Ринофима: причины, симптомы, диагностика, лечение. Ринофима (винный нос, шишковидный нос, нос пьяницы) Ринофима носа лечение лазером

Ринофима относится к воспалительным болезням кожи носа, которая характеризуется резким увеличением всех структур этой области, приводящим к деформации и обезображиванию лица. Гипертрофии подвергается соединительная ткань, сосуды и сальные железы.

Причины

Клинически установлено, что ринофима носа наиболее часто диагностируется у пациентов мужского пола среднего и пожилого возраста (от 40 лет и старше).

Характер изменений

В области поражения наблюдается воспаление кожи, которое носит хронический и вялотекущий характер. Довольно-таки часто пациенту на протяжении многих лет выставляют ошибочный диагноз по типу розовые угри, дерматит или угревая сыпь и не проводят соответствующего лечения. Естественно, что заболевание при этом постепенно прогрессирует. В толще кожи носа наблюдается формирование грубой келоидной ткани. Лицо приобретает землисто-серый оттенок. Появляются сосудистые звёздочки, узелки и нарывы.

Деформация носа происходит медленно на протяжении нескольких лет. Трудно не заметить массивный бугристый нос, который имеет багровый или даже фиолетовый цвет. Косметический дефект ярко выражен и причиняет огромные проблемы для пациента.

Формы заболевания

В настоящее время специалисты выделяют несколько основных клинических форм болезни с учётом морфологических изменений, преобладающих на поражённой коже лица:

• Железистая. Но носу формируются бугристые образования, напоминающие гроздья, с мягкой консистенцией и синюшно-красным оттенком. На поверхности определяется выраженный сальный блеск и большое количество расширенных сосудов и сальных желез. Кожа может разрастаться до весьма приличных размеров, обезображивая лицо. Нередко возникает затруднение дыхания и приёма еды. Могут быть жалобы на ощущение болезненности и зуда.
• Фиброзная. Поражённая область в основном гладкая. Благодаря разрастанию фиброзной ткани кожа становится утолщённой и уплотнённой. Отмечается увеличение сальных желез. Нос выглядит мелкобугристым с синюшно-фиолетовым оттенком.
• Фиброзно-ангиэктатическая. Нос сохраняет свою форму, но наблюдается увеличение его размера. Поскольку разрастаются все структуры кожи в поражённой области. Наличие большого количества поверхностных кровеносных сосудов определяет ярко-красный цвет носа. Кроме того, выявляются пустулы (гнойные полости). Присутствуют жалобы на ощущение онемения, зуда и болезненности.
• Актиническая. Определяется равномерное увеличение размера носа, на котором видны узловатые образования, представленные эластичной тканью. Цвет поражённой области, как правило, будет буровато-синюшный.

Это деление на четыре клинические формы достаточно условное. Дело в том, что у больного нередко одновременно сочетаются различные формы заболевания, но при этом преобладает какая-нибудь одна.

Болезнь ринофима также именуется, как «винный или шишковидный нос».

Диагностика

Основным методом диагностики ринофимы считается проведение гистологического исследования. Для фиброзно-ангиэктатической формы характерны расширенные сосуды и воспалительные признаки, однако увеличение сальных желез не слишком выражено. Разрастание в основном соединительной ткани выявляется при фиброзной разновидности заболевания. Выявление преимущественно эластических волокон подтверждает развитие актинической формы.

Стоит отметить, что при диагностике этого заболевания инструментальные методы исследований не применяются. Однако в обязательном порядке назначают консультацию у врача-дерматолога и онколога.

Лечение

Ринофима - это заболевание, которое поддаётся лечению. Главная задача для врача заключается в том, чтобы устранить косметический дефект на лице и восстановить нормальную функцию носа. Показанием для госпитализации является проведение оперативного метода лечения. В некоторых случаях на начальных стадиях заболевания могут задействовать консервативную терапию. Но на сегодняшний день самым эффективным способом лечения считается хирургический.

При своевременной диагностике ринофима носа успешно лечится.

Консервативная терапия

При назначении медикаментозной терапии учитывают стадию болезни, а также характер и распространённость патологических изменений в области лица. На ранних этапах развития заболевания рекомендуют использовать лекарства, которые улучшают микроциркуляцию. Если отмечается прогрессирование болезни, назначают гормональные лекарственные препараты (глюкокортикостероиды).

В качестве местной терапии показано применение резорциновых и таниновых примочек. Положительная динамика наблюдается при применении растительной мази Антинеодерм С-А. Некоторые клинические исследования показывают, что если комбинировать хирургическое лечение с применением Изотретиноина, наблюдается более продолжительная ремиссия.

Лекарственный препарат Изотретиноин относится к дерматотропным средствам. Его активно задействуют при розацеа, угревой болезни, себорейном дерматите. Во время лечения этим лекарством, следует уменьшить воздействие ультрафиолета (солнечных лучей) на кожу до минимума. Однако в случае выраженного острого воспалительного процесса на лице, необходимо повременить с использованием Изотретиноина. Хотелось бы заметить, что он также противопоказан для назначения во время беременности и в период грудного вскармливания.

Хирургическое вмешательство

Ведущим методом лечения ринофимы носа остаётся оперативное вмешательство. Могут использовать лазерную хирургию, ультразвуковой скальпель, дермабразию, криотерапию и т. д. Современные хирургические методики имеют целый ряд преимуществ:

• Отсутствует травматизация и термическое повреждение здоровых тканей.
• Не развивается кровотечение.
• Практически безболезненное воздействие на поражённые области кожного покрова.
• Быстрота проведения хирургических манипуляций.
• Минимальный риск развития осложнений после операции.
• Достаточно короткий восстановительный период.

Подобные методики позволяют удалить эпидермис и часть дермы. Раневая поверхность покрывается поверхностным струпом, который в течение 1-2 недели заживает. На его месте остаётся тонкая гладкая кожа. В первые недели нос обычно выглядит красным и немного распухшим. Однако через некоторое время отёчность проходит, и цвет кожи становится нормальным. Благодаря современным хирургическим методикам наблюдается существенное улучшение внешнего вида пациента.

В случае наличия выраженной деформации и больших узлов на носу показана пластическая операция. Проблема заключается в чрезмерном разрастании кожи увеличении сальных желез в области носа. Используют либо местное обезболивание, либо общий наркоз. Скальпелем удаляют утолщённые участки кожи в пределах здоровых тканей. Параллельно формируют форму и контур носа. Процесс эпителизации (восстановление кожного покрова) занимает несколько недель.

Сразу после оперативного вмешательства рекомендуется обрабатывать рану наружным лекарственным средством Левомеколь. Через несколько дней можно переходить на мазь Солкосерил, которая ускоряет процессы регенерации тканей. В случае необходимости допускается коррекция формы носа за счёт наложения пластических швов. Стараются придать поверхности носа гладкости и уменьшить формирование неэстетических рубцов. Как правило, пациента выписывают через 10-12 дней. Дальнейшее наблюдение у специалистов продолжается в течение месяца.

Следует отметить, что восстановительный период проходит достаточно быстро. Если операцию проводит квалифицированный опытный хирург, в большинстве случаев отмечается хороший эстетический результат. Также при адекватном хирургическом вмешательстве рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Для больного ринофима носа приносит серьёзные психологические и социальные проблемы, существенно отражаясь на качестве жизни.

Профилактика

Методы специфической профилактики по предотвращению развития ринофимы не разработаны. Однако эффективная терапия розацеа существенно может уменьшить вероятность возникновения заболевания. Кроме того, после проведения оперативного лечения рекомендуется исключить неблагоприятное воздействие физических и химических факторов (перепады температуры, алкоголь и т. д.).

При необходимости стоит даже сменить вид деятельности, если присутствуют профессиональные вредности (например, контакт с химическими веществами, повышенная запылённость). Обязательно пересмотрите свой рацион и перейдите на здоровое сбалансированное питание.

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме. Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы). При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Классификация

Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:

• Фиброзно-ангиэктатическую
• Актиническую форму.
• Железистую (гландулярную)
• Фиброзную

Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:

• Гипертрофическая форма.
• Фиброзная форма.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок. При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах). Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев. Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом. При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

1. Присутствия кожного клеща ().
2. Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

• Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
• Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
• Патологии органов ЖКТ.
• Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
• Применение лекарственных средств (химиотерапия).
• Воздействие солнечного излучения.
• Заболевания иммунной системы.
• Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
• Недостаток витаминов.
• Стресс.
• Заболевания сосудов.

Диагностика

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ. Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием). При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии. На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки. Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, . В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

• Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
• Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

• Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
• Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
• Отказаться от посещения бани и сауны.
• Соблюдать принципы рационального питания.
• Следить за здоровьем органов пищеварения.
• Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Библиотека
Premium Aesthetics

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) в большинстве случаев является «конечной точкой» избыточного роста сальных желез с рубцеванием при запущенных случаях розацеа. Однако иногда данная патология появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ринофимы:

Слово «ринофима» происходит от греческого «rhinis» (нос) и «phyma» (рост). Большинство англоязычных названий этого заболевания имеют отсылку к злоупотреблению алкоголем: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, toper’s nose. При этом есть и более нейтральные: hammer nose, potato nose, rosacea hypertrophica. В зарубежной литературе ринофиму также часто называют «W.C. Fields nose » в честь американского комика, актера, фокусника и писателя Уильяма Клода Филдса (1888–1946), страдавшего данной патологией (рис. 1 ).

Рис. 1. Прообраз W.C. Fields nose - Уильям Клод Филдс в возрасте 50 лет (Wikipedia . org )

Розацеа чаще возникает у женщин, однако ринофима, напротив, обычно появляется у мужчин в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин с ринофимой колеблется, по разным оценкам, от 5:1 до 30:1.

Этиология и патогенез

Поскольку ринофима в основном представляет собой «запущенные» случаи розацеа, данная болезнь и является этиологическим фактором. Важную роль в патогенетических механизмах, способствующих переходу розацеа в ринофиму, играет повышенная активность 5-альфа-редуктазы пилосебацейного комплекса и влияние андрогенов .

Есть данные о наследовании ринофимы , но каким образом оно реализуется - до конца не понятно. В одной из работ с участием 55 пациентов с ринофимой 12 человек сообщили о ее наличии у ближайших родственников.

Важную роль в патогенезе ринофимы играет обильная васкуляризация области носа и хроническое воспаление . Наконец, избыточное употребление алкогольных напитков (алкоголизм) , как было отмечено во множестве англоязычных названий ринофимы, способствует ее возникновению.

Клинические проявления

Фиматозная форма розацеа (рис. 2 ) представлена в 4 клинико-гистологических вариантах, каждый из которых может присутствовать при ринофиме - гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

Рис . 2. Ринофима у мужчины (Danish national service on dermato-venereology )

При гландулярной ринофиме , которая встречается чаще всего, нос пациента шишкообразно увеличен за счет дольчатых и бугристых разрастаний. На его поверхности отмечаются множественные телеангиэктазии с расширенными устьями сальных желез. Пораженные железы выделяют избыточное количество салообразного секрета, который состоит из смеси себума с роговыми чешуйками, бактериями и клещами рода Demodex. За счет неравномерных разрастаний симметрия носа может нарушаться.

У пациентов с фиброзной ринофимой нос приобретает сине-фиолетовый оттенок. На его поверхности видны множественные телеангиэктазии и плотные опухолевидные разрастания. При этом коллагеновые волокна соединительной ткани гиперплазированы в значительно большей степени, чем сальные железы.

Фиброангиоматозная ринофима проявляется пустулезными образованиями и телеангиэктазиями. Нос приобретает медный оттенок, а кожа становится плотной на ощупь.

Актиническая ринофима не склонна к массивным разрастаниям, хотя размеры носа у таких пациентов несколько увеличены. Его цвет может варьироваться от бледно-красного до ярко-красного, на крыльях присутствуют телеангиэктазии, устья сальных желез расширены. Отмечается актинический кератоз и гиперплазия сальных желез.

В редких случаях ринофима может распространяться за пределы носа и поражать ушные раковины.

Методы лечения

Лекарственные методы терапии ринофимы не получили распространения. Есть данные по off — label оральному приему изотретиноина - в исследованиях показано замедление или остановка прогрессирования заболевания на фоне лечения. Но такой метод не подходит для инволюции уже имеющихся изменений. Кроме того, изотретиноин применяется off-label, то есть FDA не одобрила этот протокол, и врач действует на свой страх и риск.

Косметического улучшения у пациентов с ринофимой удается достичь путем использования дермабразии , послойной абляции СО 2 -лазером или хирургического иссечения гипертрофированных отделов носа.

В одном из исследований сравнивалось воздействие на пораженную кожу СО 2 -лазера и электрохирургии - зафиксированы практически идентичные результаты. В другой работе сравнивалось иссечение фиматозных разрастаний скальпелем и лазером - у данных методов не выявлено значимых различий по времени операции, кровопотерям, осложнениям и эстетическому результату.

Ринофима (греч, rhis, rhinos нос + phyma нарост) (винный нос, шишковидный нос) - воспалительное заболевание кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех её элементов (соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желёз), увеличением и обезображиванием носа.

Код по МКБ-10

L71.1 Ринофима

Причина ринофимы

Ринофима - следствие кожного заболевания демодекоза, вызванного микроскопическим клещом демодексом. Способствующими факторами служат неблагоприятные экологические условия, алкоголизм, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, химиотерапия, аутоиммунные заболеваний. Для развития ринофммы имеют значение неблагоприятные условия окружающей среды: запылённость и повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, частые переохлаждения.

Патогенез ринофимы

Кожа в месте поражения воспаляется и без должного лечения в течение многих лет пациенту ставят диагноз роэацеа, периорального дерматита или угревой сыпи.

Заболевание часто хронического, вялотекущего типа. В таких случаях демодикоз прогрессирует и в коже образуется грубая «рубцовая» ткань. Лицо покрывается язвочками, нарывами, становится землисто-серого цвета. Больше всего поражается нос, который со временем начинает напоминать огромный фиолетовый или темно-красный нарост.

При ринофиме нос медленно деформируется в течение нескольких лет, затем течение резко ускоряется и нос становится бугристым, сине-багровым и темно-красным, а иногда даже фиолетовым. Эти изменения затрагивают в первую очередь нос и щеки, реже подбородок, лоб и ушные раковины, создавал выраженный обезображивающий эффект.

Симптомы ринофимы

Со временем, при условии хронического прогредиентного течения, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний вследствие прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и стойкому расширению сосудов.

При фиброзно-ангиоматозной форме нос в результате гипертрофии всех элементов кожи равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации. В связи с тем, что гипертрофированная кожа носа богата сосудами, она приобретает ярко-красную окраску.

При железистой форме на носу образуются шишковидные опухоли, и по мере развития бугры и узлы сливаются в огромные наросты, что сильно обеэображивает и деформирует нос. Узлы при этом мягкие, синюшного цвета. Устья сальных желелз расширены, из них при лёгком надавливании выделяется содержимое, имеющее зловонный запах. Узлы обычно не изъязвлённые, иногда присоединяется гноеродная инфекция, пациенты жалуются на болезненность и зуд. Довольно часто из-за воспалительных процессов в околоносовых участках кожи ринофиме сопутствуют блефарит и конъюнктивит.

Фиброзной форме соответствует синюшно-фиолетовый цвет кожи носа, большое количество телеангиэктазии, гиперплазированные сальные железы, что в итоге меняет форму носа, а кожа приобретает мелкобугристый вид.

При актинической форме нос увеличивается равномерно, постепенно становится буровато-синюшным, а телеангиэктазии локализуются в основном на крыльях носа. Поры на коже расширены, а пустулы отсутствуют.

Диагностика ринофимы

Лабораторные исследования

Проводят гистологическое исследование. При фиброзно-ангиоматозной форме преобладают расширение сосудов и воспалительные явления, в то время как гиперплазия сальных желёз выражена в меньшей степени. При гландудярной форме процесс обусловлен мощной гиперплазией фолликулов сальных желез, а также гиперплазией соединительной ткани и расширением кровеносных сосудов. В основе фиброзной формы лежит диффузная гиперплазия преимущественно соединительной ткани. Патогистологичеекая картина актинической ринифимы характеризуется главным образом увеличением количества эластических волокон.

Инструментальные исследования

Для диагностики ринофимы применение инструментальных методов исследования не требуется.

Дифференциальная диагностика ринофимы

Ринофиму дифференцируют с ретикулосаркоматозом и лепрой.

Лечение ринофимы

Цели лечения ринофимы

Устранение косметического дефекта, восстановление нормальной функци носа.

Показания к госпитализации

Проведение хирургических методов лечения.

Немедикаментозное лечение ринофимы

Электрокоагуляцию применяют для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулёзно-пустулёзных элементов. Для деструкции телеангиэктазий также используют длинноволновые лазеры.

Медикаментозное лечение ринофимы

Проводят с учётом стадии заболевания. На начальных стадиях используют препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют гормонотерапию. Местно используют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомаэь "Антинеодерм С-А". Рационально сочетание хирургического вмешательства с приёмом изотретикоина, что привадит к продолжительной ремиссии.

Хирургическое лечение ринофимы

Используют злектроскальлельную, лазерную хирургию, дермабразию. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы, В местах локализации удалённых элементов создают ровную раневую поверхность с расчётом на такую же ровную эпителизацию. В результате образуется поверхностный струп, который через 10-14 дней заживает, оставляя после себя существенно более тонкую и лучше сформированную кожу. Сразу после заживления нос может оказаться красным, но постепенно он приобретает нормальный цвет. В результате внешний вид пациента во многих случаях существенно улучшается.

При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает, дело в самой коже и сё сальных железах. Под местным обезболиванием или под наркозом срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и приданием желаемой формы. На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом раневой поверхности происходит из глубоких отделов протоков сальных желез, которые всегда остаются и после срезания утолщённого слоя кожи; при этом грубые рубцы не образуются.

Большие, бугристые, нетипичные, разрастающиеся со временем и далеко не эстетичного вида носы раньше считались карой Божьей, на самом деле это не что иное, как заболевание под названием ринофима. Ринофима развивается на коже носа, в редких же случаях переходит на щеки, уши или подбородок. За счет увеличения сальных желез и кровеносных сосудов нос покрывают своеобразные бугорки, которые по прошествии лет растут, вызывая зуд и образуя нелицеприятные наросты. Не исключено выделение гноя. Некоторые тяжелые случаи ведут к потере способности дышать и видеть.

Причины и предпосылки

Каковы конкретные причины болезни? Единой точки зрения нет: некоторые считают, что ринофима – запущенная розацеа, другие трактуют его как отдельное заболевание.

Исходя из практики и статистики, группу риска составляют:

• люди, чей возраст колеблется от 40 до 60 (зачастую мужчины), светлокожие и светловолосые;
• люди, страдающие эндокринными заболеваниями, а также те, чьи родственниками сталкивались с болезнью розацеа.

Каковы предпосылки?

1. Во-первых, это условия проживания: частые погодные перепады, чрезмерные переохлаждения.
2. Во-вторых, недостаточная концентрация влаги или её переизбыток в воздухе.
3. В-третьих, химиотерапия, а также заболевания, связанные с ЖКТ.
4. Еще одним благоприятным фактором для развития ринофимы является алкоголизм.

Само заболевание носит вялотекущий характер, но иногда может развиваться довольно быстро. Обычно на протяжении нескольких лет нос покрывают наросты, происходит деформация.

Расширенные сосуды могут способствовать появлению разнообразных оттенков кожи носа: багрового, розового, ярко-красного, фиолетового.

Ринофиму разделяют на виды:

• железистая;
• актиническая;
• фиброзная;
• фиброзно-ангиэктатическая.

Их различают увеличением определенных тканей и цветом, который приобретает в итоге нос.

Диагностика

Рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. Врачебная диагностика заболевания обычно проходит легко, так как оно имеет наглядные признаки. После общего осмотра следует биопсия, а после гистологическое обследование, направленное на выявление типа ринофимы.

Помните, что ринофима может стать злокачественным образованием.

Лечение ринофимы

Существует несколько видов лечения ринофимы, которые зависят от стадии.

Обратите внимание, что народная медицина бесполезна.

На первых порах заболевание проявляет себя слабо, но заметно. На коже возникает характерная шероховатость, сопровождающаяся расширениями сосудов, поэтому на этой стадии лечение проводят медикаментозным путем. Назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию кожи, лекарственные растворы. В дополнение к ним нужно подкорректировать образ жизни и питания, воспользоваться фототерапией.

Последние стадии характеризуются выраженным наростом, что предполагает непосредственное косметическое вмешательство.

В зависимости от размеров предлагают разные способы удаления:

1. Дермабразия. Этот метод хорош при незначительных новообразованиях на носе. Заключается в механической шлифовке ткани, благодаря чему вместо старого слоя, который удаляется, появляется новый. Недостатки такого метода – длительный послеоперационный период, направленный на восстановление.
2. Лазерная хирургия. Основным инструментом является лазер, который помогает сформировать форму носа, выпаривая ткани. Через неделю начинается активное восстановление кожи.
3. Радиоволновая хирургия. Лечение проводится с помощью радиоволн. Этот метод примечателен тем, что исключает потерю крови, а также является процедурой, которая проходит без осложнений. Признаки восстановления появляются уже через неделю.
4. Обычное хирургическое вмешательство. Раньше этот способ решения проблемы ринофимы был востребован и популярен, но с новыми технологиями отходит в прошлое.

Другие методы деструкции: криохирургия, ультразвук.

Лучше всего избавляться от ринофимы под внутренним наркозом, так как операцию будут сопровождать неприятные раздражители.

Удаление ринофимы (видео)

Профилактика ринофимы

Для профилактики необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Пребывание на солнце должно быть сведено к минимуму, а употребление солнцезащитного крема исключено.
• Долгое нахождение в местах, где существует риск резкого повышения или понижения температуры, запрещено.
• Желательно отказаться от алкоголя.
• Во избежание появления ринофимы лучше заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, гормональных расстройств и воспалений кожи.

Вероятность повторения признаков заболевания низка, если лечение проходило правильно.

Ринофима – довольно неприятное заболевание, которое может изуродовать лицо человека, поэтому при первых признаках лучше обратиться к дерматологу, так как в начале болезни решить проблему можно, не прибегая к деструкции. Ринофима провоцирует неудобства, а также может перерасти в злокачественные новообразования на коже. Чем раньше начнется её лечение, тем лучше. Лучшая профилактика – постоянное наблюдение за своим организмом и пребывание в здоровой экологической среде.