Препаратом выбора для лечения орнитоза является. Орнитоз (ornithosis)

Орнитоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, вызывается хламидийной инфекцией и протекает с преимущественным поражением органов дыхательной системы. Инфекция попадает в организм, развивается внутриклеточно и вызывает характерные симптомы воспаления легких, патологий нервной системы, интоксикации и увеличение селезенки и печени. В литературе можно встретить и другие названия этого заболевания: болезнь попугаев, респираторный хламидиоз, пситтакоз.

По данным мировой статистики в 10-20 % случаев острые пневмонии вызываются именно орнитозной инфекцией, и пульмонологи насторожены фактом ежегодного увеличения количества больных с таким недугом. Чаще в мире фиксируются спорадические (то есть незначительные) вспышки этого заболевания, в более редких случаях недуг носит семейный, производственный или групповой характер.

Чаще орнитозом заболевают люди среднего или старшего возраста, детей инфекция поражает сравнительно редко. Распространителем этого заболевания обычно становятся различные виды птиц – примерно около 150 видов. Чаще такая инфекция распространяется:

• канарейками,
• голубями,
• попугаями,
• домашними птицами,
• воронами.

Особенно опасны для городских жителей именно голуби, так как их зараженность достигает 50-80 %.

Причины и патогенез

Возбудитель орнитоза - внутриклеточный микроорганизм Chlamydophila psittaci.

В группу повышенного риска по заражению орнитозом включают людей следующих профессий и рода деятельности:

• сотрудники птицеферм или птицефабрик;
• работники зоомагазинов;
• заводчики птиц (голубей, канареек и пр.);
• ветеринары;
• люди, содержащие в частных домах домашних птиц.

В результате у инфицированного развивается , увеличиваются бифуркационные и перибронхиальные узлы, печень и селезенка. Кроме этого, происходят дистрофические процессы в тканях паренхиматозных органов.

Орнитоз нередко приобретает рецидивирующее или затяжное течение. Такая особенность заболевания связана с тем фактом, что Chlamydophila psittaci способна длительно сохраняться в межклеточном пространстве. Из-за возвратов болезни у больного могут возникать:

• ателектазы в легких;
• очаговый фиброз;
• диффузный пневмосклероз.

Симптомы

Заболевание вначале протекает в острой форме, а затем может принимать хроническое течение. В острой стадии выделяют следующие периоды:

• инкубационный;
• продромальный;
• клинических проявлений;
• выздоровления.

Орнитоз способен протекать в следующих формах:

• гриппоподобная;
• респираторная;
• тифоподобная;
• менингеальная;
• генерализованная.

Обычно первые признаки респираторной формы заболевания возникают через 1-3 недели после инфицирования и после этого у заболевшего появляются жалобы на общее недомогание, эпизоды выраженной слабости, ухудшение аппетита, тошнота и повышение температуры до субфебрильных значений. Далее возникает лихорадка (до 39-40 °C), длящаяся на протяжении нескольких суток и снижающаяся литически на протяжении 2-3 суток.

Пока температура остается повышенной, больной жалуется на сухость во рту, миалгии, атралгии, жажду. Из-за поражения тканей дыхательных путей пациента определяются следующие симптомы:

• боли и ощущения першения в горле;
• признаки .

Несколько позднее возбудитель орнитоза поражает конъюнктиву, вызывая ее , проявляющееся в инъекции склер и ощущении рези в глазах. Кроме этого, возникают жалобы на и появление розеолезной или пятнисто-папулезной кожной сыпи.

Через 3-5 суток к вышеописанным проявлениям орнитоза присоединяются симптомы поражения тканей легких:

• Из-за этого у больного возникает боль в груди и сначала сухой, а затем влажный кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера.
• При изучении рентгеновского снимка врач может выявить проявления мелко-, крупноочаговой или интерстициальной пневмонии, а через неделю после начала появления симптомов орнитоза у больного увеличивается в размерах печень.

При орнитозе поражается и нервная система:

• В результате у пациента присутствуют жалобы на , бессонницу, депрессию, адинамию.
• При тяжелых поражениях возникают галлюцинации, эйфория и бред.
• Иногда развивается серозный , имеющий доброкачественное течение.

Очаги воспаления легочной ткани рассасываются на протяжении 10-14 дней. Выздоровление происходит медленно и занимает около 2-3 месяцев. При этом у больного присутствуют следующие симптомы:

быстрая утомляемость и астенический синдром;

проявления : влажные ладони, зябкость рук и ног, тремор, синюшность слизистых.

Другие формы орнитоза имеют следующие особенности в своем течении:

• гриппоподобное течение – проявляется в большей мере признаками интоксикации;
• тифоподобное течение – выражается в ремитирующей лихорадке, гепато- и спленомегалии и нейротоксических признаках;
• менингеальное течение – проявляется признаками менингизма (головная боль постурального характера, ригидность (напряжение) шейных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам и др.

Нередко после выздоровления заболевание рецидивирует уже через 2-4 недели после острого периода или спустя 3-4 месяца.

Примерно в 10-12 % случаев заболевание приобретает хроническое течение, проявляющееся длительным субфебрилитетом, или пневмонией, сплено- и гепатомегалией. В таких случаях больной может страдать орнитозом на протяжении длительного времени – примерно 4-5 лет.

Генерализованный орнитоз

Генерализованный орнитоз может сопровождаться симптомами поражения периферической нервной системы, в частности, тремором рук и парестезиями кистей.

При такой форме орнитоза у больного присутствуют следующие симптомы:

• быстрое повышение температуры до высоких цифр с ознобом;
• сухость во рту и жажда;
• тошнота;
• нарушение сна;
• головная боль;
• густой белый налет на языке;
• боли в крупных суставах;
• отсутствие признаков поражения легких и других органов дыхательной системы;
• бледность;
• инъекция сосудов глаза;
• конъюнктивит с серозными выделениями из глаз;
• эписклерит: боли при движении глазных яблок, ощущения жжения и «песка в глазах» (с 14 дня заболевания или позже);
• снижение остроты зрения (иногда);
• изменения глазного дна (иногда);
• тахикардия;
• незначительное повышение артериального давления;
• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• учащенное мочеиспускание;
• в моче: протеинурия, цилиндрурия, изо- и гипостенурия.

Иногда эта форма заболевания начинается с появления продромального периода: субфебрилитета, общей слабости, ухудшения аппетита и головных болей. Позднее лихорадка становится высокой и длится несколько дней. Температура после этого снижается на протяжении 2-3 дней (то есть литически).

При поражении нервной системы присутствуют следующие признаки генерализованного орнитоза:

• эмоциональная лабильность;
• астения;
• тремор пальцев;
• дрожание языка при попытках его высовывания;
• неврит тройничного нерва;
• парестезии в кистях;
• приглушенность тонов сердца.

Возможные осложнения

В редких случаях орнитоз осложняется следующими заболеваниями:

• нефрит;
• иридоциклит;
• полиневрит;
• гнойный ;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Следует отметить, что при орнитозе самопроизвольные аборты и выкидыши возможны, но вероятность инфицирования плода отсутствует.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

• микроскопия мокроты;
• серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
• биопроба на куриных эмбрионах;
• анализ биоптатов бронхов;

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

• с биопсией;
• спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
• внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• пневмонии бактериального и вирусного генеза;
• лихорадка Ку;
• бруцеллез;
• гистоплазмоз;
• кокцидиоидоз;
• аспергиллез;
• нокардиоз;

Лечение

Главное направление лечения орнитоза - уничтожение возбудителя болезни. С этой целью пациенту назначают антибиотик.

Лечение орнитоза заключается в обязательном проведении этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя Chlamydophila psittaci. Для этого могут применяться следующие антибиотики:

• Вибрамицин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Азитромицин;
• Левомицетин;
• Эритромицин.

Длительность антибактериальной терапии определяется клиническим эффектом их приема. В среднем при острой форме заболевания препараты принимаются 10-14 дней, а при хронической такой курс проводится 2-3 раза с перерывом в неделю и с заменой антибиотика на другой.

Кроме антибиотикотерапии при орнитозе назначаются:

• жаропонижающие;
• противокашлевые средства;
• муколитики;
• иммуностимуляторы;
• иммуномодуляторы;
• дезинтоксикационная терапия;
• поливитаминные комплексы.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

Орнитоз – это зоонозное инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, поражением легких и может протекать длительное время с обострениями. Возбудителем орнитоза у людей является вирус, который относится к хламидиям. Он долго сохраняется при низких температурах, способен существовать в высушенном состоянии.

Вирусом вначале заражаются птицы, которые распространяют орнитоз среди людей. Чаще всего заболеванием страдают домашние и комнатные животные, голуби, попугаи и дикие водоплавающие, у которых орнитоз протекает без какой-либо симптоматики, но при наступлении момента, когда ухудшаются условия их жизни (недостаток корма, несоблюдение температурного режима в помещении), болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.

Что это такое?

Орнитоз – это инфекционное заболевание, протекающее остро, относящееся к группе антропозоонозных, вызываемое определенным видом хламидий, характеризующееся активным поражением системы органов дыхания, с развитием неврологических нарушений на фоне возникновения интоксикационного синдрома.

Как можно заразиться?

Орнитоз у людей развивается при контакте с птицами. Переносчиком заболевания могут быть как дикие птицы, например голуби, так и домашние: куры, утки, попугаи, канарейки и другие.

Возбудитель заболевания – бактерия Chlamydia psittaci. Заразиться можно только от больных птиц. Контакт с заболевшими людьми для человека безопасен. Чаще всего заболевание развивается у людей, часто контактирующих с птицами: владельцев и работников птицеферм, сельских жителей, в хозяйстве которых есть птицы, ветеринаров, орнитологов.

Передача возбудителя происходит через дыхательные пути при контакте с больной птицей. В организм человека бактерия чаще всего попадает с вдыхаемым воздухом. Бактерии содержатся в помете, мелкие частички которого человек и вдыхает. Также инфекционный агент содержится в мясе птиц, но убивается при термической обработке.

Что происходит после заражения орнитозом?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Симптомы орнитоза у человека

Инкубационный период орнитоза охватывает временной промежуток от одной недели до максимально 25 дней, однако, в среднем момент от непосредственного проникновения возбудителя в организм до проявления самых первых клинических симптомов длится около 14 дней, то есть 2 недели. В процессе данного периода отмечается внедрение хламидийного возбудителя в организм и процесс его размножения, в результате чего погибают клетки человеческого организма, зараженные чужеродным агентом с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов, что приводит к проявлению первых симптомов, совпадающих с фазой бактериемии совместно с токсинемией.

Заражение орнитозом может характеризоваться сразу проявлением симптоматики, типичной для заболевания либо сперва развиваются продромальные симптомы, к которым относятся слабость, общее недомогание, плохой аппетит, боли в суставах. В основе патогенеза начального этапа лежит активное поражение клеток, развитие аутоиммунных процессов, снижение защитных свойств организма, что в итоге приводит к образованию разных клеточных форм возбудителя, присоединение всевозможных вторичных инфекций и формирование длительного персистирования инфекционного агента в клетках органов и тканей.

Как уже указывалось, возбудитель орнитоза обладает высоким тропизмом к клеткам на основе цилиндрического эпителия, содержание которых в организме является достаточно большим, что и обуславливает поражение совершенно разных органов, частей тела, к примеру, печени, центральной нервной системы, сердца, суставов, эндотелия, капилляров. В процессе поражения клеток организма человека лежат реакции свободнорадикального окисления, что приводит к быстрому развитию серозного воспаления, формирования гранулем с последующим их переходом в фиброзно-склеротические очаги с соответствующим нарушением функций.

Орнитоз у человека протекает как в острой форме, так и в хронической, однако, наиболее часто развивается именно острая форма с поражением легочной системы и преобладанием следующих признаков заболевания:

• подъем температуры до отметки в 40°C с развитием общего интоксикационного синдрома;
• развитие болей в груди, в горле, мышцах и суставах;
• довольно часто развиваются симптомы нарушения работы желудочного тракта в виде рвоты и тошноты;
• возникновение розеолезных либо пятнисто-папулезных элементов на кожном покрове больного, покраснение лица, возможность развития носовых кровотечений;
• нередко формируются слабовыраженные симптомы заложенности носа, гиперемия ротоглотки.

Признаки повреждения легочной ткани выявляются только к 3-4 дню заболевания и клинически проявляются непродуктивным сухим кашлем, болью в груди. Постепенно сухой кашель сменяется влажным, сопровождаемым выделением мокроты гнойного характера с прожилками крови. Как правило, через неделю после проявления первых симптомов орнитоза наблюдается увеличение печени. Со стороны нервной системы часто выявляются признаки менингизма, адинамия, упорные головные боли, частая смена настроения, нарушение сна. Постепенно наступает нормализация температуры тела человека, уменьшение интоксикационных симптомов, улучшение общего состояния. Процесс выздоровления затягивается до 2-х месяцев.

Хронический орнитоз

Развивается после перенесенного острого орнитоза, чаще при неправильном лечении. Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более.

Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки. Может длиться в течение многих лет.

Диагностика орнитоза

Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.

Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2-3-й неделе болезни, а иногда и позже. В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ. Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.

Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.

Как лечить орнитоз?

Основа лечения орнитоза у человека — антибиотикотерапия. Применяют, как правило, препараты двух групп: тетрациклины и макролиды. Схемы лечения антибиотиками разные – все зависит от тяжести заболевания, возраста больного и состояния его здоровья в целом. Например, в лечении детей медики отдают предпочтение макролидам, поскольку другие антибиотики, к которым чувствительны хламидии, в детском возрасте (до 12 лет) противопоказаны. Длительность антибиотикотерапии составляет в среднем 10-14 дней. При хроническом течении недуга назначают несколько повторных курсов, каждый раз изменяя антибактериальное средство.

Для скорейшего разрешения воспалительного процесса больным проводят лечение иммуномодуляторами и поливитаминными препаратами. Помимо этого, при орнитозе осуществляется комплексное симптоматическое лечение: назначаются жаропонижающие средства, лекарства, облегчающие отхождение мокроты и расширяющие бронхи, а при изнуряющем сухом кашле – противокашлевые и т.д.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты.

При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках.

Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии

• госпитализация больных за показаниями (клиническими и эпидемиологическими);
• наблюдение за людьми, которые подверглись риску заражения в течение месяца;
• проведение экстренной профилактики на протяжении 10 дней тетрациклином (по0,5 гтрижды в сутки) и доксициклином (по0,2 годин раз в сутки);
• заключительная дезинфекция в очаге инфекции раствором 5% хлорамина, лизола или хлорной известью.

Специфическая профилактика не разработана.

Болезнь орнитоз — это острый недуг инфекционного типа, который поражает центральную нервную систему и легкие. Появляется лихорадка, интоксикация (расстройство работы организма ввиду отравления), увеличивается размер печени и селезенки.

Возбудителем болезни считается хламидия (внутриклеточная бактерия), которая проникает в организмы человека. До этого местом обитания служит окружающая среда, где хламидия может обитать до трех недель.

Чаще орнитозом болеют те люди, у которых дома есть такие животные, как утки, индюки, попугаи, канарейки, голуби и другие подобные птицы. Они переносят заразу в организм человека. Работники мясокомбинатов также находятся в зоне риска. Болезнь орнитоз у человека часто возникает в зимние сезоны. Основной путь передачи инфекции от зараженной птицы человеку – аэрогенный, то есть воздушно-пылевой (вдыхание частиц, в которых «поселились» хламидии). Инфекция попадает в человеческое тело из верхних дыхательных путей через слизистую оболочку.

После того, как в тело проникли хламидии, они направляются к бронхиолам и мелким бронхам, после чего начинаются воспалительные процессы. В клетках начинают размножаться возбудители, тем самым доставляя большие неудобства человеку.

Если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, то хламидии доберутся и до крови. Далее начинается интоксикация организма, поражаются различные органы и системы. Токсины образуются как от самих возбудителей болезни, так и от продуктов их жизнедеятельности.

Острый орнитоз (пситтакоз) начинается резко. В это время симптомы у человека следующие:

• высокая температура тела, которая достигает до 39 градусов;
• головная боль;
• слабость во всем теле, разбитое состояние;
• снижается аппетит;
• в мышцах появляется сильная и ноющая боль;
• заложенность носа сопровождается насморком и выделениями;
• горло начинает пересыхать, появляется першение и боль;
• иммунитет резко снижается.

Если на этой стадии или раньше не выявить болезнь, то начинают возникать осложнения. Работа печени и селезенки ухудшается, поэтому потребуется их лечение или даже оперативное вмешательство.

Если лечение орнитоза у человека не прошло вовремя, болезнь приобретает хронический характер. Постоянно держится высокая температура, но она не перешагнет порог в 38 градусов. Появляются все признаки бронхита, происходит интоксикация организма. Болезнь может так продолжаться на протяжении пяти лет.

К осложнениям орнитоза можно отнести следующие заболевания: миокардит (проблемы с сердцем), тромбофлебиты (образование застоев крови в сосудах), сердечная недостаточность и гепатит. Гнойные отиты (воспаление уха и носа), невриты тоже не исключение. Если беременная женщина перенесла заболевание, то у нее может случится самопроизвольный аборт (выкидыш).

Выявление орнитоза

Вышеуказанные признаки орнитоза позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и начать лечение вовремя, поэтому следует обращаться к специалистам и проходить осмотры. После сдачи анализов, проверки специалистов и анализа всех симптомов, лечащий врач ставит точный диагноз. Только после этого начинается лечебная терапия.

Первым делом собирается анамнез (информация о пациенте, в которой указывается род занятий, возраст, сфера деятельности, увлечения и другие стороны жизни).

После этого врач слушает легкие и бронхи больного. Если слышны хрипы, а дыхание жесткое, то возможно развитие орнитоза. Давление может оказаться низким, а стуки сердца периодически прерываются.

Если по первичному осмотру не получается выявить болезнь и поставить точный диагноз, то пациент сдает следующие анализы.

1. Для проведения анализа берется мокрота. С помощью специальных приборов и окрашивания специалисты выявляют наличие возбудителя.
2. Проводят иммуноферментный анализ (выявление иммуноглобулинов класса М, которые являются индикаторами орнитоза).
3. Рентген легких и бронхов направлен на обследование органов и выявление пневмонии (воспаление легких).
4. Спинномозговая пункция – обследование, во время которого можно заметить наличие большого количества белка.
5. Общий анализ крови показывает быстроту развития эритроцитов и уменьшение количества лейкоцитов. Воспалительные изменения сразу будут заметны лечащему врачу.
6. Электрокардиограмма показывает диффузное поражение сердечной мышцы (изменения из-за возникших воспалительных процессов).
7. Проводится реакция на аллергены, которые относятся к типу орнитозных. Если результат положительный, то организм болен.

Методы лечения

Первое и самое важное лекарственное средство – это антибиотики. В данном случае это препараты из группы тетрациклинов. Их прием осуществляется от четырех до семи дней в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Далее проходит закрепление результатов также при помощи антибиотика.

Если у больного обнаружена аллергия на лекарственный препарат, то лечение происходит при помощи левомицетина или эритромицина. Эти лекарства считаются более слабыми, поэтому и эффект от них возникает немного позже. Принимать препараты придется несколько недель.

Главное условие лечения – это своевременное вмешательство. Ведь чем раньше начать уничтожать хламидии, тем меньше вреда они нанесут.

А уж если бактерии повредили органы или системы, то последние придется восстанавливать с помощью назначенных врачом средств.

Также важно вовремя снизить высокую температуру тела. Для этого врач прописывает жаропонижающие препараты, например, парацетамол, нурофен и другие.

В некоторых случаях потребуется применение противокашлевых препаратов. Они остановят раздражающий сухой кашель. Но чаще кашель влажный. В этом случае дают, наоборот, отхаркивающие вещества, которые выводят вязкую мокроту наружу и очищают легкие и бронхи от воспалений.

Противомикробные и антибактериальные средства тоже пригодятся. Их прием позволит избавиться от хламидий еще быстрее и уничтожить продукты их жизнедеятельности.

Боли в горле не пройдут сами с собой, необходимо принимать сосательные леденцы с эвкалиптом или полоскать горло при помощи настоя ромашки.

Также может понадобиться специальная диета. Врач порекомендует исключить из рациона жирную пищу, солености, вредные полуфабрикаты и сладкое. Домашние бульоны, каши и отварные овощи помогут организму набраться витаминов и прийти к нормальному функционированию.

Так как симптомы орнитоза у человека достаточно яркие, несложно определить болезнь на ранних стадиях и обратиться к врачу за консультацией. Но сложность лечения все же состоит в том, что болезнь маскируется под другие заболевания. Например, головная боль, першение в горле и высокая температура могут быть предвестниками острых респираторных заболеваний. Поэтому лучше не терять времени на самолечение и не доводить болезнь до предельного пика. Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем эффективнее и быстрее будет проходить лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические меры позволяют обезопасить себя от попадания вредных микробов и инфекций в организм, тем самым избежать заражения. Чтобы это сделать, нужно соблюдать несколько простых, но действенных приемов. Рассмотрим, каких именно.

• Не контактировать с птицами, которые могут принести заразу. Это касается голубей, уток, куриц и других пернатых. Даже если у вас своя ферма или вы работаете на птицефабрике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Для этого потребуется вызвать ветеринара, который проведет все санитарные мероприятия, что позволит выявить или, наоборот, исключить заболевание среди птиц.
• Только своевременный карантин позволит избавиться от заражения, ведь никакие прививки не помогут избежать проникновения хламидий в ваш организм.
• Также важно помнить, что пути передачи могут быть разными, но чаще это слизистая оболочка носа или горла. Поэтому при любом контакте с пернатыми следует мыть руки и проводить дезинфекцию.

Намного легче предотвратить заражение хламидиями, чем потом страдать от воспалительных процессов. Поэтому нужно быть осторожным и ответственно относиться к своему телу и организму.

Орнитоз - острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации.

Краткие исторические сведения

Заболевание впервые описал Т. Юргенсен под названием атипичной пневмонии (1876). В 1879 г. Д. Риттер установил его связь с заражением от попугаев. Вспышку инфекции, источником которой стали попугаи, завезённые из Бразилии, наблюдали в 1892 г. в Париже, вследствие чего заболевание получило название «пситтакоз», т..е. попугайная болезнь. Позднее было установлено, что источниками инфекции могут быть не только попугаи, но и многие другие виды птиц, в связи с чем заболевание получило название «орнитоз». Возбудитель выделил СП. Бедсон (1930).

Этиология

Эпидемиология

Резервуар и источники инфекции - домашние и дикие птицы. В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем у 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, заражённость которых варьирует в пределах 30-80%. Птицы выделяют возбудитель с фекалиями и носовым секретом. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Период контагиозности источника - недели и месяцы.

Механизм передачи - аэрозольный, возможен пылевой и пищевой пути инфицирования.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, возможны повторные случаи заболевания.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно. Около 10% всех пневмоний имеет орнитозную природу. Чаще заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.). Бытовые заболевания возникают в течение всего года, профессиональные - в периоды массового забоя птицы, завоза новых партий птиц и т..д. При бытовом инфицировании чаще наблюдают спорадические заболевания, хотя возможны и небольшие (семейные) вспышки. Заболевают преимущественно лица среднего и старшего возраста.

Патогенез

Возбудитель проникает через эпителий слизистых оболочек всех отделов дыхательных путей, включая мелкие бронхи и альвеолы. В эпителиальных, лимфоидных и ретикулогистиоцитарных клетках происходят его размножение и накопление. При разрушении поражённых клеток продукты их распада, а также хламидии, бактериальные токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь. Нарастают интоксикация и аллергизация организма. При орнитозе резко выраженная интоксикация может привести к инфекционно-токсическому шоку. Хламидии могут проникать в различные органы и системы, прежде всего в лёгкие, нервную, сердечно-сосудистую системы, печень. В органах развивается воспалительный процесс серозного, а в случаях присоединения условно-патогенной флоры - смешанного характера. Пневмония развивается на фоне катарального трахеобронхита и гиперплазии перибронхиальных лимфатических узлов. Хламидии способны к длительной внутриклеточной локализации, что обусловливает возможность рецидивирующего течения заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период. Длится 1-3 нед. Инфекция может протекать в острой или хронической форме.

Острая форма. Начинается с быстрого повышения температуры до высоких цифр. Лихорадку сопровождают ознобы, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, головная боль. Лихорадка носит постоянный или ремиттирующий характер и продолжается от 1 до 3 нед.

Больные жалуются на слабость, боли в горле, нарушения сна и аппетита, запоры. Иногда возможны тошнота и жидкий стул.

При осмотре у части больных обнаруживают явления конъюнктивита. Язык утолщён, обложен, возможны отпечатки зубов по краям. Нередко на первой неделе болезни формируется гепатолиенальный синдром. Тоны сердца приглушены, отмечают склонность к брадикардии и снижению артериального давления. Развиваются бессонница, возбуждение, раздражительность и плаксивость, в некоторых случаях - заторможенность, апатия, адинамия. Могут выявляться симптомы раздражения мозговых оболочек..

Первый признак поражения лёгких - кашель, сухой или со слизистой мокротой, появляется лишь на 3-4-й день болезни. В этот период у больных можно выявить признаки ларингита и трахеобронхита. В дальнейшем при развитии пневмонии одышка не выражена, перкуторные изменения звука над лёгкими определяют редко, при аускультации выслушивают сухие хрипы и только в отдельных случаях единичные - мелкопузырчатые. Однако рентгенологически можно обнаружить интерстициальные изменения или очаги инфильтратов, обычно располагающиеся в нижних отделах лёгких, а также расширение лёгочных корней, усиление лёгочного рисунка, иногда - увеличение прикорневых лимфатических узлов. В случае присоединения условно-патогенной флоры пневмония может быть также крупноочаговой и лобарной.

Рассасывание очагов пневмонии происходит медленно, длительно сохраняется астения. Иногда полное выздоровление наступает через 10-15 дней, в других случаях заболевание становится ремиттирующим с последующими рецидивами. Ранние рецидивы развиваются через 2-4 нед после острой фазы, поздние - спустя 3-4 мес. Участи больных орнитоз принимает хроническое течение. К редко встречающимся вариантам острой формы орнитоза относят также случаи заболевания без поражения лёгких, протекающие с умеренной лихорадкой, болями в горле, миалгиями, развитием гепатолиенального синдрома. Известны орнитозные серозные менингиты, иногда сочетающиеся с пневмонией, а также менингоэнцефалиты с развитием полиневритов, парезов и параличей (голосовых складок, нижних конечностей).

Хроническая форма. Развивается у 10-12% больных и протекает в виде хронического бронхита или поражений других органов и систем и может продолжаться несколько лет.

Генерализованная форма орнитоза. Заболевание относится к группе зоонозных хламидиозов, развивающихся при инфицировании человека С. psittaci. Имеет общие с орнитозом этиологические, эпидемиологические и патогенетические характеристики.

Инкубационный период. Варьирует от 1 до 3 нед. Чаще заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до высоких цифр, озноба, головной боли, артралгий. Иногда может проявляться продромальный синдром в виде общей слабости, снижения аппетита, головной боли и субфебрилитета. В последующем высокая лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, снижается литически. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, тошноту, ухудшение аппетита, нарушения сна. В большинстве случаев с первых дней болезни развиваются артралгий в крупных суставах конечностей.

При осмотре больных отмечают бледность кожных покровов (значительно реже кратковременную гиперемию лица и верхней части туловища), конъюнктивит с серозным отделяемым, инъекцию сосудов склер. Тоны сердца приглушены, пульс учащён, лабилен, артериальное давление склонно к незначительному повышению. Патология со стороны дыхательной системы отсутствует. Язык густо обложен белым налётом, размеры печени увеличены, селезёнка интактна. Мочеиспускание учащено, повышен суточный диурез, в моче увеличивается содержание белка, лейкоцитов, цилиндров, отмечают гипо- и изостенурию. Больные астенизированы, эмоционально лабильны. Может проявляться неврологическая симптоматика в виде тремора пальцев рук, дрожания языка при высовывании, парестезии в кистях рук, неврита тройничного нерва. Характерно развитие эписклерита на 2-й неделе болезни или позже. Он проявляется чувством жжения, «песка в глазах», болью при движении глазных яблок, иногда снижением зрения. Возможны изменения со стороны глазного дна.

Дифференциальная диагностика

Орнитоз следует отличать от гриппа, ОРВИ, различных воспалительных процессов в лёгких, туберкулёза, бруцеллёза, Ку-лихорадки, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, в некоторых случаях - от серозных менингитов.

В начале заболевания характерны лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением, боли в горле, мышцах и суставах. Отмечают конъюнктивит, утолщённый язык с возможными отпечатками зубов по краям, нередко гепатолиенальный синдром, нарушения эмоциональной сферы - возбуждение, раздражительность, плаксивость. С 3-4-го дня болезни развиваются ларингит или бронхит, интерстициальная или мелкоочаговая пневмония со скудными физикальными данными. При подозрении на орнитоз учитывают данные эпидемиологического анамнеза - контакты с птицами (работники птицефабрик, мясокомбинатов, голубеводы, работники зоомагазинов и др.).

Лабораторная диагностика

В гемограмме определяют лейкопению или нормоцитоз, относительный лимфоцитоз и анэозинофилию, СОЭ повышена или нормальна.

Выделение хламидий из крови и патологического материала в широкой практике не проводят. Основу составляют серологические методы - РСК и РТГА с постановкой реакций в парных сыворотках, а также ИФА.

Лечение

Наиболее эффективные этиотропные средства в лечении орнитоза и генерализованной формы хламидиоза - азитромицин и эритромицин в средних терапевтических дозах. Возможно применение антибиотиков тетрациклинового ряда. Длительность курса зависит от клинического эффекта. В качестве средств патогенетического лечения проводят дезинтоксикационную терапию, назначают бронхолитики, витамины, кислород, симптоматические средства.

Эпидемиологический надзор

Включает учёт и анализ заболеваемости людей, слежение за эпизоотологической обстановкой среди птиц, контроль за состоянием среды их обитания и содержания.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент - соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках. Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Специфическая профилактика не разработана.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. За лицами, подвергшимся риску заражения, устанавливают медицинское наблюдение сроком на 30 дней. Экстренную профилактику можно проводить в течение 10 сут доксициклином 1 раз в сутки по 0,2 г или тетрациклином 3 раза в сутки по 0,5 г. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 5% растворами хлорамина, лизола, осветлённого раствора хлорной извести.

Орнитозом (или пситтакозом) называют острую зоонозную, природно-антропургическую болезнь, вызываемую Chlamydia psittaci. Заболевание сопровождается развитием высокой лихорадки, появлением общеинтоксикационной симптоматики и признаков поражения ЦНС, а также увеличением печени и селезенки.

Скачать в PDF:

Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и декоративные птицы. Ранее считалось, что главным резервуаром Chlamydia psittaci являются попугаи. На данный момент установлена значительная эпидемиологическая роль голубей и ворон. Следует отметить, что инфицированность орнитозом среди городских голубей может доходить до восьмидесяти процентов.

Орнитоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, с периодическими групповыми, производственными или семейными вспышками.

У птиц заболевание протекает с развитием диареи и ринита. Птицы становятся вялыми, адинамичными, отказываются от еды. Характерным признаком орнитоза у птиц является слипание перьев. Большинство зараженных птиц погибает. Процент летальности среди домашних (декоративных) птиц выше, чем среди диких.

Орнитоз для человека представляет опасность в виде пневмоний (согласно статистике, около пятнадцати процентов внебольничных пневмоний связаны с орнитозом), поражения миокарда, печени, селезенки и ЦНС.

Как орнитоз передается человеку?

Переносчиком и источником Chlamydia psittaci являются инфицированные птицы. Наибольшее количество возбудителя содержится в их фекалиях и носовом секрете. В некоторых случаях заболевание может передаваться трансовариально на протяжении нескольких поколений.

Человек заражается орнитозом воздушно-пылевым путем, фекально-оральным и пищевым. Инфицирование орнитозом происходит во время контакта с зараженными птицами, а также зараженными предметами по уходу за птицами или продуктами птицеводства. Заболевание орнитоз у детей обычно развивается после контакта с домашними инфицированными птицами либо после игр с собранными на улице перьями голубей, ворон и т.д.

Инкубационный период орнитоза может составлять от пяти до тридцати дней (как правило, от восьми до двенадцати дней).

Человек отличается высокой восприимчивостью к Chlamydia psittaci. Наибольшая частота встречаемости заболевания отмечается у взрослых, дети болеют реже. Болеют преимущественно люди, работающие на птицефабриках, в зоомагазинах, выращивающих голубей, держащих домашних попугаев, канареек и т.д.

Передается ли орнитоз от человека к человеку

Источником орнитоза являются только инфицированные птицы. Зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности и не заразен. Однако, известны несколько случаев заражения медицинского персонала, ухаживающего за пациентами с орнитозом.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение орнитозом.

Чем опасен орнитоз для детей, взрослых

Заболевание, как правило, отличается благоприятным течением. Острое заболевание может длиться до двух месяцев. Такой орнитоз сопровождается развитием пневмонии, интоксикации, лихорадки и т.д.

В некоторых случаях, возможен переход орнитоза в подострую (от двух до шести месяцев) или в хроническую форму (от двух до восьми лет). При выраженной бактериемии, токсинемии и в случае присоединения вторичных бак.инфекций, возможно развитие миокардита, а также вовлечение в воспалительно-инфекционный процесс ЦНС, печени и селезенки

Классификация орнитоза

На данный момент, общепринятой единой классификации орнитоза не существует. Для удобства используется клиническое разделение инфекции на три манифестные формы (острую, подострую и хроническую) и бессимптомное (инаппарантное) течение инфекции.

Острая форма орнитоза (пситтакоза) может протекать с развитием пневмонического, гриппоподобного или тифоподобного синдрома.

В течение подострого или хронического орнитоза, выделяют формы с поражением легких и без их поражения.

Признаки орнитоза (пситтакоза) у человека и как развивается болезнь?

В организм человека возбудитель орнитоза проникает через слизистую оболочку, выстилающую верхние дыхательные пути, либо через пищеварительный тракт.

При пероральном инфицировании (фекально-оральный или пищевой механизм передачи) развивается тифоподобное (лихорадочное) течение орнитоза, то есть, симптоматика поражения желудочно-кишечного или респираторного тракта отсутствует. Тифоподобный синдром при орнитозе отмечается менее, чем у двадцати процентов больных.

Пневмоническая или гриппоподобная формы орнитоза развиваются при аэрозольном (воздушно-пылевом) механизме инфицирования. В таком случае, после попадания в организм, осуществляется фиксирование хламидий на эпителиальных клетках, выстилающих бронхи, бронхиолы и альвеолы. В дальнейшем, начинается активное размножение возбудителя и продуцирование им токсина.

Как следствие этих процессов, возникают токсинемия и бактериемия, вызывающие развитие интоксикационного и лихорадочного синдромов.

В случаях, когда орнитоз сопровождается присоединением вторичной бак.флоры, могут развиваться осложнения (миокардит), поражение центральной нервной системы (серозные менингиты) и гепатолиенальный синдром.

Подострая и хроническая формы заболевания могут развиваться вследствие способности хламидий к длительному персистированию в макрофагальных клетках, клетках ретикулоэндотелиальной системы и эпителиальных клетках респираторного тракта. Также, данная особенность хламидий объясняет возможность рецидивирующего течения заболевания (даже при отсутствии повторного контакта с зараженными птицами).

Симптомы орнитоза у человека

Начало заболевания всегда острое, после окончания периода инкубации развивается лихорадочный синдром. Повышение температуры может достигать сорока градусов. Пациентов беспокоят выраженные боли в мышцах и суставах, озноб, слабость, головные боли. Максимальное повышение температуры достигается к четвертому дню заболевания. Характер температуры ремитирующий, то есть, отмечаются значительные суточные колебания температуры. Без лечения, температура начинает снижаться только через две-три недели болезни.

В тяжелых случаях орнитоза, температура может не снижаться, то есть лихорадочный синдром носит постоянный характер.

Респираторные симптомы орнитоза у людей присоединяются ко второму-третьему дню болезни. У пациентов отмечается навязчивый, приступообразный сухой кашель, который через несколько суток становится продуктивным. Мокрота при этом может быть слизистой или слизисто-гнойной. При сильном кашле в мокроте могут наблюдаться прожилки крови.

Одышка и боли при дыхании являются более частыми симптомами орнитоза у детей, однако, при тяжелом течении болезни могут встречаться и у взрослых. К четвертому-пятому дню болезни, у большинства пациентов отмечаются симптомы ларинготрахеита и трахеобронхита.

Симптомы поражения легких, обычно развиваются к пятому-седьмому дню заболевания. В этом периоде наиболее специфическими признаками орнитоза при физикальном обследовании являются:

• укороченный перкуторный звук;
• необильная крепитация в легких;
• шум трения плевры (у некоторых больных);
• появление мелкопузырчатых хрипов;
• ослабленное и жесткое дыхание.

При орнитозе более характерно поражение нижних отделов легких. Наиболее частым проявлением заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония (чаще с одной стороны, двусторонние пневмонии развиваются редко). Наиболее редкими проявлениями являются экссудативные (отмечаются в единичных случаях).

Пневмонии при орнитозе могут быть интерстициальными, мелкоочаговыми, крупноочаговыми, лобарными. Разрешение пневмонии происходит к концу периода лихорадки.

Тяжелое течение заболевания сопровождается присоединением брадиаритмии, снижением давления, аритмиями, чувством перебоев в работе сердца, умеренными болями за грудиной.

При аускультировании сердца выслушивается систолический шум и приглушенность сердечных тонов. Также, заболевание может осложняться развитием миокардита (воспаления миокарда).

У некоторых пациентов может увеличиваться печень (как правило, с третьего дня заболевания). Присоединяются рвота, жалобы на постоянную тошноту, снижение аппетита. В редких случаях, возможно развитие гепатита. К четвертому дню болезни может увеличиваться селезенка.

Признаки нейротоксикоза отмечаются практически у всех больных, независимо от тяжести течения болезни. Они проявляются головными болями, бессонницей, слабостью и т.д.

При тяжелом течении орнитоза, возможны галлюцинации, развитие депрессивного состояния, психозов, маний.

Для гриппоподобного течения болезни характерно кратковременное течение (около недели) с лихорадочным синдромом, осиплостью голоса и сухим кашлем.

При тифоподобной форме, развивается лихорадочный синдром, нейротоксикоз, брадиаримия, увеличивается печень и селезенка.

Последствия орнитоза для человека

В редких случаях, заболевание может осложняться миокардитом, тромбофлебитом, менингитом, гепатитом, иридоциклитом, тиреоидитом, панкреатитом. Также возможны рецидивы инфекции или ее переход в хроническую форму.

Анализ на орнитоз

Диагноз пневмония выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографического исследования органов грудной клетки. При этом, заподозрить орнитоз можно на основании отсутствия в анализе крови признаков острой воспалительной реакции и анамнестических данных (контакт с птицами). Также для орнитоза характерна групповая заболеваемость.

Для подтверждения диагноза проводят:

• бактериоскопическое исследование мокроты;
• выявление хламидийных антигенов методами РИФ или РНИФ;
• серологическое исследование путем проведения РСК.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями другого генеза, Ку-лихорадкой, легионеллезом.

Лечение орнитоза у человека

Пациентам с орнитозом рекомендовано соблюдение постельного или полупостельного режима (в зависимости от тяжести заболевания). Госпитализации подлежат только больные с тяжелым течением заболевания и развитием (или высоким риском возникновения) осложнений.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Показан прием (два раза в сутки по 100 мг), курсом не менее десяти дней. В качестве альтернативного препарата, больным с противопоказаниями к назначению доксициклина ® , может назначаться или .

Остальное лечение назначается симптоматически (нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, отхаркивающие и бронхолитические препараты и т.д.)

Профилактика орнитоза

Профилактические мероприятия по борьбе с орнитозом включают государственный санитарно-эпидемиологический надзор (профилактирование инфицирования птиц, контроль за качеством обработки мяса и т.д.), проведение дезинфекции на птицефабриках, обработку спецодежды персонала и т.д.

Личная профилактика заключается в ограничении контакта с дикими птицами, соблюдении правил ухода за декоративными птицами, правильном приготовлении мяса.