Сколько дней лечится сальмонеллез у детей. Как долго лечится сальмонеллез у детей

Сальмонеллы также являются причиной возникновения брюшного тифа, паратифов A, B, C.

Сальмонеллез достаточно распространенное заболевание у детей, как и носительство самого возбудителя. По уровню распространенности занимает второе место после шигеллеза. Инфицирование наиболее часто встречается у детей-дошкольников (65%).

Пищевой

К пищевому пути заражения относится употребление немытых овощей, фруктов, которые содержат инфекцию, а также продуктов, недостаточно обработанных термически. Во внешней среде бактерии имеют устойчивость, низкие температуры для них не особо страшны. Зато высокие температуры сальмонеллу убивают отлично.

Бактерии сальмонеллеза очень быстро размножаются в продуктах питания – мясе, молоке, яйцах. Наиболее активны они под конец весны и летом, когда бывают проблемы с сохранностью продуктов питания.

Животный

Домашние животные – главный источник заболевания детей сальмонеллезом после пищевого. Их кал, моча, слюна, носовая слизь может содержать большое количество сальмонелл. В результате заражения от животных, может возникнуть как сам сальмонеллез, так и носительство инфекции.

Контактно-бытовой

Также сальмонеллез передается детям простым контактно-бытовым путем: через немытые руки родителей или нянь, ухаживающих за детьми, через общее использование детских горшков, игрушки в детском саду.

• Читайте также:

Симптомы

Первые симптомы у детей проявляются довольно быстро после заражения, так как детская иммунная система еще не окрепла. Особенно тяжело приходится детям до года. Инкубационный период длится минимум несколько часов, максимум 3-4 дня.

Типичные формы

Желудочно-кишечная

Желудочно-кишечная – наиболее известная форма сальмонеллеза у детей от года и выше. Вредоносная бактерия передается от источника и поражает разные участки желудочно-кишечного тракта. Причина – попадание инфекции с пищей; период инкубации – меньше суток.

Внешне проявляется желудочно-кишечный сальмонеллез у детей через следующие признаки или симптомы:

• боль в эпигастральной области;
• рвота с повторением;
• повышение температуры;
• слабость во всем теле;
• наличие густого налета на языке;
• вздутие живота;
• диарея (при гастрите);
• жидкий зеленоватый стул 3-5 раз на день (обильный, с частями не переварившейся пищи).

Тифоподобная

Симптомы тифоподобной формы следующие:

• помрачение сознания;
• бред;
• налет на языке;
• вздутый живот;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• головная боль;
• рвота;
• сниженный аппетит;
• спад активности;
• оглушенность.

Тифоподобный сальмонеллез у детей имеет дополнительные симптомы – увеличение селезенки, а также печени ребенка. Может появиться также редкая розеолезная сыпь. Признаки расстройства кишечника могут отсутствовать, но чаще расстройство проявляется с самого начала болезни.

Если малыш заболел тифоподобным сальмонеллезом, возможно добавится осложнение: пневмония или отит.

Септическая

Септический сальмонеллез случается у новорожденных, грудных, детей до года, недоношенных, у детей на искусственном питании и со слабой иммунной системой. Симптомы септической формы:

• повышение удержание температуры на протяжении от 21 до 28 дней с сильными колебаниями;
• появление гнойных очагов с перспективой развития гнойного менингита;
• пневмония;
• отит;

Лечение

Проводить лечение детей самостоятельно, особенно до года, категорически нельзя. Ведь если лечение будет выбрано неверное – сальмонеллез может довести до летального исхода. Чтобы вылечить ребенка обязательно нужно показать врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Он осмотрит, обследует его, по результатам лабораторных исследований назначит необходимое лечение, включающее правильное питание.

Чтобы точно поставить диагноз после установления всех симптомов, применяется бактериологическое и серологическое исследование. Изучается кал, рвотная масса, моча, кровь. Возможно, потребуется прибегнуть к интенсивной терапии, чтобы быстро вылечить ребенка.

Лечение включает:

• строгую диету;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков и кишечных антисептиков).

Выявив признаки сальмонеллеза у детей, врач назначает лечение, основываясь на возрасте ребенка, уровне тяжести состояния, учитывая отсутствие патологических последствий.

Если у ребенка возрастом до трех лет произошло заражение бактерией, его обязательно следует госпитализировать.

Лечение и восстановительный период зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелых случаях лечение предполагает постельный режим, охватывающий период около 3-х недель, при легких случаях – 1-2 недели, пока не станет лучше. При нормализации температуры и стула, диета может быть немного смягчена, питание – постепенно расширено до уровня, приближенного к обычному. Само же лечение должно продолжаться в установленном врачом режиме.

Диета

Диета в период лечения должна содержать:

• дополнительное питье, кисломолочные смеси;
• каши (пшеничная, гречневая);
• пюре из овощей;
• легкие супы.

Главное, чтобы пища была разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Строгая диета подразумевает полное отсутствие в рационе на продолжительное время:

• острого;
• жареного;
• пряных блюд.

Вакцина

Прием лекарств, антибиотиков или кишечных антисептиков, не только диета, сможет убрать сальмонеллез, его признаки, симптомы. В тяжелых случаях используют «тяжелую артиллерию» – антибиотики, в легких – антисептики. Лекарства принимаются по предписанию врача, предварительно также стоит прочесть инструкции производителя пнасчет возрастных дозировок. Диета же только исключит дополнительную нагрузку на ослабленный организм.

Если малыш является носителем бактерии, видимые признаки и симптомы патологического заболевания сальмонеллезом отсутствуют, то лечить сальмонеллез следует бактериофагами, уничтожающими вредоносную бактерию, иммунными лактоглобулинами и различными биопрепаратами, корректирующими микрофлору кишечника.

Если сальмонеллез сопровождается у детей сильным токсикозом, обезвоживанием, через вену вводят раствор глюкозы или солевые препараты. Нельзя допускать, чтобы из-за рвоты, поноса из организма выходило больше жидкости, чем попадало внутрь. Баланс жидкостей нужно регулярно восполнять.

В домашних условиях

В домашних условиях лечение сальмонеллеза допустимо, если по мнению врача такая ситуация допустима. Лечат детей от сальмонеллеза, помимо прописанных врачом препаратов, народными средствами.

Проверенный метод народного лечения такой:

• 50 грамм цветков ромашки залить стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. После этого настоять четыре часа, процедить и давать настой малышу по 100 грамм несколько раз в день.

Последствия

Последствия заболевания сальмонеллезом у детей-школьников дают о себе знать желудочными и кишечными воспалениями. Тогда сбалансированное питание и диета должны быть продолжены. Если после курса лечения была взята проба для лабораторного исследования, результат содержал признаки наличия сальмонеллеза в организме, то лечение нужно продолжать, особенно, если явно прослеживаются отдельные симптомы недуга.

При отрицательном результате лабораторной проверки анализов ребенка на сальмонеллез, специальная диета, назначенная доктором, должна соблюдаться еще в течение минимум 90 дней.

После лечения антибиотиками, могут быть такие последствия, как дисбактериоз, способствующий запорам или ослабленному стулу.

Профилактика

Профилактика нужна, чтобы исключить носительство возбудителя и предотвратить заражение сальмонеллезом членов семьи. Чтобы дети и их родители не заболели, необходимая профилактика состоит в следующем:

• При наличии домашних животных, регулярно показывать их ветеринару.
• Тщательно мыть и термически обрабатывать продукты питания, которые планируются использоваться в приготовлении пищи.
• Поддерживать высокие санитарные нормы в доме, обязательно приучать к этому детей.
• Учить своих детей всегда после контакта с животными мыть с мылом руки, желательно, хозяйственным.

