Лимфоузлы - это важнейшая составляющая всей лимфатической системы. Лимфатический узел выполняет защитную функцию, создавая некий барьер для проникновения и распространения раковых клеток и инфекции по всему организму.

Лимфатическая система очень сложная и состоит из протоков и узелков, имеющих овальную или округлую форму, величиной от 1млм до 2-х см. расположены они в области шеи, подмышечной впадине, в коленном и локтевом сгибе, в паху. Большое количество лимфоузлов находится также в грудной и брюшной полости. Эта защитная система человека, словно сеть, пронизывает все органы и ткани человека, обеспечивая ему защиту от проникновения микробов, опасных инфекций, токсинов и т.д. При воспалении лимфатических узлов становится ясно, что в организме произошел сбой, требующий немедленного разрешения.

Известно, что бледная трепонема проникает и распространяется по всему организму благодаря лимфатической системе. При первичной стадии и образованию язв или твёрдого шанкра, уже через 5-7 дней можно обнаружить, что ближайшие от шанкра узлы воспалены. Лимфатические узлы при сифилисе, как правило, чаще воспаляются в области шеи (нижнечелюстные) или в паху, могут достигать размера грецкого ореха.

Следует отметить, что при пальпации воспалённый сосуд безболезнен, высокой плотности, подвижен и эластичен. Опухший узел еще носит название «бубон сифилитический», который появится в обязательном порядке вслед за появлением шанкра на коже. Есть некая закономерность: образовавшийся шанкр на губе или в ротовой полости предупреждает о скором воспалении нижнечелюстного лимфатического узла, а шанкр на наружных половых органах - к увеличению сосуда в паху. Поскольку шанкр и воспаление лимфоузлов при сифилисе не причиняют никаких болезненных состояний, люди порою даже не догадываются о своем инфицировании спирохетами. Но именно такое последовательное проявление болезни и говорит о том, что это не ангина и не простудная инфекция, а - сифилис в первичной стадии.

Лимфаденит при сифилисе - это характерный признак для первичной стадии болезни. Возникая через несколько дней после появления твёрдого шанкра, лимфаденит остаётся довольно продолжительное время. Воспаление лимфоузлов хорошо заметно на первой и второй стадии , то есть в периоды, когда спирохет в организме больше всего, а при третичном периоде может и не проявляться, так как количество бледных трепонем в организме незначительно.

Лимфаденит – это патология, которая характеризуется специфическим или неспецифическим воспалением лимфатических узлов. При ее развитии отмечается , их болезненность при пальпации и общее недомогание. Причиной воспаления является инфекция. Характер возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам определяют в ходе , взятого из пораженного узла. На фоне лимфаденита возможно развитие гнойных осложнений в виде абсцессов или . Такие очаги подлежат обязательному вскрытию и дренированию.

Стадии и классификация

Гнойно-воспалительный процесс может затрагивать один узел или целую группу близко расположенных лимфоузлов.

Наиболее часто поражаются следующие узлы:

• околоушные;
• подчелюстные;
• шейные;
• подмышечные;

Реже поражаются локтевые, подколенные, глубокие подвздошные и тазовые лимфоузлы.

В зависимости от вида возбудителя различают специфическую и неспецифическую разновидности лимфаденита.

По характеру течения принято различать острый и хронический вариант болезни .

Формы острого воспаления:

• катаральная (простое воспаление);
• гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
• гнойная.

На начальных стадиях происходит . Развивается застойная гиперемия (скопление крови). Имеет место серозное пропитывание тканей узла . В зону поражения активно мигрируют лейкоциты, и в лимфоидной ткани идёт пролиферативный рост клеток. Все патологические изменения локализованы в пределах капсулы. При катаральной и гиперпластической формах возможна хронизация инфекционного воспаления.

В случае прогрессирования патологии лимфоузел подвергается гнойному расплавлению с формированием гнойного очага. Появляется абсцесс (ограниченный гнойник в капсуле). Его содержимое может прорваться в клетчаточное пространство, что ведёт к развитию (гнойному, разлитому процессу без ограничения капсулой) и распространению воспалительного процесса на окружающие ткани – паралимфадениту .

Важно: наиболее тяжело протекает ихорозная форма лимфаденита. Она является следствием гнилостного распада ткани узла.

При стремительном и обширном некрозе (омертвении) лимфоузла развивается некротическая разновидность патологии.

Фибринозный лимфаденит отличается обильной экссудацией с параллельным выпадением сгустков фибрина.

При таких опасных инфекционных заболеваниях, как чума и сибирская язва лимфоузел пропитывается кровью. В этих случаях говорят о геморрагической форме .

Причины

Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – и , и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови . Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

Первичными очагами могут являться:

• костные ;
• инфицированные раны;
• абсцессы;
• воспаление кости и костного мозга ().

Одной из частых причин лимфаденита являются стоматологические заболевания, в т. ч. . Хронический очаг инфекции способен в течение длительного времени поддерживать воспалительный процесс.

