Что такое скарлатина и чем она опасна. Что представляет собой скарлатина: последствия для мальчиков

Среди инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина у детей. Заболеть ею может и взрослый человек, однако дети подвержены больше вследствие неразвитого иммунитета и плохой сопротивляемости.

Всего 10 лет назад это заболевание наводило ужас на родителей и внушало страх детям, ведь смертность от него была высока. Сегодня же эта болезнь успешно поддается лечению и удается избежать последствий. Однако ни для одного заболевания нет ничего лучше, чем качественная профилактика.

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям, вызванным чрезмерной восприимчивостью защитных систем организма к иммунным комплексам стрептококка. Страдают преимущественно кожные покровы, но нередко поражаются и внутренние органы.

Организм человека очень восприимчив к стрептококкам — бактериальным возбудителям большинства заболеваний. Иммунитет к ним вырабатывается слабый и не у всех, поражения внутренних органов способны привести к его недостаточности, а сама бактерия вырабатывает стойкость к новым антибиотикам.

Именно особенностями возбудителя и объясняется опасность заболевания. Стрептококк может поразить горло, а вот «хвост» из осложнений приведет в негодность почки, сердце, печень. Скарлатина у детей опасна тем, что не вылеченная полностью инфекция может в считанные часы привести к поражению этих органов. Лечение осложнений тянется годами, и далеко не всегда заканчивается успехом. К счастью, сегодня доступны и эффективны такие антибактериальные средства, как флемоксин или азитромицин, к которым у бактерии пока нет иммунитета.

Как говорилось ранее, более восприимчивы дети, однако в группу риска входят и взрослые с иммунодефицитом, а также беременные женщины. Для последних скарлатина крайне опасна и нередко служит поводом для прерывания беременности или противопоказанием к естественному родоразрешению.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

• стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина);
• опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь);
• бактерия чувствительна к антисептикам;
• организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце;
• убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Помимо нее есть еще и предрасполагающие факторы:

• хронический тонзиллит (частые заболевания горла и миндалин в частности);
• атопический дерматит — аутоиммунное заболевание, которое повышает реактивность организма к стрептококку;
• диатезы и другие иммунные кожные патологии — по той же причине;
• гипотрофия, недокормленность, низкая масса тела, относительно возрастной нормы и как следствие плохая сопротивляемость;
• любые иммуннодефицитные состояния — СПИД, ВИЧ, беременность, акклиматизация;
• сахарный диабет, другие эндокринные патологии;
• патология надпочечников, гормональная нестабильность;
• хронические патологические изменения в носоглотке — , фарингиты, назофарингиты;
• регулярный прием иммунодепрессантов, например стероидных гормонов, которые нередко назначаются при аллергиях, стенозах, обструкциях у детей.

Каждый фактор в отдельности является предрасполагающим, но если в одном детском организме сходятся более двух — это 90% вероятности заболевания. Несмотря на такое количество способствующих заболеванию факторов, профилактика и поддержка иммунитета способны сократить риск во много раз.

Механизм развития

То, как заболевание развивается, передается и вызывает симптомы — это патогенез. Знать его родителям стоит лишь в общих чертах для того, чтобы иметь понимание стадийности появления симптомов.

Источником заражения является больной человек или носитель. Это важно, ведь носителями стрептококка является большая часть жителей городов — все, страдающие кашлем и насморком. Но заболеет не каждый. При наличии вышеописанных факторов риска контакт с носителем будет причиной развития болезни. Без них ребенок отделается легкой простудой.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути (там самая доступная слизистая оболочка) стрептококк попадает в организм ребенка. На их влажной и теплой поверхности бактерия размножается, создавая колонии и повреждая ранимую слизистую. Кроме всего прочего, она питается и выделяет наружу продукты метаболизма, которые всасываются в кровь и постепенно разносятся по всему организму.

Наша кровь, как совершенная среда, быстро реагирует на вражеских агентов и активирует специфические клетки — лимфоциты. Это называется функцией антитела.

То есть бактерия стрептококк и ее токсин — это антиген, а лимфоциты продуцируют антитела. Вместе это создает иммунный комплекс «антиген-антитело», циркуляция которого вызывает нарушение функции внутренних органов и все сопутствующие симптомы скарлатины у детей.

Пока иммунные комплексы расположены в верхних дыхательных путях, воспаление локализируется в горле. Позже появляется сыпь, как более системная реакция. Если бактерия убита, а иммунные комплексы все еще блуждают по крови ребенка — будут наблюдаться последствия.

Вот и все, что нужно понимать родителям, чтобы не прекратить курс антибиотиков на полпути.

Клиническая картина

Типичные формы

Увы, иногда даже хорошая профилактика не способна предотвратить заражение. В зависимости от внутренних сил организма ребенка, заболевание может иметь разные формы и периоды протекания.

Формы бывают следующие:

• легкая, при которой признаки выражены слабо, течение среднетяжелое, а осложнений зачастую не возникает;
• среднетяжелая — признаки заболевания выражены более чем умеренно, однако течение неосложнено и прогноз условно благоприятный при условии своевременности лечения;
• тяжелая — проявляется осложнениями, симптомы выражены ярко, плохо поддаются коррекции, прогноз неблагоприятный (осложнения на внутренние органы, их недостаточность).

