18. Горна челюст, нейните части, повърхности, отвори, канали и тяхното съдържание. Подпори на горната челюст и тяхното значение.

горна челюст (максила) - сдвоена кост. Горната челюст има тяло и четири процеса: челен, алвеоларен, палатинен и зигоматичен (фиг. 54).

Тяло на горната челюст(corpus maxillae) има неправилна форма, ограничена е до четири повърхности.

Предна повърхност на тялото(facies anterior) леко вдлъбнат. Той е отделен от орбиталната повърхност от инфраорбиталния ръб (mdrgo infraorbitalis), под който е разположен инфраорбиталният отвор (fordmen infraorbitale). През този отвор преминават съдове и нерви. На медиалния ръб на предната повърхност има дълбок носен прорез (incisiira nasdlis). Той участва в образуването на предния отвор на носната кухина ( крушовиден отвор).

Орбитална повърхност(fdcies orbitdlis) участва в образуването на леко вдлъбната долна стена на орбитата. В задните му части започва предната инфраорбитална бразда (sulcus infraorbitals), преминаваща отпред в едноименния канал, който се отваря с инфраорбиталния отвор.

Инфратемпорална повърхност(fades infratempordlis) е отделена от предната повърхност от основата на зигоматичния процес. На инфратемпоралната повърхност има туберкул на горната челюст (tuber maxillae), върху който се отварят алвеоларни канали (canales alveolares) с малки алвеоларни отвори. През тези канали преминават кръвоносни съдове и нерви. Голямата палатинална бразда (sulcus palatinus major) е вертикално разположена медиално на туберкула на горната челюст.

назална повърхност(fdcies nasalis) на тялото на горната челюст участва в образуването на страничната стена на носната кухина. Показва максиларната цепка - триъгълен отвор, който води до въздухоносния максиларен (максиларен) синус (sinus maxilldris), разположен в дебелината на тялото на челюстната кост. Отпред на максиларната цепка има вертикална слъзна бразда (sulcus lacrimdlis). Този жлеб участва в образуването на назолакрималния канал, който също е ограничен от слъзната кост и долната носна раковина.

челен процес(processus frontalis) се отклонява от тялото на горната челюст нагоре, където се свързва с носната част на челната кост. На страничната повърхност на процеса има вертикално разположен преден слъзен гребен (crista lacrimdlis anterior). Ограничава слъзния канал отпред. На медиалната повърхност на процеса се вижда етмоиден гребен (crista ethmoidlis), с който е свързана предната част на средната носна раковина на етмоидната кост.

Алвеоларен гребен(processus alveoldris) се отклонява от горната челюст надолу под формата на валяк - алвеоларната дъга (drcus alveol & ris). Тази дъга съдържа вдлъбнатини - зъбни алвеоли (alveoli dentdles) за корените на осем зъба на едната половина на горната челюст. Алвеолите са разделени от тънки костни междуалвеоларни прегради (septa interalveoldria). T

палатинов процес(processus palatinus) е тънка хоризонтална пластина, участваща в образуването на твърдото небце. Долната повърхност на този процес в задните части има няколко надлъжно ориентирани палатинови бразди (sulci palatini). В предната част на процеса, по протежение на средната линия на твърдия ije6a, инцизивният канал (candlis incisivus) преминава отдолу нагоре. Отзад палатинният процес е свързан с хоризонталната плоча на палатинната кост.

зигоматичен процес(processus zygomaticus) се отклонява от горната странична част на тялото на горната челюст към зигоматичната кост.

Конторки:

Фронтално-назален подпор отдолу се опира на алвеоларните възвишения в областта на кучето, отгоре продължава под формата на подсилена пластина на челния израстък на горната челюст, достигайки до носната част на челната кост. Дясната и лявата опора в областта на предната част на челната кост са подсилени от напречни костни хребети под формата на суперцилиарни дъги. Тази опора балансира силата на натиск нагоре, развиван от зъбите.

