Жените страдат от бактериална вагиноза. Как да се лекува бактериална вагиноза: признаци и лечение

Причини и симптоми на бактериална вагиноза при жените, както и методи за лечение с лекарства и народни средства.

Интимните здравословни проблеми при жените винаги са остър проблем. Дори бактериалната вагиноза - заболяване, на пръв поглед не ужасно - може да причини много проблеми и проблеми. Опасно е с усложнения и следователно изисква задължително лечение.

Какво е бактериална вагиноза

Микрофлората на влагалището на здрава жена е 95-98% съставена от лактобацили, които поддържат постоянна киселинност. Обикновено е 3,8-4,5. Това ниво на киселинност не позволява да се размножават патогенните бактерии и микроби, които съставляват останалите 2-5%.

В резултат на различни неблагоприятни фактори броят на лактобацилите може да намалее. Това води до намаляване на киселинността и развитието на патогенни микроорганизми. Това е естеството на развитието на бактериалната вагиноза.

Това заболяване не е възпалително, то е нарушение на качествения и количествения състав на вагиналната микрофлора. Това е чисто женско заболяване, не се отнася за половите инфекции. Среща се при 80% от жените в репродуктивна възраст.

Причини за заболяването

Причините, водещи до развитието на заболяването, се делят на вътрешни и външни.

Вътрешен:

• нарушения на хормоналната система;
• чревна дисбактериоза;
• ендокринни заболявания;
• увреждане на вътрешната обвивка на влагалището;
• отслабване на имунната система;
• полипи и кисти във влагалището.

Външен:

• дългосрочно лечение с антибиотици;
• злоупотреба с душ;
• пренебрегване на личната хигиена;
• последствия от лъчева терапия;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство, контрацептивна диафрагма, пръстен;
• приемане на орални контрацептиви за дълго време без прекъсване.

Симптоми на заболяването

Бактериалната вагиноза често протича безсимптомно, особено в ранните стадии на заболяването. Понякога, при незначителни нарушения на микрофлората, тялото само може да коригира отклоненията.

Отличителен симптом на заболяването е вагиналното течение - левкорея. Обикновено те са бели или със сивкав оттенък, течни с неприятна застояла миризма. Техният брой може да бъде различен, но във всеки случай надвишава размера на дневните разпределения.

Ако симптомите на заболяването не намаляват проявите си на фона на полученото лечение, възниква хронична бактериална вагиноза. В този случай периодите на обостряне се заменят с ремисия и заболяването става продължително.

При хронична бактериална вагиноза левкореята става по-плътна, лепкава, със зелен или жълт оттенък. Освен това се отбелязват следните симптоми:

• сърбеж, парене;
• дискомфорт по време на секс;
• болка при уриниране.

Заболяването засяга ли зачеването и бременността

Бактериалната вагиноза не се предава по полов път. Диагнозата не е забрана за сексуални отношения, освен в случаите, когато заболяването стане остро. В такива ситуации сексът може да донесе дискомфорт и дискомфорт.

Това гинекологично заболяване не е пречка за зачеването, но представлява опасност за бъдеща бременност. Патогенната микрофлора от влагалището може да навлезе в матката и да увреди плода. Така наречената вътрематочна инфекция ще провокира забавяне на растежа, патология в развитието на плода.

Бактериалната вагиноза увеличава риска от следродилни усложнения, особено ако раждането е завършило с операция. Вероятността от такива последствия е изключително ниска, но по време на бременност това заболяване изисква задължително наблюдение и лечение.

Диагностика на заболяването

Опитен гинеколог, дори по време на преглед, може да постави под съмнение бактериална вагиноза. Обилно отделяне по стените на влагалището при липса на възпалителен процес, неприятна миризма на слуз показват това заболяване. За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

1. Измерване на нивото на киселинност с помощта на индикаторна лента.
2. Реакция с разтвор на калиев хидроксид, който усилва миризмата на остаряла риба, присъща на секретите.
3. Микроскопия на цитонамазка.

Микроскопията на цитонамазката показва кои бактерии и микроби преобладават във вагиналната микрофлора, колко се е променил броят на лактобацилите. Този анализ ви позволява да установите наличието на "ключови" клетки - елементи на ексфолирания вагинален епител. Тяхното присъствие, дори и в малки количества, показва тежестта на заболяването и продължителността на неговото протичане.

Въз основа на лабораторни изследвания, преглед, оплаквания и разпити на пациента се предписва лечение.

Лечение на гинекологично заболяване

Във всеки случай режимът на лечение и дозировката на лекарствата са индивидуални.

важно!Самолечението и неправилно избраните дози водят до развитие на лекарствена резистентност на бактериите и усложняване на по-нататъшното лечение.

Лечението е насочено към дезинфекция на влагалището от патогенни микроорганизми и увеличаване на броя на лактобацилите. Състои се от два етапа.

На първия етап се предписват антибактериални лекарства, които потискат възпроизводството на патогенни микроби и бактерии. В повечето случаи това е. Те имат предимство пред таблетките, тъй като се инжектират директно във влагалището и нямат странични ефекти върху органите на храносмилателната система. На втория етап се предписват пробиотици с лактобацили за бързо възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището.

Лекарство	Дозировка (на ден)	Курс (брой дни)
Етап 1
Хексикон	1 свещ 2 пъти	7-10
клиндамицин 2%	1 свещ 1 път	7
Ефлоран	1 свещ 1 път	5-7
нео-пенотран	1 свещ 1 път	10
Метронидазол	1 таблетка	веднъж
Етап 2
Ацилакт	1 свещ 2 пъти	5-10
Екофемин	1 свещ 2-3 пъти	10
Бифилиз	5 дози 2 пъти	5-10

За облекчаване на сърбеж и парене се предписват антихистамини ( Зодак, Цетрин). За възстановяване на правилната киселинност на влагалището - препарати с млечна киселина ( Фемилекс).

Народни средства за бактериална вагиноза

В ранните стадии на заболяването, с леки симптоми, можете да използвате народни средства. Те включват душ и вани с отвари от билки. Такова лечение ще изисква постоянство и търпение, тъй като минималният курс е 2-3 седмици.

За да получите ефект от процедурата, трябва да я повторите 2-3 пъти на ден. Всички отвари се приготвят по един и същ начин: 2 с.л. л. билкова колекция, налейте 1 литър гореща вода и оставете да вари 5-6 часа. За една процедура за обливане, 1 супена лъжица. (200 мл) готов бульон. Можете да използвате следните билки:

• дъбов корен, здравец, лайка, теменужка;
• корен от бяла ружа, жълт кантарион, невен, глухарче и листа от боровинки,.

Тези рецепти могат да се използват за седящи бани. За целта 2 с.л. готовият бульон се разтваря в 10 литра топла вода. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Предотвратяване на заболявания

Бактериалната вагиноза е често срещано заболяване. Спазването на прости правила ще позволи, ако не да се избегне това заболяване, то поне да се намали проявата на неприятни симптоми. За профилактика трябва:

• спазвайте личната хигиена;
• своевременно лечение на сексуални инфекции;
• рационално използване на антибиотици;
• правилно използвайте хормонални контрацептиви;
• не злоупотребявайте с душ;
• редовно наблюдавани в предродилната клиника.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Бактериалната вагиноза е едно от най-честите акушерско-гинекологични заболявания. Напоследък тя заема 30 - 50% от всички вагинални патологии и изисква голямо внимание от страна на гинеколозите. Честотата на бактериалната вагиноза при небременни жени по време на пубертета варира от 4 до 61%. Този широк спектър от случаи трябва да се дължи на липсата на обективни критерии, използвани за диагностициране на бактериален вагинит. Вероятността за поява при бременни жени е 14 - 20%. Най-често бактериалната вагиноза се среща при жени на възраст под 35-40 години.

причинители на заболяването

Много експерти са на мнение, че бактериалната вагиноза не е нищо повече от нарушение на вагиналната екосистема, което се провокира от повишен растеж на патогенни, често анаеробни бактерии. Много бързо намаляване на киселинността на влагалището и количествената концентрация на лактобацили (обитатели на нормалната микрофлора на влагалището) се извършва не от един патогенен микроорганизъм, който по-късно става преобладаващ, а от комбинация от няколко микроорганизма наведнъж. Например, те могат да бъдат: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus и др. Бактериалната вагиноза се отнася до полимикробни заболявания, следователно е невъзможно да се изолира доминиращ патоген от тази група микроорганизми - всеки от тях може да се съдържа в малки количества във вагиналното съдържание на здрави жени. Влагалищният секрет обикновено съдържа от 105 до 107 микроорганизми на 1 ml.

Какво представлява бактериалната вагиноза?

Това е заболяване, което възниква в резултат на заместването на лактобацилите от нормалната микрофлора на вагината на жената с опортюнистични анаеробни микроорганизми. Това е качествена промяна в състава на вагиналната флора под въздействието на различни фактори. Бактериалната вагиноза създава благоприятни условия за възникване на различни инфекциозни процеси във влагалището.

Как се развива заболяването?

Нормалната микрофлора на влагалището е доминирана от лактобацили. Ако микроекологията на влагалището е нарушена, броят на преобладаващите лактобацили рязко намалява и темповете на растеж и развитие на опортюнистични анаеробни бактерии се увеличават. Преди това учените твърдяха, че причинителят на бактериалната вагиноза е Gardnerella vaginalis. Но по-късно се оказа, че има и други причини за вагиноза и че гарднерелата е част от нормалната микрофлора на влагалището.

Факторите, предразполагащи към развитието на бактериална вагиноза, включват:
Дългосрочно лечение с антибактериални лекарства, включително антибиотици
Отложени възпалителни заболявания на гениталните органи
Орална и вътрематочна контрацепция
Честа смяна на сексуални партньори
Хормонални нарушения
Намален имунитет
Хронични заболявания на червата и други заболявания, които могат да причинят дисбактериоза
Нерационално хранене - липса на млечни продукти в диетата
Прекомерна употреба на бельо и тампони
Честото носене на стегнато, прилепнало синтетично бельо и панталони.

При нарушаване на баланса на влагалищната микрофлора pH на влагалищното съдържимо се променя от 4,5 на 7,0 - 7,5. В резултат на жизнената активност на патогенните микроорганизми във влагалището се образуват сложни химични съединения (летливи амини), което допринася за освобождаването на неприятната миризма на "гнила риба". Тези патологични механизми нарушават нормалното функциониране на естествените биологични бариери във влагалището и благоприятстват развитието на различни възпалителни заболявания на половите органи, следоперативни инфекциозни усложнения.

Клинични проявления

• Основното оплакване е многоброен хомогенен кремав сиво-бял пенест влагалищен секрет, леко вискозен. Отделенията се придържат към стените на влагалището и се разпределят равномерно по стените му. Изхвърлянето е придружено от неприятна миризма на "гнила риба"


• Сърбеж и парене във влагалищната област


• Диспареуния - дискомфорт и болка по време на полов акт


• Нарушение на уринирането

Как се диагностицира бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза може да бъде диагностицирана, ако са налице поне 3 от 4 от следните:
1. Хомогенно влагалищно течение
2. pH на влагалищния секрет над 4,5
3. положителен амин тест
4. Наличие на "ключови клетки" (десквамирани вагинални епителни клетки, плътно покрити с грам-вариабилни пръчици) в петна от вагинален секрет, оцветени по Грам и изследвани под микроскоп. Обикновено "ключовите клетки" не се намират във влагалището.

