Kiaušidžių vėžio diagnostika: instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Kaip atrodo kiaušidžių vėžys ultragarsu: požymiai, rezultatų interpretacija, skirtumas nuo normos Ką daryti, jei ultragarsu įtariamas kiaušidžių vėžys

Piktybiniai kiaušidžių navikai šiandien užima pirmaujančią vietą tarp moterų onkologinių ligų. Kiaušidžių vėžys ultragarsu gana gerai vizualizuojamas, todėl ultragarsas naudojamas kaip vienas tiksliausių ir prieinamus metodus vėžio atpažinimas ir prevencija. Vėžio simptomai ankstyvosios stadijos dažnai panašūs į bendrus negalavimus, todėl moterys į specialistus konsultacijos nesikreipia. Remiantis statistika, tik trečdaliui pacientų liga diagnozuojama pagal pirminius simptomus. Laiku aptiktas navikas teigiamai veikia tikimybę išgyventi. Todėl moteriai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą, jis nustatys visus pokyčius ir paskirs papildomus tyrimo metodus, leidžiančius nustatyti destruktyvų procesą.

Tikslios kiaušidžių vėžio priežastys dar nenustatytos. mokslo pasaulis medicina ir sukelti nuolatinius ginčus. Yra sąlyginių rizikos veiksnių, tokių kaip paveldimumas, ekologija ar moters amžius.

Tačiau dažnai liga pasireiškia nepaisant šių prielaidų ir tampa mirtingumo lydere tarp onkologinių ligų. reprodukciniai organai. Yra daug pavyzdžių, kaip diagnozuoti ligą moterims, kurios neturi rizikos veiksnių aplinkoje, taip pat dažniausiai neserga vėžiu. nepalankiomis sąlygomis gyvenamoji vieta.

• pirminis. Aptiktas navikas iš pradžių apibrėžiamas kaip piktybinis darinys;
• antraeilis. Vėžinis navikas išsivysto gerybinio pobūdžio formavimosi vietoje;
• metastazavusios. Navikas atsiranda vėžio augimo procese iš kito organo.

Didžioji dalis vėžiniai navikai neturite aiškaus simptomų vaizdo pradiniai etapai plėtra. Navikas auga be specifiniai skirtumai, todėl dažnai liga nustatoma ant vėlyvieji etapai.

Trūkumas ir lengvi simptomai lemia tai, kad moteris tiesiog nekreipia dėmesio į negalavimus arba naudojasi terapinių forumų patarimais. Trečdalis pacientų pastebėjo bendrų bruožų: nuovargis, tonuso stoka, pykinimas ar pilvo pūtimas, todėl jie neįtarė prasidėjus tokiai rimtai ligai.

Deja, vėžio nustatymas vėlesnėse vystymosi stadijose dažnai papildo mirtingumo statistiką, todėl itin svarbu ligą laiku nustatyti ir pradėti ją gydyti.

Simptomams būdingi šie pokyčiai:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje, traukiantis ar skaudantis;
• silpnumas ir išsekimas, depresija, nuovargis, apetito sutrikimai;
• padidėjęs šlapinimasis;
• menstruacinio ciklo pasikeitimas;
• padidėjus juosmeniui ir pilvui, auglio išplitimą į žarnyną papildo virškinimo sutrikimai.

Kartais į vakaro laikas dienų moterį gali lydėti hipertermija. Specialistas ištiria visus simptomus ir sukuria klinikinį ligos vaizdą, kurio pagrindu ji nustatoma papildomų tyrimų ir procedūras.

Vėžį ginekologas gali pamatyti tik sparčiai vystantis navikui, tai gali lydėti stiprus pilvo audinių patinimas arba jei abi kiaušidės yra pažeistos neoplazmų.

Specialistai naudoja kelis diagnostikos metodus piktybiniai navikai:

• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• laparoskopija;
• CT ir MRT.

Paprasčiausias ir efektyvus metodas identifikuojant piktybinės patologijos skaičiuoja ultragarso procedūra. Jis aptinka naviką ankstyvoje augimo stadijoje. Tyrimas pagrįstas analizuojamų audinių echostruktūros atvaizdavimo principu, todėl gali būti naudojamas suaugusiems ir vaikams.

• transabdominalinis;
• transrektalinis;
• transvaginalinis.