Алвеоларно-зигоматична опора преминава от алвеоларния издигач на 1-ви и 2-ри молари, минава нагоре по зигоматично-алвеоларния гребен до зигоматичната кост, която преразпределя налягането: отзад - към зигоматичния процес на темпоралната кост, отгоре - към зигоматичния процес на челната кост. , медиално - към зигоматичния израстък и инфраорбиталния ръб на горната челюст, към фронто-назалната опора. Алвеоларно-зигоматичната опора е най-силно изразена и балансира силата, развивана от дъвкателните зъби в посока отдолу нагоре, отпред назад и отвън навътре.

Птеригопалатинна опора започва от алвеоларното издигане на моларите и туберкула на горната челюст, отива нагоре, където се засилва от птеригоидния процес на клиновидната кост и перпендикулярната плоча на палатинната кост. Тази опора балансира силата, развивана от кътниците отдолу нагоре и отзад напред.

палатинна опора образуван от палатинните процеси на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинната кост, свързващи дясната и лявата алвеоларна дъга в напречна посока. Тази опора балансира силата, развита по време на дъвчене в напречна посока.

Горната челюст е чифтна кост, която се намира в центъра на предната част на лицето и се свързва с останалите му кости.

Той изпълнява редица важни функции: участва в работата на дъвкателния апарат, в образуването на кухини за носа и устата и преградите между тях.

Анатомията на човешката горна челюст има сложна структура. Състои се от тяло и 4 израстъка - алвеоларен, където са разположени клетките на зъбите, фронтален (насочен нагоре), палатинов и зигоматичен.

Горната челюст е много по-тънка, тя също е доста лека поради синуса (кухината), с обем около 4-6 cm3.

Тялото на челюстта се състои от предна, инфратемпорална, назална и орбитална повърхности. Предната включва отвор, през който преминават тънки кръвоносни съдове и нервни процеси.

Кръвоснабдяването става през 4 алвеоларни отвора в инфратемпоралната зона.

Носната повърхност образува носната раковина, а плоската орбитала съдържа слъзния жлеб.

Горната челюст е неподвижна поради сливане с костите на лицето, почти няма точки на свързване на дъвкателните мускули и е под действието на сила на натиск, а не на теглителна сила.

челен процес

(лат. processus frontalis)

Челният процес на максилата е насочен нагоре и се свързва с носната част на челната кост. Има медиална и латерална зона. Медиалната област на челния процес включва слъзния гребен. Задната част граничи със слъзната бразда.

палатинов процес

(лат. processus palatinus)

Палатинният процес на горната челюст е част от системата от твърди тъкани на небцето. Има връзка под формата на среден шев с процес на противоположната страна, както и костни плочи. По дължината на този шев се образува назален ръб. Палатинният процес има гладка повърхност отгоре и грапава отдолу.

Алвеоларен гребен

(лат. processus alveolaris)

Алвеоларният процес на горната челюст се състои от външна (букална), вътрешна (лингвална) стена, както и зъбни алвеоли от поресто вещество, където са поставени зъбите. Сложната структура на алвеоларния процес включва и костни прегради (интердентални и интеррадикуларни).

Предна повърхност на тялото

(лат. избледнява отпред)

Предната повърхност на тялото граничи с инфраорбиталния ръб. Има отвор с диаметър 2-6 мм, под него има кучешка ямка. Там започва мускулът, който е отговорен за повдигането на ъгъла на устата. Предната повърхност на тялото е леко извита.

инфраорбитален отвор

(лат. foramen infraorbitale)

Инфраорбиталният отвор се намира на предната повърхност на тялото приблизително на нивото на 5-ти или 6-ти зъб. През него преминават най-тънките кръвоносни съдове, както и процесите на тригеминалния нерв. Диаметърът на инфраорбиталния отвор е доста голям (може да достигне 6 mm).

зигоматичен процес

(лат. zygomaticus)

Зигоматичният процес на максилата започва от горния външен ъгъл на тялото. Той е насочен странично (отнася се към страничната страна на повърхността), има грапав край. Зигоматичният процес на челната кост се свързва с темпоралния процес.

Задна (инфратемпорална) повърхност на тялото

(лат. facies infratemporalis)

Задната повърхност на тялото е отделена от предната чрез зигоматичния процес и има неравна, често изпъкнала форма. Тук е туберкулозата на горната челюст, където се отварят алвеоларните канали. Голяма палатинова бразда също е разположена отстрани на туберкула на задната повърхност на тялото.

Двете костни структури, разположени близо до отвора на устата, са човешката челюст. Това е една от най-сложните части на тялото, тъй като е индивидуална и нейната структура определя чертите на лицето.

Функции

Формата на челюстите определя овала на лицето, външната привлекателност. Но това не е единствената функция на тялото:

1. Дъвчене. На челюстите са фиксирани зъби, участващи в процеса на дъвчене и храносмилане. Костта е в състояние да издържи на голямо дъвкателно натоварване.
2. Внедряване преглъщащи движения.
3. Говоря. Подвижните кости участват в артикулацията. Ако са наранени или неправилно разположени, дикцията е нарушена.
4. Дъх. Участието на органа в дишането е непряко, но ако е повреден, е невъзможно да се вдиша или издиша.
5. Фиксиранесетивни органи.

Челюстта е една от най-сложните части на тялото.

Органът е проектиран за голямо натоварване, неговата сила на дъвчене може да достигне 70 килограма.

Структурата на долната челюст

Структурата се формира от два слети клона. При раждането те образуват едно цяло, но по-късно се разделят. Костта е неравна; има много грапавини, вдлъбнатини, туберкули, необходими за осигуряване на фиксирането на мускулите и връзките.

Силата на долните кости е по-малка от горните. Това е необходимо, за да поемат основния удар по време на наранявания, тъй като горните предпазват мозъка.

Костите на долната челюст са по-малко издръжливи от тези на горната челюст.

Фронталната област е мястото на менталния отвор, през който се извършва кръвоснабдяването, и туберкула за локализиране на зъбите. Ако видите зъб в разрез, ще се установи, че той е прикрепен към алвеоларния отвор; на дъното има 14-16 (при възрастни). Друг компонент на органа е темпоралната част, свързана със ставата, имаща връзки и хрущяли, които осигуряват движение.

горна челюст

Горната структура е сдвоена кост с голяма кухина - максиларния синус. Дъното на синуса се намира до някои зъби - вторият и първият кътник, вторият.

Структурата на зъба предполага наличието на корени, които изискват обработка при пулпит. Близостта до максиларния синус усложнява процедурата: случва се, че поради лекарска грешка дъното на синуса е повредено.

Костта има процеси:

• фронтално (нагоре);
• палатин (с лице към центъра);
• алвеоларен;
• зигоматична.

Структурата на челюстта е еднаква за всички хора, формата, размерите са индивидуални параметри.

Алвеоларният процес е мястото на зъбите на горната челюст. Те са прикрепени към алвеолите - малки вдлъбнатини. Най-голямата вдлъбнатина е за кучето.

Органът има четири повърхности:

• предна с алвеоларен процес;
• назален;
• орбитален, създаващ основата за орбитата;
• подслепоочна.

Горна челюст, максила , парна баня, се намира в центъра на лицето и се свързва с всичките му кости, както и с етмоидната, фронталната и клиновидната кост. Горната челюст участва в образуването на стените на орбитата, носната и устната кухина, крилопалатиновата и инфратемпоралната ямка. Той разграничава тялото и четири процеса, от които фронталният е насочен нагоре, алвеоларният е насочен надолу, палатинът е насочен медиално, а зигоматичният е латерално. Въпреки значителния обем, горната челюст е много лека, тъй като в тялото й има кухина - синус, sinus maxillaris (обем 4-6 cm3). Това е най-големият синус сред тези в (фиг. 1-8,1-9, 1-10).

