Tarptautinis normalizuotas santykis (INR). Kas yra INR kraujo tyrimas? Daugelis suaugusiųjų dekodavimo yra norma

Kraujo tyrimas dėl INR arba tarptautinio normalizuoto santykio yra tyrimas, kuris atliekamas kartu su kitais tyrimais, tokiais kaip protrombino laikas (PTT) arba dalinis tromboplastino laikas (APTT). Pagrindinė jų vykdymo priežastis – vertinimas.

Tačiau PTV analizės rezultatai labai priklauso nuo į kraujo mėginį pridėtų reagentų ir galutinių rodiklių nustatymo metodų. Tai yra šio testo trūkumas. Štai kodėl INR analizė dažniausiai atliekama užsienyje: ji išsprendžia šią problemą, duoda tą patį standartizuotą rezultatą, neatsižvelgiant į reagentus ir kitus dalykus.

Analizės priežastys

Plazmos INR galima atlikti reguliariai. Tai atsitinka, kai tikrinamas blogo kraujo krešėjimo gydymo veiksmingumas. Be to, ši analizė atliekama siekiant nustatyti mažo krešėjimo požymius. Tai apima: dažnas kraujavimas iš nosies, gausus kraujo netekimas per menstruaciniai ciklai, dantenų kraujavimas, kraujavimas po traumos ir panašiai. Šią analizę labai reikia atlikti prieš operaciją, norint sužinoti apie kraujo krešulių tikimybę ar didelį kraujo netekimą.

Testo paruošimas

Prieš atliekant kraujo tyrimą, teks nevalgyti aštuonias valandas. Be to, jei vartojate kokių nors vaistų, ypač antibiotikų, pasakykite gydytojui. Jis gali patarti pakeisti vaistų vartojimo režimą arba nutraukti jų vartojimą tyrimo dieną.

Procedūra

Kraujas imamas iš venos švirkštu, po to dedamas į mėgintuvėlius su specialiu skysčiu ir tiriamas INR.

Normos

Normalus analizės rezultatas yra 0,85–1,25. Daugiau didelio našumo nurodyti ligą ar neseniai atliktą operaciją.

Aukštas INR lygis rodo kraujavimo tikimybę, o žemas – kraujo krešulių riziką.

Vaizdo įrašas

PTI ir INR kraujo tyrimas – kas tai yra ir kodėl jo reikia? Diagnozės atveju atliekamas kraujo tyrimas rimtos ligos ypač susidarant kraujo krešuliams. Yra tam tikras skaičius tyrimų, kurie apibūdins kraujo krešulius ir laiku nustatys ligą.

Jei kraujagyslės nėra normalios, gali atsirasti tokių ligų kaip tromboembolija, tromboflebitas ir trombozė. Jei kraujagyslėse susidaro kraujo krešulių, galime tikėtis daugiausiai neigiamų pasekmių. Dažnai tai sukelia miokardo infarktą. Geriamieji antikoaguliantai gali normalizuoti kraujo krešėjimą ir apeiti baisius negalavimus.

Geriamieji antikoaguliantai yra specialūs vaistai, kurie gali sumažinti per didelį kraujo krešėjimą ir taip blokuoti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse galimybę. Iki šiol šie vaistai naudojami ne tik kaip gydymas, bet ir kaip tromboembolijos, venų ir arterijų trombozės profilaktika.

Pagrindinė tokių antikoaguliantų sudėtis yra vitamino K kiekis, kuris turi augalinės kilmės ir randama tokiuose maisto produktuose kaip brokoliai, žaliosios arbatos lapai, špinatai, salotos, žali kopūstai, žali mangoldo lapai, cikorijos, pupelės, žalieji svogūnai, sojų aliejus, raudonosios salotos ir kt.

Tačiau visa tai, kas išdėstyta pirmiau, labiau taikoma prevencijai nei diagnozei. Jei yra ligų, susijusių su kraujo krešuliais kraujagyslėse, baimė ar rizika, taip pat kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, būtina atlikti koagulogramą. Išsamiau, koagulograma yra visas kraujo tyrimų rinkinys, kuris dėl to turi skirtingus rodiklius. Vienas iš svarbiausių ir lemiamų tokių rodiklių yra PTI. Santrumpa reiškia protrombino indeksą. Sveiko žmogaus PTI rodikliai yra kuo artimesni 100 proc. Jei žmogus kenčia nuo ligų, susijusių su kraujo krešuliais, tada PTI rodiklis turi būti ne mažesnis kaip 30%. Priešingu atveju pacientas turi didžiulę riziką susirgti širdies priepuoliu, insultu ir kitomis ligomis. Todėl labai svarbu nustatyti kraujo darbo lygį.

Koagulograma gali turėti ir kitą pavadinimą – hemostasiograma. Pati analizė gali būti bendra arba išsami. Bendra analizė reiškia visą apklausos bazę ir atsakymus į pagrindinis klausimas: ar yra patologija ir kurioje sistemoje atsiranda nukrypimas nuo normos? Jei yra pažeidimas, atliekama išsami diagnozė.

1. Nėštumas. Analizė atliekama kartą per tris mėnesius, o jei nustatoma preeklampsija, daug dažniau. Nėštumo metu organizme gali vykti ir teigiami, ir neigiami procesai. būsima mama. Pavyzdžiui, vaisiaus placentos nepakankamumas yra dažnas.
2. Suplanuotos operacijos. Atlikus bet kokią operaciją pacientas netenka kraujo, todėl gydytojams svarbu įvertinti priešlaikinį žmogaus kraujo krešėjimą.
3. Dėlių terapija, kitaip dar vadinama hirudoterapija. Norint išvengti kraujavimo, būtina atlikti analizę.
4. Bet koks sutrikimas, kurį sukelia kraujo krešėjimas.
5. Kepenų ligos.
6. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Tai apima patyrusį ir įtariamą insultą, širdies priepuolį, vainikinių arterijų ligą.
7. Autoimuninis sutrikimas.
8. Kraujagyslių patologijos: venų varikozė, padidėjęs trombų susidarymas.
9. Vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pasirinkimas.
10. Kontraceptinių vaistų vartojimas ar paskyrimas. Esant tokiai situacijai, analizė bus atliekama kartą per 3 mėnesius.
11. Antikoaguliantų skyrimas.

Koagulograma apima tokius tyrimus kaip PTI ir INR. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

Kas yra PTI?

Kraujas žmogaus kūne turi būti skystas. Taigi, jis galės atlikti gyvybiškai svarbias funkcijas organizme:

• apsauga nuo infekcijų;
• kūno temperatūros palaikymas;
• aprūpinimas visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis;
• kraujo transportavimas.

At įvairios žaizdosžmogus gali netekti kraujo. Dėl normalizuotos kraujo krešėjimo funkcijos ant traumos susidaro trombas, gelbstintis nuo gyvybei pavojingo kraujo netekimo.

Už tokių kraujo krešulių susidarymą ant traumų yra atsakingas specialus baltymas, vadinamas protrombinu. PTI analizė padeda nustatyti jo būklę. Pagrindinis PTI tikslas yra nustatyti, kiek procentų laiko reikia kraujo plazmai krešėti iki galutinio plazmos krešėjimo laikotarpio.

Kaip iššifruoti PTI rodiklius

Iš tyrimo galima padaryti tris išvadas:

1. Būklė normalizuota.
2. Hipokoaguliacija.
3. Hiperkoaguliacija.

Normalizuota žmogaus būsena rodo 90-100 proc.Įtaką daro organizmo jautrumas ir vartojami vaistai.

Hipokoaguliacija – organizmo polinkis į didelį kraujo netekimą, sutrinka krešėjimas. Atsiranda esant nepakankamai įvertintam protrombino indeksui. Priežasčių gali būti daug:

• pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui;
• vitamino K perteklius;
• fibrinogeno trūkumas;
• genetinės patologijos;
• sutrikusi kepenų veikla.