Тяжелая форма также может протекать по-разному:

• токсическая;
• септическая;
• токсико-септическая.

По стадиям возникновения скарлатину нужно знать для того, чтобы не принять этап болезни за выздоровление.

Всего выделяют 4 периода заболевания:

1. Инкубационный.
2. Начальный.
3. Период высыпаний.
4. Период реконвалесценции.

Инкубационный , или скрытый период , характерен тем, что возбудитель в организме уже есть, а открытых проявлений еще нет. В этом периоде родители больного ребенка могут заметить легкое повышение температуры и усталость, принять это за ОРВИ. От момента контакта с «виновником» до начала этого периода проходит около недели. А сам инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до недели.

Начальный период — это появление первых признаков — одного из ведущих симптомов. Начинается она с першения и боли в горле, в районе корня языка и миндалин. На слизистой оболочке миндалин при осмотре обнаружится яркое покраснение (гиперемия) и характерное высыпание — экзантема.

Это высыпание внешне похоже на крапивницу. Поначалу сыпь есть только в горле. Для того чтобы обнаружить именно скарлатинозную сыпь, нужно посмотреть на границы — она не должна выходить за пределы миндалин и мягкого неба.

Уже во время этого периода врачи назначают антибактериальный препарат – Флемоксин, Аугментин, Эритромицин.

Кожные покровы ребенка на этом этапе жесткие, шершавые и горячие, но чистые. Этот период длится от нескольких часов до 1-2 дней. На этом же этапе наблюдается измененный язык – с гипетрофированными сосочками, ярко-красный.

Период высыпаний начинается через сутки после поражения горла и длиться от начала первых элементов до пяти дней после него. Характер сыпи — мелкоточечный, розеолезный.

Элементы высыпания расположены близко друг к другу, но не сливаются. В течение нескольких часов сыпь распространяется на поверхность шеи, верхнюю часть туловища в области грудной клетки, постепенно она охватывает все туловище и сгибательные поверхности конечностей.

В первый день сыпь имеет ярко-красный цвет, кожа напоминает наждачную бумагу. Это объяснимо тем, что увеличиваются в размерах волосяные фолликулы. К третьему дню цвет меняется, сыпь бледнеет и становится приглушенно-розовой. При адекватном лечении уже к пятому дню сыпь может сойти.

Важно помнить, что на весь период высыпаний, плюс пять дней после схождения сыпи, ребенок заразен, а значит должен быть помещен на карантин. Это же время нежелательно купать малыша.

Помимо сыпи в этот острый период у ребенка будут нарастать признаки интоксикации. Температура может повышаться до 39 градусов, плохо поддаваться жаропонижению. Все это закономерно сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью. Так организм пытается вывести токсин, но безуспешно, ведь возбудитель остается нетронутым.

Период реконвалесценции — это время, когда симптомы постепенно затухают, но прекращать лечение ни в коем случае нельзя. Это период активной циркуляции в крови иммунных комплексов. Он может длиться 5-7 дней.

Атипичные формы

В отдельных случаях клиническая картина может выглядеть нетипично для скарлатины и вызывать затруднения при диагностике.

Атипичная скарлатина может протекать в трех вариантов:

1. Экстрафарингеальная — интактные (не затронутые) ткани ротоглотки и зева, но на фоне этого ярко выражен регионарный лимфаденит.
2. Субклиническая (стертая) форма – при ней отсутствуют или слабо выражены типичные синдромы.
3. Рудиментарная форма длиться всего 2-5 дней.

Симптомы

Если коротко описать, чем характерна скарлатина у детей, можно выделить следующие симптомы:

• ангина;
• гипертермия;
• красный язык с гипетрофированными сосочками;
• явления интоксикации;
• экзантема на горле;
• розеола на теле.

Специфические симптомы скарлатины:

• симптом Филатова — бледность носогубного треугольника, яркий малиновый румянец на щеках, ярко-малиновый язык;
• белый дермографизм — после проведения по коже твердым предметом остается стойкий белый след, не исчезающий в течение нескольких секунд;
• пластинчатое шелушение и отслаивание на подошвенной поверхности ступни и ладонной поверхности кистей.

Стрептококковые симптомы — это группа признаков поражения дополнительных органов на поздних этапах (в период реконвалесценции). В их число входят:

• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• гипертония (реактивная) в первые дни;
• гипотония с четвёртого дня заболевания;
• расширение перкуторных границ сердца;
• систолический шум на верхушке сердца;
• акценты для расщепления второго тона в точке выслушивания легочной артерии.

В целом, полный период заболевания скарлатиной длится 20-25 дней. Очень важно не пропустить момент, когда она начинается, чтобы вовремя приступить к лечению и избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать при появлении любого из симптомов — обратиться к врачу. Для начала стоит позвать педиатра, который осмотрит, прощупает и прослушает ребенка, чтобы определить, скарлатина это, корь или обычная вирусная инфекция.

Когда диагноз скарлатины подтвердят, доктор может посоветовать съездить в инфекционную больницу. Отказываться не стоит, ведь там и анализы все необходимые возьмут, и смогут оказать полноценную помощь, которую невозможно предоставить в домашних условиях.

Для диагностики доктор обязан детально опросить больного или его родителей не только по поводу нынешнего заболевания, но и про все предыдущие инфекции, про то, делалась ли прививка, были контакты с больными, наличие ВИЧ-статуса. На основе этого анамнеза можно сделать предположение.

• клинический, он же общий анализ крови;
• мазок на определение микрофлоры зева — определяют возбудителя и его численность;
• анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококку группы А;
• чувствительность стрептококка к основным препаратам терапии – Флемоксин, Азитромицин.

Лабораторная диагностика является наиболее информативной в течение первых дней заболевания, пока концентрация и активность бактерий максимальна.

Знать расшифровку родителям не обязательно — при обнаружении работники лаборатории и поликлиники обязательно свяжутся с ними. Все эти анализы отслеживаются в динамике, то есть в течение всего периода заболевания.

Кроме лабораторных могут понадобиться и аппаратные методы — ЭКГ, УЗИ почек, сердца.

Особенности протекания у детей разного возраста

Течение болезни и ее последствия во многом зависят от того, насколько сформирован иммунитет, то есть от возраста.

У деток до года скарлатина почти не диагностируется. Однако в отдельных случаях может быть и такое. У грудничка скарлатина будет протекать очень тяжело, таких деток держат под круглосуточным наблюдением врачей. Этапность та же, что и у деток старшего возраста.

В детсадовском возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. Течение среднетяжелое, прогноз благоприятный. Периоды заболевания проходят более мягко, но длятся дольше.

В старшем возрасте (с 14 лет) скарлатина может вызывать осложнения, так как течение более тяжелое и сопротивляемость, как не странно, падает. Прогноз благоприятный при своевременных терапевтических мерах.

Что касается разницы в последствиях у мальчиков и девочек – нет никаких клинических доказательств влияния стрептококка на развитие половых желез.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло.

Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Лечение

Медикаментозная терапия скарлатины в обязательном порядке должна включать антибиотики ряда пенициллинов. К остальным стрептококк не чувствителен. Увы, без антибактериальной терапии бактерию не убить. Курс лечения нужно соблюдать в точности по предписанию врача, без лишней самодеятельности.

Для лечения применяются антибактериальные препараты. Самыми часто назначаемыми являются Аугментин и Флемоксин. Реже назначают Эритромицин, Амоксиклав. Все антибиотики могут подаваться в любой форме — таблетках, инъекциях, суспензиях.

Флемоксин дают в таблетках, детская дозировка – 0,125 г раз в сутки или 0,25 дважды в возрасте от года до трех, от трех до шести лет доза составляет 0,25 г. Дают Флемоксин в течении 10 дней.

Аугментин имеет больше вариантов – сиропы, капли, суспензии, таблетки. Можно подобрать ту, которая лучше подходит под конкретный возраст. Дозировка тоже зависит от формы. Инструкция подробно представлена в интернете, а также должна быть растолкована лечащим врачом.

Вместе с курсом антибиотиков необходимо давать качественный пробиотик, который поддержит микрофлору малыша. Флемоксин более агрессивен по отношению к кишечнику, но более эффективен в плане лечения. Аугментин же относительно щадящий.

Для понижения температуры можно использовать парацетамол. Ибупрофена лучше по возможности избегать, он имеет сильное воздействие на печени и почки.

Симптоматическая терапия подразумевает местное обезболивание и санацию горла (полоскания, спреи и пастилки), лечение сопутствующих патологий типа отита или конъюнктивита.

Также важно проводить адекватную дезинтоксикационную терапию — поддерживать баланс жидкости и солей.

Профилактика

Заболеть скарлатиной могут не все дети. Только трое из десяти заразятся после контакта с больным сверстником. Профилактика заражения скарлатиной подразумевает стимуляцию иммунитета и своевременное лечение ЛОР-заболеваний, нельзя допускать длительное течение простуды.

Для большинства опасных инфекций уже существует вакцинация, однако прививка от скарлатины все еще не разработана. Да и нет особой необходимости в разработке, ведь иммунитет большинства детей способен справиться с болезнью.

Полезное видео о скарлатине

Мне нравится!

Скарлатиной называют острое инфекционное заболевание, которое характеризуется сочетанием проявлений гриппа, ангины с сыпью по телу. Это бактериальная инфекция, и возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Болеют скарлатиной преимущественно дети, в возрасте от 1 до 10 лет.

Скарлатина у детей до года бывает крайне редко, поскольку у них есть антитоксический иммунитет от матери. Инфекция передается воздушно-капельным путем, реже – посредством контакта с зараженными предметами (например, с игрушками).

Симптомы и признаки скарлатины у детей

Скрытый период инфекции длится от 3 до 7 дней. Перед тем, как начинается скарлатина, у ребенка резко ухудшается самочувствие: он становится сонливым и вялым. Возможны жалобы на озноб и головную боль. Поднимается температура тела: от 38°С до 40°С. К первым признакам скарлатины относится появление рвоты и сыпи по всему телу: на покрасневшей коже видны выступающие над поверхностью ярко-розовые точки. Больше всего сыпи на лице, областях с кожными складками, боковых поверхностях туловища. С красными щеками резко контрастирует бледный непораженный носогубный треугольник. Кроме того, ребенок может жаловаться на появлении боли при глотании – проявлении ангины. Язык больного приобретает ярко-красный цвет. Сыпь и температура держатся несколько дней. Через 4-6 дней на коже в местах высыпаний появляется шелушение.

Благодаря яркой симптоматике диагностика скарлатины не представляет трудности, и дополнительных анализов не требуется.

Чем опасна скарлатина?

Высокая температура, сыпь, болевые ощущения в горле – это, конечно, неприятно. Но наибольшую опасность несет не сама болезнь, а осложнениями, к которым она приводит. Дело в том, что возбудитель заболевания – стрептококк – надолго задерживается и циркулирует во всем организме. К одним из осложнений после скарлатины относятся распространение инфекции на внутренние органы и ткани организма: абсцессы, воспаления лимфатических узлов (лимфаденит), среднего уха (отит), почек (гломерулонефрит), оболочки суставов (синовит). Однако самыми опасными последствиями скарлатины являются поражение сердца (аллергический миокардит) и развитие ревматизма, появляющиеся в результате распространения токсинов, которые вырабатываются стрептококками.

Как лечить скарлатину у детей?

При легкой форме скарлатины лечение может проходить в домашних условиях. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализация. Первую неделю болезни больному нужен постельный режим, а при исчезновении острых проявлений разрешено вставание. Не менее важно придерживаться щадящей диеты при скарлатине. Разрешены мясные, рыбные, молочные блюда, пюре, каши, соки. Ее суть в подаче теплой пищи, протертой и проваренной. Еда должна быть полужидкой или жидкой. Обязательным является питьевой режим для выведения токсинов из организма.

Как лечить скарлатину при помощи лекарственных препаратов? Врач назначит антибактериальную терапию. Чаще всего прописываются антибиотики группы пенициллинов: например, амоксиклав. При непереносимости пенициллиновой группы назначают эритромицин. Параллельно с противомикробными средствами необходим прием антигистаминных препаратов (тавегил, диазолин), препаратов с кальцием, витамина С. Воздействие на ангину местное – полоскания отварами трав, раствором фурацилина.

Обычно родителей волнует, заразна ли скарлатина для других детей? Безусловно, да. Больной ребенок представляет опасность для окружающих. Его необходимо изолировать в отдельной комнате не менее чем на 10 дней. Нужно часто проветривать помещение и выделить чаду отдельные полотенца и посуду.

Профилактика заболевания сводится к изоляции больных детей, обеспечении санитарно-гигиенического режима (проветривание, влажная уборка). Прививки от скарлатины на данный момент не разработано.

Многие люди ошибочно считают скарлатину детским инфекционным заболеванием, которое проходит бесследно. Это верно только для легких случаев течения болезни, если скарлатина протекает тяжело, то очень высок риск серьезных осложнений. Заболеть могут не только дети, но и взрослые люди, у которых сниженный иммунитет. Причем взрослые всегда болеют намного тяжелее. Возбудитель заболевания оказывает негативное влияние на все внутренние органы . Осложнения скарлатины у детей могут быть разного характера – аллергического, инфекционного или же токсического.

Формы осложнений

Осложнения после скарлатины у детей бывают ранними или запоздалыми. Ранние осложнения проявляются различными инфекционными заболеваниями, которые провоцирует стрептококк . Чаще всего к скарлатине присоединяются такие болезни:

• тонзиллит;
• отит;
• фарингит;
• синусит.

Если инфекционная болезнь протекает очень тяжело, то спустя определенное время начинаются проблемы с легкими, сердцем, почками и печенью .

Через неделю после полного выздоровления, ребенка нужно обследовать, чтобы исключить различные осложнения.

Почему скарлатина вызывает дополнительные проблемы со здоровьем

Осложнения возникают из-за того, что бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют опасные для человека токсины, которые негативно влияют на все важные органы. Чаще всего страдают сердце, печень и почки, так как именно через эти органы проходит больше всего крови . Спустя две недели после скарлатины может возникнуть такое серьезное осложнение, как токсическое сердце, это состояние длится недолго, но несет большую опасность для здоровья человека. После токсического поражения сердца этот орган заметно увеличивается в размерах, пульс становится реже и стойко снижается артериальное давление.

Первыми признаками токсического сердца являются:

• болезненность в грудине;
• беспричинное беспокойство;
• нарушение координации, чаще всего замедление всех движений;
• одышка;
• аномальная усталость, которая не поддается объяснению.

Если осложнения при скарлатине у детей проявляются в форме аллергии, то могут быть непродолжительные нарушения в работе почек и ломкость кровеносных сосудов. При повреждении стенок сосудов возможны кровотечения в различных внутренних органах. Опаснее всего считается кровоизлияние в мозг, которое может привести к частичной или полной парализации.

Осложнения позднего характера в основном идут от аллергии. Именно из-за этого любые стрептококковые инфекции протекают в более тяжелой форме. Такие патогенные микроорганизмы приводят к повышенной чувствительности, благодаря чему организм агрессивно действует на свои же клеточки, постепенно разрушая их .

Во время любых инфекционных болезней очень важно укреплять иммунную систему ребенка. Для этого нужно включать в рацион много овощей и фруктов, а также витаминных препаратов.

Какие осложнения могут быть после скарлатины

При скарлатине могут возникнуть различные осложнения. Очень важно не пропустить их и вовремя начать правильное лечение.

Ревматизм суставов

Это заболевание возникает спустя две недели после скарлатины осложненной стрептококковой ангиной. Может развиться как у мальчиков, так и девочек в одинаковой мере. Основными признаками ревматизма суставов считаются такие состояния:

• ноющая боль в конечностях, в основном коленях и локтях, к вечеру болевые ощущения усиливаются ;
• изредка происходит поражение суставов рук, в таком случае руками тяжело двигать;
• боль может быть как локализованной, так и переходить от одного участка к другому;
• в месте воспаления суставов кожа краснеет и становится горячей.

Для лечения этой болезни назначают антибактериальные препараты, чаще всего пенициллиновой группы . Если состояние ребенка не сильно нарушено, то допускается использование антибиотиков широкого спектра действия в таблетках. Ревматизм у детей лечится быстро и не вызывает последствий.

Перед началом использования антибиотиков пенициллиновой группы у детей обязательно проводят пробу. Многие дети не переносят подобные препараты.

Поражение клапанов сердца

Эта болезнь довольно тяжелая и считается необратимой, устранить такое осложнение после скарлатины можно только с помощью хирургического вмешательства . Те клапаны, которые поразили бактерии, становятся плотными и разрываются. В таких местах происходит нарушение кровообращения, следствием чего становится сердечная недостаточность. Это заболевание является опасным последствием для сердца мальчиков. Деток, которые перенесли скарлатину, после выздоровления полностью обследуют. При этом обязательно сдают анализы и делают кардиограмму.

Основными признаками поражения сердечных клапанов являются такие нарушения здоровья:

• нарушается сердечный ритм;
• часто возникают головные боли и сильные головокружения;
• в легких происходит застой крови, при прослушивании врач замечает нарушение;
• ребенок ощущает чувство давления в груди, ему тяжело дышать, появляется мучительная одышка;
• постоянно присутствует необоснованный страх и чувство беспокойства.

Если диагностирована такая проблема, то лечащий врач прописывает антибиотики и кровозамещающие препараты . При тяжелом состоянии показано оперативное вмешательство, от которого не стоит отказываться. Если ребенок вовремя не вылечен, то развивается острая сердечная недостаточность.

При появлении первых признаков такого осложнения нужно срочно обследовать малыша. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного выздоровления.

Гломерулонефрит

Бактериальный гломерулонефрит – это еще одно опасное последствие скарлатины. Эту болезнь можно заподозрить в том случае, если у ребенка после выздоровления вновь поднялась высокая температура, возникли боли в пояснице и уменьшился объем мочи . Специалисты это заболевание считают обратимым, при вовремя начатом лечении почки полностью восстанавливают свои функции. Если же терапия начата не вовремя или лекарства подобраны неправильно, то результатом будет почечная недостаточность.

Лечат гломерулонефрит антибиотиками широкого спектра действия, противоаллергическими препаратами и витаминами. В период лечения гломерулонефрита показано соблюдение диеты. В рационе не должно быть острой и соленой пищи, а также вредных продуктов питания.

К лечению гломерулонефрита необходимо подходить очень серьезно, так как он может перейти в хроническую форму.

Хорея Сиденгама

Эта болезнь поражает головной мозг и обычно развивается спустя две недели после скарлатины . Основными симптомами этого заболевания являются:

• нарушение сна;
• нарушение памяти и рассеянность. Такие детки не могут запомнить даже самую простую информацию;
• резкая перемена настроения;
• беспричинное чувство страха и беспокойства.

Самым важным симптомом этого заболевания являются неконтролируемые движения конечностями. Подобные движения неритмичны, характеризуются большой амплитудой и хаотичностью. При тяжелом поражении мозга нарушается речь и координация всех движений.

При хорее Сиденгама может быть как полное выздоровление, так и опасные необратимые последствия. Если лечение начато вовремя, то все симптомы постепенно бесследно проходят и ребенок становится таким, как прежде. При тяжелом течении болезни малыш остается в таком состоянии на всю оставшуюся жизнь .

Какую опасность скарлатина несет для мальчиков

Распространено мнение, что скарлатина более опасна для мальчиков, чем для девочек. Действительно, благодаря особенностям строения мочеполовой системы мальчики чаще болеют гломерулонефритами, чем девочки .

Некоторые медики утверждают, что перенесенная скарлатина у мальчиков в любом возрасте может привести к снижению потенции, в результате чего развивается бесплодие. Стоит заметить, что обширных медицинских исследований на этот счет не проводилось, поэтому такое утверждение ничем не обосновано.

Опасность для мальчиков несет иное инфекционное заболевание – паротит. При не вовремя начатом лечении поражаются половые органы, и в итоге может быть бесплодие.

Какие еще последствия могут быть

Вне зависимости от тяжести протекания скарлатины, это инфекционное заболевание всегда приводит к понижению иммунитета. Нередко после такой болезни дети часто начинают болеть респираторными заболеваниями, ангиной и бронхитами .

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо вовремя диагностировать болезнь и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Чаще всего осложнения – это результат самолечения или неправильно подобранных врачом лекарственных препаратов. Родители должны внимательно наблюдать за своими детьми, и если появились какие-то подозрительные симптомы, то сразу обращаться в больницу.

Профилактика скарлатины эффекта не дает, лишь в некоторых случаях, при слабом иммунитете у ребенка, ему заранее назначают антибиотики или гамма-глобулин . Эти лекарства показаны сразу после контакта с больным скарлатиной.

На чтение 6 мин. Просмотров 721 Опубликовано 21.11.2018

Детки часто забывают о соблюдении правил гигиены, иммунная система работает у них не в полную силу, поэтому различные инфекционные болезни возникают довольно часто. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает и как протекает скарлатина у детей, какие симптомы наблюдаются при заражении, и можно ли предотвратить это заболевание.

Скарлатина – что это за болезнь

Скарлатина – инфекционная бактериальная патология, протекает в острой форме, сопровождается сильной интоксикацией, сыпью, повышением температуры, покраснением языка и слизистых ротоглотки. Чаще всего заболевание диагностируют у детей в возрасте 2-10 лет.

Возбудители скарлатины – стрептококки группы A, которые проникают в организм человека чаще всего воздушно-капельным путем. Но при сильном иммунитете эти бактерии не способны спровоцировать развитие болезни, патологические процессы возникают при ослаблении защитных функций.

Стрептококки передаются не только по воздуху, заразиться можно при одновременном использовании предметов обихода, постельных принадлежностей с больным человеком. Иногда бактерии проникают в организм через порезы и царапины на коже, при нарушении правил дезинфекции медицинских инструментов.

Признаки скарлатины

Инкубационный период – 1-10 дней, при этом особых проявлений заболевания не наблюдается. Первые симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

Патогенные микроорганизмы выделяют много токсинов, поэтому в месте их проникновения развивается воспалительный процесс – горло становится красным, миндалины отекают, язык малиновый, на поверхности хорошо заметны сосочки, иногда возле корня появляется белый налет.

Симптомы скарлатины у детей:

• резкое повышение температуры до 38,5 и более градуса, показатели начинают снижаться через 3-5 дней;
• слабость, апатия или повышенная возбудимость;
• на слизистых и кожных покровах на 1-3 день заболевания появляется сыпь;
• учащение сердечного ритма;
• рвота, боль в животе;
• все слизистые ротоглотки приобретают интенсивный красный цвет, развивается ангина;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Сыпь при скарлатине мелкая, красного или ярко-розового цвета, распространяется сверху вниз, при этом в области носогубного треугольника высыпаний нет, кожа в этой зоне бледная. Много везикул, папул, мелких кровоизлияний можно увидеть в подмышечных впадинах, местах сгиба суставов, складках кожи.

Если на слегка надавить, они становятся более четкими, но при сильном надавливании исчезают, при этом кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Через 7 дней сыпь проходит, но кожные покровы становятся очень сухими, начинают шелушиться, на стопах и ладонях кожа отслаивается большими пластинами.

В редких случаях при атипичном течении при скарлатине сыпь и другие явные признаки отсутствует.

Диагностика

При появлении признаков скарлатины вызовите врача на дом, поскольку заболевание очень заразное. После осмотра педиатр назначит анализы для подтверждения диагноза, определения степени тяжести патологии.

Основные методы исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• бакпосев мазков из носа и ротоглотки, мокроты;

Через 7-10 дней необходимо повторно посетить врача, обычного этого времени хватает, чтобы ребенок перестал быть заразным для окружающих.

Но доктор Комаровский рекомендует начинать посещать школу или детский сад через 3 недели после выздоровления, поскольку при повторном проникновении в ослабленный организм стрептококков может возникнуть аллергия, тяжелые осложнения.

Как лечить скарлатину

Ребенку со скарлатиной показан постельный режим на протяжении 1,5 недель – организму требуется много сил для борьбы с патогенными микробами.

Выделите больному отдельную посуду, не забывайте регулярно проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лечение, чаще всего, проводят дома, при условии, что не наблюдается осложнений.

Препараты для лечения скарлатины:

1. Антибиотики – Амоксициллин, Цефазолин, принимать эти лекарства нужно обязательно, поскольку скарлатина относится к бактериальным заболеваниям. Продолжительность курса – 10 дней, лечение нельзя прерывать раньше, даже если симптомы болезни полностью исчезли.
2. Жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, давать их нужно только в том случае, если показатели поднимаются выше 38,5 градуса.
3. Иммуномодуляторы – Иммунал, Имудон, аскорбиновая кислота.
4. Пробиотики – Линекс, Аципол, предназначены для восстановления баланса кишечной микрофлоры.
5. Энтеросорбенты – Энтеросгель, Атоксил, выводят из организма токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.
6. Антигистаминные препараты – Супрастин, Зодак, устраняют зуд, предотвращают появление аллергических реакций от сильнодействующих препаратов.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и детоксикации, чаще поите больного ребенка – морсы, компоты, отвар шиповника, чай с малиной. Минимальный объем жидкости – 2 л в сутки.

До полного выздоровления исключите из рациона ребенка жирную, жаренную, копченую пищу, сладости, газированные напитки. Основу меню должны составлять легкие супы, жидкие каши, овощи и фрукты, кисломолочная продукция.

Купаться при скарлатине не только можно, но и нужно, водные процедуры помогают устранить зуд. Если температуры нет, можно купать ребенка в теплой воде, но тереть кожу мочалкой не нужно. При лихорадке купание замените обтиранием.

После выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому если вы переболели скарлатиной в детстве, заразиться от ребенка вы не сможете, при условии, что у вас все в порядке с иммунитетом. Антитела передаются новорожденному от переболевшей мамы, поэтому скарлатину редко диагностируют у грудничков младше 6 месяцев.

Можно ли лечить скарлатину народными методами

Средства нетрадиционной медицины помогут устранить проявления заболевания, укрепить иммунитет, но использовать их можно только в комплексе с лекарственными средствами.

Растворы для полоскания горла:

• залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченного шалфея, оставьте в закрытой посуде на четверть часа, процедите;
• в 50 мл воды добавьте 5-7 капель свежего сока алоэ;
• в 70 мл воды растворите 30 г лимонной кислоты.

Горло нужно полоскать каждые 2-3 часа, каждый раз готовить новую порцию раствора.

Чем опасна скарлатина

Без правильного и своевременного лечения бактерии и токсины распространяются по всему организму, проникают во внутренние органы, что становится причиной развития тяжелых сопутствующих болезней.

Возможные последствия скарлатины:

• лимфаденит гнойного или некротического характера;
• гломерулонефрит;
• отит среднего уха;
• сердечные патологии – перикардит, миокардит, эндокардит;
• менингит;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• заражение крови;
• васкулит, рожистые воспаления.

Но подобные осложнения возникают редко, чаще всего у деток с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми хроническими заболеваниями.

Методы профилактики

Большинство вирусных и бактериальных инфекций не страшны детям с крепким иммунитетом, поэтому ваша задача регулярно укреплять защитные функции организма.

Как защитить ребенка от скарлатины:

• больше времени проводите на свежем воздухе, желательно регулярно выезжать в хвойный лес, к морю;
• составьте здоровый рацион для ребенка – вся вредная и тяжелая пища негативно влияет на работе пищеварительной системы, что приводит к ослаблению иммунитета;
• соблюдайте режим дня, найдите вместе с ребенком вид спорта, которым ему будет интересно заниматься;
• не кутайте детей, всегда одевайте ребенка по погоде;
• в комнате температура должна быть 20-22 градуса, влажность – 50-70%;
• дважды в год принимайте витаминные комплексы.

Прививки от скарлатины нет, сейчас специалисты даже не занимаются изобретением вакцины от стрептококков группы A, поскольку большинство детей переносит заболевание легко, при правильном лечении все негативные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Заключение

Скарлатина – частое, но не самое опасное заболевание у детей. При правильном лечении уже через 10 дней ребенок будет абсолютно здоров, а неприятные симптомы исчезают еще раньше.

Итак, мы продолжаем разговор о скарлатине, как одном из серьезных инфекционных заболеваний детского возраста, которое может давать серьезные осложнения без должного лечения. Хотя они и бывают редко, но стоит заранее знать, как они распознаются, так как могут представлять серьезную угрозу для жизни или здоровья детей и взрослых.

Развитие осложнений.
Если с момента возникновения скарлатины или после начала ангины, спустя несколько дней вы стали отмечать у ребенка или же у себя подозрительные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу. Медицинская помощь нужна при наличии резкого повышения температуры, которое происходит, не смотря на проводимую терапию, происходит резкое усиление болей в горле, возникает резкая и сильная припухлость в области правой или левой половины горла. Опасно также внезапное возникновение сильных головных болей, боли в районе лба или в области лица, вокруг глаз или под ними, в заушной области, боли в левом или правом ухе. Особенно опасно, если заболевшему ребенку или взрослому вдруг внезапно стало сильно плохо, возникла резкая слабость, происходят потери сознания, либо у заболевшего происходит формирование болей в груди, сильный кашель или появились жалобы на сильное затруднение дыхания. Только врач при детальном осмотре может сказать – это течение скарлатины или формируются уже ее осложнения, требующие неотложного вмешательства. Если предположения подтвердятся, тогда будут проводиться необходимые лечебные мероприятия по устранению возможных осложнений и .

Что может быть из осложнений?
Через несколько недель с момента начала заболевания могут возникать разного рода осложнения. К ним относят, например, воспаления сердца или суставов. В редких ситуациях, особенно у детей с скарлатиной, иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела, которые могут атаковать не только инфекционный агент, но и собственные клетки и ткани организма. Именно по этим причинам, примерно через пару недель с момента начала скарлатины у детей развивается так называемое состояние острой ревматической лихорадки. При этом происходит также воспаление области суставов и тканей в сердце. На сегодняшний день, за счет широкого распространения антибиотикотерапии в лечении скарлатины осложнения со стороны сердца и суставов дают менее чем 1% детей, заболевших скарлатиной или с имеющейся стрептококковой ангиной. Обычно воспаление в области суставов, связанное с развитием скарлатины не опасно и обычно оно проходит без каких-либо серьезных последствий. Но вот в это же время воспаление тканей сердца может быть очень опасным, что может приводить к выраженным нарушениям в работе клапанов сердца и даже к гибели заболевшего ребенка.

В результате проводимых исследований врачами было установлено, что развитие острой ревматической лихорадки может формироваться не только после начала ангины или переносимой скарлатины, но и при внешне здоровом виде людей, которые при этом заражены бета-гемолитическими стрептококками, но при этом не имеют никаких клинических проявлений заражения. Так, при проведении массовых исследований детей было выяснено, что из всего количества пораженных острой ревматической лихорадкой детей, больше чем у 60% до ее начала не имелось никаких признаков наличия ангины или же перенесенной ими скарлатины, либо были незначительные симптомы ОРВИ, которые лечились симптоматически. Немедленно нужно обращаться с ребенком к врачу, если через несколько дней или недель с момента выявления у него скарлатины, вы отметили у ребенка следующие симптомы:
- красноту, боли и припухлости в области суставов, особенно таких крупных как локтевые или коленные суставы
- сильно выраженную слабость и одышку, проявляющуюся при малейших физических нагрузках (при быстрой ходьбе, при разговоре, при подъеме на лестницу).
- если возникают боли в области сердца или груди
Если данные симптомы будут связаны с наличием острой ревматической лихорадки, врачу необходимо будет назначить ребенку комбинированное лечение с антибиотиками и противовспалительными препаратами.

Важно также помнить о том, что сама скарлатина, а также проявления ревматической лихорадки могут повторяться снова, и при каждом новом эпизоде могут возникать все более серьезные и тяжелые нарушения работы сердца и поражения в суставах. У детей, которые однажды уже переносили ревматические лихорадки, риск их возникновения при каждой последующей ангине будет особенно высоким. В связи с выше сказанным, при наличии у кого-то из ваших детей ревматической лихорадки нужно обсуждать с врачом необходимость проведения профилактической антибиотикотерапии на протяжении нескольких лет или даже пожизненно, что не позволит стрептококковой инфекции снова развиться и нанести еще больший вред.

Поражение почек.
Еще одним из серьезнейших осложнений скарлатины могут быть поражения почек в виде острого стрептококкового гломерулонефрита. По таким же механизмам, как и поражения суставов и сердца, гломерулонефрит развивается при повреждении тканей почек антителами, которые иммунная система болеющего ребенка вырабатывает против стрептококка. У некоторых из детей, болеющих скарлатиной, антитела, связываясь с микробами, начинают активное осаждение в области тканей почек, что вызывает их воспаление. Риск развития гломерулонефрита при перенесенной скарлатине достигает 2%. При этом воспалительный процесс в тканях почек может быть сильно выраженным, что может приводить к полному нарушению в работе этих органов. У большинства заболевших детей работа почек постепенно восстанавливается на протяжении нескольких недель, но иногда поражения почек могут становиться необратимыми.

Необходимо немедленное обращение к врачу, если через несколько дней или недель с момента возникновения скарлатины или ангины вы замечаете у болеющего ребенка такие проявления, как резкое сокращение или увеличение количества выделяемой мочи, внезапное изменение цвета мочи на красный или грязно-розовый, боли в области поясницы справа или слева, либо боли в животе. При наличии гломерулонефрита необходимо также будет активное лечение. По мнению специалистов гломерулонефрит могут вызывать далеко не все типы стрептококка.

Поражение нервной системы.
Примерно у 25-30% детей, которые заболевают острой ревматической лихорадкой, могут возникать нарушения в работе головного мозга. Это примерно 0.3% от всех детей, которые переносили скарлатину или стрептококковую ангину, у них происходит формирование антител, которые иммунная система адресует против стрептококка, но они при этом могут атаковать еще определенные центры в головном мозге, которые отвечают за формирование эмоций, речь и координацию движений. В связи с подобным, у некоторых детей, болеющих скарлатиной, через несколько недель с момента начала болезни может развиваться особое заболевание под названием хорея Сиденгама (синдром PANDAS), появляющиеся следующими симптомами:
- изменение отношения ребенка к пище необъяснимого характера, или ребенок начинает с жадностью поедать все, или наоборот, начинает упорно отказываться от пищи
- беспричинное беспокойство ребенка, частые и беспричинные плачи ребенка, сильная агрессия, непривычное поведение
- возникновение у ребенка внезапного ночного недержания мочи
- развитие у ребенка странных движений языка и рта, рук или ног.
При наличии подобных или очень похожих симптомов необходимо немедленное обращение к врачу. Около половины детей, которые заболевают этим видом хореи, после перенесенной скарлатины, полностью выздоравливают на протяжении нескольких месяцев спустя. У остальных детей разного рода психологические проблемы или нарушения в двигательной сфере могут сохраняться на длительнее время.