• Бактериоскопският метод може също да открие малък брой левкоцити в зрителното поле, намален брой или пълна липса на пръчки на Dederlein.


• Сеитба върху микрофлората на влагалището


• Антибиограма - определяне на чувствителността на патогена към антибиотици


• Полимеразна верижна реакция - за определяне на генетичния материал на Gardnerella vaginalis

Усложнения на заболяването

Често маточно кървене
Развитието на възпалителни заболявания на малкия таз (репродуктивна система и пикочните пътища)
Безплодие
Преждевременно разкъсване на мембраните по време на раждане и тяхното възпаление
Ендометрит в следродилния период
Спиране на развитието на новороденото

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Лечението на бактериалната вагиноза задължително трябва да се извършва под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. Всички опити за самолечение са изключени.
При лечението на това заболяване могат да се разграничат две посоки:

Първата посока е унищожаване на патогени и патогени и възстановяване на баланса на нормалната микрофлора на влагалището. За това се използват вагинални супозитории и гелове, които включват антибиотици и антисептици - метронидазол, орнидазол, клиндамицин. Използвайте лекарства като Macmiror и Terzhinan под формата на вагинални супозитории или таблетки.

Втората посока включва използването на еубиотици - препарати, съдържащи лактобацили (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Прилага се вътре или локално - във влагалището. Препоръчва се кисело мляко, биокефир.
Витаминолечение и биогенна стимулация - за повишаване на общата устойчивост на организма.
Имунотерапия и имунопрофилактика - ваксина Солко Триховак, съдържаща специални щамове лактобацили. В резултат на въвеждането на ваксината се образуват антитела, които успешно унищожават патогените, нормализират микрофлората на влагалището и създават имунитет, който предотвратява развитието на рецидиви на бактериална вагиноза.

Основните лекарства, използвани за лечение на бактериална вагиноза:
Метронидазол (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) помага да се спре растежа на вредните бактерии. Този вид лекарства се предписват петстотин милиграма сутрин и вечер. Курсът на лечение е седем дни. На фона на употребата на тези лекарства могат да се появят такива странични ефекти като: алергични реакции, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене и други.

Клиндамицин е антибиотично лекарство, което има тенденция да инхибира растежа и възпроизводството на патогенни бактерии. Можете да закупите това лекарство както под формата на капсули, така и под формата на вагинален крем или вагинални супозитории. Що се отнася до вагиналния крем, той трябва да се постави във влагалището с помощта на специален апликатор веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение е шест дни.

Предотвратяване

• Спазване на хигиената на половите органи


• Правилно и пълноценно хранене


• Навременно лечение на възпалителни заболявания на пикочно-половите органи


• Изключване на злоупотреба при антибиотично лечение


• Носете удобно бельо от естествени материи

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

"Донесох" баквагиноза от морето, не за първи път, между другото, такива глупости. Лечението е предписано на два етапа: първо вагинални таблетки и след това лактозни капсули. Всичко мина без последствия, иначе се случи, че тогава млечницата все още излезе. Мисля, че това е благодарение на dlaktozhinal, т.к. той възстановява флората.

Няколко пъти съм лекувал вагиноза, знам от първа ръка какъв вид мръсотия е. Първоначално бяха предписани курсове за десет дни, но все още имаше рецидиви. Най-успешното лечение беше последният път, беше предписан само салвагин гел, но нямаше рецидив след това назначаване, въпреки че беше минала почти година

Вагинозата, разбира се, е калай, особено когато нямате време да се лекувате и след няколко месеца се появява отново. Salvagin ми помогна да се отърва от него, това е интравагинален гел. Пет туби бяха достатъчни за пълно възстановяване на флората, имунната система се укрепи доста добре, явно се справя с бактериите и вече няма рецидиви.

Лекувах вагиноза с метронидазол, помогна много, въпреки че все още се нуждае от добър пробиотик, защото убива цялата микрофлора безразборно.

Кажете ми, моля, преминали медицински преглед разкри bac.vaginosis. Имат ли право да работят с такава диагноза?Или само след лечение?

Здравейте, кажете ми, моля, може ли бактериалната вагиноза да допринесе за развитието на кисти на яйчниците?

Джулия,
Вагинозата НЕ се предава по полов път! Това е естествено заболяване (инфекция) на влагалището или по-скоро вагинална дисбактериоза. И все пак мъжът НЕ може да се разболее от вагиноза, вагиноза и името от "ваги" - вагина, влагалище. Човекът го няма.

Полин,
По мое наблюдение пациентите не са изпитвали болка в гърдите. Отидете на мамолог или гинеколог за гърдите. Може да има печат.

Здравейте! Аз съм гинеколог. Пишете въпроси, аз ще отговоря. Относно вагинозата! Дъщеря ми (на 11 г.) има белезникав секрет, бистър, без газови мехурчета, не пенещ, няма сърбеж, няма парене, уринирането според моите наблюдения е нормално. Тя пъхна пръста си там и ми позволи да го помириша. Глупаво, разбира се ... Не миришех на нищо! И тя казва или някакъв лук, или чесън, или вече смърди на желязо. Кой знае какво е, моля да ми каже!! Въпреки че аз самият съм гинеколог, но не мога да го разбера до края. Мисля, че е нормоценоза.

Здравейте, бих искал да знам дали има болки в гърдите и подуване в долната част на корема при вагиноза? (Налице са и други симптоми на вагиноза)

Неистинската микрофлора може да бъде възстановена! Пих вагинални супозитории Laktofiltrum + Terzhinan. и всичко ще е наред! съветвам...

