Опоясывающий лишай: мощное лечение противовирусными препаратами. Таблетки от лишая у человека — список препаратов Противовирусные препараты от опоясывающего лишая

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

• повышении температуры,
• воздействии прямых солнечных лучей,
• воздействии дезинфицирующих средств,
• воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

• сильные стрессы;
• тяжелые работы;
• прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
• гепатит, цирроз;
• онкологические заболевания;
• период после лучевой терапии;
• период после пересадки органов;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• переохлаждения;
• иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
• прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
• беременность;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• отравления тяжелыми металлами;
• сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

• 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
• 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
• 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

• аппендицит,
• стенокардия,
• плеврит,
• инфаркт легкого,
• катаральный аппендицит,
• почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

• герпеса 1 и 2 типов,
• рожи (особенно буллезной формы),
• экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

• микроскопия,
• серологические методы,
• иммуно-флюоресцентный метод,
• выделение вируса на культурах тканей,

Лабораторные диагностические методы показаны:

• для маленьких детей,
• для детей с иммунодефицитными состояниями,
• при атипичных формах,
• при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

• ускорение выздоровления;
• предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
• снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

• диссеминированная форма болезни;
• герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
• глазные формы болезни;
• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
• тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

• анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
• антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
• антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
• общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

• кеторолак,
• ибупрофен,
• напроксен,
• кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

• Зовиракс,
• Виворакс,
• Герпетад,
• Герперакс,
• Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

• офтальмогерпес,
• синдром Рамсея–Ханта,
• герпетический миелит (поражение спинного мозга),
• двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

• абортивная,
• пузырная (буллезная),
• геморрагическая,
• гангренозная (некротическая),
• диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

• поперечный миелит,
• поражения лицевого нерва,
• менингоэнцефалит,
• прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
• тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
• гепатит,
• пневмония,
• вторичная бактериальная инфекция кожи,
• гломерулонефрит,
• дуоденит,
• артрит,
• миокардит,
• герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

• ирит,
• вторичная глаукома,
• кератоконъюнктивит,
• хориоретинит,
• неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

• шум в ушах,
• головокружения,
• ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

• двигательный паралич,
• парез диафрагмы,
• задержка мочеиспускания,
• или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.

Многие люди, которым в детском возрасте пришлось столкнуться с ветрянкой, уверены в том, что больше им не придется иметь дело с этим заболеванием. Но это вовсе не так, поскольку нет никаких официальных исследований, подтверждающих этот факт. Вирус, спровоцировавший развитие ветряной оспы, может находиться в человеческом организме на протяжении многих лет, а потом активизироваться в виде опоясывающего лишая. Болезнь схожа с ветрянкой по возбудителю и тяжести протекания, что делает ее довольно опасной. Что такое опоясывающий лишай, заразен или нет и как бороться с патологией – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Опоясывающий лишай или, как его еще называют, опоясывающий герпес – это дерматологическое заболевание, возникающее на фоне заражения вирусом Varicella zoster . Опасность патологии заключается в том, что она может поразить практически любой участок тела человека, начиная бедрами или ягодицами, а заканчивая лицевой частью.

Причины развития

После заражения вирусом в области лица больного происходит поражение нервных волокон, из-за чего на коже появятся небольшие высыпания красного цвета. В таких случаях требуется помощь не только дерматолога, но и других врачей, например, невропатолога или инфекциониста. Varicella zoster является неустойчивым к воздействию большинства внешних факторов, но при попадании дезинфицирующего средства он прогибает. Также это может произойти под воздействием ультрафиолета или высокой температуры.

Длительное время вирус может пребывать в латентной фазе (сохраняться в человеческом организме), но определенные факторы могут спровоцировать его реактивацию. К ним относятся:

• развитие сахарного диабета, на фоне которого организм человека ослабевает;
• нарушение иммунологической реактивности (иммунодефицит);
• негативные последствия гормонального лечения;
• трансплантация внутренних органов или костного мозга;
• повышенное переутомление организма;
• длительная депрессия или сильный стресс;
• заболевания крови и кроветворной системы;
• последствия ранее проведенной химиотерапии;
• возрастной фактор;
• снижение клеточного иммунитета.

Обратите внимание! Чтобы предупредить развитие многих болезней, вызванных различными вирусами, достаточно поддерживать уровень иммунной системы. Это также относится и к опоясывающему лишаю.

Первые признаки

Преимущественно опоясывающий герпес встречается у взрослых и пожилых людей, в то время как в детском возрасте патология диагностируется крайне редко. К первичным симптомам опоясывающего лишая относятся зуд и жжение в пораженной зоне. Иногда у больного замечается озноб тела, головная боль и повышенная температура.

Признаки могут появляться одиночно или же в составе симптомокомплекса . На протяжении первых 3 дней интенсивность симптомов может меняться, но если вирусом был заражен пожилой человек, то симптоматика в таком случае проявляется намного ярче. Это связанно с ослабеванием организма человека и его иммунитета на фоне возрастных изменений. Стоит отметить, что опоясывающий лишай не передается, поэтому он неопасен для окружающих.

Главные симптомы

Примерно через 4-5 дней с момента проявления первичных признаков на коже больного возникают небольшие розовые пятна. В местах поражения появляются болезненные ощущения, а спустя некоторое время – сильное жжение и кожный зуд.

На заметку! В ночное время симптомы опоясывающего лишая, в том числе и зуд, усиливаются, поэтому заболевание часто сопровождается нарушением сна. Больные нередко страдают от бессонницы, что только ухудшает их самочувствие.

Через некоторое время на месте розовых пятен на теле больного появятся гнойные пузырьки. На данном этапе развития опоясывающего герпеса риск инфицирования очень высокий.

Активная фаза опоясывающего герпеса

Пузырьки, образовавшиеся на коже больного, спустя несколько дней лопаются, а их гнойное содержимое выделяется наружу. После этого пораженные участки кожи высыхают и покрываются желтоватой коркой, которая вскоре отслаивается сама (происходит это примерно через неделю после лопания волдырей). Отсутствие комплексной терапии может спровоцировать повторное образование сыпи. Причем сыпь может появиться не только на прежних, но и на здоровых участках кожи.

Инкубационный период

Вирус Varicella zoster, являющийся провокатором опоясывающего герпеса, может сохраняться на протяжении нескольких лет бессимптомно. Но после ослабления иммунитета он активируется. В связи с этим врачи пока не могут установить точную продолжительность инкубационного периода. Между заражением вирусом и проявлением первых симптомов может пройти от недели до нескольких лет – все зависит от индивидуальных особенностей организма человека и целого ряда сопутствующих факторов.

