Курантил какие бывают дозировки. Лекарственная форма Курантил: раствор для инъекций

Фармакодинамика. Курантил — антиагрегантное средство тормозит обратное проникновение аденозина во внутриклеточное пространство, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови и антиагрегационное действие на тромбоциты и эритроциты . Кроме того, Курантил повышает антиагрегантную активность простагландина Е1 и в высоких дозах ингибирует ФДЭ в тромбоцитах , в результате чего в них накапливается цАМФ и тормозится высвобождение из них тромбоксана А2, что приводит к торможению агрегации тромбоцитов и увеличению продолжительности их жизни. Благодаря аденозиновому механизму препарат также расширяет коронарные артерии, повышает коронарный кровоток и стимулирует образование коллатералей.
Фармакокинетика. После перорального приема быстро всасывается в ЖКТ, преимущественно в желудке и частично в тонком кишечнике. Абсорбция в значительной степени зависит от уровня рН желудочного сока, поэтому биодоступность имеет значительные индивидуальные колебания и составляет 43±13%. Около 98% связывается с белками плазмы крови и накапливается в сердце и эритроцитах. Cmax в плазме крови отмечается приблизительно через 60 мин после перорального приема. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 20-30 мин. Выведение препарата происходит главным образом с желчью и калом в виде моноклюкуронида.

Показания к применению препарата Курантил

Стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, профилактика и лечение инфаркта миокарда, профилактика и лечение нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, хроническая недостаточность мозгового кровообращения , дисциркуляторная энцефалопатия , сосудистая недостаточность, предупреждение образования артериальных и венозных тромбов и тромбоэмболических осложнений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или с антикоагулянтами), профилактика тромбоэмболии после протезирования клапанов сердца, профилактика плацентарной недостаточности, перемежающаяся хромота, в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции различного генеза.

Применение препарата Курантил

Терапию следует начинать с постепенного повышения дозы. Продолжительность лечения и дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и переносимости. Курантил может применяться для проведения длительного курса лечения. Драже принимают не разжевывая, запивая жидкостью, натощак или за 1 ч до приема пищи.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: 75-225 мг дипиридамола в сутки (3-9 драже) в несколько приемов. При легком течении заболевания или при улучшении состояния возможен прием 25-50 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания доза может быть повышена до 600 мг дипиридамола в сутки. Для предупреждения тромбоэмболии у пациентов, применяющих одновременно антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, препарат назначают по 75 мг 3-6 раз в сутки.

Противопоказания к применению препарата Курантил

Повышенная чувствительность к дипиридамолу, диффузный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия тяжелой степени, коллапс, нарушения сердечного ритма, почечная недостаточность тяжелой степени, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагические диатезы).

Побочные эффекты препарата Курантил

Обычно слабовыражены и преходящи:
со стороны сердечно-сосудистой ситемы: головная боль и головокружение сосудистого генеза, артериальная гипотензия, гиперемия кожи с ощущением жара, тахикардия, особенно при применении вазодилататоров, иногда — обострение ИБС, при резкой отмене препарата может развиться нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда;
со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, диспептические нарушения;
со стороны гепатобилиарной системы: есть сообщения о том, что дипиридамол входит в состав камней желчного пузыря;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь и крапивница;
со стороны иммунной системы: возможны бронхоспазм и отек Квинке;
со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — повышение кровоточивости во время или после хирургических вмешательств, в отдельных случаях — тромбоцитопения .
со стороны опорно-двигательного аппарата : миалгия ;
общие нарушения: общая слабость.

Особые указания по применению препарата Курантил

При дефиците лактазы, галактоземии и нарушении всасывания глюкозы/галактозы препарат применять не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Курантила возможно только после оценки возможного риска и ожидаемой пользы.
Применение у детей. Применение дипиридамола у детей в возрасте до 12 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного клинического опыта.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Возможно снижение АД, а возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия препарата Курантил

Производные ксантина (кофеин, теофиллин) могут ослабить или полностью нейтрализовать действие препарата, поэтому их нельзя назначать одновременно. Во время лечения Курантилом следует воздержаться от частого употребления крепкого кофе или чая. Под влиянием препарата может усиливаться действие гипотензивных средств, а также снижаться антихолинергическая активность дистигмина. Курантил может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты, поэтому при их одновременном применении необходимо учитывать возможное повышение риска непереносимости этих средств.

