Ветряная оспа симптомы и лечение. Ветрянка: что это такое, как передается, осложнения

05.03.2020 -

Ветрянка в простонародье — в медицинских справочниках это заболевание имеет название ветряная оспа. Возбудителем является распространенный вирус герпеса, весьма живучий, который, как известно, живет в клетках каждого человеческого организма. Бытует мнение, подтверждаемое врачами, что лучше переболеть в детстве, ведь дети переносят этот недуг гораздо легче. Тем не менее, когда наступает период эпидемии в детских учреждениях – а это, чаще всего, осень – родителей волнуют самые главные вопросы – как уберечь малыша, как определить симптомы у детей наверняка, ?

Инкубационный период у детей; что такое ветрянка, как заражаются дети?

Считается, что этот вид оспы – это единственная вирусная болезнь, которая остается самым часто встречающимся инфекционным заболеванием контингента детского возраста по сегодняшний день. Специалисты утверждают, что ветряной оспой можно переболеть за всю жизнь только единожды, так как переболевший организм в дальнейшем вырабатывает иммунитет. Хотя всё же иногда встречаются случаи, когда люди в своей жизни болеют по 2 раза.

Наиболее часто поражаются дети возрастной категории от 2 до 10 лет. Как правило, заболеванию более всего подвержены те дети, которые пребывают в детских садиках и школах, посещают кружки, секции и т.д. Новорождённые малыши до 6-месячного возраста не могут заразиться, ведь у них с рождения сохраняется иммунитет, полученный от матери и поддерживаемый грудным вскармливанием.

Вирус очень летуч, путь передачи инфекции — воздушно-капельный . Этот вирус может оседать на слизистых оболочках глаз, носа и ротовой полости, всей поверхности дыхательных путей, откуда с легкостью и высокой скоростью проникает в организм.

У детей внешние проявляения вначале красноватыми пятнами на поверхности кожи, которые затем образуют мелкие по размерам волдыри, наполненные жидкостью.

Надо отметить, что – это устойчивая инфекция и стремительно быстро распространяющаяся между людьми болезнь – именно поэтому возникают сезонные ежегодные эпидемии в детских учреждениях . С током воздуха и пылью вирус беспрепятственно проникает в соседние квартиры и помещения. Если в детском садике один воспитанник заболел ветрянкой — значит, все другие детишки также подвержены заражению, скорее всего, заболеют.
Эпидемическая картина заболеваемости объясняется длительностью ее инкубационного периода от 2 до 3 недель . В инкубационный период болезнь никак проявляется. Дети выглядят абсолютно здоровыми и активными. Но во время этого периода заболевший ребенок, который не имеет даже никаких внешних проявлений, представляет эпидемическую угрозу для всех окружающих его людей и может их заразить. Когда инкубационный период проходит и начинается фаза наиболее активного деления вируса в организме, самочувствие ребенка начинает ухудшаться, появляются все типичные симптомы ветряной оспы. Когда заболевание идет на спад, вирус прекращает свою активность спустя 5 дней с появления самых последних высыпаний на теле.

Симптомы: как начинается и как выглядит у детей?

В подавляющем большинстве случаев ветрянка показывает типичную картину, и у всех детей проявляется, можно сказать, одинаково.

Среди основных симптомов ветряной оспы можно выделить следующие:

Резко возрастающая температура тела (до 40 градусов С);
Боли в голове, конечностях и мышцах;
Раздражительность, плаксивость малыша, сильная слабость и апатия;
Беспричинное беспокойство, нарушения сна;
Снижение аппетита у ребенка и даже отказ от пищи;
Появление на всей поверхности тела характерных высыпаний пятен и пузырьков, которые не поражают лишь поверхности ладоней и ступней.

Высыпания представляют собой розово-красные пятна небольшого размера, которые довольно стремительно покрывают все тело ребенка за очень короткий промежуток времени.

