лет выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза, у лиц моложе 40 лет в 25% случаях имеется хотя бы один очаг.

Новообразования развиваются в верхнем слое кожи, имеют самые различные формы и размеры. Чаще всего кожные наросты невелики – 0,2–6 см, цвет имеют телесный, черный или коричневый. Пятно выступает над уровнем кожи. Первоначально бляшка имеет близкую к овальной форму, но при развитии становится неровной. Поверхность бородавки покрыта грубыми корковыми образованиями и шелушится. Появляются как единичные кератомы. так и множественные.

Бородавки довольно чувствительны: при небольшой механической травме, а порой и при простом прикосновении кератома начинает кровоточить. При повреждении кератомы нужно обратиться к врачу – очень велика вероятность присоединения инфекции.

Код недуга по МКБ-10 – L82.

Сам по себе себорейный кератоз особой опасности не представляет. Даже зуд появляется далеко не всегда. Однако при образовании бородавок на лице, шее, открытых участках тела недуг вызывает сильный психологический дискомфорт. Кроме того, кератомы могут «маскировать» проявления рака кожи.

Себорейный кератоз склонен прогрессировать. Образования разрастаются, становятся темнее, поверхность со временем становится все более грубой. Появляются кератонические пробки. При сильно выпуклой форме бородавки причиняют неудобство: их легко повредить при снятии одежды, неудачном движении и так далее.

Описание заболевания себорейный кератоз дано в этом видео:

Классификация себорейного кератоза

• плоский – бляшки имеют яркий темный цвет, но над уровнем кожи слегка возвышаются. Особенно хорошо это слышно при пальпировании – по этому признаку плоский кератоз отличают от актинического лентиго;
• ретикулярный – или аденоидный. Кроме пигментированных бляшек, появляются роговые кисты на поверхности. Формирования образуют собой подобие петлистой сети;
• раздраженный – выглядит как плоские бляшки соответствующего цвета. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление лимфоцитов в поверхности слое дермы;
• воспалительный – новообразование сопровождается воспалениями. Как правило, при этом наблюдается наиболее сильный зуд и шелушение;
• черный папулезный – папулы гладкие, куполообразные, темно-коричневого цвета. Чаще всего наблюдаются на лице у пациентов от 20 до 40 лет. Эта обычно встречается у обладателей темной кожи;
• «штукатурный» – множество светло-коричневых и серых пятен небольшого размера. Пятна плоские, обычно появляются на тыльной стороне ладоней и предплечий, также стоп и лодыжек.

Себорейный кератоз (фото)

Локализация

Появиться бородавки могут практически на любом участке тела: на лице, туловище, конечностях, волосистой части головы, даже на ореолах молочных желез. Никогда не встречаются на ладонях, подошвах и слизистой оболочке. Черный папулезный дерматоз локализуется на лице.

Как правило, локализация бородавок никакого практического значения не имеет. Исключение – появление множественных очагов, так как оно может быть связано с острой лейкемией, раком ЖКТ и так далее.

Причины возникновения

Механизм появления себорейного кератоза неизвестен. Связь его с возрастом очевидна: у людей старше 75 лет себорейный кератоз есть в обязательном порядке. Причем проявляться может как в виде единичных образований, так и в виде множественных пятен.

Зависимость кератоза от солнечного излучения остается неподтвержденной. Как правило, бородавки сначала появляются на открытых участках тела, однако этого недостаточно, для того чтобы подтвердить гипотезу о негативном влиянии солнца. Также не нашла подтверждение гипотеза о вирусной этиологии болезни.

Имеются данные о генетической предрасположенности к кератозу: если недуг наблюдается у родственников, вероятность его появления у пациента 100%.

Однако к провоцирующим факторам на сегодня относят:

• злоупотребление загаром;
• частые повреждения кожи механического характера;
• действие бытовой химии – аэрозоли;
• хронические болезни, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез;
• злоупотребление жирами животного происхождения при низком содержании в рационе жиров растительного происхождения;
• беременность;
• нарушения в работе иммунной системы, а также приема гормональных лекарств, особенно на основе эстрогенов.

Себорейный кератоз на спине

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.
 Сенильная (старческая) кератома. Самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.
 Себорейная кератома. Неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 тд Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.
 Роговая кератома (кожный рог). Редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.
 Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.
 Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.

Предраковые кожные образования — доброкачественные заболевания с высоким риском перерождения в плоскоклеточный рак. К ним относят хронические дерматиты, кератоз, хронический хейлит, старческую или рубцовую атрофию кожи, крауроз. Среди нозологических форм, чаще идёт речь о старческой кератоме, кератоакантоме, лейкоплакии, кожном роге. Ряд заболеваний являются облигатным предраком: пигментная ксеродерма, эритроплакия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• L57.0

Актинический кератоз — грубое чешуйчатое поражение эпидермиса в областях тела, подверженных постоянному воздействию солнечных лучей. Появляется в течение 3 - й или 4 - й декады жизни; у 10-20% больных малигнизируется. Если биопсия подтверждает доброкачественность заболевания, лечение состоит в иссечении или криодеструкции. Больным со множественными поражениями показана местная химиотерапия (фторурацил).

МКБ-10. L57.0 Актинический [фотохимический] кератоз

Кератоакантома — доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных шаровидных узлов с кратерообразным углублением в центре, заполненным ороговевшим эпителием. Локализуется на голове, шее и верхних конечностях. Опухоль быстро прогрессирует в течение 2-8 нед с последующим спонтанным разрушением. Лечение — иссечение с гистологическим исследованием.

Невусы (родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Они представляют собой пигментированные образования кожи, как правило выступающие над поверхностью. Некоторые невусы (особенно меланоцитарные и диспластические) могут малигнизироваться. Редко перерождаются хорошо очерченные и однородно окрашенные невусы.

Акантоз чернеющий — дерматоз, проявляющийся чаще доброкачественными бородавчатыми ороговевающими разрастаниями складок кожи чёрного цвета, особенно в подмышечных областях, на шее, в паховой и анальной областях. Может быть наследственным (*100600, Â) или приобретённым (в результате эндокринных нарушений, злокачественных новообразований, лекарственным [никотиновая кислота, диэтилстильбэстрол, пероральные контрацептивы, ГК]). Течение хроническое. Лечение этиотропное. Необходимо полное онкологическое обследование. Синонимы: Acanthosis nigricans, пигментно - сосочковая дистрофия кожи, папиллярно - пигментная дистрофия.

МКБ-10 . L83 Acanthosis nigricans

Пигментная ксеродерма (см. Ксеродерма пигментная).
Эритроплакия (болезнь Кейра) развивается редко, чаще у мужчин пожилого возраста на головке полового члена или крайней плоти. Клинически выявляют ограниченный, безболезненный, ярко - красный узел. Вначале узел имеет бархатистую поверхность, а с прогрессированием (в течение длительного времени), появляются папилломатозные образования или изъязвления. Лечение хирургическое.

МКБ-10. D23 Другие доброкачественные новообразования кожи