Kaip ir iš ko jie vartoja vaistą digoksiną tabletėse ir ampulėse - sudėtis, kontraindikacijos, analogai ir kaina. Injekcijos ampulėse ir digoksino tabletėse: instrukcijos, kainos ir apžvalgos Panašūs vaistai

Digoksinas yra vaistas iš širdies glikozidų grupės.

Gerina širdies darbą, padeda sumažinti jai tenkantį krūvį, didina širdies tūrį. Jis turi antiaritminį poveikį, normalizuoja širdies susitraukimų dažnį ir jų ritmą. Jis vartojamas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, ritmo sutrikimams (ypač tachisistolijai) gydyti.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Digoxin: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamius ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Digoxin, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentaruose.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

širdies glikozidas.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išleistas pagal receptą.

Kainos

Kiek kainuoja digoksinas? Vidutinė kaina vaistinėse yra 50 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas tiekiamas tablečių ir tirpalo, skirto į veną, pavidalu su pagrindine veikliąja medžiaga - digoksinu. Jo turinys yra:

• 1 tabletė - 0,1 mg ir 0,25 mg;
• 1 ml tirpalo - 0,25 mg.

Kaip pagalbinės medžiagos tabletėse yra laktozės, bulvių krakmolo, sacharozės, kalcio stearato, dekstrozės, talko.

Digoksino preparatai patenka į vaistinių tinklą:

• Tabletės - lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų;
• Tirpalas - ampulėse po 1 ml, kartoninėse pakuotėse po 5, 10 vnt.

Farmakologinis poveikis

Digoksinui būdingas kraujagysles plečiantis, vidutinio sunkumo diuretikas ir inotropinis (keičiantis širdies susitraukimo jėgą) poveikis.

Digoksino vartojimas prisideda prie:

1. Širdies sistolinio ir insulto tūrio padidėjimas.
2. Ugniai atsparaus laikotarpio pailginimas.
3. Sumažėjęs atrioventrikulinis laidumas ir širdies susitraukimų dažnis.

Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, šis agentas turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Jo naudojimas sumažina edemos ir dusulio sunkumą, taip pat turi nedidelį diuretikų poveikį.

Naudojimo indikacijos

Digoksino skyrimo indikacijos yra šios ligos:

1. Prieširdžių virpėjimas ir.
2. Paroksizminis supraventrikulinis.

Kontraindikacijos

Tiesioginės kontraindikacijos vaisto skyrimui yra apsinuodijimo glikozidais požymiai, padidėjęs jautrumas digoksinui, Wolff-Parkinson-White sindromas, antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada ir visiška atrioventrikulinė blokada, bradikardija.

Vaistas yra kontraindikuotinas esant izoliuotai mitralinei stenozei. Jūs negalite skirti vaistų tokioms koronarinės širdies ligos apraiškoms kaip nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarkto laikotarpis.

Sunkus širdies išsiplėtimas, nutukimas, inkstų ir kepenų parenchimos nepakankamumas, miokardo uždegimas, tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija, subaortinė stenozė, skilvelių tachiaritmija – tokiomis sąlygomis vaisto vartoti nepriimtina.

Diastolinio tipo širdies nepakankamumas (su širdies tamponada, su konstrikciniu perikarditu, su širdies amiloidoze, su kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija skiriant digoksiną.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šis vaistas gali prasiskverbti per hematoplacentinį barjerą, vaisiaus kraujo plazmoje jo koncentracija yra tokia pati kaip ir nėščios moters. Šiek tiek išsiskiria su motinos pienu. Tačiau žindymo laikotarpiu, vartojant digoksiną, būtina stebėti vaiko širdies ritmą. Klinikinių tyrimų metu nenustatytas teratogeninis poveikis, tačiau digoksinas nėščioms moterims turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda viršija galimą pavojų vaisiui ar vaikui.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Digoxin tabletės vartojamos per burną. Dozė parenkama individualiai, atsargiai. Pacientams, kurie prieš skirdami digoksiną vartojo širdies glikozidų, dozę reikia sumažinti.

1. Lėtas skaitmenizavimas: 0,125-0,5 mg 1 kartą per dieną 5-7 dienas, pasiekus sotumą, pereinama prie palaikomojo gydymo.
2. Palaikomoji terapija: dozė nustatoma individualiai, dažniausiai nuo 0,125 iki 0,75 mg; taikymo laikotarpį nustato gydytojas, paprastai gydymas yra ilgas.
3. Vidutiniškai greitas skaitmeninimas skubios pagalbos terapijoje: paros dozė - 0,75–1,25 mg, vartojant 2 kartus per dieną (kontroliuojant elektrokardiografiją (EKG) prieš kiekvieną kitą dozę). Pasiekus sotumą (24-36 val.), pacientas perkeliamas į palaikomąją terapiją.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, paros dozė neturi viršyti 0,25 mg, sveriantiems daugiau kaip 85 kg – ne daugiau kaip 0,375 mg.

• Senyviems pacientams vaistas skiriamas 0,0625-0,125 mg dozėmis.

Gydant 3–10 metų vaikus, atsižvelgiant į vaiko svorį, skiriama 0,05–0,08 mg 1 kg per dieną sočiųjų dozė: vidutiniškai greitai skaitmeninant - per 3–5 dienas, lėtai skaitmeninant - 6 -7 dienos, palaikomoji dozė - 0,01-0,025 mg 1 kg per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant digoksiną, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

1. Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė;
2. Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, anoreksija, viduriavimas, žarnyno nekrozė;
3. Hematopoetinė sistema ir hemostazė: trombocitopeninė purpura, kraujavimas iš nosies, petechijos;
4. Regėjimo organas: „musių“ mirgėjimas prieš akis, matomų objektų dažymas gelsvai žalia spalva, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
5. Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, neuritas, galvos svaigimas, maniakinės depresijos sindromas, parestezija ir alpimas, išialgija, dezorientacija, sumišimas;
6. Širdies ir kraujagyslių sistema: skilvelių ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija, mazginė tachikardija, sinoaurikulinė blokada, sinusinė bradikardija, AV blokada, plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas;

Kiti: ginekomastija, hipokalemija.

Perdozavimas

Esant reikšmingam rekomenduojamos terapinės dozės viršijimui, atsiranda apsinuodijimo glikozidais simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, tachikardija (žymiai padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis), atrioventrikulinė blokada, kliedesinė psichozė, matomų objektų nusidėjimas geltonai žalia spalva. spalva, „muselių » atsiradimas prieš akis, mieguistumas, periferinė parestezija (sutrikusi odos jautrumas).

Atsiradus apsinuodijimo glikozidais požymių, taktika priklauso nuo apraiškų sunkumo: pakanka sumažinti digoksino dozę esant nedideliems perdozavimo pasireiškimams. Jei šalutinis poveikis progresuoja, verta padaryti trumpą pertrauką, kurios trukmė priklauso nuo apsinuodijimo požymių dinamikos. Ūminis apsinuodijimas digoksinu reikalauja skrandžio plovimo, sorbentų vartojimo dideliais kiekiais. Pacientui skiriamas vidurius laisvinantis vaistas.

Skilvelinės aritmijos gali būti pašalintos į veną leidžiant kalio chlorido, pridedant insulino. Kalio preparatai kategoriškai negali būti skiriami atrioventrikuliniam laidumui sulėtinti. Jei aritmija išlieka, fenitoinas suleidžiamas į veną. Atropinas vartojamas bradikardijai gydyti. Lygiagrečiai skiriama deguonies terapija ir vaistai, didinantys cirkuliuojančio kraujo tūrį. Digoksino priešnuodis yra Unitiolis.

Svarbu atsiminti, kad perdozavus galima mirtina baigtis.

Specialios instrukcijos

Visą gydymo digoksinu laiką pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Pacientams, vartojantiems rusmenės preparatus, parenteriniu būdu negalima duoti kalcio preparatų.

Pacientams, sergantiems lėtiniu plaučių širdies nepakankamumu, vainikinių arterijų nepakankamumu, skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, inkstų ar kepenų nepakankamumu, digoksino dozę reikia sumažinti. Senyviems pacientams taip pat reikia atidžiai parinkti dozę, ypač jei jie turi vieną ar daugiau iš aukščiau išvardytų būklių. Reikėtų nepamiršti, kad šiems pacientams, net ir su sutrikusia inkstų funkcija, kreatinino klirenso (CC) vertės gali būti normos ribose, o tai yra susijusi su raumenų masės sumažėjimu ir kreatinino sintezės sumažėjimu. . Kadangi inkstų nepakankamumo atveju sutrinka farmakokinetiniai procesai, dozė turi būti parenkama kontroliuojant digoksino koncentraciją kraujo serume. Jei tai neįmanoma, galima vadovautis šiomis rekomendacijomis: paprastai dozę reikia sumažinti maždaug tiek, kiek sumažėja kreatinino klirensas. Jei CC nebuvo nustatytas, jį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal kreatinino koncentraciją serume (CC). Vyrams pagal formulę (140 - amžius) / KKS. Moterims rezultatas turėtų būti padaugintas iš 0,85. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 15 ml/min.), digoksino koncentraciją kraujo serume reikia nustatyti kas 2 savaites, bent pradiniu gydymo laikotarpiu.

Idiopatinės subaortinės stenozės atveju (kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija asimetriškai hipertrofuota tarpskilveline pertvara) vartojant digoksiną, obstrukcija sustiprėja.

Esant sunkiai mitralinei stenozei ir normo- ar bradikardijai, širdies nepakankamumas išsivysto dėl kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo sumažėjimo. Digoksinas, padidindamas dešiniojo skilvelio miokardo susitraukiamumą, toliau padidina slėgį plaučių arterijos sistemoje, o tai gali išprovokuoti plaučių edemą arba pasunkinti kairiojo skilvelio nepakankamumą. Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, širdies glikozidai skiriami, kai yra dešiniojo skilvelio nepakankamumas arba prieširdžių virpėjimas.

Pacientams, sergantiems II laipsnio AV blokada, širdies glikozidų paskyrimas gali ją pabloginti ir sukelti Morgagni-Adams-Stokes priepuolį. Širdies glikozidų skyrimas 1-ojo laipsnio AV blokadoje reikalauja atsargumo, dažno EKG stebėjimo ir kai kuriais atvejais farmakologinės profilaktikos su vaistais, kurie pagerina AV laidumą.

Digoksinas sergant Wolff-Parkinson-White sindromu, sulėtinantis AV laidumą, skatina impulsų laidumą papildomais laidumo takais, apeinant AV mazgą, ir taip provokuoja paroksizminės tachikardijos vystymąsi.

Apsinuodijimo glikozidais tikimybė didėja esant hipokalemijai, hipomagnezemijai, hiperkalcemijai, hipernatremijai, hipotirozei, stipriam širdies ertmių išsiplėtimui, „plaučių“ širdžiai, miokarditui ir vyresnio amžiaus žmonėms. Kaip vienas iš skaitmeninimo kontrolės metodų skiriant širdies glikozidus, naudojamas jų koncentracijos plazmoje stebėjimas.

Kryžminis jautrumas

Alerginės reakcijos digoksinui ir kitiems rusmenės preparatams yra retos. Jei kuriam nors vienam rusmenės preparatui pasireiškia padidėjęs jautrumas, galima naudoti kitus šios grupės atstovus, nes kryžminis jautrumas rusmenės preparatams nėra būdingas.

Pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:

• vartokite vaistą tik taip, kaip nurodyta, savarankiškai nekeiskite dozės;
• kiekvieną dieną vartoti vaistą tik nustatytu laiku;
• jei pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• praleidus kitą vaisto dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau;
• nedidinkite ar padvigubinkite dozės;
• jei pacientas vaisto nevartojo ilgiau nei 2 dienas, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Prieš nutraukiant vaisto vartojimą, būtina apie tai informuoti gydytoją. Jei atsiranda vėmimas, pykinimas, viduriavimas, greitas širdies plakimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prieš operaciją arba teikiant skubią pagalbą, būtina įspėti gydytoją apie Digoxin vartojimą.

Be gydytojo leidimo kitų vaistų vartoti nepageidautina. Preparate yra sacharozės, laktozės, bulvių krakmolo, gliukozės, kurių kiekis atitinka 0,006 duonos vienetų.

vaistų sąveika

1. Kartu su rezerpinu, fenitoinu, propranololiu padidėja aritmijos rizika.
2. Fenilbutazonas ir barbitūriniai vaistai mažina digoksino koncentraciją kraujyje (dėl to mažėja jo veiksmingumas).
3. Sumažinkite antacidinių vaistų, kalio preparatų, metoklopramido ir neomicino gydomąjį poveikį.
4. Kartu su gentamicinu, eritromicinu padidėja vaisto koncentracija kraujo plazmoje.
5. Nesuderinamas su metalų druskomis, rūgštimis, šarmais ir taninais. Vartojant kartu su diuretikais, gliukokortikosteroidais, insulinu, simpatomimetikais, kalcio druskų preparatais, padidėja intoksikacijos glikozidais tikimybė.
6. Kartu su chinidinu, eritromicinu, amjodaronu, verapamiliu pastebimas vaisto koncentracijos kraujyje padidėjimas. Chinidinas sumažina digoksino išsiskyrimą, todėl padidėja jo kiekis kraujyje.
7. Kartu su amfotericinu B perdozavimo rizika padidėja dėl to, kad amfotericinas B sukelia hipokalemiją. Padidėjus kalcio koncentracijai serume, padidėja širdies raumens jautrumas, todėl pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, kalcio preparatų negalima leisti į veną.
8. Vartojant kartu su kolestiraminu, cholestipoliu, magnio vidurius laisvinančiais vaistais, antacidiniais vaistais, metoklopramidu, sumažėja digoksino absorbcija iš virškinimo trakto (taip pat stebimas digoksino koncentracijos kraujyje sumažėjimas).
9. Kartu su sulfosalazinu ir rifampicinu sustiprėja vaisto metabolizmas, todėl sumažėja digoksino koncentracija kraujo plazmoje.
10. Vartojant verapamilį, digoksino inkstų klirensas gali sumažėti. Tačiau šis poveikis susilpnėja ilgai vartojant abu vaistus (5-6 savaites). Tiek verapamilis, tiek chinidinas gali išstumti digoksiną iš surišimo vietų, todėl gydymo pradžioje galimas staigus digoksino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas. Vartojant toliau, vaisto koncentracija stabilizuojasi tokiame lygyje, kuris priklauso nuo rusmenės klirenso.

Dėl prieinamumo ir veiksmingumo kovojant su širdies ligomis Digoksinas yra populiarus tarp vartotojų ir sulaukia puikių atsiliepimų. Apsvarstykite vaisto poveikio principą, instrukcijas, sudėtį, naudojimą ir dozavimą.

Labiausiai paplitusi ir dažniausiai vartojama digoksino forma yra tabletės, vartojamos per burną. Pagal naudojimo instrukcijas tai yra baltos dražė, plokščios cilindrinės konfigūracijos. Kiekvienoje vaisto tabletėje yra 250 mcg pagrindinės veikliosios medžiagos - digoksino.

Dražė supakuota į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Kiekvienoje produkto pakuotėje turi būti Digoxin tablečių vartojimo instrukcijos.

Kitas šio vaisto pakavimo būdas yra stiklainiai, pagaminti iš nepermatomo stiklo arba polimero. Kiekviename buteliuke yra 50 dražių.

Naudojimo instrukcijose teigiama, kad digoksinas, be pagrindinės veikliosios medžiagos, turi:

• bulvių krakmolas;
• sacharozės;
• gliukozė;
• vazelino aliejus;
• talkas;
• kalcio stearatas.

Šio pagalbinių komponentų sąrašo prieinamumas priklauso nuo vaistų gamybos įmonės. Atitinkamai, vaisto komponentai gali skirtis. Prieš naudodami atidžiai išstudijuokite Digoxin instrukcijas!

Farmakologinė grupė

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad Digoxin tabletės priklauso kardiotoninių vaistų farmakologinei grupei.

Remiantis naudojimo instrukcijomis, digoksino farmakodinamika yra tokia: jis suteikia teigiamą inotropinį poveikį, kuris padidina natrio jonų koncentraciją širdies raumens ląstelėse ir sumažina kalio jonų koncentraciją. Dėl to digoksinas padeda padidinti kalcio kiekį kardiomiocituose.

Aktyvus vaisto komponentas digoksinas absorbuojamas į kraują per virškinamojo trakto sieneles beveik visiškai ir iškart po pavartojimo. Reikėtų prisiminti, kad pagal instrukcijas vaisto vartojimas kartu su maistu nekeičia digoksino biologinio prieinamumo, tačiau turi įtakos veikliųjų medžiagų įsisavinimui, todėl jo sulėtėjimas.

Kūno audiniuose digoksinas daugiausia pasiskirsto tolygiai, šiek tiek daugiau koncentruojasi tik širdies raumenų ląstelėse.

Vaisto veikimo mechanizmas

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vaistas "Digoksinas" padidina funkcinę širdies veiklą. Digoksino veikimo mechanizmas žmogaus organizmui yra toks:

1. inotropinis veikimas. Digoksinas padidina širdies raumens susitraukimą padidindamas kalcio jonų, atsakingų už susitraukimą, koncentraciją. Sutrumpėja paties susitraukimo trukmė, pailgėja raumenų atsipalaidavimo laikotarpis.
2. Neigiamas chronotropinis veiksmas. Širdies susitraukimų dažnį mažina digoksino įtaka sinusiniam mazgui ir visceralinės nervų sistemos dalims.
3. Padidina širdies raumens susitraukiamumą, skatina kraujo tūrio didėjimą.
4. Padidina širdies raumens tonusą, dėl to sumažėja miokardo dydis, sumažėja jam reikalingas deguonies kiekis
5. Padidinus klajoklio nervo aktyvumą, jis suteikia antiaritminį poveikį.

Kas padeda?

Remiantis instrukcijose nurodyta informacija, digoksino vartojimo indikacijos yra šios:

• II ir III-IV funkcinė klasė;
• mirganti ir tachisistolinė forma.

Remiantis Digoksino anotacija, jis kartu su kitais vaistais yra kompleksinio šių širdies ligų gydymo dalis.

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas EKG

Tablečių vartojimo instrukcijos

Nepriklausomai nuo gamybos įmonės, naudojimo instrukcijos pridedamos prie kiekvienos Digoxin pakuotės. Jame pateikiamas prieinamas ir išsamus bendrųjų vaisto Digoxin charakteristikų, vartojimo ir dozavimo aprašymas, taip pat galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Prieš naudodami Digoxin tabletes, turite atidžiai išstudijuoti naudojimo instrukcijas.

Kaip naudoti?

Digoksino tabletės vartojamos per burną, tai yra viduje, po to vartojamas didelis vandens kiekis. Atsižvelgiant į naudojimo instrukcijos reikalavimus, Digoxin tabletes reikia gerti tarp valgymų. Taip bus pasiektas didžiausias veikliosios medžiagos įsisavinimo greitis į kraują per virškinimo trakto sieneles.

Viso gydymo kurso metu turite laikytis specialisto nurodymų ir laikytis dietos.

Dozavimas

Remiantis naudojimo instrukcijomis, Digoxin dozė titruojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir svorį.

Pastaba! Naudojimo instrukcijose teigiama, kad jei prieš vartojant digoksiną buvo naudojami kiti šios farmakologinės grupės vaistai, dozę reikia sumažinti. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kitus vaistus nuo širdies!

Suaugusiam žmogui digoksino vartojimo greitį lemia reikiamas rezultato pasiekimo greitis. Pagal naudojimo instrukcijas yra tokios pagrindinės digoksino vartojimo schemos:

1. Greitai skaitmenizacijai (širdies raumens prisotinimui rusmenės preparatais) skiriama 0,75-1,25 mg vieną kartą per dieną savaitę. Tada pagal instrukcijas, esant teigiamai dinamikai, skiriama palaikomoji Digoxin dozė. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama vartoti 0,125–0,75 mg paros dozę.
2. Norint lėtai prisotinti ląsteles veikliąja medžiaga, gydymas iš pradžių pradedamas palaikomąja doze. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad skaitmeninimas įvyksta vidutiniškai po 7 dienų nuo Digoxin vartojimo.
3. Esant ilgalaikiam širdies nepakankamumui, digoksinas vartojamas nedideliais kiekiais. Pagal instrukcijas, rekomenduojama veikliosios medžiagos paros norma yra iki 0,25 mg. Jei paciento svoris viršija 90 kg, paskirta paros dozė padidinama iki 0,375 mg. Vyresnio amžiaus žmonėms veikliosios medžiagos kiekis sumažinamas iki 0,0625-0,125 mg.

Svarbios pastabos

Remiantis vartojimo instrukcijomis, širdies nepakankamumo gydymas digoksinu turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui. Jei reikia vartoti kitus širdies glikozidus (pavyzdžiui, strofantiną), juos reikia skirti praėjus parai nuo paskutinio digoksino vartojimo.

Pagal instrukcijas pacientas turi tiksliai laikytis šių nurodymų:

• vartoti vaistą kasdien tam tikru paros metu;
• sumažėjus širdies susitraukimų dažniui iki 60 dūžių per minutę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• praleidus kitą dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau;
• vartoti tabletes pagal gydytojo nurodymus, savarankiškai keisti dozę draudžiama;
• apie šalutinio poveikio atsiradimą reikia pasakyti gydytojui;
• prieš pradedant chirurginę operaciją, svarbu įspėti specialistą apie Digoxin vartojimą.

Žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, nusilpę pacientai ir pensinio amžiaus asmenys, taip pat pacientai, kuriems implantuoti širdies stimuliatoriai, vaisto dozę turėtų skaičiuoti labai atsargiai. Toksinio poveikio pasireiškimas šiai pacientų grupei gali pasireikšti vartojant net tokį digoksino kiekį, kurį kiti žmonės suvokia ir toleruoja be jokių problemų.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis naudojimo instrukcijomis, vartojant Digoxin, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• sinusinė bradikardija;
• prieširdžių tachikardija;
• anoreksija;
• pykinimas Vėmimas;
• skausmas pilvo srityje;
• galvos skausmas;
• dezorientacija;
• depresija;
• spalvų suvokimo sutrikimai;
• ginekomastija;
• odos bėrimai;
• kraujavimas iš nosies;
• trombocitopenija;
• eozinofilų.

Remiantis instrukcijomis, būtina nedelsiant nutraukti vaisto Digoxin vartojimą, jei atsiranda aukščiau išvardytų organizmo reakcijų.

Kontraindikacijos

Remiantis naudojimo instrukcijomis, pagrindinės digoksino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• II laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• elektrolitų sutrikimai;
• hipotirozė;
• miokarditas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• visos nutukimo stadijos.

Svarbu! Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Digoxin tablečių vartojimas leidžiamas, jei nauda moteriai viršija komplikacijų riziką vaikui. Būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Suderinamumas su alkoholiu

Kaip ir visų panašių kardiotoninių vaistų, digoksino nerekomenduojama derinti su alkoholiu. Naudojimo instrukcijose nepateikiama jokios informacijos apie jų suderinamumą.

Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, turėtų turėti omenyje, kad daugeliu atvejų alkoholinių gėrimų ir širdį veikiančių vaistų derinys sukelia nepageidaujamą poveikį, pvz., per didelį farmakoterapinio poveikio sustiprėjimą, šalutinio ir toksinio vaisto poveikio vystymąsi, alkoholis, įskaitant centrinę nervų sistemą.

Apsinuodijimo alkoholiu laipsnį įtakoja įvairūs veiksniai:

• bendra paciento būklė;
• ligos vystymosi stadija ir sunkumas;
• etanolio kiekis ir jo patekimo į organizmą laikas;
• vaistų vartojimo sąlygos.

Viršijus digoksino paros normą, alkoholinių gėrimų vartojimas gali sukelti net aukos mirtį.

Perdozavimo galimybė

Digoksino perdozavimo simptomų pasireiškimui įtakos turi organizmo atsparumas toksiniams junginiams, veikliosios medžiagos kiekis ir produktai iš aukos mitybos.

Pastaba! Svarbu stebėti, kaip vyresnio amžiaus giminaičiai vartoja vaistus nuo širdies. Dėl vyresnio amžiaus jie gali pamiršti išgertų Digoxin tablečių skaičių ir gali išgerti dar vieną, kuri gerokai viršys leistiną normą.

Apsinuodijimas

Apsinuodijimas veikliąja vaisto medžiaga prisideda prie greito virškinimo trakto sutrikimo.

Apsinuodijus digoksinu, pagal naudojimo instrukcijas, lydi šie simptomai:

• apetito sumažėjimas arba trūkumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas
• skausmas pilvo srityje;
• širdies laidumo pažeidimas;
• aritmijos vystymasis;
• mieguistumas;
• kliedesinė psichozė;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• objektų spalvų ir matmenų suvokimo sutrikimas.

Vienas iš svarbių piktnaudžiavimo digoksino pagrindu požymių yra manijos-depresijos sindromo atsiradimas.

Tokiu atveju žmogus nuolat išgyvena depresijos ir tuštumos jausmą, be priežasties nerimą ir paniką, vystosi nemiga. Būtina atkreipti dėmesį į tokią paciento būklę.

Svarbu! Nukentėjusysis jokiu būdu neturėtų vartoti skausmą ir spazmus malšinančių vaistų. Tokių savarankiškų vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų ir gerokai apsunkinti ligos diagnozavimo procesą.

Atsigauti nuo apsinuodijimo digoksinu padės griežtas specialistų nurodymų laikymasis, dieta ir privalomas gėrimo režimo stebėjimas. Organizmo atsparumas didinamas vartojant vitaminų kompleksus.

Mirtis nuo vaistų

Galima narkotikų perdozavimo pasekmė – mirtis nuo digoksino. Informacijos apie tikslią mirtiną dozę atviruose šaltiniuose nėra, tačiau žinoma, kad sveikam žmogui apsinuodijimo ir perdozavimo simptomai pasireiškia pavartojus 0,05 mg digoksino 1 kg žmogaus svorio. 60 kg sveriančiam žmogui tai prilygsta 3 mg digoksino arba 12 tablečių po 0,25 g. Sergančiam širdies ir kraujagyslių ligomis mirtina dozė gali būti gerokai mažesnė.

Antimikrobinių medžiagų ar antibiotikų vartojimas kartu su kardiotoniniu vaistu labai padidina mirties nuo digoksino tikimybę. Šie vaistai prisideda prie veikliosios medžiagos kaupimosi audinių ląstelėse ir neleidžia jai pasišalinti iš organizmo.

Kitas veiksnys, skatinantis apsinuodijimą ir galimą mirtį, yra širdies glikozidų vartojimas kartu su alkoholiniais gėrimais arba vaistais iš tos pačios farmakologinės grupės digoksino.

Junginys

1 tabletėje yra 0,25 mg veikliosios medžiagos digoksinas .

1 ml tirpalo yra 0,25 mg veikliosios medžiagos.

Papildomi elementai yra: glicerinas, etanolis, natrio fosfatas, citrinų rūgštis, injekcinis vanduo.

Digoksino išleidimo forma

Galima įsigyti injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu.

farmakologinis poveikis

širdies glikozidas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Apsvarstykite vaisto veikimo mechanizmą.

Augalinis preparatas digoksinas gaunamas iš vilnonė lapė (Skaitmeninis). Turi ryškų kardiotoninis veiksmas (teigiamas inotropinis poveikis, padidėjęs širdies raumens susitraukimas, didinant kalcio jonų koncentraciją kardiomiocituose), todėl padidėja insulto tūris ir minutės tūris. Sumažina miokardo ląstelių deguonies poreikį.

Be to, jis turi neigiamą dromotropinį ir neigiamą chronotropinį poveikį, tai yra, sumažina sinusinio mazgo elektrinio impulso generavimo dažnį ir impulso greitį per atrioventrikulinę širdies laidumo sistemą. Jis taip pat netiesiogiai veikia aortos lanko receptorius ir padidina klajoklio nervo aktyvumą, o tai taip pat lėtina aktyvumą. sinoatrialinis mazgas .

Šių mechanizmų dėka galima pasiekti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą esant supraventrikulinėms (supraventrikulinėms) tachiaritmėms (paroksizminėms ar nuolatinėms prieširdžių tachiaritmijų formoms, prieširdžių plazdėjimui).

Esant sunkiam širdies veiklos nepakankamumui ir stagnacijos požymiams dideliuose ir mažuose kraujo apytakos ratuose, vaistas turi netiesioginį poveikį. kraujagysles plečiantis veiksmas , kuris pasireiškia viso periferinių kraujagyslių dugno pasipriešinimo sumažėjimu ir dusulio bei periferinės edemos sunkumo sumažėjimu.

Jis vartojamas per burną, 70% veikliosios medžiagos absorbuojama virškinimo trakte, išgėrus didžiausia koncentracija pasiekiama nuo dviejų iki 6 valandų. Lygiagretus maisto suvartojimas šiek tiek pailgina absorbcijos laiką. Išimtis yra produktai, kuriuose gausu augalinių skaidulų – tokiu atveju dalis veikliosios medžiagos yra adsorbuojama maistinių skaidulų ir tampa nepasiekiama.

Jis linkęs kauptis skysčiuose ir audiniuose, įskaitant miokardą, kuris naudojamas nustatant vartojimo režimą: vaisto poveikis apskaičiuojamas ne pagal maksimalią medžiagos koncentraciją plazmoje, o pagal kiekį vaisto vartojimo metu. farmakokinetikos pusiausvyros būsena.

50-70% vaistų išsiskiria per inkstus, sunki šio organo patologija gali prisidėti prie digoksino kaupimosi organizme. Pusinės eliminacijos laikas siekia dvi dienas.

Naudojimo indikacijos Digoxin

Kam dažniausiai naudojamos tabletės ir tirpalas?

Digoksino vartojimo indikacijos yra supraventrikulinio pobūdžio širdies aritmijos () (paroksizminė prieširdžių tachiaritmija, Prieširdžių virpėjimas , pastovus prieširdžių tachiaritmija ).

Vaistas yra įtrauktas į trečios ir ketvirtos funkcinės klasės lėtinio širdies nepakankamumo gydymo schemas, taip pat vartojamas antros klasės CHF, jei diagnozuojamos sunkios klinikinės apraiškos.

Kontraindikacijos

Tiesioginės kontraindikacijos skiriant vaistą yra apsinuodijimo glikozidais požymiai, padidėjęs jautrumas digoksinui, Wolff-Parkinson-White sindromas , antrojo laipsnio ir visiška atrioventrikulinė blokada, bradikardija .

Jūs negalite skirti vaistų nuo tokių koronarinės širdies ligos apraiškų kaip nestabilus ir ūminis laikotarpis.

Vaistas yra kontraindikuotinas atskirai mitralinė stenozė .

Diastolinio tipo širdies nepakankamumas (su širdies tamponada , adresu konstrikcinis perikarditas , adresu širdies amiloidozė , su kardiomiopatija) taip pat yra kontraindikacija skiriant digoksiną.

Stiprus širdies išsiplėtimas, , inkstų ir kepenų parenchimos nepakankamumas, miokardo uždegimas, tarpskilvelinės pertvaros hipertrofija, subaortinė stenozė , skilvelių tachiaritmijos – tokiomis sąlygomis vaisto vartojimas yra nepriimtinas.

Šalutiniai poveikiai

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, nes tai gali būti pirmieji besivystančios ligos požymiai. apsinuodijimas glikozidais .

Tokie simptomai yra atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas ir dėl to ritmo sulėtėjimas (bradikardija), heterotropinių miokardo sužadinimo židinių atsiradimas, pasireiškiantis skilvelių aritmijų išsivystymu. ekstrasistolės ) ir skilvelių virpėjimas .

Ekstrakardinis šalutinis poveikis, skirtingai nei intrakardinis, nekelia grėsmės paciento gyvybei. Tai apima virškinamojo trakto disfunkcijos požymius (pykinimą, skausmą skrandyje, vėmimą ir), nervų sistemos (arba psichozę, regos analizatoriaus sutrikimą musių pavidalu prieš akis ir kt.).

Iš kraujo pusės gali būti formos morfologinio vaizdo pažeidimas trombocitopenija , ir tai pasireikš kaip petechijos ant odos.

Svarbu atsiminti, kad perdozavus galima mirtina baigtis.

Sąveika

Vaisto negalima derinti su šarmais, rūgštimis, sunkiųjų metalų druskomis ir taninais. Vartojant kartu su diuretikais, insulinu, kalcio druskų preparatais, simpatomimetikais, gliukokortikosteroidai padidina apsinuodijimo glikozidais simptomų riziką.

Kartu su chinidinu, amiodaronas ir padidėja digoksino kiekis kraujyje. Chinidinas slopina veikliosios medžiagos išsiskyrimą. Kalcio kanalų blokatorius sumažina digoksino pašalinimo iš organizmo per inkstus greitį, todėl padidėja širdies glikozido koncentracija. Ilgai (daugiau nei šešias savaites) kartu vartojant vaistus, šis verapamilio poveikis palaipsniui išsilygina.

Derinys su padidina glikozidų perdozavimo tikimybę dėl hipokalemija , kuris provokuoja amfotericiną B. Hiperkalcemija padidina kardiomiocitų jautrumą širdies glikozidams, todėl pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, nereikėtų griebtis į veną kalcio preparatų. Kartu vartojant digoksiną su fenitoinu, padidėja skilvelių aritmijų atsiradimo tikimybė.

Sumažinkite vaisto koncentraciją ir veiksmingumą fenilbutazonas ir barbitūratų grupės vaistai. Taip pat sumažinti kalio preparatų, vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, terapinį poveikį, metoklopramidas . Vartojant kartu su eritromicinu, padidėja glikozidų kiekis paciento plazmoje. Vaisto vartojimas kartu su cholestipoliu, o magnio vidurius laisvinantys vaistai pablogina vaisto pasisavinimą žarnyne, dėl to sumažėja digoksino kiekis organizme. glikozidai pagreitėja, kai jie derinami su rifampicinu ir sulfosalazinu.

Pardavimo sąlygos

Reikalingas receptas.

Laikymo sąlygos

Vaikams nepasiekiamoje vietoje, 15-30 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Galiojimo laikas

Ne daugiau kaip trejus metus.

Specialios instrukcijos

Pediatrinėje praktikoje tablečių forma nenaudojama.

Digoksino receptas lotyniškai:

Rp. Digoksinas 0,00025
D.t. d. Nr. 30 lentelėje.
S. 1 skirtukas. 1 kartą per dieną 30 minučių prieš valgį.

INN pagal Vidal vadovą: Digoksinas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Klinikinių tyrimų metu vaisto poveikis vaisiui netirtas, tačiau vaistas gali įveikti hematoplacentinis barjeras ir patekti į vaisių. Digoksinas skiriamas tik esant skubioms indikacijoms.

Jeigu šio vaisto vartoja maitinanti mama, reikia nuolat stebėti vaiko širdies ritmą.

Digoksino analogai

4 lygio ATX kodo sutapimas:

Tiesioginių digoksino analogų nėra. Panašūs vaistai yra Novodigalas ir .

Lėtinis širdies nepakankamumas – liga, kuri šiandien nėra reta. Neteisingas gyvenimo būdas, nekokybiška mityba ir žalingi įpročiai labai pablogina savijautą senatvėje. Visiškai atkurti širdies darbo neįmanoma. Tačiau vaistų terapija leidžia gyventi visavertį gyvenimą. Digoksino tabletės yra populiarios. Vaisto vartojimą pageidautina suderinti su gydytoju.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas tiekiamas mažo skersmens tablečių pavidalu. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra digoksinas. Vienoje tabletėje yra 250 mg šio komponento. Kaip pagalbiniai elementai naudojami magnio stearatas, laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, želatina, bevandenis koloidinis silicis, talkas. Vaistas parduodamas vaistinėse kartoninėse pakuotėse arba plastikiniuose buteliuose.

Vaistas priklauso širdies glikozidų grupei. Digoksino tabletės teigiamai veikia širdies darbą. Instrukcija sako, kad miokardo susitraukimas žymiai padidėja. Tai taip pat padidina insulto kiekį kraujyje. Be to, sumažėja širdies tūris. Tai lemia tai, kad miokardo deguonies poreikis žymiai sumažėja.

Pacientai, kenčiantys nuo tachiaritmijos virpėjimo, taip pat gali vartoti vaistą. Pagrindinė veiklioji medžiaga lėtina skilvelių susitraukimų dažnį, taip pat gerina intrakardinę geodinamiką.

Farmakokinetika

Digoksino tabletes dauguma pacientų gerai toleruoja. Ekspertų atsiliepimai rodo, kad vaistas puikiai absorbuojamas į skrandžio sieneles. Procentais šis skaičius yra 80%. Daugeliu atžvilgių absorbcija priklauso nuo skrandžio sveikatos, taip pat nuo lygiagrečiai vartojamo maisto. Vaisto "Digoksino" biologinis prieinamumas yra 60-70%. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas normalus, sunaikinama tik nedidelė pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga.

Vaistas turi savybę kauptis audiniuose. Todėl gydymo pradžioje nėra jokios koreliacijos tarp vaisto koncentracijos plazmoje ir farmakodinaminio poveikio sunkumo. Vaistas metabolizuojamas kepenyse ir daugiausia išsiskiria per inkstus. Iki 80% išeina nepakitęs. Jei pacientas kenčia nuo kepenų nepakankamumo, jį galima kompensuoti padidinus digoksino išsiskyrimą per inkstus.

Indikacijos

Vaistas "Digoksinas" yra populiarus tarp pacientų ir gydytojų. Atsiliepimai rodo, kad tabletės padeda puikiai atkurti širdies darbą. Vaistas visų pirma skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, jei yra klinikinių ligos požymių. Vaistas taip pat teigiamai veikia pacientus, kurie kenčia nuo tachisistologinės prieširdžių virpėjimo formos. Ypač jei tokia būklė pasireiškia lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Digoksinas (tabletės) negali būti naudojamas kaip monoterapija. Naudojimo instrukcijose teigiama, kad vaistas gali būti skiriamas tik kaip kompleksinio lėtinio širdies nepakankamumo gydymo dalis. Tabletės padeda atkurti širdies ritmą ir paciento savijautą. Tačiau jie negali visiškai grąžinti širdies į ankstesnę būseną.

Kontraindikacijos

Kai kuriems pacientams Digoxin tabletės gali būti pavojingos. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad vaistus reikia vartoti tik išgėrus visą. Vaistas turi daug kontraindikacijų. Tai apima tokias ligas kaip Wolff-Parkinson-White sindromas, pertraukiama visiška blokada, intoksikacija glikozidais. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Taip pat yra kūno sąlygų, kai galima vartoti vaistą "Digoksinas", tačiau atsargiai. Specialistas turi atidžiai įvertinti galimą naudą ir žalą. Nerekomenduojama gerti tablečių nepasitarus su gydytoju dėl tokių būklių, kaip hipertrofinė subaortos stenozė, ūminis miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, arterioveninis šuntas, širdies amiloidozė.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Buvo atlikti tyrimai dėl galimybės vartoti Digoxin tabletes nėščioms ir žindančioms moterims. Nustatyta, kad pagrindinė veiklioji medžiaga gali prasiskverbti ir per placentos barjerą vaisiui, ir į motinos pieną. Gimdymo metu pagrindinio vaisto komponento koncentracija naujagimio ir motinos kraujo serume yra lygiai tokia pati. Atsižvelgiant į naudojimo saugumą, vaistas "Digoxin" gali būti priskirtas "C" kategorijai. Ekspertų atsiliepimai rodo, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu tabletes rekomenduojama vartoti tik kraštutiniais atvejais. Tai turėtų būti daroma tik tada, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Vaikų vaistų vartojimo tyrimai nebuvo atlikti. Dėl šios priežasties nepilnamečiams Digoxin tabletės neskiriamos. Yra daug kitų vaistų, skirtų jaunesnių nei 18 metų vaikų širdies ydoms gydyti.

Dozavimas

Digoksiną (tabletes) reikia vartoti teisingai. Naudojimo instrukcijose aprašoma tiksli kiekvieno klinikinio atvejo dozė. Vaistas vartojamas tik viduje. Verta prisiminti, kad tabletės priklauso širdį veikiančių glikozidų grupei. Todėl dozę reikia parinkti labai atsargiai, atsižvelgiant į individualias paciento organizmo savybes. Jei pacientas anksčiau vartojo širdį veikiančių glikozidų, Digoxin tablečių dozę reikia sumažinti.

Suaugusiesiems didžiausia dozė parenkama atsižvelgiant į poreikį greitai gauti gydomąjį poveikį. Greitoji skaitmenizacija gali būti taikoma tik skubiais atvejais, kai paciento būklė smarkiai pablogėja. Tokiu atveju pacientas du kartus išgeria 1,25 mg vaisto. Prieš kiekvieną kitą dozę reikia atlikti EKG. Kai tik paciento širdis normalizuojasi, reikia pradėti palaikomąjį gydymą. Dozė gali būti sumažinta.

Daugeliu atvejų pacientams rodomas lėtas skaitmeninimas. Digoksiną reikia vartoti 5-7 dienas. Atsiliepimai apie širdies ligas rodo, kad šis metodas leidžia ilgą laiką išlaikyti normalią sveikatą. Vaisto paros dozė gali būti 250-500 mcg. Tabletės vartojamos tik vieną kartą per dieną.

Perdozavimas

Digoksino tabletes reikia vartoti pagal gydytojo rekomendaciją. Atsiliepimai rodo, kad netinkamas tablečių vartojimas gali sukelti perdozavimą. Pagrindiniai simptomai yra pablogėjęs miegas, apetito praradimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Kai kuriems pacientams gali pablogėti širdies darbas. Yra tokių simptomų kaip mirgėjimas ir mazginė tachikardija, sinoatrialinė blokada. Pacientui gali pasireikšti sumišimas, sumažėti psichozė.

Perdozavus kardinalaus gydymo nereikia. Gydytojas gali tik atšaukti vaistą Digoxin ir skirti aktyvintos anglies. Ūminio apsinuodijimo vaistais atveju pacientui gali būti parodytas skrandžio plovimas. Gydymas turi vykti medicinos įstaigoje, prižiūrint specialistams.

Šalutiniai poveikiai

Prasta pacientų sveikata dažniausiai atsiranda perdozavus Digoxin tablečių. Naudojimo instrukcijos, apžvalgos - visa tai reikia ištirti prieš vartojant vaistą. Apsinuodijimas vaistais gali pasireikšti tokiais simptomais kaip skilvelinė paroksizminė tachikardija, mazginė tachikardija, politopinė virškinimo sistemos dalis, ligonius dažnai pykina, vemia, viduriuoja. Atsižvelgiant į tai, retais atvejais pacientai visiškai atsisako valgyti. Ši būklė yra pavojinga anoreksijos vystymuisi.

Iš centrinės nervų sistemos pusės galima pastebėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, miego sutrikimą, galvos skausmą, depresinį sindromą, sumišimą, regos haliucinacijas. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami nutraukite Digoxin tablečių vartojimą. Žmonių atsiliepimai rodo, kad normali kūno būklė grįžta iškart po vaisto vartojimo nutraukimo.

vaistų sąveika

Bet kokius širdies glikozidus kartu su kitais vaistais reikia vartoti atsargiai. Digoxin tablečių nerekomenduojama gerti kartu su vaistais, kurie sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą. Tai visų pirma apima diuretikus, insuliną, gliukokortikosteroidus - padidėja toksinio digoksino poveikio atsiradimo rizika. Šalutinis poveikis taip pat gali sukelti hiperkalcemiją. Todėl pacientams nerekomenduojama kartu su digoksinu skirti kalcio druskų. Atsiliepimai apie prieširdžių virpėjimą rodo, kad net mažos kalcio dozės pakanka, kad pacientas turėtų šalutinį poveikį.

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra aliuminio, gali sumažėti digoksino absorbcija žarnyne. Dėl to sumažės teigiamas tablečių poveikis organizmui. Spironolaktoną taip pat reikia vartoti atsargiai. Tai padeda sumažinti digoksino koncentraciją kraujo serume, taip pat iškraipo medžiagos kiekio organizme nustatymo rezultatus.

Įprasta aktyvuota anglis žymiai sumažina digoksino biologinį prieinamumą. Taikymo apžvalgos rodo, kad vaistas yra visiškai neveiksmingas, kai naudojamas kartu su vaistais, kurie gerina virškinimo trakto motoriką.

Ar yra analogų?

Vaistas "Cardiomagnyl" gali būti skiriamas įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti. Jis taip pat vartojamas kaip trombozės ir pasikartojančio miokardo infarkto profilaktika.

vardas:
Digoksinas
UŽEIGA:
Digoksinas

ATX kodas: C01AA05.
Junginys:

Kiekvienoje tabletėje yra:

Veiklioji medžiaga:

digoksinas 0,25 mg;

Pagalbinės medžiagos:

magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, krakmolaskukurūzai, natrio krakmolo glikolatas, laktozė, natrio laurilsulfatas.

Farmakoterapinė grupė:

širdies glikozidai.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika:

Širdį veikiantis glikozidas, randamas vilnoniose lapinėse pirštinėse. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, kuris yra susijęs su slopinančiu poveikiu kardiomiocitų membranos Na + -K + ATP-azei, dėl kurios padidėja natrio jonų kiekis ląstelėse ir sumažėja kalio jonų kiekis. Dėl to padidėja ląstelėje esančio kalcio kiekis, kuris yra atsakingas už kardiomiocitų susitraukimą, todėl padidėja miokardo susitraukimų stiprumas. Pagerina širdies veiklą, pailgina diastolę. Jis turi neigiamą chronotropinį poveikį. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas daugiausia susijęs su širdies ir širdies refleksu. Sumažina pernelyg didelį simpatinį aktyvumą padidindamas širdies ir plaučių baroreceptorių jautrumą.
Jis sukelia antiaritminį poveikį, kuris atsiranda dėl gebėjimo sumažinti sužadinimo per AV mazgą greitį ir pailginti efektyvų atsparumą ugniai periodą dėl padidėjusio klajoklio nervo aktyvumo, tiesiogiai veikiant AV mazgą, arba dėl simpatolitinio poveikio. Vidutinėmis dozėmis jis neturi įtakos His-Purkinje laidumo sistemos laidumo greičiui ir atsparumui ugniai. Kartu sutrumpina efektyvų prieširdžių atsparumo periodą ir sumažina laidumo greitį jose dėl refleksinio klajoklio nervo tonuso padidėjimo ir tiesioginio poveikio prieširdžiams.
Padidina plaučių ventiliaciją reaguojant į hipoksijos sukeltą chemoreceptorių stimuliaciją. Prisideda prie inkstų funkcijos normalizavimo ir padidėjusios diurezės.

Farmakokinetika:

Biologinis prieinamumas vartojant digoksino tabletes yra 60-85%. Terapinė koncentracija - 1-2 ng / ml. Digoksino ryšys su kraujo plazmos baltymais yra mažas. Nepakitęs vaistas daugiausia išsiskiria per inkstus. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, digoksino klirensas per inkstus mažėja. Vaistas kaupiasi organizme.

Siurbimas
Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Paskirstymas
Jis greitai pasiskirsto audiniuose. Digoksino koncentracija miokarde yra daug didesnė nei plazmoje. Digoksinas gali prasiskverbti per placentą; nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną.

veisimas
Pusinės eliminacijos laikas yra 34-51 val.. Per 24 valandas po nurijimo apie 27% digoksino pašalinama su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

• Širdies nepakankamumas;
• Tachiaritminė prieširdžių virpėjimo forma;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija.

Kontraindikacijos

• Kardiomiopatija (hipertrofinė, obstrukcinė), širdies blokada;
• padidėjęs jautrumas širdies glikozidams;
• polinkis į apsinuodijimą rusmenėmis;

Norint išvengti toksinių digoksino reakcijų pagyvenusiems ir senyviems pacientams, būtina sumažinti vaisto dozę, nes šios kategorijos pacientams sumažėja digoksino klirensas ir atsiranda su amžiumi susijusių kepenų ir inkstų funkcijos pokyčių.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumas

Digoksinas prasiskverbia per placentos barjerą. Nėštumo metu digoksino vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei būtina skirti vaistą nėštumo metu, reikia turėti omenyje, kad eksperimentiniais tyrimais nustatyta, kad motinos plazmoje digoksino koncentracija yra didesnė nei vaisiaus. Teratogeninio poveikio nepastebėta. Yra įrodymų, kad digoksinas tiesiogiai veikia miometriumą.

Laktacija
Su motinos pienu jis išsiskiria nedideliais kiekiais. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti motiną, būtina kontroliuoti vaiko širdies ritmą.

Specialios instrukcijos

Apsinuodijimo glikozidais tikimybė didėja esant hipokalemijai, hipomagnezemijai, hiperkalcemijai, hipernatremijai, hipotirozei, stipriam širdies ertmių išsiplėtimui, plaučių širdžiai, miokarditui, vyresnio amžiaus pacientams. Tokiais atvejais patartina digoksiną derinti su kalio preparatais, ypač su Panangin.

Vartojant digoksiną, reikia reguliariai stebėti EKG, nustatyti elektrolitų (kalio, kalcio, magnio) koncentraciją kraujo serume.

Dozavimas ir vartojimas

Paprastai suaugusiesiems naudojamos dozės: greitam skaitmeninimui (per burną) - nuo 0,75 mg iki 1,25 mg dviem ar daugiau dozių; lėtam skaitmeninimui - nuo 0,125 mg iki 0,5 mg vieną kartą per parą 7 dienas. Palaikomosios dozės vartojant per burną - nuo 125 mcg iki 500 mcg vieną kartą per dieną.

Senyvų pacientų jautrumas širdies glikozidams (digoksinui) padidėja.

Digoksinas geriamas nevalgius, t. 30-40 minučių prieš valgį. Dieta, kurioje gausu baltymų, sukelia rimtų sunkumų norint pasiekti tinkamą terapinę digoksino koncentraciją kraujyje dėl jo cheminio giminingumo baltymų molekulėms. Riebalų turtingas maistas pagreitina digoksino pasišalinimą iš organizmo, padidindamas cholecistokininų sekreciją, kurios sukelia tulžies nutekėjimą, ypač stiprų valgant riebų maistą. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems, prastai maitinamiems, pacientams su širdies stimuliatoriumi reikia atidžiai parinkti digoksino dozę, nes. jiems padidėja toksinių reakcijų rizika.

Vaikai iki 14 metų

Digoksinas skiriamas 25-75 mcg/kg kūno svorio doze.
Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

D Igoksinas skiriamas mažesnėmis dozėmis: kai glomerulų filtracija mažesnė nei 50 ml / min., turi būti naudojama 25–75% vidutinės dozės, o glomerulų filtracija mažesnė nei 10 ml / min. - 10–25% vidutinės dozės.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant digoksiną ir amiodaroną, digoksino koncentracija kraujyje gali padidėti iki toksinio lygio (digoksino dozę reikia sumažinti 50%).

Digoksiną vartojant kartu su antiaritminiais ar rauvolfijos vaistais ar simpatomimetikais, padidėja aritmijų rizika.

Propafenonas, vartojamas kartu su digoksinu, padidina pastarojo koncentraciją kraujo serume nuo 35 iki 85%.

Diuretikai, didinantys kalio jonų išsiskyrimą (bumetanidas, etakrino rūgštis, furosemidas, indapamidas, manitolis, tiazidiniai diuretikai) arba hipokalemiją sukeliantys vaistai, vartojami kartu su digoksinu, padidina pastarųjų toksiškumą.

Spironolaktonas gali padidinti T 1/2 digoksino.

Antacidiniai vaistai mažina digoksino absorbciją iš virškinimo trakto į kraują, todėl sumažėja jo koncentracija plazmoje.

Sukralfatas mažina digoksino rezorbciją, todėl sukralfatą rekomenduojama vartoti praėjus 2 valandoms po digoksino vartojimo.

Antidiarėjiniai adsorbentai, kolestiraminas, kolestipolis, sėlenos (didelis kiekis), neomicinas (geriamas) ir sulfasalazinas slopina digoksino absorbciją ir mažina jo gydomąjį poveikį. CCB (verapamilis) gali padidinti digoksino koncentraciją kraujo serume, kai jie vartojami vienu metu.

Vartojant digoksiną ir indometaciną, gali sumažėti digoksino inkstų klirensas, todėl padidėja digoksino koncentracija plazmoje ir atitinkamai toksinės reakcijos išsivystymo rizika (rekomenduojama sumažinti digoksino dozę 50 proc. ).

Perdozavimas

Simptomai:

įvairios aritmijos, įvairaus sunkumo skersinė blokada, sutrikęs regėjimas ir spalvų suvokimas, nuovargis, raumenų silpnumas, dispepsiniai reiškiniai, psichikos sutrikimai.

Gydymas:

rezorbcijai mažinti - aktyvuota anglis, kolestiraminas; su hipokalemija - kalio preparatai; su aritmija - lidokainas, fenitoinas; su bradiaritmija - atropinas arba laikinas stimuliavimas; unitiolis.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės:

bradikardija, AV blokada, širdies aritmijos; pavieniais atvejais - mezenterinių kraujagyslių trombozė.
Iš virškinimo sistemos:

anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės:

galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas; retai - ksantopsija, mirgančios "muselės" prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, skotomos, makro- ir mikropsija; pavieniais atvejais – sumišimas, depresija, miego sutrikimai, euforija, kliedesinė būsena, sinkopė.
Iš endokrininės sistemos:

vartojant ilgą laiką, gali išsivystyti ginekomastija.

Išleidimo forma

30 arba 50 tablečių polimeriniame indelyje.

10 tablečių lizdinėje plokštelėje.

1 skardinė arba 3,5 lizdinės plokštelės su lapeliu antrinėje pakuotėje.

Laikymo sąlygos

Sąrašas A. Laikyti nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip +25ºС temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas - 3 metai.

Gamintojas:

UAB "Pharmland"