Серозный менингит признаки. Основные признаки серозного менингита у ребенка

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус , цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см.

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и .
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики —
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — , .
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Серозный менингит - острый воспалительный процесс, который развивается в мягкой оболочке головного мозга. В некоторых клинических случаях, воспалительный процесс может коснуться спинного мозга. В основной группе риска дети до 10 лет. Это обусловлено тем, что иммунная система в этом возрасте не способна противостоять вирусу такого характера. Но болезнь может диагностироваться и у взрослых.

Этиология

Основным этиологическим фактором является энтеровирус. В свою очередь, вирус может попасть в организм и начать развиваться при таких факторах:

• ослабленная иммунная система;
• тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания;
• злокачественные опухоли, онкологические недуги;
• длительный приём «тяжёлых» медикаментов.

Вирус может обитать в таких местах:

• открытые водоёмы, которые не чистят;
• места общего пользования (сауны, бассейны, бани).

Кроме этого, разносчиком вируса могут выступать мыши, крысы, клещи. Поэтому посещать общественные места следует только в своей обуви. При выходе на природу, следует обработать кожные покровы специальным защитным кремом.

Следует отметить, что попадание вируса в организм ещё не гарантирует развития серозного менингита. Воспалительный процесс развивается только при указанных выше этиологических факторах.

Общая симптоматика

На начальном этапе развития, серозный менингит по клинической картине напоминает или . Ввиду этого, на данном этапе больной не обращается за медицинской помощью, что влечёт за собой тяжёлые последствия.

Начальные симптомы серозного менингита у взрослых или детей таковы:

• боль и ломота в теле;
• незначительное повышение температуры;
• кашель и насморк.

По мере развития воспалительного процесса у взрослого могут присутствовать такие признаки:

• , которые не прекращаются даже после приёма обезболивающего;
• тошнота и рвота;
• озноб и лихорадка;
• расстройства психологического характера;
• судороги.

В более тяжёлых случаях возможна потеря сознания, и даже частичный паралич.

У взрослых инкубационный период длится от 6 до 14 дней. Что касается проявления болезни у детей, то недуг может развиваться более медленно. Клиническая картина при этом может быть стёртой. Примечательно, что у детей, кроме вышеописанных симптомов, может диагностироваться нарушение в работе центральной и периферийной нервной системе. В таком случае могут развиться тяжёлые последствия в виде психических расстройств.

Формы и характер развития

Серозный менингит у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый серозный менингит характеризуется ярко выраженной симптоматикой и непродолжительным инкубационным периодом.

Хроническая форма может длительное время вовсе не подавать признаков, что значительно усложняет диагностику. Что касается прогнозов лечения, то более благоприятно проходит лечение острой формы. В любом случае при серозном менингите летальный исход крайне редко встречается. Тяжёлых последствий у взрослых практически не наблюдается.

Диагностика

Диагностика при серозном менингите нужна не только для точной постановки диагноза, но и для определения корректного курса лечения.

После личного осмотра и выяснения анамнеза терапевтом или невропатологом, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В стандартную программу лабораторных исследований входит следующее:

• тест на уровень .

Что касается инструментальных методов исследования, то врач может назначить такие:

• пункция спинномозговой жидкости;
• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на наличие вирусов.

Ввиду того, что симптоматика данного вирусного заболевания схожа с другими недугами, иногда проводиться дифференциальная диагностика.

Только на основании полученных анализов компетентный специалист может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

Лечение

Если в ходе исследования диагноз будет подтверждён, то обязательна госпитализация больного до полного выздоровления.

Лечение серозного менингита подразумевает медикаментозную терапию. Операбельное вмешательство применимо крайне редко. В некоторых клинических случаях проводиться пункция спинномозговой жидкости.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• глюкокортикостероиды;
• анальгетики;
• противовоспалительные;
• иммуноглобулины;
• препараты для купирования судорог;
• жаропонижающие;
• для общего укрепления иммунной системы.

Если состояние больного не позволяет принимать медикаменты орально, то лекарства могут вводить внутривенно.

Кроме медикаментозной терапии больной должен строго придерживаться постельного режима и правильно питаться. Особенной диеты, в данном случае, нет. Но пища больного должна быть сбалансирована, предпочтение отдаётся вареным и приготовленным на пару блюдам. Потребление алкоголя полностью исключается.

При своевременно начатом лечении тяжёлых последствий нет, недуг можно полностью вылечить. В среднем срок лечения составляет 14–18 дней. После прохождения курса лечения больному следует в течение 2–3 месяцев проходить обследование у невропатолога или терапевта.

При таких клинических мероприятиях тяжёлых последствий не наблюдается.

Возможные осложнения

Как правило, тяжёлых последствий серозный менингит не имеет. В некоторых случаях после лечения у больного могут наблюдаться такие признаки:

• головные боли;
• недомогание;
• слабость.

Как правило, такие последствия проходят уже через месяц после окончания курса лечения.

При отсутствии лечения могут образоваться более тяжёлые последствия:

• расстройства психического характера;
• нарушения речи;
• паралич – полный или частичный;
• коматозное состояние.

Также не исключение летальный исход. Поэтому при первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение недопустимо.

Профилактика

Ввиду того, что данное заболевание носит вирусный характер, его можно предотвратить, если применять на практике меры профилактики.

В программу профилактических мер входит следующее:

• корректное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• регулярная влажная уборка помещений и проветривание;
• правильное хранение и обработка пищевых продуктов.

Применение на практике таких несложных мер профилактики даёт возможность если не полностью исключить, то существенно снизить риск развития заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Серозный менингит – это стремительное распространение воспалительного процесса в оболочках головного мозга, возбудителем которого являются грибки, бактерии или вирусы.

При этом около 80% клинических случаев связано с воспалительным процессом по вине вирусов. Такое серьезное заболевание в основном поражает детей дошкольного возраста трех-шести лет, также несколько реже симптоматика серозного менингита присутствует у школьников и довольно редко у взрослых пациентов.

Как и менингиты прочего происхождения, серозный менингит имеет характерные общие признаки, среди которых многократная рвота, сильная головная боль и тошнота. Отличительной особенностью вирусного происхождения серозного типа менингита является его резкое начало, при этом наблюдается незначительное нарушение сознания, такой менингит протекает стремительно и отличается благоприятным исходом.

На основании клинической картины заболевания, результатов ПЦР и данных анализа цереброспинальной жидкости ставят диагноз серозный менингит. Лечение больных с таким менингитом основывается на противовирусной и симптоматической терапии – противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если этиология воспаления мозговых оболочек не выяснена и состояние ребенка ухудшается, необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, для того чтобы оказать воздействие на все возможные возбудители инфекции.

Причины возникновения серозного менингита

В большинстве случаев серозный менингит вызывается энтеровирусами – вирусами Коксаки, ЕСНО, реже в качестве причины серозного менингита может выступать вирус Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза), корь, герпетическая инфекция, аденовирусы, грипп, цитомегаловирус, вирус эпидемического паротита.

Серозный менингит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу (сифилис, туберкулез), а также в некоторых случаях грибковую. Типично бактериальным поражением является менингококковый менингит (гнойный). Серозный менингит является типично вирусным вариантом.

В последнее время довольно часто фиксируются вспышки серозного менингита у детей, который вызывается различными энтеровирусами, поэтому актуально рассмотреть серозные вирусные менингиты, их симптоматику и варианты передачи, а также лечение у детей.

Серозное воспаление способно спровоцировать отек головного мозга. При этом возникает нарушение оттока цереброспинальной жидкости, отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления. В отличие от гнойного менингита бактериальной природы, серозная форма не провоцирует массивного выделения нейтрофилов, клетки мозга не отмирают, поэтому вирусная форма менингита является менее опасной, имеет благоприятный прогноз и не провоцирует серьезных осложнений.

Пути заражения, инкубационный период серозной формы менингита

Инкубационный период в большинстве случаев при вирусном менингите составляет 2-4 дня. На основании вида возбудителя выделяют такие пути заражения менингитом серозного типа:

• Воздушно-капельный путь.

Серозный менингит передается воздушно-капельным путем, когда возбудитель располагается на слизистой оболочке дыхательных путей. При чиханье, кашле инфекционные агенты в форме аэрозоля выделяются в воздух и проникают в организм человека в процессе вдыхания пораженного воздуха.

Контактный путь.

Возбудитель локализируется также на слизистой, но глаз, в полости рта и на поверхности ран и коже, с этих участков инфекционный агент попадает на различные предметы и оседает на них. Здоровый человек, который контактирует с кожей больного или общими предметами, рискует заразиться. Поэтому немытые овощи и фрукты, грязные руки и несоблюдение общей гигиены являются факторами риска при инфицировании серозным менингитом.

Водный путь заражения.

Серозный менингит довольно часто возникает в летнее время. Установлено, что некоторые энтеровирусы, способные вызывать менингит серозного типа, могут передаваться через воду, поэтому как раз в купальный сезон и регистрируются вспышки серозного менингита у детей, которые купаются в водоемах с энтеровирусами.

Пиком заболеваемости серозным менингитом является летний период года, группой риска являются иммунонезащищенные слои населения – дети дошкольного и младшего школьного возраста, также в эту группу входят люди, которые ослаблены после длительных тяжелых заболеваний, и пациенты с иммунодефицитными состояниями. При этом опасность несут не только уже заболевшие, но и носители вируса менингита.

Симптомы серозного вирусного менингита у взрослых и детей

После окончания инкубационного периода патология проявляется выраженными симптомами – менингеальный синдром с первого или второго дня заболевания.

Обязательным признаком менингита серозного типа является лихорадка с повышением температуры тела до 40 градусов, спустя 3-4 дня температура может снизиться, после чего снова поднимается, таким образом регистрируется два всплеска температуры. При легком течении менингита температура может не проявляться.

Мучительная головная боль, которая присутствует постоянно, начинается с висков и становится более выраженной при движении глаз, воздействии шумовых и световых раздражителей. Подобная головная боль тяжело купируется болеутоляющими и жаропонижающими препаратами для детей.

У детей могут возникать судороги конечностей, общая раздражительность, такие дети становятся плаксивыми и капризными.

Характерным является состояние общей слабости, интоксикационный синдром, недомогание, при которых развиваются боли в суставах и мышцах.

Диарея, боль в животе, отсутствие аппетита и тошнота с рвотой являются признаками серозного менингита.

Часто у детей помимо менингеальных симптомов возникают признаки ОРВИ – кашель, насморк, боль в горле.

Повышается чувствительность слуха, глаз, кожи к воздействию прикосновений, резких шума, света и звуков. Больному становится намного легче при нахождении в темном тихом помещении. При этом в постели ребенок занимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, прижатыми к груди руками и запрокинутой назад головой.

У грудных детей выбухают роднички, развивается симптом Лесажа или симптом подвешивания – при поднятии ребенка вверх он подтягивает ножки к животу и сгибает их.

При серозном менингите вирусного происхождения могут присутствовать легкие нарушения сознания, а именно сонливость и оглушенность.

Возможны поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, диплопия, трудности с глотанием) также наблюдаются расстройства дыхания (парезы, параличи).

При осмотре ребенка с менингитом серозного типа симптомы выражаются напряжением и ригидностью групп шейных мышц, а именно ребенок не может подвести подбородок к груди. Также присутствуют несколько менингиальных симптомов, среди которых:

симптом Брудзинского: верхний – если при сгибании головы непроизвольно сгибаются и ноги;

симптом Кернига – отсутствие возможности разгибания ноги, согнутой под прямым углом.

Вирусный серозный менингит проходит довольно быстро, уже к 3-5 дню с начала заболевания восстанавливается температура, в редких случаях возможна вторая волна лихорадки. Продолжительность серозного менингита у ребенка обычно составляет 10 дней в среднем и в пределах от 1 до 2 недель в общем.

При развитии тяжелых расстройств сознания – сопор или кома – нужно пересмотреть диагноз и провести повторное обследование.

Симптомы серозного менингита могут иметь разную степень выраженности, в редких случаях клиническая картина может сочетаться с генерализованными поражениями других органов. Нужно учитывать, что симптомы серозной формы менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который характеризируется сезонным характером и чаще регистрируется в летнее время, при этом может поражать как детей, так и взрослых.

Лечение серозного менингита у детей

При наличии подозрений на развитие менингита нужно незамедлительно вызывать скорую и госпитализировать больного ребенка. Поскольку возбудителем чаще всего являются вирусы, применение антибиотиков при серозном менингите нецелесообразно. Но в ряде случаев они могут назначаться при неопределенности диагноза.

При лечении вирусного серозного менингита у детей применяют противовирусные средства – интерферон. Если менингит вызван вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают Ацикловир.

В специфической и неспецифической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и дети с ослабленным иммунитетом, требуется внутривенное введение иммуноглобулина.

Дегидратация является важнейшей мерой в борьбе со снижением внутричерепного давления, поэтому применяют диуретики – Ацтазоламид, Фуросемид, Лазикс.

Коллоиды (альбумины, гемодез) нецелесообразны ввиду высокого риска развития сердечной недостаточности.

Показаны спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин.

Также показано внутривенное введение изотонических солевых растворов для снижения степени интоксикации, к солевому раствору добавляют аскорбиновую кислоту и преднизолон (единожды).

Снижение внутричерепного давления и облегчение головных болей возможно путем проведения терапевтических люмбальных пункций.

При повышении температуры тела выше 38 градусов используют жаропонижающие препараты – ибупрофен, парацетамол.

При развитии у ребенка судорог применяют домоседан или седуксен.

Больным показан постельный режим и покой, лучше всего, если пациент находится в затемненном помещении.

Антибиотики широкого спектра действия назначаются по причине того, что многие формы менингита могут протекать по типу серозного, при этом даже в ликворе могут присутствовать признаки серозного менингита. Но своевременное антибактериальное лечение позволяет предотвратить развитие тяжелых последствий бактериального процесса (кровоизлияния в надпочечники, отек мозга).

В состав комплексной терапии серозного менингита должна входить витаминотерапия, особенно витамин С, В6, В2, карбоксилаза.

В качестве вспомогательной меры показано лечение кислородом – оксигенотерапия.

Ноотропные препараты – Пироцетам, Глицин.

Также другие препараты для терапии патологий нервной системы (янтарная кислота+ рибофлавин+никотинамид+инозим).

При своевременной адекватной терапии серозный менингит у детей в отличие от гнойного имеет благоприятный прогноз и редко вызывает осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

Во время вспышек серозного менингита маленьким детям и подросткам нежелательно купаться в открытых водоемах.

Нужно пить только кипяченную или очищенную воду, особенно в летнее время.

Тщательно мыть руки с мылом и соблюдать личную гигиену перед приемом пищи. Мыть овощи и фрукты перед употреблением и по возможности обдавать кипятком фрукты и ягоды.

С детства приучать детей к здоровому образу жизни, обеспечить ребенку сбалансированное питание, заниматься закаливанием организма и спортом. Нужно не позволять ребенку долгое время находиться за компьютером или перед телевизором, поскольку это увеличивает зрительную нагрузку, а значит, вводит организм в стрессовое состояние, что снижает иммунитет. Ребенок должен иметь полноценный крепкий сон в течение 10 часов в сутки, особенно ценится дневной сон, не только для малышей, но и для подростков.

В качестве одного из видов профилактики серозного менингита является серьезное отношение к любым вирусным заболеваниям у детей – свинке, кори, ветрянке, ОРВИ, гриппу. Нужно по максимуму сократить возможность контакта с грызунами и клещами, поскольку они относятся к разносчикам вируса.

Несмотря на пятидневную лихорадку и сильные головные боли, прогноз при наличии серозной формы менингита является благоприятным, большинство детей довольно быстро поправляется.

Каждый человек на протяжении своей жизни регулярно сталкивается с головной болью. Иногда она является следствием хронической усталости и проходит после отдыха, но встречаются случаи, при которых этот симптом свидетельствует о серьёзном поражении нервной системы. К одним из таких заболеваний относится серозный . Этот недуг встречается у пациентов различного возраста и пола, приводя к неблагоприятным последствиям для организма. Именно поэтому необходимо знать первые признаки развития заболевания и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Что представляет собой серозный менингит

Серозный менингит - это инфекционное поражение головного и спинного мозга, которое вызывается различными патогенными агентами. В их роли могут выступать бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие. При проникновении микроба в организм пациента начинается его размножение с образованием большого количества токсичных веществ. Распространение инфекции происходит в основном по нервным волокнам, в результате чего и развивается поражение головного и спинного мозга.

Менингит вызывает отёчность мозга

При серозном менингите в спинномозговой жидкости не наблюдается примесей крови или гноя, что типично для других разновидностей этой патологии.

Передача заболевания осуществляется преимущественно аэрогенным путём. Частицы слюны и других биологических выделений пациента в виде капелек повисают в воздухе и заглатываются здоровым человеком. Ослабленная иммунная система не может адекватно реагировать на инфекцию, в результате чего развивается клиническая картина с общей интоксикацией.

Существующие разновидности заболевания

Классификация менингита в зависимости от его происхождения:

• первичный (заболевание возникло самостоятельно в изначально здоровом организме);
• вторичный (формируется на фоне уже существующей инфекции и является её осложнением: туберкулёз, сифилис, ВИЧ).

Разновидности недуга по типу возбудителя:

Серозный менингит развивается на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами или грибками). У человека с сильной иммунной системной заболевание протекает в легкой форме или вообще не происходит заражения. К факторам, увеличивающим вероятность развития недуга, относят:

• злокачественные или доброкачественные образования различных органов;
• простудные болезни (грипп, ОРВИ);
• инфекционные патологии ( , краснуху, скарлатину, сифилис, ВИЧ, туберкулёз, дифтерию);
• воспалительные процессы (колит, энтерит, гастрит, цистит);
• иммунные дефициты первичные и вторичные;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе с загрязнением атмосферы, воды и почвы;
• работу на вредных предприятиях (контакт с тяжёлыми металлами, облучение);
• частые стрессы;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• приём наркотических препаратов.

Основные клинические проявления серозного менингита

Инкубационный период патологии составляет от 2 до 12 дней. Зачастую заболевание развивается остро, с преобладанием симптомов интоксикации и ослабления организма. По мере прогрессирования состояние пациента ухудшается. К основным проявлениям серозного менингита относят:

• подъём температуры тела до 39 градусов;
• изменение поведения (агрессивность, неадекватная реакция на внешние факторы);
• ознобы и проливные поты ночью;
• наличие обильного слизистого отделяемого из носа;
• формирование на коже высыпаний, окружённых венчиком кровоизлияния;
• нарушения сна;
• мучительные головные боли с тошнотой и рвотой;
• светобоязнь;
• гиперчувствительность к звуковым раздражителям и запахам;
• потерю аппетита и отказ от пищи;
• вынужденное положение (поза взведённого курка);
• болезненность костей черепа и позвоночника при прощупывании;
• изменение размера зрачков;
• нарушение ориентации во времени, пространстве, собственной личности;
• снижение слуха, зрения и обоняния;
• потеря чувствительности;
• повышение мышечного тонуса (невозможность разогнуть конечность).

Фотогалерея: основные симптомы развития недуга

Изменение размера зрачков наблюдается при повреждении мозга Интенсивная головная боль - первый признак менингита Появление сыпи указывает на генерализацию процесса

Особенности заболевания у грудничков

Течение патологического процесса у ребёнка существенно отличается от развития серозного менингита у взрослого человека. Организм малыша из-за слабости иммунной системы неспособен полноценно активировать защитные механизмы: именно поэтому заболевание начинается с выраженного интоксикационного синдрома. У грудничков поднимается температура тела до 39–40 градусов, они отказываются от еды и постоянно спят. Возможно развитие тошноты и рвоты, негативная реакция на свет в виде плача. Неблагоприятным прогностическим признаком является формирование фебрильный судорог - некоординированных спонтанных подёргиваний конечностей и головы.

Из-за обезвоживания и дефицита минеральных элементов у малыша западает большой родничок - отверстие между костными пластинками черепной коробки. Такого пациента необходимо срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Западение родничка - признак обезвоживания

Важным клиническим признаком является симптом подвешивания: новорождённого ребёнка берут под мышки и поднимают. При развитии менингита наблюдается подъём согнутых в коленных суставах ножек к грудной клетке.

Симптом подвешивания положителен при развитии менингита у грудничка

Видео: Елена Малышева рассказывает о симптомах болезни

Методы диагностики серозного менингита

При подозрении на инфицирование пациенту необходимо обратиться за помощью к неврологу. Для начала доктор проводит общий осмотр, оценивая состояние человека. Для серозного менингита характерно увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), рост артериального давления и температуры тела. При попытке опустить подбородок на грудь ощущается резкая болезненность в области шеи. Далее доктор оценивает следующие симптомы:

1. Нога лежащего на спине больного сгибается в колене и тазобедренном суставе. Если при попытке разгибания и выпрямления конечности наблюдается боль, это свидетельствует о менингеальной инфекции.
2. Доктор накладывает руки на лонное сочленение пациента и производит надавливание. Возникновение неприятных ощущений - признак развития болезни.

Подобные пробы не являются 100% информативными и носят лишь дополнительный характер. В своей практике мне приходилось столкнуться с тем, что у пациента при нажатии на лонное сочленение также появлялась боль, но она была связано с недавно перенесённой травмой позвоночника. Один из младших ординаторов расценил этот симптом как признак менингита и начал специфическое лечение. Это привело к развитию у пострадавшего дисбактериоза желудочно-кишечного тракта.

Дифференцировать заболевание необходимо со следующими патологиями:

• энцефалит;
• черепно-мозговая травма (гематома, сотрясение, кровоизлияние);
• злокачественное новообразование;
• кисты и доброкачественные опухоли.

Методы диагностики серозного менингита:

Каким образом проводится лечение серозного менингита

Терапия заболевания осуществляется в условиях неврологического отделения больницы. При лёгкой форме недуга без массивного поражения нервной системы курс лечения занимает от 2 до 6 недель и включает в себя преимущественно противомикробные медикаменты, при более тяжёлом течении на восстановление может понадобиться до года. Пациентам назначают специальную диету с большим содержанием белков, витаминов и минералов для восстановления энергических затрат. При реабилитации активно используют физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массажи: они помогают добиться эффекта даже у тех больных, которые длительное время провели прикованными к постели.

Основные цели лечения серозного менингита:

• устранение болевого синдрома;
• профилактика вторичных гнойных осложнений;
• защита мозга от повреждающего действия токсинов;
• укрепление иммунной системы;
• нормализация водно-солевого баланса.

Медикаментозная терапия заболевания

Все препараты делятся на симптоматические и этиотропные. Первые позволяют справиться с клиническими проявлениями заболевания, а вторые влияют на причину, которая его вызвала. Практически все лекарства назначаются в форме инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде капельниц, что облегчает доступность фармацевтических средств.

Не забывайте, что устранить серозный менингит можно только при воздействии на причину, которая его вызвала. Один из пациентов неврологического отделения в моей больницы был госпитализирован с серьёзными осложнениями, угрожающими жизни. По рекомендации одного из своих знакомых он начал самостоятельно пить антибактериальные препараты, в то время как у него менингит был вызван вирусом. В результате неправильной терапии болезнь продолжала прогрессировать, а мужчина не обращался в больницу. После удушения самочувствия и экстренной госпитализации был установлен диагноз и начато специфическое лечение.

Препараты для этиотропной терапии:

1. Противовирусные средства предотвращают рост и развитие этих патогенных микроорганизмов. Самыми действенными медикаментами считаются Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Бонафтон, Мегосин, Циклоферон, Видарабин, Ремантадин, Виферон, Иммунал.
2. Антибиотики вызывают гибель различных бактерий и ускоряют их выведение из организма. С этой целью доктора назначают Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Цефалексин, Кефлекс, Роцефин, Фортум, Кейтен, Меронем, Тиенам, Примаксин, Тетрациклин.
3. Противотуберкулёзные средства используются при менингите туберкулёзной этиологии. К ним относят Изониазид, Рифампицин, Салюзид, Пиразинамид, Этамбутол, Циклосерин, Капреомицин.
4. Фугарицидные препараты применяют, если возбудителем заболевания является грибок. Врачи назначают Нистатин, Леворин, Гризеофульвин, Миконазол, Клотримазол, Нафтифин, Кетоконазол, Нитрофунгин, Натамицин.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения серозного менингита

Нистатин вызывает гибель грибков Амоксиклав тормозит рост бактерий Ацикловир уничтожает вирусы

Препараты для устранения симптомов болезни:

1. Дезинтоксикационная терапия способствует восстановлению потерянной жидкости и удаляет из организма вредные продукты распада веществ. С этой целью используют Реабмерин, Глюкосолан, Дисоль, Трисоль, Ацесоль.
2. Диуретические препараты назначают для выведения из организма лишней воды и профилактики отёка мозга. К ним относят Фуросемид, Торасемид, Гидрохлортиазид, Маннитол, Мочевина, Лазикс, Спиронолактон.
3. Стероидные противовоспалительные средства уменьшают выраженность болевого синдрома и избавляют от неприятных ощущений. Для этого назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Кортеф, Дексаметазон.

Фотогалерея: лекарства для симптоматической терапии

Дексаметазон снимает воспаление Фуросемид выводит из организма лишнюю жидкость Реополиглюкин восстанавливает водно-солевой баланс

Возможные последствия и осложнения серозного менингита

Любое инфекционное заболевание приносит организму существенный вред. Во время своей жизнедеятельности микробы выделяют токсины, повреждающие различные ткани и клетки, что является причиной развития вторичных осложнений. Нежелательные последствия часто встречаются у уязвимых групп населения: детей, подростков, беременных женщин и стариков. На вероятность формирования осложнений оказывают влияние на состояние здоровья больного, его вес, длительность терапии, соблюдение пациентом рекомендаций доктора.

Сахарный диабет значительно затрудняет лечение серозного менингита. При этом нарушении обменных процессов в организме накапливается большое количество глюкозы, которая повреждает стенку сосудов. Они становятся более ломкими и хрупкими, а у пациента развивается склонность к образованию тромбов. В моей практике встречался мужчина, у которого на фоне сахарного диабета проводилась терапия серозного менингита. Пациенту пришлось существенно снизить вес и постоянно следить за питанием, чтобы избежать развития осложнений.

К нежелательным последствиям серозного менингита относят:

1. Параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Если во время болезни поражаются нервные сплетения спинного мозга и участки головного, нарушается проведение импульсов к тканям. Пациент теряет возможность управлять руками и ногами, снижается чувствительность конечностей. Повреждение лицевого нерва приводит к опущению века, подъёму уголка рта и формированию различных гримас. Реабилитационный период и восстановление функций занимает от полугода до нескольких лет.
2. Гидроцефалия - накопление жидкости в желудочках мозга. Из-за воспалительного отёка сосудистые сплетения начинают продуцировать большое количество ликвора, который не выводится. Голова пациента увеличивается в размерах и деформируется, он испытывает сильные боли. Для лечения этого осложнения используется операция с установлением шунта, отводящего жидкость в естественные полости тела.
3. Повреждение органов чувств. Нередко у пациентов с серозным менингитом снижается слух и резко падает острота зрения. Это напрямую связано с воздействием микробов и их токсинов на одноимённые нервы.

Фотогалерея: возможные осложнения серозного менингита

Паралич лицевого нерва приводит к формированию гримас Глухота при менингите носит преимущественно необратимый характер Гидроцефалия - это скопление жидкости в желудочках головного мозга

Как защитить себя от развития болезни

Профилактика инфекций и их осложнений - одна из важнейших задач отечественной медицины. С этой целью доктора регулярно разрабатывают планы по вакцинации населения и проводят лекции и семинары, посвящённые серозному менингиту и его последствиям. Пациенты могут получить полную и подробную информацию о болезни, а также подобрать для себя оптимальный способ защиты.

Во время прохождения практики в одной из заграничных больниц мне довелось оказаться в разгаре эпидемии менингита. 40% пациентов были инфицированы, в результате чего пришлось закрыть лечебно учреждение на каратин. С целью профилактики всем студентам, ординаторам, докторам и медицинским сёстрам были сделаны прививки от менингококковой инфекции, чтобы снизить риск заражения. В результате осуществления мероприятий по лечению заболевших пациентов и соблюдении правил асептики и антисептики удалось предотвратить повторную вспышку патологии. Уже через неделю медицинский состав клиники полностью ликвидировал последствия заболевания.

К правилам индивидуальной профилактики серозного менингита относят:

• употребляйте только натуральные продукты без добавления вредных химических добавок, вкусовых усилителей и красителей;
• пейте больше жидкости;
• откажитесь от алкоголя, табакокурения и наркотических препаратов;
• принимайте лекарственные средства только по назначению доктора (в особенности цитостатики, антибиотики и гормоны);
• одевайтесь в соответствии с погодными условиями и не переохлаждайтесь;
• соблюдайте рациональный режим труда и отдыха;
• занимайтесь спортивными нагрузками и ведите активный образ жизни;
• 1 раз в полгода сдавайте кровь, мочу и кал для оценки общего состояния организма;
• проходите медицинские осмотры у терапевта или педиатра;
• выполняйте все прививки соответственно календарю вакцинации (при отсутствии каких-либо противопоказаний);
• укрепляйте иммунитет: в этом вам помогут закаливание и витамины;
• при появлении первых симптомов заболевания старайтесь сразу же обратиться к врачу;
• если вы контактировали с пациентом, страдающим от менингита, проконсультируйтесь у инфекциониста.

Менинг - это крайне опасная патология, которая представляет собой угрозу для жизни и здоровья каждого человека. Без своевременного лечения недуг может закончиться летальным исходом. Заболевание склонно к повторному возникновению у пациентов с ослабленным иммунитетом: именно поэтому доктора советуют соблюдать правила профилактики на протяжении всей жизни.

Воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Общие сведения

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков - симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог , но и участковый терапевт или педиатр . Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия , для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом - дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете - назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме - детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию - назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум - 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения , эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный - возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии - это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза , питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.