Лечение на предсърдно мъждене. Как да окажем първа помощ при предсърдно мъждене? Спешна помощ при пароксизмално предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е вид аритмия, при която предсърдията се свиват с честота 350-700 в минута, но само част от импулсите достигат до вентрикулите, което създава предпоставки за тяхната дискоординирана дейност и се изразява в неравномерност на пулса. .

Предсърдното мъждене се счита за един от най-честите варианти на сърдечни аритмии. Среща се навсякъде, главно сред хора в зряла и напреднала възраст, като с годините вероятността от аритмия само нараства. Патологията има не само голямо социално-медицинско значение поради високия риск от тежки усложнения и смърт, но и икономическо, тъй като изисква значителни материални разходи за профилактика и лечение.

Според статистиката предсърдното мъждене представлява до 2% от всички сърдечни аритмии, а броят на пациентите непрекъснато нараства поради общото застаряване на световното население. До 80-годишна възраст разпространението на предсърдно мъждене достига 8%, а при мъжете патологията се проявява по-рано и по-често, отколкото при жените.

Предсърдното мъждене много често усложнява хроничната сърдечна недостатъчност, която от своя страна засяга повечето хора с коронарна артериална болест. Най-малко една четвърт от пациентите с хронична циркулаторна недостатъчност вече имат установена диагноза предсърдно мъждене. Комбинираният ефект на тези заболявания води до взаимно влошаване на хода, прогресия и сериозна прогноза.

Друго често срещано име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене, по-често се среща сред пациентите, но медицинските специалисти също активно го използват. Натрупаният опит в лечението на тази патология позволява не само да се елиминира аритмията, но и да се предотвратят навременно пароксизмите на предсърдно мъждене и техните усложнения.

организирано образуване на импулси в синусовия възел, предизвикващо сърдечна контракция в норма (вляво) и хаотична електрическа активност при предсърдно мъждене (вдясно)

Диагностика и ЕКГ признаци на предсърдно мъждене

Ако се подозира вентрикуларна фибрилация, дори ако атаката е възникнала само според пациента и към момента на изследването е спряла, трябва да се проведе задълбочен преглед. За да направи това, лекарят разпитва подробно за естеството на оплакванията и симптомите, времето на появата им и връзката със стреса, установява дали пациентът страда от друга сърдечна или друга патология.

Прегледите за съмнение за камерна фибрилация могат да се извършват амбулаторно, въпреки че при първичен пароксизъм линейката ще предпочете да отведе пациента в болницата след вземане на ЕКГ, което потвърждава наличието на аритмия.

Предсърдно мъждене на ЕКГ има редица характерни характеристики:

1. Изчезването на Р вълната поради липса на координирани предсърдни контракции;
2. Вълни f, характеризиращи контракциите на отделните влакна и имащи променлив размер и форма;
3. RR интервали с различна продължителност с непроменен вентрикуларен комплекс.

За да се потвърди предсърдно мъждене, трябва да има поне една ЕКГ електрода типични промени. Ако по време на изследването атаката е спряла, тогава на пациента ще бъде предложено ежедневно наблюдение.

Ехокардиографията може да открие клапни дефекти, интраатриални тромби, огнища на структурни промени в миокарда. В допълнение към сърдечните изследвания са показани изследвания за хормони на щитовидната жлеза, чернодробна и бъбречна функция.

Видео: ЕКГ урок за несинусови аритмии, фибрилации и трептене

Принципи на лечение на предсърдно мъждене

Когато планира лечението на предсърдно мъждене, лекарят е изправен пред избор: да се опита да постигне връщане на правилния ритъм или да поддържа аритмията, но с нормален пулс. Последните проучвания показват, че и двата варианта на лечение са добри, а контролът на пулса, дори при наличие на аритмия, подобрява преживяемостта и намалява честотата на тромбоемболията като усложнения.

Лечението на пациенти с предсърдно мъждене цели премахване на негативните симптоми на аритмиите и предотвратяване на тежки усложнения. Към днешна дата са приети и използвани две стратегии за управление на пациентите:

• Контрол на сърдечната честота- възстановяване на синусовия ритъм и медикаментозна профилактика на рецидив на аритмия;
• Контрол на сърдечната честота(сърдечна честота) - аритмията продължава, но сърдечната честота се забавя.

