Akių nudegimas kvarcine lempa mkb 10. Terminis ragenos ir junginės nudegimas

Cheminiai regėjimo organų nudegimai atsiranda dėl sąlyčio su agresyviais cheminiais reagentais. Dėl jų pažeidžiama priekinė akies obuolio dalis, atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, dirginimas, gali sutrikti regėjimas.

Akių nudegimas – ne liga, o patologinė būklė, kurią galima visiškai pašalinti laiku kreipusis į oftalmologą.

Simptomų sąrašas:

1. Aštrus skausmas akyse. Tačiau kodėl paspaudus skauda akies obuolį, ši informacija padės suprasti.
2. Konjunktyvo paraudimas.
3. Diskomfortas, deginimo pojūtis, dirginimas.
4. Padidėjęs ašarojimas.

Sunku nepastebėti cheminių regėjimo organo pažeidimų. Viskas apie ryškius simptomus, kurie palaipsniui didėja.

Cheminės medžiagos veikia palaipsniui. Patekę ant akių odos, jie sukelia dirginimą, tačiau jei paliksite nudegimą be priežiūros, jo apraiškos tik sustiprės.

Agresyvūs reagentai palaipsniui pažeidžia akių vokų ir akies odą. Įvertinti padarytų „sužalojimų“ laipsnį ir sunkumą galima per 2-3 dienas. Bet kokios yra žmonių akių vokų ligos ir kokius lašus reikia vartoti, nurodyta šiame straipsnyje.

Nudegimų klasifikacija

Vaizdo įraše - cheminio akies nudegimo aprašymas:

Klinikinės apraiškos

1. Akių vokų odos paviršiaus pažeidimas.
2. Svetimų medžiagų buvimas junginės audiniuose. Bet kokie yra akių konjunktyvito simptomai vaikams, galite pamatyti čia.
3. Padidėjęs akispūdis (akies hipertenzija).

Esant sąlyčiui su reagentais atsiranda gausus odos pažeidimas. Medžiagos dirgina gleivinę, todėl akies obuolio priekinės dalys parausta ir sudirgina.

Oftalmologinio tyrimo metu aptinkamos pašalinių medžiagų dalelės, jos aiškiai matomos klinikinio tyrimo metu. Tyrimų atlikimas padeda nustatyti, kuri medžiaga sukėlė žalą (rūgštis, šarmas).

Reagentai akies obuolio dalis veikia ypatingai. Kontaktas sukelia gleivinės paviršiaus „džiūvimą“ arba išdžiūvimą ir padidina akispūdį. Bet kokie yra suaugusiųjų padidėjusio akispūdžio simptomai, šiame straipsnyje išsamiai aprašyta.

Simptomų visumos įvertinimas padeda pacientui nustatyti teisingą diagnozę. Oftalmologas nustato nudegimo laipsnį, atlieka diagnostines procedūras ir parenka tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

• T26.5 - cheminis nudegimas ir sritis aplink akies voką;
• T26.6 - cheminis nudegimas su reagentais su ragenos ir junginės maišelio pažeidimu;
• T26.7 Sunkus cheminis nudegimas su audinių pažeidimu, dėl kurio plyšta akies obuolys
• T26.8 Cheminis nudegimas, paveikiantis kitas akies dalis
• T26.9 - cheminis nudegimas, kuris paveikė giliąsias akies obuolio dalis.

Jei pažeidžiami akies obuolio, vokų ir junginės audiniai, pacientui būtina pirmoji pagalba.

Taigi, jo teikimo principai:

Neplaukite akių tekančiu vandeniu, naudokite kosmetinius kremus. Dėl to gali padidėti cheminio poveikio požymiai.

Patekęs ant odos, kremas iš viršaus sukuria apsauginį apvalkalą, dėl kurio sustiprėja agresyvių reagentų veikimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte tepti odos kremais ar kitais kosmetikos gaminiais.

Kokius vaistus galima vartoti:

Kalio permanganato tirpalas turi būti silpnas, jis padės neutralizuoti agresyvių medžiagų poveikį. Galite praskiesti kalio permanganatą, paruošti furatsilino arba tiesiog praskalauti akis šiltu, šiek tiek pasūdytu vandeniu.

Skalaukite akis kuo dažniau, kas 20-30 minučių. Jei simptomai yra ryškūs, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Pastebėjus pirmuosius cheminio nudegimo požymius, patartina kreiptis į gydytoją. Gydytojas parinks tinkamą gydymą ir padės sumažinti nepriimtus simptomus.

Dažniausiai gydymui skiriami šie vaistai:

Antiseptikai yra sudėtinės terapijos dalis, jie stabdo uždegiminį procesą ir prisideda prie minkštųjų audinių atkūrimo, mažina patinimą ir paraudimą.

Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai. Jie prisideda prie patogeninės mikrofloros mirties ir pagreitina ląstelių regeneracijos procesą.

Prie priešuždegiminių vaistų galima priskirti ir gliukokortikosteroidus, jie sustiprina antibakterinių vaistų ir antiseptikų poveikį. Reguliariai naudojant, sumažėja nemalonių simptomų intensyvumas.

Vietiniai anestetikai naudojami lašų pavidalu. Jie padeda sumažinti skausmo sindromo intensyvumą.

Jei padidėja akispūdžio lygis (dažniausiai diagnozuojamas kontaktuojant su šarmais), tada vartojami vaistai, mažinantys akispūdžio požymius.

Vaistai žmogaus ašarų pagrindu. Jie padeda suminkštinti sudirgusią junginę ir mažina uždegiminio proceso požymius, pašalina vokų dangalų patinimą ir dalinę hipertermiją.

Vaistų, skirtų akių nudegimams, sąrašas:

Solcoseryl yra tepalo pavidalu, vaistas žymiai pagreitina gijimo procesą ir padeda išvengti ryškių audinių randų. O taurinas, kaip medžiaga, „sulėtina“ negrįžtamų pakitimų vystymąsi akies obuolio skyriuose.

Timololio oftalmologai teikia pirmenybę šiai medžiagai, kai atsiranda aukšto akispūdžio požymių.

Ką daryti, jei po blakstienų priauginimo atsirado cheminis akies nudegimas?

Nudegimas blakstienų priauginimo metu atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai gali būti karščio poveikis – terminio pobūdžio ar cheminis pažeidimas (klijų patekimas ant vokų odos ar gleivinės).

Jei turite problemų dėl blakstienų priauginimo, turėtumėte atlikti šias procedūras:

• praplaukite akis kalio permanganato tirpalu. Bet su kuo plauti akis, jei įlindo taškas, suprasti padės nuorodoje esanti informacija.
• lašinti taurino ar bet kokių kitų lašų į akies obuolius, kad sumažintumėte uždegiminį procesą (gali būti naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro žmogaus ašaros);
• kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Jei žala yra vietinio pobūdžio, būtina kreiptis į oftalmologą. Kadangi tik gydytojas galės įvertinti situacijos rimtumą ir suteikti pacientui tinkamą pagalbą.

Vaizdo įraše - akių nudegimas po blakstienų priauginimo:

Jei klijai pateko ant odos, yra galimybė susirgti blefaritu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Kad taip nenutiktų, būtina imtis atitinkamų priemonių ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Bet kaip teisingai naudoti Kosopt akių lašus ir kokia jų kaina, galite pamatyti šiame straipsnyje.

Taip pat turėsite nuimti priaugintas blakstienas, nes klijai dirgina vokų odą ir padidina nemalonius simptomus.

Cheminis regėjimo organų nudegimas yra rimta trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti. Pirmąją pagalbą galite suteikti patys, tačiau patartina vėliau gydytis prižiūrint gydytojui.

okulist.online

Terminiai ir cheminiai nudegimai apsiriboja akies ir jos priedų sritimi

TLK-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas

Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas

Neaiškios lokalizacijos terminis akies ir priedų nudegimas

Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas

Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas

Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir priedų nudegimas

slėpti viską | viską atskleisti

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji peržiūra.

xn---10-9cd8bl.com

TLK-10, T26, terminiai ir cheminiai nudegimai tik akies srityje ir jos prieduose

Daugiau apie ICD-10 klasifikatorių

Įdėjimo į duomenų bazę data 2010-03-22

Klasifikatoriaus aktualumas: 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra

Rodoma 10 įrašų

Pagrindinis puslapis → SUŽALOJIMAI, APSINUODIJIMAI IR KITOS IŠORINĖS PRIEŽASTIES PASEKMĖS → ŠILUMINIAI IR CHEMINIAI NUdegimai → AKIŲ IR VIDAUS ORGANŲ TERMINIAI IR CHEMINIAI Nudegimai → Terminiai ir cheminiai nudegimai tik akies srityje ir jos prieduose

Kodo aprašymas

T26.0	Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas
T26.1	Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas
T26.2	Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą
T26.3	Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas
T26.4	Neaiškios lokalizacijos terminis akies ir priedų nudegimas
T26.5	Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas
T26.6	Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas
T26.7	Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą
T26.8	Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas
T26.9	Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir priedų nudegimas

www.classbase.ru

Narkotikų paieška Novosibirske, Tomske, Kuzbase | Vaistinių pagalbos tarnyba 009.am

009.am – narkotikų paieškos tarnyba Novosibirske, Tomske, Krasnojarske ir kituose Sibiro miestuose. Džiaugiamės galėdami jums padėti – ieškokite ir raskite vaistų už nedidelę kainą artimiausioje vaistinėje.

Stengiamės suteikti patogią paslaugą ieškant vaistų ir vaistinės prekių.

Kaip sužinoti vaisto kainą?

Tai labai paprasta – nurodykite, ko ieškote, ir spustelėkite „Ieškoti“.

Sąraše galite ieškoti iš karto: mygtuku „Sudaryti pirkinių sąrašą“ pridėkite kelis vaistus ir rezultatuose pirmiausia bus rodomos vaistinės, kuriose yra viskas, ko jums reikia iš karto. Jums nereikia praleisti daug laiko, kad surastumėte kelis vaistus – pirkite vienoje vietoje ir sutaupykite pinigų.

Ieškoti galite tik dirbančiose dabar arba visą parą veikiančiose vaistinėse. Tai tiesa, kai reikia nusipirkti vaistų naktį.

Patogumui lentelėje yra filtras pagal gaminius, nurodantis kainų diapazoną miesto vaistinėse. Naudokite filtrą, kad paliktumėte vaistus, atitinkančius jūsų kainą.

Vaistai lentelėje surūšiuoti pagal kainas, be to, žemėlapyje galima rasti artimiausią vaistinę, nurodyti telefono numerį, darbo grafiką ir nuspręsti, kaip patekti į vaistinę.

Taip pat kai kuriose vaistinėse yra vaistų rezervavimo funkcija. Su jo pagalba galite paprašyti vaistinės tiesiogiai svetainėje atidėti vaisto už jūsų kainą iki dienos pabaigos, kurį nusipirksite vėliau, pavyzdžiui, grįžę iš darbo.

Perskaitykite svetainės instrukcijas, kad galėtumėte efektyviausiai ieškoti vaistų savo miesto vaistinėse.

Ragenos ir junginės maišelio terminių nudegimų medicininės priežiūros protokolas

ICD kodas - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Požymiai ir diagnostikos kriterijai:

Terminis nudegimas atsiranda dėl šiluminio faktoriaus poveikio audiniams: liepsnai, garams, karštiems skysčiams, karštoms dujoms, šviesos apšvitinimui, išlydytam metalui.

Nudegimo sunkumo klinika priklauso nuo nekrozės laipsnio (ploto ir gylio).

Nudegimo laipsnis	Ragena	Konjunktyva
	Salelių dažymas fluoresceinu, blyškus paviršius;	Hiperemija, salelių dažymas
antra	Lengvai nuimama plėvelė, epitelizacija, nuolatinis dažymas	Blyškios, pilkos plėvelės, kurias lengva nuimti
trečias A	Paviršinis stromos ir Bowmano membranos drumstumas, Descemet membranos raukšlės (net ir išlaikant jos skaidrumą)	Blyškumas ir chemozė
trečias B	Gilus stromos drumstumas, bet be ankstyvų rainelės pokyčių, staigus limbuso jautrumo pažeidimas	Blyškios skleros ekspozicija ir dalinis atmetimas
ketvirta	Kartu su ragenos pokyčiais iki Descemet membranos atsiskyrimo, rainelės depigmentacijos ir vyzdžio nejudrumo, priekinės kameros ir lęšiuko drėgmės drumstumo.	Atviros skleros tirpimas į kraujagyslių traktą, priekinės kameros ir lęšiuko drėgmės drumstumas, stiklakūnis

Pagal nudegimų sunkumą skirstomi į:
Lengviausias- I laipsnis bet kokios lokalizacijos ir plokštumos
Lengva- II bet kokios lokalizacijos ir plokštumos laipsnis
Vidutinis- III laipsnis - A ragenai - už optinės zonos ribų, junginei ir sklerai - ribotas (iki 50% lanko)
Sunkus- III laipsnis - B ir IV laipsnis - ragenai - ribotas, bet su optinės zonos pažeidimu; junginei - dažnas, daugiau nei 50% lanko.

Su nudegimais, pradedant nuo II laipsnio - privaloma stabligės profilaktika.

Medicininės priežiūros lygiai:
Antras lygis - poliklinikos oftalmologas (1 laipsnio nudegimai)
Trečias lygis – oftalmologijos ligoninė (pradedant nuo antrojo laipsnio nudegimų), traumų punktas

Apklausos:
1. Išorinė apžiūra
2. Visometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Privalomi laboratoriniai tyrimai:
(Skubi hospitalizacija, vėliau)
1. Pilnas kraujo tyrimas
2. Šlapimo tyrimas
3. Kraujas ant RW
4. Cukraus kiekis kraujyje
5. Hbs antigenas

Specialistų konsultacijos pagal indikacijas:
1. Terapeutas
2. Chirurgas – degimo specialistas

Terapinių priemonių charakteristikos:

1-ojo laipsnio ragenos ir junginės nudegimas - ambulatorinis gydymas

II laipsnio ragenos ir junginės nudegimas – konservatyvus gydymas ligoninėje;

Ragenos nudegimas III A laipsnis - nekrektomija ir sluoksniuota keratoplastika arba paviršinė gydomoji ragenos, junginės persodinimas - konjunktyvotomija pagal Pasovą, Denig operacija (burnos gleivinės transplantacija) Puchkovskaya arba Shatilova modifikacija

Ragenos nudegimas III B laipsnis - prasiskverbianti keratoplastika, junginės nudegimas - Denig operacija (burnos gleivinės transplantacija) modifikuojant Puchkovskaya arba pagal Šatilovą

IV laipsnio ragenos ir junginės nudegimai - burnos gleivinės gabalo persodinimas į visą priekinį akies paviršių ir blefarija.

Konservatyvus gydymas:
1. midriatiki
2. antibakteriniai lašai (sulfacilnatris, chloramfenikolis, gentamicinas, tobramicinas, okacinas, ciproletas, normax, ciprofloksacinas ir kt.) parabulbariniai antibiotikai (gentamicinas, tobramicinas, karebenicilinas, penicilinas, netromicinas, linkomicinas, kanamicinas ir kt.) tetraciklinas, natrio sulfacilas)
3. priešuždegiminiai (naklof, diklo-F, kortikosteroidai - lašais ir parabulbarno)
4. Protilitinių fermentų inhibitoriai (gordox, contrykal)
5. Antihipertenzinis gydymas, kai reikia (timololis, betoptik ir kt.)
6. antitoksinė terapija (hemodez, reopoligliukinas IV)
7. antioksidantų lašai (emoksipinas, 5% alfa-tokoferolis)
8. medžiagų apykaitą ir trofizmą reguliuojantys vaistai (taufonas, šaltalankių aliejus, aktovegino ir solkoserilo geliai, retinolio acetatas, kvinaksas, oftan-katahromas, kerakolis ir kt.), po jungine – askorbo rūgštis, ATP, riboflavino mononukleotidai
9. sisteminė terapija – antibiotikai per burną, į raumenis, į veną; priešuždegiminiai (geriamieji - indometacinas, diklofenakas, i / m - volt arenas, diklofenakas); hipotenzinis (diakarbas, glicerilas); gydymas nuo autosensibilizacijos ir autointoksikacijos (kalcio chloridas / in / m, difenhidraminas, suprastinas, geriamasis - difenhidraminas, tavegilis, suprastinas); reiškia, reguliuoja medžiagų apykaitą (in / m actovegin, vitaminai B1, B2, askorbo rūgštis); vazodilatacinė terapija (geriamoji - Cavinton, no-shpa, nikotino rūgštis, IV - Cavinton, reopoligliukinas, IV - nikotino rūgštis)

III-IV laipsnio nudegimai gydomi Akių ligų ir audinių terapijos instituto traumų ir nudegimų centre. akad. V. P. Filatova iš Ukrainos medicinos mokslų akademijos

Pabaiga laukiamas rezultatas- organus išsaugantis poveikis, regėjimo išsaugojimas

Gydymo trukmė
Pirmojo laipsnio nudegimai - 3-5 dienos
Antrojo laipsnio nudegimai - 7-10 dienų
Trečiojo laipsnio nudegimai (A ir B) - 2-4 savaites
Ketvirto laipsnio nudegimai – 2 mėn

Gydymo kokybės kriterijai:
Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai – pasveikimas
Trečiojo laipsnio nudegimai (A ir B) – organus išsaugantis poveikis, nėra uždegimo simptomų, susilpnėjusi funkcija, o tai nedaro didelės įtakos darbingumui ar negaliai ir galima išsaugoti perspektyvas daliniam funkcijų atstatymui
Ketvirto laipsnio nudegimai – akies netekimas, negalia

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos:
Akių infekcija, akių praradimas

Mitybos reikalavimai ir apribojimai:
Ne

Reikalavimai darbo, poilsio ir reabilitacijos režimui:
Pacientai yra neįgalūs: pirmojo laipsnio - 1 savaitė, antrojo laipsnio - 3-4 savaitės; trečias laipsnis - 4-6 savaites; ketvirtas laipsnis – dalinė nuolatinė negalia, invalidumas. 4-ojo laipsnio nudegimus reikia pakartotinai gydyti per metus
Neįgalumą lemia nudegimo laipsnis, chirurginės intervencijos apimtis, vėlyvų rekonstrukcinių operacijų poreikis.

15-10-2012, 06:52

apibūdinimas

SINONIMAI

Cheminė, terminė, radiacinė žala akims.

TLK-10 KODAS

T26.0. Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas.

T26.1. Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.2. Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.3. Kitų akies dalių ir jos priedų terminiai nudegimai.

T26.4. Neaiškios lokalizacijos terminis akies ir priedų nudegimas.

T26.5. Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas.

T26.6. Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.7. Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.8. Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas.

T26.9. Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir priedų nudegimas.

T90.4. Akių sužalojimo pasekmės periorbitalinėje srityje.

KLASIFIKACIJA

• I laipsnis- įvairių junginės dalių ir limbus zonos hiperemija, paviršinė ragenos erozija, taip pat akių vokų odos hiperemija ir jų patinimas, nedidelis patinimas.
• II laipsnis b - išemija ir paviršinė junginės nekrozė su lengvai pašalinamų balkšvų šašų susidarymu, ragenos drumstimas dėl epitelio ir paviršinių stromos sluoksnių pažeidimo, pūslių susidarymas ant vokų odos.
• III laipsnis- junginės ir ragenos nekrozė iki gilių sluoksnių, bet ne daugiau kaip pusė akies obuolio paviršiaus. Ragenos spalva yra „matinė“ arba „porcelianinė“. Oftalmotonijos pokyčiai pastebimi trumpalaikiu akispūdžio padidėjimu arba hipotenzija. Galbūt toksinės kataraktos ir iridociklito vystymasis.
• IV laipsnis- gilus pažeidimas, visų vokų sluoksnių nekrozė (iki apdegimo). Konjunktyvo ir skleros pažeidimas ir nekrozė su kraujagyslių išemija daugiau nei pusės akies obuolio paviršiuje. Ragena „porcelianinė“, galimas audinio defektas virš 1/3 paviršiaus ploto, kai kuriais atvejais galima perforacija. Antrinė glaukoma ir sunkūs kraujagyslių sutrikimai – priekinis ir užpakalinis uveitas.

ETIOLOGIJA

Tradiciškai skiriami cheminiai (37-18-21 pav.), terminiai (37-22 pav.), termocheminiai ir radiaciniai nudegimai.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Dažni akių nudegimo požymiai:

• progresuojantis nudegimo pobūdis nustojus veikti žalingam agentui (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų akies audiniuose, toksinių produktų susidarymo ir imunologinio konflikto atsiradimo dėl autointoksikacijos ir autosensibilizacijos po nudegimo laikotarpis);
• polinkis pasikartoti gyslainės uždegiminiam procesui skirtingu metu po nudegimo;
• polinkis formuotis sinekijai, sąaugoms, masinei ragenos ir junginės patologinei vaskuliarizacijai.

Degimo proceso etapai:

• I etapas (iki 2 dienų) - greitas paveiktų audinių nekrobiozės vystymasis, per didelis hidratavimas, ragenos jungiamojo audinio elementų patinimas, baltymų-polisacharidų kompleksų disociacija, rūgščių polisacharidų persiskirstymas;
• II etapas (2-18 dienų) - ryškių trofinių sutrikimų pasireiškimas dėl fibrinoido patinimo:
• III stadija (iki 2-3 mėnesių) - trofiniai sutrikimai ir ragenos vaskuliarizacija dėl audinių hipoksijos;
• IV stadija (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) – randų atsiradimo laikotarpis, kolageno baltymų kiekio padidėjimas dėl padidėjusios jų sintezės ragenos ląstelėse.

DIAGNOSTIKA

Diagnozė pagrįsta anamneze ir klinikine išvaizda.

GYDYMAS

Pagrindiniai akių nudegimų gydymo principai:

• skubios pagalbos teikimas, siekiant sumažinti žalingą nudegimo agento poveikį audiniams;
• vėlesnis konservatyvus ir (jei reikia) chirurginis gydymas.

Teikiant skubią pagalbą nukentėjusiajam, būtina 10–15 minučių intensyviai plauti junginės ertmę vandeniu, privalomai atsukant akių vokus ir nuplaunant ašarų latakus bei kruopščiai pašalinant pašalines daleles.

Skalbimas neatliekamas esant termocheminiam nudegimui, jei randama prasiskverbianti žaizda!

Chirurginės intervencijos į vokus ir akies obuolį ankstyvosiose stadijose atliekamos tik siekiant išsaugoti organą. Nudegusių audinių vitrektomija, ankstyva pirminė (pirmomis valandomis ir dienomis) arba uždelsta (per 2-3 savaites) blefaroplastika su laisvu odos atvartu arba kraujagyslinio pedikulo odos atvartu, kartu persodinant automukozę ant vidinio kūno paviršiaus. atliekami akių vokai, lankai ir sklera.

Planuojamas akių vokų ir akies obuolio chirurgines intervencijas su terminių nudegimų pasekmėmis rekomenduojama atlikti praėjus 12–24 mėnesiams po nudegimo, nes alosensibilizacija transplantato audiniams atsiranda organizmo autosensibilizacijos fone.

Esant dideliems nudegimams, po oda reikia suleisti 1500–3000 TV stabligės toksoidų.

I stadijos akių nudegimų gydymas

Ilgas junginės ertmės drėkinimas (per 15-30 minučių).

Pirmosiomis valandomis po nudegimo naudojami cheminiai neutralizatoriai. Ateityje šių vaistų vartojimas bus nepraktiškas ir gali turėti žalingą poveikį nudegusiems audiniams. Cheminiam neutralizavimui naudojamos šios priemonės:

• šarmas - 2% boro rūgšties tirpalas arba 5% citrinos rūgšties tirpalas, arba 0,1% pieno rūgšties tirpalas, arba 0,01% acto rūgštis:
• rūgštis - 2% natrio bikarbonato tirpalas.

Esant sunkiems apsinuodijimo simptomams, belvidonas skiriamas į veną 1 kartą per dieną, 200-400 ml naktį, lašinamas (iki 8 dienų po traumos) arba 5% dekstrozės tirpalas su askorbo rūgštimi 2,0 g 200-400 ml tūrio. , arba 4- 10 % dekstrano tirpalo [plg. jie sako svoris 30 000-40 000], 400 ml į veną lašinamas.

NVNU

H1 receptorių blokatoriai: chloropiraminas (geriamas 25 mg 3 kartus per dieną po valgio 7-10 dienų) arba loratadinas (geriamas 10 mg 1 kartą per dieną po valgio 7-10 dienų) arba feksofenadinas (geriamas 120-180 mg 1 kartą per dieną po valgio 7-10 dienų).

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1% tirpalas po 1 ml į raumenis arba 0,5 ml parabulbarno 1 kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui).

Analgetikai: metamizolo natrio druska (50%, 1-2 ml į raumenis nuo skausmo) arba ketorolakas (1 ml nuo skausmo į raumenis).

Preparatai instiliacijai į junginės ertmę

Sunkiomis sąlygomis ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu lašinimo dažnis gali siekti 6 kartus per dieną. Mažėjant uždegiminiam procesui, ilgėja trukmė tarp instiliacijų.

Antibakteriniai agentai: ciprofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba ofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba tobramicinas 0,3% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

Antiseptikai: pikloksidinas 0,05% 1 lašas 2-6 kartus per dieną.

Gliukokortikoidai: deksametazonas 0,1% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba hidrokortizonas (akių tepalas 0,5% apatiniam vokui 3-4 kartus per dieną) arba prednizolonas (akių lašai 0,5% 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

NVNU: diklofenakas (geriama po 50 mg 2-3 kartus per dieną prieš valgį, kursas 7-10 dienų) arba indometacinas (po 25 mg 2-3 kartus per dieną po valgio, kursas 10-14 dienų).

Midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) kartu su fenilefrinu (akių lašai 2-5% 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų).

Ragenos regeneracijos stimuliatoriai: actovegin (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba solcoseryl (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba dekspantenolis (akių gelis 5% apatiniam vokui po 1 lašą 2-3 kartus per dieną).

Chirurgija: sektorinė konjunktyvotomija, ragenos paracentezė, junginės ir ragenos nekrektomija, genonoplastika, ragenos biologinis padengimas, vokų chirurgija, sluoksniuotoji keratoplastika.

II stadijos akių nudegimų gydymas

Prie nuolatinio gydymo pridedamos vaistų grupės, skatinančios imuninius procesus, gerinančios deguonies panaudojimą organizme ir mažinančios audinių hipoksiją.

fibrinolizės inhibitoriai: aprotinino 10 ml į veną, 25 injekcijų kursui; tirpalo lašinimas į akį 3-4 kartus per dieną.

Imunomoduliatoriai: levamizolis 150 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (2-3 kursai su 7 dienų pertrauka).

Fermentiniai preparatai: sisteminiai fermentai 5 tabletės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, užgeriant 150-200 ml vandens, gydymo kursas 2-3 savaitės.

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1% tirpalas 0,5 ml parabulbarno 1 kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui) arba vitaminas E (5% aliejaus tirpalas, viduje 100 mg, 20-40 dienų).

Chirurgija: sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika.

III stadijos akių nudegimų gydymas

Prie aukščiau aprašyto gydymo pridedami šie dalykai.

Trumpo veikimo midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną).

Antihipertenziniai vaistai: betaksololis (0,5 % akių lašai, du kartus per parą) arba timololis (0,5 % akių lašai, du kartus per parą) arba dorzolamidas (2 % akių lašai, du kartus per dieną).

Chirurgija: keratoplastika pagal skubias indikacijas, antiglaukomos operacijos.

IV stadijos akių nudegimų gydymas

Prie vykstančio gydymo pridedami šie.

Gliukokortikoidai: deksametazonas (parabulbarinis arba po jungine, 2-4 mg, 7-10 injekcijų kursui) arba betametazonas (2 mg betametazono dinatrio fosfatas + 5 mg betametazono dipropionatas) parabulbarinis arba po jungine 1 kartą per savaitę 3-4 injekcijos. Triamcinolono 20 mg kartą per savaitę 3-4 injekcijos.

Fermentiniai preparatai injekcijų pavidalu:

• fibrinolizinas [žmogus] (400 TV parabulbarno):
• kolagenazė 100 arba 500 KE (buteliuko turinys ištirpinamas 0,5 % prokaino tirpale, 0,9 % natrio chlorido tirpale arba injekciniame vandenyje). Suleidžiama subkonjunktyviniu būdu (tiesiogiai į pažeidimą: sukibimas, randas, ST ir kt. taikant elektroforezę, fonoforezę, taip pat tepama ant odos. Prieš vartojimą patikrinamas paciento jautrumas, kuriam po jungine suleidžiama 1 KE serganti akis ir stebima 48 valandas Nesant alerginės reakcijos, gydymas atliekamas 10 dienų.

Nemedikamentinis gydymas

Fizioterapija, akių vokų masažas.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, jie yra 14-28 dienos. Galimas neįgalumas esant komplikacijoms, netekus regėjimo.

Tolesnis valdymas

Gydytojo oftalmologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje kelis mėnesius (iki 1 metų). Oftalmotonijos, ST būklės, tinklainės kontrolė. Nuolat didėjant akispūdžiui ir nesant kompensacijos pagal medicininį režimą, galima antiglaukominė operacija. Išsivysčius trauminei kataraktai, nurodomas drumsto lęšiuko pašalinimas.

PROGNOZĖ

Priklauso nuo nudegimo sunkumo, kenksmingos medžiagos cheminio pobūdžio, nukentėjusiojo atvykimo į ligoninę laiko, vaistų terapijos paskyrimo teisingumo.

Straipsnis iš knygos: .

Akį galima nudeginti dėl terminio, cheminio ar radiacinio poveikio, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jį lydi aštrus skausmas, neryškus matymas, akių vokų patinimas, su jungine – išoriniu akies obuolį dengiančiu apvalkalu.

TLK-10 kodas: T26 Terminiai ir cheminiai nudegimai tik akies srityje ir jos prieduose

Nudegimo požymiai

Nuotraukoje cheminis akies nudegimas dėl cheminio preparato poveikio

Regėjimo organas gali būti pažeistas:

• atvira ugnis;
• verdantis vanduo ir garai;
• cheminis poveikis akies obuoliui (kalkių, rūgščių ir šarmų);
• rečiau jį veikia ultravioletinė, infraraudonoji spinduliuotė;
• jonizuojantis regos organų pažeidimas vyksta veikiant spinduliuotės šaltiniams.

Nudegimo simptomai yra šie:

Akių nudegimo požymiai ir simptomai nuotraukoje

• Lengvas laipsnis pasireiškia aštriu skausmu, paraudimu ir nedideliu aplinkinių audinių patinimu. Jaučiamas smūgio į svetimkūnį jausmas, pažeidžiamas objektų matymo kontrastas, neryškus matymas.
• Aukštai temperatūrai veikiant regėjimo organams, junginė miršta. Dėl to susidaro opos, dėl kurių akies vokas susilieja su akies obuoliu.
• Pažeidus rageną – priekinę išgaubtą akies dalį, atsiranda ašarojimas ir fotofobija, sutrinka regėjimas nuo paprasto pablogėjimo iki visiško praradimo.
• Pažeidus akies rainelę, kuri reguliuoja vyzdžio išsiplėtimą ir susitraukimą bei tinklainės drumstumą, regėjimo organas užsidega ir regėjimas krenta. Susidariusių žaizdų infekcija sukelia žalą, o gilūs cheminiai nudegimai sukelia akies perforaciją ir mirtį.

Pirminė pagalba teikiama nelaimės vietoje – tai akių plovimas ir vaistų uždėjimas. Intensyvesnis gydymas skiriamas gydymo įstaigoje.

Nudegimo diagnozavimo metodai

Akių nudegimo diagnozė vizualiai įvertinus įvykio vietą

Akių nudegimas diagnozuojamas pagal anamnezę ir klinikinį vaizdą. Anamnezė – tai informacijos, gautos atlikus paciento ir įvykio metu dalyvavusių asmenų apklausą, apibendrinimas. Klinikinis vaizdas papildo anamnezę simptomais (pavieniais ligos pasireiškimais) ir sindromais (ligos pradžios ir vystymosi visuma).

Akių nudegimų gydymas

Pirmoji pagalba suteikiama nelaimės vietoje, vėliau pacientas vežamas į oftalmologijos centrą. Akių nudegimas gydomas tokia seka:

Pirminės gydymo priemonės

1. Gausus pažeistos akies praplovimas fiziologiniu tirpalu arba vandeniu.
2. Ašarų latakų plovimas, svetimkūnių pašalinimas.
3. Skausmą malšinančių vaistų lašinimas.

Tolesnis gydymas ligoninėje

1. Citopleginių preparatų, mažinančių skausmą ir neleidžiančių susidaryti sąaugoms, lašinimas.
2. Naudojami ašarų pakaitalai ir antioksidantai.
3. Akių geliai naudojami ragenos atstatymo procesui skatinti.

Esant sudėtingam pobūdžiui ir dideliam akies pažeidimui, pavyzdžiui, su ragenos cheminiu nudegimu, kompleksinio pobūdžio ir didelio akies pažeidimo atveju veikliosios medžiagos pašalinamos chirurginiu būdu gydant be vaistų. Chirurginės intervencijos atliekamos akies obuolyje arba junginėje.

Tikėtina prognozė

Per didelis akių skausmas po nudegimo

Akių nudegimų sužalojimų prognozes lemia sužalojimo pobūdis ir sunkumas. Svarbus suteiktos specializuotos medicinos pagalbos skubumas ir medikamentinio gydymo teisingumas.

Esant sunkiems sužalojimams, dažniausiai susiformuoja, perauga junginės plokštuma, sumažėja regėjimo funkcija ir visiška akies obuolio atrofija su visišku regėjimo praradimu. Po sėkmingo gydymo po akies nudegimo pacientą metus stebi specialistas.

Komplikacijos po nudegimo

Ragenos ir skleros komplikacijų po akies nudegimo pavyzdys

Patologinis procesas po nudegimo dažnai būna užsitęsęs ir uždegimo atkryčiai. Ragenos regeneracija nesibaigia visišku jungiamųjų audinių atkūrimu slopinant uždegiminį procesą.

Ragenos audinių gijimo proceso komplikacija yra regėjimo pablogėjimas, pakartotinis ragenos uždegimas ar erozija ir audinių sustorėjimas po ilgo laiko po operacijos.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti glaukoma, dėl kurios ne tik pablogėja regėjimas, bet ir prarandamas spalvos pojūtis. O visaverčio metabolizmo pažeidimai regėjimo organe pablogina jo aprūpinimą maistinėmis medžiagomis. Dažnai sužalojimas bėgant metams pasireikšdavo kaip depresinė būsena arba per didelis paciento susijaudinimas, sumažėjęs slėgis.

Kaip išvengti akių nudegimo?

Norint išvengti rimtų akių sužalojimų, tvarkant reikia griežtai laikytis šių saugos priemonių:

• chemikalai;
• lengvai užsidegančios medžiagos;
• buitinė chemija.

Akių apsauga nuo saulės nudegimo – apsauginiai akiniai su šviesos filtrais

Norint išvengti spinduliuotės žalos akims, reikia naudoti apsauginius akinius su šviesos filtrais.

Akių nudegimas yra sudėtingas sužalojimas. Bet jei pacientui nedelsiant buvo suteikta kompetentinga medicininė pagalba, diagnozė buvo nustatyta teisingai, regos organas gali būti išsaugotas.

Nuotraukoje pavaizduotas didelis ragenos nudegimas, po kurio išaugo akių skausmas

Tuo atveju, kai tolesnis gydymas buvo atliktas visapusiškai specializuotoje klinikoje, akies obuolio audiniai atkuriami sėkmingai, o komplikacijų gydytojai nenustato.

Susisiekus su