Спустя некоторое время эти розовые пятна начинают превращаться в пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
Пузырьки вызывают сильный зуд . Ребенка начинает зуд беспокоить, он стремится расчесывать пузырьки на коже — что делать категорически нельзя. Родители должны помнить об этом и всеми силами предотвратить расчесывание малышом зудящих пузырьков на коже. В противном случае — в расчесанные ранки может попасть инфекция, вызвав тяжелое осложнение – вторичное инфицирование кожи;
Пятна на коже подсыхают в течение 3-х дней и покрываются корочкой красного цвета. Но в процессе болезни на теле больного появляются очередные высыпания, в типичной форме заболевания – в период от 4 до 8 дней, сопровождаясь всеми вышеперечисленными симптомами данной болезни;
Корочки, покрывающие пятна на коже, начинают отпадать через 2 недели . На месте высыпаний после ветрянки на кожных покровах остаются малозаметные следы, которые вначале окрашены в бледно-розовый цвет, затем сливаются по цвету со здоровой кожей, не выделяясь. Но, если ребенок за время болезни расчесывал пузырьки на коже, на месте этих расчесов могут образоваться различных размеров рубцы, остающиеся навсегда.

Формы заболевания у детей; сколько длится?

Сколько же длится ветрянка у детей по времени? Однозначно ответить невозможно. Организм каждого человека индивидуален, и процесс у всех протекает по-разному. Если брать усредненные данные, то можно сказать — появление новых пятен приостанавливается в период 5 – 8 дня заболевания . С этого времени считается, что недуг идет на спад и ребенок выздоравливает. Следы на кожных покровах от пятен проходят в течение 3-х недель .

Все случаи нуждаются в совершенно различном лечении — это полностью зависит от формы протекания болезни.

Существует типичная ветрянка , которая протекает в легкой, средней или тяжелой форме, а также атипичная ветрянка .

Осложнения у детей: чем опасно для ребенка?

При соблюдении всех санитарно-гигиенических норм не вызывает никаких осложнений . Если в процессе заболевания пузырьки на коже воспалились или были сильно расчесаны, на их месте образуются видимые рубцы, остающиеся на всю жизнь. Более серьезных последствий ветряной оспы у больных практически не встречается. Единственное грозное осложнение — которое, к счастью, возникает крайне редко – это энцефаломиелит, так называемое воспаление головного мозга.

Как правило, лечение ветряной оспы проводится в домашних условиях . Специальных лекарств для лечения ветрянки не существует, в них нет необходимости. Врачи рекомендуют больному придерживаться определенной диеты, пить много жидкости, соблюдать строгий постельный режим, принимать противоаллергические препараты для предотвращения сильного зуда, смазывать кожу успокаивающими зуд лосьонами, а возникающие пузырьки – зеленкой.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Если у Вас возникли сомнения по поводу симптомов и проявлений у ребенка того или иного заболевания — за консультацией обращайтесь к врачу, не ставьте диагноз самостоятельно!

– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы - вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.

Общие сведения

– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Характеристика возбудителя

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай . Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом - течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль , ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита . Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем - в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда - на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией , для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом , на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Осложнения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис . Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония . В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит , энцефалит , миокардит , нефрит , артриты , гепатит . К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы . Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями .

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы . С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу - места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпесвирус 3-го типа) . Ветряная оспа - очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. Мишенями для вируса являются клетки шиповидного слоя кожи и эпителий слизистых оболочек. После первичной инфекции вирус пожизненно пребывает в нейронах спинальных ганглиев, ганглиев лицевого и тройничного нервов. Как и все герпесвирусы, вирус ветряной оспы обладает способностью подавлять иммунную систему - что приводит к нарушению со стороны иммунного ответа по гуморальному и клеточному типам и нарушению факторов врожденной устойчивости к инфекциям.

Иммунитет при ветряной оспе является нестерильным т.е. обусловливает невосприимчивость к новому заражению и не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях, ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее пораженных при первичной инфекции. Повторная активация вируса происходит в условиях ослабленного иммунитата в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у детей

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Лечение ветрянки

Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т.е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения - не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.

Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

При повышении температуры выше 38 о С, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол). Последние данные говорят о том, что в таких случаях лучше не применять ибупрофен, его использование оказалось связанным с высоким риском инфицирования кожи. Также детям не следует давать аспирин из-за высокого риска осложнений (синдрома Рея).

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

Осложнения ветрянки

Осложнения ветрянки встречаются редко и чаще всего связаны с неаккуратной обработкой высыпаний и их нагноением, что впоследствии приводит к образованию рубцов.