Важно: патология нередко возникает на фоне .

Заболевания, приводящие к специфическому лимфадениту:

• венерические недуги - , ;
• чума;

Обратите внимание: в ряде случаев первичный очаг не удается найти, поскольку к моменту развития лимфаденита он может быть ликвидирован (в т. ч. самопроизвольно).

Воспаление лимфатического узла создаёт барьер, препятствующий дальнейшему распространению бактерий.

При данной патологии не исключено развитие септических осложнений, представляющих серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Симптомы лимфаденита

Первыми проявлениями острого неспецифического лимфаденита становятся локальная припухлость и болезненность узла . Его консистенция при ощупывании – плотно-эластичная. На фоне катаральной и гиперпластической форм жалобы, свидетельствующие об интоксикации организма, слабо выражены или вообще отсутствуют. Боль при прощупывании узла – незначительная. Патологии зачастую сопутствует лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.

Проявления гнойного процесса:

Пациент вынужден ограничивать движения в определенных частях тела, чтобы не спровоцировать усиление болевого синдрома.

При гнойном расплавлении появляется такой признак, как флюктуация (перекатывание жидкости при пальпации зоны воспаления).

Проявлением прорыва гнойника с образованием аденофлегмоны становится определение разлитого плотного инфильтрата с отдельными размягченными фрагментами.

Наличие похрустывания при пальпации (газовой крепитации) говорит о гнилостной форме.

При септическом расплавлении узла резко нарастают признаки общей интоксикации – выявляются умеренная или высокая лихорадка и тахикардия.

Возможные осложнения гнойного процесса:

• тромбофлебит;
• медиастинит (воспаление средостения);
• септикопиемия (заражение крови);
• формирование лимфатических свищей (при прорыве абсцесса в пищевод или бронхи).

При хроническом варианте течения лимфатические узлы увеличиваются в размерах, постепенно уплотняются . Но при этом они чётко отграничены, и не сращены с окружающими их тканевыми структурами. Со временем лимфоузел сморщивается, его собственная ткань рубцуется и замещается соединительной.

Тяжёлые хронические процессы проявляются выраженными отёками, в результате проблемы лимфообращения – застоя. Со временем появляется характерное проявление – слоновость.

Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

• при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
• туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
• сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем.

Диагностические критерии лимфаденита

Заподозрить развитие катарального и неосложнённого лимфаденита не представляет затруднений. Простой осмотр, сбор жалоб и ощупывание узлов дают возможность поставить предварительный диагноз.

Тяжелее правильно определить болезнь при сопутствующем периадените, а также присоединении аденофлегмоны, особенно, если воспалительный процесс распространяется на ткани средостения, в забрюшинную область. В этих случаях задача диагноста – найти первичный очаг, только в этом случае возможно дальнейшее и успешное лечение.

При подозрении на туберкулёзный лимфаденит следует провести туберкулиновые пробы и анализ пункционного материала . Цель – обнаружение специфических гигантских клеток, которые носят своё название по фамилиям учёных, обнаруживших их – клетки Пирогова-Лангханса. Характерные изменения наблюдаются и при органов грудной полости, в том числе – кальцинаты.

Сифилитический лимфаденит требует исследование пунктата на наличие бледных трепонем (возбудителей этого заболевания).

Для более точной диагностики часто проводится коллегиальное обследование пациентов с привлечением узких специалистов – венерологов, фтизиатров и врачей других направлений.

Острый лимфаденит следует отличать от остеомиелита, флегмонозных очагов, нагноительных процессов в подкожно-жировой клетчатке, осложнённых гноеродной инфекцией атером.

Для уточнения диагноза проводят:

• лимфососудов;
• поражённых процессом зон;
• рентгеноконтрастную ангиографию (лимфографию)

Особенности лимфаденита у детей

Частые причины лимфаденита у детей:

• заболевания ЛОР-органов ( ,

Увеличение лимфатических узлов при сифилисе

Сифилис - это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Распространяется преимущественно половым путем.

Основной путь продвижения возбудителя в зараженном организме - лимфатическая система. Распространяясь в первичном периоде по лимфатическим путям, бледные трепонемы поражают их. Через грудной проток они проникают в кровяное русло и разносятся по всем органам и тканям.

Первичный период сифилиса

Первичный период сифилиса начинается с образования на месте внедрения бледных трепонем первичной сифиломы (твердый шанкр), через 5-7 дней после ее возникновения обнаруживается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса , который развивается спустя примерно 2,5 месяца после заражения, характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках генерализованных высыпаний , а также увеличением лимфатических узлов. В этот период в патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы (печень, почки, сердечно-сосудистая и нервная система).

Лимфатические узлы при сифилисе

Лимфатические узлы при сифилисе достигают величины от размера вишни до голубиного яйца, имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижны, при пальпации безболезненны. Кожа над ними не изменена, нормальной окраски.

Регионарный лимфаденит разрешается очень медленно даже при специфическом лечении.

Диагностика сифилиса

Наличие блюдцеобразной язвы на половых органах и регионарного лимфаденита позволяет заподозрить сифилис.

Для подтверждения диагноза определяется наличие трепонем в отделяемом шанкра или в пунктате регионарных лимфатических узлов, проводятся реакции Вассермана, Кана, Закса-Витебского и другие.

Для лечения сифилиса обращайтесь к врачу-лимфологу или венерологу. Максимально быстрый и эффективный результат лечения дает эндолимфатическая терапия.

Лимфаденит представляет собой острое воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением и местной болезненностью лимфатических узлов, сопровождающееся слабостью, недомоганием, головной болью, повышением температуры.

Довольно редко лимфаденит выступает как первичное заболевание, чаще он является осложнением других патологий. Обычно воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы, а также лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах и паховой области.

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, физикального обследования и биопсии воспаленного лимфоузла.

Лечение лимфаденита зависит от причины, его обусловившей. Чаще всего применяется антибиотико- и физиотерапия. В случае возникновения абсцесса или развития аденофлегмоны выполняется вскрытие и дренирование лимфоузлов.

Причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит развивается как результат инфицирования лимфоузла патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, пневмококком, кишечной и синегнойной палочкой). К увеличению лимфатического узла ведет скопление клеток воспалительной реакции в области обнаружения микроорганизма. Инфекционные возбудители попадают в регионарные лимфоузлы вместе с лимфой, оттекающей из первичного гнойного очага, в качестве которого может выступать гнойная рана, локализованная на кожных покровах, фурункул, панариции, карбункулы, флегмоны, трофические язвы, кариес, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях ко времени появления лимфаденита первичный очаг может уже ликвидироваться.

Иногда причиной лимфаденита является непосредственное проникновение инфекции через повреждения кожи и слизистой в лимфатическую систему.

Воспаление лимфоузлов представляет собой специфический механизм защиты, благодаря которому инфекция не распространяется по всему организму.

Довольно часто инфекция распространяется гематогенным путем (то есть с током крови). В этом случае очаг инфекции может располагаться во внутренних органах (тонзиллит, воспалительные заболевания кишечника, яичников, печени).

Причиной лимфаденита у детей, как правило, выступают: воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, грипп, ангина, хронический тонзиллит), детские инфекции (паротит, дифтерия, скарлатина), дерматологические заболевания (инфицированная экзема, экссудативный диатез, пиодермия).

Причинами лимфаденита специфического могут быть: возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи, чумы, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы.

Симптомы лимфаденита

По характеру течения лимфаденит может быть острым и хроническим.

Симптомы лимфаденита, протекающего в острой форме, проявляются довольно ярко в виде увеличения и нарастания болезненности лимфоузла, что может приводить к ограничению объема движений той части тела, где располагается лимфаденит. Больной испытывает постоянную, ноющую или тупую головная боль, общую слабость, недомогание, может произойти повышение температуры.

Хронический лимфаденит развивается в результате длительной нелеченой инфекции. Симптомы лимфаденита, протекающего в хронической форме, могут никак не проявлять себя. Возможно наличие небольшой субфебрильной температуры порядка 37°, к которой пациент может привыкнуть и не замечать ее, незначительная припухлость в области пораженных лимфатических узлов.

По характеру экссудации лимфаденит может быть: серозным, гемморрагическим (характеризуется пропитыванием лимфоузла кровью), фибринозным (характеризующимся обильной экссудацией с выпадением фибрина), гнойным.

Симптомами лимфаденита серозного являются: нарушение общего состояния, тупая боль в регионарных лимфатических узлах, которые могут увеличиваться в объеме. Лимфоузлы при этом довольно плотные и немного болезненные при ощупывании.

Гнойный лимфаденит характеризуется резкой болью, в некоторых случаях стреляющего характера. Кожа над воспаленным лимфоузлом гиперемирована, узел болезненный.

При отсутствии лечения лимфаденита гнойного характера может развиваться аденофлегмона, которая выглядит как разлитая гиперемия кожи с плотным отеком без четких границ с очагами размягчения. Для данного состояния также характерно повышение температуры до высоких значений, появление озноба, учащенного сердцебиения, слабости, головной боли.

Лимфаденит у детей протекает с общим недомоганием, высокой температурой, нарушением сна, потерей аппетита.

Специфический гонорейный лимфаденит характеризуется увеличением и резкой болезненностью лимфоузлов, расположенных в паховой области. Для туберкулезного лимфаденита характерно повышение температуры, периаденит, выраженная интоксикация, некротические изменения узлов. При сифилисе лимфаденит характеризуется умеренным односторонним увеличением нескольких лимфоузлов. Для сифилитического лимфаденита не характерно развитие гнойного процесса в лимфатических узлах.

Диагностика лимфаденита

При диагностике лимфаденита у детей и взрослых врач в первую очередь осматривает лимфатические узлы и после этого принимает решение о необходимости выполнения инструментальных и лабораторных исследований:

Пациенту могут быть назначены:

• Общий анализ крови для определения количественных и качественных изменений ее состава;
• Биопсия узла для проведения гистологического исследования;
• Микроскопические исследования мокроты и крови;
• Кожно-аллергические пробы;
• Рентгенография;
• Ультразвуковое доплерографическое исследование лимфатических сосудов;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных сегментов;
• Лимфосцинтиграфия или рентгеноконтрастная лимфография;
• Анализ на ВИЧ-инфекцию;
• УЗИ периферических лимфатических узлов, брюшной полости.

Лимфаденит у детей необходимо дифференцировать с отеком Квинке, опухолью или врожденной кистой в области шеи.

Если у пациента обнаруживаются остро опухшие лимфоузлы в паховой области, то врач сначала должен исключить паховую грыжу, чтобы не допустить ее прогрессирования с последующим ущемлением.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита на начальных этапах его развития сводится к созданию покоя для воспаленного лимфоузла.

Лимфаденит на любой стадии требует применения антибиотикотерапии. При этом группа антибактериальных препаратов определяется чувствительностью возбудителя к ней. В случае неспецифического инфекционного лимфаденита применяются пенициллины, цефалоспорины. Также показано физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез, гальванизация), различные местные средства с противовоспалительным эффектом.

Если происходит нагноение лимфаденита, то выполняется дренирование полости нагноения.

Лимфаденит – серьезное заболевание, избежать которого могут помочь: поддержание высокого уровня иммунитета, своевременное лечение хронических инфекций и поражений кожи.

Входными воротами для возбудителей сифилиса являются поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Период болезни от момента проникновения возбудителей в организм больного до появления первичных изменений (твердого шанкра) называется инкубационным.

В течение инкубационного периода бактерии интенсивно размножаются в лимфатических сосудах и узлах. Размножение бледных трепонем происходит путем деления со скоростью одно деление за 30 - 32 часа. Клинические проявления заболевания в этот период отсутствуют, серологические пробы остаются отрицательными.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 до 4 недель. Иногда инкубационный период укорачивается до 8 - 15 дней, либо удлиняется до 190 дней. В случае одновременного заражения их 2-х источников регистрируется укорочение инкубационного периода. При приеме антибиотиков после заражения отмечается его удлинение.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома - твердый шанкр (твердая язва), эрозивный или язвенный шанкр, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов (регионарный лимфаденит), а позже начинает реагировать на инфекцию весь лимфатический аппарат (сифилитический лимфаденит или полисклераденит).

При максимальном накоплении в лимфатической системе, бактерии через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену. Развивается сифилитическая септицемия. У части больных этот период проявляется повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием.

Через 3 - 4 недели после заражения становятся положительными серологические реакции.

Распространение бледных трепонем с кровью по всему организму знаменует развитие следующего этапа заболевания - вторичного сифилиса.

Рис. 2. Появление твердых шанкров в области ануса и полости рта связано с половыми извращениями.

Через микротрещины на слизистых и коже, а также через межклеточные пространства (щели) неповрежденного эпителия бледная спирохета проникает вглубь тканей, где начинает интенсивно делиться. Через несколько дней в лимфоузлах и путях обнаруживается множество возбудителей болезни.

Развивается региональный аденит с увеличением близлежащих к входным воротам инфекции лимфоузлов, а затем полиаденит с воспалением отдаленных лимфатических узлов. Примерно спустя месяц в области внедрения возбудителя появляется твердый шанкр. Такая картина характерна для первичного сифилиса.

О завершении первичного периода и начале вторичного свидетельствует попадание размножившихся трепонем в левую подключичную вену через грудной проток. Вторичный сифилис характеризуется массовой гематогенной диссеминацией возбудителей, в результате которой они попадают в органы и ткани организма.

Формируются инфильтраты из скоплений плазматических и лимфоидных клеток. Эти уплотнения склонны к спонтанной самостоятельной регрессии. После нескольких рецидивов, чередующихся с ремиссиями, болезнь может либо стихнуть, либо перейти в более тяжелую стадию – третичную.

Третичный сифилис характеризуется формированием в тканях и органах мощных гранулем, представляющих собой бугорки или гуммы, которые склонны к распаду. Эти инфильтраты состоят из разного вида клеток – эпителиоидных, тучных, лимфоидных, плазматических и т.п.

В центре каждой начинается некроз, по периферии – фиброзное перерождение с разрастанием соединительной (рубцовой) ткани. Этот период опасен развитием серьезных последствий в виде дегенеративных изменений коры головного и корешков спинного мозга, приводящих к параличу.

После выздоровления постинфекционный иммунитет к сифилису не формируется, поэтому не исключено повторное заражение (реинфекция) при контакте с больным человеком.

Микоплазма – это грамотрицательный одноклеточный микроорганизм, который является представителем класса молликутов. Он занимает промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. Клеточная мембрана микоплазмы лишена жесткой клеточной оболочки (это отличие прокариотов от бактерий, у которых клетки покрыты углеводно-белковой капсулой).

В данном случае от внешней среды содержимое клетки ограждает плазмалемма (тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп). Она состоит их комплекса липопротеидов, в которые входят молекулы белков и липидов.

Это, пожалуй, самый мельчайший микроб, способный к самостоятельной репликации, похожий на крошечную медузу. Его гибкая мембрана способна принимать различную форму, а поэтому даже при наличии сверхмощного электронного микроскопа микоплазму очень трудно выявить.

При попадании на слизистые оболочки возбудитель, прикрепляясь к клеточному эпителию, провоцирует развитие местных воспалительных реакций, не проявляя при этом цитогенного воздействия. Микопалзма вступает во взаимодействие с клеточным аппаратом, что приводит к изменению его цитогенной структуры и провоцирует развитие аутоиммунных процессов.

Специфические инфекции, как причина увеличения и воспалениялимфоузлов

Заболевание не имеет естественных причин. В любом случае это первый признак наличия в организме патологических процессов. Есть ряд причин такой аномальной работы лимфосистемы:

В единичных случаях, когда увеличен только один лимфоузел и это явление не сопровождается болезненными ощущениями, врач при полном исключении других недугов может сделать вывод, что просто идет речь об усиленной работе конкретной единицы системы.

Как правило, лимфоузлы проверяются врачами не только на предмет увеличения, но и на структурные изменения. Часто меняется ряд показателей. Исходя из этих изменений можно сделать вывод, какие заболевания могут вызвать такое аномальное поведение организма. В первую очередь при пальпации и визуально врачи смотрят на:

1. Структуру поверхности. Она может стать бугристой или абсолютно гладкой.
2. Подвижность. Ряд заболеваний способен повлиять на ЛУ, которые начинают спаиваться между собой или с окружающими тканевыми элементами.
3. Консистенцию, которая может быть мягкой или, наоборот, плотной, похожей на продолжение кости.
4. Состояние кожных покровов, которые могут при воспалительных процессах в лимфоузлах стать покрасневшими или отечными.

После описанных выше причин и особенностей увеличения ЛУ можно рассмотреть и заболевания, которые вызывают данный симптом. Многие не понимают, как лечить лимфоузлы правильно. Часто люди идут в аптеку за средствами, которые не только не дадут положительных результатов, но и могут ухудшить клиническую картину течения заболевания.

Лимфаденит

Лимфаденит в первую очередь ярко проявляется именно в лимфоузлах. Последние значительно увеличиваются, дают о себе знать болезненностью и неподвижностью. Кожные покровы краснеют и отекают. Если недуг продолжает прогрессировать, то к этой симптоматике добавляется повышение температуры, озноб, и интоксикация организма усиливается.

Лимфаденит обычно сопровождает другие заболевания с гнойными проявлениями. В их числе: флегмона, рожа, фурункул, панариций, инфицированная рана, карбункул, абсцесс и т. д. В таких случаях микробы по лимфе попали в лимфатические узлы и спровоцировали подобную реакцию.

Изначально она имеет катаральный характер, протекая без гноя, но потом начинает продуцироваться и гнойный секрет. Если заболевание запускается, то может развиться крайняя степень тяжести - аденофлегмона, которая является осложнением недуга.

В первую очередь лечение направлено на первопричину, то есть то, что вызвало сам лимфаденит. Тогда есть шанс стихания острых процессов в ЛУ. Если заболевание развилось и перешло в тяжелую стадию с осложнениями, то требуется хирургическое вмешательство.

Респираторные заболевания

Всевозможные ОРЗ, ОРВИ и т. д. могут не давать симптомов в первые 2 дня, но лимфоузлы быстро увеличиваются и уже предупреждают о том, что заболевание имеет место. Именно респираторные болезни являются наиболее частыми причинами увеличения лимфатических узлов.

Это сопровождается болью в горле, лихорадкой, выраженной слабостью. При фарингите возможно увеличение ЛУ. Клиническая картина может в некоторой степени совпадать с тонзиллитом, но быть менее выраженной.

При респираторных заболеваниях лимфоузлы плотные на ощупь, болезненные в умеренной степени и подвижные. Лечение назначают в зависимости от возбудителя:

1. Бактериальная патология вылечивается антибиотиками.
2. Вирусная инфекция лечится симптоматически.
3. Грибковые болезни требуют противомикробных специфических средств.

Но помимо всего этого, необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия и принимать иммуномодуляторы. В целом же основой лечения остается именно устранение первопричины увеличения узлов.

Специфические инфекции

Специфические инфекции способны вызвать воспаление лимфоузлов. Примерами могут служить сифилис и туберкулез. При туберкулезе в первую очередь поражаются внутригрудные узлы. Выявить это без аппаратного исследования невозможно.

Но если лечение не проводится, то дают о себе знать подчелюстные, локтевые, подмышечные, шейные и паховые ЛУ. Сперва они увеличиваются и умеренно болят. Потом происходит спайка лимфатических тканей. Они превращаются в плотный конгломерат, подвергаются нагноению, после чего происходит образование свища, который длительное время не заживает. При лечении используются противотуберкулезные препараты.

Сифилис вызывает воспаление лимфоузлов только через 2 дня с момента появления первого сифилида, известного как твердый шанкр. Учитывая, что он возникает в области половых органов, лимфоузлы увеличиваются в паху.

ЛУ при сифилисе могут увеличиться до размеров ореха. Болезненности или спайки тканей при этом нет. На фоне этого часто развивается лимфангит, проявляющийся в виде утолщений или тяжа на протяжении лимфатических сосудов.

При краснухе именно лимфоузлы первыми дают о себе знать, увеличиваясь в размерах за пару часов до возникновения высыпаний. Воспаляются в первую очередь околоушные, шейные, затылочные лимфоузлы. Они болят, но не спаиваются с близлежащими тканями.

Лечение симптоматическое. Больного в первую очередь изолируют от здоровых людей. После этого лечатся высыпания, насморк и температура, если таковые есть. Более серьезное лечение требуется при развитии осложнений. Но чаще всего заболевание проходит без лечения.

ВИЧ-инфекция и аутоиммунные болезни

ВИЧ - одна из наиболее опасных болезней. Лимфоузлы увеличиваются буквально во всех локализациях, причем могут и попеременно. Именно этот симптом является основным показателем наличия инфекции в организме. Иных проявлений может и не быть. При переходе ВИЧ в СПИД лимфоузлы воспалены постоянно.

Несмотря на это, лечение сопутствующих заболеваний должно вестись параллельно.

Аутоиммунные заболевания заставляют иммунитет агрессивно реагировать на клетки организма, принимая их за чужеродные. Из-за такого агрессивного поведения иммунитета в первую очередь увеличиваются лимфоузлы. При течении таких заболеваний поражаться могут любые ткани организма.

Лечение ведется препаратами, направленными на подавление избыточной активности иммунной системы. К таковым относятся иммуносупрессоры, блокираторы химических реакций в иммунных клетках.

Онкопатологии

Воспаление лимфоузла - один из главных симптомов онкопатологий. Злокачественная опухоль может вырабатывать клетки, которые с током лимфы попадают в узлы. Там они задерживаются системой. Но и сами лимфоузлы могут быть поражены онкологической болезнью - лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой.

Лечится болезнь цитостатической химиотерапией, облучением лимфоузлов и иммуносупрессивной терапией. Существует множество методик лечения, которые помогают подавить опухолевые процессы, что значительно продлевает жизнь пациента.

Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунный

Онкологическая патология лимфоидной ткани (лимфогрануломатоз, лимфомы).

Онкологические заболевания других органов и тканей (метастатическое поражение лимфоузлов).

Таким образом, список заболеваний, при которых происходит увеличение лимфоузлов — достаточно длинный, так что в случае подозрения на воспаление лимфоузлов нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с невоспалительным увеличением (метастазы опухоли в лимфоузлы, лимфогрануломатоз и т.п.).

Неспецифическая инфекция, как одна из наиболее частых причин патологии

Неспецифическая

– одна из наиболее распространенных причин увеличения и воспаления лимфоузлов. Неспецифической инфекцией называют патологию, вызванную так называемой условно-патогенной микрофлорой.

Это микроорганизмы, которые часто заселяют организм человека, как правило, не вызывая при этом признаков заболевания. Однако при возникновении благоприятных условий (переохлаждение, болезнь, стресс, травма и т.п.

Неспецифическая инфекция в неосложненных случаях взывает региональный, а не общий процесс — то есть происходит увеличение и воспаление одного или группы рядом расположенных лимфоузлов:

• подчелюстные;
• шейные;
• подмышечные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

По характеру течения различают острое и хроническое воспаление лимфоузлов, вызванное неспецифической флорой.

Инфекция при остром воспалении попадает из местного очага (карбункул, фурункул, открытая инфицированная рана, панариций и т.п.) в лимфозузел, и вызывает там острую реакцию, в отношении которой существует следующая клинико-морфологическая классификация:1. Острый катаральный лимфаденит.2. Острый гнойный лимфаденит.3. Аденофлегмона.

Данные виды острого воспаления лимфоузлов представляют собой стадии патологического процесса, который, при своевременном и адекватном лечении, удается остановить на стадии катарального лимфаденита.

Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов, как правило, возникает, как местное осложнение хронических очагов инфекции. Реже оно развивается, как результат недолеченного острого катарального лимфаденита.

Туберкулез

Эпидемиология сифилиса

Заражение происходит от контакта с больным человеком, который опасен для окружающих в любой период заболевания, особенно в первичный и вторичный, когда на слизистой и коже появляются характерные для сифилиса эрозии или язвы.

Для заражения важно наличие достаточного количества трепонем в секрете больного и нарушение целостности эпителия или кожных покровов у здорового человека.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период заболевания точно не определен. В эксперименте, проводившимся на добровольцах, инкубационный период занял 3 дня. В естественных условиях длительность скрытого существования микоплазмы, уреаплазмы составляет до 9 недель.

Если очаг инфекции находится на слизистой оболочке матки или шейки матки, вероятно возникновение кровянистых выделений между циклами. При уретрите, вызванном микоплазмами, наблюдается покраснение и отечность наружного зева уретры.

Диагностировать мико- и уреаплазмоз сложно из-за симптоматики, схожей с другими гинекологическими патологиями. В 90% случаев на фоне инфекции развиваются бактериальный вагиноз, хламидиоз, кандидоз, трихомониаз.

Зачастую ярко выраженные признаки наблюдаются при микоплазменных инфекциях, и в этом их коварность. Микоплазмоз быстро переходит в хроническую форму с периодическими этапами обострения.

Для определения возбудителя инфекции применяется лабораторная диагностика. Самый информативный способ - ПЦР-диагностика. Во время проведения полимеразной цепной реакции расщепляется генетический материал и идентифицируется возбудитель инфекции.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Кроме ПЦР, женщине необходимо сдать на бактериологические исследование вагинальные выделения. С помощью бакпосева диагностируются сопутствующие инфекции, что позволяет врачу назначить адекватную схему лечения.

После комплексной диагностики микоплазмы и уреплазмы гинеколог назначит схему лечения.

Боль в области таза

Этот симптом встречается в 25% случаев заболевания. Характер боли может быть острым в каком-то определенном месте или разливаться по всему низу живота. Болевые ощущения могут беспокоить женщину постоянно или появляться только за несколько дней до начала менструации.

Дисменорея (болезненные менструации)

Этот клинический симптом встречается в 60% случаев у больных эндометриозом. Самые сильные боли наблюдаются в первые 3 дня от начала менструального цикла. Болезненные менструации при данном заболевании наблюдается при кровоизлиянии в полость кисты, в результате чего увеличивается давление в ее полости и спазм сосудов матки.

Классификация сифилиса

Лимфоузлы, как говорилось выше, расположены по всему телу. К ним по сосудистой сети поступает лимфа с определенных областей организма. Лимфоузлы делят на поверхностные и внутренние. Поверхностные при увеличении можно определить пальпационно и визуально. А вот внутренние без специальной аппаратуры не видно. Среди поверхностных выделяют:

• подколенные;
• глубокие и поверхностные паховые;
• затылочные;
• околоушные и заушные;
• подбородные;
• шейные;
• локтевые;
• подмышечные.

Поэтому выявить воспаление лимфоузлов можно практически в любом месте. Внимательный доктор всегда пропальпирует их для получения дополнительной информации при осмотре больного.

По происхождению различают такие виды сифилиса:

• Врожденный - заражение ребенка от матери происходит внутриутробно или в процессе родов. Зачастую у инфицированных матерей происходит выкидыш или внутриутробная смерть плода, поскольку токсины бледной трепонемы негативно влияют на его развитие. Если зараженный ребенок выжил после родов, то по статистике он умирает в возрасте до 6 месяцев;
• Приобретенный - заражение произошло вследствие полового акта, переливания крови или кормления грудью.

По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.

Существуют такие стадии сифилиса:

• Первичный - возникает при заражении бледной трепонемой, проявляется кожными поражениями в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или на слизистой оболочке.
• Вторичный - наступает примерно через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течение нескольких лет. Характеризуется распространением возбудителя сифилиса по всему организму по лимфоузлам, кровеносным сосудам и внутренним органам;
• Третичный - развивается у пациентов, вообще не проходивших лечение. Отличается образованием гранулем в коже, костях, слизистых оболочках и внутренних органах. Гранулемы сдавливают и разрушают ткани — это может впоследствии привести к летальному исходу.

Относительно локализации процесса:

• Сифилитическая аневризма аорты.
• Спинная сухотка.
• Сифилитический эндокардит.
• Сифилитический менингит или аортит.
• Асимптомный нейросифилис, другие формы болезни.

Симптомы сифилиса

Длительность инкубационного периода составляет не больше 3–4 недель, по прошествии которых развивается характерная для сифилиса симптоматика, свидетельствующая о начале первичной стадии сифилиса. Ее продолжительность колеблется от 6 до 8 недель.

На месте внедрения трепонем формируется твердый шанкр, представляющий собой одиночную язву округлой формы с гладким синюшного цвета дном. Особенностью первичной сифиломы (шанкра) является ее безболезненность, отсутствие признаков воспаления и склонности к увеличению размеров. На поверхности язвочки имеется отделяемое серозного характера либо корочка. В основании шанкра прощупывается плотный инфильтрат.

Сифилома появляется на любом участке слизистой или кожи. У мужчин частым местом локализации является крайняя плоть, головка или ствол пениса, слизистая уретры, область ануса. У женщин – слизистая шейки матки либо влагалища, половые губы, промежность. Также может обнаруживаться на молочной железе, пальцах рук, в ротовой полости – на внутренней поверхности щек, миндалине, твердом небе, в уголках губ.

При возникновении шанкра на миндалине сифилис напоминает ангину, но без повышения температуры и болезненных ощущений в горле. Примерно через неделю с появления первичных признаков болезни начинают увеличиваться близлежащие к шанкру лимфоузлы, чаще паховые. При этом они не воспалены и безболезненны. При прогрессировании процесса развивается полиаденит и септическая септицемия. Больного беспокоят суставные, головные, мышечные боли, недомогание, субфебрилитет, депрессивные или невротические расстройства. У некоторых переход от первичного к вторичному сифилису происходит незаметно, без вышеперечисленных симптомов.

Вторичный сифилис развивается спустя 2–4 месяца от момента заражения, длится на протяжении 2–5 лет. Эта стадия характеризуется поражением всех систем и органов больного. Возможно развитие сифилитического менингита, менингомиелита, гепатита, миокардита, гастрита, липоидного нефроза, увеита и т.д.

Главным клиническим проявлением вторичного периода являются вторичные сифилиды – обильные яркоокрашенные высыпания на коже. Появляются они повсеместно и приступообразно: на коже всего тела сыпь сохраняется 1,5–2 месяца, после чего может пройти без лечения. Это характерно для латентного периода вторичного сифилиса. Повторные высыпания менее обильные и яркие, но сифилитические папулы более крупные, они склонны к слиянию с образованием бляшек.

На коже появляются не только папулы, но и пустулы с гнойным содержимым. В углах губ возможны сифилитические заеды, поражение миндалин выражается в виде эритематозной ангины. Другие характерные симптомы – лейкодерма, генерализованный лимфаденит, алопеция.

При сифилитической лейкодерме происходит нарушение кожной пигментации. Островки обесцвеченной кожи появляются на спине, плечах, шее, груди, животе, пояснице, в подмышечной области. У женщин формируется «ожерелье Венеры» – множественные мелкие светлые пятнышки на шее, выделяющиеся на фоне более пигментированной кожи. Несмотря на проводимое этиотропное лечение они могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет.

Выпадение волос – алопеция – может быть мелкоочаговым, диффузным, смешанным. После лечения рост волос восстанавливается.

При отсутствии специфической терапии, неправильном или неэффективном лечении через несколько лет вторичная стадия переходит в третичную. Это самый тяжелый период болезни, характеризующийся необратимыми нарушениями органов и систем, особенно нервной. Третичный сифилис подразделяется на висцеральный – с поражением внутренних органов (почек, головного и спинного мозга, печени, сердца) и нейросифилис – с нарушением работы нервной системы.

На этой стадии болезни на коже и внутренних органах появляются немногочисленные инфильтраты (гуммы и бугорки), которые после распада обезображивают больного. Нелеченный сифилитический процесс приводит к атрофии зрительных нервов, в результате наступает слепота. Гуммы на слизистой носа, мягкого и твердого неба, изъязвляясь, приводят к перфорации, в результате у больного затрудняется речь, нарушается дыхание, глотание, «проваливается» нос. Гуммозные сифилиды, локализующиеся на костях, внутренних органах, сосудах, вызывают рубцовые деформации, кровотечения, необратимые нарушения функций. Для больного это заканчивается инвалидностью, а в тяжелых случаях смертью.

Диагностика сифилиса

Обследованием и лечением сифилиса занимается дерматовенеролог. Основанием для установки диагноза служат данные лабораторных исследований и характерная для различных периодов клиническая картина.

Физикальное обследование:

• Сбор жалоб и анамнеза.
• Визуальный осмотр пораженных участков.
• Пальпация основания шанкра.

У переболевшего сифилисом человека специфические серологические реакции (РПГА, РИБТ, РИФ, ПЦР) на протяжении всей оставшейся жизни остаются положительными. Поэтому они недостоверны и не используются при диагностике в случае повторного заражения сифилисом.

Различают следующие виды микоплазменной инфекции. По течению: острое, хроническое, бессимптомное. По приоритету поражения: микоплазмоз у мужчин, у женщин, микоплазмоз детей.

Острое течение микоплазмоза встречается мало, так как для этого необходимо попадание огромного количества микоплазм. Острая клиника возможна и в случае комбинированной инфекции, чаще в сочетании с гонореей.

Хронический микоплазмоз - самая частая форма микоплазменной инфекции, протекает длительно. При этом симптомы то появляются, то исчезают, формируя ложную картину выздоровления. Также очень часто сопровождается другими хроническими инфекционными заболевания мочеполовой системы.

Бессимптомное течение микоплазмоза наблюдается в случае хорошей собственной защиты организма, нормального функционирования иммунной системы, а также во время приема антибиотиков по поводу лечения других инфекций, не связанных с микоплазмой.