Всички лица, диагностицирани с аритмии, независимо от избраната стратегия, получават антикоагулантна терапия за предотвратяване на предсърдна тромбоза, рискът от която е много висок при предсърдно мъждене, както постоянно, така и по време на пароксизъм. Въз основа на проявите на аритмия, възраст, съпътстващи заболявания се съставя индивидуален план за лечение. Това може да бъде кардиоверсия, медикаментозно поддържане на целевия сърдечен ритъм, предотвратяване на повтарящи се епизоди на фибрилация и тромбоемболичен синдром е задължително.

Антикоагулантна терапия

Предсърдното мъждене е придружено от изключително висок риск от тромбоза с емболия в голям кръг и проява на най-опасните усложнения,по-специално - емболичен инсулт, така че е много важно да се предпише антикоагулантна терапия - пряко или непряко действие.

Показания за назначаване на антикоагуланти са:

Антикоагулантната терапия включва:

• Индиректните антикоагуланти - варфарин, прадакса - се предписват продължително време под контрола на коагулограма (INR обикновено 2-3);
• Антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина (тромбо, аспририн кардио и др.) в доза 325 mg, дипиридамол;
• Хепарини с ниско молекулно тегло - прилагат се в остри ситуации, преди кардиоверсия, намаляват продължителността на престоя в болницата.

Трябва да се има предвид, че продължителната употреба на разредители на кръвта може да причини неблагоприятни ефекти под формата на кървене, следователно на хора с повишен риск от такива усложнения или намаляване на коагулацията според резултатите от коагулограмата трябва да се предписват антикоагуланти с изключителна предпазливост.

а. Стратегия за контрол на ритъма

Стратегията за контрол на ритъма включва използването на фармакологични средства или електрическа кардиоверсия за възстановяване на правилния ритъм. При тахисистолна форма на аритмия, преди възстановяване на правилния ритъм (кардиоверсия), е необходимо да се намали сърдечната честота, за което се предписват бета-адренергични блокери (метопролол) или калциеви антагонисти (верапамил). В допълнение, кардиоверсията изисква задължителна антикоагулантна терапия, тъй като самата процедура значително увеличава риска от тромбоза.

Електрическа кардиоверсия

1. прокаинамид;
2. амиодарон;
3. пропафенон;
4. Нибентан.

прокаинамидприлага се интравенозно, но предизвиква множество странични ефекти - главоболие, световъртеж, хипотония, халюцинации, изменения в левкоцитната формула, поради което е изключен от списъка на лекарствата за кардиоверсия от европейски специалисти. В Русия и много други страни прокаинамидът все още се използва поради ниската цена на лекарството.

пропафенонПредлага се както под формата на разтвор, така и под формата на таблетки. При персистиращ вариант на предсърдно мъждене и трептене, той няма желания ефект, а също така е противопоказан при хронични обструктивни заболявания на белодробната система и е силно нежелан за предписване на хора с миокардна исхемия и намален контрактилитет на лявата камера.

Амиодаронсе произвежда в ампули, прилага се интравенозно и се препоръчва за употреба при наличие на органични лезии на сърдечния мускул (постинфарктни белези, например), което е важно за по-голямата част от пациентите, страдащи от хронична сърдечна патология.

нибентансе предлага като разтвор за интравенозна инфузия, но може да се използва само в интензивни отделения, където е възможен контрол на ритъма през целия ден след приложението му, тъй като лекарството може да провокира тежки камерни аритмии.

Показания за фармакологична кардиоверсия са случаите, когато предсърдно мъждене е възникнало за първи път или се появи пароксизъм на аритмия с висок сърдечен ритъм, водещ до негативни симптоми и хемодинамична нестабилност, некоригирани с медикаменти. Ако вероятността от последващо задържане на синусовия ритъм е малка, тогава е по-добре да откажете медицинската кардиоверсия.

Фармакологичната кардиоверсия е най-добра, когато се започне в рамките на 48 часа от началото на аритмията. Основните агенти за предсърдни аритмии, възникващи на фона на застойна сърдечна недостатъчност, се считат за амиодарон и дофетилид, които са не само високоефективни, но и безопасни, докато използването на прокаинамид, пропафенон и други антиаритмични средства е нежелателно поради възможни странични ефекти .

Амиодаронът се счита за най-ефективното средство за възстановяване на ритъма при пароксизмално предсърдно мъждене. Според резултатите от изследванията с двугодишния му прием от пациенти с хронична сърдечна недостатъчност общата смъртност намалява почти наполовина, вероятността от внезапна смърт - с 54%, а прогресията на сърдечната недостатъчност - с 40%.

Антиаритмичните лекарства могат да се предписват за дълго време, за да се предотвратят повтарящи се нарушения на ритъма, но в този случай трябва да се вземе предвид високият риск от странични ефекти, заедно с относително ниската ефикасност. Въпросът за целесъобразността на продължителна терапия се решава индивидуално, като за предписване се предпочитат соталол, амиодарон, пропафенон, етацизин.

б. Стратегия за контрол на ставката

При избора на стратегия за контрол на сърдечната честота изобщо не се прибягва до кардиоверсия, а се предписват лекарства, които забавят сърдечния ритъм - (метопролол, карведилол), (верапамил, дилтиазем), амиодарон с неефективността на предишните групи.

Резултатът от избраната стратегия трябва да бъде пулс не по-висок от 110 в минута в покой. Ако симптомите са ясно изразени, тогава сърдечната честота се поддържа на ниво до 80 удара в минута в покой и не повече от 110 при умерено физическо натоварване. Контролът на пулса намалява проявите на аритмии, намалява рисковете от усложнения, но не предотвратява прогресирането на патологията.

в Катетърна аблация

При редки пароксизми на предсърдно мъждене, които обаче протичат с тежки симптоми, могат да се имплантират вътрепредсърдни кардиовертери-дефибрилатори, които не предотвратяват аритмията, но ефективно я елиминират, ако се появи.

Предотвратяване на повторна поява на аритмия

Предотвратяването на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене е много важно, тъй като в повече от половината от случаите аритмията се повтаря през следващата година след кардиоверсия, а синусовият ритъм може да се запази само при една трета от пациентите.

Целта на превантивното лечение- не само за предотвратяване на повтарящи се епизоди на аритмия, но и за забавяне на развитието на нейния постоянен вариант, когато вероятността от емболия, прогресиране на сърдечна недостатъчност и внезапна смърт се увеличава значително.

За предотвратяване на пристъп на предсърдно мъждене се препоръчват 3 бета-блокера – бисопролол, карведилол и метопролол. За да се поддържа правилността на ритъма, е по-добре да се предпише амиодарон.

Схемите за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене включват и липидо-понижаващи средства (), които имат кардиопротективен, антиисхемичен, антипролиферативен и противовъзпалителен ефект. При пациенти с хронична коронарна болест на сърцето статините помагат за намаляване на вероятността от повторна поява на аритмия.

Облекчаване на пароксизмапредсърдно мъждене се предприема винаги в случай на първичната му поява. За да направите това, кардиоверсията се извършва с помощта на един от описаните по-горе методи, успоредно с антикоагулантната терапия се предписва медикаментозно лечение с антиаритмични средства. Особено важно е използването на антикоагуланти при аритмия, продължаваща повече от два дни.

Един от водещите ще отговори на вашия въпрос.

На въпросите в този раздел в момента отговарят: Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог, терапевт

Можете да благодарите на специалист за помощта или да подкрепите проекта VesselInfo произволно.

(MA) е сърцебиене с неравномерен сърдечен ритъм. Пулсът е от 100 до 150 удара в минута. Трепкането е пароксизмално или стабилно. Това заболяване е по-често при хора с различни сърдечни заболявания. От тази статия ще научите какво да правите, ако възникне атака.

Действия преди пристигането на лекаря

Както при всяко разстройство на човешкото здраве, има отличителни признаци на неразположение, които са характерни за МА. Основните показатели за сърдечни аритмии се определят от следните характеристики:

• усещане за бавен пулс или рязко ускоряване;
• повишена сърдечна честота;
• появата на задух, гадене, виене на свят, треперене на крайниците;
• болезнени болки в областта на сърцето.

Преди всичко е необходимо да се обадите на спешна медицинска помощ, ако пулсът надвишава 100 удара в минута.

Такива характерни черти могат да се появят заедно или поотделно. В този случай е необходимо болният да окаже първа помощ за нормализиране на сърдечния ритъм:

1. Легнете на равна повърхност, осигурете спокойствие, изключете всякакви. При значителен задух е по-добре да се организира полуседнало положение на тялото на човек с атака.
2. Организирайте притока на чист въздух в стаята.
3. Разхлабете колана на талията, разкопчайте дрехите на гърдите и шията.
4. Убедете човека да прави дихателни упражнения.
5. За да успокоите болните, можете леко да натиснете клепачите за 10 секунди.
6. Провокираното повръщане ще помогне за нормализиране на работата на сърцето.
7. При съмнение за аритмия може да се даде на болен човек, което допринася за нормализиране на сърдечния ритъм.

Спирането на атаката е основен приоритет до пристигането на професионални лекари. В противен случай може да се развие по-сериозно заболяване под формата на сърдечна недостатъчност.

Други спешни мерки за лице с признаци на МА трябва да бъдат осигурени от специалист. Следователно, незабавно трябва да се извика линейка.

Представеното видео показва примери за разчитане на собствени сили у дома по време на атака на аритмия преди пристигането на лекаря.

Действия на медицинския персонал

Хоспитализацията на пациент с признаци на предсърдно мъждене е задължителна, ако предоставените първични мерки не са довели до положителен резултат.

Основните симптоми за хоспитализация:

• рязко повишаване или понижаване на кръвното налягане;
• липса на визуални признаци на подобрение;
• загуба на съзнание;
• обща слабост, повишена бледност.

По правило лекарят установява вероятната причина за проявата на предсърдно мъждене и предписва лечение за отстраняването му.

Възможни причини:

• дисфункция на щитовидната жлеза;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушение на вентилационния капацитет на белите дробове;
• нарушаване на водно-електролитния баланс на човек;
• неправилно предписване на лекарства.

За да предпише правилното лечение на пациента, диагностични мерки:

• електрокардиограмата на сърцето потвърждава наличието на сърдечни аритмии;
• Ултразвук на сърцето с елементи на кардиография - за определяне на състоянието на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, размера на сърцето и неговите камери;
• дневна ЕКГ - за фиксиране на пулса и работата на сърцето за 24 часа;
• лабораторни изследвания за наличие на необходимото ниво на калий и магнезий, определяне на състоянието на щитовидната жлеза, установяване на отклонения в киселинно-алкалното състояние на организма.

Въз основа на получените данни на пациента се предписва лечение.

А в представеното видео се дава обяснение от специалист за последствията от ненавременно посещение при лекар в случай на атака на МА:

Терапия за предсърдно мъждене

За спиране на първата атака на МА и премахване на болезнени прояви се използват фармакологични препарати за:

• стабилизиране на пулса, елиминиране на причините за аритмия - Дигоксин;
• корекция на работата на сърдечния мускул към подобряване и стабилизиране, премахване на пристъп на аритмия - Верапамил;
• бързо елиминиране на признаците на МА - аденозин;
• намаляване на сърдечната честота - Flecainide.

При периодична поява на гърчове при пациент с МА, като спешна помощ може да се използва следното:

• Соталол, Амиодарон - антиаритмични лекарства;
• Дилтиазем, Верапамил - средства, които насърчават инхибирането на калция вътре в гладкомускулните клетки;
• Пропранолол, Атенолол - помагат за забавяне на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане.

По-нататъшното лечение се извършва с лекарства:

• , - подобряване на храненето на сърцето;
• Аспирин, Тиклопидин - разреждат кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• Хепарин, Варфарин - за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• Карведилол, Пиндолол - бета-блокери на калциевите канали.

Изборът на терапевтично лекарство се извършва от лекаря строго индивидуално, като се вземе предвид състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Критериите за първа помощ при предсърдно мъждене са прости. В тази ситуация самодисциплината и липсата на объркване на другите могат да играят решаваща роля. Ако действате стриктно по горната схема, навременната помощ ще помогне да се избегнат по-сериозни усложнения.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

С пристъпи на предсърдно мъждене пациентите, като правило, се оплакват от усещане за сърцебиене и "прекъсвания", често усещат задух, болка в сърцето. Обективно може да се наблюдава бледност на кожата, цианоза на устните. Тези явления са по-изразени при тахистолната форма на предсърдно мъждене.

При пароксизми на предсърдно мъждене сърдечният ритъм е неправилен и често се отбелязва пулсов дефицит. Има две форми на предсърдно мъждене - предсърдно мъждене и трептене.

Диагностика на предсърдно мъждене

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Предсърдното мъждене се характеризира с липса на редовна Р вълна и наличие на малки или големи F вълни на ЕКГ, както и неправилен, нестабилен камерен ритъм, който се проявява с неравномерни R-R интервали на ЕКГ.

QRS комплексите обикновено запазват същата форма като при слънчев ритъм, но може да са аберантни поради нарушена интравентрикуларна проводимост или анормална импулсна проводимост при WRW синдром.

Спешна помощ при предсърдно мъждене

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

С пристъпи на предсърдно мъждене, придружени от остра тахикардия, умерени хемодинамични нарушения и лошо поносими от пациента според субективните усещания, трябва да се опитате да спрете атаката с помощта на интравенозно приложение на лекарства:

• aymalin (giluritmal), който се прилага бавно интравенозно в доза до 100 mg, и
• новокаинамид, използван по подобен начин в доза до 1 g.

Понякога атаката може да бъде спряна с помощта на интравенозно струйно приложение на ритмилен в доза от 100-150 mg.

При наличие на тежки хемодинамични нарушения, по-специално при белодробен оток, рязко понижаване на кръвното налягане, употребата на тези лекарства е рискована поради риска от влошаване на тези явления. В такива случаи спешното използване на електроимпулсна терапия може да бъде оправдано, но също така е възможно лечение, насочено към забавяне на честотата на вентрикуларната честота, по-специално интравенозно приложение на дигоксин в доза от 0,5 mg чрез струя. За забавяне на камерната честота можете да използвате и верапамил (Isoptin, Finoptin) в доза от 5-10 mg интравенозно в поток (противопоказно при артериална хипотония). Намаляването на тахикардията, като правило, е придружено от подобряване на състоянието на пациента.

Неуместно е да се опитвате да спрете на доболничен етаппродължителни пароксизми на предсърдно мъждене, продължаващи няколко дни. В такива случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Атаки на предсърдно мъждене с ниска камерна честотачесто не изискват активна тактика и могат да бъдат спрени с перорални лекарства, по-специално пропранолол в доза от 20-40 mg или (и) хинидин в доза от 0,2-0,4 g.

Пароксизми на предсърдно мъждене при пациенти със синдроми на преждевременно вентрикуларно възбужданеимат особености на протичането и спешната терапия. При значително увеличение на вентрикуларната честота (повече от 200 за 1 минута) е показана спешна електроимпулсна терапия, тъй като тази аритмия може да се трансформира в камерна фибрилация. От медикаментите е показано интравенозно приложение на аймалин, кордарон, новокаинамид, ритмилен, лидокаин с канап в посочените по-горе дози. Използването на сърдечни гликозиди и верапамил се счита за противопоказано поради риск от повишена камерна честота.

Диагностика на предсърдно трептене

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Тази аритмия се характеризира с наличието на чест (обикновено повече от 250 в минута) редовен предсърден ритъм. ЕКГ разкрива ритмични триъгълни вълни F, които имат постоянна форма, продължителността е повече от 0,1 s, изоелектричният интервал между тях често липсва. Вентрикуларните комплекси са склонни да се появяват ритмично, след всяка втора, трета или четвърта предсърдна вълна. В такива случаи те говорят за правилната форма на предсърдно трептене (фиг. 6, а). Понякога има предсърдно трептене със съотношение на предсърдни и камерни ритми 1:1. В този случай има остра тахикардия, обикновено повече от 250 за 1 минута.

Формата на предсърдно трептене, характеризираща се с неправилен ритъм на вентрикулите, се нарича неправилна (виж фиг. 6, б). По време на физикален преглед на пациента тази форма на аритмия е трудно да се различи от предсърдно мъждене, но понякога с неправилна форма на трептене може да се появи алоритмия, като бигеминален ритъм.

При предсърдно трептене, както и при предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия е възможна аберация на вентрикуларни комплекси. В такива случаи правилната форма на предсърдно трептене трябва да се разграничи от пароксизмална камерна тахикардия. От решаващо значение за диференциалната диагноза е идентифицирането на f вълни, свързани с вентрикуларни комплекси на ЕКГ. Понякога за това е било необходимо да се регистрира ЕКГ на хранопровода.

Първа помощ при предсърдно трептене

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Когато се взема решение за тактиката за оказване на помощ, трябва да се има предвид, че предсърдното трептене обикновено причинява по-малко хемодинамични нарушения в сравнение с предсърдно мъждене при същата камерна честота. Предсърдното трептене, дори при значителна честота на камерните контракции (120-150 за 1 мин.), често не се усеща от пациента. В такива случаи не е необходима спешна помощ и трябва да се планира терапия.

С пристъп на предсърдно трептене, което е придружено от хемодинамични нарушенияи причинява болезнени усещания на пациента, се използват лекарства, които намаляват честотата на ритъма на камерните контракции, по-специално верапамил в доза до 10 mg или пропранолол в доза от 5-10 mg интравенозно болус бавно. Тези лекарства не се използват, ако има признаци на остра сърдечна недостатъчност или артериална хипотония. В такива случаи е по-добре да се използва дигоксин в доза от 0,5 mg интравенозно. Пропранолол или верапамил могат да се използват в комбинация с дигоксин. Понякога след употребата на тези лекарства атаката на аритмия спира, но често пароксизмите на предсърдно трептене се забавят за няколко дни. Аймалин, новокаинамид и ритмилен са много по-малко ефективни при пароксизми на предсърдно трептене, отколкото при предсърдно мъждене. Освен това съществува риск от парадоксално ускоряване на вентрикуларната честота поради забавяне на предсърдната честота и развитие на трептене 1: 1 под въздействието на тези лекарства, така че те не трябва да се използват за тази аритмия. Понякога е възможно да се спре атаката на предсърдно трептене само с помощта на електроимпулсна терапия.

Предсърдното мъждене е тежко нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява при определени заболявания на сърдечно-съдовата система и е придружено от чести, разнородни и нередовни контракции на предсърдния миокард. Предсърдно мъждене може да придружава сърдечни дефекти,.

Предсърдно мъждене: спешна помощ

Ако пациентът има симптоми (прекъсвания в работата на сърцето, виене на свят, слабост, болка в сърцето, нарушения на ритъма, припадък), е необходимо да се окаже първа помощ. На първо място, трябва да се обадите на линейка. След това успокойте пациента. Необходимо е да разкопчаете тесни дрехи върху него, ако пациентът се притеснява от задух, трябва да му дадете полуседнало положение. Трябва да се помни, че някои хора (особено възрастните хора) често носят със себе си лекарства за сърцето (валидол, корвалол, валокардин, валериана). Ако възникне пристъп на предсърдно мъждене при човек на многолюдно място, попитайте кой има лекарството и го дайте на пациента.

Тахисистолната форма на предсърдно мъждене, при която сърдечната честота се увеличава значително (повече от 100 удара в минута), е по-опасна, тъй като сърцето изпитва значително кислородно гладуване и претоварване.

Предсърдно мъждене (спешна помощ) в болница (медицинска помощ) се основава на облекчаване на пристъп на предсърдно мъждене. На пациента се прилагат интравенозно две лекарства: новокаинамид (1 g) и аймалин (гилуритмал) (100 mg). Бавното прилагане на лекарства след известно време спира атаката. Понякога пациентът се инжектира интравенозно със струя ритмилен (100-150 mg). Освен това на пациента се предписват лекарства от групата на сърдечните гликозиди: дигоксин (500 mg) или верапамил (Isoptin, Finoptin) по 5-10 mg.

При тежки хемодинамични нарушения (рязко спадане на артериалното кръвно налягане, белодробен оток, шок) на пациента е показана електроимпулсна терапия, която се нарича още кардиоверсия. Основната цел на електроимпулсната терапия е да възстанови нормалния синусов ритъм. В този случай лечението се извършва чрез прилагане на импулси на електрически ток с енергия 50 -100 J. Между двата електрода се образува импулс, който се предава към гръдния кош на пациента. Електроимпулсната терапия се извършва с помощта на специално оборудване (дефибрилатор, електрокардиограф, вентилатор, въздуховоди и др.)

Видео: Помощ при аритмия