Ultragarso pagalba nustatomas ne tik paties naviko buvimas, bet ir dydis bei struktūra, vieta, metastazės, limfmazgių pažeidimai.

Ultragarso dėka nustatomi recidyvai ankstyvosios stadijos po invazinių intervencijų, turint galimybę matyti iki 1 cm dydžio patologijas.Bet tai nėra vienintelis tikslus ligos nustatymo metodas, todėl galutinę diagnozę specialistas nustato tik atlikus papildomo tipo tyrimą.

Sunku pervertinti naujausios diagnozės svarbą, gydymo sėkmė labai priklauso nuo patologijos aptikimo laiku. Iki šiol 80% naviko aptikimo atvejų įvyksta metastazių stadijoje, o tai labai įtakoja išgyvenamumą, taip pat gydymo efektyvumą apskritai.

Dėl galimybės diagnozuoti ankstyvas naviko vystymosi stadijas chirurginių intervencijų ar kitų brangių diagnostikos metodų naudojimas sumažinamas iki būtino minimumo. Tyrimo kruopštumas tiesiogiai įtakoja išgyvenamumą, aktualiausio tolesnio gydymo metodo pasirinkimą, taikomos terapijos sėkmę.

Kiaušidžių vystymosi patologija nustatoma atliekant dubens organų ultragarsą ir pilvo ertmė. Dėl audinių reakcijos į garso bangos aparatas sukuria organų raštą. Taigi specialistas nustato bet kokius formos ar dydžio nukrypimus, taip pat reprodukcinių organų vietą.

Informatyviausi diagnostikos metodai yra makšties ir pilvo ultragarsas. Pilvo vaizdui būdingas tyrimas per pilvo odą, o makšties vaizdas – jutiklio įvedimas į moters makštį.

Vidutinė kiaušidžių ultragarso procedūros trukmė – 20-30 minučių, pagal nuotrauką ekrane specialistas įvertina kiaušidžių išsidėstymą, jų dydį ir formą, organo sandarą. AT normalios būklės jie yra abiejose gimdos pusėse, turi tam tikrą dydį (ilgis nuo 2,5 cm iki 4 cm) ir struktūrą (pluoštinės jungtys, kapsulė su folikulais).

Kaip ultragarsu atrodo kiaušidžių vėžys?

1. Asimetrija ir dydžio keitimas, kartais iš dalies parodomas organo kontūras.
2. Moterims pomenopauziniu laikotarpiu ant organo yra neoplazmas, panašus į cistą.
3. Padidėjęs buvimas kraujagyslių tinklas neoplazmo vietoje.
4. Nesant ovuliacijos, už gimdos sienelės randamas skysčių sankaupa.

Norint nustatyti bent vieną požymį ultragarso metu, reikia susitarti dėl susitikimo papildomas metodas pastebėjimai. Specialistas gali stebėti aptikto žymens raidą 1-2 mėnesius.

Jei apžiūros metu vienu metu nustatomi keli žymenų požymiai, moteris nedelsiant siunčiama pas onkologą, kuris paskirs skydliaukės, krūties, limfmazgių, inkstų ir reprodukcinių organų diagnozę. Juo siekiama nustatyti piktybinio naviko metastazes.

Piktybiniai navikai klasifikuojami pagal histologiją ir vietą.

Karcinomos tipų aprašymas:

1. Serozinis. Gali paveikti vieną arba abi kiaušides vienu metu. Pirmasis etapas moteriai nesukelia diskomforto, tačiau nustatomas ginekologo įprasto tyrimo metu. Jam būdingas greitas vystymasis, kuris užfiksuoja netoliese esančius audinius ir organus. Navikas aktyviai metastazuoja.
2. Endometrioidas. Jis veikia vidinio gimdos paviršiaus audinius. Dažnai yra gerybinis naviko formavimo pobūdis, tačiau tai nustatoma tik biopsijos pagalba. Švietimo raida yra lėta, todėl labiau tikėtina, kad moteris bus laiku ištirta ir atliks būtiną gydomosios procedūros. Pašalinus naviką, skiriama chemoterapija, šios rūšies vėžys nereaguoja į spinduliuotę.
3. Gleivingas. Agresyvus naviko tipas, diagnozuojamas 10% kiaušidžių vėžio atvejų. Aptikimas ir pašalinimas ankstyvoje stadijoje prisideda prie labai palankios prognozės. Apleistoje formoje jis gali išsivystyti iki didžiulio dydžio - 50 cm.
4. Išvalyti langelį. Itin reta kiaušidžių vėžio forma, todėl ji yra prasčiausiai suprantama naviko forma. Jis yra agresyvus ir greitai metastazuoja. Gydymas retai būna sėkmingas, nes tokio tipo vėžį labai sunku diagnozuoti ankstyvos datos plėtra.

Vėžio profilaktikai ir gydymui svarbu laiku nustatyti ligą. Nuo to priklauso terapijos sėkmė ir apskritai moterų išgyvenimas. Ankstyva naviko diagnozė žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

1. Pirmas lygmuo. Navikas yra organo viduje, jam būdingas mažas dydis. Simptomai yra lengvi, retais atvejais - skundai skaudantis skausmas apatinę pilvo dalį arba apatinę nugaros dalį. Dažnai pirmasis vystymosi etapas nustatomas atsitiktinai ultragarso ar pilvo ertmės KT metu. Radikali chirurgija šiame etape tampa raktu į visą gyvenimą trunkančią remisiją 90% atvejų.
2. Antrasis etapas. Gali atsirasti ascitas (pilvo ertmės patinimas, dėl kurio matomas pilvo padidėjimas). Gali atsirasti kraujavimas, nereguliarus apatinės nugaros dalies skausmas. Kartais atsiranda diskomfortas lytinio akto metu, problemos su žarnynu.Pasižymi auglio išplitimu į šalia esančius audinius ir organus.2A stadija reiškia išplitimą į gimdą, priedus ar vamzdelius.2B stadija rodo naviko išplitimą į dubens sritį. organai – žarnynas arba šlapimo takai.2C stadija lemia sėją su pilvaplėvės vėžinėmis ląstelėmis.
3. Trečias etapas. Vėžio ląstelės patenka į limfmazgius ir atsiranda uždegimas bei plombos. Metastazės atsiranda tolimuose organuose, o tai labai palengvina ascitas ir pilvo vėžio ląstelių sėjimas. Visi ligos požymiai tampa ryškūs. Moters pasirodymas pas gydytoją dažniausiai pasireiškia šiame etape, tačiau metastazės žymiai pablogina išgydymo tikimybę. Remiantis statistika, visiškai pašalinus naviką ir atlikus chemoterapiją, tik trečdalis moterų gyvena ilgiau nei 5 metus. Likusiems pacientams pasireiškia atkryčiai, kurie po kelių mėnesių gali baigtis mirtimi.
4. Ketvirtasis etapas. Navikas pasiekia maksimalų dydį, metastazės įsitvirtino tolimuose organuose. Galimas plaučių, skrandžio, kepenų, kaulų, kartais smegenų pažeidimas. Ūmūs skausmai pasireiškia bet kuriame kūno organe, padidėjus pilvui, Bendras svoris moterys. Pasitaiko ūmių organizmo intoksikacijos navikų irimo produktais, kūno temperatūros padidėjimo, šalinimo organų sutrikimų požymių. Šios stadijos gydymas skirtas tik paciento būklei palengvinti, nes medicina gali tik laikinai atidėti metastazių vystymąsi.

Iki šiol ultragarsas buvo pagrindinis kiaušidžių vėžio nustatymo tyrimo būdas. Šis vizualizavimo metodas aktualus ir šiandien, tačiau dabar specialistai diagnozuoja ir naudodami kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografą.

Kiaušidžių vėžys yra agresyvus ir pavojinga liga kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Radikali chirurgija ir chemoterapija gali išgydyti kiaušidžių vėžį tik tais atvejais, kai vėžinės naviko ląstelės dar nėra išplitusios limfiniais ir kraujotakos sistemos visame kūne.

Apsvarstykite kiaušidžių vėžio veislių ir stadijų nuotraukas ir vaizdus.

Rūšys

Kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal histologinę struktūrą ir piktybinių procesų lokalizaciją.

• Visa svetainėje pateikta informacija yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Serozinė karcinoma

Serozinė karcinoma dažnai būna dvišalė – tai yra, vienu metu pažeidžiama kairioji ir dešinioji kiaušidės. Pirmajame etape šis navikas beveik nesukelia simptomų ir gali būti aptiktas įprastinio ginekologo tyrimo metu.

Serozinė karcinoma auga gana greitai ir įsiveržia į kaimyninius organus. Šie navikai sukelia greitą pilvaplėvės sėją ir metastazes.

endometrioidinis

Endometrioidinė karcinoma, kaip rodo jos pavadinimas, yra susijusi su endometriumu, audiniu, kuris iškloja gimdos vidų. Šio tipo navikai gali būti gerybiniai, tačiau norint tai išsiaiškinti, reikia arba audinių biopsiją, arba neoplazmą pašalinti.

Šio tipo navikų klinikinė eiga yra gana lėta, o tai suteikia daugiau galimybių anksti nustatyti ligą ir sėkmingas gydymas. Po to chirurginis pašalinimas Endometrioidiniai piktybiniai navikai dažniausiai gydomi chemoterapija. Šio tipo kiaušidžių vėžys nėra jautrus spinduliuotei.

Nuotrauka: endometrioidinė karcinoma (ląstelių tipas, tiriant histologiją)

Gleivingas

Gleivinis navikas yra agresyvus navikas – kuo anksčiau toks auglys bus pašalintas, tuo palankesnė bus prognozė.

Tokie navikai atsiranda 10% kiaušidžių vėžio atvejų ir gali pasiekti didelius dydžius (iki 50 cm). Ligos simptomai yra tipiški.

skaidri ląstelė

Skaidrių kiaušidžių ląstelių navikai yra gana reti (1-3 atvejai iš šimto). Skaidrių ląstelių karcinomos yra viena iš mažiausiai ištirtų kiaušidžių vėžio formų. Šie navikai yra agresyvūs ir greitai metastazuoja.

Tokio naviko gydymo rezultatai dažnai būna nepatenkinami, nes aiškios ląstelių karcinomos retai diagnozuojamos pirmoje stadijoje, o po pirminio gydymo padidėja pasikartojimo tikimybė.

etapai

Kiaušidžių navikai, kaip ir visi vėžiniai susirgimai, turi 4 vystymosi stadijas.

Pradinis etapas vyksta be ryškių simptomų. Navikas nėra išplitęs už organo ribų ir turi mažas dydis. Kūno skysčiuose vėžio ląstelių nėra.

Pacientai nejaučia sveikatos pablogėjimo požymių, tik kai kuriais atvejais jaučiamas diskomfortas pilvo apačioje ar juosmens srityje. Pirmajame etape navikai gali būti aptikti atsitiktinai atliekant vidaus organų ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją.

Kiaušidžių navikų gydymas pirmajame etape turi palankiausią prognozę. Radikali operacija(gimdos, kiaušintakių ir pačios kiaušidės pašalinimas) užtikrina visišką išgydymą (remisiją visą gyvenimą) 80-90% visų atvejų.

Antroje stadijoje vėžys plinta į audinius ir organus, esančius šalia kiaušidės.

Yra trys etapai:

• 2A kurioje navikas išplitęs į gimdą arba kiaušintakiai;
• 2B kai piktybinis procesas plinta į kitus mažojo dubens organus, šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos;
• 2C - Plisti vėžio ląstelėsį pilvo ertmę.

Antroje (kartais ir trečioje) stadijoje dažniausiai išsivysto ascitas – pilvo ertmė užpildoma skysčiu, dėl ko pilvas padidėja. Yra ir kitų navikinio proceso požymių – skausmas apatinėje nugaros dalyje, dar neintensyvus ir nepastovus.

dar vieną būdingas simptomas 2 etapas yra kraujavimas iš makšties. Jie gali būti nesusiję su menstruaciniu ciklu, tačiau kai kuriais atvejais sukelia kraujo tūrio padidėjimą menstruacijų metu. Seksualiniai santykiai šiame etape taip pat sukelia skausmas ir kraujavimas. Naviko augimas sukelia žarnyno sutrikimus – vidurių užkietėjimą, viduriavimą, vidurių pūtimą.

3 stadijoje vėžinės ląstelės įsiveržia Limfinė sistema ir sukelti limfmazgių sukietėjimą ir skausmą. Taip pat prasideda metastazių į tolimus organus procesas.

Šį procesą palengvina ascitas ir pilvo ertmės užsėjimas vėžinėmis ląstelėmis, kurios dėl kiaušidės plyšimo patenka į intraperitoninį skystį.

Visi šio etapo simptomai (ypač skausmas, kraujavimas ir ascitas) tampa ryškūs. Dažnai būtent šiame etape moterys pagaliau kreipiasi į kliniką, tačiau dėl metastazių gydymo prognozė yra nepalanki ir gana mažas procentas išlikimas.

Tik 30% moterų po 3 laipsnio vėžio naviko pašalinimo ir vėlesnės chemoterapijos gyvena ilgiau nei 5 metus. Kitais atvejais per metus įvyksta atkryčiai, dėl kurių mirtis per kelis mėnesius.

4 stadijoje navikas pasiekia maksimalų dydį ir metastazuoja į tolimus organus. Pažeidžiamos kepenys, plaučiai, skrandis, kaulinis audinys, rečiau – smegenys. Šiame etape moterys patiria stiprus skausmas, kuris gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno vietoje, o ne tik dubenyje ir apatinėje nugaros dalyje.

Pacientai patiria svorio mažėjimą, tuo pačiu metu didėjant pilvo apimčiai, apetito stokai, silpnumui, nuovargiui, sunkaus organizmo apsinuodijimo požymiams, atsiradusiems dėl naviko irimo, karščiuojant, dažni raginimai prie šlapinimosi, virškinimo sutrikimų.

4 stadijos vėžio gydymas yra paliatyvus. Visiškas gydymas liga mažai tikėtina – medikai gali tik laikinai sustabdyti metastazių plitimą.

ultragarsu

Dar visai neseniai ultragarsas buvo pagrindinis kiaušidžių vėžio diagnostikos metodas. Tai aktualu ir šiuo metu, tačiau daugumoje šiuolaikinių klinikų kartu su ultragarsu atlieka ir jie Kompiuterizuota tomografija ir pozitronų emisijos tomografija. Ultragarsiniuose vaizduose aiškiai matomi ir patys augliai, ir šalia esančių organų pažeidimai.

Tarp onkologinės ligos moterų pirmaujančias pozicijas užima reprodukcinių organų navikai, visų pirma, kiaušidžių pralaimėjimas. Kiaušidžių vėžys yra dažnas moterims, kurios vaisingo amžiaus.

Kiaušidžių onkologija yra liga, kurios metu atsiranda nenormalus kiaušidžių ląstelių ir audinių vystymasis, dėl kurio sveikos ląstelės pakeičiamos netipinėmis ir sutrinka organo veikla.

Jei pažeidimas yra piktybinio pobūdžio, tada, be organo disfunkcijos, yra aukštas laipsnis mirties rizika, nes piktybinis navikas linkęs greitai nekontroliuojamai augti ir metastazuoti į kitus organus bei sistemas.

gerybinis

Kiaušidžių navikai su gerybine eiga užima pirmąją vietą moterų sergamumo struktūroje dauginimosi sistema ir turi keletą tipiškų savybių, leidžiančių priskirti visas formas tam tikrai rūšiai.

Nepriklausomai nuo gerybinių navikų audinių kilmės tipo, yra svarbių bendrų bruožų:

• Neinvazinis, t.y. negali išaugti į sveikus audinius ir kaimyninius organus;
• Ląstelių diferenciacijos laipsnis leidžia rasti panašumų su audiniu, iš kurio atsirado navikas;
• Auga daug lėčiau palyginti su piktybinėmis kiaušidžių vėžio formomis;
• Esant neoplazmai turi savo kapsulę, kuri leidžia nubrėžti aiškią ribą tarp sveikų ir netipinių audinių.

Svarbus visų gerybinių navikų požymis yra metastazių rizikos nebuvimas, nes formavimasis pasižymi dideliu ląstelių diferenciacijos laipsniu.

Visi šie požymiai tam tikru mastu būdingi bet kokiai gerybinio naviko, esančio kiaušidėse, histologinei formai.

Išgyvenamumas sergant gerybiniu kiaušidžių vėžiu yra didelis. Kai kuriais atvejais navikai regresuoja savaime arba auga taip lėtai, kad jiems nereikia operacijos.

Prognozė val gerybiniai navikai visada palankus. Kai kurių neoplazmų ypatybė gali būti hormoninis aktyvumas, dėl kurio sutrinka steroidinių moteriškų lytinių hormonų pusiausvyra ir gali neigiamai veikti tikslinius organus, t.y. tokie organai, kurie keičia savo funkcinę veiklą priklausomai nuo tam tikrų hormonų koncentracijos.

germinogeninis

Tokie neoplazmai atsiranda iš gemalo ląstelių, turinčių pluripotentinį aktyvumą. Tokių navikų paplitimas tarp moterų yra mažas. . būdingas bruožas lytinių ląstelių navikai – tai cistinių ertmių susidarymas kiaušidėse.