Момичета, в по-голямата си част се препоръчва да се консултирате с лекар непременно. Например, лекарят определено ще помогне да се излекува компетентно тази много вагиноза. Вече три години лекарите не могат да ме излекуват. Предписвайте различни антибиотици, след това пробиотици. И това е. Същата схема с разлика само в имената на лекарствата. Ацилакт в моя случай, напротив, провокира млечница (въпреки че на теория трябва да го предотврати), понякога трябва да се откажа от всичко наполовина, защото започва ужасен сърбеж и дискомфорт. Като цяло микрофлората не се възстановява до никаква. Точно затова обикалям форумите, за да извадя поне някои други възможности за възможно лечение (и излекуване, без рецидиви), защото схемите, предписани от лекарите, не носят никаква полза.

Вагинозата е много гадно нещо, тя сама се разболя =(((О, как страдах с това ... Тичах по лекарите, докато ми предписаха Vaginorm-S. Това беше моят спасител! Изхвърлянията с неприятна миризма вече бяха уморени , а вагинорм ги елиминира само за 6 дни!Препоръчвам го на всички!

Вагинозата е ужасна атака!! Имах го няколко пъти в живота си, имаше, така да се каже, рецидиви, лекувах се с Vagilak. Докато един прекрасен ден отидох на лекар и те предписаха Vaginorm там за една седмица - не причинява никакви неудобства, нищо не пречи „там“)) Седмица по-късно бях ужасно щастлив, че всичко свърши !! Половин година вече мина, но засега, pah-pah, няма рецидиви ... Препоръчвам го като цяло))

Благодаря на авторите за статията! Напразно те просто не споменаха пероралните пробиотици, които възстановяват микрофлората на влагалището. Защото киселите млека и кефирите със сигурност са добри, но от стомаха те влизат в червата и засягат чревната микрофлора, а не вагината. Има съвременни лекарства (например вагилак), които възстановяват женската микрофлора!

Бактериалната вагиноза (или гарднерелоза) е често срещано заболяване на жените и жените в млада репродуктивна възраст. Заболяването се развива на фона на дисбаланс на бактериите във влагалището.

Вагината на здравата жена е балансирана среда, в която съжителстват повече от 1000 вида микроорганизми, всеки от които има своя собствена роля; образуват нормална вагинална микрофлора. Специална роля в него играят лактобацилите или лактобацилите (Lactobacillus spp.), Както и бифидобактериите и бактериите на пропионовата киселина.

Лактобацилите (те са нормални - почти 90%) - млечнокисели бактерии, изпълняват основна задача - произвеждат водороден пероксид, създавайки кисела среда във влагалището (pH 3,8 - 4,5). Именно тази среда ограничава и балансира агресивната активност на други (анаеробни) представители, живеещи във влагалището.

„Спусъкът“ на бактериалната вагиноза винаги е намаляването на броя на полезните лактобацили във влагалищната среда (или тяхното пълно изчезване), което намалява концентрацията на млечна киселина във влагалището. Активират се условно патогенни (неопасни при нормални условия) анаеробни микроорганизми, предимно гарднерела (Gardnerella vaginalis), които заемат освободената ниша. Броят им се увеличава 5-6 пъти. Gardnerella колонизират влагалището под формата на колонии, а летливите съединения, които образуват - амини - имат характерна миризма (гнила риба).

Симптоми на бактериална вагиноза при жените

Бактериалната вагиноза има 2 варианта на протичане: с характерни симптоми на заболяването и без симптоми. Жените обръщат внимание на обилно, понякога пенообразуващо, вагинално течение, напомнящо миризмата на гнила риба. Миризмата може да се засили преди и след менструация, по време на полов акт.

В хода на заболяването вискозитетът и цветът на изхвърлянето могат да се променят. Така че, в началото на гарнерелозата, симптомите се свеждат до появата на левкорея с течно-лигавична консистенция, с продължителен курс те стават гъсти и вискозни. Цветът на изхвърлянето може да стане жълтеникаво-зелен. По правило процесът се забавя за 2-3 години.

Често единственият признак на гарднерелоза при жените е появата на сиво-белезникаво течение (бели) от гениталния тракт. Обръща внимание на миризмата на белтъци, подобна на миризмата на гнила риба. Но доста често бактериалната вагиноза изобщо не се проявява. Приблизително 45% от случаите на бактериална вагиноза при жените са асимптоматични и това усложнява процеса на диагностика.

Към отделянето могат да се добавят и други симптоми: болка и дискомфорт в гениталната област, които се появяват по време на полов акт - диспареуния, сърбеж и парене във вулвата.

С тези симптоми е лесно да се подозира бактериална вагиноза. Приблизително половината от пациентите обаче са асимптоматични с положителни лабораторни резултати за бактериална вагиноза и без клинични симптоми. В този случай идеята за възможна бактериална вагиноза се навежда на чести и тежки възпалителни заболявания и редовно възникващи рецидиви след лечението.

Защо симптомите на гарднерелоза при мъжете често се изтриват?

"Силната половина" получава бактерията Gardnerella vaginalis, причинител на гарднерелоза, от заразена жена по време на полов акт. Но за разлика от жената, гарднерелозата при мъжа се наблюдава по-често във формат на носител. Това се обяснява с особеностите на урогениталния тракт, в долните части на който гарднерелата попада и където се задържа. През този период, без да знае (тъй като няма симптоми), мъжът е опасен за партньорките си, защото ги заразява чрез полов контакт.

