Разрыв мениска мкб 10. Повреждение мениска коленного сустава: разрывы, надрывы, ушибы и смешения

Частота — 60-84% из общего числа повреждений коленного сустава.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M23.6
• M23.8

Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология . Виды повреждения менисков.. Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава.. Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений. Различают разрывы внутреннего и наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска. Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки — несчастная триада.
Клиническая картина . Острый период длится 4-5 нед.. Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава.. Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз.. Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава. Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают. Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска.. Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону.. Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом.. Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина — уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени.. Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков.. Симптом Мак - Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска.. Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена.

Диагностика

Методы исследования . Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей. МРТ. Артроскопия коленного сустава.
Дифференциальная диагностика . Острый период.. Разрыв капсулы и связочного аппарата.. Ушибы.. Внутрисуставные переломы. Хроническая стадия.. Менископатия.. Менискоз.. Киста мениска.
Лечение . Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно - диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК) . Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7-10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.

МКБ-10 . M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена. M23.8 Другие внутренние поражения колена

• М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
• М23.8. Другие внутренние поражения колена.
• S83.2. Разрыв мениска свежий.

Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает мнимое «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив блокады коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет её сам путём качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначителен или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы блокад начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

Диагностика повреждения менисков коленного сустава

Осмотр и физикальное обследование

При пальпации выявляют болезненность по ходу суставной щели в проекции мениска. Сустав отекает. Гемартроз и реактивный выпот синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе - симптомы зыбления и баллотирования надколенника. Голень в вынужденном положении: согнута под углом 30-40°.

При обследовании больных, имеющих застарелые разрывы менисков, выявляют признаки, характерные для этой нелеченой травмы.

Атрофия мышц бедра - один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить больного поднять разогнутую в коленном суставе ногу, можно выявить уплощение брюшка внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более чётко очерченные контуры портняжной мышцы - симптом Чаклина.

Коленный сустав несколько согнут, под него всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») у лежащего на кушетке больного. A.M. Ланда описал этот признак как симптом сгибательной контрактуры.

При пальпации суставной щели в зоне повреждённого мениска при согнутом коленном суставе определяют умеренную болезненность, а если оставить палец в этом месте и разогнуть ногу пациента, боль значительно усиливается - симптом Н.И. Байкова.

У многих больных выявляют положительный симптом В.П. Перельмана: спуск по лестнице более затруднителен из-за боли, чем подъём.

Лабораторные и инструментальные исследования

Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава разрыв мениска не виден, прибегают к введению контрастных веществ или воздуха. Но и подобные исследования не всегда достоверны. В настоящее время подспорьем клинической диагностики внутренних повреждений коленного сустава стала артроскопия.

Дифференциальная диагностика повреждения менисков коленного сустава

В остром периоде патологию дифференцируют от разрыва капсулы и связочного аппарата, ушиба и внутрисуставного перелома; в хронической стадии - от менископатии, менискоза и кисты мениска.

Лечение повреждения менисков коленного сустава

Консервативное лечение повреждения менисков коленного сустава

При наличии блокады коленного сустава её устраняют. Пунктируют коленный сустав, эвакуируют содержимое и вводят в полость 10 мл 1% раствора прокаина. Больного сажают на высокий табурет или стол так, чтобы бедро лежало на плоскости сидения, а голень свисала под углом 90°. Выждав 10-15 мин от начала анестезии, приступают к устранению блокады.

Манипуляцию выполняют в четыре этапа:

• первый этап - тракция за стопу книзу;
• второй этап - отклонение голени в сторону, противоположную ущемлённому мениску;
• третий этап - ротация голени кнутри и кнаружи;
• четвёртый этап - свободно, без усилий разгибают голень.

Если попытка не удалась, её следует повторить, но не более 2-3 раз. После устранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 нед, назначают УВЧ, гимнастику статического типа. После окончания иммобилизации проводят восстановительное лечение.

Хирургическое лечение повреждения менисков коленного сустава

При повторных блокадах показано оперативное лечение так же, как и в случаях, когда устранение блокады консервативным путём не удалось. Операция заключается во вскрытии сустава парапателлярным доступом и его ревизии. При выявлении разорванного мениска его резецируют на всём протяжении. Оставленные мобильные участки мениска (чаще задний рог) могут вновь давать «блокады» коленного сустава. Рану послойно ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2 нед. Ходьба на костылях показана в течение 3 нед. ЛФК и физиотерапию назначают с 3-г о дня.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "повреждение мениска коленного сустава код мкб 10".

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Разделы медицины: Травматология и ортопедия

Выставка UzMedExpo-2018 в Ташкенте

Выставка UzMedExpo в Ташкенте

Общая информация Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «27» ноября 2015 года
Протокол № 17

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: S83.2 Разрыв мениска свежий

М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе: МРТ–магниторезонансная томографияНПВП–неспецифические противовоспалительные препаратыОАК–общий анализ кровиОАМ–общий анализ мочиПКС–передняя крестообразная связкаУЗИ–ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2015 год.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Определение : не существует.

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Классификация

Клиническая классификация : .:

По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988):

· вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;

· косой (лоскутный);

· дегенеративный;

· радиальный (поперечный);

· горизонтальный;

· другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).

По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению: · разрыв в «красно-красной» зоне;

· разрыв в «красно-белой» зоне;

· разрыв в «бело-белой» зоне.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям): · ОАК;

· определение группы крови;

· определение резус-фактора;

· определение глюкозы крови (по показаниям);

· определение времени свертываемости;

· определение длительности кровотечения;

· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).

· МРТ коленного сустава;

· полипозиционная рентгенография коленного сустава;

· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Разрыв рога по типу ведёрной ручки: БДУ наружного [латерального] мениска внутреннего [медиального] мениска

Клиническая классификация: . :По плоскости разрыва (R.

Metcalf, 1988):· вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»;· косой (лоскутный);· дегенеративный;· радиальный (поперечный);· горизонтальный;· другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска).

По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению:· разрыв в «красно-красной» зоне;· разрыв в «красно-белой» зоне;· разрыв в «бело-белой» зоне.

Частота - 60–84% из общего числа повреждений коленного сустава.

Причины - травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология Виды повреждения менисков Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений Различают разрывы внутреннего и наружного менисков.

Возможны разрывы обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки - несчастная триада.

Клиническая картина Острый период длится 4–5 нед Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз Ограничение движений в суставе, иногда - блокада сустава.

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии приравнивают к внутрисуставным поражениям в колене и присваивают код МКБ-10 М-23. Выделяют 4 типа:

• Код МКБ-10 M23.0 – кистозные мениски.
• Код МКБ-10 M23.1 – врожденные патологии менисков.
• Код МКБ-10 M23.2 – поражения менисков из-за прошлых разрывов, травм.
• Код МКБ-10 M23.3 – другие поражения.

В конце наименования болезни по МКБ-10 присваивает особый код диагностики:

Так как менископатия встречается нередко, то это означает, что факторов, приводящих к повреждениям множество. В зависимости от силы воздействия выделяют заболевание медиального или латерального мениска и разрыв, приводящий к повреждению правого или левого колена. Также есть две формы течения болезни – острые и хронические.

Для молодого контингента населения симптомы воспаления встречаются больше у спортсменов, испытывающих во время тренировок нагрузки на ноги и у людей, занятых физической работой. У детей менископатия практически не встречается, а вот пожилые люди могут повредить отросток вследствие возрастных изменений и протекающего артроза при запущенной степени.

У ребенка в редких случаях наблюдается врожденная менископатия, связанная с осложнениями беременности и наследственностью.

Частота

60– 84% из общего числа повреждений коленного сустава.

Травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология

Виды повреждения менисков Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава

самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений Различают

внутреннего и наружного менисков. Возможны

обоих менисков, но преобладают чаще повреждения внутреннего мениска

Разрыв

внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки - несчастная триада.

Клиническая картина

Острый период длится 4– 5 нед Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз Ограничение движений в суставе, иногда - блокада сустава.

Клиническая картина

Повреждение мениска - нарушение целостности мениска коленного сустава, связанное либо с его травмой, дегенеративными изменениями или тяжёлым физическими нагрузками на сустав. Мениски - это хрящевые части коленного сустава, находящиеся между бедренной и большеберцовой костью.

На каждом коленном суставе находятся 2 мениска: наружный и внутренний. Каждый из них состоит из 3 частей: тело, передний и задний рог.

Внутренний мениск соединяется с капсулой сустава венечной связкой. Относится к наиболее уязвимому месту в коленном суставе.

Поэтому чаще всего повреждения происходят именно во внутреннем мениске, что обусловлено анатомическими особенностями его строения. Главные функции мениска - это амортизация, распределение нагрузки на сустав, Во время ходьбы волокнистая хрящевая ткань мениска амортизирует кости.

Основная структура в хрящевой ткани мениска, участвующая в амортизации, это коллаген. Как известно, снижение коллагена происходит с возрастом, поэтому и повреждения мениска коленного сустава чаще всего встречаются в пожилом возрасте. В мениске также выделяют красную зону. Эта зона кровеносных сосудов. Она играет роль в питании хряща.

Причины и классификация

Повреждения мениска коленного сустава бывают полными и неполными. К полному разрыву относится такое повреждение, при котором происходит полный разрыв мениска. К неполным разрывам - надрыв мениска в месте его крепления. От типа повреждения зависят симптомы заболевания, а также его лечение и прогноз для трудоспособности.

Повреждение мениска может быть обусловлен автомобильными авариями, интенсивными физическими нагрузками, спортивными травмами.

Общая информация

Разрыв мениска коленного сустава: Диагностика

Разрыв мениска в зависимости от локализации может быть:

• разрыв переднего рога;
• разрыв заднего рога;
• разрыв тела мениска.
• В зависимости от формы разрыва:
• комбинированный;
• косой;
• продольный;
• горизонтальный.

При отсутствии сильных болей повреждение мениска можно перепутать с ушибом коленного сустава. Больной может долгое время не обращаться за помощью к врачам и боль может со временем уйти. Однако несмотря на отсутствие симптомов мениск всё равно будет оставаться с нарушением целостности и может прекратить выполнять свои функции.

В последующем происходит разрушение поверхности коленного сустава которая ведет к развитию деформирующего артроза коленного сустава. Деформирующий артроз коленного сустава является грозным осложнением разрыва мениска коленного сустава.

Он может привести к полному обездвиживанию конечности. Вариантом лечение при обездвиживании коленного сустава после деформирующего артроза является эндопротезирование коленного сустава.

Методы исследования

Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей МРТ Артроскопия коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Острый период

капсулы и связочного аппарата Ушибы Внутрисуставные переломы Хроническая стадия Менископатия Менискоз Киста мениска.

Лечение

В послеоперационном периоде - гипсовая лонгета на 7– 10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6– 8 нед.

По показаниям производят артроскопические операции.

МКБ-10 M23. 6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена M23. 8 Другие внутренние поражения колена

Симптомы повреждения мениска

Ранним симптомом повреждения мениска коленного сустава – является боль в самом суставе. Если произошел разрыв мениска, в месте травматического повреждения локально появляется гематома. Это второй симптом.

При остром течении наблюдается воспаление и симптомы болей в области колена, ограничения в движениях. Характер боли при разгибании ноги зависит от степени патологии и состояния крестообразной связки, наличия кровяного или экссудативного выпота.

Выявить симптомы латерального или медиального мениска в начальном периоде достаточно сложно, особенно если отсутствуют разрывы или отрывы. Болеть может как с левого, так и с правого бока сустава.

Через две-три недели воспаление стихает, острые признаки патологии переходят в симптомы болезной пальпации, наличия выпота, ограниченности движения и атрофии мышц. Если наблюдается разрыв крестообразной связки, то симптомы боли распространяются выше и ниже колена.

Чтобы выявить патологию, разработаны специальные методики диагностирования. Так, приемы Байкова показывают болезненные признаки после надавливания в области суставной щели в момент разгибания согнутого сустава.

Симптомы Перельмана отмечается в момент спуска с лестницы, а симптомы Штеймана указывают на боли при совершения ротационного движения согнутого колена. Указанные симптомы хорошо определяются при разрыве отростка и крестообразной связки.

Можно ли ходить с повреждением мениска

Большое количество людей с данной проблемой интересует вопрос о том, можно ли ходить с повреждением мениска коленного сустава без лечения и как это скажется на здоровье.

Доктора твердо утверждают: если повреждение мениска коленного сустава не лечить, есть немалая вероятность того, что болезнь может перейти в хроническую форму.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение рекомендовано при отсутствии разрывов и артрозов в суставе и включает в себя обезболивание, снятие воспаления и укрепления мышц и суставов. Лечение боли проводит с помощью назначения препаратов группы НПВС, гормонов. Для восстановления хрящей необходим прием Кальция, Хондропротекторов и комплексов витаминов и минералов.

Лечение патологии со скопившимся выпотом начинается с пункции и удаления крови или жидкости. Лечить боль после пункции, или если назначалась артроскопия для диагностики, можно проведя блокаду новокаином и гормонами.

Для срастания отростка и восстановления накладывается гипсовая повязка, и сустав фиксируется на срок до шести недель. Лечение после снятия гипса начинается с выполнения курса реабилитации, включающего массаж, физиотерапию и гимнастику.

Оперативное лечение (артроскопия) применяют при запущенных состояниях, при разрыве или откалывании хряща и если дегенеративное разрушение необратимо.

Если мы чувствуем боль в колене, то, как правило, это обозначает, что болит мениск. Поскольку мениск является хрящевой прослойкой, то он больше всего подвергается опасности разрыва или повреждений.

Боль в колене может обозначать несколько видов повреждений и нарушений работы мениска. Во время растяжения межменисковых связок, застарелых повреждений, а так же при разрыве мениска появляются разные симптомы, и варианты борьбы с ними также отличаются.

• Симптомы повреждения
  • Как вылечить повреждение?
• Разрыв мениска
  • Разрыв заднего рога мениска
  • Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска
  • Симптомы разрыва
• Как лечится разрыв мениска?

Симптомы повреждения

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в полости коленного сустава и служит амортизатором движения, а также стабилизатором, который защищает суставный хрящ. В колене всего находится два мениска, внешний (латеральный) и внутренний (медиальный).

Повреждение внутреннего мениска случается намного чаще по причине его меньшей подвижности. Повреждение мениска коленного сустава проявляется в виде болей в этой области, ограничения подвижности, а в застарелых ситуациях – это возможно и развитие артроза колена.

Отек сустава, острая режущая боль, болезненный хруст и затрудненные движения конечностями говорят о том, что у вас поврежденный мениск. Данные симптомы появляются тут же после травмы и могут обозначать и иные повреждения суставов.

Более выраженные симптомы повреждения появляются через один месяц после травмы. При этих повреждениях человек начинает чувствовать локальную боль в щели коленного сустава, проявляются слабость мышц наружной поверхности бедра, «блокада» колена, скапливание жидкости в полости сустава.

Точные признаки повреждения медиального мениска выявляются при помощи различных обследований. Есть специальные тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова, Ланды и т.

п.), когда при определенном разгибании колена чувствуются болевые симптомы. Технология ротационных тестов базируется на выявлении повреждения во время прокручивающих движений колена (Штеймана, Брагарда).

Также определить повреждение мениска можно при помощи МРТ, медиолатеральных тестов и симптомов компрессии.

Как лечить повреждение мениска коленного сустава

Лечение разрыва мениска коленного сустава проводится травматологом или хирургом в стационаре. Существует большое количество подходов в лечении разрыва мениска коленного сустава.

Могут использоваться методы нетрадиционной медицины, а также главным методом является оперативное вмешательство. Выбор того или иного метода терапии зависит от индивидуальных особенностей организма, а также вида травмы.

При таких состояниях, как гематома в полости сустава полный разрыв мениска коленного сустава раздавливание мениска без оперативного вмешательства не обойтись. В большинстве случаев, если это оперативное вмешательство, то используют эндоскопическую операцию.

Данная операция обладает следующими характеристиками: минимальный риск осложнений, малая травматичность, выполнение под местной анестезией, быстрота и эффективность.

В таких случаях, как неполный разрыв мениска либо его ущемление, можно использовать помощь мануального терапевта. Лечение заключается во вправлении суставной поверхности. Если нет необходимости проведения оперативных вмешательств то используется консервативная терапия. В основе консервативной терапии лежит применение лекарственных препаратов.

Первая помощь при повреждениях мениска

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Повреждение мениска коленного сустава распространенное явление, из-за особенностей мышц и связок коленанаходиться в напряжении и испытывать нагрузку. Анатомия колена выделяет элемент структуры, выполняющий функцию амортизации, стабилизацию во время движений, падениях, прыжках с высоты на ноги – это мениск. Он подвергается такому заболеванию, как менископатия, вследствие которого возникает воспаление, трещины и разрывы мениска.

По форме мениск напоминает полумесяц, состоящий из хрящевых образований, предотвращающих лишнее трение суставов друг об друга, и имеет свойства сжиматься и растягиваться. Встречается заболевание внутреннего (медиального) или внешнего (латерального) мениска. Бывают случаи травмирования одномоментно крестообразной связки и менископатия.

Причины и классификация

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии приравнивают к внутрисуставным поражениям в колене и присваивают код МКБ-10 М-23. Выделяют 4 типа:

• Код МКБ-10 M23.0 – кистозные мениски.
• Код МКБ-10 M23.1 – врожденные патологии менисков.
• Код МКБ-10 M23.2 – поражения менисков из-за прошлых разрывов, травм.
• Код МКБ-10 M23.3 – другие поражения.

В конце наименования болезни по МКБ-10 присваивает особый код диагностики:

Так как менископатия встречается нередко, то это означает, что факторов, приводящих к повреждениям множество. В зависимости от силы воздействия выделяют заболевание медиального или латерального мениска и разрыв, приводящий к повреждению правого или левого колена. Также есть две формы течения болезни – острые и хронические.

Для молодого контингента населения симптомы воспаления встречаются больше у спортсменов, испытывающих во время тренировок нагрузки на ноги и у людей, занятых физической работой. У детей менископатия практически не встречается, а вот пожилые люди могут повредить отросток вследствие возрастных изменений и протекающего артроза при запущенной степени. У ребенка в редких случаях наблюдается врожденная менископатия, связанная с осложнениями беременности и наследственностью.

Артроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы опасны такими осложнениями, как разрывы хряща и крестообразной связки. Причем разрывы внутренних (медиальных) менисков в сочетании с крестообразными связками появляются чаще.
В целом встречаются воспаления разных структурных элементов мениска, но выделяют характерную черту – при травмировании вначале практически всегда возникает разрыв переднего или заднего рога мениска. Серьезные травмы вызывают повреждение как рога, так и тела внутреннего или латерального мениска.

Разрывы заднего рога латерального отростка случаются во много раз чаще, чем внутреннего рога, но при любых разрывах последствия оказываются неприятными, ограничивающими движения и вызывающими симптомы болезненности. При разрывах рога латерального хряща слышен щелчок при сгибании сустава, а после травмировании медиального, осложнена ротация в области голени. Зато травмы латерального отростка возникает реже медиального, из-за большей подвижности внутреннего мениска, но при патологиях сочетается с разрывом или растяжением крестообразной связки.

Если возникает незначительная травма, сопровождающаяся повреждением крестообразной связки, то после заживления защита рога как латерального, так и медиального мениска ослабляется и это угрожает микротравмами и хронической формой патологии.

Симптоматика

При остром течении наблюдается воспаление и симптомы болей в области колена, ограничения в движениях. Характер боли при разгибании ноги зависит от степени патологии и состояния крестообразной связки, наличия кровяного или экссудативного выпота. Выявить симптомы латерального или медиального мениска в начальном периоде достаточно сложно, особенно если отсутствуют разрывы или отрывы. Болеть может как с левого, так и с правого бока сустава.

Через две-три недели воспаление стихает, острые признаки патологии переходят в симптомы болезной пальпации, наличия выпота, ограниченности движения и атрофии мышц. Если наблюдается разрыв крестообразной связки, то симптомы боли распространяются выше и ниже колена.

Чтобы выявить патологию, разработаны специальные методики диагностирования. Так, приемы Байкова показывают болезненные признаки после надавливания в области суставной щели в момент разгибания согнутого сустава. Симптомы Перельмана отмечается в момент спуска с лестницы, а симптомы Штеймана указывают на боли при совершения ротационного движения согнутого колена. Указанные симптомы хорошо определяются при разрыве отростка и крестообразной связки.

Хроническая форма патологии регистрируется при систематических микротравмах менисков и крестообразной связки. Воспаление проявляется незначительно, возникают признаки боли и атрофии мышц голени, бедра.

Клиника патологии появляется при обострении, провоцирует которое, к примеру, удар, ушиб или падение, а также переутомление или переохлаждение.

Причины хронического течения кроются также в патологических состояниях голеностопа и стопы, включая плоскостопие, неправильную походку и воспаление мышц. Застарелое повреждение или воспаление приводит к хроническим повреждениям отростка.

Разрывы отростка приводят к состоянию, когда оторванная часть служит препятствиями для совершения движений, вызывая боль. Если не проводить своевременное лечение, то осколки мениска разрушают хрящи, повреждаю мышцы, вызывая воспаление окружающих тканей. Опасно это повреждением крестообразной и других связок. Артрозы запущенной степени также приводят к осложнениям в течение заболевания и осложняют лечение.

Диагностика

Обследование проводится с целью подобрать индивидуальное лечение и восстановить подвижность колена. Если после полученной травмы симптоматика не проходят длительное время или наблюдается период обострения и ремиссии, то человеку необходимо выполнить рентгенографию колена. Обследование с помощью рентгена позволит определить локализацию и тип повреждения.

Когда не проводится своевременная диагностика и воспаление переходит в хронический тип, то это приводит к постепенному разрушению сустава и лечить патологию становится возможным только оперативным путем. Назначается современная процедура артроскопия либо при артрозах 2-3 степени – замена сустава.

Артроскопия относится к малоинвазивному способу вмешательства и позволяет помочь в диагностике сложных случаев. Эффективным методом обследования суставов считается МРТ и КТ диагностика, а также ультразвуковые исследования. Исходя из степени разрушения колена, состояния крестообразной связки, мышц выбирается консервативный вариант терапии или лечение с помощью операции (артроскопия). Замена хряща показана при наличии артроза и дегенеративных процессах, вызывавших разрушение сустава.

Лечение

Консервативное лечение рекомендовано при отсутствии разрывов и артрозов в суставе и включает в себя обезболивание, снятие воспаления и укрепления мышц и суставов. Лечение боли проводит с помощью назначения препаратов группы НПВС, гормонов. Для восстановления хрящей необходим прием Кальция, Хондропротекторов и комплексов витаминов и минералов.

Лечение патологии со скопившимся выпотом начинается с пункции и удаления крови или жидкости. Лечить боль после пункции, или если назначалась артроскопия для диагностики, можно проведя блокаду новокаином и гормонами.

Для срастания отростка и восстановления накладывается гипсовая повязка, и сустав фиксируется на срок до шести недель. Лечение после снятия гипса начинается с выполнения курса реабилитации, включающего массаж, физиотерапию и гимнастику.

Оперативное лечение (артроскопия) применяют при запущенных состояниях, при разрыве или откалывании хряща и если дегенеративное разрушение необратимо.

Артроскопия позволяет лечить сустав, прибегаю к минимальному травмированию, через разрезы в коже. С помощью артроскопа удаляется поврежденная часть отростка, и шлифуются дефекты. Артроскопия для излечивания требует нескольких недель, после чего требуется реабилитация. Носится надколенник, проводятся процедуры физиотерапии, массажа и гимнастики. Артроскопия не всегда актуальна в лечении разрыва отростка. Тогда необходимо удаление и трансплантации мениска.

Если проведена операция или осуществленолечение медикаментами, то в будущем необходимо придерживаться принципов профилактики. Колено необходимо щадить, не переутомлять, стараться избегать травм и падений.

С целью профилактики несколько раз в год рекомендовано проходить курс массажа, гимнастики. По возможности приобретаются аппараты физиотерапии.