Передозировка препарата Курантил, симптомы и лечение

Симптомы: общая вазодилатация, сопровождающаяся гипотензией, тахикардией, ощущением тепла в теле, гиперемией кожи лица, слабостью и головокружением .
Лечение: необходимо промыть желудок или вызвать рвоту; осуществляют мероприятия по снижению всасывания, назначают адсорбенты и другую симптоматическую терапию. Вазодилатирующее действие дипиридамола можно купировать в/в введением аминофиллина (50-100 мг в течение 1 мин). Для купирования приступа стенокардии применяют нитроглицерин сублингвально.

Условия хранения препарата Курантил

В темном месте при температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Курантил:

• Санкт-Петербург

Фото препарата

Латинское название: Curantyl

Код ATX: B01AC07

Действующее вещество: Дипиридамол (Dipyridamole)

Производитель: Berlin-Chemie AG (Германия)

Сайт производителя: berlin-chemie.ru

Описание актуально на: 07.11.17

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Курантил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Курантила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Курантила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений кровообращения и профилактики тромбоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и противопоказания препарата.

Курантил - вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол (действующее вещество препарата Курантил) расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения Курантила обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Состав

Дипиридамол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
• профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• при планировании беременности;
• нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой N 25 (25 мг).

Таблетки, покрытые оболочкой N 75 (75 мг).

Инструкция по применению и дозировка

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг в сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг в сутки.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таблетки или 2 драже) в сутки в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг в сутки (по 2 таблетки или драже 2 раза в сутки с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочное действие

• сердцебиение;
• тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров);
• брадикардия;
• приливы крови к лицу;
• гиперемия кожи лица;
• синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг в сутки);
• снижение АД;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в эпигастральной области;
• тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов;
• кровотечения;
• повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства;
• головокружение;
• шум в голове;
• головная боль;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• слабость;
• ощущение заложенности уха;
• миалгия;
• ринит.

Противопоказания

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение у детей

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Аналоги лекарственного препарата Курантил

Структурные аналоги по действующему веществу.

«Курантил» — это препарат, широко применяющийся в кардиологической, акушерской и терапевтической практике. Средство обладает комбинированным действием, что позволяет использовать его для лечения патологий и осложнений различного генеза.

Наиболее часто «Курантил» назначается беременным женщинам при проявлениях токсикоза второй и третьей степени, а также нарушениях в формировании или функционировании плаценты.

Фармакологическое действие препарата

«Курантил» оказывает выраженное терапевтическое действие, начиная с 3-4 дня применения. Лечебный эффект достигается благодаря фармакологическим свойствам препарата, среди которых:

• расширение кровеносных сосудов, улучшение циркуляции крови;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• повышение активности человеческого интерферона;
• усиление резистентности в отношении вирусов;
• иммуномодулирующее действие.

Когда назначается?

«Курантил» редко используется в качестве основного компонента терапии – чаще всего препарат входи в комбинированную схему лечения заболеваний различного генеза. Диагнозы и патологии, при которых целесообразно назначение препарата, указаны в официальной инструкции.

В кардиологии:

• нарушение процессов кровообращения головного мозга;
• энцефалопатия (поражение отдельных участков головного мозга) дисциркуляторного типа;
• тромбозы вен и артерий (лечение и профилактика);
• протезирование клапанов сердца (реабилитационный период после операции для профилактики тромбоэмболий).

В акушерстве/гинекологии:

• плацентарная недостаточность;
• другие патологии плаценты, сопровождающиеся нарушением кровообращения;
• гипоксия, возникающая в результате нехватки молекул кислорода из-за нарушенной микроциркуляции крови в сосудах плаценты.