Крайне редко у ослабленных детей встречаются тяжелые формы ветрянки с поражением головного мозга, внутренних органов. Подобные формы болезни лечат в больницах, применяя специальные терапевтические методы.

Вакцина и прививка от ветрянки

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

В настоящее время в США, Японии и некоторых других странах прививка от ветрянки является обязательной для приема ребенка в детское дошкольное учреждение. Но в России вакцинация детей от ветрянки еще не получила широкого распространения, и это остается выбором родителей.

Стоит отметить, что некоторым люди с ослабленной иммунной системой (в результате болезни или приема лекарств, влияющих на иммунитет) не стоит вакцинироваться, поскольку у них возможно развитие осложнений. Поэтому прежде чем получать вакцину против ветрянки пациенту с ослабленной иммунной системой, следует проконсультироваться с врачем.

Ветрянка у грудничков диагностируется крайне редко. Появиться у новорожденного ребенка это заболевание может вследствие двух причин: после контакта с носителем вируса или в результате внутриутробного заражения, если беременная женщина перенесла ветряную оспу в последнем периоде вынашивания. И в том, и в другом случае заболевание чаще всего протекает в тяжелой форме, ее течение отчасти смягчается, если малыш находится на грудном вскармливании.

Может ли грудничок заразиться ветрянкой

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем, причем пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Новорожденный ребенок может заразиться вирусом при непосредственном контакте с инфицированным человеком, если его мать не имеет иммунитета к ветряной оспе. Поскольку антитела, вырабатываемые при попадании вируса в организм, сохраняются на протяжении всей жизни, в группу риска не входят дети от матерей, перенесших это заболевание до беременности.

Ветрянка у новорожденных может иметь врожденный характер. В большинстве случаев такой диагноз ставится, если характерные признаки заражения вирусом появились у малыша в первые 10 суток жизни.

Врожденная форма ветрянки – это тяжелая патология, возникающая вследствие инфицирования плода в том случае, если женщина впервые заболела ветряной оспой в последнем триместре беременности.

Симптомы

Первым признаком заражения вирусом у детей грудного возраста является резкое тела. Лихорадочное состояние может спровоцировать приступ рвоты (подробнее ), в тяжелых случаях – вызвать судороги. У заболевшего малыша меняется поведение: он отказывается от груди или от приема смеси, проявляет гиперактивность или, наоборот, выглядит вялым и подолгу спит. На начальной стадии кожные высыпания отсутствуют. Сыпь появляется в конце инкубационного периода: на вторые-третьи сутки после первого повышения температуры.

Степень распространения высыпаний меняется в зависимости от тяжести ветрянки. Если при легких формах они незначительны, то при тяжелом течении зудящая сыпь появляется на большей части кожного покрова и слизистых оболочек, причиняя младенцу массу неприятных ощущений и вызывая повышение температуры до +39…+40°С.

При тяжелом течении заболевание вызывает повышение температуры до +39…+40°С.

Сыпь при ветрянке – это папулы, наполненные прозрачной жидкостью. Болезненные волдыри лопаются при попытках ребенка почесать воспаленное место, и на их месте образуются глубокие ранки.

Ветрянка у грудных детей может проходить и в другой последовательности:

Болезнь начинается с появления на коже небольших пятен, которые через сутки преобразуются в характерные болезненные папулы с прозрачным содержимым.
Сыпь быстро распространяется по телу, причем высыпания появляются волнообразно, после очередного температурного скачка.
Через 5-7 дней высыпания прекращаются. О завершении болезни свидетельствует отсутствие свежих папул, на коже остаются только покрытые корочкой следы от сыпи, появившейся в течение острого периода болезни.

Особенности протекания ветрянки у детей до года

Ветрянка у детей может протекать с разной степенью выраженности характерных симптомов. Однако в возрасте до 1 года чаще всего болезнь принимает тяжелую форму. Дети из группы риска в 100% случаев заражаются при контакте с носителем вируса, причем инкубационный период у младенцев 1-3 месяцев сокращается до 7 дней.

Легкая форма

Препараты

В остром периоде болезни применяются следующие лекарственные средства:

Жаропонижающие средства (на основе парацетамола или ибупрофена). В младенческом возрасте предпочтение отдается препаратам в виде свечей. Жаропонижающие лекарства назначаются только тогда, когда температура поднимается выше субфебрильных значений.
Противозудные лекарства для внутреннего применения (капли Фенистил). Дозировка определяется врачом, исходя из того, сколько ребенку исполнилось месяцев (по 1 капле на каждый месяц жизни).
Средства для наружного нанесения с асептическим, охлаждающим и заживляющим эффектами (раствор зеленки, Каламин, ). Средства для снятия зуда и местного воспаления наносятся точечно. Чтобы инфекция не распространилась за пределы папулы, рекомендуется использовать для этого ватную палочку.
Противовирусные препараты для наружного и внутреннего применения (Интерферон, Ацикловир в форме мази или в таблетках). Эффективность этих лекарств повышается, если начать их прием в первые часы инфицирования.

Высыпания на слизистых половых органов обрабатываются маслом облепихи, обладающим анестезирующим эффектом. Если папулы появились в ротовой полости, рекомендуется применение Калгеля – комбинированного лекарственного средства с противомикробным и обезболивающим действиями, чаще всего применяемого при прорезывании зубов.

Ветрянка у грудничка, перенесенная в тяжелой форме, оставляет после себя множество глубоких ранок. Чтобы ускорить их заживление и предупредить образование рубцов и шрамов, используются мази, спреи и кремы на основе пантенола (например, ).

Профилактические меры

Лучшим способом защитить годовалого ребенка от заражения вирусом ветряной оспы является вакцинация.

Если по каким-либо причинам прививку от ветрянки сделать не удалось, существуют и другие способы предотвратить заболевание у грудничка.

В первые месяцы жизни ребенка необходимо свести все контакты с окружающими до минимума, особенно в тот период, когда вспыхивают эпидемии ветрянки – в конце осени или в начале зимы. После общения с инфицированным человеком родителям рекомендуется сделать прививку – вакцинация будет эффективной, если она была проведена на протяжении трех дней с момента контакта.

В рамках профилактики ветрянки у грудничков врачи советуют женщинам не отказываться от грудного вскармливания на протяжении первого года жизни ребенка. Если у кормящей матери есть иммунитет к ветрянке, антитела будут поступать в организм малыша вместе с молоком, надежно защищая его в 3 месяца жизни и облегчая течение болезни при более позднем заражении.

Осложнения

Ветряная оспа у новорожденных редко вызывает . Более опасной считается врожденная форма ветрянки, которая при отсутствии адекватных терапевтических мероприятий может привести к быстрому распространению инфекции, чреватому такими тяжелыми последствиями:

менингит – воспаление тканей головного мозга;
ухудшение или потеря зрения;
вирусная пневмония (при проникновении вируса в легкие);
бактериальные инфекции в других органах и системах (конъюнктивит, дисбактериоз и т.д.).

Мнение доктора Комаровского

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки - это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Высыпания при ветрянке появляются почти одновременно с повышением
температуры тела. Первые элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части голо вы, но вскоре они появляются на лице, туловище и конечностях. При этом вначале каждый элемент сыпи имеет вид мелкой папулы (элемент без содержимого), которая в течение нескольких часов превращается в пузырёк с напряженными блестящими стенками. Большинство их окружено узкой ярко-розовой каемкой и имеет «пупковидное» вдавление в центре. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 недели. При ветрянке на одной части тела можно встретить элементы сыпи во всех трех проявлениях, а каждая новая волна высыпаний сопровождается температурной свечкой. Новые элементы на коже появляются в течение 5 дней и беспокоят сильным зудом. Высыпания иногда можно обнаружить и на слизистых оболочках: во рту, или на гениталиях.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы - один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? - Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? - В этом случае единственный достоверный способ - это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— Обработка высыпаний.

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Чем эффективнее всего обрабатывать высыпания? Что делать, чтобы предотвратить «выбаливание», т.е. оспины?

Обрабатывать высыпания принято для снижения зуда, профилактики нагноения элементов сыпи и ускорения их подсыхания. Обычно принято обрабатывать высыпания анилиновыми красителями - зеленкой или фукорцином. Существуют и более современные, не красящие кожу средства, и др.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями - ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна