Hogyan lehet megszabadulni a veleszületett glaukómától gyermekeknél? A kezelés típusai, prognózis és időben történő megelőzés. A zöldhályog kezelésének hatékony módjai csecsemőknél és újszülötteknél Glaukóma gyermekeknél

A gyermekeknél a glaukóma olyan betegség, amelyet a megnövekedett szemnyomás, ami a vizes humor szemből való kiáramlásának megsértéséhez vezet. A betegség késleltetett kezelése provokálhat, az élesség elvesztését és néha teljes látásvesztést okozhat.

Az orvosok nem azonosították a gyermekeknél a glaukóma kialakulását kiváltó fő okokat. A szakértők hajlamosak a betegség örökletes hajlam miatt nyilvánulhat meg vagy más tényezők hatására a gyermek anyaméhben való tartózkodása alatt.

A betegség következő előfeltételeit különböztetjük meg:

• patológia idegrendszeri, szív- és érrendszeri vagy endokrin rendszer;
• fertőző betegségek anyák terhesség alatt (tífusz, rubeola, beriberi);
• rendellenes szem szerkezete gyermek;
• rossz szokások anyák;
• a magzat hordozza az anyaméhben.

Tünetek

Glaukóma vizuális tünetek és viselkedési jelek azonosítják. A betegségben szenvedő csecsemők állandóan ideges feszültség sírás, nem hajlandó enni.

Tünetek, amelyek alapján az okulisták meghatározzák a betegséget:

• könnyezés,;
• gyakori pislogás, időnként a szem kivörösödése;
• a szaruhártya elhomályosodása, a pupilla kitágulása figyelhető meg;
• A sclera kékes árnyalatot kap, majd megnyúlik, aminek következtében az érhártya láthatóvá válik.

A betegség nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat, ezért az újszülötteket rendszeresen ajánlott szemésznek mutatni.

Fajták

Gyermekkorban a betegségnek többféle típusa van: veleszületett (elsődleges, másodlagos), infantilis, fiatalkori.

veleszületett elsődleges

Veleszületett glaukóma gyermekeknél az elsődleges típusú leggyakrabban örökletes vonalban nyilvánul meg. A betegség tünetei az újszülött rokonainál is fellelhetők. A betegség kialakulását az öröklődésen kívül befolyásolhatják a hasi sérülések, amelyekben a magzat található, vagy a kismama egészségtelen életmódja.

A születendő baba szemében vannak olyan szövetek, amelyeknek az anyaméhben kell felszívódniuk. A negatív tényezők hatására a szövetek a baba szeme elülső kamrájának sarkában maradnak, ami a glaukóma kialakulásának alapját képezi.

Másodlagos

A másodlagos veleszületett glaukóma kialakulása arra utal, hogy a baba az anyaméhben sérülést szenvedett, ill gyulladásos betegség szem(fekélyes, a szaruhártya vagy az írisz gyulladása). A szülés során az elülső szög szemszerkezetének károsodása a szemen belüli folyadék kiáramlásának romlásához vezet, de a folyadéktermelés változatlan marad, ami glaukómához vezet.

Gyerekes

A csecsemőkori glaukóma a születés utáni első hónapokban és legfeljebb 3 évig fordul elő. Az okok ugyanazok, mint a betegség korai kialakulásában. De a tünetek eltérőek: nincs fényfóbia, a szemgolyó mérete és árnyalata nem különbözik az egészségestől.

Csak egy szemész speciális felszerelés segítségével tudja diagnosztizálni a betegséget. A gonioszkópos eljárás után az orvos részletesen megvizsgálja a betegség észlelt tüneteit, előírja a szükséges kezelést.

Fiatalkorú (fiatalkori)

A fiatalkori glaukóma 3 éves kortól (35 éves korig) gyermekeknél fordul elő. A betegség az előfordulás okai szerint három típusra oszlik:

• Az öregedés jeleivel. Jellemzője az írisz szerkezetének megváltozása (radicularis atrófia kialakulása). De a szem limbusa, sclera és héja változatlan marad (nem sűrűsödik, nem tágul). A gyerekek ugyanúgy érzik a tüneteket, mint az idősebbek (megnő a szemnyomás, romlik a látás);
• A szem elülső régiójának veleszületett patológiái. Az ilyen típusú glaukómát a pigment diszperziós szindróma (a trabekuláris hálót kis pigmentrészecskék befolyásolják) vagy a cukorbetegség okozta erősen burjánzó retinaerek okozzák. A betegség diagnosztizálása a kezdeti vizsgálat során nehézkes, mivel a tünetek lassan jelentkeznek, néha pedig egyáltalán nem léteznek. Hardverdiagnosztikát igényel;
• (myopia) okozta glaukóma.

A látószervek rendkívül fontosak számára normális fejlődés gyermek. A késés elfogadhatatlan, ami részleges vagy teljes beteghez vezethet. Ezért a gyermeknek sürgős kezelésre van szüksége szakember felügyelete mellett.

Kezelés

A glaukóma kezelése csak gyermekeknél orvosi úton hatástalan lesz. A gyógyszerek nem képesek elegendő folyadékkiáramlást biztosítani a szemből. A szemészek műtétet javasolnak.

Tevékenységek

A betegség súlyosságától függően az orvos kiválaszthatja a megfelelő típusú műtétet.

Goniotómia

A goniotomia műtéti módszerét a betegség korai szakaszában alkalmazzák, kis növedékekkel belül a szem elülső kamerája. A módszertan magában foglalja levegővel történő működés(buborékot fújnak a szemgolyó elülső kamrájába).

A légtér lehetővé teszi, hogy jobban láthassa azt a területet, ahol a műveletet végrehajtják, normalizálja az intraokuláris nyomást, és megállítja a látást csökkentő szövődmények kialakulását.

Sinustrabeculectomia

A sinustrabeculectomiás módszert a betegség súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az elülső kamra szöge erősen deformálódik, vagy a goniotómia sikertelen kimenetele miatt. Alatt műtéti beavatkozás a vízelvezető rendszer segítségével eltávolítják a szemfolyadék kiáramlását zavaró képződményeket.

A technikát komplikációk kísérhetik: vér felhalmozódása az elülső kamrában, ami fertőzést okozhat, az intraokuláris nyomás csökkenése. Ha a műtétet jó szakember végzi, a súlyosbodás gyorsan elmúlik.

Lézeres ciklofotokoaguláció

A technika az érintett területek (alacsony vagy magas) hőmérsékletű kezelése. Zavaró képződmények hideg vagy meleg levegő által kauterizálva néhány másodpercen belül. A növekedés csökkenésével további műtétre nincs szükség. Ellenkező esetben ismételje meg az eljárást három hónap elteltével.

• Ajánlott olvasmány:

Rehabilitáció

A posztoperatív kezelés 2-2,5 hétig tart. A vizuális funkciók helyreállítását fotofóbia, könnyezés, kellemetlen érzés kíséri az operált területen. Ebben az időben a szülőknek gondosan figyelniük kell a baba kezének és szemének tisztaságát. Adjon vitaminokat és gyógyszereket, amelyeket a kezelőorvos ír fel.

Érdemes megtagadni a zsúfolt helyek látogatását, ahol sok por halmozódik fel, tiltsa meg a gyermek súlyemelését.

Megelőzés

Az örökletes glaukóma nem előzhető meg. A betegség vagy megjelenik, vagy nem. A negatív tényezők miatti hibák előfordulásának megelőzése a következőképpen történik: a várandós anyának fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kiegyensúlyozott táplálékkal kell ellátnia étrendjét, óvatosnak kell lennie a járás során, hogy ne sértse meg a gyomrát.

A baba születése után meg kell védeni a szemet a sérülésektől, be kell tartani a higiéniát, és az időben történő diagnosztizáláshoz rendszeresen szemésznek kell lennie. A betegség első jeleinél az orvos meghatározza a helyzet összetettségét, és megfelelő kezelést ír elő.

Jó napot, kedves olvasók és az oldal vendégei! Ma egy súlyos betegségről szeretnék beszélni, amely a gyermekeket a látás teljes elvesztésével fenyegetheti. A mai cikkben az okokról, a fő tünetekről fogunk beszélni, és ami a legfontosabb, elemezzük a glaukóma kezelését gyermekeknél.

A glaukóma az egyik legveszélyesebb betegség a szemészeti gyakorlatban. Jellemzője a nyomás növekedése a szem kamráiban az intraokuláris nedvesség kiáramlása során bekövetkező megsértés miatt.

A betegség természetesen gyakrabban jelentkezik 45-50 évesnél idősebb betegeknél, de ennek ellenére gyakran diagnosztizálható gyermekeknél.

Még az újszülöttek sem immunisak a glaukóma megnyilvánulásaival szemben, amint a statisztikák azt mutatják, a glaukóma 10-20 ezer újszülöttből 1 esetben fordul elő. Gyermekkorban a patológia a következő típusokra osztható:

• Veleszületett. A betegséget egy év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy a fő ok az örökletes hajlam. Ugyanakkor a látószerv traumás károsodása is megkülönböztethető a gyermek anya születési csatornáján való áthaladása vagy az embrió károsodása során a prenatális időszakban. A méhen belüli károsodás oka lehet egyrészt az anya fertőző betegsége, másrészt a kiváltó tényezőknek való kitettség: dohányzás, alkohol, kábítószer-függőség, mérgezés, kábítószer-fogyasztás, különösen az első trimeszterben, amikor a születendő gyermek látását lefektetik.
• Gyerekes. Két-tíz éves gyermekeknél fordul elő. Az ok olyan születési rendellenességek lehetnek, amelyek késve jelentkeznek.
• Fiatalkori vagy fiatalkori glaukóma. Leggyakrabban másodlagos és szerzett betegségek eredménye, gyermekeknél 10 év után diagnosztizálják. Leggyakrabban a glaukóma kialakulásához vezető betegségek: rövidlátás, traumás szemkárosodás, endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri patológia stb. Ez is lehet öröklődő, domináns tulajdonság, gyakrabban jelentkezik fiúknál.

Ennek megfelelően a gyermekeknek mind a szerzett, mind a szerzett glaukómájuk lehet. Ezenkívül a betegség elsődleges lehet, azaz közvetlenül a szem patológiája, anatómiai hibák eredményeként alakulhat ki.

És a glaukóma is lehet: a szem rövidlátása, trauma, más rendszerek és szervek patológiái, fertőző elváltozások és így tovább.

A betegség tünetei

A glaukóma a szakirodalomban "zöld szürkehályog" vagy "szemcsepp" néven található, ami a legpontosabban jellemzi a patológia fő megnyilvánulását.

A látható változásokat a szaruhártya elhomályosodása jellemzi, miközben azúrkék árnyalatot kap, amely zöld vízre emlékeztet. Gyermekeknél a szemek különleges fényt kapnak, és a szaruhártya kiemelkedése miatt megjelenik a "tehénszem" tünete.

A szaruhártya kiemelkedése miatt az írisz is szenved: néha a belső széle mentén sorvadás, színváltozás.

Babák veleszületett patológia nagyon nyugtalanok, folyton sírnak. Csökkent fényreakció. Ezzel párhuzamosan gyakran találnak más fejlődési rendellenességeket is: mikrokefália, szívhibák, süketség. Ez is megfigyelhető:

• - a szem szaruhártya homályosodása;
• Aridia - az írisz hiánya;
• Mikrokernea - formálatlan, kicsi szaruhártya.

Ebben az esetben a gyermek fényfóbiában szenved, amelyet könnyezés kísér. Gyakran előfordul a sclera kivörösödése, injekciójuk. Leggyakrabban a folyamat kétirányú.

A gyermek panaszkodhat a kép elhomályosulására vagy a látás elhomályosulására tiszta napsütéses napon.

Gyermekeknél a látómező sokkal lassabban szűkül, mint felnőtteknél, és ritkán fordul elő glaukóma.

Gyakrabban a folyamat krónikus, időszakos exacerbációkkal. Az exacerbációk során szivárvány körök jelennek meg a fénysugarak forrására nézve, valamint fájdalmat okoznak a szemben, néha migrénes rohamot szimulálva, néha pedig akár fogfájás.

Diagnosztika

A gyermekeknél végzett diagnosztikai intézkedések célja nemcsak a betegség, hanem annak formája is. Ez alapvető, mivel a különböző formák teljesen eltérő terápiát igényelnek.

Korai diagnózis A fiatalkori forma a kulcsa gyermeke látásának megőrzéséhez!

Az általános felmérésektől a hibátlanul a szemgolyó külső vizsgálata, látómezők, élességmérés. Fontos diagnosztikai módszer a szemen belüli nyomásmérés, a legpontosabb a Mikulich tonométer, de a gyerekek számára rendkívül nehéz ilyen mérést végezni, ezért modern technika- pneumotonometria.

Gyermekeknél kötelező a szemfenék megtekintése: a vénás mintázat kitágulása, pangásos látóidegek és a retina elfehéredése tapasztalható.

Kötelező továbbá egy topográfiai és gonioszkópos vizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi a Schlemm-csatorna károsodási szintjének és átjárhatóságának meghatározását. Gyakran használt ultrahang-diagnosztikai módszerek.

Sajnos Oroszországban a szemészeti vizsgálatok teljes skálája jelenleg nem elérhető. Úgy tartják, hogy Németországban a leginformatívabb és legprogresszívebb non-invazív és legpontosabb technikákat alkalmazzák.

Különösen a látóideg károsodását tudják megvizsgálni, ezáltal megakadályozzák bizonyos típusú örökletes glaukóma kialakulását gyermekeknél.

Kezelés

Anatómiai veleszületett rendellenességekkel a legtöbb hatékony módszer terápia - a hiba sebészeti korrekciója. Ha a betegség örökletes és fokozatosan alakul ki, leggyakrabban fiatalos és infantilis forma, akkor a terápiát a terápia alkalmazásával kell kezdeni. konzervatív kezelés, a folyamat stabilizálására és a szemgolyó növekedésének teljessé tételére.

Ezt a taktikát az indokolja, hogy korai és előkészítetlen sebészeti beavatkozással progresszív állapotromlással járó visszaesés lehetséges.

Oroszországban, mint szabvány, minden terápia a használatával kezdődik gyógyszereket. A fő előnyben részesítik a prosztaglandin csoportba tartozó gyógyszereket.

A gyermekeknél a zöldhályog kezelésére szolgáló népi gyógymódokat a hivatalos orvostudomány nem ismeri el, az alacsony bizonyítékok és a borogatások alkalmazásának nehézségei vagy az alkohol alapú infúziók alkalmazásának lehetetlensége miatt.

A betegség előrehaladásával vagy a retina leválása vagy akut roham kialakulása formájában jelentkező szövődmények megjelenésével szükséges műtéti beavatkozás.

Oroszországban szabványos sebészeti beavatkozások végezhetők:

• Trabeculectomia - eltávolítja a trabekuláris hálózat egy részét, valamint a szem szomszédos struktúráinak részeit.
• Endoszkópos ciklofotokoaguláció - a lézeres expozíció következtében a ciliáris test egy része koagulálódik, ezáltal csökken a vizes humor képződése és megnyílik a Schlemm-csatorna.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén azonban léteznek progresszívebb terápiás módszerek. Németországban a gyermekek szemcseppjére kiemelt figyelmet fordítanak, és új progresszív és minimálisan invazív technikákat fejlesztenek ki, amelyek alkalmasak gyermekek számára, és csökkentik a szövődmények és a visszaesések kockázatát.

Jelenleg a legprogresszívebb kezelési módszer a legvékonyabb műszál segítségével, amellyel a ciliáris testet a szem belsejébe varrják. Ez lehetővé teszi a Schlemm-csatorna kinyitását és a vizes humor kiáramlásának újraindítását. Ez nem képez hegeket, mint a hagyományos műtéteknél.

A cikk végén azt javaslom, hogy nézzen meg egy videót a glaukómáról gyermekeknél és terhesség alatt:

Következtetés

Tehát, kedves barátaim, a glaukóma egy gyermekben nagyon komoly betegség terápiás intézkedések azonnali megkezdését teszi szükségessé. A korai diagnózis és a progresszív kezelési módszerek megőrizhetik a gyermek tökéletes látását.

Helytelen megközelítéssel a gyermek teljes látásvesztése lehetséges. Reméljük, hogy az információk tisztázták a gyermekkori glaukóma fogalmát. Iratkozzon fel a frissítésekre, és hamarosan találkozunk!

A glaukóma nagyon súlyos betegség a szem megnövekedett intraokuláris nyomása okozza, ami szaruhártya és retina leváláshoz, és ennek következtében teljes vagy részleges vaksághoz vezethet. A pupilla megváltozott színében fejeződik ki. A zöldes árnyalat miatt a betegséget "zöld szürkehályognak" is nevezik. A glaukóma lehet veleszületett (intrauterin vagy örökletes), fiatalkori (fiatalkori) és másodlagos. Hyphthalmosként (szemcsepp) diagnosztizálták. A gyermekeknél a glaukóma tünetei és okai szorosan összefüggenek. A betegség alább felsorolt ​​jelei segítenek a szülőknek abban, hogy maguk diagnosztizálják a gyermek betegségét.

A veleszületett betegségek okai

A veleszületett glaukómát gyermekeknél az esetek 80%-ában génmutáció, 20%-ban a terhesség első 3 hónapjában fellépő patológiája okozza, főként:

• STI-k (szexuális úton terjedő fertőzések);
• különféle mérgezések, beleértve a bélrendszert is;
• alkoholos italokkal való visszaélés, dohányzási keverékek;
• megváltozott radioaktív háttér a lakóhelyeken;
• vitaminok, főleg retinol hiánya. Valószínűleg a rossz táplálkozás miatt;
• magzati hipoxia (oxigénhiány).

A szerzett betegség okai

A glaukóma okai a szerzett formájú gyermekeknél:

• fokozott artériás és intraokuláris nyomás;
• a fő testrendszerek (endokrin, szív- és érrendszeri és idegrendszeri) működési zavarai;
• örökletes betegség szem;
• szemsérülés.

Tünetek

A glaukóma egy progresszív szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése és a látásélesség csökkenése jellemez. Gyermekeknél ennek a patológiának veleszületett etiológiája lehet. A betegség a szem szerkezetének anatómiai jellemzői miatt is előfordulhat. A szemészek megkülönböztetik a glaukóma következő tüneteit gyermekeknél:

1. A szemgolyó méretének növekedése.
2. A fénytől és erősen megvilágított szobáktól való félelem jelei, a szaruhártya elszíneződése és duzzanata.
3. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában ez a jelenség nem figyelhető meg, azonban a glaukóma előrehaladtával súlyos destruktív változások jelentkezhetnek.
4. Megnyilvánulás klinikai tünetek súlyosságuk pedig a betegség stádiumától és formájától függ.

Ennek a betegségnek a veszélye a betegség megnyilvánulásainak gyors előrehaladása és a gyermek vakságának kockázata. Ezért a szülőknek évente szakorvosi vizsgálaton kell részt venniük a gyermek vizuális funkcióinak kezelésére és ellenőrzésére.

Gyermekeknél a szemészek általában megkülönböztetik a glaukóma veleszületett, másodlagos infantilis és fiatalkori formáit. Az alábbiakban róluk további részleteket tárgyalunk.

veleszületett glaukóma

A betegséget általában újszülötteknél észlelik. A szemészek szerint a glaukóma ezen formájának fő oka pontosan az örökletes hajlam. De nem kevésbé fontosak az esetleges szemsérülések a szülés során, valamint az embrió méhen belüli károsodása.

Gyermekeknél a veleszületett glaukóma esetén, amelynek fényképét a cikk tartalmazza, az embriót egy terhes nő fertőző betegsége, valamint a kiváltó tényezők hatása miatt érintheti: bizonyos veszélyes gyógyszerek szedése , mérgezés, drogfüggőség, alkohol, dohányzás, különösen a terhesség elején, amikor a gyermek látószerveit lefektetik.

Másodlagos glaukóma

Ennek a formának a kialakulása fertőző elváltozás, trauma, szem myopia, valamint más szervek és rendszerek patológiáinak hátterében történik. A magzat sérülést szenvedhet, ill gyulladásos folyamat A szemekben. A szemszerkezet elülső szögének károsodása a szülés során gyakran csökkenti a folyadék kiáramlását, de továbbra is kiemelkedik, provokálva a glaukóma megjelenését.

Gyulladásos

A gyulladásos glaukóma a szem elülső részének érhártyájában kialakuló gyulladás következtében alakul ki. A lencsekapszula és a szemhéj hátsó része között kialakuló összenövések a szem széle körüli pupilla körkörös fertőzését okozhatják. Ez nyomásnövekedést okoz a szemben.

Infantilis glaukóma

Az ilyen típusú glaukóma születéstől 3 éves korig gyermekeknél fordul elő. Megjelenésének okai nem különböznek a betegség korai kialakulásának tényezőitől. A tünetek az érintett szemek megnagyobbodása, mivel a szem szaruhártya és sclera kollagénje megnyúlhat a megnövekedett szemnyomás miatt. A szaruhártya zavarossá és elvékonyodhat, a gyermeknél fényfóbia és könnyezés alakul ki.

Fiatalkori glaukóma

Ez a típusú glaukóma általában 3 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki. Elsősorban a szaruhártya és a szivárványhártya szögének kóros kifejlődése miatt fordul elő, aminek hátterében örökletes tényező is állhat. A legtöbb esetben az ilyen glaukóma nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, ezért meglehetősen későn észlelik. Ha a fiatalkori glaukómát nem kezelik, a szaruhártya homályosodása idővel előrehalad, a látóideg károsodik, megduzzad, sőt vakság is kialakulhat.

Kezelés

A gyermek glaukóma diagnosztizálását szemész szakorvos végzi, aki vizsgálatot ír elő a betegség stádiumának meghatározására, valamint lehetséges ok ez késztette a megjelenését. Ezenkívül egy szakember kérhet terhességi kártyát - ez szintén segít meghatározni a betegség előfeltételeit.

Figyelemre méltó, hogy a tüneteket gyakran összetévesztik a gyermek kötőhártya-gyulladásával. Szükséges a szemnyomás és a szaruhártya méretének ellenőrzése. A szemnyomást a gyermeknél az érzéstelenítés bevezetése után mérik. Mérjük a szaruhártya végtagok közötti átmérőjét is. Végezzen felmérést látóideg, a szaruhártya membrán épsége, átlátszósága, fénytörése.

Orvosi és konzervatív terápia

Néhány formával ezt a betegséget A glaukóma konzervatív kezelése gyermekeknél önmagában nem elegendő. Általában kombinálják az "acetazolamid" intravénás alkalmazását és a gyógyszerek orális alkalmazását. Ezenkívül a gyermek szemész előírhatja a Pilocarpine-t és a Betaxololt. A gyógyszer adagját a baba korának és súlyának figyelembevételével írják elő.

A konzervatív terápia egy kizárólag kiegészítő egyidejű módszer, amelyet a műtét előkészítésére, valamint azt követően még egy ideig alkalmaznak. A zavart szemnyomás normalizálására Halotánt vagy hasonló gyógyszereket használnak. Ezek azonban nem elég hatékonyak a betegség tüneteinek teljes megszüntetésére. Ezért az orvosok a lehető leggyorsabb sebészeti beavatkozást javasolják, amelynek nincs életkorral összefüggő ellenjavallata.

A miotikumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék az oftalmotonust, de keveset csökkentik a betegség tüneteit gyermekeknél. Hidroftalmosz esetén az oftalmotonus legalább enyhe csökkenése érdekében 1% pilocarpin alkalmazása javasolt. A „Diakarb” csökkenti a szemen belüli folyadéktermelést, a „glicerin” pedig hatékony ozmotikus vérnyomáscsökkentő szer.

Sebészet

Amint fentebb megjegyeztük, a baba vizsgálatát érzéstelenítés (ketalar vagy vas-fluorotán) bevezetése után végezzük. De nem ajánlott intubálást, szuxametóniumot és ketamint használni, mivel ezek az anyagok növelhetik a szem nyomását. A zöldhályogban szenvedő gyermekeket nagy pontosságú mikrosebészeti eszközökkel és műtőmikroszkóppal operálják. Alapvetően goniotómiát végeznek, ha átlátszó szaruhártya észlelhető. De ha szaruhártya szakadás van, trabeculotomia javallott.

1. Az ittrium-alumínium-gránát goniotomia hosszabb ideig állítja helyre a szemnyomást, mint a műtéti goniotomia. De vannak más tények is, amelyek megcáfolják ezt az információt. Elsősorban ezt a műveletet a betegség kezdeti szakaszában végezzük. Ebben az esetben levegőt használnak - légbuborékot fújnak a szemkamrába, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás területének megtekintését. A goniotomia eredménye az intraokuláris fejlődés normalizálása, a normál látási problémákat okozó szövődmények progressziójának felfüggesztése.
2. A veleszületett glaukóma kezelésében trabeculotomiát végeznek, különösen akkor, ha a szemzug elülső kamrája nem látható normálisan.
3. Hatékony az endolázer, a ciklokrioterápia és a drének beültetése. Alapvetően csőszerű vízelvezetőket telepítenek, ha a műtéti beavatkozás nem hozta meg a kívánt eredményt. A vízelvezető rendszer segítségével a szemész eltávolítja a képződményeket, amelyek megakadályozzák a felesleges folyadék kiáramlását. Ez a technika a vér felhalmozódását okozhatja a szemben, ami néha fertőzéshez és csökkent szemnyomáshoz vezethet. De ha a műveletet minőségileg végzik, a gyermek szövődményei meglehetősen gyorsan eltűnnek.
4. A sinustrabeculectomiát a glaukóma bonyolultabb eseteiben alkalmazzák, ha a goniotómia nem hozott pozitív eredményt és túlzott mértékű változást a szem kameraszögében.
5. A lézeres ciklofotokoaguláció a szem sérült területeinek magas vagy alacsony hőmérsékleten történő kezeléséből áll. A rossz képződményeket néhány másodpercig cauterizálják, és ha a növekedések csökkennek, a művelet elhagyható.

Ellenkező esetben a ciklofotokoagulációt 3 hónap elteltével megismétlik. A műtét hatékonyságát befolyásolja a szülők szemorvoshoz fordulásának időszerűsége, a klinikai tünetek időtartama, a kezelési módszerek helyes megválasztása, a gyermek életkora és a betegség súlyossága.

Műtét után

A rehabilitáció időtartama a műtét után a gyermekben általában 2-3 hét. A látási funkciók helyreállítása során a gyermek enyhe kellemetlenséget tapasztalhat a műtét helyén, könnyezés és fényfóbia. A műtét után a szülőknek meg kell győződniük arról, hogy a gyerekek keze és szeme tiszta legyen, lehetőleg ne járjanak poros helyekre, ahol sok ember tartózkodik, ne engedje meg nehéz tárgyakat emelni, valamint adjon neki vitaminokat, gyógyszereket, amelyeket az orvos felírt. kezelőorvos.

Megelőzés

Mindenekelőtt a megelőzés érdekében tudni kell, hogy miért és milyen körülmények között alakulhat ki gyermek glaukóma. Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, akkor a rokkantság megszerzésének kockázata eltűnik. Ezért ajánlott legalább évente egyszer felkeresni gyermekével szemorvost. A szem egészségének megőrzésének kétségtelen előnye a kiegyensúlyozott táplálkozás és az egészséges, aktív életmód fenntartása. Ebben az esetben meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a gyermekben észlelt betegséget. Segít a helyzet javításában és a rossz szokások elutasításában, csökkenti a stresszes helyzeteket.

Az orvos megelőzés céljából szemcseppet írhat fel gyermek vagy tinédzser számára. A cseppek hatása ilyen esetekben a szemnyomás csökkentésére és a termelt folyadék mennyiségének csökkentésére irányul. Ezenkívül sok szakértő határozottan javasolja a napi 8 órás alvást, és szigorúan tilos bármilyen súlyt emelni szemproblémák esetén. Apró részletekkel, például hímzéssel vagy gyurmával való modellezéssel, olvasással és tévénézéssel csak jó megvilágítás mellett dolgozzon, hogy a szem megerőltetése minimális legyen.

A gyermekeknél a glaukóma olyan betegség, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése jellemez, ami a vizes humor szemből való kiáramlásának megsértéséhez vezet. A betegség késleltetett kezelése látóideg atrófiát, élességcsökkenést és néha teljes látásvesztést okozhat.

Okoz

Az orvosok nem azonosították a gyermekeknél a glaukóma kialakulását kiváltó fő okokat. A szakértők hajlamosak a betegség örökletes hajlam miatt nyilvánulhat meg vagy más tényezők hatására a gyermek anyaméhben való tartózkodása alatt.

A betegség következő előfeltételeit különböztetjük meg:

• patológia idegrendszeri, szív- és érrendszeri vagy endokrin rendszer;
• fertőző betegségek anyák terhesség alatt (tífusz, rubeola, poliomyelitis, szifilisz, mumpsz, toxoplazmózis, beriberi);
• rendellenes szem szerkezete gyermek;
• rossz szokások anyák;
• hypoxia a magzat hordozza az anyaméhben.

Tünetek

Glaukóma vizuális tünetek és viselkedési jelek azonosítják. A betegségben szenvedő csecsemők állandó idegfeszültségben vannak, sírnak, nem hajlandók enni.

Tünetek, amelyek alapján az okulisták meghatározzák a betegséget:

• könnyezés, fotofóbia;
• gyakori pislogás, időnként a szem kivörösödése;
• a szaruhártya elhomályosodása, a pupilla kitágulása figyelhető meg;
• A sclera kékes árnyalatot kap, majd megnyúlik, aminek következtében az érhártya láthatóvá válik.

A betegség nyilvánvaló tünetek nélkül is előfordulhat, ezért az újszülötteket rendszeresen ajánlott szemésznek mutatni.

Fajták

Gyermekkorban a betegségnek többféle típusa van: veleszületett (elsődleges, másodlagos), infantilis, fiatalkori.

veleszületett elsődleges

Veleszületett glaukóma gyermekeknél az elsődleges típusú leggyakrabban örökletes vonalban nyilvánul meg. A betegség tünetei az újszülött rokonainál is fellelhetők. A betegség kialakulását az öröklődésen kívül befolyásolhatják a hasi sérülések, amelyekben a magzat található, vagy a kismama egészségtelen életmódja.

A születendő baba szemében vannak olyan szövetek, amelyeknek az anyaméhben kell felszívódniuk. A negatív tényezők hatására a szövetek a baba szeme elülső kamrájának sarkában maradnak, ami a glaukóma kialakulásának alapját képezi.

Másodlagos

A másodlagos veleszületett glaukóma kialakulása arra utal, hogy a baba az anyaméhben sérülést vagy gyulladásos szembetegséget szenvedett(fekélyes keratitis, a szaruhártya vagy az írisz gyulladása). A szülés során az elülső szög szemszerkezetének károsodása a szemen belüli folyadék kiáramlásának romlásához vezet, de a folyadéktermelés változatlan marad, ami glaukómához vezet.

Gyerekes

A csecsemőkori glaukóma a születés utáni első hónapokban és legfeljebb 3 évig fordul elő. Az okok ugyanazok, mint a betegség korai kialakulásában. De a tünetek eltérőek: nincs fényfóbia, a szemgolyó mérete és árnyalata nem különbözik az egészségestől.

Csak egy szemész speciális felszerelés segítségével tudja diagnosztizálni a betegséget. A gonioszkópos eljárás után az orvos részletesen megvizsgálja a betegség észlelt tüneteit, előírja a szükséges kezelést.

Fiatalkorú (fiatalkori)

A fiatalkori glaukóma 3 éves kortól (35 éves korig) gyermekeknél fordul elő. A betegség az előfordulás okai szerint három típusra oszlik:

• Az öregedés jeleivel. Jellemzője az írisz szerkezetének megváltozása (radicularis atrófia kialakulása). De a szem limbusa, sclera és héja változatlan marad (nem sűrűsödik, nem tágul). A gyerekek ugyanúgy érzik a tüneteket, mint az idősebbek (megnő a szemnyomás, romlik a látás);
• A szem elülső régiójának veleszületett patológiái. Az ilyen típusú glaukómát a pigment diszperziós szindróma (a trabekuláris hálót kis pigmentrészecskék befolyásolják) vagy a cukorbetegség okozta erősen burjánzó retinaerek okozzák. A betegség diagnosztizálása a kezdeti vizsgálat során nehézkes, mivel a tünetek lassan jelentkeznek, néha pedig egyáltalán nem léteznek. Hardverdiagnosztikát igényel;
• Rövidlátás (myopia) okozta glaukóma.

A látószervek rendkívül fontosak a gyermek normális fejlődéséhez. A késés, amely a beteg részleges vagy teljes vakságához vezethet, elfogadhatatlan. Ezért a gyermeknek sürgős kezelésre van szüksége szakember felügyelete mellett.

Kezelés

A glaukóma gyermekeknél történő kezelése csak gyógyszeres kezeléssel hatástalan lesz. A gyógyszerek nem képesek elegendő folyadékkiáramlást biztosítani a szemből. A szemészek műtétet javasolnak.

Tevékenységek

A betegség súlyosságától függően az orvos kiválaszthatja a megfelelő típusú műtétet.

Goniotómia

A goniotómia operatív módszerét a betegség korai szakaszában alkalmazzák, kis növekedésekkel a szem elülső kamrájának belső oldalán. A módszertan magában foglalja levegővel történő működés(buborékot fújnak a szemgolyó elülső kamrájába).

A légtér lehetővé teszi, hogy jobban láthassa azt a területet, ahol a műveletet végrehajtják, normalizálja az intraokuláris nyomást, és megállítja a látást csökkentő szövődmények kialakulását.

Sinustrabeculectomia

A sinustrabeculectomiás módszert a betegség súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az elülső kamra szöge erősen deformálódik, vagy a goniotómia sikertelen kimenetele miatt. A műtét során a vízelvezető rendszer segítségével eltávolítják a szemfolyadék kiáramlását zavaró képződményeket.

A technikát komplikációk kísérhetik: vér felhalmozódása az elülső kamrában, ami fertőzést okozhat, az intraokuláris nyomás csökkenése. Ha a műtétet jó szakember végzi, a súlyosbodás gyorsan elmúlik.

Lézeres ciklofotokoaguláció

A technika az érintett területek (alacsony vagy magas) hőmérsékletű kezelése. Zavaró képződmények hideg vagy meleg levegő által kauterizálva néhány másodpercen belül. A növekedés csökkenésével további műtétre nincs szükség. Ellenkező esetben ismételje meg az eljárást három hónap elteltével.

• Ajánlott irodalom: glaukóma kezelése Izraelben

Rehabilitáció

A posztoperatív kezelés 2-2,5 hétig tart. A vizuális funkciók helyreállítását fotofóbia, könnyezés, kellemetlen érzés kíséri az operált területen. Ebben az időben a szülőknek gondosan figyelniük kell a baba kezének és szemének tisztaságát. Adjon vitaminokat és gyógyszereket, amelyeket a kezelőorvos ír fel.

Érdemes megtagadni a zsúfolt helyek látogatását, ahol sok por halmozódik fel, tiltsa meg a gyermek súlyemelését.

Megelőzés

Az örökletes glaukóma nem előzhető meg. A betegség vagy megjelenik, vagy nem. A negatív tényezők miatti hibák előfordulásának megelőzése a következőképpen történik: a várandós anyának fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kiegyensúlyozott táplálékkal kell ellátnia étrendjét, óvatosnak kell lennie a járás során, hogy ne sértse meg a gyomrát.

A baba születése után meg kell védeni a szemet a sérülésektől, be kell tartani a higiéniát, és az időben történő diagnosztizáláshoz rendszeresen szemésznek kell lennie. A betegség első jeleinél az orvos meghatározza a helyzet összetettségét, és megfelelő kezelést ír elő.

A glaukóma a látószerv súlyos betegsége, amelyet fokozott szemnyomás jellemez. Ez a patológia a látás fokozatos romlásához vagy vaksághoz vezet.

Gyermekeknél ez a betegség nem gyakran fordul elő. A gyermekkori glaukóma számos betegséget foglal magában. A gyermekkori glaukóma számos formája a szem elülső szegmensének és az elülső kamra szögének szerkezeti rendellenességeinek következménye.

A patofiziológiai mechanizmus ellenére a betegség számos formájának hasonló klinikai tünetei vannak, amelyek jelentősen eltérnek a felnőttkori glaukómától.

A glaukóma okai gyermekeknél

Ez a betegség örökletes, vagy bizonyos tényezők hatása miatt fordul elő, amikor a baba az anyaméhben tartózkodik. Az orvosok régóta egyetértettek abban, hogy nincs konkrét ok a glaukóma megnyilvánulásai. Alapvetően ez a szervezet bármely rendellenességének és bizonyos kockázati tényezőknek az összessége.A betegség kialakulásának gyakran előfeltételei a következők:

• a csecsemők szemének rendellenes szerkezete;
• endokrin betegségek, valamint ideg- és szív- és érrendszeri betegségek;
• az anya fertőző betegségei a terhesség alatt: toxoplazmózis, mumpsz, rubeola, vitaminhiány és mások;
• hipoxia, amelyet a magzat az anyaméhben szenvedett el;
• anyai rossz szokások.

Mivel az ilyen kockázatok nem gyakran fordulnak elő, a glaukóma gyermekeknél meglehetősen ritka. Emellett csecsemőkorban könnyebb megelőzni a kialakulását és időben elvégezni a műtétet, ami jó esélyt ad a jó látásra.

A glaukóma tünetei gyermekeknél

A tünetek mellett viselkedési tényezők is segítik a glaukóma diagnosztizálását, bár ezek megnyilvánulása a későbbi szakaszokban lehetséges, amikor a látás már súlyosan károsodott. Főbb tünetek:

• a szaruhártya méretének növekedése,
• pupillatágulás figyelhető meg;
• a sclera kékes színűvé válik, majd megnyúlik, aminek következtében az érhártya látható;
• fényfóbia, a szem átmeneti vörössége;
• a szemek könnyezése.

A betegség kialakulásával a gyerekek viselkedése nyugtalan, nincs étvágy. A csecsemők általában szemtelenek, rosszul alszanak. Az idősebb gyermekek szemében fájdalom van. De gyakran a glaukóma korai szakaszában tünetmentes. Ennek megfelelően a csecsemők számára nem kis jelentőséggel bír az optometrista látogatása annak megértése érdekében, hogy a gyermeknek nincsenek látási problémái.

Kapcsolódó anyag: Milyen korlátozások várnak a glaukómában szenvedő emberre az életben

A glaukóma fajtái

A gyermekeknél a glaukóma többféle típusa létezik:

• veleszületett;
• másodlagos;
• gyerekes;
• fiatalkori.

veleszületett glaukóma

Az ilyen típusú glaukóma gyermekeknél gyakran az öröklődés miatt fordul elő. A betegség tünetei a baba rokonainál figyelhetők meg. Szintén a betegség megjelenését befolyásolja a hasi trauma, ahol a magzat fejlődött, vagy a kismama rossz szokásai.

Másodlagos glaukóma

A másodlagos glaukóma kialakulása azt jelzi, hogy az anyaméhben lévő morzsák sérülést szenvedtek, vagy a látószervek gyulladásos folyamata ment végbe. A szem elülső szögének szerkezetének károsodása a szülés során az intraokuláris folyadék kiáramlásának csökkenését okozza, de maga a folyadék a korábbiak szerint szabadul fel, ami glaukómát okoz.

Infantilis glaukóma

Ez a faj megjelenhet a baba életének első hónapjaiban és legfeljebb három évig. Előfordulásának tényezői ugyanazok, mint a korai fejlesztés betegség. A tünetek azonban eltérőek: fényfóbia nincs, a szemgolyó méretét és színét nehéz megkülönböztetni az egészségestől.

Fiatalkori glaukóma

A fiatalkorúság 3 évesnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg. A betegséget genetikai hajlam jellemzi, gyakran tünetmentes, ezért későn diagnosztizálják. Ez a probléma most nagyon aktuális, mert az előfordulás nagymértékben növekszik.

Gyermek glaukóma kezelése

A gyermekkori glaukóma diagnosztizálását szemész végzi, aki orvosi genetikai klinikán végzett vizsgálatot ír elő a betegség stádiumának és előfordulásának okának meghatározására. Ezenkívül a szakembernek szüksége lehet egy terhességi térképre, amely meghatározza a betegség kialakulásának előfeltételeit. Ne feledje, hogy a glaukóma tünetei hasonlóak a kötőhártya-gyulladáshoz. Ezzel kapcsolatban kötelező ellenőrizni a szaruhártya méretét és a szemnyomást.

Nál nél gyógyszeres kezelés használt szemcsepp az intraokuláris nyomás normalizálására. De nem elég hatékonyak a betegségek megszüntetésére. Éppen ezért a műtét javasolt, aminek életkoronként nincs ellenjavallata. Ezért, ha nincs ok a műtéti megoldás elutasítására, azt a lehető leghamarabb el kell végezni.

A műtét lézeres és hagyományos (kés): a betegség típusától, stádiumától, valamint az intraokuláris nyomás nagyságától függ.

A glaukóma kezelése lézerimpulzussal

A gyermekkori glaukóma lézeres műtétje hatékony eredmény. Feladata a folyadék kiáramlásának helyreállítása természetes csatornáin keresztül. Segítségével lézersugár a folyadékelvezetés helyreáll, és a műtétet főleg az íriszben végzik. A lézer használatának számos előnye van, amelyek közül a legfontosabbak: a legnagyobb pontosság, non-invazivitás, rövid ideig tartó lézerimpulzus.

hagyományos módszer

A glaukómában szenvedő gyermek műtétét általános érzéstelenítésben végzik. Lényege, hogy új kiáramlási utat hozzon létre, megkerülve a megszakadt utat.

Működési ár

Lehetetlen egyértelműen megmondani, mennyibe kerül a glaukóma műtét. Az árat a művelet módja határozza meg, amely 19-20 ezer rubel és 37-40 ezer rubelbe is kerülhet. És ez a választott egészségügyi központtól függően is változhat.

rehabilitációs időszak

A műtét után gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja a gyors gyógyulás. Ezenkívül a gyermekeknek szemész felügyelete alatt kell lenniük. Körülbelül háromhavonta meg kell látogatni, mert az ilyen gyermekek egész életükben a megnövekedett szemnyomás veszélyével érkeznek.
Fontos tudni, hogy mi az, ami elfogadható és mit nem posztoperatív időszak, mivel az operált gyermeknek az első évtizedben van szüksége speciális ellátásra, amely a következő részekből áll:

1. Megfelelő karbantartás. Semmi esetre sem mossa meg a szemet, amelyen a műtétet elvégezték. Ne karcolja vagy dörzsölje a szemgolyót. És nem lehet öngyógyítani.
2. Álom. Csak az oldaladon aludhatsz és olyan testhelyzetben, hogy a műtött szem felül legyen. A hason és azon az oldalon, ahol a fájó szem nem érdemes aludni, mert a szem keringése sérülhet.
3. Táplálás. A műtét után le kell mondania a kemény, forró, sós és savanyú ételekről. Minden más étel fogyasztható.
4. Napi tevékenység. Az operált gyermeknek meg kell tagadnia a fizikai tevékenységeket. Ezenkívül tilos a fürdő vagy a szauna látogatása.

A glaukóma megelőzése gyermekeknél

Természetesen a glaukóma megelőzésének legjobb módja, ha a betegséget a fejlődés kezdetén azonosítják. Évente egyszer a babát szemésznek kell megvizsgálnia.

Ha a morzsákat látásproblémákkal diagnosztizálták, azonnal forduljon orvoshoz, és kövesse az ajánlásait.

Ki kell zárni a baba életéből azokat a tényezőket, amelyek súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Fel kell hagyni a rossz szokásokkal, ha vannak ilyenek. Meg kell próbálnia csökkenteni a stressz mértékét és normalizálni a baba megfelelő pihenését. Ezen ajánlások betartásával elkerülhető a vakság, amely gyakran a glaukóma szövődményévé válik a gyermekek körében.

A szemészek nem javasolják 10 kg feletti súlyok emelését. Naponta legalább nyolc órát kell aludnia. Nem tud olvasni, nem ülhet a számítógép előtt és nem nézhet tévéműsorokat, ha a helyiségben rossz a világítás. Ráadásul nem szabad feszes gallérú inget viselni, mert ezek negatívan hatnak a vérkeringésre.

A glaukóma megelőzése érdekében az orvos olyan szemcseppet írhat fel, amely csökkenti a termelődő folyadék mennyiségét és csökkenti a szemnyomást.

Amikor az orvos szemüveget vagy lencsét ír fel, nem szabad megtagadnia azokat.

Olvassa el még:

• Asztigmatizmus
• Rövidlátás
• távollátás
• színvakság
• Kötőhártya-gyulladás
• gyulladás
• látóideg
• A szemhéjak és a szemgolyó daganatai
• Árpa
• Szembetegségek gyermekeknél
• Szállás
• A szemhéj betegségei
• Retina betegségek
• Glaukóma
• Szürkehályog
• Keratitis
• Strabismus

• Csupa orvosi mellek a városodban

• Előkészületek

  Orvosi kezelés

Szerezze meg a legfrissebb híreket a gyomor-bél traktus kezeléséről

• Mézzel. cikkírásra való oktatás
• Újságíró az orvosi hírekért

A veleszületett glaukóma (ICD-10 kód - Q15.0) egy veleszületett legösszetettebb betegség, amely a szemészeti betegségek listáján az egyik első helyet foglalja el, amelyben később a veleszületett vagy örökletes rendellenességek megnövelik a szemnyomást, ennek eredményeként a intraokuláris folyadék kifolyik.

Ha nincs megoldva ez a probléma időben a folyamatosan növekvő szemnyomás a látóideg táplálkozásának megsértését okozza, aminek következtében teljes visszafordíthatatlan vakság fordulhat elő. A veleszületett glaukóma rokkant és súlyos patológia. A nyitott zugú vagy zárt zugú glaukóma időben történő diagnosztizálása nagy esélyt ad a gyermek felépülésére és a normális életbe való visszatérésre.

A mai napig megkülönböztetni a következő okok miatt Veleszületett glaukóma gyermekeknél:

• A gyermekeknél előforduló rendellenességek 80%-a a CYP1B1 gén mutációjának eredménye (a 2. kromoszómán található). Ez felelős a citokróm P4501B1 fehérje kódolásáért, amelynek teljes funkcionalitását ma még nem vizsgálták teljesen. Ennek a fehérjének a hibái a jelzőmolekulák szintézisének rendellenes működéséhez és tönkremeneteléhez vezetnek, ezért a szem kialakulásának méhen belüli folyamata megszakad, és veleszületett glaukóma alakul ki. A CYP1B1 mutációnak körülbelül ötven változata létezik, de még nem sikerült meghatározni a génhiba pontos kapcsolatát bizonyos klinikai megnyilvánulások megnyilvánulásával;
• Egy másik ok egy másik gén - a MYOC (helyszín - 1. kromoszóma) hibája. Ez a gén felelős a myocillin termeléséért (részt vesz a munka serkentésében és a trabekuláris szemhálózat kialakításában). A szakértők azt találták, hogy ennek a génnek a hibája nyitott zugú glaukóma kialakulását váltja ki, de a MYOC és a CYP1B1 megsértése esetén veleszületett glaukóma alakul ki gyermekben;
• A patológia megnyilvánulási eseteinek 20% -a a magzat reakciója az anya által a terhesség alatt hordozott betegségekre (bárányhimlő, influenza, toxoplazmózis, rubeola stb.), Taratogén tényezőknek való kitettség, retinoblasztóma és méhen belüli trauma. Ezt a fajta betegséget, mivel megnyilvánulása nem függ a genetikai mutációktól, másodlagos veleszületett glaukómának nevezik.

Ennek a patológiának az okaitól függetlenül a szem rendellenességei szinte azonosak. Az elülső fej fejletlen szöge miatt szem kameraés a trabekuláris háló, a vizes humor természetesen nem távozik a szemüregből, ennek következtében mennyiségének növekedése figyelhető meg, és az intraokuláris nyomás növekedését váltják ki. A veleszületett glaukóma jellemzője a rugalmas szaruhártya és a sclera jelenléte a gyermekeknél, ezért a nedvesség felhalmozódásának időszakában a szemgolyó méretének változása provokálódik (alapvetően ez a patológia mindkét szemet érinti).

A szemgolyó térfogatának megváltoztatásának lehetősége miatt glaukóma esetén az intraokuláris nyomás valamelyest csökken. Az életkor előrehaladtával megnagyobbodott szaruhártya és ellapult lencse figyelhető meg, a szaruhártya kis szakadásai képződnek, amelyek zavarossá teszik; a retina elvékonyodik, a látóideglemez megsérül. Ennek eredményeként a szaruhártya, a retina leválása figyelhető meg, ami teljes vagy részleges vaksághoz vezet.

A veleszületett glaukóma osztályozása

A veleszületett glaukómának három klinikai megnyilvánulása van: elsődleges, másodlagos és kombinált:

1. Elsődleges - genetikai rendellenesség következménye.
2. Másodlagos - méhen belüli betegségek és sérülések következménye.
3. Kombinált - genetikai kudarc és méhen belüli elváltozások jelenléte.

Az elsődleges három típusra oszlik:

• Korai - az anomália minden jele közvetlenül a gyermek születése után vagy fejlődése során három éves korig látható;
• Infantilis - három-tíz éves gyermekeknél látható, nehezebben folyó forma;
• Fiatalkorú - gyakran megnyilvánul serdülőkor, az aktív pubertás idején minden tünet hasonló a csecsemőkori megjelenéshez.

A betegség megnyilvánulásának kora a trabekuláris szemészeti hálózat méhen belüli fejletlenségének mértékétől függ. Minél mélyebb a jogsértés, annál hamarabb megszárad a patológia. Ha a szem elülső kamrájának szögének fejletlensége minimális, akkor a patológia minden megnyilvánulása egy későbbi életkorban láthatóvá válik.

Tünetek

A patológia a következő tünetekkel diagnosztizálható:

1. megnagyobbodott szemgolyó.
2. félelem az erős fénytől.
3. fokozott könnyezés.
4. magas intraokuláris nyomás.
5. szaruhártya átmérője nagyobb a normálnál.
6. a szaruhártya duzzanata és homályosodása.
7. a szem elülső kamrája elmélyült.
8. duzzanat vagy változás a látólemezben.
9. kitágult pupilla, késleltetett fényreakció.
10. a látás minőségének romlása.

A gyermekek tünetei közvetlenül függnek az anomália mélységétől, típusától és összetettségétől. Az újszülötteknél a veleszületett glaukóma kezdeti kialakulásával az üvegtest teljesen átlátszó, később egyszeri homályok kezdenek megjelenni, a későbbi szakaszokban részleges bevérzésekkel járó teljes homályosodás következik be. Mivel a szem vérkeringése megzavarodik, a látóidegfej disztrófiája, valamint teljes sorvadása lép fel, melynek következtében visszafordíthatatlan vakság alakul ki.

A betegség diagnózisa

A csecsemők diagnózisa összetett. A kötelező vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

• klinikai általános vizsgálat;
• keratometria;
• biomikroszkópia;
• gonioszkópia;
• gonioszkópia corneocompresszióval;
• szemészeti vizsgálat;
• tonometria;
• tonográfia;
• a vizuális funkciók állapotának vizsgálata.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél minden vizsgálatot általános érzéstelenítésben (gyógyszeres alvás) végeznek.

Leggyakrabban a veleszületett glaukóma azonnal ismertté válik a szülészeti kórházban végzett mikropediáter által végzett vizsgálat után. Tól től korai jelei megkülönböztethető: a szaruhártya átmérőjének növekedése és elhomályosodása, gyermeknél nagy írisz, csecsemőnél kifejező és nagy szemek. Nagy valószínűséggel mindkét szem egyszerre érintett, a gyermek villámgyors műtéti kivizsgálásra, kezelésre szorul.

Ha a betegséget születéskor nem azonosítják, a legtöbb esetben a diagnózis a gyermek első évében történik. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a fontos napokat egy ilyen veszélyes és alattomos betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez, rendszeresen meg kell látogatnia a gyermekorvost és a gyermek szemészt. Első alkalommal a baba születése utáni első trimeszterben kell eljönnie a szemészhez.

A mai napig egy betegség kezelése, annak formájától függetlenül, egyetlen módszerrel lehetséges - műtéttel. A műtét előtt és után megfelelő konzervatív terápia. Az operatív beavatkozásnak nincs korhatára. A kezelés sikere közvetlenül függ a patológia időben történő diagnosztizálásától, a baba összetettségétől és életkorától.

Manapság a betegség sebészeti kezelésének különféle módszereit választhatja: lézeres technológiák - ciklopriopexia és ciklofotokoaguláció, vízelvezető rendszerek telepítése, sinustrabeculectomia és trabeculotomia, homeopunktúra és goniotomia.

Ha az első műtét után a szemnyomás nem tért vissza a normál értékre, és megnőtt a szemnyomás, akkor egy második műtétet kell végezni és gyógyszeres kezelést kell előírni. Korai gyermekkorban a betegség a lehető leggyorsabban előrehalad, ezért szükség esetén reoperáció nem lehet megfeszíteni.

Különböző formájú veleszületett glaukóma jelenlétében végzett műtétek jellemzői:

1. A műtét minimálisan traumás.
2. Nincsenek posztoperatív szövődmények.
3. A kórházi tartózkodás rövid.

• A műtét után a szem megérintését minimálisra kell csökkenteni;
• Két héten belül rendszeresen a szemébe kell csepegtetni az orvos által fertőtlenítésre felírt gyógyszert;
• Harminc napon belül hagyja el a szaunát / fürdőt, és védje szemét a hirtelen hőmérséklet-változásoktól;
• A szemirritáció elkerülése érdekében ne látogassa meg a poros helyiségeket;
• Hónap, hogy megvédje magát a fizikai megterheléstől;
• Kövesse a szemész összes utasítását.

A veleszületett glaukómával diagnosztizált és műtét utáni gyermekeknek rendszeresen (havonta) meg kell látogatniuk a szemorvost profilaxis céljából. A megelőző vizsgálat során az orvos gyógyszeres kezelést ír fel, pleoptikai kezelést, ellenőrzik a szemnyomást és a szem ideglemezének állapotát. A megfigyelés fő célja a progresszív glaukóma időben történő felismerése és a második sebészeti beavatkozás kijelölése. Fontos megjegyezni, hogy a glaukóma népi gyógymódokkal történő kezelése ellenjavallt, mivel műtét nélkül csak súlyosbíthatja a problémát.

Szemölcsök a kezében egy gyermek kezelése otthon gyorsan

A szemhéjak, a könnyszervek, a kötőhártya anomáliái és betegségei. A tanfolyam jellemzői gyermekeknél. Kezelés. A szem fénytörő optikai közegének anomáliái és betegségei. A tanfolyam és a kezelés jellemzői. Javaslatok a szaruhártya anomáliáiban és betegségeiben szenvedő gyermekek tanításának és nevelésének folyamatához. Ajánlások a lencsepatológiás gyermekek oktatásának és nevelésének folyamatához. A fizikai aktivitás korlátozása (súlyemelés, a fej és a törzs hosszan tartó billenése, a test rázása, ugrás, bukfencezés). A kényszer folyamatos vizuális munka közelében, aminek meg kell felelnie a gyermek életkorának és funkcionális adatainak. Az amblyopia kialakulásának megelőzése érdekében a munka az apró részletek megkülönböztethetőségével (kis mozaik, tervezők stb.), pedagógiai órák kombinációjával látható terápiás intézkedések. Az érrendszer anomáliái és betegségei.

Javaslatok az érrendszeri patológiás gyermekek oktatási és nevelési folyamatához: ezzel a patológiával az összes fő vizuális funkció szenved, ezért a gyermekek látása, általános teljesítménye és fáradtsága alacsony. Korlátozni kell a folyamatos vizuális munkavégzés idejét, a fizikai aktivitást, be kell ültetni a gyermeket a dolgozószobába, hogy a közvetlen fénysugarak ne eshessenek a szemébe.

A retina és a látóideg fejlődési anomáliái és betegségei. Javaslatok a retina és a látóideg patológiájában szenvedő gyermekek oktatási és nevelési folyamatához: vizuális és fizikai stressz esetén - szigorúan differenciált, egyéni megközelítés a folyamat formájától, lefolyásától, mélységétől függően.

Veleszületett és szerzett glaukóma. Javaslatok a zöldhályogban szenvedő gyermekek oktatási és nevelési folyamatához: ellenjavallt a test állapota és a környezeti feltételek, amelyek növelik az intraokuláris nyomást. Megjelenik a vizuális és fizikai aktivitás korlátozása; ellenjavallt meleg szobában, napon, sötét szobában tartózkodni. A látószerv oculomotoros apparátusának patológiája. Strabismus egyidejű és bénulás. Strabismus és amblyopia megelőzése és kezelése klinikákon, látásvédő helyiségekben, szakóvodákban, kancsal gyermekek szanatóriumaiban. A tanár, oktató szerepe a strabismus és amblyopia megelőzésének és kezelésének folyamatában. Szoros kapcsolat a gyermek családjával. A szülők szerepe a strabismus és amblyopia kezelésében és rehabilitációjában. Ajánlások a strabismusos és amblyopias gyermekek oktatási és nevelési folyamatához; minden pedagógiai intézkedést össze kell hangolni az orvosi és rehabilitációs munkával.

A látószerv egészének károsodása. Microphthalmos, anophthalmos, albinizmus: okok, lefolyás jellemzői és következményei. Megelőzés és kezelés.

Javaslatok az e patológiás gyermekek tanításának és nevelésének folyamatához: vizuális és gyakorolja a stresszt meg kell felelnie a vizuális képességeknek (azaz a vizuális funkciók állapotának), a gyermek fizikai fejlettségének, életkorának.

Alapfogalmak: szemhéj coloboma; a szemhéj megfordítása, kifordítása; epicanthus, ptosis, orbánc, chalazion, blefaritis, kötőhártya-gyulladás, keratoconus, makro- és mikroszaruhártya, makro- és mikrophakia, spherophakia, diszlokáció, lencse subluxatio, szürkehályog, amblyopia, aniridia, írisz coloboma, degeneratív vesegyulladás, dys retinalis degeneratív coloboma retina elváltozásai, retinoblasztóma, zöldhályog, egyidejű sztrabizmus, bénulásos strabismus, mikroftalmosz, anoftalmosz, albinizmus,

Világos elképzeléssel kell rendelkezni egy adott betegség kialakulásának okairól és a szervezetben bekövetkező változások természetéről, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását, vagy meghatározzák annak természetét és segítsék a beteget. Azt is tudnia kell, milyen következményekkel járhat a betegség. Ehhez azonban nem elegendő a páciens ágya mellett végzett megfigyelések során felhalmozott klinikai tapasztalat. Az egészségügyi dolgozóknak mélyebben meg kell érteniük a betegség lényegét, mint amennyire lehetséges, amikor a beteg ágyánál tanulmányozzák a betegséget. Ebben segít nekik a patológia.

Patológia (a görög. Pathos - betegség, logosz - tudomány) - a tudomány, amely tanulmányozza a betegséget, annak lényegét és fejlődési mintáit.

A patológia az egészségi állapot normától való eltéréseinek sokféleségét, a betegségek előfordulásának okait és mintázatait vizsgálja, tudományos indoklás beteg szervezetre gyakorolt ​​irányított hatásra, azaz. kezelésre. Ennek érdekében fiziológiai, morfológiai és kísérleti laboratóriumi vizsgálatok segítségével mélyíti el a klinikán szerzett megfigyeléseket.

A modern orvoslás szigorúan ellenőrzött tudományos adatokon alapul. A patológia az orvostudomány egyik vezető tudománya. Ez a tudomány olyan terjedelmessé vált, hogy számos részre bomlott. Ezek a szekciók szorosan kapcsolódnak egymáshoz, de módszereikben annyira különböznek egymástól, hogy mindegyik független, saját szakemberei és egészségügyi intézményei vannak.

A vizuális szenzoros rendszer patológiája a látószervek különféle anomáliáit és betegségeit, a szembetegségek okait és mintázatait, a megelőzést és kezelési módszereket vizsgálja.

A szaruhártya patológiája.

A szaruhártya a szem egyik legfontosabb optikai struktúrája. Nagyon sebezhető a szinte folyamatos kapcsolattartás miatt környezet miközben ébren van. Mivel a szaruhártya a nyitott szemrés területén helyezkedik el, leginkább fénynek, hőnek, mikroorganizmusoknak van kitéve, idegen testek ezért különféle morfofiziológiai és funkcionális rendellenességek léphetnek fel benne. A szaruhártya poszttraumás és gyulladásos patológiája különösen kedvezőtlen, mivel a szaruhártya és a szem egyéb részeinek közös vérellátása és beidegzése miatt gyakran nincs szigorúan elkülönítve.

A szaruhártya patológiája veleszületett rendellenességek, daganatok, disztrófiák, gyulladások és sérülések formájában fordul elő.

Szaruhártya anomáliák.

A szaruhártya anomáliáit gyakrabban a méretének, a görbületi sugarának és az átlátszóságának megváltozása jellemzi.

Mikroszaruhártya. A mikroszaruhártya vagy kis szaruhártya a szaruhártya olyan állapota, amelyben az átmérője csökken. A szaruhártya mérésénél kiderül, hogy az életkori normához képest több mint 1-2 mm-rel csökken, i.e. az újszülött szaruhártya átmérője nem lehet 9, hanem 6-7 mm, és egy 7 éves gyermek esetében nem 10,5, hanem 8-9 mm stb.

Macrocornea. Macrocornea (macrocornea), vagy megalocornea, nagy szaruhártya, i.e. méretei az életkori normához képest több mint 1 mm-rel megnövekednek.

Az életkori normától való eltérések nagyságától függően különböző mértékben befolyásolhatják a klinikai fénytörést és a látásfunkciókat, mivel ez megváltoztatja a szaruhártya görbületi sugarát, és néha az átlátszóságát. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy az olyan állapotok, mint például a mikro- vagy makroszaruhártya, az intraokuláris nyomás növekedésével járhatnak. Ezért minden kis és nagy szaruhártyával rendelkező gyermeknél meg kell vizsgálni az intraokuláris nyomást.

Az ilyen állapotok kezelését általában nem végzik el. Csak a különböző típusú és méretű ametropiák szemüveg- vagy kontaktkorrekciójára lehet szükség.

Keratoconus. A keratoconus a szaruhártya olyan állapota, amelyben alakja és görbülete jelentősen megváltozik (1. ábra).

Keratoconus.

Középső része ugyanakkor túlnyomórészt kúposan kinyúlik. Ilyen anomália jelenlétét kell feltételezni azokban az esetekben, amikor a látásélesség csökkenése figyelhető meg átlátszó fénytörő optikai közeggel rendelkező és normális gyermekeknél szemfenék. Ilyen esetekben szükséges a szaruhártya alakjának, görbületének és fénytörésének meghatározása (keratometria, oftalmometria, refraktometria). Ebben az esetben mindig kifejezett asztigmatizmust észlelnek, gyakrabban helytelenül. A keratoconus gyakran rosszindulatú lefolyású, pl. mértéke növekszik, és ami a legfontosabb, a szaruhártya elhomályosodása megtörténik és előrehalad, és ezzel egyidejűleg a látás élesen csökken.

A biomikroszkópos vizsgálat során a hám alaphártyájának szakadásait, az elülső határlemez (Bowman-membrán) megvastagodását, fibrilláris degenerációját és repedéseit, a hátsó szegélylemez (Descemet membrán) ráncait, hajlatait különböztetjük meg.

A folyamat gyakrabban fordul elő 8-9 éves korban és idősebb korban, lassan, általában gyulladás nélkül alakul ki. Általában mindkét szem érintett, de nem mindig egyszerre és eltérő mértékben. A betegség kezdeti szakaszában egy kiemelkedés (kúp) jelenik meg, amelynek mértéke és a tengelyek iránya időszakosan változik. Fokozatosan a kúp teteje zavarossá válik. Néha előfordul a szaruhártya hiperesztéziája, amelyet fájdalom és fotofóbia kísér. A kúp hegye újra kifekélyesedhet, sőt kilyukadhat. Néha előfordul az akut keratoconusnak nevezett állapot: a hátsó határlemez elszakad, a kamra nedvessége behatol a szaruhártya belsejébe, és a stroma ödémás elhomályosulását okozza.

Keratoglobus. A keratoglobusra jellemző, hogy a szaruhártya felülete nem csak a közepén konvex alakú, mint a keratoconusban, hanem az egészben. Az oftalmometria a szaruhártya megváltozott görbületi sugarát mutatja a különböző meridiánokban, ami asztigmatizmussal jár. A keratoglobusos látás gyakran csökken a szaruhártya görbületében bekövetkezett változás mértékének megfelelően, pl. mérete és ametropia.

A szaruhártya ezen anomáliáinak kezelése elsősorban az ametropia optikai korrekciójából (szemüveg, kontaktlencse), valamint sebészeti beavatkozások végrehajtásából áll. Akut keratoconus esetén elsősorban érzéstelenítőket, kortikoszteroidokat (dexazon), neurotróf szereket (dibazol, B-vitaminok, amidopirin stb.) írnak fel. Akut keratoconusban és keratoglobusban kedvező eredményeket adhatnak az ún. hemofilling eljárások. Autoblood (autoplazma) használatos, amelyet a limbus szúrásával adnak be egy kis kötőhártya lebeny alól.

A szaruhártya gyulladása (keratitis).

A keratitis (keratitis) körülbelül 0,5% a gyermekek szembetegségének szerkezetében, azonban a kifejezett reziduális homályosság miatt gyakran látáscsökkenéshez vezet (a vakság és gyengénlátó esetek akár 20%-a).

A keratitisz vezető tünete a gyulladásos infiltrátum (infiltrátumok) jelenléte különböző osztályok szaruhártya, amelyet változatos forma, méret, eltérő mélység, szín, érzékenység, vaszkularizáció jellemez. Nagyon korán keratitisre gyanakodhat fényfóbia, blepharospasmus, könnyező szem, idegen test érzés a szemben (elzáródás), fájdalom és pericornealis injekció. Az injekció lehet kötőhártya is, pl. vegyes. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szaruhártya gyulladását az átlátszóság elvesztése jellemzi, van változó mértékben csökkent látás.

Az infiltrátumok színe sejtösszetételüktől függ. Tehát kis számú leukocita esetén az infiltrátumok szürkék, a gennyes infiltráció növekedésével a felhős szaruhártya sárgássá válik, majd eltűnése után fehéres árnyalatú. A friss infiltrátumok határai homályosak, és a fordított fejlődés szakaszában egyértelműbbek.

Amikor infiltrátum jelenik meg a szaruhártyában, átlátszósága, szférikussága, tükrössége és fénye elveszik, ami általában elsősorban a hám integritásának megsértése miatt következik be. Sokféle keratitis esetén, különösen a felületeseknél, az infiltráció területén a hám megsemmisül, hámlik és erodálódik. Ezt könnyen ellenőrizhetjük, ha a szaruhártyára 1-2%-os lúgos fluoreszcein oldatot csepegtetünk, ami az erodált felületet zöldesre festi. A mély infiltrátumok kifekélyesedhetnek.

A keratitis leggyakoribb következménye a szaruhártya homályosodása. Nem annyira az erek csírázása okozza, mint inkább annak mély, nem regenerálódó struktúráinak kötőszöveti degenerációja (hegesedése), és általában nem megy át teljesen fordított fejlődésen. Ebben a tekintetben a keratitisben a látásélesség folyamatosan, különböző mértékben csökken.

A kórokozó tulajdonságaitól függően a keratitist a szaruhártya érzékenységének megváltozása kísérheti. Ebben az esetben az érzékenység csökkenése, egyenletes elvesztése és növekedése (toxikus-allergiás folyamatok) egyaránt lehetséges. A szaruhártya érzékenységének csökkenése nemcsak beteg, hanem egészséges szemnél is megfigyelhető, ami az idegi trofizmus általános megsértésére utal (herpesz stb.).

A keratitis egyes típusainak és formáinak klinikai megnyilvánulásai eltérőek lehetnek a különböző életkorú gyermekeknél, testük általános kezdeti állapotától, a kórokozó tulajdonságaitól, terjedésének módjaitól és a lézió lokalizációjától, valamint az elváltozás állapotától függően. a szem membránjai.

A diagnózis, valamint a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a kezelés megválasztásának és végrehajtásának megkönnyítése érdekében tanácsos a keratitist csak az etiológiai elv alapján megkülönböztetni:

I. Baktérium:

• 1. staphylo-, pneumo-, diplo-, streptococcus;
• 2. tuberkulózis;
• 3. szifilitikus;
• 4. malária, brucellózis stb.

II. Vírusos:

• 1. adenovírus;
• 2. herpetikus;
• 3. kanyaró, himlő stb.

III. Fertőző (mérgező) - allergiás:

• 1. phlyctenularis (scrofulous);
• 2. allergiás

IV. Csere:

• 1. aminosav (fehérje);
• 2. beriberi.

V. Egyéb:

• 1. gombás;
• 2. neuroparalitikus;
• 3. poszttraumás stb.

Veleszületett homályosság. A szaruhártya veleszületett homályossága általában az embriogenezis megsértésének eredménye az anya betegsége miatt (szifilisz, gonorrhoea, tuberkulózis, toxoplazmózis stb.). Az átlátszatlanságok általában diffúz természetűek, mélyen és túlnyomórészt középen helyezkednek el, az átlátszatlanságok feletti hám fényes és sima.

A szaruhártya átlátszóságának változása a limbus perifériáján is bekövetkezhet, ilyenkor congenitalis embriotoxonnak nevezik, amely idős ívre emlékeztet.

A szaruhártya elhomályosodásának ilyen formája is előfordul, mint a veleszületett pigmentáció barnás polimorf foltosodás formájában a középső rétegekben.

Figyelembe kell venni, hogy mivel a szaruhártya elvékonyodása miatt a gyermek növekedésével együtt növekszik, a homályosság jelentősen csökkenhet vagy szinte teljesen eltűnhet.

A veleszületett szaruhártya-homályok kezelését a trofizmust (vitaminok, glükóz, defibrinált vér, diabazol stb.) és az opacitások felszívódását (dionin, lidáz, tripszin, dexazon mikrodózisok, biostimulánsok) fokozó gyógyszerek kijelölésével kell kezdeni. az erőltetett csepegtetések formája. Elektro- és fonoforézist, oxigénterápiát is végeznek.

Stabil és kifejezett homályosság esetén, amelyet gyermekeknél a látásélesség csökkenése kísér, gyakrabban 3 éves kortól, amikor a szaruhártya növekedése alapvetően befejeződött, a sebészeti kezelés különböző típusú keratoplasztikával indokolt.

a lencse patológiája.

A lencse kóros állapotai között vannak alak- és méretbeli anomáliák, a helyzet és az átlátszóság megsértése.

A lencse kóros elváltozásai lehetnek veleszületettek (hályog, microphakia, spherophakia, lenticonus, letinoglobus, lencse coloboma, érzsák maradványai, veleszületett aphakia, diszlokációk és szubluxációk) és szerzettek: traumás és bonyolult (egymást követő) szürkehályog, diszlokációk és subluxációk a lencsék.

Anomáliák a lencse alakjában és helyzetében.

A mikrofákia egy veleszületett rendellenesség, amely a lencse méretének csökkenésében nyilvánul meg, és a növekedés leáll. A legtöbb szerző úgy véli, hogy mindig spherophakiával kombinálják, de ismertek izolált valódi mikrofákiás esetek. Jellemző a kétoldali elváltozás. A mikrofákia izolált szem anomáliájaként vagy általános alkati anomáliákkal kombinálva figyelhető meg. A szferomicrophakia a Marchezani- és Marfan-szindrómák egyik megnyilvánulása.

Az anomáliának családi - örökletes jellege van. A microphakia előfordulása a ciliáris sáv kialakulásának elsődleges hibájával, a zónás rostok megnyúlásával és degenerációjával kapcsolatos.

A microphakia jelei a gömb alakú lencse méretének csökkenése, a ciliáris sáv elvékonyodott rostjainak túlzottan szoros kötődése az egyenlítőhöz, az iridodonesis. Megnagyobbodott pupillánál a lencse egyenlítői széle aranygyűrű formájában végig látható. Gyakran előfordul, hogy a lencse elhomályosodik. Jellemző a szem rövidlátó fénytörése.

A microphakiával a lencse könnyen megsérül a pupilla nyílásában, vagy az elülső kamrába esik, ami a szemen belüli nyomás éles növekedéséhez vezet, amelyet fájdalom kísér. Ilyen esetekben az elmozdult lencse sürgős eltávolítása javasolt.

A Spherophakia gömb alakú lencse, a legtöbb esetben mikrofákiával, diszlokációkkal, valamint általános alkati anomáliákkal kombinálódik. Ez egy veleszületett család - örökletes anomália, amelynek előfordulása a ciliáris öv fejlődésének hibáihoz kapcsolódik.

A spherophakia klinikai megnyilvánulásai a lencse gömb alakú formája, a szem mély elülső kamrája, iridodonesis, myopia. Másodlagos glaukóma, a lencse subluxatiói és diszlokációi figyelhetők meg.

A Spherophakia nem kezelhető. Ha szövődmények jelentkeznek (glaukóma, diszlokációk), sebészeti beavatkozásra van szükség - glaukóma elleni műtét, az elmozdult lencse eltávolítása.

A lencse teljes és részleges elmozdulása lehet veleszületett vagy szerzett.

A lencse veleszületett diszlokációi és szubluxációi. A lencse veleszületett diszlokációi (ectopia) a legtöbb esetben örökletesek. A lencse ectopia oka a ciliáris öv fejlődési rendellenességei (hibák, részleges vagy teljes aplasia), a ciliáris test fejletlensége, a choriodalis repedés nem megfelelő záródása és az üvegtest artériáinak nyomása miatti ciliáris folyamatok. A ciliáris szalag megsemmisülése és integritásának megsértése örökletes elváltozások esetén fordul elő kötőszöveti(Marfan-szindróma, Marchezani stb.), kéntartalmú aminosavak (homocisztin) anyagcserezavarai.

A lencse ectopia izolált elváltozás lehet, de gyakrabban más veleszületett szemhibákkal kombinálódik: coloboma és a lencse homályosodása, a szivárványhártya és érhártya coloboma, polycoria, aniridia stb. gyakran előfordulnak egyidejű extraokuláris veleszületett rendellenességek és betegségek - lúdtalp, hatujjúság, veleszületett szívbetegség, lágyéksérv, csontváz anomáliák stb.

A lencse ectopia klinikai megnyilvánulásai változatosak, és az elmozdulás mértéke és iránya, a fennállás időtartama, az egyidejű szemelváltozások és szövődmények jelenléte vagy hiánya határozza meg. A folyamat gyakran kétoldalú.

A lencse elmozdulása az elülső kamrában. Teljes diszlokáció esetén a gömblencse az elülső kamrában helyezkedik el (2. ábra). Általában átlátszó, ritkábban részben vagy teljesen homályos. A lencse elülső felülete a szaruhártya hátsó felületével szomszédos, a hátsó - az íriszhez, hátulról nyomja, és a pupilla szélét az üvegtest elülső határmembránjához nyomja. A pupilla általában deformálódik, különösen azokban az esetekben, amikor a ciliáris öv rostjai külön területen maradnak meg, amelyek a pupilla fölé dobva megváltoztatják az alakját. A látás élesen csökken.

A lencse elmozdulása az elülső kamrában.

Amikor a lencse kimozdul az elülső kamrába, az intraokuláris folyadék kiáramlása blokkolva van, ami az oftalmotonus meredek növekedéséhez vezet, ami pangásos injekciót, szaruhártya ödémát, szemfájdalmat és fejfájást okoz. Ha a lencse hosszú ideig az elülső kamrában tartózkodik, degeneratív elváltozások alakulnak ki a szaruhártyában.

A lencse teljes veleszületett elmozdulása az üvegtestbe ritka anomália.

A lencse szubluxációja (szubluxációja) - a lencse részleges elmozdulása.

A pupilla területén egy elmozdult lencse, egyenlítői éle, a ciliáris öv megőrzött egyes elvékonyodott rostjai láthatók (3. ábra).

A lencse szubluxációja.

A lencse enyhe szubluxációjával csak a jelenléte lehet megítélni közvetett bizonyíték, egyenlítői széle pedig csak kitágult pupillával látható. Az elmozdulás iránya eltérő lehet. A szubluxáció irányának szimmetriája mindkét szemben jellemző, míg a lencse elmozdulásának mértéke általában eltérő. Az eltolt lencse szabályosabb gömbformát kap, lehet átlátszó vagy zavaros. Az üvegtest elülső határoló membránjának integritása gyakran megmarad; megsértésével az üvegtest kinyúlhat az elülső kamrába. Azokban az esetekben, amikor a lencse a pupilla területének körülbelül vagy több mint felét foglalja el, az oftalmoszkópia kettős képet készít a szemfenékről.

A lencse szerzett diszlokációi és szubluxációi. A lencse szerzett elmozdulásai leggyakrabban a szem zúzódásával fordulnak elő, a szalagos készülék integritásának megsértése miatt. Gyermekeknél az elmozdulások előfordulására hajlamosító tényezők lehetnek veleszületett fejlődési rendellenességek, ritkábban más etiológiai tényezőket fedeznek fel. Olyan eseteket figyeltek meg, amikor a lencse szubluxációja a szem kalcózisával, a rézsóknak a ciliáris öv rostjaira gyakorolt ​​toxikus hatása következtében, uveitis után, valamint nagymértékű myopia esetén fordult elő. Gyermekeknél a lencse elmozdulása a veleszületett glaukóma előrehaladott stádiumában fordulhat elő, a ciliáris öv rostjainak megnyúlása és szakadása következtében.

A lencse diszlokációinak és szubluxációinak műtéti kezelése. Egyéni megközelítés szükséges az elmozdult lencse eltávolításának indikációinak meghatározásához, figyelembe véve a lencse elmozdulásának jellegét és mértékét, a látásélességet, az intraokuláris nyomást és a szem állapotát.

A lencse részleges és teljes elmozdulása az elülső kamrába sürgős eltávolítása jelzi. A lencse elmozdulásának migrációs jellegű, gyakori elülső kamrába való elmozdulása esetén műtéti beavatkozás is szükséges.

A lencse szubluxációjával, amikor nem akadályozza a látást, és az intraokuláris nyomás normális, nem célszerű eltávolítani. Ezekben az esetekben korrekció, amblyopia kezelése, a beteg dinamikus monitorozása szükséges. Ha az elmozdult lencse (átlátszó vagy homályos) akadályozza a látást, és eltávolítása után a látásélesség növekedésére számíthatunk, a műtét normál szemnyomás esetén is indokolt.

Szürkehályog.

A szürkehályog a szemlencse teljes vagy részleges elhomályosodása. Az egyetlen kezelési lehetőség a műtét.

Megkülönböztetni:

Veleszületett szürkehályog - lehet örökletes, vagy a születés előtti időszakban az embrió vagy a magzat lencséjére gyakorolt ​​​​különféle teratogén tényezők hatása miatt alakulhat ki.

Komplikált (egymást követő) szürkehályog - a lencse homályosodása, amely azzal együtt alakul ki krónikus betegségek szemgolyó - iridociklitisz, uveitis, dystrophia és retinaleválás, glaukóma stb.

Kiderült, hogy a szürkehályoghoz bizonyos tünetek társulnak, amelyek ismeretében megbízhatóan fel lehet állítani az öndiagnózist.

A kóros folyamat gyakran a lencse megvastagodásával kezdődik. Ennek eredményeként domborúbb lesz, és a fénysugarak élesebben törnek meg. Emiatt a közeli látás romlik, és az embernél rövidlátás alakul ki. Leggyakrabban ez a jelenség az idős, szenilis távollátásban szenvedő embereknél figyelhető meg: hirtelen rájönnek, hogy szemüveg nélkül is tudnak olvasni. Viszonylag rövid javulás után azonban romlik.

Egy másik jellegzetes tünet, hogy az ember jobban lát alkonyatkor, mint erős fényben. Ez akkor fordul elő, ha csak a lencse középső része, amely közvetlenül a pupilla mögött helyezkedik el, homályos. Erős fényben a pupilla összeszűkül, és a rajta áthaladó sugarak a lencse központi, homályos részére esnek, ami akadályt képez a retina felé vezető úton. Gyenge fény esetén a pupilla kitágul, a fénysugarak a lencse átlátszó részén át szabadon jutnak a retinába. Szürkehályog esetén, ha valaki egy villanykörtére, autó fényszórójára vagy bármilyen más fényforrásra néz, glóriát láthat maga körül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fénysugarak a homályos lencsét elérve szétszóródnak, és nem esnek közvetlenül a retinára, mint a normál látásnál. Néha be hasonló esetek az embereknek még fotofóbiájuk is van.

Az, hogy valaki észrevesz-e egy kialakuló szürkehályogot, a lencsén belüli felhős terület méretétől és elhelyezkedésétől függ. Ha a periférián van, akkor hosszú ideig nem tud a betegségről. Ezzel szemben minél közelebb van az átlátszatlanság a lencse közepéhez, annál gyorsabban jelentkeznek látási problémák. A tárgyak kezdenek homályosan látszódni, körvonaluk elmosódott, néha megduplázódnak. Ezek a negatív jelenségek fokozatosan fokozódnak, egyre gyakrabban kényszerítve arra, hogy erősebb szemüveget cseréljenek. Általában fekete, a pupilla sárgás vagy akár fehér is lehet. Ha a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikét észleli, feltétlenül forduljon szemészhez. Csak szakember tud diagnózist felállítani, meghatározni a lencse homályosodásának típusát, alakját és helyét.

Korábban a szemészek úgy gondolták, hogy a szürkehályogot csak az érettség után szabad eltávolítani. Ez átlagosan 3-5 évig vagy tovább tart. És most arra a következtetésre jutottak, hogy a nem teljesen érett szürkehályoggal végzett műtétek adják a legjobb eredményt. Ezért, ha a szürkehályog megjelenése miatt a beteg szem látása 20-30%-kal csökkent, akkor bár ez nem nagyon zavarja a hétköznapokat, műtétet kell végezni. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek visszaállítanák a lencse átlátszóságát. Zavarossága a benne lévő fehérjék visszafordíthatatlan változása, amelyet sem diétával, sem speciális masszázzsal, sem különféle népi gyógymódokkal nem lehet megszüntetni. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés hogy a beteg ne érezzen kellemetlenséget. Ezenkívül a sebész speciális mikroszkóppal dolgozik, amely egyszerre világítja meg és bővíti a műtéti teret. A beteg életkora nem játszik szerepet, még a 80 év felettiek is könnyen tolerálják. Ha mindkét szemet szürkehályog károsítja, akkor először az egyik szemet, majd 1-2 hónap múlva a másodikat megműtik.

Maga a művelet több szakaszból áll. Az első szakasz egy bemetszés, amelynek mérete mindössze 2-3 mm. Ráadásul nem a szaruhártyában, hanem a sclerában végezhető. Ezután egy kis alagutat helyeznek a lencsére szögben, amelyen keresztül eltávolítják a zavaros masszát. Ebben az esetben a varrat mellőzhető, mivel a bemetszés a szemhéj nyomása alatt bezárul. Ez elég egy apró seb teljes gyógyulásához, mivel a sclera szélei gyorsan összenőnek. Ezenkívül megőrzi a szaruhártya integritását, és ennek következtében felületének gömbszerűségét.

A bemetszésen keresztül egy szilikon bevonatú üreges tűt szúrnak a lencsébe, amely megvédi a szöveteket a károsodástól. Szigorúan meghatározott frekvenciájú ultrahangot vezetnek be rajta, ami összezúzja a lencse homályos magját. Ezután ezt a masszát a fakoemulgeáló irrigáló-aspirációs hegyével leszívják, ami szó szerint tükörfényesre tisztítja a kapszula belső felületét. Ezt követően speciális (hatásmechanizmusát tekintve fecskendőhöz hasonló) injektorral intraokuláris lencsét (IOL), azaz mesterséges lencsét helyeznek be. Nagy előny új módszertan többek között a műtéti tér feszessége a teljes műtét alatt. Igen, és ez a művelet sokkal gyorsabban történik, mint korábban.

Néhány tipp a szürkehályog műtéten átesettek számára.

A műtét utáni hazatérés után külön kímélő kúra betartása nélkül olvashat, tévézhet, végezheti szokásos tevékenységeit, de vannak korlátozások.

Az első két-három hétben:

• ? ne aludjon a műtött szem oldalán;
• ? ne dörzsölje a szemet és ne nyomja meg;
• ? ne hajoljon le, hogy felemeljen valamit a padlóról - jobb, ha leül;
• ? ne emeljen súlyokat;
• ? ne vezessen autót, amíg a szem teljesen meg nem gyógyult;
• ? használjon napszemüveget a szabadban;
• ? nőknek ebben az időben nem ajánlott dauerolni és festeni a hajukat.

Bizonyos korlátozásokat a szürkehályog-műtétet követően egész életen át be kell tartani:

• ? nem emelhet fel 10 kilogrammnál nagyobb súlyt és nem mozgathat nehéz tárgyakat;
• ? nem vehet részt erősportokban, birkózásban, búvárkodásban stb.;
• ? a műtött szemet védeni kell az ütésektől és a mechanikai behatásoktól.

Az aphakia (a lencse hiánya a szemben) lehet veleszületett, vagy a szürkehályog eltávolítása után fordulhat elő. Biomikroszkópiával a lencse optikai metszetét nem határozzák meg. A pupilla területén a kristályos anyag vagy kapszula maradványai észlelhetők.

Purkinje figuráit vizsgálva a szaruhártya elülső felületéről a gyertyalángnak csak egy visszaverődése látható a pupilla területén. A lencsés szemnél mélyebb elülső kamra jellemző. A nem alátámasztott írisz szemmozgásoktól remeg (iridodonesis). A szaruhártya vagy a szaruhártya-sclera területén posztoperatív heg található.

A fénytörés átlagosan 9,0-12,0 dioptriával gyengébb a lencsés szemhez képest. A veleszületett szürkehályog eltávolítása után a legtöbb gyermeknél észlelik a távollátást, melynek mértéke 1,0-18,5 dioptria között leggyakrabban 10,0-13,0 dioptriát tesz ki. A nagyfokú távollátás gyakrabban fordul elő mikroftalmosszal. A veleszületett szürkehályog eltávolítása után első alkalommal a betegek jelentős részénél fordul elő fordított asztigmatizmus, amely 3-6 hónap után csökken vagy eltűnik. műtét után. A látásélesség korrekció nélkül aphakiában több századra csökken.

Az aphakiában a látás optimális feltételeinek megteremtése érdekében törekedni kell a fénytörési hiba teljes korrekciójára. Használja aphakiára szemüveg korrekció, kontaktlencsék és intraokuláris lencsék.

A gyermekek szemüvegét a fénytörés objektív vizsgálata és a korrekció tolerálhatóságának szubjektív tesztje alapján írják fel, amely 4-5 évesnél idősebb gyermekeknél lehetséges. A fiatalabb gyermekeknél csak egy objektív vizsgálat eredményeit kell vezérelni. A távolság aphakiájának korrekciója mellett a közeli munkavégzéshez szemüveget is fel kell írni. Általában 2-3 dioptriával erősebbek szemüveglencsék dalihoz rendelve.

Egyoldali aphakia esetén a szemüvegkorrekció nem alkalmazható, mivel magas fok aniseikonia (akár 25-30%), ami lehetetlenné teszi a biokuláris látás helyreállítását és a szemüveg intoleranciáját okozza. Ha nem lehetséges az egyoldali aphakia más típusú korrekciója, szemüveg használható a látás edzésére (feltéve, hogy az egészséges szem ki van kapcsolva).

Az aphakia gyermekeknél történő korrigálására széles körben használják a kontaktlencséket, amelyek csökkentik az aniseikonia mennyiségét. Ebben a tekintetben használhatók az egyoldali aphakia korrigálására, és a legtöbb betegnél a binokuláris látás helyreállítására. A kontaktlencséket egy- és kétoldali aphakia esetén is használják. Felmentik a gyermeket a nehéz szemüveg használatának szükségességétől; a kozmetikai oldal is fontos. A betegek könnyebben tolerálják a hidrokolloidból (gélből) készült lágy kontaktlencséket. A lágy kontaktlencséket a műtét után a lehető leghamarabb fel lehet írni, a keményeket általában legkorábban hat hónappal a szürkehályog eltávolítása után. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben előfordulhat a kontaktlencse intoleranciája.

Az elmúlt évtizedekben az aphakia intraokuláris korrekcióját széles körben alkalmazták a felnőttek kezelésében. Az intraokuláris lencsék számos modelljét javasolták: elülső kamra, hátsó kamra. A rögzítés módja szerint megkülönböztetünk elülső kamrás rögzítést (az írisz-szaruhártya szög tartományában), az íriszhez, az íriszhez és a lencsekapszulához (iridokapsuláris), a lencsekapszulához (kapszuláris) való rögzítést. A legelterjedtebb az írisz - klip - lencse Fedorov - Zakharov (1967).

Amblyopia. Retina emberi szem vizuális kép érzékelésére szolgál, amelynek normál működéséhez világosnak kell lennie. A tiszta vizuális kép hosszú ideig tartó hiánya a retinán az úgynevezett "inaktivitás miatti vaksághoz" vagy amblyópiához vezet.

Az amblyopia leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Az amblyopia oka lehet például a retinához való fény hiánya, például szürkehályog esetén.

Emellett az amblyopia oka lehet a szemhossz eltérése, az úgynevezett anizometrópia (furcsalátás), aminek következtében az egyik szem myopia (távollátás) mértéke több fokozat a másik szem rövidlátása (távollátása). Lehetnek más kombinációk is - az egyik szemnek normális a látása, a másiknak rövidlátása, túllátása és asztigmatizmusa van.

Ezen esetek bármelyikében a két szem közötti látásélesség különbsége azt eredményezi, hogy az agy nem köti össze a két szem vizuális képét egyetlen egésszé. Vagyis a látás nem binokuláris, térbeli vagy sztereoszkópikus. Az egyik szem lesz a vezető, a másik pedig idővel oldalra fordulhat - strabismus alakul ki, amely gyakran amblyopia kíséri. Az amblyopia is lehet például az asztigmatizmus következménye, ha valamilyen okból nem írnak fel szemüveget a betegnek (különösen, ha intolerancia volt).

Az amblyopia kezelését a lehető legkorábban, még tizenéves kor előtt el kell kezdeni. Ezek után rendkívül problémás a "lusta" szem retinájának működése.

Mindenekelőtt helyre kell állítani az ambliópiás szem normális működését. Néha (a gyermek életkorától függően) lézeres korrekciót kell végezni. A látóélesség növelése érdekében az amblyopikus szem retinájának különböző típusú stimulálását is elvégzik, valamint egy olyan kezelési kurzust, amely mindkét szemet megtanítja a sztereólátásra. Vannak olyan műtétek is, amelyek korrigálják a strabismust.

Annak a klinikának a szemésze, ahol jelentkezni fog, többet mond a szükséges kezelési módszerekről.

Az üvegtest patológiája

Az üvegtestben zajló kóros folyamatok fejlődési rendellenességeknek, károsodásoknak és disztrófiáknak tulajdoníthatók.

Az üvegtest betegségeinek fő tünete a homályosság és a látásélesség csökkenése.

A legtöbb kóros elváltozás másodlagosan alakul ki, a szomszédos struktúrák betegségeinek hatására. A gyulladásos és degeneratív folyamatok az érrendszerben (különösen a ciliáris testben), a retina, a szem traumája és a vérzés megváltoztatják az üvegtest kémiáját, ami a kolloid micellák agglutinációjához, rostok, filmek és opacitások kialakulásához vezet.

Az üvegtest átlátszatlansága (offuscati corporis vitrei) áteresztő fényben vizsgálva jól látható a pupilla vörös hátterében, és finom pornak, pelyheknek, filamentumoknak, kis filmeknek tűnik. Könnyen elmozdulnak a szemmozgások során, lebegnek, néha vékony szálakkal rögzítik a látóideg fejéhez, a retinához.

Gyakran az emberek, többnyire rövidlátók, panaszkodnak, hogy a szemük előtt repülnek a legyek. Ez látható alakú elemek az üvegtestben, árnyékot vetve a retinára. A repülő legyek különösen szembetűnőek a szemmozgások során és a megvilágított felületre nézve sötét foltok vagy a látásélességet nem befolyásoló szálak. Átbocsátott fénnyel és oftalmoszkópiával szemlélve nem észlelhetők, így különböznek a valódi üvegtesti opacitásoktól. A kezelés nem tárgya.

van egy bizonyos jelentése különböző fajták az üvegtest pusztulása. Szerkezetében bekövetkező változásokat biomikroszkóppal észleljük. A fonalas destrukciót különösen az üvegtest cseppfolyósodása és a gyapjúfonal vagy finom szálak formájában megjelenő pelyhes opacitás jellemzi. A szálak szürkésfehérek, csavartak, metszik egymást, helyenként hurokszerű szerkezetűek. Ez gyakran megfigyelhető a myopia terminális stádiumában, az érelmeszesedésben szenvedő időseknél. A fonalas dystrophia patogenezise valószínűleg az öregedés és a fehérje koaguláció vagy a hialuronsav depolimerizációja következtében kialakuló üvegfibrillumok adhéziójában rejlik. A pusztulást az üvegtest leválása kíséri.

Az üvegtest szemcsés pusztulását apró szemcsék jelenléte jellemzi szürkésbarna szuszpenzió formájában. A szemcsék a mag szálain rakódnak le. A szemcsés pusztulás alapja a környező szövetekből kivándorló pigmentsejtek, limfociták felhalmozódása. A szemcsés pusztulás az érhártya gyulladásos folyamatai miatt következik be, trauma után, retinaleválás, intraokuláris daganatok esetén. A fonalas és szemcsés pusztulás folyamata egyes esetekben visszafordítható az alapbetegség kezelésében.

A kristályos zárványokkal (synchisis scintillans) történő megsemmisítés az üvegtest sajátos patológiája - ezüst és arany eső.

Amikor a szem mozog, a fényes kristályok megmozdulnak, úgy villognak, mint az arany és az ezüst csillogása. A kristályok kémiai összetétele nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy a koleszterin fontos szerepet játszik előfordulásukban. Ez a patológia a legtöbb esetben időseknél és cukorbetegeknél fordul elő. A látás nem csökkenhet.

A disztróf elváltozások közé tartozik az üvegtest leválása és ráncosodása. A leválás lehet elülső, hátsó, oldalsó. Az elülső üvegtest leválást réslámpás vizsgálattal észleljük. Látható az üvegtesti határréteg részleges vagy teljes elválasztása a hátsó lencsekapszulától. A lencse és az üvegtest közötti tér optikailag üresnek tűnik. Idős korban az üvegtest elülső leválása figyelhető meg, ritkábban uveitis és trauma esetén. Sokkal gyakoribb az üvegtest hátsó határrétegének leválása a retináról és a porckorongról. Posterior leválás figyelhető meg a magas rövidlátás, időseknél. Az üvegtest csontvázának többé-kevésbé kifejezett visszahúzódása kíséri. A hátsó üvegtest leválás különböző formájú és hosszúságú lehet. Gyakoribb az üvegtest teljes leválása. Gyakran kíséri vagy megelőzi a retina leválását. A hátsó leválású üvegtest leválik a látókorongról, így szemészeti és különösen réslámpás vizsgálatkor is különböző méretű ovális gyűrű látható. Az ezen a lyukon keresztül végzett retina oftalmoszkópia részletei tisztábbnak tűnnek, mint az üvegtest hátsó rétegeinek szomszédos területein keresztül nézve. Előfordul, hogy a proliferáló retinitisben a vitreoretinális szalagok feszültsége a hátsó üvegtest leválását okozza egy háromszög alakú lyuk kialakulásával.

Az üvegtest zsugorodása a legsúlyosabb megnyilvánulás disztrófiás változások benne. Az üvegtest térfogatának csökkenése és a kikötés a szem behatolása után, intraokuláris műtétek, az üvegtest jelentős részének prolapsusa és krónikus uveitis esetén figyelhető meg.

Az üvegtestben a leggyakoribb és legjelentősebb változások az uvealis traktus és a retina gyulladásában figyelhetők meg. Iridocyclitis és chorioretinitis esetén bőséges savós váladék jelentkezhet, ami diffúz homályosodást okoz az üvegtestben. A szemfenék ilyenkor ködben látható. A váladék sejtelemei más gyulladásos termékekkel összetapadva különböző formájú és méretű pelyhes lebegő homályokat képeznek.

Az üvegtest vérzései. Az üvegtest más típusú kóros elváltozásaiból speciális figyelem a folyamat súlyossága miatt megérdemlik a vérzést. A vér jelenlétét az üvegtestben hemophthalmosnak nevezik. Vannak részleges és teljes hemophthalmusok. Az üvegtestbe történő bevérzés első jelei a látás romlása egészen a teljes elvesztéséig, valamint a szemfenéki reflex gyengülése vagy hiánya. Az üvegtesti vérzések okai lehetnek traumák, intraokuláris műtétek, hipertóniás betegség, érelmeszesedéses elváltozások a retina ereiben, cukorbetegség, retina dystrophia és vasculitis, daganatok és érhártya.

Az üvegtestben lévő vér a kikötés kialakulásának forrásaként szolgálhat. A kötőszöveti szálak kialakulása hozzájárul a vontatási retinaleválás előfordulásához.

A hemophthalmia kimutatásának leginformatívabb módja az üvegtest biomikroszkópia és az ultrahang echográfia.

A kezelés célja a hemophthalmia reszorpciója. A közelmúltban kórházi kezelés és távcsöves ágynyugalom javasolt. Az antikoaguláns terápia koagulogram ellenőrzése mellett javasolt. Helyileg alkalmazzuk a dionint, a kötőhártya alatti oxigén- és fibrinolizin injekciókat. Autológ vért, lidázt vagy kimotripszint intramuszkulárisan adnak be. Egyes esetekben, ha a vérzés nem szűnik meg az első 10 napban, műtéti beavatkozás javasolt - vitreoectomia.

A preretinális vérzéseknél az üvegtest csontváza vérmentes. Az ilyen vérzések gyorsabban megszűnnek, mint az intravitreálisak.

Gyermekek látószervének károsodása.

A szemgolyó és a segédberendezések károsodása a gyermekek szempatológiájának szerkezetében közel 10%. A legtöbb gyermek szemsérülése mikrotrauma (legfeljebb 60%) és tompa trauma (legfeljebb 30%), a behatoló sérülések legfeljebb 2%, égési sérülések - körülbelül 8%. A sérülések és égési sérülések 70%-a, a tompa sérülések akár 85%-a iskoláskorú gyermekeknél, a többi pedig óvodáskorú gyermekeknél fordul elő.

A legtöbb látószerv sérülése március-április és szeptember-október hónapokban fordul elő az időjárási viszonyok változása miatt (tavasszal és kora ősszel). Ezenkívül a gyerekek a tanulás megkezdése előtt nagyon aktívak a játékokban, és ekkor jelentősen megnő a szem, valamint a test más részei károsodásának gyakorisága. A sérülést okozó tárgyak az évszakok szerint hógolyók, hokiütők, korongok, botok, kövek és fém vagy egyéb tárgyak. A sérült betegek 85%-át a fiúk teszik ki, a lányok 15%-át. Így a gyermekek látószervének károsodása háztartási jellegű, és főként a felnőttek felügyeletével és a játékok rossz szervezésével jár.

A szemkárosodás típusának és súlyosságának megállapításához meg kell állapítani, hogy milyen tárgy okozta a sérülést (méret, összetétel, hőmérséklet, koncentráció stb.), valamint a károsodás bekövetkezésének idejét és körülményeit. A folyamat mértékét vagy súlyosságát a károsodás mélysége és területe, az idegen testek jelenléte vagy hiánya, valamint számos más, sebekkel, sérülésekkel vagy égési sérülésekkel kapcsolatos jel határozza meg.

Csak alapos szemészeti és radiológiai, illetve szükség esetén fül-orr-gégészeti és neurológiai (gyakori agyrázkódás) vizsgálat után lehet helyes diagnózist felállítani és hatékony kezelést végezni.

Tompa szemsérülések.

A gyermekek szemének tompa traumája lehet változó mértékben gravitáció, és különféle tárgyak okozzák. A tompa sérüléseket általában zúzódásnak nevezik, de ez nem teljesen helytálló, mivel elvileg bármilyen sérülésnél, beleértve a sebeket és égési sérüléseket, zúzódásos jelenségek figyelhetők meg. Lényegében a zúzódás a trauma tünete.

A szemgolyó és a segédberendezések tompa sérülései esetén számos tünet lehet jellemző:

A szemet körülvevő szövetek és a szaruhártya eróziója (kb. 60%). Ebben az esetben elsősorban az epidermisz vagy hám sérül, ezért fertőzés és gyulladás kialakulása mindig lehetséges. Az erózió kialakulásával megfigyelhető a szaruhártya ködössége, érdessége, a tükrösség hiánya és a gömbölyűség.

A szem membránjaiban és átlátszó struktúráiban (elülső és hátsó kamrák, üvegtest, retina) kialakuló vérzések az egyik leggyakoribb (az esetek 80%-ában) tompa trauma következtében fellépő elváltozások. A hyphema gyakrabban figyelhető meg (60%). A sérülést követő első órákban az elülső kamrában lévő vér szuszpenzióban van, és ha a vérzés jelentéktelen, akkor csak biomikroszkóppal lehet kimutatni. Súlyos vérzésnél rutinvizsgálat során látható. Néhány órával a sérülés után a vér leülepszik az elülső kamra aljára, és homogén vörös képződmény jelenik meg egyenletes vízszintes szinten - hyphema. jellemző tulajdonság gyermekeknél a gyors felszívódás. A 2-3 mm magas hypothema a sérülést követő 3 napon belül eltűnik, ami felnőtteknél, különösen időseknél nem fordul elő.

A hemophthalmos az üvegtestbe történő bevérzés. Akkor fordul elő, ha a ciliáris test és az érhártya területén szakadások vannak. Ugyanakkor a lencse mögött homogén barna (vörös) diffúz vagy korlátozottan polimorf mobil képződmény látható. Az áteresztő fényben sötét foltok láthatók. A teljes hemophthalmus szinte teljes látásvesztéshez, a részleges hemophthalmus pedig annak jelentős csökkenéséhez és a szem előtti sötét mozgó foltok megjelenéséhez vezet.

A hemophthalmos a szemkárosodás nagyon súlyos megnyilvánulása, és azonnali és agresszív orvoslást igényel.

Retinavérzések viszonylag gyakran (az esetek 30%-ában) fordulnak elő tompa traumával. Megfigyelhető centrális, makula, paramakuláris és lemezes, valamint perifériás lokalizációjuk. A szem struktúráiban fellépő vérzések kezelését a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni, átfogónak, szisztematikusnak kell lennie, és elsősorban a homesztázisra kell irányulnia.

A gyermekeknél a vérzések kimenetele kedvezőbb, mint a felnőtteknél, mivel viszonylag rövid fennállásuk alatt az irreverzibilis dystrophiás és atrófiás intraokuláris folyamatoknak nincs idejük kifejlődni.

Az iridodialízis vagy az írisz leválása a gyökerénél a szem tompa traumájának meglehetősen gyakori megnyilvánulása. Jellemzője, hogy az írisz régiójában különböző formájú és méretű sötét terület található, míg az iridodialízis szerint a pupilla alakja megváltozhat (lelapulhat). Az iridodialízis és a pupillaszél szakadások kezelése csak sebészi: varratokat helyeznek fel a defektusokra a szemgolyó kinyitása vagy kinyitása nélkül. A műtétek eredménye általában jó.

Szürkehályog – a lencse homályosodása. Oldalsó megvilágítás és biomikroszkóp alatt, valamint áteresztő fényben egyaránt kimutatható. Zavarosság lehet másfajta, lokalizáció és nagyságrend. A legtöbb betegnél, főleg idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, a lencse átlátszatlansága diffúz polimorfsá válik. A legtöbb betegnél óvodás korú az átlátszatlanságok lokális stacionárius jellegűek.

Az átlátszatlanság tömegétől, progressziójuk mértékétől és sebességétől függően a látási funkciók károsodnak.

A lencse homályosságának kezelése felszívódó szerek alkalmazásából áll, aminek eredményeként a látás növekedése jelenik meg, vagy biomikroszkópiával határozzák meg. Abban az esetben, ha a lencse zavaros anyagának felszívódása nem történik meg, és a látásélesség 0,3 alatti korrekcióval, szürkehályog-eltávolítás végezhető, ellenkező esetben amblyopia és másodlagos strabismus alakul ki.

A lencse szubluxációja kimutatható az elülső kamra mélyülése és egyenetlenségei, kifejezett iridodonesis, klinikai fénytörés változásai, csökkent látásélesség, egyszeri kettős látás, valamint megnövekedett szemnyomás és diffúz iridociklitisz.

A lencse szubluxáció kezelése olyan esetekben javasolt, amikor a látásélesség jelentős csökkenése vagy az intraokuláris nyomás tartós növekedése kíséri. A kezelés csak sebészeti. Kisgyermekeknél (10 éves kor alatt) nincs javallat intraokuláris lencsék beültetésére, de idősebb gyermekeknél lehetséges.

A lencse diszlokációját az elülső kamra elmélyülése, iridodenesis, a lencse üvegtestben vagy az elülső kamrában történő elmozdulása, üvegtesti sérv, ciklitisz, akkomodáció hiánya, az ophthalmotonus esetleges növekedése alapján diagnosztizálják. A lencse diszlokációját előbb-utóbb bonyolítja a másodlagos glaukóma, valamint az iridociklitisz, ezért folyamatosan ellenőrizni kell az oftalmotonus mennyiségét.

A lencse diszlokációjának kezelése az eltávolítás, mert ellenkező esetben különféle szövődmények alakulhatnak ki, amelyek látásvesztéshez vezethetnek. Általában a lencse intrakapszuláris eltávolítása történik, majd ezt követően (3-6 hónap elteltével) kontakt korrekció aphakia.

A sclera szakadása (szubkötőhártya vagy nyitott) a seb jelenlétében és annak megjelenésében vagy sötét (choroid) vagy világos (üvegtest, retina) szövet kiemelkedésében, valamint a szem hipotenziójában nyilvánul meg. A scleralis repedések kezelése a seb sürgős összevarrását és ennek a zónának a diatermokoagulációját foglalja magában, hogy megakadályozzák a retina leválását. A jövőben gyulladáscsökkentő kezelést végeznek.

Az érhártya-repedések különböző formájúak, méretűek és lokalizációjúak, ettől függően a látásélesség többé-kevésbé csökkenhet, a látótérben hibák jelentkezhetnek. Előfordulhat, hogy az érhártya-repedések nem láthatók a sérülés utáni első héten, mivel szinte mindig kiterjedt szubretinális vérzésekkel járnak.

Az érhártya repedéseinek kezelése olyan gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek elősegítik a vérzések felszívódását és a környező szövetek duzzadását.

A retina zúzódása szinte minden esetben előfordul a szem tompa traumájánál, valamint a behatoló sebeknél. Zavarosság, duzzanat, szürkés - és tejfehér területek megjelenése jellemzi őket. A pigment kifejezett újraeloszlása ​​következik be. A retina commotiójának egyik legsúlyosabb típusa a lézió. Egyes esetekben a dystrophia ciszták képződésében nyilvánulhat meg, ami a látásélesség csökkenéséhez, esetleg a retina leválásához vezet.

A retina zúzódások kezelése elsősorban dehidratációs terápiából, neurotróf szerek alkalmazásából áll, valamint cisztein, dibazol, ATP, mikrodózisok, dexazon, papain stb.

A retina szakadása és leválása átlagosan a gyermekek 2%-ánál, 10%-ánál fordul elő tompa sérülésekkel, látószerv zúzódásokkal. Ezek kóros folyamatok közvetlenül a sérülés után és hosszú távon jelentkezhet.

A leválás határai és a retina törés helye speciális oftalmokromoszkópos, perimetriás és echobiometrikus technikákkal határozható meg. Veszélyes rések a folt és a központi üreg területén, mivel a látásélesség élesen csökken, és szinte soha nem áll helyre.

A repedések és a retinaleválás kezelése csak sebészi. A retina defektusának típusától, méretétől és helyétől függően különféle műveleteket végeznek.

A látóideg leválása (szakadása) tompa szemsérülés esetén átlagosan az áldozatok 0,2%-ánál fordul elő. Ebben az esetben szinte teljes vagy teljes vakság azonnal bekövetkezik.

Gyermekeknél a sérülések 4 súlyossági fokát célszerű megkülönböztetni: I - enyhe, II - mérsékelt, III - súlyos, IV - nagyon súlyos. A szem morfológiai és funkcionális változásait és azok visszafordíthatóságát vesszük alapul a súlyossági fok meghatározásához. A szemgolyó 1. fokú tompa sérülései általában sikeresen végződnek. A gyerekek 95%-ánál majdnem teljes felépülés vizuális funkciók. A II. fokú tompa sérülés után a gyermekek 85%-ánál a látásélesség legalább 0,8-ra helyreáll. Sérülés esetén III fokozat A gyermekek 65% -ának látásélessége 0,8-1,0, 25% - 0,7-0,3 a szemfenék perifériáján elhelyezkedő durva szerves elváltozások jelenlétében, a gyermekek 10% -ának - 0,2-0,09. fokozatú tompa sérülések közel vagy teljes vakságot eredményeznek. A tompa szemsérülés miatt a gyerekek kórházi ágynapi átlagos tartózkodási ideje 15 nap.

Szemsebek.

A szemsebek lehetnek nem áthatolóak, áthatolóak és áthatóak.

Nem áthatoló szemsebek. A nem áthatoló sebek bármilyen lokalizációjúak lehetnek a szem kapszulában és annak segédberendezésében, és különböző méretűek. Ezek a sebek gyakrabban fertőzöttek, gyakran fém (mágneses és mágneses) és nem fémes idegen testekkel. A legsúlyosabbak a szaruhártya és strómájának optikai zónájában kialakuló nem áthatoló sebek. Még kedvező lefolyás mellett is a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezetnek. NÁL NÉL akut stádium Ennek oka a sebterület ödémája és homályossága, majd a szaruhártya hegének tartós homályosodása szabálytalan asztigmatizmussal kombinálva. A seb elfertőződése, idegen test jelenléte és késői segítségkérése esetén a szem begyulladhat, poszttraumás keratitis alakul ki, és az érhártya is bekapcsolódik a folyamatba - gyakran keratoiitis vagy keratouveitis lép fel.

Átható szemsérülés. A legsúlyosabbak mind a lefolyást, mind az eredményeket tekintve a behatoló, különösen a szem behatoló sebei. A behatoló sebekkel rendelkező sebek szinte mindig (feltételesen mindig) fertőzöttek, így súlyos gyulladásos folyamat léphet fel bennük. Végül az egyik fő tényező a seb tömege és lokalizációja. A behatoló szemsérülések egyértelmű diagnózisának egységesítése érdekében célszerű osztályozni azokat az elváltozás mélysége és tömege, idegen test jelenléte vagy hiánya (jellegének), valamint fertőzés alapján. A kezelési módszer megválasztása és a várható eredmény nagymértékben függ a folyamat lokalizációjától. Ebben a tekintetben hasznos különbséget tenni a következők között:

Egyszerű áthatoló sebek - csak a külső héj integritása sérül. Az esetek körülbelül 20% -ában fordulnak elő. A sebek adaptálhatók és nyitottak lehetnek, egyenletes vagy egyenetlen élekkel. A sérülés fontos diagnosztikai jele az elülső kamra állapota. Sérüléskor a szaruhártya friss esetekben még adaptáltnál is (első órákban) sekély, a sclera sérülésekor pedig túl mély.

Bonyolult behatoló sebek - amikor a szem belső struktúrái is érintettek. Az esetek körülbelül 80% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban (a betegek 20% -ánál) a szaruhártya áthatoló sebeinél a lencse sérül és szürkehályog lép fel, a sclera sebeivel pedig a szemgolyó szinte összes belső membránja és szerkezete sérülhet.

Viszont mind egyszerű, mind összetett sebeknél idegen testek (fémes, mágneses és amágneses, nem fémes) kerülhetnek a szembe. Jelenlétük gyakran biomikroszkópos és szemészeti vizsgálattal is megállapítható. Ha idegen testeket találnak, meg kell határozni azok lokalizációját.

A behatoló sebek kezelése általános érzéstelenítésben végzett sürgős sebészeti eltávolításból áll. Modern körülmények között a sebkezelést mikrosebészeti technikákkal végzik. A sebészeti beavatkozás során az idegen testek eltávolítása és a sérült struktúrák rekonstrukciója (lencse eltávolítása, üvegtest sérv kimetszése, a sérült írisz és ciliáris test összevarrása stb.) naponta történik a kötözés. A 3. naptól felszívódó terápiát írnak elő (lidáz, tripszin, pirogenál, autohemoterápia, oxigén, ultrahang stb.).

A behatoló sebek kimenetele típusától és lokalizációjától függően eltérő. Felépülés jó látás(1,0-0,3) a behatoló sebek elérése után a betegek körülbelül 65% -ánál a vakság 5% -ánál fordul elő, és a szem 4%, a többiben a látás 0,08 - fényérzékelésen belül marad.

A nem áthatoló sebek kezelése túlnyomórészt orvosi: csepegtetéseket végeznek, mint a behatoló szemsebeknél.

A szemek bonyolult behatoló sebei közül a fertőző és autoallergiás folyamatok a leggyakoribbak, ritkábban - metallosis, és még ritkábban - az úgynevezett szimpatikus ophthalmia.

A metallózis kezelése etiológiai - (idegentestek eltávolítása műtéttel vagy feloldással, kiválasztás fizioterápiás módszerekkel), valamint tüneti orvosi, felszívódó és műtéti.

A szimpatikus oftalmia a legnehezebb bonyolult folyamat. Ez egy lomha, nem gennyes gyulladás, amely egészséges szemben alakul ki, átható sérüléssel a másik szemen. Kialakulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt korán, helyesen és hosszan kell elkezdeni a behatoló seb orvosi és sebészeti kezelését. A legtöbb radikális működés, amely lehetővé teszi, hogy szinte teljesen kizárja a szembetegség kialakulásának lehetőségét, a sérült vak szem enukleációja.

Szemégés.

A gyermekek látószervének összes károsodása közül a szem égési sérüléseit ritkán figyelik meg - a betegek 7% -ánál; általában hazai jellegűek. Az októl függően megkülönböztetünk kémiai és termikus égések, valamint a sugárzási energia okozta (ultraibolya, röntgen, elektromos, radioaktív).

A gyermekeknél a leggyakoribb a lúgokkal (40%), savakkal (5%) és másokkal okozott hőégés. vegyszerek (5%).

Az égési sérülés súlyosságát a segédkészülék minden egyes részéhez és a szemgolyóhoz viszonyítva értékelik. Ebben az esetben két fő tényezőt vesznek figyelembe - a lézió mélységét és területét.

A folyamat súlyosságától függően az égési sérülések négy szakaszát különböztetjük meg:

I-re jellemző a bőr, a szemhéjak és a szemgolyó nyálkahártyájának hiperémiája, a szaruhártya epitéliumának károsodása;

a II. stádiumban hólyagok képződnek a kötőhártya bőrének perifokális hiperémiájával, a szemhéj ödémája, a kötőhártya integritása, a szaruhártya felszíni és középső rétegei megsérülnek, pericornealis injekció jelenik meg;

A III. stádium abban különbözik, hogy a bőr, a kötőhártya és a szaruhártya elhalásossá válik, és jelentős változás következik be a környező szövetekben;

A IV. szakaszt az összes szemszövet mély nekrózisa jellemzi.

Az égés súlyosságát értékelve olyan kritériumot is meghatároznak, mint annak területe (hossza).

A gyermekek termikus és kémiai égési sérülései súlyosabbak, mint felnőtteknél, ami bizonyos mértékig a szem szöveteinek magas folyadéktartalmával, a szem membránjainak megnövekedett permeabilitásával, valamint kis mennyiséggel magyarázható. kötőhártya alatti szövetből.

A legsúlyosabb lúgos égési sérülések, amelyek az úgynevezett coliquational necrosist okozzák. A savas égési sérülések koagulációs nekrózist okoznak, így az elváltozás mélysége kisebb, mint a lúgos égéseknél.

Súlyosságuk szerint a gyermekek égési sérülései gyakrabban a következőképpen oszlanak meg: I. fokozat 30%, II - 65%, III - 5%, IV fokú szemégés gyermekeknél rendkívül ritka. Az égési sérülések gyakorisága más szemsérülésekhez hasonlóan március-áprilisban és szeptember-októberben növekszik.

Égési sérülések kezelése:

• 1) lúg - a szem azonnali és hosszan tartó mosása vízzel, érzéstelenítők (dikain, novokain) becsepegtetése, a sérült szaruhártya hám eltávolítása a lúgmaradványokkal együtt,
• 2) égetett mész - a mészszemcsék azonnali eltávolítása, hosszan tartó vízzel történő mosás és érzéstelenítő oldatok, glükóz vagy glicerin, ammónium-tartarát, 10% ammónium-klorid 0,1% borkősavval a kötőhártya üregébe juttatása,
• 3) kémiai ceruza - a ceruza maradványainak eltávolítása és hosszan tartó vízzel történő öblítés, majd 3-5% -os tannin oldat becsepegtetése, amely anilin festékekkel oldhatatlan vegyületeket képez, és blokkolja a kauterizáló hatásukat.

Az égést okozó anyag természetétől függetlenül mindig szükséges a tetanusz toxoid beadása. Gyakran szükséges dúsított kenőcsök lerakása.

A termikus és kémiai égési sérülések kezelésének eredményei a következők: 60%-ban 1,0, 10%-ban - 0,9 - 0,7, 15%-ban - 0,6 - 0,3, 10%-ban - 0,2 - 0,05 látásélesség érhető el, 5%-ban - 0,05 alatt a fényérzékelésig. A szemégés miatti kórházban töltött gyermekek átlagos ágynapja körülbelül 10 nap. Az égési sérülések kimenetelét nemcsak a látásélesség, hanem a szemgolyó és a segédberendezések esztétikai és funkcionális állapota alapján is értékelni kell.

Kármegelőzés.

A megelőző munka akkor hatékony, ha specifikus, időalapú, életkorfüggő, és a szemsérülések leggyakoribb okait kezeli, és ha nem csak egészségügyi dolgozók hanem tanárok, szociológusok stb.

A gyermekek szemsérüléseinek hosszú távú vizsgálata kimutatta, hogy a szemsérülések több mint 2/3-a fiúknál fordul elő. A szemsérüléseket azonban megközelítőleg egyforma gyakorisággal figyelik meg fiúknál és lányoknál. A legtöbb sérülés a 8-12 éves gyermekeknél fordul elő, majd csökken, és a lányoknál jobban feltűnő.

Az egy év alatti gyermekek sérülései leggyakrabban a körülöttük lévő tárgyak gondatlan kezelése és a szülők elhanyagolása miatt következnek be. A gyerekek gyakran karcolják meg a szemüket körmökkel, kemény fehérneművel, hegyes tárggyal stb. Ezen túlmenően, a szemek égési sérülései gyakran megfigyelhetők kálium-permanganát oldatokkal és kristályokkal a gondatlan tárolás és a gyermekfürdető fürdő gondatlan előkészítése során, valamint alkoholos jódoldat, amelyet tévedésből collargol oldat helyett csepegtetnek a kötőhártya-gyulladás kezelésében.

A 2-3 éves gyermekek szemsérülései, főként a segédberendezések, általában akkor fordulnak elő, amikor leesik, megüti a bútorokat, játékokat.

A 4-5 éves gyerekek már próbálják aktívan használni a felvett tárgyakat. Leggyakrabban késsel, villával vagy üvegdarabbal okoznak maguknak szemsérülést. Ezt a kort a kötőhártya károsodása, a szemgolyó át nem hatoló sebei jellemzik.

A gyerekek 6-7 éves korukban sajátítják el a munkakészségeket, megpróbálják önállóan elkészíteni ezt vagy azt a mesterséget. Ebben az életkorban gyakran észlelnek vegyi égési sérüléseket a szemekbe kerülő irodaragasztó, ammóniaoldat és ecetesszencia miatt. Ezenkívül nem ritka a látószerv mechanikai sérülése ollóval, tűvel, kötőtűvel stb. Általában az ilyen korú gyermekek saját szemüket károsítják.

A fentiekből látható, hogy a kisgyermekek szemkárosodása annak köszönhető, hogy a a fizikai aktivitás jelentősen felülkerekedik az önfenntartó képességekkel szemben.

A 8-12 éves kor a leg "traumatikusabb" mind a fiúk, mind pedig nagyrészt a lányok számára. Ez azzal magyarázható, hogy a gyerekek, akik az iskolában kezdenek tanulni, inkább magukra maradnak. Leggyakrabban az ilyen korú gyermekek szemkárosodást okoznak egymásnak a különféle tárgyak dobásának és dobásának folyamatával kapcsolatos ellenőrizetlen játékok során. A sérülések fajtái változatosak, de a szemhéjsérülések és a tompa szemsérülések dominálnak.

13-15 éves korban a szemsérülések gyakorisága csökkenni kezd, a lányoknál élesebben. A károk fő oka a rögtönzött fegyverekkel, vegyi anyagokkal és robbanóanyagokkal való ellenőrizetlen játék.

Feltételezhető, hogy az idősebb gyermekek szemkárosodásának fő oka a fokozott intellektuális aktivitás és a kíváncsiság túlsúlya az óvatossággal szemben.

A legtöbb látószerv sérülését (65%) a gyermekek az utcán, 25%-át otthon, a fennmaradó 10%-át gyermekintézményekben kapják.

A prevenciós munka formái alapvetően egészségügyi és oktatási (előadás, szórólapok, plakátok, táblák, füzetek kiadása, faliújságok, ólomüveg ablakok, állványok készítése, filmek, filmszalagok, stb.) szervezési és gyakorlati ( udvarok, játszóterek fejlesztése, a gyermekek szabadidős eltöltésének szervezése és lebonyolításának ellenőrzése, valamint az éghető, robbanásveszélyes és vegyileg aktív anyagok szakszerű tárolása és felhasználása, a biztonsági előírások betartása, a tanulók szakszerű kiválasztása, riasztási vészhelyzet bejelentése az intézmények számára a gyermek szemének károsodása.

Nemcsak a károsodás megelőzését, hanem a behatoló szemsérülések szövődményeinek megelőzését is szisztematikusan kell elvégezni.

Önálló munkavégzési feladat: (1 óra)

• 1. Az előadás tartalmával való önismeret.
• 2. Fogalmak tisztázása a szótárból.

Készítsen vázlatot