Если человек заразился Varicella zoster впервые, то проявляться данный вирус будет в виде ветрянки (ветряной оспы).

Факторы риска

Поскольку опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, основную группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом. Также риск заражения очень высокий среди пожилых людей, так как в возрасте от 45 лет человеческий организм подвергается глобальным изменениям, что не лучшим образом отображается на иммунной системе.

Большую опасность герпевирус представляет пациентам, перенесшим несколько курсов химиотерапии при лечении онкологических заболеваний. Под интенсивным воздействием сильнодействующих препаратов человеческий организм не в состоянии противостоять патогенным микроорганизмам, в том числе вирусу Varicella zoster, так как его иммунный функционал сильно ослаблен.

Несмотря на скрытое течение, вирус считается очень заразным, поэтому ответом на вопрос, можно ли заразиться опоясывающим лишаем, ответ – однозначно да . Но встречается опоясывающий герпес достаточно редко, преимущественно в осенний либо весенний период, когда человеческий организм ослаблен из-за нехватки витаминов. Болезнь свободно передается от зараженного ребенка взрослому, которому ранее не приходилось сталкиваться ветрянкой. Если же человек переболел ветряной оспой, то риск заражения в таком случае невысокий.

При контакте с больными чаще всего заражаются дети, поэтому носитель вируса, который может и не догадываться о своем особенном статусе, представляет большую угрозу здоровью окружающих. Но опоясывающий герпес заразен не на всех стадиях развития, а только в тот период, когда пузырьки, образовавшиеся на коже, еще свежие. Как только поверхность язвочек покрывается корочкой, вирус считается неопасным для окружающих . Инфекция может передаваться будущему ребенку от зараженной матери через плаценту, что тоже нужно учитывать.

Возможные осложнения

Опасность опоясывающего лишая заключается не только в его заразности, но также из-за осложнений, которые могут возникнуть при неправильной терапии или ее отсутствии. К наиболее частым осложнениям относятся:

• парез нижних конечностей;
• некроз сетчатки глаза (двухсторонний или односторонний);
• паралич глазодвигательного нерва;
• миелит (воспаление спинного мозга);
• менингоэнцефалит (нейроинфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением мозговой оболочки);
• увеит, кератит, вирусный блефарит – все эти офтальмологические заболевания при определенных обстоятельствах могут спровоцировать глаукому или слепоту;
• энцефалит (воспаление головного мозга).

Среди всех возможных последствий патологии стоит выделить самые частые – постгерпетическая опоясывающая невралгия и зуд. Иногда они проявляются не по отдельности, а совместно. Если говорить о постгерпетической невралгии, то с ней встречается каждый десятый пациент. Болевой синдром может проявляться на протяжении нескольких лет, доставляя больному сильный дискомфорт или даже мучения.

Во время вынашивания ребенка опоясывающий лишай представляет особую опасность, поскольку вирус может поражать плод, что приводит к его смерти или врожденным дефектам. Если женщина, находясь на первом триместре беременности, заразилась вирусом, то болезнь в таком случае части приводит к прерыванию беременности, вызванному плацентарной недостаточностью. На более поздних сроках такие осложнения появляются значительно реже.

Особенности диагностики

К какому врачу обратиться при подозрении на опоясывающий лишай? Первичной диагностикой должен заниматься дерматовенеролог , но как показывает практика, если болезнь начинает проявляться повышением температуры или болезненными ощущениями, то больные, думая, что у них грипп, обращаются к врачу-терапевту.

Обратите внимание! Опытному дерматологу зачастую хватает одного лишь взгляда на возникшие кожные образования, чтобы подтвердить наличие опоясывающего герпеса. Но на раннем этапе развития патологию достаточно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому без диагностических мероприятий в таких случаях не обойтись.

Дифференциальная диагностика гепревируса подразумевает исключение признаков других болезней, схожих по симптоматике. К ним относятся:

• экзема;
• буллезная форма рожи;
• почечная колика;
• катаральный аппендицит;
• эмболия или тромбоз ветвей легочной артерии;
• плеврит легких;
• стенокардия или, как ее в народе называют, «грудная жаба»;
• воспаление аппендикса.

Для постановления четкого диагноза пациенту назначают разные процедуры, среди которых стоит выделить наиболее результативные:

• полимеразная цепная реакция (лабораторная диагностика, позволяющая выявлять патогенные микроорганизмы, провоцирующие инфекционные заболевания);
• выделение вируса на культуре клеток;
• иммунофлюоресцентный анализ (метод флюоресцирующих антител);
• серологические исследования (изучение антигенов ил антител в крови);
• микроскопическое исследование.

Проведение данных лабораторных диагностических мероприятий требуется при тяжелых или атипичных формах опоясывающего лишая, а также для детей с ослабленной иммунной системой.

Как лечить

Эффективность терапии зависит от многих факторов, например, от состояния больного или назначенного медикаментозного курса, поэтому тактика лечения должна подбираться в индивидуальном порядке. Справиться с неприятными симптомами опоясывающего лишая можно правильным сочетанием медицинских препаратов и народных средств. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза опоясывающий лишай, больному могут назначить следующие группы препаратов:

• антибиотики – предназначены для предупреждения развития бактериальной инфекции;
• антигистаминные препараты – устраняют симптомы патологии, в частности, кожный зуд;
• анальгетики – способствуют нормализации общего состояния здоровья, устраняют болевой синдром и жар;
• витаминные комплексы для общего укрепления – воздействуют на организм положительным образом, укрепляя его защитные функции.

Важно! Среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых при опоясывающем герпесе, самыми эффективными считаются «Кетопрофен», «Ибупрофен», и «Кеторолак». В некоторых случаях врачи назначают наркотические анальгетики.

От применения кортикостероидных препаратов желательно отказаться , поскольку они, несмотря на обладание противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, негативно сказываются на иммунной системе, из-за чего течение болезни осложняется. Поэтому с признаками лишая лучше всего бороться антибактериальными местными препаратами, например, «Солкосерилом» или «Оксолиновая мазью».

Народные средства

Опоясывающий герпес требует комплексного лечения, поэтому вместе с методами традиционной медицины врачи могут назначить проверенные народные средства. Они позволят повысить эффективность лечения. Но чтобы помочь своего организму, а не навредить, перед применением домашних средств нужно посоветоваться с врачом.

Таблица. Народная медицина при опоясывающем герпесе.

Название средства, фото	Применение
	Измельчите 50 г свежих листьев сабельника до получения кашицеобразного состояния. Затем используйте приготовленную смесь в качестве компресса, прикладывая его к больному месту перед сном.
	Лекарственные свойства репейника делают его эффективным противовирусным средством. Залейте 200 мл водки 2 ст. л. измельченного растения и настаивайте 30 минут. Готовым настоем обрабатывайте пораженные участки кожи 1-2 раза в день.
	Для приготовления отвара залейте 1 ст. л. растения 250 мл кипятка и настаивайте на протяжении часа. Обрабатывайте кожу готовым отваром 2 раза в день.
	Смешайте в одной посуде хвощ полевой, цветки календулы, лепестки розы, измельченную кору ивы и ежевику. Затем залейте 500 мл воды 3 ст. л. травяного сбора и варите на слабом огне до кипения. Как только средство остынет, процедите его через марлю и сделайте компресс, вымочив бинт в растворе.
	Еще одно эффективное средство против опоясывающего лишая. Для его приготовления залейте 100 мл водки 1 ч. л. полыни и настаивайте в темном месте 7 дней. Готовым настоем обработайте марлевую повязку и приложите ее к телу. После 20-минутной процедуры обработайте кожу касторкой.
	Смешайте 1 часть настойки календулы с 10 частями оливкового масла. Полученным средством ежедневно протирайте пораженные участки тела до полного устранения симптомов опоясывающего герпеса. Данное средство эффективно и при других кожных патологиях.
	Простое, но в то же время эффективное противолишайное средство. Залейте 300 мл кипятка 3 ст. л. мяты перечной и настаивайте на протяжении 30 минут. Ежедневно делайте примочки из отвара или добавляйте его в ванну.

Высокая эффективность и натуральность всех ингредиентов не отменяет необходимость использования средств традиционной медицины, таких как противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты. При возникновении каких-либо вопросов обращайтесь за помощью к лечащему врачу.

Что нельзя делать

При выявлении у себя симптомов опоясывающего лишая нельзя заниматься самолечением. Многие люди, столкнувшиеся с межреберными болями, без малейшего понятия об их происхождении применяют различные согревающие мази или прикладывают горчичники. Но такие действия только усугубляют ситуацию, ведь инфекция, возникающая вместе с лишаем, представляет большую опасность организму больного. Поэтому терапией должны заниматься врачи.

Как избежать заражения

С заразностью опоясывающего лишая разобрались. Но как избежать инфицирования и дальнейшего развития патологии? Для этого нужно соблюдать несколько простых рекомендаций. В первую очередь, если вы находитесь в одном помещении с зараженным человеком, старайтесь исключить всевозможные контакты с ним. Не используйте общее полотенце, средства гигиены, посуду и другие предметы.

Обратите внимание! Если у больного опоясывающий герпес протекает на активной стадии, то в целях безопасности нужно не только не пользоваться общими предметами, но и стараться избегать пребывания с ним в одной комнате или помещении. Такие меры предосторожности позволят избежать заражения.

Меры профилактики

Опоясывающий лишай – это опасное и болезненное заболевание, которое довольно мучительно протекает. К счастью, данную болезнь можно предупредить и для этой цели существуют различные методы профилактики.

Шаг 1. Регулярно проходите вакцинацию. Поскольку риск развития опоясывающего герпеса с возрастом увеличивается, людям старше 50 лет желательна вакцинация.

Шаг 2. Не избегайте людей, которые страдают от ветряной оспы. Дело в том, что данный вирус способствует укреплению иммунитета против опоясывающего лишая, поэтому даже случайные контакты с больными ветрянкой – это дополнительная защита для организма.

Шаг 3. Занимайтесь укреплением иммунитета. Речь идет не только о правильном и здоровом питании, но также о регулярных занятиях спортом.

Шаг 4. Предотвращайте распространение вируса, если кто-то из родных или близких уже заболел опоясывающим лишаем. Исключите всевозможные контакты не только с самим больным, но и с его личными вещами.

При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов на успешное и, главное, быстрое выздоровление. К тому же ранний прием медикаментов существенно снижает вероятность развития серьезных осложнений.

Видео – Как лечить опоясывающий лишай

Герпес опоясывающий (по МКБ 10) – вирусное инфекционное заболевание. При возникновении сопровождается болью, выглядит как сыпь. Преимущественно возникает у пожилых людей, в осенний и зимний период. Причиной и возбудителем выступает вирус ветряной оспы – герпес зостер (Herpes Zoster).

В молодом возрасте, когда происходит встреча организма с ветрянкой, он не исчезает после лечения, а переходит в латентное состояние и скрывается в нервных клетках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах. Происходит поражение задних корешков.

В этой статье мы рассмотрим опоясывающий лишай и его лечение у взрослых с помощью эффективных препаратов и мазей в домашних условиях.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса - воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Высыпания и наличие боли - основные симптомы опоясывающего лишая (см. фото). При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае:

• 1 период. Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.
• 2 период. Через 1 - 2 дня и в последующие 3 - 4 дня папулы превращаются в везикулы - пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже - сливаются друг с другом.
• 3 период. Через 5 - 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.
• 4 период. На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время. Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже - конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

После прекращения обострения у 10 - 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время - от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе - мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма - протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая - это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма - клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) - на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма - встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Диагностика

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Как и чем лечить опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

• выраженность болевого синдрома;
• количество высыпаний и их распространённость;
• наличие либо отсутствие осложнений;
• температуру тела;
• длительность высыпаний.

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

1. Ускорить выздоровление;
2. Уменьшить болевые ощущения;
3. Предотвратить осложнения;
4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

• патогенетические препараты;
• обезболивающие средства;
• жаропонижающие медикаменты;
• антигистаминные средства.

Противовирусные препараты - основа лечения опоясывающего герпеса у взрослых, их следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Опоясывающий лишай лечение у взрослых: таблетки и мази

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Для лечения опоясывающего лишая у взрослых врач может назначить противогерпетические препараты в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

• Препараты ацикловира - Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Препараты валацикловира - Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
• Препараты пенцикловира - в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
• Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

В 2019 году достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно — что можно использовать зеленку — раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту — жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Витамины и диета

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь);
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
• бобовые (горох, фасоль);
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин А;
• Витамин Е;
• Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

• Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

Что еще делать для лечения в домашних условиях?

В лечении опоясывающего лишая в домашних условиях важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

К какому врачу обратиться?

Так как опоясывающий лишай - проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Последствия и осложнения

В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

• Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.
• Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).
• Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.
• Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.
• Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

Профилактика

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематический обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции.

Герпес опоясывающий (по МКБ 10) – вирусное инфекционное заболевание. При возникновении сопровождается болью, выглядит как сыпь. Преимущественно возникает у пожилых людей, в осенний и зимний период. Причиной и возбудителем выступает вирус ветряной оспы – герпес зостер (Herpes Zoster).
В молодом возрасте, когда происходит встреча организма с ветрянкой, он не исчезает после лечения, а переходит в латентное состояние и скрывается в нервных клетках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах. Происходит поражение задних корешков.

В этой статье мы рассмотрим опоясывающий лишай и его лечение у взрослых с помощью эффективных препаратов и мазей в домашних условиях.

Что это такое?

Вирус герпеса зостер впервые попадает в организм при заболевании ветряной оспой. Устранение ветряночных высыпаний не означает гибель инфекционного агента. Вирус удерживается иммунной системой в ослабленном состоянии и после ветрянки находится в организме постоянно.

Опоясывающий лишай - это внешнее проявление активировавшегося на фоне снижения иммунитета вируса герпеса. Заболевание регистрируется только у переболевших ветряной оспой людей!

Активации герпеса зостер способствуют:

• переохлаждение,
• перенесенное ОРЗ или грипп (любое другое заболевание, приводящее к резкому ослаблению иммунитета),
• стрессы,
• посещение солярия или длительное пребывание на солнце,
• онкология и проводимая лучевая терапия,
• тяжелые инфекции - ВИЧ,
• длительный прием кортиткостероидов и лечение иммунодепрессантами,
• беременность (часто болезнь протекает без кожных высыпаний и выраженной боли, но негативно сказывается на развитии плода).

Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.

Внимание. Следует отметить, что частота встречаемости опоясывающего герпеса напрямую зависит от возраста.

У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.

Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.

В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.

Справочно. Опоясывающий герпес заразен, однако его индекс контагиозности (заразности) достаточно низкий. Основную опасность больные представляют для ослабленных пациентов, иммунодефицитных больных и лиц, ранее не болевших ветрянкой.

Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.

Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

• ганглиокожная форма;
• глазная и ушная формы;
• некротическая форма (гангренозная);
• форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
• форма менингоэнцефалитическая;
• диссеминированная форма;
• форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Опоясывающий герпес – последствия

Через две-три недели от начала заболевания (после стихания типичной клин.картины) развиваются постгерпетические невралгии.

Основным симптомом невралгии являются приступообразные нестерпимые боли, усиливающиеся в ночное время. Стихание и полное исчезновение болей происходит в течение двух-трех месяцев.

Хронические постгерпетические невралгии могут наблюдаться у иммунодефицитных больных.

При осложненном течении прогноз заболевания и его последствия зависят от тяжести поражения нервных тканей.

Внимание. У пациентов с герпетическими поражениями глаз возможно развитие язв роговицы, приводящих к снижению зрения, вплоть до слепоты.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

• При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
• Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Что такое опоясывающий герпес

Справочно. Опоясывающий герпес – это острая инфекционная патология с циклическим течением, возникающая в результате реактиваций герпетических вирусов (варицелла зостер), латентно персистирующих в тканях спинальных ганглиев.
Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.

Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).

Справочно. Опоясывающий герпес у детей встречается редко. Исключение составляют случаи инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом или иммунодефицитными состояниями.

Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:

• 7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
• 8 – для осложненных форм;
• 9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

1. Гениталии;
2. Ягодицы:
3. Нижние и верхние конечности;
4. Межреберные участки;
5. Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
6. Нижняя челюсть;
7. Затылок;

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

1. Чувство слабости;
2. Головные боли;
3. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
4. Озноб;
5. Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
6. Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
7. По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
8. Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

• При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
• При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
• При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера - боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.

Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний. Боли, которые испытывает человек, можно сравнить с ожоговыми болями. Особенно они усиливаются при попадании воды на пораженные участки. В связи с этим ученые до сих пор не пришли к единому решению – стоит ли принимать ванну при опоясывающем лишае.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия. Они могут продолжить беспокоить человека даже после того, как высыпания полностью сойдут. Это происходит примерно с 15% всех переболевших опоясывающим лишаем.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Особенности опоясывающего герпеса

После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.

Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.

После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.

Справочно. Внешне высыпания на коже при опоясывающем герпесе идентичны высыпаниям при ветряной оспе. Появление герпетической сыпи при опоясывающем лишае обусловлено способностью возбудителя ускользать от иммунного ответа организма.

Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.

Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.

Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).

Внимание. В единичных случаях, если вирус не выходит за пределы ганглиев, опоясывающий герпес может протекать только с симптомами поражения нервной системы, без развития специфической сыпи.

Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.

Нетипичные формы

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма - протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая - это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма - клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) - на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма - встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Последствия

• При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
• Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
• При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
• При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
• При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Последствия и осложнения

В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

• Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.
• Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).
• Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.
• Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.
• Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

• Полимеразная цепная реакция.
• Иммунофлюоресцентный анализ.
• Серологический метод.
• Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Народные рецепты для внутреннего использования

Сок алоэ

1. 250 мл свежевыжатого сока столетника смешать с таким же количеством остывшего кипятка.
2. В стакан добавить 20-30 г сахара и тщательно размешать до однородности.
3. Плотно закройте банку и настаивайте смесь 14 дней в прохладном месте без попадания солнечных лучей.
4. Через две недели в емкость вливается 100 мл хорошей водки, использовать спирт нельзя.
5. Принимать трижды в сутки по 15 мл перед основными приемами пищи.

Медовый напиток

1. Раздавить один зубчик чеснока.
2. В 250 мл теплой воды развести 30 г меда.
3. К получившейся жидкости добавить 15 мл сока столетника.
4. Для лучшего эффекта можно добавить 15 мл свежевыжатого лимонного сока, ни в коем случае не заменять ее лимонной кислотой.
5. Пить натощак перед первым приемом пищи за 20 минут.

Настойка календулы

1. 30 г высушенных соцветий растения заливают 500 мл водки.
2. Плотно закупорив стеклянную бутыль, ее помещают в холодное место без попадания прямых солнечных лучей на 14 дней.
3. Обязательно встряхивайте емкость несколько раз в сутки.
4. Через две недели откройте бутылку и процедите гущу.
5. Получившуюся настойку разлить по небольшим стеклянным емкостям.
6. Их также следует поставить в прохладное темное место на 31 день.
7. Принимать строго по 10 мл трижды в сутки в течение одного месяца каждые полгода.

Стоит понимать, до начала прохождения терапии стоит в обязательном порядке посетить кабинет дерматолога и аллерголога. Существуют случаи, когда лишай можно перепутать с другими опасными кожными высыпаниями. Только грамотный врач сможет увидеть истинную причину патологии и при необходимости назначит соскоб.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Опоясывающий герпес – причины

Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.

Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:

• возрастное снижение иммунитета;
• состояния после трансплантации органов;
• длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
• наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
• снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
• травмы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.

Справочно. Рецидивирующий и генерализованный опоясывающий герпес встречается, преимущественно у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.

Патогенез развития опоясывающего герпеса

Справочно. Опоясывающий лишай является вторичной эндогенной инфекцией. То есть, вирусы, вызывающие данное заболевание, персистируют в нервных ганглиях пациентов, перенесших ветряную оспу (ветрянка).

Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.

Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.

Внимание. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы могут находиться в неактивной латентной форме всю жизнь.

Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

1. Ускорить выздоровление;
2. Уменьшить болевые ощущения;
3. Предотвратить осложнения;
4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
5. Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
6. старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

• Декскетопрофен
• Ибупрофен
• Напроксен
• Кеторолак
• Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Что еще делать для лечения в домашних условиях?

В лечении опоясывающего лишая в домашних условиях важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

К какому врачу обратиться?

Так как опоясывающий лишай - проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

• Витамин А;
• Витамин Е;
• Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

• Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь);
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
• бобовые (горох, фасоль);
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Симптомы и фазы болезни

Изначально отследить момент, когда вирус активизировался практически невозможно. Он может несколько лет методично и скрытно разъедать миелиновую оболочку нервных окончаний и «выстрелить» явной клинической картиной в один момент. В некоторых случаях, наоборот, симптоматика развивается стремительно. Главную роль здесь влияет состояние иммунитета пациента.

1. Первым признаком и предвестником начинающегося патологического процесса всегда является острая боль в области локализации вируса. Она носит невралгический характер, трудно поддаётся устранению. Многие пациенты сравнивают её интенсивность и выраженность с болью при ожоге или переломе. К сожалению, этот симптом имеет длительное течение и значительно осложняет жизнь заболевшему. 2. Наряду с невралгическими признаками, продромальная стадия может сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия: головной болью, ознобом, слабостью, субфебрилитетом, ощущением зуда или покалывания в местах, где впоследствии проявится кожная форма болезни. Эти признаки сопровождают процесс продвижения пробудившегося вируса по нервному волокну. 3. Достигнув окончания нервного отростка, вредоносный агент поражает клетки кожи. Таким образом заболевание переходит в активную фазу развития. В этот период над проекцией основной базы вируса на коже появляются характерные герпетические высыпания, которые представляют собой мелкие зудящие пузырьки, заполненные жидкостью. Период от появления предвестников болезни до возникновения сыпи составляет, в среднем, 3-5 дней. 4. Отличительной особенностью опоясывающего лишая считается, то, что герпетическая сыпь локализуется в одностороннем порядке. Не всегда он проявляется на пояснице, может выступать над рёбрами, по ходу ветвей тройничного нерва на лице, на верхней части спины. Но всегда он отражает именно то место, где скрывался от иммунитета после ветрянки, а сыпь соответствует расположению нервного волокна под кожей. 5. Наружное герпетическое поражение ткани при опоясывающем лишае медленно расползается по коже. Сначала она представляет собой везикулярную мокнущую сыпь, которая спустя 7-10 дней покрывается струпом, засыхает и исчезает. 6. Первично зажившие проявления герпеса не являются сигналом о выздоровлении. Болезнь протекает волнообразно, может затихать и разгораться в течение 3 недель и больше. 7. Сильная боль сопровождает все периоды обострения герпеса зостер, она сохраняется после заживления язв ещё длительное время (недели и месяцы). Этот симптом представляет клинику постгерпетической невралгической фазы заболевания. Повреждённые нервные окончания имеют более длительный срок регенерации по сравнению с другими тканями. Особенно долго болезненность сохраняется у пожилых людей, так как в почтенном возрасте способность организма к самовосстановлению значительно снижена.

Опоясывающий лишай имеет достаточно специфическую клиническую картину, поэтому, в большинстве случаев, не вызывает затруднений при постановке диагноза.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа).

Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса - воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

Предрасполагающие факторы:

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

Лечение и его особенность

Лучшим вариантом терапии является использование средств народной медицины и классической. Если по каким-то причинам лечение традиционными медицинскими препаратами невозможно, можно применять домашние рецепты для внутреннего и местного использования в одно время. Они не дают побочных эффектов, если у пациента нет аллергии на составляющие компоненты, отличаются доступностью и быстрым результатом. Во время прохождения терапии стоит наладить рацион питания, исключить вредные привычки, заняться физической активностью.

Иммуномодуляторы

Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:

• переохлаждения;
• сильного стресса;
• недосыпания;
• недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.

Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:

• «Циклоферон»;
• «Виферон»;
• «Арбидол».

Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.

Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.

Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.

Иммуномодулирующие вещества

Опоясывающий герпес необходимо лечить также при помощи иммуномодулирующих лекарств. Они назначаются дополнительно к противовирусному лечению, а их действие направлено угнетение жизнедеятельности вируса-зостер.

Поскольку задача подобных медикаментов - искусственная стимуляция иммунных клеток больного, то они их необходимо назначать только в соответствии с показаниями, и использовать по указанной схеме.

Препараты данной группы могут быть натуральными и синтетическими. И те, и другие активно применяют при болезни опоясывающий герпес. При лечении патологий, спровоцированных герпесвирусами, хорошим эффектом обладают:

1. «Лавомакс» - лекарство на основе активного элемента тилорона, который получают в результате синтеза интерферона. Производится средство в таблетированной форме, противопоказано при лактации, беременности и в возрасте до 18 лет. Негативные явления, которые возникают во время приема, незначительны. Это диспепсические расстройства, аллергия и кратковременный озноб.
2. «Протефлазид» - лекарство в виде капель, в основе которого лежат флавоноиды диких злаков, способные подавлять ДНК вирусов. Медикамент не только повышает местный иммунитет, но и обладает антиоксидантными свойствами, помогает устранить продукты окисления липидов. С осторожностью средство применяется при беременности. Противопоказаниями к нему выступают язвенная болезнь ЖКТ в период обострения и чувствительность к компонентам.

«Амиксин»

Данный препарат для лечения опоясывающего герпеса у взрослых и детей относится к категории противовирусных медикаментов. Он представляет собой довольно эффективный синтетический индуктор, стимулирующий естественный синтез в организме интерферонов, принадлежащих к типам альфа, бета и гамма. Главным действующим элементом средства «Амиксина» является типорон. На его поступление в организм реагируют гепатоциты (печеночные клетки), гранулоциты (белые кровяные клетки), Т-лимфоциты (клетки вилочковой железы) и эпителиальные клетки кишечника.

При поступлении медикамента в организм, они начинают активно продуцировать интерфероны, максимальное количество которого вырабатывается на протяжении 24 часов. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным свойствами. Его применение эффективно на фоне терапии многих инфекциях вирусного происхождения, включая вирусы герпеса, гриппа, респираторные инфекции, а также вирусы гепатита. Противовирусное действие лекарства обусловлено его способностью ингибировать репродукцию патогенов посредством торможения трансляции вирус-белков в инфицированных клетках.

Средство «Амиксин» при опоясывающем герпесе назначается по следующей схеме: первые 2 дня - по 1 таблетке, далее – 1 таблетка один раз в двое суток. Всего за курс терапии пациент должен принять 10-20 таблеток, в зависимости от тяжести течения патологического процесса.

Препараты

Чтобы ускорить выздоровление, доктор пропишет лекарственные средства для приема внутрь и наружно. Для подавления размножения вируса герпеса, назначаются такие средства:

Лечить заболевание можно препаратами коллоидного серебра.
Для подавления жизнедеятельности патогена используют коллоидное серебро, которое принимается внутрь курсами. Благодаря своему уникальному действию препарат разрушает защитный барьер вируса, который больше не в состоянии защитить себя, в результате чего в скором времени погибает. Это гомеопатическая терапия, поэтому целесообразность ее применения лучше согласовать с доктором.

Для ускорения заживления пораженных участков используются мази: цинковая, серная, «Алпизарин», «Интерферон». Чтобы обеззаразить сыпь и не дать присоединиться бактериальной инфекции, можно воспользоваться «Мирамистином» в виде спрея или мази, которым обрабатывают высыпания не менее 3-4-х раз в день.

Причины

Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.

Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.

В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.

Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.

К группе риска также относятся пациенты:

• недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• беременные женщины;
• принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди старше 60 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.

Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам заболевания относится:

• стресс;
• длительное переохлаждение;
• онкологические заболевания лимфатической системы;
• лечение иммунодепрессантами;
• сахарный диабет;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• лечение стероидными гормонами;
• трансплантация органов и костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.

Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.

Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

В каких случаях нужна госпитализация

Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

• беременные женщины;
• взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
• опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
• заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
• диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
• тяжёлая форма опоясывающего лишая;
• поражение первой ветви тройничного нерва;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

Методы народной медицины

Народных методов лечения опоясывающего лишая существует достаточно много, так как это заболевание известно с давних времён. Используются разнообразные внутренние и наружные средства, однако, они не способны полноценно заменить лекарственные противовирусные препараты. В этом случае специфика применения народной медицины такова, что она имеет вспомогательное значение.

Домашние лечение опоясывающего герпеса с помощью народной медицины позволяют ускорить процесс заживления высыпаний при опоясывающем лишае, уменьшить выраженность интоксикации и зуда. Однако основной терапией все же остаётся применение курса прямых противовирусных препаратов.

Человек должен находиться в отдельной комнате, где ежедневно проводится влажная уборка и проветривание. Постельный режим назначают до прекращения лихорадки. Каждые два дня необходимо менять постельное и нательное белье. Назначается лёгкая молочно-растительная диета, обильное подкисленное питье.

Лечение герпеса в домашних условиях можно проводить не только у взрослых, но и у детей, но при этом необходима консультация педиатра и оценка тяжести состояния ребёнка.

Средства для наружного использования

Цель лечения народными средствами наружного применения при опоясывающем герпесе заключается в уменьшении кожного зуда, обеззараживании и подсушивании высыпаний.

Таблица. Народные рецепты для обработки кожи при опоясывающем герпесе.

Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Компресс из полыни
Одна чайная ложка сухой травы заливается 100 мл водки. Настаивают неделю в темном месте	Настойкой смачивают кусок марли, прикладывают к высыпаниям на полчаса	Устраняет зуд, обладает антисептическим действием
Компресс из лопуха
Измельчить сушеные листья лопуха. Взять столовую ложку травы, залить 100 мл воды. Довести до кипения на медленном огне	Отваром смочить кусок ткани, приложить к высыпаниям до полного высыхания ткани	Лечение лопухом помогает избавиться от зуда, ускоряет заживление кожи, ускоряет заживление кожи
Настойка чеснока на касторовом масле
Нужно взять несколько зубчиков чеснока, натереть их на мелкой терке. Добавить 50 мл касторового масла, поставить в духовку на 2 часа при температуре 80 градусов	Применяют для смазывания пораженных участков кожи	Обладает противовирусным и противозудным эффектом
Настойка календулы и таволги
По столовой ложке каждой травы заливают 500 мл водки. Настаивают в течение недели в темном месте	Смазывают высыпания перед сном	Противозудное действие
Уксусный компресс
Нужно взять 6% уксус, смочить в нем марлевую салфетку и хорошо отжать	Приложить салфетку с уксусом к участкам кожи с высыпаниями	Способствует устранению зуда, красноты кожи
Компресс с капустным листом
Взять свежий лист капусты, слегка помять его, чтобы выделился сок	Приложить лист к участку с высыпаниями, зафиксировать тканью. Держать два часа	Капустный сок охлаждает воспаленную кожу, облегчает зуд
Мазь из столетника и меда
Понадобится 10 г меда и столько же сока из листа алоэ. Смешать компоненты, прогреть на водяной бане	Нанести смесь на пораженную кожу, держать 15-20 минут, затем осторожно смыть прохладной водой	Мед и сок алоэ снижают воспаление, обладают смягчающим и противозудным действием
Растительная мазь
В состав входят сок сельдерея, моркови, измельченная петрушка. Все компоненты берут в равных количествах, смешивают и добавляют сливочное масло	Наносят мазь на пораженные участки кожи перед сном	Облегчает зуд, уменьшает воспаление
Примочки с эвкалиптом
Понадобится эвкалиптовый экстракт, разведенный водой в соотношении 1:1	Раствором смазывают кожу в месте высыпаний	Облегчает зуд, обладает антисептическими свойствами
Примочки с медом и чесноком
Размять два зубчика чеснока, добавить столовую ложку меда и тщательно перемешать	Нанести на очаг поражения, закрыть чистой тканью, оставить на 20 минут	Устраняет зуд и отечность
Примочки с мятой
Горсть свежей мяты, измельчить, залить 200 мл кипятка, настоять полчаса	Смочить марлевую салфетку в настое, прикладывать к пораженным участкам до высыхания ткани	Лечение мятой позволяет устранить зуд и неприятные ощущения
Масло чайного дерева
Готовое средство можно приобрести в аптеке	Несколько капель масла наносят точечно на пузырьки	Подсушивает, обеззараживает, устраняет зуд

Следует помнить, что составные компоненты указанных народных средств от опоясывающего герпеса могут вызывать аллергические реакции, поэтому использовать их нужно с осторожностью, всегда уточняя наличие индивидуальной непереносимости.

Средства для внутреннего использования

В лечении опоясывающего лишая народные средства принимают и внутрь. Они используются для устранения интоксикации, снижения температуры, с целью общего укрепления организма.

Таблица. Настои и отвары для приёма внутрь при опоясывающем лишае.

Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Отвар полыни и пижмы
Требуется смешать измельчённые полынь и пижму в равных количествах. Затем взять 2 столовые ложки смеси, залить 200 мл кипятка. Готовить на водяной бане 15 минут, затем процедить	Пить по полстакана утром и вечером	Общеукрепляющий, очищающий
Отвар ивовой коры
Берут 2 столовые ложки измельчённой коры, заливают 500 мл кипятка. Доводят до кипения на медленном огне, затем настаивают 2 часа	Принимают внутрь по 100 мл каждый раз перед едой	Кора ивы обладает неспецифическим противовирусным действием
Медовый напиток
В стакан тёплой кипячёной воды добавить раздавленный зубчик чеснока, 2 столовые ложки мёда. Тщательно размешать	Пить сразу после приготовления дважды в день	Общеукрепляющее и противовирусное действие
Настойка прополиса
20 грамм свежего прополиса залить стаканом водки. Настаивать в тёмном месте неделю	Принимать по чайной ложке утром и вечером	Лечение прополисом стимулирует иммунную систему, сокращает сроки болезни

Натуральные способы лечения не могут полностью подавить вирус. Применение средств народной медицины помогает уменьшить продолжительность болезни, позволяет сократить курс приёма противовирусных препаратов.

Полезное видео про лишай на лице

Список источников:

• Атлас-справочник практикующего врача. Дерматология. Ричард П. Усатине, Минди А. Смит, Эдвард Дж. Мэйе и др., 2012.
• Коротко о главном: заболевания волос и кожи головы. Р. Синклер, В. Джоллиф. Пер. с англ. под ред. В. П. Адаскевича., 2019.
• Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Том 1. Издание второе, исправленное, переработанное и дополненное. Л. А. Голдсмит, С. И. Кац, Б. А. Джилкрест и др. Перев. с англ. под общей редакцией Н. Н. Потекаева и А. Н. Львова, 2019.

Нет похожих статей.

Обезболивающие средства

Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».

Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.

Купируют болевые ощущения препаратами:

• «Ибупрофеном»;
• «Парацетамолом»;
• «Анальгином».

В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».

При необходимости назначают антидепрессанты.

Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.

Какой врач лечит лишай на лице?

При обнаружении на коже лица покрасневших, шелушащихся участков неправильной формы, следует обратиться к врачу-дерматологу. После проведения обследования и определения типа лишая, доктор назначит адекватное лечение. При необходимости пациент будет направлен к узким специалистам, таким как эндокринолог, инфекционист, невропатолог, иммунолог.
Консультации этих докторов требуются в случаях, когда лишай провоцируется поражением организма вирусной или бактериальной инфекцией, неправильной работой эндокринной или нервной системы, частыми стрессами и простудами.

Осложнения

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.
Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• туберкулез;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Симптомы

Проявления основных видов лишая на лице разнообразны, но общее сходство, по которому можно определить, что кожа поражена инфекционным заболеванием, все же есть. Симптомы лишая:

• появление на коже шелушащихся участков, покрытых чешуйками;
• изменение пигментации эпидермиса на лице – лишай выглядит как ограниченные участки различного цвета, от светло-розового до темно-коричневого;
• зуд и раздражение кожи;
• выпадение волос и частичное облысение, если заболевание проявилось на волосистой части головы;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры, ломота в мышцах и суставах.

Многие кожные заболевания, такие как атопический дерматит, ветрянка, краснуха, также протекают с появлением на коже ограниченных высыпаний. Важно вовремя обратиться к специалисту и поставить верный диагноз, определив природу лишая и его разновидность.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде - СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Атипичные симптомы

Опоясывающий герпес может проявляться в атипичных формах. Симптомы и лечение в этом случае другие.

К признакам атипичных форм относят:

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

Противовоспалительный 715 рублей Циклоферон Поднятие иммунитета 180-1000 рублей Пирилен Болеутоляющий, против судорог 120-500 рублей Диазепам Против судорог 130-800 рублей Афобазол Седативное, успокоительное 315 рублей Глицин Седативное, успокоительное 15-50 рублей

Внимание! Стоимость лекарственных средств указана за всю упаковку без уточнения дозировки и производителя. Допускается незначительное уменьшение или увеличение цены из-за региона и категории аптечной сети.

«Фамцикловир тева»

Это медикамент, который производится на основе одноименного вещества фамцикловира. Является противовирусным средством. После перорального приема фамцикловир быстро трансформируется в пенцикловир, обладающий активностью к вирусам герпеса человека, а также к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Пенцикловир проникает в инфицированные клетки, где под воздействием вирусной тимидинкиназы быстро преобразуется в монофосфат, который, при участии клеточных ферментов, превращается в трифосфат. Пенцикловира трифосфат в инфицированных клетках находится более 12 часов, подавляя в них выработку вирусной ДНК. Концентрация данного вещества в неинфицированных клетках - не выше минимальной определяемой, поэтому в терапевтических дозах пенцикловир не влияет на неинфицированные клетки.

Лекарство «Фамцикловир» значительно снижает длительность и интенсивность постгерпетической невралгии у людей с опоясывающим герпесом.

Лекарство следует принимать как можно раньше после появления патологических симптомов, поскольку в этом случае терапия будет более эффективной.

Медикаменты для местного применения

Чем лечат опоясывающий герпес еще? Люди часто страдают не только от болевого синдрома, но и от выраженного кожного зуда, который возникает в зоне высыпаний. Терапия данной патологии требует использования соответствующих медицинских препаратов.

Как правило, ими становятся гели, мази и кремы на основе ацикловира:

• «Зовиракс»;
• «Герпевир»;
• «Виролекс»;
• «Герперакс» и др.

В категорию средств против зуда при опоясывающем герпесе входят также лекарства, содержащие и другие активные вещества. Это, например, «Виру-Мерц Серол», основой которого выступает гидрохлорида тромантадин, «Панавир» с растительными экстрактами, «Фенистил Пенцивир» на основе пенцикловира и другие.

Боли при опоясывающем лишае

Герпетические высыпания характеризуются наличием сильного болевого синдрома. У человека появляется чувство покалывания, пощипывания, разреза, прострела. После высыпаний боль может сохраняться на протяжении года. Врачи рекомендуют прибегать к помощи обезболивающих препаратов. Снять симптомы и сильные боли при опоясывающем лишае помогут такие лекарства как:

• нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, напроксен, ибупрофен);
• трициклические антидепрессанты;
• противосудорожные средства – антиконвульсанты (габапентин, прегабалин);
• амантадина сульфат (ПК-Мерц);
• ненаркотические анальгетики;
• иммуноглобулины (зостевир);
• новокаиновые блокады;
• валацикловир, ацикловир (против заболеваний вирусной природы);
• чрескожная электростимуляция пораженных нервов;
• адекватное обезболивание (оксикодон, трамадол);
• препараты на основе капсаицина (мазь Матарен плюс).

Средства, влияющие на иммунитет

Для укрепления иммунитета назначают Изопринозин . Его действие направлено на восстановление функции лимфоцитов, увеличивает продукцию иммуноглобулина G, интерферона, интерлейкинов 1 и 2, а также уменьшает синтез цитокинов, которые поддерживают воспалительную реакцию.

Изопринозин обладает и противовирусным эффектом. Он воздействует на синтез вирусных нуклеиновых кислот, не позволяя ему воспроизводиться. При одновременном приеме Ацикловира и Интерферона-альфа, усиливает их действие.

Противопоказан при следующих состояниях:

• подагра;
• камни в почках;
• нарушения сердечного ритма;
• дети до 3 лет;
• аллергия на препарат.

У беременных и кормящих грудью не проводились исследования по применению, поэтому им не рекомендуется назначать Изопринозин.

Принимают лекарство по 6-8 таблеток в сутки на протяжении 5-10 дней, пока не исчезнут симптомы. Тем, у кого случаются рецидивы, назначают по 2 таблетки на протяжении 30 дней.

Медикаментозные средства

Для лечения опоясывающего герпеса в домашних условиях обязательно используют прямые противовирусные препараты. Они назначаются для подавления активности вируса, в результате чего исчезает симптоматика, вызванная им. Медикаментозную терапию опоясывающего лишая назначает врач, учитывая тяжесть симптоматики.

Препараты для наружного применения

Средства наружного применения используются для ускорения заживления высыпаний при опоясывающем лишае, для облегчения зуда и болевых ощущений, профилактики вторичных инфекций.

1. Эмла. Крем с лидокаином. Используется для облегчения выраженного болевого синдрома. Крем наносят на кожу, затем покрывают специальной плёнкой, которая находится в упаковке с лекарством. Такую повязку можно держать до 5 часов, она будет обеспечивать обезболивающий эффект.
2. Для обработки высыпаний и профилактики вторичной инфекции применяют антисептические растворы - Хлоргексидин, Фукорцин, раствор бриллиантового зелёного. Ими смазывают пузырьки точечно по мере их образования.
3. Наружные противовирусные мази при опоясывающем лишае малоэффективны. Их используют только в самом начале заболевания, когда сыпь только появляется. Применяют мази Ацикловир, Зовиракс, Фенистил пенцивир.

Обработка кожных покровов проводится только чистыми руками, а после проведения процедур их нужно снова вымыть. Все наружные средства применяются только при свежих высыпаниях. Когда образуются корочки, их обрабатывают детским кремом для смягчения.

Препараты для внутреннего применения

Лекарства внутреннего применения назначают для непосредственного воздействия на вирус герпеса. С их помощью можно избавиться от проявлений опоясывающего лишая в течение 7-10 дней.

1. Ацикловир в таблетках и его производные (Фамцикловир, Валтрекс, Валвир). Ацикловир принимают внутрь по 400 мг 5 раз в день, курс лечения 10 дней. Остальные препараты назначают по 500 мг 2 раза в день курсом 10 дней. Это прямые противовирусные препараты, воздействующие на вирус герпеса.
2. Циклоферон. Препарат - стимулятор выработки собственных интерферонов организма. Оказывает косвенное противовирусное действие, укрепляет защитные силы организма. Принимают препарат по схеме, расписанной в инструкции к лекарству.
3. Жаропонижающие препараты - Парацетамол, Нимика, Ибупрофен. Используются в комплексной терапии опоясывающего лишая для устранения симптомов интоксикации - повышенной температуры, головной и мышечной боли.
4. Обезболивающие препараты. Обычные анальгетики при опоясывающем лишае малоэффективны, так как боль вызвана повреждением нервных волокон. Чтобы облегчить болевой синдром, используют такие лекарства, как ПК-Мерц, Лирика. Это довольно сильнодействующие препараты, поэтому выписать их может только лечащий врач.
5. Антигистаминные средства - Кларитин, Зодак, Тавегил. Используют для устранения отёка, уменьшения зуда при опоясывающем лишае.

Наиболее эффективным лечение будет при максимально раннем начале приёма препаратов и соблюдении полного лечебного курса.

«Виферон»

Поскольку при ослабленном иммунитете появляется опоясывающий герпес, «Виферон» помогает вылечиться от недуга за короткие сроки. Данный медикамент разрешено использовать в педиатрии, при беременности. Однако, несмотря на высокую эффективность средства, самолечение им противопоказано.

Основным элементов в составе препарата выступает интерферон – белковые клетки, которые не позволяют вирусам размножаться. Помимо интерферона, в лекарственном средстве присутствуют аскорбиновая кислота и токоферол-альфа. «Виферон» производится в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев.

Вообще, то, чем мазать опоясывающий герпес, и схему лечебных мероприятий необходимо согласовывать с врачом. Свечи считаются более эффективными, чем мазь и гель. Они применяются ректально, дозировка зависит от веса и возраста больного. Взрослым медикамент назначается утром и вечером по одному суппозиторию в дозе 500 тыс. МЕ. Очень важно применять данное средство, в течение 5 дней. Наружно применяется мазь «Виферон», ею рекомендуется смазывать высыпания на коже.

Чтобы лечение данной патологии было максимально эффективным, рекомендуется начинать его прием как можно раньше. Кроме того, важна комплексная терапия - комбинация «Виферона» и противовирусных средств.

Данное лекарство практически не имеет противопоказаний и не оказывает побочных эффектов. В редких случаях может возникать незначительное жжение в месте нанесения мази.

Основные правила, которые следует соблюдать

Прикоснувшись к коже, пораженной опоясывающим лишаем, обязательной промойте руки.

Больная кожа чешется, но следует набраться терпения и ни в коем случае не чесать ее даже слегка. Используйте средства для наружного применения, они снимают зуд. Расчесав высыпания, можно занести инфекцию, с которой потом будет сложно бороться.

Если зуд слишком беспокоит, прикладывайте к коже чистую тонкую ткань, смоченную в прохладной воде.

Основные правила

Не спешите прокалывать пузырики на коже. Придет время, и они прорвутся сами.

После образования корочки, ни в коем случае не допускайте ее размокания. Отмените все примочки и компрессы.

Носите свободную одежду. Следите за тем, чтобы по области высыпаний не проходили резинки и тесемки от нижнего белья.

Ни в коем случае не заклеивайте высыпания лейкопластырем. Если есть необходимость их прикрыть, воспользуйтесь бинтом.

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни - опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению - постгерпетической невралгии, - больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com