Hiperkoaguliacija – padidėja kraujo krešėjimas. Jis nustatomas tuo atveju, kai PTI gerokai viršija normą. Priežastis gali būti:

• onkologinės ligos;
• heparino;
• antikoaguliantų vartojimas;
• ilgalaikis hormoninės kilmės kontraceptikų vartojimas;
• įtakos nikotino rūgštis chininas, vidurius laisvinantys vaistai, steroidai, turintys anabolinį šališkumą;
• antibiotikų vartojimas;
• kepenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl nefrozinio sindromo ir lėtinės ligos;
• genetinės organizmo savybės.

Nėštumas ir protrombino indeksas

PTI yra svarbi procedūra nėštumo metu. Moters protrombino indekso procentas padės išvengti didelio kraujo netekimo gimdymo metu. Nustačius nenormalią būklę, pacientui skiriami atitinkami vaistai, kurie nesunkiai išsprendžia problemą.

Kai kurios moterys nemano, kad būtina atlikti šią analizę, tačiau ji yra labai svarbi. Būtent dėl ​​kraujo netekimo dauguma mirčių įvyksta gimdymo metu.

Protrombino indeksas visada buvo laikomas labai svarbia procedūra, tačiau vis dėlto jis turi tam tikrų netikslumų. INR analizė gali pasakyti daugiau apie kraujo krešėjimą.

Kas yra INR analizė

INR, kurio dekodavimas reiškia tarptautinį normalizuotą santykį, nustato PT, kuris reiškia protrombino laiką.

Kitaip tariant, ši analizė tiksliai parodys kraujo krešėjimo situaciją, o tai suteiks siauresnę ir tikslesnę kontrolę. PV nurodomas sekundėmis. Taigi, pavyzdžiui, jei varfarinas naudojamas kaip vaistas, būtina nustatyti INR.

INR rezultatų interpretavimas

Atliekant šią analizę, jokios laboratorinės sąlygos negali turėti įtakos rezultatui, todėl INR be klaidų apskaičiuos tam tikrų baltymų krešėjimo faktorių plazmoje. Pacientų norma gali būti skirtinga. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kokie vaistai ir kokia gydymo forma pacientas yra gydomas.

Taigi, pavyzdžiui, normalus rodiklis gali būti nuo 0,8 iki 4%. Jei rezultatas yra didesnis arba mažesnis už šį parametrą, tai yra priežastis rimtai pagalvoti.

Padidėjusios INR reikšmės rodo mažą kraujo krešėjimą. Dėl to jie gali atsidaryti vidinis kraujavimas. Jei tarptautinis normalizuotas santykis yra didesnis nei 5,5%, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Jei INR lygis kraujo tyrime yra sumažintas, tai rodo:

• vitamino K trūkumas;
• nėštumo metu - apie hiperkoaguliaciją;
• traumos ar nekrozės atveju – per daug didelis skaičius audinių tromboplastinas;
• protrombino trūkumas, kuris atsiranda kaip įgyta patologija arba yra paveldima genetiškai.

Tarptautinis normalizuotas santykis duos Išsamus aprašymas apie žmogaus kraujo būklę. Be to, jis parodys paciento polinkį į trombozę prieš operaciją, prognozuos išorinį ir vidinį kraujavimą, padės gydytojui kuo greičiau paskirti tinkamą gydymą.

Pacientas neturėtų turėti problemų dėl šių tyrimų atlikimo vietos, nes IPT ir INR atliekami kiekvienoje ligoninėje, laboratorijoje ir klinikoje. Pristatymo laikas paprastai yra apie 3 dienas. Brangesnėse įstaigose IPT arba INR galite atlikti per labai trumpą laiką. Pavyzdžiui, kitą dieną galite pasiimti rezultatą.

Jau buvo pasakyta, kad analizės rezultatai negali turėti laboratorinių klaidų. Todėl galutiniame lape nurodytas rodiklis yra patikimas rezultatas. Tačiau prieš atlikdami analizę turėtumėte įsiklausyti į keletą patarimų:

1. Jei vartojamas varfarinas, būtina jį gerti tuo pačiu metu.
2. IPT ir INR tyrimus geriausia atlikti visada toje pačioje laboratorijoje.
3. Taip pat rekomenduojama duoti kraujo tuo pačiu metu, maksimali paklaida – 2 valandos.

Šie paprasti patarimai padės gauti patikimą atsakymą. Be to, profilaktiškai ir kraujotakos funkcijoms palaikyti, rekomenduojama valgyti kuo daugiau žalumynų.

Vertė, naudojama norint išsamiai įvertinti paciento kraujotakos sistemą, taip pat gauta griežtai naudojant matematiniai skaičiavimai, vadinamas tarptautiniu normalizuotu kraujo santykiu. Dabar jūs žinote, kas yra kraujo INR – tai yra santykis tarp standartinio protrombino laiko ir atitinkamo kiekvieno žmogaus laiko, ir šis santykis pakeliamas iki ISI koeficiento (MIC – tarptautinio tromboplastino jautrumo indekso) galios.

INR normos

INR būtinas norint nurodyti atitiktį pirmiau nurodytai normai protrombino(PTI) kraujyje, kuris būtinas tyrimams. Kodėl reikia atlikti INR kraujo tyrimą, kokia yra norma? Ši analizė turi normas, kurios sudaro sveikų suaugusiųjų vertybes. Tuo atveju, kai vartojami šios grupės vaistai, norma gali labai skirtis.

Sveikiems žmonėms optimalios INR reikšmės yra nuo 0,8 iki 1,2.

Tam tikrais atvejais skiriamas kraujo tyrimas INR apskaičiuoti, o charakteristikos normos kiekvienu atveju gali skirtis.

Šio rodiklio reikšmė ypač svarbi vertinant kraujo krešėjimo sistemos veiklą.

Galima spręsti apie tyrėjo būklės pokyčius, atsižvelgiant į vykstančius pokyčius. Iššifruoti gali tik aukštos kvalifikacijos gydytojas.

Padidėjęs INR

Padidėjęs lygis paprastai rodo tam tikrų patologiniai procesai. Padidėjimas gali atsirasti dėl antibiotikų vartojimo, pvz Blemarinas, diklofenakas. Priežastis šiuo atveju yra sintetiniai hormonai skydliaukės ir anaboliniai steroidai. Norint stebėti pokyčius organizme, būtina dar kartą duoti kraujo.

INR viršija 1,5

Pagal standartus asmeniui, kurio INR reikšmė yra didesnė nei 1,25 įprastinių vienetų (jei kraujyje nėra kraują skystinančių vaistų), gresia šios patologijos:

INR virš 6

Esant indikacijoms daugiau nei 6 vienetai, reikia nedelsiant gydyti. Šiuo atveju padidėjęs tarptautinis normalizuotas kraujo santykis rodo didelę kraujavimo tikimybę įvairiose vietose su skirtingo intensyvumo, kuris yra labai pavojingas tokioms ligoms:

• opinės ar uždegiminės žarnyno, skrandžio patologijos;
• pirminė hipertenzija (hipertenzija);
• smegenų kraujagyslių liga;
• įvairios inkstų ligos.

Normą viršijančios indikacijos rodo neigiamus paciento krešėjimo kraujo sistemos darbo pokyčius, kuriuos rodo ir koagulograma.

Mažas INR

Sumažėjus INR, reikėtų ieškoti šio reiškinio priežasčių, jos gali būti skirtingos:

Žemas balas yra būtina sąlyga kartojo arba papildomas tyrimai.

Ypač svarbu reguliariai, efektyviai ir laiku stebėti kraujo rodiklius. Esant žemam INR, gali prireikti skubaus gydymo.

Gydytojai, į kuriuos kreipsitės, turi turėti didelę patirtį gydant įvairias širdies ligas ir gebėti teikti aukštos kokybės priežiūrą. Nebus nereikalinga reikalauti sertifikatų kaip įrodymo.

INR nėštumo metu

Nėštumo metu ypač svarbu nustatyti INR rodiklį, nes šiuo metu moteriškas kūnas patiria daug pakitimų, atsiranda naujas, gimdos-planetinis 3-asis kraujotakos ratas. Dėl šios priežasties nėščių moterų INR žymiai padidėja, o jo vertė išlieka normos ribose, bet gana arti viršutinės ribos.

INR norma vartojant varfariną kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Apie šį tyrimą pasakoja gydytoja A. Čirkova.

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR)

Kraujo krešėjimas Rusijoje nustatomas atliekant kraujo tyrimą koagulogramai. Be kitų krešėjimo testo rodiklių, taip pat tiriamas INR. Šis tyrimas palygina paciento kraujo krešėjimą su standartiniu mėginiu. Normalus INR yra 0,8-1,2, vidutinė vertė yra 1,0.

Kuo mažesnė INR reikšmė, tuo didesnis kraujo krešėjimas. Kuo didesnė INR reikšmė, tuo mažesnis krešėjimas. INR rodiklis nustatomas gydomiems pacientams netiesioginiai antikoaguliantai- kumarinai, įskaitant varfariną.

INR rodiklis buvo priimtas nuo 1983 m. kaip vienas simbolis visame pasaulyje. INR (INR – International Normal Ratio) yra nepriklausomas testas, kurį galima nustatyti nepriklausomai nuo koagulogramos.

INR lygis stebimas bent kartą per savaitę. Kol pacientas yra ligoninėje, analizę galima atlikti iki 5 kartų. Kai situacija normalizuojasi, o INR lygis tampa daugiau ar mažiau stabilus, normos kontrolė atliekama kartą per dvi savaites, bet ne rečiau. Taip yra dėl to, kad krešėjimo indeksas gali keistis net ir su stabili dozė varfarinas. Kūno jautrumas vaisto veikimui priklauso nuo daugelio vidinių ir išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, iš:

• Dieta ir dienos meniu;
• fizinė veikla;
• Lėtinių ligų buvimas ir jų pobūdis;
• teigia kepenų audinys ir inkstų funkcija.

Standartinis INR normos valdymo režimas pakeičiamas į daugiau dažni patikrinimai tokiais atvejais kaip:

• Susirgus gripu, peršalimu ar infekcinis uždegimas reikalaujantis papildomo gydymo;
• Persikėlimas į kitą gyvenamąją vietą pasikeitus klimatui;
• Reikšmingi įprastos mitybos pokyčiai;
• Gyvenimo būdo pakeitimas.

Šis kraujo tyrimas bene labiausiai paplitęs pasaulyje – per metus nustatoma daugiau nei 900 mln.

Pacientams poreikis kiekvieną savaitę lankytis laboratorijoje virsta ilgų metų sunkiu darbu, todėl laboratorinių tyrimų gamintojai išleido greituosius INR tyrimus, kuriuos galima naudoti net namuose.

Gydymas varfarinu

Varfarinas skiriamas gydymui ir profilaktikai

• venų trombozė ir plaučių tromboembolija.
• insultas ir tromboembolija
• širdies vožtuvų pakeitimas
• po miokardo infarkto
• adresu reumatinis pažeidimasširdies vožtuvų liga
• su širdies anomalijomis (su atvira anga ovale)
• pažeidžiant kairiojo skilvelio susitraukimo funkciją
• antifosfolipidinis sindromas

Ilgalaikį varfarino vartojimą gali lydėti įvairios šalutiniai poveikiai Todėl gydytojui svarbu nuolat kontroliuoti situaciją ir stebėti normalią paciento būklę, kad būtų galima laiku pakeisti ar nutraukti vaisto vartojimą.

Ne visi pacientai gali prisitaikyti prie varfarino vartojimo. Kad ir ką jums pasakytų, jei jaučiatės blogai, būtinai paprašykite gydytojo pakeisti vaistus.

Varfarinas ne visada trunka visą gyvenimą, kai kurių ligų atveju jis atšaukiamas po 4–6 mėnesių. Kartais pakeičiamas varfarinas alternatyvūs vaistai pradaxa, xarelto ir kt.

Kraujo krešėjimo kontrolės technika gydymo varfarinu metu

Vartojant antikoaguliantus susidaro situacija, kai pacientas yra tarp dviejų gaisrų. Tiksliau, tarp perdozavimo ir per mažos varfarino dozės. Abi sąlygos nieko gero nežada. Per didelis kiekis gali sukelti kraujavimą, o per mažas - pavojingų kraujo krešulių susidarymą. Vartojant hepariną, pacientas reguliariai tiriamas dėl koagulogramos, vartojant varfariną, nustatomas tarptautinis normalizuotas santykis. Šį tyrimą galima atlikti atskirai nuo koagulogramos.

Norint neperžengti saugos ribų, o INR normą išlaikyti reikiamose ribose, būtina nuolat stebėti kraujo krešumo lygį. Kartu svarbu į tai atsižvelgti normalioji vertė INR val įvairių ligų skirsis nuo sveiko žmogaus rodiklių, kurie laikomi 0,9 – 1,2 ribose.

Vartojant varfariną, priimama sąvoka „Tikslinis diapazonas“ - tai individuali INR vertė, kuri yra optimali konkrečiam pacientui. Tikslinį diapazoną lemia ne tik liga, bet ir trombozės rizikos veiksniai. Tai pačiai ligai tikslinis diapazonas kiekvienam pacientui skirsis. Viename gali būti 2,5, o kitame 4,0.

Toliau pateikiamos labai savavališkos ribos, kurių reikia laikytis:

• vartojant varfriną ir prieširdžių virpėjimą, sąlyginė INR norma yra 2,0–3,0;
• sergant lėtiniu prieširdžių virpėjimu, sąlyginė norma yra 2,2 - 3,1;
• po vožtuvo implantacijos būtina išlaikyti skaičius 2,6 - 3,5 lygyje.

Apskritai, kaip gydytojas ir kaip antikoaguliantų vartotojas, galiu nuoširdžiai užjausti mūsų, kuriems reikia varfarino. Nežinau nemalonesnio vaisto, su kuriuo nuolat reikia būti budriam.

Kaip dažnai reikia matuoti INR?

Pačioje varfarino vartojimo pradžioje INR reikės matuoti kas 2-3 dienas. Toliau, kai pasirenkama varfarino dozė, pereiname į 1 nustatymo per savaitę režimą. Jei pacientas matavo krešėjimą tris kartus ir jis yra nurodyto intervalo ribose, galite pereiti prie matavimo kartą per 2 savaites. Tačiau daugelis žmonių nepaiso šios taisyklės ir dėl to jiems kyla komplikacijų: mačiau pacientų, vartojusių varfariną, kurio INR yra 20.

Ką daryti, jei testas yra mažesnis už tikslinę vertę?

Ar jūsų INR yra mažesnis už normą, kurią jums nustatė gydytojas? Tai reiškia, kad padidėjo kraujo krešėjimas ir jums gresia trombozė. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, gali tekti koreguoti dozę.

Ką daryti, jei testas viršija tikslinę vertę?

Tai nėra gerai, jei INR viršija jūsų normą, jums gresia pavojus! Padidėjo komplikacijų, kraujavimo tikimybė. Greičiausiai teks sumažinti varfarino dozę. Kreipkitės į gydytoją. Jei naudojate namų matuoklį ir pasiekėte skaičius, perskaitykite, ką daryti, straipsnyje apie varfarino perdozavimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kartais pacientas negali laikytis tikslinio diapazono. Taip atsitinka pakeitus galią. Žalumynai, salotos, kuriose yra vitamino K, veikia INR, jį mažindami (padidėja krešėjimas), padidėja trombozės rizika.

Tam tikrų vaistų vartojimas gali pakeisti analizės reikšmes. Aspirino, voltareno vartojimas yra kontraindikuotinas, tačiau per klaidą pacientas gali pažeisti šią taisyklę, todėl padidėja kraujavimo rizika. Apie 300 vaistų padidina analizės rezultatą, o daugiau nei 100, priešingai, jį sumažina. Būk atsargus! Jei INR jokiu būdu nepalaikote normalaus, analizę atlikite dažniau ir pakoreguokite dozę pridėdami arba sumažindami dozę ¼ tabletės.

Jūsų INR normos ribose nereiškia, kad galite nustoti jį matuoti. Nustatymas turi būti reguliarus bent 1 kartą per 2 savaites. Jei staiga ant kūno atsirado mėlynių, kraujuoja iš nosies ar matote juodų išmatų, reikia nedelsiant atlikti tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Kompetentingas gydytojas visada išsamiai pasakys, koks yra jūsų tikslinis diapazonas ir kaip jį pasiekti.