Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей. Гипертензионный гидроцефальный синдром

Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.

Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.

Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.

Виды

В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:

• гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных;
• ГГС у детей;
• ГГС у взрослых.

Причины

Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.

Врожденные причины гидроцефального синдрома

• течение беременности и родов с осложнениями;
• гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга;
• преждевременные роды (до 36-34 недель);
• травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния);
• внутриутробные инфекции (токсоплазмоз , грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
• врожденные аномалии развития мозга;
• запоздалые роды (в 42 недели и позднее);
• длительный безводный промежуток (более 12 часов);
• хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).

Приобретенные причины гидроцефального синдрома:

Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:

• гипертензией (повышение внутричерепного давления)
• гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных

Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.

У ребенка отмечается

• сниженный мышечный тонус («тюленьи лапки» и «пяточные стопы»)
• слабовыраженные врожденные рефлексы (глотания, хватания)
• возможно появление тремора (дрожания) и судорог
• отмечается срыгивание фонтаном, наблюдается косоглазие
• при осмотре врачом наблюдаются положительные симптом грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком) и симптом восходящего солнца (радужка практически наполовину скрывается за нижним веком)
• также характерны раскрытие швов черепа (в частности сагиттального) и выбухание и напряженность родничков
• в динамике наблюдается увеличенный прирост окружности головы (на 1см каждый месяц)
• при осмотре глазного дна наблюдаются отек зрительных дисков

Клинические проявления ГГС у детей

Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.

Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.

Дети жалуются на то, что им трудно поднять глаза и опустить голову. Нередко возникают головокружения (дети младшего возраста определяют его как «качание на качелях» или «неустойчивость предметов»).

Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.

Также характерно хождение «на цыпочках» в силу повышенного тонуса мышц ног, косоглазие, сонливость и замедление мышления, плохая память и внимательность.

Гидроцефальный синдром у взрослых

ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.

Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:

• нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
• сильные головные боли,
• тошнота и рвота,
• нарушение сознания вплоть до комы и судороги.

Диагностика

Диагностика гидроцефального синдрома затруднительна. Не все инструментальные методы помогают установить диагноз в 100% случаев. У детей младенческого возраста имеет значение регулярное измерение окружности головы и проверка рефлексов.

Также в определении ГГС используется:

• оценка сосудов глазного дна (отек, полнокровие или спазм сосудов, кровоизлияния);
• нейросонография (ультразвуковое исследование анатомических структур головного мозга, в частности, размеров желудочков);
• поясничная пункция спинного мозга для взятия ликвора с целью измерения его давления (наиболее достоверный метод);
• компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Лечение гидроцефального синдрома

Лечением гидроцефального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги с привлечением офтальмологов. Пациентам с ГГС необходимо наблюдаться и получать лечение в специализированном неврологическом центре.

Лечение у новорожденных

Дети до 6 месяцев нуждаются в амбулаторном лечении.

Основные терапевтические мероприятия:

• назначение мочегонного препарата – диакарба (уменьшает продукцию ликвора и выводит жидкость из организма),
• прием ноотропов – улучшают кровоснабжение в головном мозге (пирацетам, актовегин, аспаркам),
• также показаны седативные препараты (диазепам, тазепам)
• массаж

Лечение грудничков достаточно длительное, в течение нескольких месяцев.

Лечение ГГС у старших детей и взрослых

У взрослых и детей старшего возраста терапия зависит от причины возникновения гидроцефального синдрома.

Если он явился результатом нейроинфекции, то проводят соответствующую противовирусную или антибактериальную терапию.

В случае черепно-мозговых травм и опухолей показано хирургическое вмешательство.

Осложнения и прогноз

Осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома возможны в любом возрасте:

• задержка психического и физического развития;
• слепота;
• глухота;
• кома;
• паралич;
• выбухание родничка;
• эпилепсия;
• недержание мочи и кала;
• летальный исход.

Прогноз наиболее благоприятный при гидроцефальном синдроме у детей младенческого возраста. Это связано с тем, что у них наблюдаются преходящие повышения кровяного давления и спинномозговой жидкости, что стабилизируется с возрастом.