Ако на фона на Gardnerella vaginalis се развие възпаление в пикочно-половата система на мъжа, симптомите стават по-ярки: уретрит (болезнено уриниране, болка и парене в уретрата), а след това възпаление на главичката на пениса (подуване, болка, отделяне с неприятна миризма). Симптомите на гарднерелоза при мъж под формата на неспецифично възпаление помагат на лекаря бързо да диагностицира и предпише лечение.

Бактериалната вагиноза е невъзпалително заболяване на вагината, свързано с промени в нейната микрофлора. Това състояние е изключително разпространено сред жените в детеродна възраст (20-45 години), като честотата му в тази група достига 80%. Тоест, от десет жени, 8 страдат от бактериална вагиноза поне веднъж в живота си. Болестта не представлява опасност за самата пациентка, но може да повлияе неблагоприятно на нейната репродуктивна функция. Баквагинозата често причинява спонтанни аборти, вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждане, аборти и инвазивни интервенции на гениталиите. Как се предава болестта и как да се отървете от нея, прочетете нататък.

Как се развива бактериалната вагиноза?

Човешкото съществуване е неотделимо от дейността на различни микроорганизми. Тези от тях, които в процеса на еволюцията са се приспособили към продуктивно сътрудничество с хората, се наричат ​​нормална микрофлора / биоценоза. Съставът му е постоянен: някои микроорганизми се намират само върху кожата, други - в устната кухина, в червата. В местообитанието си те изпълняват най-важните функции: защитават тялото на гостоприемника от патогенни бактерии, произвеждат витамини и стимулират имунния отговор.

Обикновено вагината е обитавана от лактобацили - къси дебели пръчици. Те разграждат гликогена, който е богат на вагиналните епителни клетки с образуването на млечна киселина. По този начин в долния генитален тракт на жената постоянно се поддържа кисела среда, която предотвратява фиксирането и растежа на патогенната микрофлора. За поддържане на нормални условия и защитна функция на влагалището са необходими голям брой лактобацили, така че техният дял в неговата биоценоза е 95-98%.

Поради различни причини, изброени по-долу, млечнокиселите бацили се изместват и заместват от други микроорганизми. Тази ситуация улеснява колонизирането на влагалището от патогенни микроорганизми - причинители на полово предавани инфекции, но в повечето случаи има промяна в неспецифична микрофлора. Той включва бактерии, които живеят върху кожата на перинеума, перианалните гънки, в долната част на уретрата. Те свободно заемат ново местообитание, размножават се интензивно, но не могат да изпълняват функциите на нормалната микрофлора. Тяхната ензимна система се различава от тази на лактобацилите и не разгражда гликогена до образуване на млечна киселина.

Неспецифичната микрофлора причинява редица нарушения в метаболитните и имунните процеси на вагината като цяло. Нивото на производство на защитен имуноглобулин А намалява, което предотвратява прикрепването на патогенни агенти към вагиналния епител. Епителните клетки частично адсорбират опортюнистични бактерии на повърхността си и се ексфолират интензивно, което е свързано с появата на секрети при бактериална вагиноза. Лактобацилите се заменят предимно с анаероби - бактерии, които функционират без кислород. Някои от техните метаболитни продукти - летливи мастни киселини и аминокиселини - се разграждат във влагалището до летливи амини, които имат характерен мирис на риба.

Тези промени водят до промяна на вагиналното pH от киселинно към алкално. Това води до прогресивни промени в протеиновия, въглехидратния, минералния и липидния метаболизъм на епителните клетки. Увеличава се производството им и отделянето на слуз, което клинично се проявява с обилна секреция – основният симптом на бактериалната вагиноза. Трябва да се отбележи, че няма възпалителна реакция на стените на влагалището и всички промени са само функционални.

Какво причинява болестта?

Бактериалната вагиноза не принадлежи към половите инфекции и няма един патоген, така че се нарича още неспецифична вагиноза. Основната причина е промяна във вагиналната среда, която води до нарушения в микробиоценозата. Микрофлората, която замества лактобацилите, може да бъде много различна и най-често е представена от асоциации на опортюнистични бактерии. Сред тях има:

• бактероиди;
• пептококи;
• пептострептококи;
• мегасфери;
• лептотрихус;
• атопобий;
• гарднерела;

Техният растеж като правило е прекомерен и броят на бактериите във влагалищния секрет достига 10 10 на 1 ml. Но комфортните условия за тяхното възпроизвеждане възникват само след въздействието на определени фактори на външната или вътрешната среда на тялото.

Основните причини за бактериална вагиноза се разделят на 2 големи групи:

Вътрешен (ендогенен):

1. хормонален дисбаланс с преобладаване на прогестерон;
2. атрофия на вагиналната лигавица;
3. чревна дисбиоза;
4. имунни нарушения в организма.

Външен (екзогенен):

1. дългосрочно лечение с антибиотици;
2. лекарствена имуносупресия - прием на цитостатици, глюкокортикоиди;
3. лъчева терапия на тумори;
4. чужди предмети във влагалището (хигиенни тампони, песар, контрацептивна диафрагма, пръстен);
5. използване на спермициди, чести душове;
6. неспазване на правилата за лична хигиена.

Всички тези фактори по един или друг начин нарушават нормалното функциониране на вагиналната лигавица или причиняват смъртта на голям брой лактобацили. Така се освобождава ниша за опортюнистична микрофлора и тя веднага я заема.

Бактериалната вагиноза по време на бременност сред основните причини е промяната в хормоналния статус на жената: за нормалното носене на дете са необходими високи дози прогестерон, което намалява съдържанието на гликоген в епителните клетки. Липсата на хранителен субстрат за лактобацили води до алкализиране на вагиналната среда и възпроизвеждане на неспецифична микрофлора. В допълнение, прогестеронът намалява активността на имунната защита, което улеснява растежа на бактериалните колонии.

Как се проявява бактериалната вагиноза?

Въпреки факта, че заболяването не се отнася за сексуални инфекции, често появата му е свързана със сексуален контакт, особено при смяна на партньори. Признаците на бактериална вагиноза при жените се развиват средно един ден след полов акт, ако е настъпил без презерватив. Ако причината за заболяването е прием на антибиотици и други лекарства, промяна в хормоналния фон (менопауза), тогава симптомите на бактериална вагиноза се развиват независимо от сексуалната активност.

Острата вагиноза се проявява:

• секрети от гениталния тракт: те имат сиво-бял цвят, хомогенна консистенция, неприятна "мирис на риба". Техният брой може да бъде различен, като правило те стават по-обилни след менструация, полов акт, използване на дразнещи детергенти;
• болка по време на полов акт;
• дискомфорт, сърбеж и парене в гениталиите. Тези признаци обикновено са леки или липсват;
• рядко жената има болка, болка при уриниране, стомашна болка в надпубисната област.

Хроничната бактериална вагиноза е продължителен ход на заболяването за повече от 2 месеца, въпреки провежданото лечение. По правило се комбинира с хормонален дисбаланс и атрофия на вагиналната лигавица.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гинеколог след събиране на анамнезата на пациента, изучаване на оплакванията, преглед на гинекологичния стол и получаване на лабораторни данни. В полза на бактериалната вагиноза казват:

• възраст - най-често боледуват полово активни жени в репродуктивна възраст;
• връзка със смяна на партньора, лечение на други заболявания, хирургия;
• умерена или лека тежест на клиничните признаци на заболяването.

При преглед лекарят оценява състоянието на вагината, шийката на матката и външните полови органи. При неспецифични промени лигавицата е розова, не е възпалена, неравномерно покрита със секрет. При остра бавагиноза те са бяло-сиви, с неприятна миризма. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий и продължава няколко години, тогава секретът променя цвета си на жълтеникаво-зелен, става по-гъст, вискозен, прилича на извара или има вид на пяна. По време на прегледа гинекологът измерва pH на влагалището с индикаторна лента: при бактериална вагиноза стойността му е над 6.

Има прост, но информативен тест за експресна диагностика на бактериална вагиноза. Лекарят поставя малко количество секрет върху предметно стъкло и го смесва с 10% разтвор на калий каустик. При положителна реакция неприятната миризма се засилва и наподобява на гнила риба.

Лабораторната диагностика на бактериалната вагиноза се състои в микроскопия на оцветени петна от влагалището. В тях се намират ключови клетки - епителни клетки на лигавицата с полепнали по повърхността им микробни тела. Клетката придобива гранулиран вид, границите й стават размити, пунктирани. Също така при микроскопия се установява рязко намаляване на броя на лактобацилите до пълно изчезване от популацията. Вместо това се открива неспецифична микрофлора: единични коки, стрептококи, малки пръчици.

Бактериологичната култура на секретите се извършва в редки случаи, когато е необходимо точно да се определи съставът на променената микрофлора. PCR методът се използва за търсене на най-честите патогени на сексуални инфекции (микоплазма,), тъй като те често се присъединяват към опортюнистичната микрофлора.

Как заболяването засяга зачеването и бременността?

Тъй като бактериалната вагиноза е патология на жени в детеродна възраст, много от тях са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете с подобна диагноза? Промяната във вагиналната микрофлора не води до възпалителни промени в гениталния тракт, следователно не представлява проблем за зачеването на дете. Сперматозоидите обикновено имат алкална среда и когато попаднат във влагалището, с променено pH нагоре, сперматозоидите са в удобни за тях условия.

Каква е опасността от бактериална вагиноза в този случай? Неспецифичната микрофлора често прониква в бременната матка и засяга развиващото се дете. Това състояние се нарича вътрематочна инфекция на плода и води до последствия под формата на липса на телесно тегло, забавяне на развитието му. В някои случаи инфекцията води до спонтанен аборт, преждевременно пукване на амниотичната течност и раждане на недоносено бебе. При баквагиноза се увеличава рискът от сепсис и гнойни усложнения при родилките, особено след цезарово сечение.

Лечение

Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог, ако е необходимо, пациентът се наблюдава допълнително от ендокринолог и гастроентеролог. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като не нарушава благосъстоянието на жената, не застрашава живота й и не е заразна за другите. Терапията е насочена към дезинфекция на вагината от опортюнистична микрофлора, колонизирането й с лактобацили и коригиране на провокиращите фактори на заболяването. Острата бактериална вагиноза се повтаря при 35-50% от жените през първите шест месеца след едноетапно лечение, така че трябва да се провежда на етапи, като се спазва времето на всеки етап.

Първоначално на жената се предписват антибиотици: те имат пагубен ефект върху неспецифичните бактерии и почистват вагиналната лигавица от тях. Средствата на избор са метронидазол, тинидазол, клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е локалната употреба на антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми. Режимът на лечение се избира индивидуално:

• Метронидазол под формата на 0,75% гел се инжектира във влагалището веднъж дневно в продължение на 5 дни;
• крем с 2% съдържание на клиндамицин се инжектира във влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни;
• Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
• супозитории с клиндамицин 100 mg се инжектират във влагалището 1 път на ден в продължение на 3 дни;
• Метронидазол 2.0 таблетки се приемат перорално еднократно.

При бременни жени с бактериална вагиноза употребата на антибиотици е възможна от втория триместър. Те се предписват под формата на таблетки, курсът на лечение продължава не повече от 7 дни.

По време на антибиотичната терапия и в деня след нейното завършване е необходимо да се изключи алкохолът, дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етилов алкохол в организма, поради което се натрупват токсични метаболити и се развива тежка интоксикация. В хода си тя прилича на тежък махмурлук: жената изпитва силна слабост, крайниците треперят, кръвното налягане се повишава, възниква силно пулсиращо главоболие, развиват се мъчително гадене и повръщане.

Клиндамицин кремът съдържа мазнини и може да увреди презервативите или латексовите контрацептивни мембрани. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да не се стичат по стените на влагалището.

В случай на непоносимост към антибиотици или наличие на противопоказания за тяхната употреба, първият етап на лечение се провежда с локални антисептици:

• Hexicon 1 супозитория се прилага 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
• Мирамистин под формата на разтвор напоява вагината веднъж дневно в продължение на 7 дни.

Препаратите, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на влагалищната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия:

• Ацилакт 1 супозитория 2 пъти на ден се инжектира във влагалището в продължение на 5-10 дни;
• Bifiliz 5 дози се приемат през устата 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Лактобацилите, които съставляват до 98% от биоценозата на интимната зона, могат нормално да съществуват само при определени условия, например при pH от 3,8 до 4,5. За да се поддържа това ниво на pH е необходимо да се използват продукти с млечна киселина.

Сред средствата от тази група се откроява Biofam. Съдържа в състава си млечна киселина, която поддържа необходимите условия за съществуването на лактобацилите, и гликоген - за тяхното успешно хранене и размножаване. Най-важният компонент на Biofam е и маслото от мащерка, което поради съдържанието на тимол и карвакрол в състава си има изразен антисептичен ефект върху 120 щама микроорганизми, включително Candida. Маслото от мащерка предотвратява полепването на патогенната микрофлора върху повърхността на вагиналния епител и образуването на биофилми, което намалява вероятността от рецидив на бактериалната вагиноза.

Обикновено не се предписват противогъбични супозитории. Необходимостта от тях възниква, ако гъбична инфекция се присъедини към условно патогенната микрофлора. В този случай клотримазоловите супозитории се предписват 1 път на ден интравагинално в продължение на 6 дни.

Не се препоръчва самолечение у дома, тъй като неправилно избраната доза от лекарството или продължителността на курса води до развитие на резистентност на бактериите. В бъдеще ще бъде изключително трудно да се излекува такава инфекция и ще има висок риск от нейното хронично протичане. Как да се лекува бактериална вагиноза във всеки отделен случай най-добре се определя само от специалист - гинеколог.

Как да се предотврати?

Въпреки отрицателния отговор на въпроса "предава ли се бавагиноза по полов път", ясно се вижда влиянието на смяната на сексуалните партньори и незащитения секс върху развитието на заболяването. Следователно основната превенция е използването на бариерна контрацепция - презерватив, който може да бъде допълнен с локални антисептици. Промиването с мирамистин трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след полов акт. В допълнение, превантивните мерки включват навременно лечение на хронични заболявания, употреба на антибиотици стриктно според предписанието на лекаря и корекция на хормонални нарушения.

Дисбалансът във вагиналната микрофлора може да причини развитието на бактериална вагиноза, инфекциозно заболяване, което причинява значителен дискомфорт на жените. Казваме ви какъв вид заболяване е, как се проявява и как лекарите съветват да се лекува.

КАКВО Е БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериална вагиноза(вагинална дисбактериоза, гарднерелоза, неспецифичен вагинит) е най-честата причина за вагинални инфекции при жени в детеродна възраст. Въпреки факта, че заболяването често се развива след полов акт с нов партньор, бактериалната вагиноза не е така.

„Това е един от видовете бактериален вагинит, когато балансът между нормалната и условно патогенната микрофлора се нарушава под въздействието на редица фактори“, казва акушер-гинекологът Елена Березовская. - Появата на бактериална вагиноза зависи от възрастта на жената, нейната сексуална активност, хормонален баланс, имунологичен статус, хигиена на половите органи и наличие на кожни заболявания.

ППИ, употребата на антибиотици, хормони, ендокринни заболявания, хирургично прекъсване на бременността, операции, проникващи диагностични и терапевтични манипулации, вътрематочна контрацепция и дори екологични проблеми също могат да доведат до дисбаланс във вагиналната флора. Под въздействието на тези фактори се наблюдава рязко намаляване на броя на лактобацилите, което от своя страна води до намаляване на съдържанието на млечна киселина и изместване на рН към алкалната страна. Това създава условия за ускорено размножаване на опортюнистична микрофлора и гарднерела.

Тъй като в повечето случаи гарднерелата (Gardnerella vaginalis) причинява вагинална дисбактериоза, много лекари наричат ​​бактериалната вагиноза гарднерелоза.

ПРИЧИНИ ЗА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Акушер-гинекологът Вячеслав Иванников ни разказа за причините за бактериалната вагиноза:

Микрофлората на влагалището е подвижна екосистема. Обикновено неговата основа са лактобацили, които играят защитна функция. Лактобацилите превръщат гликогена в млечна киселина, намалявайки киселинността на влагалището. В допълнение, лактобацилите образуват водороден прекис.

Киселината и водородният прекис инхибират растежа на опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli, анаеробни бактерии, гарднерела и др.), които се намират в малки количества във влагалището при по-голямата част от жените. Ако делът на лактобацилите намалее, тяхното място в екосистемата се заема от опортюнистични микроби (предимно гарднерела).

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена.

По този начин причината за заболяването е не само наличието на патогени на бактериална вагиноза (почти всяка жена ги има в малко количество), но промяна в съотношението на дела на лактобацилите и опортюнистични микроби, които причиняват бактериална вагиноза. При бактериална вагиноза делът на лактобацилите намалява и делът на патогените на бактериалната вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича вагинална дисбиоза.

