Ką duoda slapto kraujo tyrimas? Slapto kraujo tyrimas išmatose – paruošimas, rezultatas ir kaip išlaikyti

Išmatų tyrimas – paprastas ir neinvazinis ligų diagnostikos metodas virškinimo trakto. Yra įvairių skatologinių analizių, tačiau joms ruošimo principai, su keliomis išimtimis, praktiškai nesiskiria.

Bendra išmatų analizė

Naujas imunochromatografinis išmatų tyrimo metodas okultinis kraujas

skirtas paslėptam kraujavimui daugiausia iš apatinio virškinimo trakto diagnozuoti. Skirtingai nuo senesnių, mažiau specifinių cheminių metodų (benzidino testas), kurie davė teigiamą reakciją į žmogaus hemoglobiną ir gyvūninės kilmės hemoglobiną bei mioglobiną, esantį maiste, taip pat esantį maiste.

kai kurie maisto produktai ir vitaminai cheminių medžiagų, imunochromatografinis slaptojo kraujo išmatų tyrimo variantas yra specifinis žmogaus hemoglobinui. Imunochromatografinis metodas yra daug patogesnis, nes nereikalauja mitybos apribojimų ir nereikalauja griežto ikianalitinio pasiruošimo tyrimui keletą dienų prieš tyrimą.

• Likus trims dienoms iki procedūros, apribokite geležies turinčio maisto – mėsos, kepenų, pomidorų, žalių daržovių, obuolių, pupelių – suvartojimą.
• Tuo pačiu metu, jei įmanoma, atšaukite vaistus, kurių sudėtyje yra geležies, taip pat acetilsalicilo rūgšties, priešuždegiminių vaistų.

Kai kurių kraujo pėdsakų žarnyne galima pastebėti dėl kai kurių diagnostinių procedūrų, pavyzdžiui, sigmoidoskopijos, į kurią taip pat reikia atsižvelgti skiriant analizę.

Tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami kartu su rezultatais

kitų rūšių tyrimai, anamnezė ir klinikinis vaizdas.

Žarnyno disbiozės tyrimas

Leidžiama įvertinti santykį normali mikrofloražarnynas ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, taip pat patogeninių bakterijų buvimas. Tyrimas taip pat atskleidžia patogeninių mikrobų jautrumą antibiotikams ir bakteriofagams. Pasirengimas analizei, be atitikties bendrosios rekomendacijos, nebūtina, tačiau reikia pažymėti, kad rezultato tikslumą gali paveikti gydymas antibiotikais. Todėl būtina atlikti tyrimą dar prieš vartojant antibiotikus.

Sėjama ant žarnyno grupės: ant dizenterijos ir salmoneliozės sukėlėjų

Identifikuoti patogenų su ūminiu žarnyno sutrikimai pasėti išmatas ant patogenų, įskaitant išskirstymą. Esmė yra auginti patogenų kolonijas ant maistinių medžiagų, kurių metu taip pat nustatomas jų jautrumas įvairiems antibiotikams.

Patogeninė flora yra mikrobai, kurių paprastai nerandama žarnyne. Patekę į organizmą dažniausiai sukelia ligas.

Reikėtų prisiminti, kad antibakteriniai vaistai tam tikru mastu dėl jų gali būti sunku nustatyti patogeninius mikroorganizmus, nes jų koncentracija gali sumažėti iki labai mažų verčių. Todėl, jei įmanoma, po išmatų tyrimo skiriami antibiotikai. Priešingu atveju pasirengimo analizei principai nesiskiria nuo paprastai rekomenduojamų.

Helicobacter pylori DNR aptikimas

Helicobacter yra bakterija, kuri kolonizuoja skrandį ir, kaip įrodyta, sukelia gastritą, pepsines opas ir kai kurias vėžio formas. - reikalinga sąlygašių būklių diagnostika pagal šiuolaikinius reikalavimus.

Yra keletas būdų atrasti Helicobacter pylori. Išmatų tyrimas dėl bakterijų genetinės medžiagos PGR metodas yra vienas mažiausiai invazinių iš jų, todėl gali būti rekomenduojamas, pavyzdžiui, vaikui ar pagyvenusiems žmonėms.

Pasiruošimas tyrimui nesiskiria nuo pasiruošimo tyrimui bendra analizė išmatos.

Kaip tinkamai surinkti išmatas

Kad išvengtumėte nepagrįstų analizės rezultatų nukrypimų ir kad tyrimas būtų informatyvesnis, taip pat turėtumėte laikytis išmatų surinkimo taisyklių. Jų yra tik keletas ir jie yra paprasti:

• tyrimams renkamos tik šviežiai išskirtos išmatos;
• mėginys gabenamas tik plastikiniame vienkartiniame inde;
• Į medžiagą neturėtų patekti šlapimas ir menstruacinis kraujas.

Surinkimo technika:

Prieš rinkdami išmatas, pirmiausia nusišlapinkite į tualetą ir nuplaukite. Tada natūraliai tuštintis į tualetą ar lovą surinkite išmatas. Tada išmatos supilamos į švarų, vienkartinį indą su užsukamu dangteliu, ne daugiau kaip ⅓ talpos tūrio. Uždarykite indą dangteliu ir kuo greičiau pristatykite išmatas į laboratoriją.

Nukrypimas nuo biomedžiagos rinkimo instrukcijų gali lemti klaidingus tyrimų rezultatus.

