Подвздошные лимфоузлы: особенности, повод для визита к врачу, диагностика и лечение. Причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости: симптомы, диагностика, лечение Реактивное увеличение лимфоузла после фдт

Реактивный лимфаденит - это одно из составляющих общей цепочки патологических изменений, которые протекают практически бессимптомно. Реактивное нарушение в лимфоузлах считается начальным проявлением того или иного заболевания, первым симптомом борьбы организма с инфекционным процессом.

К примеру, при латентной скрытой форме туберкулеза возбудитель может пребывать в неактивной стадии довольно длительное время. Он может нейтрализоваться собственными защитными силами, не причинив человеку никакого вреда.

Однако вследствие целого ряда негативных влияний латентная инфекция может внезапно активизироваться. Тогда с высокой вероятностью первыми принимают на себя удар лимфоузлы как часть иммунной системы.

Причины развития данной патологии

Провоцировать возникновение реактивного лимфаденита могут следующие факторы:

• Воспалительный процесс хронического характера.
• Снижение иммунитета.
• Частые простудные заболевания.
• Переохлаждение.
• Длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении.
• Недостаток солнечного света.
• Хроническое эмоциональное напряжение, сильные стрессы.
• Неполноценное питание, монодиета.
• Чрезмерное переутомление.
• Малоподвижный образ жизни.
• Авитаминоз.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Часто реактивный лимфаденит развивается у детей до пяти лет по причине незрелости иммунитета, как реакция на любой воспалительный очаг в организме ребенка, которым может выступать ринит, отит и респираторные вирусные патологии.

Клинические проявления заболевания

Реактивное воспаление лимфоузлов представляет собой сопутствующий симптом того или иного патологического процесса. Его возникновение провоцируют следующие патогенные агенты:

Часто локализация воспаленных указывает на конкретный патологический процесс в той же области, то есть находятся они вблизи воспалительного очага.

Признаки и симптомы данного патологического состояния

Первоначальным признаком развития реактивного лимфаденита является которая может проявляться увеличением различного количества лимфоузлов и незначительной их болезненностью. Оставленный без внимания подобный патологический процесс начинает усугубляться лимфаденитом, и распознать его можно по следующим клиническим признакам:

• увеличение их в размерах;
• болезненность лимфатических желез при давлении и пальпации;
• отечность и покраснение кожи над пораженными лимфоузлами;
• узлы не соединены с кожей и между собой, на ощупь они твердые, плотные.

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие неспецифического реактивного лимфаденита, он может сопровождаться такими проявлениями:

• чрезмерная слабость;
• субфебрильная или повышенная температура;
• цефалгия;
• нарушение сна;
• ринит;
• кашель.

При появлении сильного болевого синдрома в области одного лимфатического узла или их группы, гипертермии более чем 38,5 °С, учащенного сердцебиения и дыхания (симптомы гнойного лимфаденита), необходимо в срочно обратиться к специалисту.

При реактивной лимфаденопатии после терапии основного заболевания, состояние лимфоузлов всегда нормализуется самостоятельно. Однако если первичная причина развития патологического явления останется без соответствующего лечения, процесс может осложниться воспалением самих лимфатических желез. В этом случае может наблюдаться разрастание с возникновением реактивной гиперплазии в узлах и выраженном нарушении их функциональности, что может спровоцировать их нагноение или распространение инфекции на соседние ткани и весь организм.

Заболевания, которые могут сопровождаться воспалением лимфоузлов:

• туберкулез;
• ангина;
• кариес, стоматит;
• мастит;
• СПИД;
• энтероколит;
• сифилис;
• патологии мочеполовой системы;
• грипп;
• синусит;
• отит;
• аденоидит у ребенка;
• бубонная чума;
• прорезывание зубов у младенцев.

Разновидности данной патологии

По продолжительности и остроте течения выделяют острый и хронический типы заболевания. Первый развивается в виде реакции на попадание в организм какой-либо инфекции. Хроническая форма лимфаденита встречается чаще всего в случае хронитизации патологий. В данном случае лимфоузлы лишь увеличены незначительно, а их болезненность может отсутствовать.

В зависимости от причины, спровоцировавше6й развитие воспалительного процесса в лимфоузлах, реактивный лимфаденит (по МКБ-10 этот недуг проходит по коду R59 до установления точного диагноза) бывает неспецифическим и специфическим. Последний наиболее опасен и сложнее гораздо лечится, поскольку вызван серьезными инфекционными агентами (туберкулез, сифилис, чума). Неспецифический бывает чаще всего при простуде и ОРВИ и легко лечится с устранением основной патологии.

В зависимости от клеточной структуры воспаленного лимфоузла выделяется гнойный, серозный и простой лимфаденит. Серозный развивается при вирусном течении болезни или при онкологических заболеваниях, гнойный - при бактериальной природе развития воспаления. Гнойная форма лимфаденита особенно опасна, поскольку может развиться абсцесс либо флегмона.

В зависимости от локализации различается реактивный шейный лимфаденит, подмышечный, паховый и иные разновидности патологии.

Лимфаденит у детей

Реактивный лимфаденит у ребенка - это болезнь, при которой происходит воспалительное поражение лимфоузлов вне зависимости от их локализации. Данная патология всегда выступает в виде вторичного недуга, что является ответом иммунной системы на иные патологические процессы, протекающие в нем.

