Как да се лекува млечница с ХИВ инфекция. Лечение на млечница с ХИВ и СПИН

При пациенти с HIV инфекция много често се наблюдават повърхностни гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

Кандидоза

Най-честата лезия, причинена от гъбични инфекции, е оралната кандидоза (вижте раздела Стомашно-чревни разстройства).Тези пациенти имат ъглов хейлит, фисури, мацерация на върховите ъгли (фиг. 42, виж вложката) и впоследствие или едновременно с това, развива се и увреждане на фаринкса и хранопровода.

По кожата кандидозните лезии могат да се локализират в слабините, подмишниците или между млечните жлези. Обикновено те имат яркочервен цвят и размити контури. Отличителна черта на обрива е наличието на сателитни пустули по ръбовете на лезията (фигури 43 и 44, виж вложката). При мъжете може да бъде засегната кожата на скротума; това често причинява усещане за парене. Могат да се развият абсцеси (фиг. 45, виж вложката).

Гъбичките също често инфектират дисталните фаланги, причинявайки паронихия (фиг. 46, виж вложката). Кожата на гънките на ноктите е напрегната, хиперемирана и може да се нагнои. Лезиите са предразположени към хронизиране с последващо развитие на дистрофични изменения в нокътната плоча (фиг. 47, виж вложката).

Дерматофитоза

Често срещан причинител на лезии на кожата на стъпалата, бедрата и ноктите при пациенти с HIV инфекция е Trichophyton rubrum (руброфитоза). Когато са засегнати слабините, често се засяга скротумът. При тежки случаи се засягат долната част на корема и пъпната област, както и седалището (фиг. 48, виж вложката).

Особено често при пациенти с HIV инфекция се наблюдава увреждане на ноктите на краката и ръцете. За разлика от кандидозните лезии, руброфитозата на ноктите засяга нокътната плочка, но не причинява паронихия. Ноктите губят прозрачност, стават удебелени, могат да се напукат и рушат. Често кожата на пръстите също е засегната: тя се уплътнява поради хиперкератоза, може да се бели и мацерира. Кожата на дланите е по-рядко засегната. Лезията може да се разпространи в скалпа и лицето, причинявайки ламеларен фоликулит, който често се приема за хронична бактериална инфекция. Този процес може да бъде улеснен от използването на хормони. Лечението, дори с перорални противогъбични лекарства, отнема много време; болестта е склонна към рецидив.

Кожни лезии при системни микози

При пациенти с HIV инфекция развитието на дълбоки микози се причинява от криптококи Cryptococcus neoformans, histoplasma Histoplasmae и tipsulatum, гъбички от рода Candida, споротрихия, актиномицети, кокпидии, но само някои от тях причиняват кожни лезии.

Кожните прояви на криптококоза могат да предшестват засягането на ЦНС. Те могат да се появят навсякъде по тялото, но са по-чести на главата и шията. Те обикновено започват като леко болезнени еритематозни или хиперпигментирани папули, които могат да прогресират до язви. Понякога криптококовите лезии могат да изглеждат като целулит, херпетични изригвания или molluscum contagiosum (фиг. 49, вижте вложката).

Диагнозата се основава на кожна биопсия (гъбична култура). При откриване на криптококи в кожата, което почти винаги означава разпространението му, е необходим задълбочен преглед на пациента (особено централната нервна система).

Хистоплазмозата е проблем в ендемичните райони, където около 5% от пациентите развиват дисеминирана инфекция. Кожни лезии се развиват при 10% от пациентите със СПИН с дисеминирана хистоплазмоза. Те са неспецифични и могат да се проявят с еритематозни, макуларни, папулозни, макулопапулозни, пустуларни, подобни на акне лезии, улцерации и ламеларен целулит. Хистопатологичните изследвания разкриват грануломи, съдържащи патогена.

Споротрихозата обикновено се проявява като възли, последвани от язви. Рядко е възможна дисеминация, която при пациенти със СПИН може да започне като асимптоматична белодробна инфекция и след това да се разпространи хематогенно в кожата и ставите; в цялата кожа се развиват множество язви или подкожни възли.

Кандидозата е една от гъбичните инфекции, причинени от гъбичките от рода Candida. Кандидозата с ХИВ може да бъде по-интензивна и да представлява пряка заплаха за живота. В умерено количество в микрофлората на всеки здрав човек има тази гъба. Някои хора са активни носители на гъбичките, без да изпитват никакъв дискомфорт. Но патологията при хора, заразени с ХИВ, има очевидни прояви и може да причини смърт. При предполагаемо здрав човек това може да е признак на ХИВ инфекция.

Причини за развитие

Всеки има гъбички от рода Candida, но може да не причини заболявания или патологии при здрав човек с достатъчна телесна устойчивост. Отслабването на защитната функция на организма (локален имунодефицит) или човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) може да провокира развитие. Следователно (засяга лигавицата на назофаринкса), което се проявява в първите етапи при 90% от заразените с ХИВ хора, се счита за един от маркерите на смъртоносно заболяване.

Candida albicans не се проявява само при СПИН. Дори тези щамове и прояви на гъбичките, които се появяват при пациенти с ХИВ, могат да бъдат признаци на хиповитаминоза, дисбактериоза или следствие от приема на антибиотици при лице, което не е носител на HIV инфекция.

Какви са тревожните симптоми?

Най-често при ХИВ се появява кандидоза на устната лигавица.

Най-често Candida засяга лигавиците на тялото - устата, гениталиите, може да се развие и в ъглите на устата, провокирайки ъглов хейлит, в гънките на кожата - под гърдите при жените, в аксиларните и глутеалните гънки, в перинеума и дори в интердигиталните гънки на ръцете. По-рядко е проявата на гъбичките от рода Candida върху гладка кожа. Симптомите на заболяването са показани в таблицата:

Разнообразие от кандидоза	Характерни симптоми
Кандидоза на устата	Проявява се като бяло покритие върху езика, сводовете на небцето и букалната лигавица. Може да има болка при хранене, усещане за парене в устата.
Млечница при жените	Редовни сиреневи секрети, сърбеж, болка по време на секс, дискомфорт по време на уриниране, неприятна миризма.
Кандидозен хейлит	Болезнени пукнатини (болка) в ъглите на устата, покрити с белезникаво покритие, което лесно се отстранява.
кандидозни гънки	Изглежда като пурпурни ерозии, може да има синкав оттенък и лющене на кожата около краищата.
Кандидоза за гладка кожа	Проявява се по същия начин като кандидозата на гънките и обикновено е негова последица.

Характеристика на потока

Кандидозата при хора, заразени с ХИВ, често се появява в устата. По-късно може да се прояви с кандидозен хейлит. При заразените със СПИН гъбичките са склонни към бързо развитие, рецидиви и проява на явни симптоми на заболяването за кратко време. От устата може много бързо да премине в хранопровода и да причини проблеми с храносмилането, до блокиране на храносмилателния тракт поради подуване на лигавицата. Също така, пациентите със СПИН се характеризират с атипични форми на гъбичките. Например – фоликулит, който може да причини язви на мястото на фоликула, а по-късно – частична плешивост.

Кандидозата в тази комбинация рядко се лекува поради слаб имунитет.

Характеристики на курса при ХИВ-инфектирани:

• Мъжете с ХИВ се появяват по-често от жените.
• Лечението рядко носи резултати.
• Оралната кандидоза при ХИВ се среща в 20% от случаите, по-рядко в гениталната и перигениталната област.
• Проявите на хейлит се разпространяват по-бързо и с висока интензивност.
• Хората, заразени с ХИВ, могат да развият атипични щамове на гъбичките.

Кандидозата при ХИВ е най-честата гъбична инфекция и едно от най-устойчивите лезии. Появата и протичането на заболяването в устната кухина при пациенти, заразени с вируса на човешкия имунодефицит, има някои особености и отличителни черти. Гъбичките Candida активно се развиват в тялото с отслабена имунна система.

Обширната гъбична инфекция на устната кухина се превръща в една от най-ранните прояви на ХИВ. Имунодефицитът прави възможно отглеждането и развитието на доста редки видове гъбички Candida, сред които са тези, чиято поява в човешкото тяло е свързана именно с такова заболяване като СПИН.

Candida е едноклетъчна гъба, която присъства в тялото на всеки човек. Въпреки това, само хора, заразени с ХИВ, могат да имат отрицателен тест за гъбичките в кръвта си. Но именно кандидозата, локализирана в устната кухина, е ранен индикатор за наличието на човешкия имунодефицитен вирус в тялото на пациента.

Гъбата се разраства бързо, болестта прогресира, разпространява се във всички лигавици и засяга вътрешните органи. Гъбата прониква в клетките на тялото, унищожавайки ги. Говорейки за кандидоза при пациенти, заразени с ХИВ, си струва да се каже, че това заболяване е най-често при млади мъже. Възможна е локализация на патологичния процес:

• в устната кухина;
• на задната част на гърлото;
• на повърхността на езика
• в аксиларните и глутеалните гънки, перинеума;
• в перианалната област.

С развитието на заболяването при жените, на първо място, неговите прояви се забелязват точно в устната кухина, след това в гънките и в областта на гениталиите.

Характерна особеност на кандидозата, локализирана в устата, може да се счита за развитието на следните нейни форми:

• Орофарингеална, при която се появяват обилни изварени маси по повърхността на устната лигавица и задната стена на фаринкса. Тази форма на заболяването се проявява само при тези, които са заразени с ХИВ. Това е първата проява на смъртоносна болест. На повърхността на лигавицата се появява сиво покритие. Бързо се появява на вътрешната повърхност на бузите, покрива езика с дебел слой. Плаката се натрупва в ъглите на устата, причинявайки много дискомфорт и дискомфорт. Пациентът се оплаква от силно парене и болезненост в устата. Симптомите на заболяването са идентични с признаците на липса на витамини от група В. Поради развитието на епителна хиперплазия се появяват пукнатини на езика, приемането на храна става много болезнено.

• Кандида езофагитът е заболяване, което засяга хранопровода. Това е една от формите на гъбична инфекция, която се развива в устната кухина. Неговата особеност е асимптоматичният ход на заболяването. Такава инфекция води до факта, че лигавицата на хранопровода постепенно нараства, луменът му се стеснява и в най-тежките случаи напълно се припокрива. Друга отличителна черта е невъзможността за проникване на гъбички от първичния фокус на инфекцията във вътрешните органи.

• Средният ромбоиден глосит често се среща при СПИН и се отнася до хронична форма на атрофия на папилите на езика. В средата на задната част на езика при преглед се открива лезия с форма на диамант с ясно очертани граници. Рядко причинява безпокойство на пациента, но при хранене има болезненост или парене в засегнатата област.

• Ъгловият хейлит или кандидозата на ъглите на устата се среща при повече от 20% от хората, заразени с ХИВ. В ъглите на устните се появяват пукнатини, които са покрити със сиво покритие. Заздравяването е повърхностно и временно, пациентите се оплакват от парене и болка при най-малкото движение на устните. Zaeda се откроява като самостоятелно заболяване, но може да бъде заболяване, свързано с една от горните форми на заболяването. Ъгловият хейлит непрекъснато се повтаря, дава на пациента много безпокойство, лесно става хроничен.

Кандидозният хейлит е признат за една от най-опасните форми на кандидоза при ХИВ-инфектиран пациент. Това е хронична форма на заболяването, причинена от гъбична инфекция, която се развива бързо и преминава в хранопровода, а след това се спуска в трахеята и белите дробове.

Форми на заболяването, причинено от гъбички Candida

Кандидозата се появява в латентния (клиничен) стадий на HIV инфекцията. Това е вторият стадий и петте съществуващи стадия на заболяването. Бързото разпространение на гъбички Candida в тялото на пациента води до появата на плака върху устната лигавица и по повърхността на езика. Плаката се натрупва бързо и става трудно да се отстрани. Затруднено хранене, има усещане за парене и болка.

За кратко време развитието на инфекция води до улцерозно-некротични лезии:

• устна кухина;
• горно небе;
• венци;
• ларинкс;
• хранопровода.

Увеличава се броят на огнища на плака, които леко се издигат над повърхността на лигавицата, понякога се сливат в едно голямо петно, наподобяващо лихен планус.

Върху лигавицата на твърдото и мекото небце на пациента обикновено се локализира хиперпластична форма на кандидоза. Развива се много по-бързо при тези, които злоупотребяват с никотин. Тя се различава от левкоплакията на пушачите по това, че натрупаната плака може да се отстрани. Ако повечето огнища са локализирани в ъглите на устата, тогава в този случай можем да говорим за кандидозен ъглов хейлит.

Хиперпластичните промени в епително-епидермалните структури водят до появата на хронични, продължително незарастващи пукнатини, покрити с бяло или сивкаво покритие, което може да се отстрани. Лечението на тази форма на заболяването е необходимо, в противен случай пукнатините не само не заздравяват, но и се увеличават по размер, причинявайки на пациента много неудобства и болка.

Еритематозната форма на заболяването е остра атрофична кандидоза. Петна от бяла плака се локализират по средната линия на гърба на езика. Характерна особеност е атрофията на нишковидните папили на езика.

Друга често срещана форма на заболяването е млечница при жените. Придружава се от обилно бяло течение, сърбеж и парене във влагалището, болка при уриниране. Знаейки, че тази патология може да се появи при напълно здрава жена, преди да започнете лечението, е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да потвърдите или отмените предварителната диагноза.

Прогноза

ХИВ-инфектирани пациенти с Candida, процъфтяваща в телата им, живеят от 6 до 12 години. Въпреки това, много лекари твърдят, че с навременното и компетентно лечение дори такива пациенти успяват да се отърват от кандидозата. Лечението може да се провежда амбулаторно, но с бързото развитие на заболяването пациентът получава направление за курс на необходима терапия в болница.

Жените и мъжете с кандидоза се подлагат на доста дълъг курс на лечение с назначаване на противогъбични лекарства, които се прилагат както орално, така и интравенозно. Всеки ден им се дават капкомери в продължение на две седмици, а след това лекарят избира тактиката за справяне с болестта, въз основа на индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент.

Кандидозата в устната кухина с ХИВ се появява в латентния стадий на заболяването. Този етап продължава най-малко 5 години, а в някои случаи продължителността му достига 10 години. Пациентите могат да живеят с такава лезия на устната лигавица много по-дълго, ако се започне пълно лечение и се проведе навреме.

Много пациенти, заразени с ХИВ, живеят над 25 години, защото правилната терапия е започната в точното време. Лекарите насочват всичките си усилия към борбата с гъбичките, които се развиват активно в тялото на пациента, и се стремят да увеличат и укрепят имунитета на пациента. Такива действия могат значително да удължат живота на заразените с ХИВ хора. Липсата на медицинска помощ води до факта, че появата на кандидоза се превръща в опасна форма, гъбичките проникват в хранопровода, което води до стесняване.

В напреднала форма заболяването преминава в стадия на СПИН или в стадия на вторични заболявания. Това е период на изчерпване на басейна от лимфни възли, развитие на онкологични и инфекциозни заболявания. Важно е да запомните, че кандидозата в устната кухина с ХИВ се проявява на ранен етап. По това време все още е възможно продуктивно лечение, което може да предпише квалифициран лекар.

Приемането на противогъбични лекарства и лечение, насочено към укрепване на имунната система, ще увеличат максимално живота на пациента. Дори в случаите, когато гъбичките се адаптират към използваните лекарства, на пациента се препоръчва терапия в болница, където редовно ще му се инжектират по-силни, понякога агресивни лекарства, които могат ефективно да се борят с гъбичките.

Кандидозата е една от гъбичните инфекции, причинени от гъбичките от рода Candida. Кандидозата с ХИВ може да бъде по-интензивна и да представлява пряка заплаха за живота. В умерено количество в микрофлората на всеки здрав човек има тази гъба. Някои хора са активни носители на гъбичките, без да изпитват никакъв дискомфорт. Но патологията при хора, заразени с ХИВ, има очевидни прояви и може да причини смърт. При предполагаемо здрав човек това може да е признак на ХИВ инфекция.

Всеки има гъбички от рода Candida, но може да не причини заболявания или патологии при здрав човек с достатъчна телесна устойчивост. Отслабването на защитната функция на организма (локален имунодефицит) или човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) може да провокира развитие. Следователно орофарингеалната кандидоза (засяга лигавицата на назофаринкса), която се проявява в първите етапи при 90% от ХИВ-инфектираните, се счита за един от маркерите на смъртоносно заболяване.

Candida albicans не се проявява само при СПИН. Дори тези щамове и прояви на гъбичките, които се появяват при пациенти с ХИВ, могат да бъдат признаци на хиповитаминоза, дисбактериоза или следствие от приема на антибиотици при лице, което не е носител на HIV инфекция.

Какви са тревожните симптоми?

Най-често Candida засяга лигавиците на тялото - устата, гениталиите, може да се развие и в ъглите на устата, провокирайки ъглов хейлит, в гънките на кожата - под гърдите при жените, в аксиларните и глутеалните гънки, в перинеума и дори в интердигиталните гънки на ръцете. По-рядко е проявата на гъбичките от рода Candida върху гладка кожа. Симптомите на заболяването са показани в таблицата:

Кандидозата при хора, заразени с ХИВ, често се появява в устата. По-късно може да се прояви с кандидозен хейлит. При заразените със СПИН гъбичките са склонни към бързо развитие, рецидиви и проява на явни симптоми на заболяването за кратко време. От устата може много бързо да премине в хранопровода и да причини проблеми с храносмилането, до блокиране на храносмилателния тракт поради подуване на лигавицата. Също така, пациентите със СПИН се характеризират с атипични форми на гъбичките. Например – фоликулит, който може да причини язви на мястото на фоликула, а по-късно – частична плешивост.

Кандидозата в тази комбинация рядко се лекува поради слаб имунитет.

Характеристики на курса при ХИВ-инфектирани:

Мъжете с ХИВ се появяват по-често от жените.

Лечението рядко носи резултати.

Оралната кандидоза при ХИВ се среща в 20% от случаите, по-рядко в гениталната и перигениталната област.

Проявите на хейлит се разпространяват по-бързо и с висока интензивност.

Хората, заразени с ХИВ, могат да развият атипични щамове на гъбичките.

Обратно към индекса

Диагностика на кандидоза при ХИВ

При очевидни симптоми се извършва серия от изследвания за наличие на гъбички от рода Candida. На първо място, гъбичките се откриват в кръвта и урината. Това помага да се определи доколко тялото е засегнато от гъбичките. Взима се и тампон от фаринкса и други засегнати лигавични тъкани. Могат да се вземат проби от кожата и ноктите. Серологичните реакции при HIV-инфектирани хора остават отрицателни, така че изолирането на гъбичките от цереброспиналната, вътреставната течности и кръвта е от диагностично значение. След вземане на материала се извършва засяване, което позволява да се определи вида и рода на гъбичките, както и броят на патогенните микроорганизми на микрофлората.

Какво лечение е показано?

Обикновено епитропното лечение на кандидоза при HIV инфекция е доста ефективно. Много е важно да се елиминират причините за Candida в организма. Необходимо е също така да се увеличи количеството на витамините от група В. Кандидозата на гънките и гладката кожа трябва да се лекува с антимиотици, които са част от мехлеми за външна употреба. Лечението на лигавиците (млечница) се извършва с помощта на локални суспензии, съдържащи нистатин. Можете също да лекувате гъбичките с хапчета или инжекции. В зависимост от броя на колонизиращите микроорганизми, лекарят може да варира интензивността на лечението, до интравенозни инжекции на амфотерицин. Ето защо е много важно лекарят да предпише лечението въз основа на резултатите от тестовете.

Борбата с кандидозата при хора, заразени с ХИВ - откъде да започнем?

Гъбичките Candida с ХИВ могат да причинят прогресия на сложно и опасно заболяване. Както знаете, тези опортюнистични микроорганизми присъстват в нормалната здрава микрофлора на човешкото тяло в малки количества. Те са локализирани в червата, устната кухина, влагалището и върху кожата. Вирусът на имунодефицита отслабва защитните функции, което води до проява на патогенните характеристики на гъбичките Candida. Кандиозата при HIV-инфектирани хора се среща много често (при 90% от пациентите), особено в късните етапи на прогресията на фатална патология.

Кандидоза с ХИВ: характеристики на заболяването

При пациенти с имунодефицит това гъбично заболяване има отличителни черти, а именно:

Най-често заболяването засяга млади пациенти от мъжки пол.

Заболяването протича в остра фаза и е трудно за лечение.

Огнища са локализирани в областта на гениталиите и в устата.

Ерозиите се разпространяват бързо, причинявайки много дискомфорт и дискомфорт.

Кандиозата е първият признак на значителна прогресия на имунодефицита, при липса на други фактори. Огнища на гъбична инфекция са локализирани в пациента на различни места. Най-често ерозиите се появяват в устата, по ноктите, гениталиите, аналната област, хранопровода. Това заболяване може да има доста сериозни последици. Например, увреждането на хранопровода води до разрастване на лигавицата. Луменът постепенно се стеснява или напълно се припокрива. Ето защо орофарингеалната кандидоза при HIV-инфектирани трябва да се лекува незабавно.

Подкопаването на фоликулита също е характерно за болните от СПИН. Заболяването засяга космените фоликули на главата и под мишниците. По кожата се образуват малки гнойни везикули, които в крайна сметка се спукват, превръщайки се в язви.

ХИВ орална кандидоза

Гъбичната инфекция най-често засяга лигавицата на устната кухина. Ако възникнат някакви промени в тази област, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист и да се подложите на пълен преглед на тялото. Псевдомембранозната кандидоза на устната кухина се придружава от следните симптоми:

Върху лигавицата се образува сиво-бяло покритие.

Под слой плака повърхността на небцето, езика и бузите е покрита с множество болезнени язви.

Има усещане за парене в устата.

Признаците на заболяването са много сходни със симптомите на хиповитаминоза (B, B6, C). Патологията може да се развие в продължение на няколко месеца. Кандидозата на устната кухина с ХИВ може да се локализира в ъглите на устата. В същото време се развива хиперплазия на епитела, появяват се пукнатини.

Млечница (кандидоза) с HIV инфекция

Млечницата е форма на гъбично заболяване. Друго име за него е бактериална вагиноза. Не мислете, че млечницата е признак на ХИВ. При хора с имунодефицит се среща много по-често, тъй като защитните функции на тялото са значително отслабени. Тази патология обаче може да се появи и при напълно здрави жени.

Заболяването е придружено от следните симптоми:

Вагинален сърбеж.

Дразнене на вагината.

Болка при уриниране, парене.

Бяло течение.

Преди да разберете как да лекувате кандидоза в устата с ХИВ, трябва да преминете пълен медицински преглед, да преминете всички необходими тестове. Най-често лекарите предписват сложни лекарства, антибиотици. Всичко зависи от етапа на развитие на имунодефицит.

Лечение на кандидоза при ХИВ

Не се паникьосвайте, ако откриете бяло покритие на езика, това не показва наличието на заболяването. Можете първо да видите как изглежда оралната кандидоза с ХИВ на снимката. Ако симптомите съвпадат, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция. Лабораторната диагностика на това заболяване се извършва на няколко етапа:

Изследва се кръвен тест, биопсичен материал за откриване на гъбички Candida.

Разкрива се нишковидната форма на микроорганизма.

Проучва се гъбична инфекция в лезиите.

Взима се проба от урина.

Епитропното лечение на кандидоза при HIV инфекция е доста ефективно. Основната цел на лекарите е да унищожат причината за прогресирането на патологията. Най-често се използват специални препарати за поддържане на имунитета, както и противогъбични лекарства (Клотримазол, Нистатин).

www.zppp.saharniy-diabet.com

Лечение на млечница при ХИВ и СПИН

Както показва медицинската практика, кандидозата при ХИВ инфекция е доста често срещано явление. Почти всеки знае, че кандидозата или млечницата, както популярно се нарича патологията, е гъбична инфекция. Неговият патоген, прониквайки през клетките на епитела, допринася за нарушаването на тяхната работа. Посоченото заболяване, като правило, е придружено от прекомерно усещане за сърбеж, усещане за парене в устната кухина, както и образуване на определена маса, която има консистенция на извара, която се състои от мъртви клетки на епителната тъкан.

Кандидозата и ХИВ доста често се придружават. Тази гъбичка почти винаги навлиза в тялото на ХИВ-позитивните хора. Ако млечница се развие много бързо при пациент, тогава той се изпраща за кръводаряване, за да открие вируса. Това се дължи на факта, че кандидозата се развива в ситуация, при която имунната система на пациента е неуспешна и не е в състояние да защити тялото от проникването на вредни микроорганизми.

Болестта започва да се развива с факта, че са засегнати устната кухина, задната част на фаринкса и органите на храносмилателната система. Ако пациентът е жена, тогава се развива вагинална кандидоза.

Причини за развитието на кандидоза

Както знаете, Candida е част от естествената чревна флора. Въпреки това, в случай на отслабване на човешката имунна система, започва активното й възпроизвеждане. Въпреки факта, че млечницата се диагностицира по-често при ХИВ-позитивни хора, това гъбично заболяване все още може да се появи по други причини, които не са свързани с вируса на имунодефицита.

Експертите идентифицират следните възможни причини, които допринасят за развитието на гъбично заболяване:

• бременност;
• липса на диета, например с такова заболяване като захарен диабет;
• употребата на алкохолни напитки по време на терапията;
• продължителна употреба на лекарства (антибиотици или орални контрацептиви);
• тесни или мокри дрехи.

В този случай говорим за причините за напредналата форма на вагинална кандидоза, която се среща при жените. Понякога, на фона на тези прояви, те започват да подозират, че имат ХИВ.

Ситуацията, когато се развива млечница в орофаринкса, е по-характерна само за повишено ниво на потискане на имунната система. 9 от 10 ХИВ-позитивни пациенти имат поне един случай на УНГ млечница, диагностицирана през годината, например орална кандидоза. В същото време половината от тези пациенти изпитват чести рецидиви на това гъбично заболяване.

Млечницата, локализирана в хранопровода, се среща много по-рядко, само в 10-20% от случаите. Въпреки това доста често именно тя е основният катализатор, допринасящ за развитието на заболявания на хранопровода.

Трябва също да се отбележи, че кандидозата се открива при 75% от жените в репродуктивна възраст, а 40% от тях изпитват чести рецидиви на заболяването.

Ако млечницата не бъде диагностицирана навреме и терапията не започне възможно най-скоро, тогава могат да се развият усложнения, които могат не само да повлияят неблагоприятно на качеството на живот на пациента, но и да доведат до смърт.

Любопитно е също, че при СПИН анализът за наличие на гъбично заболяване може да даде отрицателен резултат. Ако в човешкото тяло няма вирус на имунодефицит, тогава изследванията ще покажат положителен резултат, независимо от степента на развитие на кандидозата.

Симптоми на млечница с вирус на имунодефицит

Според експерти симптомите на заболяването ще зависят от това кои части на тялото са засегнати от кандидоза при заразени с ХИВ хора. Ако човек покаже поне един от следните признаци, тогава той трябва да потърси медицинска помощ:

1. Орална кандидоза, проявяваща се с пареща болка в устата или гърлото, промяна на вкуса, затруднено преглъщане. Що се отнася до външните прояви на заболяването, те се характеризират с бели или червени петна в областта на езика, венците, по устната лигавица и в гърлото.
2. Вагинална млечница, чийто най-очевидният симптом е обилно бяло изварено течение. Може да причини сърбеж и усещане за парене около влагалището. Освен това пациентът може да изпита обриви и болезненост на срамните устни. Трябва да се отбележи, че вагиналната кандидоза при вирусен имунодефицит се открива много по-често, отколкото при HIV-отрицателни жени.
3. Млечница на хранопровода, която не се проявява външно. В този случай пациентът може да изпитва само болка в гърдите по време на поглъщане на консумираната храна. Тази форма на кандидоза е характерна и за ХИВ-инфектирани пациенти.

Лечение на млечница при ХИВ

Веднага щом човек започне да показва признаци на кандидоза, той трябва да посети лекар възможно най-скоро. Той ще предпише подходяща диагноза, като се ръководи от резултатите от която, ще предпише необходимото лечение и ще даде необходимите препоръки.

При ХИВ инфекцията е строго забранено да се самолекувате, тъй като имунната система вече е потисната, а непрофесионалната терапия може да доведе до още по-голямо потискане на имунитета. Като правило, с млечница, заразена с вируса на имунодефицита, на пациентите се предписват лекарства като клотримазол, нистатин, амфотерицин, миконазол и други. Дозировката и режимът на приемане на тези лекарства се определят единствено от лекуващия лекар.

За да не се харчат много усилия, време и пари за лечение на кандидоза, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на болестта. Например, на пациенти с нисък имунен статус често се предписва лекарство като Diflucan. Според експерти може да предотврати развитието на болестта.

Въпреки това има мнение, че е невъзможно да се приема това лекарство дълго време, тъй като гъбичките се адаптират към него.

За да се предотврати повторна поява на заболяването, експертите препоръчват следните действия:

включете възможно най-много кисели млека в диетата, тъй като те могат да инхибират растежа на гъбичките Candida;

внимателната устна хигиена ще предотврати възпроизвеждането на гъбичките в тялото;

за профилактика на вагинална кандидоза се препоръчва да изберете естествени тъкани за бельо.

Така, както показва опитът, млечницата е постоянен спътник на вируса на човешкия имунодефицит. И двете заболявания са свързани и вървят, образно казано, ръка за ръка.

Ето защо, за да се предотврати тяхното развитие и появата на всякакви други патологии, човек трябва да се грижи за здравето и постоянно да укрепва естествените защитни сили на организма.

venerologia03.ru

Кандидоза, по-известен като млечница, е често срещана инфекция, различни форми на която са по-чести при ХИВ-позитивните хора. Кандидозата е опортюнистично заболяване, от което никой не е имунизиран, но може да бъде предотвратено и лекувано. Как точно е описано в тази статия.

Кандидозата или просто "млечница" е заболяване, причинено от гъбичките Candida albicans. Всеки има тази гъбичка, тя е както на повърхността, така и вътре в тялото ни. Гъбичките могат да бъдат намерени по кожата, стомаха, червата, вагината, устата и гърлото. В по-голямата част от случаите Candida albicans е напълно безопасна и дори полезна, тъй като поддържа бактериален баланс. Понякога гъбичките започват да растат и това може да доведе до проблеми.

Кандидозата може да се развие както при ХИВ-позитивни, така и при ХИВ-отрицателни хора. Много жени имат вагинална млечница, най-честата форма на кандидоза. По същия начин, гъбичният растеж може да се появи в устата или гърлото. Стресът, неправилното хранене и липсата на почивка често са причина за тези проблеми. Също така, приемането на антибиотици за бактериални инфекции, особено за дълго време, може да доведе до орална или вагинална кандидоза. Орална кандидоза може да се развие и при хора, които вдишват стероиди за лечение на астма и белодробни заболявания.

Лошата грижа за устната кухина и тютюнопушенето също могат да причинят растеж на гъбички в устата. Също така, прекомерната консумация на алкохол и захар допринася за развитието на кандидоза.

При ХИВ-позитивни хора орална и вагинална кандидоза може да се развие по всяко време, независимо от имунния статус. Колкото по-увредена е имунната система, толкова по-голям е рискът от развитие на кандидоза. ХИВ-позитивните хора с нисък имунен статус, особено тези с имунен статус под 200 клетки/mL, могат да развият висцерална кандидоза, като кандидоза на хранопровода или кандидоза на белите дробове.

Какви са симптомите на кандидоза?

Симптомите на кандидозата зависят от това кои части на тялото са засегнати. Ако имате някой от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Как се диагностицира кандидозата?

Обикновено лекарският преглед на устата, гърлото или вагината е достатъчен, за да се постави диагноза. Понякога се налага изстъргване на секретите и изследването им в лаборатория. За диагностициране на кандидоза на хранопровода са необходими рентгенова снимка и изследване с ендоскоп.

Как да се предпазим от кандидоза?

Няма гарантиран начин за предотвратяване на кандидоза. Най-често тази инфекция засяга хора с имунен статус под 200 клетки / ml. Така че основният начин за превенция е да се грижим за здравето на имунната система. За да направите това, е важно да започнете да приемате антиретровирусни лекарства навреме, да се справите със стреса, да се храните правилно и да почивате повече.

Досега спорен въпрос е използването на противогъбични лекарства за профилактика на кандидоза. Има няколко проучвания, които показват, че редовното приемане на флуконазол (Diflucan) може да предотврати орална и вагинална кандидоза при ХИВ-позитивни хора с нисък имунен статус. Въпреки това, продължителната употреба на флуконазол може да доведе до резистентност на гъбичките, които ще престанат да реагират на лечението. Поради опасността от резистентност, лекарите обикновено не препоръчват лекарства за предотвратяване на кандидоза. Въпреки това, превантивният курс може да помогне на тези хора, които постоянно изпитват екзацербации на кандидоза.

Ето няколко полезни съвета за всички ХИВ-позитивни хора, които искат да се предпазят от кандидоза:

Гледайте диетата си. По-добре е да избягвате сладките и нишестените храни, както и всякакви храни с много захар, мляко и пшеница. Също така е най-добре да избягвате кофеина. Всички тези продукти са много "харесва" кандидоза, тъй като те помагат на гъбичките да растат.

Яжте кисело мляко.Много експерти препоръчват да се яде много кисело мляко, което съдържа бактерията Lactobacillus acidophilus. Това е "добра" бактерия, която инхибира растежа на Candida albicans. Не всички видове кисело мляко съдържат тази бактерия, така че проверете съставките на опаковката, преди да купите.

Дръжте под око устата си.Мийте редовно и старателно зъбите си, използвайте конец за зъби, използвайте антисептични средства за изплакване на устата. Също така е по-добре да избягвате или да намалите употребата на тютюневи изделия като цигари или тютюн за дъвчене.

За профилактика на вагинална кандидоза.За да предотвратите млечница, опитайте се да носите свободно бельо от естествени влакна, като чист памук. Съблазнителното дантелено бельо не е подходящо за ежедневно носене. Никога не правете душ, използвайте вагинални дезодоранти и дезодоранти тампони - всичко това само нарушава естествения баланс и насърчава растежа на гъбичките.

Лечението на кандидозата зависи от това къде се е проявила.

Повечето лечения за орална кандидоза са вода за уста и преглъщане или таблетки, които трябва да се държат в устата, докато се разтворят.

Клотримазол.Това лекарство е в таблетки с различна форма, които се приемат 4 до 5 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Таблетките се разтварят бавно в устата, не се дъвчат и не се поглъщат. Клотримазол може да причини стомашно разстройство.

нистатин.Нистатин се предлага в течност или таблетки. Течността се прилага по 5 милилитра четири пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Трябва да се държи в устата възможно най-дълго, след което се поглъща. По една или две таблетки се приемат 4-5 пъти дневно в продължение на 1 или 2 седмици. Те трябва да се разтварят бавно в устата, а не да се дъвчат или поглъщат.

Причини за млечница при жените, при мъжете

Млечницата е заболяване, при което гъбичките се размножават в голям брой, това заболяване се причинява от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Тези микроорганизми са включени в нормалния състав на микрофлората в устата, дебелото черво и влагалището при повечето абсолютно здрави хора.

Това заболяване не се причинява от наличието на гъбички от рода Candida, а от техния брой, тъй като при нисък имунитет техният брой надвишава нормата. И основната причина за млечница се проявява с намаляване на местния имунитет и общия имунитет в организма.

Инфекция с млечница

Въпреки че причинителите на млечницата се предават по полов път, в повечето случаи млечницата по никакъв начин не се свързва със полов акт. Това заболяване не е включено в списъка на болестите, предавани по полов път, и се разглежда заедно с тях само поради сходната клинична картина.

Фактори, които допринасят за развитието на млечница:

- Приемане на различни антибиотици с широк спектър на действие;

- Отслабване на имунитета в човешкото тяло (поради рязка промяна на климата или поради мощен емоционален стрес)

- Бременност (млечницата е най-вероятно да се появи през последните три месеца от бременността);

- Вирусен имунодефицит (ХИВ инфекция);

Има легенда, че тесното бельо може да увеличи риска от млечница при жените, но това не е вярно.

При жените с това заболяване най-често се засягат външните полови органи заедно с влагалището, докато при мъжете страдат препуциума на пениса и главичката на пениса.

Диагностика на млечница

Диагнозата на заболяването се основава на резултатите от светлинната микроскопия и клиничната картина. Откриването на наличието на гъби от рода Candida по време на сеитба става чрез директна имунофлуоресценция (съкратено PIF), съчетана с ДНК диагностика (съкратено PCR) няма важна диагностична стойност, тъй като при млечница не е важно самото присъствие , но броят на гъбичките от рода Candida. В малки количества тези гъбички присъстват във вагината, устата и дебелото черво при повечето напълно здрави хора.

Млечница при мъжете - причини, симптоми и лечение

Симптоми на млечница при мъжете

- Сърбеж и упорито парене в областта на главичката на пениса и препуциума;

- Изрично зачервяване на главичката на пениса и препуциума;

- Бяло покритие на главата на пениса;

- Болка по време на уриниране;

Лечение на млечница при мъжете

Има голям брой различни лекарства за лечение на това заболяване. Някои от тях се прилагат външно (крем, супозитории или вагинални таблетки), докато други се прилагат вътрешно (капсули или таблетки за перорално приложение).

При кандидозен баланопостит (това е, когато са засегнати препуциума и главичката на пениса), локалното лечение ще бъде достатъчно. За лечение се използва крем с клотримазол. Този крем се нанася на малък слой върху препуциума и главичката на пениса два пъти дневно в интервал от 5 до 7 дни.

Възможна е и еднократна доза флуконазол (150 mg перорално), но в повечето случаи това не е необходимо. Ето всички търговски наименования на флуконазол - Дифлазон, Медофлукон, Дифлукан, Форкан, Микосист, Флукостат.

Млечница при жените - причини, симптоми и лечение

Симптоми на млечница при жените:

- Сърбеж и парене в областта на външните репродуктивни органи;

- Болка по време на полов акт;

Лечение на млечница при жени

При по-леко протичане на кандидозния вулвовагинит (това е когато вагината е засегната заедно с външните полови органи), е достатъчно да се приложи локално лечение. Препаратите за локално лечение (свещи или вагинални таблетки) включват (в списъка по-долу първо са дадени всички международни наименования, а след това в скоби са изброени всички търговски наименования):

— клотримазол (Antifungol, Candibene, Yenamazol 100, Kanesten, Clotrimazole, Canison) са най-често срещаните лекарства, които се използват за локално лечение;

— изоконазол (или Gyno-travogen Ovulum);

— миконазол (Гинезол 7, Клион-Д 100, Гино-дактарин);

— Натамицин (търговско наименование Pimafucin);

С всичко това лекарството нистатин (част от лекарства като Terzhinan и Polygynax) е много остаряло и неефективно лекарство.

Някои лекари, когато се появи млечница, предписват разтвор от 5-10% боракс в глицерин за локално приложение (във вагината). Това е много стар и практически неефективен метод за лечение на млечница.

Освен това, при по-леко протичане на това заболяване, вместо лекарства за локално лечение е възможна и една доза флуконазол (150 mg перорално). Търговските наименования на флуконазол са Diflazon, Medoflucon, Diflucan, Forkan, Mikosist, Flucostat.

Използването на различни вагинални супозитории и широкоспектърни таблетки (Polygynax, Terzhinan, Betadine) за млечница ще бъде неподходящо, тъй като те допринасят за бързото развитие на гарднерелоза. Съставът на такива лекарства включва различни антибактериални средства от широк спектър от действия, които потискат нормалната микрофлора във влагалището.

В някои случаи се предписва лечение, което се допълва от различни противогъбични лекарства (имунотерапия, възстановителни лекарства, физиотерапия и др.).

Профилактика на млечница при жени и мъже

Предотвратяването на това заболяване се свежда до назначаването на различни противогъбични лекарства за системно или локално приложение по време на лечение с широкоспектърни антибиотици.

Според представите на съвременното общество лечението и изследването на сексуален партньор поради липса на различни симптоми на това заболяване е незадължителна процедура.

Млечница по време на бременност - симптоми и лечение

Млечница по време на бременност се среща при повечето жени. Това заболяване се причинява от специална гъбичка от рода Candida. Следователно официалното име на това заболяване е кандидоза.

Както знаете, по време на бременност повечето лекарства, включително тези за лечение на млечница, са противопоказани. Ето защо домашното лечение не се препоръчва. Има голям брой лекарства, които имат пагубен ефект върху причинителя на млечницата, но не всички лекарства могат да се приемат по време на бременността.

Млечницата по време на бременност е много често срещана и лечението на такова заболяване се извършва изключително с лекарства, които са безопасни и са предназначени за локално действие (най-често миконазол и клотримазол). По отношение на препарати под формата на таблетки, Pimafucin е подходящ. Той е по-малко ефективен, но е напълно безопасен за лечение на млечница по време на бременност. Пимафуцин не оказва токсичен ефект върху плода, дори когато се използва във високи дози.

Има много методи за лечение на млечница по време на бременност с така наречените народни средства. Най-популярните от тях са: измиване на инфектираните полови органи с физиологичен разтвор или отвара от дъбова кора, също се използват разтвор на натриев тетраборат в глицерин и вани от невен. Това лечение в 90% от случаите помага да се отървете от симптомите на млечница по време на бременност, но този ефект ще бъде много краткотраен.

Лечението на млечница по време на бременност трябва да се извършва не с просто лечение, а и с идентифициране на фактори, които по някакъв начин провокират обостряне на млечница, накратко, трябва да го лекувате с комплексно лечение. Първата стъпка е да се идентифицират факторите или факторите, които провокират екзацербации на млечница, независимо дали става дума за хронично или инфекциозно заболяване или обикновена липса на различни витамини в човешкото тяло.

В допълнение към тестовете за определяне на причинителя на това заболяване, гинекологът често препоръчва да се вземат други изследвания: общ тест на урина и кръв, кръвен тест за наличие на ХИВ, намазка за наличие на ППИ (полово предавана инфекция) . Също така би било желателно да преминете през такива специалисти като гастроентеролог и ендокринолог. С резултатите от всички проучвания ще бъде възможно да се разработи една от най-ефективните тактики за лечение на млечница по време на бременност.

Също така би било полезно да се приемат превантивни мултивитамини, специално направени за бременни жени, и средства, които помагат за повишаване на имунитета. И тук методите от традиционната медицина могат просто да бъдат полезни.

Млечница при деца - симптоми и лечение на това заболяване

Причини за млечница при дете:

Млечница при деца може да се появи на устната лигавица дори през първия месец от живота на детето. Млечницата се причинява от гъбички от рода Candidi albicans. Те присъстват в тялото на абсолютно всеки човек, но особено силно увеличаване на броя им се причинява от редица определени фактори.

Ако майката по време на бременност е била болна от кандидоза (млечница), тогава детето може да бъде заразено по време на раждане. Кандидозата на кожата на млечните жлези при майките е една от най-честите причини за млечница при деца. Все по-податливи на заболяването са децата със слаб имунитет, или по-скоро: родените преждевременно, лекувани с антибиотици, често болни, отслабени от никненето на млечни зъби.

Ако бебето се оригва много често, тогава в устата му се образува определена киселинна среда, която е провокатор на растежа на гъбичките. Една също толкова лошо изпрана играчка или залъгалка, която е била вдигната от пода, също може да се превърне в един от източниците на инфекция.

Симптоми на млечница при деца:

Кандидозата (млечница) може да премине без температура. И в началото дори не причинява никаква болка. Но ако различните бели точки в устата на бебето не се лекуват, след няколко дни цялата лигавица ще бъде покрита с много плътно бяло покритие, което в крайна сметка става жълтеникаво или сивкаво.

Лечение на млечница при деца:

Ако откриете бели точки и петна в устата на бебето, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Източникът на инфекция по време на лечението на кандидоза е гъбичката и затова е необходимо да се лекува само с различни противогъбични лекарства. Различни помощни външни средства ще допълнят лечението на детска млечница, или по-скоро: разтвор на сода за пиене, сок от алое или препарат Кандид.

Също така трябва редовно да третирате устната кухина на вашето бебе. В никакъв случай не трябва да се спира лечението на млечница, дори при вече видимо подобрение на състоянието на устната кухина. Ако млечницата не е напълно излекувана, тя ще се повтаря много пъти.

Характеристики на протичането и опасността от кандидоза при ХИВ

Млечницата, известна още като вулвовагинална кандидоза или вагинална кандидоза, е свръхрастеж на гъбичките Candida във влагалището, което води до дразнене на гениталиите и появата на определени клинични симптоми. При определени условия инфекцията може да се развие и при мъжете по външните полови органи. Има и кандидоза на кожата и лигавиците на орофаринкса, хранопровода - най-честите лезии (включително вагината) с ХИВ инфекция. Напредналата млечница, като правило, се развива най-често при хора с имунодефицит, до известна степен се различава в хода, изисква по-задълбочен подход и лечение.

Началото на хода на заболяването

Candida е нормален обитател на стомашно-чревния (GI) тракт на човека и при лабораторна диагностика с помощта на хранителна среда, положителен растеж на гъбичките се наблюдава при около една трета от здравите жени и две трети от ХИВ-позитивните жени и мъже.

Въпреки това, вагиналната колонизация под формата на напреднала млечница е по-честа сред заразените с ХИВ хора, отколкото при ХИВ-отрицателните, а напреднала млечница може да се появи и по други причини, които не са свързани с ХИВ. Понякога, когато жените имат напреднала кандидоза, те смятат, че това е признак на ХИВ инфекция и подобни мисли понякога са погрешни. Стартиралата вагинална кандидоза се появява, в допълнение към ХИВ, поради следните причини:

• Бременност.
• Неправилно и ирационално лечение.
• Неспазване на диетата (например при диабет).
• Консумация на алкохол по време на лечението.
• Продължително приемане на лекарства (антибиотици, глюкокортикоиди, естрогенни контрацептиви). Лечението може допълнително да намали имунитета.
• Носенето на тесни или мокри дрехи и други фактори, които могат да предизвикат растежа на кандида.

Локализацията на кандидозата в орофаринкса е по-характерна при високо ниво на имуносупресия. 90% от хората с напреднала ХИВ инфекция имат поне един епизод годишно с чести рецидиви (50-60%).

Кандидозата на хранопровода е по-рядко срещана (при 10-20% от хората), но е водещата причина за заболявания на хранопровода сред всички останали. Млечница (особено пренебрегвана) се наблюдава при 27-60% от жените. Трябва да се отбележи, че 75% от жените в детеродна възраст развиват млечница, а 40% имат чести рецидиви или инфекцията вече е напреднала. Рискът от развитие на млечница при мъжете също е много по-висок на фона на имунодефицит.

Причината за напреднала вагинална кандидоза може да бъде бременност.

Провеждането на успешна комбинирана антиретровирусна терапия (лечение срещу ХИВ) значително намалява риска от опортюнистични инфекции, включително млечница, продължителна форма е много по-рядко срещана.

Симптоми и прояви

Въпреки това ходът на заболяването и симптомите са сходни при HIV-инфектирани и не-инфектирани с HIV (лечението също е до голяма степен подобно).

Орофарингеалните симптоми включват локализирана пареща болка, промени във вкуса и затруднено преглъщане на течности и твърди вещества. Много пациенти са асимптоматични. Има варианти на протичане: най-честата псевдомембранозна форма (бели плаки по лигавицата на устата, венците или езика) и по-рядката атрофична форма (хиперемична лигавица), хронична хиперпластична форма (левкоплакия, но да не се бърка с "космата левкоплакия"), включваща език, ъглов хейлит (възпаление и напукване в ъглите на устата).

Езофагеалната локализация на кандидозна инфекция, като правило, се проявява с дисфагия (нарушено преглъщане) и йодинофагия (болка при преглъщане). Но 40% от пациентите са безсимптомни. Понякога може да се появи засягане на хранопровода при липса на клинично откриваемо орофарингеално засягане.

Вулвовагиналната локализация на инфекцията, известна още като млечница, обикновено се проявява със силен сърбеж, зачервяване на кожата около входа на влагалището, подуване на кожата около влагалището, подуване и зачервяване на срамните устни, бяло-сив вагинал без мирис изпускане (промяна в цвета или появата на неприятна миризма ще покаже бактериална инфекция). Маточната шийка обикновено изглежда нормална при преглед. Симптомите са склонни да се влошат седмица по-късно и може да се появи напреднала форма на млечница. Предишната менструация носи известно облекчение в самото начало.

Млечницата се проявява със симптоми като сърбеж и зачервяване на кожата около входа на влагалището.

Напредналата форма на заболяването при мъжете е много по-рядко срещана. Често срещан въпрос, който възниква при мъжете: възможно ли е да получите млечница от болна жена? В момента въпросът остава отворен. Въпреки че си струва да се отбележи, че мъжете могат да изпитат сърбеж, парене по време на или след полов акт, има и случаи, когато комбинация от много фактори може да предизвика появата на кандидозен баланит, тоест млечница при мъжете.

Трудна ситуация възниква, когато пренебрегван патологичен процес в тялото преминава към вътрешните органи, тоест се развива висцерална форма, а при потиснат имунитет това се случва много често или ако кандидозата не се лекува навреме. Висцералната кандидоза е потенциално животозастрашаваща инфекция, която трудно се диагностицира клинично. Най-често се засягат черният дроб, бъбреците, мозъкът, белите дробове. Съществуващите лабораторни методи не правят адекватна разлика между висцералната кандидоза и обширните кандидозни инфекции на лигавиците, те предоставят само ориентировъчни данни. Данните от рентгенови снимки, ултразвукови изследвания, компютърна и ядрено-магнитен резонанс помагат за допълване на диагнозата.

Дори ако има ХИВ инфекция, млечница и други проблеми могат да бъдат избегнати, ако се вземат превантивни мерки и се проведе навременно лечение. Пази се!

Кандидозата на устната кухина е дисбиотична лезия на устната лигавица, която се развива при обилно размножаване на дрождеподобни гъбички от рода Candida, които са спътник на нормалната човешка микрофлора. При определени условия гъбичките могат да причинят различни патологични процеси в човешкото тяло: кандидоза на устната кухина, кандидоза на кожата, вагинална кандидоза, кандидозен сепсис и др. Кандидоза на устната лигавица често се наблюдава при деца (през неонаталния период, кърмаческа и ранна възраст) , както и при възрастните хора. Например, кандидозните гърчове са по-чести при деца на възраст 3-10 години и при пациенти над 60 години. Кандидозният стоматит и глосит обикновено се открива при новородени и при жени след менопауза.

Причините

Причинителите на устната млечница са дрожди от рода Candida. Те паразитират в плоски епителни клетки, състоящи се от няколко слоя. Това се дължи на високото съдържание на гликоген в тези клетки, които тези гъби „много обичат“. Тези патогени не винаги водят до развитие на възпаление. Тяхната патогенност варира в широки граници и до голяма степен зависи от състоянието на човешкото тяло (общо и локално), броя на живите гъбички и състоянието на микробиоценозата в устната кухина. Първичната инфекция с кандида протича по различни начини:

• По време на бременност (вътрематочен метод);
• По време на раждане, ако женските полови пътища са заразени. Освен това, това не зависи от това дали има или не клинични прояви на урогенитална кандидоза;
• По време на контакт на майката с детето или на медицинския персонал с бебето.

Въпреки това, не всяка инфекция на дете води до последващо развитие на стоматит. Това до голяма степен зависи от нарушаването на микробиоценотичните взаимоотношения в устната кухина. Нормалната микробиоценоза е надежден фактор за защита срещу различни инфекциозни и възпалителни усложнения. Обикновено съответните микроорганизми трябва да живеят в устната кухина в определени количества:

• стрептококи;
• лактобацили;
• стафилококи;
• Кандида.

В същото време в устната кухина никога не трябва да се откриват бактерии от групата на Escherichia coli. Те винаги говорят за дисбаланс в микробния пейзаж и повишен риск от развитие на възпалителни състояния, вкл. и кандидоза. Чести причини, предразполагащи към кандидозен стоматит, са:

• Нерационален прием на антибактериални лекарства;
• Патологично протичане на неонаталния период, вкл. и поради недоносеност или след зрялост;
• Проведено лъчелечение, вкл. и чести повторения на рентгеново изследване на дентоалвеоларната система;
• Операции;
• чревни инфекции;
• Нарушена абсорбция поради патологията на храносмилателната система;
• алергии;
• Намален имунитет;
• Нарушен метаболизъм.

Местните фактори също играят важна роля:

• Нарушаване на правилата за хигиенна грижа за устната кухина;
• Незрялост на лигавицата при деца;
• Травматично увреждане на лигавицата от различно естество;
• Множеството на кариозния процес;
• Носенето на ортодонтски апарати;
• Злоупотреба с въглехидрати (различни сладкиши и сладкиши);
• Възпалителни заболявания на зъбната система.

Класификация

СИМПТОМИ И РАЗНОВОДИ НА ОРАЛНА КАНДИДАЗАСимптомите на орална кандидоза зависят от общото състояние на пациента, вида на кандидозата и тежестта на заболяването. В зависимост от вида на кандидозата при човек са възможни следните симптоми:

Симптоми

Представителите на рода Candida са в състояние да се размножават на абсолютно всякакви тъкани в рамките на техните местообитания: на повърхността на бузите, сливиците, езика, в областта на ъглите на устните или на границата им. В зависимост от локализацията е обичайно да се разграничават такива форми на заболяването, които се различават леко по симптомите. За да започнете своевременно лечение на кандидозата на устната кухина, е необходимо да се научите как да идентифицирате първите й признаци и успешно да ги разграничите от други патологии. Сериозна помощ при първичната диагноза може да окаже симптом, който е характерен за всеки вариант на заболяването. Това е наличието на специфична плака върху лигавиците и кожата, което дава възможност да се подозира наличието на "млечница" дори при бегъл преглед. Настилки за кандидоза В случай на кратък ход на заболяването образуванията, които се появяват върху лигавицата, имат "свирен" бял цвят. Повърхността на плаката често блести при осветяване, което улеснява откриването на наслагвания в корена на езика. Появата на такива образувания е точкова, с определено разстояние от един фокус до друг. Но след 5-8 дни те започват да се сливат и образуват един слой ("кора"). Ако отстраняването на патологични огнища се извършва в участък след образуването им, на мястото на дефекта ще остане чиста повърхност на лигавицата, без забележимо увреждане. Тази операция не изисква много усилия и като инструмент можете да използвате обикновена лъжица или медицинска шпатула. В случай на продължителен курс, кандидозните наслагвания претърпяват следните промени:

• цветът на образуванията се променя и придобива мръсно сив или жълтеникав оттенък, поради образуването на протеинови нишки от фибрина, съдържащ се в "коричките";
• става доста трудно да се почисти лигавицата самостоятелно, тъй като гъбичките започват да проникват дълбоко в нормалните тъкани. Допълнителна пречка за пречистването е образуването на фибринов скелет;
• при отделяне на кандидозни образувания започва да се появява увреденият епител, с наличие на точково кървене и отделни тъканни дефекти.

Тези патологични образувания могат да заемат както локална област (сливиците, повърхността на езика), така и цялата кухина. Други признаци на орална кандидоза са само от допълнително значение, но също така е важно да се вземат предвид, за да се постави правилната окончателна диагноза и да се намали рискът от диагностична грешка.

Диагностика

За успешно лабораторна диагностика на кандидоза необходимо е да се осигури правилното вземане на необходимия материал от пациента. Материали за изследване могат да бъдат: люспи на кожата и ноктите, отделяне на засегнатите участъци от лигавиците, гной, изпражнения, урина, кръв, жлъчка, цереброспинална течност, тъканни биопсични проби.
Материалите, които се доставят в лабораторията, се изследват в две посоки: - микроскопия на намазки, оцветени с метиленово синьо по Грам; - култури върху хранителни среди - агар Сабуро, агар от пивна мъст или кандида агар. Откриване на голям брой пъпкуващи клетки с псевдомицел в нативен или оцветен препарат - ценна диагностична находка. Единични пъпкуващи клетки, открити в намазка от лигавиците, нямат диагностична стойност, тъй като се откриват и при носители . Еднократно изолиране на гъбички Candida от лигавицата в количество, непревишаващо 300 колонии на 1 ml, се счита за кандидатура . Откриването по време на първоначалното засяване на значителен брой гъбични клетки (от 100 до 1000 клетки или повече в 1 ml отмиване) се интерпретира като признак на кандидоза. Диагнозата се потвърждава, ако по време на втората инокулация се забележи значително увеличение на броя на гъбичките, дори ако е имало малко гъби по време на първоначалната инокулация. Само количествените изследвания в динамиката правят културен метод надеждна подкрепа при диагностициране на кандидоза . Необходимо е да се разграничи нормалният престой на гъбичките в човешкото тяло от патологичния. Смята се, че откриването на гъбички Candida в малки количества (до 10 колонии по време на първоначалната инокулация на петриева паничка) може да се счита за норма. Многократно изследване на същия материал в динамика след 5-7 дни при здрави индивиди дава отрицателен резултат или същия като при първата сеитба. Ако броят на гъбичните колонии при повторно засяване нарасне до стотици колонии, тогава дори и при липса на клинични признаци на кандидоза, този факт трябва да се разглежда като сигнал, изискващ допълнително наблюдение на пациента. А липсата на значително увеличение на броя на гъбичките по време на повторното засяване се диагностицира като кандида. Под микроскопия в патологичния материал се виждат заоблени бластоспорови клетки. Размножават се чрез пъпкуване от майчината клетка. Бластоспорите в дрождеподобните гъби са способни на филаментация (т.е. да се удължават и образуват нишка - псевдомицелия). Псевдомицелите се различават от истинския мицел по това, че нямат обща обвивка. Откриването на псевдомицел по време на микроскопия на патологичен материал е важно потвърждение за лабораторното заключение за дрождеподобната природа на патогена. При сеитба върху течни хранителни среди нарастването на дрождевите колонии над 1000 на 1 g от изследвания материал показва, че изолираните гъби са етиологичният агент на заболяването. 10-100 колонии на 1 g патологичен материал не са критерий за диагностициране на кандидоза, а само сигнал за продължаване на търсенето на патогена. Признак за кандидоза е засяването на до 1000 клетки от лигавиците в 1 ml промивка от тампон, повече от 500 клетки в храчки, повече от 1000 клетки в 1 g във фекалиите, повече от 300 клетки в 1 ml в жлъчката. Наличието на патогена във всички препарати в големи количества и в активно състояние, в комбинация с типична клинична картина, показва наличието на кандидозна инфекция у пациента. За диагностициране на инфекция с Candida могат да се използват различни методи. серологични реакции , тъй като гъбичките Candida са пълноценни антигени: - реакция на аглутинация; - реакция на свързване на комплемента; - реакция на утаяване; - реакция на пасивна хемаглутинация. Интрадермалните тестове за гъбични алергени с гъбични антигени по общоприетия метод (интрадермално инжектиране от 0,1 ml) позволяват да се открие реакция на свръхчувствителност както от незабавен, така и от забавен тип.

Лечение

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да потвърди диагнозата. За целта той изслушва оплакванията на пациента, прави изстъргване от устната лигавица, клиничен кръвен тест и определя нивото на захарта в кръвта. След получаване на резултатите от изследванията се предписва индивидуален режим на лечение. За да се справите успешно с млечница в устата при възрастни, е необходимо да започнете лечение с хронични заболявания: левкемия, диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт. Кандидозата се лекува от зъболекар или пародонтолог. Ако кандида е засегнала не само лигавиците, но процесът се е разпространил и в други органи, тогава в лечението се включва микологът или специалист по инфекциозни заболявания. Споделете общо и локално лечение на орална кандидоза.

Какви хапчета да приемате с кандидоза на устата?

Общо лечениекандидозата се основава на използването на лекарства, които имат системен ефект върху тялото. Те убиват кандида не само върху устната лигавица, но и в други органи и лекуват преноса на гъбички. Противогъбичните лекарства (антимикотиците) се разделят на полиенови антибиотици и имидазоли. Полиенови антибиотици:Нистатин и Леворин. Прилагайте 4-6 пъти дневно след хранене в продължение на 10-14 дни. Таблетките се препоръчват да се разтварят, за да се засили ефектът на тези лекарства и да се удължи времето на тяхното действие върху лигавицата. Забележимо подобрение настъпва на 5-ия ден. Количеството на плаката намалява, ерозията лекува.
Ако лечението с нистатин и леворин не даде резултат, амфотерицин В се предписва интравенозно. Или таблетки амфоглюкамин. Приема се след хранене два пъти дневно в продължение на две седмици. Имидазоли- Миконазол, Еконазол, Клотримазол. Дозата е 50-100 mg на ден, курсът е 1-3 седмици. Продължителността и дозировката зависят от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Антимикробни и антипаразитни средства, които спират растежа на гъбичките, също са се доказали добре:
Като общоукрепващо средство за повишаване на имунитета се предписват витамини от група В (В2, В6), както и С и РР. Възстановяват окислително-редукционните процеси и естествените защитни сили на организма. Препоръчва се прием на калциев глюконат в продължение на един месец. Има общоукрепващо действие и облекчава проявите на алергии, причинени от кандида. Дифенхидрамин, Супрастин, Пиполфен, Фенкарол се предписват като антиалергични лекарства. В същия период се използват и препарати от желязо (Ferroplex дражета, Conferon). Това е необходимо за възстановяване на обмена на желязо в организма, който е нарушен от кандидоза. За бързо възстановяване, укрепване на имунната система и предотвратяване на разпространението на гъбична инфекция се предписва ваксина срещу кандида. За същата цел се използват лекарства Pentoxyl и Methyluracil. Те активират производството на левкоцити и гама глобулини, които се борят с гъбичките. Локално лечение -лекарства, които действат върху лигавицата и не се абсорбират в кръвта. Те спират растежа и размножаването на кандида, облекчават неприятните симптоми, лекуват щети, причинени от дейността на гъбичките: Санирането на устната кухина е от голямо значение, тоест лечението на всички заболявания и възпалителни процеси в устната кухина. Това включва здравето на зъбите, венците и правилната грижа за протези. Те се третират със същите противогъбични средства, с изключение на анилиновите багрила.

Как да изплакнете устата си с кандидоза?

При млечница в устата се предписват алкални разтвори и дезинфектанти. Те спомагат за прочистването на лигавицата от плака, премахват натрупванията на гъбички, успокояват възпалението и ускоряват заздравяването на рани. Употреба за изплакване: Изплакнете с тези разтвори след 2-3 часа, както и след всяко хранене и винаги през нощта. Курсът на лечение е 7-14 дни. Необходимо е да продължите тази процедура, дори ако облекчението е настъпило по-рано.

Диета за орална кандидоза

Диетата при кандидоза на устата е от голямо значение. Неограничената консумация на захарни изделия и продукти, съдържащи дрожди, провокира това заболяване. Пикантната и кисела храна дразни засегнатата от гъбички лигавица. Това причинява болка и парене в устата. Ето защо по време на заболяване е необходимо ястията да са полутечни и умерено топли. Избягвайте подправките и киселите храни. След възстановяване диетата може да бъде разширена. Но в рамките на 3-12 месеца е желателно да се изключат от диетата храни, които могат да причинят рецидив на заболяването.

Ограничете употребата	Препоръчва се за използване
Сладкарски изделия	зърнени храни
Продукти, съдържащи дрожди	Печене без мая
Мазни сортове месо и риба, пушени меса	Постно месо и постна риба, черен дроб
сладки плодове	Зеленчуци и билки, особено чесън и моркови
гъби	Млечни продукти
Чаено кафе	Натурални сокове, билкови чайове
Сладки газирани напитки	Зехтин, кокосово и ленено масло
Алкохолни напитки	Червени боровинки, боровинки, боровинки, неподсладени плодове
Подправки, кетчуп, майонеза	Семена, ядки

Храната не е лек и няма да може да помогне да се отървете от млечница в острия стадий. Въпреки това, спазването на диета допринася за бързото възстановяване.

Алтернативни методи за лечение на орална кандидоза

Традиционната медицина предлага много ефективни рецепти за лечение на кандидоза на устната кухина , които могат да бъдат допълнени с традиционно лечение:

• сок от морковиизползва се за изплакване. Съдържа много витамини и етерични масла, фитонциди. Хранителните вещества в морковите помагат за укрепване на лигавицата на устата. Сокът се използва по половин чаша 4 пъти на ден, в продължение на един месец.

• Отвара от корени на магданоз. Залейте 1 супена лъжица корени от магданоз с чаша студена вода. Доведете до кипене, настоявайте за един час. Приемайте по 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. Дръжте го в устата си дълго време и изплакнете. Биофлавоноидите и етеричните масла помагат да се отървете от гъбичките за 7-10 дни.

• Отвара от семена от копър. Една супена лъжица сухи семена от копър се заливат с 0,5 литра вряла вода. Увийте и настоявайте за един час. Охладете, прецедете и приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден на празен стомах. Той е отлично бактерицидно и заздравяващо средство за рани.