Сальмонеллёз у детей по характеру проявлений не отличается от того, что наблюдается во взрослом мире. У детей до года чаще развивается септическая форма. Различия возникают на этапе лечения. Говорить будем преимущественно про сальмонеллёз, в меньшей степени – о детях. Заболевание вызывается бактериями из многочисленных серотипов. Наблюдаемая картина отличается удивительным сходством. Это острая кишечная инфекция – отравление.

Сальмонелла сохраняется в окружающей среде – лежит годами в засохших экскрементах. Потому мамы говорят не брать с пола всякую гадость. Природа наделила бациллы небольшой вирулентностью. Для возникновения заболевания внутрь организма должно проникнуть не менее 100 тыс. единиц. В случае с дизентерией, тифом указываются гораздо более скромные количества. На протяжении существования человечества выработался иммунитет к малым дозам возбудителя инфекционного заболевания.

Симптомы сальмонеллёза у детей вызываются преимущественно больными животными, некачественной пищей. Механизм передачи от человека к другому человеку не реализуется. Болезнь протекает остро, с возникновением различимых симптомов. Медикаментозного лечения не требует. Медики ждут прохождения симптомов, занимаются восстановлением кишечной микрофлоры. Исключение – генерализованный характер заражения (страдает организм).

В стационаре предпринимаются меры борьбы с обезвоживанием организма. Антибиотики применяются при глобальном заражении, когда страдают внутренние органы. Комаровский называет сальмонеллу кровавой и пишет, что домашние животные – источники заразы (кошки и собаки). Наивысший процент носителей (до 40) зарегистрирован среди крыс.

Больших эпидемий медики не наблюдают. Заразность инфекции невелика. Люди страдают семьями, квартирами. Исключения в:

1. Детских садах.
2. Школах.
3. Интернатах.
4. Медицинских учреждениях.

Вспышки расположены в течение года равномерно. Фиксируется слабый всплеск в осенне-летний период. Заражение происходит через продукты питания:

• Яйца.
• Мясо птицы (куры, индейки, водоплавающие).

Говядина и свинина заражены в меньшем числе случаев. Источники – животные. Водный и контактно-бытовой пути реализуются редко. Последний имеет место быть в общественных учреждениях – в больницах риск подхватить инфекцию повышается.

Отмечается рост заболеваемости сальмонеллёзом. РФ не исключение из правил. Среди детей частота случаев выше в 3 раза – 1 человек на 1000. Бить тревогу рано, но пора задуматься о причинах.

Возбудитель заболевания

Российские учёные потрудились – составили список наименований бактерий, чаще встречающихся в РФ и возбуждающих сальмонеллёз у ребёнка. Бациллы относятся к роду Salmonella, откуда произошло специфическое название заболевания. На основании структурных признаков ДНК медики выделяют 2 вида.

Возбудители ограничены небольшим количеством сероваров, редко встречающихся на практике. Числа серотипов велико – более 2500. Практическое значение для медиков имеют 10-15. На эти виды приходится 90% случаев. Оптимальная среда для размножения – умеренно-щелочная (рН от 7,2 до 7,4), наблюдаемая в 12-перстной кишке, при температуре 37 градусов Цельсия.

Классификация

В МКБ-10 сальмонеллам уделено много внимания. Болезнь классифицируется по разделу А02, куда входит 4 подгруппы:

• 1 - септицемия.
• 2 - локальная инфекция.
• 8 - прочие уточнённые инфекции.
• 9 - неуточнённая инфекция.

Классификация сальмонеллёза по клиническим признакам не принята. Болезнь протекает циклически с характерными биохимическими и бактериологическими признаками в фекалиях. Варианты развития событий нетипичной картины:

По тяжести течения выделяют три формы: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. Различаются схемами течения – по типу гастрита, энтерита, колита. Характер течения – гладкий, негладкий (с обострениями и рецидивами). Условное деление по времени:

1. До 1 месяца – острое.
2. До 3 месяцев – затяжное.
3. Свыше 3 месяцев – хронический сальмонеллёз.

Схема заражения

Палочки малой длины (единицы микрон), снабжены полудюжиной пар жгутиков для приведения в движение. Это помогает бацилле совершать инвазии:

1. Адгезия – двигая жгутиками, палочки углубляются в слизь, крепятся к эпителию. Местная иммунная система в начальный период оказывается совершенно беззащитной.
2. Инвазия – путь движения в тонкой кишке напоминает тиф. Бактерии проникают в М-клетки, заражают лимфатические ткани.
3. Распространение – бациллы выживают внутри фагоцитов, размножаются там. Это приводит к распространению заболевания по организму к генерализованной форме. В норме кровь стерильна, заражения не происходит.

Сила палочки в эндотоксине, побуждающем организм к нестандартным реакциям. Это проявляется лихорадкой, синтезом ненужных организму цитокинов. Доходит местами до сворачивания крови в сосудах. Понос провоцируется цитотоксином. Нарушается выработка ионов хлора, натрий ничем не связывается. Это приводит к выходу воды в кишечник.

После перенесённого заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 3-6 месяцев. Кишечная инфекция забывается организмом. Возможен рецидив.

Общая картина

Детский сальмонеллёз тяжёлый и продолжительный. Из-за слабости иммунной системы ярко выражена интоксикация, поражения эпителия глубокие. Время от времени развивается бактериемия (палочка в крови), доходит до токсико-дистрофических, септических форм. У новорожденных и грудных детей проходит при достижении ребёнком трёх лет. Здесь доминирует относительно лёгкое течение, вплоть до развития носительства (без симптомов).

Инкубационный период отсутствует. Первые признаки сальмонеллёза у детей наблюдаются через считанные часы после контакта с инфекцией. Гастроинтестинальная форма проявляется у ребёнка чаще – до 98% случаев. Прочее – приходится на более опасное генерализованное течение с общим отравлением организма. В 80% случаев будут налицо признаки острого кишечного отравления. В подостром варианте фиксируется 1-2 признака (колики и интоксикация), через пару дней присоединяются симптомы диспепсии. Интоксикация провоцирует проявление ряда неспецифических признаков:

1. Лихорадка.
2. Озноб.
3. Упадок сил.
4. Гиподинамия.
5. Сниженный аппетит.

Диспепсия охватывает спектр признаков, относящихся к желудочно-кишечному тракту. В двух третьих случаев увеличивается печень. Заболевание часто сопровождается синдромами воспаления слизистой – гастрит, энтерит, энтероколит, гемоколит. Заболевание длится от нескольких дней до недель. Клинические признаки не используются для классификации и выставления диагноза.

Тяжело страдают лица с дефицитом иммунной системы по понятным причинам.

Описательная картина по степени тяжести

Классификация по клиническим признакам отсутствует. Медики давно подметили ключевые моменты. Степень тяжести выявляют по изменениям крови и признакам, присутствующим в каловых массах.

Лёгкая

На эту долю случаев при эпидемиях приходится до 40% из регистрируемых. Болезнь начинается с лихорадки с температурой до 38 градусов Цельсия. Интоксикация выражена слабо, присутствует невыраженная боль в отсутствии пальпации. Стул жидкий, нечастый (до 5 раз в сутки).

Среднетяжёлая

Фиксируется более чем в половине случаев. При лихорадке температура вырастает до 40 градусов Цельсия. Сопровождается ознобом, потливостью. Симптомы интоксикации выражены сильнее. Со стороны нервной системы – слабость, головокружения. Диспепсия не даёт спокойно лежать: частота стула повышается до 20 раз в сутки, в жидких экскрементах наблюдаются прожилки слизи, зелени. Кал характерного вида «лягушачьей икры», «ректального плевка», «болотной слизи». При колитическом варианте развития заболеваний допустима местами кровь.

Тошнота доходит до многоповторной рвоты. Боли в животе приобретают схваткообразный характер (в околопупочной области). Сохраняются до 10 дней, начинаются – до появления поноса.

Тяжёлая

Отличие в ярко выраженных симптомах интоксикации нервной системы. Беспокойство, лёгкий тремор рук легко переходят в делирий, возникают судороги. Состояние развивается до ступора. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Продолжается повышение частоты стула, боли носят выраженный характер. Затем проводится классификация по преобладающим в клинической картине симптомам:

1. Вариант с гастритом идёт по пути типичного пищевого отравления. Характерно: не меняется характер стула, признаки диспепсии, интоксикации проходят через несколько дней.
2. Гастроэнтеритический вариант характеризуется обильным жидким, пенистым стулом с добавками крови, слизи. Фиксируется дегидратация 1-3 степени. Боли схваткообразного характера.
3. Гастроэнтероколит, энтероколит сопровождаются обильным стулом с примесями зелени, слизи. Постепенно в испражнениях появляется кровь. Характерен метеоризм. При пальпации наблюдается вздутие живота. Сохраняются боли. Через неделю после начала заболевания увеличиваются печень, селезёнка.
4. Формы колита, гемоколита больше походят на дизентерию. Тенезмы практически не наблюдаются. Это клинический признак, позволяющий разграничить инфекции. Болезненность в районе сигмовидной кишки, при пальпации участка удаётся выявить ощутимое напряжение.

Осложнения и синдромы

Лечение сальмонеллёза у детей преследует цель регидратации организма – восполнения потерь влаги. Из-за частых позывов к дефекации и рвоты запасы жидкости в теле резко снижаются. Чаще синдром наблюдается при протекании болезни по пути энтерита или гастроэнтерита.

В двух третьих случаев сильно увеличивается печень. Проявляется к концу первой недели, сохраняется длительное время. У части увеличится селезёнка. Диагноз по внешним признакам поставить нельзя – названные органы первыми принимают удар инфекций.

Медики называют широкий круг состояний:

• Почечная недостаточность.
• Перфорация стенки кишки.
• Нейротоксикоз.
• Выпадение прямой кишки.
• Сепсис.
• Гиповолемический шок.

Лечение детей

Диагностика преимущественно заключается в сборе информации. На первом этапе лечат обычным путём. При локальной форме не принимают антибиотики, могут оказаться действенными антисептики. Диагностика в педиатрии делает упор на:

• Наличие у грудничка опасных аллергических реакций на препараты.
• Состояние детской психики.
• Угроза жизни вследствие сторонних причин.

Это накладывает коррективы, когда назначается лечение. Проводится дифференциальная диагностика со другими заболеваниями. Типичные клинические признаки:

1. Сильная лихорадка умеренной длительности.
2. Интоксикация нервной системы: вялость, упадок сил, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия.
3. Инвазивная, водянистая, смешанная диарея.
4. Потеря массы. Жажда, сухость слизистых и кожи.
5. Осматриваются большой родничок, глазные яблоки.

Степень тяжести оценивается по признакам:

1. Выраженность дегидратации.
2. Степень поражения желудочно-кишечного тракта.
3. Нарушение функций некоторых органов.
4. Выраженность симптомов, свойственных кишечным инфекциям.
5. Сепсис.
6. Наличие инфекционно-токсического шока.

Сегодня допускается сальмонеллёз вылечить в домашних условиях (в отличие от тифа или дизентерии). При неэффективности принятой меры (в течение 2 суток) проводится госпитализация. Признаки для госпитализации согласно указаниям Всемирной Гастроэнтерологической Организации:

1. Психические изменения.
2. Неэффективность оральной регидратации.
3. Недоношенность.
4. Хронические заболевания.
5. Возраст до полугода.
6. Вес до 8 кг.
7. Сильная лихорадка у новорожденных – выше 38 градусов Цельсия, до трёх лет – выше 39.
8. Наличие примесей крови в испражнениях.
9. Сильная диарея, рвота.

Внимание уделяется факторам проживания. Профилактика распространения заболевания требует госпитализировать ребёнка из многодетной семьи, приюта.

При госпитализации лечат от дегидратации, собирают токсины сорбентами, подавляют рост штамма антимикробными препаратами и за счёт стимуляции иммунной системы. Попутно борются с лихорадкой, болями в животе (путём приёма спазмолитиков). При угасании симптомов носитель сальмонеллы подвергается процедурам по восстановлению кишечной микрофлоры.

Критериями выздоровления являются отсутствие повышенной температуры тела в течении более 2 дней, нормальный стул, отсутствие увеличения селезёнки или печени, исчезновение воспаления.

Реабилитация

На период лечения расписывается диета. Детям возрастом от года назначаются неадаптированные кисломолочные продукты. Когда ребёнок переболел, проводится реабилитация.

1. Мероприятия проводятся в плавной последовательности, являя единый комплекс.
2. Длительность процедур оканчивается на этапе ранней реконвалесценции.
3. Адекватность мер с учётом физического состояния, возраста.
4. Контроль эффективности проводимых мероприятий.

После выписки проводится наблюдение у врача согласно данным в стационаре рекомендациям. Оценивается общее состояние. Исследование (в отсутствие профильных специалистов) проводит педиатр или терапевт.

Острые заболевания кишечника часто вызывают страх и панику – непонятно, откуда они появляются и как их вылечить. Родители стараются избежать обращения в больницу, чтобы не оставлять ребенка в инфекционном отделении, однако иногда здоровье и жизнь ребенка находятся под угрозой. Лечение нельзя проводить в домашних условиях.

При первых признаках болезни ребенок должен быть обследован специалистами, которые назначат необходимые процедуры и дадут указания. Родителям следует знать, что такое сальмонеллез, чем он вызывается, как проявляется и каким образом его лечить.

Сальмонеллез характеризуется интоксикацией и поражением желудочно-кишечного тракта

Что из себя представляет сальмонеллез и чем он опасен для ребенка?

Сальмонеллез – острое кишечное инфекционное заболевание. В основном заболевание поражает тонкий кишечник. Зачастую вспышка заболеваемости происходит в весенне-летний период из-за нарушения санитарных и гигиенических норм.

Заболевание вызывается бактериями, носящими название «сальмонелла». Эти микроорганизмы сначала попадают в ротовую полость, затем в желудок и тонкий кишечник, где прикрепляется к эритроцитам крови. Клетки взаимодействуют с патогенными организмами, что приводит к их повреждению и воспалительной реакции.

Часть бактерий разрушается под воздействием иммунитета, вырабатывая вещество, которое приводит к интоксикации организма. В результате этого возникает рвота, тошнота, обезвоживание и другие симптомы. Из-за потери воды страдает практически каждая система органов – от сердечно-сосудистой до мочевыделительной.

Без качественного и своевременного лечения сальмонеллез у детей может иметь следующие последствия:

• отек головного мозга, легких;
• почечная недостаточность;
• судорожный синдром (расстройство нервной системы, приводящее к неконтролируемому сокращению мышц);
• отложения гноя;
• реактивный артрит (подробнее в статье: );
• летальный исход.

Причины возникновения заболевания и пути заражения

Сальмонелла может находиться не только в организме человека, но и у животных. Однако животные не заболевают – происходит так называемое носительство (возбудитель болезни находится внутри, однако не наблюдаются ее симптомы).

Человек может заразиться сальмонеллезом от:

• домашних животных (в том числе от скота);
• птицы;
• грызунов;
• людей.

В большинстве случаев бактерии попадают в организм с пищей:

• мясо и мясные изделия (возбудители живут от 2 до 4 месяцев);
• яйца и молочные продукты (продолжительность жизни – до 2 лет);
• вода из природных водоемов (живут от 2 до 3 месяцев).

Сальмонеллой можно заразиться при употреблении яиц

Плохо приготовленное мясо, молоко или яйца зараженных животных могут быть причиной возникновения болезни. Бактерии не гибнут даже при очень низких температурах, и единственное, что может их убить – хорошая термическая обработка.

Ребенок может заразиться, если контактирует с больными. Если человек заразен и не соблюдает правила гигиены, он активно распространяет инфекцию. Отдельный случай – болезнь матери во времени беременности. В такой ситуации рожденные дети со 100%-ой вероятностью станут носителями возбудителей болезни.

Сколько длится инкубационный период?

Инкубационный период – время от момента попадания бактерии в ротовую полость до появления первых признаков заболевания. При сальмонеллезе данный период непродолжителен – от 6 часов до 3 суток.

Возможно легкое проявление симптомов в виде слабого недомогания. Люди нечасто обращают внимание на подобные проявления, надеясь на защитные силы своего организма.

Однако гораздо проще устранить болезнь на ранних этапах развития и избежать негативных последствий от отсутствия лечения.

Формы и симптомы сальмонеллеза у детей

Различают несколько типов сальмонеллеза, которые отличаются рядом характеристик. Они имеют схожие симптомы:

• внезапная лихорадка (продолжительность – от 1 до 3 недель);
• частый стул с характерным запахом (около недели);
• признаки обезвоживания (сухие слизистые оболочки, сильная жажда и т.д.).

Форма заболевания	Особенности	Симптомы
Желудочно-кишечная	Типы: гастроэнтероколит; гастроэнтерит; мезаденит; аппендицит (рекомендуем прочитать: ). Приводит к обезвоживанию и уменьшению объема мочи.	повышенная температура тела (38-39°C), которая не снижается в течение недели; озноб; рвота; боли в животе; жидкий стул зеленоватого цвета; диарея; вздутие живота.
Тифоподобная	Возбудители разносятся по всему организму по кровеносному руслу. По симптоматике похожа на тиф.	нарушение сердечного ритма; понижение артериального давления; увеличение печени и селезенки; повышенная температура тела; постепенное появление высыпаний на теле.
Септическая	Характерна для детей в возрасте до года. После излечения долгое время у детей наблюдается выделение бактерий.	резкие подъемы и спады температуры; увеличение селезенки и печени; желтуха; озноб; пневмония; гнойные очаги на внутренних органах и коже; обильное потоотделение; тахикардия.
Бактерионосительство	Наличие возбудителя внутри организма, но отсутствие заболевания. Выработка антител.	Клинические проявления заболевания не наблюдаются.
Субклиническая	Диагностика только в инфекционных очагах.	Симптомы слабо выражены, почти незаметны.

При сальмонеллезе практически всегда наблюдается высокая температура

Методы диагностики

Сальмонеллез похож на другие кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: ). Поэтому главная задача врача – точно поставить диагноз. Для этого проводятся различные методы обследования:

1. Бактериальный посев каловых и рвотных масс. Иногда, когда есть подозрения на запущенность заболевания, исследуется еще и моча, желчь, жидкость, использованная для промывания желудка и кишечника. С помощью этого метода удается выяснить, какие микроорганизмы являются возбудителями, их количество и восприимчивость к антибиотикам. Однако для исследования требуется около 10 дней, что очень долго для детей – неизвестно, когда родители забили тревогу, и сколько ребенок сможет ждать.
2. Экспресс-диагностика. В аптеках продаются наборы для латекс-агглютинации и иммунофлуоресценции, которые могут подтвердить или опровергнуть догадки родителей. В больницах применяются более совершенные разновидности.
3. Анализ крови на наличие антител. Проводится после точной постановки диагноза. С его помощью определяется эффективность лечения. Первые заборы крови проводятся спустя неделю и 10 дней от начала лечения. Следующий – после завершения курса.

Особенности лечения детского сальмонеллеза

Лечение всегда подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, вида бактерий, формы и стадии течения болезни. Категорически запрещаются любые попытки самолечения – ни к чему хорошему они не приведут.

Лечение состоит из щадящей диеты, питьевого режима, применения медикаментозных средств для устранения микробов и восстановления пищеварения, выведения токсинов. Вылечить болезнь можно только с помощью комплексных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Лечение антибиотиками эффективно не при всех формах сальмонеллеза. Например, гастроинтестинальная форма к ним невосприимчива. Септическая и тифоидная формы успешно лечатся антибиотиками. Однако нельзя применять их без наблюдения врача. Обе эти формы являются тяжелыми и зачастую требуют срочных терапевтических и реанимационных мер.

В схему терапии заболевания включают:

1. Для очищения организма от накопившихся токсинов рекомендуется применение сорбентов (Энтеросгель, Лиферан, белый уголь, Смекта, Энтеродез и т.д.). Данные препараты также назначаются лечащим врачом.
2. При обильной рвоте для предотвращения обезвоживания применяется Регидрон. Порошок разбавляется в большом количестве воды.
3. При повышенной температуре тела разрешено применять любые доступные жаропонижающие средства. Например, Парацетамол, Нурофен, Упсарин Упса.
4. Для восстановления микрофлоры кишечника показаны пробиотики: Аципол, Бифиформ или Линекс (рекомендуем прочитать: ). Перед применением любых лекарственных средств необходима консультация специалиста.
5. Не лишним будет прием ферментов для нормализации пищеварительных процессов. Мезим, Фестал или Энзистал отлично подойдут для этой цели. Перед приемом препаратов рекомендуется выяснить их совместимость.

Энзистал эффективен при поражении сальмонеллой

Специальная диета

Лечение сальмонеллеза у детей требует изменения рациона питания, если ребенок не находится на грудном вскармливании. Главная цель диеты – уменьшение воспалительных процессов ЖКТ, восстановление нормальных процессов пищеварения.

Рекомендуется уменьшение промежутков между приемами пищи, из-за снижения защитных способностей организма и скорости восстановления слизистой. Однако иногда ребенок отказывается от пищи из-за интоксикации. Не стоит насильно кормить его – это не пойдет на пользу.

В первый день рекомендуется употребление горячего крепкого чая без сахара. Во второй – теплый рисовый отвар, настой шиповника или черничный кисель. В эти дни следует отказаться от мучного, так как вещества, содержащиеся в муке, снижают действие дубильных веществ чая.

Если удалось устранить острую фазу заболевания, показана диета №4Б на 5 дней, затем – №4В. Главные требования к рациону:

Каждый день ребенок должен есть легкий суп на воде или вторичном бульоне

Ограниченное потребление продуктов:

• ржаной или цельнозерновой хлеб;
• овощи;
• дрожжевая выпечка;
• пшенная, кукурузная, перловая, овсяная крупа;
• бобовые;
• макароны;
• жареные яйца;
• сахар, варенье, сухофрукты, мед и другие сладости;
• жирные виды мяса и рыбы, полуфабрикаты и наваристые бульоны;
• сметана и цельное молоко.

Запрещенные продукты:

• огурцы, редис, свекла;
• консервация;
• апельсины, бананы, груши;
• грибы;
• конфеты и мороженое (подробнее в статье: );
• приправы;

При лечении сальмонеллеза необходимо отказаться от “гастрономических изысков”

Выведение токсинов из организма

Для предотвращения интоксикации организма назначается промывание желудка. Самостоятельно проводить данную процедуру не рекомендуется, так как возможно нарушение техники.

Для данной цели используется очень слабый раствор карбоната натрия или несколько литров воды. Жидкость обязательно должна быть теплой, оптимальна температура 20 градусов. Нужно выпивать стакан, затем вызывать рвоту нажатием на корень языка. Повторять до момента, когда после промывания жидкость не будет чистой.

Также применяются мочегонные средства, но значительно реже. Их категорически нельзя использовать при обезвоживании, только после восстановления водного баланса.

Питьевой режим

Одна из основных проблем при сальмонеллезе – обезвоживание организма. Именно по этой причине возникают многие неприятные последствия. Во время лечения больной должен выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки. Это не только чистая вода, но и отвары трав, компоты, несладкий чай, свежевыжатый сок.

Крайне важно не допустить обезвоживание организма, поэтому необходимо контролировать суточное потребление жидкости

По рекомендации врача разрешается использование специальных медикаментозных средств для восстановления водного баланса. Самостоятельно можно приготовить раствор из 8 чайных ложек глюкозы, 1,5 граммов хлорида калия, половины чайной ложки соды и чайной ложки поваренной соли на литр воды. Его необходимо пить по несколько глотков каждый час.

Народные средства

Применять рецепты народной медицины рекомендуется аккуратно и только по согласованию с врачом. Они могут способствовать ускорению выздоровления, но не гарантируют полное излечение. Сальмонеллез у ребенка может быть вылечен следующими средствами в составе комплексной терапии:

1. Настой подорожника. На 1 столовую ложку измельченных листьев лопуха взять стакан кипятка. Дать настояться 15 минут и выпить мелкими глотками.
2. Настой из грецких орехов. Стакан очищенных грецких орехов залить 2 стаканами водки. Смесь поставить в затемненное место на несколько дней. Принимать каждые 2 часа по 5 капель, разведенных в воде.
3. Массаж с мятным маслом. Несколько капель масла нанести на кожу живота и втирать круговыми движениями. Такие манипуляции улучшают перистальтику кишечника.

Настой из грецких орехов можно использовать как дополнение к основной терапии заболевания

Возможные осложнения заболевания

Сальмонеллез опасен тем, что вызывает ряд других серьезных заболеваний. В некоторых случаях возможен даже летальный исход. Среди таких патологий – сердечная и почечная недостаточность, скачки артериального давления, остановки дыхания.

Часто встречаются гнойные отложения на внутренних органах. В результате возникает артрит, аппендицит, перитонит и другие заболевания. При крайних стадиях бактерии переходят на головной мозг, вызывая воспаление и энцефалопатию. Иногда возникают проблемы со свертываемостью крови.

Лечение должно быть профессиональным и своевременным. Родителям следует ответственно относиться к здоровью собственного ребенка.

Профилактические меры

Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо соблюдать правила личной гигиены. Частое мытье рук – одно из основных требований. Обязательна хорошая термическая обработка пищи. Бактерии выдерживают низкие температуры, но не выживают при высоких.

В период вспышек заболеваемости можно ограничить круг людей, с которыми контактирует ребенок. Также важно внимательно следить за состоянием его здоровья при наличии домашних животных.

Кишечные инфекции очень распространены среди детей. В этом нет ничего удивительного, ведь малыши окружающий мир с самого раннего возраста стараются познать на вкус.

Среди кишечных недугов одно из лидирующих мест принадлежит сальмонеллезу. О том, как протекает это заболевание у детей, и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Острая кишечная инфекция под названием «сальмонеллез» одинаково поражает и людей, и животных. Причем, среди общей массы заболевших большая часть - дети дошкольного и школьного возраста. Однако диагностировать недуг могут и у новорожденных, и у грудных детей. От заражения никто не застрахован.

Протекает заболевание достаточно тяжело, особенно у малышей. Как и большинство кишечных инфекций, сальмонеллез чаще возникает летом, когда жарко , ведь в знойную погоду гораздо сложнее соблюсти все правила хранения продуктов питания.

При возникновении сальмонеллеза ребенку обязательно нужно оказать правильную и своевременную помощь, и многое в этом зависит от родителей, от того, насколько быстро они смогут распознать первые признаки бактериального заражения.

Причины

Возбудителем недуга является сальмонелла - бактерия в форме палочки. Микроб достаточно распространен, но отменным здоровьем и выносливостью похвастаться не может.

Сальмонелла быстро погибает при нагревании до 50-55 градусов , однако хорошо выживает при замораживании. Не любит палочка и солнечный свет.

Идеальные условия для роста бактерий - кишечник людей и животных. При температуре около 37 градусов микробы чувствуют себя отлично и способны к размножению. При попадании в организм ребенка сальмонелла ведет себя достаточно агрессивно, причем не только по отношению к своему носителю, но и к другим своим собратьям.

Если бактерия закрепилась на стенке кишечника, она начинает вырабатывать сильный токсин, который уничтожает часть других сальмонелл, которые являются для нее конкурентами в переделе среды обитания.

Токсин действует на организм ребенка, вызывая симптомы интоксикации, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Есть у этого токсина и еще одно неприятное свойство - организм под его действием начинает стремительно терять воду через кишечник. Для ребенка это чревато быстрым обезвоживанием.

Науке известно более 1600 серотипов сальмонелл. Не все вызывают сальмонеллез, есть микробы, которые становятся причиной тифа, в том числе брюшного тифа.

Пути заражения

Ребенок может заразиться сальмонеллой по-разному:

• Пищевой путь. Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, в которых содержится бактерия. Обычно это курятина, рыба, мясо, молоко, яйца, которые не прошли достаточной термической обработки (при нагревании микроб погибает).
• Контактный путь. В этом случае инфицирование происходит от ребенка к ребенку с общими игрушками, соской-пустышкой. Заразить ребенка могут взрослые, которые за ним ухаживают. Микроб сначала попадает на кожу или на слизистые и постепенно переносится самим ребенком в рот.

• Вертикальный путь. Это передача сальмонелл от матери ребенку во время беременности.
• Воздушный путь. Такое заражение происходит нечасто, но оно не исключено. Ребенок вдыхает бактерии с пылью, воздухом в очаге инфекции. Стать таким очагом может, к примеру, детский сад, если в нем уже несколько детей заболели, или школьный класс.
• Водный путь. Микроб попадает в организм ребенка с водой

Достаточно часто заражается ребенок после контакта с бездомными животными. Поэтому стоит хорошо подумать, прежде, чем разрешать малышу погладить бродячую кошечку или собачку.

Опасность и последствия

Сальмонеллез опасен, особенно для новорожденных и детей до года. Специфический микробный токсин вызывает быстрое обезвоживание, которое может привести к летальному исходу, а также вызвать тяжелые осложнения со стороны самых разных органов и систем, чаще всего - со стороны нервной системы.

Если иммунитет достаточно силен, то болезнь затронет только стенки кишечника, воздействие токсина на другие части организма будет минимальным. Но дети обычно похвастаться крепким иммунитетом не могут, естественная защита организма у них только формируется. Именно поэтому в группе риска - все без исключения малыши.

Особенно тяжело сальмонеллез может протекать у недоношенных детей, у малышей, которые часто болеют, у ребят с имеющимися хроническими заболеваниями, иммунодефицитом.

Переболевший ребенок также представляет собой опасность для других детей - при легкой форме недуга бактерии продолжают выделяться в окружающую среду от 2 до 4 недель, при тяжелой форме - до 3 месяцев и даже дольше. Именно столько времени малыш заразен.

Иммунитета к бактерии не вырабатывается, и при повторном заражении происходит рецидив.

Опасность заболевания также кроется в вероятности ее хронизации: если лечение оказано неправильно, хронический сальмонеллез сделает ребенка не просто носителем бактерии – время от времени будут возникать неприятные и опасные рецидивы.

Уровень смертности при сальмонеллезе у детей оценивается в 0,2-0,5%. В большинстве случаев удается обойтись и без осложнений.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода у разных детей достаточно сильно разнится - у одних малышей между заражением и появлением первых признаков проходит всего 6 часов, а у других – трое суток. Но чаще всего период инкубации составляет от 12 до 24 часов.

Если после этого дают о себе знать выраженные кишечные инфекционные симптомы, то говорят об остром течении заболевания. В некоторых случаях симптомы оказываются стертыми или вообще не проявляются. Такие дети становятся носителями бактерии. Сами они при носительстве от болезни не страдают, но активно заражают окружающих, сами того не подозревая

Инкубационный период у новорожденных обычно меньше, чем у детей более старшего возраста. В большинстве случаев он составляет всего 2-4 дня , а иногда недуг развивается за 3-5 часов.

Симптомы

Первые признаки болезни обычно обнаруживают себя сразу по окончании инкубационного периода. Это классические симптомы кишечной инфекции:

• Повышение температуры. Жар может быть высоким, до 38,5-39,0 градусов, но чаще наблюдается подъем температуры на уровне 37,5-38,0 градусов.
• Слабость. Ребенок под действием токсина на нервную систему становится подавленным, сонливым, капризным, у него болит голова.
• Нарушения пищеварения. При сальмонеллезе наблюдается частый жидкий стул. Каловые массы водянистые, пенистые, с резким неприятным запахом. Рвота носит выраженный, частый характер.
• Абдоминальные боли. Боли в животе могут сопровождаться повышенным газообразованием, ощущением распирания, тяжести.

В зависимости от того, какой серотип бактерии вызвал заболевание, протекание болезни может быть не только кишечным, но и генерализованным, когда в болезнетворный процесс втягиваются другие органы и системы.

Чаще всего страдает нервная система, могут увеличиться в размерах селезенка и печень, а при тяжелой форме недуга не исключено развитие почечной недостаточности на фоне сильного обезвоживания.

Достаточно часто у детей сальмонеллез проявляется малоприятными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Понижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, ускоряется пульс.

Иногда генерализованная форма болезни наступает на 2-3 сутки после острой кишечной при отсутствии помощи и соответствующего лечения. Симптомы в этом случае могут быть похожими на тиф. Ко всему вышеперечисленному добавляется появление на коже мелкой точечной сыпи по типу геморрагической.

Свои особенности имеет симптоматика сальмонеллеза у детей первого года жизни и новорожденных. Таким маленьким пациентам обычно свойственен такой «набор» симптомов:

• Обильное частое срыгивание. От физиологического оно будет отличаться частотой и объемами, а также кисловатым запахом отторгаемых масс.
• Сильное беспокойство и нарушения сна. Это действие токсина сальмонелл, который вызывает перевозбуждение. На малышей яд действует сильнее, чем на детей более старшего возраста.
• Вздутие живота. Животик малыша выглядит раздутым, как у лягушки, возможен жидкий стул со слизистыми примесями, колики.

• Признаки обезвоживания. К таким признакам относится плач без слез, похолодевшие конечности, синюшность в под глазами, в области носогубного треугольника, сухость кожных покровов.
• Западание родничка. Родничок выглядит несколько вогнутым внутрь.

А вот температура у малыша может подняться только после нескольких дней после начала болезни.

Диагностика

Отличить сальмонеллез от других видов кишечных вирусных и бактериальных инфекций достаточно сложно, поскольку симптомы очень похожи. Установить истину поможет лабораторная диагностика, которая проводится всегда при малейшем подозрении на заражение сальмонеллой.

Ребенка при подозрении на этот недуг стараются госпитализировать в специализированный инфекционный стационар, и все исследования проводят уже на базе лечебного учреждения.

На сегодняшний день наиболее достоверным и точным считается бакпосев. Для проведения анализа берут кал и образцы рвотных масс.

На питательной среде в лабораторных условиях выращивают микроорганизмы. Полученные микробы идентифицируют по типу, семейству, серотипу, а также устанавливают, к каким антибиотикам они проявляют чувствительность. Это дает возможность правильно подобрать препарат для лечения.

Минус бактериологического анализа заключается в том, что процесс выращивания порой занимает несколько суток, а порой и вовсе затягивается на неделю-полторы.

Не получать лечение все это время ребенок, естественно, не может. А потому на бакпосев материалы отправляют, чтобы убедиться, что версии врачей были правильными, но оперативно прибегают и к другой диагностике.

Экспресс-анализ основан на использовании специальных тест-систем, которые определяют антитела к сальмонеллам методом иммунофлуоресценции. Такой тест, проведенный опытным лаборантом, позволит за несколько минут ответить на вопрос, есть ли в организме сальмонеллы, но, увы, не сможет поведать о том, какой тип бактерий вызвал заражение.

В процессе лечения у ребенка несколько раз будут брать кровь на серологический анализ, который позволит судить о том, насколько эффективна терапия. В лабораторных условиях будут определяться антитела и их количество, а также оцениваться динамика - роста и спада.

Лечение

Сальмонеллы так давно существуют рядом с человеком, что они выработали достаточную защиту против многих видов антибиотиков. Так, их практически невозможно уничтожить при помощи тетрациклинов и аминогликозидов. Но достаточно эффективными могут быть противомикробные препараты пенициллиновой группы и антибиотики-фторхинолоны.

При легком протекании заболевания антибактериальную терапию ребенку стараются не назначать. Главным показанием к применению таких средств служит такой клинический признак, как наличие примесей крови в каловых массах . Если крови нет, то в легких случаях антибиотики не требуются вообще.

Легкие степени заболевания можно лечить в домашних условиях. Естественно, родителям придется тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

В первые сутки-двое ребенку с подтвердившимся сальмонеллезом желательно провести промывание желудка, сделать клизму. Если у малыша частый жидкий стул, после промывания ему назначаются препараты кальция в возрастной дозировке.

И после неоднократной рвоты, и после длительной диареи обязательным считается прием средств для пероральной регидратации – «Смекты», «Регидрона », «Хумана Элеткролита» и других.

Поить такими растворами ребенка следует часто и в большом количестве

Если малыш отказывается пить самостоятельно, применяют шприц без иглы, вливая растворы таким образом, чтобы жидкость проходила вдоль внутренней стороны щеки. Так у малыша будет меньше шансов незамедлительно выплюнуть все обратно.

Эти растворы способствуют восстановлению минеральных солей, водного баланса, что предупредит развитие обезвоживания. Кроме этих растворов, следует давать пить обычную теплую воду, компот из сухофруктов без сахара, слабый чай.

Если напоить малыша не получается никак, то следует вернуться в стационар, где ребенку под наблюдением врачей будут вводить электролиты внутривенно, чтобы не произошло обезвоживания.

Ребенку показана строгая диета. Пока в разгаре острая стадия, не надо кормить малыша вообще, достаточно будет обильного питья. На вторые-третьи сутки, если ребенок сам попросит есть, начинают давать легкие блюда, которые не будут дополнительно раздражать кишечник и желудок.

Запрещены полностью:

• молоко и молочные продукты;
• продукты с содержанием животных жиров;
• шоколад;
• кислые фрукты и ягоды;

• приправы и специи;
• копченые продукты;
• газированная вода;
• маринованная пища;
• жареная пища.

Можно накормить ребенка продуктами и блюдами из следующего списка:

• каши-размазни без молока и сливочного масла;
• суп на овощном бульоне;
• отварная рыба;
• паровые котлеты из нежирного мяса;
• кисель.

Пищу нельзя давать горячей : все, что приготовлено для ребенка, предварительно остужают до комнатной температуры.

Нельзя допускать переедания. Объем пищи увеличивают постепенно по мере выздоровления, начиная с небольшого количества бульона или каши и доводя к концу курса лечения до полноценной порции.

Из антибиотиков чаще всего назначаются «Супракс », «Цефиксим » , при диарее – «Энтерофурил » в капсулах, который хоть и является противомикробным средством, но антибиотиком в полноценном смысле слова не считается.

При генерализованной инфекции антибиотики группы пенициллинов назначают для внутримышечного введения.

В большинстве случаев легкой и средней степени недуга наиболее эффективным является прием специального сальмонеллезного бактериофага - вируса, который выращен искусственно, и которой питается сальмонеллами.

Препарат «Бактериофаг сальмонеллезный» существует в жидкой форме и в виде таблеток.

Давать средство можно даже новорожденным, правда, в строгой возрастной дозировке. Лекарство можно пить, а можно вводить в виде клизмы в кишечник.

Дополнительно детям назначают витамины, препараты калия, жаропонижающие средства, если температура повышается выше 38,0 градусов, а также пребиотики и пробиотики на завершающей стадии лечения.

Детский сальмонеллез - особенности

У грудничка и новорожденного нередко диагностируется особая форма сальмонеллеза, при которой заражение происходит госпитальной палочкой, больничной инфекцией, стойкой почти ко всем видам антисептиков и антибиотиков.

Обычно ее заносят в организм крохи еще в родительном доме или в стационаре детской больницы. Лечить ее сложно и долго. Не стоит заниматься самолечением.

Достаточно часто после перенесенной в самом раннем возрасте сальмонеллезной инфекции ребенок, склонный к аллергии, начинает страдать стойкими аллергическими проявлениями на определенные виды пищи - на куриные яйца, на молоко.

Чем старше ребенок, тем меньше вероятность развития негативных последствий болезни для его организма.

Профилактика

Профилактика сальмонеллеза ведется в России на двух уровнях - на общегосударственном и на бытовом. Только сочетание обоих комплексов мер может защитить детей от опасного и неприятного заболевания.

На государственном уровне все санитарные и ветеринарные службы обязаны проводить исследования на выявление сальмонелл у домашней птицы, крупного рогатого скота, а также в готовой сельхозпродукции.

В детских садах и школах есть особые требования к температурной обработке продуктов питания, чтобы не допустить попадания на стол к детям блюд, содержащих сальмонеллы.

На носительство бактерии ежегодно обследуют всех работников пищевой промышленности, сферы общепита, а также медицинских работников и педагогов. Если выявляют бессимптомного носителя, его изолируют и лечат, а очаг инфекции обрабатывают неоднократно дезинфицирующими растворами, после чего берут контрольные «смывы» на выявление бактерий

Специфической прививки от сальмонелл не существует, но каждый родитель может и должен принять максимальные меры, чтобы защитить свое чадо от инфицирования. Для этого важно не покупать мясо, молоко и курятину в сомнительных местах, на стихийных рынках, где наличие сертификатов безопасности у продуктов вызывает большие вопросы.

Все продукты нужно тщательно мыть и давать ребенку только после правильной термической обработки - в печеном мясе не должно быть сыроватой серединки, а стейки с кровью - это вообще недетское блюдо, как и суши с сырой рыбой и сырые куриные яйца.

Ребенка важно как можно раньше приобщить к основным гигиеническим правилам - мыть руки нужно не только перед едой, но и после возвращения с прогулки, а также после общения с животными, в том числе с домашними, ведь у кошки или собаки может быть бессимптомное носительство бактерий.

Не разрешайте ребенку играть в общие игрушки на улице, во дворе, и уж тем более не стоит брать их в рот. Не разрешайте ребенку пить из незнакомых источников, особенно источников природных - родников и ключей.

Хранить продукты в холодильнике следует с соблюдением правил хранения и товарного соседства. Регулярно проверяйте срок годности продуктов и безжалостно избавляйтесь от всего, что уже просрочено.

Если у малыша все-таки произошло заражение, не стоит во время лечения посещать с ним магазины и аптеки, гулять во дворе в компании других детей. Анализы покажут, а доктор подскажет, когда именно малыш перестанет быть заразным, и сможет посещать свой садик, общаться с друзьями на улице и гулять в местах массового скопления людей.

О том, чем опасен сальмонеллез, смотрите в следующем видео.

Сальмонеллез – острая инфекция пищеварительной системы, которая вызвана бактериями Salmonella. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией организма и усиленной потерей воды. У детей сальмонеллез может протекать по типу тифа или с септицемией.

Чаще всего вспышки заражения сальмонеллой происходят в теплое время года после употребления продуктов, условия хранения и технология приготовления которых были нарушены. Активность сальмонелл вызывает у детей поражение ЖКТ, а в осложненных случаях – внутренних органов и лимфатической системы. Поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо госпитализировать и предпринять все необходимые меры для борьбы с возбудителем.

Причины возникновения и пути заражения

Сальмонелла способна развиваться не только в организме человека, но и животных. Существует больше 700 видов этой бактерии, которые способны вызвать сальмонеллез у человека. Они очень устойчивы во внешней среде, но погибают при высоких температурах. Развиваются особенно активно в яйцах, мясных и молочных изделиях, масле. Токсины, которые вырабатывают бактерии, повреждают слизистую кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей.

Как передается сальмонеллез? Заразиться ребенок может в основном от животных, реже – от другого человека. Особенно опасным источником сальмонеллеза являются водоплавающие птицы.

Главные пути заражения:

• Пищевой – бактерии попадают в ЖКТ ребенка вследствие приема зараженной пищи. Это бывает по причине недостаточной термической обработки. Риск заразиться существует и через не кипяченную воду.
• Контактно-бытовой – обычно бывает в грудном возрасте. Сальмонелла передается ребенку через нечистые руки медперсонала или родителей, через игрушки, пустышки, предметы ухода, вдыхание зараженной пылью.
• Трансплацентарный – бактерия попадает в организм плода внутриутробно или через молоко матери.

Особенно чувствительны к сальмонелле дети младше 2 лет. Сначала возбудитель локализуется в тонкой кишке. В процессе размножения он проникает в кровяное русло и лимфоток.

Симптомы и виды заболевания

Поскольку сальмонеллез – это группа инфекций, клинические проявления и тяжесть его может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Выделяют типичные (желудочно-кишечная, септическая и тифоподобная) и атипичные (стертая, субклиническая, бактерионосительство) формы сальмонеллеза.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей может продолжаться от пары часов до 7 суток, в зависимости от формы болезни и количества попавшего в организм возбудителя.

Для любой формы заболевания характерны:

• острое начало и лихорадка;
• учащенный стул со зловонным запахом;
• обезвоживание (сухие слизистые и кожа).

У грудничков преобладает общая интоксикация над кишечными расстройствами. Температура может оставаться в пределах нормы. Дети плохо прибавляют в весе, беспокойные, у них часто происходят срыгивания, западает родничок от обезвоживания.

Желудочно-кишечная токсикоинфекция

Самая распространенная форма у детей. Поражаются разные отделы органов пищеварения, в зависимости от этого инфекция может протекать в форме гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.

Признаки заболевания:

• температура 39-40 о С или субфебрильная;
• рвота;
• боль в животе;
• обильный жидкий стул с непереваренной пищей, зеленью, запах резкий, кислый;
• незначительное вздутие живота;
• обезвоживание из-за частой рвоты и жидкого стула.

У ребенка проявляется общая интоксикация, учащается сердцебиение, появляются судороги, выступает холодный пот. Астения и пониженное давление могут долго сохраняться после исчезновения острых симптомов инфекции.

Тифоподобная форма

У ребенка наблюдается лихорадка и помрачнение сознания. Приступы могут происходить волнообразно с периодами затишья. Длятся они около 14 дней (как при тифе).

Характерные признаки сальмонеллёза:

• жидкий водянистый стул до 3-5 раз в сутки;
• приступы рвоты;
• метеоризм;
• общая интоксикация с недомоганием, слабостью, головной болью;
• сухость и утолщение языка;
• геморрагические высыпания на коже;
• может увеличиваться печень.

Септический вид

Является одной из самых опасных. Встречается не часто и в основном у грудничков.

Симптомы сальмонеллеза у детей:

• высокая температура (до 40 о С и больше);
• понос, рвота;
• поражение мозга и его оболочек;
• лихорадка с ознобом и высокой потливостью;
• жидкий стул со слизью и кровью;
• тахикардия.

После перенесенного заболевания некоторые дети продолжают выделять во внешнюю среду бактерии еще около месяца. Если такое носительство наблюдается более 3 месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму.

У 90-95% детей развивается острый процесс заболевания. Спустя 5-7 дней проходят признаки интоксикации. В тяжелых случаях нарушение стула может наблюдаться еще месяц.

Возможные осложнения

Сальмонеллез опасен для ребенка тем, что бактерии могут разноситься по организму и формировать локальные очаги инфекции внутренних органов. Заболевание существенно снижает иммунитет, вызывает обострение хронических недугов или наслоение новых.

Осложнения сальмонеллеза:

• отек головного мозга и легких;
• почечная недостаточность;
• перитонит;
• реактивный артрит;
• абсцесс внутренних органов.

Родителям на заметку! При подозрениях на сальмонеллез незамедлительно покажите младенца специалисту. При отсутствии лечения в первые дни болезни у маленьких детей может быть летальный исход.

Диагностика

Ребенка необходимо показать инфекционисту или гастроэнтерологу при первых признаках заражения сальмонеллой. Предварительно врач может диагностировать острую кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно с помощью таких методов обследования:

• анализа кала на дисбактериоз;
• общего анализа крови;
• бакпосева рвотных масс;
• копрограммы;
• РНГА крови.

Эффективные методы лечения

Как лечить сальмонеллез? Терапия должна быть сугубо индивидуальной. Многие виды сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому их назначают в исключительных случаях. Главная роль отводится питанию, выведению токсинов и ликвидации обезвоживания. В легких случаях лечение можно проводить дома, в тяжелых – требуется госпитализация ребенка.

Правила питания и диета

С первых дней болезни ребенку назначается стол №4. Пища должна быть перетертой и проваренной.

Разрешенные продукты:

• овсянка или рис, отваренные на воде;
• вареная рыба;
• паровые котлеты;
• фруктовые кисели;
• фрикадельки;
• творог;
• твердый сыр с 0% жирностью.

Запрещены животные жиры, молоко, грубоволокнистая клетчатка.

Такой диеты нужно придерживаться месяц. Расширять меню нужно постепенно, при полном выздоровлении переходить на привычное питание.

Выведение токсинов

Первая помощь, которая обязательно должна быть оказана заболевшему – промывание желудка. Это позволит облегчить его состояние, вывести часть токсинов. Самостоятельно промывание разрешается делать только детям старшим 3 лет.

Для процедуры необходим 2% раствор бикарбоната натрия или вода (2-3 л). Жидкость должна быть теплой (около 20 о С). Ребенок должен выпить стакан жидкости. Потом у него нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка кончиками пальцев. Повторять необходимо до тех пор, пока вода для промывания не будет чистой.

Коррекция обезвоживания

Больному ребенку после промывания желудка проводят оральную регидратацию. Для этого готовят раствор из порошка:

• Оралита;
• Регидрона;
• Глюкосолана.

Ребенок должен выпивать раствор по ½-1 ч. ложке каждые 5 минут. При легком течении болезни за сутки нужно выпить 30-40 мл раствора на 1 кг веса. При тяжелой интоксикации – 70 мл на 1 кг веса. Восполнять водно-солевые потери необходимо в течение 2-3 суток до исчезновения признаков токсикоза.

При часто повторяющейся рвоте и невозможности орально ввести раствор, регидратацию проводят внутривенно раствором глюкозы. Количество жидкости, которое вывелось с поносом и рвотой должно восполняться в полном объеме.

На странице прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.

Лекарственная терапия

В случае тяжелых форм сальмонеллеза после выявления чувствительности сальмонеллы, проводится антибиотикотерапия. Врач может назначить антибиотики следующих групп:

• Пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин и т.д.);
• Цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон);
• Аминогликозиды (Нетилмецин);
• Карбопенемы (Меропенем).

Энтеросорбенты:

• Смекта;
• Полисорб;
• Атоксил.

Для нормализации микрофлоры кишечника показан прием пробиотиков:

• Дюфалак;
• Бификол;
• Линекс.

Ферменты для улучшения пищеварения:

• Мезим;
• Фестал;
• Энзистал.

Наблюдение за переболевшими

Если ребенок переболел сальмонеллезом, его ставят на диспансерный учет. Ежемесячно необходимо сдавать анализ материала на бакпосев. При отрицательном результате на наличие сальмонеллы, ребенка с учета снимают. Он может посещать детские учреждения.

Тех, кто находился в контакте с инфицированным, наблюдают в течение 7 дней. Им проводится также бактериологический анализ кала. Если анализ отрицательный, человек считается здоровым. Поскольку источником сальмонеллеза в основном становится зараженная пища, ее подвергают исследованию. В очаге сальмонеллеза проводится дезинфекция.

Профилактические меры

• Пищу необходимо тщательно термически обрабатывать, особенно продукты животного происхождения.
• Если в доме уже есть носитель инфекции, ему необходимо выделить отдельные средства гигиены и посуду.
• Не допускать, чтобы ребенок брал в рот вещи с пола и грязные игрушки.
• Игрушки нужно чаще мыть с помощью мыла.
• Не купаться в подозрительных и грязных водоемах.
• Ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными (утки, куры).

Сальмонеллез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без тяжелых последствий. Опасным заболевание является для грудных и ослабленных детей. Поэтому следует особенно внимательно следить за их питанием. Перед тем, как давать любой продукт ребенку (особенно мясные и кондитерские изделия), нужно проверить его доброкачественность, условия и сроки хранения.

Видео. Известный детский доктор Комаровский и сальмонеллёзе: