Skizofrenia: karakteristik klinis. Karakteristik psikopatologis komparatif pasien dengan skizofrenia paranoid yang melakukan dan tidak melakukan tindakan berbahaya secara sosial Skizofrenia alkoholik - gejala

26.11.2019 -

Untuk skizofrenia, yang paling signifikan adalah gangguan aneh yang menjadi ciri perubahan kepribadian pasien. Tingkat keparahan perubahan ini mencerminkan keganasan proses penyakit. Perubahan ini menyangkut semua sifat mental kepribadian. Namun, yang paling khas adalah intelektual dan emosional.

Gangguan intelektual bermanifestasi dalam berbagai cara berpikir gangguan: pasien mengeluh aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan mereka, paralelisme. Skizofrenia juga ditandai dengan pemikiran simbolis, ketika pasien menjelaskan objek individu, fenomena dengan caranya sendiri, hanya baginya makna yang bermakna. Misalnya, ia menganggap tulang ceri sebagai kesepiannya, dan puntung rokok yang luar biasa sebagai kehidupan yang membara. Sehubungan dengan pelanggaran penghambatan internal, pasien mengalami perekatan (aglutinasi) konsep.

Dia kehilangan kemampuan untuk membedakan satu konsep dari yang lain. Dalam kata-kata, kalimat, pasien menangkap makna khusus, kata-kata baru muncul dalam pidato - neologisme. Pemikiran sering kabur, dalam pernyataan, seolah-olah, tergelincir dari satu topik ke topik lain tanpa koneksi logis yang terlihat. Inkonsistensi logis dalam pernyataan di sejumlah pasien dengan perubahan menyakitkan yang luas mengambil karakter fragmentasi bicara pemikiran dalam bentuk "okroshka verbal" (skizofasia). Ini terjadi sebagai akibat dari hilangnya kesatuan aktivitas mental.

Gangguan emosi dimulai dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan belas kasih kepada orang yang dicintai, dan kadang-kadang ini disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Menurun, dan seiring waktu, dan benar-benar menghilangkan minat pada bisnis favorit Anda. Pasien menjadi ceroboh, tidak memperhatikan dasar perawatan kebersihan dibelakangmu. Fitur penting dari penyakit ini juga merupakan karakteristik perilaku pasien. Tanda awal mungkin munculnya autisme: isolasi, keterasingan dari orang yang dicintai, keanehan dalam perilaku (tindakan yang tidak biasa, perilaku yang sebelumnya bukan karakteristik individu dan yang motifnya tidak dapat dikaitkan dengan keadaan apa pun). Pasien menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam dunia pengalaman menyakitkannya sendiri. Pemikiran pasien dalam hal ini didasarkan pada refleksi sesat dalam kesadaran akan realitas di sekitarnya.

Selama percakapan dengan pasien dengan skizofrenia, ketika menganalisis surat-surat mereka, esai, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengungkapkan kecenderungan penalaran resonansi di dalamnya. Penalaran adalah kecanggihan kosong, misalnya, penalaran inkorporeal pasien tentang desain meja kabinet, tentang kemanfaatan empat kaki untuk kursi, dll.

Pada tahap awal penyakit ini, perubahan emosional seperti depresi, rasa bersalah, ketakutan, dan perubahan suasana hati yang sering dapat bermanifestasi. Pada tahap selanjutnya, penurunan latar belakang emosional adalah karakteristik, di mana tampaknya pasien sama sekali tidak dapat mengalami emosi apa pun. Pada tahap awal skizofrenia, depresi adalah gejala umum. Gambaran depresi bisa sangat berbeda, berkepanjangan dan dapat diamati, atau dapat disamarkan, tersirat, tanda-tanda yang hanya terlihat oleh mata seorang spesialis.

Pemiskinan emosional-kehendak berkembang setelah waktu tertentu setelah dimulainya proses dan diekspresikan dengan jelas selama eksaserbasi gejala yang menyakitkan. Awalnya, penyakit ini mungkin bersifat disosiasi bidang sensorik pasien. Dia bisa menertawakan peristiwa sedih dan menangis pada peristiwa yang menyenangkan. Keadaan ini digantikan oleh kebodohan emosional, ketidakpedulian afektif terhadap segala sesuatu di sekitar dan terutama kedinginan emosional terhadap kerabat dan kerabat.

Pemiskinan emosi-kehendak disertai dengan kurangnya kemauan - abulia. Pasien tidak peduli tentang apa pun, mereka tidak tertarik, mereka tidak memiliki rencana nyata untuk masa depan, atau mereka berbicara tentang mereka dengan sangat enggan, dalam suku kata tunggal, tidak mengungkapkan keinginan untuk mengimplementasikannya. Peristiwa-peristiwa realitas di sekitarnya hampir tidak menarik perhatian mereka. Mereka berbaring di tempat tidur selama berhari-hari, tidak tertarik pada apa pun, tidak melakukan apa pun.

Perubahan interpretasi lingkungan yang terkait dengan perubahan persepsi terutama terlihat pada tahap awal skizofrenia dan, dilihat dari beberapa penelitian, dapat dideteksi pada hampir dua pertiga dari semua pasien. Perubahan ini dapat diekspresikan baik dalam peningkatan persepsi (yang lebih umum) dan melemahnya. Perubahan paling umum terkait dengan persepsi visual. Warna tampak lebih cerah, nada warna tampak lebih jenuh. Ada juga transformasi objek yang sudah dikenal menjadi sesuatu yang lain. Perubahan persepsi mendistorsi garis besar objek, membuatnya mengancam. Nuansa warna dan struktur bahan dapat, seolah-olah, saling berpapasan. Kejengkelan persepsi terkait erat dengan melimpahnya sinyal yang masuk. Bukan karena indra menjadi lebih reseptif, tetapi otak, yang biasanya menyaring sebagian besar sinyal yang masuk, untuk beberapa alasan tidak. Begitu banyak sinyal eksternal yang membombardir otak membuat pasien sulit berkonsentrasi dan berkonsentrasi. Menurut beberapa laporan, lebih dari separuh pasien skizofrenia mencatat gangguan perhatian dan rasa waktu.

Sekelompok gejala yang signifikan dalam diagnosis skizofrenia dini adalah gangguan yang terkait dengan kesulitan atau ketidakmampuan untuk menafsirkan sinyal yang masuk dari dunia luar. Kontak pendengaran, visual, dan kinestetik dengan lingkungan tidak lagi dapat dipahami oleh pasien, memaksanya untuk beradaptasi dengan realitas di sekitarnya dengan cara baru. Hal ini dapat tercermin baik dalam ucapannya maupun dalam tindakannya. Dengan pelanggaran seperti itu, informasi yang datang kepada pasien tidak lagi menjadi bagian integral baginya dan sangat sering muncul dalam bentuk elemen yang terfragmentasi dan terpisah. Misalnya, ketika menonton program televisi, pasien tidak dapat menonton dan mendengarkan pada saat yang sama, dan penglihatan dan pendengaran tampak baginya sebagai dua entitas yang terpisah. Penglihatan objek dan konsep sehari-hari terganggu - kata-kata, objek, fitur semantik apa yang terjadi.

Juga khas untuk skizofrenia adalah berbagai manifestasi senestopatik yang aneh: sensasi yang tidak menyenangkan di kepala dan bagian tubuh lainnya. Senestopati bersifat sok: pasien mengeluh perasaan penuh pada satu belahan di kepala, perut kering, dll. Lokalisasi manifestasi senestopatik tidak sesuai dengan sensasi nyeri yang mungkin terjadi pada penyakit somatik.

Kesan terkuat pada orang lain dan secara umum pada seluruh budaya secara keseluruhan, yang diungkapkan bahkan dalam lusinan karya tentang topik ini, dihasilkan oleh delirium dan halusinasi pasien skizofrenia. Delusi dan halusinasi adalah gejala penyakit mental dan skizofrenia yang paling terkenal. Tentu saja, harus diingat bahwa delusi dan halusinasi tidak selalu menunjukkan skizofrenia dan nosologi skizofrenia. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini bahkan tidak mencerminkan nosologi psikotik umum, sebagai konsekuensinya, misalnya, keracunan akut, keracunan alkohol parah dan dalam beberapa kondisi menyakitkan lainnya.

Delusi adalah penilaian yang salah (inferensi) yang terjadi tanpa alasan yang tepat. Itu tidak dapat dibujuk, terlepas dari kenyataan bahwa itu bertentangan dengan kenyataan dan semua pengalaman orang sakit sebelumnya. Delirium menentang setiap argumen yang paling menarik, yang membedakannya dari kesalahan penilaian yang sederhana. Menurut isinya, mereka membedakan: delusi kebesaran (kekayaan, asal-usul khusus, penemuan, reformisme, kejeniusan, cinta), delusi penganiayaan (keracunan, tuduhan, perampokan, kecemburuan); delusi merendahkan diri (berdosa, menuduh diri sendiri, sakit, kerusakan organ dalam).

Juga perlu untuk membedakan antara omong kosong yang tidak sistematis dan yang tidak sistematis. Dalam kasus pertama kita sedang berbicara, sebagai aturan, tentang perjalanan penyakit yang begitu akut dan intens sehingga pasien bahkan tidak punya waktu untuk menjelaskan apa yang terjadi pada dirinya sendiri. Yang kedua, harus diingat bahwa delirium, yang memiliki sifat jelas bagi pasien, dapat disamarkan selama bertahun-tahun di bawah beberapa teori dan komunikasi yang kontroversial secara sosial. Halusinasi dianggap khas pada skizofrenia, mereka melengkapi spektrum gejala, yang didasarkan pada perubahan persepsi. Jika ilusi adalah persepsi yang salah tentang sesuatu yang benar-benar ada, maka halusinasi adalah persepsi imajiner, persepsi tanpa objek.

Halusinasi merupakan salah satu bentuk pelanggaran persepsi terhadap dunia sekitarnya. Dalam kasus ini, persepsi muncul tanpa stimulus nyata, objek nyata, mereka memiliki kecerahan sensorik dan tidak dapat dibedakan dari objek yang benar-benar ada. Ada halusinasi visual, pendengaran, penciuman, pengecapan dan taktil. Pasien saat ini benar-benar melihat, mendengar, mencium, dan tidak membayangkan, tidak membayangkan.

Orang yang berhalusinasi mendengar suara-suara yang tidak ada dan melihat orang (objek, fenomena) yang tidak ada. Pada saat yang sama, ia memiliki keyakinan penuh dalam realitas persepsi. Pada skizofrenia, halusinasi pendengaran adalah yang paling khas. Mereka sangat khas dari penyakit ini sehingga, berdasarkan fakta keberadaannya, pasien dapat diberikan diagnosis utama"Kecurigaan skizofrenia". Munculnya halusinasi menunjukkan tingkat keparahan gangguan mental yang signifikan. Halusinasi, yang sangat sering terjadi pada psikosis, tidak pernah terjadi pada pasien neurotik. Mengamati dinamika halusinasi, seseorang dapat lebih akurat menetapkan miliknya pada satu atau lain bentuk nosologis. Misalnya, pada halusinasi alkoholik, "suara" berbicara tentang pasien sebagai orang ketiga, sedangkan pada halusinasi skizofrenia mereka sering menoleh kepadanya, mengomentari tindakannya atau memerintahkannya untuk melakukan sesuatu. Sangat penting untuk memperhatikan fakta bahwa kehadiran halusinasi dapat dipelajari tidak hanya dari cerita pasien, tetapi juga dari perilakunya. Ini mungkin diperlukan dalam kasus di mana pasien menyembunyikan halusinasi dari orang lain.

Berhubungan erat dengan delusi dan halusinasi adalah kelompok gejala lain yang menjadi ciri banyak pasien skizofrenia. Jika orang yang sehat dengan jelas merasakan tubuhnya, tahu persis di mana itu dimulai dan berakhir, dan sangat menyadari "aku" -nya, maka gejala khas skizofrenia adalah distorsi dan irasionalitas ide. Representasi pada pasien ini dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas - dari gangguan persepsi diri somatopsikis minor hingga ketidakmampuan total untuk membedakan diri dari orang lain atau dari objek lain di dunia luar. Pelanggaran persepsi diri dan "aku" seseorang dapat menyebabkan fakta bahwa pasien tidak akan lagi membedakan dirinya dari orang lain. Dia mungkin mulai percaya bahwa, pada kenyataannya, dia adalah lawan jenis. Dan apa yang terjadi di dunia luar dapat berirama dengan pasien dengan fungsi tubuhnya (hujan adalah air seninya, dll).

Perubahan gambaran mental umum dunia pada pasien pasti mengarah pada perubahan aktivitas motoriknya. Bahkan jika pasien dengan hati-hati menyembunyikan gejala patologis (adanya halusinasi, penglihatan, pengalaman delusi, dll.), Namun, adalah mungkin untuk mendeteksi munculnya penyakit dengan perubahan gerakannya, saat berjalan, saat memanipulasi objek dan dalam banyak kasus lainnya. Pergerakan pasien dapat dipercepat atau diperlambat tanpa alasan yang jelas atau lebih atau kurang kemungkinan yang dapat dipahami untuk menjelaskannya. Perasaan canggung dan kebingungan dalam gerakan tersebar luas (seringkali tidak dapat diamati dan, oleh karena itu, berharga ketika pasien sendiri berbagi pengalaman seperti itu). Pasien mungkin menjatuhkan sesuatu, atau terus-menerus menabrak benda. Terkadang ada "pembekuan" singkat selama berjalan atau aktivitas lainnya. Gerakan spontan (gelombang tangan saat berjalan, gerakan tangan) dapat meningkat, tetapi lebih sering mereka memperoleh karakter yang agak tidak wajar, tertahan, karena pasien tampaknya sangat canggung, dan dia mencoba meminimalkan manifestasi kecanggungan dan kecanggungannya ini. . Gerakan berulang diamati: tremor, gerakan mengisap lidah atau bibir, tics, dan pola motorik ritual. Pilihan ekstrim gangguan gerak- keadaan katatonik pasien skizofrenia, ketika pasien dapat mempertahankan posisi yang sama selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari, tidak dapat bergerak sama sekali. Bentuk katatonik terjadi, sebagai suatu peraturan, pada tahap penyakit ketika dimulai, dan pasien tidak menerima perawatan apa pun karena satu dan lain alasan.

Sindrom katatonik termasuk keadaan pingsan dan gairah katatonik. Dengan sendirinya, pingsan katatonik dapat terdiri dari dua jenis: jelas dan oneiroid.

Katatonia jernih berlangsung tanpa mengaburkan kesadaran dan diekspresikan oleh pingsan dengan negativisme atau mati rasa atau gairah impulsif. Katatonia oneiroid termasuk oneiroid mengaburkan kesadaran, agitasi katatonik dengan kebingungan, atau pingsan dengan fleksibilitas lilin.

Pada jelas stupor, pasien mempertahankan orientasi dasar dalam lingkungan dan penilaiannya, sementara dengan oneiroid kesadaran pasien berubah. Pasien dengan lucid stupor, setelah meninggalkan keadaan ini, mengingat dan berbicara tentang peristiwa yang terjadi di sekitar mereka saat itu. Pasien dengan keadaan oneiroid melaporkan penglihatan dan pengalaman yang luar biasa, yang kekuatannya mereka rasakan dalam periode keadaan pingsan. Eksitasi katatonik tidak berarti, tidak bertujuan, terkadang mengambil karakter motor. Gerakan pasien monoton (stereotyping) dan, pada kenyataannya, adalah hiperkinesia subkortikal; agresivitas, tindakan impulsif, negativisme dimungkinkan; ekspresi wajah sering tidak sesuai dengan postur (meniru asimetri dapat diamati). Dalam kasus yang parah, tidak ada bicara, kegembiraan bisu atau pasien menggeram, mendengus, meneriakkan kata-kata individu, suku kata, mengucapkan vokal. Beberapa pasien ditemukan keinginan yang tak tertahankan berbicara. Pada saat yang sama, ucapan itu sok, kaku, pengulangan kata-kata yang sama (perseveration), fragmentasi, merangkai satu kata dengan kata lain (verbigeration) yang tidak masuk akal. Transisi dari eksitasi katatonik ke keadaan pingsan dan sebaliknya dimungkinkan.

Sindrom hebephrenic dekat dengan katatonik baik dalam asal dan manifestasi. Ini ditandai dengan kegembiraan dengan tingkah laku, kepura-puraan gerakan dan ucapan, kebodohan. Kesenangan, kejenakaan, dan lelucon tidak menulari orang lain. Pasien menggoda, meringis, mengubah kata dan frasa, jatuh, menari, mengekspos diri mereka sendiri. Ada transisi antara katatonia dan hebefrenia.

Perubahan perilaku pasien skizofrenia biasanya merupakan reaksi terhadap perubahan lain yang berhubungan dengan perubahan persepsi, gangguan kemampuan menginterpretasikan informasi yang masuk, halusinasi dan delusi, serta gejala lain yang dijelaskan di atas. Munculnya gejala seperti itu memaksa pasien untuk mengubah skema dan metode komunikasi, aktivitas, dan istirahat yang biasa. Harus diingat bahwa pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki keyakinan mutlak pada kebenaran perilakunya. Benar-benar konyol, dari sudut pandang orang yang sehat, tindakan seorang pasien skizofrenia memiliki penjelasan logis dan keyakinan bahwa mereka benar. Perilaku pasien bukanlah konsekuensi dari pemikirannya yang salah, tetapi konsekuensi dari penyakit mental, yang saat ini cukup efektif diobati dengan obat-obatan psikofarmakologis dan perawatan klinis yang tepat.

Skizofrenia termasuk dalam kelompok penyakit mental endogen dan endogenous-limiting. Kelompok ini termasuk penyakit, yang penyebabnya belum diketahui, meskipun data yang tersedia menunjukkan patologi proses internal dalam tubuh, yang mengarah pada gangguan mental. Juga diketahui bahwa skizofrenia (dan secara umum semua penyakit endogen) sering diamati pada orang dengan beban penyakit yang diturunkan. Bahkan risiko skizofrenia ditentukan tergantung pada tingkat hubungan.

Dengan skizofrenia, pasien menjadi menarik diri, kehilangan kontak sosial, mereka mengalami penurunan reaksi emosional. Pada saat yang sama, berbagai tingkat keparahan gangguan sensasi, pemikiran, persepsi, dan gangguan motorik-kehendak diamati.

Manifestasi psikopatologis skizofrenia sangat beragam. Menurut karakteristiknya, mereka dibagi menjadi negatif dan produktif. Yang negatif mencerminkan hilangnya atau penyimpangan fungsi, produktif - identifikasi gejala spesifik, yaitu:

halusinasi, delusi, ketegangan afektif dan lain-lain. Rasio dan representasi mereka dalam keadaan mental pasien tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya.

Untuk skizofrenia, yang paling khas adalah gangguan aneh yang mencirikan perubahan kepribadian pasien. Perubahan ini berhubungan dengan semua sifat mental individu, dan tingkat keparahan perubahan mencerminkan keganasan proses penyakit. Yang paling khas adalah gangguan intelektual dan emosional.

Mari kita pertimbangkan secara singkat masing-masing gangguan khas pada skizofrenia:

Gangguan intelektual. Mereka memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara gangguan berpikir: pasien mengeluh tentang aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan mereka, dan lain-lain. Sulit bagi mereka untuk memahami makna dari teks yang mereka baca. Ada kecenderungan untuk menangkap makna khusus dalam kalimat individu, kata-kata, untuk membuat kata-kata baru. Pemikiran sering kabur, dalam pernyataan, seolah-olah, tergelincir dari satu topik ke topik lain tanpa koneksi logis yang terlihat. Pada sejumlah pasien, urutan logis memperoleh karakter diskontinuitas bicara (skizofasia).

Gangguan emosi. Mereka mulai dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang untuk orang yang dicintai, dan kadang-kadang ini disertai dengan permusuhan dan kebencian yang akut. Dalam beberapa kasus, ada ambivalensi emosional, yaitu keberadaan dua perasaan yang saling bertentangan secara simultan. Disosiasi emosional terjadi ketika, misalnya, peristiwa tragis menyebabkan kegembiraan. Ketumpulan emosional adalah karakteristik - pemiskinan manifestasi emosional hingga kehilangan totalnya.

Gangguan perilaku, atau pelanggaran aktivitas kehendak. Paling sering mereka adalah hasil dari gangguan emosional. Itu berkurang, dan seiring waktu, minat pada bisnis favorit Anda hilang sama sekali. Pasien menjadi jorok, tidak mematuhi perawatan pribadi higienis dasar. Bentuk ekstrim dari gangguan tersebut adalah apa yang disebut sindrom abulic-akinetic, yang ditandai dengan tidak adanya impuls kehendak atau perilaku dan imobilitas total.

Gangguan persepsi. Mereka dimanifestasikan terutama oleh halusinasi pendengaran dan seringkali oleh berbagai halusinasi semu dari berbagai organ indera: visual, pendengaran, penciuman.

Ada tiga bentuk skizofrenia: kontinu, periodik, dan progresi paroksismal, - “sistematika bentuk-bentuk skizofrenia, yang didasarkan pada sifat perjalanan mereka yang berbeda secara fundamental dengan kesatuan gejala dan tren dalam dinamika proses patologis, stereotip perkembangan penyakit. Ada skizofrenia yang terus menerus, berulang dan paroksismal - progresif. Masing-masing bentuk ini mencakup varian klinis yang berbeda."

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Di-host di http://www.allbest.ru

Konsep skizofrenia. Karakteristik klinis umum

Etiologi

Patogenesis

anatomi patologis

Diagnosa Skizofrenia

Bentuk klinis skizofrenia

Skizofrenia yang sedang berlangsung

Skizofrenia periodik

Skizofrenia mantel bulu

Pengobatan skizofrenia

Pencegahan skizofrenia

Merawat seseorang dengan skizofrenia

literatur

Konsep skizofrenia. Karakteristik klinis umum

Skizofrenia - progresif penyakit kejiwaan etiologi yang tidak diketahui, rentan terhadap perjalanan kronis, berlanjut dengan gejala polimorfik dan mengarah ke cacat kepribadian khusus, berbeda dari cacat yang terjadi dengan lesi otak yang sangat organik. Hal ini dimanifestasikan oleh perubahan khas pada kepribadian pasien dan gangguan mental lainnya dengan tingkat keparahan yang bervariasi, sering kali menyebabkan gangguan yang persisten. adaptasi sosial dan kapasitas kerja.

Dengan penyakit ini, pasien menjadi menarik diri, kehilangan kontak sosial, mereka mengalami penipisan reaksi emosional. Pada saat yang sama, berbagai tingkat keparahan gangguan sensasi, persepsi, pemikiran, dan gangguan motorik-kehendak diamati.

Juga dicatat: penurunan potensi energi (kehendak), introversi progresif (fenomena autisme), pemiskinan emosional, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan psikopat (delusi, allucination, senestopathies). Memori dan pengetahuan yang diperoleh dipertahankan.

Selanjutnya, psikiater Swiss E. Bleiler mengusulkan nama baru untuk penyakit ini: "skizofrenia" (dari bahasa Yunani schizo - membelah, phren - jiwa). Dia percaya bahwa penyakit ini paling khas bukan dari hasil semacam demensia, tetapi dari disosiasi khusus. proses mental kepribadian, perubahan spesifiknya sebagai akibat dari proses yang menyakitkan. Mereka diidentifikasi tanda-tanda primer dan sekunder penyakit. Bleuler menghubungkan kerugian pada pasien dengan primer kontak sosial(autisme), pemiskinan emosi, perpecahan jiwa (gangguan khusus berpikir, disosiasi antara berbagai manifestasi mental dll.). Semua ini cacat mental memenuhi syarat sebagai perubahan kepribadian tipe skizofrenia. Perubahan ini sangat penting dalam diagnosis skizofrenia.

Gangguan mental lainnya, yang didefinisikan oleh Beyler sebagai sekunder, tambahan, dimanifestasikan oleh senestopati, ilusi dan halusinasi, delusi, gangguan katatonik, dll. Dia tidak menganggap gangguan ini wajib untuk skizofrenia, karena mereka juga terjadi pada penyakit lain, meskipun beberapa di antaranya mungkin lebih merupakan karakteristik skizofrenia.

Manifestasi psikopatologis skizofrenia sangat beragam. Menurut karakteristiknya, mereka dibagi menjadi negatif dan produktif. Yang negatif mencerminkan penyimpangan fungsi, yang produktif mewakili identifikasi gejala psikopatologis khusus: halusinasi, delusi, ketegangan afektif, dll. Keadaan dan representasi mereka dalam keadaan mental pasien bergantung pada perkembangan dan bentuk penyakit.

Untuk skizofrenia, seperti disebutkan, yang paling signifikan adalah gangguan aneh yang menjadi ciri perubahan kepribadian pasien. Tingkat keparahan perubahan ini mencerminkan keganasan proses penyakit. Perubahan ini menyangkut semua sifat mental kepribadian. Namun, yang paling khas adalah intelektual dan emosional.

Gangguan intelektual memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara gangguan berpikir: pasien mengeluh aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan, dan paralelisme. Skizofrenia juga ditandai dengan pemikiran simbolis, ketika pasien menjelaskan objek individu, fenomena dengan caranya sendiri, hanya baginya makna yang bermakna. Misalnya, ia menganggap tulang ceri sebagai kesepiannya, dan puntung rokok yang luar biasa sebagai kehidupan yang membara. Sehubungan dengan pelanggaran penghambatan internal, pasien mengalami perekatan (aglutinasi) konsep.

Gangguan emosional dimulai dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang terhadap orang yang dicintai, dan kadang-kadang disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Menurun, dan seiring waktu, dan benar-benar menghilangkan minat pada bisnis favorit Anda. Pasien menjadi tidak rapi, tidak mematuhi perawatan pribadi higienis dasar. Fitur penting dari penyakit ini juga merupakan karakteristik perilaku pasien. Tanda awal mungkin munculnya autisme: isolasi, keterasingan dari orang yang dicintai, keanehan dalam perilaku (tindakan yang tidak biasa, perilaku yang sebelumnya bukan karakteristik individu dan yang motifnya tidak dapat dikaitkan dengan keadaan apa pun). Pasien menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam dunia pengalaman menyakitkannya sendiri. Pemikiran pasien dalam hal ini didasarkan pada refleksi sesat dalam kesadaran akan realitas di sekitarnya.

Pemiskinan emosional-kehendak berkembang setelah waktu tertentu setelah dimulainya proses dan diekspresikan dengan jelas dengan eksaserbasi gejala yang menyakitkan. Awalnya, penyakit ini mungkin bersifat disosiasi bidang sensorik pasien. Dia bisa menertawakan peristiwa sedih dan menangis pada peristiwa yang menyenangkan. Keadaan ini digantikan oleh kebodohan emosional, ketidakpedulian afektif terhadap segala sesuatu di sekitar dan terutama kedinginan emosional terhadap kerabat dan kerabat.

Gangguan emosi dan kemauan biasanya saling terkait dalam gambaran klinis skizofrenia dan saling menyertai. Pada skizofrenia, dua gejala serupa cukup umum - ambivalensi dan ambivalensi, serta negativisme.

Ambivalensi adalah dualitas ide, perasaan, yang ada secara bersamaan dan berlawanan arah. Ambisi adalah gangguan serupa, dimanifestasikan dalam dualitas aspirasi, motif, tindakan, kecenderungan pasien. Misalnya, seorang pasien menyatakan bahwa dia mencintai dan membenci pada saat yang sama, menganggap dirinya sakit dan sehat, bahwa dia adalah dewa dan iblis, tsar dan revolusioner, dan seterusnya. Negativisme adalah keinginan pasien untuk melakukan tindakan yang berlawanan dengan yang diusulkan. Negativisme didasarkan pada mekanisme penghambatan paradoks di berbagai bidang aktivitas mental.

Gangguan persepsi dimanifestasikan terutama oleh halusinasi pendengaran dan seringkali oleh pseudohalusinasi berbagai organ indera: visual, pendengaran, penciuman, dll. Dari pengalaman delusi, juga dimungkinkan untuk mengamati berbagai bentuk delusi: paranoid, paraphrenic; pada tahap awal, lebih sering paranoid. Karakteristik skizofrenia adalah delirium dampak fisik, yang biasanya dikombinasikan dengan pseudo-halusinasi dan disebut sindrom Kandinsky-Clerambault.

Gangguan motorik-kehendak beragam dalam manifestasinya. Mereka ditemukan dalam bentuk gangguan aktivitas sukarela dan dalam bentuk patologi tindakan kehendak yang lebih kompleks. Salah satu jenis pelanggaran aktivitas sukarela yang paling terang adalah sindrom katatonik. Ini termasuk keadaan pingsan dan gairah katatonik. Dengan sendirinya, pingsan katatonik dapat terdiri dari dua jenis: jernih dan oneiroid.

Dengan lucid stupor, pasien mempertahankan orientasi dasar di lingkungan dan penilaiannya, sedangkan dengan oneiroid stupor, kesadaran pasien berubah. Pasien dengan lucid stupor, setelah meninggalkan keadaan ini, mengingat dan berbicara tentang peristiwa yang terjadi di sekitar mereka saat itu. Pasien dengan keadaan oneiroid melaporkan penglihatan dan pengalaman yang luar biasa, yang kekuatannya mereka rasakan dalam periode keadaan pingsan. Eksitasi katatonik tidak berarti, tidak bertujuan, terkadang mengambil karakter motor. Pergerakan pasien monoton (stereotyping) dan, pada kenyataannya, hiperkinesis subkortikal, agresivitas, tindakan impulsif, negativisme dimungkinkan; ekspresi wajah sering tidak sesuai dengan postur (meniru asimetri dapat diamati). Dalam kasus yang parah, tidak ada bicara, kegembiraan bisu atau pasien menggeram, mendengus, meneriakkan kata-kata individu, suku kata, mengucapkan vokal. Beberapa pasien menunjukkan dorongan yang tak tertahankan untuk berbicara. Pada saat yang sama, ucapan itu sok, kaku, pengulangan kata-kata yang sama (perseveration), fragmentasi, merangkai satu kata dengan kata lain (verbigeration) yang tidak masuk akal. Transisi dari eksitasi katatonik ke keadaan pingsan dan sebaliknya dimungkinkan.

Catatonia, secara umum, dibagi menjadi lucid dan oneiroid. Katatonia jernih berlangsung tanpa mengaburkan kesadaran dan diekspresikan oleh pingsan dengan negativisme atau mati rasa atau gairah impulsif. Katatonia oneiroid termasuk oneiroid mengaburkan kesadaran, agitasi katatonik dengan kebingungan, atau pingsan dengan fleksibilitas lilin.

Tindakan kehendak yang lebih kompleks, proses kehendak juga tunduk pada berbagai gangguan di bawah pengaruh penyakit. Yang paling khas adalah peningkatan penurunan aktivitas kehendak, yang berakhir dengan apatis dan lesu. Namun, pada beberapa pasien mungkin ada peningkatan aktivitas yang terkait dengan ide dan sikap tertentu yang tidak sehat. Jadi, misalnya, sehubungan dengan ide dan sikap delusi, pasien mampu mengatasi kesulitan luar biasa, menunjukkan inisiatif dan ketekunan, dan melakukan banyak pekerjaan. Isi pengalaman menyakitkan dari ide delusi pada pasien mungkin berbeda. Pada saat yang sama, itu mencerminkan semangat waktu, fenomena sosial tertentu yang signifikan. Konten berubah seiring waktu manifestasi psikopatologis penyakit. Jika di masa lalu dalam pernyataan pasien sering muncul setan, motif religi, santet, kini baru prestasi iptek.

Skizofrenia dapat dimulai pada usia berapa pun, namun periode usia yang paling khas adalah 16-30 tahun, oleh karena itu memiliki rentang usia yang besar. signifikansi sosial. Pada saat yang sama, untuk manifestasi klinis awal individu skizofrenia, ada: waktu yang optimal. Jadi, skizofrenia dengan manifestasi paranoid dimulai lebih sering pada usia di atas 30 tahun, dengan gejala seperti neurosis, gangguan pikiran - pada masa remaja dan remaja. Pada pria, penyakit ini dimulai lebih awal daripada pada wanita. Pada wanita, penyakit ini lebih akut, lebih sering dan lebih jelas, berbagai patologi afektif disajikan.

Perkembangan perjalanan skizofrenia ditandai dengan komplikasi bertahap dari gejala penyakit. Penurunan kecerdasan, pikiran lemah secara bertahap bertambah. Berbagai sindrom psikopatologis, karakteristik klinis yang tergantung pada bentuk dan tahap proses.

Etiologi

Etiologi skizofrenia belum ditetapkan secara pasti. Membedakan antara faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi terjadinya penyakit. Warisan bersifat endogen. Insiden skizofrenia lebih tinggi di antara anggota keluarga pasien. Risiko meningkat dengan meningkatnya derajat kekerabatan. Antara sepupu dan saudara perempuan kejadiannya adalah 2,6%; di antara kerabat 11-14%. Pasangan kembar juga memiliki karakteristiknya sendiri: jika salah satu dari kembar identik sakit, maka yang kedua akan sakit pada 77,6-91,5%; dalam heterozigot, probabilitasnya adalah 15-16%. Pola utama transmisi kecenderungan skizofrenia, serta proses biologis yang mendasari kecenderungan ini, masih belum jelas. Namun, hanya faktor keturunan tidak dapat menentukan semua pola kompleks perjalanan skizofrenia, dan seiring berkembangnya penyakit, mekanisme patologis penyakit dapat berubah, menjadi lebih rumit, sehingga menentukan kinetika proses patologis pada skizofrenia. Di antara faktor eksogen, ada: infeksi, trauma mental, keracunan, faktor sosial dan domestik, dll. Dalam kasus-kasus ketika penyakit berkembang dari waktu ke waktu mengikuti pengaruh eksogen tertentu, klinik skizofrenia pada tahap pertama perjalanannya mencakup unsur-unsur gangguan "tipe eksogen", di masa depan perubahan ini melemah, dan penyakit terus berkembang sesuai dengan tujuannya. pola internal. Ada hubungan langsung antara standar hidup, kesejahteraan materi dan kejadian morbiditas: semakin rendah tingkat material, semakin tinggi insiden di antara segmen populasi ini.

Patogenesis

Skizofrenia merupakan penyakit poligenik. Patogenesis skizofrenia didasarkan pada autointoksikasi tubuh pasien dengan produk metabolisme toksik yang dapat menyebabkan terganggunya aktivitas normal sistem saraf pusat. Membran sel rusak. Efek merusak ini menyebabkan pembentukan autoantigen dan autoantibodi otak, yang jumlahnya tergantung pada derajat dan keganasan penyakit. Upaya untuk mengisolasi senyawa ini dari tubuh pasien skizofrenia belum berhasil. Teori ini memiliki banyak varian, esensinya ditentukan oleh pelanggaran satu atau lain mata rantai metabolisme pada organisme yang sakit. Asam amino aromatik, adrenochrome, adrenolutin dan serotonin menyebabkan toksikosis schiophrenic. Pelanggaran metabolisme protein (penundaan atau peningkatan ekskresi limbah nitrogen dari tubuh) bertepatan dengan karakteristik manifestasi klinis penyakit. Namun, ini hanya berlaku untuk skizofrenia, yang terjadi sebentar-sebentar dengan dominasi gangguan katatonik di klinik. Diasumsikan bahwa gangguan seperti itu terjadi pada tanah yang disiapkan secara konstitusional (inferioritas bawaan dari aparatus endokrin, penurunan fungsi antitoksik hati, kelemahan herediter sel-sel saraf sistem saraf pusat), penulis asumsi ini adalah ilmuwan V.P. Protopopov. Ilmuwan lain - I.P. Pavlov, mempelajari patogenesis skizofrenia pada berbagai tingkat proses aktivitas saraf, dan menyarankan bahwa perubahan dalam interaksi normal proses saraf terjadi di daerah korteks dan subkortikal, mengganggu proses iradiasi dan penghambatan konsentrasi, menyebabkan terjadinya keadaan hipnoid, dll, merupakan mekanisme patogenetik dalam perkembangan skizofrenia.

Metode klinis untuk mempelajari patogenesis skizofrenia. Jika kita mempertimbangkan manifestasi klinis penyakit ini sebagai cerminan dari mekanisme patofisiologis tertentu dari aktivitas otak, maka, pelajari tanda-tanda eksternal penyakit, seseorang dapat mempelajari pola umum perkembangan proses patologis skizofrenia, secara alami tidak dalam keadaan perkembangan penyakit, tetapi studi klinis adalah titik awal dalam pencarian esensi biologis penyakit di tingkat organisasi mana pun. dari sistem fisiologis.

Anatomi patologis.

Ada kompleks karakteristik perubahan makro dan mikro skizofrenia di otak dan beberapa organ internal, dikombinasikan dengan data klinis yang penting dalam menilai proses patologis secara keseluruhan dan berkontribusi pada pembatasan penyakit ini dari psikosis lainnya.

Secara makroskopis, area agonal edema dan anemia otak, area atrofi kecil retraksi di korteks, fibrosis sedang dari jaringan lunak. meningen, tanda-tanda individu anomali dalam perkembangan otak.

Mikroskopi. Proses patologis melibatkan korteks serebral, formasi subkortikal, hipotalamus, batang otak, dan otak kecil. Perubahan terbesar diamati di korteks dan subkorteks. Perubahan atrofi pada sel saraf, sklerosis lipoid, akumulasi berlebihan lipofuscin dalam sitoplasma sel, distrofi hidroskopik, degenerasi langsung dan retrograde, atrofi pelengkap dendritik lateral, area demielinasi serat tangensial dan radial, terkadang berbagai tingkat pembengkakan, pembengkakan . Penurunan jumlah mikrogliosit, hipoplasia mereka.

Reaksi cacat khas mikroglia sebagai respons terhadap bahaya eksogen atau memperumit proses utama kerusakan otak. Ciri-ciri mikroglia ini berhubungan dengan ketidakcukupan reaksi protektif sistem retikuloendotelial pasien dengan skizofrenia.

Secara umum, patomorfologi otak sesuai dengan gambaran ensefalopati toksik-hipoksia. Dalam kasus fatal akut, gangguan peredaran darah yang diucapkan di otak dan organ dalam mendominasi.Di organ internal, status limfatik ditemukan, kadang-kadang kepadatan organ parenkim yang signifikan karena pertumbuhan stroma. Seringkali mereka menemukan hipoplasia sistem kardiovaskular (pengurangan ukuran jantung, penyempitan aorta).

Diagnostik.

Skizofrenia dibedakan oleh berbagai manifestasi klinis dan serangkaian sindrom tertentu Kriteria diagnostik utama adalah gangguan negatif khas skizofrenia atau perubahan aneh dalam kepribadian pasien (pemiskinan manifestasi emosional, gangguan berpikir dan hubungan interpersonal).

Perbedaan diagnosa:

1. psikosis eksogen. Mereka mulai sehubungan dengan bahaya tertentu (beracun, menular, dll.). Ada perubahan kepribadian khusus sesuai dengan tipe organik. Manifestasi psikopatologis terjadi dengan dominasi gangguan halusinasi dan visual.

2. psikosis afektif (psikosis manik-depresif). Sementara itu, manifestasi psikopatologis berupa gangguan afektif. Dalam dinamika penyakit, tidak ada komplikasi sindrom.

3. neurosis. Ada bahaya psikogenik tertentu yang menyebabkan terjadinya, Dinamika berbeda dengan skizofrenia mirip neurosis.

4. psikopati. Gejala psikopatologis dikaitkan dengan hubungan interpersonal, dan gejala psikopat ditentukan oleh proses progredien.

Bentuk klinis skizofrenia

Berbagai macam manifestasi klinis penyakit membuat perlu untuk mengidentifikasi bentuk individu yang berbeda dalam gejala dan perjalanannya.

1. menurut sindrom yang dominan:

Katatonik

hebefrenik

paranoid

Sederhana

hipokondriakal

Bundar

seperti neurosis

psikopat

2. menurut sifat gejala yang dominan, jenis perjalanan penyakit, derajat perkembangan penyakit: - terus menerus berlangsung

berkala

Progredient paroksismal (seperti bulu)

Klasifikasi ini mencakup seluruh sindrom dan memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan penyakit secara dinamis.

Skizofrenia yang sedang berlangsung

Tergantung pada tingkat perkembangannya, skizofrenia ganas (nuklir), progresif sedang (paranoid) dan malas dibedakan.

Skizofrenia ganas. Dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Timbulnya penyakit adalah karakteristik gejala negatif, biasanya mendahului munculnya gejala produktif, kecepatan perjalanan penyakit menuju hasil dari saat manifestasi, polimorfisme gejala produktif tanpa adanya sistematisasi dan kelengkapan sindrom, peningkatan resistensi terhadap terapi, keparahan dari kondisi akhir.

Periode awal (initial) ditandai dengan perubahan seluruh struktur mental kepribadian. Perkembangan mental berhenti. Minat sebelumnya, keaktifan muda, dan rasa ingin tahu hilang. Pemiskinan lingkungan emosional, keinginan untuk berkomunikasi, simpati sebelumnya menghilang. Hubungan keluarga berubah dengan cepat. Lambat, pasif, tidak aktif di luar rumah, pasien menjadi tidak berperasaan, kasar, memusuhi orang yang dicintai. Tanda pertama adalah penurunan produktivitas mental yang meningkat pesat. Hal-hal baru sulit didapat. Kemajuan semakin menurun, meskipun ada kelas. Munculnya minat baru yang mulai mendominasi dalam aktivitas pasien adalah intoksikasi metafisik. Mereka monoton, sok, terpisah dari kenyataan, sepihak.

Kegiatan yang terkait dengan mereka tidak produktif dan tidak memperkaya individu. Pengetahuan baru tidak diperoleh, kecuali untuk beberapa detail yang ditangkap secara acak. Ketertarikan dengan masalah filosofis (keracunan filosofis). Dengan latar belakang di atas, ada minat pada literatur filosofis yang tidak dapat diakses oleh pemahaman pasien. Mereka membaca, membuat pernyataan panjang tanpa makna, berbicara tentang memiliki pandangan dunia khusus sebagai konsekuensi dari mempelajari filsafat. Upaya untuk mengetahui esensi dari pandangan ini mengungkapkan ketidakberdayaan total, kurangnya informasi dasar, logika penilaian, yang tidak mengganggu pasien. Argumennya sobek, bergema di alam. Pada pasien lain, aktivitas sepihak muncul ke permukaan: pengumpulan konyol, kunjungan terus-menerus ke teater atau stadion, konstruksi. Tidak produktif, sifat autis, dikombinasikan dengan perubahan kepribadian umum dan penurunan produktivitas mental, adalah karakteristik dari periode penyakit ini, terlepas dari konten spesifiknya dan tingkat aktivitas pasien. Gangguan seperti neurosis (obsesif, hipokondriakal, depersonalisasi) dalam perjalanan ganas tidak ada atau belum sempurna. Lebih sering ada pelanggaran terhadap lingkaran psikopat. Sejumlah gejala periode awal menunjukkan beberapa kesamaan dengan tanda-tanda krisis pubertas patologis. Tahap manifestasi skizofrenia remaja ganas biasanya didahului oleh munculnya ide-ide gila yang terpisah-pisah: penganiayaan, keracunan, pengaruh seksual. Debut psikotik akut dengan gambaran polimorfik yang dapat diubah, di mana urutan utama perkembangan gejala dapat dibedakan: pada awalnya delusi, bahkan halusinasi dan, terakhir, manifestasi katatonik mendominasi. Tahap-tahap ini dikompresi dalam waktu, isinya tidak sistematis. Dengan perjalanan penyakit yang cepat, sindrom individu saling tumpang tindih. Dengan dominasi gangguan delusi pada tahap manifes, perjalanan penyakit lebih lambat.

Perjalanan yang paling ganas adalah dengan onset dini dan dominasi fenomena hebefrenik dan katatonik berikutnya. Bentuk skizofrenia yang dipertimbangkan termasuk bentuk sederhana yang dijelaskan sebelumnya, paranoid, hebefrenik dan katatonia maligna.

Perkembangan varian hebefrenik dimulai dengan penurunan potensi energi atau munculnya kekurangan emosional. Di masa depan, dengan latar belakang perubahan yang dijelaskan, keadaan psikotik akut terjadi dengan pengalaman halusinasi delusi, gangguan perilaku, ditandai dengan polimorfisme dan gejala yang tidak terungkap. Kemudian masuk ke keadaan akhir dengan fenomena katatonik, delusi, dan halusinasi yang belum sempurna. Gejala katatonik paling sering dimanifestasikan dalam perilaku bodoh.

Varian paranoid dimulai dengan fenomena negatif yang sama, tetapi sebelum perkembangan keadaan akhir, seperti neurosis (dalam bentuk obsesi), paranoid (delirium interpretatif tanpa sistematisasi dan generalisasi) atau psikopat (dalam bentuk rangsangan, kekasaran, penipuan, pertengkaran, kecenderungan alkoholisme atau kecanduan narkoba) gejala . Kemudian pasien ini mengembangkan sindrom Kandinsky-Clerambault paranoid dengan gejala katatonik yang tidak stabil. Akibatnya, keadaan akhir berkembang, ditandai dengan diskontinuitas bicara dengan elemen katatonia. Dengan varian katatonik, awalnya sama. Keadaan psikotik akut habis oleh katatonia jernih pada tingkat stupor dan substupor. Manifestasi delusi dan halusinasi individu dapat diamati. Keadaan akhir ditandai dengan gejala katatonik yang belum sempurna, terutama pada tingkat substupor.

Skizofrenia progresif (paranoid). Dimulai pada usia 25 tahun. Manifestasi dalam bentuk skizofrenia ini jarang terjadi. Periode awal ditandai oleh fenomena obsesif individu, hipokondria, ide delusi episodik (hubungan, kecemburuan). Perubahan kepribadian muncul dalam bentuk isolasi, kekakuan, hilangnya fleksibilitas afektif, penyempitan reaksi emosional. Lingkaran minat dan kenalan terbatas. Ada ketidakpercayaan, kesuraman. Mungkin ada episode kecemasan, kecemasan jangka pendek, sementara ada pernyataan terpisah tentang kecurigaan mereka. Durasi periode ini adalah dari 5 hingga 20 tahun.

Dengan perkembangan dan kejengkelan penyakit, fenomena halusinasi-paranoid (sindrom Kandinsky-Clerambault), gangguan delusi mulai mendominasi dalam gambaran klinis. Dengan dominasi gangguan delusi pada periode awal penyakit, gangguan paranoid muncul; dalam varian halusinasi, periode ini ditandai dengan gangguan seperti neurosis dan psikopat. Perkembangan sindrom delusi atau halusinasi bisa bertahap dan bertahap. Eksaserbasi sering terjadi, perjalanan penyakitnya bergelombang.

Dengan perkembangan selanjutnya dari sindrom halusinasi, dengan latar belakang ide episodik tentang sikap, kecemburuan, penganiayaan, atau fenomena seperti neurosis, ilusi verbal muncul, interpretasi delusi (mengacu pada diri sendiri) dari ucapan orang lain. Kemudian fenomena tersebut digantikan oleh halusinasi elementer (suara bising, siulan, hujan es, kata-kata), dan bahkan kemudian oleh halusinasi verbal yang sebenarnya dengan sifat halusinasi berupa monolog (dialog) halusinasi. halusinasi imperatif. Isi "suara" paling sering bermusuhan. Durasi periode penyakit ini hingga satu tahun.

Selanjutnya, sindrom Kandinsky-Clerambault berkembang pesat dengan dominasi gangguan pseudohalusinatorik.Ketakutan, kecemasan, kebingungan, elemen delirium akut berkembang. Fenomena akut berlalu dan sindrom Kandinsky-Clerambault muncul ke permukaan: gejala keterbukaan, otomatisme ideasional (penarikan, penyisipan, sugesti pikiran, dampak pada memori), automatisme senestopatik (disebabkan oleh sensasi, efek pada organ dalam). Terakhir, automatisme motorik berkembang (gerakan kekerasan yang disebabkan oleh pengaruh orang lain). Pada puncak perkembangan sindrom, depersonalisasi diekspresikan - keterasingan, pseudohalusinosis verbal. Durasi periode ini adalah 6-10 tahun. Kemudian paraphrenia halusinasi berkembang dengan kandungan delirium yang fantastis, dengan karakter halusinasi. Aksesi gangguan katatonik "sekunder" dicatat dalam kasus yang terisolasi.

Dengan jenis delusi perjalanan penyakit, dari saat timbulnya manifestasi, gangguan tipe delusi mendominasi.

Seringkali terus menerus - perjalanan progresif diekspresikan secara klinis dalam perubahan selanjutnya dari sindrom paranoid, paranoid dan paraphrenic. Sindrom paranoid ditandai dengan delusi interpretatif (penganiayaan, kecemburuan, hipokondriakal, cinta). Tidak ada halusinasi. Kekasaran umum, pemikiran dan ucapan paradoks, autisme. Delirium samar, mungkin ada unsur-unsur delirium erotis. Munculnya tahap paranoid, yaitu perkembangan sindrom Kandinsky-Clerambault, didahului oleh keadaan cemas-takut jangka pendek, seperti pulau: pasien dapat gelisah, merasa takut, mereka mengatakan bahwa mereka tidak memahami dengan baik apa yang terjadi pada mereka. Kemudian kegembiraan mereda dan sindrom Kandinsky-Clerambault berkembang. Eksaserbasi yang terjadi secara berkala dengan pendalaman sindrom ditandai dengan keadaan kegembiraan yang menakutkan.

Terkadang dalam dinamikanya, sindrom Kandinsky-Clerambault mengambil karakter "dampak positif": pasien mulai mengatakan bahwa mereka senang dengan dampaknya, bahwa itu dilakukan untuk menyenangkan mereka. Suasana hati yang cemas dan takut yang episodik menghilang dan menjadi optimis. Setelah beberapa waktu, keadaan baru mungkin muncul - yang disebut. automatisme psikotik terbalik. Pasien "tiba-tiba menemukan" bahwa mereka sendiri mampu mempengaruhi orang lain, memaksa mereka untuk melakukan hal-hal tertentu. Munculnya gangguan ini menunjukkan perkembangan tahap transisi ke keadaan paraphrenic. Dalam kondisi ini, pasien dapat mengembangkan paraphrenia yang ekspansif, pseudo-halusinasi dan confabulatory, serta transisi dari satu bentuk paraphrenia ke bentuk lainnya.

Keadaan akhir ditandai dengan diskontinuitas, neologisme, fragmen delusi paraphrenic masa lalu sering menyelinap ke dalam pidato pasien, manifestasi katatonik juga mungkin terjadi.

Skizofrenia yang mengalir lambat (seperti neurosis). Perubahan kepribadian berkembang secara bertahap, tidak sampai kehancuran emosional yang mendalam. Karakteristik: keadaan seperti neurosis, ide yang dinilai terlalu tinggi, delirium paranoid. Berlangsung selama bertahun-tahun. Periode awal: tanda-tanda distorsi dan berlebihan dari gangguan mental (pubertas). Kemudian afektif, gangguan psikopat, gangguan pikiran, fenomena depersonalisasi bergabung. Kepribadian berubah secara kualitatif, penurunan tajam dalam "potensi energi" (iritabilitas, isolasi). Gangguan seperti neurosis: obsesif, astheno-hypochondriac, depersonalization, hystero-like. Gangguan obsesif terjadi dalam bentuk fobia dan motorik monoton dan ritual ideasional. Selanjutnya, terjadi pendalaman perubahan kepribadian secara bertahap dan sangat lambat dalam bentuk perataan emosi, hilangnya aktivitas mental. Ide gila menjadi permanen, sindrom delusi terungkap (paraphrenic, Kandinsky-Clerambault). Pelanggaran perkembangan mental dalam bentuk infantilisme mental.

Kejengkelan adalah peningkatan tajam dalam fenomena obsesif, munculnya ide-ide sensitif-depresi dan ide-ide penganiayaan, kecemasan, depresi. Atau gejala afektif mendominasi. Klinik mungkin didominasi oleh gangguan asthenic-hypochondriac dan senestopathic: asthenia atau sindrom hypochondriacal-synestopathic. Gangguan asthenic dimanifestasikan sebagai pelanggaran pemikiran dengan sedikit beban mental. Gangguan afektif - pewarnaan suasana hati disforik yang konstan, tanpa kegembiraan, kemudian depersonalisasi bergabung. Perubahan kepribadian jelas, kesadaran penyakit dipertahankan. Fenomena hipokondriakal diamati dalam bentuk senestopathies yang monoton dan rumit.

Ada perasaan perubahan pada wajah, sosok, pasien melihat diri mereka sendiri (gejala cermin), yakin akan cacat mereka. Manifestasi histeris terungkap dalam bentuk puerilisme, pseudodemensia, kejang histeris, fantasi histeris dengan warna afektif pucat. Pada tahap selanjutnya, autisme kepribadian, keterasingan, penurunan produktivitas mental, kesulitan beradaptasi, dan kehilangan kontak bergabung. Delusi yang dinilai terlalu tinggi (kecemburuan, reformisme, cinta, hipokondriakal, delusi hubungan yang sensitif), mungkin ada transformasi delusi tersebut menjadi delusi penganiayaan, yang sangat jarang terjadi pada skizofrenia progresif. Prognosis bentuk skizofrenia ini adalah yang paling menguntungkan.

Skizofrenia periodik

Periodisitas dengan munculnya serangan penyakit yang jelas adalah karakteristik. Serangan sangat polimorfik, dari murni afektif hingga katatonik, dengan kesadaran yang kabur. Dan berbagai gangguan delusi, fenomena halusinasi dan pseudo-halusinasi dengan tajam membedakannya dari fase afektif khas psikosis manik-depresi. Sulit untuk memprediksi sifat serangan penyakit selanjutnya, mereka meningkat dengan meningkatnya kedalaman gangguan dalam aktivitas otak.

Periode awal serangan adalah ketidakstabilan pengaruh. Suasana hati meningkat dengan harga diri yang tinggi, dengan hiperaktif; kadang-kadang subdepresif dengan kelesuan, gangguan, kebencian, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, ketakutan akan sifat sensitif, perasaan rendah diri. Konflik nyata yang tidak signifikan memperoleh suara yang dinilai terlalu tinggi. Fenomena ini terjadi dalam kombinasi dengan sakit kepala, ketidaknyamanan di jantung, parastesia, gangguan tidur. Dengan depresi, anoreksia, mual, sembelit, hipertermia diamati. Agitasi, insomnia, ketakutan, kecemasan, suasana hati delusi dengan perasaan khas dari perubahan "Aku" sendiri dan lingkungan secara bertahap meningkat. Dalam beberapa kasus, ketakutan tetap tidak jelas, pada kasus lain, ada gambaran paranoid akut dengan perilaku delusi. Mungkin ada "pembebasan" dengan munculnya kritik, diikuti oleh gelombang ketakutan delusi baru; orientasi tidak terpengaruh. Dengan pendalaman serangan, delirium sindiran berkembang dengan pengakuan palsu, otomatisme ideasional, aktivitas imajinasi meningkat tajam, yang mengarah pada munculnya delirium yang dimodifikasi paraphrenic.

Semua gejala mengambil konten yang fantastis, ingatan yang fantastis diamati, pengetahuan sebelumnya tentang apa yang terjadi di sekitar dan perubahan dalam tubuh. Persepsinya delusi, tetapi sudah dengan karakter interpretasi yang fantastis. Gangguan motorik bergabung dalam bentuk kelesuan umum, atau gerakan antusias dan bicara cepat.

Selanjutnya, sindrom oneiroid dengan mimpi-seperti omong kosong yang fantastis, detasemen, gangguan katatonik. Sindrom Oneiroid-catatonic adalah tahap puncak serangan. Mungkin ada kekaburan kesadaran yang dalam. Durasi tahapan serangan berbeda.

Jenis kejang:

1. Tipe Oneiroid-katatonik. Gangguan katatonik yang diucapkan. Oneiroid mengaburkan kesadaran. Gangguan afektif bersifat labil; ketakutan, ekstasi di tempat pertama. Keluar dari serangan mereka sangat penting.

2. Tipe afektif Oneiroid. Pengaburan kesadaran oneiroid diekspresikan. Depresi persisten atau keadaan manik.

3. Tipe delusi oneiroid. Perkembangan delusi, dari sensual akut hingga fantastis. Pseudo-halusinasi verbal. Fenomena otomatisme mental.

4. Tipe depresif-paranoid. konten depresif.

Gangguan delusi.

Perubahan kepribadian pada jenis skizofrenia ini muncul setelah serangan berulang. Fenomena kelemahan mental diekspresikan dalam penurunan energi mental (aktivitas, inisiatif, minat, pembatasan kontak. Kesadaran akan perubahan seseorang, sifat kepasifan yang menyakitkan dipertahankan. energi). Dalam kasus lain, itu dinilai terlalu tinggi dalam hubungannya untuk kesehatan mental seseorang, dengan keinginan untuk menciptakan rezim kerja, istirahat, perawatan khusus, dengan ciri-ciri kekakuan mental. Di bawah pengaruh terapi, kejang menjadi lebih mudah. Dengan kemunculan awal ide-ide delusi individu dalam gambaran kejang, atau dengan tingkat keparahan yang signifikan dari gangguan halusinasi dan pseudo-halusinatronik, perubahan kepribadian ditandai dengan autisme sejati dan perataan emosi.

Skizofrenia mantel bulu

Tanda-tanda perjalanan yang lamban terus menerus dan kejang yang berbeda, mirip dengan kejang pada skizofrenia periodik (karenanya jenis skizofrenia ini disebut "campuran"). Pada periode awal, gangguan seperti neurosis dan psikopat, setelah satu atau lebih serangan akut (afektif atau afektif-delusi), digantikan oleh paranoid, dan kadang-kadang gangguan paranoid. Gangguan seperti neurosis dan delusi bersifat terpisah-pisah, tidak tersistematisasi dengan baik. Perubahan kepribadian kurang kasar, tetapi mereka jauh lebih berbeda. Serangan akut ditandai dengan sifat yang berlarut-larut, kombinasi dari kedua fenomena afektif dan katatonik, dan ide-ide delusi dengan sifat penganiayaan, pseudohalusinasi. Dari serangan ke serangan, gambarannya menjadi lebih rumit. Di bawah pengaruh terapi, itu dapat dikurangi, kelelahan oleh gangguan afektif (lebih sering depresi). Dalam kasus yang menguntungkan, perjalanan penyakitnya lambat untuk waktu yang lama, dengan gangguan seperti neurosis yang konstan dan serangan depresi "murni". Dengan jalur yang tidak menguntungkan, serangan struktur yang sering dan kompleks dicatat dengan transisi setelah salah satu eksaserbasi ke jalur berkelanjutan.

Prognosis tergantung pada usia timbulnya penyakit, tingkat keparahan proses dan tingkat perubahan kepribadian.

Metode biologis (terapi kejut, psikofarmaka). Persiapan:

1. psikoanaleptik (antidepresan)

2. psikoleptik

3. obat penenang

Mereka digunakan dalam kursus, untuk menghilangkan eksaserbasi, secara rawat jalan dan dalam bentuk terapi pemeliharaan. Pilihan obat tergantung pada struktur sindrom psikopatologis, yang menentukan klinik eksaserbasi pada saat pengobatan dimulai.

4. terapi insulin

5. terapi kejang listrik

Karena kompleksitas struktural dari sindrom, perlu untuk menggunakan kombinasi berbagai obat psikotropika. Dalam pengobatan bentuk aliran terus menerus progresif, klorpromazin 300-500 mg per hari digunakan. Hal yang sama berlaku untuk kejang demam. Dalam kasus intoleransi terhadap klorpromazin IV sibazon atau stelazin 30-80 mg per hari. Dengan gangguan katatonik, etaperazine 20-90 mg per hari, mazheptil 15-60 mg per hari. Untuk gangguan delusi dan halusinasi, haloperidol 5-30 mg per hari, levomepromazine (tisercin) 150-200 mg per hari.

Antidepresan digunakan untuk depresi efek sedatif(nosinane, amitriptline). Dengan proses yang lamban dan dengan terapi pemeliharaan, kami menghubungkan Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Dengan gangguan negatif - neuroleptik.

Insulin, kursus 15-20 koma digunakan untuk bentuk skizofrenia periodik, seringkali dalam kombinasi dengan psikoleptik. Terapi kejut insulin juga diindikasikan untuk pasien dengan manifestasi akut dari proses skizofrenik dan melemah secara somatik, dan terapi elektrokonvulsif untuk pasien yang resisten terhadap terapi dengan metode lain, dan dengan keadaan depresi kronis. Karena meluasnya penggunaan obat-obatan psikotropika, sejumlah besar pasien dirawat secara rawat jalan.

Pencegahan skizofrenia

Pencegahan adalah salah satu tugas psikiatri yang paling penting. Pencegahan primer skizofrenia saat ini terbatas pada konseling genetik medis. Risiko kelahiran anak yang sakit dari orang tua dengan skizofrenia sedang diklarifikasi. Untuk tindakan pencegahan sekunder, medis dan sarana rehabilitasi. Pada deteksi dini pasien, perawatannya yang tepat waktu dengan penunjukan terapi pemeliharaan tidak hanya dapat mencegah perkembangan gangguan mental yang parah, tetapi juga menyelamatkan kesempatan bagi pasien untuk tinggal di masyarakat dan keluarga.

Indikasi rawat inap:

1. Semua manifestasi pertama psikosis dengan kurangnya kesadaran penyakit.

2. Eksaserbasi psikotik yang memerlukan penggunaan obat psikotropika dosis tinggi.

Kewaspadaan khusus diperlukan untuk keadaan depresi yang lebih sering terjadi pada skizofrenia tipe campuran, dan di mana risiko kecenderungan bunuh diri sangat tinggi. Perawatan rawat inap jangka panjang di unit khusus diperlukan untuk pasien dengan kondisi akhir karena sulitnya merawat dan mengawasi mereka di rumah.

Merawat penderita skizofrenia

Untuk memastikan stabilitas dan efektivitas adaptasi sosial dan profesional pasien dalam kehidupan, tindakan diperlukan rehabilitasi sosial. Pendekatan rehabilitasi pasien dengan skizofrenia harus individual dan dibedakan. Tergantung pada kondisi pasien, tindakan rehabilitasi dilakukan di rumah sakit atau kondisi di luar rumah sakit. Pilihan untuk rehabilitasi rumah sakit terutama mencakup terapi okupasi di bengkel rumah sakit, terapi budaya, kegiatan sosial intra-departemen dan rumah sakit-lebar. Selanjutnya, dimungkinkan untuk memindahkan pasien ke departemen dengan rejimen ringan, seperti sanatorium atau rumah sakit harian. Sebaiknya dilakukan tindakan rehabilitasi sesuai dengan metode program tunggal yang komprehensif, terutama dalam kasus di mana pasien perlu menanamkan keterampilan kerja baru atau memulihkan yang lama. Peran besar dalam rehabilitasi rawat jalan pasien dengan skizofrenia adalah milik dokter apotik neuropsikiatri distrik. Rehabilitasi, yang dilakukan di tempat kerja, dapat secara signifikan mengurangi jumlah pasien skizofrenia yang tidak dapat menyesuaikan diri secara sosial. Namun, keberhasilan tindakan rehabilitasi sangat tergantung pada kombinasi aktivitas persalinan dan terapi pemeliharaan rutin.

penyakit jiwa skizofrenia

Referensi

1. Ensiklopedia medis kecil.

2. N.M. Zharikov "Psikiatri".

3. Obat remaja.

4. E.F. Kazanets "Misteri Skizofrenia".

5. A.A. Kirpichenko "Penyakit saraf dan mental".

1. Diposting di www.allbest.ru

Dokumen serupa

Riwayat skizofrenia. Klasifikasi dan kriteria psikopatologis untuk skizofrenia. Etiologi dan Patogenesis Skizofrenia. Dasar-dasar patopsikologi skizofrenia. Diagnostik. Konsep skizofrenia nosos et pathos. Perubahan persepsi. Delusi dan halusinasi.

makalah, ditambahkan 29/10/2003

Bentuk klinis skizofrenia. Penyakit neurodegeneratif dan kromosom. Predisposisi herediter terhadap penyakit neurodegeneratif. Fitur pengobatan skizofrenia pada pasien rawat jalan atau kondisi stasioner, penggunaan obat psikotropika.

presentasi, ditambahkan 21/03/2014

Etiologi dan patogenesis skizofrenia, gambaran klinis dan klasifikasinya. Keunikan gangguan mental pada penyakit ini. Analisis perbedaan kualitatif dalam fungsi mental dan lingkup emosional-kehendak pada pasien dengan skizofrenia sederhana dan paranoid.

tesis, ditambahkan 25/08/2011

Kriteria dan struktur psikopatologis serangan skizofrenia demam. Tanda-tanda skizofrenia laten dan residual. Keadaan pseudopsikopat dan pseudoneurotik, ciri-ciri gambaran klinis. Manifestasi skizofrenia lanjut, suatu bentuk penyakit.

abstrak, ditambahkan 29/06/2010

bentuk paranoid skizofrenia dan manifestasi klinis utamanya. Tanda dan gejala utama penyakit. Kembalinya pasien dengan skizofrenia ke kehidupan penuh. Sistem umum organisasi perawatan psikiatri. Skizofrenia bentuk hebefrenik.

abstrak, ditambahkan 03/09/2014

Tanda-tanda skizofrenia - gangguan mental murni endogen atau sekelompok gangguan mental, yang ditandai dengan penyimpangan dalam persepsi realitas atau refleksinya. Sembilan Gejala Skizofrenia, Epidemiologi dan Tanda Awal.

presentasi, ditambahkan 26/09/2015

Definisi dan prevalensi skizofrenia. Esensi dan klasifikasi penyakit mental. Etiologi dan Patogenesis. Fitur kursus dan ramalan. Perawatan kompleks dengan obat antipsikotik. Studi tentang predisposisi herediter pada penyakit.

makalah, ditambahkan 04/10/2014

Bentuk dan gejala skizofrenia - penyakit mental yang ditandai dengan gangguan pemikiran, persepsi, penghancuran ikatan sosial dan dekomposisi inti kepribadian selanjutnya. Pengobatan skizofrenia, penggunaan antipsikotik tipikal dan atipikal.

presentasi, ditambahkan 13/12/2015

Skizofrenia dan Bentuknya. Gangguan skizoafektif. Katatonia Oneiroid. Skizofrenia anak usia dini, gejalanya. Faktor risiko untuk skizofrenia masa kanak-kanak. Gambaran klinis skizofrenia, pilihan kursus, sifat gangguan yang mendasarinya, kemungkinan hasil.

abstrak, ditambahkan 23/05/2012

Definisi kerusakan tembakan dan karakteristik tembakan. Klasifikasi faktor perusak dan jarak tembak. Tanda-tanda luka tembak masuk dan keluar. Manifestasi psikopatologis skizofrenia dan evaluasi psikiatri forensiknya.

Skizofrenia adalah penyakit mental dengan etiologi yang tidak diketahui, rentan terhadap perjalanan kronis, dimanifestasikan oleh perubahan khas pada kepribadian pasien dan gangguan mental lainnya dengan berbagai tingkat keparahan, yang sering menyebabkan gangguan adaptasi dan kecacatan sosial yang persisten.

Skizofrenia sebagai penyakit terpisah pertama kali diidentifikasi oleh psikiater Jerman E. Kraepelin. Dia mengambil kelompok pasien yang sebelumnya telah dijelaskan dengan diagnosis hebephrenia (E. Gekker), katatonia (K. Kalbaum) dan paranoid (V. Manyan), dan, mengikuti mereka secara bencana, menetapkan bahwa dalam jangka panjang mereka memiliki jenis dari demensia. Dalam hal ini, E. Kraepelin menyatukan ketiga kelompok keadaan penyakit ini dan menyebutnya sebagai dementia praecox. Setelah memilih penyakit terpisah berdasarkan hasil pada demensia, E. Kraepelin pada saat yang sama memungkinkan kemungkinan pemulihan. Kontradiksi yang begitu terkenal dengan prinsip klasifikasi menarik perhatian dan dievaluasi secara kritis.

Selanjutnya, psikiater Swiss E. Bleuler (1911) mengusulkan istilah baru untuk nama penyakit ini - "skizofrenia". E. Bleiler percaya bahwa penyakit ini paling khas bukan dari hasil semacam demensia, tetapi disosiasi khusus dari proses mental kepribadian, perubahan spesifiknya sebagai akibat dari proses yang menyakitkan. Mereka diidentifikasi tanda-tanda primer dan sekunder penyakit. Dia mengaitkan dengan yang utama hilangnya kontak sosial oleh pasien - autisme), penipisan emosi, pemisahan jiwa (gangguan khusus berpikir, disosiasi antara berbagai manifestasi mental, dll.). Semua gangguan mental ini dikualifikasikan sebagai perubahan kepribadian tipe skizofrenia. Perubahan ini sangat penting dalam diagnosis skizofrenia.

Gangguan mental lainnya, yang didefinisikan oleh E. Bleuler sebagai sekunder, tambahan, dimanifestasikan oleh senestopati, ilusi dan halusinasi, delusi, gangguan katatonik, dll. Dia tidak menganggap gangguan ini wajib untuk skizofrenia, karena mereka juga terjadi pada penyakit lain, meskipun beberapa ini mungkin lebih karakteristik skizofrenia.

Bentuk individu skizofrenia telah diisolasi dan dijelaskan. Untuk tiga bentuk klasik: hebefrenik, katatonik dan paranoid, bentuk keempat ditambahkan - sederhana. Selanjutnya, bentuk-bentuk lain dijelaskan: hipokondriakal, periodik, dll. Bentuk-bentuk itu dibedakan berdasarkan sindrom terkemuka. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan klinis, gejala psikopatologis yang khas dari satu atau lain bentuk skizofrenia tidak stabil. Penyakit, yang memanifestasikan dirinya pada tahap pertama sebagai bentuk sederhana, selanjutnya dapat menunjukkan tanda-tanda psikopatologis yang khas dari paranoid dan bentuk lainnya.

Manifestasi psikopatologis skizofrenia sangat beragam. Menurut karakteristiknya, mereka dibagi menjadi negatif dan produktif. Negatif mencerminkan hilangnya atau penyimpangan fungsi, produktif

e - identifikasi gejala psikopatologis khusus: halusinasi, delusi, ketegangan afektif, dll. Rasio dan representasi mereka dalam keadaan mental pasien bergantung pada perkembangan dan bentuk penyakit.

Dan gangguan intelektual dimanifestasikan dalam berbagai cara gangguan berpikir: pasien mengeluh aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatan, paralelisme, dll. Sulit bagi mereka untuk memahami makna teks yang dibaca dari buku, buku teks, dll. e. Ada kecenderungan untuk menangkap makna khusus dalam kalimat individu, kata-kata, untuk membuat kata-kata baru (neologisme). Pemikiran sering kabur, dalam pernyataan, seolah-olah, tergelincir dari satu topik ke topik lain tanpa koneksi logis yang terlihat. Inkonsistensi logis dalam pernyataan di sejumlah pasien dengan perubahan menyakitkan yang luas memperoleh karakter diskontinuitas bicara (skizofasia).

Gangguan emosional dimulai dengan hilangnya: sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang kepada orang yang dicintai, dan kadang-kadang disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Menurun, dan seiring waktu, dan benar-benar menghilangkan minat pada bisnis favorit Anda. Pasien menjadi jorok, tidak mematuhi perawatan pribadi higienis dasar. Fitur penting dari penyakit ini juga kekhasan perilaku pasien. Tanda awal itu mungkin munculnya isolasi, keterasingan dari orang yang dicintai, keanehan dalam perilaku: tindakan yang tidak biasa, perilaku yang sebelumnya bukan karakteristik individu dan yang motifnya tidak dapat dikaitkan dengan keadaan apa pun.

Juga khas untuk skizofrenia adalah berbagai manifestasi senestopatik yang aneh: sensasi yang tidak menyenangkan di kepala dan bagian tubuh lainnya. Senestopati bersifat sok: pasien mengeluh perasaan penuh pada satu belahan di kepala, perut kering, dll. Lokalisasi manifestasi senestopati tidak sesuai dengan sensasi nyeri yang mungkin menyertai penyakit somatik.

Gangguan persepsi dimanifestasikan terutama oleh halusinasi pendengaran dan seringkali oleh berbagai halusinasi semu dari berbagai organ indera: visual, pendengaran, penciuman, dll. Dari pengalaman delusi, juga dimungkinkan untuk mengamati berbagai bentuk igauan:

paranoid, paranoid dan paraphrenic, pada tahap awal - lebih sering paranoid. Sangat khas dari skizofrenia adalah delirium dampak fisik, yang biasanya dikombinasikan dengan pseudo-halusinasi dan disebut sindrom Kandinsky-Clerambault - penulis yang menggambarkannya.

Motor-kehendak

pelanggaran yang beragam dalam manifestasinya. Mereka ditemukan dalam bentuk gangguan aktivitas sukarela dan dalam bentuk patologi tindakan kehendak yang lebih kompleks. Salah satu jenis pelanggaran paling terang dari aktivitas sukarela adalah katatonik sindroma.

Sindrom katatonik termasuk keadaan pingsan dan eksitasi katatonik. Dengan sendirinya, pingsan katatonik dapat terdiri dari dua jenis: jernih dan oneiroid. Dengan lucid stupor, pasien mempertahankan orientasi dasar di lingkungan dan penilaiannya, sedangkan dengan oneiroid stupor, kesadaran pasien berubah. Pasien dengan lucid stupor, setelah meninggalkan keadaan ini, mengingat dan berbicara tentang peristiwa yang terjadi di sekitar mereka saat itu. Pasien dengan keadaan oneiroid melaporkan penglihatan dan pengalaman yang luar biasa, yang kekuatannya mereka rasakan dalam periode keadaan pingsan. Keadaan pingsan, serta eksitasi katatonik, adalah formasi psikopatologis yang kompleks, termasuk berbagai gejala.

Tindakan kehendak yang lebih kompleks, proses kehendak juga mengalami berbagai pelanggaran di bawah pengaruh penyakit. Yang paling khas adalah peningkatan penurunan aktivitas kehendak, yang berpuncak pada apatis dan kelesuan, dan tingkat keparahan gangguan kehendak, sebagai suatu peraturan, berkorelasi dengan perkembangan penyakit. Namun, pada beberapa pasien mungkin ada peningkatan aktivitas yang terkait dengan ide dan sikap tertentu yang tidak sehat. Jadi, misalnya, sehubungan dengan ide dan sikap delusi, pasien mampu mengatasi kesulitan luar biasa, menunjukkan inisiatif dan ketekunan, dan melakukan banyak pekerjaan. Isi pengalaman menyakitkan dari ide delusi pada pasien mungkin berbeda. Pada saat yang sama, itu mencerminkan semangat waktu, fenomena sosial tertentu yang signifikan. Seiring waktu, ada modifikasi isi manifestasi psikopatologis penyakit. Kalau dulu pernyataan pasien sering menampilkan roh jahat, motif agama, santet, kini prestasi baru di bidang ilmu pengetahuan dan teknologi.

Pertanyaan tentang prevalensi skizofrenia dalam populasi adalah: pertanyaan penting baik secara ilmiah maupun praktis. Kesulitan menjawabnya terletak pada kenyataan bahwa masih belum mungkin untuk mengidentifikasi pasien ini secara lengkap di antara populasi. Ini terutama karena kurangnya data yang dapat diandalkan untuk memahami esensi skizofrenia dan kriteria diagnostik untuk definisinya. Data statistik yang tersedia dan hasil studi epidemiologi memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa distribusinya hampir identik di semua negara dan berjumlah 1-2% dari total populasi. Asumsi awal bahwa skizofrenia kurang umum di negara berkembang belum dikonfirmasi. Hasil penelitian yang secara khusus dilakukan di negara berkembang mengungkapkan jumlah penderita skizofrenia per 1000 penduduk sama dengan jumlah penderita skizofrenia di negara-negara Eropa. Hanya ada perbedaan dalam keterwakilan jenis manifestasi klinis penyakit tertentu. Jadi, di antara pasien yang tinggal di negara berkembang, kondisi akut dengan kebingungan, katatonik, dll. lebih umum.

Skizofrenia dapat dimulai pada usia berapa pun. Namun, periode usia yang paling khas untuk timbulnya skizofrenia adalah 20-25 tahun. Pada saat yang sama, manifestasi klinis awal individu skizofrenia memiliki periode optimalnya sendiri. Jadi, skizofrenia dengan manifestasi paranoid dimulai lebih sering pada usia di atas 30 tahun, dengan gejala seperti neurosis, gangguan pikiran - pada masa remaja dan remaja. Pada laki-laki plc, penyakit dimulai lebih awal dari pada wanita. Selain itu, ada perbedaan gambaran klinis penyakit tergantung pada jenis kelamin pasien. Pada wanita, penyakitnya lebih akut, berbagai patologi afektif lebih sering dan lebih jelas.

Skizofrenia dengan perjalanan berkelanjutan
Skizofrenia periodik (berulang)
Skizofrenia progresif paroksismal

terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia merupakan penyakit yang termasuk dalam kelompok endogen psikosis, karena penyebabnya disebabkan oleh berbagai perubahan fungsi tubuh, yaitu, tidak terkait dengan faktor eksternal apa pun. Ini berarti bahwa gejala skizofrenia tidak muncul sebagai respons terhadap rangsangan eksternal (seperti pada neurosis, histeria, kompleks psikologis, dll.), Tetapi dengan sendirinya. Inilah perbedaan mendasar antara skizofrenia dan lainnya cacat mental.

Pada intinya, ini adalah penyakit kronis di mana gangguan pemikiran dan persepsi tentang fenomena apa pun di dunia sekitarnya berkembang dengan latar belakang tingkat kecerdasan yang dipertahankan. Artinya, seseorang dengan skizofrenia belum tentu mengalami keterbelakangan mental, kecerdasannya, seperti semua orang lain, bisa rendah, sedang, tinggi, dan bahkan sangat tinggi. Selain itu, dalam sejarah ada banyak contoh orang-orang brilian yang menderita skizofrenia, misalnya, Bobby Fischer - juara catur dunia, ahli matematika John Nash, yang menerima Hadiah Nobel, dll. Kisah hidup dan penyakit John Nash diceritakan dengan cemerlang dalam A Beautiful Mind.

Artinya, skizofrenia bukanlah demensia dan kelainan sederhana, tetapi spesifik, lengkap gangguan khusus berpikir dan persepsi. Istilah "skizofrenia" sendiri terdiri dari dua kata: schizo - split dan phrenia - pikiran, akal. Terjemahan akhir dari istilah tersebut ke dalam bahasa Rusia mungkin terdengar seperti "kesadaran terbelah" atau "kesadaran terbelah". Artinya, skizofrenia adalah ketika seseorang memiliki ingatan dan kecerdasan yang normal, semua indranya (penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan sentuhan) bekerja dengan benar, bahkan otak mempersepsikan semua informasi tentang lingkungan sebagaimana mestinya, tetapi kesadaran (korteks). otak) memproses semua data ini secara tidak benar.

Misalnya, mata manusia melihat daun-daun hijau pepohonan. Gambar ini ditransmisikan ke otak, diasimilasi olehnya dan ditransmisikan ke korteks, di mana proses memahami informasi yang diterima terjadi. Akibatnya, orang normal, setelah menerima informasi tentang daun hijau di pohon, memahaminya dan menyimpulkan bahwa pohon itu hidup, di luar musim panas, ada bayangan di bawah mahkota, dll. Dan dengan skizofrenia, seseorang tidak dapat memahami informasi tentang daun hijau di pohon, sesuai dengan hukum normal yang melekat di dunia kita. Ini berarti bahwa ketika dia melihat daun hijau, dia akan berpikir bahwa seseorang sedang melukisnya, atau bahwa ini adalah semacam sinyal untuk alien, atau bahwa dia perlu mengambil semuanya, dll. Dengan demikian, jelas bahwa pada skizofrenia terdapat gangguan kesadaran, yang tidak mampu membentuk gambaran objektif dari informasi yang tersedia berdasarkan hukum dunia kita. Akibatnya, seseorang memiliki gambaran dunia yang terdistorsi, yang diciptakan secara tepat oleh kesadarannya dari sinyal yang awalnya benar yang diterima oleh otak dari indra.

Itu karena gangguan kesadaran yang spesifik, ketika seseorang memiliki pengetahuan, dan ide, dan informasi yang benar dari indra, tetapi kesimpulan akhir dibuat dengan penggunaan fungsi mereka yang kacau, penyakit itu disebut skizofrenia, yaitu , pemisahan kesadaran.

Skizofrenia - gejala dan tanda

Menunjukkan tanda dan gejala skizofrenia, kami tidak hanya akan mencantumkannya, tetapi juga menjelaskan secara rinci, termasuk contoh, apa sebenarnya yang dimaksud dengan formulasi ini atau itu, karena bagi seseorang yang jauh dari psikiatri, justru pemahaman yang benar tentang istilah khusus yang digunakan untuk menunjukkan gejala, merupakan landasan untuk mendapatkan gagasan yang memadai tentang pokok pembicaraan.

Pertama, Anda harus tahu bahwa skizofrenia ditandai dengan gejala dan tanda. Gejala dipahami sebagai manifestasi karakteristik penyakit yang didefinisikan secara ketat, seperti delusi, halusinasi, dll. Dan tanda-tanda skizofrenia adalah empat area aktivitas otak manusia yang di dalamnya terdapat pelanggaran.

Tanda-tanda skizofrenia

Jadi, tanda-tanda skizofrenia meliputi efek berikut (tetrad Bluyler, empat A):

Cacat asosiatif - dinyatakan dalam ketidakhadiran berpikir logis ke arah beberapa tujuan akhir penalaran atau dialog, serta dalam kemiskinan bicara yang dihasilkan, di mana tidak ada komponen tambahan yang spontan. Saat ini, efek ini disebut secara singkat - alogia. Mari kita pertimbangkan efek ini dengan sebuah contoh untuk memahami dengan jelas apa yang dimaksud oleh psikiater dengan istilah ini.

Jadi, bayangkan seorang wanita mengendarai bus troli dan temannya masuk di salah satu halte. Sebuah percakapan terjadi. Salah satu wanita bertanya yang lain: "Ke mana Anda akan pergi?" Yang kedua menjawab: "Saya ingin mengunjungi saudara perempuan saya, dia sedikit sakit, saya akan mengunjunginya." Ini adalah contoh respons orang normal yang tidak menderita skizofrenia. Dalam hal ini, pada respon wanita kedua, frasa “Saya ingin menjenguk adik saya” dan “dia sedikit sakit” merupakan contoh komponen tuturan spontan tambahan yang diucapkan sesuai dengan logika pembahasan. Artinya, satu-satunya jawaban atas pertanyaan ke mana dia pergi adalah bagian "kepada saudara perempuannya". Tetapi wanita itu, secara logis memikirkan pertanyaan lain dari diskusi, segera menjawab mengapa dia pergi ke saudara perempuannya ("Saya ingin mengunjungi karena dia sakit").

Jika wanita kedua yang menjadi sasaran pertanyaan itu adalah penderita skizofrenia, maka dialognya adalah sebagai berikut:
- Di mana Anda mengemudi?
- Untuk adik.
- Untuk apa?
- Saya ingin mengunjungi.
Apakah sesuatu terjadi padanya atau hanya seperti itu?
- Itu terjadi.
- Apa yang terjadi? Sesuatu yang serius?
- Sakit.

Dialog seperti itu dengan jawaban bersuku kata satu dan tidak diperpanjang adalah tipikal para peserta dalam diskusi, di antaranya ada yang sakit skizofrenia. Artinya, dengan skizofrenia, seseorang tidak memikirkan kemungkinan pertanyaan berikut sesuai dengan logika diskusi dan tidak langsung menjawabnya dalam satu kalimat, seolah-olah di depan mereka, tetapi memberikan jawaban bersuku kata satu yang memerlukan banyak klarifikasi lebih lanjut.

autisme- diekspresikan dalam gangguan dari dunia nyata sekitar dan pencelupan dalam dunia batin seseorang. Minat seseorang sangat terbatas, ia melakukan tindakan yang sama dan tidak menanggapi berbagai rangsangan dari dunia luar. Selain itu, seseorang tidak berinteraksi dengan orang lain dan tidak mampu membangun komunikasi yang normal.

Ambivalensi - diekspresikan di hadapan pendapat, pengalaman, dan perasaan yang sepenuhnya berlawanan mengenai objek atau objek yang sama. Misalnya, dalam skizofrenia, seseorang mungkin secara bersamaan menyukai dan membenci es krim, lari, dll.

Tergantung pada sifat ambivalensi, ada tiga jenisnya - emosional, kehendak dan intelektual. Jadi, ambivalensi emosional diekspresikan dengan adanya perasaan yang berlawanan secara simultan terhadap orang, peristiwa, atau objek (misalnya, orang tua dapat mencintai dan membenci anak-anak, dll.). Ambivalensi kehendak diekspresikan dengan adanya keragu-raguan yang tak ada habisnya ketika diperlukan untuk membuat pilihan. Ambivalensi intelektual terdiri dari adanya ide-ide yang bertentangan secara diametris dan saling eksklusif.

ketidakcukupan afektif - diekspresikan dalam reaksi yang sama sekali tidak memadai terhadap berbagai peristiwa dan tindakan. Misalnya, ketika seseorang melihat orang yang tenggelam, dia tertawa, dan ketika dia menerima kabar baik, dia menangis, dll. Secara umum, afeksi adalah ekspresi eksternal dari pengalaman internal suasana hati. Dengan demikian, gangguan afektif adalah gangguan yang tidak sesuai dengan pengalaman sensorik internal (ketakutan, kegembiraan, kesedihan, rasa sakit, kebahagiaan, dll.) manifestasi eksternal, seperti: tawa dalam menanggapi pengalaman ketakutan, kesenangan dalam kesedihan, dll.

Efek patologis ini merupakan tanda-tanda skizofrenia dan menyebabkan perubahan kepribadian seseorang menjadi tidak ramah, menarik diri, kehilangan minat pada objek atau peristiwa yang sebelumnya mengkhawatirkannya, melakukan tindakan konyol, dll. Selain itu, seseorang mungkin memiliki hobi baru yang sebelumnya sama sekali tidak biasa baginya. Sebagai aturan, ajaran agama filosofis atau ortodoks, fanatisme dalam mengikuti ide (misalnya, vegetarianisme, dll) menjadi hobi baru dalam skizofrenia. Sebagai hasil dari restrukturisasi kepribadian seseorang, kapasitas kerja dan tingkat sosialisasinya berkurang secara signifikan.

Selain tanda-tanda ini, ada juga gejala skizofrenia, yang mencakup manifestasi tunggal penyakit. Seluruh rangkaian gejala skizofrenia dibagi menjadi kelompok besar berikut:

Gejala positif (produktif);
Gejala negatif (kekurangan);
Gejala tidak teratur (kognitif);
Gejala afektif (suasana hati).

Gejala positif skizofrenia

Gejala positif termasuk gejala yang sebelumnya tidak dimiliki orang sehat dan muncul hanya dengan perkembangan skizofrenia. Artinya, dalam hal ini, kata "positif" tidak digunakan dalam arti "baik", tetapi hanya mencerminkan fakta bahwa sesuatu yang baru telah muncul. Artinya, ada peningkatan tertentu dalam kualitas yang melekat pada manusia.

Gejala positif skizofrenia meliputi:

Sambutan hangat;
halusinasi;
Ilusi;
Sebuah keadaan gairah;
Perilaku yang tidak pantas.

Ilusi mewakili visi yang salah dari objek yang benar-benar ada. Misalnya, alih-alih kursi, seseorang melihat lemari, dan melihat bayangan di dinding sebagai seseorang, dll. Ilusi harus dibedakan dari halusinasi, karena halusinasi memiliki karakteristik yang berbeda secara fundamental.

Halusinasi adalah pelanggaran persepsi realitas di sekitarnya dengan bantuan indera. Artinya, halusinasi dipahami sebagai sensasi tertentu yang tidak ada dalam kenyataan. Halusinasi dibagi menjadi pendengaran, visual, penciuman, taktil dan gustatory tergantung pada organ indera yang mereka pengaruhi. Selain itu, halusinasi bisa sederhana (suara individu, kebisingan, frasa, kilatan, dll.) Atau kompleks (ucapan yang koheren, adegan tertentu, dll.).

Yang paling umum adalah halusinasi pendengaran, ketika seseorang mendengar suara-suara di kepalanya atau di dunia di sekitarnya, kadang-kadang dia merasa bahwa pikiran itu tidak diproduksi olehnya, tetapi dimasukkan ke dalam otak, dll. Suara dan pikiran dapat memberi perintah, menasihati sesuatu, mendiskusikan peristiwa, berbicara vulgar, membuat Anda tertawa, dll.

Halusinasi visual berkembang lebih jarang dan, sebagai suatu peraturan, dalam kombinasi dengan halusinasi jenis lain - taktil, gustatory, dll. Ini adalah kombinasi dari beberapa jenis halusinasi yang memberi seseorang substrat untuk interpretasi delusi mereka selanjutnya. Jadi, beberapa ketidaknyamanan di area genital ditafsirkan sebagai tanda pemerkosaan, kehamilan atau penyakit.

Perlu dipahami bahwa bagi penderita skizofrenia, halusinasinya bukanlah isapan jempol belaka, tetapi ia benar-benar merasakan semuanya. Artinya, dia melihat alien, utas kontrol atmosfer, bau mawar dari kotoran kucing, dan hal-hal lain yang tidak ada.

Sambutan hangat adalah kumpulan keyakinan, kesimpulan, atau kesimpulan tertentu yang sama sekali tidak benar. Delusi bisa independen atau diprovokasi oleh halusinasi. Tergantung pada sifat keyakinan, delusi penganiayaan, pengaruh, kekuasaan, kebesaran atau sikap dibedakan.

Waham penganiayaan yang paling umum berkembang, di mana tampaknya seseorang mengejarnya, misalnya, alien, orang tua, anak-anak, polisi, dll. Setiap peristiwa kecil di ruang sekitarnya tampaknya menjadi tanda pengawasan, misalnya, cabang-cabang pohon yang bergoyang tertiup angin dianggap sebagai tanda pengamat yang duduk untuk menyergap. Orang yang ditemui berkacamata dianggap sebagai utusan yang pergi untuk melaporkan semua gerakannya, dll.

Delusi pengaruh juga sangat umum dan ditandai dengan gagasan bahwa seseorang dipengaruhi dalam beberapa cara, baik secara negatif maupun positif, seperti penataan ulang DNA, paparan radiasi, penekanan kehendak oleh senjata psikotropika, eksperimen medis, dll. Selain itu, dengan bentuk delusi ini, seseorang yakin bahwa seseorang mengendalikan organ internal, tubuh, dan pikirannya, menempatkannya langsung di kepala. Namun, delirium pengaruh mungkin tidak memiliki bentuk yang begitu jelas, tetapi menyamar sebagai bentuk yang sangat mirip dengan kenyataan. Misalnya, seseorang setiap kali memberikan potongan sosis kepada seekor kucing atau anjing, karena dia yakin mereka ingin meracuninya.

Waham dismorfofobia adalah keyakinan yang kuat akan adanya kekurangan yang perlu diperbaiki, misalnya meluruskan tulang rusuk yang menonjol, dll. Khayalan reformisme adalah penemuan terus-menerus dari beberapa perangkat atau sistem hubungan baru yang kuat yang pada kenyataannya tidak layak.

Perilaku yang tidak pantas mewakili baik kebodohan naif, atau agitasi yang kuat, atau sopan santun dan penampilan yang tidak sesuai untuk situasi tersebut. Varian khas dari perilaku yang tidak pantas termasuk depersonalisasi dan derealisasi. Depersonalisasi adalah pengaburan batas antara diri dan non-diri, akibatnya pikiran, organ dalam, dan bagian tubuh seseorang tampaknya bukan miliknya, tetapi dibawa dari luar, orang acak dirasakan oleh kerabat, dll. Derealisasi ditandai dengan peningkatan persepsi detail kecil, warna, bau, suara, dll. Karena persepsi ini, tampaknya bagi seseorang bahwa segala sesuatu tidak terjadi secara nyata, dan orang-orang, seperti di teater, memainkan peran.

Varian paling parah dari perilaku tidak pantas adalah katatonia, di mana seseorang mengambil postur canggung atau bergerak secara acak. Pose kikuk biasanya dilakukan oleh seseorang dalam keadaan pingsan dan menahannya untuk waktu yang sangat lama. Segala upaya untuk mengubah posisinya tidak ada gunanya, karena ia memiliki daya tahan yang hampir mustahil untuk diatasi, karena penderita skizofrenia memiliki kekuatan otot yang luar biasa. Kasus khusus dari postur canggung adalah fleksibilitas lilin, yang ditandai dengan menahan bagian tubuh mana pun dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Saat bersemangat, seseorang mulai melompat, berlari, menari, dan melakukan gerakan lain yang tidak berarti.
Juga disebut sebagai perilaku yang tidak pantas hebefrenia- kebodohan yang berlebihan, tawa, dll. Seseorang tertawa, melompat, tertawa, dan melakukan tindakan serupa lainnya, terlepas dari situasi dan lokasinya.

Gejala negatif skizofrenia

Gejala negatif skizofrenia adalah hilangnya atau berkurang secara signifikan fungsi yang sudah ada sebelumnya. Artinya, sebelum penyakit, seseorang memiliki beberapa kualitas, dan setelah perkembangan skizofrenia, mereka menghilang atau menjadi jauh lebih tidak jelas.

Secara umum, gejala negatif skizofrenia digambarkan sebagai kehilangan energi dan motivasi, aktivitas berkurang, kurangnya inisiatif, kemiskinan berpikir dan berbicara, pasif fisik, kemiskinan emosional, dan penyempitan minat. Seorang pasien dengan skizofrenia tampak pasif, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi, pendiam, tidak bergerak, dll.

Namun, dengan pemilihan gejala yang lebih akurat, berikut ini dianggap negatif:

Kepasifan;
Kehilangan kemauan;
Ketidakpedulian total terhadap dunia luar (apatis);
autisme;
Ekspresi emosi minimal;
Efek rata;
Gerakan terhambat, lamban dan kejam;
Gangguan bicara;
Gangguan pikiran;
Ketidakmampuan untuk membuat keputusan;
Ketidakmampuan untuk mempertahankan dialog koheren yang normal;
Kemampuan berkonsentrasi rendah;
kelelahan yang cepat;
Kurangnya motivasi dan kurangnya inisiatif;
perubahan suasana hati;
Kesulitan dalam membangun sebuah algoritma untuk tindakan sekuensial;
Kesulitan dalam mencari solusi dari masalah;
Kontrol diri yang buruk;
Kesulitan berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya;
Ahedonisme (ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan).

Karena kurangnya motivasi, penderita skizofrenia sering berhenti keluar rumah, tidak melakukan prosedur kebersihan (tidak menyikat gigi, tidak mencuci, tidak merawat pakaian, dll), sehingga mereka mendapatkan pengabaian. , penampilan ceroboh dan menjijikkan.

Pidato seseorang yang menderita skizofrenia ditandai dengan ciri-ciri berikut:

Lompatan konstan pada berbagai topik;
Penggunaan kata-kata baru yang diciptakan yang hanya dapat dimengerti oleh orang itu sendiri;
Pengulangan kata, frasa, atau kalimat;
Berima - berbicara dengan kata-kata berima yang tidak berarti;
Respons yang tidak lengkap atau tersentak-sentak terhadap pertanyaan;
Keheningan mendadak karena penyumbatan pikiran (sperrung);
Masuknya pikiran (mentisme), diekspresikan dalam pidato tidak koheren yang cepat.

Autisme adalah pelepasan seseorang dari dunia luar dan tenggelam dalam dunia kecilnya sendiri. Dalam keadaan ini, penderita skizofrenia berusaha menarik diri dari kontak dengan orang lain dan hidup dalam kesendirian.

Berbagai gangguan kemauan, motivasi, inisiatif, memori dan perhatian secara kolektif disebut sebagai penipisan energi potensial , karena seseorang cepat lelah, tidak dapat melihat yang baru, menganalisis totalitas peristiwa dengan buruk, dll. Semua ini mengarah pada penurunan tajam dalam produktivitas aktivitasnya, sebagai akibatnya, sebagai suatu peraturan, kemampuannya untuk bekerja hilang. Dalam beberapa kasus, ide yang sangat berharga terbentuk dalam diri seseorang, yang terdiri dari kebutuhan untuk mempertahankan kekuatan, dan memanifestasikan dirinya dalam sikap yang sangat hati-hati terhadap orang itu sendiri.

Emosi pada skizofrenia menjadi lemah diekspresikan, dan spektrumnya sangat buruk, yang biasanya disebut efek rata . Pertama, seseorang kehilangan daya tanggap, kasih sayang dan kemampuan berempati, akibatnya penderita skizofrenia menjadi egois, acuh tak acuh dan kejam. Menanggapi berbagai situasi kehidupan, seseorang dapat bereaksi dengan cara yang sama sekali tidak biasa dan tidak sesuai, misalnya, sama sekali tidak peduli dengan kematian seorang anak atau tersinggung dengan tindakan, kata, tampilan yang tidak penting, dll. Sangat sering, seseorang dapat mengalami kasih sayang yang mendalam dan mematuhi satu orang dekat.

Dengan perkembangan skizofrenia, afek yang datar dapat mengambil bentuk yang aneh. Misalnya, seseorang dapat menjadi eksentrik, meledak-ledak, tidak terkendali, konflik, marah dan agresif, atau, sebaliknya, memperoleh kepuasan, semangat tinggi euforia, kebodohan, tidak kritis terhadap tindakan, dll. Dengan varian apa pun dari pengaruh yang rata, seseorang menjadi ceroboh dan rentan terhadap kerakusan dan masturbasi.

Pelanggaran berpikir dimanifestasikan oleh penalaran yang tidak logis, interpretasi yang salah tentang hal-hal sehari-hari. Deskripsi dan penalaran dicirikan oleh apa yang disebut simbolisme, di mana konsep nyata digantikan oleh konsep yang sama sekali berbeda. Namun, dalam pemahaman pasien skizofrenia, konsep-konsep yang tidak sesuai dengan kenyataan inilah yang merupakan simbol dari beberapa hal yang nyata. Misalnya, seseorang berjalan telanjang, tetapi menjelaskannya seperti ini - ketelanjangan diperlukan untuk menghilangkan pikiran bodoh seseorang. Artinya, dalam pemikiran dan kesadarannya, ketelanjangan adalah simbol pembebasan dari pikiran-pikiran bodoh.

Varian khusus dari gangguan pikiran adalah pemikiran, yang terdiri dari penalaran kosong konstan pada topik abstrak. Selain itu, tujuan akhir dari penalaran sama sekali tidak ada, yang membuat mereka tidak berarti. Pada kursus yang parah skizofrenia dapat berkembang skizofrenia, mewakili pengucapan kata-kata yang tidak berhubungan. Seringkali kata-kata ini digabungkan oleh pasien menjadi kalimat, mengamati kebenaran kasus, tetapi mereka tidak memiliki koneksi leksikal (semantik).

Dengan dominasi gejala negatif depresi kehendak, penderita skizofrenia dengan mudah jatuh di bawah pengaruh berbagai sekte, kelompok kriminal, elemen asosial, mematuhi pemimpin mereka secara implisit. Namun, seseorang dapat mempertahankan kehendak yang memungkinkan dia untuk melakukan beberapa tindakan tidak masuk akal yang merugikan pekerjaan normal dan hubungan sosial. Misalnya, seorang penderita skizofrenia dapat menyusun rencana rinci kuburan dengan penunjukan setiap kuburan, menghitung jumlah huruf apa pun dalam karya sastra tertentu, dll.

Anhedonia mewakili hilangnya kemampuan untuk menikmati apa pun. Jadi, seseorang tidak bisa makan dengan senang hati, berjalan-jalan di taman, dll. Artinya, dengan latar belakang anhedonia, penderita skizofrenia, pada prinsipnya, tidak dapat menikmati bahkan tindakan, objek, atau peristiwa yang sebelumnya memberinya.

Gejala tidak teratur

Gejala-gejala yang tidak teratur adalah kasus khusus dari gejala-gejala yang produktif, karena gejala-gejala tersebut meliputi pembicaraan, pemikiran, dan perilaku yang kacau.

gejala afektif

Gejala afektif adalah berbagai pilihan untuk menurunkan suasana hati, misalnya, depresi, pikiran untuk bunuh diri, menyalahkan diri sendiri, mencela diri sendiri, dll.

Ciri khas sindrom skizofrenia

Sindrom ini terbentuk hanya dari gejala positif atau negatif dan mewakili kombinasi manifestasi skizofrenia yang paling umum. Dengan kata lain, setiap sindrom adalah kumpulan gejala individu yang paling sering digabungkan.

Jadi, Sindrom positif khas skizofrenia meliputi:

sindrom paranoid-halusinasi - ditandai dengan kombinasi ide delusi yang tidak sistematis (paling sering penganiayaan), halusinasi verbal dan otomatisme mental (tindakan berulang, perasaan bahwa seseorang mengendalikan pikiran dan bagian tubuh, bahwa semuanya tidak nyata, dll.). Semua gejala dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang nyata. Tidak ada rasa artifisial.
Sindrom Kandinsky-Clerambault - mengacu pada berbagai sindrom halusinasi-paranoid dan ditandai dengan perasaan bahwa semua penglihatan dan gangguan seseorang adalah kekerasan, bahwa seseorang menciptakannya untuknya (misalnya, alien, Dewa, dll.). Artinya, bagi seseorang tampaknya pikiran dimasukkan ke dalam kepalanya, organ-organ internal, tindakan, kata-kata, dan hal-hal lain dikendalikan. Secara berkala ada episode mentisme (masuknya pikiran), bergantian dengan periode penarikan pikiran. Sebagai aturan, ada delusi penganiayaan dan pengaruh yang sepenuhnya sistematis, di mana seseorang menjelaskan dengan keyakinan penuh mengapa dia dipilih, apa yang ingin mereka lakukan padanya, dll. Seorang penderita skizofrenia dengan sindrom Kandinsky-Clerambault percaya bahwa dia tidak mengendalikan dirinya sendiri, tetapi menjadi boneka di tangan para penganiaya dan kekuatan jahat.
sindrom paraphrenic - ditandai dengan kombinasi delusi penganiayaan, halusinasi, gangguan afektif dan sindrom Kandinsky-Clerambault. Seiring dengan gagasan penganiayaan, seseorang memiliki keyakinan yang jelas pada kekuatan dan kekuasaannya sendiri atas dunia, sebagai akibatnya ia menganggap dirinya penguasa semua Dewa, tata surya dll. Di bawah pengaruh ide-ide delusinya sendiri, seseorang dapat memberi tahu orang lain bahwa dia akan menciptakan surga, mengubah iklim, memindahkan umat manusia ke planet lain, dll. Penderita skizofrenia sendiri merasa dirinya berada di tengah-tengah peristiwa muluk yang konon sedang berlangsung. Gangguan afektif terdiri dari suasana hati yang terus-menerus tinggi hingga keadaan manik.
Sindrom Capgras- Dicirikan oleh gagasan delusi bahwa orang dapat mengubah penampilan mereka untuk mencapai tujuan apa pun.
Sindrom paranoid afektif - ditandai dengan depresi, ide-ide delusi penganiayaan, tuduhan diri dan halusinasi dengan karakter menuduh yang jelas. Selain itu, sindrom ini dapat dicirikan oleh kombinasi megalomania, kelahiran bangsawan, dan halusinasi dari karakter yang memuji, memuliakan, dan menyetujui.
sindrom katatonik - ditandai dengan membeku dalam posisi tertentu (katalepsi), memberikan bagian tubuh beberapa posisi yang tidak nyaman dan mempertahankannya untuk waktu yang lama (mobilitas lilin), serta resistensi yang kuat terhadap setiap upaya untuk mengubah posisi yang diadopsi. Kebisingan juga dapat dicatat - kebodohan dengan alat bicara yang diawetkan. Setiap faktor eksternal, seperti dingin, lembab, lapar, haus dan lain-lain, tidak dapat memaksa seseorang untuk mengubah ekspresi wajah yang tidak ada dengan ekspresi wajah yang hampir tidak ada sama sekali. Berbeda dengan membeku dalam posisi tertentu, gairah mungkin muncul, ditandai dengan gerakan impulsif, tidak masuk akal, sembrono dan campy.
sindrom hebefrenik - ditandai dengan perilaku bodoh, tawa, tingkah laku, membuat wajah, cadel, tindakan impulsif dan reaksi emosional paradoks. Mungkin kombinasi dengan sindrom halusinasi-paranoid dan katatonik.
Sindrom depersonalisasi-derealisasi - Dicirikan oleh perasaan pengalaman yang menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan tentang perubahan kepribadian sendiri dan perilaku dunia sekitarnya, yang tidak dapat dijelaskan oleh pasien.

Sindrom negatif khas skizofrenia adalah sebagai berikut:

Sindrom Gangguan Berpikir - dimanifestasikan oleh keragaman, fragmentasi, simbolisme, penyumbatan pemikiran dan penalaran. Keragaman pemikiran dimanifestasikan oleh fakta bahwa fitur-fitur yang tidak penting dari hal-hal dan peristiwa dianggap oleh seseorang sebagai yang paling penting. Pada saat yang sama, pidato dirinci dengan deskripsi detail, tetapi tidak jelas dan tidak jelas dalam kaitannya dengan gagasan utama umum dari monolog pasien. Fragmentasi ucapan dimanifestasikan oleh fakta bahwa seseorang membangun kalimat dari kata-kata dan frasa yang tidak terkait dalam arti, yang, bagaimanapun, secara tata bahasa dihubungkan oleh kasus, preposisi, dll. yang benar. Seseorang tidak dapat menyelesaikan suatu pemikiran, karena ia terus-menerus menyimpang dari topik tertentu dengan asosiasi, melompat ke topik lain, atau mulai membandingkan sesuatu yang tidak ada bandingannya. Dalam kasus yang parah, fragmentasi pemikiran dimanifestasikan oleh aliran kata-kata yang tidak terkait (okroshka verbal). Simbolisme adalah penggunaan istilah sebagai penunjukan simbolis dari konsep, hal, atau peristiwa yang sama sekali berbeda. Misalnya, dengan kata bangku, pasien secara simbolis menunjukkan kakinya, dll. Penyumbatan berpikir adalah terputusnya alur pemikiran atau hilangnya topik pembicaraan. Dalam pidato, ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa seseorang mulai mengatakan sesuatu, tetapi tiba-tiba berhenti, bahkan tanpa menyelesaikan kalimat atau frasa. Penalaran tidak membuahkan hasil, panjang, kosong, tetapi banyak penalaran. Dalam berbicara, seorang pasien dengan skizofrenia dapat menggunakan kata-kata yang dibuatnya sendiri.
Sindrom gangguan emosional - ditandai dengan kepunahan reaksi dan kedinginan, serta munculnya ambivalensi. Orang kehilangan ikatan emosional dengan orang yang dicintai, kehilangan kasih sayang, belas kasihan dan manifestasi serupa lainnya, menjadi dingin, kejam dan tidak peka. Secara bertahap, ketika penyakit berkembang, emosi hilang sepenuhnya. Namun, tidak selalu pada pasien dengan skizofrenia, yang tidak menunjukkan emosi dengan cara apa pun, itu sama sekali tidak ada. Dalam beberapa kasus, seseorang memiliki spektrum emosi yang kaya dan sangat terbebani oleh kenyataan bahwa ia tidak dapat mengekspresikannya sepenuhnya. Ambivalensi adalah kehadiran simultan dari pikiran dan emosi yang berlawanan dalam kaitannya dengan objek yang sama. Konsekuensi dari ambivalensi adalah ketidakmampuan untuk membuat keputusan akhir dan membuat pilihan dari opsi yang mungkin.
Will disorder syndrome (aboulia atau hypobulia) - ditandai dengan apatis, lesu dan kurang energi. Gangguan kehendak seperti itu menyebabkan seseorang dipagari dari dunia luar dan menjadi terisolasi dalam dirinya sendiri. Dengan pelanggaran kehendak yang kuat, seseorang menjadi pasif, acuh tak acuh, tanpa inisiatif, dll. Paling sering, gangguan kehendak digabungkan dengan yang ada di lingkungan emosional, sehingga sering digabungkan menjadi satu kelompok dan disebut gangguan emosional-kehendak. Pada setiap individu, gangguan kehendak atau emosi dapat mendominasi gambaran klinis skizofrenia.
Sindrom Perubahan Kepribadian adalah hasil dari perkembangan dan pendalaman semua gejala negatif. Seseorang menjadi santun, absurd, dingin, menarik diri, tidak komunikatif dan paradoks.

Gejala skizofrenia pada pria, wanita, anak-anak dan remaja

Skizofrenia pada usia berapa pun pada kedua jenis kelamin memanifestasikan dirinya dengan gejala dan sindrom yang persis sama, pada kenyataannya, tanpa fitur yang signifikan. Satu-satunya hal yang perlu dipertimbangkan ketika menentukan gejala skizofrenia adalah norma usia dan karakteristik pemikiran orang.

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Skizofrenia biasanya berkembang secara bertahap, yaitu, beberapa gejala pertama kali muncul, dan kemudian meningkat dan ditambah dengan yang lain. Manifestasi awal skizofrenia disebut gejala kelompok pertama, yang meliputi:

Gangguan bicara. Sebagai aturan, seseorang mulai menjawab pertanyaan apa pun dalam suku kata tunggal, bahkan pertanyaan yang membutuhkan jawaban terperinci. Dalam kasus lain, tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan secara mendalam. Jarang seseorang dapat menjawab pertanyaan secara lengkap, tetapi dia berbicara perlahan pada saat yang bersamaan.
Anhedonia- ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas apa pun yang sebelumnya membuat seseorang terpesona. Misalnya, sebelum timbulnya skizofrenia, seseorang suka menyulam, tetapi setelah timbulnya penyakit, kegiatan ini tidak membuatnya terpesona sama sekali dan tidak memberikan kesenangan.
Ekspresi lemah atau sama sekali tidak ada emosi. Orang itu tidak menatap mata lawan bicaranya, wajahnya tanpa ekspresi, itu tidak mencerminkan emosi dan perasaan apa pun.
Gagal menyelesaikan tugas apa pun karena orang tersebut tidak melihat maksud di dalamnya. Misalnya penderita skizofrenia tidak menyikat giginya karena tidak melihat gunanya, karena akan kotor lagi, dsb.
Fokus lemah pada subjek apa pun.

Gejala berbagai jenis skizofrenia

Saat ini, berdasarkan sindrom yang berlaku dalam gambaran klinis, menurut klasifikasi internasional, jenis berikut skizofrenia:
1. skizofrenia paranoid;
2. skizofrenia katatonik;
3. Skizofrenia hebefrenik (tidak teratur);
4. skizofrenia yang tidak terdiferensiasi;
5. Skizofrenia residual;
6. Depresi pasca-skizofrenia;
7. Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia paranoid (paranoid)

Seseorang memiliki delusi dan halusinasi, tetapi pemikiran normal dan perilaku yang memadai akan tetap ada. Lingkungan emosional pada awal penyakit juga tidak menderita. Delusi dan halusinasi membentuk paranoid, sindrom paraphrenic, serta sindrom Kandinsky-Clerambault. Pada awal penyakit, delusi bersifat sistemik, tetapi seiring dengan perkembangan skizofrenia, delusi menjadi terpisah-pisah dan tidak koheren. Juga, seiring perkembangan penyakit, sindrom gangguan emosi-kehendak muncul.

Skizofrenia katatonik

Gambaran klinis didominasi oleh gerakan dan gangguan perilaku, yang dikombinasikan dengan halusinasi dan delusi. Jika skizofrenia berlangsung paroksismal, maka gangguan katatonik digabungkan dengan oneiroid(keadaan khusus di mana seseorang, berdasarkan halusinasi yang jelas, mengalami pertempuran para raksasa, penerbangan intergalaksi, dll.).

Skizofrenia hebefrenik

Gambaran klinis didominasi oleh gangguan berpikir dan sindrom gangguan emosi. Seseorang menjadi cerewet, bodoh, santun, banyak bicara, cenderung beralasan, suasana hatinya terus berubah. Halusinasi dan delusi jarang terjadi dan menggelikan.

Skizofrenia sederhana (ringan)

Gejala negatif mendominasi, dan serangan halusinasi dan delusi relatif jarang terjadi. Skizofrenia dimulai dengan hilangnya minat vital, akibatnya seseorang tidak berjuang untuk apa pun, tetapi hanya berkeliaran tanpa tujuan dan iseng. Ketika penyakit berkembang, aktivitas berkurang, apatis berkembang, emosi hilang, bicara menjadi buruk. Produktivitas di tempat kerja atau sekolah turun ke nol. Ada sangat sedikit atau tidak ada halusinasi atau delusi.

Skizofrenia tak terdiferensiasi

Skizofrenia yang tidak terdiferensiasi ditandai oleh manifestasi gabungan dari gejala jenis penyakit paranoid, hebefrenik dan katatonik.

Skizofrenia residual

Skizofrenia residual ditandai dengan adanya sindrom positif yang sedikit menonjol.

Depresi pasca-skizofrenik

Depresi pasca-skizofrenia adalah episode penyakit yang terjadi setelah seseorang sembuh dari penyakitnya.

Selain di atas, beberapa dokter juga membedakan skizofrenia manik.

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Yang utama dalam gambaran klinis adalah obsesi dan delusi penganiayaan. Pidato menjadi bertele-tele dan berlimpah, akibatnya seseorang dapat berbicara berjam-jam secara harfiah tentang segala sesuatu yang mengelilinginya. Berpikir menjadi asosiatif, menghasilkan hubungan yang tidak realistis antara objek pembicaraan dan analisis. Secara umum, saat ini, bentuk manik skizofrenia tidak ada, karena telah diisolasi menjadi penyakit terpisah - psikosis manik-depresif.

Bergantung pada sifat perjalanannya, bentuk skizofrenia yang berkelanjutan dan paroksismal-progresif dibedakan. Selain itu, di Rusia modern dan bekas Uni Soviet jenis skizofrenia berulang dan lamban dibedakan, yang dalam klasifikasi modern sesuai dengan istilah gangguan skizoafektif dan skizotipal. Perhatikan gejala-gejala akut (tahapan psikosis bentuk paroxysmal-progredient), skizofrenia yang terus menerus dan lamban.

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Istilah akut biasanya dipahami sebagai periode serangan (psikosis) dari skizofrenia progresif paroksismal. Secara umum, seperti namanya, jenis skizofrenia ini ditandai dengan serangan akut dan periode remisi yang bergantian. Selain itu, setiap serangan berikutnya lebih parah dari yang sebelumnya, dan setelah itu ada konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam bentuk gejala negatif. Tingkat keparahan gejala juga meningkat dari satu serangan ke serangan lainnya, dan durasi remisi berkurang. Dalam remisi yang tidak lengkap, kecemasan, kecurigaan, interpretasi delusi dari setiap tindakan orang di sekitar, termasuk kerabat dan teman, jangan tinggalkan seseorang, dan halusinasi berkala juga mengganggu.

Serangan skizofrenia akut dapat terjadi dalam bentuk psikosis atau oneiroid. Psikosis ditandai dengan halusinasi dan delusi yang jelas, pelepasan total dari kenyataan, mania penganiayaan atau pelepasan depresi dan penyerapan diri. Setiap perubahan suasana hati menyebabkan perubahan sifat halusinasi dan delusi.

Oneiroid dicirikan oleh halusinasi dan delusi yang tidak terbatas dan sangat jelas, yang tidak hanya menyangkut dunia sekitarnya, tetapi juga diri sendiri. Jadi, seseorang membayangkan dirinya sebagai objek lain, misalnya, kantong, pemutar cakram, dinosaurus, mesin yang berperang dengan manusia, dll. Artinya, seseorang mengalami depersonalisasi dan derealisasi lengkap. Pada saat yang sama, dalam kerangka representasi delusi-ilusi tentang diri sendiri sebagai seseorang atau sesuatu yang muncul di kepala, seluruh adegan dari kehidupan atau aktivitas yang dengannya orang itu mengidentifikasi dirinya dimainkan. Gambar yang dialami menyebabkan aktivitas motorik, yang bisa berlebihan atau, sebaliknya, katatonik.

Skizofrenia terus menerus

Skizofrenia berkelanjutan ditandai dengan perkembangan yang lambat dan konstan dari keparahan gejala negatif yang dicatat terus-menerus tanpa periode remisi. Seiring perkembangan penyakit, kecerahan dan keparahan gejala positif skizofrenia berkurang, tetapi gejala negatif menjadi semakin parah.

Skizofrenia yang lamban (tersembunyi)

Skizofrenia jenis ini memiliki banyak nama yang berbeda, seperti ringan, non-psikotik, mikroprosesor, dasar, sanatorium, pra-fase, mengalir lambat, laten, larved, diamortisasi, pseudo-neurotik, okultisme, non-regresif. Penyakit ini tidak memiliki progredien, yaitu, seiring waktu, keparahan gejala dan penurunan kepribadian tidak meningkat. Gambaran klinis skizofrenia lamban berbeda secara signifikan dari semua jenis penyakit lainnya, karena tidak mengandung delusi dan halusinasi, tetapi ada gangguan neurotik, asthenia, depersonalisasi dan derealisasi.

Skizofrenia lamban memiliki tahapan sebagai berikut:

Debut- berlangsung secara tidak mencolok, sebagai suatu peraturan, pada masa pubertas;
Periode manifestasi - ditandai dengan manifestasi klinis, yang intensitasnya tidak pernah mencapai tingkat psikosis dengan delusi dan halusinasi;
Stabilisasi- penghapusan lengkap gejala nyata untuk jangka waktu yang lama.

Gejala manifestasi skizofrenia lamban bisa sangat bervariasi, karena dapat berlanjut sesuai dengan jenis asthenia, gangguan obsesif-kompulsif, histeria, hipokondria, paranoia, dll. Namun, dengan varian apa pun dari manifestasi skizofrenia malas, seseorang memiliki satu atau dua dari cacat berikut:
1. Verschreuben- cacat, diekspresikan dalam perilaku aneh, eksentrisitas dan eksentrisitas. Orang tersebut membuat gerakan yang tidak terkoordinasi, bersudut, seperti anak kecil dengan ekspresi wajah yang sangat serius. Bentuk umum seseorang ceroboh, dan pakaiannya benar-benar tidak masuk akal, sok dan konyol, misalnya, celana pendek dan mantel bulu, dll. Pidato dilengkapi dengan belokan yang tidak biasa dan penuh dengan deskripsi detail dan nuansa kecil. Produktivitas aktivitas fisik dan mental dipertahankan, yaitu, seseorang dapat bekerja atau belajar, terlepas dari eksentrisitasnya.
2. Pseudopsikopatisasi - cacat yang diekspresikan dalam sejumlah besar ide yang dinilai terlalu tinggi yang dengannya seseorang benar-benar tercurah. Pada saat yang sama, individu tersebut secara emosional dibebankan, ia tertarik pada semua orang di sekitarnya, yang ia coba tarik untuk mengimplementasikan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi. Namun, hasil dari aktivitas kekerasan tersebut dapat diabaikan atau sama sekali tidak ada, oleh karena itu produktivitas aktivitas individu adalah nol.
3. Cacat reduksi potensial energi - diekspresikan dalam kepasifan seseorang yang sebagian besar di rumah, tidak ingin melakukan apa pun.

Skizofrenia mirip neurosis

Varietas ini mengacu pada skizofrenia lamban dengan manifestasi neurosopoda. Seseorang terganggu oleh ide-ide obsesif, tetapi dia tidak secara emosional dibebankan untuk memenuhinya, jadi dia memiliki hipokondria. Kompulsi ada untuk waktu yang lama.

Skizofrenia alkoholik - gejala

Dengan demikian, skizofrenia alkoholik tidak ada, tetapi penyalahgunaan alkohol dapat memicu perkembangan penyakit. Keadaan di mana orang menemukan diri mereka setelah penggunaan alkohol yang berkepanjangan disebut psikosis alkoholik dan tidak ada hubungannya dengan skizofrenia. Tetapi karena perilaku yang tidak pantas, gangguan berpikir dan berbicara, orang menyebut kondisi ini skizofrenia alkoholik, karena semua orang tahu nama penyakit khusus ini dan esensi umumnya.

Psikosis alkoholik dapat terjadi dalam tiga cara:

Delirium (delirium tremens) - terjadi setelah penghentian konsumsi minuman beralkohol dan dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang melihat setan, binatang, serangga dan benda atau makhluk hidup lainnya. Selain itu, seseorang tidak mengerti di mana dia berada dan apa yang terjadi padanya.
Halusinosis- Terjadi saat minum. Seseorang terganggu oleh halusinasi pendengaran yang bersifat mengancam atau menuduh.
psikosis delusi- terjadi dengan konsumsi alkohol yang berkepanjangan, teratur dan cukup moderat. Hal ini diungkapkan oleh delusi kecemburuan dengan penganiayaan, upaya meracuni, dll.

Gejala hebefrenik, paranoid, katatonik, dan jenis skizofrenia lainnya - video

Skizofrenia: penyebab dan faktor predisposisi, tanda, gejala, dan manifestasi penyakit - video

Penyebab dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (cara mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Sindrom pasca-trauma atau gangguan stres pasca-trauma (PTSD) - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi