Az érzelmi-akarati zavarok szociálpszichológiai okai. Érzelmi és akarati zavarok gyermekeknél és serdülőknél, pszichológiai támogatás

Az érzelmek egy személyben speciális osztályként működnek mentális állapotok amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagunkkal szembeni pozitív vagy negatív attitűd formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és szükségletei határozzák meg.

Az "érzelem" kifejezés innen származik Latin név emovere, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitási motiváció, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akarati szférának nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a szervezet és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

Az érzelmek elsősorban az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének az eredménye, amelyek személyes és genetikai tapasztalatokon alapulnak.

Az, hogy mennyire kifejezett egy személy érzelmi állapota, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a számos szükséglet kielégítéséhez szükséges információk hiánya miatt nyilvánulnak meg, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes elérhetősége jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszthatók:

1. Affekt, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Megismerés (az állapot tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
3. Kifejezés, amelyet külső testmozgás vagy viselkedés jellemez.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek körébe tartoznak a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amelyek magukban foglalják a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
• Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, valamint éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükséges a mentális tulajdonságainak bemutatása.
• A szorongás állapota, amelyet az a tény fejez ki, hogy az ember minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a velük való kommunikációra.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek dacosan nem engedelmeskedik a felnőtteknek, állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
• Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a funkciót általában kísérik fokozott szorongásés mentális zavar és mentális retardáció okozója.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
• Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben a végső siker legkisebb kétsége is felmerül.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
• Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a cselekedeteivel kapcsolatos tudatosság.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

• Hypobulia vagy az akarati tulajdonságok csökkenése. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik a közelben tartózkodó idegenek jelenlétében, a beszélgetés képességének vagy vágyának hiánya.
• Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
• Abulia. Megkülönböztethető az a tény, hogy az ember akarati késztetései jelentősen csökkennek.
• A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy túl tudja venni tetteit, jelentősen elnyomott.
• A rögeszmés vágy olyan rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyeket a beteg nem képes önállóan irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

1. depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet a hangulat csökkenése jellemez;
• asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti pontok közül az első a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor a szomorúság egy átélt szomorú esemény következtében keletkezik, a depresszióban az ember elveszíti a kapcsolatot a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lelassulásában és a válasz hosszas elmélkedésében fejeződik ki. A súlyos tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és számos egyszerű logikai problémát megoldani.

A motoros gátlás a mozgások merevségében és lassúságában nyilvánul meg. Nál nél súlyos lefolyású depresszió, fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

1. mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran az affektív bipoláris zavar keretében nyilvánul meg. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód struktúrájában kiemelkedõ tüneti képet az egy beteg változatossága jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Ilyen kóros állapot mániás szindrómának és depressziósnak is három fő jellemzője van:

• Fokozott hangulat a hyperthymia miatt;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult formájában gondolkodási folyamatokés beszéd (tachypsia);
• Motor gerjesztés;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen az ötletek felfutásáig jelentkezik, vagyis ilyenkor a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

Megnövekedett a fizikai aktivitás ezzel a szindrómával az a jellemző, hogy ezt a tevékenységet nem gátolja, hogy örömet szerezzen. Következésképpen mániás szindrómában a betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztani.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemelterelés;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának jellemzői számos hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Gyermekkorban az érzelmi zavarokat gyakran a játékmenet hiánya okozza, ami jelentősen gátolja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. kidolgozása különféle helyzetek Az életből a játékterápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Van egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és a páciens belső konfliktusának feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak megértésére irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

• művészetterápia;
• Közvetett játékterápia;
• Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek esetében is beváltak. Lehetővé teszik a betegek számára, hogy felszabadítsák magukat, kreatív képzelőerőt mutassanak, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítsék meg. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és könnyedségével is kitűnik.

Az elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia is, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását annak érdekében, hogy felismerjék személyes és érzelmi problémáikat, mintha kívülről irányítanák a tekintetüket. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek átvihetik érzelmi problémáikat etnikai vetületbe, kidolgozhatják, megvalósíthatják és átengedhetik magukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly kialakítása és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határa. Ez az állapot a belső konfliktusok hiánya és a stabil optimista hozzáállás miatt.

A fenntartható optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. vagyis az érzelmi stabilitás kulcsa idegrendszer az ember mozgása a fejlődés útján.

Az érzelmi és akarati zavarok különböző módon nyilvánulhatnak meg:

1. Fokozott ingerlékenység. Az ilyen típusú gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, ingerlékenyek, hajlamosak motiválatlan agressziót mutatni. Jellemző rájuk a hirtelen hangulatingadozás: néha túlzottan vidámak, aztán hirtelen fellépnek, fáradtnak és ingerlékenynek tűnnek.

Az affektív izgalom hétköznapi tapintási, látási és hallási ingerek hatására is kialakulhat, különösen a gyermek számára szokatlan környezetben felerősödve.

2. Paszivitás, kezdeményezőkészség hiánya, túlzott félénkség. Bármilyen választott helyzet zsákutcába juttatja őket. Cselekedeteiket letargia, lassúság jellemzi. Az ilyen gyerekek nagy nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, nehéz kapcsolatot teremteni idegenekkel. Ez a szindróma, valamint az örömteli, feldobott hangulat a kritika csökkenésével (eufória), az agy elülső lebenyeinek elváltozásainál figyelhető meg.

A fóbiás szindróma vagy a félelem szindróma sok gyermekre jellemző agyi bénulás. A megnövekedett befolyásolhatóság az érzelmi ingerlékenységgel és affektív tehetetlenséggel párosulva kedvező hátteret teremt a félelem neurózisának kialakulásához. A félelem még kisebb pszichogén tényezők hatására is felléphet - egy ismeretlen helyzet, a szeretteitől való rövid távú elszakadás, új arcok és akár új játékok megjelenése, hangos hangok stb. Egyes gyermekeknél motoros izgalomban, sikoltozásban nyilvánul meg, másokban hipodinamia, általános letargia, és mindkét esetben kifejezett vegetatív-vaszkuláris reakciók kísérik - a bőr elfehéredése vagy vörössége, hyperhidrosis, fokozott pulzusszám és légzés , néha hidegrázás, láz . Amikor félelem támad egy gyermekben, a nyálfolyás és mozgászavarok(spaszticitás, hyperkinesis, ataxia). Lehetséges pszichogén rögeszmés fóbiák a magánytól, magasságtól, mozgástól való félelem formájában; ban ben serdülőkor- Betegségtől és haláltól való félelem.

A spontán módon, bármilyen pszichogén tényezővel összefüggésben felmerülő félelmeket neurózisszerűnek nevezzük; az agy szerves károsodása okozza őket. Ide tartoznak az alvás közben epizodikusan megjelenő, differenciálatlan éjszakai félelmek, amelyeket sikoltozás, sírás, általános izgatottság, vegetatív zavarok kísérnek. Jellemzőek a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómában szenvedő gyermekekre, gyakran hipertermia hátterében fordulnak elő. Ha a félelmek hirtelen, a szomatikus jóllét hátterében, az éjszakai alvás meghatározott időpontjában, rendszeres időközönként jelentkeznek, motoros automatizmusokkal kísérve, meg kell különböztetni őket az epilepsziás eredetű rohamoktól, amelyek agyi bénulásban is megfigyelhetők.

3. De számos olyan tulajdonság van, amely mindkét fejlesztéstípusra jellemző. Különösen az izom-csontrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél gyakran figyelhetők meg alvászavarok. Rémálmok gyötrik őket, szorongva alszanak, nehezen alszanak el.

4. Fokozott befolyásolhatóság. Ez részben a kompenzáció hatásával magyarázható: a gyermek motoros aktivitása korlátozott, és ennek fényében az érzékszervek, éppen ellenkezőleg, fogadnak. magas fejlettség. Emiatt érzékenyek mások viselkedésére, és képesek elkapni a hangulatuk kisebb változásait is. Ez a befolyásolhatóság azonban gyakran fájdalmas; teljesen semleges helyzetek, az ártatlan kijelentések negatív reakciót válthatnak ki bennük.

5. A fáradtság egy másik megkülönböztető vonás szinte minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. A javító-nevelő munka során, még ha nagy az érdeklődés is a feladat iránt, a gyermek gyorsan elfárad, nyüszít, ingerlékeny lesz, megtagadja a munkát. A gyerekek egy része a fáradtság következtében nyugtalanná válik: a beszédtempó felgyorsul, kevésbé olvasható; fokozódik a hiperkinézis; agresszív viselkedés nyilvánul meg - a gyermek szétszórhatja a közeli tárgyakat, játékokat.

6. Egy másik terület, ahol a szülők komoly problémákkal szembesülhetnek, a gyermek akarati tevékenysége. Nehézséget okoz számára minden olyan tevékenység, amely higgadtságot, szervezettséget, céltudatosságot igényel. A legtöbb agybénulásban szenvedő gyermekre jellemző mentális infantilizmus jelentős nyomot hagy a gyermek viselkedésében. Például, ha a javasolt feladat elvesztette vonzerejét számára, nagyon nehéz neki erőfeszítéseket tenni önmagáért és befejezni a megkezdett munkát.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek gyakrabban tapasztalnak negatív érzelmeket, mint például: félelem, harag, szégyen, szenvedés stb., mint a betegségben nem szenvedő gyermekek. A negatív érzelmek dominanciája a pozitívakkal szemben gyakori szomorúság-állapotok megtapasztalásához vezet, szomorúsághoz, minden testrendszer gyakori túlterheléséhez.

A gyermek születése a normális fejlődéstől bizonyos eltérésekkel rendelkező családban mindig megterhelő mindkét szülő számára. Nagyon jó, ha rokonok, barátok vagy pszichológiai rehabilitációs szakemberek segítenek nekik megbirkózni a problémával.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének első jelei a kortárscsoportban való aktív kommunikáció időszakában kezdenek megjelenni, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyermek viselkedésének eltéréseit. Ezeket a rendellenességeket ritkán említik önálló betegségként, gyakran meglehetősen súlyos mentális rendellenességek előfutárai vagy összetevői:

Skizofrénia;

Depresszió;

mániás szindróma;

Pszichopátia;

Autizmus.

A gyermekek intellektuális aktivitásának csökkenése az érzelmek nem kellően teljes szabályozásában, a nem megfelelő viselkedésben, az erkölcs csökkenésében és a beszéd alacsony érzelmi színezésében nyilvánul meg. Az ilyen betegek mentális retardációját a szélsőséges formájú nem megfelelő viselkedés – apátia, ingerlékenység, eufória stb.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtteknél a személyiség érzelmi-akarati kifejezésének területén a jogsértések között szerepel:

1. Hypobulia - az akarat csökkentése. Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeknek egyáltalán nem kell kommunikálniuk a körülöttük lévő emberekkel, idegesíti őket a közelben tartózkodó idegenek, nem tudnak és nem is akarnak folytatni a beszélgetést, órákat tölthetnek egy üres sötét szobában.

2. A hiperbulia megnövekedett vágy az emberi élet minden területén, gyakrabban ez a megsértés fokozott étvágyban, folyamatos kommunikáció és figyelem iránti igényben fejeződik ki.

3. Abulia - az akarati meghajtók éles csökkenése. A skizofrénia esetében ez a rendellenesség egyetlen „apatikus-abulikus” tünetegyüttesben szerepel.

4. A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valami vagy valaki iránt. Ez az érzés arányban áll az állati ösztönökkel, és olyan cselekmények elkövetésére készteti az embert, amelyek a legtöbb esetben büntetőjogilag büntethetők.

5. A rögeszmés vonzalom olyan rögeszmés vágyak fellépése, amelyeket a beteg nem tud egyedül kontrollálni. A kielégítetlen vágy a páciens mély szenvedéséhez vezet, minden gondolata csak a megtestesüléséről szóló elképzelésekkel van tele.

A gyermekek érzelmi és akarati szférájának fő eltérései a következők:

1. Érzelmi túlzott izgatottság.

2. Fokozott befolyásolhatóság, félelmek.

3. Motoros retardáció vagy hiperaktivitás.

4. Apátia és közömbösség, közömbös hozzáállás másokhoz, együttérzés hiánya.

5. Agresszivitás.

6. Fokozott szuggesztibilitás, függetlenség hiánya.

Az érzelmi-akarati zavarok lágy korrekciója

A hippoterápia világszerte elterjedt pozitív visszajelzést mind a felnőttek, mind a gyermekek rehabilitációjában. A lóval való kommunikáció nagy öröm a gyerekeknek és szüleiknek. Ez a módszer a rehabilitáció segíti a család egyesítését, erősíti a generációk közötti érzelmi kapcsolatot, bizalmi kapcsolatokat épít.

A felnőttek, gyermekek és serdülők jóvoltából normalizálódnak az agykéregben a gerjesztési és gátlási folyamatok, nő a célok elérésére irányuló motiváció, növekszik az önbecsülés és a vitalitás.

A lovaglás segítségével minden lovas megtanulhatja az érzelmeit zökkenőmentesen és psziché megtörése nélkül uralkodni. Az órák során a félelmek súlyossága fokozatosan csökken, bizalom alakul ki abban, hogy a folyamat mindkét résztvevője számára szükséges az állattal való kommunikáció, és saját jelentősége nő a zárt személyekben.

A képzett és megértő ló segít a gyerekeknek és felnőtteknek megbirkózni céljaival, új készségek és ismeretek elsajátításában, valamint a társadalom felé nyitottabbá válásában. Ezenkívül a hippoterápia magasabb idegi aktivitást fejleszt: gondolkodást, memóriát, koncentrációt.

Az egész test izomzatának állandó feszültsége és maximális koncentrációja a lovaglás órák alatt javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, az önbizalmat. saját erőket még azok a diákok is, akik kívülállók segítsége nélkül egyetlen döntést sem tudnak hozni.

A különböző típusú hippoterápia segít csökkenteni a szorongást és a depresszív hangulatot, elfelejteni a negatív tapasztalatokat és javítani a jókedvüket. Amikor eléri céljait az osztályteremben, lehetővé teszik az akarat és a kitartás fejlesztését, és lebontják fizetésképtelensége belső korlátait.

Egyes tanulók annyira szeretik az állatokkal való interakciót, hogy örömmel kezdik el a lovassportokat egy fogyatékkal élők iskolájában. Az edzések és a versenyek során az akarati szféra tökéletesen fejlődik. Magabiztosabbá, céltudatosabbá válnak, javul az önuralom és az állóképesség.

Tanár - pszichológus A Szverdlovszki régió állami állami oktatási intézménye "2. számú Novouralszki Iskola, adaptált általános oktatási programokat valósít meg"

Érzelmi és akarati zavarok gyermekeknél és serdülőknél, pszichológiai támogatás

ÉRZELMI-VOLCIÓS ZAVAROK

GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐK SZÁMÁRA,

PSZICHOLÓGIAI TÁMOGATÁS

Bekhtereva Natalya Vladimirovna

tanár - pszichológus

A szverdlovszki régió állami közoktatási intézménye "2. számú Novouralszki Iskola, adaptált általános oktatási programokat valósít meg"

Korunkban egyre gyakrabban lehet találkozni olyan családokkal, ahol a gyerekek nemcsak hogy nem akarnak tanulni, de általában több hónapig nem is járnak iskolába.A probléma sürgőssége nemcsak egy családra, hanem az egész társadalomra is kiterjed.

« A motiváció egy pszichofiziológiai folyamat, amely külső vagy belső tényezők hatására serkenti az emberek vágyát egy adott tevékenységre.

A motiváció lehet belső és külső.

Belső motivációról akkor beszélhetünk, ha valaki pusztán az öröm, az érdeklődés vagy a cél elérése érdekében tesz valamit.

Külső motivációval a tevékenység bizonyos célok elérésére irányul. Ugyanakkor nem feltétlenül kapcsolódnak közvetlenül ennek a tevékenységnek a természetéhez - például egy gyerek nem azért mehet iskolába, mert tanulni akar, hanem azért, hogy a szülei ne szidják (kényszer és büntetés fenyegetés) , jutalmazásra vagy barátokkal való kommunikációra. A külső motiváció más emberektől vagy körülményektől érkező ösztönzők. Ami a gyerekeket illeti, számukra a külső motiváció gyakran egy felnőtt kényszere. Vagyis a gyerek csak azért kezd tanulni, mert kényszerítették, megfélemlítették, és egyáltalán nem azért, mert érdeklődést keltettek az új dolgok elsajátítása iránt. Az érzelmi akarati szféra fejlődése párhuzamosan zajlik a gyermek motivációjának és szükségleteinek kialakulásával, és az egyik lényeges feltételek a gyermek személyiségének fejlődése. Az érzelmi szféra fejlődését elősegíti a család, iskola, mindaz az élet, ami a gyermeket körülveszi és folyamatosan érinti. Az érzelmi-akarati szférát ismerik el elsődleges formaként szellemi élet, a "központi link" a mentális fejlődés személyiség.

A felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és a probléma befolyásolására tett kísérletek - további érzelmek. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődéséhez az érzelmek megnyilvánulásának fokozódó képessége.

A jogsértések fő okai a következők:

1. átvitt stressz;
2. lemaradás intellektuális fejlődés;
3. érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
4. szociális okok (aszociális családok);
5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző.

Óvodáskorban túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, bizonyos érzelmeken „ragadt”, viselkedési normák és szabályok betartásának képtelensége, az önállóság elégtelen fejlődése figyelhető meg.

Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt kombinálhatók önbizalomhiánnyal, károsodott szociális interakció, a céltudatosság csökkenése, az önbecsülés elégtelensége.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

• Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültség, a mentális tevékenység megszervezésének nehézségei, a játéktevékenység egy adott életkorra jellemző csökkenése fejezhető ki.
• A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükség van mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulására.
• A fokozott szorongás kifejezhető a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében.
• Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
• Az empátia hiánya. Az érzelmi-akarati szféra megsértése esetén általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzés képtelensége is lehet figyelmeztető jel mentális zavar vagy intellektuális retardáció.
• A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása bizonyos helyzetekben A gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.
• Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran könnyezés kíséretében, gyermekek iskolás korú ez túlzott kritikusnak tűnhet mind a társak, mind a környező felnőttek kijelentéseivel és cselekedeteivel szemben.
• A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
• Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget kifejező megjegyzéseivel taszíthat másokat.

Jelenleg az érzelmi-akarati zavarok növekedése tapasztalható.

Az érzelmi-akarati szféra kialakulásának hiánya különböző szinteken nyilvánulhat meg:

• Viselkedési - infantilis személyiségjegyek, negatív önmegjelenítés, érzelmek kezelésének és megfelelő kifejezésének képességének károsodása formájában;
• Szociális - az érzelmi kapcsolatok megsértése, a felnőttekkel és társaikkal való pozitív kapcsolatok kialakítására és fenntartására irányuló motívumok alacsony szintje, helytelen alkalmazkodás;
• Kommunikatív - formálatlan készségek formájában a kommunikáció konstruktív szintjének kialakítására és fenntartására, a beszélgetőpartner állapotának és érzéseinek megértésére és megfelelő értékelésére a helyzetnek megfelelően;
• Intellektuális - az emberek érzelmeinek és érzelmi állapotainak megkülönböztetésére és meghatározására való képtelenség, egy helyzet konvencionális (nem nyilvánvaló jelentésének) megértésének nehézségei, az emberek közötti kapcsolatok megértésének nehézségei, a magasabb érzelmek csökkent fejlettségi szintje formájában. és intellektuális érzések (a szépség érzése, a tudás és a felfedezés öröme, a humorérzék), de általában a szociális intelligencia és kompetencia csökkenése.

Az érzelmi-akarati zavaroknak két típusa van:

• impulzív típus. A gyermek olyan váratlan és meggondolatlan cselekedeteket kezd elkövetni, amelyeket csak az átélt érzelmek miatt nem lehet ésszerűnek nevezni. Rosszul reagál a kritikákra, agressziót mutatnak bármilyen megjegyzésre. Pszichopátiában szenvedőkre jellemző.

• szegély típusa. Gyakran serdülőkorban nyilvánul meg, ez a rendellenesség abban nyilvánul meg, hogy egy személy erőszakosan túlreagál mindenre. élethelyzetek, kezdi eltúlozni saját kudarcait, nehezen viselik a stresszt. Az ilyen instabilitás gyakran kábítószer- és alkoholfogyasztás, öngyilkosság és törvénysértések következménye.

Előfordulás okai:

Pszichológiai trauma (krónikus stressz, hosszan tartó érzelmi stressz);

- Szerettei túlzott vagy hipo-felügyeleti kötelezettsége (különösen serdülőkorban);

- Pszichaszténia;

- a hormonális háttér megsértése (hormonális egyensúlyhiány);

- Akut tápanyaghiány (vitaminok, ásványi anyagok).

Érzelmi formálatlanság (instabilitás) kísérhet néhányat szomatikus betegségek(diabetes mellitus, az agy érrendszeri és szervi betegségei, traumás agysérülés).

Az érzelmi zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depressziós és mániás szindrómák.

A depressziós szindróma esetében három fő tünet figyelhető meg gyermekeknél és serdülőknél:

• Hipotómia (csökkent hangulat).

A gyermek állandóan sóvárog, depressziósnak és szomorúnak érzi magát,

örömteli és egyéb eseményekre adott reakciókat mutatja.

• Asszociatív retardáció (mentális retardáció).

Enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagú beszéd lassulása és a válasz hosszas elmélkedéseként fejeződik ki. A súlyos tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és számos egyszerű logikai problémát megoldani.

• Motor retardáció.

A motoros gátlás a mozgások merevségében és lassúságában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

A mániás szindróma esetében három fő tünet figyelhető meg:

• Fokozott hangulat a hyperthymia miatt (állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása);
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros izgalom.

A gyermekek és serdülők érzelmi-akarati szférájának megsértését átfogóan, a pszichés és élettani tünetek figyelembevételével kell kezelni.

Az iskolapszichológus a tanuló átfogó pszichodiagnosztikáját végzi(módszerek és tesztek a gyermek fejlettségének, pszichés állapotának felmérésére, életkori sajátosságainak figyelembevételével: művészetterápiás technikák, Luscher színteszt, Beck szorongás skála, „Egészség, aktivitás, hangulat” kérdőív (SAN) , a Philips iskolai szorongásos teszt).

A gyermek személyiségfejlődésében fellépő diszharmónia korrekciója,megtanítani, hogyan kell helyesen reagálni a stresszes helyzetekben és uralkodni érzéseiken,megtanítani a gyerekeket az élet nehézségeivel való megbirkózásra, a kommunikációs akadályok leküzdésére, a pszichés stressz oldására, az önkifejezés lehetőségének megteremtésére.

Konzultatív munka a szülőkkel vagy az őket helyettesítő személyekkel, gyermekkel.

Neuropatológus (segít a neurológiai rendellenességek kezelésében, diagnosztizálásában, gyógyszeres terápia felírásában, a központi idegrendszer dinamikus egyensúlyának és bizonyos biztonsági határainak kialakításában).

Beleértve más szűk profilú szakembereket (orvos - endokrinológus, orvos - pszichiáter).

Átfogó és időben történő kezelés gyermekeknél és serdülőknél segít a betegség tüneteinek teljes megszüntetésében. Ezért a főszerep a szülőké.

Az orvosok, pszichológusok, tanárok tapasztalatait elemezve a következő ajánlásokat tudjuk adni az érzelmi munkához: akarati szféra gyermekeknél és serdülőknél:

1. 1. Teremtsen világos napi rutint gyermeke számára. Ez segít stabilizálni kiegyensúlyozatlan idegrendszerének munkáját.
   2. Fokozottan ügyeljen a stresszre a gyermeke életében. A neurológiai problémák első jelei esetén neuropatológus konzultációra van szükség.
   3. Megvalósítható fizikai aktivitás szükséges, csökkenti a mentális stresszt ( sportszakaszok, "Sport - óra").
   4. A családban fellépő pszichés problémák esetén iskolapszichológushoz kell fordulni.
   5. Lehetőség szerint biztosítsunk gyermekpszichológus látogatását, az érzelmi zavarok korrigálására különböző területeket alkalmaznak (művészetterápia, játékterápia, meseterápia, etnofunkcionális pszichoterápia, relaxációs gyakorlatok).

A gyermekek és serdülők érzelmi állapotának megelőzése egy oktatási intézményben a következő:

- A családi környezet és a gyermek neurotikus reakciókra való hajlamának ismerete.

- Jóindulatú légkör az órán, az érzelmi kényelmetlenség mérséklése (a pedagógusnak folyamatosan erősítenie kell a gyermek sikerét, ösztönöznie kell a tevékenység végzésére felszólítással, jóváhagyással, dicsérettel, a sikerek állandó elismerésével).

- A tanulók aktivitásának, önállóságának növelése.

Az önértékelés, a tudatszint korrekciója, az érzelmi stabilitás és az önszabályozás kialakítása.

- A megfelelő kommunikációs stílus megválasztása.

Bevonás az aktív kreatív tevékenységi formákba (Eredményeinek értelmes értékelése, a teljesítmények mindenféle hangsúlyozása és számos egyéb eszköz segíti a neurózisos gyermekek tanulmányi teljesítményének javítását).

— A pedagógus önkontrollának növelése.

- Gyermekek motoros tehermentesítése, testnevelés órák.

Irodalom:

1. Alyamovskaya V.G., Petrova S.N. A pszicho-érzelmi stressz megelőzése gyermekeknél óvodás korú. M., Scriptorium, 2002.- 432s.
2. Benilova S. Yu. Speciális gyermekek - speciális kommunikáció // J. Fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek oktatása és képzése, 2006. - 2. sz.
3. Bozhovich L.I. A személyiség és kialakulása gyermekkorban. - Szentpétervár: Péter, 2008. - 400 p.
4. Godovnikova L. V. A javító- és fejlesztő munka alapjai a tömegiskolában: Proc. pótlék / Tudományos. szerk. I. F. Isaeva. - Belgorod: BelGU Kiadó, 2005. - 201 p.
5. Rozhenko A. A gyermek érzelmi-akarati szférájának korrekciója // Társadalombiztosítás, 2005 - Február 3. sz. - 16-17.
6. Semago N.Ya., Semago M.M. Problémás gyerekek. A pszichológus diagnosztikus és korrekciós munkájának alapjai. M.: ARKTI, 2000.

Érzelmi és akarati zavarok gyermekeknél és serdülőknél, pszichológiai támogatás

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló kilátások általános kedvező megítélése pozitív érzelmekben – öröm, öröm, béke, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell végrehajtani: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a „depresszió” kifejezés erős negatív érzelmeket jelent, az „apátia” pedig gyengeséget vagy érzelmek teljes hiányát (közömbösséget) jelez. Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést, zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges emberek ritkán, de egymásnak ellentmondó érzéseik vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyelésre megközelíthetetlen. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (a kifejezés legtágabb értelmében), azaz. az érzelmek külső megnyilvánulása szerint: arckifejezés, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és arckifejezése, kifejezési tónusa közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az elhangzottakhoz való valódi hozzáállást. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő affektus hiányával párosulva, a megalapozatlan állításokról, a közöny és lustaság túlsúlyáról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a "" kifejezésnek hangulat”, amely egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (szerencse vagy vereség, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredményvárás) és belső (fizikai rossz egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömteli hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali visszhangot bennünk. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmi funkciók. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsünk túl sok időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás megsértésével, elszigeteltséggel, félreértésekkel jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése késztet ennivaló keresésére, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- elmenekülni. Fontos szem előtt tartani, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az ember, ha éhes, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet érezve elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése egy mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruházatára és a teste tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják sténikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumás helyzet is lehet különböző emberek izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okoz ("a félelem átadta a helyét a lábaknak") Tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy meghatározott emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásokat hívunk vágyak. Szinte lehetetlen felsorolni az összes lehetséges szükséglettípust: minden embernek egyedi, szubjektív halmaza van, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt fel kell tüntetni. Ezek fiziológiai táplálékszükségletek, biztonság (önfenntartási ösztön), nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran kommunikálnia kell (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, egy egyedi értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy tényleges szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (például egy alkoholista ezt teszi, amikor megkapja a régóta várt fizetést), vagy arra kényszerül, hogy megváltoztassa a hozzáállását. a szükség, azaz. alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint egy személy tulajdonsága vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágyának azonnali teljesítéséhez vezet. olyan formában merült fel, amely ellentétes a társadalom normáival és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár az esetek többségében nem lehet mentális funkciókat egy adott idegszerkezethez társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális terület számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, melynek aktiválódása melankólia, depresszió állapotokkal jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor hangulati emelkedés. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok egy személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról beszélni kell, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg egészének viselkedését, súlyos alkalmazkodási rendellenességeket okoznak.

Hipotímia - tartós fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzetből adódó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül tartós. A jelenlegi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat illetően. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy kellemes hírrel nem lehet szórakoztatni. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus és mély fizikai (élettani) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „mellkasi szorító érzésként”, „kő a szívben” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hipotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és szerepel a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és dysmorfomán szindrómák szerkezetében is. Ez a tünet azonban elsősorban a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós, fájdalmas hangulatemelkedés. Fényes pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem a tervek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. Hyperthymia - jellegzetes megnyilvánulásamániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Az ilyen állapot a tudat egyiroid elhomályosulásának kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégülten hanyag affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória sokféle exogén és szomatogén agykárosodás (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt bomló extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti téves gondolatok: nagyság (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

kifejezést moriya ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgatottságot jelent mélyen elmebeteg betegeknél.

Dysphoria A hirtelen fellépő dührohamokat, haragot, ingerültséget, másokkal és önmagukkal való elégedetlenséget nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és az alkonyi kábultságban szerepel. A dysphoria a pszicho-organikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd a 13.3.2 pontot). A diszfóriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél az elvonási időszakban.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő homályos fenyegetés, a belső nyugtalanság érzése fejez ki. Szorongás – sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában előfordulhat. A rögeszmés-kényszeres zavarban és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként izolálták. Az erős, alaptalan szorongás érzése az egyik korai tünetek kezdődő akut téveszmés pszichózis.

Akut esetén téveszmés pszichózisok(akut érzéki delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett és gyakran elér egy bizonyos fokot zavar, amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a körülötte lévő világ észlelésének megsértésével párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( zavart hatás). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambivalencia). A svájci pszichiáter, E. Bleiler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - Az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. Mások szavai nem okoznak bennük haragot, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben eszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen hangsúlyos olyan helyzetben, amely érzelmi választást igényel ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Az érzések hiánya nem teszi lehetővé számukra, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos olyan szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

Tünet, amelyet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas mentális érzéketlenség (anesthesiapsychicadorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyanok, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelenség másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme jelzi az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

A károsodott érzelmi dinamika tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen áttérnek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a közömbös ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a tudatzavaros szindrómáknál is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Mert adott tünet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak kontrollálására való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat pl. személyiségjegy(érzékenység, sebezhetőség).

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most kovászos kovász. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". Mindezt a beteg mondja, folyamatosan törülgetve a szemét. Az orvos kérdésére, hogy ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Jaj, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A sógorom szorgalmas, gondoskodó ember. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unokája pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyei továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések (különösen az érzelmileg kellemetlen) hosszú távú átélésére. Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúállóság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem beszél az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és hajlamzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Figyelembe kell venni, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a fennálló rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak például, hogy lustaak. Ezért az akarat és a hajlamok megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett cselekvések elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési állítása, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Nem szabad a páciens adekvát kijelentésének venni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely hatással van az ember összes fő hajlamára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban, szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A betegek fényes kozmetikumokkal, fülbemászó ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, sokáig állni a Tükörnél, rendet rakva hajukat, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezett a kommunikáció iránti vágy: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos szem előtt tartani, hogy a hajlam és az akarat egyidejű növekedése főszabály szerint nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek és rosszul kezelik a tulajdont. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Typobulia - az akarat és a hajlamok általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél az összes fő hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos ráveheti a beteget, hogy egyen, de ő kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát egy újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A késztetések elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet, a tevékenység iránti érdeklődés újraindulásához vezet.

Nál nél abulia általában nincs fiziológiás késztetések elnyomása, a zavar az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges termékeket, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens szexuális vágyát a szüntelen önkielégítés elégíti ki, vagy abszurd követeléseket támaszt anyjával és nővérével szemben. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak az osztályon lévő szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindróma, skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, skizofréniás rohamot szenvedve elhagyta a munkát az üzletben, mert túl nehéznek találta ezt magának. Felkérte, hogy vigye el fotósnak a városi újságba, mivel korábban sokat fotózott. Egyszer a szerkesztőség megbízásából riportot kellett összeállítania a kolhozok munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy a cipőm ne legyen koszos, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkezett másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amelyet a betegség előtt saját kezűleg készített. Napokig felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden egyszerű és megfizethető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy rendeljenek el számára rokkantságot.

Sok tünet leírt az ösztönök perverziói (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy romlása, a szexuális vágy, az antiszociális cselekedetek iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat az ICD-10 vezetési zavarok főbb fogalmait mutatja be.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünetnek. Az okok a

8.1. táblázat. A vonzási zavarok klinikai változatai

Jegyzet. Azokat a kifejezéseket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Az értelem durva megsértése (oligofrénia, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezen túlmenően a sóvárgási zavarok anyagcsere-rendellenességek (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködés esetén hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben aboulia, szexuális viselkedési zavarok a nemek egyensúlyának felborulásával) megnyilvánulásai. hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etikai, erkölcsi és legalitási követelményekkel egyértelműen ellentétes hajlamok ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; az akarat mellett a fejben folyamatosan raktározódnak a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok. Ha nincs nyilvánvaló antiszociális jellege, a beteg az első adandó alkalommal elvégzi. Igen, egy személy rögeszmés félelem a környezetszennyezés rövid időre visszafogja a kézmosási késztetést, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert állandóan fájdalmasan gondol rá, hogy szüksége van rá. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak. Ezenkívül a pszichológiai függőség megnyilvánulása pszichotróp szerek(alkohol, dohány, hasis stb.).

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erejében összemérhető az olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vonzalom perverz természetével, próbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletükkel elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és a későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom oka lehet az ismétlődő erőszaknak és sorozatgyilkosságoknak. A kényszeres sóvárgás szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

impulzív cselekedetek egy személy azonnal elköveti, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekmények között az abszurd, jelentés nélküli tettek dominálnak. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekmények az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

Az impulzusok zavarait meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája által okozott cselekvésektől. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a tettek, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok miatt is (például egy beteg delíriumban van, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a testből. ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depresszív állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig. életfontosságú gyötrelem).

mániás szindróma

depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

kevés önbizalom,

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó a kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: rövidebb időtartamú korai ébredés, nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrturgor, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és magas vérnyomású pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegek nem panaszkodnak, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; súlyos pszichomotoros izgatottsággal csökken a testsúly

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben lassú egyszótagú beszéddel, a válasz hosszas mérlegelésével fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem történik meg. A motoros gátlás merevségben, lassúságban, lassúságban nyilvánul meg, súlyos depresszióban elérheti a stupor (depresszív stupor) fokát. A kábult betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy lehajtott fejjel ülve, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek tartják magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat ​​és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran magukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az elmúlás gondolatai szinte minden depresszióban szenvedőben benne vannak, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a jövőbeli kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és napközben nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3-4 órakor) történő ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( nincs alvásérzet).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov hármasa). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. Az oszcillációk regisztrálva vannak vérnyomás növekedési tendenciával. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták. állandó fájdalom a jobb hypochondriumban. A vizsgálat során a patológiát nem tárták fel, azonban a férfi biztosította, hogy rákos, és beismerte az orvosnak, hogy öngyilkos akart lenni. Nem bánta, hogy áthelyezték tébolyda. Belépéskor lehangolt, egyszótagos kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekel!". Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább hajnali 5-ig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fulladásos barázdát találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszáns kezelés után a fájdalmas gondolatok eltűntek és minden kényelmetlenség a jobb hypochondriumban.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama alatt) lehetnek a fő panaszok. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség” hosszú, sikertelen kezelésének. magas vérnyomás"," diszkinézia epeút”, „vegetovascularis dystonia” stb. Ebben az esetben arról beszélnek maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmés gondolatok jelenléte, a hiperaktivitás jelei vegetatív rendszerek lehetővé teszi számunkra, hogy a depressziót a produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt a depressziós állapotok jellegzetes dinamikája is megerősíti. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték a spontán kilépést ebből az állapotból.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. Vezetéskor tudományos kutatás a depresszió súlyosságának mérésére speciális standardizált skálákat használnak (Hamilton, Tsung stb.).

A depressziós szindróma nem specifikus, és számos betegség megnyilvánulása lehet mentális betegség: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogén. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőbbek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente a melankólia fokozódásával és az esti érzések némi gyengülésével. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus affektusa felpörgeti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrület bizonyos fokát (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megszaggatják a ruhájukat, rettenetesen kiáltoznak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma, melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekmények is megnyilvánulnak, mint az üldözés, színrevitel, befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár hozzátartozóik meggyilkolásához vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apathico-abulic szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

8.3.2. mániás szindróma

Elsősorban a hangulat javulásával, a gondolkodás felgyorsulásával és a pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma megtagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelés, az asszociációk felületessége. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszédnyomás akkora, hogy a betegek elvesztik a hangjukat, a száj sarkában felgyülemlik a habbá verődött nyál. Kifejezett figyelemelterelő képességük miatt tevékenységük kaotikussá, terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, hajlamosak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően elbűvölőnek és vonzónak tartják magukat, állandóan büszkélkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verseket alkotni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyságtévesztések.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - „testvér!”. A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel igyekeznek díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt szórnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitás mellett egyik esetet sem lehet befejezni, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A vágyaik megvalósulásának megakadályozására tett kísérletek ingerültséget, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek és azonnal lendületes tevékenységbe keverednek, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt mondják, alszanak eleget. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, sértik anyagi és társadalmi helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben a természetellenes állapot tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők egészen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett farkasétvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős testtömeg-növekedés léphet fel.

Egy 42 éves beteg 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már házas volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, lelkesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldött neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva kérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A támadás végén nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elment minden előadására, virágot adott, férjétől titokban meghívta a dachába. Sok bort vásárolt, hogy megihassa szeretőjét, és ezzel legyőzze ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire hevesen bevallott mindent. A kórházi kezelés és a kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként előfordulnak mániás állapotok, amelyeket az agy szerves károsodása vagy mérgezés okoz (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.). A mánia az akut pszichózis tünete. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós epizódok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás téveszmés szindróma a boldogság hatása mellett rendszertelen üldöztetési téveszmék, színrevitel, nagyságmegalomán téveszmék kísérik ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham csúcspontján a tudat oneiroid elhomályosulása figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. Az osztályon alig észrevehetők, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat tölthetnek tévézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen adásra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Nem vonzódhatnak a felelősségvállalásra, kötelességtudatra hívó tevékenységekhez, mert nem szégyellnek. A beszélgetés nem kelt érdeklődést a betegekben. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg hosszan tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem tapasztalnak szenvedést, nem érzik magukat rosszul, nem panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran kombinálódnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. A szégyenérzet hiánya ugyanakkor arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják kielégíteni: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (deficit) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Leggyakrabban az apátia és az abulia oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően nagyon eltérően alakulhat. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenységi alapon történő meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti heves viták. A pszichopata személyiségzavar (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva antiszociális megnyilvánulásához. Mindazonáltal el kell ismerni, hogy az esetek többségében tudatosan követik el az ilyen agresszív cselekedeteket: a résztvevők beszélhetnek a tettkori érzéseikről, megbánhatják az inkontinenciát, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást a sértés súlyosságára hivatkozva. rajtuk. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősségre vonható.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen fellép egy pszichotrauma után, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára tartó amnéziával jár. A patológiás affektus fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy traumatikus esemény a meglévő epileptiform tevékenység megvalósításának kiindulópontja. Nem ritka, hogy a betegek gyermekkora óta súlyos fejsérülést vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosultsága a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A környező emberek nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók a körnek érzelmi zavarok, hiszen ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése az alkonyi sötétségöntudat(lásd a 10.2.4. szakaszt). Patológiás hatás alapul szolgál a beteg elmebetegként való elismerésére és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli mentesítésére.

BIBLIOGRÁFIA

Isard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotímiás és ciklotím-szerű állapotokban. - A MIP., T.87. - Ismétlés. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. depresszív állapotok(Kórélettani jellemzők, klinika, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.