Kokias antivirusines tabletes gerti nuo papilomų. Tabletės nuo papilomų ir ŽPV

Papilomos viruso infekcija yra labiausiai paplitusi patologija. Patogenas pažeidžia urogenitalinio trakto, burnos ertmės, gerklės, liežuvio, nosies epitelį ir gleivines. Vaistai parenkami atsižvelgiant į viruso tipą, kuris nustatomas diagnostinių priemonių procese. Šiuolaikiniai moterų ŽPV gydymo metodai veiksmingais vaistais gali pašalinti išorines infekcijos apraiškas, pažaboti jos plitimą, sustiprinti imuninę sistemą.

ŽPV yra labai specifinė žmogaus infekcija, galinti paveikti vidinio ir gleivinės epitelio ląsteles. Didelė koncentracija randama sėkliniame skystyje, šlaplėje, Bartholin liaukose, esančiose makšties išvakarėse. Infekcija įvyksta per seksualinį ar kontaktinį-buitinį kontaktą, o mikrotraumos buvimas padidina infekcijos riziką. Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 100 papilomos viruso tipų, iš kurių 35 turi patologinį poveikį urogenitaliniam traktui.

Prieš normalių ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles atsiranda audinių displazija, kurią galima gydyti ankstyvosiose stadijose. Genitalijų karpos ir karpų atsiradimas retai sukelia tokias sunkias komplikacijas, dažniausiai jos sukelia kosmetinį diskomfortą. Tačiau lokalizuotos ant kūno didžiausių sužalojimų vietose (lyties organuose, išangėje, vidinėje šlaunų dalyje), jie padidina ikivėžinės būklės išsivystymo riziką. Norint išvengti liūdnų pasekmių, būtina reguliariai tikrintis ir pašalinti išaugas.

Dėmesio! Įrodyta, kad ŽPV yra vienintelė virusų grupė, sukelianti piktybinių procesų formavimąsi. Baisiausi iš jų yra moterų gimdos kaklelio vėžys ir vyrų varpos vėžys.

Moterų ŽPV gydymas yra sudėtingas procesas. Jo veiksmingumas ir įgyvendinamumas iki šiol tebėra aktualios diskusijų temos dėl esamos visiško viruso pašalinimo tikimybės. Iki šiol specifinis gydymas vaistais nebuvo sukurtas, todėl bandymai pasiekti visišką patogeno sunaikinimą lieka neįtikinami. Kova su ŽPV daugiausia nukreipta į jo aktyvumo slopinimą, esamų patologinių neoplazijų pašalinimą ir imunokorekciją.

Diagnozės svarba

Genitalijų karpos ir kiti odos dariniai yra lengvai diagnozuojami, nes jų buvimas nustatomas vizualiai apžiūrėjus. Nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje yra daug sunkiau, nes ligai būdingas ilgas latentinis periodas, kurio metu virusas yra ramybės būsenoje ir nesistengia daugintis. Ir čia į pagalbą ateina moderni diagnostika.

Taikant laboratorinius metodus, siekiama ištirti biopsiją ląstelių lygiu, nustatyti ŽPV DNR, E7 onkoproteiną, nustatyti viruso antikūnus. Integruotas požiūris apima šias procedūras:

• klinikinis išorinių lytinių organų tyrimas, siekiant nustatyti ataugas;
• kolposkopija, siekiant nustatyti intraepitelinės neoplazijos buvimą;
• Papanicolaou tyrimas (PAP testas);
• imunologiniai metodai - PIF, ELISA, RSK;
• PGR - polimerazės grandininė reakcija;
• DNR zondas;
• citologinis tyrimas;
• audinio mėginio histologija ir biopsija.

Svarbu žinoti! Tyrimo procese svarbus ŽPV tipizavimas, priklausomybės grupei nustatymas, atsižvelgiant į onkogeninę riziką. Tai pasiekiama naudojant Digene testą.

Medicininio gydymo tikslai

Nepaisant sparčios medicinos plėtros, pažangių diagnostikos metodų ir labai veiksmingų vaistų kūrimo, specifinis vaistas nuo papilomos viruso iki galo jį sunaikinti dar nėra išrastas. Terapija visų pirma skirta pašalinti išorines ŽPV apraiškas, taip pat gydyti daugybę kitų problemų:

• viruso reaktyvavimo prevencija;
• komplikacijų rizikos mažinimas, įskaitant gimdos kaklelio vėžio prevenciją;
• stimuliuoja imuninę sistemą, stiprina gynybos mechanizmą.

Kokiais metodais gydytojas operuos ir kaip gydys moterų ŽPV, kokius vaistus pasirinks, priklauso nuo daugelio veiksnių: istorijos, somatinės būklės, navikų dydžio, jų skaičiaus ir lokalizacijos. Taip pat atsižvelgiama į moters toleranciją paskirtiems vaistams.

Moterims dažniausiai naudojami vaistai

Vietinis moterų ŽPV gydymas skirtas pašalinti ataugas (karpas, karpas) ir netipiškai pakitusį epitelį naudojant citostatikus, cheminius koaguliantus ir destrukcinius metodus. Po to, siekiant išvengti atkryčio, skiriamas gydymas antivirusiniais vaistais, nespecifiniais imunomoduliatoriais ir interferono induktoriais. Kadangi virusas perduodamas lytiniu keliu, abu partneriai turi būti gydomi vienu metu.

Imunitetą stiprinantys vaistai

Gana paplitęs asortimentas antivirusinių vaistų nuo žmogaus papilomos viruso, didinančių organizmo apsaugą, skiriamas nustačius moters imuninę būklę. Jie leidžia pasiekti stabilią remisiją, o kai kuriais atvejais sumažinti papilomų dydį. Šios dozavimo formos laikomos prieinamomis ir patogiomis naudoti:

• dražė, pastilės, papilomos viruso tabletės;
• tiesiosios žarnos ir makšties žvakutės;
• suspensijos;
• Injekciniai tirpalai;
• tepalai, geliai, kremai išoriniam naudojimui.

Tarp vaistų yra populiarus vaistas "Indinol" ir vitaminų kompleksai.

Su žmogaus papilomos virusu gydymui taip pat naudojamas toliau pateiktas vaistų sąrašas.

"Likopidas". ŽPV poliežuvinės tabletės moterims. Jie turi ryškų poveikį, stiprina imuninę sistemą, leidžia organizmui pačiam kovoti su virusu. Vaisto veikimas prilygsta vakcinai.

"Viferonas". Viena iš efektyviausių moterų ŽPV infekcijos gydymo priemonių. Ryškus stimuliuojantis poveikis pasiekiamas dėl jo sudėtyje esančio rekombinantinio žmogaus interferono Alpha 2, kuris neleidžia užsikrėsti didelės onkogeninės rizikos padermėmis. Jis skiriamas žvakučių ar tepalų pavidalu.

"Alteviras". Veiksmingas imunostimuliatorius. Jame yra žmogaus alfa 2 interferono. Kombinuotas agentas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Naudojamas vėžinių navikų gydymui ir profilaktikai. Stimuliuoja citokinų ir fermentų sintezę. Jis skiriamas kaip injekcija.

Antivirusiniai vaistai

Iki šiol nėra vaistų, turinčių specifinį veiksmą, skirtą sunaikinti papilomos viruso DNR. Antivirusiniai vaistai nuo ŽPV slopina sukėlėjo RNR replikaciją. Į populiariausių sąrašą įtrauktos toliau aprašytos priemonės.

Groprinosinas. Labai veiksmingas vaistas nuo ŽPV. Veiksmas skirtas stimuliuoti imunoglobuliną, alfa ir gama interferono gamybą. Dėl to viruso apraiškos žymiai slopinamos, sumažėja neoplazijos pasikartojimo rizika. Jei reikia, vaistą galima pakeisti veiksmingu, bet pigesniu izoprinosino analogu.

"Allokin-alfa". Vaistas yra veiksmingas prieš didelės kancerogeninės rizikos ŽPV ir dažnai naudojamas gimdos kaklelio displazijai gydyti. Jis taip pat aktyviai naudojamas pasikartojančios papilomatozės gydymui. Nerekomenduojama skirti vaisto nėštumo, žindymo laikotarpiu ir autoimuninėmis ligomis.

Panaviras. Nebrangus kombinuotas antivirusinis vaistas turi gerą antivirusinį, imunostimuliuojantį poveikį. Jis skiriamas lytinių organų karpoms formuotis urogenitaliniame trakte. Vaisto bruožas yra priklausomybę sukeliančio poveikio nebuvimas.

Ne mažiau sėkmingai gydant ŽPV, naudojami tokie vaistai kaip Acyclovir, Galavit, Proteflazid (vaiko papilomos viruso ir herpeso gydymui).

Priemonės ataugoms naikinti

Su kosmetiniais odos defektais, atsirandančiais dėl virusinės infekcijos veiklos, galima kovoti citostatikų ir cheminių koaguliantų pagalba. Toliau išvardyti vaistai yra plačiai naudojami.

"Podofilinas". Priemonė pagaminta iš augalinės kilmės dervų. Jis gaminamas tirpalo pavidalu, kuris naudojamas išoriškai ant karpų ar papilomų. Išimtis yra lytinių organų karpos, kurios susidaro ant vidinių lytinių organų gleivinės. Priemonę rekomenduojama naudoti pagal schemą: patepkite patologiškai pakitusią vietą tiesiai po šaknimi ir nuplaukite po 4-6 valandų. Vartojama kartą per 3-6 dienas, 4-5 savaičių kursas.

Ferezolis. Citotoksinis vaistas tirpalo pavidalu, turintis mumifikacijos savybę. Sudėtyje yra fenolio ir trikreazolo. Apdorojimas su kompozicija atliekamas kartą per 10 dienų. Naudojamas tol, kol bus gautas klinikinis poveikis. Palyginti su kitais vaistais, jo kaina yra maža.

"5-fluoracilas". Populiariausias citostatikas yra kremo pavidalu. Jis naudojamas išoriškai patologiniams augimams gydyti kartą per dešimt dienų, geriausia prieš miegą.

Solcoderm. Susideda iš organinės ir neorganinės kilmės rūgščių mišinio. Užtepamas aplikatoriumi iki 4-5 cm ploto.Kiekviena sesija atliekama 1-4 savaičių intervalais. Galima naudoti tiek išorėje, tiek viduje.

"Epigen Spray". Jis naudojamas pakitusių vietų drėkinimui tiek išorėje, tiek ant gleivinės epitelio per septynias dienas. Pastaruoju atveju naudojamas specialus antgalis. Per dieną galima tepti iki 6 kartų.

Patarimas! Receptiniai citostatikai gali būti rekomenduojami tik išoriniam naudojimui. Jie negali būti naudojami karpoms, lokalizuotoms ant gleivinės, gydyti. Gydymo metu galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, vėmimas.

Moterų atsiliepimai apie geriausius vaistus

Medicina nestovi vietoje, o tai daugeliui moterų leidžia ne tik atsikratyti išorinių ŽPV sukeltų ataugų, bet ir gauti stabilią remisiją. Tai liudija atsiliepimai, kuriuos galima rasti internete.

Alena, 37 metai

„Prieš keletą metų turėjau mažus „pakabučius“ – papilomas. Jie nesukėlė diskomforto, bet vis tiek nuėjau pas gydytoją. Jis man diagnozavo ŽPV infekciją. Man buvo paskirtos „Cycloferon“ injekcijos, imunomoduliatoriai – „Likopid“, „Lavomax“. Išaugas pašalino chirurgas. Baigęs gydymo kursą man pavyko pasiekti stabilią remisiją.

Liudmila, 29 metai

„Nėštumo metu, dar ankstyvoje stadijoje, ant plonos kojos pastebėjau nesuvokiamus išaugimus apgamų pavidalu. Išsigandusi iškart nubėgau pas terapeutą. Nusiuntė mane į ginekologijos skyrių. Gydytojas paskyrė vaistą "Aevit" ir žvakes "Viferon". Jis taip pat paaiškino, kad tai neturės įtakos vaisiaus intrauteriniam vystymuisi ir tolesniam gyvenimui, tačiau galiu užkrėsti jį gimdymo metu. Dabar matau jį ir laukiu kūdikio gimimo.

Prevencinės priemonės

Vakcinacija laikoma veiksminga priemone, apsaugančia nuo ŽPV dauginimosi.
Visas trijų vakcinacijų kursas lemia 4 padermių antikūnų gamybą ir sustiprina gynybos mechanizmą nuo daugelio kitų virusų tipų. Imunizacijai naudojamas keturvalentinis serumas "Gardasil" ir dvivalentis serumas - "Cervarix". Vakcinoje nėra ŽPV DNR, todėl ji nėra pavojinga ir nekelia pavojaus užsikrėsti. Procedūra neprivaloma, rekomenduojama 9-14 metų paaugliams ir moterims iki trisdešimties metų.

Išvada

ŽPV laikomas pavojinga liga, kuriai reikalinga labai tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas. Tinkamai parinkta terapija leidžia per kelias dienas atsikratyti išorinių infekcijos apraiškų, o kitame etape – slopinti viruso aktyvumą ir sustiprinti imuninę sistemą. Tik tokiu būdu pacientas galės gauti daugiau galimybių visiškai pasveikti.

Tabletės nuo papilomų yra vieni populiariausių vaistų. Taip yra todėl, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas iš labiausiai paplitusių Žemėje. Tyrimų duomenimis, ja užsikrėtę apie 60 proc.

Papilomos viruso poveikis žmogaus organizmui

Mokslas žino apie 600 ŽPV veislių. Kai kurie iš jų provokuoja karpų ir lytinių organų karpų atsiradimą, o kiti gali sukelti piktybinius navikus. Virusas yra įterptas į epitelio ląstelių DNR ir sukelia jų patologinį augimą. Infekcija atsiranda per buitinį ar seksualinį kontaktą.

Pagrindinis ligos simptomas yra karpos, karpos ir kiti navikai, atsirandantys ant rankų, pėdų, veido, kaklo, krūtinės, lytinių organų odos ir gleivinių. Augalai taip pat gali atsirasti ant vidaus organų, pavyzdžiui, ant stemplės ar žarnyno sienelių, inkstų dubens, trachėjos, balso stygų ir šlapimtakių.

Sergant ŽPV, nemalonių simptomų gali nebūti ilgą laiką. Slaptojo laikotarpio trukmė kartais siekia keletą metų. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, būtent: sergantiesiems sunkiomis infekcinėmis ligomis, kuriems buvo atliktas gydymas antibiotikais ar operacija. Rizikos grupei priklauso žmonės, gyvenantys nuolatinio streso sąlygomis, nėščios ir žindančios moterys, ŽIV nešiotojai, asmenys, turintys priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų.

Pagrindiniai kovos su liga būdai

Veiksmingos ligos kontrolės raktas yra tinkamas gydymas. Daugelis žmonių, atradę savyje neoplazmas, skuba pirkti vaistus ir pradėti juos vartoti namuose. Tačiau savigyda gali sukelti rimtų komplikacijų iki gerybinių navikų išsigimimo į piktybinius. Norėdami to išvengti, turite kreiptis į gydytoją.

Paskyrimo metu gydytojas dermatovenerologas ištirs ataugas, atliks biopsiją ir gautą medžiagą perduos histologinei analizei. Jis gali nukreipti pacientą atlikti laboratorinius tyrimus, kurių tikslas – nustatyti konkrečią padermę. Nuo tyrimų rezultatų priklauso, kokias tabletes nuo žmogaus papilomos viruso gydytojas skirs pacientui. Vaistų parinkimas kiekvienam pacientui atliekamas individualiai, atsižvelgiant į jo organizme esančio viruso tipą, taip pat į bendrą sveikatos būklę.

Gydymas nuo žmogaus papilomos viruso turėtų būti visapusiškas, jis atliekamas keliomis kryptimis vienu metu. Gydymas atliekamas naudojant šias priemones:

1. antivirusiniai vaistai, mažinantys ŽPV poveikio paciento organizmui intensyvumą;
2. imunomoduliatoriai, kurie padidina žmogaus imunitetą ir leidžia sėkmingiau kovoti su liga;
3. tepalai ir kremai, kuriais pašalinamos išaugos.

Ambulatorijos ar kosmetologijos kabineto sąlygomis gali būti naudojami aparatiniai neoplazmų šalinimo metodai, pavyzdžiui, kriodestrukcija, šalinimas lazeriu, elektrokoaguliacija, chirurginis darinių pašalinimas arba radijo peilio pagalba.

Tablečių nuo papilomos viruso naudojimo ypatybės

Daugelis pacientų siekia gydyti papilomas ant kūno tabletėmis, nes jas lengviausia naudoti. Tačiau reikia atsiminti, kad tablečių pavidalu gaminami tik antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, tai yra tie vaistai, kurie gerina organizmo būklę ir neleidžia atsirasti naujoms karpoms, bet nepanaikina esamų ataugų. Norėdami atsikratyti papilomos ir užkirsti kelią naujų formacijų atsiradimui, turite gerti tabletes ir tuo pačiu metu naudoti kremus, tepalus.

Reikia atsiminti, kad visiškai atsikratyti papilomos viruso infekcijos neįmanoma, tačiau tinkama priemonė gali pagerinti imunitetą ir slopinti viruso dauginimąsi. Tokius vaistus galite vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes skirtingos ŽPV padermės yra jautrios skirtingiems antivirusiniams vaistams, o tik gydytojas gali nustatyti, kurie tinka konkrečiam pacientui.

Privaloma kompleksinės terapijos dalis yra imunomoduliatorių vartojimas, jie padidina organizmo apsaugą pasikartojančių infekcijų atveju. Pagrindinė jų veiklioji medžiaga yra išgrynintas interferonas, gaunamas iš žmogaus kraujo ląstelių. Būtent šios ląstelės gaminasi sveikam žmogui patogenams patekus į organizmą. Interferonas turi panašų poveikį: jis neleidžia daugintis ŽPV, nes slopina jo baltymų gamybą. Kai kurie interferono preparatai turi antivirusinį poveikį, pavyzdžiui, Acikloviras, Viferonas.

Imunomoduliatorius reikia gerti atsargiai, nes jie gali suaktyvinti tas imuninės sistemos dalis, kurios jau yra aktyvios, o tuo pačiu slegiamai paveikti tas dalis, kurių aktyvumas yra nepakankamas. Ir tai sukels disbalansą organizme. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą imunomoduliatorių.

Tinkamai atlikta vaistų terapija sumažina virusų aktyvumą, stabilizuojasi imuninė sistema, išnyksta niežulys neoplazmų srityje. Pačios išaugos gali sumažėti ir net visiškai išnykti.

Izoprinozinas, Groprinozinas

Nuo papilomų ant kūno puikiai tinka izoprinozinas, priklausantis antivirusinių vaistų grupei. Jis gali tiesiogiai paveikti ŽPV, slopinti jo vystymąsi, blokuodamas dihidropteroato sintetazės sintezę. Tuo pačiu metu izoprinozinas stimuliuoja apsaugines organizmo funkcijas, aktyvina imunoglobulinų ir leukocitų sintezę, taip prisidedant prie visiško paveiktų ląstelių sunaikinimo.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje yra 500 mg veikliosios medžiagos - inozino pranobekso. Gydymo režimą gydytojas parenka individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į viruso tipą, paciento amžių ir svorį. Suaugusiesiems, taip pat vyresniems nei 12 metų vaikams, dažniausiai skiriami vaistai pagal standartinę schemą: po 1-2 tabletes 4 kartus per dieną. Juos reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.

Terapinio kurso trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Tada reikia padaryti 30 dienų pertrauką ir pakartoti gydymą dar 2 kartus. Isoprinosine leidžiama vartoti vaikams nuo 3 metų, dozė jiems apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį: 500 mg inozino pranobekso per dieną 10 kg vaiko svorio. Šią dozę reikia padalyti į 3 dozes.

Šis vaistas sustiprina kitų imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų, vartojamų papilomų gydymui, poveikį organizmui. Todėl izoprinozinas laikomas idealiu vaistu kompleksinei terapijai. Be to, jį galima skirti po chirurginio lytinių organų karpų pašalinimo, kad liga nepasikartotų. Galimas šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra virškinimo sistemos, ypač kepenų, pažeidimas.

Groprinozinas yra izoprinosino analogas, jo pranašumas yra švelnesnis poveikis pacientui. Todėl šis vaistas dažnai skiriamas vaikams, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Pagrindinė jo veiklioji medžiaga yra magniferinas, išgaunamas iš augalo, vadinamo kapeika. Magniferinas sunaikina viruso DNR. Kiekvienoje tabletėje yra 10 mg šios medžiagos. Alpizarin reikia pradėti vartoti pirmąją ligos pasikartojimo dieną.

Kadangi vaistas pagamintas iš natūralių ingredientų, jį gali gerti net vaikai. Dozavimas kūdikiams - 1 tabletė 3 kartus per dieną, o suaugusiems - 2 tabletės 3 kartus per dieną. Vaistų vartojimas nesusijęs su valgymu. Gydymo trukmė turi būti 3 savaitės, o ligos pasikartojimo atveju – 4 savaitės. Šalutinis vaisto vartojimo poveikis yra virškinimo sutrikimai, nuovargis ir alergijos.

rimantadinas

Tai galingas vaistas, užtikrinantis išorinio papilomos viruso apvalkalo sunaikinimą. Galima įsigyti miltelių pavidalu vaikams, taip pat suaugusiems pacientams rekomenduojamos vartoti tabletės. Jis plačiai naudojamas siekiant išvengti ligos pasikartojimo po chirurginio ataugų pašalinimo. Taip pat nurodyta naudoti kaip profilaktika po kontakto su ŽPV nešiotojas.. Tokiais atvejais vaistą reikia gerti vieną kartą per dieną 14 dienų.

Remantadinas draudžiamas pacientams, netoleruojantiems jo komponentų, taip pat esant sunkioms inkstų, kepenų, virškinimo trakto patologijoms. Nepriimamas nėštumo, žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis yra retas, tai yra virškinimo sutrikimas, tachikardija, padidėjęs nervinis susijaudinimas. Šie simptomai išnyksta per kelias valandas po vaisto vartojimo nutraukimo.

Kiti vaistai

Papilomos viruso gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant kitus vaistus, kurie rodo didelį efektyvumą ir saugumą. Jie apima:

1. Acikloviras. Galima įsigyti tablečių, tepalų, kremų pavidalu. Tai sintetinis purino bazės analogas, jis turi imunostimuliuojantį poveikį, taip pat blokuoja virusinės DNR sintezę, taip užkertant kelią patogenų dauginimuisi. Aciklovirą gali vartoti vaikai nuo 2 metų, standartinis režimas yra 5 kartus per dieną. Esant sunkioms ligos formoms, dozę galima padidinti iki 2 vienetų vienu metu. Kontraindikacijos vartoti yra alergija vaisto sudedamosioms dalims, taip pat žindymo laikotarpis. Atsargiai jį reikia vartoti esant inkstų nepakankamumui, nėštumo metu.
2. Cikloferonas. Vaistas, skatinantis interferono sintezę ir didinantis organizmo apsaugą. Vartojamas papilomos viruso, taip pat kitų sunkių ligų, tokių kaip ŽIV, gydymui. Dozavimas nustatomas pagal viruso štamą, esantį paciento organizme. Cycloferon gali sukelti priklausomybę, todėl jis vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus, ribotą laiką.
3. Galavit. Padidina organizmo apsaugą, stabdo ŽPV dauginimąsi, šalina uždegimus. Gerti 4 kartus per dieną. Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas, nėštumas, amžius iki 12 metų.
4. Arbidol. Šis vaistas nuo papilomos viruso ne tik neigiamai veikia infekciją, bet ir padidina vietinį imunitetą. Dėl šios priežasties vaistas sumažina užsikrėtimo kitomis ŽPV padermėmis riziką. Arbidol rekomenduojama vartoti po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu (gerti po 0,2 mg 1 kartą per dieną 14 dienų). Po operacijos vaistą reikia vartoti 3-5 dienas po 0,5 g 4 kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis yra alerginė reakcija. Arbidol nerekomenduojama vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra umifenoviro, nes šios medžiagos sustiprina viena kitos veikimą.
5. Likopidas. Jis turi imunostimuliuojantį poveikį, taip pat padeda kovoti su papilomos viruso infekcija, grybeliais ir patogeniniais mikroorganizmais. Likopidas sustiprina kitų ŽPV vaistų gydomąjį poveikį, neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojamas mažiems vaikams gydyti. Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė tris kartus per dieną, gydymo trukmė 10-14 dienų. Tada reikia padaryti 10 dienų pertrauką ir pakartoti gydymą.

Maksimalų gydomąjį poveikį galima pasiekti kartu vartojant antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus, taip pat vietinius agentus, kurie užtikrina papilomų pašalinimą.

Žmogaus papilomos virusas yra virusinė infekcija, sukelianti teigiamos prognozės navikus, kurie atsiranda staiga ir sukelia didelį diskomfortą jo savininkui. Suaktyvėjęs virusas sukelia būdingus pokyčius. Taip yra dėl susilpnėjusių organizmo imuninių gebėjimų, endokrininės sistemos sutrikimų arba rimto ilgalaikio streso. Norint savarankiškai neutralizuoti pažeidimą, būtina ne tik farmacinė terapija, bet ir visapusiškas organizmo stiprinimas. Taigi kokią priemonę nuo papilomų pasirinkti naudojimui namuose?

Priemonės papilomų pašalinimui

Šiuo metu farmacijos pramonėje yra daugybė vaistų, skirtų kovai su liga. Jų veikimas pagrįstas formavimosi molekulinių ryšių sunaikinimu, užkertant kelią dalijimosi procesui. Tai veda prie laipsniško papilomos nekrozės. Tarp visų vaistinėje esančių vaistų yra:

• kriopreparatai;
• fitoterapiniai preparatai;
• vaistai papilomų pašalinimui.

Kriopreparatai

Šios grupės papilomų šalinimo preparatai savo veikimo mechanizmu yra panašūs į skystą azotą. Jie sukelia karpų užšalimą ir taip sukelia nekrozę. Dėl šios priežasties karpa patiria hipoksiją ir miršta.

Cryopharm

Veikliosios medžiagos, įtrauktos į vaisto formulę, yra tetrahidrinis alkanas ir dimetilo alkoholis. Dozavimo forma yra aerozolis. Jis naudojamas neutralizuoti gerybinius virusinio pobūdžio darinius ant žmogaus kūno.

Jis tepamas lokaliai, tepamas aplikatoriumi. Palikite veikti 10-30 sekundžių. Po gydymo kurso daroma dviejų savaičių pertrauka.

Jei po pirmo gydymo nepagerėja, būtinas papildomas gydymas. Procedūra atliekama ne daugiau kaip tris kartus.

Šio įrankio kaina svyruoja apie 1000 r.

Kontraindikacijos vartoti yra nėštumas, žindymas, diabeto tipo cukrinis diabetas ir vaikai iki 4 metų amžiaus (dėl šios amžiaus grupės klinikinių tyrimų trūkumo).

Wartner Crio

Kriopreparatų grupės vaistai yra gana brangūs, o tai ne visada lydi didelio efektyvumo. Atsiliepimai apie juos internete yra gana prieštaringi. Jei naudojamas neteisingai, atsiranda neigiamas poveikis sveikam epidermiui, todėl turite griežtai laikytis instrukcijų.

Fitoterapiniai preparatai

Šios lėšos yra sukurtos iš augalų gautų biologiškai aktyvių medžiagų pagrindu. Tokių medžiagų gavimo šaltinis yra žolelės, turinčios ryškių nuodingų ir kauterizuojančių savybių. Be natūralios sudėties, tokie vaistai išsiskiria prieinama kaina. Jų galima nusipirkti vaistinėje be recepto.

Ricinos aliejus

Aliejus gaunamas iš ricinos pupelių sėklų. Pagal juslines savybes jis panašus į kitus aliejus, tačiau turi nedidelį kartaus skonį. Dozavimo forma naudojama tik padų karpoms gydyti. Prieš tepant produktą, oda garinama. Ricinos aliejumi užtepama pažeista vieta, paliekama 30 min. Praėjus šiam laikui, formavimas yra šveičiamas. Gydymo kursas yra ne mažiau kaip 10 procedūrų.

Kontraindikacija vartoti yra komponentų netoleravimas. Kaina svyruoja apie 40 rublių.

Supervalytojas

Kiekvienas žmogus žino apie ugniažolės sulčių veiksmingumą kovojant su įvairiais dariniais. Tačiau miestuose sunku rasti gamyklą, kuri nebūtų užteršta išmetamosiomis dujomis ir buitinėmis atliekomis. Dėl šios priežasties tenka griebtis šio augalo pagrindu pagamintų vaistų. Supercleaner sudėtyje taip pat yra kalio ir natrio hidroksido, kuris sukelia vietinius nudegimus.

Prieš tepant šią priemonę, odą reikia sutepti kremu su dideliu riebalų kiekiu. Jis tepamas taškiniu būdu specialia mentele ant formacijos. Procedūra sukelia pakankamai diskomforto ir pasižymi skausmingumu, todėl vaikams ir nėščiosioms naudojimas yra ribotas. Nemalonus gydymo padarinys yra randai papilomos ar karpų vietoje.

Dėl daugybės skundų pradinė vaisto formulė buvo pakeista veikliosios medžiagos koncentracijos mažinimo kryptimi. Šis pakeitimas paveikė jo farmacinę veiklą. Dabar vaistą gamina įvairios įmonės, kurios pačios koreguoja sudėtį. Vaisto kaina yra 30 rublių.

Kokiam gydymo tipui teikiate pirmenybę?

Galite pasirinkti iki 3 variantų!

Ieškau gydymo metodo internete

Galutinis rezultatas

Savarankiškas gydymas

Galutinis rezultatas

Nemokamas vaistas

Galutinis rezultatas

Mokamas vaistas

Galutinis rezultatas

Pats praeis

Galutinis rezultatas

etnomokslas

Galutinis rezultatas

klausiu savo draugų

Galutinis rezultatas

Homeopatija

Galutinis rezultatas

Tepalas tujų aliejaus pagrindu

Tepalas gaminamas ne iš paties augalo, o iš jo aliejaus. Aliejus gana agresyvus, nesumaišius su kremu gali išprovokuoti stiprią alerginę reakciją. Tai veiksmingas vaistas nuo papilomos viruso.

Tujų medžio aliejų lengva paruošti patiems. Norėdami tai padaryti, jums tereikia surinkti jaunus tujų ūglius ir paruošti 100 ml saulėgrąžų aliejaus. Aliejus pašildomas, o tada į jį panardinami ūgliai. Reikalauti apie 10 dienų. Fitopreparatas nėščioms moterims draudžiamas.

Salicilo rūgštis

Šią medžiagą galima įsigyti įvairių dozavimo formų: tirpalų, tepalų, pleistrų ir linimentų. Farmacijos rinkoje pateikiamų rūgšties tirpalų koncentracija yra nuo 10% iki 60%. Kuo priemonė labiau koncentruota, tuo ji veiksmingesnė kovojant su papilomomis ar karpomis. Tačiau verta prisiminti apie saugumą, nes rizika nusideginti yra gana didelė.

Salicilo rūgštis taške užtepama 1 kartą vakare, ryte nuo odos pašalinamos medžiagos likučiai. Gydymo kursas yra mažiausiai mėnuo. Švietimas per šį laiką paprastai išdžiūsta ir palaipsniui išnyksta.

Salicilo rūgštis neturėtų būti naudojama formuojant piktybinį naviką arba sergant cukriniu diabetu. Šios medžiagos tirpalas kainuoja apie 40 r.

Medicininiai preparatai

Kondilin

Vienas iš efektyviausių vaistinėje parduodamų vaistų. Veiklioji medžiaga yra podofilotoksinas, kurį gaunu iš raugerškių šeimos augalų. Dozavimo forma yra tirpalas tamsiuose buteliuose.

Taikykite vaistą du kartus per dieną, švelniai sutepdami paveiktą vietą. Gydymo kursas yra trys dienos. Gydymas atliekamas ne daugiau kaip 4 kartus. Gali sukelti vietinį diskomfortą ir stiprų skausmą. Po vartojimo kurso papiloma keičia spalvą, po kurio laiko atsiranda nekrozė ir neoplazma išnyksta.

Apriboti naudojimą nėščioms, žindančioms ir vaikams iki 12 metų amžiaus. Kaina siekia 900 rublių.

Feresol

Šios priemonės veikimo mechanizmas pagrįstas kauterizacijos poveikiu. Veikliosios medžiagos, sudarančios vaistą, yra trikrezolis ir fenolis. Rusijoje vaistas ilgą laiką nebuvo gaminamas dėl daugybės šalutinių poveikių: nudegimų, sveikų audinių nekrozės, sepsio.

Ferezol gerai neutralizuoja papilomas, karpas ir kukurūzus. Medžiaga po pirmo panaudojimo turi maksimalų poveikį, nesukeldama skausmo, kaip Super Cleaner

Verrukacidas

Šis vaistas yra Ferezol analogas. Verrukacidas turi skystesnę konsistenciją, mažą koncentraciją ir mažiau kauterizuojančių savybių. Veiklioji medžiaga skiedžiama etilo alkoholiu, todėl ją galima tepti dažnai ir be apribojimų.
Verrukatsid kainuoja apie 200 rublių.

Solcoderm

Solcoderm parduodamas vaistinių tinkluose, tačiau parduodamas tik pagal receptą dėl didelio azoto ir kitų rūgščių kiekio. Jei gydymas atliekamas neteisingai, tai sukelia rimtus nudegimus. Vaistas skirtas naudoti specialistams ligoninėse ir draudžiamas savarankiškai.

Viferonas

Pagrindinis komponentas, įtrauktas į kompoziciją, yra interferonas. Jis neutralizuoja virusų aktyvumą slopindamas baltymų sintezę. Taikant galimas nedidelis diskomfortas deginimo pojūtis. Viferon galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis lėtai absorbuojamas ir pasiskirsto organizme.

Lapis pieštukas

Pieštukas yra antiseptinė lazdelė, kurioje yra sidabro druskos. Jis mumifikuoja papilomas ir neigiamai veikia bakterijų padermes. Galite naudoti pieštuką įvairioms neoplazmoms.

Dėl veikliosios medžiagos - sidabro nitrato, jo kaina yra gana didelė. Esant pakankamai mažai biologiškai aktyvių medžiagų koncentracijai, jo kaina siekia 1000 rublių.

Priemonės nuo papilomų: vaizdo įrašas

Savo klausimą galite užduoti mūsų autoriui:

Papilomos viruso infekcija yra visa grupė ligų, kurias sukelia žmogaus papilomos virusas. Šis mikroorganizmas sukelia įvairias patologines būkles, dažniausiai pažeidžia odą, gleivines, užsikrečiama per odą ir lytiniu būdu. Dažnos ligos, susijusios su ŽPV:

• papilomos;
• Karpos vulgaris, plokščios, padų, siūliškos;
• Genitalijų karpos;
• Jaunatvinė gerklų papilomatozė (kai naujagimis užsikrečia nuo motinos);
• Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija.

Be to, įrodyta labai onkogeniškų ŽPV padermių įtaka tam tikrų tipų piktybinių navikų vystymuisi:

• gimdos kaklelis ir gimdos kūnas;
• varpos;
• smegenys;
• tiesioji žarna;
• pieno liauka;
• gerklės ir gerklės;
• plaučiai.

Kaip matyti iš šio sąrašo, papilomos viruso apraiškos yra įvairios, jos pasireiškia vaikams, moterims ir vyrams. Kiekviena liga reikalauja savo gydymo. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime PVI gydymo vaistais klausimus, išsiaiškinsime, kokie vaistai naudojami papilomos virusui gydyti.

Lytinių organų PVI klasifikacija apima tris būklių grupes:

1. Klinikinės formos y., matomas plika akimi. Tuo pačiu metu gydytojas įprasto tyrimo metu stebi egzofitines kondilomas, papilomas.
2. Subklinikinės formos. Matomų apraiškų nėra, tačiau pagal tyrimų (kolposkopijos, citologijos, histologijos) ir analizių (PGR) rezultatus nustatomi ŽPV paveikti epitelio audiniai.
3. latentinės formos. Analizės metu buvo aptikta viruso DNR, tačiau klinikinių apraiškų ar morfologinių pokyčių ląstelėse nenustatyta.

Latentinės infekcijos formos gydyti nereikia. Pacientams šiuo atveju rodomas terapinis stebėjimas. Nustačius didelio onkogeninio tipo ŽPV, tuomet rekomenduojama atlikti PGR, o moterims – kas pusmetį – kolposkopiją ir PAP tyrimą. Jei tipas nėra onkogeninis, tada kartą per metus.

Klinikinių ir subklinikinių infekcijos formų gydymo taktiką nustato gydytojas ir priklauso nuo diagnozės rezultatų, pažeidimo sunkumo ir lokalizacijos bei kitų aplinkybių, tokių kaip nėštumas, gretutinės infekcijos ir kt.

Nustačius lytinių organų PVI, būtina vienu metu gydyti abu partnerius, tai leis išvengti pakartotinio užsikrėtimo ir infekcijos sugrįžimo.

Operatyviniai ir cheminiai gydymo metodai

Paprastai lytinių organų neoplazmos (lyties organų karpos, papilomos) pašalinamos chirurginiu būdu. Naudojama kriodestrukcija, ekscizija lazeriu, diatermokoaguliacija ir kiti metodai. Gimdos kaklelio neoplazija gydoma ir chirurginiu būdu: krio-, diatermo-, lazerine ir radijo bangų koaguliacija.

Gerų rezultatų chirurginiu būdu pašalinus navikus galima gauti 50-95% atvejų, tačiau PVI būdingas recidyvas, todėl kartais gydymą tenka kartoti.

Kitas paplitęs būdas – cheminis pakitusių audinių naikinimas. Tam naudojamas vaistas Solcoderm. Tai tirpalas, skirtas tepti ant odos. Kai naudojamas lokaliai, jis sukelia pakitusių audinių nekrozę. Galima įsigyti ampulėse. Solcoderm tirpale bus koncentruotų rūgščių mišinys:

• azotas;
• acto;
• oksalo;
• pieno produktai.

Ši cheminė priemonė padeda nuo lytinių organų karpų, padų ir vulgarių karpų, nevi. Solcoderm turėtų naudoti tik gydytojas, jis negali būti naudojamas savarankiškai, neturint tam tikrų įgūdžių, kitaip galite gauti rimtų cheminių nudegimų. Pažeistos vietos gydomos kartą per savaitę, iš viso reikės atlikti 5-6 procedūras, kad būtų visiškai pašalintos neoplazmos.

Šio vaisto pranašumas yra tai, kad jis yra patvirtintas naudoti nėštumo metu. Tačiau yra ir minusas - Solcoderm yra draudžiamas turint tendenciją formuotis randų audiniams. Pacientams, turintiems šią savybę, užtepus gali likti matomų randų.

Cheminiam naikinimui naudojamos ir kitos priemonės: vandenilio peroksidas, salicilo rūgštis, ugniažolė, kvinakrino tirpalas ir kt.

Citostatikai: podofilotoksinas ir 5-fluorouracilas

Citostatikai yra vaistai, slopinantys patologinį ląstelių dalijimąsi ir naudojami vėžiui bei autoimuninėms ligoms gydyti. Lokaliai kai kurios citostatinį poveikį turinčios medžiagos yra taikomos odos neoplazmoms, kurias sukelia ŽPV.

Podofilotoksino naudojimas

Podofilotoksinas – augalinės kilmės alkaloidas, gydantis lytinių organų karpas ir papilomas. Jį galima priskirti ir cheminiam naikymui skirtoms medžiagoms, ir citotatikams. Preparatuose Kondilin ir Kondilayn-Nycomed, pateikiamas kaip tirpalas vietiniam vartojimui (5%). Vartek kremas, kurio sudėtyje yra podofilotoksino, gaminamas Europoje, tačiau Rusijos vaistinėse jis yra retas. Manoma, kad kremo forma yra patogesnė tepimui.

Nėštumo metu šis vaistas yra kontraindikuotinas, nes toksinis komponentas nedideliu kiekiu prasiskverbia į kraują. Tačiau šią priemonę galima naudoti ir namuose, norint atsikratyti lytinių organų karpų.

Taikymo schema yra tokia: specialiu aplikatoriumi vaistas atsargiai tepamas ant neoplazmų du kartus per dieną tris dienas. Tada jie daro keturių dienų pertrauką. Ir taip iki visiško lytinių organų karpų išnykimo, bet ne ilgiau kaip penkias savaites. Vienu metu galite vartoti ne daugiau kaip 2 mg vaisto, svarbu vengti sąlyčio su oda.

Podofilinas yra veiksmingas būdas pašalinti genitalijų karpas, tačiau jį reikia vartoti labai atsargiai. Galima alerginė reakcija, stiprus paraudimas, uždegimas.

5-fluorouracilo naudojimas

Šis vaistas vartojamas piktybiniams navikams ir grybelinėms ligoms gydyti. Norėdami atsikratyti genitalijų karpų, naudojamas 5% kremas arba tepalas, taip pat tirpalas. 5-fluorouracilas yra toksiškas, todėl nėščioms ir žindančioms moterims neskiriamas. Šį vaistą skiria tik gydytojas. Jis turėtų būti tepamas paveiktose vietose vieną kartą per dieną savaitę.

Norėčiau pažymėti, kad cheminės medžiagos leidžia greitai išgydyti kondilomas ir kitas PVI apraiškas, tačiau po kurio laiko galimi atkryčiai. Esant normaliam imunitetui, ŽPV iš žmogaus organizmo pasišalina praėjus metams ar dvejiems po užsikrėtimo, tačiau taip nutinka ne visada, todėl tenka jungti imunomoduliuojančius ir antivirusinius vaistus.

Neįmanoma visiškai išgydyti PVI naudojant tokius vaistus, jie tik padeda organizmui savarankiškai susidoroti su infekcija. Ir iki šiol nebuvo išrasta jokių vaistų, naikinančių virusus.

Medicininis gydymas

Vaistų terapija skiriama, jei virusinė infekcija pasikartoja, taip pat esant dideliems ir daugybiniams pažeidimams, kuriuos sunku visiškai pašalinti sunaikinimo pagalba. Gydymui naudojami antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai. Jų negalima naudoti atskirai. Gydytojo paskyrimas pagrįstas imuninės būklės ir kitais duomenimis.

Antivirusiniai vaistai tikslingai slopina virusų DNR ir RNR sintezę ląstelių šonkauliuose. Jie naudojami atskirai (ankstyvosiose stadijose) arba kartu su kitais metodais (vėlesniuose etapuose).

Imunomoduliatoriai aktyvina apsaugines ląsteles – T-limfocitus ir monocitus, savo interferonų gamybą. Kartais vaistai turi kombinuotą poveikį, tai yra, jie stimuliuoja imuninę sistemą ir slopina viruso dauginimąsi.

Dažniausiai skiriamų vaistų sąrašas:

• izoprinozinas;
• Imunomax;
• Panaviras;
• Allokin-Alfa;
• Keravortas;
• interferono preparatai.

Izoprinozinas

Veiksmingas vaistas nuo PVI, kurį dažnai skiria gydytojai. Jis turi antivirusinį ir imunomoduliacinį aktyvumą. Taikant monoterapiją, vaistas paprastai geriamas dvi tris savaites tris kartus per dieną po dvi tabletes (1000 mg). Taikant kombinuotą gydymą (chirurginis sunaikinimas arba citostatikų ir antivirusinio gydymo naudojimas), naudojama kitokia schema - dvi tabletės tris kartus per dieną nuo penkių iki dešimties dienų. Kursas kartojamas tris kartus su mėnesio pertrauka.

Klinikinis izoprinosino tyrimas parodė, kad epitelio pažeidimai visiškai išnyko 88,6% moterų, sergančių I ir II laipsnio gimdos kaklelio neoplazija, 88,6% moterų. Tuo pačiu metu atkrytis per šešis mėnesius buvo pastebėtas tik 2,6 proc.

Naudojimas nėštumo metu netirtas, ir nors vaistas laikomas saugiu ir netoksišku, nėščioms moterims jo vartoti nerekomenduojama.

Tai sintetinis imunostimuliatorius, kuris turi nedaug šalutinių poveikių ir yra gerai toleruojamas pacientų. Esant egzofitinėms kondilomoms ir papilomoms, jis skiriamas 10 dienų prieš navikų pašalinimą (1 tabletė 10 mg du kartus per dieną) ir dar 10 dienų po to. Tuo pačiu metu vartokite bet kokį antivirusinį vaistą.

Likopid tabletes nuo ŽPV reikia gerti tuo pačiu paros metu, nepraleidžiant, tai svarbu imuniniam atsakui skatinti. Vaikams iki 18 metų ir pagyvenusiems žmonėms vaistas skiriamas 1 mg doze. Likopid draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Imunomax

Gydytojai mano, kad šis augalinis preparatas yra perspektyvus gydant moterų ir vyrų PVI dėl to, kad jis skatina antivirusinį imunitetą. Immunomax gaminamas miltelių pavidalu, supakuotas į injekcinius buteliukus. Jis skiriamas po chirurginio neoplazmų pašalinimo, kad būtų išvengta atkryčio.

Iš miltelių paruošiamas tirpalas, kuris įšvirkščiamas į raumenis. Injekcija atliekama 1, 2 ir 3 dieną po gydymo. Kursas kartojamas 8, 9 ir 10 dieną.

Panaviras

Augalinis vaistas turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Yra įvairių formų: makšties ir tiesiosios žarnos žvakutės (žvakės), tirpalas injekciniam į veną, gelis.

Injekcijos suteikia sisteminį poveikį. Jie naudojami PVI gydymui kaip kompleksinės terapijos dalis. Gydytojui leidus, galima vartoti nėščiosioms 2 ir 3 trimestrais. Gydymo kursas trunka dvi savaites. Pirmoji injekcija atliekama tris kartus su dviejų dienų pertrauka. Antroje - du kartus su trijų dienų pertrauka.

Tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos taip pat, tai yra, jos gali pakeisti injekcijas, jei pacientas jas blogai toleruoja.

Gelis ir makšties žvakutės - priemonės vietiniam veikimui. Jie skiriami pašalinus neoplazmus, siekiant palengvinti uždegimą, pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui.

Allokin Alfa

Ši priemonė taip pat turi kombinuotą poveikį: antivirusinį ir imuninę sistemą stimuliuojančią. Jis gaminamas miltelių pavidalu ampulėse, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas. Paprastai pacientui skiriamos 6 injekcijos kas antrą dieną, vaisto skiriama 1 mg.

Allokin-Alpha žymiai sumažina odos neoplazmų pasikartojimo ir pasikartojimo riziką. Rekomenduojamas tiek moterims, tiek vyrams, tačiau geriausius rezultatus parodo ankstyvosiose ligos stadijose. Šviežios neoplazmos gali praeiti be chirurginės intervencijos. Neskirtas vaikams ir nėščioms moterims.

Keravorthas

Šis kremas, kurio sudėtyje yra sintetinio imunomoduliatoriaus imichimodo (5%), naudojamas kompleksiniam vyrų ir moterų išorinių lytinių organų karpų gydymui. Nerekomenduojama gydyti šlaplės, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos ir kitų sričių navikų. Jis tepamas ant odos tris kartus per savaitę nakčiai, o ryte nuplaunamas šiltu vandeniu ir muilu.

Nėščioms moterims skiriamos tik griežtos indikacijos, su daugybe formacijų. Išleistas pagal receptą. Vaistas yra veiksmingas, tačiau dažnai sukelia niežulį ir skausmą vartojimo vietoje.

Interferono preparatai

Interferonai yra baltymai, kuriuos žmogaus organizmas gamina reaguodamas į viruso įsiskverbimą. Pastaraisiais metais pradėti gaminti vaistai interferonų pagrindu, gaunami iš paaukoto kraujo arba naudojant mikrobiologinius ir genų inžinerijos metodus.

Interferono preparatai slopina virusinės DNR sintezę, mažina jos koncentraciją audiniuose (virusinę apkrovą) ir aktyvina imuninius atsakus. PVI gydymui kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su antivirusiniais vaistais naudojami įvairūs vaistai). Įprasti prekių pavadinimai:

• Žmogaus leukocitų interferonas;

• Interal;
• Intron-A;
• Cikloferonas;
• Viferonas;
• Alteviras;
• Laferonas ir kt.

Jie yra įvairių formų: injekcinis tirpalas, žvakutės, geliai, tepalai. Tuo pačiu metu nėščioms moterims injekcijos neskiriamos, tačiau pagal gydytojo nurodymus 2 ir 3 trimestrais leidžiama naudoti vietines formas.

Moterų ŽPV gydymas interferono preparatais yra veiksmingas. Tai įrodyta klinikiniais tyrimais. Tačiau vartojant šias medžiagas, gali sumažėti paties organizmo interferonų gamyba, todėl jos skiriamos atsižvelgiant į imunogramos rezultatus. Priešingu atveju vėliau galite reaktyviai sumažėti organizmo apsauga ir išsekti imuninė sistema. Gydytojas, remdamasis savo profesine patirtimi, parengia tam tikrą vaisto vartojimo algoritmą, kurio būtina griežtai laikytis.

Interferono preparatų kaina labai skiriasi. Pavyzdžiui, Viferon yra palyginti nebrangus, dažniausiai naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis pašalinus navikus ir profilaktikai. O Intron-A, kuris naudojamas neinvaziniam gimdos kaklelio vėžiui gydyti, kainuos eilės tvarka brangiau.

Pastaraisiais metais Rusijoje, kaip ir daugelyje pasaulio šalių, sergamumas papilomos viruso infekcija didėja. Jos diagnostikos ir gydymo problema sulaukia įvairių specialybių gydytojų: dermatologų, ginekologų, urologų, onkologų, patomorfologų, imunologų, virusologų dėmesio. Taip yra dėl didelio šios ligos užkrečiamumo ir tendencijos dažnėti, taip pat kai kurių žmogaus papilomos viruso (ŽPV) atmainų gebėjimas inicijuoti piktybinius procesus. Pastaroji daugiausia susijusi su žmogaus papilomos viruso infekcijos lytinių organų apraiškomis.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra epiteliotropinis ir randamas odoje, burnos gleivinėje, junginėje, stemplėje, bronchuose ir tiesiojoje žarnoje.

Literatūroje yra duomenų, kad ŽPV infekcija užsikrečiama nesubrendusių odos ir gleivinių epitelio ląstelių (bazinio sluoksnio) lygyje. Šio įvedimo rezultatas yra ląstelių dauginimasis, bet be virusinių dalelių gamybos, nes dauginančios epitelio ląstelės negali palaikyti virusų gyvavimo ciklo. Visiškas ŽPV replikacija vyksta tik labai specializuotose sluoksniuotojo plokščiojo epitelio ląstelėse: granuliuotose, dygliuotose odos ląstelėse, paviršinėse gimdos kaklelio gleivinės epitelio ląstelėse. Šiuo metu aprašyta apie 100 papilomos virusų tipų. Reikėtų atkreipti dėmesį į jų audinių ir rūšies specifiškumą. Įvairūs ŽPV tipai yra susiję su skirtingų tipų pažeidimais. Nustatyta, kad tam tikri ŽPV tipai yra susiję su urogenitaliniu regionu. Yra veislių:

• maža onkologinė rizika;
• vidutinė onkologinė rizika;
• didelė vėžio rizika.

Viruso genomo struktūra

Papilomos virusai priklauso papovavirusų šeimai ( Papovaviridae), paveikianti galvijus, paukščius, taip pat žmones ir galinti užkrėsti bazines odos ląsteles bei plokščiąjį epitelį. Papilomos virusai yra viena heterogeniškiausių virusų grupių, kurios diferenciacijos kriterijus yra virusų genetinės giminystės laipsnis pagal molekulinės hibridizacijos duomenis: jis svyruoja nuo 10 iki 85 proc. Viruso dalelių skersmuo yra 55 nm. Virusas neturi išorinio apvalkalo. Viruso kapsidą sudaro 72 kapsomerai. Išsami ŽPV DNR molekulės analizė tapo įmanoma po to, kai buvo sukurta DNR skilimo technika naudojant endonukleazes ir šių fragmentų analizė naudojant gelio elektroforezę.

Papanicolaou dažyti preparatai atskleidė specifinį epitelio ląstelių branduolį ir citoplazmą apibūdinančių savybių rinkinį (koilocitinė ląstelių atipija), kurią sukelia citopatinis papilomos virusų poveikis.

Specifinė šios infekcijos ląstelė yra koilocitas, kuris yra oksifiliniu būdu nudažyta epitelio ląstelė, turinti aiškias ribas ir aiškiai apibrėžtą perinuklearinę nušvitimo zoną bei daugybę vakuolių citoplazmoje.

Terminą „koilocitinė displazija“ 1981 m. įvedė H. S. Stegneris. Manoma, kad šie pokyčiai yra viruso dauginimosi rezultatas, sukeliantis ląstelių metabolizmo pažeidimą, dėl kurio susidaro dalinė jų nekrozė ir susidaro į balionus panašios ląstelės. .

Citologinis ŽPV infekcijos sukeltų židinių tyrimas parodė, kad ląstelinėje medžiagoje daugiausia buvo nebranduolinių, arba ortokeratinių, ląstelių. Apie 20 % žvynų yra branduolių – vadinamųjų. parakeratotinės ląstelės.

Reikėtų prisiminti, kad norint nustatyti ŽPV, vien morfologijos nepakanka. Šiuo atžvilgiu patartina naudoti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, hibridizaciją savo vietoje. Literatūroje vis dažniau yra pranešimų apie ŽPV infekcijos aptikimą šlapime PGR metodu, kaip alternatyvų metodą tiriant mėginius iš gimdos kaklelio. Kartu su tuo naudojama vieno vamzdelio įdėta PGR ir tipui būdinga nukleotidų hibridizacija.

PGR metodas taikomas esant besimptomėms arba besimptomėms ŽPV infekcijos sukeltos ligos formoms.

Imunocheminiais metodais ŽPV antigenus galima aptikti lyties organų karpų audiniuose 71,4 proc., hibridizacijos būdu – 96,5 proc., o PGR – 10 proc.

DNR hibridizacijos efektyvumas neviršija histologinio tyrimo efektyvumo, tačiau leidžia identifikuoti pacientus, kuriems yra didelis šios infekcijos laipsnis.

ŽPV infekcijos klinika

Klinikinės lytinių organų ŽPV infekcijos apraiškos yra labai įvairios. Šiuo metu jos skirstomos į genitalijų karpas, papiliarines karpų atmainas (su ryškiu egzofitiniu augimu), taip pat plokščias ir apverstas (intraepitelines) su endofitiniu augimu. Paskutinį variantą, dar vadinamą subklinikine ŽPV infekcija, diagnozuoti yra sunkiausia, nes epitelyje nėra aiškių mikroskopinių pakitimų. Šiuo atveju, norint nustatyti aiškias pažeidimo ribas, reikalingi specialūs atrankos metodai.

Savotiškas genitalijų karpų variantas yra bovenoidinė papulozė ir milžiniška kondiloma Bushke-Levenshtein. Genitalijų karpos (CC) – tai fibroepiteliniai dariniai odos paviršiuje ir gleivinėse, turintys ploną kotelį arba platų pagrindą vieno mazgo pavidalu arba daugybinėmis epitelio ataugomis, savo išvaizda primenančiomis gaidžius ar žiedinius kopūstus. Didelių karpų diagnostika nesukelia sunkumų. Genitalijų karpos daugiausia lokalizuotos maceracijos vietose: mažosiose lytinėse lūpose, makštyje, gimdos kaklelyje, šlaplės burnoje, išangėje, odoje. Vyrams OC yra apyvarpėje, ant varpos galvutės, perinatalinėje srityje, rečiau enduretinėje. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vieno iki 12 mėnesių (vidutiniškai 3-6 mėnesiai).

Pastarųjų dešimtmečių tyrimai rodo, kad 85% pacientų, kuriems yra tipiškas vulvos ir tarpvietės OC, makštyje ar gimdos kaklelyje atsiranda papildomų ŽPV infekcijos židinių, beveik kas ketvirtas iš jų turi su ŽPV susijusias ligas – įvairaus sunkumo gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CVN). Viena iš klinikinių ŽPV infekcijos sukeltų ligų atmainų – bovenoidinės papulės, susijusios su HP 16, kartais pigmentuotos abiejų lyčių odoje ir gleivinėse, dažniau primenančios įprastas karpas ar seborėjinę keratozę. Priešingai nei Boweno liga, bovenoidinės papulės yra gerybinės ir spontaniškai regresuoja, nors kartais gali tapti piktybinėmis. Kursas yra asimptominis.

Kai kurie autoriai šiai ligų grupei priskiria Lewandowski-Lutz verruciforminę epidermodisplaziją. Ši liga yra pagrįsta vietiniais ir genetiniais sutrikimais, susijusiais su lėtine ŽPV infekcija.

J. M. Handley ir W. J. Dinsmore (1994), remdamiesi literatūros duomenimis, taip pat savo tyrimais, pasiūlė ŽPV infekcijos ir susijusių ligų klinikinių formų klasifikaciją ().

Daugeliu atvejų akivaizdžios ŽPV infekcijos formos derinamos su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. Pasak Bernardo K. ir Mugi K. (1996), akivaizdžios ŽPV infekcijos formos dažniausiai atsiranda dėl kelių veiksnių:

• socialinis;
• infekcinės, susijusios su lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) asociacijomis;
• susiję su imuninės būklės pokyčiais.

Reikšmingiausias yra su ŽPV susijusių urogenitalinių takų infekcijų įtaka: urogenitalinės chlamidijos, mikoplazmozė, citomegalovirusinės ir herpetinės infekcijos, disbiotinės būklės. Jų įtakos ŽPV infekcijos eigai rezultatas yra proceso chronizavimas, nuolatinių, kaip taisyklė, nespecifinių uždegiminių pokyčių urogenitalinėje srityje formavimasis ir dideli sunkumai atliekant terapines priemones.

Gretutinės infekcijos buvimo reikšmė kondilomatozės gydymui paaiškinama šiomis aplinkybėmis.

• Su ŽPV infekcija susijusių lytiškai plintančių ligų buvimas pastarosios gydymo trukmę pailgina vidutiniškai tris kartus.
• Daugeliu atvejų atkryčiai yra susiję su aukščiau nurodyta priežastimi.
• Gimdos kaklelio erozijos epitelizacija po karpų sunaikinimo gali būti pasiekta tik atlikus išankstinį tyrimą dėl gretutinių lytiniu keliu plintančių ligų ir bakterinės vaginozės.

Gimdos kaklelio neoplazijos ir venerinių ligų ryšio galimybė buvo svarstoma daugelį metų. Moterų, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu (CC), grupėje buvo didesnis nespecifinės mikrofloros, įskaitant trichomonas ir gardnerella infekcijas, dažnis. Tokio poveikio pavyzdžiai buvo aptarti dėl Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, 2 tipo herpes simplex viruso, citomegaloviruso, žmogaus papilomos viruso. Epidemiologiniai tyrimai įtikinamai parodė, kad nepaneigiamas ikivėžinių pokyčių ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimo rizikos veiksnys yra lytinių organų ŽPV infekcija.

ŽPV infekcijos gydymo principai

Atsižvelgiant į tai, kad specifinių antivirusinių vaistų ir vakcinų, veikiančių ŽPV, dar nėra, visuotinai pripažįstama, kad neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo. Terapijos tikslas – pašalinti klinikines ir subklinikines ŽPV infekcijos formas.

Iki šiol praktikų arsenale yra daugybė anogenitalinių karpų pašalinimo būdų. Jų veiksmingumas svyruoja nuo 30 iki 90%, tačiau nė vienas iš metodų nėra panacėja, nes atkryčių dažnis yra gana didelis naudojant bet kurį gydymo metodą. Gydymas turi būti griežtai individualus: kiekvienu atveju būtina parinkti optimaliausią sprendimą, kartais atsižvelgiant į paties paciento pageidavimus. Pasikartojimo problema nepriklauso nuo terapijos pasirinkimo. Anogenitalinių karpų pasikartojimas dažniausiai siejamas ne su pakartotiniu užsikrėtimu nuo lytinio partnerio, o su infekcijos reaktyvavimu. Yra trys būdai, kaip įvykiai vystosi be gydymo:

• karpos gali išnykti pačios;
• likti nepakitę;
• progresas.

Tokiu atveju visada reikia atsižvelgti į viruso išlikimo galimybę, nesant jokių klinikinių apraiškų.

Renkantis optimaliausią metodą kiekvienu konkrečiu atveju, būtina vadovautis keturiomis pagrindinėmis savybėmis:

• šios patologijos veiksmingumas;
• atkryčio dažnis po gydymo;
• toleravimas (minimalus šalutinis poveikis);
• procedūrų paprastumas.

Be anogenitalinių karpų pašalinimo, būtina išspręsti šias svarbias užduotis:

1. Nustatyti ir gydyti anogenitalinėmis karpomis sergančius pacientus (ir jų seksualinius partnerius) dėl kitų lytiniu keliu plintančių ligų (LPL).

2. Visoms moterims, turinčioms anogenitalinių karpų, patikrinkite, ar nėra gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CVN), naudojant citologiją ir kolposkopiją.

3. Remti tolesnį CVN židinių stebėjimą ankstyvosiose stadijose, siekiant laiku nustatyti jų progresavimą arba mikroinvazinės karcinomos išsivystymą.

4. Aktyviai gydyti anogenitalines karpas, ankstyvos stadijos neoplaziją su pažengusiu klinikiniu vaizdu, vėlyvosios stadijos neoplaziją ir plokščiųjų ląstelių karcinomą.

Tiesą sakant, anogenitalinių ŽPV pažeidimų gydymas yra nukreiptas arba į papilomatinių židinių naikinimą vienu ar kitu būdu, arba į antivirusinio imuninio atsako stimuliavimą, galimas šių metodų derinys.

Destruktyvūs metodai

Fiziniai destruktyvūs metodai

Chirurginis iškirpimas.Šiuo metu naudojamas retai, daugiausia naudojamas piktybiniams navikams gydyti, kai reikalingas platus iškirpimas. Dėl šio metodo gali prireikti hospitalizacijos dėl to, kad ekscizijos metu gali atsirasti gana stiprus kraujavimas, o ilgas pooperacinis laikotarpis pareikalaus specialios terapijos.

elektrochirurginiai metodai. Tai elektrokoaguliacija, elektroakustika, fulgacija, elektrochirurginis ekscizija (elektroekscizija) naudojant elektrinį peilį. Ne taip seniai plazma pradėta naudoti medicinoje. Mūsų mokslininkai sukūrė originalų plazmos koaguliatorių (plazmaskiną) EKH-1, kuris neturi svetimų analogų. Temperatūros matavimai plazmoje parodė, kad ji gali siekti 2000-2500°C. Tokia aukšta temperatūra savo ruožtu suteikia galimybę dirbti nekontaktiniu režimu, žymiai sutrumpėja veikimo laikas, todėl sumažėja nekrozės zona. Be to, esant tokiam poveikiui, daugeliu atvejų skausmo slenkstis neviršija. Šis temperatūros režimas užtikrina beveik visišką neoplazmų degimą.

Šio metodo privalumai:

• prieinamumas;
• pigumas;
• pakankamai didelis efektyvumas;
• galimybė naudoti ambulatoriškai;
• sumažinta kraujavimo rizika.

Trūkumai:

• anestezijos poreikis
• naudojant šį metodą, kartu su atsirandančiais dūmais išskiriama infekcinė ŽPV DNR, todėl būtina sudaryti tinkamas sąlygas darbui – vakuuminiam dūmų ištraukimui, apsauginių kaukių naudojimui.

Lazerinis ekscizija. Gana efektyvus ir saugus būdas – karpų iškirpimas lazeriu. Praktikoje naudojami neodimio ir CO lazeriai. Naudojant CO lazerį mažiau pažeidžiami aplinkiniai audiniai, o neodimio lazeris suteikia geresnį hemostatinį poveikį. Be to, kad lazeris fiziškai pašalina pažeidimus, tyrimai parodė, kad lazerio spinduliuotė daro toksinį poveikį ŽPV. Procedūroms atlikti reikalingi gerai apmokyti darbuotojai. Naudojant lazerius, būtina anestezija – dažnai pakanka vietinės ar vietinės nejautros, leidžiančios procedūras atlikti ambulatoriškai. Lazerinis pašalinimas ir chirurginiai metodai yra maždaug vienodai veiksmingi. Lazerio terapija gali būti sėkmingai taikoma įprastoms, atsparioms kitoms terapijoms karpoms gydyti. Tai leidžia sustabdyti pasikartojimą maždaug 40% pacientų. Tyrimai parodė, kad toks neefektyvus rezultatas yra dėl to, kad CO lazeris yra neveiksmingas, kai reikia pašalinti genomą iš pažeidimų, kurie yra atsparūs gydymui (pagal PGR metodą molekulinis biologinis išgydymas įvyksta 26 proc. pacientų).

CO lazerio naudojimas yra pasirenkamas CVI gydymo metodas. Taikyti lazerinę gimdos kaklelio konizaciją. Recidyvai stebimi 2% pacientų. Švelnus lazerio terapijos metodas – garinimas, kuris nesukelia beveik jokių komplikacijų. Lazerinis garinimas sėkmingai naudojamas gydant žemo laipsnio CVI. Recidyvai stebimi 4% pacientų.

Lazerio terapija sėkmingai taikoma nėščių moterų lytinių organų karpoms gydyti. Yra pranešimų apie nėščių moterų gydymą 28-35 nėštumo savaitę. Dauguma pacientų pasveiko po pirmos sesijos. Komplikacijų gimdymo metu ar naujagimiams nebuvo.

Šalutinis poveikis yra išopėjimas, kraujavimas, antrinė infekcija ir randai. Kaip ir naudojant elektrochirurginius metodus, ŽPV DNR išsiskiria dūmais, todėl taip pat reikia imtis atsargumo priemonių.

Lazerio terapija nėra plačiai taikoma dėl brangios įrangos ir poreikio apmokyti patyrusį personalą.

Krioterapija. Gana efektyvus ir saugus metodas, kai šaltnešis naudojamas skystas azotas, azoto oksidas ir anglies dioksidas. Tokiu atveju greitai užšąla tiek vidinis, tiek tarpląstelinis skystis, dėl kurio atšilimo metu įvyksta lizės ir ląstelių mirtis. Krioterapijai paprastai nereikia anestezijos, nors prireikus galima naudoti vietinius anestetikus. Krioterapija gali būti taikoma gydant ne itin dideles įvairios lokalizacijos karpas. Jei karpos yra kelios, šalinimas turėtų būti atliekamas keliais etapais. Šiam metodui būdingi šie šalutiniai poveikiai: atsiranda vietinis paraudimas, patinimas, vėliau susidaro pūslės ir jų išopėjimas. Siekiant sumažinti aplinkinių audinių pažeidimus, prieš procedūrą karpų paviršius apdorojamas KY-geliu, kuris sušalus leidžia atsargiai pakelti ir atskirti pažeidimą nuo apatinio epitelio.

Metodas gali būti naudojamas ginekologinėje praktikoje.

Kriodestrukcijos ir plazmos koaguliacijos kombinuotą naudojimą laikome itin perspektyviu, o tai leidžia išvengti minėtų metodų trūkumų atskirai.

Cheminiai ardomieji metodai.Šiai produktų grupei priklauso rūgščių, šarmų, druskų tirpalai. Iš jų galima paminėti ferezolį, vandenilio peroksidą, kvinakrino ir čingamino tirpalus, gyvsidabrio ir arseno preparatus, bismutą, preparatus salicilo ir pieno rūgščių, acto ir azoto rūgščių pagrindu, tujų ir ugniažolės sultis. Visi šie vaistai yra lengvai prieinami, tačiau jų efektyvumas yra žemas, prastai nuspėjamas ir sukelia daug šalutinių poveikių.

Izoprinozinas turi būti vartojamas kartu su lokaliai destruktyviu gydymu.

Kombinuoto PV gydymo efektyvumas, remiantis literatūros duomenimis, svyruoja nuo 38 iki 96 proc.

Kombinuotas gydymas.ŽPV infekcijos apraiškoms gydyti siūlomi įvairūs metodai, pagrįsti imuninių preparatų vartojimu kartu su lazeriu, elektrochirurginiu ir kriodestrukciniu poveikiu.

Kombinuotas pirmiau minėtų metodų naudojimas gali sumažinti atkryčių skaičių ir taip padidinti gydymo veiksmingumą.

Geri rezultatai gauti taikant kombinuotą karpų gydymo metodą, įskaitant židinių naikinimą kriodestrukcija (ekspozicijos temperatūra nuo -160 iki -180°C, ekspozicija 40-120 s, du kartus) kartu su imuniteto stimuliavimu. Vietiniam imunitetui stimuliuoti pažeista vieta buvo gydoma interferono (IF) turinčia emulsija, o viso organizmo imuninei sistemai stimuliuoti – 10 dienų tris kartus per parą geriamas vaistas kemantanas po 0,2 g.

Galimas įvairių destruktyvių metodų derinys. Jei ant odos ir gleivinių yra ŽPV infekcijos apraiškų, 10-30 s preliminariai atliekamas kriokonservavimas, kuris leidžia aiškiai nustatyti pažeidimo ribas dėl būdingo papiliarinio pažeidimo paviršiaus, kuris pasidaro baltas. Tada paveikta vieta yra veikiama plazma (naudojant Plasmaskin aparatą).

Daugelis mokslininkų mano, kad chirurginis visų matomų pažeidimų pašalinimas ir vietinis interferono vartojimas yra geriausias būdas gydyti anogenitalines karpas. Kai kuriais atvejais prieš chirurginį plataus masto kondilomų pašalinimą patartina taikyti bendrą ir vietinį IF.

Terapinio IF vartojimo poveikio nėra, jei liga trunka ilgiau nei vienerius metus, taip pat esant imunodeficitui.

Šiuo metu nėra daug priemonių, kurias būtų galima panaudoti panaudojus destruktyvius metodus. Visų pirma, vaistas impranas dabar pasirodė vietiniam naudojimui pažeidimų srityje po destruktyvaus poveikio.

Specifinis antivirusinis gydymas

Šiuo metu nėra vaistų, kurie turėtų specifinį poveikį ŽPV. Žinomi vaistai, slopinantys herpes simplex viruso replikaciją (acikloviras, gancikloviras), buvo neveiksmingi anogenitalinės ŽPV infekcijos gydymui.

Teoriškai skiepijimas yra idealus anogenitalinių karpų gydymo ir profilaktikos metodas.

Yra pranešimų apie veiksmingą IF induktorių naudojimą. Įdomus yra vietinis mažos molekulinės masės imikvidachinolinamino darinio - imikvimodo, kuris yra citokinų ir ypač L-IF induktorius, taikymas. Jis naudojamas 5% kremo pavidalu tris kartus per savaitę arba kasdien naktį, kol bėrimai visiškai išnyks (bet ne ilgiau kaip 4 mėnesius). Visiškas karpų išnykimas stebimas 13-56% atvejų. Kasdien vartojant, dažniau išsivysto vietinis šalutinis poveikis: paraudimas, patinimas, erozija. Kremas ypač skirtas subklinikinei ŽPV infekcijai gydyti. Galbūt virazolo vartojimas.

IF monoterapijos vartojimo poveikis vis dar nepakankamai ištirtas ir nėra labai didelis, be to, būtina atsižvelgti į didelę tokio gydymo kainą. Dėl to šis metodas praktikoje nėra plačiai naudojamas.

Izoprinozinas. Pastaraisiais metais imunologų dėmesį patraukė naujas imunomoduliatorius izoprinozinas – inozino ir N,N-dimetilamino-2-propanolio bei P-acetaminobenzenkarboksirūgšties druskų kompleksas. Vaistas gali būti vartojamas tablečių arba tirpalo, skirto parenterinei injekcijai, pavidalu. Atrodo, kad šio komplekso veiklioji medžiaga yra inozinas, o amino alkoholio druska skatina jo prasiskverbimą per limfocitų ir kitų ląstelių membraną.

Izoprinozinas turi galingą ir platų imunomoduliacinį poveikį. Daugybė duomenų ir didelės literatūros rodo, kad in vitro vaistas žymiai padidina mitogenų ar specifinių antigenų sukeltą T-limfocitų proliferaciją, taip pat pre-T-limfocitų diferenciaciją į brandesnius T-limfocitus, kartu su jų atsiradimu ant jų. atitinkamų antigenų paviršių. PI taip pat stimuliuoja mitogeno sukeltą B limfocitų proliferaciją. Įrodytas izoprinolino stimuliuojantis poveikis sveikų žmonių natūralių žudikų ląstelių (NK ląstelių) veiklai ir citotoksinių T limfocitų funkciniam gebėjimui. Vaistas pagerina CD4+/CD8+ santykį; padidina T-limfocitų IL-2 gamybą; skatina T-ląstelių brendimą ir dauginimąsi; aktyvina makrofagų IL-1 sintezę. PI turi antivirusinį poveikį ir neleidžia naudoti ribosominės RNR viruso dauginimuisi. Pažymėtina, kad vartojant izoprinoliną kartu su kitais imunokorektoriais, pastarųjų antivirusinis poveikis žymiai sustiprino.

Priklausomai nuo karpų dydžio, lokalizacijos ir piktybiškumo laipsnio, buvo pritaikyti įvairūs gydymo režimai naudojant izoprilinoliną.

1 schema: mažų, daugybinių lytinių organų karpų, turinčių mažą piktybiškumo laipsnį, gydymas.

Vaistas vartojamas 2 tabletėmis. tris kartus per dieną 14-28 dienas.

2 schema: daugybinių karpų gydymas atskiromis didelėmis arba plokščiomis gimdos kaklelio karpomis.

Iš mūsų šalyje ir užsienyje naudojamų cheminių preparatų, turinčių naikinamąjį poveikį, galima išskirti TCA ir azoto rūgštį bei kombinuotą rūgšties preparatą - Solcoderm.

TCA ir azoto rūgštis. TCA naudojamas 80-90% koncentracijos ir sukelia vietinės krešėjimo nekrozės susidarymą. Panašų poveikį turi azoto rūgšties tirpalas. Dėl mažos kainos ir prieinamumo abu metodai yra gana plačiai paplitę iki šių dienų. Rūgštys veiksmingos gydant vulvos, apykaklės maišelio, vainikinės vagos, varpos galvutės karpas, ypač tais atvejais, kai PF ir PFG vartoti draudžiama. Kauterizacija atliekama kartą per savaitę 5-6 savaites. TCA ir azoto rūgšties naudojimo efektyvumas yra maždaug 70–80%. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti vietinė reakcija, pasireiškianti verksmu ir išopėjimu.

Solcoderm. Solkodermas yra vandeninis tirpalas, kurio aktyvus komponentas yra organinių rūgščių (acto, oksalo ir pieno) ir metalo jonų sąveikos su azoto rūgštimi produktai.

Rūgštis. Tirpale yra 0,02 mg/ml nitritų.

Žemiau pateikiamos Solcoderm savybės ir veikimo mechanizmas, išskiriantis jį iš kitų šios grupės vaistų, naudojamų destrukciniuose metoduose:

• kai naudojamas lokaliai, Solcoderm nedelsiant fiksuoja audinį, ant kurio jis tepamas;
• vaisto poveikis griežtai apsiriboja vartojimo vieta;
• greito poveikio požymis yra apdorotos vietos spalvos pasikeitimas;
• devitalizuoti audiniai išsausėja ir tamsėja (mumifikacijos efektas);
• „Mumifikuotas“ šašas nuplėšiamas pats;
• gijimo procesas yra trumpas, o komplikacijų (antrinė infekcija ar randai) pasitaiko retai.

Bendrosios gydymo Solcoderm charakteristikos:

• vaistas turi tiksliai ribotą lokalų poveikį patologiškai pakitusiems audiniams, ant kurių jis tepamas, o aplinkiniai audiniai nepažeidžiami;
• metodas tinka įvairių odos neoplazmų gydymui;
• gydymas yra neskausmingas;
• greitas gijimas, komplikacijų nėra;
• gydymas atliekamas ambulatoriškai ir nereikalauja specialios įrangos;
• pacientui nėra jokių apribojimų.

Solcoderm vartojimo indikacijos: paprastosios karpos, padų karpos, anogenitalinės karpos (genitalijų karpos), seborėjinės keratozės, aktinokeratozė, bazinių ląstelių epiteliomos (bazaliomos).

Solcoderm yra labai paprastas naudoti ir gana veiksmingas gydant bet kokios lokalizacijos genitalijų karpas. Daugeliu atvejų pakanka vienos paraiškos.

Citotoksiniai vaistai

Podofilinas (PF). Pofilinas yra derva, gaunama iš augalų. P. pelatum ir P. emodi auga Šiaurės Amerikoje ir Himalajuose. Anogenitalinės srities karpoms gydyti naudojamas 10-25% PF tirpalas etanolyje arba benzoino tinktūra. Jis prisijungia prie ląstelės mikrovamzdelių aparato ir slopina mitozę, taip pat slopina nukleorūgščių transportavimą, todėl slopinama DNR sintezė ir ląstelių dalijimasis.

PF naudojimas yra paprastas, prieinamas, gana saugus gydymo metodas, kurį pacientai gali naudoti ir ambulatoriškai, ir savarankiškai. Vaistas vartojamas vieną ar du kartus per savaitę ne ilgiau kaip 5 savaites, ne daugiau kaip 0,5 ml vienai procedūrai. Pacientas turi užtikrinti, kad vanduo nepatektų ant gydomos vietos 4-6 valandas po procedūros. PF nerekomenduojama vartoti esant makšties, gimdos kaklelio ir intraepitelinėms karpoms. Daugelio autorių teigimu, pasikartojimo dažnis svyruoja nuo 0 iki 67%.

Maždaug 10–15 % pacientų pasireiškia vietinės nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios verkiančio kontaktinio dermatito forma. Ypač sunkios komplikacijos, pasireiškiančios daugybinėmis opomis, atsiranda netinkamai taikant savarankiškai. Ilgai ar netinkamai vartojant PF, pacientams gali pasireikšti įvairios nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, inkstų, miokardo, kepenų, centrinės nervų sistemos ir kaulų čiulpų pažeidimo simptomai.

Nėštumo metu PF vartoti draudžiama, nes buvo teratogeninio poveikio vaisiui ir vaisiaus intrauterinės mirties atvejų.

Daugelis mokslininkų mano, kad PF yra nepakankamai ištirtas ir grubiai išgrynintas augalų ekstraktas, todėl rekomenduoja naudoti tik labai išgrynintus podofilotoksinus, o patiems pacientams vartoti vaistą nepageidautina dėl minėtų komplikacijų.

Podofilotoksinas (PFT) (kondilinas). PFT yra terapiškai aktyviausia PF frakcija. Galima įsigyti 0,25, 0,3 ir 0,5% tirpalų, taip pat 0,15, 0,3 ir 0,5% kremo pavidalu.

Paprastai jis skiriamas du kartus per dieną tris dienas iš eilės 4-5 savaites.

Nepaisant to, kad PFT yra geriau išgrynintas nei PF, buvo pranešta apie didelį šalutinio poveikio dažnį naudojant PFT, ypač jo 0,5 % tirpalą. Dažniausiai dėl PFT vartojimo pastebimas toks šalutinis poveikis: vietinės uždegiminės reakcijos (eritema, deginimas, skausmas, niežulys, ašarojimas ir erozija naudojimo srityje). Nors sisteminis šalutinis poveikis literatūroje neaprašytas, rekomenduojama apriboti PFT naudojimą iki 0,2 ml dozės vienai procedūrai.

PFT trūkumai yra jo didelė kaina ir ilga gydymo trukmė.

5-fluorouracilas (5-FU). 5-fluorouracilas (5-FU) yra pirimidino antagonistas ir gali sutrikdyti tiek ląstelinės, tiek virusinės DNR sintezę. Anogenitalinės srities karpoms gydyti jis skiriamas 5% kremo pavidalu. Gydant intravaginalines karpas, vaistas skiriamas vieną kartą naktį per savaitę arba kartą per savaitę 10 savaičių. Vaisto veiksmingumo laipsnis, įvairių tyrinėtojų teigimu, yra 85-90%. Vartojant 5-FU, makšties gleivinėje gali atsirasti verkiančių erozijų, iki sunkaus verkiančio kontaktinio dermatito išsivystymo. Gydant galinės šlaplės dalies karpas, kremas švirkščiamas iškart po šlapinimosi naktį 3-8 dienas. Visiškas intrauretrinių karpų išgydymas stebimas 90-95% vyrų. Tačiau gydymo metu atsiranda daug šalutinių poveikių: stenozė ir šlaplės susiaurėjimas, dizurija, išopėjimas. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.

Imunologiniai metodai

Interferonas. Kadangi žmogaus papilomos virusas išlieka epitelio ląstelėse, o destruktyvių metodų naudojimas negarantuoja ligos atkryčių, IF naudojimas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais gydymo metodais šiuo atžvilgiu yra perspektyvus.

IF yra endogeniniai citokinai, turintys antivirusinių, antiproliferacinių ir imunomoduliuojančių savybių. Yra trys pagrindinės IF klasės: leukocitų (L-IF), fibroblastinių (F-IF) ir T-limfocitų (T-IF). IF gali būti vartojamas lokaliai, intrafokališkai ir sistemiškai (po oda, į raumenis arba į veną). Nustatyta, kad pacientams vartojant IF, pažeidimuose sumažėja virusinės DNR kiekis (pagal PGR), o tai koreliuoja su klinikiniu pažeidimo pagerėjimu arba išnykimu.

Yra duomenų apie buitinio IF – žmogaus leukocitų interferono (HLI) – vartojimą lytinių organų karpoms gydyti. Jis buvo naudojamas intražidininiu būdu (po papiloma) 100 000-500 000 TV dozėmis, 3-6 procedūrų kursui, kartu su pažeidimais patepant interferono tepalą, kurio aktyvumas yra 40 TV. CLI gali būti skiriamas sistemiškai ir gydant plačiai paplitusius pažeidimus kartu su destrukciniais metodais.

L-IF gali būti laikomas veiksmingiausiu vaistu įvairiems vartojimo metodams, schemoms ir dozėms. Sistemiškai vartojant L-IF, 11-100% pacientų pastebėtas visiškas karpų išnykimas. F-IF efektyvumas siekė 45-82%. Įvairiuose tyrimuose parodytas T-IF efektyvumas yra daug mažesnis nei L-IF ir F-IF ir svyruoja nuo 7 iki 57%.

Reikėtų prisiminti, kad nesistemingas įvairių gydymo metodų naudojimas lemia didelį atkryčių procentą, tačiau sukūrus tam tikrus algoritmus, kuriuose atsižvelgiama į pacientų lytį, bėrimų vietą ir skaičių, galima žymiai sumažinti atkryčių skaičių. .

1 lentelė. Anogenitalinė ŽPV infekcija ir su ŽPV susijusios ligos

ŽPV infekcija

Išplėstinės klinikinės formos (matomos plika akimi arba nematomos, bet nustatomos esant atitinkamiems simptomams):

• karpos (lyties organų karpos, plokščios karpos, vulgarios karpos)
• simptominė intraepitelinė neoplazija ankstyvose stadijose - koilocitozė, diskeratozė, kai nėra displazijos (plokščios karpos)

Subklinikinės formos (nematomos plika akimi ir besimptomės, nustatomos tik kolposkopijos ir (arba) citologinio ar histologinio tyrimo metu

• besimptomė intraepitelinė neoplazija (VN) ankstyvosiose stadijose - koilocitozė, diskeratozė, kai nėra displazijos (plokščios karpos)

Latentinės formos (morfologinių ar histologinių pokyčių nebuvimas nustačius ŽPV DNR)

2 lentelė. Su ŽPV susijusios ligos

Klinikinės ir subklinikinės formos:

• VL ankstyvosiose stadijose - lengva displazija, / + -/ koilocitozė, diskeratozė (VL 1 stadija)
• LN vėlesnėse stadijose - sunki displazija, / + -/ koilocitozė, diskeratozė (LN 2 stadija)
• Išplėstinė LN – sunki displazija arba karcinoma in situ /+-/ koilocitozė, diskeratozė (LN 3 stadija arba CIS)

Mikroinvazinė plokščialąstelinė karcinoma:

• kliniškai matomas arba nematomas, bet su atitinkamais simptomais
• subklinikinis, nematomas plika akimi ir besimptomis, atskleidžiamas tik citologiniu ir histologiniu tyrimu
• latentinis - morfologinių ir histologinių pokyčių nebuvimas, kai ŽPV infekcijos DNR aptinkama molekulinės hibridizacijos būdu
• intraepitelinė neoplazija

3 lentelė. Anogenitalinių karpų gydymo metodų klasifikacija

Destruktyvūs metodai

1. fizinis
   • chirurginis iškirpimas
   • elektrochirurginiai metodai
   • krioterapija
   • lazerio terapija
2. cheminis
   • Azoto rūgštis
   • trichloracto rūgštis (TCA)
   • solkodermas

Citotoksiniai metodai

• podofilinas (PF)
• podofilotoksinas (PFT)
• 5-fluorouracilas

Imunologiniai metodai

• interferonai
• izoprinozinas

Kombinuoti metodai

• kombinuotas įvairių metodų taikymas