.

Большинство женщин не понаслышке знают о признаках приближающейся менструации, проявляющихся в виде раздражительности, скачков в настроении, болезненных ощущений в груди, пояснице, боку и в животе. Каковы же причины сильной боли при месячных? Почему в 1 день боль намного сильнее? Это будет выяснено в данной статье.

Боли при месячных бывают такими сильными, что у женщины происходит нарушение привычного для нее образа жизни. Такое состояние носит название дисменореи.

Дисменорея – нарушения в менструальном цикле, которые сопровождаются болями. А нейрофизиологи включают в данное понятие нарушения в нейровегетативной, эндокринной и психической системах. Главным признаком у всех них является один – боли накануне месячных.

Дисменорея по статистике имеет широкое распространение среди женщин и по частоте встречаемости варьируется в пределах 43-90%. Кто-то переносит ее очень тяжело, кто-то полегче, а кто-то вообще без проблем. Все зависит от характера, социального статуса и условий работы женщины.

Что касается видов дисменореи, то чаще всего она является приобретенной, то есть сформировавшейся из-за нарушений в работе половых органов женщины патологией. Но бывают и такие случаи, когда возникает дисменорея и в молодом возрасте без присутствия патологии. В связи с этим данное заболевание подразделяют на два вида: первичное и вторичное.

Дисменорею первичную называют еще идиопатической. Возникает она при отсутствии заболеваний половых органов как после первой менструации, так и после многих лет менструального цикла. Боли на начальной стадии носят кратковременный характер, они ноющие и женщину сильно не беспокоят. Но спустя несколько лет боли становятся все сильнее, и длятся в течение нескольких дней.

Существует тенденция, что у жалующихся на боли во время месячных женщин диагностированы заболевания вегетососудистая дистония, миопия, пролапс митрального клапана, плоскостопие и скалиоз.

Дисменорея вторичная является результатом наличия у женщины различных органических заболеваний. Болевой синдром обусловлен нарушением маточного кровоснабжения, растяжением стенок матки и спазмом ее мускулатуры.

Виды боли в первый день менструации

Боли при менструации не испытывают лишь 25% женщин, для остальных 75% болезненные ощущения во время критических дней являются постоянными спутниками. Боли обычно начинаются за день-два до наступления менструации, либо в первый ее день. Эти неприятные ощущения можно считать нормальными только в том случае, если они не доставляют женщине сильного дискомфорта, не лишают ее способности вставать с постели и заниматься своими ежедневными делами.

Проявляется боль в первый день критических дней внизу живота и угасает постепенно ко второму-третьему дню месячных. Боль может носить ноющий, дергающий либо приступообразный характер и отдаваться в пояснице, мочевом пузыре или прямой кишке.

Наряду с этим многие женщины испытывают апатию, подавленность, раздражительность, отсутствие аппетита, тошноту, а в редких случаях и рвоту, повышенную потливость, болезненность груди, запор или понос.

Боль в первый день менструации связана с происходящими в женском организме гормональными перестройками в этот период. Поскольку яйцеклетка не была оплодотворена, то слизистая оболочка матки начинает обновляться: удалять старый эндометрий и наращивать новый. Гормоны для избавления от отмирающего эндометрия вызывают в матке мышечные сокращения, из-за чего женщины и чувствуют болезненные ощущения. Но боли могут быть связаны и с дисменореей, о видах которой упоминается выше.

Если в первый день месячных боли не особо сильные, то для того чтобы сделать чувство дискомфорта меньше достаточно следовать лишь этим несложным правилам:

• пить побольше жидкости;
• совершать физическую активность в умеренном темпе;
• принять слегка теплый душ (но не сидеть в ванне);
• принять какой-нибудь обезболивающий препарат.

Но если боль настолько сильная, что женщина не может встать с постели, лучше обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем.

Мигрень перед и после месячных

Мигрень перед наступлением менструации и после нее весьма распространена. Главная причина ее возникновения – скачки половых гормонов эстрогена и прогестерона, а предрасполагающими факторами такого состояния являются наследственная предрасположенность и склонность к усиленному склеиванию тромбоцитов.

Мигрень может наблюдаться не только перед месячными и после них, но и при менопаузе, в период беременности и лактации. Каждое из этих состояний провоцирует скачки гормонов, из-за чего и начинаются сильные головные боли.

Очень часто мигрени возникают у молодых девушек в период созревания, и исчезают по мере того, как гормональный фон нормализуется. Но мигрени во время месячных бывают и у женщин в течение более долгого времени: у одних проходят после того, как они родят, а у других длятся до конца жизни.

Мигрень, начинающаяся перед месячными, ассоциируется именно с ними и носит название менструальной. В этот период интенсивные головные боли возникают у подавляющего большинства женщин и длительность их варьируется в пределах 4-72 часов. Симптомом начавшейся мигрени считается локализация пульсирующей боли на одной стороне. Если попросить женщину оценить головную боль по десятибалльной шкале, то их оценки будут в пределах 5-9 баллов.

Приступы мигрени перед наступлением месячных часто бывают в комплексе с тянущими болями в нижней части живота.

Боль внизу живота

Боль сама по себе причиняет дискомфорт, но как жить, если боль внизу живота происходит у женщины каждый месяц перед наступлением месячных? Следует понять, откуда она берется, чтобы предпринять какие-то действия.

Если боли несильные, но тянущие, и сосредоточены только внизу живота, у женщины не должны вызывать тревогу. Они означают приближение месячных. Кроме этих болей женщина может чувствовать и в груди болезненные ощущения. Хорошо, если боль не затяжная и приема спазмолитических препаратов не требуется. Хуже если она длится от 1 до 3 дней, и женщина не обходится без обезболивающих средств, что сигнализирует о дисменорее и понадобится помощь гинеколога.

Тянущие боли в пояснице

На боль в пояснице во время критических дней жалуются многие женщины. Среди врачей даже существует понятие иррадирующей боли. Но не стоит сильно переживать из-за тянущей поясничной боли, поскольку в наше время ее можно легко устранить лекарственными препаратами или массажем.

Причины тянущей боли в пояснице перед месячными следующие:

• воспаления в матке или ее шейке, либо яичниках;
• искривление или загиб матки;
• инфекции в половых органах, в результате которых в матке образовалась спайка;
• миома;
• установленная внутриматочная спираль;
• наследственность;
• изменение гормонального уровня.