Ориз. 1-8.:

1 - челен процес, processus frontalis; 2 - предна повърхност, facies anterior

Ориз. 1-9. Структурата на дясната горна челюст, максила (изглед отстрани): 1 - фронтален процес, processus frontalis; 2 - инфраорбитален ръб; 3 - инфраорбитален отвор, foramen infraorbitale; 4 - назален прорез, incisura nasalis; 5 - кучешка ямка, fossa canina; 6 - преден назален гръбнак, spina nasalis anterior; 7 - алвеоларни възвишения, juga alveolaria; 8 - резци; 9 - кучешки; 10 - премолари; 11 - молари; 12 - алвеоларен процес, processus alveolaria; 13 - зигоматичен процес, processus zygomaticus; 14 - алвеоларни отвори, foramina alveolaria; 15 - туберкула на максиларната кост, tuber maxillare; 16 - инфраорбитален жлеб; 17 - орбитална повърхност на тялото на максиларната кост, facies orbitalis; 18 - слъзен жлеб, sulcus lacrimalis

Ориз. 1-10. : 1 - челен израстък на челюстната кост; 2 - решетъчен гребен, crista ethmoidalis; 3 - слъзен жлеб, sulcus lacrimalis; 4 - максиларен синус, sinus maxillaris; 5 - голяма палатинова бразда; 6 - назален гребен; 7 - палатинни жлебове; 8 - алвеоларен процес; 9 - молари; 10 - палатинов процес, processus palatinus; 11 - премолари; 12 - кучешки; 13 - резци; 14 - инцизивен канал; 15 - преден назален гръбнак, spina nasalis anterior; 16 - носна повърхност (facies nasalis) на максиларната кост; 17 - черупков гребен, crista conchalis

Тяло на горната челюст(corpus maxillae) има 4 повърхности: предна, инфратемпорална, орбитална и назална.

Предна повърхностотгоре е ограничен от инфраорбиталния ръб, под който има отвор със същото име, през който излизат съдовете и нервите. Тази дупка е с диаметър 2-6 mm и се намира на нивото на 5-ти или 6-ти зъб. Под тази дупка се намира кучешката ямка (fossa canim), която е мястото на началото на мускула, който повдига ъгъла на устата.

На инфратемпоралната повърхностима туберкул на горната челюст (tuber maxillae), върху който има 3-4 алвеоларни отвора, водещи до корените на големите молари. През тях преминават съдове и нерви.

Орбитална повърхностсъдържа слъзна прорезка, ограничава долната орбитална цепнатина (fissura orbitalis inferior). В задния ръб на тази повърхност е инфраорбиталната бразда (sulcus infraorbitalis), която преминава в едноименния канал.

назална повърхностдо голяма степен зает от челюстната цепка (hiatus maxillaris).

Алвеоларен процес (processus alveolaris) . Той е като че ли продължение на тялото на горната челюст отгоре надолу и представлява дъгообразно извит костен валяк с изпъкналост, обърната отпред. Най-голямата степен на кривина на процеса се наблюдава на нивото на първия молар. Алвеоларният процес е свързан с интермаксиларен шев с едноименния процес на противоположната челюст, отзад без видими граници преминава в туберкула, медиално в палатиновия процес на горната челюст. Външната повърхност на процеса, обърната към преддверието на устата, се нарича вестибуларен (facies vestibularis), а вътрешната, обърната към небето, се нарича палатин (facies palatinus). Дъгата на процеса (arcus alveolaris) има осем зъбни алвеоли (alveoli dentales) за корените на зъбите. В алвеолите на горните резци и кучешки зъби се разграничават лабиалните и лингвалните стени, а в алвеолите на премоларите и моларите - лингвалните и букалните. На вестибуларната повърхност на алвеоларния процес всяка алвеола съответства на алвеоларни издигания (juga alveolaria), най-изразени в алвеолите на медиалния резец и кучешкия зъби. Алвеолите са разделени една от друга с костни междуалвеоларни прегради (septa interalveolaria). Алвеолите на многокореновите зъби съдържат междукоренови прегради (septa interradicularia), които отделят корените на зъба един от друг. Формата и големината на алвеолите съответстват на формата и големината на корените на зъба. В първите две алвеоли лежат корените на резците, те са конусовидни, в 3-та, 4-та и 5-та алвеоли - корените на кучешките зъби и предкътниците. Те са с овална форма и леко компресирани отпред назад. Кучешката алвеола е най-дълбока (до 19 mm). В първия премолар алвеолата често е разделена от интеррадикуларната преграда на лингвалната и букалната коренова камера. В последните три алвеоли, малки по размер, са корените на кътниците. Тези алвеоли са разделени от интеррадикуларни прегради на три коренови камери, две от които са обърнати към вестибуларната, а третата - към палатиналната повърхност на процеса. Вестибуларните алвеоли са леко компресирани отстрани и следователно техните размери в предно-задната посока са по-малки, отколкото в палатобукалната посока. Езиковите алвеоли са по-заоблени. Поради променливия брой и форма на корените на 3-ти молар, неговата алвеола е разнообразна по форма: тя може да бъде единична или разделена на 2-3 или повече коренови камери. В дъното на алвеолите има един или повече отвора, които водят до съответните тубули и служат за преминаване на съдовете и нервите. Алвеолите са в съседство с по-тънката външна пластина на алвеоларния процес, която е по-добре изразена в областта на кътниците. Зад 3-тия молар външната и вътрешната компактни плочи се събират и образуват алвеоларен туберкул (tuberculum alveolare).

Участъкът от алвеоларните и палатинните процеси на горната челюст, съответстващ на резците, в ембриона представлява независима резеца, която е свързана с горната челюст чрез инцизален шев. Част от инцизалния шев на границата между резеца и алвеоларния израстък е обраснал преди раждането. Шевът между резеца и палатинния израстък присъства при новороденото, а понякога остава и при възрастния.

Формата на горната челюст е индивидуално различна.Има две крайни форми на външната му структура: тясна и висока, характерна за хората с тясно лице, както и широка и ниска, обикновено срещана при хора с широко лице (фиг. 1-11).

Ориз. 1-11. Екстремни форми на структурата на горната челюст, изглед отпред: A - тясна и висока; B - широк и нисък

Максиларен синус- най-големият от параназалните синуси. Формата на синуса основно съответства на формата на тялото на горната челюст. Обемът на синуса има възрастови и индивидуални различия. Синусът може да продължи в алвеоларните, зигоматичните, фронталните и палатиналните процеси. В синуса се разграничават горната, медиалната, антеролатералната, задностраничната и долната стена.

Използвани материали: Анатомия, физиология и биомеханика на зъбната система: Изд. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярьов. - М. : GEOTAR-Media, 2009

29071 0

(максила), парна баня, се намира в центъра на лицето и се свързва с всичките му кости, както и с етмоидната, фронталната и клиновидната кост (фиг. 1). Горната челюст участва в образуването на стените на орбитата, носната и устната кухина, птериго-палатиновата и инфратемпоралната ямка. Той разграничава тялото и 4 процеса, от които фронталният е насочен нагоре, алвеоларният е насочен надолу, палатинът е насочен медиално, а зигоматичният е латерално. Въпреки значителния обем, горната челюст е много лека, тъй като в тялото й има кухина - максиларен синус.

Тяло на горната челюст(corpus maxillaris)има формата на пресечена пирамида. Разграничава 4 повърхности: предна, инфратемпорална, орбитална и назална.

Предна повърхност (избледнява отпред)донякъде вдлъбната, ограничена отгоре инфраорбитален ръб (margo infraorbitalis), странично - от зигоматично-алвеоларния гребен и зигоматичния процес, отдолу - от алвеоларния процес и медиално - назален прорез (incisura nasalis). Под инфраорбиталния ръб е инфраорбитален отвор, през които излизат едноименните съдове и нерви. Инфраорбиталният отвор с диаметър 2–6 mm обикновено е полуовален, рядко овален или под формата на процеп, понякога двоен. В единични случаи тя е покрита с костен шип. Локализира се на нивото на 5-ти или между 5-ти и 6-ти зъб, но може да бъде изместен до нивото на 4-ти зъб. Под тази дупка се намира кучешка ямка (fossa canina), което е мястото на началото на мускула, който повдига ъгъла на устата.

Инфратемпорална повърхност (fades infratemporalis)изпъкнал, участва в образуването на стените на инфратемпоралната и птериго-палатиновата ямка. Различава по-изпъкнала част - максиларен туберкул (tuber maxillae), който има 3-4 задни горни алвеоларни отвори (foramina alveolaria superiora posteriora). Тези дупки водят до тубули, които преминават в стената на максиларния синус и са насочени към корените на големите молари. През тези отвори и тубули преминават съответните алвеоларни съдове и нерви (виж фиг. 1).

Ориз. 1. Горна челюст, вдясно:

а — топография на горната челюст;

b - изглед отдясно: 1 - челен процес; 2 - преден слъзен гребен; 3 - слъзен жлеб; 4 - инфраорбитален ръб; 5 - инфраорбитален отвор; 6 - назален прорез; 7 - преден назален гръбнак; 8 - предна повърхност; 9 - кучешка ямка; 10 - алвеоларни възвишения; 11 - алвеоларна дъга; 12 - тяло на горната челюст; 13 - зигоматично-алвеоларен гребен; 14 - задни горни алвеоларни отвори; 15 - инфратемпорална повърхност; 16 - туберкул на горната челюст; 17 - зигоматичен процес; 18 - инфраорбитален жлеб; 19 - инфраорбитална повърхност; 20 - слъзна прорез;

c - изглед отстрани на носната повърхност: 1 - челен процес; 2 - преден слъзен гребен; 3 - слъзен жлеб; 4 - цепнатина на максиларния синус; 5 - голяма палатинова бразда; 6 - назален гребен; 7 - алвеоларен процес; 8 - алвеоларна дъга; 9 - инцизивен канал; 10 - палатинов процес; 11 - носна повърхност на горната челюст; 12 - черупков гребен; 13 - решетъчен гребен;

d - изглед отдолу: 1 - инцизивна ямка и инцизални отвори; 2 - режеща кост; 3 - инцизивен шев; 4 - палатинов процес; 5 - зигоматичен процес; 6 - палатинни бразди; 7 - палатинни гребени; 8 - алвеоларен процес; 9 - междукоренови прегради; 10 - междуалвеоларни прегради; 11 - зъбни алвеоли;

д - алвеоларни канали (отворени): 1 - инфраорбитален канал; 2 - инфраорбитален отвор; 3 - предни и средни алвеоларни канали; 4 - задни алвеоларни канали; 5 - задни горни алвеоларни отвори; 6 - максиларен синус (отворен)

Орбитална повърхност (fades orbitalis)гладка, с триъгълна форма, участва в образуването на долната стена на орбитата. Отпред завършва на инфраорбиталния ръб, латерално свързан с орбиталната повърхност на зигоматичната кост. Медиалният ръб на орбиталната повърхност се свързва отпред със слъзната кост, за която има слъзен прорез (incisura lacrimalis). Зад медиалния ръб е свързан с орбиталната плоча на етмоидната кост. В някои случаи той се раздвоява и образува клетки, които допълват клетките на решетъчния лабиринт. Орбиталният процес на палатинната кост е в непосредствена близост до задния край на медиалния ръб. Зад орбиталната повърхност, заедно с ръба на голямото крило на клиновидната кост, ограничава долна орбитална фисура (fissura orbitalis inferior). От средата на задния ръб на орбиталната повърхност се простира напред инфраорбитална бразда, който преминава в едноименния канал, който се отваря с инфраорбиталния отвор. На долната стена на канала са разположени малки предни и средни горни алвеоларни отвори (foramina alveolaria superiora media et anteriora)водещи до малки костни канали, достигащи до корените на предните и средните зъби. През тях до зъбите преминават съдове и нерви.

Назална повърхност (fades nasalis)образува голяма част от страничната стена на носната кухина (виж Фиг. 1). Тя се съчленява отзад с перпендикулярната пластина на небната кост, а отпред и отгоре със слъзната кост. Значителна част от тази повърхност е заета от отвора на максиларния синус - челюстна цепка (hiatus maxillaris). Предната част на цепнатината е вертикално насочена слъзна бразда (sulcus lacrimalis), която заедно със слъзната кост и слъзния процес на долната носна раковина образува назолакримален каналотваряне в носната кухина. Под и отпред на слъзната бразда има хоризонтална издатина - черупков гребен (crista conchalis)за връзка с предния край на долната носна раковина. Зад максиларната цепка има вертикално насочена голяма небна бразда (sulcus palatinus major), който е част от стените на големия палатинов канал.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин