Препараты блокирующие кашлевой центр. Микстуры, сиропы, таблетки и другие противокашлевые препараты при сухом кашле

Кашель у ребенка – довольно частое явление. Он выступает как своеобразная защитная реакция организма на действие раздражителей. Для подавления изнуряющего сухого кашля у ребенка врач может назначить противокашлевые препараты. Существует большое количество медикаментозных средств, которые используются для устранения симптомов этого недуга.

Важно! Противокашлевые препараты для детей подавляют кашлевой рефлекс, не лечат кашель или причину заболевания, поэтому их целесообразно назначать только для облегчения симптомов при ярких аллергических реакциях, тяжелых проявлениях коклюша, остром бронхите, подавления кашля при травмах в области грудной клетки.

В остальных случаях необходимо, чтобы кашель прошел весь круг развития от сухого (непродуктивного) до влажного (продуктивного) c выведением мокроты. Необходимо, чтобы кашель выполнил свою защитную функцию: очистил органы дыхания от веществ, попавших в них извне при дыхании или появившихся в результате усиленной выработки (секреции) мокроты.

Отличительной особенностью непродуктивного кашля является полное отсутствие мокроты. В некоторых случаях она образуется, но в очень малых количествах, например при ларингите. Кашель возникает при раздражении особых кашлевых рецепторов, которые находятся в дыхательных путях.

Сухой кашель у ребенка возникает вследствие наличия различных простудных и вирусных заболеваний, или болезней, не связанных с дыхательными путями (травмы, аллергия). Сухой кашель может быть также вызван общим возбуждением нервной системы, а также раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания, возникший в ответ на раздражение рецепторов пищевода, слухового прохода и т.п.

Противокашлевые препараты для детей назначаются врачом при сухом кашле, который возникает приступами и длится долгое время беспрерывно, особенно, если ребенок страдает от мучительного сухого кашля по ночам.

Виды и действие препаратов

При наличии у ребенка признаков сухого кашля, обязательно нужно обратиться к врачу. Педиатр в зависимости от заболевания, которое, вызвало непродуктивный кашель, назначит определенный вид лекарств.

Противокашлевые препараты различаются по принципу воздействия на медикаменты центрального и периферического действия.

Медикаменты центрального действия.

Они подавляюще воздействуют на кашлевой центр в продолговатом мозге (участок головного мозга, который отвечает за кашель). В зависимости от активного вещества, данные противокашлевые препараты делятся на:

• Медикаменты наркотического действия . Препараты на основе кодеина, этилморфина и декстрометорфана: Терпинкод, Коделак, Кофекс, Декстрометорфан и другие. Кодеин является природным наркотическим анальгетиком, относящийся к алкалоидам опия. Кодеинсодержащие препараты работают достаточно эффективно, однако, одновременно с подавлением кашля они угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан является синтетическим аналогом кодеина. Препараты на основе декстрометорфана близки по действию с кодеинсодержащими препаратами, они также воздействуют на кашлевой центр, повышая кашлевой порог. Противокашлевые препараты наркотического действия назначаются врачом лишь в исключительных случаях. Они могут вызвать привыкание.
• Препараты на основе глауцина, бутамирата, окселадина, ледина: Синекод, Коделак® Нео, Панатус, Омнитус, Стоптуссин, Глауцин, Бронхолитин, Бронхотон, Бронхоцин и другие.
  Данные препараты обладают избирательным центральным влияние, подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный центр организма. Кроме того, данные препараты не вызывают привыкания, лекарственной зависимости, не оказывают влияние на дыхание и не вызывают проблем со стороны ЖКТ (запоров).

Медикаменты периферического действия.

Эти лекарства не влияют на функции головного мозга и блокируют кашлевые симптомы путем воздействия на слизистую дыхательных путей. Принцип их работы заключается в воздействии на дыхательные пути ребенка для снижения их чувствительности и повышения кашлевого порога. Они оказывают подавляющее воздействие на раздражение кашлевых рецепторов, блокируя передачу сигнала в головной мозг.

• Противокашлевые препараты ненаркотического действия. Они устраняют бронхоспазм, останавливают развитие воспалительных процессов, повышают выделение мокроты и продуктивного кашля. Препараты на основе преноксдиазина, леводропропизина, бенпропирина и битиодина: Либексин, Препараты, оказывают анестезирующее влияние на слизистую дыхательных путей, снижая кашлевой рефлекс. Данные препараты также оказывают местное противовоспалительное действие.

Наиболее эффективные лекарства при

Существует большое количество препаратов, которые значительно облегчают у ребенка сухой кашель:

Наркотические препараты центрального действия.

1. Коделак. Противокашлевый сироп успешно применяется для лечения симптомов сухого кашля, в том числе при коклюше. Поскольку данное лекарство может негативно воздействовать на дыхание, его назначают с особой осторожностью и только под контролем лечащего педиатра. Для лечения детей до 3 лет этот медикамент не используется.
2. Алекс Плюс. Препарат на основе декстрометорфана. Этот комбинированный препарат способствует устранению симптомов сухого кашля у детей, вызванных острыми вирусными заболеваниями органов дыхательной системы. Не угнетает дыхательную деятельность. Выпускается в форме пастилок, которые можно давать детям в возрасте от 4 лет.

Ненаркотический препараты центрального действия.

1. Синекод. Это лекарство быстро способствует снижению кашлевого рефлекса, а также оказывает противовоспалительное действие. Препарат также назначается при . Выпускается препарат в форме капель и сиропа. Капли врачи назначают для лечения детей до года. Сироп дают детям после 3 лет.
2. Панатус. Лекарство оказывает прямое влияние на центры кашля, тем самым устраняет его симптомы. Сироп в определенной дозировке может назначаться для детей до 1 года, в том числе и при.
3. Омнитус. Относится к противокашлевым препаратам, которые способствуют уменьшению воспалительных процессов в органах дыхания. Сироп не используется для лечения грудничков и детей до 3 лет.
4. Стоптуссин. Противокашлевый препарат предназначен для лечения у детей сухого кашля, который вызван различными вирусными или простудными заболеваниями. Активное вещество бутамират подавляет рецепторы кашля, тем самым снижает его интенсивность. Применяется для лечения детей с весом более 7 кг.
5. Бронхолитин. Представляет собой лекарство на основе компонентов растительного происхождения. Препарат назначается для лечения сухого кашля, вызванного простудными заболеваниями, пневмонией, острыми или хроническими бронхитами. Бронхолитин обладает ярко выраженным противокашлевым и бронхорасширяющим действием. Аналогами препарата являются бронхотон и бронхоцин. Поскольку в состав бронхолитина входит этанол, его не назначают детям в возрасте до 3 лет.
6. Гликодин. Показанием к применению лекарства являются острые, а также хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сухим кашлем. Гликодин выпускается в форме сиропа. В соответствии с инструкцией препарат нельзя использовать для лечения детей, которым не исполнился 1 годик.

Ненаркотические препараты периферического действия.

1. Либексин. Назначается для устранения сухого кашля при пневмонии, остром бронхите, острых вирусных и респираторных заболеваниях, бронхиальной астме. Препарат устраняет спазмы в бронхах, снимают симптомы непродуктивного кашля. После его приема эффект длится около 4 часов. Детям назначают лекарство с особой осторожностью под наблюдением врача, дозировка зависит от массы тела и возраста ребенка.

Важно! Противокашлевые препараты нельзя принимать одновременно с муколитическими препаратами, а также, если у ребенка отходит мокрота. Угнетение кашля при наличии мокроты приведет к застою мокроты в бронхах и серьезному ухудшению состояния ребенка.

Сухой кашель способен доставить множество неприятных моментов для детей и родителей. Следует помнить о том, что противокашлевые препараты ребенку должен назначать только педиатр. Самолечение в домашних условиях может вызвать осложнения и привести к госпитализации малыша.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Противокашлевые препараты занимают особую нишу в такой науке как фармакология, поскольку кашель – один из частых симптомов большинства патологий.

Будучи рефлекторной и защитной реакцией, кашлевой рефлекс сопровождает почти все острые инфекции респираторного тракта, туберкулез, сердечную патологию, неопластические процессы и хроническое поражение бронхолегочной системы, некоторые заболевания пищеварительного тракта.

Когда назначают противокашлевые средства?

Широкий список фармакологических препаратов позволяет подобрать наиболее доступный, эффективный и подходящий для каждого пациента.

Противокашлевые и отхаркивающие средства имеют больший спектр назначения:

Острые инфекции респираторного тракта вирусной и бактериальной этиологии (пневмония, грипп, бронхит, парагрипп, ларингит и т.д.).

В большинстве случаев применяют муколитические и отхаркивающие средства, которые помогают уменьшить вязкость и вывести мокроту из легких и бронхиального дерева.

Однако при таком заболевании как коклюш назначают противокашлевые препараты с центральным механизмом воздействия, поскольку в патогенезе болезни ведущую роль играет раздражение бактериальными токсинами кашлевого центра.

Хроническая бронхолегочная патология, сопровождающаяся приступами кашля и образованием густой гнойной мокроты в бронхах и альвеолах (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая форма бронхита, дефицит альфа1-антитрипсина и многое другое).

Лекарства, расширяющие бронхи и уменьшающие количество мокроты, входят в состав постоянной патогенетической терапии при указанных выше патологиях.

При бронхообструктивном синдроме в результате скопления слизи в просвете бронхов, аспирации инородного тела, жидкости; сдавлении бронхов эндо- или экзогенными новообразованиями. В данном случае, противокашлевые медикаменты выступают в роли облегчающей симптоматической терапии.

Отек паренхимы легких вследствие сердечной или легочной недостаточности. Скопление транссудата в альвеолах не только затрудняет дыхание, но и провоцирует появление кашлевого рефлекса, устранение которого облегчит состояние больному.

Другие причины: для подготовки пациента к проведению бронхоскопического обследования или контрастной бронхографии, в первые 24-48 часов после ингаляционного наркоза, с целью купирования кашля при диафрагмальной грыже, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Таким образом, существует достаточно большое количество причин для назначения тех или иных противокашлевых препаратов.

Противокашлевые препараты: классификация по механизму действия

Имея совершенно отличный друг от друга состав активных компонентов, средства от кашля также подразделяются на три основных класса в зависимости от механизма действия.

Список лучших медикаментов:

1. Вещества, угнетающие кашлевой центр (Кодеин, Омнитус, Синекод, Стоптуссин, Седотуссин, Кодипронт, Туссал, Либексин, Дионин, Ледин и т.д.).
2. Комбинированные лекарства (Коделак, Редол, Гликодин, Кодтерапин, Бронхолитин).
3. Секретолитики и отхаркивающие препараты (Эреспал, АЦЦ, Лазолван, Бронхорус, Амброксол, Бромгексин).

Большинство из них с успехом применяются в педиатрии, что доказано экспериментальным и клиническим врачебным опытом.
Источник: сайт

Препараты, угнетающие кашлевой центр

В первую очередь, лекарственные вещества, оказывающие прямое влияние на кашлевой центр подразделяются на опиоидные и неопиоидные, что зависит от их точки приложения.

В первом случае, химические компоненты медикамента конкурентно связываются с опиоидными рецепторами продолговатого мозга и других нервных центров, подавляя их функцию.

Самые популярные наркотические противокашлевые медикаменты из этой группы – это Кодеин, Дионин и Фолькодин.

Они не только ослабляют выраженность кашлевого рефлекса, но что особенно эффективно при сухом болезненном кашле.

Из побочных эффектов вышеперечисленных медикаментов стоит выделить сухость слизистой дыхательного тракта. Это будет тормозить выздоровление или усугублять течение болезни в случае и продуктивного кашля.

Кроме того, к Кодеину и его аналогам нередко развивается привыкание, что ограничивает применение препарата.

Препаратами выбора из этой группы становятся Туссал и Дастозин, поскольку они не обладают наркотическим воздействием, не способствуют развитию привыкания и имеют незначительное количество побочных реакций, как со стороны всего организма, так и со стороны респираторного тракта.

Неопиоидные лекарственные средства влияют на неопиоидэргические тракты, за счет чего не вызывают тахифилаксии, медикаментозной зависимости.

Это позволяет использовать их намного чаще и даже у детей. Механизм действия заключается в угнетении периферического звена кашлевого рефлекса и рецепторов напряжения в слизистой бронхов.

Наиболее известные лекарства из этой группы – Синекод, Тусупрекс, Седотуссин.

Противокашлевые медикаменты периферического действия

Данные лекарства уменьшают активность кашлевого рефлекса с помощью угнетения чувствительных рецепторов нервных волокон от блуждающего нерва, которые располагаются в органах респираторной системы.

Кроме того, они обладают местноанестезирующим эффектом, тормозят проведение импульсов по длинным нервным отросткам. Все это способствует уменьшению выраженности и частоты кашлевых толчков.

Либексин – периферическое противокашлевое средство с анестезирующим свойством и незначительным бронходилятаторным эффектом.

Препарат совершенно не угнетает дыхательный центр и не способствует формированию лекарственной зависимости.

При его использовании в качестве симптоматической терапии хронических бронхитов, было отмечено и местное противовоспалительное воздействие.

Битионил и Левопронт в основном воздействуют на периферические рецепторы в слизистой бронхиального дерева, уменьшая их активность и чувствительность.

Противокашлевые средства комбинированного действия

В данном случае лекарства на только воздействую на кашлевой центр, но и обладают рядом других эффектов, улучшающих работу бронхолегочной системы:

1. Кодипронт – содержит метилформинт (вещество, воздействующее на опиоидные рецепторы продолговатого мозга) и фенилтолоксамин – антигистаминное вещество, угнетающее выработку медиаторов воспаления. Особенно эффективно средство при сухом аллергическом кашле.
2. Коделак – за счет своего состава (корень солодки, термопсис, гидрокарбонат натрия и метилморфин) обладает противокашлевым и муколитическим воздействием.
3. Редол содержит в своем составе сальбутамол и декстрометорфан, за счет чего достигается дополнительный бронхорасширяющий эффект.
4. В Бронхолитине есть эфедрин, камфорное масло базилика, глауцин. Это придает препарату дополнительное антимикробное и бронхолитическое действие.
5. Стоптуссин (из активных компонентов содержит бутамират и гвайфенезин) также оказывает хорошее отхаркивающее и муколитическое воздействие.

Стоит отметить, что препараты от кашля с центральным или периферическим механизмом блокирования центра или рецепторов не следует назначать при наличии густой и трудноотделимой мокроты.

Муколитики и мукокинетики

Противокашлевые таблетки и сиропы, использующие при влажном кашле, также подразделяются на подгруппы:

1. Муколитики – таблетки и сиропы, разжижающие мокроту (Амброксол, или Лазолван, Бромгексин, Ацетилцистеин, ферменты протеолитического ряда).
2. – стимулируют работу гладкой мускулатуры бронхов (Мукалтин, корень Алтея, Терпингидрат, трава термопсиса).
3. Комбинированные – обладают рядом дополнительных эффектов (Аскорил, Солутан, Эреспал).

Входящий в состав Лазолвана амброксол, стимулирует секрецию слизи в дыхательных путях.

Кроме того, вещество усиливает биосинтез альвеолярного сурфактанта, активирует работу ресничек бронхиального эпителия. Все это разжижает мокроту и усиливает ее отхождение.

Препарат выпускается в таблетках, ампулах для внутривенного введения и ингаляций, сиропе для детей. Из побочных эффектов стоит отметить возможность развития бронхоспазма, поэтому средство не применяется при бронхиальной астме.

Чаще всего лекарство используется при бронхите, особенно хроническом, тяжелой бронхолегочной патологии (муковисцидоз, бронхоэктазы, пневмония).

Мукалтин – достаточно дешевое и эффективное лекарство, которое нередко используется в педиатрии. За счет содержания алтея медикамент стимулирует работу бронхиальных желез, реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры респираторного тракта.

Часто применяется при пневмонии, бронхобструкции, бронхоэктатической болезни.

Аскорил – комбинированный медикамент, содержащий в себе сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Обладает выраженным муколитическим эффектом, а также расширяет суженные бронхи.

Показан к назначению в случае пневмонии, острых бронхитов, коклюша, трахеита и бронхиальной астмы. Инструкция указывает на то, что средство разрешено детям только с 6-и лет.

Противокашлевые средства при сухом кашле

Самое сильное противокашлевое средство от сухого кашля – это, безусловно, Кодеин. Однако высокая частота побочных реакций допускает только редкое применение препарата коротким курсом. К тому же, любые медикаменты с кодеином запрещены в детском возрасте.

Если необходимо лекарство с эффектом анестезии при сердечном кашле, врачи останавливают свой выбор на Дастозине или Фолькодине.

Оба препарата воздействуют на опиоидные рецепторы, за счет чего угнетается кашлевой центр и достигается аналгезия. Как правило, Дастозин дозируется по капсуле не более четырех раз за сутки.

Эффективные медикаменты от сухого кашля для взрослых – это Коделак (в виде сиропа и таблеток), Кодипронт, Омнитус в капсулах (принимается по 1-й штуке трижды в день до исчезновения кашля).

При сухом кашле у детей чаще всего назначают:

• Коделак Нео в каплях (разрешен с 2-х месяцев) – по 10-25 капель четыре раза на день.
• Синекод – имеет аналогичную дозировку и кратность применения с Коделаком.
• Омнитус в сиропе (разрешен с 3-летнего возраста) – по 2-3 мерные ложки трижды на день.
• Стоптуссин – используется с 6 месяцев по 8-30 капель (зависит от массы тела) три раза на день.

Все перечисленные медикаменты можно давать ребенку только

Противокашлевые препараты для детей

Прежде чем дать ребенку какое-либо лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, иначе можно сильно навредить здоровью малыша. Далеко не все медикаменты разрешены в детском возрасте.

Самые эффективные и безопасные противокашлевые средства для детей: Мукалтин (с грудного возраста), Лазолван (с периода новорожденности), Бромгексин (в таблетках только с 6 лет), Омнитус (с 3-х лет), Бронхолитин (от трех лет).

Помните! Не стоит назначать самостоятельно детям сильные противокашлевые или наоборот – муколитические лекарства, поскольку велик риск застоя секрета в легких и рефлекторного бронхоспазма.

Препараты для беременных: что можно?

Если при беременности возникла необходимость назначения медикаментозных средств, то перед врачом встает серьезная задача, поскольку он должен взвесить все возможные риски для будущего ребенка и потенциальную пользу для женщины.

Наиболее безопасные средства для беременной женщины – это Мукалтин на растительной основе, Синекод, Бронхикум, грудные сборы, Аскорил, Термопсис, Амброксол и Бронхолитин.

Противокашлевые сиропы

Далеко не все медикаменты, предназначенные для купирования кашля, выпускаются в жидкой форме.

Самые хорошие и известные из них:

• Бронхолитин.
• Амброксол.
• Эреспал.
• Синекод.
• Стоптуссин.
• Омнитус.
• Бронхорус.

Жидкая форма позволяет использовать средство в детском возрасте, уменьшает боль в горле и за грудиной при надсадном кашле. Однако, не рекомендуется злоупотреблять сиропами, если есть склонность к спонтанному ларинго- или бронхоспазму.

Противокашлевые препараты при влажном кашле

При заболеваниях с влажным кашлем и мокротой в легких применяются муколитические или отхаркивающие лекарства. В некоторых случаях возможна их комбинация.

Мукалтин разрешен с детского возраста и выпускается в таблетированной форме, которую можно растворять в воде либо принимать сразу внутрь, запивая жидкостью.

Назначают по 1-4 таблетки три-четыре раза в день курсом до двух недель. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

Бронхолитин отлично стимулирует отхождение мокроты и используется у взрослых по 10,0 мл до 4-х раз в сутки. Лазолван назначается по 5,0 мл три раза на сутки.

Эреспал дозируется следующим образом: от 3-х до 6-и мерных ложек за сутки, желательно перед едой. Бромгексин стимулирует отхождение мокроты при применении двух драже не менее двух раз на день.

Народные противокашлевые средства

Среди народных рецептов для устранения кашля зачастую используют специальные грудные сборы, которые нумеруются от 1-го до 4-х.

В их состав входит календула, шалфей, солодка, алтей, эвкалипт, боярышник и многие другие травы. Приобрести лекарство можно в любой аптеке, при чем за невысокую цену.

Действенные растительные средства от кашля – мать-и-мачеха, трава багульника, лист подорожника, гербион, чабрец.

Все травы можно легко найти в аптеке, главное – заваривать и принимать согласно прилагающийся инструкции.

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Кашлевой рефлекс возникает при слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Рецепторы, связанные с , находятся во многих внутренних органах. Например, в пищеводе, сердце, желудке, ушных раковинах, в некоторых отделах головного мозга. Поэтому кашель сопутствует заболеваниям, не связанным с поражением дыхательных путей.

Возникновение кашля

Кашель – защитная реакция организма, данная природой человеку, чтобы очищать дыхательные пути от слизеподобной жидкости, частиц, попадающих с воздухом, инфекционных агентов. Он бывает разный:

• по количеству выделяемой мокроты – сухой и влажный;
• по тембру – , лающий, звонкий;
• по продолжительности – периодически возникающий и постоянный;
• осложненный – приводящий к рвоте и головной боли.

При появлении кашлевого рефлекса необходимо выявить истинную причину его происхождения.

Кашель вызывается не только инфекционными заболеваниями, поражающими дыхательные пути. Часто протекает самостоятельно, без температуры и насморка. Симптом возникает при патологиях органов сердечно-сосудистой системы. Это один из неспецифических признаков, возникающих при закупорке коронарных сосудов, их сужении. При этом появляется покашливание.

Возникновение кашлевого рефлекса обязано забросу желудочного сока в пищевод. Это вызывает эзофагит – воспаление слизистой пищевода, которое зачастую сопровождается эрозивными изменениями стенок органа и кашлем. Заболевание диагностируется при помощи методов гастроскопии.

Кашель при курении

Компьютерная томография легких позволит выявить хронический обструктивный бронхит. Основной причиной этой болезни является курение, ее следствием – сухой кашель. Для заболевания характерно:

• сужение бронхов;
• скопление бронхиального секрета.

Бронхиальная слизь вязкая и плохо отделяемая, поэтому имеет длительный непрекращающийся характер. Долго курящий человек постоянно находится в состоянии удушья. Патологически измененные бронхи не позволяют эффективно вентилировать легкие, в организм поступает недостаточное количество кислорода. свидетельствует о том, что при нем не отходит. Такое состояние провоцирует аллергические реакции, сигнализирует об онкопатологиях и развитии инфаркта миокарда.

Развившаяся хроническая обструктивная болезнь не лечится, а подлежит контролю. Целью ставится продление жизни. Подавлять кашлевое раздражение и принимать средства от кашля ни в коем случае не рекомендуется. Иначе, все, что находится в дыхательных путях в виде слизи, мокроты, инородных частиц вызовет осложнения. Адекватная лекарственная терапия назначается в этом случае только врачом.

Лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс

Не стоит путать , провоцирующие мокрый кашель, и противокашлевые, которые замыкаются на ЦНС, подавляющие рефлекс. Лекарства-блокаторы применяют:

• если сухой кашель приносит сильный дискомфорт, боль, бессонницу;
• при кашле, который продолжается после выздоровления в течение 1-4 недель.

Многие родители считают, что основным лечением при появлении симптома у ребенка являются противокашлевые препараты. Это неверно, поскольку кашель – это естественный механизм очистки дыхательных путей. Главная задача родителей – добиться мокрого кашля, а при отсутствии результатов терапии провести тщательное обследование, которое позволит выявить причину.

Существуют состояния, сопровождаемые тяжелыми симптомами, такие как коклюш, онкопатологии, когда необходимо снижать возбуждение кашлевого рефлекса. Важно усвоить и помнить, что данные средства опасны, а при ОРВИ и ОРЗ не работают. Их назначает только лечащий врач при крайней необходимости.

Разновидности противокашлевых средств

Препараты против кашля – это сильнодействующие лекарства, которые делятся на наркотические средства центрального действия и ненаркотические препараты периферического действия.

Лекарства с содержанием наркотических веществ центрального действия приводят к привыканию, к тяжелым реакциям, особенно у детей до двух лет, у которых организм находится в стадии созревания.

Ненаркотические безрецептурные препараты широко распространены в аптечных сетях и этим опасны. Они действуют на центральный и периферический отделы нервной системы. А именно угнетают центр кашля в головном мозге, параллельно с этим воздействуя на дыхательный тракт. Несанкционированное применение препаратов может вызвать проблемы со стороны респираторной и нервной системы, вплоть до остановки дыхания.

К вышеописанным препаратам относятся Кодеин, Бронхотон, Глауцин.

Препарат	Фото	Цена
		уточняйте
		от 261 руб.
		уточняйте
		уточняйте
		уточняйте

Выпускаются заманчивые лекарственные препараты 2 в 1, где совмещены отхаркивающие и противокашлевые средства. С одной стороны, они удобны, эффективны, оказывают расслабляющее действие на изнуренную кашлем бронхолегочную систему, способствуют переходу из сухого в мокрый кашель, но с другой – их применение вне тяжелых состояний вызывает функциональный сбой в работе дыхательной системы.

Организм не в состоянии выводить мокроту, которая продуцируется в огромном количестве, посредством кашля. При этом бронхи забиваются, а природная защита дыхательных путей не работает при блокировке кашлевого рефлекса. Это путь к осложнениям, к застойным явлениям в легких и бронхах, гнойным процессам.

Меры по очищению и увлажнению воздуха

Сухой кашель – непродуктивный и мучительный. Сделать его эффективным можно следующим образом:

• помочь дыхательной системе повлиять на реологические свойства мокроты;
• создать благоприятные условия для обеспечения эффективной работы дыхательных путей.

Реакция организма в виде кашля распространяется на весь дыхательный путь, а не на отдельные участки или органы. Поэтому ключевую роль в выздоровлении играет создание условий для очищения организма от болезнетворной слизи. Этому способствует влажный, прохладный, свежий воздух. Условие обеспечивается:

• частыми проветриваниями;
• прогулками;
• влажной уборкой;
• бытовыми приборами для увлажнения воздуха.

Обильное питье – еще одно важное условие помощи респираторной системе при сухом кашле. При недостатке употребления жидкости местная защита перестает действовать. Клетки-макрофаги, активные иммуноглобулины работают при нормальной реологии крови и мокроты.

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхательных путей, основной функцией которой является восстановление их нормальной проходимости.
Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Внешние и внутренние факторы (инородные тела, холодный и сухой воздух, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, кининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что проявляется кашлем.
Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель классифицируется по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный кашель), по интенсивности (покашливание, легкий и сильный кашель), по продолжительности (эпизодический, приступообразный и постоянный кашель), по течению (острый - до 3 недель, затяжной - более 3 недель и хронический - 3 месяца и более).
В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений.
Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает рецепторы, кашлевой центр, афферентные и эфферентные нервные волокна, и исполнительное звено - дыхательную мускулатуру. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях - рецепторном и уровне кашлевого центра.В связи с этимпротивокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. В свою очередьлекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средства.

Механизм действия и фармакологические эффекты Наркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся такие морфиноподобные соединения, как кодеин, этилморфин и декстрометорфан, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным противокашлевым лекарственным средством наркотического действия является кодеин, являющийся природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Лекарственные средства из группы кодеина весьма эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновременно угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан - синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину ); оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся окселадин, бутамират, глауцин, пентоксиверин, ледин и фолкодин, которые обладают избирательным центральным действием. Они частично подавляют кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Не уступая по силе действия кодеину, они не вызывают привыкания и пристрастия, не угнетают дыхание и не влияют на моторику кишечника (не вызывают запоров). Некоторые противокашлевые ЛС имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно некоторое бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства периферического действия
К этой группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик и уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым лекарственным средством афферентного действия. Действие их основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.
Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов - самый доступный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано обильное питье.
Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде лекарственных средств для рассасывания в полости рта.
Местные анастетики (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются лекарственные средства афферентного действия, но используются только в условиях стационара по специальным показаниям.

Фармакокинетика
Большинство лекарственных средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата - через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками - 95%. Оба ЛС подвергаются биотрансформации в печени и почти полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина - 3-4 ч, бутамирата цитрата - 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других ЛС и их компонентов не проводилось.

Тактика выбора лекарственных средств при кашле
Если поводом для назначения лекарственных средств является собственно кашель, лучше использовать лекарственные средства, действующее на специфическую для данного случая причину кашля. Противокашлевые лекарственные средства являются средствами симптоматической терапии. Для облегчения кашля, связанного с явлениями острой респираторной инфекции, показаны увлажняющие ингаляции и лекарственные средства с обволакивающим периферическим действием или их сочетание с ненаркотическими лекарственными средствами центрального действия типа преноксдиазина. При наличии мокроты целесообразно назначение отхаркивающих ЛС или муколитиков. При кашле у больного с явлениями бронхоспазма наряду с увлажнением целесообразно назначение бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных средств, однако противопоказаны наркотические противокашлевые лекарственные средства и муколитики, за исключением бромгексина и амброксола. Для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), у детей возможно использование противокашлевых ненаркотических ЛС центрального действия.

Место в терапии
Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля, нарушающего состояние больного. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых лекарственных средств с местноанестезирующей активностью. Они являются лекарственными средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии .

Противопоказания и предостережения
Назначение противокашлевых лекарственных средств больному с влажным кашлем приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии . Наркотические противокашлевые лекарственные средства могут вызывать угнетение дыхания.

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997; 530.
2. Даниляк И.Г. Кашель: Этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология. 2001; 3: 33-7.
3. Клиническая фармакология. Под ред. В.Г. Кукеса. М., 1991.
4. Лекманов А. Кашель: если лечить, то чем? Материалы VII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Учебные вести. 2001; 19.
5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
6. Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. Consilium medi- сит. 2001; 2: 18-22.
7. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.

Средства, которые увеличивают пассаж мокроты по бронхиальному дереву, эффективно удаляя его из дыхательных путей, называются экспекторантами, или отхаркивающими препаратами. Зачем нужно удалять мокроту? Она является раздражителем, который стимулируют кашель. Кашель, в свою очередь, часто приводит к спазму бронхов, а на мокроте, как на питательной среде, размножаются различные болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибки и даже простейшие.

Если мокрота долго скапливается в бронхах, то она приводит к трофическим расстройствам в их слизистой оболочки, в результате развивается хроническое воспаление. Довольно часто возникает стандартная ситуация, когда вследствие недолеченного острого бронхита экспекторантам уделяется недостаточное внимание. В результате застоя мокроты в мелких бронхах эта среда заселяется патогенной микробной флорой, и в результате острый бронхит переходит в гнойный, а затем в хронический.

Все отхаркивающие препараты подразделяют на две группы. Действие первой группы направлено на стимуляцию отхаркивания. Лекарства увеличивают мощность природных, физиологических механизмов, иными словами, усиливают естественные способности организма к продуктивному откашливанию. Но иногда, несмотря на хорошие способности трахеобронхиального дерева к отхаркиванию, мокроту вывести не удаётся, потому что она является слишком густой. В этом случае применяются медикаменты из другой группы, которые называются секретолитиками, или муколитиками. Они изменяют физические и химические свойства мокроты, расщепляют составляющие ее молекулы мукополисахаридов на более короткие звенья, разжижают ее, и она выводится из организма.

Наконец, существует ряд препаратов, которые тоже помогают пациенту с кашлем, но эти средства оказывают совсем иное действие. Не секрет, что существуют такие заболевания, при которых не нужно ничего отхаркивать, поскольку мокроты нет. Например, при раздражении структур, отвечающих за периферическое звено кашлевого рефлекса опухолью, или после операции на грудной клетке и на лёгких, когда кашель может способствовать расхождению свежих швов и появлению ранних осложнений. В данном случае с кашлем нужно бороться другим путем. И противокашлевые средства не способствуют ни разжижению мокроты, ни ее выведению. Они просто прекращают сам кашель, как мучительный, пустой и ненужный процесс. Для этого и применяют противокашлевые препараты. В данный обзор включены наиболее популярные и продаваемые в аптеках эффективные препараты из всех этих групп.

Экспекторанты – стимуляторы отхаркивания

Препараты из этой группы усиливают способность мерцательного, или реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую бронхов к колебательным движениям. Эти препараты повышают стимул мышечных клеток бронхиального дерева к согласованному сокращению. В результате активизируются медленные и волнообразные движения, которые человек не ощущает, но они способствуют продвижению мокроты, и ее выведению, напоминая пассаж пищи по кишечнику.

Экспекторанты из этой группы способствуют повышению секреции слизи клетками бронхиальных желез. Эти лекарства являются достаточно эффективными на начальной стадии воспалительных бронхолегочных заболеваний, и часто относятся к фитопрепаратам. Несмотря на постоянный поиск и существование высокоэффективных синтетических средств, растительные экспекторанты из этой группы хорошо помогают человеку при острых и неосложненных формах бронхолегочных заболеваний.

Начинается обзор отхаркивающих препаратов с эффективного и недорогого средства – . В его состав входит экстракт чабреца, (тимьяна, или богородской травы) в сочетании с калия бромидом. Это позволяет Пертуссину принадлежать сразу к двум группам. Тимьян способствует стимуляции выведения мокроты, а бромид калия обладает муколитическими свойствами, и повышает текучесть мокроты. Пертуссин продаётся в форме сиропа.

У взрослых его назначают трижды в день по столовой ложке, или по 15 мл средства. Ребенку Пертуссин показан по одной чайной ложке, а самым маленьким (от трех лет) по полчайной ложки трижды в день. Точная дозировка определяется детским пульмонологом или педиатром. Показаниями к назначению являются трахеиты, бронхиты и пневмонии, другие острые воспалительные заболевания лёгких. Пертуссин выпускают многие отечественные производители, и приобрести флакон сиропа объемом 100 мл можно за 13 руб.

Плюсы и минусы

К минусам этого доступного и недорогого препарата относится медленное наступление отхаркивающего эффекта. Он хорошо работает только при курсовом назначении, продолжительностью минимум 7 дней. Индивидуальная непереносимость бромида калия может приводить к изжоге, аллергии, а при передозировке Пертуссина может быть тошнота и дискомфорт в животе.

Из противопоказаний к препарату – тяжёлое поражение печени, хронический алкоголизм, повышенная судорожная активность головного мозга. Противопоказан Пертуссин и малышам, чей возраст менее 3 лет.

Препарат с большой осторожностью назначается лицам, страдающим сахарным диабетом. Эти противопоказания диктуются наличием в сиропе сахара, а также этилового спирта. Большим плюсом Пертуссина является его крайне невысокая цена, хорошая переносимость и всенародное применение.

Мукалтин (экстракт алтея)

В каждой таблетке содержится 50 мг экстракта из алтея лекарственного. Мукалтин является фитопрепаратом без всяких добавок, и показан при различных бронхитах, пневмониях, при наличии мешотчатых расширений бронхов – при бронхоэктатической болезни. Действует он, увеличивая секрецию бронхиальных желез, и повышая активность мерцательного эпителия бронхов. Результатом является более эффективное отхаркивание мокроты.

Схема назначения Мукалтина очень простая: он назначается по одной или две таблетки перед едой, 3 раза в день. При назначении этого отхаркивающего лекарства детям с двенадцатилетнего возраста, рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды.

Мукалтин производится российскими фармацевтическими компаниями, такими, как Фармстандарт и Медисорб. Средство доступно по цене, и упаковка в 30 таблеток будет стоить всего 42 руб.

Плюсы и минусы

Минусами Мукалтина является недостаточно быстрое наступление эффекта, что свойственно для всех «чистых» фитопрепаратов. Рекомендуется курс приёма хотя бы в течение нескольких дней, чтобы наступила полноценная активация физиологических механизмов отхаркивания.

Иногда, но очень редко, у пациентов могут возникнуть аллергические проявления, в виде кожной сыпи и зуда, а также легкая тошнота и дискомфорт в животе. Но зато Мукалтин в целом хорошо переносится, он доступен и стоит недорого.

Мукалтин, также как и Пертуссин, прекрасно сочетается с другими препаратами для лечения заболеваний бронхолегочной системы, его можно применять у беременных и в период лактации.

Несколько столетий в медицине применяется корень солодки, и одно из главных показаний к применению – плохое отделение мокроты. Активным компонентом солодки является глицирризин, который мягко способен повышать уровень секреции бронхиальных желез, а это способствует физиологическому выделению мокроты.

Чаще всего в аптеках можно приобрести экстракт корня солодки в виде рассасывающихся таблеток, или в виде сиропа. Сироп солодки содержит сахар и этанол. Поэтому такое спиртосодержащее сладкое лекарство не рекомендуется назначать детям, кормящим и беременным женщинам, лицам с алкогольной зависимостью, пациентам, страдающим эпилепсией и больным сахарным диабетом. Жевательные таблетки с корнем солодки не содержат ни сахара, ни спирта, поэтому их можно давать всем перечисленным категориям пациентов.

Сироп солодки для отхаркивания назначается взрослым по 1 чайной ложке 3 раза в день, желательно при этом развести его в стакане теплой воды. Жевательные таблетки принимаются по одной или сразу по 2 штуки также 3 раза в день, до полного рассасывания во рту.

Обязательно необходимо назначать дополнительно тёплое обильное питье, и наилучшим образом стимулирует отхаркивание теплая минеральная вода со щелочной реакцией. Лекарственная солодка во всех формах показана при хронических и острых заболеваниях бронхолегочной системы, когда необходимо активизировать отхаркивания мокроты. Монополистом на выпуск сиропа является Тульская фармацевтическая фабрика, а вот таблетки производит компания Внешторгфарма. Таблетированную форму можно приобрести за 132 руб., в упаковке будет 50 таблеток.

Плюсы и минусы

Солодка в некоторых индивидуальных случаях может плохо переноситься пациентами. В результате будут возникать аллергические реакции, возможно, диарея. Если же применять солодку постоянно, и в больших количествах, то она будет способствовать развитию гипокалиемии, то есть снижение уровня калия в крови.

В результате может повыситься артериальное давление и возникнуть периферические отёки, что может привести к осложнениям у людей с сердечной недостаточностью и в пожилом возрасте. Поэтому солодка должно назначаться короткими курсами, а первичное назначение должен сделать врач. Но при этом, солодка хорошо помогает при малопродуктивном кашле, отхаркивание улучшается, и она может быть применена вместе с другими лекарственными препаратами, поскольку эффектов взаимодействия у неё не наблюдается.

Отхаркивающие препараты – муколитики

Химическое название амброксола – бензиламин. Все муколитики действуют значительно быстрее, чем препараты лекарств первой группы. Не нужно ждать несколько дней, Амброксол способен улучшать отхаркивание мокроты уже через полчаса – час после приема, принося человеку облегчение. Кроме разжижения мокроты, Амброксол способен восстанавливать нарушенный сурфактант, являющийся особой смазкой, покрывающий изнутри альвеолы (дыхательные единицы легких). Амбробене и Лазолван назначаются при широком круге заболеваний бронхолегочной системы, которые характеризуются застоем густой мокроты.

Поскольку Амброксол, и его многочисленные аналоги выпускаются в каплях, капсулах, сиропе и таблетках, в растворах для парентерального внутривенного введения, и даже в особых растворах для проведения ингаляций, то на режимах дозировки останавливаться не будем, это определяет врач. Амбробене можно приобрести в розничной аптечной сети достаточно недорого. Флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести за 100 руб., и примерно такая же цена будет у капсул, раствора и таблеток.

Плюсы и минусы

Поскольку Амброксол достаточно активен и действует быстро, то может быть несколько более частая вероятность развития побочных эффектов, по сравнению с фитопрепаратами. Препарат в некоторых случаях может вызывать расстройства вкуса, сухость во рту, тошноту. Амброксол и все его аналоги нельзя принимать в первом триместре беременности, и лучше этого не делать и на более поздних сроках, а если есть необходимость – то только по назначению специалиста.

Препарат не рекомендован у пациентов с хроническими и тяжёлыми нарушениями почек и печени, а малышам его назначать можно, но самым маленьким, не достигшим двухлетнего возраста, назначать Амброксол и его аналоги должен только врач. Но Амброксол является популярным эффективным отхаркивающим препаратом, и при этом он способен действовать очень быстро, что является большим плюсом, как и возможность его приобрести в самых разных формах.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Препарат представляет собой модифицированную аминокислоту – цистеин с активными сульфгидрильными группами. Активные центры ацилцистеина расщепляют молекулы, из которых состоит слизь и бронхолегочный секрет, на более короткие фрагменты. Это приводит к снижению вязкости мокроты, улучшает способность к отхаркиванию и к облегчению кашля. делает его более продуктивным и менее затруднительным.

Флуимуцил производится в растворе, а также в гранулах и в шипучих таблетках. Существует форма для ингаляций. Показан Флуимуцил при всех бронхолегочных заболеваниях инфекционной природы, при обструктивной патологии легких, при всех состояниях, требующих полноценного дренажа мокроты. Он применяется при муковисцидозе, при эмфиземе лёгких. Препарат способен растворять очень плотные слизистые пробки, которые могут закупорить полностью бронх и вызвать ателектаз сегмента легкого, или полное выключение его из вентиляции.

Каждая таблетка содержит 600 мг действующего вещества, его растворяют в стакане воды и выпивают один раз в сутки. Средство производит итальянский фармацевтический концерн Zambon, и при этом Флуимуцил является достаточно недорогим. Дороже всех стоит упаковка шипучих таблеток, 380 руб. за 20 штук. Но этого количества таблеток хватит на 20 дней приема, что позволяет улучшить состояние даже при обострении хронической патологии. Дополнительно смотрите .

Плюсы и минусы

У Флуимуцила есть неоспоримые достоинства. Он является мощным средством для разжижения мокроты. Пожалуй, с плотной слизистой пробкой, которое полностью закупоривает бронх, справиться может не каждое отхаркивающее средство, иногда требуется лечебная бронхоскопия. Но за мощность и быстроту действия нужно рассчитываться. У Флуимуцила могут быть такие побочные эффекты, как изжога и кожная сыпь.

Лекарство противопоказано пациентам с язвенным анамнезом, гранулы нельзя назначать детям до двух лет, а шипучие таблетки вообще не назначаются детям и подросткам, а только взрослым, начиная с 18-летнего возраста. Противопоказан кормящим женщинам и во время беременности, пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Либексин Муко явился продолжением научных исследований в отношении молекулы ацилцистеина. Он содержит карбоцистеин – более активную и совершенную молекулу. Карбоцистеин не просто влияет на мокроту, но повышает активность сиаловой трансферазы, фермента, который секретируется слизистой оболочкой бронхиального дерева. Нормализует кислотно-основной баланс мокроты, и это влияние, вместе с укорочением молекул полисахаридов делает мокроту более жидкой. Кроме этого, карбоцистеин улучшает состояние слизистой оболочки бронхов, и оказывает цитопротективное действие.

Очень важно, что Либексин Муко способствует выработке и секреции в мокроту иммуноглобулинов класса А, или секреторных антител, повышающих местную иммунную защиту. Карбоцистеин во всех формах показан при заболеваниях и состояниях, при которых мокрота отходит очень плохо, и является очень вязкой и плотной. Средство также показано в качестве профилактики перед проведением диагностической и лечебной бронхоскопии.

Либексин Муко представлен производителем в форме сиропа, и принимается по одной столовой ложке 3 раза в день. Детскую дозировку определяет педиатр или детский пульмонолог. Выпускается Либексин Муко во Франции, компанией Санофи. Стоимость флакона объёмом 125 мл начинается от 405 руб.

Плюсы и минусы

Либексин Муко имеет такое преимущество, которого нет у многих отхаркивающих лекарств. С его помощью можно облегчить состояние не только у пациентов с бронхитами, пневмониями и другими болезнями легких, но также он применяется в ЛОР-клинике для разжижения секрета, который скапливаются в пазухах костей черепа. Карбоцистеин активно применяется при различных формах синуситов, улучшает состояние у пациентов с острым и хроническим гайморитом, фронтитом и этмоидитом.

Но лекарство имеет и противопоказания к применению – не рекомендуется применять у людей с язвенной болезнью желудка, у пациентов с выраженными проявлениями гломерулонефрита и цистита. Не применяется Либексин Муко беременных, у детей, не достигших двухлетнего возраста, а у пациентов с сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень глюкозы крови, поскольку сироп содержит сахар.

Препараты для подавления кашля

В заключение нашего небольшого обзора рассмотрим средства, подавляющие кашель. Очень важно понимать, что эти лекарства назначаются только в том случае, когда нет никакого инфекционного процесса, когда врач точно знает, что снижение активности кашлевого рефлекса не причинит больному проблем. Нередки случаи, когда в результате диагностических ошибок состояние у пациента ухудшалось. Например, острый бронхит, который развивается на фоне вирусной инфекции, часто вначале проявляется сухим кашлем.

Если при этой ситуации назначить противокашлевые лекарства, вместо того, чтобы стимулировать кашель, образование и отхождение мокроты, то вырабатываемая слизь будет накапливаться, но в отсутствие кашлевого рефлекса вирусная инфекция сменится бактериальной. Мокрота в просвете бронхов будет нагнаиваться, но в отсутствие выхода мокроты наружу у пациента начнётся повышаться температура, возникнет одышка, боль в боку, появится признаки интоксикации. Итак, в результате подавления кашлевого рефлекса из обычного бронхита с помощью неумелого назначения препаратов получили пневмонию.

Именно поэтому показания для противокашлевых средств являются даже более жесткими, чем для отхаркивающих препаратов. Старые врачи говорят, что гораздо меньшей ошибкой будет являться назначение муколитиков и отхаркивающих средств тогда, когда они не нужны, чем подавлять кашлевой рефлекс тогда, когда он нужен.

Сильнее всего бороться с кашлем способны средства, которые относятся к наркотическим препаратам. Это производное морфина – кодеина фосфат. Он является одним из алкалоидов опиума. Существуют препараты, которые применяются только в очень узком перечне показаний, (Дианин). В данном обзоре будут перечислены самые популярные средства для борьбы с кашлем, которые можно купить в аптеке в свободной продаже. Но очень важно помнить, что назначать их должен только врач, а самовольная борьба с кашлем, при котором неизвестна его причина, может обернуться тяжелыми последствиями для пациента.

Синекод, Коделак, Омнитус (бутамират)

В переводе с латыни « » означает «лишенный кодеина». Это сразу говорит о том, что он продается свободно, и не содержит наркотических веществ. Действующее вещество – бутамират – влияет на центральную нервную систему и регулирует кашель, подавляя активность кашлевого центра в головном мозге. Он выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом, и показаниями к назначению является послеоперационный период в грудной хирургии, при выполнении различных видов бронхоскопии и манипуляций на лёгких, при пункции плевры, и при такой детской инфекции, как коклюш.

При коклюше приступы сухого кашля являются настолько мучительными, что у детей может возникнуть потеря сознания. Назначается Синекод по одной столовой ложке взрослым трижды в сутки, а детям препарат дается в каплях, дозировка определяется в зависимости от назначения педиатра или пульмонолога. Синекод выпускает компания Novartis (Швейцария), и 100 мл сиропа стоит 180 руб. Капли уже будут стоить 300 руб. при объеме флакона 20 мл.

Плюсы и минусы

Синекод практически не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, и можно не учитывать его влияние в комплексной терапии на метаболизм других лекарств. Он стойко подавляет кашель и может назначаться малышам даже на третьем месяце жизни. Важно, что этот препарат не вызывает привыкания, не формирует зависимость, поскольку Синекод не содержит производных опийного ряда. Но всё-таки изредка могут развиться такие побочные эффекты, как кожная сыпь, тошнота и дискомфорт в животе и сонливость.

Средство не рекомендуется принимать беременным, особенно в первом триместре, и при кормлении грудью. Синекод является качественным и достойным препаратом, входит в перечень средств от кашля как эффективное и надежное лекарство.

Либексин (преноксдиазин)

Главное, что нужно запомнить – это не перепутать , который подавляет кашель, и Либексин Муко, о котором мы рассказывали выше, он стимулирует отхождение мокроты. Данный препарат (преноксдиазин), воздействует на рецепторы бронхов и делает их малочувствительными к импульсам. В отличие от предыдущего средства, которое подавляло кашель с помощью центрального механизма, преноксдиазин воздействует на периферическое звено кашлевого рефлекса.

Препарат производят в таблетках по 100 мг. Либексин является сильным препаратом, по исследованиям, сила снижения кашля может сравняться с эффектом кодеина, но Либексин не содержит наркотических веществ, и не вызывает привыкания.

Показан Либексин при всех заболеваниях, при которых мучительный и непродуктивный кашель снижает качество жизни. Примером может явиться ночной кашель у людей с выраженными формами сердечной недостаточности, обеспечение безопасности оперативных вмешательств в клинике торакальной хирургии и другие похожие показания. Принимать средство от кашля желательно 3 раза в день, по одной таблетке. В индивидуальных случаях, и при тяжёлых приступах кашля, дозу можно удвоить.

Детям Либексин назначается педиатром или пульмонологом. Препарат производит венгерская фармацевтическая фирма Хиноин, и стоимость одной упаковки в 20 таблеток начинается от 355 руб.

Плюсы и минусы

Либексин действует мягко и одновременно стойко, в рекомендуемой дозировке он значительно улучшает качество жизни, подавляя кашель. Одновременно он не вызывает привыкания, но при повышении дозировки может проявляться незначительный седативный эффект, который может препятствовать вождению машины, может быть сухость во рту и аллергическая кожная сыпь.

Заключение

В этом небольшом обзоре были рассмотрены наиболее продаваемые и эффективные препараты, как стимулирующие кашель, так и разжижающие мокроту, и блокирующие кашлевой рефлекс. Много медикаментов рассмотрено не было, в особенности многокомпонентные средства на основе фитопродукции. Примером могут являться Бронхикум, Доктор Мом. Такой подход был выбран тем, чтобы предоставить главные препараты, которые имеют высокую эффективность, и могут применяться у различных групп населения.

Многочисленные растительные пастилки, рассасывающиеся таблетки и прочие лекарства, которые скорее относятся к добавкам, вполне могут применяться в комплексной терапии.

Самое главное, что нужно помнить – нельзя одновременно принимать отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту вместе со средствами, которые подавляют кашель. Ведь в итоге выработается большое количество жидкой мокроты, которая не будет вообще отходить из бронхов, поскольку пациент не будет иметь желание кашлять. В результате возникает застой мокроты с ее инфицированием, развитием гнойного бронхита и даже пневмонией.