Установить причину, повлекшую за собой боли в пояснице, самостоятельно без гинеколога не получится.

Боль в груди

Женская грудь – орган очень чувствительный и деликатный, который как индикатор реагирует даже на самые незначительные изменения в женском организме гормонального фона. Изменения размера груди и ее формы происходят не только в разные возрастные периоды женщины, но и в течение каждого менструального цикла. Так, после овуляции железистые ткани в груди становятся больше под влиянием прогестерона. А за день-два до наступления месячных, когда организм убедился в отсутствии беременности, ткани снова возвращаются к прежним размерам.

При подобных изменениях в груди объема тканей, небольшого отека, сильного притока к груди крови женщина и чувствует дискомфорт и болезненные ощущения.

Болит желудок

Месячные и так являются для женщин не особо приятным событием, но зачастую оно сопровождается еще и плохим самочувствием, и даже болями в области желудка. Казалось бы, какое отношение он имеет к менструации и почему болит за неделю до ее наступления и в первые дни после наступления. Это напрямую связано с предменструальным синдромом.

Желудочные боли представляют собой результат происходящих в организме женщины гормональных изменений. Эстроген, прогестерон и другие гормоны, выделяемые в большом количестве, влияют на матку, а она в ответ становится больше и начинает давить на все находящиеся вокруг нее органы. Отсюда и чувство дискомфорта в желудке, вздутый живот и частые испражнения. На работоспособности женщины это никак не отражается и боли, как правило, терпимы.

Боли в правом боку

Боли перед месячными или во время них являются одной из самых частых причин, по которым женщины обращаются к гинекологу. И большинство из них жалуются на то, что боль локализуется в правом боку. Подобный болевой симптом может появиться из-за развития неврологической или хирургической патологий, поэтому очень важно как можно быстрее сходить на прием к доктору.

В норме боли у женщин во время менструации должны локализоваться в нижней части живота либо поясницы. Если болевой синдром ощущается в другом месте, следует подумать о выяснении его причин. К причинам боли в нижней части правого бока относятся:

• неправильно установленная внутриматочная спираль;
• киста яичника или перекрут ее ножки;
• воспалительный процесс в придатках;
• миома.

Кроме того, боль в правом боку может быть никак не связана с гинекологией, а это может быть одно из заболеваний ЖКТ (аппендицит, болезнь Крона или дивертикулит) или мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Очень важно пройти обследование, чтобы не допустить усугубления своего состояния.

Боли при миоме матки во время критических дней

Миома – гормональный доброкачественный нарост в виде опухоли в матке, сформированный из гладкомышечной соединительной ткани. Миома матки способна усиливать боли у каждой третьей женщины, делая их более интенсивными и долгими. Боли могут уменьшаться, но окончательно не исчезают даже после окончания месячных. Эти симптомы являются особенно выраженными, если к миоме в дополнение присутствует и аденомиоз (когда железы эндометрия проникают в соседние слои органа).

Если новообразование подслизистое, то при месячных боль носит схваткообразный характер. Связано это с попыткой матки вытолкнуть из себя опухоль. Иногда так и получается и миоматозный узелок покидает матку вместе с выделениями.

Миома делает сильнее боль при месячных еще и из-за того, что давит на соседние с маткой органы и чаще на кишечник и мочевой пузырь. Проявления со стороны кишечника во время критических дней ощутимы и без новообразования, а с ним метеоризм и болевой синдром только усиливается. А при проявлении со стороны мочевого пузыря женщина замечает, что стала чаще ходить в туалет.

Как избавиться от боли в первый день месячных

Что делать, чтобы избавиться или хотя бы уменьшить боль во время месячных? Первое, что приходит в голову, принять обезболивающее средство. Это конечно эффективно, но и подходящий препарат и правильную дозировку должен назначить доктор, иначе можно только навредить себе и запустить заболевание из-за которого возможно и чувствуются боли при месячных.

Боль можно облегчить и без приема таблеток, всего лишь соблюдая такие правила:

• отказаться от курения и уменьшить потребление алкоголя;
• употреблять в пищу поменьше молочных и мясных продуктов до начала месячных;
• заняться спортом или йогой;
• провести массаж области, где чувствуется боль, по часовой стрелке;
• избегать переохлаждения и стрессов;
• положить на живот теплую грелку.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Женщинам в особо тяжелых случаях при месячных может понадобиться незамедлительная помощь врача. Рекомендуется звонить в скорую помощь если у женщины во время месячных повысилась температура, ее лихорадит, тошнит и рвет, была потеря сознания, из влагалища идут обильные выделения, и живот внизу болит так, что хочется согнуться пополам.

Сильные боли могут привести к тяжелым последствиям. Например, из-за начавшегося инфекционно-токсического шока у женщины могут произойти спутанность сознания, психомоторное возбуждение, высокая температура и лихорадка. Такой шок возникает из-за несоблюдения женщиной правил интимной гигиены.

Обильные месячные могут оказаться кровотечением. Если была вначале задержка и потом пошли месячные, то у женщины могла таким образом сорваться беременность.

С болевыми ощущениями во время менструального цикла сталкивалась, пожалуй, каждая девушка. Незначительная тянущая боль перед менструацией и во время нее, по мнению врачей, является нормой и не требует специального лечения. Как быть, если боль усиливается и приобретает спазматический характер? В таком случае требуется обязательная консультация лечащего врача и специальное лечение.

Причины болей при месячных

По мнению Дмитрия Михайловича Лубнина, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, боли, возникающие за несколько дней перед менструальным циклом, являются одним из проявлений предменструального синдрома (ПМС). Такой синдром нередко сопровождается дисменореей – болезненными менструациями.

По мнению врача, причина дисменореи – асинхронное сокращение матки. Дисменорея может проявляться в начале цикла из-за незрелости половых органов или нарушения гормональной стимуляции матки.

Чаще всего проявляется у девочек или еще нерожавших девушек. Сопровождается заболевание болями в груди. Это происходит из-за того, что молочные железы набухают, увеличивается отек тканей.

Считается, что такое проявление ПМС - это естественный процесс в организме женщины и никаких серьезных последствий он не несет. Матка сокращается ритмично, с несерьезными отклонениями, вызывающими несильные ишемические спазмы.

Часто случается так, что боль возникает неожиданно и не прекращается продолжительный период, тогда она связана:

• с воспалительными процессами, протекающими в организме женщины;
• с пороками развития половых органов, обусловленными неправильным строением матки, нарушением оттока крови.

В таком случае происходит десинхронизация ритмичного сокращения матки, возникают сильные болевые ощущения.

Острые хронические боли в период менструаций возникают из-за реакции вегетативной нервной системы малого таза женщины на гормональные изменения. Иными словами, сплетения нервов раздражаются во время процессов, протекающих во время месячных, и вызывают спазм в тазовом дне.

Мышцы таза, склонные к спазматическим реакциям, вызывают вторичный спазм мышц брюшного пресса и подвздошно-паховой мышцы с обеих сторон. Вследствие чего возникает ощущение, что болят яичники и низ живота.

Как уменьшить спазмы перед месячными

Имеется несколько способов устранения и профилактики боли перед менструальным циклом:

Устранение болей с помощью лекарств

Способы лечения ПМС называют профилактическим методом. При возникновении частых головных болей, головокружения, диареи, обморочного состояния прослеживается хронический болевой синдром. Если вы обнаружили хоть один из описанных признаков, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу – гинекологу. Врач подберет оптимальный способ лечения после серии консультационных мероприятий и вагинального осмотра.

В домашних условиях снизить и купировать хронический болевой синдром рекомендуется с помощью медикаментозных препаратов:

Лечение болезненных менструаций без таблеток

При возникновении первичных болей, не имеющих ничего общего с хроническими болями, можно попытаться их устранить менее радикальным способом – с помощью средств народной медицины.

Для профилактики и снятия болевых ощущений в домашних условиях рекомендуется:

• пить больше чистой питьевой воды, чтобы кровь разжижалась, увеличивались позывы к мочеиспусканию, вследствие чего организм женщины активней очищался;
• пить черный крепкий чай при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний;
• принимать лекарственные травяные чаи из мелиссы, ромашки, валерианы, душицы, мяты, листьев малины.

Лекарственные травяные чаи для купирования болей во время менструаций:

Бытует мнение, что во время менструаций рекомендуется приложить грелку к низу живота. Мнения врачей относительно данного метода купирования боли разнятся по причине того, что тепло может спровоцировать закупорку сосудов, следовательно, боли усилятся. Необходимо дать возможность крови выйти самой, не сгущать и не разжижать ее искусственно.

Влияние физической активности и питания

Для безболезненного протекания менструаций при отсутствии противопоказаний и патологий рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и физической активности.

Уже в первой фазе цикла желательно прибегнуть к анаэробным упражнениям, йоге, дыхательной гимнастике, чтобы организм хорошо разогнал кровь, снизился болевой синдром.

Можно приобрести абонемент в спортивные центры, и под руководством опытного тренера регулировать физическую активность или выполнять простые упражнения дома.

Профилактировать появление болей можно при помощи режима питания. Врач-диетолог Елена Чудинова считает, что женский организм в детородный период ориентирован на то, чтобы забеременеть и выносить здоровый плод. В период созревания яйцеклетки и выхода ее в полость матки организм пытается обеспечить себя всеми необходимыми питательными веществами.

В этот период происходит замедление обменных процессов. Организм все запасает, происходит задержка воды, гормональный фон меняется. Мы становимся эмоционально лабильными, нередко пребываем в плохом настроении, эмоциональной нестабильности, плаксивости, остро чувствуем стресс, резко повышается аппетит.

Для того чтобы менструальный цикл прошел максимально безболезненно и эмоционально стабильно, необходимо:

Соблюдая режим питания в первой фазе, в период ПМС, удастся избежать перепадов аппетита во второй фазе – непосредственно в период менструации. Это позволит выработать правильную пищевую привычку.

Профилактика болезненных месячных

Считается, что большинство проблем во время месячных связано с отсутствием регулярных половых актов, со слабой физической активностью. Врачи рекомендуют:

1. Заниматься йогой для активизации циркуляции крови, что снизит боль.
2. Высыпаться, так как недосыпание резко меняет эмоциональное восприятие окружающего мира.
3. Заниматься медитативными практиками для стабилизации эмоционального фона.
4. Повысить уровень эндорфинов – гормонов удовольствия.
5. Контролировать эмоциональное состояние, избегать стрессовых ситуаций.
6. За несколько дней до предположительной даты наступления месячных принимать лекарственные чаи из сбора трав.

Узнать больше о болезненных месячных можно после просмотра небольшого видео.

Соблюдение простых советов позволит существенно снизить спазмы во время месячных и предотвратить возникновение хронических болей.

Период менструации некоторые женщины переживают с большими трудностями – из-за боли и снижения работоспособности. Изнурительный дискомфорт указывает на нарушение состояния здоровья и требует внимания специалистов. Только на основании ответов лабораторных, аппаратных методов диагностики выясняют, почему при месячных болит низ живота, и чем устранить симптом. Не исключено, что обнаруженная основная патология не будет связана со сферой гинекологии. Но и в этом случае терапевтический курс следует пройти полностью, не прерывая.

С разной степенью интенсивности боли внизу живота сопровождают период непосредственно перед месячными и все дни физиологического кровотечения. Только у 5 из 100 женщин не возникает дискомфорта накануне и во время менструации. Спектр потенциальных причин неприятного ощущения варьирует. Сюда входят воспаления, опухолевый процесс, деструкция тканей. Меры, которые потенциально способны облегчить самочувствие в эти дни, может порекомендовать только гинеколог. Врач этого профиля ориентируется на основную причину ухудшения самочувствия. Если одним женщинам достаточно принять таблетку анальгетика и снять спазмы, то для других предусмотрено прохождение полного курса лечения.

Причины менструальной боли

Сразу следует отметить, что локализация основного заболевания, вызывающего болезненные месячные, не всегда связана с органами малого таза. Главные причины дискомфорта при менструации:

• Заболевания пищеварительной системы (воспалительные, деструктивные) – колит, энтерит, язвенная болезнь
• Проблемы в опорно-двигательном аппарате (остеохондроз)
• Инфекционно-воспалительные поражения органов урогенитального тракта (уретрит, цистит, эндометрит, хламидиоз)
• Анатомические особенности матки (двурогая, седловидная, с загибом)
• Эндокринные расстройства (повышение концентрации эстрогена в крови)
• Формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения (миома, киста, карцинома)

Предрасполагающие факторы – нерегулярная половая жизнь, перенесенные аборты, проблемные роды в анамнезе. Даже нарушение в свёртывающей способности крови приводит к дополнительной болезненности во время месячных. Если из выделяемых масс происходит образование тромбов – матке сложнее переместить их во влагалище. Повышенная сократительная способность детородного органа характеризуется спазмами. Именно их ощущает женщина во время месячных, и испытывает сильную боль, которая дополняется головокружением, слабостью, раздражительностью.

Нужно ли пить таблетки

При дисменорее (болезненных месячных) можно и нужно пить таблетки, позволяющие купировать неприятные ощущения внизу живота и в спине. Если боли сильные – терпеть их не следует, поскольку снижается уровень давления, работоспособность; ухудшается общее самочувствие, кружится голова. Спазмолитики разрешено принимать до визита к врачу. Женщине нужно ввести внутримышечно 1 ампулу (2 мл) препарата Но-шпа. Когда дискомфорт будет купирован – можно принимать этот же медикамент, но в форме таблеток (не более 3т. в сутки). Спазмолитической активностью обладает Папаверин (вводить его следует внутримышечно).

Обезболивающее действие обеспечит Спазмалгон, Кетанов, Дексалгин. Перечисленные лекарства относятся к группе анальгетиков. Они устраняют боль быстрее после внутримышечного введения. Во всех случаях назначение лекарства должно исходить от врача, на чувствительность организма к препарату предварительно следует провести внутрикожную пробу.

Как уменьшить боль

Путём наблюдения и исследования гинекологи определили методы, которые помогают облегчить самочувствие женщины вне зависимости от первопричины его ухудшения:

1. Употребление травяного чая. Ромашка, мята, мелисса, чабрец – эти лекарственные травы обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством. Принимать можно и помимо периода месячных – для укрепления иммунных свойств и купирования патогенных процессов, имеющих скрытое течение. Питьё согревает, обеспечивает отвлекающее действие.
2. Разгрузка кишечника естественным путём, посредством слабительного препарата или использования микроклизмы. Перегруженный кишечник сдавливает матку. В результате повышается болезненность, спазмы, усиливается кровотечение. Чтобы уменьшить менструальную боль – нужно своевременно опорожнять кишечник. Если это представляет трудности – можно применить слабительную ректальную свечу или микроклизму (её объём – 30-150 мл).
3. Прикладывание грелки к животу. Допустимо не во всех случаях, поэтому методику допустимо реализовывать только после одобрения врачом. Снимает боль, скованность, позволяет расслабиться и настроиться на сон.

Во время дисменореи не рекомендуется использовать одежду с тугой резинкой на поясе (тесные брюки, юбки, ремни, корсеты). Сдавливание матки усиливает дискомфорт и кровотечение, сковывает движения, препятствует удобному проведению смены прокладок.

Способы улучшения самочувствия

Немедикаментозные способы во время дисменореи позволяют частично нормализовать самочувствие. Они основаны на использовании источников тепла, выполнении массажа и изменении отношения к состоянию. Помимо психологического аспекта, остальные 2 фактора предполагают предварительное одобрение гинекологом.

Согревающие процедуры

Тёплый душ – не только разрешён во время дисменореи, но и полезен. Он обеспечивает полноценный уровень гигиены, снимает болезненность, расслабляет и согревает. Использование горячей воды – противопоказано. Во время процедуры целесообразно выполнять массаж области живота.

Физическая активность

При дисменореи многие упражнения противопоказаны. Особенно, если они предполагают воздействие на мышцы брюшного пресса. Напряжение волокон способствует нарастанию дискомфорта и увеличению объёма кровопотери. Физическую нагрузку, направленную на матку и половые органы, рекомендуется свести до выполнения массажа. Можно проводить его с использованием специального масла или без такового. Поглаживающие круговые движения внизу живота (в околопупочной области) снимают боль, напряжение, способствуют уменьшению спазмов. Длительность процедуры – до получаса.

Диета при месячных

Чтобы уменьшить болевые ощущения, следует отказаться от продуктов, раздражающих стенки органов урогенитального тракта. Рекомендуется воздержаться от употребления кислых, острых, солёных блюд. Категорически противопоказан приём алкоголя (спирт способствует усилению кровотечения и спазмов). Хотя кофеин относится к числу веществ, раздражающих ткани органов, при месячных его употребление – допустимо. Причина – за счёт кровопотери у женщины снижается уровень артериального давления. Кофе поддерживает его показатели, не допуская ослабления организма, головокружения и других симптомов.

Психологический настрой

Концентрируясь на проблемном состоянии здоровья, женщине сложно расслабиться и тем самым снизить спазмы матки. Чтобы не расценивать дисменорею как стрессовый фактор, рекомендуется:

• заняться аутротренингом
• послушать успокаивающую музыку
• использовать ароматерапию

Из-за болезненности внизу живота и спины женщина становится раздражительной. В пик дискомфорта целесообразно ограничиться от общения с окружающими, чтобы не вызывать конфликтных ситуаций. Переосмысление ситуации сводится к пониманию, что боль во время месячных – это не состояние, которое просто нужно пережить, а сигнал организма об имеющихся в нём нарушениях.

Болезни, вызывающие боль

Гинекологи установили взаимосвязь дисменореи и заболеваний, имеющихся у женщины. Основные патологии, способствующие развитию болезненной менструации, выведены в таблице.

Цистит

Классифицируется на острую и хроническую форму. Представляет собой воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся широким спектром симптомов:

• дизурией (резями и раздражением внутри уретры при мочеиспускании)
• болями в пояснично-крестцовом отделе спины (имеет опоясывающий характер)
• повышением температуры тела до субфебрильных отметок
• общей слабостью, вызванной интоксикацией организма

При месячных зев матки раскрыт настолько, чтобы способствовать полноценной эвакуации кровяных масс. Но указанное физиологическое явление уязвляет детородный орган перед проникновением патогенной микрофлоры. Перемещение возбудителей цистита из мочевого пузыря в матку приводит к воспалению таковой. Также может возникать обратный процесс – цистит из-за месячных. Воспаление происходит вследствие попадания в мочевой пузырь патологических микроорганизмов, присутствующих в менструальной крови. В обоих случаях это отягощает состояние женщины, поскольку боль исходит одновременно от двух источников: матки и мочевого пузыря.

Тяжело протекающее гинекологическое заболевание – всегда проявляется бурной симптоматикой. Характеризуется отхождением во время месячных крупных фрагментов слизистой оболочки матки. Внешне они напоминают печень. Дискомфорт нарастает по мере отслоения тканей от детородного органа. Когда происходит отторжение этих сгустков – усиливается кровотечение, и повышается болезненность внизу живота. Гипертермия не свойственная течению эндометриоза. Дополнительные симптомы патологии – боль при половом акте, ломота в пояснично-крестцовом отделе спины, слабость.

Воспаление придатков

Аднексит – поражение фаллопиевых труб и яичников (именно эти органы объединены в термин «придатки»). Характерные симптомы – боль внизу живота, но в определённой точке (на участке локализации воспаления) в состоянии покоя и во время месячных. Другие признаки:

• Обильное менструальное кровотечение
• Выделение из влагалища вязких гнойных масс в период между месячными
• Боли во время полового акта (при хроническом аднексите)
• Отказ от интимной близости из-за дискомфорта и снижения либидо (при остром воспалении придатков)

Поскольку в крови присутствует патогенная микрофлора – до высоких цифр повышается температура тела. Это способствует развитию слабости, головокружения, гипотонии. Хронический аднексит – лидирующая причина формирования внематочной беременности. Фаллопиевы трубы склеены патологической секрецией, которая препятствует полноценному перемещению оплодотворённой яйцеклетки в матку. В итоге она остаётся внутри трубы и там развивается беременность. Месячные при этом могут сохраняться. Явление снижает бдительность женщины – она не подозревает наличие у неё внематочной беременности.

В этом случае источники боли при месячных – воспалённые придатки и фаллопиева труба, которая растягивается под влиянием растущего плода и создаёт изнурительный дискомфорт.

Киста

Доброкачественное новообразование яичников. В редких клинических случаях имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Клинические проявления – боль во время менструации, тошнота, рвота, головокружение, бледность лица, потемнение перед глазами. Во время месячных женщина практически полностью дестабилизирована – в первый день кровотечения она вынуждена придерживаться постельного режима. Под воздействием двигательной активности может произойти разрыв кисты. В таком случае показан срочный вызов скорой помощи.

Когда необходима консультация врача?

Показания для обращения к специалисту:

1. Во время месячных степень болевых ощущений предрасполагает к потере сознания.
2. Помимо боли внизу живота и в спине выделяются крупные фрагменты слизистых оболочек.
3. Дискомфорт настолько сильный, что анальгетики оказываются неэффективными.

Если самочувствие женщины отягощено снижением уровня артериального давления и сопутствующими признаками – это весомый повод для записи к гинекологу. Явление может привести к развитию анемии, что неблагоприятно для самочувствия. Посетить гинеколога следует и в том случае, когда отягощённое состояние возникает каждый месяц, если в анамнезе присутствуют проблемные роды и перенесенные выскабливания. Немаловажное основание для визита к специалисту – планирование материнства.

Диагностика

Для выявления первопричины дисменореи пациентке предстоит пройти следующие виды диагностики:

• Опрос и осмотр. Врач воспроизводит клиническую картину состояния пациентки, планирует дальнейшие вмешательства, предварительно устанавливает диагноз.
• Лабораторное исследование крови, мочи. В зависимости от фактора, поспособствовавшего дисменореи, выявляют воспаление, анемию, инфекционный процесс. Лабораторным способом определяют состояние гормонального баланса.
• УЗИ матки, придатков, мочевого пузыря, ЖКТ. Позволяет обнаружить практически все патогенные процессы органов урогенитального и пищеварительного тракта.

Другие диагностические методики назначают с учётом предполагаемого диагноза, который привёл к развитию дисменореи. Сложные методы лучевой визуализации (КТ, МРТ) необходимы для уточнения характеристик опухоли, степени кровоснабжения тканей, спектра воспаления. Когда дисменорея сопряжена с костно-суставными патологиями – пациентку направляют на прохождение рентгенологического исследования. Даже в том случае, если подобный диагноз лишь предполагается.

Лечение

Во время болезненных месячных рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен). Ректальное введение любого из перечисленных препаратов в форме суппозитория ослабляет боль, снимает напряжение внутри половых каналов.

Устранить основные патологии, вызывающие дисменорею, помогают следующие назначения:

• Антибиотикотерапия. Купирует воспалительно-инфекционные процессы.
• Гормональные препараты. Вводят кортикостероиды; вещества, продуцируемые гипофизом.
• Витаминотерапия. Назначают целые комплексы или отдельные витамины.
• Анальгетики. Купируют боль, нормализуют общее самочувствие.
• Вводят препараты, направленные на нормализацию уровня артериального давления (при снижении его показателей).
• Диспепсические расстройства купируют противорвотными лекарствами.

Дополнительно пациентке назначают курс физиотерапевтического лечения (прохождение энтерофуреза, магнитотерапии, УВЧ). Для устранения патологических выделений с поверхности гениталий необходима обработка тканей антисептическими растворами. Если у женщины выявлена анемия (вызванная массивной кровопотерей) – показано инъекционное введение препаратов железа. Когда обнаружены венерические заболевания, лечение проходит не только женщина, но и её половой партнёр.

Профилактика

Чтобы впоследствии не сталкиваться с проблемой сильной боли во время месячных, рекомендуется:

1. Отказаться от выполнения абортов
2. При нежелании беременеть – подобрать оптимальный способ контрацепции и придерживаться его
3. Не переохлаждаться
4. Своевременно купировать воспаления органов урогенитального и пищеварительного тракта. Не допускать перехода патологии в затяжную форму
5. Не злоупотреблять алкоголем

Другие профилактические меры – использование внутриматочной спирали строго в пределах установленных сроков (не превышать период эксплуатации). Женщине важно вести упорядоченную половую жизнь – избегать случайных интимных близостей. Следует уделить внимание вопросу укрепления иммунитета, поскольку 90% заболеваний – последствие ослабления защитных свойств организма. Предпочтительно отказаться от подъёма тяжестей в быту, не связывать профессиональную деятельность с изнурительным физическим трудом.

Видео: Болезненные менструации — причины

Содержимое

Боли умеренного характера отмечаются у значительного количества женщин, что является нормой. Однако болевой синдром может отличаться различной интенсивностью. В некоторых случаях возникает необходимость уменьшить боль при месячных.

Причины сильной боли во время месячных

Боль при месячных чаще возникает у нерожавших женщин из-за анатомических особенностей расположения матки. Если болевой синдром сопровождается головокружением, диареей, рвотой и приводит к потере трудоспособности, говорят о альгоменорее. Патологические симптомы указывают на нарушения в различных системах организма.

Внимание! Выявление и лечение основного заболевания, приводящего к возникновению болей при месячных, позволяет уменьшить их интенсивность.

Боли во время критических дней являются расстройством менструальной функции. По статистике, около 10% женщин испытывают интенсивные боли схваткообразного характера при месячных, которые можно уменьшить посредством приема обезболивающих лекарств.

Болевой синдром может возникать за 12 часов до очередной менструации и продолжаться в течение нескольких дней. Иногда боль перемещается в область мочевого пузыря, поясницы, прямой кишки. Постоянное ожидание дискомфорта приводит к нарушениям психоэмоционального характера, бессоннице, депрессии и тревоге.

Если альгоменорея носит невыраженный характер, боли не требуют купирования медикаментозными препаратами. Гинекологи подчеркивают, что начальная степень альгоменореи со временем переходит в более тяжелую. Именно поэтому при наличии болевого синдрома во время критических дней необходимо провести соответствующее обследование.

Внимание! После родов незначительные боли при месячных зачастую проходят самостоятельно.

Если болевой синдром имеет среднюю степень тяжести, также наблюдаются следующие сопутствующие симптомы:

• тошнота;
• учащенное мочеиспускание;
• озноб;
• общая слабость.

У женщины может снижаться работоспособность. Уменьшить боли можно посредством предварительного обследования и медикаментозной коррекции.

Если альгоменорея имеет тяжелую степень, отмечаются обмороки, подъем температуры, рвота. Женщина утрачивает работоспособность. Обычно патология связана с воспалительным процессом или врожденными аномалиями развития половых органов.

Функциональная дисменорея

Первичная альгоменорея (дисменорея) возникает после наступления первой менструации в течение 3 лет. Установлено, что патология характерна для эмоционально нестабильных представительниц, имеющих астеническое телосложение. Зачастую боли дополняются ПМС.

Первичная дисменорея включает следующие типы:

1. Адренергический. Сбой гормональной системы обусловлен повышением продукции дофамина, норадреналина, адреналина. Среди симптомов выделяют интенсивные головные боли, запоры, повышение температуры, бессонницу, бледность кожи, учащенное сердцебиение.
2. Парасимпатический. В спинномозговой жидкости отмечается повышение концентрации серотонина. Это вызывает снижение температуры тела, частоты сердцебиения, появление диареи, отеков, прибавки массы тела.

Первичная альгоменорея является следствием следующих патологий:

• дисплазия соединительной ткани (сопутствующие расстройства функции ЖКТ, сколиоз, плоскостопие, чрезмерная гибкость суставов);
• неврологические нарушения (снижение болевого порога, психозы, эмоциональная неустойчивость, изменение восприятия боли);
• недоразвитие, перегибы матки и пороки развития.

При аномалиях маточного тела затрудняется отток менструальных выделений. Сократительная деятельность возрастает, провоцируя возникновение боли.

Приобретенная дисменорея

Вторичная альгоменорея возникает у рожавших женщин или представительниц слабого пола после 30 лет. Это нарушение встречается приблизительно у каждой 3 женщины и протекает зачастую в средней или тяжелой форме. Обычно болевой синдром сочетается с обильными кровянистыми выделениями.

В зависимости от преобладания характерных признаков выделяют несколько основных групп:

• вздутие живота, икота, тошнота или рвота (вегетативные симптомы);
• онемение рук или ног, учащенное сердцебиение, головокружение, обморок (вегето-сосудистые проявления);
• повышение раздражительности, депрессия, нарушение восприятия запахов или вкуса (психоэмоциональные расстройства);
• кожный зуд, боли в суставах, слабость (эндокринно-обменные нарушения).

Важно! Возникновение симптомов зависит от особенностей анамнеза пациентки.

Зачастую у женщин с приобретенной альгоменореей наблюдаются боли во время полового контакта, что может быть обусловлено следующими патологиями:

• воспаление;
• спаечный процесс;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• варикоз;
• тазовый неврит;
• эндометриоз.

Специалисты называют следующие факторы, провоцирующие возникновение болей во время месячных:

• использование ВМС;
• частые внутриматочные манипуляции, аборты, приводящие к рубцовой деформации тканей;
• послеродовые осложнения;
• переутомление, стресс.

Важно! Чтобы уменьшить выраженный дискомфорт при месячных, терапия сводится не столько к обезболиванию, сколько к поиску и устранению причин патологического состояния.

Как избавиться от боли при месячных

Чтобы уменьшить интенсивность боли, возникшей во время месячных, используют различные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Средства от боли при месячных включают:

1. Седативные препараты. При проявлениях нервно-психического характера назначают Реланиум, таблетки Валерианы, Триоксазин.
2. НПВС. Лекарства обладают выраженным действием и представлены такими препаратами как Ибупрофен, Кетанов и Найз.
3. Спазмолитики. Уменьшить боль, возникающую при месячных, можно посредством Но-шпы, Спазгана, Папаверина.
4. КОК. Противозачаточные таблетки зачастую назначаются при первичной альгоменорее.
5. Натуральные прогестины. Эта лекарственная группа включает аналог прогестерона – Дюфастон.
6. Витаминно-минеральные комплексы. При лабораторно подтвержденном дефиците витаминов, микроэлементов и макроэлементов врач назначает соответствующие препараты.

Важно! Чтобы уменьшить боли во время месячных, необходимо посетить врача с целью прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Как уменьшить боль при месячных без таблеток

Существует несколько основных способов, которые позволяют уменьшить болевой синдром в течение критических дней.

Упражнения от боли при месячных

Известно, что интенсивные занятия спортом не рекомендуются в период менструации. Однако некоторые упражнения помогают от боли в животе при месячных.

В первой фолликулярной фазе цикла можно заниматься йогой, Бодифлексом, при которых отмечается внутренний массаж органов малого таза. Происходит рассасывание образовавшихся спаек, стимулируется созревание яйцеклетки.

Массаж

Уменьшить дискомфорт возможно посредством общего и точечного массажа. При отсутствии возможности проведения лечебных сеансов до наступления менструации можно самостоятельно массажировать поясницу при помощи аппликатора Кузнецова.

Народные средства от боли при месячных

Средства народной медицины используются в качестве вспомогательного метода, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома. Гинекологи рекомендуют применять настои из следующих лекарственных растений:

• корень девясила (2 ст. л. трижды в день);
• хвощ полевой (50 мл каждый час);
• сбор из золототысячника, травы спорыша, хвоща полевого, лапчатки гусиной (1 глоток в течение первого дня цикла);
• листья земляники (полстакана в сутки).

Внимание! Перед применением средств народного лечения следует получить консультацию специалиста.

Какие продукты снижают боль при месячных

Употребление правильных продуктов питания благоприятно сказывается на общем состоянии и позволяет уменьшить дискомфорт во время менструации. До наступления критических дней рекомендуется больше есть свежих овощей и фруктов. Жирные блюда, мучные изделия, копчености следует ограничить или полностью исключить из своего рациона.

В сутки нужно выпивать не менее 2 л минеральной воды. Хороший эффект оказывают чаи с мятой, которые помогают уменьшить болезненность.

Как правильно лежать при месячных

Чтобы облегчить болевые ощущения, нужно лежать на боку, с согнутыми и подтянутыми по направлению к голове ногами. «Поза эмбриона» позволяет уменьшить интенсивность боли.

Профилактика болезненных месячных

Предупреждение выраженной болезненности при менструациях включает своевременное обследование и лечение патологий гинекологического характера. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов. Следует помнить, что в значительной степени состояние женщины во время критических дней обусловлено ее образом жизни.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на распространенное мнение, наличие болевого синдрома при менструации не всегда считается нормой. Женщине нужно обратиться к врачу и выявить причину недомогания. Это связано с риском прогрессирования основного заболевания и усиления боли.

Важно! Незамедлительное посещение врача требуется, если болезненность приводит к снижению или потере трудоспособности и существенно влияет на качество жизни пациентки.

Гинекологи утверждают, что боль – это не заболевание, а симптом, указывающий на различные патологические состояния, развивающиеся в организме. Именно поэтому данный признак нельзя игнорировать. Дисменорея может сопровождать серьезные болезни органов репродуктивной системы, которые нередко приводят к бесплодию и другим осложнениям.

Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, не всегда требуется использование лекарств. В некоторых случаях достаточно скорректировать питание, физическую нагрузку и свой режим.

Заключение

Чтобы уменьшить боль при месячных, важно знать причину недомогания. Применение медикаментозных средств и методов народной терапии целесообразно после обследования у специалиста.

Содержание:

Перед наступлением менструации и во время нее многие девушки испытывают сильный дискомфорт, который мешает вести полноценную активную жизнь, вынуждает корректировать образ жизни.

И если слабость, тошнота, вялость, неприятные ощущения в области груди еще можно потерпеть, то боли внизу живота и пояснице нередко бывают настолько сильными, что терпеть их не просто невозможно, но и нельзя. Более того, статистика показывает, что каждая вторая женщина испытывает такие болевые ощущения. В медицине этот болевой симптом носит название «дисменорея».

Однако, если знать, как уменьшить болевые ощущения при месячных, вполне можно помочь себе и жить активно, радуясь жизни, вместо того, чтобы страдать от неприятных симптомов. Благо, эффективных способов против дисменореи довольно много, и вы можете выбрать тот, который отвечает вашим предпочтениям.

Причины болей при месячных

Прежде чем ответить для себя на вопрос о том, что же делать, если вас мучают боли при менструации, важно понять, почему эти боли возникают. Природой заложено так, что при месячных сильных болей быть не должно, поэтому это чаще всего может говорить о какой-то патологии. Наиболее распространенными причинами болей во время критических дней считаются:

• неправильное развитие и расположение половых органов – эта причина довольно часто встречается у молодых девушек;
• полипы, миомы матки;
• спайки – причем не только в области половых органов, но и в результате полостных операций;
• эндометриоз – это наиболее распространенная причина болей у женщин после 30 лет;
• внутриматочная контрацепция;
• невозможность терпеть боль – современные девушки часто не могут терпеть самые несущественные болевые ощущения, поэтому на самом деле боль может быть и не такой сильной, как кажется девушке;
• психологическая проблема: если девушка отрицает месячные как особенность ее физиологии, критические дни могут протекать у нее очень тяжело.

Как видно, причин довольно много, поэтому лучше всего будет, конечно, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и провести обследование, чтобы устранить причину этих болей, ведь за ними может стоять действительно серьезное заболевание, требующее лечения. Ну, а если боль совершенно нестерпима, а идти к врачу возможности нет, можно попробовать помочь себе самой.

Каждая женщина, которая страдает от дисменореи, мечтает только об одном: лечь в теплую постель и не шевелиться. Но реалии нашей жизни таковы, что вместо этого большинство женщин вынуждены идти на работу и вести достаточно активный образ жизни. Поэтому буквально приходится спасаться не самым лучшим методом – пить обезболивающие препараты. Конечно, это тоже выход, однако не панацея. И злоупотреблять им не стоит. Тем более, что существует масса альтернативных вариантов, которые не только помогут снять болевые ощущения, но и в целом будут полезны для организма. Далее приведем несколько общих рекомендаций, как помочь себе и уменьшить боли.

• Правильно питайтесь

Если вы любите кофе, чай, шоколад, жирное и острое, то за несколько дней до начала месячных воздержитесь от такой пищи. Кроме того, откажитесь от жареной и тяжелой еды, от молочных продуктов. Наоборот, налегайте на овощи, фрукты, соки: пища должна легко усваиваться организмом. Отлично подойдут печень и гречка, так как эти продукты содержат много железа, которое теряется во время критических дней вместе с кровью. Пополняйте его запасы заранее. Интересный факт: на востоке считают, что в критические дни лучшего напитка, чем ананасовый сок, не найти. Очень эффективные средства, которые снижают боли, – это травяные чаи (например, мята, ромашка) с медом.

• Будьте активны

Вполне понятно, почему женщины в эти дни стараются быть пассивными, больше лежать или просто находиться в состоянии покоя. Даже те, кто ведет активный образ жизни и регулярно занимается спортом, во время месячных прерывают тренировки. Но статистика показывает, что у спортсменок менструации проходят гораздо легче. Поэтому если вы занимаетесь спортом, не прекращайте тренировок. Или хотя бы дома сделайте зарядку. Если вы спортом не занимаетесь, можете прогуляться по парку. Можно покататься на велосипеде или коньках. Многие считают, что физическая активность в эти дни может спровоцировать кровотечение, но это не совсем так: вы же не будете совершать многочасовые марафоны, верно? А разумные физические нагрузки помогут вам забыть о спазмах внизу живота, которые и причиняют боль.

Специальные упражнения от болей при месячных

Существуют очень хорошие и простые упражнения, которые помогают существенно уменьшать болевые ощущения в период менструации. вы можете выполнять их сколько угодно раз в день.

1. Исходное положение: лежа на спине. Ступни ног необходимо поставить на стену в согнутом положении. Затем нужно упереть ступни и на несколько минут задержаться в такой позе. Повторить упражнение несколько раз.
2. Исходное положение: лежа на животе. Нужно встать на руки и выгнуть шею и спину. Повторить так 3 – 4 раза.
3. Исходное положение: стоя на локтях и коленях. Нужно свесить голову и пару минут свободно, расслабленно покачать ею. И повторить упражнение еще раз. При этом следите за дыханием: оно должно быть спокойным.
4. Исходное положение: лежа на спине. Согните ноги в коленях, упираясь ступнями в пол. Плавно поднимайте и опускайте бедра. Выполнить подъем три раза, при этом следите за тем, чтобы мышцы живота были расслаблены.

Народные средства от болей во время месячных

Есть немало эффективных при дисменорее народных средств. К ним относятся различные горячие отвары и настои, которые нужно пить маленькими глотками. Такие отвары очень легко приготовить дома, в большинстве своем они имеют приятный вкус и существенно облегчают болевой симптом. Купить травы для отваров можно в любой аптеке. Вот некоторые из рецептов:

• 1 ч. л. душицы залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 20 минут, процедить;
• 2 ч. л. листьев малины залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Пить целый день;
• листья мяты, ромашку и корень валерианы смешать в пропорции 2:2:1, чтобы получилась 1 ст. л. смеси. Залить сбор 1 ст. кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л.;
• ромашку и мелиссу смешать в пропорции 1:1, чтобы получилась 1 ст. л., залить сбор 1 ст. кипятка, настоять в течение 30 минут, процедить. Пить отвар до еды в течение всего дня. Он отлично помогает уменьшить боли в спине во время критических дней, можно начать пить за несколько дней до начала месячных;
• 4 ч. л. коры калины залить 1 ст. воды, прокипятить в течение 30 минут, процедить. Пить 3 раза в день по 1 ст. л. перед едой.

Дисменорея: что еще можно предпринять против болей

Есть еще несколько техник, которые могут помочь в ситуации, когда мучают боли во время месячных. Некоторые из них советуют гинекологи, некоторые – представители альтернативной медицины. Преимущество их в том, что они абсолютно безвредны и вместе с тем эффективны:

• вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и сигарет, соблюдать режим и высыпаться;
• массаж болезненной области живота: помассируйте его круговыми плавными движениями;
• не поддаваться стрессу; если же это не удается, можете выпить успокоительное (валериану или т.п.);
• выпивать не менее 10 стаканов жидкости в день – это, кстати, отлично поможет, если вас мучают боли в груди во время и после месячных;
• пользоваться прокладками, а не тампонами;
• не заниматься сексом; хотя некоторые гинекологи рекомендуют для снятия спазмов заняться мастурбацией – для многих это отличный способ снять напряжение и боль;
• положить вниз живота теплую грелку; если «крутит» ноги, можно положить и на них;
• точечный массаж: найдите точку между внутренней стороной колена и лодыжки и течение 2 минут нажимайте на ее. Начинайте с левой ноги, затем помассируйте правую;
• выполните массаж поясницы круговыми движениями, если мучают боли в спине во время критических дней.

Медикаментозное лечение болей при месячных

На самом деле таблетки – это крайняя мера, поскольку существует масса способов помочь себе и без них. Поэтому старайтесь все-таки обходиться без лекарств – наш организм и без того подвергается различным вредным факторам: экологии, вредным привычкам, стрессам и т.д.

Конечно, бывают ситуации, когда у вас нет возможности сделать зарядку. Тогда прием лекарства может быть оправдан. Но лишь в том случае, если вы выполняете ряд правил.

• Не принимайте сильнодействующие препараты, которые предназначены для других целей, например, кетанов, который нередко пьют женщины во время дисменореи. Это препарат, который назначают людям после операций. Подумайте, наверняка ваши боли гораздо меньше, чем те, которые испытывают люди после хирургического вмешательства. Не рекомендуют принимать и аспирин. Обычно боли во время месячных прекрасно снимаются более легкими препаратами из группы спазмолитиков. Отличным средством является но-шпа, которая снимает даже самые сильные спазмы (а вы ведь помните, что боли при месячных дают именно спазмы матки), анальгин, спазган и т.п.
• Не пейте больше таблеток, чем нужно. Начинайте с одной таблетки. Если через какое-то время облегчение не наступило, выпейте еще одну. Но запомните: не превышайте допустимую суточную дозировку. Например, но-шпы можно в день выпить не более 6 таблеток.
• Запивать таблетку глотком воды – совершенно неправильно! Для того чтобы таблетка подействовала скорее, нужно запивать ее стаканом воды: так она быстрее растворится и облегчит ваши страдания.