У детей данная разновидность заболеваний развивается значительно чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет у ребенка еще недостаточно развит, чтобы активно бороться с теми или иными заболеваниями. И часто лимфоузлы реагируют даже на банальную простуду. Наиболее распространенным местом локализации реактивного лимфаденита у детей является шея, область подмышек, затылок и пах.

Шейный лимфаденит

Клинические проявления воспаления в организме могут различаться в зависимости от факторов, которые его спровоцировали. Как правило, воспалительный процесс в развивается вследствие проникновения в организм патологических бактерий. В большинстве случаев шейный лимфаденит вызывает размножение стрептококка и стафилококка. Увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи наблюдаются при следующих заболеваниях:

• ОРВИ, грипп;
• тонзиллит, ангина, глоссит;
• запущенный кариес, пародонтит с присоединением пульпита.

Подмышечный лимфаденит

Данная локализация лимфаденита наблюдается при инфицировании стрептококком, кишечной или синегнойной палочкой, пневмококком или диплококком. При этом существует несколько путей передачи инфекции: гематогенный, лимфогенный и контактный.

Заболевания, которые способствуют развитию подмышечного реактивного лимфаденита:

• туберкулез;
• бруцеллез;
• сифилис;
• туляремия;
• актиномикоз;
• воспалительные заболевания слизистых и кожных покровов;
• фурункулез, экзема;
• заболевания крови;
• онкологические патологии;
• ВИЧ-инфекция, СПИД.

Диагностические мероприятия при развитии данной патологии

При увеличении и болезненности лимфатических узлов рекомендуется обратиться к терапевту. Этот врач может направить пациента к более узким специалистам: урологу, гинекологу, стоматологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, маммологу или хирургу.

При реактивном лимфадените для выяснения причины заболевания необходимы следующие лабораторные исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
• бактериологическое обследование мочи и крови;
• онкомаркеры;
• кровь на гормоны;
• биохимия крови;
• цитологический анализ выделений из уретры, влагалища;
• пункция лимфатического узла с цитологическим исследованием.

В перечень методов инструментальной диагностики входят:

• рентген;
• компьютерная томограмма;
• гастродуоденоскопия;
• бронхоскопия;
• ректороманоскопия.

Лечение заболевания у детей и взрослых

Как лечить реактивный лимфаденит? Это частый вопрос. Разберемся в нем более подробно.

Реактивное воспаление лимфатических узлов является начальным признаком множества заболеваний. Соответственно, терапия должна будет основываться на устранении основной патологии и очага инфекции.

Подбирать схему лечения должен квалифицированный специалист.

Если инфекционным агентом воспалительного процесса является бактериальная флора, используется антибиотикотерапия. Грибковые инфекции также лечат соответствующими противомикозными препаратами, например «Флуконазолом», «Орунгалом» и т. д.

Лимфа - это жидкость, которая как бы собирает чужеродные вещества по всему организму и относит их к лимфоузлам. Сами лимфоузлы - это естественные фильтры организма, в которых сосредоточено огромное количество клеток иммунной системы - лимфоцитов. Цель лимфоцитов - избавиться от чужеродных веществ и микроорганизмов (вирусов, бактерий), которые переносятся в лимфоузлы вместе с лимфой.

Лимфаденопатия - это состояние, при котором увеличиваются в размерах лимфоузлы. Такие патологические изменения свидетельствуют о тяжёлом заболевании, которое прогрессирует в организме (нередко онкологического характера). Для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких лабораторных и инструментальных анализов. Лимфаденопатия может образоваться в любой части тела и поражает даже внутренние органы.

Синдром лимфаденопатии может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний у пациента, поэтому данному состоянию следует уделить особое внимание при диагностике больного.

В норме лимфа свободно протекает сквозь лимфоузлы, но иногда она начинает накапливаться в них, вместе с растущим числом клеток иммунной системы. В результате лимфоузел опухает, иногда увеличиваясь во много раз.

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано рядом причин, среди которых:

Помимо патологического изменения лимфоузлов, можно наблюдать дополнительные симптомы. Характер их проявления зависит от того, что послужило причиной развития такой патологии. В целом можно выделить такие симптомы: высыпания на коже;

• повышенная температура;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• приступы лихорадки;
• увеличение спленомегалия и гепатомегалия;
• резкая потеря веса, без видимых на то причин.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов является маркером других сложных заболеваний.

Классификация

В зависимости от характера проявления и локализации заболевания, различают следующие формы лимфаденопатии:

Локальная форма

Встречается в 70 % случаев и обычно связана с ограниченным инфекционным процессом или травмой.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия считается наиболее сложной формой заболевания. В отличие от локальной, которая затрагивает только одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия может поражать любую область человеческого организма. Генерализованная лимфаденопатия имеет следующую этиологию:

• аллергическое заболевание;
• аутоиммунные процессы;
• острые воспалительные и инфекционные недуги.

Если увеличение лимфатических узлов наблюдается при хроническом инфекционном недуге, то подразумевается персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Наиболее часто патологический процесс затрагивает узлы в непересекающихся зонах - в передней и задней шейной цепочке, в подмышечной и забрюшинной области. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов возможно в паховой области и в надключичной. Чаще всего диагностируется лимфаденопатия шеи. Шейная лимфаденопатия может указывать на недуги, вызванные недостаточной или чрезмерной выработкой гормонов или болезни онкологического характера.

Реактивная лимфаденопатия

Реактивная лимфаденопатия - это реакция организма на инфекционные заболевания. Поражаться может любое количество лимфатических узлов. Симптоматика при этом не выражена, болезненных ощущений нет.

Стадии развития болезни

По сроку давности лимфаденопатию условно можно разделить на такие группы:

Кроме этого, любая форма лимфаденопатии может принимать как опухолевую, так и неопухолевую форму. Однако любая из них является опасной для жизни человека.

Характерная локализация поражений

В организме человека более 600 лимфоузлов, поэтому патологический процесс может развиться практически в любой системе человеческого организма. Но наиболее часто поражения диагностируются в следующих местах:

• брюшная полость;
• молочные железы;
• область средостения;
• паховая область;
• лёгкие;
• подчелюстная область;
• область подмышек;

Каждый из этих типов патологии свидетельствует о фоновом заболевании. Нередко это онкологический недуг. Установить точные причины образования такого патологического процесса можно только после полной диагностики.

Лимфаденопатия брюшной полости

Увеличение узлов в брюшной полости свидетельствует об инфекционном или воспалительном заболевании. Реже такой патологический процесс выступает маркером онкологического или иммунологического недуга. Симптомы, в этом случае, соответствуют вышеописанным пунктам. У ребёнка перечень может добавляться такими симптомами:

• повышение температуры ночью;
• слабость и недомогание;
• тошнота.

Диагностика, при подозрении на поражение брюшной полости, начинается со сдачи лабораторных анализов:

• биохимический и общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Особенное внимание при диагностике уделяется анамнезу и возрасту пациента, так как некоторые недуги присущи только ребёнку. Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

Лимфаденопатия молочной железы

Увеличение лимфатических узлов молочной железы может указывать на опасное онкологическое заболевание, в том числе и рак. Поэтому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае стоит отметить характер проявления опухоли. Если увеличение узлов наблюдается в верхней части молочной железы, то можно предположить доброкачественное образование. Однако практически любой доброкачественный процесс может переродиться в злокачественную опухоль. Увеличение узлов в нижней области молочной железы может указывать на образование злокачественного процесса. Следует незамедлительно обратиться к доктору. Увеличение лимфатических узлов в области молочных желез визуально можно легко заметить. Как правило, образования замечает сама женщина. Болезненных ощущений не наблюдается. Любое постороннее образование в области молочных желез как женщины, так и мужчины, требует немедленного осмотра профильным врачом, для уточнения диагноза и корректного, своевременного лечения. Чем раньше обнаружится болезнь, тем больше шансов на положительный результат. Особенно, что касается внутригрудных патологических изменений.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия средостения, по статистике, диагностируется у 45% больных. Чтобы понимать, что из себя представляет патология, следует уточнить, что такое средостения. Лимфатические сосуды и узлы средостения

Средостения – это анатомическое пространство, которое образуется в полости грудной клетки. Спереди средостение закрыто грудной клеткой, а сзади позвоночником. По обеим сторонам от этого образования расположены плевральные полости. Патологическое увеличение узлов в этой области разделяют на такие группы:

• первичные увеличения лимфоузлов;
• злокачественные опухоли;
• поражение органов, расположенных в области средостения;
• псевдоопухолевые образования.

Последнее может быть обусловлено пороками при развитии крупных сосудов, тяжёлых вирусных и инфекционных заболеваниях.

Лимфаденопатия средостения имеет хорошо выраженную клиническую картину. Во время развития такого патологического процесса наблюдаются такие симптомы:

• резкие, интенсивные боли в области грудной клетки, которые отдают в шею, плечо;
• расширенные зрачки или западание глазного яблока;
• осиплость голоса (чаще наблюдается при хронической стадии развития);
• головные боли, шум в голове;
• тяжёлая проходимость пищи.

В отдельных случаях может наблюдаться синюшность лица, набухание вен на шее. Если болезнь имеет хроническую стадию развития, то клиническая картина более развёрнута:

• повышенная температура;
• слабость;
• отёк конечностей;
• нарушение ритма сердца.

У ребёнка может сбиваться дыхание и наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Если проявились такие симптомы, то требуется немедленно госпитализировать ребёнка.

Лимфаденопатия лёгких

Увеличенные лимфоузлы лёгких сигнализируют о текущем фоновом заболевании. Не исключается, в этом случае, и образование метастаз (рак лёгких). Но ставить такой диагноз самостоятельно, по одним только первичным признакам, не стоит ни в коем случае. Одновременно с увеличением лимфатических узлов лёгких, может образоваться такой же патологический процесс в области шеи и средостения. Клиническая картина такова:

• кашель;
• боль при глотании;
• затруднённое дыхание;
• повышенная температура, особенно ночью;
• боль в области грудной клетки.

Поражение лёгких может быть обусловлено тяжёлым инфекционным заболеваниям – туберкулёзом, саркоидозом и перенесёнными травмами. Также не следует исключать курение и чрезмерный приём алкоголя.

Подчелюстная патология

Подчелюстная лимфаденопатия чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста и подростков. Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев такие изменения временны и не несут угрозы жизнедеятельности ребёнка. Но это не значит, что на такие симптомы не следует обращать внимание. Причиной увеличения лимфоузлов может служить опасное онкологическое образование. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит.

Подмышечная лимфаденопатия

Подмышечный тип патологии (аксиллярная лимфаденопатия) может развиться даже из-за травмы руки или инфекционного заболевания. Но воспаление подмышечных лимфоузлов может свидетельствовать о воспалении молочной железы. Поэтому визит к терапевту откладывать не стоит. Как показывает статистика, именно увеличение лимфоузлов в подмышечной области и в молочных железах является первым признаком появления метастаз в теле молочной железы. Если своевременно обнаружить недуг, то шансы на полное излечение от рака молочной железы существенно возрастают.

Диагностика

Диагностические методы зависят от локализации патологии. Чтобы назначать корректный курс лечения, нужно не только поставить точный диагноз, но и выявить причину прогрессирования патологического процесса. Стандартная процедура включает в себя:

Так как ЛАП это своеобразный маркер другого заболевания, то в первую очередь следует диагностировать причину развития недуга.

Лечение

Необходимо лечить заболевание, вызвавшее лимфаденопатию. Если это метастаз опухоли или первичный онкологический процесс, то по назначению онколога проводится химиотерапия, лучевая терапия, операция или их сочетание.

При воспалительных процессах, как правило, проводят:

• курс антибиотикотерапии в таблетках или уколах (если бактериальная инфекция);
• противогрибковое лечение (если причина воспаления – грибок);
• противовирусное воздействие при вирусной инфекции;
• противовоспалительную, обезболивающую терапию (препараты группы НПВС – кеторол, анальгин, ортофен, диклофенак, бутадион, нурофен);
• местное применение антисептиков (полоскание горла, промывание пазух носа);
• физиотерапия (при онкологии она противопоказана) – УВЧ на область увеличенных лимфатических узлов;
• укрепление иммуннитета;
• при нагноении лимфатического узла иногда проводят его вскрытие и удаление гнойника.

Удаление миндалин проводят только тогда, когда все консервативные меры терапии исчерпаны и не приносят положительного результата. Доказано, что, кроме барьерной функции, на пути микробов миндалины играют существенную роль в созревании яичников у девочек. Их раннее удаление может привести к отставанию полового созревания. В дальнейшем, в зрелом возрасте, у таких женщин могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

При аллергических состояниях, ставших причиной лимфаденопатии, назначают антигистаминные препараты, проводят элиминацию (удаление) аллергена.

При ВИЧ инфекции оценивают иммунный статус больного (проводят путем определения уровня CD4 клеток), при необходимости (снижении уровня CD4 клеток ниже определенного уровня) проводят антиретровирусную терапию, направленную на подавление вируса иммунодефицита человека.

При механических травмах, ставших причиной лимфаденопатии, назначают обезболивающие средства, покой, при необходимости делают операцию.

Профилактика

Так как лимфадениты в большинстве развиваются при простудных заболеваниях, то и их предупреждение связано с закаливанием организма, укреплением иммунитета, профилактикой простуд.

Осложнения

При несвоевременном, запоздалом лечении могут развиться следующие последствия:

• гнойное расплавление увеличенного узла, образование свищей, абсцесов;
• кровотечение из-за прорастания стенки сосуда;
• тромбофлебит вен пораженной области;
• нарушение оттока лимфы, приводящее к лимфостазу;
• сепсис.

При своевременном установлении причины лимфаденопатии и адекватном лечении этой патологии удается победить недуг и избежать нежелательных последствий.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и являющееся одним из ведущих симптомов многих заболеваний.

Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы лимфатической системы. Они играют роль своеобразного биологического фильтра, очищающего лимфу, поступающую в них от конечностей и внутренних органов. В теле человека существует порядка 600 лимфатических узлов. Однако пропальпировать можно только паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы, т. е. те, что расположены поверхностно.

Причины

К развитию лимфаденопатии приводят инфекционные заболевания:

К развитию лимфаденопатии может привести терапия некоторыми лекарственными препаратами, среди которых цефалоспорины, препараты золота, сульфаниламиды, Каптоприл, Атенолол, Аллопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Пенициллин, Гидралазин, Хинидин, Пириметамин.

Наиболее часто выраженная лимфаденопатия наблюдается на фоне следующих заболеваний:

• лимфаденит;
• инфекционный мононуклеоз;
• краснуха;
• стрептодермия;
• туберкулез лимфатических узлов;
• неходжкинские лимфомы;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• болезнь Гоше;
• вирусный гепатит;
• болезнь Стилла;
• саркоидоз;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• болезнь Нимана – Пика;
• болезнь Лайма;
• туляремия;
• ВИЧ-инфекция;
• доброкачественный лимфоретикулез.

Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении.

К шейной лимфаденопатии нередко приводят инфекции ротоглотки. Обычно это состояние развивается у детей и подростков на фоне детских инфекционных заболеваний и связано с функциональной незрелостью иммунной системы, которая не всегда адекватно реагирует на инфекционные раздражители. Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

К возникновению подмышечной лимфаденопатии приводят:

• гнойно-воспалительные процессы, локализованные в области рук, плеч или груди;
• некоторые виды кожной патологии (нейродермит, псориаз);
• иммунодефицитные состояния;
• заболевания молочных желез (мастит, мастопатия, рак);
• аутоиммунные системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия).

В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:

• локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
• регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
• генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.

Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:

• первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
• вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).

В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.

К развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.

По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.

Признаки лимфаденопатии

При шейной, паховой или подмышечной лимфаденопатии в соответствующей области наблюдается увеличение лимфатических узлов, от незначительного до заметного невооруженным глазом (от мелкой горошины до гусиного яйца). Их пальпация может быть болезненной. В ряде случаев над увеличенными лимфатическими узлами отмечается покраснение кожных покровов.

Выявить лимфаденопатию висцеральных узлов (мезентеральные, перебронхиальные, лимфоузлы ворот печени) визуально или пальпаторно невозможно, она определяется только в ходе инструментального исследования пациента.

Помимо увеличения лимфатических узлов существует и еще ряд признаков, которые могут сопровождать развитие лимфаденопатии:

• необъяснимая потеря веса тела;
• повышение температуры тела;
• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• увеличение печени и селезенки;
• рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты).

Диагностика

Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельной патологией, а всего лишь симптомом интоксикации при многих заболеваниях, ее диагностика направлена на выявление причин, повлекших увеличение лимфатических узлов. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, что во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз:

• употребление в пищу сырого мяса – токсоплазмоз;
• контакт с кошками – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
• недавние гемотрансфузии – гепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с больными туберкулезом – туберкулезный лимфаденит;
• внутривенное введение наркотиков – гепатит В, эндокардит, ВИЧ-инфекция;
• случайные половые связи – гепатит В, цитомегаловирус, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• работа на скотобойне или животноводческой ферме – эризипелоид;
• рыбная ловля, охота – туляремия.

При локализованной или регионарной лимфаденопатии проводят исследование области, от которой происходит отток лимфы через пораженные лимфоузлы, на предмет наличия опухолей, кожных поражений, воспалительных заболеваний. Исследуют и другие группы лимфатических узлов с целью выявления возможной генерализованной лимфаденопатии.

В теле человека существует порядка 600 лимфатических узлов. Однако пропальпировать можно только паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы.

При локализованной лимфаденопатии анатомическая локализация увеличенных лимфатических узлов позволяет значительно сузить количество предполагаемых патологий. Например, к развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.

Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении. Левая надключичная лимфаденопатия сигнализирует о возможном поражении желчного пузыря, желудка, простаты, поджелудочной железы, почек, яичников, семенных пузырьков. Патологический процесс в брюшной или тазовой полости может привести к увеличению параумбиликальных лимфатических узлов.

Клиническое обследование пациентов с генерализованной лимфаденопатией должно быть направлено на поиск системного заболевания. Ценными диагностическими находками является обнаружение воспаления суставов, слизистых оболочек, спленомегалии, гепатомегалии, разных видов сыпи.

С целью выявления причины, приведшей к лимфаденопатии, по показаниям проводят разные виды лабораторных и инструментальных исследований. В схему стандартного обследования обычно включаются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной и тазовой полости;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

При необходимости может быть проведена биопсия увеличенного лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученных образцов ткани.

Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

Лечение лимфаденопатии

Лечение лимфаденопатии заключается в устранении основного заболевания. Так, если увеличение лимфоузлов связано с бактериальной инфекцией, показан курс антибактериальной терапии, лечение лимфаденопатии туберкулезной этиологии проводится по специальной схеме ДОТС+, лечение лимфаденопатии, вызванной онкологическим заболеванием, состоит в противоопухолевой терапии.

Профилактика

Профилактика лимфаденопатии направлена на предупреждение заболеваний и интоксикаций, способных спровоцировать увеличение лимфатических узлов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Инфекционный воспалительный процесс в почках, связанный с развитием бактерий в мочевыделительной системе, называют пиелонефритом. Этот тяжелый недуг наблюдают у.

Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить?

Забрюшинная лимфаденопатия – патологическое увеличение лимфатических узлов и последующее развитие воспалительного процесса в них. Это состояние представляет собой один из симптомов многих заболеваний различного происхождения, но не самостоятельной патологией.

При затяжном течении лимфаденопатия переходит в самостоятельную патологию и может привести к тяжелым осложнениям. В статье разберемся, что это такое - забрюшинная лимфаденопатия, и как ее лечить.

Отличие от лимфаденита

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов – четкий сигнал о явном или скрытом патологическом процессе в организме. Лимфатические узлы выполняют роль естественного фильтра, связанного с кровеносной системой. Их основная роль – очищать кровь от потенциально опасных микроорганизмов.

При попадании инфекции в лимфатические узлы может развиться воспалительная реакция, захватывающая один из них, несколько лимфатических узлов или несколько групп.

Реакция лимфатических узлов на патологические процессы в организме может развиваться как самостоятельное воспалительное заболевание или как сопутствующий симптом другой патологии. Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом, реактивное увеличение лимфатического узла – лимфаденопатией.

Лимфаденит протекает остро, с характерными для острого процесса симптомами. Пораженный лимфатический узел увеличивается в размерах, становится болезненным. Кожа над поверхностными лимфатическими узлами краснеет, наблюдается локальное повышение температуры.

Посмотрите видео о причининах воспаления лимфоузлов:

Поверхностные лимфоузлы сильно затвердевают, при локализации поражения в забрюшинном пространстве диагностика сильно затруднена в силу отсутствия характерных симптомов и невозможности внешнего осмотра. Со временем увеличенный лимфоузел может воспаляться.

Причины заболевания

Забрюшинная лимфаденопатия развивается вследствие попадания в лимфатический узел значительного количества биологических или иных материалов, провоцирующих воспаление. Это могут быть:

• Болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности;
• Фрагменты отмерших клеток;
• Инородные твердые частицы;
• Некоторые продукты распада тканей.

Чаще всего внедрение провоцирующего агента происходит на фоне местных воспалительных процессов, острых, подострых или хронических, иногда – при инфекционных заболеваниях общего характера. Проникновение возбудителя возможно при его непосредственном контакте, через лимфу или кровь.

На фоне патологического процесса в лимфатические узлы патогены поступают в больших количествах. В ответ возрастает количество лимфоцитов и размер лимфоузла увеличивается. Степень увеличения лимфоузла связана с активностью процесса.

По мере прогрессирования основного заболевания в пораженных лимфатических узлах может развиться воспаление с переходом в гнойный процесс.

Скорость прогрессирования лимфаденопатии варьируется в зависимости от интенсивности и длительности воздействия патогенных факторов, а также их количества.

Непосредственной причиной развития забрюшинной лимфаденопатиии могут быть:

• Лямблии, токсоплазмы и другие простейшие;
• Гельминты;
• Грибковые инфекции;
• Патогенные бактерии;
• Вирусы.

Увеличение забрюшинных лимфатических узлов может возникать как одно из осложнений мезаденита или часть симптомокомплекса онкологических заболеваний. У детей подобные осложнения могут сопутствовать течению вирусного паротита, краснухи и других детских заболеваний. Клиническая картина может напоминать острый аппендицит.

Абдоминальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов, расположенных в брюшной полости) может развиться на фоне мезентериального аденита или лимфомы.

Паховая локализация поражения возникает на фоне местных инфекций, в частности, является симптомом ряда заболеваний, передающихся половым путем.

Классификация

По продолжительности и особенностям течения различают:

Дополнительно может использоваться классификация патологического процесса по степени выраженности гиперплазии лимфоузла. Этот критерий используется сравнительно редко, так нормальные размеры лимфоузлов из разных групп сильно отличаются.

По количеству вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов различают локальную, регионарную и генерализованную формы патологии.

О локальном поражении говорят при увеличении одного лимфоузла. При поражении нескольких лимфатических узлов, расположенных в смежных группах.

Самая тяжелая форма патологии – генерализованная, при которой патологические изменения затрагивают три и более группы лимфоузлов, располагающиеся в разных областях.

Около 70% случаев лимфаденопатии приходится на локальные, развивающиеся на фоне травм и ограниченных инфекционных поражений. Генерализованная форма патологии свидетельствует о серьезных нарушениях функций иммунной системы.

Узнайте больше об иммунной системе и лимфе здесь.

Симптомы

Основной признак развивающейся лимфаденопатии – увеличение лимфатических узлов. Увеличение паховых лимфоузлов можно заметить при поверхностном осмотре, при забрюшинной локализации поражения выявить характерные изменения возможно только на УЗИ или рентгеновском снимке.

Косвенными симптомами локализации поражения в брюшной полости могут быть:

• Потливость;
• Общая слабость;
• Устойчивое незначительное повышение температуры тела;
• Нарушения пищеварения, в частности, диарея;
• Увеличение селезенки и печени.

Возможны кратковременные приступы лихорадки и разлитой боли в животе. У пациентов может наблюдаться потеря веса, сильные боли в спине, вызванные механическим сдавлением нервных окончаний или стволов.

При инфекционном мононуклеозе у пациента появляется сыпь макулопапулезного типа, патология, развивающаяся на фоне гепатита, сопровождается желтухой и диспептическими явлениями. Возможны проявления крапивницы, боли в суставах.

Диагностика

Диагностика лимфаденопатии начинается со сбора анамнеза. С целью выявления наиболее вероятного возбудителя патологического процесса врач задает вопросы о перенесенных травмах, переливаниях крови, трансплантации органов.

Поскольку увеличение лимфоузлов является одним из симптомов некоторых ЗППП взрослых пациентов, спрашивают о количестве половых партнеров и вероятных случайных связях. Лимфаденопатия может указывать на очень серьезные проблемы со здоровьем, поэтому пациенту следует быть предельно честным.

Очень важно учитывать и возраст пациента, так как забрюшинная локализация поражений больше характерна для детей младше 12 лет. Выявление некоторых форм патологии у взрослых – достаточно редкое и потенциально опасное для жизни явление.

При внешнем осмотре врач пальпирует пораженные лимфоузлы, определяя их количество, размер, консистенцию, болезненность, наличие взаимосвязей и локализацию.

Подтверждение предположительного диагноза возможно после проведения лабораторных и инструментальных исследований. Пациента обязательно направляют на анализ крови.

В комплекс исследований входят:

• Общий клинический анализ;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ;
• Серологический анализ;
• Анализ на ВИЧ;
• Проба Вассермана.

При патологии в забрюшинной области проводят:

При подозрении на онкологическую природу патологического процесса проводятся гистологические и цитологические исследования костного мозга и/или образца тканей пораженного лимфатического узла.

Лечение

Безболезненные увеличенные лимфатические узлы не всегда воспринимаются пациентом всерьез. Проявления лимфаденопатии в любом возрасте – не тот случай, когда можно пускать все на самотек и заниматься самолечением.

Лечение назначает только врач, исходя из данных, полученных при обследовании. Тактика подбирается индивидуально, терапия направлена на устранение основного заболевания.

В курс лечения лимфаденопатии могут быть включены:

При устранении основного заболевания лимфатические узлы быстро уменьшаются до нормальных размеров.

При подтвержденном злокачественном процессе пациенту назначается курс радиотерапии или химиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

В силу разнообразия причин и факторов, провоцирующих развитие лимфаденопатии, главной мерой профилактики следует считать своевременное выявление и лечение основных патологий разного генеза.

Подписка в Вконтакте

Подписка по E-mail

© Limfamed.ru - здоровье лимфатической системы

г.Москва, Химкинский бульвар, д.9,

Внимание! Материалы на сайте публикуются исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не могут считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Помните: самолечение опасно!

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре - трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза . Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз .

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
3. Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
4. Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
5. Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
6. Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
7. Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
8. Часто образуют крупные конгломераты;
9. Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
10. Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.

Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.

При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.

Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.

Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.

Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.

Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.

Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.

Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.

Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.

Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.

Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Мне 18 лет. 27 Ноября почувствовал что заболеваю, подумал что простыл, дома померил температуру - сколько не помню, но была. Горло покраснело, и воспалились лимфоузлы (вначале я чувствовал просто опухлость в районе верхней трети шеи и не знал что это л/у). 2 Дня лечился терафлю, особо не долечился. В течение месяца после этого чувство опухлости возвращалось после воздействия холода на шею. Держалась субфибральная температура 37 - 37.2. Месяц я не придавал этому значения. После нового года сдал оак и оам. Оак - повышен гемоглобин (168) - остальное в норме, соэ 3мм. Оам - соли в моче (38), остальное в норме. Посетил терапевта в январе. Вич - отриц. Геп - отриц. Флюрография - чисто, вэб - ядерный антиген (болел когда то). Терапевт списала все на горло (все это время покраснение горла без боли и неприятных ощущений + жидкий насморк). Терапевт списала это все на недолеченность орви и нагрузки, якобы подорвали иммунитет. Прошел инфекциониста - выписала иммуномодулятор галавит. Улучшения не наступило, напротив, в первый приема температура подскачила до 37.4, На второй день 37, на третий 36.6, Потом вернулось 36.9-37. Горло покраснело еще больше + обложило язык. Так же на протяжении двух месяцев стул рыхлыми комками. (Диареи, урчания, частого стула и т.Д. Не было). Посетил лора и еще двух терапевтов. Все пальпировали только подчелюстной лимфоузел справа, но воспалены они были с обоих сторон, я это чувствовал. Узи живота - норма (деформ. Желочный пузырь), ренген средостения в 2х проекциях - норма. Сделал узи шейных л/у: слева на уровне с/з нижней челюсти лоц-ся л/у 9,1х5,8мм - однородное содержимое пониженной эхогенности, усиленного кровотока нет. Справа на уровне угла нижней челюсти и немного ниже вдоль лестничной мышцы лоц-ся л/у 8,4х4,3мм и 6,2х3,3 мм однородное содержимое пониженной эхогенности, усиленного кровотока нет, ядро не дифф-ся. Так же обнаружены лимфоузлы верхней трети шеи с обоих сторон, все в пределах 10,5х2,7мм. Пришел с результатами к к.М.Н. Гемотологии - сказала что не лимфома, списала все на горло и проблемы с кожей (акне). Направила к узи специалисту "для успокоения души". Узи специалист как раз осматривает много больных с лимфомами и онкологией. Обнаружены: подбородочный л/у слева 7х4,0мм без дифф. Слоев. Подчелюстные: справа 16х7мм без дифф. Слоев, слева: 15,7х9мм и 10х4,5 с дифф. Слоев. Шейные: переднешейные, верхняя треть: 2 л/у до 20х7 мм и 19,5х6,8 без дифф. Слоев. Слева: группа до 9х6мм без дифф. Слоев. Заднешейные: слева верхняя треть 7,5х3,0 с дифф. Слоев. Сказала что на лимфому не похоже, что все скорее всего из за горла, посоветовала сделать узи через пару месяцев и посмотреть динамику. Я подозреваю в лучшем случае лимфому, в худшем метастазы. Доктор, скажите пожалуйста, возможно ли!Изменение формы и структуры л/у! По иной причине, кроме онкологии (и туберкулеза л/у - его симптомов у меня нет). Насколько я понял изменение структуры и дифф. Л/у - 100 процентная онкология. Оправдана ли в моем случае биопсия л/у?

Организм человека постоянно подвержен воздействию чужеродной патологической флоры и собственных неполноценных клеток. Но есть иммунная система, которая защищает человека от патогенных агентов. Важной ее частью являются лимфоузлы. В зависимости от того, какая группа лимфоузлов увеличена, в той части организма локализуется воспалительный процесс. Если воспаляются подвздошные лимфоузлы - это признак патологии органов малого таза.

Где находятся подвздошные лимфоузлы

Подвздошные (тазовые) лимфоузлы - это группа глубоко расположенных образований иммунной системы организма. Они располагаются в полости малого таза, на его стенках и вокруг органов. Лимфатические узлы подвздошной области фильтруют лимфу, которая оттекает от глубоко расположенных групп паховых узлов.

Подвздошные лимфатические узлы делят на две обширные, большие группы: пристеночные и внутренностные. Группа пристеночных (париетальных) лимфатических узлов лежит по ходу одноименных артерий, на стенках таза. Все пристеночные образования делятся на подгруппы наружных, внутренних и общих лимфатических узлов. Внутренностные (висцеральные), располагаются рядом с органами малого таза. Они включают в себя более обширное количество подгрупп, к которым относят:

• Околопрямокишечные - лежат в нижних отделах прямой кишки, на боковых ее поверхностях.
• Околомочепузырные - единичные, лежат в нижней части мочевого пузыря.
• Околоматочные - расположены между листами маточной широкой связки.
• Околовлагалищные - лежат ниже околоматочных.

Число таких узлов у каждого человека индивидуально. В норме их количество варьирует от 10 до 20 образований.

Откуда собирают лимфу подвздошные узлы, их размеры в норме

Висцеральная группа лимфатических узлов фильтрует лимфу, которая оттекает от одноименных органов. Пристеночная группа лимфатических узлов собирает лимфу от образований, которые располагаются на стенках таза.

Вся лимфа от наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов по лимфоидным сосудам идет к группе общих подвздошных лимфоузлов. Чаще всего их насчитывается около 10 штук и располагаются они в три цепочки. После фильтрации общими подвздошными узлами, лимфа оттекает к подаортальным образованиям. Выносящие сосуды направляют лимфу к конечным, поясничным лимфатическим узлам.

У здорового человека, чаще всего лимфоидные узлы не прощупываются. Если же при пальпации они обнаруживаются, то их нормальные размеры варьируют от 5 до 10 мм. Обычно можно пальпировать только группы подмышечных и паховых лимфатических узлов.

Не воспаленные лимфоузлы при прощупывании не причиняют никакого дискомфорта, эластичные. Они не увеличены, однородной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Узлы легко перекатываются под пальцами, гладкие, не горячие. Если же возникает лимфаденопатия или лимфаденит, больных беспокоит дискомфорт в пораженной области, ухудшение общего состояния.

Причины увеличения лимфатических узлов этой группы

Если увеличиваются лимфатические узлы какой-либо группы, то это явный признак развития паталогического процесса в организме. Лимфоидная ткань - это первая структура, которая реагирует на проникновение в организм патологических агентов. Причины увеличения лимфоузлов могут быть самые разнообразные. Узлы могут увеличиваться при таких болезнях:

При каждом из этих заболеваний возможно увеличение лимфатических узлов подвздошной области разной степени. Сначала возникает лимфаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов). После, когда воспалительный процесс в организме достигает стадии разгара, возникает лимфаденит (воспаление узла). Кроме того, течение болезни может осложниться воспалением лимфатических сосудов (лимфангоит).

Выделяют определенную группу заболеваний, при которых увеличение подвздошных лимфатических узлов может происходить реже:

• Аутоиммунные болезни - ревматоидный артрит, саркоидоз, волчаночный нефрит.
• Болезни обмена - липидозы, болезнь Немана-Пика.
• Амилоидоз почек.
• Болезни соединительной ткани - системные васкулиты.

Если увеличена только одна группа лимфатических узлов, или единичный лимфоузел - то говорят о локализованной инфекции. А когда обнаруживается, что увеличено несколько групп лимфоузлов по всему организму - то инфекционный процесс генерализованный.

Какие исследования выявляют увеличение подвздошных лимфоузлов

Группа подвздошных лимфатических узлов расположена глубоко в малом тазу. Оценить визуально их увеличение нет возможности. Также невозможно их прощупать, оценить консистенцию и поверхность. Иногда отдельные узлы лимфатической системы можно прощупать при влагалищном исследовании у женщин. О увеличении лимфоузлов могут свидетельствовать такие клинические признаки:

• Незначительные боли в области подвздошных костей.
• Болезненность во время акта дефекации или мочеиспускания.
• Постоянные ноющие боли в области мочевого пузыря.

Если есть подозрение на увеличение лимфатических узлов подвздошной области, то исследуют их с помощью дополнительных обследований. Используют разные методы лабораторной и инструментальной диагностики. О развитии воспалительного процесса в организме человека, могут свидетельствовать данные таких анализов:

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи с исследованием осадка.
• Иммунологическое исследование крови.

Эти анализы могут дать информацию о развитии в организме какой-то патологии. С их помощью нельзя выявить возбудителя, обнаружить причины болезни. Чтобы узнать почему возникло заболевание, выявить на сколько увеличены лимфатические узлы применяют такие методы:

• Ультразвуковая диагностика.
• Рентгенологическое исследование.
• Пункционная биопсия пораженного узла.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Такие методики позволяют увидеть пораженный участок, судить о тяжести патологического процесса. Основным методом исследования структуры воспаленного лимфатического узла является пункционная биопсия. Только с помощью этого метода можно поставить наиболее достоверный диагноз. А также назначить полноценное, достаточное и качественное лечение.

Какие врачи занимаются данной проблемой

Первые врачи, которые сталкиваются с пациентами, имеющими такой недуг - это терапевт, педиатр или семейный доктор. Именно эти специалисты проводят подробный опрос больного и тщательный осмотр. Доктор обращает внимание не только на пораженную область, он обязательно осмотрит и прощупает все группы лимфатических узлов. Врач обследует все органы и системы пациента. Терапевт или педиатр назначает все необходимые исследования, ставит предварительный диагноз и назначает лечение.

Если же состояние больного тяжелое, постановка диагноза затруднительна, то может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Хирург . Если возникает развитие тяжелого гнойного процесса (перитонит, пельвиоперитонит). А также ситуации, когда решается вопрос о необходимости оперативного лечения лимфаденита.