Как лечат лактостаз в больнице. Какой врач лечит лактостаз

Кормящую женщину может застать врасплох неожиданное появление лактостаза. Для него характерны неприятные симптомы: боль и опухание груди, озноб, повышение температуры. Часто молодые мамы пугаются сложившейся ситуации и теряются в догадках – прекращать ли кормить малыша своим молоком? Стоит ли обращаться за консультацией к доктору? При своевременном и правильном лечении в домашних условиях от заболевания можно избавиться за один-два дня. Необходимо только знать, какие методы лучше использовать.

Основная дилемма мамочек с лактостазом связана с продолжением грудного вскармливания

Что такое лактостаз?

Лактостаз – это закупорка протоков молочной железы. Временное прекращение естественного отхода молока приводит к отеку тканей. На начальном этапе данное явление не опасно, но наблюдается боль в груди и повышение температуры. Это происходит, поскольку белок молока, долгое время накапливающийся в молочном протоке, для организма становится чужеродным телом. На его защиту встает наш иммунитет.

Через три дня заболевание начинает представлять опасность для здоровья. Если температура не спала, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Через 5 дней может произойти осложнение закупорки протоков: возникшее воспаление способно перейти в инфекционный мастит.

Ни в коем случае не надо заниматься лечением мастита в домашних условиях или народными средствами. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача с применением антибиотиков.

Причины появления лактостаза

Причины возникновения лактостаза могут быть различными:

1. Кормление в одной позе. В одном и том же положении ребенок способен освободить только некоторые доли груди, а в других образуется закупорка молочных протоков, что приводит к развитию пробки.
2. Сон в одинаковой позе. Если все время лежать на одном боку, молоко будет накапливаться лишь в долях груди, расположенных под мышками.
3. Некомфортное нижнее белье. Бюстгальтер может быть довольно тугим, а косточки очень жесткими, что приводит к затруднению отхода молока.
4. Малый объем употребляемой жидкости. Особенно в жару необходимо пить много жидкости, иначе молоко станет слишком вязким. В этом случае малышу будет довольно трудно сосать его.
5. Применение сосок и пустышек. Если ребенок часто сосет соску или пустышку, он станет не так активно сосать грудь.
6. Травма молочной железы. При ударе образуется отек и нарушается проходимость желез.
7. Сцеживание. Если малыш постоянно кушает мамино молоко, не следует сцеживать оставшееся. Многие мамы после кормления сцеживаются, вызывая тем самым увеличение лактации. При этом выработка молока увеличивается и кроха не может высосать все до конца. Оставшееся молоко неизбежно приводит к закупорке молочных протоков.

Раньше мамы кормили своих малышей по режиму: прикладывали кроху к одной груди один раз в 3 часа, а еще считалось, что сцеживаться очень полезно. Это действительно было необходимо делать, так как каждая из грудей высасывалась малышом не раньше, чем через 6 часов. При таком способе кормления возможность появления мастита и лактостаза повышается. При кормлении по требованию можно избежать этих заболеваний.

Признаки лактостаза

Начальная стадия заболевания отличается удовлетворительным состоянием кормящей матери. Первым признаком заболевания является уплотнение в груди в виде шарика. На ее поверхности можно заметить бугорки или покраснение. Застой молока приводит к болям и отекам в проблемной части. Во время лактостаза у кормящей женщины грудь становится каменной, до нее больно дотрагиваться, ощущаются неприятные симптомы в виде жжения или покалывания. Можно заметить, что одна из молочных желез увеличилась в объеме.

Если вовремя не отреагировать на первые признаки заболевания, далее наблюдается повышение температуры, которая сопровождается слабостью, ознобом или тошнотой. Обычно для лактостаза характерна температура не больше 37,4 градусов. Если температура поднялась выше, можно судить о развитии неинфекционного мастита, который может появиться на почве лактостаза. Данный мастит сопровождается сильными болями в проблемной части и повышением температуры больше 38 ⁰С. В том случае, когда женщина перенесла инфекционное заболевание или температура и боль в груди не проходит в течение двух дней, нужно проконсультироваться с доктором – возможно вместе с закупоркой молочных протоков развилась инфекция. Если это подтвердится, кормящей матери назначается медикаментозное либо хирургическое лечение, так как все сигнализирует уже об инфекционном мастите. Для мастита характерно появление , из-за которых и происходит дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Если температура поднимается выше 38 градусов, это может быть признаком развития осложений

Чем отличается лактостаз от мастита?

Важно вовремя отличить лактостаз от мастита. Для мастита характерны наиболее выраженные симптомы заболевания и ухудшение состояния женщины. Чтобы убедиться, что высокая температура является следствием изменений в груди, необходимо ее померить в обеих подмышечных впадинах, а также на локтевых сгибах и паху.

Лактостаз, как правило, длится на протяжении двух-трех дней и проходит. Если за это время после предпринятых дома мер болезненные ощущения, уплотнение желез и краснота на коже не исчезли, обязательно обратитесь к специалисту. Если врач заподозрит инфекционный мастит, вам необходимо будет пройти профильную диагностику и медикаментозное лечение.

Продолжать ли кормление грудью при лактостазе?

При лактостазе или неинфекционном мастите не рекомендуется прекращение грудного вскармливания, потому что как раз ребенок поможет справиться вам с заболеванием. Прикладывать малыша к груди нужно как можно чаще.

Прекращение естественного вскармливания допускается только в случае возникновения инфекционного мастита. Если признаки заболевания появились не больше трех дней назад, не стоит отлучать малыша от маминого молока.

Малыш эффективнее всяких методов способен справиться с закупоркой молочных протоков. Важно помнить, что при запущенном заболевании ребенку трудно высасывать молоко, из-за чего рекомендуется сначала его сцедить в небольшом количестве.

Не стоит ждать, когда малыш проголодается – кормите его чаще, хотя бы раз в час. Ночью лучше положите ребенка спать рядом с собой, так как необходимо его прикладывать к груди каждые три часа.

Регулярное прикладывание поможет быстрее рассосать застой при помощи усилий малыша

Как вылечить лактостаз в домашних условиях?

Как лечить лактостаз? Чтобы устранить причины застоя в молочных железах, нет необходимости принимать лекарственные препараты. Кормящая женщина вполне способна вылечиться от заболевания в домашних условиях. Специалисты по грудному вскармливанию советуют придерживаться нескольких методов, направленных на устранение заболевания.

Выбор правильной позы для кормления

При появлении заболевания важно к груди, чтобы он освобождал ее в том месте, где образовалась закупорка молочных протоков. Для этого необходимо выбрать такую позу, где подбородок ребенка будет смотреть на область уплотнения. Чаще всего закупорка молочных протоков происходит в верхней внешней части груди. Для ее освобождения подойдут такие позы:

1. поза валета – когда мама и ребенок ложатся на кровать на бок в различных направлениях;
2. поза футбольного мяча – когда малыш во время кормления лежит сбоку на подушке, а его ножки при этом смотрят в сторону спины мамы.

Если вам необходимо освободить от застоя нижнюю часть груди, ребенка при кормлении кладут на мамин живот. Будьте бдительны, не допустите возникновения лактостаза и в здоровой груди.

Массаж молочной железы

Во время заболевания, чтобы не травмировать грудь, испытывающую дискомфорт, важно правильно ее массажировать. Слишком активный массаж вреден – он может спровоцировать травму и воспаленный участок только увеличится. Рекомендуется во время массажа совершать плавные поглаживающие и растирающие круговые движения. Разминать следует от внешней области к соску. Таким образом вы сможете освободить молочный проток от закупорки. Если есть болезненные ощущения, желательно заниматься массажем и попутно совершать сцеживание в теплом душе.

Мази

Наряду с народными средствами помощь при лактостазе помогут оказать лекарственные препараты. Для борьбы с заболеванием можно использовать крема и смеси, которые разрешено применять при грудном вскармливании:

• Траумель С является гомеопатическим препаратом, предназначенным для снятия воспаления, болевых ощущений, улучшения циркуляции крови и лимфы, а также восстановления поврежденных участков ткани. При применении нормализуется состояние сосудов. Траумель в виде мази можно применять при лактостазе и мастите. Проблемный участок молочной железы необходимо смазывать до 4-5 раз в течение дня. Препаратом разрешено пользоваться во время лактации, так как у него отсутствуют побочные эффекты (очень редко возникает аллергическая реакция).
• Малавит – мазь, которую всегда необходимо иметь дома. Готовый настой Малавита надо развести наполовину с водой. Смоченный ватный диск нужно прикладывать на проблемный участок и не снимать до очередного кормления.

Для устранения заболевания не стоит использовать:

• Мазь Вишневского. При нанесении мази происходит резкий прилив крови к намазанному участку, что может способствовать развитию мастита. Мазь содержит березовый деготь и прочие вещества с резким неприятным запахом, который не пропадет, даже если вы вымоете обработанный участок с мылом. Это в свою очередь может привести к тому, что малыш не станет брать грудь.
• Мазь Арника. Обладает местно-раздражающим эффектом, способствует прогреванию тканей и улучшению кровообращения.
• Прожестожель является гормональной мазью, которая приводит к уменьшению лактации, что недопустимо при грудном вскармливании.
• Стандартные средства для снятия отеков , синяков, а также охлаждающие мази ни в коем случае не надо применять, так как они несовместимы с данным заболеванием и могут нанести непоправимый вред организму малыша.

Примнение Малавита позволяет быстрее убрать болезненные уплотнения

Лечебные компрессы

Вне зависимости от того, протекает заболевание с температурой или без нее, можно воспользоваться специальными компрессами:

1. Из капустного листа. Свежий листок необходимо вымыть и немного отбить, чтобы появился сок. Компресс нужно наложить на проблемную зону. Высохший лист надо убрать и положить новый. Перед кормлением крохи обязательно помойте сосок, иначе сок капусты может оказать неблагоприятное воздействие на его пищеварение.
2. Из творога. Прохладную лепешку из творога надо положить на воспаленный участок на 20 минут.
3. Из меда и муки. Необходимо смешать ингредиенты, чтобы получилась тугая однородная масса – лепешка, и положить на пакет. Прикладывать на больное место на 30 минут.

Нередко приходится слышать ошибочное мнение о том, что нужно делать спиртовые, водочные или камфарные компрессы. Такие горячие и спиртосодержащие жидкости в качестве компрессов при данном заболевании использовать противопоказано, так же как смазывать грудь ихтиоловой мазью и мазью Вишневского. Содержащиеся в них вещества способны только осложнить ситуацию. Также нельзя использовать и камфорное масло при заболевании – оно дает лишь временное облегчение состояния и негативно влияет на количество вырабатываемого в груди молока. Большую опасность представляет проникновение в организм малыша камфары или спирта через молоко матери.

Лекарственные препараты и антибиотики

• При лактостазе не рекомендуют применять Но-шпу, так как ее действие направлено на устранение спазма, а для данного заболевания характерно наличие отека, который препятствует выходу молока. Возможно, будет повышена вязкость молока. За границей женщины при ГВ применяют Но-шпу только в крайних случаях (рекомендуем прочитать: ).
• Жаропонижающие препараты использовать нецелесообразно, поскольку они не борются с причинами лактостаза, а лишь приглушают его проявления. Если у мамы наблюдается температура выше 38 градусов, и она чувствует себя некомфортно, разрешается выпить таблетку парацетамола или ибупрофена.
• Если вам не удалось самостоятельно устранить заболевание в течение двух-трех дней, желательно прибегнуть к помощи специалистов – хирурга-маммолога или гинеколога. Доктор проведет осмотр и выпишет необходимое лечение. Если температура держится больше трех дней, обычно назначаются антибиотики – амоксициллин или аугментин.

Наряду с лекарствами, сок капустного листа эффективно снимает воспаление и охлаждает пораженный участок

Дополнительно рекомендуется применять холодные компрессы. Какому из них отдать предпочтение, решать вам. Они помогут снять отеки, облегчить болезненные ощущения. Не сокращайте количество кормлений из-за компресса, потому что основной метод борьбы с заболеванием – расцеживание груди.

Физиопроцедуры

Если прошло два дня, а болезненные ощущения и уплотнение не исчезли, необходимо посетить доктора. Наибольшего эффекта можно достичь благодаря физиопроцедурам, которые используются для борьбы с застойными явлениями:

1. Ультразвук. Как правило, положительный эффект наступает уже после первой процедуры. Если после двух процедур желаемый результат не был достигнут, не стоит их продолжать делать.
2. Магнитотерапия, светотерапия, электронейростимулирующая терапия. Безопасными в применении считаются аппараты «Алмаг», «Амплипульс», «Биоптрон». Они не влияют на состав материнского продукта и уровень лактации. Для достижения эффекта достаточно одного-двух сеансов.

Однако физиопроцедуры нужно применять в качестве дополнительного лечения. Как отдельный метод борьбы с заболеванием, они неэффективны.

Аппарат типа “Амплипульс” не влияет на состав грудного молока и на уровень лактации

Доктор Комаровский о лактостазе

По мнению доктора Комаровского, самое эффективное лекарство при застое молока – ребенок, которому под силу рассосать молочную пробку. Для этого важно знать, как должен располагаться малыш. Его подбородок должен смотреть на тот участок груди, где расположена пробка:

1. если закупорка молочных протоков возникла в зоне подмышек, то малыш должен находиться в положении из под руки;
2. если уплотнение располагается в нижней части груди, то при кормлении малыша надо посадить на колени;
3. при уплотнении в середине грудной клетки ребенок должен кушать лежа на боку;
4. если застой находится в верхней части груди, малыша нужно положить ножками от себя, а маме необходимо наклониться над ним.

Для быстрого выздоровления нужно давать ребенку пораженную грудь сколько угодно – чем чаще, тем лучше. Для улучшения состояния подойдет теплый душ, а также холодные компрессы из капустного листа или обезжиренного творога, которые следует прикладывать на проблемную область в течение 15-20 минут. Сцеживание желательно проводить когда нет температуры, делать это рекомендуется не больше 3-х раз в сутки.

Комаровский ни в коем случае не советует отлучать малыша от груди в период заболевания, это может только осложнить ситуацию. Кроме этого, не стоит пользоваться мазью Вишневского или спиртом, иначе существует риск возникновения гнойного воспаления.

Для эффективного рассасывания подбородок ребенка должен “смотреть” на ту область, где находится комок

Методы грудного сцеживания при лактостазе

Сцеживание при лактостазе – основной метод борьбы с заболеванием. Если освободить млечную дольку, в которой возникла закупорка молочных протоков, то со временем пройдут и неприятные ощущения. Прекрасней всего с этой задачей справится малыш. Однако при застое молока ему трудно будет это сделать. В таком случае специалисты советуют перед началом кормления ребенка сцедить небольшое количество молока для его более легкого вытекания. При этом выбирайте позу, при которой нижняя челюсть малыша будет располагаться над проблемном участком груди. Если кроха будет проявлять активность, то поможет полностью ее расцедить.

Устранить застой молока у кормящей женщины возможно следующими методами сцеживания:

1. Вручную. Расцеживание лактостаза лучше проводить с помощью рук. Это позволит аккуратно избавиться от закупорки молочных протоков.
2. Молокоотсосом (рекомендуем прочитать: ). С помощью молокоотсоса сначала нельзя добиться большого эффекта, потому что в данном случае необходима «ювелирная» работа по расцеживанию отдельного комка. Однако после проведенного сцеживания руками он тоже принесет немало пользы.

Молокоотсос лучше использовать уже после ручного расцеживания болезненного уплотнения

Как правильно сцедить грудь руками?

Сцеживание важно проводить в комфортной для вас обстановке и в удобном положении. Принятие теплого душа способствует более легкому отходу молока.

Необходимо обхватить грудь таким образом, чтобы 4 пальца оказались под ней, а большой палец наверху. Это позволит более эффективно расцеживать участки, в которых образовался застой молока. Затем надо обхватить околососковый кружок большим и указательным пальцами. Млечные протоки, подверженные закупорке, во время заболевания находятся в том месте, где наблюдается бугристость. Эту область следует помассажировать. Пальцами надо надавить на грудь, осуществляя радиальные движения по направлению к соску. Второй рукой желательно размять образовавшиеся уплотнения. Не стоит слишком сильно сжимать и надавливать, чтобы избежать повреждения груди. Периодически меняйте положение пальцев для равномерного сцеживания молока из всех участков. Если вы будете правильно сцеживать, молоко станет выходить быстрыми струйками.

Из-за начавшегося воспаления во время сцеживания женщина может почувствовать болезненные ощущения. Уменьшить боль помогут противовоспалительные средства в виде уколов, таблеток или свечей. По окончанию процесса наложите холодный компресс. Для снятия отека на несколько минут желательно положить холодное полотенце. При заболевании частое сцеживание не рекомендуется, достаточно 1-2 раза в сутки.

Если после лактостаза остается уплотнение и чувствуется боль, не стоит беспокоиться – чтобы поврежденная ткань восстановилась, потребуется некоторое время. В течение нескольких дней может наблюдаться краснота на пораженном участке.

Если в груди ощущается дискомфорт, старайтесь чаще прикладывать малыша к груди. В этот период лучше отказаться от употребления соли и ограничить количество употребляемой жидкости в сутки до 1,5 литров.

Сводная таблица: что можно и нельзя при застое молока?

Что может предпринять кормящая мама?	Необходимо	Возможно	Запрещено
Часто прикладывать малыша к груди, выбрав удобное положение	+ + + + +
Накладывать холод после каждого кормления и/или сцеживания	+ + + + +
Самостоятельно проводить легкий массаж груди (подушечками пальцев)	+ + + +
Накладывать мазь Траумель С между кормлениями и сцеживаниями	+ + +
Проводить сцеживание (лучше руками, придерживаясь правильного алгоритма)		+ +
Принимать теплый душ перед кормлением и/или сцеживанием (если нет повышенной температуры тела и гнойного воспаления)		+ +
Принимать разрешенные при ГВ жаропонижающие средства		+
Накладывать компрессы из капустного листа		+
Проходить ультразвуковые и физиотерапевтические процедуры		+
Разминать грудь, вызывая болезненные ощущения в молочной железе			-
Уменьшать частоту кормлений			-
Ограничивать количество употребляемой жидкости			-
Предлагать мужу отсасывать молоко			-
Разогревать грудь, накладывая на болезненную зону согревающие компрессы, практикуя интенсивный массаж			-
Накладывать компрессы на долгое время (более 1 часа) из любых составляющих			-
Накладывать компрессы со спиртовым содержимым (водка, камфорный спирт и др)			-
Накладывать компрессы с сильнопахнущими мазями и растворами (Димексид, Гепариновая мазь, мазь Вишневского и др)			-
Принимать спазмолитики, в т.ч. Но-шпу (Дротаверин)			-
Принимать препараты, подавляющие лактацию (Достинекс, Прожестожель и др)			-
Принимать антибиотики, несовместимые с ГВ			-
Принимать противогрибковые препараты после лечения антибиотиками			-

Cодержание:

Что делать, при лактостазе (застое молока) или при начале мастита?

1. Внимательно осмотрите сосок. Во многих случаях у женщин, у которых начался лактостаз, на соске можно заметить небольшой (примерно 1 мм в диаметре), беловатый пузырек. Этот пузырек появляется из-за того, что на выходе из молочного протока появляется тонкая кожная пленка, которая закрывает его и блокирует отток молока. Если вы заметите такой пузырек, прорвите его, несколько раз протерев сосок куском чистой шершавой материи. Вы также можете просто осторожно поддеть пузырек стерильной иглой.
2. После того как вы «открыли» молочной проток или, если вы не нашли на соске закупоренный выход, сделайте на грудь теплый компресс и начините массировать грудь по направлению «от уплотнения к соску». Для того чтобы улучшить отток молока во время массажа можно приложить ребенка к груди или отсасывать молоко помпой.
   Если вы решите приложить ребенка к груди, то самой лучшей позицией будет позиция, в которой его подбородок будет касаться зоны в которой вы ощущаете уплотнение. В таком положении, при кормлении ребенок будет стимулировать отток молока именно из зоны лактостаза.
3. Продолжайте массаж и отсасывание молока как минимум 10-15 минут. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы разблокировать молочный проток и вывести скопившееся молоко.
4. Иногда при лактостазе или начале мастита грудь может быть очень болезненной, из-за чего женщина не может расслабиться и молоко «не идет». Для того чтобы решить эту проблему, можно начать кормление со здоровой груди и когда молоко «пойдет» – сразу приложить ребенка к груди в которой образовалось уплотнение.
5. Если проток не откроется сразу и уплотнение не исчезнет, повторите рекомендации из пунктов 2 и 3 еще несколько раз через несколько часов.

Ниже мы ответим на вопросы, которые могут интересовать женщин, у которых действительно развился мастит.

К какому врачу нужно обратиться?

Будет правильно, если вы обратитесь к врачу маммологу или хирургу.

Почему у меня мог развиться мастит? Какие причины вызывают эту болезнь?

Основная причина мастита это инфекция, которая проникает в ткани молочной железы через трещины в сосках или (реже) по молочным протокам.

У многих женщин мастит развивается на месте закупоренного молочного протока (то есть после лактостаза), но иногда мастит развивается сам по себе, без предшествующей фазы лактостаза.

Откуда берутся микробы вызывающие мастит?

В большинстве случаев, мастит связан с обычными микробами, которые присутствуют повсеместно, в том числе и во рту грудного ребенка.

Реже мастит развивается под действием микробов, выработавших невосприимчивость к ряду антибиотиков. Заражение такими микробами особенно часто происходит в роддоме.

Может ли мастит быть связан с грибковой инфекцией?

Да, это возможно, особенно, если одновременно с началом мастита вы заметили, что у ребенка появились болезненные язвочки во рту (молочница, стоматит) и/или покраснела кожа под подгузником (пеленочный дерматит).

В подобных случаях, причиной мастита у матери и молочницы/пеленочного дерматита у ребенка могут быть болезнетворные грибки Candida.

Отличительные симптомы грибкового мастита это сильные, «стреляющие» боли в молочной железе, которые распространяются по длине молочных протоков, от соска до грудной клетки.

Диагностика. Какие анализы и обследования может предложить врач?

Основная задача врача при мастите заключается в том, чтобы определить тип инфекции (бактерии или грибок) и установить, не успел ли образоваться на месте мастита абсцесс молочной железы . Для того чтобы ответить на эти вопросы, врач, в зависимости от случая, может ограничиться общим осмотром или может предложить вам сделать УЗИ молочной железы и сдать анализ молока для посева.

Как правильно собрать пробу молока для посева?

1. Приготовьте стерильный контейнер для анализов (они продаются в аптеке).
2. Промойте сосок груди, из которой нужно взять пробу молока, теплой водой с мылом и насухо промокните чистым полотенцем.
3. Не касаясь верхушки соска, выдавите несколько миллилитров молока на полотенце или в раковину. Это необходимо чтобы «вымыть» микробов, заселяющих молочные протоки в области соска.
4. Открыв стерильный контейнер, выдавите в него 20-30 мл молока. Очень важно чтобы при этом сосок не касался контейнера (на коже соска содержится много бактерий, которые могут «загрязнить молоко» и исказить результаты анализа).

Что такое абсцесс молочной железы?

Абсцесс молочной железы это более тяжелая форма мастита, при которой на месте воспаленных тканей молочной железы образуется скопление гноя. Абсцесс молочной железы не поддается обычному лечению и для его устранения может понадобиться операция. Из всех женщин, у которых начинается мастит, абсцесс образуется, в среднем, у 5-11%. Абсцесс молочной железы хорошо «виден» на УЗИ.

Какое лечение проводится в случае абсцесса молочной железы?

Если в вашем случае мастит приведет к образованию абсцесса, в зависимости от размеров очага воспаления, врач сможет предложить вам несколько вариантов лечения.

Если УЗИ покажет, что абсцесс меньше 3 см в диаметре, врач сможет предложить вам только принимать антибиотики. Он также может предложить сделать пункцию абсцесса (то есть проколоть область воспаления тонкой иглой), чтобы взять пробу для микробиологического анализа, который поможет точнее определить тип микробов вызвавших воспаление и подобрать более эффективное лечение.

Если УЗИ покажет, что абсцесс больше 3 см в диаметре, врач сможет порекомендовать вам операцию, во время которой абсцесс будет вскрыт и удален через небольшой надрез на коже молочной железы.

Какое лечение необходимо при мастите? Можно ли обойтись без антибиотиков?

Если обследование покажет, что мастит не успел вызвать образование абсцесса и симптомы воспаления будут не очень сильными, врач может предложить вам ограничиться только лечением, которое поможет улучшить отток молока из области воспаления: массаж молочной железы + теплые компрессы + прикладывание ребенка или откачивание молока помпой. Мы уже описали это лечение выше. Во многих случаях его бывает достаточно, чтобы решить проблему: симптомы мастита проходят и состояние заболевшей женщины улучшается.

Если же в течение 1-2 дней симптомы мастита не только не пройдут, но даже усилятся, врач сможет предложить вам лечение антибиотиками.

Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.

Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis ), что означает молоко, и греческого stasis - остановка, затруднение, застой, стояние, замедление

Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.

Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.

Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.

Благополучие лактации зависит от ряда факторов

Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.

Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.

Причины застоя молока при грудном вскармливании

Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.

Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза - воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы - .

В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.

К таким факторам относится целый ряд ситуаций:

• повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов;
• недостаточное опорожнение груди и редкие кормления;
• кормления в одной и той же позе;
• неправильное прикладывание к груди;
• необоснованные частые сцеживания;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• травмы груди;
• врожденные и приобретенные аномалии строения молочных желез;
• переохлаждение,
• переутомление, в том числе психическое
• привычка спать на животе, тесный бюстгальтер и др.

1. Повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов. Образование и выделение молозива, а не молока характерно для первых суток после родов. Молозиво имеет большую плотность и вязкость по сравнению со зрелым молоком. В последующие трое-четверо суток появляется промежуточное молоко, удельный вес которого также выше, чем у молока зрелого. Это сочетается с неразработанностью и узостью млечных протоков и физиологически повышенной лактацией. Образование зрелого молока начинается только на 5 сутки после родов и до этого момента у родившей женщины узость протоков сочетается с высокой вязкостью молозива или промежуточного молока. Это приводит к малой линейной скорости перемещения и задержке их в путях оттока. Таким образом, в комплексе с физиологически повышенной лактацией, появляются действительные предпосылки для закупорки млечных протоков.
2. Причиной лактостаза может также стать недостаточное опорожнение груди . Оно становится возможным при кормлении ослабленных детей, либо при «регламентированном» или редком кормлении , когда мама дает грудь малышу не более 6-8 раз в сутки, так как убеждена в необходимости ограничивать прием пищи во времени создавая так называемый «режим питания». Застой молока в груди формируется потому, что невостребованное молоко уже само по себе есть препятствие для оттока вновь образованных порций. В настоящее время такой подход специалистами не поддерживается. Напротив, рекомендуются кормления «по требованию».
3. Кормление в одной и той же позе нередко сопровождается полным расходованием молока в одних сегментах молочных желез и задержкой его в других, что также способно нарушить отток молока.
4. Еще одной причиной развития лактостаза является неправильное прикладывание к груди. Для полного опорожнения молочной железы ротик младенца должен захватывать полностью сосок и околососковый кружок (ареолу). Если этого не происходит, то часть молока остается в протоках и появляется вероятность их закупорки. Довольно часто при кормлении мамы используют такой прием (он называется «ножницы» ): сосок фиксируется между указательным и средним пальцами, оставаясь сжатым в течение всего времени сосания. Это делается для того, чтобы помочь малышу удерживать сосок. Но при этом происходит сдавление выводящих путей с возможностью застоя молока в них.
5. Одной из причин задержки молока являются необоснованные частые сцеживания . Частые сцеживания рекомендуются кормящим мамам не всегда, а только в тех случаях, когда, во-первых, лактостаз уже состоялся; во-вторых, образуется мало молока, а сцеживание это стимулятор лактации; в-третьих, при повышенном образовании молока. Если же ничего из перечисленного не наблюдается, то тогда частые сцеживания, теряют свое позитивное значение и трансформируются в факторы, вызывающие лактостаз. Сцеживание – стимулятор лактации (см. выше), а частые сцеживания – стимулятор повышенной лактации. Разворачивается следующая цепочка событий: на необоснованные частые сцеживания образуется повышенный объем молока. Этот объем ребенком не высасывается и снова сцеживается. Опять образуется новый повышенный объем. В конечном итоге, объем молока всегда превышает объем протоков, или, другими словами, при частых сцеживаниях всегда имеет место относительная узость путей оттока молока, количество которого превышает их функциональные возможности. Избыточный объем молока и есть препятствие для оттока новых порций. Кроме того, расширенные повышенным количеством молока протоки оказывают давление на соседние. Формируется нарушение проходимости путей оттока за счет сдавления их извне и появления препятствия изнутри. В результате возникает застой молока в грудной железе.
6. Резкое прекращение грудного вскармливания может быть связано с отказом ребенка брать грудь, преждевременным отлучением, переводом на искусственное питание. В любом из перечисленных случаев, задержка молока в выводящей системе молочной железы связана с прекращением его оттока за счет невостребованности.
7. Причиной застоя молока является спазмирование (сужение) протоков молочных желез в результате действия низких температур . Спазмирование - стандартная ответная реакция на действие холода – уменьшает диаметр просвета протоков, ограничивает их пропускную способность и приводит к формированию лактостаза.
8. Холод – не единственная причина уменьшения диаметра просвета млечных протоков за счет спазма. Психоэмоциональное перенапряжение, отрицательные эмоции и страхи (так называемая психосоматика ), недосыпание, повышенная физическая нагрузка с которыми неизбежно связан уход за ребенком, кормление грудью, также являются мощными спазмирующими факторами, при действии которых возможен застой молока в груди.
9. Безобидная привычка спать на животе при грудном вскармливании становится фактором риска в плане развития лактостаза за счет продолжительного сдавления ткани железы и ее системы оттока молока. Такое же отрицательное влияние на лактацию оказывает тесный бюстгальтер .

Симптомы лактостаза у кормящих

Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.

Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.

При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5 о С.

Как отличить лактостаз от мастита?

Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит - .

Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.

Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).

К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5 о С, изменения со стороны клеточного состава крови.

Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6 о С, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).

В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).

Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.

Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:

Проявления заболевания	Лактостаз	Лактационный мастит
Общее состояние	Страдает в меньшей степени	Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота.
Улучшение после сцеживания	Значительное	Отсутствует
Температурная реакция	до 37,4-37,6 о С	до 38,0-39,5 о С Возможны скачки температуры
Разница температур в подмышечных впадинах	Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой	Нет различий или небольшие
Нормализация температуры после сцеживания		Отсутствует
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке
Общий анализ крови	Без нарушений	Лейкоцитоз > 9,00х10 9 /л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час
Бактериологическое исследование молока из обеих желез	Без нарушений	Обсемененность патогенной микрофлорой
Цитологическое исследование молока	Без нарушений	Присутствие эритроцитов

К какому врачу обращаться при лактостазе?

В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.

У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.

Что делать, когда у кормящей мамы застой молока? Лечение лактостаза

Если у кормящей мамы появились признаки застоя молока в грудной железе, то можно обратиться за консультацией к хирургу. Если застой не осложнен присоединением вторичной инфекции и нет температуры, то Вам порекомендуют:

1. Продолжить кормление грудью «по требованию».
2. Специальным образом подготавливать грудь к очередному кормлению.
3. Исключить все возможные причины лактостаза (см. ). Эта подготовка груди является центральным лечебным мероприятием для того, чтобы бороться и справиться с лактостазом. Заключается она в обязательном сцеживании перед каждым прикладыванием к груди.
4. Кроме того, Вам будет рекомендован массаж груди и физиотерапия при лактостазе (см. ).

Лечение лактостаза в домашних условиях

Основная помощь при лактостазе и лечение осуществляется на дому – это обязательные сцеживания и массаж.

Высокоэффективно фонирование с помощью медицинского аппарата « », которое также может проводиться в домашних условиях. В 1997 году эффективность данного аппарата для лечения лактостаза и серозного мастита была подверждена Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА ().

Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.

В качестве дополнения к этим методам возможно применение некоторых народных средств: компрессов с капустным листом и медом.

Сцеживание необходимо для того, чтобы восстановить проходимость млечных протоков и убрать застои грудного молока в пострадавшей дольке груди.

Как подготовиться к сцеживанию? В первый день появления признаков лактостаза у кормящей мамы допустимо тепловое воздействие на грудь – теплая грелка, теплый душ, но только в первый день. Если за первые сутки не удалось расцедить лактостаз, то в последующие дни тепло применять не следует.

Необходимо принять удобное положение – лежа на диване или кушетке. Обязательно успокоиться. Волнение может вызвать спазм млечных протоков.

Как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях?

Для правильного сцеживания нужно поместить застойную молочную железу (грудь) на ладонь (для правой груди – правая ладонь, для левой – левая). Чуть приподнять ладонью грудь и в течение 5-15 минут помассировать грудь (см. ). Появление сначала капель молока, а потом струек свидетельствует о восстановление проходимости млечных ходов.

После этого можно переходить к сцеживанию. Для этого большой и указательный пальцы нужно расположить по краям ареолы (околососкового кружка). Этими пальцами производить осторожные надавливающие движения от поверхности внутрь и от края ареолы к соску. Это довольно длительная процедура продолжительностью до 30-40-60 минут. Но ручной массаж более щадящий, чем сцеживание молокоотсосом.

Использование молокоотсоса для сцеживания очень удобно и эффективно. Это ускоряет процесс, кроме того, болевые ощущения будут менее интенсивными.

Заканчивайте процедуру сцеживания тогда, когда восстановится мягкость и эластичность груди и соска – признаки разгрузки застоя. Использование молокоотсоса противопоказано при наличии трещин у сосков.

После расцеживания можно приступить непосредственно к кормлению. В первую очередь, дайте малышу больную грудь. Проголодавшийся ребенок высосет из нее максимальное количество молока. Расположите ребенка так, чтобы его подбородок упирался прямо в уплотненный участок. При сосании движения подбородка вытолкнут молоко из области застоя. Не проводите кормление из раза в раз в одной и той же позе, т.к. однообразное положение вашего тела – одна из вероятных причин лактостаза. После того, как малыш насытится, снова сцедите остатки молока.

Очень важно знать, что самостоятельно бороться с застоем молока допустимо только в первые двое суток, особенно если имеет место повышение температуры при лактостазе.

Повышенная температура при лактостазе связана со скоплением молока в застойной дольке или дольках и всасыванием его в кровь. Поэтому, радикальным жаропонижающим приемом при застое молока при грудном вскармливании будет полноценное опорожнение груди. Медикаментозные средства окажут лишь временное действие. Среди них для кормящих мам возможно применение препаратов группы парацетамола, но только по назначению врача.

Дальнейшие действия для того, чтобы убрать застой грудного молока, Вам подскажет врач.

Первая помощь или физиотерапия

Застой молока у кормящей матери происходит за счет появления реального препятствия на путях оттока. Это препятствие складывается из нескольких компонентов:

• уменьшение диаметра млечных протоков;
• отек;
• само скопившееся молоко.

Уменьшение диаметра просвета – это запускающий фактор, причины которого описаны в начале статьи. Отек возникает тогда, когда объем неоттекающего молока начинает сдавливать микрососуды любого профиля – артериальные, венозные, лимфатические. Кровь задерживается выше места препятствия и перерастягивает сосудистую стенку. Проницаемость стенки повышается и жидкая часть крови – плазма - переходит в ткани. Увеличение количества тканевой жидкости – это и есть отек. Прирост объема тканевой (отечной) жидкости усиливает компрессию на млечные протоки и сосуды, задержка молока и крови нарастает, и все нарушения получают дальнейшее развитие. Образуется порочный круг, при каждом очередном обороте которого проявления лактостаза и сопутствующих нарушений микроциркуляции углубляются все больше и больше. Если при этом происходит еще и инфицирование, то лактостаз осложняется лактационным маститом.

Главная задача терапии в таких случаях – разорвать патологические причинно-следственные отношения в любом месте порочного круга и вылечить лактостаз.

В норме перемещение молока по млечным протокам обеспечивают сокращения мышечных волокон грудной железы, а за удаление излишков тканевой жидкости отвечает лимфатическая система. Но при лактостазе и мышечные волокна, и лимфатические микрососуды пережаты отеком и застоявшимся молоком, поэтому эта их функция не выполняется, выпадает.

После фонирования восстанавливаются полностью:

• перемещение молока по путям оттока,
• тонус и проницаемость сосудистых стенок,
• количество тканевой жидкости, то есть полностью ликвидируются все механизмы и симптомы лактостаза.

Кроме того, виброакустическая терапия оказывает противовоспалительное действие и усиливает местный иммунитет. Поэтому, одновременно с устранением застоя молока у кормящей мамы, « » обеспечивает безопасную и наиболее надежную профилактику лактационного мастита.

Фонирование абсолютно безболезненно, нетравматично и легко переносится, а также имеет незначительный перечень противопоказаний.

«Витафон» применяют как в лечебных-профилактических учреждениях, так и вне их. Таким образом, с помощью аппарата можно оказать радикальную помощь при лактостазе на дому. Проводят 4 процедуры фонирования в сутки до исчезновения симптомов и после этого еще 2 дня. Подробнее методику фонирования можно посмотреть .

С отзывом Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА на применением медицинского виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза можно ознакомиться . Результат применения Витафона - удалось сцедить молочные железы в течение 6-8 часов.

Массаж груди

Массаж груди прекрасно зарекомендовал себя при застое молока. Его можно делать дома самостоятельно столько, сколько потребуется. Вред для малыша при этом отсутствует. Массаж нужно делать перед сцеживанием или кормлением, а также после кормления. Время массажа 5-15 минут.

Как делать массаж при лактостазе?

Перед началом чуть смазать руки и грудь растительным маслом. Затем положить больную грудь на ладонь. Приподнимаем ладонь вверх и чуть в сторону и грудь тоже чуть приподнимается. В этом положении в области соска раскрываются млечные ходы. Свободной рукой мягкими круговыми, охватывающими движениями слегка поглаживаем и одновременно надавливаем на грудь (рис. №1), начиная сверху и стремясь к соску (рис. 2 и 3).

Через некоторое время меняем характер движений. Теперь большим и указательным пальцами осторожно массируем ареолу сверху вниз и снаружи внутрь.

Чередуем круговые движения и массаж ареолы. Добавляем несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Также можно наклониться и чуть потрясти грудь. Постепенно начинает выделяться молоко, сначала по каплям, затем струйкой. Только теперь можно переходить к сцеживанию или кормлению.

Лечение народными средствами

Народная медицина за несколько тысяч лет накопила огромное количество рекомендаций и рецептов по профилактике и лечению различных заболеваний.

С одной стороны мы были бы весьма неразумными существами, если бы отказались от проверенного десятилетиями и веками опыта целителей прошлого. С другой стороны многие средства народной медицины не имеют какой-либо доказательной базы и научного обоснования их эффективности, могут оказаться вредными и даже опасными для здоровья. Одна из главных опасностей – понадеяться на них и упустить время для своевременного и эффективного лечения. Цена таких ошибок – развитие тяжелых осложнений и необратимых последствий, в том числе лишение ребенка материнского молока.

Считается, что основные народные средства избавиться от лактостаза у кормящей мамы – это капустный лист и мед. Они часто используются при застое молока у кормящих, благодаря своим предполагаемым противоотечным свойствам. Такие рекомендации можно услышать даже от акушерок. Действительно, снятие отека освобождает от сдавливания млечные протоки и нормализует их пропускную способность, но следует помнить, что применение народных средств является дополнительной мерой и не отменяет основных мероприятий, таких, как сцеживание, лечение «Витафоном» и массаж.

Главным народным средством при лактостазе считается капустный лист. Существует несколько рецептов:

1. Вечером целый лист капусты наложить поверх участка с уплотнением, сверху одеть бюстгалтер или грудь обернуть бинтом для того, чтобы лист не соскользнул, оставить до утра. На следующий вечер использовать новый лист;
2. Капустный лист подготовить так, как во 1-м варианте, но дополнительно смазать его смесью соли и масла. Заменять несколько раз в день;
3. Лист капусты хорошенько размять руками или скалкой или отбить, можно сделать несколько поверхностных надрезов, чтобы лист дал сок, наложить компресс на больное место, закрепив бинтом. Менять каждые 3 часа.

Возможно, капустный лист Вам поможет, а возможно и нет, если все Ваше лечение будет заключаться только в капустном листе. Поэтому, в первую очередь, делайте ставку на главные мероприятия при лактостазе: сцеживании, массаже и фонировании.

Медовые компрессы

Народная медицина предлагает лечить застой грудного молока, путем использования медовых компрессов. Рецептов их приготовления довольно много, существует несколько общих правил, которых рекомендуется придерживаться:

• мед должен быть натуральный и, желательно, майский;
• используйте мед, нагретый на водяной бане при температуре примерно 40оС;
• независимо от способа приготовления, наложенный компресс распределяется на коже, накрывается целлофаном и утепляется шарфом или платком;
• время действия медового компресса 3 часа;
• медовый компресс не всегда удобен, т.к. мед вытекает и пачкает одежду.
• В сущности, разнообразие способов медового компресса – это разнообразие «начинок» для целлофана:
• капустный лист с медом при лактостазе – медом смазать капустный лист и приложить его к груди. Или прикладывать чистый лист на заранее смазанную кожу;
• капустный лист измельчить в мясорубке или блендере, смешать с медом в соотношении 5:1;
• медовая лепешка при лактостазе – приготовить смесь приготавливается из равных количеств меда и муки (ржаной или пшеничной), сформировать из нее лепешку и приложить к застойному участку;

Обращаем внимание, отсутствует научное обоснование использования данного средства для лечения лактостаза и информация о доказанной эффективности его применения. Поэтому использование медовых компрессов можно рассматривать только как дополнительное и не обязательное средство.

Профилактика или как избежать лактостаз при грудном вскармливании.

Для того чтобы сохранить нормальный отток молока на всем периоде кормления и предотвратить лактостаз, нужно придерживаться такого образа жизни, при котором будут исключены все причины (условия, ситуации), способные вызвать застой.

Перечень причин был приведен в начале статьи. Стоит им воспользоваться. Например, если мы знаем, что «регламентированное» кормление может привести к неполному опорожнению груди, лучше от него отказаться. Пусть малыш сосет тогда, когда голоден, а не строго через каждые 3-4 часа. Пусть одно кормление занимает столько времени, сколько нужно ребенку, а не «узаконенные» 15 минут, которые ему кто-то когда-то для этого отвел. Современная наука считает, что такой подход более оправдан и полезен для роста и развития малыша, чем стремление к жестким рамкам режима.

Итак, профилактика лактостаза при грудном вскармливании:

• Кормление «по требованию» без ограничения времени.
• Избегайте кормлений в одной и той же позе.
• Следите за правильным захватом ребенком соска.
• Не применяйте положения пальцев «ножницы» во время кормления.
• Если молока достаточно и нет никаких признаков его застоя, то не сцеживайте слишком часто.
• Строго следите за «очередностью» грудей, вести запись.
• Когда придет время отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно.
• Периодически проводите . Фонирование прекрасно поддерживает нормальное состояние тонуса мышечных клеток в ткани молочной железы, стенок млечных протоков и кровеносных микрососудов и предупреждает задержку молока на путях его оттока.
• Не допускайте охлаждения груди. Это очень известное в народе правило. Принимайте все меры, чтобы не «застудить грудь».
• Откажитесь от привычки спать на животе.
• Обеспечьте себя просторной и удобной одеждой, не стесняющей грудь.

В период грудного вскармливания неотъемлемой частью Вашей жизни становятся психоэмоциональное перенапряжение, недосыпание, повышенная физическая нагрузка. И они же – есть реальные условия лактостаза. Пусть Ваши близкие делают все для того, чтобы избавить Вас от влияния этой негативной триады: помогают, берут часть забот на себя, дают дополнительное время для сна и отдыха.

Применяется ли но-шпа при лактостазе?

Действительно, но-шпа иногда применяется при застое молока, но нужно учитывать, что в связи с отсутствием необходимых клинических исследований по применению данного препарата в период лактации использовать но-шпу не рекомендуется.

Как разбить застой молока?

При лактостазе ни в коем случае нельзя предпринимать каких-либо действий, которые можно было бы характеризовать, как бить или разбивать, так как можно повредить молочные железы и сильно усугубить ситуацию. Применяется только мягкий массаж и осторожное сцеживание.

Не могу расцедить застой молока!

В ответ на этот крик о помощи должен прийти врач. А до его прихода Вам необходимо успокоиться и еще раз, прочитав данную статью, предпринять усилия, в том числе с помощью Ваших близких, по массажу груди, сцеживанию, кормлению ребенка и фонированию.

Список использованной литературы:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. – Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 9-е издание, переработанное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
2. Кильдиярова Р.Р. Питание здорового ребенка. – 2-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
3. Кильдиярова Р.Р., Колесникова М.Б. Справочник врача-педиатра. – 3-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
4. Комарова Т.А., Тулендиев Т.В. Лечебник народной медицины – Издательство Алма-Ата: Кайнар. – 1991 г.
5. Конь И.Я. Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста. – Издательство Медицинское информационное агентство (МИА). – 2015 г.
6. Костенко А. Умные травы для вашего здоровья. – Издательство АСТ. – 2015 г.
7. Никитин Б.П. Здоровое детство без лекарств и прививок. 6-е издание, исправленное и дополненное - Издательство: Лист Нью Год. – 2001 г.
8. Педиатрия: национальное руководство. – Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009 г.
9. Педиатрия – учебник для медицинских вузов / Под редакцией Н.П. Шабалова. – Санкт-Петербург. – 2003 г.
10. Первушина Е.Н. Лесная аптека. Лекарственные растения. – Издательство Амфора. – 2015 г.
11. Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
12. Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. – 2015 г. - №2(92) - с.32-41.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Кормящие мамы, особенно в самом начале становления лактации, часто сталкиваются с болезненным застоем молока, или лактостазом. Это состояние нельзя запускать, поскольку оно вряд ли исчезнет само по себе. Но и относиться с излишней паникой к лактостазу тоже не нужно – большинство мам легко справляются с ним в домашних условиях.

Идти ли к врачу при лактостазе?

Лактостаз – это не болезнь, а лишь болезненное состояние, являющееся предпосылкой для развития мастита, который уже действительно является заболеванием. Не впадайте в панику при появлении первых симптомов лактостаза. По сути, как лактостаз, так и неинфекционный мастит лечатся одинаково – путем активного сцеживания и массажа груди. Как таковое лечение, и уж тем более в условиях стационара, кормящей маме обычно не нужно.

В каком случае при лактостазе нужно идти к врачу?

Если у вас поднялась температура (а измерять при лактостазе ее нужно в локтевом сгибе, иначе результат может быть некорректным), нужно не сбивать ее, а проверить, снижается ли она после сцеживания. В случае если сцеживание не помогает, возможно, речь идет о развитии воспалительного процесса в организме. Тогда врач действительно необходим.

У кормящих мам, чьи роды произошли менее двух месяцев назад, причиной температуры может являться воспаление в матке. Другим признаком проблем с маткой является неприятный запах влагалищных выделений. Если вы заметили этот симптом – вам необходимо срочно сделать УЗИ матки.

С маткой всё в порядке? Замечательно. К какому же врачу обращаться с лактостазом, если домашнее лечение не помогает?

Какой врач занимается лечением лактостаза?

Некоторые считают, что при лактостазе (или мастите) им необходим маммолог. Но это не тот врач, который специализируется в вопросах лактации и застоев молока. Задача маммолога – выявление доброкачественных и злокачественных новообразований в груди. Поэтому маммолог вряд ли поможет вам при лактостазе.

Консультант по грудному вскармливанию может лишь дать консультации по правильному прикладыванию к груди и сцеживанию, научить различным позам для кормления и т.п. Вылечить лактостаз он не может.

Помощь при лактостазе вам окажет хирург. Именно в его компетенции находятся такие проблемы, как лактостаз, мастит или абсцесс (тяжелая форма мастита, требующая оперативного вмешательства). Не пугайтесь: операция вам вряд ли понадобится, а вот адекватную консультацию и, при необходимости, лечение у хирурга вы получите. Как вариант, если не получается попасть к хирургу, можно обратиться в женскую консультацию к акушеру-гинекологу.

Какое лечение назначит врач?

Врач при лактостазе необходим, в первую очередь, для оценки состояния молочной железы. Помощь специалиста позволит не упустить момент перехода лактостаза в мастит или абсцесс.

Стандартные рекомендации специалиста при лактостазе – это активное сцеживание из больной груди, массаж, прикладывание тепла для лучшего выхода молока. Неинфекционный мастит лечится так же, как лактостаз, но несколько дольше. На вопрос, сколько дней обычно занимает лечение лактостаза, специалисты отвечают – около суток. Лечение мастита – около 3 суток.

Антибиотики при лактостазе не нужны. Необходимость в применении антибиотиков может возникнуть лишь в двух случаях: если лактостаз перешел в инфекционный мастит, либо если мастит неинфекционный, но у женщины есть на сосках трещины, являющиеся воротами для инфекций. Попросите врача назначить антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Лечение лактостаза с помощью физиотерапии – ультразвуком – широко применяется в медицине и хорошо зарекомендовало себя в случаях, когда другие способы (сцеживание, массаж, прикладывание к груди ребенка) не помогают.

Что касается грудного вскармливания, то кормление при лактостазе абсолютно безопасно для матери и ребенка. Даже при употреблении антибиотиков сохранить грудное вскармливание можно и нужно, тем более что антибиотики, совместимые с ГВ, существуют.

Желаем вам скорейшего возвращения к комфортному грудному вскармливанию!

11-12-2006, 21:05

Вообщем...с чего начать. Дожила я до 15 ребёнкиных месяцев и, кажется, "заработала" лактостаз...или уже мастит. Вчера долго не кормила- грудь начала болеть, ребёнок поел, сцедила, успокоилась...за ночь не прошло. Сама по себе не болит, больно нажимать... уплотнения я не чувствую (надо сказать, что у меня в принципе какая-то мастопатия и уплотнений и в нормальном состоянии полно), появилась полоса красная на груди, за сегодняшний день распухло несколько лимфатических узелков по направлению к подмышке. Плюс я простудилась (а может и нет), голова болит, кости ломит, но температуры нет. Сцеживание, холод, тепло, душ, частые прикладывания, капуста не помогают. Дальше вопросы: К какому врачу в принципе надо обращаться в такой ситуации (и где они водятся). Хотя идти куда-то на приём у меня возможности никакой, поэтому это чисто теоретический вопрос. Дальше...можно ли вызвать кого-то на дом. Если кто-нибудь подскажет телефоны и проверенных людей, буду очень благодарна.

11-12-2006, 21:31

У меня была в чем-то похожая ситуация - застой в 7 ребенкиных месяцев. С температурой, правда. Обращалась к консультанту по ГВ (даже домой вызвала). Частые кормления, сцеживания, лед, капуста - и все прошло,хоть и не сразу (дня за 3 рассосалось). Может, и вам обратиться?
Телефон консультанта по ГВ: 924-30-80

11-12-2006, 21:36

Да, звоните срочно по указанному номеру!
Этими делами еще занимается маммолог.
И еще совет от себя, как от страдалицы от лактостазов с большим опытом: после того, как все пройдет, заканчивайте ГВ.

11-12-2006, 21:46

Главное не дотянуть ситуацию до хирургии.

Алохомора

11-12-2006, 22:16

не надо никуда звонить - надо расцеживаться не жалея себя, до синяков и слёз, раз в полчаса.

У меня лактостаз впервые случился в 8 месяцев второго (!) ребенка, с первым ничего не было, поэтому я вся такая крутая опытная была в ступоре. Вызвала врача (у меня от работы страховка).
Она приехала, подтвердила лактостаз (у меня к тому времени уже температура под 39 была) и сказала то же, что я вам в первой строчке. При этом до этого я не сцеживаласт НИ РАЗУ в жизни - ну не надо было, дети сами ели как надо.

Я ей - "дак я сцеживаюсь"
она мне - "покажите"
показываю. она мне "это вы не сцеживаетесь, это вы себя гладите.
я вам сейчас покажу как надо"

Дальнейшее описывается только словами "коза кричала нечеловеческим голосом".
я сказала "давайте сразу отрежем"
она сказала "отрежем. но перед этим всё равно попросят сцедить"

Купила ампулу окситоцина в аптеке, чтоб легче отходила, и по будильнику раз в полчаса орала.
сильно легче стало часов через 5.
сцеживать надо в направлении соска, ребром ладони, по сектору с уплотнениями.
должно быть лико больно
Держитесь, удачи.

11-12-2006, 23:26

обязательно кормите в позе, когда челюсть ребенка с той стороны где болит. очень подходит для этих целей поза из=подмышки.

Мишенькина мама

11-12-2006, 23:49

Кормила до года. За это время лактостазов пережила штук 8. Обращалась к хирургу,к мамологу, ответ один- резать.Спасала меня одна пожилая женщина (её 76лет,но до сих пор работает мед. сестрой у неонотолога.) Разбирала узлы молочных желёз руками. Это было просто невероятно (по ощущениям вроде ничего особенного не делала, но результат был потрясающий) через 3 дня расходились все узлы и после первого её посещения, ребёнок начинал опять брать грудь. Живёт она в центре. Либо я к ней ездила, либо она приезжала ко мне на дом,(когда мне было совсем плохо)
Если ещё актуально, пишите в личку, дам её координаты.

11-12-2006, 23:53

Меня в роддоме все акушерки на 4 сутки прибегали цедить..Окситоцин в нос капали, к их аппарату доильному подключали, НИЧЕГО ВООБЩЕ.И деть как назло особо не старался, его докармливать начали.Через еще сутки у меня уже температура пошла.Я взяла ситуацию в свои руки-не давала докорм почти сутки ребенку..
Хорошо, что была отдельная палата-он орал как резанный от голода, грудь берет-не идет ничего, короче, через сутки он так оголодал, что все таки взялся за дело не по-детски и за 3 часа непрерывного!!!кормления с двух сторон, расцедил меня полностью!!
Кстати, мне и муж пытался отсасывать ртом-не получилось, может Ваш попробует..
Удачи!!!

12-12-2006, 00:37

Мне муж рассасывал грудь и с первой дочкой и со второй. Главное что бы во рту у него никаких инфекций не было (типа стоматит), а то еще хуже будет. Кормить не бросала. Только папочка любимый меня и спас. Температура была 39, неотложка предлагала в больницу ехеть без ребенка, в 6 мес, а она у меня ни смесь, ни молоко из рожка ни пила. Мы все представили такую перспективе, за сутки все прошло!

12-12-2006, 00:47

У меня несколько лактостазов было в первые месяцы кормления. Очень помогало расцедится - массаж ультразвуком. Делала в роддоме в физиотерапии, платно, около 200 рублей, предварительно звонила, и на пол часа приезжала к ним, сначала ультразвук, потом аппаратом расцеживали. Точно он еще есть в клинике ОНА на Фонтанке, но там дороже. После этого ребенка часто-часто прикладывала к этой груди, чтобы подбородок был на зону застоя направлен. Вот только с большим так уже не извратиться наверное. За два-три дня проходило. А было не очень здорово, с болью, температурой, красным пятном на месте застоя.

12-12-2006, 00:50

Ко всему выше сказанному присоединяюсь + делала йодную сеточку на критические места

Близняшки

12-12-2006, 01:16

Я при лактостазе часто сцеживалась, очень часто давала грудь ребнкё и на ночь прикладывала капустный лист.

12-12-2006, 01:27

У меня за три с лишним года кормления (в общей сложности:)) несколько раз был лактостаз. Каждый раз удалось спастить кормлением: кормить-кормить-кормить... Массировать уплотнения в промежутках:).
Ну, в первый раз была у спецов. Мне посоветовали 2 таблетки ношпы за 15 минут до кормления. Не помню, кажется, пару раз ела:)
Выздоравливайте скорее:)

12-12-2006, 01:32

У меня был лактостаз в год и три ребенкины. Только надо не к мамологу, а к гинекологу. Атот дал направление к хирургу. Где приняли без очереди.
У меня правда все обошлось. Сцеживалась до трех ночи. Тока ребенка этим кормить нежелательно.
А пугали маститом.
Короче, надо к врачу как-то.

Близняшки

12-12-2006, 01:40

В смысле:
Тока ребенка этим кормить
можно это объяснить???

Зачем сразу бежать к врачу. Можно дома, спокойно, расцеживать, размягчать, массировать и т.д.
У меня неоднократно был лактостаз, и зная по своему опыту, эту проблему можно решить дома!
Главное, НЕ ЗАПУСКАТЬ!

12-12-2006, 09:18

У меня подобные истории были многократно. Не только в грудничковом возрасте. Я кормлю грудью уже почти 4 года с небольшим (в 1 мес.) перерывом.
Выходили из положения только более частым прикладыванием к груди. Отменяла всю дополнительную еду, грудь давала как можно чаще (через полчаса, час, ночью тоже самое). Сосать давала только больную грудь, здоровую сцеживала. Если болели обе - тогда хуже. После кормления - снова сцеживала. Через боль, губы кусала, ногами стучала, а что делать-то?!!
Как правило, через пару дней уплотнения рассасывались, еще через пару дней - все приходило в норму.
---
Лучше ребенка никто застой в груди не рассосет! Разве что, электрический молокоотсос.
Если не справится самой, можно обратиться в любой роддом. Знаю, что в 10-м роддоме такие услуги оказывают. Я когда рожала, мне они сами говорили.
В некоторых женских консультациях тоже есть эл.молокоотсосы. И, если надо, физиотерапию гинеколог тоже может назначить.
---
Можно, конечно, к хирургу обратиться, но бесполезно это все!!! Совет у них один - сцеживаться, через боль, через немогу. Или - в больницу!
---
Если ОЧЕНЬ БОЛЬНО, перед сцеживанием примите парацетамол. Ребенку не повредит, а Вам легче, все таки, будет!

12-12-2006, 19:34

Всем спасибо за ответы:) Пока ни лучше, ни хуже. Уплотнения я не чувствую, сцеживаю, кормлю...это все практически не больно, но узелки распухшие, и ощущения все таки неприятные. Звонила консультантам, сказали, если будет хуже или в диагностический центр (на сикейроса)- там сказали, что даже платные места на весь январь расписаны, или в 122 мсч...там будет завтра врач, но мне не с кем ребёнка оставить:(В ЖК сходила, оттуда выгнали...сказали к хирургу...опять таки с ребёнком на руках мне до поликлиники не дойти и там его тоже деть некуда...Сплошное расстройство:(

пушистая колючка

12-12-2006, 19:45

лактостазов за год у меня было несколько, иногда муж помогал иногда деть рассасывал. Один раз не помогало ничего! Пришла к мамологу он меня направил к хирургу, а та в каб. на физеотерапию! всего ОДНА процедура и молоко рассосалось!

12-12-2006, 22:25

Конечно, Вы удивитесь, но давайте я с Вашим посижу...Хотите, ко мне завезите. Если уж совсем плохо будет..Документы покажу, да и с форума многие у меня дома были..
122 медсанчасть от меня в 15 мин. ходьбы, а центр на Сикейроса 20 мин. на маршрутке.

15-12-2006, 01:16

То же мучалась в 8 месяцев лактостазом,всё думала ребёнок рассасёт,капусту прикладывала и т.д. как в первый месяц.В этот раз не помогло,мучалась болями больше месяца.Нашла бабулю больше 80 лет,она расцеживала меня 3 дня по 3 часа,боль адская.Грудь становилась мягче уплотнений не было,а на утро опять уплотнение и боль.Откапала остеопата позвонила спросила может ли мне помочь,сказал что за 1 раз,отнеслась скептически.В этот же день и принял.Помог за один раз и безболезненно,чему была сильна удивлена.А потом вспомнила что мне другая остеопат в конце беременности то же за 1 раз сняла отёки на ногах.

15-12-2006, 03:35

Попробуйте просто скорую вызвать или неотложку, если они при осмотре исключат мастит, то можно остаться дома и воспользоваться вышеуказанными советами. Мне очень помогал массаж и сцеживания под горячим душем, окситоцин под язык можно три капли, тоже хорошо.
А как насчет вызвать например хирурга из какого-нибдуь платного центра, типа 21 век

15-12-2006, 13:41

Девушки, идите в больницу, есть масса средств, в том числе магнитотерапия+ультразвук, магнитотерапия разжижает молоко, а ультрозвук разбивает "шишки", другое дело что на эти процедуры нужно ездить, и потом сцеживать потому что после физио молоко ребенку лучше не давать.
Потом в качестве совсем уж пожарной терапии есть же средства типа бромкриптина, назначают по схеме, лактация временно снижается все расцеживается, потом плавно бросаете и все восстанавливается!!!

У меня богатый личный опыт лактостазов, я действовала именно так, и ребенку ничего кроме груди не давайте, проголодается и будет сосать.
Еще совет если сложно сцеживаться то сцеживайте под горячим душем! Не нужно холода, от него наоборот протоки сужаются. При темпиратуре вызывайте скорую просите поставить литическую смесь, темпитарура спадет станет легче и появятся силы бороться.

15-12-2006, 13:56

И еще, в больницу ехать это же без ребенка, а никто лучше ребенка вам не поможет, неужели такой запущенный случай? Сколько времени длится застой молока? Темпиратура не показатель, у меня она подскакивает через полчаса, такой организм. Старайтесь справиться самостоятельно. Сходите к врачу в поликлиннику попросите назначить физио как я писала, лучше платно чтобы в удобное для вас время было. Я договаривалась прямо с девочками в физиокабинете, за конфеты они вошли в положение и делали мне все процедуры утром рано пока никого еще не было. Я потом уже без врача сразу к ним бежала и все))) пара процедур и все в порядке

15-12-2006, 16:29

Девочки, спасибо! Сдёрнула мужа с работы, добралась до врача вчера. Лактостаз был, но справились мы с ребёнком своими силами с ним:)

Девушки, идите в больницу, есть масса средств, в том числе магнитотерапия+ультразвук, магнитотерапия разжижает молоко, а ультрозвук разбивает "шишки", другое дело что на эти процедуры нужно ездить, и потом сцеживать потому что после физио молоко ребенку лучше не давать.
Потом в качестве совсем уж пожарной терапии есть же средства типа бромкриптина, назначают по схеме, лактация временно снижается все расцеживается, потом плавно бросаете и все восстанавливается!!! Когда у меня был лактостаз, дочь нервничала, как если бы у нее газики были. Я не сразу разобрала, в чем дело. Хорошо к врачу пошла. Я ведь особо никогда не сцеживалась, а хирург хоть показала как.
А все это сцедить - то, что застоялось, это такой труд!:010.