У детей старшего возраста и взрослых прогноз относительно благоприятный и зависит от причины ГГС, своевременности и адекватности лечения.

Гипертензионный синдром, также известен как гидроцефальный, представляет собой особенное патологическое состояние, при котором спинномозговая жидкость вырабатывается в увеличенном количестве. Эта жидкость, называемая в медицине ликвор, обычно скапливается в пределах мозговых оболочек и в незначительном количестве в желудочках мозга.

Западные врачи чаще всего относят это заболевание к одному из видов патологий со стороны развития головного мозга. Несмотря на это, гидроцефалия считается в большинстве случаев именно синдромом.

Отличительной чертой болезни является то, что часто гипертензионно-гидроцефальный синдром, как один из диагнозов устанавливается неверно, и происходит это практически 98% случаев. Ситуацию можно объяснить тем, что эта патология встречается у людей очень редко.

Разновидности болезни

Гипертензионный синдром классифицируется в зависимости от возраста заболевшего.

Поэтому этот недуг существует только в трех видах:

• у новорожденных;
• у детей;
• у взрослых.

В большинстве случаев синдром проявляется у новорожденных вследствие врожденных причин . Что касается детей или взрослых, болезнь имеет приобретенный характер.

Но каждая из указанных групп имеет свои факторы, влияющие непосредственно на появление болезни.

Причины появления синдрома у новорожденных

Гипертензионно гидроцефальный синдром имеет множество возможных причин появления у новорожденных, и вот основные из них:

1. Возникновение осложнений во время беременности, часто спровоцированные инфекционными или же вирусными заболеваниями.
2. Гипоксия плода.
3. Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Повреждение плода при родах, которое носит механический характер.
5. Задержка внутриутробного развития.
6. Черепно-мозговые травмы, которые могут быть нанесены ребенку как при беременности, так и непосредственно при родах.
7. Аномалии в развитии плода.
8. Роды, которые происходят преждевременно или с опозданием.
9. Обезвоживание плода, которое длится более чем 12 часов.
10. Хронические заболевания будущей мамы.

Причины появления приобретенного синдрома

Гипертензионный синдром у детей, как и у взрослых, носит приобретенный характер. Часто результатом его появления или даже сопутствующим диагнозом становится церебральный паралич.

Прежде чем установить этот диагноз, необходимо знать, что такое гипертензионный синдром и как он проявляется. К его симптоматике относят сразу два состояния, возникающие как при гипертензии, так и при гидроцефалии.

Гипертензия является повышенным внутричерепным давлением, а - отклонением в виде увеличения количества жидкости (ликвора) в пределах головного мозга.

Основными симптомами гипертензионного синдрома у новорожденных являются:

• плохая реакция на грудь и отказ от кормления;
• стоны и плач без причины;
• заметное понижение мышечного тонуса;
• отсутствие выраженного глотательного рефлекса;
• тремор или судороги конечности;
• изменения глаз - отек яблок, косоглазие, наличие белой полосы между зрачком и верхним веком, скрытая за нижним веком радужка;
• напряженность в области родничка;
• динамичное увеличение диаметра головы, которое достигает 1 см в месяц.

Немного иначе проявляется гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей:

• сильная утренняя головная боль;
• тошнота и позывы к рвоте;
• усложненное поднятие глаз и боли, возникающие при повороте головы;
• бледность кожи и постоянная слабость, приводящая к головокружениям;
• боль в мышцах и отклонения в функциях вестибулярного аппарата;
• страх перед ярким светом и слишком громкими звуками;
• пониженная память, концентрация и мыслительный процесс.

Гипертензионный синдром проявляется у взрослых практически так же, как и у детей. Помимо указанных выше симптомов, данной группе людей свойственны ухудшения зрительной функции и сознания, резкие головные боли и позывы к рвоте, что в результате приводит к появлению судорог. Очень редко может наступать кома.

Диагностирование заболевания

Определить синдром очень сложно, а поставить диагноз с полной гарантией его вероятностью - невозможная задача. Врожденный синдром определяется правильностью работы рефлексов, а также размерами окружности головы. Для подтверждения или выявления его наличия у детей или взрослых происходит обследование глазных сосудов, томография, УЗИ, а также пункция ликвора.