В общей (семейной) терапии:

• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ и т.д.);
• снижение иммунитета;
• реабилитационный период после хирургического вмешательства (в качестве иммуномодулятора).

Как принимать?

Таблетки и драже «Курантил» следует проглатывать целиком. Запивать жидкостью без кофеина и сахара. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом с учётом переносимости, установленного диагноза и сопутствующих хронических заболеваний.

Примечание! Для максимальной эффективности препарат следует принимать на пустой желудок.

Противопоказания

Перечень ограничений для назначения «Курантила» довольно внушительный, поэтому категорически запрещено самостоятельное использование данного препарата. Противопоказано применение «Курантила» при следующих диагнозах/состояниях:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (дисфункции);
• коллапс;
• нарушение сердечного ритма;
• инфаркт миокарда (острая стадия);
• обострение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки;
• диатез геморрагического типа;
• атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• повышенное или пониженное давление;
• стенокардия (при отсутствии стабильности).

Также препарат не назначается детям младше 12 лет и пациентам с тяжёлыми формами почечной и печёночной недостаточности.

Случаев передозировки до настоящего времени не зафиксировано.

Применение при беременности

«Курантил» — один из часто назначаемых препаратов во время беременности. Его выписывает наблюдающий гинеколог или акушер для нормализации состояния плода при различных нарушениях в функционировании детского места (плаценты). Плацента состоит из огромного количества мелких кровеносных сосудов и капилляров, по которым происходит транспортировка питательных веществ. Витаминов и кислорода к плоду.

Когда происходят сбои в системе кровообращения, плод недополучает полезных элементов и молекул кислорода, что может сказаться на его росте и развитии. Препаратом выбора для нормализации работы плаценты является «Курантил» (как наиболее безопасный и эффективный препарат).

Помните, что самостоятельно назначать себе препарат нельзя.

Применение при лактации

Использование «Курантила» не противопоказано при кормлении грудью с разрешения лечащего врача , оценившего соотношение возможных рисков и пользы для здоровья женщины.

Побочные действия

Переносимость препарата, как правило, очень хорошая, но побочные эффекты всё же были диагностированы. Чаще всего пациенты жалуются на пищеварительные расстройства, боли в эпигастрии, нарушения со стороны сердца и кожные реакции.

Проявляется это следующими признаками:

• тошнота;
• диарея;
• головные боли (возможно головокружение);
• миалгия;
• покраснение лица;
• учащение сердцебиения;
• аллергия (в виде кожных проявлений).

Важно! При назначении пациентам с нестабильным давлением следует учитывать гипотензивный эффект «Курантила».

Состав и форма выпуска

Основной компонент препарата, обладающий ангиопротективным и иммуномодулирующим действием, — дипиридамол. В зависимости от содержания основного компонента препарат выпускается в трёх лекарственных формах:

• драже, содержащее 25 мг дипиридамола (100 штук в пачке);
• таблетки в оболочки, содержащие 25 мг дипиридамола (120 штук в пачке);
• таблетки в оболочке, содержащие 75 мг дипиридамола (40 штук в пачке).

Фармакокинетика

Основная часть дипиридамола всасывается из желудка (минимальное количество абсорбируется из толстого кишечника). «Курантил» отлично связывается с белками плазмы (на 98 %), метаболизируется в печени. Максимальной концентрации достигает через 60 минут после приёма, накапливаясь преимущественно в эритроцитах и сердечной мышце.

Особые указания

На время лечения «Курантилом» следует исключить из рациона любые напитки, содержащие кофеин (чай, какао, кофе и т.д.), так как они существенно снижают эффективность проводимой терапии.

Курантил – это вазодилататор миотропного действия, эффективно замедляющий слипание тромбоцитов и улучшающий циркуляцию крови в мелких сосудах (капиллярах).

Действующее вещество – дипиридамол – в терапевтических дозировках улучшает микроциркуляцию крови в системе коронарного кровообращения, а в более высоких дозировках и в других участках системы кровообращения. Главное отличие Курантил от органических нитратов и антагонистов кальция в том, что при этом не происходит расширение крупных коронарных сосудов.

Максимальная концентрация действующего вещества таблеток фиксируется в плазме крови уже через час после приема внутрь.

Назначение таблеток Курантил во время беременности показано для предотвращения закупорки кровеносных сосудов плаценты – в некоторых случаях это позволяет избежать тяжелых осложнений, связанных с недостаточным кровоснабжением ребенка.

Дополнительно Курантил оказывает выраженный эффект стимуляции иммунной системы человека – это связано с действием дипиридамола (активного вещества), как производного пиримидина, и его способностью стимулировать синтез интерферона. Иммуномодулирующий эффект имеет большое значение для профилактики и лечении вирусных заболеваний, включая ОРВИ и грипп.

Курантил 25, фото

После приема внутрь, препарат достаточно быстро всасывается в ЖКИ, в основном уже в желудке и лишь частично в тонком кишечнике. Метаболизм происходит в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой.

Показания по применению

От чего помогает Курантил? Назначают препарат в следующих случаях:

• профилактика и лечение острого инфаркта миокарда или период восстановления;
• стабильная стенокардия;
• профилактика послеоперационных тромбозов;
• лечение и профилактика плацентарной недостаточности, особенно, когда речь идет о непереносимости аспирина;
• предупреждении тромбоэмболии после перенесенной операции по протезированию сердечных клапанов;
• нарушениях микруциркуляции в составе комплексной терапии;
• профилактика вирусных заболеваниях, ОРВИ, гриппа.

Отзывы врачей характеризуют Курантил как эффективный и достаточно недорогой препарат, эффективно справляющийся с поставленными лечебными целями.

Инструкция по применению Курантил, дозировки

Таблетки принимают внутрь до еды целиком, запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировки зависят от показаний:

Для предотвращения склеивания тромбоцитов: дозировка от 75 до 225 мг в сутки в несколько приемов, при необходимости дозировку поднимают до 600 мг/сут.

Для профилактики ОРВИ и гриппа – назначают Курантил 75мг 1 раз в день курсом в 2-2,5 месяца. Для предупреждения рецидивов – 100 мг в сутки по схеме: по 50 мг Курантил 2 раза в, 1 раз в неделю на протяжении 10 недель.

Для лечения ишемической болезни сердца – стандартная дозировка по 1 таблетке Курантил 75 мг через каждые 8 часов. По назначению врача возможно увеличение дозировки.

Курантил не противопоказан во время беременности, однако перед его назначением, необходимо сопоставить возможный риск для плода и вероятную пользу.

Побочные действия и противопоказания

Применяя Курантил в стандартных дозировках риск столкнуться с побочными эффектами минимален. Однако, могут наблюдаться:

• сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров);
• брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, падение АД.
• тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области.
• тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов;
• головокружение, шум в голове;
• головная боль;
• аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница;
• слабость, ощущение заложенности уха;
• артрит, миалгия, ринитю

В большинстве случаев побочные проявления снижаются при более длительном применении препарата.

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению таблеток Курантил любых дозировок:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч.
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки Курантил связаны с терапевтическим эффектом препарата расширять сосуды – проявляется гиперемия, падение АД, появление слабости, учащенного сердцебиения, ощущении тепла в теле.

Лечение – создание условий для ускоренного вывода действующего вещества: промывание желудка, прием сорбентов. Дополнительно может потребоваться внутривенное введение аминофиллина в дозировке 50-100мг. При возникновении приступа стенокардии, необходимо использовать таблетки или спрей нитроглицерина.

Аналоги Курантил, список препаратов

Заменить Курантил можно на аналоги по терапевтическому эффекту – это следующие препараты, список:

1. Клопидогрел.
2. Тромбонети.
3. Плавикс.
4. Кардиомагнил.
5. Аспекард.
6. Годасал.
7. Аспикор.
8. Зилт.
9. Брилинта.
10. Атрогрел.
11. Магникор.
12. Атерокард.

Важно – инструкция по применению Курантил, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Курантил на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!