Gangguan psikomotor - nama yang umum pelanggaran gerakan sukarela, ekspresi wajah dan pantomim.

1. Gejala gangguan psikomotorik

Psikomotor dipahami sebagai seperangkat tindakan motorik yang dikendalikan secara sadar. Gejala gangguan psikomotorik dapat diwakili oleh:

1. Kesulitan, pelambatan pemenuhan gerak motorik (hipokinesia) dan imobilitas total (akinesia):

sebuah. katalepsi, fleksibilitas lilin, di mana, dengan latar belakang peningkatan tonus otot, pasien memiliki kemampuan untuk mempertahankan lama postur yang diberikan;

b. gejala kantong udara, berkaitan dengan manifestasi kelenturan lilin dan diekspresikan dalam ketegangan otot-otot leher, sementara pasien membeku dengan kepala terangkat di atas bantal;

c. gejala tudung di mana pasien berbaring atau duduk tak bergerak, menarik selimut, seprai atau gaun ganti menutupi kepala mereka, membiarkan wajah mereka terbuka;

d. keadaan kepatuhan pasif ketika pasien tidak memiliki resistensi terhadap perubahan posisi tubuhnya, postur, posisi anggota badan, tidak seperti katalepsi, tonus otot tidak meningkat;

e. negativisme, ditandai dengan resistensi pasien yang tidak termotivasi terhadap tindakan dan permintaan orang lain. Alokasikan negativisme pasif, yang ditandai dengan fakta bahwa pasien tidak memenuhi permintaan yang ditujukan kepadanya, ketika mencoba bangun dari tempat tidur, ia menolak dengan ketegangan otot; dengan negativisme aktif, pasien melakukan kebalikan dari tindakan yang diperlukan.

f. bisu (diam)- keadaan ketika pasien tidak menjawab pertanyaan dan bahkan tidak menjelaskan dengan tanda-tanda bahwa dia setuju untuk melakukan kontak dengan orang lain.

2. Gejala eksitasi motorik atau gerakan yang tidak memadai:

sebuah. impulsif ketika pasien tiba-tiba melakukan tindakan yang tidak pantas, kabur dari rumah, melakukan tindakan agresif, menyerang pasien lain, dll;

b. stereotip- pengulangan berulang dari gerakan yang sama;

c. echopraxia- pengulangan gerak tubuh, gerakan dan postur orang lain;

d. paramimia- inkonsistensi ekspresi wajah pasien dengan tindakan dan pengalaman;

e. echolalia- pengulangan kata dan frasa orang lain;

f. bertele-tele- pengulangan kata dan frasa yang sama;

g. kelalaian, kelalaian- inkonsistensi dalam arti jawaban atas pertanyaan yang diajukan.

2. Gangguan bicara

1. gagap- kesulitan dalam mengucapkan kata-kata atau suara individu, disertai dengan pelanggaran kelancaran bicara.

2. disartria- bicara cadel, terbata-bata. Kesulitan dengan artikulasi suara yang benar. Pada kelumpuhan progresif bicara pasien sangat tidak jelas sehingga mereka mengatakan bahwa dia memiliki "bubur di mulutnya." Untuk mengidentifikasi disartria, pasien ditawarkan untuk mengucapkan twister lidah.

3. Dislalia- lidah terikat lidah - gangguan bicara yang ditandai dengan pengucapan suara individu yang salah (penghilangan, penggantian dengan suara lain atau distorsinya).

4. Oligofasia- pemiskinan bicara, kosakata kecil. Oligofasia dapat diamati pada pasien dengan epilepsi setelah kejang.

5. logoclonia- pengulangan spastik berulang dari suku kata individu dari sebuah kata.

6. Bradifasia- memperlambat bicara sebagai manifestasi dari penghambatan berpikir.

7. afasia- gangguan bicara yang ditandai dengan hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk memahami ucapan orang lain atau menggunakan kata-kata dan frasa untuk mengekspresikan pikiran seseorang, karena kerusakan pada korteks dari belahan otak yang dominan, tanpa adanya gangguan pada otak. alat artikulasi dan pendengaran.

8. Parafasia- manifestasi afasia dalam bentuk konstruksi ucapan yang salah (pelanggaran urutan kata dalam kalimat, penggantian kata dan suara individu dengan yang lain).

9. akatofasia- pelanggaran bicara, penggunaan kata-kata yang mirip bunyinya, tetapi tidak sesuai artinya.

10. skizofrenia- ucapan terputus-putus, kumpulan kata-kata individu yang tidak berarti, dibalut dengan kalimat yang benar secara tata bahasa.

11. Cryptolalia- membuat bahasa pasien sendiri atau font khusus.

12. Logore- ketidakmampuan bicara pasien, dikombinasikan dengan kecepatan dan verbositasnya, dengan dominasi asosiasi dalam konsonan atau kontras.

3. Sindrom gangguan gerak

Gangguan motorik dapat diwakili oleh keadaan pingsan, eksitasi motorik, berbagai gerakan obsesif, tindakan dan kejang.

1. pingsan- imobilitas lengkap dengan mutisme dan reaksi melemah terhadap iritasi, termasuk rasa sakit. Ada berbagai jenis keadaan pingsan: stupor katatonik, reaktif, depresif.

sebuah. pingsan katatonik, yang berkembang sebagai manifestasi dari sindrom katatonik dan ditandai dengan negativisme pasif atau fleksibilitas lilin atau (dalam bentuk yang paling parah) hipertensi otot yang parah dengan pingsan pasien dalam pose dengan tungkai bengkok. Dalam keadaan pingsan, pasien tidak melakukan kontak dengan orang lain, tidak bereaksi terhadap kejadian yang sedang berlangsung, berbagai ketidaknyamanan, kebisingan, tempat tidur basah dan kotor. Mereka mungkin tidak bergerak jika ada kebakaran, gempa bumi, atau peristiwa ekstrem lainnya. Pasien biasanya berbaring dalam satu posisi, otot-otot tegang, ketegangan sering dimulai dengan otot-otot mengunyah, kemudian turun ke leher, dan kemudian menyebar ke punggung, lengan dan kaki. Dalam keadaan ini, tidak ada reaksi emosional dan pupil terhadap rasa sakit. Gejala Bumke - pelebaran pupil karena nyeri - tidak ada.

b. Stupor dengan fleksibilitas lilin, di mana, selain bisu dan imobilitas, pasien mempertahankan posisi tertentu untuk waktu yang lama, membeku dengan kaki atau lengan terangkat dalam posisi yang tidak nyaman. Gejala Pavlov sering diamati: pasien tidak menanggapi pertanyaan yang diajukan dengan suara normal, tetapi menjawab dengan berbisik. Pada malam hari, pasien seperti itu bisa bangun, berjalan, mengatur diri, terkadang makan dan menjawab pertanyaan.

c. Stupor negatif dicirikan oleh fakta bahwa dengan imobilitas total dan mutisme, setiap upaya untuk mengubah posisi pasien, mengangkatnya atau membalikkannya menyebabkan perlawanan atau perlawanan. Sulit untuk mengeluarkan pasien seperti itu dari tempat tidur, tetapi, setelah mengangkat, tidak mungkin untuk menurunkannya lagi. Ketika mencoba memasuki kantor, pasien menolak, tidak duduk di kursi, tetapi yang duduk tidak bangun, secara aktif menolak. Terkadang negativisme aktif bergabung dengan negativisme pasif. Jika dokter mengulurkan tangan kepadanya, dia menyembunyikannya di belakang punggungnya, mengambil makanan ketika mereka akan mengambilnya, menutup matanya ketika diminta untuk membukanya, berpaling dari dokter ketika mengajukan pertanyaan, berbalik dan mencoba berbicara ketika dokter pergi, dll.

d. Stupor dengan kelumpuhan otot ditandai dengan fakta bahwa pasien berbaring dalam posisi intrauterin, otot tegang, mata tertutup, bibir terentang ke depan (gejala belalai). Pasien biasanya menolak makanan dan harus diberi makan tabung atau disinhibisi amytal-caffeine dan diberi makan pada saat manifestasi mati rasa otot akan berkurang atau hilang.

e. Pada pingsan depresi dengan imobilitas yang hampir sempurna, pasien dicirikan oleh ekspresi wajah yang depresif dan menderita. Dimungkinkan untuk melakukan kontak dengan mereka, untuk menerima jawaban bersuku kata satu. Pasien dalam keadaan pingsan depresi jarang berantakan di tempat tidur. Kebingungan ini bisa tiba-tiba berubah kondisi akut eksitasi - raptus melankolis, di mana pasien melompat dan melukai diri mereka sendiri, mereka dapat merobek mulut mereka, merobek mata mereka, mematahkan kepala mereka, merobek pakaian dalam mereka, mereka dapat berguling-guling di lantai dengan melolong. Stupor depresi diamati pada depresi endogen yang parah.

f. Pada pingsan apatis pasien biasanya berbaring telentang, tidak bereaksi terhadap apa yang terjadi, tonus otot berkurang. Pertanyaan dijawab dalam satu kata penundaan besar. Saat berhubungan dengan kerabat, reaksi emosionalnya cukup. Tidur dan nafsu makan terganggu. Mereka tidak rapi di tempat tidur. Stupor apatis diamati dengan berkepanjangan psikosis simptomatik dengan ensefalopati Gaye-Wernicke.

2. Agitasi psikomotor - keadaan psikopatologis dengan peningkatan mental dan aktivitas motorik. Alokasikan katatonik, hebefrenik, manik, impulsif, dan varian eksitasi lainnya.

sebuah. Eksitasi katatonik dimanifestasikan dengan gerakan yang santun, sok, impulsif, tidak terkoordinasi, terkadang berirama, monoton berulang dan banyak bicara, hingga inkoherensi. Perilaku pasien tanpa tujuan, impulsif, monoton, ada pengulangan tindakan orang lain (echopraxia). Ekspresi wajah tidak sesuai dengan pengalaman apa pun, ada seringai sok. alokasikan katatonia jernih, di mana eksitasi katatonik dikombinasikan dengan gejala psikopatologis lainnya: delirium, halusinasi, otomatisme mental, tetapi tanpa mengaburkan kesadaran, dan katatonia oneiroid, ditandai dengan kesadaran berkabut oneiroid. gairah impulsif ditandai dengan tindakan pasien yang tidak terduga dan tidak termotivasi - mereka tiba-tiba melompat, berlari ke suatu tempat, menyerang orang lain dengan kemarahan yang tidak masuk akal

b. gairah hebefrenik dimanifestasikan oleh perilaku yang sangat bodoh (meringis, kejenakaan, tawa tanpa motivasi, dll.). Pasien melompat, melompat, meniru orang di sekitar mereka. Suasana hati sering kali meningkat, tetapi kegembiraan dapat dengan cepat digantikan oleh tangisan, isak tangis, pelecehan sinis.

c. kegembiraan manik dimanifestasikan oleh peningkatan suasana hati dan kesejahteraan, ditandai dengan ekspresi wajah dan gerak tubuh, percepatan proses asosiatif dan ucapan, peningkatan, aktivitas seringkali tidak menentu. Setiap tindakan pasien memiliki tujuan, tetapi karena motif aktivitas dan keteralihan berubah dengan cepat, tidak ada satu tindakan pun yang diakhiri, sehingga keadaan memberikan kesan kegembiraan yang kacau.

3. Fitur usia komparatif dari gangguan gerakan

sebuah. sindrom hiperaktif diamati pada usia 1/2 hingga 15 tahun, tetapi paling jelas dimanifestasikan di prasekolah dan yang lebih muda usia sekolah, pelanggaran adaptasi sekolah karena gangguan perilaku dan perhatian adalah karakteristik.

b. Manifestasi pingsan katatonik:

• Diamati dari 3-5 tahun dan dinyatakan dalam pembekuan jangka pendek, misalnya, seorang anak membeku dengan sendok yang dibawa ke mulutnya. Keadaan ini dianggap sebagai sisa-sisa fleksibilitas lilin.
• Eksitasi katatonik pada anak usia dini dan usia prasekolah diwujudkan dalam gerakan stereotip, memantul, berlari dalam lingkaran, meneriakkan kata-kata individu, munculnya neologisme, gejala gema, kepura-puraan gerakan, meringis.
• PADA usia sekolah dasar negara dengan ketegangan otot dan postur intrauterin diamati. Bisu total atau sebagian sangat umum. Kadang-kadang, anak mulai berbicara, ucapan tidak berfungsi sebagai alat komunikasi, dia berbicara sendiri atau monolog.
• PADA sekolah dasar dan pubertas Gambaran klinis pingsan katatonik menjadi mirip dengan keadaan pingsan pada orang dewasa, fenomena negativisme pasif dan aktif menjadi jelas. Penolakan makanan tidak permanen. Eksitasi bicara biasanya diekspresikan, pasien berbicara tanpa henti, tipe bicara monolog, tindakan impulsif, gejala gema, verbigerasi, dll. Adalah karakteristik. Eksitasi katatonik disertai dengan kebodohan dan manifestasi hebefrenik lainnya.
• PADA. usia tua e gangguan gerakan kurang persisten dibandingkan di masa dewasa, keadaan pingsan belum sempurna, imobilitas lengkap jarang diamati, mutisme agak selektif, penolakan untuk makan cukup keras kepala dan membutuhkan pengawasan terus-menerus. Eksitasi katatonik diwarnai dengan kecemasan, dan dalam kasus ini serangan eksitasi cemas yang diucapkan mungkin terjadi.

4. Kejang

Kejang dipahami sebagai jangka pendek yang tiba-tiba, biasanya berulang, jelas terbatas waktunya keadaan penyakit(kehilangan kesadaran, kejang, dll).

1. Kejang grand mal- dalam perkembangan kejang kejang besar (grand mal), beberapa tahap dibedakan: prekursor, aura, fase kejang tonik dan klonik, koma pasca kejang, berubah menjadi tidur.

sebuah. Beberapa hari atau jam sebelum kejang, beberapa pasien mengalami pertanda: sakit kepala, perasaan tidak nyaman, malaise, lekas marah, mood rendah, penurunan kinerja.

b. aura (nafas)- ini sudah merupakan awal dari kejang itu sendiri, tetapi kesadaran belum dimatikan, sehingga aura tetap ada di ingatan pasien. Manifestasi aura berbeda, tetapi pada pasien yang sama selalu sama. Aura diamati pada 38-57% pasien. Aura bisa bersifat halusinasi: sebelum kejang, pasien melihat berbagai gambar, seringkali menakutkan. Pasien dapat mendengar suara, musik, perasaan bau tidak sedap dll. Aura viscerosensori dibedakan, di mana sensasi dimulai di daerah perut: "kompresi, berguling", terkadang mual muncul, "kejang" meningkat dan kejang dimulai.

c. Fase tonik - kehilangan kesadaran tiba-tiba terjadi, ketegangan tonik otot-otot sukarela, pasien jatuh, seolah-olah terserang, menggigit lidahnya. Saat jatuh, dia mengeluarkan tangisan yang aneh, karena aliran udara melalui glotis yang menyempit selama kompresi dada kejang tonik. Berhenti bernapas, pucat kulit digantikan oleh sianosis, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja dicatat. Pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Durasi fase tonik tidak lebih dari satu menit.

d. Fase klonik - berbagai kejang klonik muncul. Pernapasan dipulihkan. Busa, sering diwarnai dengan darah, keluar dari mulut. Durasi fase ini adalah 2-3 menit. Secara bertahap, kejang-kejang mereda, dan pasien tenggelam koma berubah menjadi tidur. Setelah kejang, disorientasi, oligofasia dapat diamati.

2. Kejang kecil (absen) - kejang abortif (petit mal) (tanpa tahap 4) berkembang dalam urutan yang sama, tetapi salah satu fase (tonik atau klonik) jatuh. Tidak ada konsensus tentang gangguan mana yang termasuk dalam kelompok ini. Kejang kecil termasuk kejang absen yang khas, kejang piknoleptik, mioklonik dan akinetik.

sebuah. Kejang piknoleptik ditandai dengan pembekuan instan, kehilangan kesadaran, pucat, air liur, gerakan retropulsif: berguling bola mata, memiringkan kepala. Kejang ini diamati pada anak-anak usia dini dan prasekolah.

b. Kejang akinetik biasanya berlangsung hingga beberapa menit, berlanjut dengan hilangnya kesadaran, jatuh dan imobilitas sambil mempertahankan tonus otot. Pada anak-anak usia dini mereka dicirikan oleh berbagai gerakan kejang ke depan: "mengangguk", "mematuk", kejang Salaam (menekuk tubuh secara tiba-tiba, menekuk ke depan dan merentangkan lengan).

c. katapleksi- penurunan tonus otot seketika - dapat terjadi sehubungan dengan keadaan afektif (bahkan dengan tawa). Pasien biasanya jatuh, tetapi karena tonus otot diturunkan, pasien lebih sering mengendap, "menjadi lemas". Kesadaran tidak mati, ingatan tetap terjaga.

d. Kecocokan narkolepsi ditandai dengan rasa kantuk yang tiba-tiba dan tak tertahankan. Tidurnya pendek, dalam, pasien sering tertidur dalam posisi yang tidak nyaman, di tempat yang tidak tepat. Setelah bangun, aktivitas mental dipulihkan, perasaan ceria dan gelombang kekuatan muncul.

e. diensefalik epilepsi (vegetatif) Kejang yang ditandai dengan gangguan otonom yang terjadi sendiri atau kombinasi dengan gangguan sensorik (senestopathies) dan motorik, disertai dengan pengaruh ketakutan atau kecemasan.

f. histeris timbul sehubungan dengan trauma mental, seringkali di hadapan orang lain. Pada saat yang sama, kesadaran tidak terlalu terganggu, hanya terjadi penyempitan afektif kesadaran. Musim gugur biasanya berhati-hati, "tenggelam lelah." Durasi kejang lebih lama dibandingkan dengan kejang kejang besar, hingga 30 menit atau lebih. Gerakan selama kejang bersifat menyapu, kacau dengan postur ekspresif dan demonstratif. Pasien berguling-guling di lantai atau tempat tidur, memukuli kaki dan tangannya di lantai, melengkung, gemetar di sekujur tubuh, berteriak, mengerang, menangis.

3. K kejang fokal termasuk kejang Jackson, kejang yang merugikan, kejang Kozhevnikov.

sebuah. Kejang Jacksonian- biasanya fokus kejang epilepsi asal kortikal, dimulai pada satu setengah tubuh dengan kejang tonik atau klonik pada jari tangan atau kaki, terlokalisasi atau menyebar ke seluruh setengah tubuh. Kesadaran hilang dalam kasus-kasus ketika kejang umum berpindah ke bagian tubuh lainnya.

b. permusuhan(dari lat. adversio - penculikan) kejang ditandai dengan pergantian mata, kepala atau seluruh tubuh ke arah yang berlawanan dengan fokus di otak.

c. Dengan kejang Kozhevnikov ada kedutan kejang konstan di otot-otot tungkai. Intensitasnya meningkat dan berakhir dengan kejang umum, setelah itu kedutan tungkai yang kejang berlanjut.

Dengan kejang psikomotor, ada gerakan otomatis yang tiba-tiba, disertai dengan: kegelapan senja kesadaran:

Anak-anak paling sering mengalami otomatisme lisan, dimanifestasikan oleh serangan menelan, mengunyah, mengisap, yang disertai dengan gangguan kesadaran.

Otomatisasi rawat jalan(dari bahasa Latin ambulare - berjalan, datang) ditandai dengan berjalan, berlari, bergerak atau berpindah ke tempat lain secara otomatis. Terkadang pasien melakukan perjalanan yang lebih jauh, misalnya, mereka pergi ke kota lain dan tidak ingat bagaimana mereka melakukannya. Keadaan seperti itu disebut trance.

Otomatisme rawat jalan meliputi: tidur berjalan (hal berjalan sambil tidur), di mana pasien bangun dari tempat tidur di malam hari, berkeliaran, melakukan berbagai tindakan otomatis yang tidak mereka ingat di pagi hari. Dreamwalking ditandai dengan manifestasi stereotip dan ketidakmampuan untuk melakukan kontak karena gangguan kesadaran. Dengan gangguan tidur neurotik dengan sleepwalking, pasien dapat dibangunkan.

Gangguan gerak(gangguan psikomotor) termasuk hipokinesia, diskinesia, dan hiperkinesia. Gangguan ini didasarkan pada lingkup mental(delusi, halusinasi, gangguan afektif dll.).

hipokinesia dimanifestasikan oleh perlambatan dan pemiskinan gerakan hingga keadaan akinesia (imobilitas total dengan pelestarian anatomi dan fisiologis sistem muskuloskeletal).

pingsan- gangguan psikopatologis berupa penindasan semua pihak aktivitas mental, terutama keterampilan motorik, berpikir dan berbicara. Istilah "stupor" sering digabungkan dengan definisi yang mencerminkan gangguan psikopatologis.

Stupor depresif (stupor melankolis)- postur pasien mencerminkan afek depresif. Biasanya, pasien mempertahankan kemampuan untuk menanggapi permohonan dengan cara yang paling sederhana (miringkan kepala, jawaban bersuku kata satu dalam bisikan). Beberapa pasien mungkin secara spontan mengalami desahan "berat", erangan. Durasi keadaan ini bisa mencapai beberapa minggu.

pingsan halusinasi berkembang di bawah pengaruh pengalaman halusinasi. Imobilitas umum dikombinasikan dengan berbagai reaksi wajah (ketakutan, kegembiraan, kejutan, detasemen). Ini sering terjadi pada puncak halusinasi polivokal sejati, halusinasi semu imperatif, dengan masuknya halusinasi seperti adegan visual. Terjadi dengan keracunan, psikosis organik, dengan skizofrenia. Durasi keadaan hingga beberapa jam.

Apatis (asthenic) stupor- ketidakpedulian dan ketidakpedulian total terhadap segalanya. Pasien berbaring telentang dalam keadaan sujud. Ekspresi wajah hancur. Pasien mampu merespon pertanyaan sederhana tapi jawabannya sering "tidak tahu". Pasien sering tidak merawat diri sendiri, tidak memperhatikan aturan dasar kebersihan, mereka bisa berbau seperti urin dan feses, nafsu makan berkurang tajam. Durasi pingsan hingga beberapa bulan.

pingsan histeris biasanya terjadi pada individu dengan ciri-ciri karakter histeris. Seringkali, perkembangan pingsan didahului oleh gangguan histeris lainnya (paresis histeris, pseudodemensia, kejang histeris, dll.). Pasien tidak menjawab pertanyaan, berbaring di tempat tidur sepanjang hari. Ketika mencoba untuk bangun dari tempat tidur, memberi makan atau mengganti pakaian mereka, pasien menolak. Pada puncak pengalaman, kesadaran secara afektif menyempit, oleh karena itu, setelah meninggalkan keadaan ini, pasien mungkin mengalami amnesia parsial.

pingsan psikogenik berkembang secara akut karena aksi trauma syok yang intens atau situasi psikotraumatik.

Imobilitas motorik dikombinasikan dengan gangguan somato-vegetatif (takikardia, berkeringat, fluktuasi) tekanan darah). Tidak ada manifestasi negativisme, seperti pada pingsan histeris, pasien berhasil mengganti pakaian dan memberi makan. Kesadaran secara afektif menyempit.

manik stupor diamati dengan transisi yang tajam depresi menjadi manik (dan sebaliknya). Merupakan karakteristik bahwa pasien, dalam keadaan tidak bergerak (duduk atau berdiri), mengikuti apa yang terjadi dengan matanya saja, sambil mempertahankan ekspresi ceria di wajahnya. Terjadi pada skizofrenia, psikosis manik depresif.

Stupor alkoholik sangat langka. Pasien secara pasif tunduk pada pemeriksaan, prosedur medis. Terjadi dengan oneiroid alkohol, ensefalopati Heine-Wernicke.

hiperkinesia mencakup berbagai gerakan otomatis yang keras karena kontraksi otot yang tidak disengaja dan keadaan gairah psikomotorik sebagai peningkatan yang sangat nyata dalam aktivitas mental dan motorik.

Gairah manik (sederhana) karena suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, dalam bentuk ringan, gerakan saling berhubungan, logis dan benar, perilaku tetap memiliki tujuan, disertai dengan ucapan yang dipercepat dengan keras. Dalam kasus yang parah, gerakan kehilangan logika, menjadi kacau, ucapan diwakili oleh tangisan terpisah. Mungkin ada regresi perilaku (moria). Dalam kasus yang paling parah, semua ucapan menghilang (kegembiraan diam).

Agitasi psikomotor histeris selalu terprovokasi oleh sesuatu, meningkat saat perhatian orang lain tertarik, selalu menantang. Dalam gerakan dan pernyataan, sandiwara, tingkah laku dicatat.

gairah hebefrenik disertai dengan latar belakang suasana hati yang tinggi dengan sedikit kebodohan. Ekspresi wajah dan gerak-geriknya santun, sok, tindakannya konyol. Perilaku tidak ada artinya, pasien melepas pakaian mereka, meneriakkan berbagai frasa dengan banyak neologisme. Tidak seperti kegembiraan manik, dalam hal ini, tawa dan lelucon tidak menular dan menyebabkan emosi yang sama sekali berlawanan pada orang lain.

Halusinasi (halusinasi-delusi) gairah mencerminkan isi pengalaman halusinasi (atau delusi). Pasien bersifat emosional (mengalami ketakutan atau kegembiraan), perilaku pasien bersifat khas (pasien tertawa, melambaikan tangan atau bersembunyi, melarikan diri dari seseorang, mengibaskan sesuatu dari diri mereka sendiri).

Diskinesia sangat erat hubungannya dengan patologi kehendak. Oleh karena itu sering dianggap bersama sebagai bagian dari sindrom katatonik.

sindrom katatonik adalah kompleks gejala di mana manifestasi motorik mendominasi dalam bentuk akinesia (stupor katatonik) atau dalam bentuk hiperkinesia (eksitasi katatonik). Istilah "katatonia" milik K. Kalbaum.

Catatonia, di satu sisi, dianggap sebagai patologi, karena pasien berperilaku tidak normal, tidak wajar. Di sisi lain, ini adalah proses protektif dan adaptif, karena mekanisme penghambatan sel kortikal dimobilisasi di sini untuk mencegah kerusakan. Sindrom katatonik tidak spesifik untuk skizofrenia, dapat juga terjadi pada penyakit lain, dengan situasi ekstrim(trauma, ensefalitis epidemik, parkinsonisme). Dengan sindrom katatonik, selalu ada gangguan somato-vegetatif berupa pembengkakan pada permukaan punggung tangan, kaki, penurunan berat badan, penurunan tekanan darah, kurangnya respons pupil terhadap rasa sakit, peningkatan keringat, akrosianosis, peningkatan sifat berminyak pada kulit.

Gejala karakteristik katatonia termasuk gejala peningkatan subordinasi (echolalia, echopraxia, katalepsi) dan gejala penurunan subordinasi (mutisme, stereotip, negativisme).

echolalia- pengulangan pernyataan orang lain, pertanyaan yang diajukan.

echopraxia- pengulangan postur dan gerak tubuh orang lain.

Katalepsi (fleksibilitas lilin)- kemampuan pasien untuk mempertahankan posisi paksa yang diberikan pada tubuhnya untuk waktu yang lama. Fenomena awal katalepsi (serta fenomena hipertonisitas katatonik) muncul di otot leher dan korset bahu atas, dan kemudian di tungkai bawah. Oleh karena itu, salah satu manifestasi awal dan paling umum dari katalepsi adalah gejala bantalan udara ("gejala bantal mental", gejala Dupre), yang ditandai dengan fakta bahwa jika kepala diangkat pada pasien yang berbaring, maka itu tetap dalam posisi tinggi untuk beberapa waktu.

Negativisme dimanifestasikan oleh resistensi terhadap rangsangan eksternal, penolakan untuk melakukan tindakan apa pun. Negativisme bisa pasif ketika pasien menolak untuk memenuhi permintaan (misalnya, menolak ketika mencoba memberinya makan, berganti pakaian), dan dapat aktif ketika pasien melakukan kebalikan dari apa yang diminta.

Sifat bisu- penolakan pasien dari kontak bicara dengan pelestarian pendengaran dan integritas alat bicara. Mutisme bisa lengkap dan tidak lengkap (dengan yang terakhir, Anda bisa mendapatkan jawaban atas pertanyaan yang diajukan dalam bisikan - gejala Pavlov). Ini adalah salah satu manifestasi dari negativisme.

Stupor katatonik. Kondisi ini disertai dengan mati rasa, peningkatan tonus otot, yang mengarah pada fakta bahwa pasien dapat berada dalam posisi stereotip selama berbulan-bulan (lebih sering posisi embrio, "berhati", jongkok). Keterikatan pasien pada beberapa tempat tertentu adalah karakteristik (misalnya, di beberapa sudut tertentu atau di koridor di lorong itu sendiri). Stupor katatonik ditandai dengan manifestasi negativisme (biasanya pasif) dalam kombinasi dengan fenomena katalepsi, absen total ekspresi wajah atau paramimia.

Paramimia memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala belalai (bibir terentang ke depan), "gejala alis berkerut" (alis yang sangat bergeser).

Pada pingsan katatonik, gejala tudung sering diamati ketika pasien menarik pakaian atau, misalnya, selimut menutupi kepalanya, seperti tudung, hanya menyisakan wajahnya.

Katatonia jernih (stupor jernih). Kesadaran pasien dengan jenis pingsan ini dipertahankan, ia mengorientasikan dirinya dengan benar di lingkungan, ingat Peristiwa saat ini. Setelah keluar dari pingsan katatonik, pasien dengan benar menceritakan apa yang terjadi di sekitarnya, tetapi dia tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi padanya.

Katatonia oneiroid efektor. Ini ditandai dengan manifestasi negativisme pasif dalam kombinasi dengan perubahan kesadaran, lebih sering dalam bentuk oneiroid. Dengan pingsan katatonik oneiroid, gambar halusinasi seperti adegan terungkap di depan pasien. Wajah sering ditandai dengan ekspresi terkejut yang membeku. Ingatan tentang gangguan yang ada bersifat terpisah-pisah atau tidak ada sama sekali. Stupor katatonik dapat berlangsung selama beberapa tahun.

kegembiraan katatonik. Terjadi secara tiba-tiba. Perbuatan yang dilakukan bersifat impulsif, tidak konsisten, tidak dimotivasi oleh apapun. Tindakan yang dilakukan ditandai stereotip- pengulangan yang monoton dan berulang dari gerakan, gerakan yang sama. Echosymptoms sering dicatat - echolalia, echopraxia. Pidato seringkali benar-benar tidak koheren, disertai dengan pernyataan yang monoton (verbigerasi). Pasien menjawab pertanyaan yang diajukan dengan tidak tepat. Gairah sering disertai dengan berbagai manifestasi afektif(ekstasi, kemarahan, kemarahan).

Dari manifestasi paramimia, seseorang dapat mencatat ketidakkonsistenan ekspresi wajah dengan isi dari pengaruh dan tindakan yang dialami. Eksitasi katatonik dapat bertahan hingga beberapa minggu dan tiba-tiba berubah menjadi pingsan. Eksitasi dapat terjadi dengan latar belakang kesadaran yang jernih (eksitasi jernih) dan dengan latar belakang kesadaran yang berubah (eksitasi oneirik).

Sindrom katatonik paling sering terjadi pada skizofrenia, tetapi juga terjadi pada psikosis eksogen (trauma, menular, toksik). Gangguan katatonik khas untuk pasien di bawah usia 50 tahun. Pada anak-anak, stereotip motorik lebih sering diperhatikan - berlari dari dinding ke dinding, berlari dalam lingkaran ("lari arena"). Sejumlah penulis mencatat bahwa manifestasi katatonik lebih menonjol di pagi hari dan agak melemah di malam hari.

Gangguan motilitas (gangguan psikomotor)

Gangguan gerak(gangguan psikomotor) termasuk hipokinesia, diskinesia dan hiperkinesia. Gangguan ini didasarkan pada gangguan mental (delusi, halusinasi, gangguan afektif, dll).

hipokinesia dimanifestasikan oleh perlambatan dan pemiskinan gerakan hingga keadaan akinesia (imobilitas total dengan pelestarian anatomi dan fisiologis sistem muskuloskeletal).

pingsan- gangguan psikopatologis berupa penindasan semua aspek aktivitas mental, terutama keterampilan motorik, berpikir dan berbicara. Istilah "stupor" sering digabungkan dengan definisi yang mencerminkan gangguan psikopatologis.

Stupor depresif (stupor melankolis)- postur pasien mencerminkan afek depresif. Biasanya, pasien mempertahankan kemampuan untuk menanggapi permohonan dengan cara yang paling sederhana (miringkan kepala, jawaban bersuku kata satu dalam bisikan). Beberapa pasien mungkin secara spontan mengalami desahan "berat", erangan. Durasi keadaan ini bisa mencapai beberapa minggu.

pingsan halusinasi berkembang di bawah pengaruh pengalaman halusinasi. Imobilitas umum dikombinasikan dengan berbagai reaksi wajah (ketakutan, kegembiraan, kejutan, detasemen). Ini sering terjadi pada puncak halusinasi polivokal sejati, halusinasi semu imperatif, dengan masuknya halusinasi seperti adegan visual. Terjadi dengan keracunan, psikosis organik, dengan skizofrenia. Durasi keadaan hingga beberapa jam.

Apatis (asthenic) stupor- ketidakpedulian dan ketidakpedulian total terhadap segalanya. Pasien berbaring telentang dalam keadaan sujud. Ekspresi wajah hancur. Pasien mampu menjawab pertanyaan sederhana, tetapi sering menjawab "Saya tidak tahu". Pasien sering tidak merawat diri sendiri, tidak mengikuti aturan dasar kebersihan, mereka mungkin berbau seperti urin dan feses, nafsu makan mereka berkurang tajam. Durasi pingsan hingga beberapa bulan.

pingsan histeris biasanya terjadi pada individu dengan ciri-ciri karakter histeris. Seringkali, perkembangan pingsan didahului oleh gangguan histeris lainnya (paresis histeris, pseudodemensia, kejang histeris, dll.). Pasien tidak menjawab pertanyaan, berbaring di tempat tidur sepanjang hari. Ketika mencoba untuk bangun dari tempat tidur, memberi makan atau mengganti pakaian mereka, pasien menolak. Pada puncak pengalaman, kesadaran secara afektif menyempit, oleh karena itu, setelah meninggalkan keadaan ini, pasien mungkin mengalami amnesia parsial.

pingsan psikogenik berkembang secara akut karena aksi trauma syok yang intens atau situasi psikotraumatik.

Imobilitas motorik dikombinasikan dengan gangguan somato-vegetatif (takikardia, berkeringat, fluktuasi tekanan darah). Tidak ada manifestasi negativisme, seperti pada pingsan histeris, pasien berhasil mengganti pakaian dan memberi makan. Kesadaran secara afektif menyempit.

manik stupor diamati dengan transisi tajam dari keadaan depresi ke keadaan manik (dan sebaliknya). Merupakan karakteristik bahwa pasien, dalam keadaan tidak bergerak (duduk atau berdiri), mengikuti apa yang terjadi dengan matanya saja, sambil mempertahankan ekspresi ceria di wajahnya. Terjadi pada skizofrenia, psikosis manik depresif.

Stupor alkoholik sangat langka. Pasien secara pasif tunduk pada pemeriksaan, prosedur medis. Terjadi dengan oneiroid alkohol, ensefalopati Heine-Wernicke.

hiperkinesia mencakup berbagai gerakan otomatis yang keras karena kontraksi otot yang tidak disengaja dan keadaan gairah psikomotorik sebagai peningkatan yang sangat nyata dalam aktivitas mental dan motorik.

Gairah manik (sederhana) karena suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, dalam bentuk ringan, gerakan saling berhubungan, logis dan benar, perilaku tetap memiliki tujuan, disertai dengan ucapan yang dipercepat dengan keras. Dalam kasus yang parah, gerakan kehilangan logika, menjadi kacau, ucapan diwakili oleh tangisan terpisah. Mungkin ada regresi perilaku (moria). Dalam kasus yang paling parah, semua ucapan menghilang (kegembiraan diam).

Agitasi psikomotor histeris selalu terprovokasi oleh sesuatu, meningkat saat perhatian orang lain tertarik, selalu menantang. Dalam gerakan dan pernyataan, sandiwara, tingkah laku dicatat.

gairah hebefrenik disertai dengan latar belakang suasana hati yang tinggi dengan sedikit kebodohan. Ekspresi wajah dan gerak-geriknya santun, sok, tindakannya konyol. Perilaku tidak ada artinya, pasien melepas pakaian mereka, meneriakkan berbagai frasa dengan banyak neologisme. Tidak seperti kegembiraan manik, dalam hal ini, tawa dan lelucon tidak menular dan menyebabkan emosi yang sama sekali berlawanan pada orang lain.

Halusinasi (halusinasi-delusi) gairah mencerminkan isi pengalaman halusinasi (atau delusi). Pasien bersifat emosional (mengalami ketakutan atau kegembiraan), perilaku pasien bersifat khas (pasien tertawa, melambaikan tangan atau bersembunyi, melarikan diri dari seseorang, mengibaskan sesuatu dari diri mereka sendiri).

Diskinesia sangat erat hubungannya dengan patologi kehendak. Oleh karena itu sering dianggap bersama sebagai bagian dari sindrom katatonik.

sindrom katatonik adalah kompleks gejala di mana manifestasi motorik mendominasi dalam bentuk akinesia (stupor katatonik) atau dalam bentuk hiperkinesia (eksitasi katatonik). Istilah "katatonia" milik K. Kalbaum.

Catatonia, di satu sisi, dianggap sebagai patologi, karena pasien berperilaku tidak normal, tidak wajar. Di sisi lain, ini adalah proses protektif dan adaptif, karena mekanisme penghambatan sel kortikal dimobilisasi di sini untuk mencegah kerusakan. Sindrom katatonik tidak spesifik untuk skizofrenia, dapat juga terjadi pada penyakit lain, dalam situasi ekstrem (trauma, ensefalitis epidemik, parkinsonisme). Dengan sindrom katatonik, selalu ada gangguan somato-vegetatif dalam bentuk pembengkakan pada permukaan belakang tangan, kaki, penurunan berat badan, penurunan tekanan darah, kurangnya respons pupil terhadap rasa sakit, peningkatan keringat, akrosianosis, peningkatan kulit berminyak. .

Gejala karakteristik katatonia termasuk gejala peningkatan subordinasi (echolalia, echopraxia, katalepsi) dan gejala penurunan subordinasi (mutisme, stereotip, negativisme).

echolalia- pengulangan pernyataan orang lain, pertanyaan yang diajukan.

echopraxia- pengulangan postur dan gerak tubuh orang lain.

Katalepsi (fleksibilitas lilin)- kemampuan pasien untuk mempertahankan posisi paksa yang diberikan pada tubuhnya untuk waktu yang lama. Fenomena awal katalepsi (serta fenomena hipertonisitas katatonik) muncul di otot leher dan korset bahu atas, dan kemudian di ekstremitas bawah. Oleh karena itu, salah satu manifestasi awal dan paling umum dari katalepsi adalah gejala bantalan udara ("gejala bantal mental", gejala Dupre), yang ditandai dengan fakta bahwa jika kepala diangkat pada pasien yang berbaring, maka itu tetap dalam posisi tinggi untuk beberapa waktu.

Negativisme dimanifestasikan oleh resistensi terhadap rangsangan eksternal, penolakan untuk melakukan tindakan apa pun. Negativisme bisa pasif ketika pasien menolak untuk memenuhi permintaan (misalnya, menolak ketika mencoba memberinya makan, berganti pakaian), dan dapat aktif ketika pasien melakukan kebalikan dari apa yang diminta.

Sifat bisu- penolakan pasien dari kontak bicara dengan keamanan pendengaran dan integritas alat bicara. Mutisme bisa lengkap dan tidak lengkap (dengan yang terakhir, Anda bisa mendapatkan jawaban atas pertanyaan yang diajukan dalam bisikan - gejala Pavlov). Ini adalah salah satu manifestasi dari negativisme.

Stupor katatonik. Kondisi ini disertai dengan mati rasa, peningkatan tonus otot, yang mengarah pada fakta bahwa pasien dapat berada dalam posisi stereotip selama berbulan-bulan (lebih sering posisi embrio, "berhati", jongkok). Keterikatan pasien pada beberapa tempat tertentu adalah karakteristik (misalnya, di beberapa sudut tertentu atau di koridor di lorong itu sendiri). Stupor katatonik ditandai dengan manifestasi negativisme (biasanya pasif) dalam kombinasi dengan fenomena katalepsi, tidak adanya ekspresi wajah atau paramimia.

Paramimia memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala belalai (bibir terentang ke depan), "gejala alis berkerut" (alis yang sangat bergeser).

Pada pingsan katatonik, gejala tudung sering diamati ketika pasien menarik pakaian atau, misalnya, selimut menutupi kepalanya, seperti tudung, hanya menyisakan wajahnya.

Katatonia jernih (stupor jernih). Kesadaran pasien dengan jenis pingsan ini dipertahankan, ia mengorientasikan dirinya dengan benar di lingkungan, mengingat kejadian terkini. Setelah keluar dari pingsan katatonik, pasien dengan benar menceritakan apa yang terjadi di sekitarnya, tetapi dia tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi padanya.

Katatonia oneiroid efektor. Ini ditandai dengan manifestasi negativisme pasif dalam kombinasi dengan perubahan kesadaran, lebih sering dalam bentuk oneiroid. Dengan pingsan katatonik oneiroid, gambar halusinasi seperti adegan terungkap di depan pasien. Wajah sering ditandai dengan ekspresi terkejut yang membeku. Ingatan tentang gangguan yang ada bersifat terpisah-pisah atau tidak ada sama sekali. Stupor katatonik dapat berlangsung selama beberapa tahun.

kegembiraan katatonik. Terjadi secara tiba-tiba. Perbuatan yang dilakukan bersifat impulsif, tidak konsisten, tidak dimotivasi oleh apapun. Tindakan yang dilakukan ditandai stereotip- pengulangan yang monoton dan berulang dari gerakan, gerakan yang sama. Echosymptoms sering dicatat - echolalia, echopraxia. Pidato seringkali benar-benar tidak koheren, disertai dengan pernyataan yang monoton (verbigerasi). Pasien menjawab pertanyaan yang diajukan dengan tidak tepat. Eksitasi sering disertai dengan berbagai manifestasi afektif (ekstasi, kemarahan, kemarahan).

Dari manifestasi paramimia, seseorang dapat mencatat ketidakkonsistenan ekspresi wajah dengan isi dari pengaruh dan tindakan yang dialami. Eksitasi katatonik dapat bertahan hingga beberapa minggu dan tiba-tiba berubah menjadi pingsan. Eksitasi dapat terjadi dengan latar belakang kesadaran yang jernih (eksitasi jernih) dan dengan latar belakang kesadaran yang berubah (eksitasi oneirik).

Sindrom katatonik paling sering terjadi pada skizofrenia, tetapi juga terjadi pada psikosis eksogen (trauma, menular, toksik). Gangguan katatonik khas untuk pasien di bawah usia 50 tahun. Pada anak-anak, stereotip motorik lebih sering diperhatikan - berlari dari dinding ke dinding, berlari dalam lingkaran ("lari arena"). Sejumlah penulis mencatat bahwa manifestasi katatonik lebih menonjol di pagi hari dan agak melemah di malam hari.

Psikomotor adalah kompleks tindakan motorik manusia yang terkait erat dengan aktivitas mental dan mencerminkan fitur konstitusi. Istilah "psikomotor" digunakan untuk membedakan gerakan kompleks yang terkait dengan aktivitas mental dari reaksi motorik dasar yang terkait dengan yang lebih sederhana. aktivitas refleks pusat sistem saraf.

Apa itu gangguan psikomotor?

Gangguan psikomotor adalah pelanggaran perilaku motorik kompleks yang dapat terjadi dengan berbagai penyakit saraf dan mental. . Dengan lesi fokal otak yang parah (misalnya, dengan aterosklerosis serebral), gangguan fungsi motorik timbul dalam bentuk kelumpuhan atau paresis, dengan proses organik umum (misalnya, dengan atrofi otak - penurunan volumenya), gangguan tersebut dapat terbatas pada kelambatan umum, kemiskinan gerakan sukarela, kelesuan ekspresi wajah dan gerak tubuh , monoton bicara, kekakuan umum dan perubahan gaya berjalan (langkah-langkah kecil).

Ada gangguan psikomotor dan di beberapa cacat mental. Misalnya, dalam psikosis manik-depresif selama periode fase depresi ada depresi umum jiwa, dengan keadaan manik- Kegembiraan motorik umum.

Pada sejumlah gangguan psikogenik, perubahan aktivitas psikomotor sangat menyakitkan, misalnya, pada reaksi histeris, hilangnya sebagian atau seluruh gerakan anggota badan (kelumpuhan histeris), penurunan kekuatan gerakan, dan berbagai gangguan koordinasi. relatif sering diamati. Selama kejang histeris, berbagai gerakan meniru yang bersifat ekspresif dan protektif diamati.

Yang paling penting adalah gangguan psikomotor yang terjadi dengan sindrom katotonik. Ini termasuk gangguan gerak dari perubahan kecil dalam keterampilan motorik dalam bentuk kelesuan ekspresi wajah, tingkah laku, sikap posesif, gerakan dan gaya berjalan hingga manifestasi nyata dari pingsan katatonik (katatonia adalah gangguan neuropsikiatri, diekspresikan dalam kejang otot dan gangguan gerakan sukarela) dan fenomena katalepsi (mati rasa atau beku dengan hilangnya kemampuan untuk gerakan sukarela, terjadi, misalnya, dalam histeria).

Gangguan psikomotor dibagi menjadi gangguan yang disertai dengan penurunan rentang gerak (hipokinesia), peningkatan rentang gerak (hiperkinesia), dan gerakan involunter yang merupakan bagian dari gerakan wajah dan anggota tubuh yang biasanya halus dan terkontrol (diskinesia).

hipokinesia

Hipokinesia adalah berbagai bentuk pingsan - gangguan mental dalam bentuk penindasan terhadap semua aktivitas mental, termasuk gerakan, pemikiran, dan ucapan. Memenuhi jenis berikut pingsan:

• pingsan depresi atau pingsan melankolis - melankolis, imobilitas, tetapi pada saat yang sama kemampuan untuk merespons banding dengan cara tertentu tetap ada;
• pingsan halusinasi - terjadi selama halusinasi, sementara imobilitas dikombinasikan dengan reaksi wajah terhadap isi halusinasi - ekspresi wajah mengekspresikan ketakutan, kejutan, kegembiraan; kondisi seperti itu dapat terjadi dengan keracunan tertentu, psikosis organik, dan skizofrenia;
• pingsan asthenic - kelesuan dan ketidakpedulian terhadap segalanya, pasien mengerti bahwa mereka diminta, tetapi tidak memiliki kekuatan dan keinginan untuk menjawab;
• pingsan histeris biasanya terjadi pada individu dengan ciri-ciri karakter histeris (emosi, keinginan untuk menjadi pusat perhatian, demonstratif) - pasien mungkin berbaring tak bergerak selama berhari-hari dan tidak menanggapi pengobatan; jika dipaksa untuk bangkit, dia akan melawan;
• pingsan psikogenik - reaksi tubuh terhadap trauma mental; sementara imobilitas dikombinasikan dengan berbagai gangguan sistem saraf otonom (itu mempersarafi organ dalam dan pembuluh darah) - palpitasi, berkeringat, peningkatan atau penurunan tekanan darah;
• cataleptic stupor atau kelenturan lilin adalah suatu kondisi di mana, dengan latar belakang peningkatan tonus otot, pasien mengembangkan kemampuan untuk mempertahankan postur mereka untuk waktu yang lama.

Selain itu, hipokinesia mencakup kondisi seperti bisu - keheningan total, ketika pasien tidak menjawab pertanyaan dan tidak melakukan kontak dengan siapa pun.

gangguan psikomotorik; karakteristik umum.

Gejala gangguan psikomotor dapat diwakili oleh kesulitan, memperlambat kinerja tindakan motorik (hipokinesia) dan imobilitas total (akinesia) atau gejala eksitasi motorik atau ketidakmampuan gerakan.

Gejala dengan kesulitan dalam aktivitas motorik meliputi gangguan berikut: katalepsi, fleksibilitas lilin, di mana, dengan latar belakang peningkatan tonus otot, pasien memiliki kemampuan untuk mempertahankan posisi tertentu untuk waktu yang lama; gejala bantalan udara yang terkait dengan manifestasi kelenturan lilin dan diekspresikan dalam ketegangan otot leher, dengan dalam kasus ini, pasien membeku dengan kepala terangkat di atas bantal; gejala tudung, di mana pasien berbaring atau duduk tidak bergerak, menarik selimut, seprai atau gaun di atas kepala mereka, membiarkan wajah mereka terbuka; subordinasi pasif keadaan, ketika pasien tidak memiliki resistensi terhadap perubahan posisi tubuhnya, postur, posisi anggota badan, tidak seperti katalepsi, tonus otot tidak meningkat; negativisme, ditandai dengan resistensi tanpa motivasi dari pasien terhadap tindakan dan permintaan orang lain.

Alokasikan negativisme pasif, yang ditandai dengan fakta bahwa pasien tidak memenuhi permintaan yang ditujukan kepadanya, ketika mencoba bangun dari tempat tidur, ia menolak dengan ketegangan otot; dengan negativisme aktif, pasien melakukan kebalikan dari tindakan yang diperlukan.

Ketika diminta untuk membuka mulutnya, dia mengerucutkan bibirnya ketika mereka mengulurkan tangan kepadanya untuk menyapa, menyembunyikan tangannya di belakang punggungnya. Pasien menolak untuk makan, tetapi ketika piring diangkat, dia mengambilnya dan dengan cepat memakan makanannya.

Mutisme (keheningan)- keadaan ketika pasien tidak menjawab pertanyaan dan bahkan tidak menjelaskan dengan tanda-tanda bahwa dia setuju untuk melakukan kontak dengan orang lain.

Agitasi psikomotor (manik, raptus depresif, katatonik, histeris, impulsif, hebefrenik-katatonik).

manik- pasien bergerak terus-menerus, berjuang untuk aktivitas, semua tindakan mereka memiliki tujuan, tetapi karena peningkatan keteralihan, tidak ada satu hal pun, sebagai suatu peraturan, yang diakhiri. Pasien dalam keadaan ini juga mengalami kegembiraan berbicara, mereka banyak berbicara, selama percakapan mereka dengan mudah beralih dari satu topik ke topik lain, sering tidak menyelesaikan kalimat, melewatkan kata-kata. Mengumpulkan anamnesis pada pasien tersebut bisa sangat sulit. Suara pasien dengan gairah bicara yang diucapkan, biasanya, serak.

Raptus depresif-?

Eksitasi katatonik- benar-benar tidak termotivasi dan tidak berarti. Pada saat yang sama, tindakan otomatis yang tidak terkait dan berbeda dilakukan, diarahkan ke luar, serta pada diri sendiri (sulit, bagaimanapun, untuk mengatakan apakah pasien telah mempertahankan kesadarannya sendiri atau apakah mereka menganggap tubuh mereka saat ini sebagai objek asing).

kegembiraan histeris- itu selalu merupakan reaksi seseorang terhadap situasi traumatis dan selalu diekspresikan dalam bentuk perilaku demonstratif yang paling mencolok. Pasien jatuh ke lantai, meremas-remas tangan mereka, berguling-guling, mencoba merobek pakaian mereka Resolusi situasi traumatis mengarah pada penghentian gairah.

gairah impulsif. Tindakan agresif yang tiba-tiba baik terhadap orang lain maupun terhadap diri sendiri. Mereka menyebarkan makanan, mengolesi diri dengan kotoran, masturbasi. Mereka melakukan upaya bunuh diri. Negatif selalu diucapkan. Gairah impulsif mungkin diam.

Eksitasi Hebefreno-katatonik. Kebodohan, meringis, konyol, tawa tidak masuk akal, lelucon kasar, sinis dan kejenakaan konyol yang tak terduga, gerakan tubuh yang konyol. Nuansa suasana hati yang histeris dan semu, tidak stabil.