Perinatalinė psichologija – nauja klinikinės (medicininės) psichologijos šaka. Patopsichologija Pagrindiniai patopsichologijos terminai ir sąvokos

Šiuolaikinės idėjos apie ADHD formavimosi mechanizmus

Straipsnyje vartojamų terminų žodynas:

Etiologija - (iš graikų aitia – priežastis ir... logika), doktrina apie ligų priežastis. Profesionalus (medicinoje) termino vartojimas yra „priežasties“ sinonimas (pavyzdžiui, gripas yra „virusinės etiologijos liga“).

Anamnezė - (iš graikų kalbos - anamnezė - prisiminimas), informacijos apie ligos vystymąsi, gyvenimo sąlygas, buvusias ligas ir kt. rinkinys, surinktas siekiant juos panaudoti diagnostikai, prognozėms, gydymui, profilaktikai.

Katamnezė - (catamnesis; graikų katamnemoneuo prisiminti) – terminą pasiūlė vokiečių psichiatras W. Hagenas. Žymi informacijos apie paciento būklę ir tolesnę ligos eigą po diagnozės nustatymo ir išrašymo iš ligoninės visuma.

prenatalinis - (iš lot. prae – prieš ir natalis – susijęs su gimimu), prenatal. Paprastai terminas „prenatalinis“ taikomas vėlyvoms žinduolių embrioninio vystymosi stadijoms. Paveldimų ligų atpažinimas prieš gimdymą (prenatalinė diagnostika) kai kuriais atvejais leidžia užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi vaikams.

perinatalinis laikotarpis (sinonimas gimdymo laikotarpiui) – laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės, įskaitant gimdymo laikotarpį ir baigiasi praėjus 168 valandoms po gimdymo. Pagal PSO klasifikaciją, priimtą daugelyje šalių, P. p. prasideda 22 savaitę.

Katecholaminai (sin.: pirokatechinaminai, feniletilaminai) – fiziologiškai aktyvios medžiagos, giminingos biogeniniams monoaminams, kurie yra mediatoriai (norepinefrinas, dopaminas) ir hormonai (adrenalinas, norepinefrinas).

Pasirinkimai , siųstuvai (biol.), – medžiagos, kurios atlieka sužadinimo perdavimą iš nervinio galo į darbinį organą ir iš vienos nervinės ląstelės į kitą.

Sinapsė - (iš graikų sinapsės - ryšys), nervinių ląstelių (neuronų) sąlyčio (ryšio) sritis tarpusavyje ir su vykdomųjų organų ląstelėmis. Tarpneuronines sinapses dažniausiai sudaro vienos nervinės ląstelės aksono šakos, o kitos – kūno, dendritų ar aksono šakos. Tarp ląstelių yra vadinamasis. sinapsinis plyšys, per kurį sužadinimas perduodamas pasitelkiant mediatorius (cheminė sinapsė), jonus (elektrinė sinapsė) arba vienu ir kitu būdu (mišri sinapsė). Didieji smegenų neuronai turi 4-20 tūkstančių sinapsių, kai kurie neuronai – tik vieną.

Nepaisant daugybės iki šiol atliktų tyrimų, dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimo atsiradimo priežastys ir mechanizmai lieka nepakankamai išaiškinti. Yra žinoma, kad šio sindromo etiologija yra kombinuota. Tai yra, vienas šios patologijos etiologinis veiksnys nenustatytas. Todėl, jei istorija gali nustatyti labiausiai tikėtiną pažeidimų priežastį, visada turėtumėte atsižvelgti į kelių veiksnių, turinčių įtakos vienas kitam, įtaką. Margas patologinių apraiškų vaizdas, atspindintis nenormalų psichikos funkcijų vystymąsi, susidaro dėl to, kad centrinėje nervų sistemoje (centrinėje nervų sistemoje) atsiranda įvairių vystymosi stadijų, veikiant daugeliui veiksnių.

Dauguma duomenų, gautų apie etiologinius veiksnius, yra tarpusavyje susiję ir nesuteikia tiesioginio tiesioginio ir pagrindinio priežastingumo įrodymų. Pavyzdžiui, nors ADHD sergančių vaikų tėvai nėštumo metu rūko daugiau tabako ir kad rūkančios nėščios moterys dažniau susilauks ADHD sergančių vaikų, tai nėra tiesioginis įrodymas, kad rūkymas sukelia ADHD. Gali būti, kad ADHD sergančių vaikų tėvai gali rūkyti daugiau nei įprastų vaikų tėvai, nes jiems patiems dažniau pasireiškia šio sutrikimo simptomai. Būtent genetinis ryšys tarp tėvų ir vaikų čia gali būti reikšmingesnis nei pats rūkymas. Dėl šios priežasties daugelio tyrimų, susijusių su ADHD priežastimis, rezultatai turi būti interpretuojami labai atsargiai.

Nepaisant to, kad galutinis aiškumas apie ligos priežastis dar nepasiektas ir manoma, kad ADHD išsivystymui įtakos turi daug veiksnių, dauguma naujausių tyrimų rodo, kad neurologiniai ir genetiniai veiksniai yra svarbesni.

Daugumos mokslininkų nuomone, smegenų pažeidimai prenataliniu ir perinataliniu laikotarpiu yra svarbūs ADHD vystymuisi. Tačiau kokie veiksniai ir kokiu mastu yra šio sindromo išsivystymo priežastis, dar nenustatyta. Taigi ADHD atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip naujagimių asfiksija, motinos alkoholio, tam tikrų narkotikų vartojimas, rūkymas, toksikozė nėštumo metu, motinos lėtinių ligų paūmėjimas, infekcinės ligos, bandymai nutraukti nėštumą ar grėsmė. persileidimas, pilvo trauma, rezus faktoriaus nesuderinamumas, poterminis nėštumas, užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis gimdymas, morfofunkcinis nesubrendimas ir hipoksinė-išeminė encefalopatija (C.S. Hartsonghetal., 1985; H.C. Lou, 1996). Rizika susirgti sindromu padidėja, jei motinos amžius nėštumo metu yra jaunesnis nei 19 metų arba vyresnis nei 30 metų, o tėvas – vyresnis nei 39 metai.

Pastaraisiais metais svarbus vaidmuo kuriant ADHD buvo priskirtas ankstyviems organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams. Tuo pačiu metu šios patologijos vyravimas berniukams yra susijęs su didesniu jų smegenų pažeidžiamumu, veikiant pre- ir perinataliniams patologiniams veiksniams.

Besivystančių smegenų pažeidimų priežastys skirstomos į keturias pagrindines rūšis: hipoksinis, toksiškas, infekcinis ir mechaninis. Yra ryšys tarp nėštumo trukmės, kai patologinių veiksnių įtaka vaisiui, ir pasekmių sunkumo. Taigi neigiamas poveikis ankstyvose ontogenezės stadijose gali sukelti apsigimimus, cerebrinį paralyžių ir protinį atsilikimą. Patologinis poveikis vaisiui vėlesnio nėštumo metu dažnai turi įtakos aukštesnių žievės funkcijų formavimuisi ir yra dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo išsivystymo rizikos veiksnys.

Nepaisant to, kad ne visi vaikai, sergantys ADHD, gali nustatyti organinį CNS pažeidimą, pre- ir perinataliniai žalingi veiksniai yra viena iš pagrindinių priežasčių, sukeliančių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą.

Genetinė ADHD formavimo koncepcija rodo, kad yra įgimtas smegenų funkcinių sistemų, atsakingų už dėmesį ir motorikos kontrolę, nepakankamumas.

Remiantis tyrimų JAV ir Čekoslovakijoje rezultatais, 10-20% vaikų, sergančių ADHD, turėjo paveldimą polinkį sirgti šia liga. Be to, kuo ryškesni ligos simptomai, tuo didesnė tikimybė, kad ji yra genetinio pobūdžio.

Tiriant dvynių poras nuo 4 iki 12 metų iš 1938 šeimų, dėmesio sindromo su hiperaktyvumu diagnozė monozigotiniams dvyniams nustatyta 17,3% berniukų ir 6,1% mergaičių, tarp dvizigotinių dvynių - 13,5% berniukų ir 7,3%. mergaites. Tuo pačiu metu monozigotinių dvynių dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo atitikimas (statistinis rodiklis, % giminaičių, sergančių tuo pačiu sutrikimu) buvo 82,4%, dvizigotinių dvynių – tik 37,9%. Genetinė rizika susirgti ADHD monozigotiniams dvyniams yra 81%, dizigotiniams dvyniams - 29%, didelis procentas buvo įvaikintam vaikams - 58%.

Be to, tyrimai parodė, kad 57% vaikų, sergančių ADHD, tėvų vaikystėje patyrė tuos pačius simptomus.

Vaikų, sergančių ADHD, neuropsichologinių tyrimų duomenimis, buvo aukštesnių psichinių funkcijų, atsakingų už dėmesį, darbinę atmintį, pažintinius gebėjimus, vidinę kalbą, motorinę kontrolę ir savireguliaciją, raidos nukrypimų. M.B.Denckla ir R.A.Barkley teigimu, šių vykdomųjų funkcijų, atsakingų už kryptingą veiklos organizavimą, pažeidimas lemia sindromo vystymąsi.

Suaugusiesiems, sergantiems ADHD, neuropsichologiniuose testuose taip pat yra panašių vykdomųjų funkcijų trūkumų. Be to, naujausi tyrimai rodo, kad ne tik ADHD sergančių vaikų, sergančių ADHD, broliai ir seserys turi panašių vykdomųjų funkcijų trūkumų, bet net ir tų ADHD vaikų brolių ir seserų, kurie neturi šių savybių, vykdomos funkcijos šiek tiek pablogėjo. Šie duomenys rodo, kad šeimose, kuriose yra vaikų, sergančių ADHD, gali kilti genetinė rizika susirgti vadovų trūkumais, net jei šeimos nariai neturi visų ADHD simptomų.

Didžiulis duomenų kiekis šia tema taip pat rodo, kad smegenų prefrontalinių skilčių disfunkcija (suvaržymo ir vykdomosios funkcijos trūkumai) yra tikėtinas ADHD paaiškinimas. Tuo pačiu metu nėra aiškios pažeidimo lokalizacijos, greičiausiai galime kalbėti apie difuzinį pažeidimą, todėl tokie tyrimo metodai kaip elektroencefalografija ir kompiuterinė tomografija pažeidimų dažnai neatskleidžia.

Neurofiziologiniai ir neuromorfologiniai tyrimai atskleidė funkcinių ryšių tarp vidurinės smegenų linijos struktūrų, tarp jų ir įvairių smegenų žievės sričių formavimosi sutrikimą, esant dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui, taip pat žievės motorinių ir orbitofrontalinių sričių, bazinių ganglijų pokyčius. (sumažėjęs globus pallidus tūris, sutrikusi uodeginių branduolių asimetrija).

Šiuolaikinės teorijos priekinę skiltį ir, visų pirma, priekinę sritį laiko ADHD anatominio defekto sritimi. Idėjos apie tai pagrįstos klinikinių simptomų panašumu, pastebėtu sergant ADHD ir pacientams, kuriems yra priekinės skilties pažeidimų. Tiek vaikai, tiek suaugusieji demonstruoja ryškų kintamumą ir sutrikusią elgesio reguliavimą, išsiblaškymą; dėmesio trūkumas, santūrumas, emocijų ir motyvacijos reguliavimas. Be to, vaikams, turintiems dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, nustatytas kraujotakos sumažėjimas priekinėse skiltyse, subkortikiniuose branduoliuose ir vidurinėse smegenyse, o pokyčiai ryškiausi buvo uodeginio branduolio lygyje.

Uodeginio branduolio pokyčiai gali atsirasti dėl jo hipoksinio-išeminio pažeidimo naujagimio laikotarpiu, nes tai yra labiausiai pažeidžiama struktūra esant kraujotakos trūkumo sąlygoms. Uodeginis branduolys atlieka svarbią polisensorinių impulsų moduliavimo (daugiausia slopinamojo pobūdžio) funkciją, kurių slopinimo nebuvimas gali būti vienas iš patogenetinių ADHD mechanizmų.

Matyt, nustatyti struktūriniai anomalijos yra morfologinis substratas lengvos smegenų patologijos, pastebėtos sergant ADHD, atsiradimu.

Šiuo metu daug dėmesio skiriama kelių, jungiančių žievę su baziniais gangliais ir talamu, sutrikimams. Pagal grįžtamojo ryšio principą jie sudaro kilpas arba ciklus. Šiuo metu yra žinomi mažiausiai penki baziniai-ganglioniniai talamokortikiniai ciklai, kurių kiekvienas apima skirtingas striatum, talamo ir žievės dalis. Hiperkinetiniai sutrikimai yra susiję su „motorinio“ ciklo disfunkcija. Tačiau nepagrįsta manyti, kad šis modelis yra ADHD pagrindas.

Vaikams, sergantiems sindromu, rimtų judėjimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių, motorinių refleksų sutrikimų nenustatyta.

Sergant šia liga, labiau tikėtina, kad pažeidžiami žievės santykiai, nes dėmesio ir darbinės atminties sistemos, anot J.T.McCracken (1991), yra orbitofrontalinėje žievėje.
Taigi, neurofiziologinių duomenų dar nepakanka, kad būtų galima įrodyti tiek bazinio gangliono, tiek priekinio patofiziologinius modelius.

Neuromediatorių trūkumas, pažeidžiantis dopamino ir norepinefrino, kurie yra CNS neurotransmiteriai, metabolizmą, yra vienas iš ADHD vystymosi mechanizmų. Katecholamininė inervacija veikia pagrindinius aukštesnės nervinės veiklos centrus: motorinės ir emocinės veiklos valdymo ir slopinimo centrą, veiklos programavimą, dėmesio sistemas ir operatyvinę atmintį. Yra žinoma, kad katecholaminai atlieka teigiamos stimuliacijos funkcijas ir dalyvauja formuojant streso atsaką. Remiantis tuo, galima daryti prielaidą, kad katecholaminų sistemos dalyvauja aukštesnių psichinių funkcijų moduliavime, o sutrikus katecholaminų apykaitai gali atsirasti įvairių neuropsichiatrinių sutrikimų.

Šiuo metu įrodyta, kad ADHD patogenezėje dalyvauja visos katecholaminų sistemos, o ne tik dopaminerginė sistema, kaip manyta anksčiau.

Katecholamininei ADHD formavimo koncepcijai palankiai vertinama tai, kad sutrikusio dėmesio ir hiperaktyvumo simptomai jau kelis dešimtmečius sėkmingai gydomi psichostimuliatoriais, kurie yra katecholaminų antagonistai ir keičia katecholaminų pusiausvyrą organizme. Daroma prielaida, kad šie vaistai padidina katecholaminų prieinamumą sinapsių lygyje, stimuliuoja jų sintezę ir slopina reabsorbciją presinapsinėse nervų galūnėse. Tačiau yra įrodymų, kad sveikų vaikų psichostimuliatoriai yra teigiami, nors ir mažiau reikšmingi. Todėl reakcijos į vaistą įrodymai negali būti naudojami norint patvirtinti neurocheminius ADHD sutrikimus.

Katecholaminų išskyrimo su šlapimu tyrimai atskleidė vaikų, sergančių ADHD, ir sveikų vaikų metabolizmo skirtumus. Tačiau dėl gautų rezultatų nenuoseklumo vis dar nėra vienareikšmės nuomonės katecholaminų apykaitos sutrikimų sergant ADHD klausimu.

Smegenų skysčio tyrimo rezultatai rodo, kad vaikų, sergančių ADHD, smegenyse sumažėjo dopamino. Tuo pačiu metu smegenų neuromediatorių kraujo ir šlapimo metabolitų tyrimas parodė gautų rezultatų nenuoseklumą.

To priežastis gali būti ne tik vaikų, sergančių ADHD, klinikinis heterogeniškumas, bet ir kraujo ir smegenų barjero nepralaidumas laisviesiems katecholaminams.

Taigi, atrodo, kad turimi įrodymai rodo selektyvų dopamino ir norepinefrino prieinamumo trūkumą, tačiau šiuo metu to negalima laikyti įrodytu.

Neigiami aplinkos veiksniai, susiję su antropogenine tarša ir, svarbiausia, sunkiųjų metalų grupės mikroelementai, gali turėti neigiamų pasekmių vaikų sveikatai. Daroma prielaida, kad švino patekimas į vaikų organizmą net ir nedideliais kiekiais gali sukelti pažinimo ir elgesio sutrikimus, o 1-2 metų vaikai yra jautriausi jo toksiniam poveikiui. Taigi, švino kiekio padidėjimas kraujyje iki 5-10 mcg / dl vaikams koreliuoja su neuropsichinės raidos ir elgesio problemų atsiradimu, dėmesio sutrikimu, motorikos slopinimu, taip pat polinkiu mažėti. IQ.

Tačiau net ir esant dideliam švino kiekiui, mažiau nei 38 % vaikų elgiasi hiperaktyviai. Ir daugumos vaikų, sergančių ADHD, organizme nėra daug švino, nors vienas tyrimas rodo, kad jų švino kiekis gali būti didesnis nei palyginamų asmenų. Daugelio tyrimų duomenys rodo, kad ne daugiau kaip 4% vaikų ADHD simptomų atsiranda dėl didelio švino kiekio juose.

Taigi toksinis švino poveikis CNS ir protiniam vaikų vystymuisi bei galimas jo vaidmuo sindromo formavime dar neįrodytas ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Mitybos veiksniai taip pat gali būti rizikos veiksniai ir turėti įtakos ADHD formavimuisi. Visų pirma, tai taikoma dirbtiniams dažams ir natūraliems maisto salicilatams, kurie gali sudirginti smegenis ir sukelti hiperaktyvumą. Šių medžiagų pašalinimas iš maisto žymiai pagerina daugelio hiperaktyvių vaikų elgesį ir išnyksta mokymosi sunkumai.

Valgant per daug cukraus, didėja hiperaktyvumas ir agresyvus elgesys. Tačiau yra priešingų įrodymų. Taigi E.N.Werder ir M.V.SoIanto nenustatė reikšmingo didelio cukraus kiekio poveikio agresyviam vaikų, sergančių ADHD, elgesiui. Buvo tik padidėjęs dėmesio trūkumas.

Kad ir kaip būtų, tinkama ir subalansuota mityba yra būtina mokyklinio amžiaus vaikams ir ypač tiems, kurie turi ADHD.

psichosocialiniai veiksniai. Svarbų vaidmenį formuojant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą vaidina socialiniai ir psichologiniai veiksniai, įskaitant šeimos viduje ir nešeimyninius. Didelę įtaką turi psichologinis mikroklimatas: kivirčai, konfliktai; taip pat alkoholizmas ir amoralus tėvų elgesys, auklėjimas nepilnose šeimose, tėvų pakartotinė santuoka, ilgalaikis išsiskyrimas su tėvais, ilgalaikė sunki vieno iš tėvų liga ir/ar mirtis, skirtingi požiūriai į vaiko auklėjimą iš tėvų ir su šeima gyvenantys seneliai . Visa tai negali paveikti vaiko psichikos. Įtakos turi ir auklėjimo ypatumai – hipergloba, savanaudiškas auklėjimas kaip „šeimos stabas“ arba atvirkščiai, pedagoginis aplaidumas gali sukelti vaiko raidos pablogėjimą.

Taip pat svarbios gyvenimo sąlygos ir materialinis saugumas. Taigi vaikams iš socialiai pasiturinčių šeimų pre- ir perinatalinės patologijos pasekmės dažniausiai išnyksta jiems įėjus į mokyklą, o vaikams iš žemo materialinio gyvenimo lygio ar socialiai remtinų šeimų jos išlieka ir toliau. sudaryti prielaidas formuotis nepritaikymui mokykloje.

Todėl psichosocialiniai veiksniai yra kontroliuojami ADHD vystymosi veiksniai. Todėl pakeitus vaiko aplinką ir požiūrį į jį, galima daryti įtaką ligos eigai ir ženkliai sumažinti medicininių bei biologinių veiksnių įtaką. Nepalankios psichosocialinės sąlygos tik sustiprina liekamųjų organinių ir genetinių veiksnių įtaką, tačiau nėra savarankiška dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo susidarymo priežastis, jos tik provokuoja tolesnį ligos vystymąsi, net jei prasidėjo lengvas galvos smegenų pažeidimas. perinataliniu laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais.

Taigi įvairių tyrėjų sukurti dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo formavimosi tyrimo metodai dažniausiai daro įtaką tik tam tikriems šios sudėtingos problemos aspektams, ypač neuropsichologiniams, neuromorfologiniams, neurofiziologiniams, neurocheminiams, neigiamiems aplinkos veiksniams, maistui. ir kt. Tačiau šiuo metu galima išskirti tik dvi medicininių ir biologinių veiksnių grupes, lemiančias dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo išsivystymą: 1 - centrinės nervų sistemos pažeidimas prenataliniu, peri- ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu; 2- genetiniai veiksniai. Visi kiti nustatyti sutrikimai natūraliai atsiranda dėl ankstyvo organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo, paveldimumo ar jų konjuguoto veikimo. Tuo pačiu metu, kartu su medicininiais ir biologiniais veiksniais, psichosocialinės sąlygos vaidina svarbų vaidmenį formuojant ADHD.

N.N.Zavadenko tyrimai parodė, kad ankstyvas centrinės nervų sistemos pažeidimas nėštumo ir gimdymo metu buvo svarbus formuojant ADHD 84 proc., genetiniai mechanizmai – 57 proc. Tuo pačiu metu 41% atvejų sindromo susidarymą lėmė bendra šių veiksnių įtaka.

Bet koks patopsichologinis eksperimentas apima paciento stebėjimą, elgesį, pokalbį su juo, gyvenimo istorijos analizę, ligos eigą.

Rossolimo pasiūlė kiekybinį psichikos tyrimo metodą. Rossolimo metodas leido įvesti eksperimentą į kliniką. Eksperimentas buvo pradėtas aktyviai naudoti psichiatrijoje. Bet koks patopsichologinis eksperimentas turėtų būti skirtas patopsichologinio sindromo struktūrai išsiaiškinti.

Patopsichologinis sindromas yra gana stabilus, iš vidaus susijęs atskirų simptomų rinkinys.

Simptomas– tai pavienis pažeidimas, pasireiškiantis įvairiose srityse: paciento elgesyje, emocinėje reakcijoje, pažintinėje veikloje.

Patopsichologinis sindromas tiesiogiai nenurodytas. Norint jį atskirti, būtina struktūrizuoti ir interpretuoti tyrimo metu gautą medžiagą.

Svarbu atsiminti, kad pažeidimų pobūdis nėra būdingas konkrečiai ligai ar jos eigos formai. Jis tiesiog jiems būdingas.

Šie sutrikimai turėtų būti vertinami kartu su holistinio psichologinio tyrimo duomenimis. Sunkumas kyla sprendžiant, kodėl pacientas daro tą ar aną.

Patopsichologinio sindromo samprata leidžia numatyti šiai ligai būdingiausių sutrikimų atsiradimą. Pagal prognozę įgyvendinti tam tikrą eksperimento strategiją ir taktiką. Tie. parenkamas eksperimento stilius, hipotezių parinkimas tiriamojo dalyko medžiagai patikrinti. Jūs neturite būti šališkas.

Sindrominiam požiūriui psichiatrijoje, kaip ir medicinoje, svarbu nustatyti esminius psichikos sutrikimo požymius, kurie užtikrina analizės išsamumą ir tyrėjo išvadų pagrįstumą.

Patopsichologinė diagnostika.

Patopsichologinis sindromas sergant šizofrenija, epilepsija ir difuziniais smegenų pažeidimais yra gerai išvystytas. Su psichopatija patopsichologinis sindromas nenustatytas.

Būtina pabrėžti patopsichologinio sindromo struktūrą.

Patopsichologinis sindromas gali keistis priklausomai nuo ligos eigos, priklausomai nuo tokių ligos ypatybių: forma, trukmė, pasireiškimo laikas, remisijos kokybė, defekto laipsnis. Jei liga prasidėjo anksčiau, liga paveiks tas sritis, kuriose liga atsirado. (Paauglystėje epilepsija paveiks visą psichinę sferą, palikdama įspaudą asmenybėje).

Sergant šizofrenija: paroksizminė forma. Taip pat yra nuolat tekanti forma. Sergant šia liga, pastebimi psichikos pokyčiai.

Ką reikia analizuoti?

Patopsichologinio sindromo komponentai.

1. afektinio atsako ypatumai, motyvacija, paciento santykių sistema – tai motyvacinis veiklos komponentas
2. atliekama santykio su apklausos faktu analizė
3. kaip tiriamasis reaguoja į eksperimentuotoją (flirtuoja, bando padaryti įspūdį)
4. požiūrio į atskiras užduotis analizė (atminties testas), elgesio pokyčiai eksperimento metu.
5. Užduoties atlikimo analizė, požiūris į rezultatą (gali būti abejingas). Viską reikia įrašyti.
6. Ryšio su eksperimentuotojo vertinimais analizė.

• Paciento veiksmų, sprendžiant pažinimo uždavinį, charakteristikos: tikslingumo, veiksmų valdomumo, kritiškumo įvertinimas.
• Operatyvinės įrangos tipas: apibendrinimo proceso ypatumai, pažintinės veiklos selektyvumo pokytis (sintezės operacijos, palyginimai)
• Dinaminio procedūrinio veiklos aspekto ypatumai: tai, kaip aktyvumas kinta laikui bėgant (pacientui būdingas netolygus veikimas sergant galvos smegenų kraujagyslių ligomis).

Vienas simptomas nieko nereiškia.

Diferencinei diagnostikai: psichologas turėtų didžiausią dėmesį skirti tiems simptomams, kurie didžiausiu patikimumu leidžia diferencijuoti įvairių ligų patopsichologinius sindromus. Tai yra, jei susidaro situacija: reikia atskirti šizofreniją ar psichopatiją. Reikia žinoti, kokie yra skirtumai? Psichopatija yra mažiau rimta, palyginti su šizofrenija.

Diagnozei atlikti naudojami mąstymo procesų ir emocinės-valinės sferos tyrimai, svarbu nustatyti simptomų santykio skirtumą. Šizofrenijai labiau būdingas motyvacijos susilpnėjimas (daug ko nenori), emocinės-valinės sferos nuskurdimas, prasmės formavimosi pažeidimas, mažėja arba neadekvatu, paradoksali savivertė.

Visi šie sutrikimai derinami su operaciniais ir dinaminiais mąstymo aspektais. Tuo pačiu metu pagrindinis mąstymo pažeidimo dalykas yra motyvacinio komponento pasikeitimas. Klaidų taisymas negalimas. Pataisų atsisakymas. Jie neturi pakankamai motyvacijos gerai atlikti darbą.

Su psichopatija: pastebimas ryškumas, emocinių ir motyvacinių veiklos komponentų nestabilumas. O kartais atsirandantis mąstymo pažeidimas taip pat yra nestabilus. Nuolatinių pažeidimų nėra. Tuo pačiu metu greitai ištaisomos emociškai sąlygotos klaidos (kad sužavėtų eksperimentuotoją). Būtina aiškiai suprasti, kokie metodai leidžia tai efektyviai ištirti.

Šizofrenijos ir sindromo organinių sutrikimų sukeltos psichinės patologijos diferencinei diagnostikai didžiausias dėmesys skiriamas kitiems simptomams. Be emocinės-valinės sferos ir mąstymo, analizuojami protinio veikimo bruožai. Kaip greitai pacientas išsenka? Koks yra užduoties tempas? Organiniams sutrikimams būdingas greitas išsekimas.

1. Perinatologijos raidos istorija.
2. Perinatalinė psichologija.
3. perinatalinė psichiatrija. Diatezės samprata.
4. Neuropsichiatrinių sutrikimų diagnostika ankstyvame amžiuje.

G. J. Craigas apibrėžė perinatologija(gr. peri – aplink, aplink; lot. natus – gimimas). kaip „medicinos šaka, tirianti vaikų sveikatą, ligas ir gydymą laiko perspektyvoje, apimančia pastojimą, prenatalinį laikotarpį, gimdymą ir pirmuosius pogimdyminio laikotarpio mėnesius“. Perinatalinis laikotarpis trunka nuo 28 intrauterinio gyvenimo savaitės iki 7-os gyvenimo dienos po gimimo.Susidomėjimas naujuoju mokslu daugiausia siejamas su būtinybe ieškoti būdų, kaip sustabdyti naujagimių, turinčių neuropsichiatrinių sutrikimų, skaičiaus augimo tendenciją. Šio reiškinio priežasčių yra daug: medicinos pažanga, dėl kurios sumažėjo vaikų, turinčių pastaraisiais metais nesuderinamų su gyvenimu patologijų, mirtingumas ir nepatenkintas psichoprofilaktinis darbas su nėščiosiomis, akušerinės priežiūros klaidos ir aplinkos blogėjimas, ir priklausomybės nuo narkotikų padidėjimas. Perinatologijos raida Rusijoje ir Vakarų šalyse labai skyrėsi. Paplitęs Vakaruose psichoanalitiškai orientuotas perinatologijos tyrimai. 1920-aisiais psichoanalizė buvo užpulta Rusijoje ir uždrausta kaip „buržuazinės ideologijos propaganda“. 1924 metais Valstybinis psichoanalizės institutas buvo uždarytas, o 1940 metais suimtas instituto direktorius I. D. Ermakovas, vėliau miręs lageryje. 1948 metais žinomas psichiatras profesorius A. S. Chistovičius buvo atleistas iš Leningrado karo medicinos akademijos už paskaitą apie sapnų analizę. Sovietų Sąjungoje pastojimas, nėštumas, gimdymas vyraujančių nervizmo idėjų šviesoje buvo vertinami kaip besąlyginių ir sąlyginių refleksų, kurie seka vienas kitą, visuma, susijusi su instinktyvia veikla. Nėštumo psichologija buvo tiriama tik iš požiūrio I. P. Pavlovo mokymas. Jos pagrindu I. 3. Velvovskis ir jo darbuotojai 1949 m. sukūrė ir įgyvendino „Psichoprofilaktinis gimdymo skausmo malšinimo metodas“. Motinos ir vaiko santykius sovietinėje vaikų psichologijoje nagrinėjo L. S. Vygotskis ir jo studentai, tačiau už perinatologijos ribų (motina, kaip žmonių giminės atstovė, kaip pažintinės veiklos subjektas). Pelnytai laikomi perinatologijos pradininkai mūsų šalyje N. L. Garmašova ir N. N. Konstantinova (1985).

Tyrimų veikla šioje srityje ir toliau auga. 1997 m. kovo 20-22 dienomis Sankt Peterburge vyko perinatologijos klausimams skirta konferencija, kurioje buvo priimtas sprendimas įkurti Rusijos Perinatalinės psichologijos ir medicinos asociaciją. Nuo tada Rusijoje kasmet rengiamos konferencijos, kuriose susirenka akušeriai-ginekologai, neonatologai, neuropatologai, psichiatrai, psichoterapeutai ir psichologai.

Perinatalinė psichologija- Tai psichologijos mokslo sritis, tirianti žmogaus psichinės raidos modelius, nulemtus sąveikos su motina ankstyviausiuose jo ontogenezės etapuose nuo pastojimo iki pirmųjų gyvenimo mėnesių po gimimo.Į perinatologų interesų sferą įtraukto postnatalinio laikotarpio trukmę skirtingi autoriai vertina skirtingai. Tačiau jei pagrindiniais perinatalinio periodo bruožais laikytume simbiotinį motinos ir vaiko ryšį, vaiko nesugebėjimą atskirti save nuo išorinio pasaulio, tai yra aiškių kūniškų ir psichinių ribų nebuvimą, jo psichikos nepriklausomybės stoka, tada šis laikotarpis gali būti kiek įmanoma pratęstas. prieš savimonę, tai yra, apytiksliai iki trejų metų amžiaus. Transakcijų analizės teorijos pradininkas rašė apie psichosocialinių veiksnių įtaką pastojimui, psichinių funkcijų formavimuisi ir negimusio vaiko asmenybės raidai. E. Bernas(1972). Jis tikėjo, kad „žmogaus pastojimo situacija gali labai paveikti jo likimą“ – tai „rudimentinis įrengimas“, t.y. gimdymo situacija gali būti atsitiktinumo, aistros, meilės, smurto, apgaulės, gudrumo ar abejingumo pasekmė – bet kuris iš šių variantų turi būti išanalizuotas. E. Bernas išskyrė „bendrieji scenarijai“. Jis laikė dažniausiai pasitaikančius scenarijus „kilmė“ ir „luošinta motina“. Pirmoji remiasi vaiko abejonėmis, ar jo tėvai tikri, antroji – vaiko žiniomis, koks sunkus buvo gimdymas mamai. E. Bernas didelę reikšmę teikia gimimo tvarkai, vardams ir pavardėms.

Kita, taip pat plačiai paplitusi Vakarų šalyse, yra perinatalinės psichologijos kryptis, kurioje motinos ir vaiko santykiai interpretuojami kaip atspaudo forma. Mamos bendravimas su naujagimiu pirmosiomis gyvenimo valandomis turi didelę įtaką tolesniam jų bendravimui.

Dar 1966 metais P. G. Svetlovas įkūrė kritiniais ontogeniškumo laikotarpiais:

Implantacijos laikotarpis (5-6 dienos po pastojimo);

Placentos vystymosi laikotarpis (4-6 nėštumo savaitės);

20–24 nėštumo savaitė taip pat svarbi, nes būtent šiuo metu sparčiai vystosi daugelis kūno sistemų, kurios iki šio laikotarpio pabaigos įgauna naujagimiams būdingą charakterį [Anokhin P.K., 1966; Bodyazhina V.I., 1967].

Nėščios moters būklė kritiniais laikotarpiais gali reikšmingai paveikti besiformuojančių negimusio vaiko psichinių funkcijų ypatybes, todėl didžiąja dalimi nulemti jos gyvenimo scenarijų. Gimda yra pirmoji žmogaus ekologinė niša. Moteris turi gestacinis dominuojantis smegenyse. Yra fiziologiniai ir psichologiniai nėštumo dominantės komponentai. Atitinkamai fiziologinius ir psichologinius komponentus lemia moters kūne vykstantys biologiniai arba psichiniai pokyčiai, kurių tikslas yra pagimdyti, pagimdyti ir slaugyti vaiką. Psichologinis nėštumo dominavimo komponentas ypač domina perinatalinius psichologus. Buvo nustatyti 5 PCGD tipai:

1. Optimalus tipas PCHD pastebimas moterims, kurios yra atsakingos, bet be pernelyg didelio nerimo dėl nėštumo. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, santykiai šeimoje būna darnūs, nėštumo trokšta abu sutuoktiniai. Optimalus tipas prisideda prie harmoningo vaiko ugdymo šeimoje formavimo.

2. Hipogestognozinis tipas dažnai aptinkama moterų, kurios nebaigė studijų, aistringos darbui. Tarp jų yra ir jaunų studentų, ir moterų, kurioms greitai sukaks ar jau sukanka 30 metų. Pirmieji nenori imti akademinių atostogų, toliau laiko egzaminus, lanko diskotekas, sportuoja, žygiuoja. Jų nėštumas dažnai būna neplanuotas. Antrojo pogrupio moterys, kaip taisyklė, jau turi profesiją, yra aistringos darbui ir dažnai užima vadovaujančias pareigas. Jie planuoja nėštumą, nes pagrįstai baiminasi, kad su amžiumi komplikacijų rizika didėja. Dažniausiai formuojasi šeimos ugdymo tipai: hipoapsauga, emocinis atstūmimas, neišsivysčiusi tėvų jausmai.

3. Euforiškas tipas pastebėta moterims, turinčioms isteriškų asmenybės bruožų, taip pat ilgai gydant nevaisingumą. Neretai nėštumas tampa manipuliavimo priemone, būdu pakeisti santykius su vyru, siekti prekybinių tikslų. Euforiškas tipas atitinka tėvų jausmų vaikui sferos išplėtimą, atlaidžią hipersaugą, pirmenybę vaikiškoms savybėms.

4. signalizacijos tipas būdingas didelis nėščių moterų nerimas, turintis įtakos jos somatinei būklei. Nerimas gali būti gana pateisinamas (ūmių ar lėtinių ligų buvimas, neharmoningi santykiai šeimoje, nepatenkinamos materialinės ir gyvenimo sąlygos ir kt.). Kai kuriais atvejais nėščia moteris arba pervertina esamas problemas, arba negali paaiškinti, su kuo susijęs nerimas, kurį lydi hipochondrija. Esant šiam tipui, šeimyniniame ugdyme dažniausiai formuojasi dominuojanti hiperprotekcija, dažnai pastebima padidėjusi moralinė atsakomybė. Išreiškiamas motinos išsilavinimo netikrumas.

5. depresinis tipas Tai visų pirma pasireiškia smarkiai sumažėjusiu nėščių moterų nuotaikos fonu. Moteris, svajojusi apie vaiką, gali pradėti tvirtinti, kad dabar jo nenori, netiki savo galimybėmis išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką, bijo mirti gimdydama. Dažnai kyla dismorfomaniškos idėjos. Moteris tikina, kad nėštumas ją „sugadino“, bijo, kad ją paliks vyras. Sunkiais atvejais atsiranda pervertintos, o kartais ir kliedesinės hipochondrinės idėjos, savęs žeminimo idėjos su polinkiu į savižudybę. Atsiranda emocinis vaiko atstūmimas, žiaurus elgesys su juo.

Gimdymas yra stipriausia fizinė ir psichinė vaiko trauma, lydima grėsmės gyvybei. Tai atkartoja K. Nogpeu (1946) teiginį, kad naujagimio patiriamas siaubas ir pasauliui priešiškumo jausmo egzistavimo pirmųjų sekundžių išgyvenimas sudaro „bazinį nerimą“, kurio lygis nulemia žmogaus savijautą. veiksmus ateityje. K. Nogpeu išskiria tris pagrindinius elgesio strategijų tipus, susijusius su baziniu nerimu:

1. žmonių troškimas;
2. žmonių siekis (nepriklausomybė);
3. siekimas prieš žmones (agresija).

Džiugu, kad mokslininkai sutaria dėl egzistavimo hipotetines dinamines matricas kurie valdo procesus, susijusius su perinataliniu sąmonės lygiu, ir juos įvardija pagrindinės perinatalinės matricos(BPM) Šv. Grof.

1. biologinis pagrindas pirmoji perinatalinė matrica yra vaisiaus ir motinos pradinės vienybės patirtis idealios intrauterinės egzistencijos laikotarpiu.
2. empirinis modelis antroji perinatalinė matrica reiškia pačią biologinio gimimo pradžią, pirmąją jo klinikinę stadiją. Visiškai išsiskleidus šiam etapui, vaisius periodiškai suspaudžiamas dėl gimdos spazmų, tačiau gimdos kaklelis vis dar uždarytas, nėra išeities. Kartu vaikas patiria didėjančio nerimo jausmą, susijusį su gresiančiu mirtinu pavojumi, kurį apsunkina tai, kad neįmanoma nustatyti pavojaus šaltinio.
3. Trečioji perinatalinė matrica atspindi antrąją klinikinę biologinio gimdymo stadiją. Šiame etape gimdos susitraukimai tęsiasi, tačiau gimdos kaklelis jau yra atviras. Tai leidžia vaisiui nuolat judėti gimdymo taku, kurį lydi stiprus mechaninis suspaudimas, uždusimas, dažnai kontaktas su biologinėmis medžiagomis (krauju, šlapimu, gleivėmis, išmatomis). Visa tai vyksta kontekste beviltiška kova dėl išlikimo. Tačiau situacija neatrodo beviltiška.
4. Ketvirta perinatalinė matrica susijęs su paskutine gimdymo stadija, su tuoj pat vaiko gimimu. mano, kad gimimo veiksmas yra išsivadavimas ir tuo pačiu neatšaukiamas praeities atmetimas. Išsivadavimo džiaugsmas derinamas su nerimu: po gimdos tamsos vaikas pirmą kartą susiduria su ryškia šviesa, vykstantis virkštelės perkirpimas nutraukia kūno ryšį su mama, vaikas tampa anatomiškai savarankiškas. Gimdymo metu gauta fizinė ir psichinė trauma, susijusi su grėsme gyvybei, smarkiai pasikeitus egzistavimo sąlygoms, iš esmės lemia tolesnę vaiko raidą.

Po gimdymo prasideda vaiko prisitaikymo prie naujų sąlygų procesas. Jei gimdamas vaikas gali gauti ir dažniausiai gauna ūmi psichologinė trauma, tada su netinkamu požiūriu į jį pogimdyminiu laikotarpiu kūdikis gali gauti esant lėtinei psichotrauminei situacijai. Atlikus tyrimus nustatyta, kad motinos ir vaiko santykiai susiformuoja per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius ir nulemia jų prieraišumo kokybę iki metų pabaigos ir vėliau.

M. Einsfortui pavyko išskirti tris vaikų elgesio tipus bendraujant su mama:

Tipas BET. Vengiamas prisirišimas - pasitaiko maždaug 21,5% atvejų. Jai būdinga tai, kad vaikas nekreipia dėmesio, kad išeitų iš mamos kambario, o paskui į grįžimą, neieško su ja kontakto. Jis neužmezga kontakto net tada, kai mama pradeda su juo flirtuoti.

Tipas AT. Saugus priedas– pasitaiko dažniau nei kiti (66 proc.). Jai būdinga tai, kad mamos akivaizdoje vaikas jaučiasi patogiai. Jei ji išeina, vaikas pradeda nerimauti, nutraukia tiriamąją veiklą. Grįžusi mama ieško su ja kontakto ir jį užmezgęs greitai nusiramina ir vėl tęsia mokslus.

Tipas SU. Ambivalentiškas prisirišimas - pasitaiko maždaug 12,5% atvejų. Net ir mamos akivaizdoje vaikas išlieka nerimastingas. Kai ji išeina, nerimas didėja. Kai ji grįžta, kūdikis jos siekia, bet priešinasi kontaktui. Jei mama paima jį ant rankų, jis išsiveržia.

PERINATALINĖ PSICHIATRIJA. Jau daugiau nei 10 metų čia ir dar anksčiau užsienyje atsirado nauja psichoterapijos ir psichiatrijos šaka, kurios specializacija – aptarnauti ankstyvos vaikystės vaikus. Pagal ankstyvas amžius suprasti

• naujagimių laikotarpis (nuo 0 iki 1 gyvenimo mėnesio),
• kūdikystė (nuo 1 mėnesio iki 1 metų amžiaus)
• tinkamas ankstyvosios vaikystės laikotarpis (nuo 1 iki 3 metų amžiaus).

Perinatalinė psichiatrija- vaikų psichiatrijos skyrius, skirtas etiologijos, patogenezės, klinikos ir paplitimo tyrimams, taip pat vaikų psichikos sutrikimų, atsirandančių ankstyviausiose ontogenezės stadijose nuo pastojimo iki gimdymo, diagnozavimo, gydymo, reabilitacijos ir prevencijos metodų kūrimui. pirmieji gyvenimo mėnesiai po gimimo vaiko sąveikos su motina ir jos psichinės būklės kontekste.

Daugeliu atžvilgių mikropsichiatrijos raidą lėmė vaikų psichoanalizės sėkmė (A. Freudas, M. Kleinas, D. Bowlby, D. Winicottas, R. A. Spitzas). Nuosekliausius didelės psichikos patologijos rizikos grupės vaikų tyrimus atlieka amerikiečių mokslininkė V. Fish, pradėjusi stebėti vaikus, gimusius šizofrenija sergantiems tėvams (nuo jų gimimo dienos) 1952 m. Raidos sutrikimai, kuriuos ji pavyko nustatyti vaikams per pirmuosius 2 gyvenimo metus, buvo racionas, arba PDM) ir „patologiškai ramių vaikų“ sindromas.

Rusijoje susidomėjimas mažų vaikų psichikos sutrikimais pasireiškė maždaug nuo XX amžiaus šeštojo dešimtmečio atskiruose tokių žinomų vaikų psichiatrų, kaip G. E. Sukhareva, T. P. Simeon, S. S. Mnukhin, M. Sh. Vrono, G. V. Kozlovskaya, O. V. Baženova. Neseniai namų vaikų psichiatrijoje požymių, apibūdinančių polinkį į psichinę patologiją, rinkinys buvo pavadintas terminu. „psichinė diatezė“. Tai gali būti trumpalaikiai vystymosi sustojimai, šuoliai ir „pseudo vėlavimas“. Tokiais atvejais yra vystymosi disociacija. Epidemiologiniai tyrimai (1985–1992 m.) parodė, kad šizotipinės diatezės paplitimas tarp mažų vaikų - 1,6 %.

Šizotipinės diatezės klinikinės apraiškos.(psichikos bruožai sergant šizotipine diateze yra pagrįsti kūdikystės amžiaus vaikų ir kūdikių iki 3 metų amžiaus šizofrenija sergančių vaikų stebėjimu ir ištyrimu naudojant GNOM 1 techniką). Jau ankstyvose ontogenizacijos stadijose vaikams nustatomi psichikos nukrypimai psichobiologinėse sistemose motina-vaikas, miego-budrumas ir mitybos ritualai, kurie yra naujagimio preverbalinio elgesio pagrindas. Raidos sutrikimai išreiškiami 4 sutrikimų grupių forma: 1) psichofizinės raidos disharmonija; 2) netaisyklingas ar netolygus vystymasis; 3) raidos disociacija; 4) psichikos apraiškų trūkumas.

Ankstyvojo amžiaus psichopatologija pasižymi šiais bruožais: klinikinių simptomų mozaika psichikos sutrikimų derinio su raidos sutrikimų apraiškomis forma; psichikos sutrikimų „tvirtumas“ su neurologiniais sutrikimais; teigiamų ir neigiamų simptomų sambūvis; rudimentiniai psichopatologiniai reiškiniai (mikrosimptomai), praeinantys klinikiniai reiškiniai.

Vaikams sutrikusi visos organizmo gyvybinės veiklos sferos. Instinktyvinėje-vegetatyvinėje sferoje tai išreiškia dissomnijas, iškrypusias reakcijas į alkį ir mikroklimato dirgiklius. Trūksta arba sumažėja „maisto dominavimo“ valgymo elgsenoje, pasireiškia didžiausias simptomas, patologinis potraukis, susilpnėja ir iškrypsta savisaugos instinktas, kartu pasireiškia panikos, konservatyvumo ir apsauginių ritualų nelankstumo reakcijos. tapatybės. Paprastai šie sutrikimai išsivysto įvairių somatovegetacinių disfunkcijų fone. Aprašytus pažeidimus galima pastebėti nuo 2 gyvenimo mėnesio. emocinė sfera: nuo pirmųjų 2 vaiko gyvenimo mėnesių taip pat pastebimi emociniai sutrikimai. Jie pasireiškia atgaivinimo komplekso formulės brendimo iškraipymu, emociniu standumu ir neigiamo nuotaikos poliaus paplitimu, emocinio rezonanso nebuvimu ar silpnumu, emocinių reakcijų išsekimu, jų neadekvatumu ir paradoksu. Tokios bendros emocinės reakcijos vaikams nuo kūdikystės fone pastebima ryškesnė distimija, disforija, rečiau hipomanija, baimės, panikos reakcijos (daugiausia naktinės). Ypač dažni depresijos požymiai: depresija su fobijomis, užmaskuota somatovegetaciniu komponentu, su nuolatiniu svorio kritimu ir anoreksija, endogeniniu nuotaikos ritmu. Tarp daugybės depresinių reakcijų buvo nustatyti du gana aiškiai apibrėžti variantai – „kūdikio depresija“ (po gimimo distreso) ir „nepriklausomybės depresija“.

Kognityviniai sutrikimai dažniausiai išreiškiamas žaidimo veiklos iškraipymu stereotipinių griežtų žaidimo manipuliacijų su nežaidimo objektais forma. Kognityvinės sferos sutrikimų struktūra apima ir vaiko savimonės bei savimonės iškraipymo simptomus. Tai pasireiškia nuolatiniu patologiniu fantazavimu su reinkarnacija ir savimonės praradimu vaikystėje, taip pat lyties identifikavimo pažeidimais vyresniame amžiuje (3-4 metai).

Taip pat būdingas dėmesio sutrikimai stebimas nuo 1 vaiko gyvenimo mėnesio. Jie išreiškiami sustingusiu „lėliuku“ arba žvilgsniu „į niekur“, kuris dažniausiai siejamas su „atsitraukimo į save“ (be sąmonės sutrikimų) reiškiniais trumpų „atsijungimų“ nuo aplinkos pavidalu. Tarp dėmesio sutrikimų pastebimas „hipermetamorfozės“ (perdėto dėmesio) ir dėmesio selektyvumo reiškinys. Tokiais atvejais dėmesio koncentracija yra trumpalaikė priverstinėje situacijoje ir nelanksti spontaniškoje veikloje.

Socialinio elgesio sutrikimai pasireiškia tvarkingumo ir rūpinimosi savimi įgūdžių delsimu ir iškraipymu, taip pat elgesio stereotipais beprasmių ritualų pavidalu užmiegant, valgant, rengiantis, žaidžiant. Bendravimo sutrikimai pasireiškia neigiamu požiūriu į motiną arba ambivalentišku simbioziniu santykiu su ja, protodiakrizės reiškiniu ir žmonių baime (antropofobija) kartu su abejingumu jiems apskritai. Gana dažnai pastebimas autistiškas elgesys, kuris, atsekamas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, išryškėja sulaukus 1 metų ir vyresnio amžiaus, pasiekdamas „pseudoaklumo“ ir „pseudokurtumo“ laipsnius. Pažeidus komunikacijos funkciją, didelę vietą užima kalbos sutrikimai: tikrosios ir pseudo kalbos vėlavimai, taip pat pasirenkamasis mutizmas, echolalija, kalbos stereotipai, neologizmai, „mikčiojimo“ ir „mikčiojimo“ sutrikimai.

Tarp judėjimo sutrikimai dažniausiai pasitaikantys yra mikrokatatoniniai simptomai ir reiškiniai, susiję su konkrečia neurologine patologija.

Neurologinės šizotipinės diatezės apraiškos. 1-aisiais gyvenimo metais jau gana aiškūs šie reiškiniai: vegetatyvinės-instinktyvinės sferos adaptacinių reakcijų pažeidimai su padidėjusiu jautrumu sensoriniams dirgikliams, susilpnėję orientaciniai refleksai; difuzinės raumenų hipotonijos susidarymas ir motorinio aktyvumo sumažėjimas, kai nėra židininių motorinių simptomų.

Nuo pirmųjų gyvenimo metų sekančių neurologiniai sutrikimai: hidrocefalijos sindromas; „Žvilgsnio ataksija“, žvilgsnio nestabilumas fiksacijos metu, draugiškų akių obuolių judesių nepakankamumas, konvergencija, divergencija, okulogerinės krizės; suprasegmentiniai VII, IX, XII kaukolės nervų porų pažeidimai, išreikšti sudėtingų sudėtingų kramtymo, rijimo, veido išraiškų, kalbos procesų pažeidimu; raumenų hipotonija kartu su dinamine raumenų distonija; bendros motorinės veiklos pasikeitimas; kairiosios ir dešinės pusės judesių orientacijos bendrumo pažeidimas; hipomimija ir burnos veido hiperkinezė; hipotoniniai-hiperkinetiniai ir hipokinetiniai-standumo sutrikimai; dispraksiniai sutrikimai; motoriniai stereotipai; vystymosi laikotarpio atakiniai sindromai; kalbos tempo ir bendro išraiškingumo pažeidimai; kalbos raidos disociacija; žievės dizartrija kalbos vystymosi metu; lytėjimo ir jutimo hipo- ir padidėjęs jautrumas; miego sutrikimai, naktiniai verksmai; hiperventiliacijos sutrikimai, širdies ritmo aritmija; distalinė hiperhidrozė; laikina miozė, anizokorija. Susidaro ypatinga neurologinė būklė, kuri netelpa į nė vieno žinomo neurologinio sindromo rėmus. Pagal EEG Vaikams iš didelės rizikos grupių šizofrenijai išsivystyti, esant įvairaus laipsnio bioelektrinio aktyvumo nebrandumui, patologinės elektrogenezės požymiai buvo atskleisti kaip fiziologinių bangų formų hipersinchronija ir nenormalus „sprogimo“ aktyvumas.

Po 3 metų, jei šizotipinė diatezė išlieka pakankamai ryški, ji palaipsniui pradeda transformuotis į šizoidinius asmenybės bruožus nuo charakterio kirčiavimo (kraštutinė normos versija) iki sunkios šizoidijos, kartais su endogeninės psichozės simptomais, bet be pasireiškimo požymių. ligos. Šizotipinę diatezę galima paversti ankstyvos vaikystės autizmu ir šizofrenija, taip pat pilnai kompensuoti iki praktinio pasveikimo. Šia prasme pirmasis variantas yra natūraliai palankesnis, nors didesnis jo sunkumo laipsnis ne visada reiškia nepalankią prognozę.