SKYLAB laboratorijos privalumai

Galite paaukoti išmatas analizei viename iš mūsų medicinos kabinetai Samaroje ir Toljatyje.

Dėl modernios įrangos ir daugiapakopės kokybės kontrolės sistemos per trumpą laiką pateikiame didelį analizės rezultatų tikslumą. Tuo pačiu metu tyrimo rezultatus galite sužinoti mūsų svetainėje be antro apsilankymo laboratorijoje. Garantuojame griežtą medicininio konfidencialumo ir pasiūlymo laikymąsi Platus pasirinkimas laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai prieinamomis kainomis.

Virškinimo trakto ligos nustatomos taikant įvairius diagnostikos metodus. Slapto kraujo išmatų analizė skirta aptikti patologijas, kurias lydi nedidelis kraujavimas.

Slapto kraujo išmatų tyrimų tipai

Akivaizdus kraujo buvimas išmatos- nerimą keliantis simptomas, rodantis buvimą rimtos ligos. Kraujo priemaišos spalva gali rodyti patologinio proceso lokalizaciją: kuo ji šviesesnė ir ryškesnė, tuo pažeistas organas yra žemiau. Jei išmatose matomas raudonas kraujas, patologija yra apatinėje žarnyno dalyje. Dėl kraujavimo iš skersinės ir storosios žarnos atsiranda bordo spalvos. Atsiranda juodos, dervos (kreidos) išmatos su piktybiniais pažeidimais ir opiniu kraujavimu iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Svarbu! Norint išsiaiškinti, ką sako pasikeitusi išskyrų spalva, kvapas, konsistencija, reikia kreiptis į gydytoją. Jūs negalite pradėti savarankiško gydymo.

Ne visada sunki liga lydi sunkūs simptomai. Mikroskopiniams kraujo inkliuzams išmatose aptikti, specialus biocheminė analizė. Norint ištirti šią paslėpto kraujo medžiagą, naudojami šie analizės metodai:

• gvajakas (guajakas);
• benzidino testas;
• imunocheminis metodas;
• fluorescencinis.

Visi šie metodai turi teigiamų pusių, taip pat trūkumai.

Testai naudojant gvajako klijus ir benzidiną leidžia greitai nustatyti kraują išmatose (greitieji metodai). Jų esmė ta, kad medžiagos mėginyje esantis hemoglobinas nusidažo, kai jį veikia oksidatorius. mėlyna spalva. Benzidino naudojimas taip pat vadinamas Gregerseno metodu. Benzidino tyrimo trūkumas – reakcija į pašalinį (ne žmogaus) hemoglobiną. Privalumas – greitis.

Paslėptas kraujas išmatose – tai kraujo kiekis, kuriam esant išmatų spalva išlieka nepakitusi, o kraujo dalelių dalelių negalima nustatyti tiriant mikroskopu. Norma yra jo nebuvimas išmatose (neigiamas rezultatas). Tai yra šiek tiek savavališkas apibrėžimas, nes hemoglobino šiame mėginyje vis dar yra labai mažais kiekiais (maždaug 2 mg 1 kg sekreto). 1-2 mg kraujo, išsiskiriančio su išmatomis, per dieną yra norma.

Lentelėje parodytas grafinio reakcijos žymėjimo iššifravimas atliekant benzidino testą:

*Analizės rezultatą lemia reakcijos greitis ir reagento spalvos intensyvumas. Šias charakteristikas savo ruožtu lemia hemoglobino koncentracija.

** Rezultatas silpnai teigiamas – tai yra priežastis skirti kitus tyrimus diagnozei patikslinti arba pakartotinai paimti išmatas dėl slapto kraujo, jei įtariama neteisingai surinkta medžiaga.

** Vietoj grafinio žymėjimo galima vartoti terminą „pėdsakai“.

Naudojant gvajako testą, metodo greitis ir maža kaina taip pat yra teigiamas dalykas. Neigiama yra tai, kad jis yra mažai jautrus: gvajako rūgštis reaguoja į hemoglobiną mėginyje, jei kraujo netekimas yra ne mažesnis kaip 30 ml.

Svarbu! Daugelyje šalių benzidinas nenaudojamas laboratoriniams tyrimams, nes jis yra kancerogenas. Gvajako ir benzidino testai yra patys pirmieji kraujo pigmentų išmatose nustatymo metodai.

Imunocheminė analizė yra tikslesnė. Jame naudojama tiriamo asmens antikūnų reakcija į antigenų poveikį. Jis taip pat naudojamas diagnostikai. užkrečiamos ligos(patogenų, sukėlusių uždegiminį procesą virškinimo trakte, tipo nustatymas). Trūkumai yra tai, kad imunocheminis tyrimas atliekamas 14 dienų.

Svarbu! Imunochromatografijos metodas labai tiksliai parodo kraujavimą ir navikų darinius storojoje žarnoje, tačiau ligoms diagnozuoti netinkamas. plonoji žarna.

Fluorescencinė analizė pagrįsta medžiagos mėginio liuminescencijos nustatymu po apdorojimo. speciali kompozicija kurie naikina hemoglobiną. Trūkumas yra tai, kad jis reaguoja į gyvūnų hemoglobiną. Tačiau to galima išvengti, jei tinkamai pasiruošite tyrimui.

Gydytojas skiria slapto kraujo tyrimą tokiais atvejais:

• žmogui skauda pilvą, nesant kitų simptomų;
• ilgą laiką pacientas jaučia dispepsinius simptomus (rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas);
• išmatų organoleptiniai pokyčiai (skystas su putomis ar gleivėmis, nemalonus kvapas ir kt.)

Norėdami tinkamai išlaikyti testus, turite pasiruošti pristatymui per tris dienas. Pasiruošimas visų pirma apima dietos keitimą. Dieta užtikrins švarius rezultatus, nes kai kuriuose maisto produktuose yra geležies, o kiti gali nudažyti išmatas, o tai gali iškreipti mėginio atsaką. Gydytojas kartu su siuntimu analizei turi pateikti pacientui sąrašą, ką galima ir ko negalima valgyti.

Turite atsisakyti per 72 valandas:

• špinatai, obuoliai, žali vaisiai, mėsa, žuvis ir kiti maisto produktai, turintys daug geležies;
• pomidorai, mėlynės, granatai, gervuogės ir kt. vaisiai su raudonu pigmentu;
• kepenys ir kiti subproduktai;
• krienai, ridikai, agurkai, kopūstai, ankštiniai augalai.

Svarbu! Atliekant imunochromatografinį tyrimą, dieta nebūtina.

Žmogus turi atsisakyti vaistų (išskyrus tuos, kurių negalima atsisakyti, tačiau tai būtina pasitarti su gydytoju). Analizės išvakarėse nepageidautini ibuprofenas, aspirinas, askorutinas, geležies preparatai, vitaminas C (askorbo rūgštis), vidurius laisvinantys vaistai. Likus savaitei iki procedūros, atšaukiami vaistai, turintys įtakos išskyrų spalvai ir žarnyno motorikai.

Negalite daryti prieš išmatų pristatymą:

• rentgeno tyrimas;
• klizmos ir kitos valymo procedūros.

Prieš dieną dantys nevalomi. Priežastis ta, kad dantenų mikrotrauma gali lemti tai, kad tam tikras kraujo kiekis patenka į stemplę, o tai turės įtakos rezultatui.

Pacientas turėtų natūraliai, nenaudodamas stimuliatorių, išsituštinti ir po vieno ištuštinimo į plastikinį sandariai uždarytą indą įdėti tris išmatų mėginius (arba tam naudoti tris indus). Viename mėginyje turi būti 1 arbatinis šaukštelis.

Svarbu! Surinkta medžiaga turi pasiekti laboratoriją ne vėliau kaip per 3 valandas po paėmimo.

Mėginys turi būti švarus – be pašalinių skysčių ar kietų medžiagų. Todėl į tualetą geriausia eiti arba ant klozeto, uždengto aliejumi, arba ant kamerinio puodo, nuplauto verdančiu vandeniu ir išdžiovinto. Jei moteriai yra menstruacijos, palaukite, kol kritinės dienos baigtis.

Analizės iššifravimas

Dekodavimą suaugusiems ir vaikams atlieka tik gydytojas, žinantis, kaip interpretuoti testus. Specialistas supras, ką rodo vienu ar kitu tyrimo metodu (ar keliais) gauta analizė.

Svarbu! Kraujavimas iš nosies (kai kraujas patenka į stemplę) ir dantų ligos kartu su dantenų uždegimu ir kraujavimu.

Norm

At sveikas žmogus tyrimais hemoglobino dalelių išmatose neaptinka, nors objektyviai per parą į virškinamąjį traktą patenka apie 2 ml kraujo.

Klaidingi rezultatai

Tyrimo rezultatai apibrėžiami kaip klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami, jei jie neatitinka tikrosios virškinamojo trakto būklės. Klaidingai teigiama analizė gali atsirasti, jei nesilaikoma pristatymo taisyklių (valgant netinkamą maistą, susižalojus dantenas ir pan.). Tokiais atvejais mėginys rodo kraujo daleles, nesant patologinių procesų žarnyne ir skrandyje. Klaidingai neigiamas rezultatas gaunamas, jei ligos metu kraujavimas yra nereguliarus. Remisijos laikotarpiu atlikta analizė nerodo hemoglobino pėdsakų.

Teigiamo ir neigiamo rezultato reikšmė

Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad mėginyje reikšmingo kraujo kiekio nerasta. Esant teigiamai analizei, yra patologinis procesas. Tai gali būti uždegiminė liga, auglys, infekcija, gleivinės pažeidimas, hemorojus, įtrūkimai, helminto invazija.

Slapto kraujo išmatų tyrimas yra vienas iš laboratorinių tyrimų, leidžiančių tai padaryti aukštas laipsnis tikimybė diagnozuoti vidinį kraujavimą vienoje iš virškinamojo trakto sekcijų. ypatingas dėmesys reikia pasiruošti slapto kraujo išmatų analizei, nes jo nesant arba netinkamai atliekant gali būti gauti klaidingai teigiami rezultatai.

Indikacijos analizės tikslams

Išmatų tyrimas dėl paslėpto kraujo jame skiriamas šiais paciento skundais:

• nuolatinis / protarpinis pilvo skausmas;
• bendri simptomai dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, rėmuo;
• reguliarus viduriavimas;
• nepaaiškinamas svorio kritimas.

Diagnozei patvirtinti, pavyzdžiui, pepsinė opa ar erozinis gastritas. Bendras analizės tikslas – nustatyti paslėptus skrandžio ar žarnyno trakto gleivinės pažeidimus.

Testų tipai

Esant kraujuojančioms gleivinės vietoms, žmogaus išmatose gali būti kraujo. Jei atsivėrusio kraujavimo vieta yra skrandis ar dvylikapirštės žarnos, išmatos įgauna tamsiai raudoną spalvą. Pažeidus storosios žarnos paviršių, jos tampa raudonos. Bet ne visada žmogaus išmatose galima pamatyti kraujo priemaišų. Labai dažnai mažos opos kraujuoja tik protarpiais.

Laboratorinis išmatų tyrimas dėl slapto kraujo leidžia nustatyti net minimalų hemoglobino kiekį.

Tyrimas atliekamas dviem būdais:

• Gregerseno metodas (benzidino testas);
• imunocheminis testas.

Gregersen testas yra gana informatyvus, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas kruopščiai ruošiasi.

Gregerseno technika leidžia nustatyti net minimali koncentracija hemoglobino. Tai ir metodo privalumas, ir trūkumas. Benzodinas nuspalvina geležies molekules mėlynai, tačiau reaguoja tiek į žmogaus, tiek į pašalinį hemoglobiną (esantį mėsoje).

Imunocheminis metodas yra tikslesnis. Pagrindinis jo trūkumas yra gana ilgas laikas. Tyrimo rezultatai bus gauti tik po dviejų savaičių nuo medžiagos pateikimo tyrimams. Todėl daugeliu atvejų yra nustatytas išmatų pristatymas analizei pagal Gregerseno metodą.

Pasirengimas analizės pristatymui pagal Gregerseną

Norint gauti patikimiausius rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti išmatų pristatymui. Rekomendacijos bus tokios:

1. Likus savaitei iki planuojamo gimdymo, būtina nustoti vartoti vaistus, tokius kaip vidurius laisvinantys, bismuto ir geležies turintys, priešuždegiminiai vaistai nesteroidiniai vaistai. Draudžiama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir jos turinčius vaistus.
2. Būtina susilaikyti nuo pristatymo tiesiosios žarnos žvakutės.
3. Klizma draudžiama.
4. Prieš tiriant išmatose paslėptą kraują – likus dviem dienoms iki gimdymo – reikia atmesti bet kokius instrumentinius virškinimo trakto tyrimus. Tyrimo metu gali būti netyčia pažeista gleivinė. Per didelis kraujo kiekis gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus.
5. Likus kelioms dienoms iki išmatų surinkimo, turėtumėte nustoti valytis dantis. Net nedidelis kraujo kiekis, išsiskiriantis pažeidžiant dantenas, gali patekti į skrandį. Ir šis hemoglobinas taip pat gali neigiamai paveikti galutinį rezultatą.

Prieš atliekant analizę, pacientui bus patarta laikytis specialios dietos. Jo trukmė – 72 valandos.

Pagrindinis pasiruošimo analizei dalykas yra griežtas dietos laikymasis

Paciento racione turėtų būti visiškai pašalintas maistas, kuriame yra daug geležies. Prieš paimant išmatas turi būti atsisakoma:

• iš obuolių;
• agurkai;
• baltos pupelės;
• špinatai;
• krienai;
• žiediniai kopūstai;
• mėsos ir žuvies patiekalai;
• subproduktai;
• žalios daržovės.

Idealiu atveju, kad nesuklystumėte valgiaraščio, gydytojai rekomenduoja laikytis pieno dietos ruošiantis išmatų pristatymui dienomis. Dieta taip pat gali apimti:

• bulvė;
• duona;
• grūdai (išimtis – grikiai, avižiniai dribsniai, ląstelės, lęšiai, žirniai).

Išmatų rinkimas tyrimams

Net kruopščiai atliktas paruošimas bus visiškai nenaudingas, jei biologinė medžiaga bus surinkta neteisingai.

Išmatoms gabenti į laboratoriją yra specialūs konteineriai – jie yra sterilūs ir garantuoja surinktų ekskrementų biologinį grynumą

Kaip teisingai dovanoti išmatas? Norint gauti tyrimams tinkamą medžiagą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Išmatoms surinkti reikia naudoti sterilų indą. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Rinkinyje yra indelis su dangteliu ir specialus šaukštas.
2. Pirmiausia reikia išleisti šlapimo pūslė. Tada klozetą padėkite aliejumi.
3. Ištuštinus vidurius reikia iš skirtingų vietų paimti trijų porcijų išmatų kolekciją.

Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per artimiausias tris valandas. Jis nėra saugomas.

Klaidingi rezultatai

Pasiruošimo prieš dovanojant išmatas taisyklių nesilaikymas gali sukelti klaidingus rezultatus. Jie gali būti klaidingi teigiami arba klaidingai neigiami.

Pagrindinė klaidingai teigiamų testų, rodančių buvimą, priežastis vidinis kraujavimas, - neteisingas paruošimas

Klaidingai teigiami rezultatai yra gana dažni. Priežastis – niekinantis žmogaus požiūris į paruošiamasis etapas. Šiuo atveju testas parodo didelis kiekis hemoglobino kiekis, kai nėra vidinio kraujavimo. Tik vienas obuolys, suvalgytas dieną prieš tyrimą, gali iškreipti galutinius rezultatus biologinė medžiaga.

Tinkamai atliktas pasiruošimas slapto kraujo išmatų tyrimui daugeliu atvejų leidžia išvengti labai nemalonios kolonoskopijos procedūros. Metodas yra žarnyno tyrimas įvedant įrangą per išangę.

Išmatų tyrimas yra neatskiriama įtariamų virškinimo trakto ligų dalis. Kraujavimas iš įvairių virškinamojo trakto dalių užima 5 vietą tarp ūmių virškinimo sistemos ligų ir yra svarbi problema. klinikinė diagnostika. Kraujavimas gali apsunkinti daugiau nei 100 įvairios etiologijos ligų eigą ir laiku nenustačius mirtį 29 proc.

Kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti įvairaus intensyvumo. Paslėptas kraujavimas, t.y. nedidelio tūrio kraujavimas, dėl kurio nepasikeičia išmatų spalva ir nesukeliamas. nerimo simptomai pacientas, kelia didžiausią diagnozės sunkumą.

Dažniausia tokio kraujo išmatose priežastis yra žarnyno vėžys, kuris yra pradiniai etapai Neturi klinikiniai simptomai. Slaptam kraujavimui diagnozuoti naudojami slapto kraujo išmatose tyrimai. Šiuo metu tai yra atrankos metodas virškinamojo trakto navikiniams pažeidimams nustatyti.

Slapto kraujo tyrimo išmatose indikacijos

Slaptojo kraujo išmatų tyrimo indikacijos yra gana plačios. Šis metodas naudojamas atrankos diagnostikai neoplastinės ligosžarnos viduryje Amžiaus grupė. Jei įtariate naviką, uždegimines ir kitas virškinamojo trakto ligas. Su lėtine neaiškios etiologijos anemija. Taigi galima išskirti pagrindinius šio tyrimo tikslus: nustatyti kraujavimą iš žarnyno, ankstyvas aptikimas storosios žarnos vėžys.

Pasiruošimas analizei

Šiuo metu yra įvairių metodų slapto kraujo nustatymas išmatose, kai kuriems iš jų nereikia specialaus mokymo.

Bendrosios rekomendacijos, kaip pasirengti prieš slapto kraujo tyrimą išmatose, taikomos norint valdyti klaidingai teigiamus pacientų rezultatus. Likus 48-72 valandoms iki tyrimo, rekomenduojama neįtraukti mėsos produktų, žuvies, vaisių, daržovių (agurkų, krienų, žiedinių kopūstų), likus 7 dienoms iki tyrimo, vartojimą reikia nutraukti vaistai: askorbo rūgštis, geležies preparatai, magnis, acetilsalicilo rūgštis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jei pacientui kraujuoja dantenos, likus 2-3 dienoms iki tyrimo būtina pasiūlyti nevalyti dantų ir rekomenduoti burną išskalauti 3% geriamosios sodos tirpalu.

Išmatos turi būti renkamos po trijų iš eilės tuštinimosi, medžiagą tyrimui pacientas paima savarankiškai, medžiaga paimama iš skirtingų vietų.

Analizės pristatymas

Medžiaga tyrimams dažniausiai pristatoma ryte. Pageidautina, kad nuo tuštinimosi iki tyrimo praeitų ne daugiau kaip 8-12 valandų; biomedžiagos laikymas prieš tyrimą turėtų būti atliekamas specialioje talpykloje (geriausia stiklinėje) 3-5ºС temperatūroje. Galite paimti analizę tyrimams specialiame plastikiniame inde.

Kaip jie ieško slapto kraujo, kiek laiko reikia pačiai analizei

Įprastai išmatose yra nedidelis kraujo kiekis (2-2,5 ml/d.), todėl įvairiais cheminiais tyrimais galima nustatyti tik tai viršijančius kiekius.

Į žarnyno spindį patekęs kraujas, veikiant virškinimo fermentams, suyra.

Norėdami aptikti paslėptą kraują išmatose, dauguma klinikų naudoja benzidinas arba gvajako pavyzdžiai . Slaptojo kraujo nustatymo reakcijos grindžiamos eritrocituose esančio kraujo pigmento hemoglobino savybe pagreitinti oksidacinius procesus. Lengvai oksiduojasi medžiaga (benzidinas, gvajakas), oksiduojasi, keičia spalvą. Pagal dėmės atsiradimo greitį ir jo intensyvumą išskiriamos silpnai teigiamos (+), teigiamos (++ ir +++) ir ryškiai teigiamos (++++) reakcijos. Dažniausias testas yra gvajako testas.

Kiekybinis testas "Hemoquant"(remiantis fluorescenciniu porfirinų aptikimu išmatose) yra dvigubai jautresnis nei gvajakas, tačiau jį gali paveikti valgant mėsą su maistu ir vartojant acetilsalicilo rūgštį likus 4 dienoms iki analizės. Paprastai porfirinų kiekis išmatose yra mažesnis nei 2 mg/g išmatų; 2-4 mg/g - pasienio zona; virš 4 mg / g - patologija.

Pastaraisiais metais visiškai išsivystė naujas metodas kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė - imunocheminiai tyrimai(pavyzdžiui, „Hemoselect“ rinkiniai), kuriuose naudojami specifiniai antikūnai prieš žmogaus hemoglobiną. Jie leidžia išmatose aptikti tik žmogaus chemoglobiną, todėl juos vartojant nereikia riboti mitybos ir vaistų vartojimo.

Ką rodo slapto kraujo tyrimas išmatose?

Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra kraujavimo iš žarnyno. teigiama reakcija Slapto kraujo išmatos galimos sergant šiomis ligomis:

1) stemplės ligos: pepsinės opos ir erozija; vėžys ; venų išsiplėtimas stemplės venos; Mallory-Weiss sindromas.
2) Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos: pepsinė opa; skrandžio vėžys; simptominės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos; gastroduodenalinės erozijos.
3) Žarnyno ligos: bakterinis ir pirmuonis kolitas; navikai; opinis kolitas ; Krono liga; divertikulinė žarnyno ar stemplės liga; helmintų užkrėtimai, kurie pažeidžia žarnyno sienelę; žarnyno tuberkuliozė; Mekelio divertikulinė opa; hemorojus, išangės įtrūkimai; polipai.
4) Kraujo ligos: koagulopatija; trombocitopatija; hemoraginis vaskulitas; Rendu-Oslerio liga.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į teigiamo paslėpto kraujo rezultato priežastis, kai nėra patologinio proceso: kai kraujas patenka į virškinamąjį traktą iš burnos ertmės ir gerklų, sutrūkinėjusiomis lūpomis, atsitiktinai išsiurbus kraują iš burnos ertmės ir kai jis nuteka kraujavimo iš nosies atvejais; menstruacinio kraujo nurijimas.

Ką daryti, jei testas yra teigiamas

Jei tyrimo rezultatas buvo teigiamas, turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio tyrimo, kad nustatytumėte priežastį.

Pirmajame etape nustatomas virškinimo trakto segmentas, kuriame įvyko kraujavimas. Tada nustatoma tiesioginė kraujavimo priežastis.

Siekiant diagnozuoti kraujavimo šaltinį ir priežastį, gali būti taikomi įvairūs tyrimo metodai. Patologiniai procesai stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje apie 93% atvejų padeda nustatyti ezofagofibroduodenoskopiją, prireikus atliekama tikslinė biopsija.

Rentgeno spinduliai taip pat gali padėti diagnozuoti. viršutiniai skyriai virškinimo trakto. Kraujuojančios plonosios žarnos ligos yra retos ir dažniausiai diagnozuojamos atmetus kitas kraujo netekimo priežastis. rentgeno tyrimasžarnos, radiokapsulės endoskopija, diagnostinė laparoskopija ir, jei reikia, laparotomija.

Storosios žarnos, kaip kraujavimo šaltinio, ligas galima nustatyti: apžiūrėjus artimą išangės sritį; skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas; sigmoidoskopija; Rentgeno irrigoskopija arba kolonoskopija su tiksline biopsija; laparoskopija arba laparotomija.

Meckel divertikulas gali būti aptiktas selektyviąja angiografija ir žarnyno scintigrafija su techneciu 99, kuris kaupiasi divertikule.

Taigi šio tyrimo atlikimo priežastys yra gana rimtos, todėl neturėtumėte atsisakyti ir nepaisyti šio metodo, jei gydytojas jums paskyrė šią analizę. Slaptojo kraujo išmatų tyrimas yra visiškai saugus, neskausmingas ir labai informatyvus metodas. Taip pat verta tai padaryti Šis tyrimas kaip atrankos metodas navikinėms žarnyno ligoms diagnozuoti po 35 metų.

Gydytoja Chuguntseva M.A.

Slapto kraujo išmatų analizė fiksuoja net nedidelį kiekį kraujo, leidžia nustatyti ligas pradinėse stadijose, o tai padidina tikimybę palankus rezultatas. Pradinėse stadijose patologija yra besimptomė ir neįmanoma savarankiškai nustatyti vidinio kraujavimo. Kūno skystis išmatose gali rodyti pavojinga liga- nuo hemorojaus iki piktybinis navikas.

• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• nenormalus audinių augimas virš storosios žarnos gleivinės;
• opos, skrandžio erozija;
• storosios žarnos divertikulinė liga;
• granulomatinis enteritas;
• uždegiminiai procesai sukelia vidinės žarnyno gleivinės pažeidimą;
• hemorojus;
• nespecifinis opinis kolitas.

Mažiems vaikams tai gali būti dėl individualaus jautrumo karvės pienas. Jei kūdikis žindo, tai dėl kraujavimo kaltas motinos pieno produktų vartojimas.

Indikacijos analizės tikslams

Tyrimas yra tipiškas gaubtinės ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko nustatymo pradinėse vystymosi stadijose metodas.

Teigiamas tyrimo rezultatas gali rodyti storosios žarnos vėžio vystymąsi

Gydytojas skiria biomedžiagos pristatymą, kai yra tam tikrų simptomų su kuriuo pacientas kreipiasi:

• pilvo skausmas, rūgšties refliuksas, pykinimas, vėmimo priepuoliai (sekite šią nuorodą, kad sužinotumėte);
• sistemingai kartojama klaidingi raginimai prie žarnyno judėjimo;
• reguliarus vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, apetito stoka, greitas svorio kritimas;
• nustačius virškinamojo trakto navikus - diagnozė būtina, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo;
• helmintai - atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti žalos laipsnį vidinis apvalkalas Virškinimo traktas (iš šio leidinio sužinosite);
• anksčiau aptiktos opos, Krono liga, užkrečiamos ligos sukelta Mycobacterium tuberculosis.

Norint laiku diagnozuoti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, profilaktinių tyrimų metu po 50 metų skiriamas tikrinimas kas 2 metus. Tyrimo indikacijos kelia grėsmę sveikatai. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti išmatų tyrimą, nežiūrėkite į tai lengvabūdiškai. Slapto kraujo išmatų tyrimo procesas yra visiškai saugus ir neskausmingas. Diagnostikos kaina svyruoja nuo 300 iki 750 rublių.

Žiūrėti kitas vaizdo įrašas kokios gali būti indikacijos dėl slapto kraujo išmatų tyrimo paskyrimo.

Slaptojo kraujo analizės tipai

Laboratoriniai tyrimai leidžia rasti biologinį skystį žarnyne. Tyrimas atliekamas dviem būdais:
1

Benzidino testas (Gregerseno metodas)

Metodas nustato hemoglobino buvimą net nedideliame kiekyje, o tai yra šio tipo tyrimo privalumas ir trūkumas. Naudojamas kolorektaliniam kraujavimui registruoti.
2

Imunocheminis metodas

Slaptojo kraujo išmatų imunocheminis tyrimas skirtas tik žmogaus hemoglobinui, todėl prieš tyrimą nereikia laikytis dietos, kurioje būtų draudžiama vartoti maistą, kuriame gausu geležies turinčių baltymų.

Metodas negali aptikti kraujavimo iš gaubtinės ir tiesiosios žarnos skrandyje, stemplėje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Imunocheminė išvaizda yra patikimesnė, jis aptiks 0,05 mg geležies turinčio baltymo 1 g mėginio (su 0,2 biomedžiagos, testas teigiamas). Tyrimo tipą pasirenka gydytojas ir jis priklauso nuo siuntimo tirti išdavimo priežasties.

Pasiruošimas analizei

Norėdami išlaikyti benzidino testą per 3 dienas, turėtumėte atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus, ypač aspiriną.

Bandymo rezultatas bus tikslus, jei laikysitės pasiruošimo pristatymui taisyklių. Kiekvienam metodui jie yra skirtingi (šiame leidinyje skaitysite, kaip pasiruošti pasidavimui).

Pasiruošimas slapto kraujo išmatų analizei pagal Gregerseno reakciją:

• Likus 3 dienoms iki biomedžiagos pristatymo, atsisakykite valgyti mėsos, kepenų ir kitų geležies turinčių produktų (avinžirnių, lęšių, anakardžių, obuolių, juodojo šokolado ir kt.).
• Per 3 dienas nevartokite vaistų, kurių sudedamoji dalis yra geležis, askorbo rūgštis, aspirinas ir nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Vaistų atšaukimas turi būti aptartas su gydytoju.
• Moterims neleidžiama dovanoti išmatų diagnostikai menstruacijų metu, 3 dienas prieš ir po.

Kaip išlaikyti slapto kraujo išmatų tyrimą, kuris atliekamas imunocheminiu metodu:

• Prieš analizuojant išmatose paslėptą kraują, nebūtina laikytis specialios dietos..
• Vartojant reguliariai vaistai kurie padidina kraujavimo riziką, svarbu pasitarti su gydytoju dėl tyrimo atlikimo tvarkos.
• Testą laikyti draudžiama 14 dienų po jo išlaikymo instrumentiniais būdais diagnostika Virškinimo traktas, dėl ko gali būti pažeistas gleivinės anatominis vientisumas (tai apima kolonoskopiją, sigmoidoskopiją ir kt.).

Taisyklių laikymasis yra raktas į patikimą biomedžiagos tyrimo rezultatą.

Kaip tinkamai surinkti išmatas

Medžiaga surenkama iš indo į universalų indą, naudojant specialią mentelę, pritvirtintą prie konteinerio dangčio.

Mėginiai imami po spontaniško tuštinimosi (panaudojus klizmą ar vidurius laisvinančius vaistus biomedžiagos imti negalima!).

Medžiaga surenkama į universalų transportavimo konteinerį. Talpyklą galite nusipirkti vaistinėje ir laboratorijose.

Reikalingas mėginio tūris yra šaukštelis. nuo 3 porcijų. Draudžiama paimti vietas, kuriose yra šlapimo ir išskyrų iš lytinių organų priemaišų. Medžiaga su krauju nėra tiriama.

Neimkite medžiagos iš tualeto. Norėdami tai padaryti, naudokite antį arba specialų indą. Naujagimiams išmatos paimamos iš medvilninio vystyklų iš karto po tuštinimosi.

Kaip atlikti analizę

Pacientas, gavęs siuntimą tyrimui, savarankiškai nusprendžia, kur eiti tirtis: į valstybę gydymo įstaiga arba į privačią laboratoriją.

Išmatų laikymo ir transportavimo taisyklės: iki 12 valandų 4-8 °C temperatūroje. Biomedžiaga į laboratoriją turi būti pristatyta mėginio paėmimo dieną.

Kiek atliekamas slapto kraujo tyrimas išmatose – tai priklauso nuo pasirinkto metodo. Tyrimas imunocheminiu metodu trunka apie 14 dienų, o pagal Gregerseno reakciją – 4 dienas.

Yra testas ekspresiniam tyrimui imunochromatografiniu metodu. Jai įgyvendinti buvo sukurta tabletė, kuri reaguoja į žmogaus hemoglobino ląsteles išmatose.

Kaip pačiam atlikti greitąjį tyrimą:

• vaistinėje nusipirkite greitąjį diagnostikos testą;
• atidaryti pakuotę;
• rinkti išmatas aplikatoriumi į indą su reagentu;
• 2 lašus skysčio įlašinti į tabletę su indikatoriumi;
• laukti rezultato.

Dviejų juostelių atsiradimas reiškia, kad gaubtinės ir tiesiosios žarnos kraujavimo biomedžiagos diagnozė yra teigiama, dėl tolesnio aplinkybių išsiaiškinimo reikia kreiptis į gydytoją. Teisingas naudojimas greitasis testas leidžia gauti rezultatą, kurio patikimumo lygis yra 99,9%.

Perskaitykite čia, kaip iššifruoti baltymų kiekį šlapime.

Kaip nustatomas kraujo buvimas išmatose?

Yra dviejų tipų slaptojo kraujo išmatose tyrimas: imunocheminis metodas ir benzidino tyrimas

Gregerseno reakcija atliekama taip: 0,025 g bazinio benzidino ir 0,1 g bario junginio su deguonimi sumaišoma, prieš bandymą įpilama 5 ml 50 % etano rūgšties. Reagentas purtomas, kol gaunamas vienalytis tirpalas.

Plonas sluoksnis Biomedžiaga užtepama ant dengiamojo stiklelio, po to ant viršaus užlašinami keli lašai paruošto reagento.

Biomedžiagos spalva mėlyna arba žalia spalva rodo biologinio skysčio buvimą. Taip yra dėl to, kad sąveikaudama su benzidinu hemoglobino molekulė oksiduojasi veikiant vandenilio peroksidui ir keičia spalvą.

Slapto kraujo išmatų analizė imunocheminiu metodu pagrįsta antigeno ir antikūno jungimosi reakcija tarp mėginyje esančio žmogaus geležies turinčio baltymo ir anti-HbF antikūnų ant latekso mikrosferų. Antigeną turinčių ląstelių sukibimas ir nusodinimas iš homogeninės suspensijos, veikiant specifinėms medžiagoms, matuojamas kaip absorbcijos padidėjimas ties 570 nm, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino kiekio mėginyje.

Rezultatų iššifravimas

Paprastai žmogaus organizme kraujas su išmatomis išsiskiria 2 mg ar mažiau geležies turinčio baltymo 1 g medžiagos. Teigiamas rezultatas rodo buvimą biomedžiagoje vidinis kraujas. Reakcijos intensyvumas žymimas „+“ ženklu: silpnai teigiamas („+“), teigiamas („++“ arba „+++“) ir smarkiai teigiamas („++++“).

Sveikam žmogui benzidino tyrimo rezultatas turi būti neigiamas.

Sveikam žmogui benzidino tyrimo rezultatas yra neigiamas. Neigiamas rodiklis diagnozei nustatyti nėra reikšmingas.

Teigiamas reiškia, kad išmatose yra daugiau kūno skysčių nei įprastai.

Tai yra ligų, tokių kaip: skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos uždegimas, opinis kolitas, požymis, piktybinis navikas skrandžio, tromboflebito, stemplės venų varikozės, stomatito, periodonto ligos, periodontito, kraujavimo iš dantenų ar nosiaryklės.

Jei rezultatas yra teigiamas, būtina atlikti pakartotinį tyrimą, nes gali būti neteisingas rezultatas, susijęs su nukrypimu nuo biomedžiagos gavimo instrukcijų.

Rezultato norma yra slapto kraujo išmatų analizė imunocheminiu metodu: 0-50 ng / ml.

teigiama analizė paslėptas kraujas išmatose rodo kraujavimą iš virškinamojo trakto. Remiantis tyrimo rezultatais, neįmanoma nuspręsti, kurioje virškinamojo trakto dalyje jis atsiranda ir kokia yra to priežastis. Norint gauti papildomų duomenų, reikalingi endoskopiniai diagnostikos tipai (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Gavus neigiamą rodiklį, negalima visiškai atmesti kolorektalinio vėžio buvimo. Tik specialistas turėtų iššifruoti slaptojo kraujo išmatų analizę.

Klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų priežastys

Kai kuriais atvejais slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatas yra klaidingai teigiamas. To priežastis gali būti prastos kokybės mokymai prie medžiagos rinkimo. Klaidingai teigiamas testas gali būti dėl kraujavimo iš dantenų ir nosies, dėl kurio žmogus gali nuryti nedidelį kiekį kraujo.

Klaidingai teigiamas rezultatas gali būti dėl menstruacijų sekreto patekimo į išmatas, taip pat mėsos ir žuvies dietos laikymasis.

Klaidingai neigiami rodikliai gali būti, jei išmatose nėra laisvo hemoglobino, o yra tik nesunaikintų šviežių raudonųjų kraujo kūnelių dėl išorinio kraujavimo (pavyzdžiui, iš išangės plyšio).

Informatyvesnis 2-3 kartų išmatų mėginių ėmimas. Tai pašalins klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus duomenis. Jei pakartotinis testas parodė pradinį rezultatą, jis yra patikimas.

išvadų

Remiantis tuo, ką rodo slapto kraujo išmatose tyrimas, diagnozės nustatyti negalima. Teigiamas rezultatas reiškia, kad liga progresuoja, o kartu su pasireiškusiais požymiais ir simptomais leidžia nustatyti preliminarią diagnozę.