Лечение симптома у новорождённых и детей

Ликворно-гипертензионный синдром требует специальной схемы лечения, которая отличается для разных групп больных.

Новорожденные должны посещать и проходить лечение у невролога до достижения одного года. При наличии специальных показаний этот период может быть продлен. В зависимости от степени выраженности заболевания, а также его проявлений, специалист должен составить необходимое лечение.

К нему могут относиться те лекарства, действие которых направлено на выведение лишнего ликвора. Ними являются Триампур, Глицерол и пр. Также в этом случае необходимо назначение средств, которые обеспечивают тонус сосудов - например, Эскузан.

Часто причиной возникновения синдрома становиться нарушение нервной системы. Несмотря на назначенное лечение, в целях профилактики и восстановления молодым родителям необходимо обеспечить ребенку правильный режим сна и питания, частые прогулки на свежем воздухе, отсутствие раздражителей и инфекций. При соблюдении лечения и всех рекомендаций уже спустя 6 месяцев может наблюдаться нормализация внутричерепного давления, которое в дальнейшем не будет отклоняться от нормы.

Дети старшего возраста должны получать консультацию детского невропатолога не менее двух раз в год, во время которой происходит измерение глазного дна и назначается рентген черепа. После перенесенной черепно-мозговой травмы или при наличии воспалительных процессов в головном мозге или его оболочках необходимо наблюдение и лечение в диспансере.

Методы лечения взрослых

Лечение взрослых также крайне важно, так как запущенная болезнь может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни. Действие высокого давления на протяжении длительного периода не позволяет мозгу правильно функционировать, что приводит к снижению интеллектуальных способностей и даже дисфункции нервной регуляции по отношению к внутренним органам. Нередким результатом становится гормональное нарушение.

Лечение гипертензии у взрослых включает прием мочегонных препаратов, что способствует активизации выделения ликвора, а также его всасыванию. Данная терапия проводится в несколько курсов, а при осложненных формах препараты следует принимать каждую неделю. Если болезнь носит легкий характер, то возможно лечение без использования медикаментов.

Однако для этого необходимо следовать нескольким рекомендациям:

• нормализовать питьевой режим;
• выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений, которые способствуют понижению внутричерепного давления;
• избавить от лишнего головное венозное русло с помощью остеопатии или мануальной терапии.

Очень редко гипертензия становится серьезной угрозой для здоровья человека . В таком случае необходимо провести хирургическое вмешательство. Данная операция предполагает имплантацию шунтов, с помощью которых ликвор будет выводиться из головного мозга. Результатом этого станет постепенное уменьшение в проявлениях симптоматики заболевании и, как результат, избавление от нее в полной мере.

Своевременное обращение к специалисту всегда является правильным решением при появлении первых признаков болезни. Если вовремя начать лечение, у заболевания не будет возможности приобрести хроническую или тяжелую форму.

Гидроцефальный синдром у грудничка – это заболевание, при котором происходит увеличение желудочков мозга и скапливается большое количество спинномозговой жидкости. Среди явных признаков выделяется увеличенная голова ребенка. При гидроцефальном синдроме у грудничка может появиться атрофия мозга. Высокое внутричерепное давление приводит к набуханию родничка и частому беспокойству малыша. Диагноз заболевания основывается на результатах осмотра, УЗИ, КТ и МРТ. О том, что это такое, и как его лечить, расскажем более подробно.

Симптомы гидроцефального синдрома

Гидроцефалия может появиться у детей и взрослых любой возрастной категории. В большинстве случаев гидроцефальный синдром появляется у детей. Когда ликвор (спинномозговая жидкость) начал собираться до момента срастания костей черепа, то голова ребенка значительно увеличивается в размере, череп начинает деформироваться, что визуально очень заметно.

Вместе с этим отмечается атрофия или остановка развития тканей большого полушария. В связи с этим внутричерепное давление у ребенка поднимается не очень высоко. При продолжительном протекании заболевания образуется нормотензивная гидроцефалия при которой желудочки большие и расширенные, атрофия мозга более выражена.

Наружная гидроцефалия с постепенным развитием у ребенка охарактеризована атрофией, которая прогрессирует. Из-за нарушения проводимости у малыша появляются двигательные нарушения.

Также типичными симптомами являются нарушение зрения, а иногда эндокринные расстройства. Повышенное внутричерепное давление приводит к ишемии мозговой ткани. У малыша происходят расстройства на уровне интеллекта и психики. Кожный покров на голове становится тоньше, происходит истончение костей черепа с увеличением промежутков между ними. Роднички у такого ребенка постоянно напряжены и находятся в расширенном состоянии, пульсация полностью отсутствует. При аккуратном простукивании головы малыша можно услышать звук пустого сосуда.

При этом заболевании происходит нарушение двигательной функции глазного яблока. У такого ребенка взгляд устремлен вниз, развивается косоглазие, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.
Со временем у новорожденных с гидроцефальным синдромом проявляется:

• нарушение статики и координации движений;
• неспособность сидеть, стоять и держать голову.

Дальше у малыша происходит сильное снижение интеллекта, меняются поведенческие симптомы, появляется раздражительность, возбудимость, равнодушное отношение к окружающим. Из неврологических симптомов наблюдается:

• головные боли;
• сонливость;
• снижение зрения;
• пронзительный крик.

Отечность зрительного нерва происходит постепенно после того, как начинает подниматься внутричерепное давление. Также оно влияет на появление следующих симптомов:

• медленная обработка информации;
• преждевременное половое созревание;
• проблемы с сосредоточенностью и запоминанием.

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка могут выражаться в виде:

• слабости в руках и ногах;
• полной потери зрения и слуха;
• нарушенного обмена веществ;
• нестандартных температурных показателей.

Также существует риск летального исхода. Но в случае когда операция произведена вовремя, пациент идет на поправку, следовательно, появляется шанс на выздоровление. После шунтирования болезнь перестает причинять беспокойство. Если на протяжении 3-х месяцев не появляются симптомы гидроцефального синдрома, шунт полностью удаляют.

Диагностика

Если возникло подозрение на гидроцефальный синдром, в первую очередь у ребенка измеряется окружность головы. Также измеряются прочие параметры тела и сопоставляются с показателем здорового ребенка. Одно исследование не считается достоверным для установления диагноза, ведь увеличение объема головы может быть последствием рахита или какой-нибудь индивидуальности строения грудничка. Измерения должны проводиться многократно. Если объем головы растет, то есть вероятность появления гидроцефального синдрома.

При исследовании больного ребенка задействуют такие методы, как эхоэнцефалография и нейросонография. Как показатель нормы рассматривается немного увеличенная либо замедленная скорость ликвора (спинномозговой жидкости). Незначительное изменение параметров желудочка мозга. Все признаки заболевания должны быть рассмотрены несколько раз. Также при диагностировании проводят поясничную пункцию для измерения давления жидкости в спинном мозге.

Лечение гидроцефального синдрома у ребенка

Методика лечения полностью будет зависеть от причин появления болезни и интенсивности развития гидроцефального синдрома. При необходимости практикуется патогенная или симптоматическая терапия, основная цель которой устранение внутричерепного давления. Консервативное лечение при этом заболевании неэффективно, но оно может быть применено на начальной стадии или как дегидратационная терапия.

Основой всех действенных методов считается хирургическое вмешательство. Его применяют при отсутствии воспаления мозговых оболочек или в случае прогрессирования синдрома. Операция состоит из формирования пути, по которому способен выводиться ликвор в одну из частей организма, где он сможет утилизироваться.

В случае открытого гидроцефального синдрома необходимо постоянное выведение избыточного ликвора из полости черепа. Может быть применено шунтирование с соединением поясничной цистерны и брюшной полости.

На сегодняшний день наиболее приемлемым считается шунтирование полости бокового желудочка с утилизацией ликвора в полость правого предсердия. На большое расстояние шунт проводят под кожным покровом. Детям шунтирование делают при прогрессирующем гидроцефальном синдроме. При любом виде шунтирования есть вероятность инфекционного осложнения, поэтому периодически проводятся обследования с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Осложнения при лечении гидроцефального синдрома

После проведения шунтирования могут появиться некоторые осложнения в виде:

• гипердренажного состояния;
• окклюзии шунта на разных уровнях;
• припадков эпилепсии;
• инфицирования шунта с дальнейшим развитием некоторых заболеваний и пр.

На сегодняшний день при окклюзионной гидроцефалии для восстановления проходимости ликвора применяется эндоскопическая операция. Удаление шунтов происходит очень редко.

Профилактические мероприятия при гидроцефальном синдроме
Если у ребенка выявлены такие инфекции, как сифилис, менингит, энцефалит, после лечения профилактические мероприятия должны быть направлены на них. Также желательно исключить из жизни ребенка стресс и переутомление. В случае подозрительного поведения ребенка обращайтесь за консультацией к педиатру, неврологу, хирургу, неонатологу.

На протяжении многих лет педиатры и детские неврологи списывали на любые отклонения в развитии и поведенческие расстройства.

В большинстве случаев при банальных жалобах родителей маленьких детей на дрожь в верхних конечностях, плохой аппетит, судороги и отставание в физическом и психоречевом развитии ставился один диагноз – внутричерепная гипертензия или гидроцефальный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) представляет собой состояние, при развитии которого в желудочках головного мозга, а также под мозговыми оболочками, скапливается в большом количестве ликвор (спинномозговая жидкость).

На территории Российской Федерации гидроцефальный синдром не рассматривается в качестве патологии головного мозга. Именно поэтому этот диагноз работниками медицинских учреждений ставится при любых отклонениях от нормы.

Согласно имеющейся статистике в 97% случаях постановка диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром не имела под собой никаких оснований.

Провоцирующие факторы

Современной медицине известны многочисленные причины развития синдрома, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Если в появлении заболевания виноват наследственный фактор, то спровоцировать патологию могли:

• мать ребенка имеет серьезные хронические заболевания (например, сахарный диабет);
• во время беременности женщина сталкивалась с осложнениями, которые требовали врачебного участия (в эту категорию можно отнести и перенесенные инфекции, например, цитомегаловирус, грипп или токсоплазмоз);
• тяжелые, запоздалые или преждевременные роды;
• у ребенка обнаружены ишемические или гипоксические повреждения головного мозга;
• во время родовой деятельности ребенку были нанесены травмы головы;
• наблюдалось внутриутробная задержка развития плода;
• врожденные аномалии головного мозга.

В качестве приобретенных причин, почему у грудничка развивается гидроцефальный синдром можно рассматривать следующие внутренние и внешние факторы:

Симптоматика в зависимости от возраста

Современная медицина при классификации данного нарушения учитывает возраст пациентов. Именно поэтому выделяют гидроцефальный синдром:

• у взрослых;
• у детей;
• у новорожденного ребенка до года.

На что обратить внимание родителям новорожденных детей

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных детей, как правило, сопровождается характерной симптоматикой, благодаря которой персонал роддома имеет возможность заподозрить эту патологию:

• малыш стонет и издает необычные звуки;
• ребенок отказывается от грудного молока и не хочет даже брать грудь;
• после кормления часто происходит срыгивание (фонтаном);
• новорожденный плачет систематически, без причин.

При наличии таких симптомов важна своевременная реакция медицинского персонала роддома. При осмотре новорожденного легко определяется сниженный . Проведение теста на рефлексы (хватание, глотание), также не приносит ожидаемых результатов.

Во время осмотра органов зрения специалист может обнаружить косоглазие, отек зрительных дисков, положительные симптомы восходящего солнца и Грефе.

Спустя несколько дней после рождения у некоторых малышей начинаются судороги и периодически дрожат верхние конечности (). О наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома может свидетельствовать напряженность и выбухание родничка, раскрытие швов черепной коробки и постоянный прирост окружности головы.

Симптоматика у взрослых деток

У детей младшей возрастной группы гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождают следующие симптомы:

У детей старшей возрастной группы симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляется после перенесенной или на фоне вирусного или инфекционного заболевания.

Как выявить синдром у взрослого пациента

Что касается взрослых пациентов, у которых развивается гидроцефальный синдром, то эту патологию сопровождают следующие симптомы:

Злокачественные и доброкачественные новообразования также могут спровоцировать появление тревожной симптоматики, на которую необходимо сразу реагировать, чтобы успеть получить медицинскую помощь.\

Осмотр и диагностика

После появления тревожной симптоматики взрослые или дети должны получить квалифицированную медицинскую помощь. Диагностика начинается с личного осмотра пациента. Если на прием привели маленького ребенка, то педиатр в первую очередь делает замеры его головы. В обязательном порядке проверяются рефлексы пациента.

Для получения более точной клинической картины врач назначает дополнительное аппаратное и лабораторное обследование:

• проводится и ;
• изучается и оценивается состояние сосудов глазного дна;
• делается пункция спинного мозга;
• проводится размера желудочков головного мозга и его других анатомических структур.

Оказание медицинской помощи

Пациенты (и родители, имеющие больных детей), у которых наблюдаются тревожные симптомы ГГС, не должны заниматься самодеятельностью и пытаться в домашних условиях справиться с заболеванием.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и печальные последствия, такой категории больных необходима своевременная медицинская помощь и комплексная терапия.

Лечением гидроцефального синдрома занимаются узкопрофильные специалисты неврологических центров. Как правило, больных ведут нейрохирурги и неврологи, часто привлекающие к этому процессу офтальмологов. Курс лечения такой патологии разрабатывается в индивидуальном порядке для новорожденных, взрослых и детей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей, не достигших 6-и месячного возраста может проводится в домашних условиях.

Регулярно таких пациентов посещает педиатр и патронажная сестра. В определенные дни маленького пациента доставляют в медицинское учреждение для проведения осмотра и комплекса диагностических мероприятий. Терапия данной патологии помимо лечебного массажа предусматривает прием медицинских препаратов:

Параллельно медикаментозной терапии пациентам рекомендуется пройти курс . При нарушении развития назначаются коррекционные занятия. Детям запрещается смотреть телевизор, слушать музыку, читать, сидеть за компьютером, изнурять организм физическими нагрузками.

При лечении детей старшей возрастной группы и взрослых пациентов врачи в первую очередь стремятся определить причину развития этой патологии. При механическом воздействии на головной мозг или при появлении новообразований проводится хирургическое вмешательство.

Если причиной синдрома стала , врачи назначают антибактериальное или противовирусное лечение.

Осложнения и последствия

У пациента, которому диагностирован гидроцефальный синдром, могут в любой момент развиться осложнения. Такая категория больных чаще всего сталкивается с такими последствиями:

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больные могут столкнуться и с более серьезными осложнениями: паралич, кома и летальный исход.

В целях профилактики

Чтобы предотвратить развитие ГГС специалисты рекомендуют с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:

• со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности;
• своевременно проводить профилактику болезней нейроинфекционного характера;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переутомлять организм физическими и эмоциональными нагрузками;
• не оставлять без внимания психо-эмоциональные расстройства;
• не запускать инфекционные и воспалительные заболевания;
• отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание.

Гидроцефальный синдром (аббревиатура: ГС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных избыточным скоплением ликвора в желудочках головного мозга. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гидроцефалия обозначается кодом G91.

Гидроцефальный синдром – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением спинномозговой жидкости

Гидроцефалия (синоним: водянка головного мозга) – это патологическое увеличение содержания цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе мозга. ЦСЖ в основном формируется в мозговых желудочках – сосудистых сплетениях; течет вокруг внешней части головного и спинного мозга, а затем высвобождается в кровоток.

Образование и отток ЦСЖ находятся в равновесии. При затруднении оттока развивается гидроцефалия. Если ЦСЖ будет накапливаться в черепной коробке, в значительной степени вырастет внутричерепное давление: желудочки начнут расширяться и сдавливать вещество мозга. У взрослых количество ЦСЖ составляет около 120-200 мл. Если это количество возрастает, давление на мозг увеличивается.

Наиболее часто от гидроцефалии страдают маленькие дети. Трудные роды с дефицитом кислорода часто приводит к возникновению ГГС.

При медленно развивающейся гидроцефалии пациенты чувствуют постоянную усталость, неуверенность в походке и страдают от полинейропатии.

Причины нарушения

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Причинами врожденной патологии являются:

• нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
• мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
• синдром Денди-Уокера;
• мальформации (аномалии развития сосудов).

Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.

Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:

• кровоизлияние в мозг;
• менингит;
• опухоли.

Симптомы по возрасту

Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения

Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Общие признаки ГС:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• изменения личности или эпилептические припадки.

Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.

У младенцев

У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).

Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.

Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.

У детей и подростков

Симптоматика ГС у подростков и детей;

• нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
• нарушения тонких двигательных навыков;
• нарушения концентрации внимания;
• изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
• респираторные, речевые и глотательные расстройства;
• эндокринологические (метаболические) расстройства;
• раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).

У взрослых

Симптомы ГГС у взрослых пациентов:

• цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
• нарушения зрения (диплопия - двоение в глазах);
• судорожные состояния;
• сильная усталость;
• беспокойное поведение.

Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:

• умеренные нарушения походки;
• слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
• гидроцефалический крик;
• недержание мочи и фекалий.

Формы расстройства

Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости

В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:

• гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
• арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
• окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
• наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
• внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.

Чем опасен гидроцефальный синдром?

Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.

Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.

Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).

В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.

По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).

Иногда возникают нарушения походки.

Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.

Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.

Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования

Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.

Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:

• измерение внутричерепного давления;
• транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
• оценка сосудов глазного дна;
• поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
• неврологические пробы;
• тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.

Лечение гидроцефального синдрома

Если не лечить гидроцефальный синдром, он может привести к серьезным функциональным нарушениям из-за необратимого повреждения нервных клеток. В редких случаях патология может привести к летальному исходу. От своевременной медикаментозной терапии и хирургического лечения зависит прогноз болезни.

Эффективных препаратов, которые оказывают долгосрочное воздействие на производство СМЖ, не существует.

Если возможно, причина гидроцефалии (например, опухоль головного мозга) устраняется хирургическим путем. Существует два варианта оперативного лечения:

• эндоскопическая вентрикулостомия (ЭТВ) III желудочка;
• шунтирование.

При ЭТВ открывают желудочек с помощью эндоскопа и катетера, чтобы создать систему обхода для ЦСЖ внутри желудочковой системы. Показание для этой хирургической процедуры – закрытая гидроцефалия.

При шунтировании катетер вводится в систему желудочков мозга. К этому катетеру подключен клапан, который регулирует дренаж ЦСЖ. За этим следует еще один катетер, который заканчивается в правом предсердии и уменьшает объём ЦСЖ.

Люмбальный или желудочковый дренаж используется в краткосрочной перспективе для лечения внезапных нарушений кровообращения, особенно в результате кровотечения в церебральную систему.

Прогноз

К сожалению, данная болезнь не поддается полному излечению

Гидроцефалия неизлечима; в большинстве случаев можно успешно лечить только симптомы.

Прогноз условно благоприятный, если пациенту оказана своевременная помощь. При отсутствии лечения прогноз относительно неблагоприятный; в некоторых случаях болезнь может привести к гибели пациента.

После хирургической процедуры обычно наблюдается положительная динамика в состоянии больного.

Ранняя диагностика помогает предотвратить неврологические осложнения. Решающим фактором является отсутствие необратимых повреждений нервной ткани.

Важно различать прогнозы для новорожденных и детей, а также для взрослых.

Для детей при своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. Исследования подтверждают эффективность раннего шунтирования. 2/3 из пациентов могут учиться в школе, однако каждый 10 заболевший умирает в результате гидроцефалии.

Перспективы для взрослых не до конца изучены. Прогноз во многом зависит от того, насколько долго длится гидроцефальный синдром. В некоторых случаях взрослому пациенту также может потребоваться хирургическая процедура.

Совет! Не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой или лечением неврологических заболеваний. При возникновении серьезных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку от начала лечения зависит общий прогноз заболеваний. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям.