Nikotino rūgšties injekcijos dozė. Nikotino rūgštis: kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Nikotino rūgštis ir jos dariniai – nikotinamidas, niketamidas sudaro vandenyje tirpių vitaminų PP grupę. Šie chemiškai ir biologiškai giminingi junginiai organizme lengvai virsta vienas kitu, todėl turi vienodą vitaminų aktyvumą. Kiti nikotino rūgšties pavadinimai yra niacinas (pasenęs pavadinimas), vitaminas PP (anti-pellagric), nikotinamidas.

Klinikinėje praktikoje nikotino rūgštis ir nikotinamidas naudojami kaip vaistai. Tačiau šių vaistų farmakoterapinės savybės skiriasi.
Nikotino rūgštis turi tokį poveikį:

• kraujagysles plečiantis poveikis ("uždegimo efektas"), kardiotrofinis, didina kraujo mikrocirkuliaciją;
• turi anticholesteroleminį poveikį – mažina riebalų skaidymąsi;
• turi hepatoprotekcinį ir detoksikuojantį poveikį, tačiau didelėmis dozėmis, ilgai vartojant nikotino rūgštį, atsiranda riebalinė kepenų degeneracija;
• yra neurotropinis vaistas;
• gerina širdies ir kraujagyslių veiklą.

Nikotino rūgštis teigiamai veikia riebalų apykaitą, mažina cholesterolio kiekį sergančiųjų ateroskleroze kraujyje, plečia kraujagysles (vartojant didesnes nei 75 mg dozes), padeda nuo galvos svaigimo, naikina spengimą ausyse.

Nikotino rūgšties preparatai naudojami pellagros, neurito, hepatito, lėtinių kraujagyslių ligų su pirminiu kojų arterijų pažeidimu (endarteritu) profilaktikai ir gydymui.

Nikotino rūgštis apsaugo nuo širdies priepuolių, mažina depresiją, malšina galvos skausmą, gerina virškinamojo trakto veiklą. Teigiamai veikia sergant lengvomis cukrinio diabeto formomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, enterokolitu, vangiai gyjančiomis opomis ir žaizdomis, infekcinėmis ligomis.

Nikotino rūgšties vaidmuo biologiniuose procesuose

Biologinis nikotino rūgšties vaidmuo siejamas su jos dalyvavimu kuriant du kofermentus – NAD (nikotinamido adenino dinukleotidą) ir NADP (nikotinamido adenino dinukleotido fosfatą), kurie yra svarbiausių redokso fermentų dalis. Kofermentai (kofermentai) yra organiniai natūralūs junginiai, būtini kataliziniam fermentų veikimui. Kofermentai atlieka elektronų, atomų pernešėjų iš vieno substrato į kitą funkciją.

Vitaminas PP prisijungia prie baltymų ir kartu su jais sukuria kelis šimtus skirtingų fermentų. Nikotino rūgšties fermentai sudaro „tiltą“, kuriuo vandenilio atomai siunčiami į „krosnį“. Kūno ląstelėse užsidega trilijonai „krosnių“, kurios padeda išlaisvinti energiją iš angliavandenių, riebalų ir baltymų, gaunamų su maistu.

Nikotino rūgštis tiesiogiai dalyvauja biologinės oksidacijos ir energijos apykaitos procesuose. Kaip NAD ir NADP komponentas, skatina energijos išsiskyrimą iš maisto, DNR sintezę, reguliuoja ląstelių kvėpavimo procesus.
Nikotino rūgštis dalyvauja šiuose biologiniuose procesuose:

• ląstelių kvėpavimas, ląstelių energija;
• cirkuliacija;
• angliavandenių, riebalų, baltymų apykaita;
• nuotaika;
• širdies veikla;
• kontroliuoti cholesterolio kiekį;
• raumenys;
• jungiamasis audinys;
• skrandžio sulčių gamyba;
• virškinamojo trakto funkcijos.

Nikotino rūgštis didina augalinių baltymų suvartojimą organizme, normalizuoja skrandžio sekrecinę ir motorinę funkciją, gerina kasos sulčių sekreciją ir sudėtį, normalizuoja kepenų veiklą.

Beveik visa nikotino rūgštis, esanti ląstelėse ir kūno skysčiuose, yra nikotinamido pavidalu.

Produktai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties

Pagrindinis natūralus nikotino rūgšties šaltinis žmogaus organizme yra gyvūninės kilmės produktai:

• gyvūnų organai - kepenys, inkstai, raumenys, širdis;
• kai kurios žuvų rūšys – sardinės, skumbrės, tunai, lašišos, otai, kardžuvės, menkės.

Nikotino rūgšties gausu javų grūduose, rupių miltų duonoje, ryžių ir kviečių sėlenose, džiovintuose abrikosuose, grybuose, migdoluose, žaliuosiuose žirniuose, pomidoruose, saldžiosiose raudonosiose paprikose, bulvėse, sojos pupelėse. Puikus šaltinis, papildantis nikotino rūgšties trūkumą, yra kepimo mielės, alaus mielės.

1 lentelėje parodyti produktai, kuriuose yra didžiausias nikotino rūgšties kiekis.
1 lentelė

Produktų vitaminų vertė priklauso ne tik nuo nikotino rūgšties kiekio, bet ir nuo jo buvimo formų. Taigi ankštinėse daržovėse jis yra lengvai virškinamos formos, o iš javų (rugių, kviečių) vitaminas praktiškai nepasisavinamas.

Gyvūnų audiniuose nikotino rūgštis daugiausia randama nikotinamido pavidalu, augaluose - nikotino rūgšties pavidalu. Vitaminas PP yra absorbuojamas plonojoje žarnoje ir suvartojamas organizme.

Nikotino rūgštis yra viena stabiliausių vitaminų laikymo, virimo, konservavimo požiūriu. Aukšta temperatūra virimo ir kepimo metu beveik neturi įtakos jo kiekiui produkte. Atsparus vitaminui PP ir šviesos, deguonies, šarmų poveikiui. Jis praktiškai nepraranda biologinio aktyvumo šaldant ir džiovinant produktus. Taikant bet kokį gydymą, bendras nikotino rūgšties praradimas neviršija 15–20%.

Iš dalies nikotino rūgštis gali būti susintetinta iš nepakeičiamos aminorūgšties triptofano. Tačiau šis procesas neefektyvus – iš dešimčių triptofano molekulių susidaro tik viena vitamino molekulė. Tačiau maistas, kuriame gausu triptofano (pienas, kiaušiniai), gali kompensuoti nepakankamą nikotinamido suvartojimą.

Kasdienis vitaminų poreikis

Nikotino rūgšties vaikams ir paaugliams kasdien reikia:

• 5 - 6 mg iki vienerių metų amžiaus;
• 10-13 mg vaikams nuo 1 metų iki 6 metų;
• 15–19 mg 7–12 metų amžiaus;
• 20 mg 13–15 metų paaugliams.

Suaugusiesiems reikia apie 6,6 mg vitamino kiekvienam 1000 suvartotų kalorijų. Tai reiškia, kad nikotino rūgšties paros poreikis suaugusiems yra 15-25 mg.
Padidėjęs vitamino PP poreikis reikalingas:

• tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą;
• pagyvenę žmonės;
• pacientai, neseniai patyrę sunkius sužalojimus ir nudegimus;
• žmonės, vartojantys alkoholį ir narkotikus;
• žmonės, sergantys sekinančiomis lėtinėmis ligomis, įskaitant piktybinius navikus, kasos nepakankamumą, cirozę, spuogą;
• su nervine įtampa;
• mažiems vaikams, gimusiems su medžiagų apykaitos sutrikimais (įgimtais sutrikimais, atsiradusiais dėl chromosomų rinkinio anomalijų);
• nėščioms ir žindančioms moterims.

Dėl nikotino rūgšties praradimo per daug suvartojama cukraus, saldumynų, saldžių gėrimų. Nikotinas mažina vitamino PP pasisavinimą. Todėl žmonėms, kurie yra priklausomi nuo nikotino, taip pat gali prireikti papildomo nikotino vartojimo.

Ilgalaikis didelių leucino dozių vartojimas gali sukelti triptofano ir nikotino rūgšties trūkumą.

Hipovitaminozė ir hipervitaminozė

Nepakankamai patekus į organizmą nikotino rūgšties, žmogui pasireiškia šie ankstyvieji hipovitaminozės simptomai: bendras nuovargis, vangumas, apatija, sumažėjęs darbingumas, nemiga, apetito stoka, svorio kritimas, galvos skausmai, sąmonės sutrikimai, atminties praradimas, virškinimo sutrikimai, dirglumas, depresija.

Antrinis nikotino rūgšties trūkumas atsiranda sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų, sergant neuritu, alergine dermatoze, apsinuodijus švinu, benzenu, taliu.

Vėlyvieji rūgšties trūkumo simptomai – pellagros liga.

Žinduolių hipervitaminozės būklės (ypač didelės vitamino PP dozės) sukelti nepavyko. Nikotino rūgšties atsargos audiniuose nesikaupia. Jo perteklius iš karto pašalinamas su šlapimu. Padidėjusį nikotino rūgšties kiekį gali lydėti nemalonus „odos karščio“ pojūtis.

Organizmo aprūpinimo nikotino rūgštimi diagnozė

Žmogaus organizmo aprūpinimo vitaminu PP rodiklis yra pagrindinių nikotino rūgšties metabolizmo produktų - N-metilnikotinamido ir metil-2-piridon-5-karboksamido - išsiskyrimas su šlapimu. Įprastai per parą su šlapimu išsiskiria 7-12 mg.

Rūgščių išsiskyrimo su šlapimu lygio sumažėjimas rodo nepakankamą organizmo aprūpinimą vitaminu PP ir galimybę išsivystyti vitamino trūkumui. Nikotino rūgšties ir nikotinamido metabolitų koncentracija smarkiai padidėja, kai jie patenka į organizmą per daug.

Ypatingą reikšmę turi kiekybinio N-metilnikotinamido kiekio tyrimas įpylus nikotino rūgštimi arba nikotinamidu. Tai yra vienintelis kriterijus, pagal kurį nustatomas šio vitamino prieinamumas organizmui. Paties vitamino PP ar jo kofermento formų kiekis kraujyje negali būti lemiamas, nes net ir sergant sunkia pellagra jų kiekis mažai skiriasi nuo sveikų žmonių.

Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti nikotino rūgšties trūkumą, yra šlapimo tyrimas Nr. 1 metilnicatinamidui ir šlapimo tyrimas 2-piridonui / Nr. 1 metilnicatinamidui.

Bandymų rezultatai ne visada yra įtikinami.

Cheminiai kiekybinio nikotino rūgšties kiekio nustatymo metodai apima nikotino rūgšties nustatymo reakciją su bromo cianidu.

Nikotino rūgštis ir nikotinamidas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis

Viena iš pagrindinių ląstelių pažeidimo ir mirties priežasčių deguonies bado metu (ūminė išemija) yra besivystantis energijos tiekimo trūkumas. Tai siejama tiek su padidėjusiu energijos suvartojimu (detoksikacijos sistemų veikimu, transportinių adenozino trifosfatų aktyvavimu), tiek su nepakankamu biologinių molekulių, kurios reakcijos metu gali kaupti ir perduoti energiją, susidarymu dėl mitochondrijų membranų pažeidimo ir kt.

Energijos apykaitos procesuose dalyvaujančių medžiagų koncentracija smarkiai keičiasi. Esant išemijai smegenyse molekuliniu lygiu, išsivysto fiziologinių ir patofiziologinių reakcijų kaskada:

1. Sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis. Atitinkamai sumažėja deguonies tiekimas iš kraujotakos į ląsteles. O kadangi deguonis dalyvauja energijos gamybos reakcijose, išsivysto deguonies badas – hipoksinė būsena. Ląstelė praranda gebėjimą oksiduoti daugybę energijos substratų.
2. Deguonies trūkumo padidėjimą lydi adenozino trifosfato (ATP) – energijos šaltinio – kiekio sumažėjimas.
3. Paskutiniuose deguonies bado etapuose energijos trūkumo lygis tampa pakankamas, kad įsijungtų pagrindiniai mechanizmai, lemiantys gyvybinės veiklos sutrikimą ir ląstelių mirtį.
4. Adenozino monofosfato (AMP) koncentracija sparčiai didėja. Ir tai yra papildomas ląstelių membranų sunaikinimo mechanizmas.
5. Sparčiai vystosi energijos apykaitos pažeidimas. Tai sukelia nekrozinę ląstelių mirtį.
6. Membranų struktūrų ir receptorių būklės pasikeitimas sukelia vieną molekulinį mechanizmą, kurio tikslas yra smegenų audinio reakcija į žalingą poveikį. Ūmus smegenų kraujotakos sumažėjimas (smegenų išemija) suaktyvina genetinių programų kompleksą, dėl kurio nuosekliai transformuojama daugybės genų paveldima informacija.
7. Pirmoji smegenų audinio reakcija į smegenų kraujotakos sumažėjimą yra pasiuntinio RNR ir baltymų sintezės sumažėjimas – poli(ADP-ribozilo) susidarymo reakcija – baltymų modifikacija. Ši reakcija apima fermentą poli(ADP-ribozės) polimerazę (PARP).
8. ADP-ribozės donoras yra nikotinamido dinukleotidas (NAD). Fermentas poli(ADP-ribozės)-polimerazė (PARP) pradeda labai aktyviai (500 kartų stipriau) vartoti nikotinamidą, labai sumažindamas jo kiekį ląstelės viduje. O kadangi nikotinamido dinukleotidas reguliuoja gyvybinius procesus ląstelėje, jo trūkumas sukelia ląstelių mirtį dėl nekrozės.

Smegenų apsaugos nuo narkotikų naudojimas sumažina smegenų išemijos riziką tuo metu, kai laikinai nutrūksta kraujo tekėjimas per nešiklį. Tam naudojami vaistai, kurie slopina (slopina) ląstelių fermento poli(ADP-ribozės) polimerazės aktyvumą. Užkertamas kelias staigiam nikotinamido lygio kritimui, padidėja ląstelių išgyvenamumas. Jis sumažina audinių pažeidimus, susijusius su išeminiu insultu ir miokardo infarktu.

Tarp aktyvių inhibitorių (medžiagų, slopinančių fermentinių procesų eigą) yra nikotinamidas. Savo struktūra ir veikimu jis artimas nikotino rūgščiai, dalyvauja organizme vykstančiuose redokso procesuose. Nikotinamidas turi didelį selektyvų poveikį poli(ADP-ribozės) polimerazės fermentui. Jis taip pat turi keletą nespecifinių poveikių:

• veikia kaip antioksidantas;
• veikia gliukozės, lipidų ir nukleotidų apykaitos procesus;
• slopina bendrą DNR, RNR ir baltymų sintezę.

Nikotinamidas neleidžia vystytis sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams smegenyse, aktyvina energijos apykaitos sistemas ląstelėje, padeda palaikyti ląstelės energetinę būklę.

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties, plačiai naudojami sergant galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, miokardo infarktu, obstrukciniu endarteritu, Raynaud liga, tai yra visais atvejais, kai padidėjusi mikrocirkuliacija ir kolateralinė (bypass) kraujotaka iš tikrųjų yra vienintelis būdas išsaugoti funkcinius audinių gebėjimus.

Eksperimentiniai ir klinikiniai duomenys rodo, kad vitaminas PP atpalaiduoja spazmines vainikines kraujagysles, todėl nikotino rūgštis sėkmingai naudojama Nikoverin ir Nikoshpan preparatuose nuo krūtinės anginos.

Aktyvuodama specifinius fermentus – audinių fibrinazes, nikotino rūgštis padidina kraujo aktyvumą tirpinant intravaskulinius kraujo krešulius.

Nikotino rūgštis mažina cholesterolio kiekį kraujyje

Viena iš prevencinių priemonių, susijusių su ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, yra cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas. Nikotino rūgštis neleidžia išsiskirti riebalų rūgštims ir taip mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kaip lipidų kiekį mažinanti medžiaga nikotino rūgštis naudojama nuo 1955 m. Didelė dozė turi įvairų poveikį lipidų apykaitai:

• slopina riebalų skaidymąsi riebaliniame audinyje, o tai riboja laisvųjų riebalų rūgščių patekimą į kepenis ir galiausiai slopina trigliceridų ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) sintezę kepenyse;
• padidina VLDL skaidymą kraujyje;
• sumažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį kraujyje, išeikvoja jų pirmtakus – labai mažo tankio lipoproteinus;
• padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį.

Nikotino rūgštis, vartojama 3–6 g per dieną, po 3–5 gydymo savaičių sumažina cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų kiekį 15–25%, labai mažo tankio lipoproteinų trigliceridų (riebalų molekulių) kiekį sumažina 20–20%. 80% po 1-4 dienų, padidina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį 10-20%, neleidžia atsirasti lipoproteinams (a).

Pacientai daug geriau toleruoja nikotino rūgštį, kai ji vartojama ilgalaikio veikimo dozavimo formomis. Tai Nicobid Tempules (mikrokapsuliuotos tabletės su greitu ir lėtu atpalaidavimu), Slo-Niacin (nikotino rūgšties junginys su poligeliu), Enduracin (tropinio vaško matricos, kuriose yra nikotino rūgšties).

Vartojant tik nikotino rūgštį 3 g paros doze arba kartu su kitais vaistais, sumažėja nemirtino miokardo infarkto, insulto dažnis, sumažėja širdies ir kraujagyslių chirurginės intervencijos poreikis. Pacientams, vartojantiems nikotino rūgštį, atsiranda vainikinių arterijų aterosklerozės regresijos požymių, sumažėja aterosklerozinių pažeidimų progresavimo dažnis.

Kardiotrofinis nikotino rūgšties poveikis

Pakartotinai vartojant nikotino rūgštį pažeistame miokarde, piruvo ir pieno rūgščių kiekis mažėja, o glikogeno ir adenozino trifosfato kiekis didėja.

Mikrocirkuliacijos gerinimas plečiant kapiliarus padidina miokardo praturtėjimą deguonimi. Dėl biocheminių procesų normalizavimo pagerėja ir miokardo susitraukiantis aktyvumas (nikotino rūgšties kardiotoninis poveikis).

Nikotino rūgštis stiprina augalinių vaistų, kurie gydomosiomis dozėmis turi kardiotoninį ir antiaritminį poveikį – širdies glikozidų – poveikį. Vaistai naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Ypač efektyvus yra nikotino rūgšties naudojimas kartu su rusmenės glikozidais.

Hepatotropinis vitamino PP poveikis

Nikotino rūgštis veikia kepenų funkciją. Hepatotropinis poveikis išreiškiamas skatinant tulžies sekreciją ir išsiskyrimą, stimuliuojant glikogeną formuojančias ir baltymus formuojančias kepenų funkcijas.
Nikotino rūgštis parodyta:

• esant įvairiems profesiniams apsinuodijimams – apsinuodijus anilinu, benzenu, anglies tetrachloridu, hidrazinu;
• su buitiniu apsinuodijimu;
• apsinuodijus vaistais barbitūratais, vaistais nuo tuberkuliozės, sulfonamidais;
• su toksiniu hepatitu.

Veikiant nikotino rūgščiai, sustiprėja kepenų detoksikacijos gebėjimas – padidėja porinių gliukurono rūgščių, kurios susidaro detoksikacijos procese, susidarymas; pakeičiami toksiški medžiagų apykaitos produktai ir išoriniai toksiški junginiai.

Nikotino rūgšties neurotropinis poveikis

Neurotropiniai vaistai vadinami vaistais, kurie veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą. Nikotino rūgštis dalyvauja hormonų, veikiančių žmogaus psichiką, biosintezėje.

„Laimės hormonas“ serotoninas susidaro iš triptofano. Serotoninas veikia žmogų ir jo nuotaiką. Kadangi nikotino rūgštis yra absoliučiai nepakeičiama energijos gamybai organizmo ląstelėse, kai jos trūksta, didelė triptofano dalis paverčiama nikotino rūgštimi. Kuo daugiau triptofano sunaudojama energijai gauti, tuo mažiau triptofano lieka nervams nuraminti ir geram miegui. Serotonino trūkumas sukelia nemigą, prastą dėmesio koncentraciją, depresiją, nervingumą iki depresijos, haliucinacijas, o kartais ir šizofreniją.

Nikotino rūgštis yra vienintelis vitaminas, kuris netiesiogiai dalyvauja hormonų apykaitoje žmogaus organizme. Jo neurotropinės savybės pasireiškia padidėjusiais slopinimo procesais. Slopinamųjų procesų stiprinimas veikiant nikotino rūgštimi turi teigiamą poveikį visam organizmui: padidėja efektyvumas, mažėja netinkamų reakcijų skaičius.

Nikotino rūgštis vartojama gydant neurotines ir psichozines būsenas, alkoholinį delyrą (sąmonės sutrikimą), lėtinį alkoholizmą. Jis sustiprina neuroleptikų ir barbitūratų poveikį, silpnina kofeino ir fenamino poveikį.

Nikotinamidas reiškia mišraus veikimo vaistus, turinčius platų pritaikymo spektrą. Tai yra vaisto citoflavino dalis. Tai subalansuotas komponentų kompleksas, kurio efektyvus derinys sinergiškai reguliuoja visus pagrindinius medžiagų apykaitos kelius centrinėje nervų sistemoje, kurie daugiau ar mažiau pažeidžiami smegenų išemijos metu.

Citoflavinas sumažina neurologinio deficito laipsnį ir pagreitina funkcijų atsigavimą sergant išeminiu insultu. Vaistas veikia pagrindinius patofiziologinius procesus, vykstančius smegenų neuronų struktūrų išeminio pažeidimo metu:

• atkuria antioksidacinius apsaugos faktorius;
• aktyvina energijos formavimo procesus ir reakcijas;
• slopina oksidacinio streso reakcijas, padidindamas ląstelių gebėjimą panaudoti gliukozę ir deguonį;
• stimuliuoja baltymų sintezę ląstelėse.

Dėl šių daugybės efektų pagerėja vainikinių arterijų ir smegenų kraujotaka, stabilizuojamas metabolinis aktyvumas centrinės sistemos ląstelėse, o tai kliniškai pasireiškia esamo neurologinio deficito sumažėjimu ir sutrikusių funkcijų atkūrimu.

Nikotinamidas yra sudėtinio metabolizmo vaisto Cocarnit (gamintojas World Medicine, JK) dalis. Vaistas skirtas simptominiam cukrinio diabeto komplikacijos – diabetinės polineuropatijos – gydymui.

Nikotinamidas gerina nervų laidumą ir kraujotaką nervuose sergant cukriniu diabetu, mažina lipidų oksidaciją, laisvųjų radikalų ir antrinių lipidų oksidacijos produktų susidarymą. Vaistas turi daugybinį poveikį ir mažą toksiškumą didelėmis dozėmis gydant pacientus, o tai patvirtina daugybės tyrimų rezultatai.

Pellagra (nikotino rūgšties trūkumas): simptomai ir gydymas

Pellagra (iš italų pelle agra – šiurkšti oda) yra liga, susijusi su nepakankamu nikotino rūgšties suvartojimu arba nepilnaverčiu organizmo įsisavinimu. Ligos pagrindas yra ląstelių energijos ir jų gebėjimo aktyviai dalytis pažeidimas.

Anksčiau pellagra išsivystė ten, kur kukurūzai tapo pagrindiniu maistu. Šioje javų kultūroje nikotino rūgštis yra sunkiai virškinama forma, joje stinga triptofano, iš kurio pavyksta susintetinti vitaminą. Pagrindiniai pellagros kilmės regionai buvo Europos pietai, Afrika, Lotynų Amerika ir pietinės JAV valstijos. Carinėje Rusijoje liga pasireiškė Besarabijoje (Moldovoje), kiek mažiau – Gruzijoje.

Pagrindinė priežastis, kodėl mūsų šalies gyventojams išsivysto nikotino rūgšties trūkumas, yra lėtinės virškinamojo trakto ligos (enteritas, kolitas), susijusios su sutrikusia absorbcija.

Ligos priežastys

Ligos priežastis yra ne tik mažas nikotino rūgšties kiekis maiste, bet ir:

• nepakankamas triptofano kiekis;
• didelis leucino kiekis maiste, kuris slopina NADP suteikimo sintezę organizme;
• mažas piridoksino konfermentų kiekis;
• grūdų produktuose yra niacitino ir niacinogeno, taip pat susijusių nikotino rūgšties formų, kurių organizmas nepasisavina.

Vaikams pellagra dažniausiai išsivysto su nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja angliavandeniai. Labai retais atvejais ši liga išsivysto vaikams, kurie maitinami krūtimi, dėl nepakankamo vitaminų kiekio maitinančios motinos racione.

Patologiniai procesai, atsirandantys ligos metu

Pellagra veikia odą, virškinimo trakto organus ir nervų sistemą. Procesų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos.
Odos pokyčiai pasireiškia kaip dideli raudonai rudos spalvos plotai, perpildyti krauju, su aštriomis pažeidimo ribomis. Oda pabrinksta, sustorėja. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda epidermio atrofija.

Burnos ertmėje atsiranda erozijų ar opų. Edematinis ryškiai raudonas liežuvis su skausmingomis išopėjimu vėliau tampa laku. Ryklės ir stemplės epitelyje, plonosios ir storosios žarnos gleivinėje atsiranda atrofinių pakitimų.

Sumažėja skrandžio, kasos ir kepenų dydis. Skrandžio gleivinė anemiška, su pavieniais kraujavimais, raukšlės prastai išreikštos. Slopinama virškinimo liaukų sekrecija, atsiranda achilija – skrandžio sultyse trūksta druskos rūgšties ir fermento pepsino. Kepenyse stebima jų veikiančių hepatocitų ląstelių riebalinė degeneracija.

Smegenyse ir nugaros smegenyse, taip pat periferinėje nervų sistemoje nustatomi distrofiniai neurocitų pokyčiai su neuronofagijos požymiais – pažeistos ar degeneratyviai pakitusios nervinės ląstelės sunaikinamos ir pašalinamos iš organizmo fagocitų – imuninės sistemos ląstelių pagalba. sistema.

Reikšmingi medžiagų apykaitos sutrikimai ir daugelio organų funkcijos sukelia distrofinius ir degeneracinius pokyčius beveik visuose organuose ir audiniuose. Pažeidžiami inkstai, plaučiai, širdis, blužnis.

Pellagros simptomai

Pellagra pasitaiko mokykloje ir paauglystėje, ankstyvoje vaikystėje – labai retai. Dažniausiai suserga 20–50 metų suaugusieji.
Klinikiniam pellagros vaizdui būdingos trys pagrindinės apraiškos:

• dermatitas – odos pažeidimai simetriškose saulės spindulių paveiktose vietose (iš čia ir kilęs ligos pavadinimas);
• - virškinamojo trakto sutrikimas;
• - psichikos sutrikimas su atminties praradimu, demencija, delyras.

Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia žiemos pabaigoje. Ligoniai nusilpsta 3-5 kartus per dieną ir dažniau. Išmatos be kraujo ir gleivių, vandeningos, puvinio kvapo.
Tada atsiranda deginimo pojūtis burnoje ir stiprus seilėtekis. Ištinusios, sutrūkinėjusios lūpos. Opos atsiranda ant dantenų ir po liežuviu. Būdingi kalbos pokyčiai. Iš pradžių jo nugara padengta juodai ruda danga, kraštai ir galas ryškiai raudoni. Palaipsniui paraudimas pereina į visą liežuvio paviršių, jis tampa lygus ir blizgus.
Tada atsiranda pellaginė eritema: atvirose vietose (veide, kakle, užpakalinėje plaštakų ir pėdų dalyje) veikiant saulės spinduliams oda parausta, paburksta ir niežti. Kartais susidaro pūslės, kurios sprogsta ir verkia. Po kelių dienų atsiranda pityriasis lupimasis. Sumažėjus uždegimui paveiktose odos vietose, išlieka nuolatinė pilkšvai ruda pigmentacija, retesnė vitiligo tipo depigmentacija.

Sutrinka periferinių nervų ir centrinės nervų sistemos funkcija. Yra galvos svaigimas, galvos skausmai. Apatiją pakeičia depresija. Vystosi psichozė, psichoneurozės, sunkiais atvejais – haliucinacijos, traukuliai, išsivysto protinis atsilikimas.

Ankstyvoje vaikystėje klasikiniai pellagros simptomai yra ne tokie ryškūs. Vyrauja liežuvio uždegimai, virškinamojo trakto sutrikimai, odos paraudimas. Psichikos pokyčiai yra reti.

Sunkiausia pellagros komplikacija yra (organinis smegenų pažeidimas) su psichozinėmis reakcijomis.

Ligos diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis ligos apraiškomis, duomenimis apie mitybos pobūdį, biocheminiais tyrimais. Pellagra pasižymi tuo, kad NI-metilnikotinamido kiekis kasdieniniame šlapime yra mažesnis nei 4 mg, o nikotino rūgšties kiekis yra mažesnis nei 0,2 mg. Sumažėja kitų B grupės vitaminų kiekis kraujyje ir šlapime.

Gydymas

Visi pacientai, turintys naujų ir pasikartojančių pellagros apraiškų, yra hospitalizuojami.

Nepakankamai nikotino rūgšties suvartojančių pacientų gydymas apima dietą, kurioje gausu vitamino PP, turintį pakankamai baltymų. Esant lengvoms beriberio formoms, vitaminai skiriami tabletėmis. Pacientams, kenčiantiems nuo nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo plonojoje žarnoje, jie švirkščiami.
Rekomenduojama paros dozė gydymui yra 300 mg vitamino, padalijus į 2–3 dozes. Gydymas tęsiamas 3–4 savaites.

Terapinės nikotino rūgšties dozės pageidautina vartoti kaip nikotinamidas, kuris turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei nikotino rūgštis.

Esant psichikos sutrikimams, skiriamos mažos antipsichozinių vaistų (chlorpromazino, frenolono, triftazino) dozės kartu su antidepresantais (amitriptilinu) ir trankviliantais (seduksenu), kurie leidžiami į raumenis arba į veną. Išsivysčius organiniam psichosindromui, kartotiniais kursais skiriamos didelės tiamino arba nootropilio dozės.

Kadangi pellagra turi kitų B grupės vitaminų, taip pat aminorūgšties triptofano trūkumo požymių, gydymo planas apima kompleksinio vitamino B preparato įvedimą.

Pradėjus gydymą, virškinimo trakto sutrikimų simptomai išnyksta po kelių dienų. Demencijos ir dermatito požymiai žymiai pagerėja per pirmąją gydymo savaitę. Jei pellagra tapo lėtinė, pasveikimui reikalingas ilgesnis gydymo laikotarpis, tačiau sparčiai gerėja paciento apetitas ir bendra fizinė būklė.

Prevencija

Įvairi subalansuota mityba, kurios racione yra pakankamai daug nikotino rūgšties turinčių maisto produktų, praturtinimas kukurūzų miltais ir grūdais, aukščiausios ir pirmos klasės kvietiniai miltai nikotino rūgštimi, gyventojų sveikatos ugdymas.

Antrinė pellagra

Pellagros atvejai aprašyti pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis su anachlorhidrija (druskos rūgšties stoka), sergant stemplės vėžiu, opomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vėžiniais ir sifiliniais pažeidimais, lėtiniu opiniu kolitu, tuberkulioze, po dizenterijos, po. virškinimo sistemos organų operacijos, sergant lėtiniu alkoholizmu, tuberkuliozės gydymas izoniazidu.

Nikotino rūgšties preparatai

Klinikinėje praktikoje naudojama pati nikotino rūgštis ir jos dariniai – lėto atpalaidavimo formos Niaspan ir Enduracin. Jungtinėse Amerikos Valstijose naudojamas fiksuotas nikotino rūgšties ir lovastino derinys – Advicor. Ilgalaikio atpalaidavimo nikotino rūgšties formos yra geriau toleruojamos, tačiau jos mažiau efektyviai mažina lipidų kiekį.

Nikotino rūgštis: naudojimo instrukcijos

farmakologinis poveikis

Nikotino rūgštis yra specifinis antipellaginis agentas (vitaminas PP). Jis pagerina angliavandenių apykaitą, turi kraujagysles plečiantį poveikį, įskaitant smegenų kraujagysles, ir turi hipolipideminį aktyvumą. Nikotino rūgštis 3-4 g per dieną (didelės dozės) sumažina trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, mažina cholesterolio/fosfolipidų santykį mažo tankio lipoproteinuose. Turi detoksikuojančių savybių.

Dozavimo formos

Nikotino rūgštis tiekiama tablečių ir injekcijų pavidalu.
Vitamino injekcijos po oda ir į raumenis yra skausmingos. Intraveninį tirpalą reikia leisti lėtai, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Junginys

Vienoje tabletėje yra: nikotino rūgšties 0,05 g - veikliųjų medžiagų; gliukozė, stearino rūgštis – pagalbinės medžiagos.
Viename mililitre injekcinio tirpalo yra: 10 mg nikotino rūgšties - veikliosios medžiagos; natrio bikarbonatas, injekcinis vanduo – pagalbinės medžiagos.

Indikacijos

Pellagros (PP avitaminozės) profilaktika ir gydymas.

Kompleksinis išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų, obliteruojančių galūnių kraujagyslių ligų (obliteruojantis endarteritas, Raynaud liga) ir inkstų, cukrinio diabeto komplikacijų - diabetinės polineuropatijos, mikroangiopatijos gydymas.

Kepenų ligos – ūminis ir lėtinis hepatitas, mažo rūgštingumo gastritas, veido nervo neuritas, įvairios intoksikacijos (profesinės, narkotinės, alkoholio), ilgalaikės negyjančios žaizdos ir opos.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje;
• sunki arterinė hipertenzija;
• podagra;
• hiperurikemija, nefrolitiazė, kepenų cirozė, dekompensuotas cukrinis diabetas;
• nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.

Nikotino rūgšties vartojimo būdas ir dozavimas

Vartojama pagal gydytojo nurodymus.
Nikotino rūgšties tabletės geriamos po valgio.
Kaip antipellaginis agentas skiriamas:

• suaugusiems - nikotino rūgštis 0,1 g 2 - 4 kartus per dieną (didžiausia paros dozė - 0,5 g);
• vaikai - nuo 0,0125 iki 0,05 g 2 - 3 kartus per dieną, priklausomai nuo amžiaus.

Gydymo kursas yra 15-20 dienų.
Suaugusiesiems, sergantiems išeminiais smegenų kraujotakos sutrikimais, galūnių kraujagyslių spazmais, mažo rūgštingumo gastritu, veido nervo neuritu, žaizdomis ir opomis, nikotino rūgšties rekomenduojama skirti vieną kartą po 0,05–0,1 g per parą. - iki 0,5 g.gydymas - 1 mėn.

Šalutiniai poveikiai

Galimos alerginės reakcijos, galvos svaigimas, veido paraudimas, veržimosi į galvą pojūtis, parestezija (tirpimo pojūtis, jautrumo praradimas, šliaužimas, dilgčiojimas). Tokiu atveju dozę reikia sumažinti arba vaisto vartojimą nutraukti.

Ilgai vartojant dideles nikotino rūgšties dozes, gali išsivystyti riebi kepenys, išsivystyti hiperurikemija, padidėti kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas bei sumažėti gliukozės tolerancija.

Perdozavimas

Perdozavimas mažai tikėtinas.
Nikotino rūgštis asmenims, turintiems individualų netoleravimą, gali sukelti veido ir viršutinės kūno dalies paraudimą, galvos svaigimą, kraujo veržimosi į galvą pojūtį, dilgėlinę, paresteziją. Šie reiškiniai praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.

Terapijos kontrolė, įspėjimai

Norint išvengti kepenų komplikacijų, ilgai vartojant dideles nikotino rūgšties dozes, į racioną rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu metionino (varškės), arba naudoti metioniną, lipoinę rūgštį, essencines ir kitas lipotropines medžiagas.

Atsargiai nikotino rūgštį reikia vartoti esant didelio rūgštingumo gastritui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai. Gydant vitaminu, ypač didelėmis dozėmis, reikia atidžiai stebėti kepenų funkciją.

Sąveika su kitais vaistais

Jei nikotino rūgštį reikia vartoti kartu su kitais vaistais, būtina pasitarti su gydytoju.

farmacinis nesuderinamumas. Negalima maišyti su tiamino chlorido tirpalu (tiamino sunaikinimas vyksta).

Sustiprina fibrinolitinių, antispazminių ir širdies glikozidų poveikį, sustiprina toksinį hepatotropinį alkoholio poveikį.

Dėl kraujavimo pavojaus reikia būti atsargiems kartu su antihipertenziniais vaistais (galbūt sustiprėjęs hipotenzinis poveikis), antikoaguliantais, acetilsalicilo rūgštimi.

Sumažina neomicino toksiškumą ir apsaugo nuo jo sukelto cholesterolio ir didelio tankio lipoproteinų koncentracijos mažėjimo. Silpnina barbitūratų, vaistų nuo tuberkuliozės, sulfonamidų toksinį poveikį.

Geriamieji kontraceptikai ir izoniazidas sulėtina triptofano virsmą nikotino rūgštimi, todėl gali padidėti nikotino rūgšties poreikis.

Antibiotikai gali sustiprinti nikotino rūgšties sukeltą paraudimą.

Nikotino rūgštis išleidžiama be gydytojo recepto.

Nikotinamidas

Nikotinamido vartojimo indikacijos - hipovitaminozė ir PP avitaminozė, taip pat padidėjusio organizmo vitamino PP poreikio sąlygos:

• netinkama ir nesubalansuota mityba (įskaitant parenteralinę);
• malabsorbcija, įskaitant kasos disfunkcijos foną;
• greitas svorio kritimas;
• diabetas;
• užsitęsęs karščiavimas;
• skrandžio pašalinimas;
• Hartnupo liga;
• kepenų ir tulžies pūslės ligos - ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
• hipertiroidizmas;
• lėtinės infekcijos;
• virškinamojo trakto ligos - hipo- ir anacidinis gastritas, enterokolitas, kolitas, celiakinė enteropatija, nuolatinis viduriavimas, atogrąžų spuogai,;
• piktybiniai navikai;
• burnos ir ryklės srities ligos;
• užsitęsęs stresas;
• nėštumas (ypač su nikotino ir narkotikų priklausomybe, daugiavaisis nėštumas);
• laktacijos laikotarpis.

Nikotinamidas nenaudojamas kaip vazodilatatorius. Nikotinamidas neturi lipidų kiekį mažinančio poveikio.

Dėl neutralios tirpalo reakcijos nikotinamidas sušvirkštas nesukelia vietinės reakcijos. Skirtingai nuo nikotino rūgšties, vaistas neturi ryškaus kraujagysles plečiančio poveikio, todėl vartojant nikotinamidą, uždegimo reiškinys nepastebimas.

Vaistas vartojamas per burną ir injekcijomis.

Nikotino rūgštis plaukams

Užtepusi galvos odą, nikotino rūgštis plečia periferines kraujagysles, didindama kraujotaką, gerina deguonies ir naudingų mikroelementų pernešimą, sustiprina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, o tai užkerta kelią plaukų slinkimui ir skatina greitesnį jų augimą.

Plaukų tirpalo naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vartojant nikotino rūgštį, nuplikimas sustoja, plaukai tampa storesni, įgauna blizgesio ir šilkingumo. Taip pat nikotino rūgštis palaiko normalią plaukų pigmentaciją, todėl yra profilaktinė priemonė nuo žilų plaukų.
Nikotino rūgštis, kuri yra nuolatinio produkto dalis:

• pažadina miegančius plaukų folikulus ir skatina plaukų augimą, skatindama mikrocirkuliaciją;
• atkuria ir regeneruoja pažeistas lemputes;
• apsaugo nuo plaukų slinkimo, nes stiprina šaknis ir neutralizuoja kolageno susitraukimą aplink plaukų šaknį;
• skatina melanino – pigmento, dėl kurio garbanos blizga, išlaiko jų spalvą, stabdo priešlaikinį papilkėjimą, gamybą.

Preparatas nesausina odos pakartotinai naudojant, tai įrodo dermatologiniai tyrimai.

Kaip naudoti nikotino rūgštį: prieš pat naudojimą atidarykite lašintuvo tūbelę. Tūbelės turinį iš karto po plovimo užtepkite ant galvos odos, masažuojamaisiais judesiais tolygiai paskirstydami rūgštį per visą paviršių. Nenuplaukite užtepto produkto.

Nedidelis galvos odos dilgčiojimas ir paraudimas po produkto panaudojimo atsiranda dėl padidėjusios mikrocirkuliacijos ir yra normalu.

Taikyti nikotino rūgštį 1 kartą per 3 dienas. Rekomenduojamas kursas – 14 procedūrų. Galima kartoti kas tris mėnesius.

Nepaisant visų privalumų, nikotino rūgštis nebuvo plačiai pritaikyta klinikinėje praktikoje. Taip yra dėl daugybės šalutinių poveikių, kuriuos lydi vitamino PP vartojimas didelėmis dozėmis.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas	Prekinis vaisto pavadinimas	Kaina	Išleidimo forma	Gamintojas
Nikotino rūgštis	Nikotino rūgštis	23 rub.	Tabletės 50 mg, 50 vnt	Rusija
		43 rubliai/td>	Injekcinis tirpalas 1%, 10 ampulių	Rusija
		185 rubliai.	Tirpalas išoriniam naudojimui plaukams, 10 ampulių	Rusija
	Citoflavinas (inozinas + nikotinamidas + riboflavinas + gintaro rūgštis)	395 rubliai.	Tabletės 50 vnt	Rusija
	kokarnitas	661 rublis.	Lifolizatas tirpalui ruošti 187, 125 mg, 3 vnt	Jungtinė Karalystė

Vitaminas randamas daugelyje maisto produktų:

• jautienos kepenys,
• grikiai,
• žirniai,
• vištienos kiaušiniai,
• graikiniai riešutai,
• pieno produktai,
• žuvis.

Sveika gyvensena ir tinkamai sukomponuota mityba padės sukurti apsaugą nuo ligų. Ir jei pažeidimai jau įvyko, ankstyva diagnostika ir savalaikis gydymas padės išvengti kronikos.

Nikotino rūgštis injekcijų forma turi būti vartojama gydytojo patarimu.

Naudojimo indikacijos

• galūnių kraujagyslių praeinamumo pažeidimas,
• esant smegenų kraujotakos sutrikimams,
• hemorojus,
• paveldima liga, kuriai būdingas tam tikrų aminorūgščių pasisavinimo sutrikimas (Hartnupo liga),
• vitamino PP trūkumas,
• diabetas,
• susilpnėjęs regėjimas,
• užkrečiamos ligos,
• galūnių sutrikimai, susiję su vazospazmu,
• kepenų liga,
• išeminis insultas,
• triukšmas ausyse,
• veido nervo uždegimas
• lipidų apykaitos problemos
• odos ligos,
• su virškinimo sistemos sutrikimais,
• gliukozės netoleravimas,
• apsvaigimas:
  • medicinos,
  • alkoholikas,
  • profesionalus,
• didelis rūgštingumas,
• siekiant užkirsti kelią nutukimui ir ligoms, kurias sukelia kraujagyslių sutrikimai.

Kontraindikacijos

• pepsinės opos paūmėjimas
• vaistų netoleravimas,
• kepenų cirozė,
• aterosklerozė,
• jei sutrikus cukraus kiekiui kraujyje jis nepataisomas vaistais,
• šlapimo rūgšties perteklius kraujyje.

Nikotino rūgštis vartojama gydyti, tačiau atsargiai:

• žemas kraujo spaudimas,
• kraujavimas,
• nėštumas,
• glaukoma,
• vaikystė,
• pepsinė opa remisijos metu,
• laktacija.

Šalutiniai poveikiai

• kraujospūdžio mažinimas,
• skrandžio veiklos sutrikimų paūmėjimas,
• kepenų ir inkstų pablogėjimas,
• galimos laikinos apraiškos:
  • dilgėlių bėrimas,
  • nusilenkimas,
  • galvos svaigimas,
  • apetito stoka,
  • veido paraudimas.

Atliekant procedūras su nikotino rūgštimi, į dietą rekomenduojama įtraukti varškės ar metionino. Tai padės išvengti nepageidaujamo poveikio.

Nikotino rūgšties injekcijos nauda osteochondrozei

Stuburo senėjimas yra kitas šios ligos pavadinimas. Įprastos disko būklės praradimas, jo anatominės padėties pasikeitimas dėl nusėdimo ar netinkamo apkrovimo sudaro prielaidas osteochondrozei atsirasti.

Ateityje galimas slankstelių dislokacijos pažeidimas.

Visi šie pokyčiai sukelia nervų šaknelių suspaudimą ir uždegimą bei organų, už kuriuos jie atsakingi, nepakankamumą.

Niacinas yra naudingas osteochondrozei, nes:

• Tai vitaminas ir papildo nikotino rūgšties trūkumą organizme. Tinkama mityba yra svarbus veiksnys osteochondrozės profilaktikai ir gydymui.
• Pagerina kraujotaką, o tai skatina audinių mitybą.
• Apsaugo ląsteles nuo laisvųjų radikalų, o tai apsaugo jas nuo pažeidimų.
• Pašalina toksinus, kurie gydo ir atjaunina kūno audinius.
• Tai pagerina visus medžiagų apykaitos procesus, o tai prisideda prie reikalingų medžiagų tiekimo į audinius ir atliekų šlakų pašalinimo.
• Atkuria neuronų struktūrą, kuri padeda nerviniam audiniui atsinaujinti ir atsispirti uždegiminiams procesams.

Naudojimo instrukcijos: dozavimas ir gydymo režimas

Didžiausia suaugusiam žmogui paskirta vaisto dozė:

• kasdien - 300 mg,
• vienkartinė - 100 mg.

Kaip suleisti injekcijas

Vaistas injekcijų pavidalu skiriamas:

• į veną,
• į raumenis,
• po oda.

Greitai įvedus vaistą į veną – pojūčiai primena, kaip suleidžiamas kalcio chloridas, kai suleidžiamas vaistas, bet su mažesne jėga. Yra veido ir viršutinės kūno dalies odos paraudimas. Yra šilumos pojūtis. Simptomai praeina savaime. Norint jų išvengti, vaistą reikia vartoti lėtai ir po valgio.

Dėl to, kad injekcijos yra skausmingos, nikotino rūgštis dažnai skiriama į veną.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie nikotino rūgšties ar niacino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, galbūt gamintojas anotacijoje nedeklaravo. Nikotino rūgšties analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti vitamino B3 arba PP trūkumo, pellagros ir plaukų slinkimo ar alopecijos gydymui suaugusiesiems, vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Nikotino rūgštis arba niacinas- vitaminų ir lipidų kiekį mažinanti medžiaga. Organizme nikotino rūgštis paverčiama nikotinamidu, kuris jungiasi prie kodohidrogenazės 1 ir 2 kofermentų (NAD ir NADP), kurie perneša vandenilį, dalyvauja riebalų, baltymų, amino rūgščių, purinų apykaitoje, audinių kvėpavime, glikogenolizėje ir sintetiniuose procesuose. procesus.

Papildo vitamino PP (vitamino B3) trūkumą, yra specifinė antipelaginė priemonė (vitamino PP avitaminozė). Normalizuoja lipoproteinų koncentraciją kraujyje; didelėmis dozėmis (per burną 3-4 g per dieną) sumažina bendrojo cholesterolio, MTL, TG koncentraciją, mažina cholesterolio/fosfolipidų indeksą, didina DTL kiekį, kurie turi antiaterogeninį poveikį. Jis turi kraujagysles plečiantį poveikį mažų kraujagyslių (įskaitant smegenis) lygyje, gerina mikrocirkuliaciją, turi silpną antikoaguliacinį poveikį (didina fibrinolizinį kraujo aktyvumą).

Hipocholesteroleminis poveikis pastebimas po kelių dienų, TG sumažėjimas – praėjus kelioms valandoms po vartojimo.

Junginys

Nikotino rūgštis + pagalbinės medžiagos.

Indikacijos

Hipo- ir avitaminozė PP:

• pellagra (lydima dirglumo, dermatito, nemigos, plaukų slinkimo ar nuplikimo ir kitų simptomų);
• netinkama ir nesubalansuota mityba (įskaitant parenteralinę);
• malabsorbcijos sindromas (įskaitant kasos disfunkcijos foną);
• greitas svorio kritimas;
• skrandžio pašalinimas;
• Hartnupo liga (paveldima liga, kurią lydi tam tikrų aminorūgščių, įskaitant triptofaną, absorbcijos sutrikimas);
• virškinamojo trakto ligos (glitimo enteropatija, nuolatinis viduriavimas, tropinis augalas, Krono liga).

Būsenos, kai organizmas padidina vitamino PP poreikį:

• užsitęsęs karščiavimas;
• kepenų ir tulžies pūslės ligos (ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė);
• hipertiroidizmas;
• lėtinės infekcijos;
• piktybiniai navikai;
• užsitęsęs stresas;
• nėštumas (ypač nikotino ir narkotikų priklausomybės fone, daugiavaisis nėštumas);
• laktacijos laikotarpis.

Hiperlipidemija, įskaitant. pirminė hiperlipidemija (2a, 2b, 3, 4, 5 tipai) ir cholesterolio apykaitos sutrikimai.

Išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, obliteruojančios galūnių kraujagyslių ligos (naikinantis endarteritas, Raynaud liga), galūnių, tulžies ir šlapimo takų kraujagyslių spazmai; diabetinė polineuropatija, mikroangiopatija.

Veido nervo neuritas, hipoacidinis gastritas, enterokolitas, kolitas, negyjančios žaizdos ir trofinės opos.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mg.

Injekcinis tirpalas (injekcijos ampulėse).

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Viduje (po valgio), į veną lėtai, į raumenis, po oda. Profilaktikai: viduje, suaugusiems - 0,0125-0,025 g per dieną, vaikams - 0,005-0,025 g per dieną.

Su pellagra ir gerina plaukų augimą: suaugusiems - viduje, 0,1 g 2-4 kartus per dieną 15-20 dienų arba į veną, 0,05 g arba į raumenis, 0,1 g, 1-2 kartus per dieną per 10-15 dienų; vaikai - viduje, 0,0125-0,05 g 2-3 kartus per dieną.

Sergant išeminiu insultu: į veną, 0,01-0,05 g.

Sergant ateroskleroze: viduje, 2-3 g per dieną 2-4 dozėmis.

Esant lipidų apykaitos sutrikimams: viduje dozė palaipsniui didinama (nesant šalutinio poveikio) nuo 0,05 g 1 kartą per dieną iki 2-3 g per dieną keliomis dozėmis, gydymo kursas yra 1 mėnuo ar daugiau, tarp kartotinių kursų būtinos pertraukos.

Nuo kitų ligų: viduje, suaugusiems - 0,02-0,05 g (iki 0,1 g) 2-3 kartus per dieną, vaikams - 0,0125-0,025 g 2-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

• veido ir viršutinės kūno dalies odos paraudimas su dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu;
• greitai vartojant - kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, kolapsas;
• parestezija;
• galvos svaigimas;
• riebalinė kepenų degeneracija;
• sumažėjęs gliukozės toleravimas;
• padidėjęs AST, LDH, šarminės fosfatazės kiekis kraujyje;
• skausmas po oda ir į raumenis injekcijos vietoje;
• alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas nikotino rūgščiai;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje;
• vaikų amžius iki 2 metų (kaip lipidų kiekį mažinantis preparatas) (tabletėms);
• sunki arterinė hipertenzija;
• aterosklerozė;
• podagra;
• hiperurikemija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu niaciną arba niaciną vartokite atsargiai (didelės dozės yra kontraindikuotinos).

Vartoti vaikams

Draudžiama vartoti vaikams iki 2 metų (kaip lipidų kiekį mažinantį preparatą) tablečių pavidalu.

Parenterinės niacino formos vaikystėje yra kontraindikuotinos.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti per burną pacientams, sergantiems kraujavimu, glaukoma, podagra, hiperurikemija, kepenų nepakankamumu, arterine hipotenzija, hiperacidiniu gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (remisija).

Atsargiai parenteriniu būdu vartoti pacientams, sergantiems kraujavimu, glaukoma, kepenų nepakankamumu, arterine hipotenzija, hiperacidiniu gastritu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa (ūminėje fazėje).

Ilgai vartojant dideles nikotino rūgšties dozes, gali išsivystyti riebalinė infiltracija kepenyse.

Gydymo metu būtina stebėti kepenų funkciją.

Nepatartina vartoti cukriniu diabetu sergančių pacientų dislipidemijos korekcijai.

Norint išvengti kepenų komplikacijų, į racioną rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu metionino (varškės), arba naudoti metioniną, lipoinę rūgštį ir kitas lipotropines medžiagas.

Reikėtų nepamiršti, kad injekcijos po oda ir į raumenis yra skausmingos.

vaistų sąveika

Reikia atsargiai vartoti kartu su antihipertenziniais vaistais, antikoaguliantais ir acetilsalicilo rūgštimi.

Nikotino rūgštis mažina neomicino toksiškumą ir apsaugo nuo jo sukelto cholesterolio ir DTL koncentracijos mažėjimo.

Vaisto nikotino rūgšties arba niacino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Nikotino rūgštis (niacinas);
• Nikotino rūgšties bufusas;
• Nikotino rūgšties buteliukas;
• Enduracinas.

Farmakologinės grupės analogai (vitaminai ir į vitaminus panašūs vaistai):

• Aevit;
• Antioksido dangteliai;
• Vitamino C;
• Askorutinas;
• Berocca;
• Vitagamma;
• Vitamax;
• Vitaminas A;
• vitaminas B1;
• vitaminas B2;
• vitaminas B3;
• vitaminas B12;
• Vitamino C;
• vitaminas D3;
• Vitaminas E;
• Vitrum;
• Calcevit;
• Kalcio D3 Nycomed;
• Kaltsinova;
• karnitinas;
• Kombilipenas;
• Complivit;
• Levokarnitinas;
• Magnis plius;
• Milgamma;
• Multitabs;
• Multimax;
• Neurogama;
• neurodiklovitas;
• Neuromultivitas;
• niacinamidas;
• Nikotinamidas;
• Oksidevit;
• Octolipen;
• Oligovit;
• Perfectil;
• Pikovit;
• piridoksinas;
• Pregnavit;
• Pregnacare;
• Prenatalinis;
• Retinolis;
• Riboflavinas;
• Žuvies taukai;
• Sana Sol;
• Selmevit;
• Speciali dražė Merz;
• Supradinas;
• Teravit;
• Tiaminas;
• tioktacidas;
• Triovit;
• Undevit;
• Folio rūgštis;
• Centras;
• cianokobalaminas;
• Eikonolis;
• Elevit Pronatal;
• Elkaras.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus terapinio poveikio analogus.

Nikotino rūgštis turi keletą gydomųjų savybių. Jis plečia kraujagysles, gerina kraujotaką, reguliuoja redokso procesus. Nikotino rūgštis yra įtraukta į privalomą daugelio patologijų, įskaitant ūminę ir lėtinę osteochondrozę, gydymo programą.

Sudėtis ir farmakologinis poveikis

Nikotino rūgštis (sinonimai: vitaminas PP, vitaminas B3, niacinas) priklauso vaistų, turinčių įtakos audinių metabolizmui, grupei. Tai vitaminų preparatas, tačiau savo farmakologiniu poveikiu jis niekuo nenusileidžia vaistiniams preparatams.

Natūralios, natūralios formos nikotino rūgšties yra daržovėse ir vaisiuose, žuvyje, pieno produktuose ir grūduose. Sveikam žmogui vitaminų pakanka gauti su maistu. Tačiau sergant ligomis jo poreikis smarkiai išauga.

Vaistiniais tikslais naudojami preparatai su nikotino rūgštimi plečia kraujagysles, didina kraujo takumą, stabilizuoja cholesterolio kiekį kraujyje, neleidžia susidaryti trombams.

Dažniausiai nikotino rūgštis skiriama sergant neurologinėmis ligomis. Tai vienas iš vitaminų preparatų, turinčių gydomąjį poveikį. Vitamino PP įvedimas teigiamai veikia nervų ląsteles.

Visos narkotikų išleidimo formos

Veikiant nikotino rūgščiai, pasikeičia nervinių impulsų perdavimo greitis, gerėja nervinių audinių regeneracijos procesas, normalizuojasi kraujospūdis.

Dėl kraujagyslių išsiplėtimo kraujas suteka į patologinį židinį, kuris pagreitina gijimo ir regeneracijos procesą.

Niacinas yra fermentinių procesų aktyvatorius, lytinių hormonų (estrogeno, testosterono, progesterono) susidarymo komponentas.

Preparatai nikotino rūgšties pagrindu yra įtraukti į toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo gydymo programą.

Reguliarus palaikomasis gydymas nikotino rūgštimi yra skirtas pacientams, sergantiems lėtiniais galvos skausmais ir migrenos priepuoliais.

Vaistas tiekiamas tablečių ir 1% injekcinio tirpalo pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Sveikam žmogui paros nikotino rūgšties norma yra apie 25 mg. Kokiais atvejais reikia padidinti dienos poreikį:

1. padidėjęs fizinis ir protinis aktyvumas;
2. su padidėjusiu neuropsichiniu stresu;
3. jei profesinė veikla susijusi su kenksmingomis sąlygomis;
4. esant nepalankioms aplinkos sąlygoms.

Susijęs vaizdo įrašas:

Niacinas naudojamas ne tik profilaktiniais tikslais, bet ir sudėtingam daugelio ligų gydymui:

• naikinamoji aterosklerozė ir endarteritas;
• angiopatija ir retinopatija;
• ilgalaikės negyjančios žaizdos ir opos;
• neurogeninės ir raumenų distrofijos;
• kraujagyslinės ar neurogeninės etiologijos dermatozės;
• organinės kraujotakos sutrikimai smegenų audiniuose;
• išeminė liga;
• trofinės opos ir ilgai negyjančios žaizdos.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Vienas iš šalutinių vaisto vartojimo reiškinių yra aštri odos hiperemija. Tai laikina ir praeina savaime.

Nekontroliuojamas, ilgalaikis gydymas niacinu gali išprovokuoti suriebėjusią kepenų ligą, sutrikimus virškinimo trakte.

Labai atsargiai, pagal specialias indikacijas, nikotino rūgštis skiriama pacientams, kuriems yra sunkus inkstų, kepenų pažeidimas ir nuolatinė hipotenzija.

Vaistas Niacinas neskiriamas pacientams, sergantiems opine gleivinės patologija paūmėjusiu laikotarpiu.

Nikotino rūgštis sergant osteochondroze

Viena iš osteochondrozės priežasčių yra maistinių medžiagų trūkumas slankstelių diskų kremzlinėse plokštelėse ir dėl to negrįžtami degeneraciniai-distrofiniai pakitimai.

Liga progresuojanti plonina ir ardo ne tik diskus, bet ir kaulų struktūras.

Siekiant sustabdyti šį procesą, siekiant padidinti kraujo tekėjimą į stuburo struktūras ir šalia esančius audinius, kartu su kitais kraujagysles plečiančiais vaistais skiriama nikotino rūgštis.

Vaistas Niacinas atkuria smegenų kraujotaką, kuri taip pat sutrinka sergant osteochondroze dėl kaulų ir kremzlių struktūrų suspaudimo.

Kokį poveikį galima pasiekti vartojant nikotino rūgštį sergant visomis osteochondrozės formomis:

1. gerina periferinę kraujotaką;
2. nervinės ląstelės mažiau kenčia nuo priverstinės hipoksijos.

Kad gydymas vaistais suteiktų pageidaujamą gydomąjį poveikį, reikia laikytis trijų taisyklių:

• didžiausias vaisto poveikis bus tik tuo atveju, jei pacientas tikrai kenčia nuo šio vitamino trūkumo;
• gydymas turėtų būti kursas, nuolat;
• turi būti atliekamas ilgas gydymo vaistais kursas kontroliuojant kraujo skaičių.

Vienkartinės, periodinės vaisto injekcijos nesuteiks stabilaus terapinio poveikio.

Naudojimo instrukcijos

Gydymo niacinu režimą skiria gydytojas. Svarbios yra teisingos dozės ir teisingai paskirtas kursas: perdozavus niacino, gali kilti rimtų pasekmių paciento sveikatai.

Vaisto injekcijos į raumenis yra skausmingos. Todėl ūminėje stadijoje nikotino rūgšties injekcijos skiriamos 1 arba 2 ml per parą į veną.

Vaistas turi būti skiriamas kuo lėčiau, o pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Nuo greito vaisto patekimo į kraują galimas stiprus galvos svaigimas, karščio pojūtis ir hipertenzija.

Po gydymo injekcijomis skiriama vaisto tabletės forma.

Dozės koregavimas, gydymo schemą vartojant vaistą Niacinas nuo osteochondrozės nustato gydantis gydytojas.

Nikotino rūgšties (vitamino PP) grupė.

Sudėtis Nikotino rūgštis

Veiklioji medžiaga yra nikotino rūgštis.

Gamintojai

Akrikhin KhPK (Rusija), Biomed (Rusija), Veropharm Belgorodo filialas (Rusija), Vitaminai (Ukraina), Dalkhimfarm (Rusija), Irbit chemijos ir farmacijos gamykla (Rusija), Moskhimfarmpreparaty im. ANT. Semashko (Rusija), Ufavita (Rusija), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusija), Pharmstandard-Ufimsky Vitamin Plant (Rusija)

farmakologinis poveikis

Vitamino PP (B3) trūkumo papildymas, kraujagysles plečiantis, hipolipideminis, hipocholesteroleminis.

Įeina į protezų grupę fermentų, kurie yra vandenilio nešikliai:

• nikotinamido adenino dinukleotidas (NAD) ir nikotinamido adenino dinukleotido fosfatas (NADP,
• reguliuoja redokso procesą,
• audinių kvėpavimas,
• baltymų ir riebalų sintezė,
• glikogeno skilimas.

Slopina lipolizę riebaliniame audinyje, mažina VLDLP sintezės greitį.

Normalizuoja kraujo lipidų sudėtį:

• sumažina bendrojo cholesterolio kiekį,
• trigliceridų ir padidina DTL lygį,
• turi antiaterogeninių savybių.

Jis turi kraujagysles plečiantį poveikį, įskaitant. ant smegenų kraujagyslių, gerina mikrocirkuliaciją, didina fibrinolizinį kraujo aktyvumą ir mažina trombocitų agregaciją (mažina tromboksano A2 susidarymą).

Turi detoksikuojančių savybių.

Jis veiksmingas sergant Hartnupo liga – paveldimu triptofano apykaitos sutrikimu, kurį lydi nikotino rūgšties sintezės trūkumas.

Gerai absorbuojamas pilvo ertmėje ir viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje.

Iš dalies biotransformuojamas kepenyse, susidarant N-metilnikotinamidui, metilpiridonkarboksamidams, gliukuronidui ir kompleksui su glicinu.

Išsiskiria su šlapimu.

Šalutinis poveikis Nikotino rūgštis

Dėl histamino išsiskyrimo:

• odos paraudimas,
• įskaitant veidas ir viršutinė kūno dalis su dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu,
• į galvą plūstančio kraujo pojūtis,
• galvos svaigimas,
• hipotenzija,
• ortostatinė hipotenzija (greitai švirkščiant į veną,
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija,
• dispepsija,
• dilgėlinė.

Ilgai vartojant dideles dozes:

• viduriavimas,
• anoreksikas,
• vėmimas,
• kepenų funkcijos sutrikimas,
• riebalinė kepenų degeneracija,
• skrandžio gleivinės išopėjimas,
• aritmijos,
• parestezija,
• hiperurikemija,
• sumažėjęs gliukozės toleravimas,
• hiperglikemija,
• laikinas AS aktyvumo padidėjimas,
• šarminė fosfatazė,
• virškinimo trakto gleivinės dirginimas.

Naudojimo indikacijos

Pellagros (PP avitaminozės) profilaktika ir gydymas; aterosklerozė, hiperlipidemija, periferinių kraujagyslių spazmai, įskaitant. obliteruojantis endarteritas, Raynaud liga, migrena, smegenų kraujotakos sutrikimas, įskaitant išeminį insultą (kompleksinis gydymas), krūtinės angina, Hartnupo liga, hiperkoaguliacija, veido nervo neuritas, intoksikacija, ilgalaikės negyjančios žaizdos, opos, infekcinės ligos, virškinimo trakto ligos .

Kontraindikacijos Nikotino rūgštis

Padidėjęs jautrumas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (ūminėje stadijoje), sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, podagra, hiperurikemija, sunkios arterinės hipertenzijos formos ir aterosklerozė (įvadinyje).

Taikymo apribojimai:

• nėštumas,
• laktacija.

Taikymo būdas ir dozavimas

Profilaktikai:

• suaugusiems - 0,0125-0,025 g per dieną,
• vaikai - 0,005-0,025 g per dieną.

Pellagrai:

• suaugusiems - 0,1 g 2-4 kartus per dieną 15-20 dienų;
• vaikai - 0,0125-0,05 g 2-3 kartus per dieną.

Su ateroskleroze:

• 2-3 g per dieną 2-4 dozėmis.

Su lipidų apykaitos sutrikimais:

• viduje,
• dozė palaipsniui didinama (nesant šalutinio poveikio) nuo 0,05 g 1 kartą per dieną iki 2-3 g per dieną keliomis dozėmis;
• gydymo kursas - 1 mėnuo ar daugiau,
• tarp kartotinių kursų būtinos pertraukos.

Dėl kitų ligų:

• suaugusiems - 0,02-0,05 g (iki 0,1 g) 2-3 kartus per dieną,
• vaikai - 0,0125-0,025 g 2-3 kartus per dieną.

Perdozavimas

Duomenų nėra.

Sąveika

Stiprina fibrinolitinių, antispazminių ir širdies glikozidų poveikį, toksinį alkoholio poveikį kepenims.

Sumažina tulžies rūgščių sekvestrantų absorbciją (tarp dozių reikia daryti 1,5–2 valandų pertrauką) ir antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį.

Galima sąveika su antihipertenziniais vaistais, acetilsalicilo rūgštimi, antikoaguliantais.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti esant hiperacidiniam gastritui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai.

Gydymo metu reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją.

Norint išvengti hepatotoksiškumo, būtina į racioną įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug metionino (varškės), arba skirti metionino ar kitų lipotropinių medžiagų.

Netinka vartoti cukriniu diabetu sergančių pacientų dislipidemijai koreguoti.

Reikėtų nepamiršti, kad s / c ir / m injekcijos yra skausmingos.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B.

Sausoje, tamsioje vietoje, kambario temperatūroje.