Вирусный конъюнктивит код мкб 10. Вирусные конъюнктивиты

Вирусное заражение – привычный для человеческого организма процесс. Ежедневно миллионы вирусов атакуют его в попытке пробить защитные барьеры и найти подходящую среду обитания. В большинстве случаев иммунные клетки успешно справляются со своей задачей. Тем не менее, люди болеют, и чаще всего это поражения слизистых оболочек – полости рта, носа и носоглотки, а также конъюнктивы (слизистой глаз).

Определение заболевания

Для взрослого населения вирусное поражение глаз в 80% случаев означает аденовирусную инфекцию, и если позже в глазах появляется гной, то это означает, что по вине самого пациента к заболеванию присоединились бактерии.

В детском возрасте вирусные и бактериальные поражения происходят примерно с одинаковой частотой, однако и здесь среди вирусов главенствует аденовирус.

Чаще всего вспышки аденовирусной инфекции происходят в детских коллективах, где распространяются очень быстро в весенне-осенний период. Обусловлено это временным снижением иммунитета из-за адаптации к климатическим условиям. Однако бывают и спорадическое (случайное) распространение инфекции, опять-таки в детских коллективах.

У взрослого населения заражение чаще всего затрагивает людей пожилого возраста и, как правило, бывает одиночным.

Виды и классификации

В зависимости от силы симптомов, а также их характера, различают следующие формы заболевания:

• Катаральный. Чаще всего болезнь принимает именно катаральную форму, которая наиболее проста в излечении и может длиться в пределах 7 суток. Период излечения зависит от возраста больного, а также состояния его иммунитета. Характеризуется минимальными симптомами: незначительные слизистые выделения, легкий отек век и покраснение глаз;
• Пленчатый. Характерным признаком является образование на глазу пленки серо-белого цвета, которая достаточно легко снимается ватным тампоном. Если адекватное лечение отсутствует, то возможно образование рубца на слизистой. Эта форма может длиться до 12 суток и сопровождаться общей слабостью и высокой t;

• Фолликулярный. Такая форма характеризуется наиболее тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Поверхность слизистой покрывается фолликулами (пузырьками) различного размера, которые без адекватного лечения становятся причиной рубцевания роговицы.

Течение аденовирусного конъюнктивита может принимать острую (ярко выраженная симптоматика и быстрое прогрессирование) и подострую (умеренный темп развития заболевания с симптомами средней силы).

Причины возникновения

Главной причиной развития болезни является вирусное заражение, которое может протекать 2 путями:

• Воздушно-капельный. При чихании или кашле больного, находящегося вблизи, вирус с капельками мокроты попадает на слизистую здорового человека, где благополучно внедряется. Источником заражения может быть и здоровый человек – вирусоносительство сохраняется иногда до 4 недель с начала заражения;
• Фекально-оральный. Такой способ заражения характерен для маленьких детей в возрасте 0,5 – 5 лет. До 6 мес. малыша защищает трансплацентарный иммунитет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также защищены антителами, полученными из молока матери.

В число провоцирующих внедрение аденовируса факторов входят:

• Нарушение личной гигиены;
• Переохлаждение;
• Купание в грязной воде (бассейнов или водоемов);
• Несоблюдение правил ухода или ношения контактных линз;
• Стрессы;
• ОРВИ;

Проведение хирургической коррекции роговицы

Любое состояние, требующее усиленной работы иммунной системы, может привести к ее ослаблению и открыть ворота для инфекции.

Симптомы

Аденовирусная инфекция, внедряясь в организм, поражает не только слизистую глаз. В первую очередь появляются общие симптомы: ринит и фарингит, диспепсические расстройства, повышение t и головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Позже проявляются признаки конъюнктивита: покраснение и отечность век, ощущение инородного тела, жжение и зуд, светобоязнь и слезотечение, слизистое (иногда с примесью ) отделяемое, умеренный .

В зависимости от формы заболевания симптомы могут изменяться:

• Катаральный. Признаки протекают в самой легкой форме и не длятся больше недели;
• Фолликулярный. Характерный признак – многочисленные фолликулы на слизистой, которые могут быть точечными, крупными или мелкими, локализоваться в уголках век либо покрывать всю слизистую;
• Пленчатый. На долю этой формы приходится до 25% всех случаев заболевания. Серовато-белые пленки, как правило, легко удаляются. Однако иногда принимают форму плотных фибринозных наложений, которые спаяны с конъюнктивой и снимаются с трудом. В результате их удаления слизистая может начать кровоточить. Поэтому при данной форме инфекции нередко образуются рубцы на поверхности слизистой.

При диагностике проводится дифференциация пленчатой формы с дифтерией, а фолликулярной – с трахомой.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в катаральной форме, а лечение проводится вовремя, то риск осложнений минимальный. При развитии более тяжелых видов заболевания возможны осложнения:

• Токсико-аллергический или . Присоединение бактериального заражения или признаки воспаления аллергического характера могут развиться в результате снижения иммунитета или повышенной восприимчивости слизистой к токсинам, выделяемым микроорганизмами;
• . Поражение конъюнктивы приводит к снижению продуцирования слезной жидкости и развитию дискомфортных ощущений: сухости и жжению, повышенной утомляемости глаз, слезотечение и светобоязнь;

Синдром сухого глаза

• . Воспалительное поражение роговицы, часто протекающее с образованием рубцов и язв, что неизменно приводит к снижению остроты зрения;
• Отит, аденоидит, тонзиллит. Воспаление среднего уха, миндалин, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке может стать результатом вирусного поражения слизистой респираторных путей и евстахиевой трубы.

Вирусное поражение без адекватного лечения может привести к серьезным изменениям в прозрачности роговицы и стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Диагностика

При проведении диагностики врач выясняет длительность и силу симптомов, а также их характер. Причем значение имеют не только признаки заболевания глаз, но и ухудшение общего состояния организма. В число данных анамнеза также входят сведения о предположительном контакте пациента с зараженными аденовирусом людьми.

Особое внимание уделяется бактериологическим исследованиям:

• Мазок с конъюнктивы;
• Бактериологический посев;
• Цитологический соскоб.

Диагностика аденовирусного конъюктивита

Такие анализы дают возможность дифференциации с бактериальным поражением. Обязательным пунктом является осмотр с применением щелевой лампы, позволяющий оценить степень поражений глазных тканей. Для выявления именно вирусной инфекции наиболее информативной методикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение

Лечение проводится, главным образом, амбулаторно и не представляет особых трудностей, если дело касается легких форм заболевания. При развитии осложнений фолликулярного или пленчатого конъюнктивита возможна госпитализация.

Медикаментозная терапия

Консервативные способы лечения – основные при выборе терапевтической тактики. Выбор необходимых лекарственных средств происходит под контролем врача строго индивидуально. Могут использоваться препараты из следующих групп:

• Противовирусные: Интерферон, Лаферон;

Капли для глаз “Интерферон”

• Антибактериальные: , . Необходимы при присоединении бактериальной инфекции или для ее профилактики – по назначению врача;
• Антибактериальные мази: , Левомицетиновая. Закладываются на ночь раз в сутки для профилактики вторичной инфекции;
• Глюкокортикостероиды: , Гидрокортизон, Дексаметазон. Используются для уменьшения проявлений воспаления: отечности, покраснения. Применяются в крайних случаях, поскольку подавляют иммунитет.

Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть своевременным и грамотным, а также проходить только под контролем врача. В противном случае инфекция может распространиться на прилегающие ткани и привести к снижению зрения.

Народные средства

Вирусная инфекция в большинстве случаев при хорошем уровне иммунитета с успехом подавляется силами самого организма. Как правило, лечение не требует использования сильнодействующих лекарств. Поэтому применение народных средств в некоторых случаях может стать эффективным дополнением к медикаментам:

• Измельчить корни лопуха, залить кипятком 3 ст. л. сырья до полного покрытия, настоять и промывать глаза отфильтрованным настоем;
• Цветки василька синего (1 ст. л.) залить 250 мл кипятка, проварить 10 мин. на слабом огне и настаивать почти до полного остывания. Использовать в качестве раствора для промываний и примочек. Дополнительно ввести в рацион рыбий жир и печень;
• Развести сок столетника кипяченой водой (1: 10) и закапывать в глаза несколько раз в течение дня по 2 капли;
• Сделать настой из цветков ромашки или календулы (1 ст. л. на 200 мл воды), процедить и промывать глаза;
• В качестве противовирусного средства использовать ароматическое масло эвкалипта или нарезать на блюдечко чеснок и поставить в комнате;
• Использовать для умывания кислое молоко, оно прекрасно устраняет воспаление слизистой.

При использовании даже народных средств консультация офтальмолога будет не лишней. Однако в случае отсутствия такой возможности постарайтесь тщательно соблюдать все дозировки и условия хранения препаратов, а еще лучше – ежедневно готовьте свежие.

Профилактика

Меры по предупреждению аденовирусного конъюнктивита ничем не отличаются от профилактики всех вирусных инфекций:

• Неукоснительное следование правилам личной гигиены;
• Своевременная изоляция инфицированного больного, особенно в детском коллективе;
• Устранение хронических очагов инфекции и лечение вирусных заболеваний;
• Постоянная забота о высоком уровне иммунитета: сбалансированный рацион, употребление витаминов (натуральных и синтетических), закаливание, занятия спортом или гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
• Влажные уборки и проветривания.

По сути, с вирусами организм в силах справиться сам, даже если раньше не встречался с ними. Однако для этого он должен иметь крепкий иммунитет, наличие которого и является гарантией защиты от вирусов.

Видео

Выводы

Как правило, аденовирусный конъюнктивит развивается вслед за насморком и фарингитом. Поэтому при правильных действиях в самом начале заражения вполне можно избежать.

Однако если это все-таки случилось, не пускайте болезнь на самотек и нанесите визит врачу, даже если не собираетесь принимать сильнодействующие лекарства. Ведь вирус может иметь совершенно другую природу и серьезные осложнения в случае неадекватной терапии.

Главным же препятствием на пути инфекции может стать иммунная система. Всячески укрепляйте ее, и не только аптечными витаминами. Ведь натуральная пища дает организму не только витаминные составляющие и необходимые микроэлементы, но и снабжает ткани строительным материалом для создания новых клеток взамен погибших. Именно поэтому отдавайте предпочтение натуральным рыбе и мясу перед готовыми колбасами или консервами. Это поможет избежать зашлакованности организма и этим также послужит укреплению иммунитета.

Конъюнктивит – это одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Сегодня сложно отыскать человека, который бы ни разу не стокнулся с симптомами этого коварного недуга. Лечение конъюнктивита осложняется тем, что повлиять на его развитие могут вирусы, грибки или бактерии. Так что перед назначением лечения нужно точно определить природу патологии.

Определение заболевания

Острый конъюнктивит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку глаза по причине аллергии или инфекции. Для острой формы болезни характерна ярко-выраженная симптоматика, которая возникает внезапно, а при грамотном и своевременном лечении быстро уходит.

Виды

С учетом причины развития болезни конъюнктивит может быть следующих видов:

С учетом того, какой возбудитель повлиять на развитие конъюнктивитам, определяется и дальнейшая схема терапии.

Причины возникновения

Повлиять на развитие инфекционных конъюнктивитов могут:

Среди вирусных возбудителей самыми распространёнными остаются:

Если идет речь о бактериальном конъюнктивите, то на его развитие оказывают влияние такие агенты:

• стафилококки,
• пневмококки,
• кишечная палочка,
• стрептококки,
• палочки дифтерии,
• гонококки,
• палочки Коха.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть при влиянии таких аллергенов, как лекарство, бытовая химия, косметика. Патологический процесс может возникнуть при влиянии на слизистую органа зрения физических и химических факторов, наличие хронического заболевания.

Симптомы

Острый конъюнктивит можно распознать по наличию следующей симптоматики:

Случается, так, что при поражении одного глаза инфекция распространяется на второй, из-за чего ситуация усугубляется.

Возможные осложнения

Если не приступить к терапии острого конъюнктивита, возникшего на фоне хламидий, то это чревато деформацией век и патологией роста ресниц. Если на развитие недуга повлияли другие бактерии, то могут возникнуть такие осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• отит.

У новорождённых деток после конъюнктивита могут прогрессировать глазные заболевания. Результатом аденовирусной инфекции может стать и нарушение слёзной пленки. Самым частым осложнением аллергической формы конъюнктивита остается его хронизация. После часто повторяющегося герпевирусного конъюнктивита остаются рубцы. Инфекционная форма заболевания может привести к .

Диагностика

Острый конъюнктивит можно диагностировать несколькими способами. Получить точный и полноценный результат можно только после внешнего осмотра пациента при помощи щелевой лампы. При постановке диагноза важно понять анамнез. Пациент должен тщательно рассказать врачу о посещаемой его симптоматике.

К дополнительным методам диагностики стоит отнести:

Лечение

Медикаменты

Назначить лечение врач сможет только после точной постановки диагноза. Именно от причины развития патологии можно определить следующую схему терапии:

• Бактериальный конъюнктивит. Для лечения используют антибактериальные препараты в виде капель. Эффективными остаются такие препараты, как Левомицетин, Сульфацил натрия. Если из глаза выделяется слизь или гной, то необходимо использовать для промывания раствор фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:5 000), 1% Олететриновую мазь. Последний препарат необходимо закладывать на веко 2-3 раза в сутки.
• Вирусный конъюнктивит. Для лечения назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены. Сюда стоит отнести Пирогенал, Полудан. Капать капли в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. Можно использовать мази: 0,5% Флореналевую, 0,05% Бонафтоновую.
• Хламидийный конъюнктивит. Назначают системный прием таких препаратов: Доксициклин, или .
• Грибковый конъюнктивит. Используют местное вливания Нистатина, Леворина, Амфотерицина В.

Тетрациклин используют при лечении хламидийного конъюнктивита

Капли при конъюнктивите

При лечении конъюнктивита врач обязательно назначает пациентам глазные капли. Эффективными остаются следующие медикаменты:

• Бактериальная форма – , . Чтобы получить максимальный результат, необходимо закладывать на веки Тетрациклиновую мазь.

Флоксал используют при лечении бактериального коньюктивита

Если использовать эти препараты по обозначенной схеме, то очень быстро можно вылечить легкую форму конъюнктивита в домашних условиях.

• Аллергическая форма. Используют капли с антигистаминным эффектом – Лекролин, Опатанол. В дополнении назначают гормональные мази и капли – Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон.
• Вирусная форма. Назначают капли с противовирусным эффектом. В их составе должен быть интерферон – Полудан, Офтальмоферон.

Полудан используют при лечении вирусного коньюктивита

Нередко инфекция может быть смешанной формы, тогда врач назначает комплекс капель.

Народные средства

В некоторых случаях, возможно . В дополнении к основной терапии врач может посоветовать использовать следующие народные средства:

После каждой процедуры глаза должны тщательно высохнуть, а затем их промыть кипяченой водой.

Если присутствует отечность, что пакетик можно смочить прохладной водой.

Профилактика

В основе профилактики острого конъюнктивита положено соблюдение правил гигиены. Важно мыть руки с мылом, не прикасаться руками к лицу и глазам, не применять чужую косметику и средства личной гигиены. А вот профилактика аллергического конъюнктивита предполагает своевременное обнаружение аллергена. Далее нужно постараться избегать контакта с ним.

Видео

Выводы

Острый конъюнктивит – это заболевание, которое характеризуется . Чтобы приступить к борьбе с недугом, необходимо понять природу патологии. Для лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита применяют совершенно разные лекарства.

1 Классификация патологии

Источник:

Н10 Конъюнктивит. Н10.2 Другие острые конъюнктивиты. Н10.3 Острый конъюнктивит неуточнённый. H10.5 Блефароконъюнктивит. Н10.8 Другие конъюнктивиты.

Местные глюкокортикоидные препараты (0,1% раствор дексаметазона и др.) - обязательный компонент при весеннем кератоконъюнктивите и поражении роговицы. Учитывая, что при длительном лечении глюкокортикоидами возможно развитие побочных эффектов, необходимо использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01-0,05%), которые готовят ex tempore. Стимуляторы регенерации роговицы (таурин, декспантенол 2 раза в сутки) и слёзозамещающие препараты (гипромеллоза+декстран 3-4 раза в сутки, гиалуронат натрия 2 раза в день) при роговичных поражениях.

МКБ-10 . Н10 Конъюнктивит. Н10 Н10 .

Другие острые конъюнктивиты. Н10 Н10 .

Эпидемиология

Профилактика

• Исключение контакта с причинными аллергенами.
• Своевременное и адекватное применение препаратов симптоматической и патогенетической терапии.
• Проведение лечебных и диагностических мероприятий с использованием аллергенов только в специализированных стационарах и кабинетах под наблюдением аллерголога-иммунолога.

1. ^ 1. 01. 1Конъюнктивиты

Ссылки

При умеренной выраженности симптомов, стертой клинической картине обязательным является соскоб с края века на микроорганизм demodex. Звучит страшно, но бояться не надо. Врач или лаборант вырвет одну-две реснички и исследует их под микроскопом. Безусловно, умываться и накладывать косметику перед тестом не стоит. Demodex - достаточно распространенный микроорганизм, обладающий способностью вызывать похожие симптомы. При подозрении на инфекцию могут потребоваться посевы отделяемого из глаза на микрофлору. Постановка кожных проб. Достаточно старый, но, тем не менее, один из самых информативных (если не самый информативный) способов выяснить на что аллергия. Оптимальный возраст пациента до 50 лет. Не ставиться детям до 3. 5-4 лет. Перед исследованием нельзя принимать антигистаминные препараты (зиртек, диазолин и т.д.). Противопоказания для постановки кожных проб: обострение аллергического заболевания на момент исследования, беременность, кормление грудью, туберкулез, наличие онкозаболеваний, болезни кожи. Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут. Провокационные тесты. В ходе исследования в глаза закапывают различные растворы аллергенов и оценивают реакции слизистых. Если возникла местная реакция - закапанный раствор содержит причинно-значимый аллерген. Достаточно опасный для больного способ с большим числом осложнений. Если подобный метод вам будет предложен, то рекомендую найти предлог отказаться и подумать о смене лечебного учреждения.

Лечение

Основные принципы терапии:

исключение аллергена, если это возможно; это самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов; лекарственная симптоматическая терапия (местная, с применением глазных препаратов, общая предполагает применение антигистаминных препаратов внутрь при тяжелых поражениях) занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов; специфическую иммунотерапию проводят в лечебных учреждениях, если недостаточно эффективна лекарственная терапия и невозможно исключить «виновный» аллерген.

Профилактика

Подробней на сайте

Код по МКБ-10

Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит. Н10.1 Острый атопический конъюнктивит. Н10.4 Хронический конъюнктивит.

Весенний катар

Противоаллергические капли: антазолин+тетризолин или дифенгидрамин+нафазолин или олопатадии 2-3 раза в день не более 7-10 сут (комбинированные препараты при острой аллергической реакции); препараты кетотифена, олопатадина или кромоглициевой кислоты 2 раза в день, при необходимости длительными курсами от 3-4 нед до 2 мес (после купирования острой или при подострой, хронической реакции). НПВП (индометацин, диклофенак) 1-2 раза в день. Мази с глюкокортикоидами на края век - преднизолон, гидрокортизон (в случае вовлечения век и сопутствующего блефарита). Системное десенсибилизирующее лечение - лоратадин: детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки, детям 2-12 лет по 5 мг 1 раз в сутки. При длительных курсах смена антигистаминного препарата 1 раз в 10 дней.

Подробней

Хронический конъюнктивит. Н10 . Конъюнктивит неуточнённый.

Исключение контакта с неспецифическими раздражителями. Исключение профессиональных раздражителей.

Скрининг

Варианты

Этиология, патогенез

аденовирусный конъюнктивит

Симптомы

При аллергическом конъюнктивите

В случае хронического конъюнктивита

Бактериальные конъюнктивиты

Аллергические конъюнктивиты

Литература

Материал

Диагностика

Большое диагностическое значение имеют специально проводимый тест, в частности выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы. Анализ крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е). Для аллергического конъюнктивита характерно повышение IgE общего (иммуноглобулина Е общего) в анализе крови выше возрастной нормы (больше 100-150 МЕ). Для данного метода нет противопоказаний (можно делать в любом возрасте, на фоне обострения и приёма медикаментов). Минусы: относительно высокая стоимость и достаточно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложных результатов.

диета с ограничением углеводов и с повышенным содержанием витаминов А, С, D и группы В;

Редакция портала

Источник:

Конъюнктивит – это одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. Сегодня сложно отыскать человека, который бы ни разу не стокнулся с симптомами этого коварного недуга. Лечение конъюнктивита осложняется тем, что повлиять на его развитие могут вирусы, грибки или бактерии. Так что перед назначением лечения нужно точно определить природу патологии.

Определение заболевания

Острый конъюнктивит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку глаза по причине аллергии или инфекции. Для острой формы болезни характерна ярко-выраженная симптоматика, которая возникает внезапно, а при грамотном и своевременном лечении быстро уходит.

С учетом причины развития болезни конъюнктивит может быть следующих видов:

С учетом того, какой возбудитель повлиять на развитие конъюнктивитам, определяется и дальнейшая схема терапии.

Причины возникновения

Повлиять на развитие инфекционных конъюнктивитов могут:

Среди вирусных возбудителей самыми распространёнными остаются:

• аденовирусная инфекция,
• вирус герпеса,
• вирус кори.

Если идет речь о бактериальном конъюнктивите, то на его развитие оказывают влияние такие агенты:

• стафилококки,
• пневмококки,
• кишечная палочка,
• стрептококки,
• палочки дифтерии,
• гонококки,
• палочки Коха.

Аллергический конъюнктивит может возникнуть при влиянии таких аллергенов, как лекарство, бытовая химия, косметика. Патологический процесс может возникнуть при влиянии на слизистую органа зрения физических и химических факторов, наличие хронического заболевания.

Симптомы

Острый конъюнктивит можно распознать по наличию следующей симптоматики:

Случается, так, что при поражении одного глаза инфекция распространяется на второй, из-за чего ситуация усугубляется.

Возможные осложнения

Если не приступить к терапии острого конъюнктивита, возникшего на фоне хламидий, то это чревато деформацией век и патологией роста ресниц. Если на развитие недуга повлияли другие бактерии, то могут возникнуть такие осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• отит.

У новорождённых деток после конъюнктивита могут прогрессировать глазные заболевания. Результатом аденовирусной инфекции может стать помутнение роговицы и нарушение слёзной пленки. Самым частым осложнением аллергической формы конъюнктивита остается его хронизация. После часто повторяющегося герпевирусного конъюнктивита остаются рубцы. Инфекционная форма заболевания может привести к кератиту – воспаление роговицы.

Диагностика

Острый конъюнктивит можно диагностировать несколькими способами. Получить точный и полноценный результат можно только после внешнего осмотра пациента при помощи щелевой лампы. При постановке диагноза важно понять анамнез. Пациент должен тщательно рассказать врачу о посещаемой его симптоматике.

К дополнительным методам диагностики стоит отнести:

• посев конъюнктивы;
• исследования мазка или соскоба;
• анализ крови, флюорография, рентген органов грудной клетки (если имеется сопутствующая симптоматика). Посев коньюктивы

Лечение Медикаменты

Назначить лечение врач сможет только после точной постановки диагноза. Именно от причины развития патологии можно определить следующую схему терапии:

• Бактериальный конъюнктивит. Для лечения используют антибактериальные препараты в виде капель. Эффективными остаются такие препараты, как Левомицетин, Сульфацил натрия. Если из глаза выделяется слизь или гной, то необходимо использовать для промывания раствор фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:5 000), 1% Олететриновую мазь. Последний препарат необходимо закладывать на веко 2-3 раза в сутки.
• Вирусный конъюнктивит. Для лечения назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены. Сюда стоит отнести Пирогенал, Полудан. Капать капли в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. Можно использовать мази: 0,5% Флореналевую, 0,05% Бонафтоновую.
• Хламидийный конъюнктивит . Назначают системный прием таких препаратов: Доксициклин, Тетрациклин или Эритромицин.
• Грибковый конъюнктивит. Используют местное вливания Нистатина, Леворина, Амфотерицина В.

Тетрациклин используют при лечении хламидийного конъюнктивита

• Аллергический конъюнктивит. Назначают капли с сосудосуживающим и антигистаминным эффектом, кортикостероиды, слезозаменители, десенсибилизирующие препараты.
• Грибковый конъюнктивит. Для лечения используются антимикотические мази и капли – Леворин, Нистатин, Амфотерицин В.
• Синдром сухого глаза. Этот патологический процесс развивается в качестве вторичного поражения слезного аппарата. Используют препараты искусственной слезы – Оксиал. Оксиал используют при лечении синдрома сухого глаза

Капли при конъюнктивите

При лечении конъюнктивита врач обязательно назначает пациентам глазные капли. Эффективными остаются следующие медикаменты:

• Бактериальная форма - Флоксал, Ципрофлоксацин. Чтобы получить максимальный результат, необходимо закладывать на веки Тетрациклиновую мазь.

Флоксал используют при лечении бактериального коньюктивита

Если использовать эти препараты по обозначенной схеме, то очень быстро можно вылечить легкую форму конъюнктивита в домашних условиях.

• Аллергическая форма. Используют капли с антигистаминным эффектом – Лекролин, Опатанол. В дополнении назначают гормональные мази и капли - Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон.
• Вирусная форма. Назначают капли с противовирусным эффектом. В их составе должен быть интерферон – Полудан, Офтальмоферон.

Полудан используют при лечении вирусного коньюктивита

Нередко инфекция может быть смешанной формы, тогда врач назначает комплекс капель.

Народные средства

В некоторых случаях, возможно лечение конъюнктивита в домашних условиях. В дополнении к основной терапии врач может посоветовать использовать следующие народные средства:

• Алоэ. Сорвать свежие листики алоэ, вымыть, выжать сок и смочить в нем ватные диски. Приложить на глаза на 15 минут.
• Пищевая сода . Взять 5 г соды, 100 мл воды. Соединить компоненты и использовать раствор для промывания глаз.
• Корень барбариса. Взять сырье в количестве 5 г (порошок), залить 200 мл воды. Томить на огне 15-30 минут. Применять отвар для промывания или компресса. В составе барбариса содержится берберин и антибактериальные соединения.

После каждой процедуры глаза должны тщательно высохнуть, а затем их промыть кипяченой водой.

• Хлеб. Прикладывать холодный хлеб к глазам. Это позволит снизить воспаление и купировать зуд.
• Масло касторки . Необходимо его капать по 1 капле в каждый глаз. Делать это каждый день.
• Ромашка. Взять 10 г сырья, залить 200 кипятка. Настаивать 5 минут, отфильтровать, остудить и применять для промывания или компресса. Еще можно взять в равном количестве ромашку и очанку. На 20 г сырья стакан кипятка. Применять раствор для промывания.
• Желтокорень канадский. Это растение эффективно справляется с инфекционным конъюнктивитом, так как в его составе имеется берберин. Особенно эффективно применять средство при лечении стрептококкового конъюнктивита. Взять 20 г сырья, залить стаканом кипятка. Применять отфильтрованный раствор для компресса. Еще можно капать по 2-3 капли в каждый глаз ежедневно.
• Очанка лекарственная. Это растение пользуется большим спросом при лечении различных болезней глаз. Она обладает вяжущим и антибактериальным эффектом, купирует раздражение глаз. Необходимо взять 10 г сырья, залить 200 мл кипятка. Отфильтровать, охладить и применять для промывания глаз. Проводить процедуру 3-4 раза в сутки.
• Вяз ржавый. Выполнить компресс, используя компресс из вяза ржавого. Он оказывает бактерицидный, вяжущий, болеутоляющий и антиоксидантный эффект. Прикладывать компресс на глаза на 15 минут.

Если присутствует отечность, что пакетик можно смочить прохладной водой.

Профилактика

В основе профилактики острого конъюнктивита положено соблюдение правил гигиены. Важно мыть руки с мылом, не прикасаться руками к лицу и глазам, не применять чужую косметику и средства личной гигиены. А вот профилактика аллергического конъюнктивита предполагает своевременное обнаружение аллергена. Далее нужно постараться избегать контакта с ним.

Острый конъюнктивит – это заболевание, которое характеризуется неприятной симптоматикой ярко-выраженного характера. Чтобы приступить к борьбе с недугом, необходимо понять природу патологии. Для лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита применяют совершенно разные лекарства.

Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

Как найти конъюнктивит по МКБ

В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

• Н10.0 - гнойный;
• Н10.1 - атопический;
• Н10.2 - все острые;
• Н10.3 - острый неуточненный;
• Н10.4 - хронический;
• Н10.5 - блефароконъюнктивит;
• Н10.8 - другие;
• Н10.9 - неуточненный.

Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

Виды и особенности заболевания

Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

• острый;
• хронический.

Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и вида конъюнктивита.

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.

В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает антибиотики, которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.

Кодировка конъюнктивита в МКБ

Самым распространенным заболеванием глаз специалисты-офтальмологи считают конъюнктивит. Так называются воспалительные процессы слизистой оболочки глаз, которые шифруются для медицинской документации под кодом Н10, подразумевая конъюнктивит в МКБ 10 пересмотра.

Этиология данного поражения глаз весьма разнообразна. Больше всех ему подвержены дети, люди с ослабленным иммунитетом и лица, страдающие затяжными хроническими заболеваниями. Характер воспаления может быть инфекционным или неинфекционным, а течение острым или хроническим.

У деток воспалительные процессы глаз обычно наблюдаются на фоне вирусной инфекции или обычной простуды, а также в случае патологических процессов придаточных органов (гайморовы пазухи, уши).

В остальных случаях поражение конъюнктивы происходит из-за воздействия таких чужеродных агентов:

патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии); грибковые поражения; аллергены самые разнообразные (пыль, пух, химические вещества, декоративная косметика, пыльца) могут провоцировать атопический или аллергический конъюнктивит; вирусы.

Разновидности воспалительного поражения органа зрения определяются возбудителем, благодаря чему и будет различаться кодировка в МКБ.

Начальную форму воспаления конъюнктивы очень часто путают с проявлением обычных симптомов простуды или ОРВИ, но специфические симптомы начинают проявляться достаточно скоро и указывают на прицельное поражение глаз. Все формы этого заболевания имеют практически одинаковые характерные признаки. Точный диагноз сможет поставить только специалист в данном вопросе, то есть офтальмолог. Здесь очень важен опрос и осмотр больного.

Острый конъюнктивит проявляет себя наличием таких субъективных жалоб:

Источник:

Что такое конъюнктивит и код заболевания по МКБ-10

1 Классификация патологии

Конъюнктивит в системе МКБ-10 тоже числится. Это заболевание есть под номером Н10.Однако конъюнктивит имеет множество разновидностей. К примеру, если конъюнктивит отличается выделением слизи и гноя, то в таком случае код будет Н10.0. Если заболевание имеет острую атопическую форму, то шифр будет Н10.1. Другие острые формы болезни числятся под номером Н10.2. Если конъюнктивит будет острым, но при этом неуточненным, то его номер Н10.3. При хронической форме конъюнктивита устанавливается номер Н10.4. Для блефароконъюнктивита есть код с нумерацией Н10.5. Для других форм этой болезни используется код Н10.8. А если болезнь так и не смогли уточнить, то пишется номер Н10.9.

2 Формы болезни и характеристика

Источник:

Аллергический конъюнктивит мкб 10

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей - воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива - наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронихиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Код по МКБ-10

Н10 Конъюнктивит. Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит. Н10.1 Острый атопический конъюнктивит. Н10.2 Другие острые конъюнктивиты. Н10.3 Острый конъюнктивит неуточнённый. Н10.4 Хронический конъюнктивит. H10.5 Блефароконъюнктивит. Н10.8 Другие конъюнктивиты.

Поллинозный (сенной) конъюнктивит

Поллинозный конъюнктивит - сезонное аллергическое заболевания глаз, вызываемое пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллиноз относят к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделов нервной системы или других органов.

Для данного конъюнктивита характерно острое начало. На фоне выраженного нестерпимого зуда возникают отёк кожи и гиперемия краёв век, выраженный отёк конъюнктивы, вплоть до развития хемоза; в конъюнктивальной полости появляется прозрачное, слизистое, густое липкое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечают диффузную сосочковую гипертрофию. В роговице могут возникать краевые поверхностные инфильтраты, склонные к изъязвлению. Возможна диффузная эпителиопатия. Нередко полинозный аллергоз протекает как сезонный хронический конъюнктивит.

Весенний катар

Возникает у детей в возрасте 5-12 лет (чаще у мальчиков) и имеет хроническое, упорное течение с обострениями в солнечное время года. Характерны жалобы на зрительное утомление, чувство инородного тела и сильный зуд. Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

Характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века, уплощённые, средние и крупные в виде «булыжной мостовой». Конъюнктива утолщена, молочно-бледная, матовая, с липким, вязким слизистым отделяемым. Конъюнктива других отделов не затронута.

В области лимба разрастание желатиноподобного валика жёлтого или розово-серого цвета. Поверхность его неровная, блестящая с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и изменённых эпителиоцитов. В период регрессии в поражённой зоне лимба образуются углубления.

При смешанной форме характерно одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба. Поражение роговицы происходит на фоне тяжёлых изменений конъюнктивы верхнего века: эпителиопатия, эрозия, щитовидная язва роговицы, гиперкератоз. Патологию роговицы сопровождает снижение зрения.

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит

Заболевание возникает при длительном контакте конъюнктивы верхнего века с инородным телом (контактные линзы, глазные протезы, швы после экстракции катаракты или кератопластики). Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое, в тяжёлых случаях возникает птоз. При осмотре выявляют гигантские (1 мм и более) сосочки конъюнктивы верхнего века. Клиническая картина схожа с проявлениями конъюнктивальной формы весеннего катара, однако отсутствуют зуд липкое слизистое отделяемое, поражения лимба и роговицы. Главное лечение - удаление инородного тела и местная противоаллергическая терапия.

Лекарственный конъюнктивит у ребенка

Заболевание может возникнуть остро (в течение первого часа после применения любого лекарственного средства) и подостро (в течение первых суток после использования препарата). Наиболее часто (в 90% случаев) лекарственных конъюнктивит возникает при длительном применении препаратов (несколько дней или недель). Аллергическая реакция может развиться как на сам препарат, так и на консервант глазных капель, наиболее часто при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиков.

При остром аллергическом конъюнктивите характерно появление быстрс нарастающего стекловидного хемоза и отёка конъюнктивы, возникают сильныый зуд, жжение, обильное слизистое (иногда плёнчатое) отделяемое из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой оболочки могут быть эрозированы. Отмечают сосочковую гипертрофию верхнего века, в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века возникают фолликулы.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Туберкулёзно-аллергический фликтенулёзный кератоконъюнктивт (скрофулёзный кератоконъюнктивит, или золотуха). Характерно появление в конъюнктиве и на роговице единичных или множественных узелков (фликтен). В них находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют воспалительный процесс - аллергическая реакция на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий. Как правило, узелки исчезают бесследно, но иногда от могут изъязвляться с последующим рубцеванием. Триада субъективных роговичньо симптомов (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) резко выражена, больной бк капельной анестезии не может открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отёк и мацерацию кожи век и носа. Заболевание начинается остро, затем принимает затяжное течение, характерны частые рецидивы.

Лечение аллергических конъюнктивитов у детей

Основа лечения - устранение аллергена или отмена лекарственного препарата вызвавшего аллергическую реакцию.

Противоаллергические капли: антазолин+тетризолин или дифенгидрамин+нафазолин или олопатадии 2-3 раза в день не более 7-10 сут (комбинированные препараты при острой аллергической реакции); препараты кетотифена, олопатадина или кромоглициевой кислоты 2 раза в день, при необходимости длительными курсами от 3-4 нед до 2 мес (после купирования острой или при подострой, хронической реакции). НПВП (индометацин, диклофенак) 1-2 раза в день. Местные глюкокортикоидные препараты (0,1% раствор дексаметазона и др.) - обязательный компонент при весеннем кератоконъюнктивите и поражении роговицы. Учитывая, что при длительном лечении глюкокортикоидами возможно развитие побочных эффектов, необходимо использовать более низкие концентрации дексаметазона (0,01-0,05%), которые готовят ex tempore. Мази с глюкокортикоидами на края век - преднизолон, гидрокортизон (в случае вовлечения век и сопутствующего блефарита). Стимуляторы регенерации роговицы (таурин, декспантенол 2 раза в сутки) и слёзозамещающие препараты (гипромеллоза+декстран 3-4 раза в сутки, гиалуронат натрия 2 раза в день) при роговичных поражениях. Системное десенсибилизирующее лечение - лоратадин: детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в сутки, детям 2-12 лет по 5 мг 1 раз в сутки. При длительных курсах смена антигистаминного препарата 1 раз в 10 дней.

Наиболее эффективный метод лечения тяжёлых аллергических конъюнктивитов у детей - специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.

Подробней

Аллергический конъюнктивит - заболевание, которое характеризуется наличием воспаления конъюнктивы глаз, вызванного причинно-значимым аллергеном и клинически проявляющееся слезотечением, ощущением инородного тела в глазах, гиперемией конъюнктивы и зудом век.

МКБ-10 . Н10 Конъюнктивит. Н10 . Острый атопический конъюнктивит. Н10 .

Другие острые конъюнктивиты. Н10 . Острый конъюнктивит неуточнённый. Н10 .

Хронический конъюнктивит. Н10 . Конъюнктивит неуточнённый.

Эпидемиология

Аллергический конъюнктивит - одно из самых распространённых аллергических заболеваний. В большом проценте случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит). Дебют заболевания чаще бывает в детском и юношеском возрасте, реже - в более старшем возрасте.

Профилактика

Указанные профилактические меры уменьшают частоту и выраженность обострений конъюнктивита, предотвращают появление других аллергических заболеваний.

Исключение контакта с причинными аллергенами. Исключение контакта с неспецифическими раздражителями. Исключение профессиональных раздражителей. Своевременное и адекватное применение препаратов симптоматической и патогенетической терапии. Проведение лечебных и диагностических мероприятий с использованием аллергенов только в специализированных стационарах и кабинетах под наблюдением аллерголога-иммунолога.

Скрининг

Для продолжения работы требуется регистрация. показано 1 из 18

Материал с сайта

Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной) .

Различают аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). энтеровирусный, герпетический, бактериальный, хламидийный, аллергический, острый и хронический конъюнктивит. У взрослых 85 % случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15 % - бактериями; у детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой.

Варианты

Блефароконъюнктивит - сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспаление век) .

Кератоконъюнктивит - сочетание конъюнктивита с кератитом (воспаление роговицы) .

Эписклерит - воспалительный процесс, который проходит так же, как конъюнктивит, но без выделений из глаз и слезотечения.

Этиология, патогенез

аденовирусный конъюнктивит - вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах) .

острый конъюнктивит - возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. В основном, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция.

Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.

Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит). возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса - Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

хронический конъюнктивит - длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе). авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии.

аллергический конъюнктивит - это аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением глаз, отечностью век, зудом, слезотечением, светобоязнью.

Симптомы

В общих случаях отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

При аллергическом конъюнктивите пациенты, как правило, испытывают сильный зуд глаз, иногда боль в глазах, часто возникает незначительный отек век. При переходе в хроническую форму сохраняются только такие симптомы как зуд и раздражение глаз.

Вирусные конъюнктивиты . чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической). могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы: слезотечение и непостоянный зуд.

Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей) .

Бактериальные конъюнктивиты . Вызываются пиогенными (производящими гной) бактериями. Первый симптом - вязкие, непрозрачные, серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна.

Однако выделение не главный признак бактериального конъюнктивита. Например, такие бактерии как Chlamidia trachomatis или Moraxella могут вызывать неэкссудативные, но постоянные конъюнктивиты без выраженной гиперемии конъюнктивы.

У некоторых пациентов бактериальные конъюнктивиты проявляются лишь чувством инородного тела в глазу. Еще один симптом, отличающий бактериальный конъюнктивит, - сухость инфицированного глаза и кожи вокруг. Острые пиогенные инфекции могут вызывать боль.

Как и вирусные конъюнктивиты, бактериальные, чаще всего поражают лишь один глаз, но затем легко могут перейти и на другой. Обычно симптомы появляются лишь на третий день после заражения.

Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами . Основной симптом - раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют.

Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.

В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое.

Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.

По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету.

Причины

Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную). другие причины - бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты - заразны. Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены.

Лечение

Как правило, конъюнктивиты заразны и, хотя причину бывает довольно сложно выявить, всем больным рекомендуется тщательно мыть руки и соблюдать другие правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Адекватную терапию назначает врач-офтальмолог.

Вирусные конъюнктивиты . Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы.

Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли, содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит). назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона.

Бактериальные конъюнктивиты . Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс. Антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве) .

Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном у людей, при повышенной чувствительности организма к аллергену. Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты в форме капель для глаз и таблеток.

Такие капли для глаз эффективны для снятия зуда, но могут вызвать покраснение глаз, отечность век. Такие капли в отличие от антигистаминных таблеток воздействуют быстрее и меньше способствуют сухости глаз.

Побочные эффекты при применении антигистаминных препаратов: слабая боль и жжение глаз, головные боли, бессонница. Помимо этого уменьшить дискомфорт помогают капли искусственной слезы. В сложных случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторым пациентам с постоянным аллергическим конъюнктивитом так же выписывают стероидные капли для глаз. Кроме того, для лечения конъюнктивитов аллергической природы выписывают комбинированные глазные капли, содержащие димедрол, метацель (искусственная слеза) и интерферон альфа 2.

При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

Примечания

^ 1. 01. 1Конъюнктивиты

Литература

a b Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott’s Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott’s Illustrated Reviews Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.

Ссылки

Материал

MEDURFO. RU Конъюнктивит аллергический

ухудшение зрения; мучительный зуд век.

Объективно изменяются конъюнктива или лимб либо то и другое вместе, что позволяет различать пальпебральную или тарзальную, лимбальную или бульбарную и смешанную формы катара.

Первая форма характеризуется небольшим птозом (опущением века). массивными, плоскими, похожими па булыжную мостовую, полигональными, молочно-розового или голубовато-молочного цвета сосочковыми разрастаниями на конъюнктиве хряща верхнего века, которые держатся годами, но, исчезая, не оставляют рубцом.

При лимбальном весеннем катаре отмечаются плотные стекловидные, желтовато-серые или розово-серые разрастания конъюнктивы по верхнему лимбу, иногда восковидно-желтые узлы. Смешанная форма объединяет поражение конъюнктивы верхнего хряща и лимба. При всех формах отделяемого из разрастаний мало, оно вязкое, тянется нитями, в мазках и соскобах нередко встречаются эозинофилы.

Большинство исследователей так или иначе связывают весенний катар с ультрафиолетовым облучением, наследственным предрасположением, эндокринными влияниями.

Диагностика

Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

Офтальмолог обязательно проведет осмотр и составит анамнез больного. В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не вызывают сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика сопряжена с большими трудностями и требует применения лабораторной диагностики.

Поход к аллергологу позволит подтвердить факт наличия аллергии и найти причину заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо установить аллергологический анамнез - выяснить о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболеваний, способных вызывать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность обострений, наличие аллергических реакций, помимо глазных.

Врачи могут направить больного на исследования и тесты:

При умеренной выраженности симптомов, стертой клинической картине обязательным является соскоб с края века на микроорганизм demodex. Звучит страшно, но бояться не надо. Врач или лаборант вырвет одну-две реснички и исследует их под микроскопом. Безусловно, умываться и накладывать косметику перед тестом не стоит. Demodex - достаточно распространенный микроорганизм, обладающий способностью вызывать похожие симптомы. Большое диагностическое значение имеют специально проводимый тест, в частности выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы. При подозрении на инфекцию могут потребоваться посевы отделяемого из глаза на микрофлору. Постановка кожных проб. Достаточно старый, но, тем не менее, один из самых информативных (если не самый информативный) способов выяснить на что аллергия. Оптимальный возраст пациента до 50 лет. Не ставиться детям до 3. 5-4 лет. Перед исследованием нельзя принимать антигистаминные препараты (зиртек, диазолин и т.д.). Противопоказания для постановки кожных проб: обострение аллергического заболевания на момент исследования, беременность, кормление грудью, туберкулез, наличие онкозаболеваний, болезни кожи. Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут. Анализ крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е). Для аллергического конъюнктивита характерно повышение IgE общего (иммуноглобулина Е общего) в анализе крови выше возрастной нормы (больше 100-150 МЕ). Для данного метода нет противопоказаний (можно делать в любом возрасте, на фоне обострения и приёма медикаментов). Минусы: относительно высокая стоимость и достаточно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложных результатов. Провокационные тесты. В ходе исследования в глаза закапывают различные растворы аллергенов и оценивают реакции слизистых. Если возникла местная реакция - закапанный раствор содержит причинно-значимый аллерген. Достаточно опасный для больного способ с большим числом осложнений. Если подобный метод вам будет предложен, то рекомендую найти предлог отказаться и подумать о смене лечебного учреждения.

Из перечисленных выше методов аллергологического обследования наиболее предпочтительным являются кожные пробы. Если к ним есть противопоказания, то выбирают диагностику по анализу крови (крови на IgE к различным аллергенам) .

Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного подтверждения диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

Основные принципы терапии:

исключение аллергена, если это возможно; это самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов; диета с ограничением углеводов и с повышенным содержанием витаминов А, С, D и группы В; лекарственная симптоматическая терапия (местная, с применением глазных препаратов, общая предполагает применение антигистаминных препаратов внутрь при тяжелых поражениях) занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов; специфическую иммунотерапию проводят в лечебных учреждениях, если недостаточно эффективна лекарственная терапия и невозможно исключить «виновный» аллерген.

Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих групп препаратов:

1. Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго (кларитин, кестин, цетрин и т.д.) и третьего (эриус, телфаст, ксизал и т.д.) поколений. Препараты назначаются в средней возрастной дозировке 1 раз в сутки.

Средняя продолжительность курса лечения 10-14 дней. Некоторые схемы лечения предусматривают длительное (по несколько месяцев) ежедневное использование антигистаминных препаратов третьего поколения из-за их мембраностабилизирующего эффекта.

Препараты третьего поколения, безусловно, обладают большим профилем безопасности, но при этом и большей стоимостью.

Использование только таблетированных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита, как правило, не приносит достаточного эффекта. В связи с этим рекомендуют проведение топической (местной) терапии (лечения) .

2. Топические антигистаминные препараты. Назначаются в виде глазных капель (аллергодил, гистимет, опатанол). Препарат закапывают в глаза два-четыре раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

3. Производные кромоглициевой кислоты. Одна из самых часто используемых групп препаратов в лечении аллергического конъюнктивита. Примеры: глазные капли кромогексал, хай-кром, оптикром. Эти лекарственные препараты требуют длительного применения.

Эффект наступает не ранее чем через 10-14 дней от начала использования.

Выпускаются в виде глазных капель и назначаются по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Считаются одной из самых безопасных групп препаратов, используемых в лечении аллергического конъюнктивита. К минусам можно отнести необходимость частого использования (3-4 раза в день). длительное время от начала лечения до развития терапевтического эффекта, умеренную клиническую эффективность.

4. Топические кортикостеройдные препараты. Назначаются при тяжелом течении воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы лекарств: дексаметазоновые глазные капли, гидрокортизоновые глазные капли, гидрокортизон глазная мазь.

Препараты назначает 1-3 раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом.

При выявлении причинно-значимого аллергена и отсутствии противопоказаний рекомендуют проведение аллерген-специфической терапии (синоним: специфической иммунотерапии). Данный вид лечения аллергии проводится только врачом аллергологом на базе аллергологического кабинета или аллергологического стационара. Лечение состоит в введении в организм небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях.

В результате у пациента вырабатывается толерантность (привыкание) к данному аллергену и симптомы заболевания уменьшаются или проходят совсем. Это один из самых радикальных способов лечения аллергического заболевания.

Профилактика

Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды - важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена.

Например, если аллергический конъюнктивит возникает как следствие аллергической реакции на шерсть кошки, то животное из жилого помещения надо удалить и провести после этого многократную влажную генеральную уборку. Без тщательной очистки помещения аллергены животного могут сохраняться в квартире до полугода. Это наиболее радикальный и действенный вариант.

Но бывают случаи, когда избавиться от кошки не получается. Например, пациент живет в частном доме и кот является единственным фактором, сдерживающим популяцию мышей.

Тогда животное не допускают в спальню к человеку, страдающему аллергией, и используют специальные средства ухода, для уменьшения концентрации аллергенов животного в окружающей среде, а также регулярно моют животное (1 раз в неделю) с использованием специальных шампуней. Уход за кошкой, безусловно, должен осуществлять человек без аллергии к ней.

А в спальне больного нужно установить очиститель воздуха, который должен работать круглосуточно. Очень частая причина аллергического конъюнктивита - аллергия на бытовые аллергены и в первую очередь на домашнюю пыль и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). В этом случае необходимо проведение целого комплекса мероприятий.

Подушки, одеяла, матрасы должны быть из искусственных, гипоаллергенных материалов. Если это невозможно, их держат в специальных противоаллергических защитных чехлах. Причем необходимо менять все постельные принадлежности.

Частая ошибка - свою подушку меняют, а при этом рядом, на той же кровати спит другой член семьи на перьевой подушке.

Необходимо регулярно обрабатывать квартиру противоклещевыми (акарицидными) препаратами. Регулярность обработки колеблется от одного раза в месяц до 1 раза в пол года и зависит от марки выбранного вами средства. Наиболее популярные акарициды в настоящее время: Allergoff спрей и ADS - спрей.

Стирайте постельное бельё при температуре 60 градусов. Это также способствует гибели клещей. Дома необходимо устранить все источники домашней пыли: ковры, тяжёлые занавески, шторы, гобелены, большие мягкие игрушки и т.д.

Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Используйте в квартире очистители воздуха, при этом в каждой комнате должен быть свой аппарат. Не следует покупать один очиститель на всю квартиру. Это будет малоэффективно.

Если финансовые возможности ограничены, в первую очередь установите очиститель в спальне. Ежедневно проводите легкую влажную уборку. Генеральная уборка не реже чем один раз в 5-7 дней.

Используйте пылесосы с НЕРА фильтрами. Обычные пылесосы с мешками для мусора - неэффективны для проведения противоаллергических мероприятий. Они не способны удержать самые мелкие частички пыли, как раз и вызывающие аллергию.

Если уборку проводит пациент с аллергическим заболеванием, что в принципе нежелательно, то оно должен одевать маску и плотно примыкающие к коже очки. После уборки промыть глаза большим количеством проточной воды.

Телевизор, компьютер и другую бытовую технику надо убрать из спальни больного, так как на них обычно оседает большое количество пыли. Следите за влажностью воздуха в квартире. Оптимальной считается влажность 40-50 %. Повышенная влажность воздуха в помещении (больше 75%) создаёт идеальные условия для размножения клещей домашней пыли.

Если это невозможно - необходимо минимизировать время пребывания вне помещения. Из дома лучше выходить после 11 часов утра, когда концентрация пыльцы несколько ниже. На улице следует носить плотно прилегающие к лицу очки.

Вернувшись домой смените одежду, примите душ, промойте глаза и носовые ходы, прополощите рот. Не следует сушить вещи после стирки на улице, там на них оседает пыльца. Открытые окна и форточки надо закрыть влажной марлей, это уменьшит поступление аллергена в помещение.

Используйте очистители воздуха. Если вы пользуетесь кондиционером, он также должен быть снабжен фильтром воздуха на выходе. При поездках по городу в машине держите окна закрытыми.

Не пользуйтесь фитопрепаратами, косметикой на травах, продуктами пчеловодства.

В любом случае, характер проводимых мероприятий необходимо обсудить с вашим лечащем врачем-аллергологом.

Редакция портала

Подробней на сайте

Конъюнктивит МКБ 10 – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки глаза. Его признаками может быть покраснение, зуд, раздражение, болевые ощущения при попадании лучей света, обильное беспричинное слезотечение и др.

Как и большинство болезней, конъюнктивит внесен в МКБ 10 – международную медицинскую классификацию заболеваний. Она подтверждена соответствующим документом и применяется во всем мире.

Как найти конъюнктивит по МКБ

В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:

• Н10.0 – гнойный;
• Н10.1 – ;
• Н10.2 – все острые;
• Н10.3 – острый неуточненный;
• Н10.4 – хронический;
• Н10.5 – ;
• Н10.8 – другие;
• Н10.9 – неуточненный.

Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.

Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.

Виды и особенности заболевания

Как и другие заболевания, конъюнктивит выражается в двух формах:

• острый;

Острая форма возникает внезапно и характеризуется резким проявлением симптомов, появляются сильные боли, рези, покраснения и зуд. Хроническая же предусматривает неоднократное повторное проявление болезни, причем она протекает не так ярко выражено, как в первом случае. В данном случае воспалению подвергаются оба глаза, симптомы появляются постепенно.

Также конъюнктивит подразделяется на следующие виды:

1. Вирусный развивается, как правило, параллельно с другими вирусными заболеваниями, быстро протекает и поражает оба глаза, свойственно обильное слезотечение и гнойные выделения, также может сопровождаться поражением других отолорингических органов.
2. Бактериальный является следствием поражения кокковыми бактериями, отличается гнойными выделениями сероватого цвета, из-за их густой консистенции веки слипаются, поражает также кожу около глаз.
3. Грибковый является следствием воздействия на слизистую грибков.
4. Аллергический вызван аллергенным раздражителем, может сопровождаться поражением слизистой дыхательных путей.
5. Химический появляется в результате поражения слизистой токсическими веществами, из симптомов присутствует только боль.
6. Лекарственный является побочным эффектом использования определенных медикаментов, из симптомов присутствует жжение и слезотечение.

Данная классификация применяется при установке метода лечения, который зависит от формы и .

Лечение заболевания

Лечение каждого вида конъюнктивита имеет свои особенности. При проявлении аллергического или лекарственного вида необходимо ограничить контакт с аллергеном, что приведет к ослаблению симптомов, а впоследствии и полному избавлению от них. В случае, если прервать контакт невозможно, используются антигистаминные блокаторы.

Важно! Несмотря на то, что конъюнктивит код, которого Н10 по МКБ, является распространенным заболеванием, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В случае возникновения соответствующих симптомов обязательно проходите осмотр у врача.

Вирусные виды лечатся при помощи специальных капель, но помимо этого не стоит забывать о том, что, как правило, в таком случае конъюнктивит имеет сопутствующие заболевания, от которых также стоит избавиться.

В случае бактериальных болезней врач в обязательном порядке назначает , которые поражают источник проблемы, а для снятия симптомов используются мази. А также применяются фторхиноловые препараты.