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена, въпреки че някои фактори нарушават естествената микрофлора и увеличават риска от развитие на заболяването:

• промиване с вода или лекарствени разтвори за почистване на вагината;
• наличие на нов сексуален партньор;
• наличие на множество сексуални партньори;
• използване на ароматизиран сапун;
• пушене;
• използването на вътрематочни контрацептиви (ВМС), изработени от пластмаса и мед;
• използване на вагинални дезодоранти;
• пране на бельо с някои препарати.

НЕ можете да получите бактериална вагиноза от плувни басейни, тоалетни, постелки или други предмети.

СИМПТОМИ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Около 50% от жените с бактериална вагиноза нямат симптоми. Нещо повече, понякога бактериалната вагиноза може да се появи и да изчезне без видима причина. Според статистиката, дори ако антибиотичното лечение е ефективно в 90% от случаите, 25% от жените могат да развият бактериална вагиноза отново през следващите четири седмици.

Основният симптом на бактериалната вагиноза е вагинално течение, което е рядко и воднисто, сиво или бяло на цвят, без мирис или със силна миризма на риба.

Паренето по време на уриниране също може да показва вагинална дисбактериоза, но се среща много по-рядко.

Обикновено бактериалната вагиноза се диагностицира по време на: гинекологът, в допълнение към оплакванията на пациента, ще обърне внимание на наличието на бяло или сиво течение и неприятна миризма. Ако пациентът е сексуално активен, има вероятност тя да има ППИ и лекарят може да назначи някои допълнителни изследвания.

КАКВО ДА ЛЕКУВАМЕ БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

- Лечението на бактериалната вагиноза е доста просто - това е използването на антимикробни средства, съдържащи метронидазол, - казва Елена Березовская. – В някои случаи лечението трябва да е циклично. След антимикробно лечение е желателно да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището с лактобацилни препарати. Важно е да запомните, че елиминирането или намаляването на влиянието на факторите, които провокират растежа на опортюнистичната флора, е ключът към успешното лечение. Тъй като вагиналната дисбактериоза често се свързва с чревна дисбактериоза, корекцията на бактериалната флора на червата помага да се намали броят на рецидивите на заболяването.

Лечението на мъжки партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените.

Трябва да се отбележи, че мъжете обикновено не се нуждаят от лечение за бактериална вагиноза: проучванията показват, че едновременното лечение на партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените. Лечението на бактериалната вагиноза е особено важно, тъй като заболяването увеличава риска от преждевременно раждане. Жените, които са родили преждевременно или с ниско тегло, трябва да посетят гинеколог, дори и да нямат никакви симптоми.

АНТИБИОТИЦИ И ПРОБИОТИЦИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериалната вагиноза може да се лекува с антибиотици. Когато се използват правилно, те дават между 85% и 90% ефективност.

Метронидазоле най-разпространеният антибиотик за лечение на бактериална вагиноза.

Той е назначен:

• под формата на таблетки, които се приемат перорално 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. Това е предпочитаното лечение, ако жената кърми или очаква бебе;
• под формата на таблетки, които се приемат перорално еднократно. В сравнение със седемдневен курс на лечение, еднократна доза метронидазол може да доведе до рецидив на бактериална вагиноза;
• под формата на вагинален гел, който се прилага веднъж дневно в продължение на 5 дни;
• под формата на пробиотици с метронидазол.

В систематичен преглед на Cochrane изследователите съобщават, че пробиотиците, заедно с антибиотиците, повишават ефективността при лечението на вагинална дисбиоза. Важно: метронидазолът не взаимодейства добре с алкохола, следователно, докато приемате това антибактериално лекарство, не трябва да пиете алкохол поне 48 часа след края на лечението.

Клиндамицине антибиотик, който често се използва за лечение на бактериална вагиноза, ако метронидазолът не действа или заболяването се е върнало.

Той е назначен:

• под формата на вагинален крем, който се прилага веднъж дневно в продължение на 7 дни;
• под формата на капсула, която се приема през устата 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Понастоящем този метод се използва рядко поради риска от развитие на псевдомембранозен колит.
Важно: при лечение с клиндамицин някои бариерни методи за контрацепция стават по-малко ефективни (латексови презервативи, диафрагми), така че на жените се препоръчва да използват допълнителни контрацептиви (полиуретанови презервативи).

Тинидазол- Друг антибиотик, който ще помогне да се отървете от бактериална вагиноза, ако метронидазолът е неефективен. Приема се през устата 1 път. Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.

ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА С НАРОДНИ СРЕДСТВА

В интернет можете да намерите много съвети за алтернативно лечение на бактериална вагиноза. Най-често се препоръчва душ с настойки от лайка, отвари от дъбова кора, череша, листа от подбел и плодове от хвойна. Има и рецепти за вани от билкови отвари.

Категорично не се препоръчва самостоятелно лечение на бактериална вагиноза с помощта на непроверени народни рецепти: първо, жената може да прескочи съпътстващо възпаление, при което нагряването е противопоказано, и второ, учените са доказали, че промиването увеличава риска 2 пъти, може да допринесе за развитието, кандидоза () и някои генитални инфекции.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици. Ако искате да излекувате бактериалната вагиноза без антибиотици, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици:

• правят жената по-податлива на HIV инфекция, хламидия, гонорея и HPV;
• повишават риска от развитие на определени усложнения на бременността: преждевременно раждане, спонтанен аборт, хориоамнионит и следродилен ендометрит, възпалително заболяване на таза и инфекции на горните генитални пътища.

Източник „Звезда“ е обществено-политически вестник на Хвалинския регион. Хвалинск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html