Apie akių biomikroskopiją išsamiai. Kas yra akies biomikroskopija: funkcijos ir procedūros Priekinio akies segmento biomikroskopija

Priekinio akies segmento biomikroskopija yra skirta daugeliui patologijų. Tiesą sakant, jis įtrauktas į standartą oftalmologinis tyrimas, kartu tikrinant ir apžiūrint akių dugną.

Sužalojimai ant akių vokų

Akių vokų patinimas arba uždegimas

Akių sužalojimas

Rainelės struktūros anomalija

Rainelės uždegimas ( ir )

Distrofiniai ragenos ir skleros pokyčiai

Hipertenzija (konjunktyvos kraujagyslių būklei įvertinti)

Endokrininės ligos (ypač diabetas)

Svetimkūniai bet kurioje akies struktūroje

Pasiruošimas akių operacijai

Pooperacinis tyrimas

Gydymo rezultatų įvertinimas

Kontraindikacijos biomikroskopijai

Akies biomikroskopija draudžiama šiais atvejais:

Apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais

Psichikos liga, kurią lydi agresyvus ar netinkamas elgesys

Kaip atliekama akių biomikroskopija?

Prieš procedūrą, jei reikia ištirti giliąsias struktūras (,), lašinami į akis,. Tiriant rageną (jos pažeidimą, uždegimą ar nežinomą patologiją), į akis lašinama specialių dažų. Po to lašinami bet kokie akių lašai, nuplaunant dažus nuo nepažeistų vietų (ragenos pakitimai trumpam išlieka dėmėti, todėl galima ją ištirti). Jei reikia pašalinti svetimkūnį, prieš tyrimą lašinami lašai su anestetiku (dažniausiai naudojami).

Pacientas sėdi priešais plyšinę lempą ant kėdės, smakrą ir kaktą stato ant specialių atramų. Gydytojas tuo pačiu metu užima poziciją priešais, kitoje lempos pusėje. Nustatomas reikiamas apšvietimas ir šviesos pluošto plotis, po to spindulys nukreipiamas į tiriamą akį ir apžiūrimos reikalingos konstrukcijos.

Procedūra yra visiškai neskausminga. Tačiau galimas ir diskomfortas dėl šviesos pluošto. Akies biomikroskopija trunka apie 10-15 minučių. Procedūros metu rekomenduojama kuo mažiau mirksėti, o tai pagreitins apžiūros procesą ir padidins jo kokybę.

Priekinio akies segmento tyrimas gali būti atliekamas daugumoje valstybinių ir privačių oftalmologijos klinikų.

Akies biomikroskopija – tai nekontaktinio akies struktūrų ir aplinkos tyrimo metodas, leidžiantis neskausmingai identifikuoti akių ligos ir patologija. Diagnostikos proceso metu naudojamas specialus oftalmologinis mikroskopas (plyšinė lempa), kuris derinamas su apšvietimo prietaisu. Plyšinė lempa leidžia daugkartiniu padidinimu apsvarstyti visus priekinio akies segmento struktūros komponentus: akių vokus, junginę, lęšį ir kt.

Kokias ligas galima nustatyti biomikroskopu

Oftalmologai paskiria savo pacientams biomikroskopinį tyrimą, jei jie įtaria vystymąsi įvairios patologijos regėjimo organas. Diagnozė leidžia nustatyti akių ligas net pradinėse stadijose.

Ligos, kurias galima aptikti naudojant plyšinę lempą:

• Konjunktyvitas.
• Edema, navikai, uždegimai ir kitos akių vokų anomalijos.
• Glaukoma.
• Rainelės patologijos: uždegiminės ligos, taip pat struktūriniai defektai.
• Endokrininės ligos.
• Ragenos ir skleros ligos: skleritas, keratitas, struktūrinė patologija.
• Kitokio pobūdžio traumos.

Biomikroskopija taip pat gali aptikti svetimkūnį ragenoje. Procedūra rodoma prieš akių operaciją ir po jos, norint kontroliuoti rezultatą. Diagnostika praktiškai neturi kontraindikacijų, ji neatliekama tik tiems pacientams, kurie elgiasi netinkamai, yra neblaivūs ar apsvaigę nuo narkotikų.

Kaip atliekama biomikroskopija?

Lęšio biomikroskopija nereikalauja išankstinio paciento pasiruošimo. Žiūrint su plyšine lempa stiklakūnis kūnas arba į lęšiuką likus 15 minučių iki diagnozės nustatymo, lašinamas tropikamidas: suaugusiems 1%, o vaikams iki 6 metų - 0,5% tirpalo.

Jei tyrimo indikacijos yra sužalojimai ar uždegiminės ligos rageną, tada akis nudažoma fluoresceino arba bengalinės rožės tirpalu. Medžiaga įlašinama į junginės ertmę, po to atliekamas plovimas akių lašai- ši manipuliacija leidžia nuplauti dažų perteklių iš nepažeistų vietų, taip pat nudažyti paveiktas epitelio vietas. Lidokaino lašinama į akis, jei biomikroskopija atliekama prieš operaciją pašalinant svetimkūnį.

Patalpa, kurioje bus atliekama diagnostinė procedūra, turi būti tamsi. Mikroskopas dedamas ant specialaus stalo su stovu galvai. Pacientas turi atsisėsti prie stalo, padėdamas smakrą ant stovo, kaktą reikia prispausti prie skersinio strypo. Oftalmologas atsisėda kitoje šarminės lempos pusėje. Gydytojas nustatys patogiausią padėtį detaliam tyrimui, sureguliuos šviesos pluošto plotį, ryškumą ir pradės tyrimą per mikroskopą.

Diagnozės metu gydytojas gali kreiptis Skirtingos rūšys apšvietimas, leidžia aptikti net menkiausią patologiniai pokyčiai akies audiniuose. Galima susiaurinti šviesos spindulį iki plono plyšio arba, atvirkščiai, išplėsti iki viso apskritimo, kuris apšvies visą akies paviršių.

Svarbu! Pacientas tyrimo metu turi sėdėti ramiai, negalima judinti galvos, mirksėti nedraudžiama, tačiau geriau tai daryti retai, kad nenumuštumėte oftalmologo.

Biomikroskopija trunka daugiausia 10-12 minučių, ji nesukelia komplikacijų ir yra sunki šalutiniai poveikiai. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginė reakcija į paruošiamuoju laikotarpiu naudotus tirpalus.

Norėdami atlikti akies lęšiuko biomikroskopiją, kontaktinis medicinos centrai Prezidentas-med

Akies vidinių struktūrų apžiūra būtina, kai kyla įtarimų dėl kokių nors priekinės ar užpakalinės dalies ligų ar anomalijų. akies obuolys. Specialaus mikroskopo panaudojimas šiam tikslui kartu su galingu apšvietimo prietaisu vadinamas biomikroskopija. Šis tyrimas padeda nustatyti ir išsamiai ištirti daugybę regėjimo organo nukrypimų.

Biomikroskopija: pagrindinės sąvokos

Biomikroskopija yra akies obuolio vidinės būklės tyrimas naudojant medicinos prietaisą, vadinamą plyšine lempa. Apima Platus pasirinkimas sudėtingi skirtingos kilmės, tekstūros, spalvos, skaidrumo, dydžio ir gylio patologijos vizualizacijos metodai.

Plyšinė lempa leidžia atlikti išsamų mikroskopinį akies tyrimą.

Plyšinė lempa yra instrumentas, susidedantis iš didelio intensyvumo šviesos šaltinio, kurį galima sufokusuoti, kad plona šviesos juostelė būtų nukreipta į akį per įvairius filtrus, kurie nustato plyšio vietą ir dydį. Jis naudojamas kartu su biomikroskopu, kuris kartu su apšvietimu montuojamas ant tos pačios koordinačių lentelės. Lempa palengvina priekinio ir užpakalinio segmentų apžiūrą žmogaus akis kuri apima:

• akies vokas;
• sklera;
• junginė;
• rainelė;
• natūralus lęšis (kristalinis lęšis);
• ragena;
• stiklakūnio kūnas;
• tinklainė ir regos nervas.

Plyšinėje lempoje yra diafragma, kuri sudaro iki 14 mm pločio ir aukščio plyšį. Binokuliniame mikroskope yra du okuliarai ir objektyvas (didinamasis lęšis), kurio optinę galią galima reguliuoti padidinimą keičiančiu ratuku. Laipsniško padidėjimo diapazonas yra nuo 10 iki 25 kartų. Su papildomu okuliaru – iki 50-70 kartų.

Binokulinis tyrimas su plyšine lempa suteikia stereoskopinį padidintą detalių akių struktūrų vaizdą, leidžiantį nustatyti anatominę diagnozę. skirtingos valstybės akis. Antrasis rankinis lęšis naudojamas tinklainei tirti.

Norint atlikti išsamų tyrimą su biomikroskopu, yra įvairių metodų plyšinės lempos apšvietimas. Yra šeši pagrindinių apšvietimo variantų tipai:

1. Difuzinis apšvietimas – tyrimas per plačią angą naudojant stiklą arba difuzorių kaip filtrą. Jis naudojamas bendra apžiūra siekiant nustatyti patologinių pokyčių lokalizaciją.
2. Tiesioginis židinio apšvietimas yra dažniausiai naudojamas metodas, kurį sudaro stebėjimas naudojant optinį plyšį arba tiesioginį židinio pluošto smūgį. Plonas arba vidutinio pločio plyšys nukreipiamas ir sufokusuojamas į rageną. Šio tipo apšvietimas veiksmingas nustatant akies struktūrų erdvinį gylį.
3. Spekkulinis atspindys arba atspindėtas apšvietimas yra reiškinys, panašus į vaizdą, matomą saulėtame ežero paviršiuje. Naudojamas ragenos (jos vidinio paviršiaus) endotelio kontūrui įvertinti. Veidrodiniam efektui pasiekti testeris į akis nukreipia siaurą šviesos spindulį nuo smilkinio šono maždaug 25-30 laipsnių kampu į rageną. šviesi zona veidrodinis atspindys bus matomas ant ragenos epitelio (išorinio paviršiaus).
4. Transiliuminacija (transiliuminacija) arba tyrimas atspindėtoje (praleidžiamoje) šviesoje. Kai kuriais atvejais apšvietimas optiniu plyšiu nesuteikia pakankamai informacijos arba yra tiesiog neįmanomas. Transiliuminacija naudojama skaidrioms arba permatomoms struktūroms – lęšiui, ragenai – tirti atspindint spindulius iš gilesnių audinių. Norėdami tai padaryti, paryškinkite tiriamo objekto foną.
5. Netiesioginis apšvietimas - šviesos spindulys, einantis per permatomus audinius, yra išsklaidytas, kartu išryškindamas tam tikras vietas. Naudojamas rainelės patologijoms aptikti.
6. Sklero sklaida - naudojant tokio tipo apšvietimą platus šviesos spindulys nukreipiamas į ragenos galūnių sritį (ragenos kraštą, sąnario su sklera vietą) 90 laipsnių kampu į ją, kad būtų sukurtas ragenos efektas. šviesos sklaida. Tokiu atveju po ragena atsiranda tam tikra aureolė, kuri apšviečia jos anomalijas iš vidaus.

Plyšinė lempa leidžia ištirti struktūrines ragenos dalis:

• epitelis;
• endotelis;
• galinė kraštinė plokštė;
• stroma.

Ir taip pat - nustatyti skaidraus storį išorinis apvalkalas, jo aprūpinimas krauju, uždegimas ir edema, kiti traumos ar distrofijos sukelti pokyčiai. Tyrimas leidžia išsamiai ištirti randų būklę, jei jie yra: jų dydį, sukibimą su aplinkiniais audiniais. Biomikroskopija atskleidžia mažiausias kietas nuosėdas ragenos atvirkštiniame paviršiuje.

Įtarus ragenos patologiją, gydytojas papildomai skiria konfokalinę mikroskopiją – vertinimo metodą. morfologiniai pokyčiaišio organo, naudojant specialų mikroskopą, padidintą 500 kartų. Tai leidžia išsamiai ištirti ragenos epitelio sluoksniuotą struktūrą.

Atlikdamas lęšio biomikroskopiją, gydytojas tiria optinį skyrių, ar nėra jo medžiagos drumstumo. Nustato vietą patologinis procesas, kuris dažnai prasideda būtent periferijoje, branduolio ir kapsulės būsenoje. Tiriant objektyvą galima naudoti beveik bet kokį apšvietimą. Tačiau pirmieji du yra labiausiai paplitę: difuzinis ir tiesioginis židinio apšvietimas. Tokia tvarka jie dažniausiai atliekami. Pirmojo tipo apšvietimas leidžia įvertinti bendra forma kapsules, žr. patologijos židinius, jei tokių yra. Tačiau norint aiškiau suprasti, kur tiksliai įvyko „gedimas“, būtina naudoti tiesioginį židinio apšvietimą.

Stiklakūnio apžiūra plyšine lempa nėra lengva užduotis, su kuria susidoroti gali ne kiekvienas oftalmologijos naujokas. Stiklinis kūnas yra želė konsistencijos ir yra gana giliai. Todėl jis silpnai atspindi šviesos spindulius.

Stiklakūnio biomikroskopija reikalauja įgytų įgūdžių

Be to, siauras vyzdys trukdo studijuoti. Svarbi sąlyga Kokybinė stiklakūnio biomikroskopija yra preliminari vaistų sukelta midriazė (vyzdžio išsiplėtimas). Patalpa, kurioje atliekama apžiūra, turi būti kiek įmanoma tamsesnė, o tiriama vieta, priešingai, turi būti gana ryškiai apšviesta. Tai suteiks reikiamą kontrastą, nes stiklakūnis yra silpnai laužianti, šiek tiek atspindinti optinė terpė. Gydytojas dažniausiai naudoja tiesioginį židinio apšvietimą. Tiriant užpakalines stiklakūnio dalis, galima tirti atspindėtoje šviesoje, kur dugnas atlieka atspindinčio ekrano vaidmenį.

Šviesos koncentracija ant dugno leidžia apžiūrėti tinklainę ir diską optiniame skyriuje regos nervas. Ankstyvas aptikimas neuritas ar nervo paburkimas (stazinė papilė), tinklainės plyšimai padeda diagnozuoti glaukomą, apsaugo nuo regos nervo atrofijos ir pablogėjusio regėjimo.

Plyšinė lempa taip pat padės nustatyti priekinės akies kameros gylį, aptikti drumstus drėgmės pokyčius ir galimus pūlių ar kraujo nešvarumus.
Platus apšvietimo tipų pasirinkimas dėl specialių filtrų leidžia gerai ištirti kraujagysles, aptikti atrofijos ir audinių plyšimų vietas. Mažiau informatyvi yra permatomų ir nepermatomų akies obuolio audinių (pavyzdžiui, junginės, rainelės) biomikroskopija.

Plyšinės lempos įrenginys: vaizdo įrašas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biomikroskopija naudojama diagnozuoti:

• glaukoma;
• katarakta;
• degeneracija geltona dėmė;
• tinklainės atsiskyrimas;
• ragenos pažeidimas;
• tinklainės kraujagyslių užsikimšimas;
• uždegiminės ligos;
• neoplazmos ir kt.

Taip pat galite aptikti akių sužalojimą, svetimkūniai joje, kad nepavyksta parodyti rentgeno spindulių.

Ne absoliučios kontraindikacijos plyšinės lempos tyrimui. Tačiau verta atkreipti dėmesį į kai kuriuos svarbius niuansus susiję su akių pažeidimais:

Žiūrint akių dugnasžinoma kaip dugno lęšio oftalmoskopija. Bet naudojant plyšinę lempą, tiesioginis dugno stebėjimas neįmanomas dėl akies terpės lūžio galios, todėl mikroskopas nesuteikia fokusavimo. Išgelbsti pagalbinės optikos naudojimą. Naudojant diagnostinį trijų veidrodžių Goldman lęšį plyšinės lempos šviesoje, galima ištirti tas periferines tinklainės sritis, kurių negalima ištirti oftalmoskopu.

Metodo privalumai ir trūkumai

Biomikroskopija turi daug reikšmingų pranašumų, palyginti su kitais oftalmologinio tyrimo metodais:

• Galimybė tiksliai nustatyti anomalijų lokalizaciją. Dėl to, kad biomikroskopijos metu plyšinės lempos šviesos spindulys gali prasiskverbti į akies struktūras skirtingais kampais, gana realu nustatyti patologinių pokyčių gylį.
• Patobulintos diagnostikos galimybės. Įrenginys suteikia apšvietimą vertikalioje ir horizontalioje plokštumose skirtingais kampais.
• Patogumas detaliai ištyrus tam tikrą sritį. Siauras šviesos spindulys, nukreiptas į akį, suteikia kontrastą tarp apšviestų ir tamsių sričių, sudarydamas vadinamąją optinę sekciją.
• Galimybė atlikti biomikrooftalmoskopiją. Pastarasis sėkmingai naudojamas akių dugno tyrimui.

Metodas laikomas labai informatyviu, neturintis reikšmingų trūkumų ir kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais patartina teikti pirmenybę rankiniam prietaisui, o ne stacionariam, nors rankinė plyšinė lempa turi neįgalus. Pavyzdžiui, jis naudojamas:

• dar gulinčių kūdikių akių biomikroskopijai;
• tiriant neramus vaikus, kurie negali sėdėti skirto laiko prie įprastos plyšinės lempos;
• pacientų apžiūrai pooperacinis laikotarpis, griežto lovos režimo metu, tai alternatyva stacionariai įrenginio versijai.

Tokiais atvejais rankinė lempa turi pranašumų prieš difuzinį (difuzinį) apšvietimą, leidžia išsamiai ištirti chirurginį pjūvį ir priekinę kamerą. intraokulinis skystis, vyzdys, rainelė.

Rankinė plyšinė lempa turi nedidelių galimybių, tačiau kartais ji yra būtina

Procedūros vykdymas

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Pacientas atsisėda ant kėdės, smakrą ir kaktą padeda ant atramos, kad pritvirtintų galvą. Ji turi būti nejudanti. Pageidautina kuo mažiau mirksėti. Naudodamas plyšinę lempą, oftalmologas apžiūri paciento akis. Siekiant palengvinti tyrimą, ant akies krašto kartais uždedama plona fluoresceino (šviečiančių dažų) popieriaus juostelė. Tai nudažo ašarų plėvelę ant akies paviršiaus. Vėliau dažai nuplaunami ašaromis.

Tada, gydytojo nuožiūra, gali prireikti lašų vyzdžiams išplėsti. Reikia palaukti 15–20 minučių, kol vaistas pradės veikti, po to kartojamas tyrimas, leidžiantis patikrinti akies užpakalinę dalį.

Kartais prieš biomikroskopiją vyzdį reikia mediciniškai išplėsti.

Pirmiausia oftalmologas vėl patikrina priekines akies struktūras, o vėliau, naudodamas kitą lęšį, apžiūri regos organo užpakalinę dalį.

Paprastai reikšmingas šalutiniai poveikiai tokio testo nera. Kartais pacientas jaučia jautrumą šviesai kelias valandas po procedūros, o besiplečiantys lašai gali padidinti akispūdį, o tai gali sukelti pykinimą ir galvos skausmą. Tiems, kurie jaučia didelį diskomfortą, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Suaugusiesiems nereikia specialus mokymasį testą. Tačiau vaikams gali prireikti atropinizacijos (vyzdžio išsiplėtimo) forma, atsižvelgiant į amžių, ankstesnę patirtį ir pasitikėjimo gydytoju lygį. Visa procedūra trunka apie 5 minutes.

Tyrimo rezultatas

Apžiūros metu oftalmologas vizualiai įvertina akies struktūrų kokybę ir būklę, kad nustatytų. galimų problemų. Kai kuriuose plyšinių lempų modeliuose yra foto ir vaizdo modulis, fiksuojantis tyrimo procesą. Jei gydytojas nustato, kad rezultatai nėra normalūs, tai gali reikšti tokias diagnozes:

• uždegimas;
• infekcija;
• padidėjęs akispūdis;
• patologiniai oftalmologinių arterijų ar venų pokyčiai.

Pavyzdžiui, esant geltonosios dėmės degeneracijai, gydytojas aptinka drūzų (regos disko kalcifikacijas), kurios yra geltonos nuosėdos ir gali susidaryti geltonojoje dėmėje – tinklainės srityje. Ankstyva stadija liga. Jei gydytojas įtaria tam tikrą regėjimo problemą, jis rekomenduos atlikti tolesnį išsamų tyrimą, kad nustatytų galutinę diagnozę.

Biomikroskopija – modernus ir labai informatyvus oftalmologijos tyrimo metodas, leidžiantis detaliai ištirti priekinės ir užpakalinės dalies akies struktūras esant skirtingam apšvietimui ir vaizdo padidinimui. Specialus pasiruošimas šiam tyrimui, kaip taisyklė, nėra būtinas. Taigi penkių minučių procedūra leidžia efektyviai kontroliuoti akies sveikatą ir laiku išvengti galimų nukrypimų.

Regėjimo organų pažeidimas ar jų veiklos pablogėjimas yra tyrimo, vadinamo akies biomikroskopija, indikacija. Tyrimas padeda patikrinti regėjimą, nustatyti galutinę diagnozę arba išsiaiškinti pažeidimo vietą akies obuolio sužalojimo atveju. Procedūra neturi kontraindikacijų, išskyrus alerginės reakcijos ant lašų, ​​kurie įlašinami prieš analizę, todėl jie rekomenduojami net vaikams.

Biomikroskopijos indikacijos

Diagnozė atliekama naudojant specialią plyšinę lempą. Metodas yra nekontaktinis ir neskausmingas. Lempa yra mikroskopas su šviestuvu. Šis dizainas leidžia atsižvelgti į priekinės akies dalies elementus, taip pat į jos aplinką dideliu padidinimu. Tai leidžia gydytojui nustatyti tikslią diagnozę. Tyrimas atliekamas prieš chirurginė intervencija ir kontrolei pooperaciniu laikotarpiu.

• traumos;
• glaukoma;
• endokrininės sistemos patologijų komplikacijos;
• katarakta;
• pažeidimai kraujagyslių tinklas regėjimo organai;
• skleros pokyčiai ir anomalijos;
• ragenos ligos;
• dariniai akių srityje (ant vokų ir jungiamojo apvalkalo).

Biomikroskopinės analizės ruošimas ir atlikimas

Tropikamido instiliacija būtina norint geriau matyti lęšį arba stiklakūnį.

Su standartine diagnostika pasiruošimo nereikia. Jei numatoma stiklinio kūno analizė arba paciento lęšiuko tyrimas vaikystė lašinamas 0,5% tropikamido, suaugusiems - 1%. Tiriant uždegimą ir traumą, akys dažomos rožinės bengalijos arba fluoresceino tirpalu. Po 15 minučių atliekama akių dugno biomikroskopija. Nustačius diagnozę, regos organai plaunami akių lašais, tačiau dažai gali likti ant pažeistų vietų, todėl galima detaliau ištirti defektus. Pašaliniai objektai pašalinama po lidokaino įlašinimo, nes tai yra kontaktinė procedūra.

Jei pacientas turi fotofobiją, kai jaučiamas skausmas ir diskomfortas veikiant šviesai, tuomet prieš tyrimą oftalmologas į akis įlašina anestezijos lašų.

Pati procedūra nesukelia diskomforto ir skausmo. Tamsioje patalpoje pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų, smakrą laikyti ant stovo, o kakta liesti juostą. Reikia ramiai sėdėti ir nemirksėti sekti šviesos spindulį. Diagnozė atliekama remiantis organo audinių reakcija į spindulio pasikeitimą. Biomikroskopiškai tiriant akies priekinį segmentą, priekinę vandeninio skysčio dalį ir lęšiuką, blakstienas, vokus ir ašarų plėvelė. Akies biomikroskopija atliekama 10 minučių. Priklausomai nuo diagnozės tikslo, naudokite:

Dėl apklausos regos organai galima naudoti atspindėtą spindulį.

• tiesioginis fokusavimas;
• atspindėtas spindulys;
• netiesioginis fokusavimas;
• diafonoskopinis netiesioginis apšvietimas.