Germogeninės formos dažnai pasirodo kaip subrendusios teratomos arba dermoidinės cistos. Paprastai tokių formacijų lokalizacija paveikia vieną kiaušidę. Navikas auga labai lėtai ir retai būna piktybinis.

Jauname reprodukciniame amžiuje iki 30 metų dažna pirminė kiaušidžių chorionepitelioma. Morfologijos požiūriu tokius darinius galima suskirstyti į geltonųjų maišelių navikus, trofoblastines ir teratomas.

Chorionepiteliomai būdinga tai, kad pacientas neturėjo seksualinės veiklos. Gana dažnai lytinių ląstelių navikai virsta piktybinėmis formomis, dėl kurių greitai pažeidžiama gimda ir kiaušintakiai, taip pat šlapimo pūslė.

Lytinės virvelės stroma

Kiaušidžių stromos navikai atsiranda iš jungiamasis audinys ir gali gaminti hormonų veikliosios medžiagos, kuris lemia šios formos onkologinių ligų klinikinį vaizdą.

Lytinės virvelės stromos yra hormoniškai aktyvios formos ir kilusios iš tekos ląstelių arba Sertoli ir Leydig ląstelių. Beveik 100% atvejų juose yra granuliuoto-stomo tipo kiaušidžių ląstelių, dėl kurių auglys yra priklausomas nuo feminizuojančio tipo.

Tokie neoplazmai gali atsirasti bet kurioje Amžiaus grupė, tačiau dažniau diagnozuojamos mergaitėms. Daug rečiau pasitaiko androblastoma – navikas, kurio komponentas yra androgenus išskiriančios vyriškos lytinės ląstelės.

epitelio

Epitelio tipo neoplazmos dažniausiai pasitaiko moterims ir gali sukelti liaukų paslaptį. Priklausomai nuo liaukų tipo, navikas gali būti serozinis, gleivinis, endometrioidinis.

Netipinio liaukinio audinio variantas lemia klinikinį vaizdą ir onkologinio proceso eigą. Epiteliniai kiaušidžių navikai gali susirgti piktybiniais navikais, kurie sukelia degeneraciją į vėžį. epitelio gerybiniai navikai dažnai nustatoma 30–40 metų moterims.

Piktybinis

Nors kiaušidžių vėžys nėra pirmoje vietoje tarp moterų sergamumo piktybiniais navikais, jis užima pirmaujančią vietą. Prognozė val piktybinės formos labai priklauso nuo to, kurioje stadijoje naviko procesas buvo aptiktas ir kas histologinė struktūra turi patį neoplazmą.

Piktybiniams, taip pat gerybiniams navikams būdingi vystymosi ypatumai ir modeliai, kuriuos sudaro tokie požymiai:

• Greitas ir nekontroliuojamas netipinių ląstelių augimas dėl didelio mitozinio aktyvumo ir pagreitėjusios angiogenezės;
• Didelis invaziškumo laipsnis navikai dėl infiltracinės veiklos;
• Maža diferenciacija su ryškia ląstelių ir audinių atipija;
• Aukštas metastazinis aktyvumas.

Visi šie požymiai leidžia augliui sparčiai progresuoti ir sistemiškai paveikti visą organizmą, o tai labai pablogina gydymo efektyvumą, pacientų gyvenimo kokybę ir išgyvenamumą. Kadangi ankstyvosiose kiaušidžių vėžio stadijose ligos simptomai nepasižymi ryškiu aktyvumu, 70% atvejų kiaušidžių vėžys diagnozuojamas pažengusios stadijos.

Nepaisant mažos atipinių ląstelių diferenciacijos, galima išskirti tris pagrindines histologines vėžio formas: klinikinis vaizdas ir kurių eiga skirsis.

Prognozė diagnozės metu labai priklauso nuo audinių diferenciacijos laipsnio ir proceso stadijos.

Esant prastai diferencijuotoms formoms, prognozė bus sąlyginai nepalanki net ankstyvosiose stadijose., kadangi tokie navikai yra labai invaziniai ir greitai pažeidžia anatomiškai gretimus organus, todėl reikia daug chirurginė intervencija ir galinga chemoterapija.

Iš jungiamojo audinio

Šie piktybiniai navikai priskiriami sarkomoms ir apima keletą kiaušidžių navikų potipių. Sarkomoms būdinga staigus augimas ir maža elementų diferenciacija.

Dėl didelio mitozinio aktyvumo kiaušidžių jungiamojo audinio navikai greitai suyra. Paprastai tokie neoplazmai yra hormoniškai neaktyvūs ir taip pat nepriklauso nuo moteriškų lytinių hormonų koncentracijos kraujyje. Kiaušidžių sarkoma gali būti pirminė arba antrinė.

Iš granuliuoto sluoksnio, dengiančio folikulą

Šio tipo piktybiniai navikai yra gana reti ir dažniausiai paveikia jaunas moteris. Auglys turi didelį mitozinį aktyvumą, kuris apibūdina greitą augimą.

Histologiškai neoplazma susidaro iš prastai diferencijuotų lytinių ląstelių, esant sumažėjusiai estrogeno ir progesterono koncentracijai. Labai dažnai tokioms moterims antrinės moteriškos lytinės savybės yra neišsivysčiusios, o tai rodo naviko hormoninę priklausomybę.

Iš epitelio audinio

Šio tipo vėžys susidaro iš paviršinių kiaušidžių audinių ir piktybinių navikų struktūroje randamas dažniau nei kitos aukščiau aprašytos formos. Epitelio vėžys yra labai invazinis, pažodžiui prasiskverbiantis į sveikus audinius ir sukeliantis daug pažeidimų.

Šios vėžio formos progresavimas yra labai greitas, o tai žymiai sumažina gydymo efektyvumą. Epitelio forma dažniau pasitaiko vyresniame reprodukciniame ir pomenopauziniame amžiuje.

Piktybiniai kiaušidžių navikai su seroziniu audiniu yra nepalankiausi, nes jie turi labai mažą diferenciacijos laipsnį ir netgi su pilnas gydymas dažnai kartojasi.

Daugiau apie piktybiniai navikai galite rasti šiame vaizdo įraše:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

kiaušidžių vėžys

Kaip gydyti kiaušidžių vėžį?

Praktinė veikla:

kiaušidžių vėžys

Kaip dažnas kiaušidžių vėžys?

Onkoginekologinio sergamumo struktūroje gimdos kiaušidžių vėžys užima trečią vietą. Tuo pačiu metu didžiausias sergamumas fiksuojamas išsivysčiusiose šalyse. Kiaušidžių vėžio aptikimo procentas profilaktinių tyrimų metu Rusijoje yra mažas, tik 2 proc. 35 – 40 % ligonių nustatomos I – II ligos stadijos, o 60 – 65 % – III ir IV stadijos. Didžiausias dažnis stebimas moterims po menopauzės, 60–75 metų amžiaus.

Kokie yra kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai?

Kiaušidžių vėžio rizikos veiksniai yra: ankstyva menstruacijų pradžia, vėlyva menopauzė (po 52 metų), gimdymo nebuvimas. 10% pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, turi sunkią šeimos istoriją ir įgimtą genetiniai sutrikimai. Dažniausi genetiniai sutrikimai yra BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijos.Krūties, gimdos ir storosios žarnos vėžio istorija taip pat padidina kiaušidžių vėžio riziką.

Kokios yra paveldimo kiaušidžių vėžio ypatybės?

Dažniausiai paveldimas kiaušidžių vėžys yra susijęs su BRCA 1 ir BRCA 2 genų mutacijomis Pagrindiniai BRCA teigiamo paveldimo kiaušidžių vėžio požymiai yra: serozinis vėžys, didelis piktybiškumo laipsnis, didelis atsakas į platinos vaistus, santykinai aukštas bendras išgyvenamumas. .

Kaip pasireiškia kiaušidžių vėžys?

Kiaušidžių vėžys ankstyvosiose stadijose taip pat neturi specifiniai simptomai. Dažniausia situacija yra tūrinio darinio aptikimas kiaušidėje ginekologo apžiūros metu arba mažojo dubens ultragarsu. Daugiakameriškas darinio pobūdis, sustorėjusios pertvaros, kieto („audinio“) komponento buvimas darinio sudėtyje, parietalinės papiliarinės išaugos cistinėse kamerose arba darinio paviršiuje, kraujotakos buvimas. pertvarose ir vingiuotas kraujagyslių pobūdis, laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje - tai yra ultragarsiniai požymiai kurios priverčia medicinos specialistą ultragarso diagnostikaįtarti piktybinį kiaušidžių naviko pobūdį ir nukreipti pacientą pas ginekologą ar onkoginekologą. Esant aukščiau aprašytoms kiaušidžių naviko ypatybėms, būtina atlikti naviko CA-125 žymens kraujo tyrimą. Nors naviko žymens kiekis viršija 35 U / ml 80% pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, vis dėlto analizė neturi 100% specifiškumo ir jautrumo piktybinių kiaušidžių ligų atžvilgiu. Onkomarkerio CA-125 koncentracija kraujyje gali būti didesnė nei įprasta sergant endometrioze, uždegiminės ligos gimdos priedas, taip pat su neginekologine patologija (hepatitu, kepenų ciroze, pankreatitu, peritonitu, pleuritu, perikarditu). Į privalomą kiaušidžių navikų (ypač dvišalių) tyrimų planą įeina ezofagogastroduodenoskopija ir kolonoskopija, kurios atliekamos tyrimui viršutiniai skyriai Virškinimo traktas ir storoji žarna. Šiuos tyrimus būtina atlikti dėl to, kad 5-12% atvejų kiaušidžių navikai būna metastazuojantys, o dažniausiai metastazavusių kiaušidžių navikų šaltiniai yra skrandžio ir storosios žarnos navikai. Esant ascitui (laisvas skystis pilvo ertmėje), kontroliuojant ultragarsu, galima atlikti makšties užpakalinio fornix punkciją ir paimti skysčio citologiniam tyrimui, siekiant patikrinti onkologinį procesą.

60-65% atvejų nustatomos bendros ligos stadijos. Dažniausiai pacientai skundžiasi pilvo padidėjimu, diskomfortu, sunkumo jausmu ir periodiškais skausmais pilve, apetito sumažėjimu. Pilvo dydžio padidėjimas gali būti susijęs arba su paties kiaušidžių naviko augimu, arba su ascitu (skysčių kaupimu pilvo ertmėje), kuris dažnai atsiranda esant plačiai paplitusiam pilvo ertmės pažeidimui. Atsižvelgiant į nespecifinį nusiskundimų pobūdį, pacientai dažniausiai pirmiausia kreipiasi ne į ginekologą ar onkoginekologą, o į bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą ar chirurgą. Kartais, kai tai įvyksta Skubus atvėjis(kiaušidžių naviko sukimasis ar perforacija), diagnozė nustatoma tik operacijos metu.

Ką daryti, jei ultragarsu įtariate kiaušidžių vėžį?

Jei aptinkama kiaušidžių masė su aukščiau aprašytomis ultragarso charakteristikomis, taip pat kada padidintos vertės naviko žymens CA-125, būtina onkoginekologo konsultacija, siekiant nustatyti tolesnę tyrimo ir gydymo taktiką.

Kokį tyrimą reikia atlikti įtariant kiaušidžių vėžį?

Jei vaisingo amžiaus moteriai kiaušidėje nustatomas tūrinis darinys ar cista, reikia dinamiško stebėjimo 1-2 val. menstruaciniai ciklai nes dauguma menstruacinių moterų kiaušidžių cistų yra funkcinės. Į funkcinės cistos apima folikulines cistas ir cistas Geltonkūnis. Šios cistos gali susidaryti skirtingos fazės menstruacinis ciklas, visiškai regresuoja per 1-2 mėnesinių ciklus ir nereikalauja jokių terapinių intervencijų. Kai kiaušidėse keletą menstruacinių ciklų išlieka tūrinis darinys, tai leidžia atmesti jo funkcinį pobūdį ir padaryti išvadą apie naviko genezę. Atskleistas tūrinis kiaušidės formavimasis moteriai po menopauzės niekada neveikia. Šiuo atveju kiaušidžių navikai yra gerybiniai, ribiniai ir piktybiniai. Piktybinis ligos pobūdis leidžia įtarti aukščiau aprašytus ultragarso požymius, CA-125 naviko žymens lygio padidėjimą kartu su aprašytais nusiskundimais. Ateityje būtina atlikti pilvo echoskopiją ir rentgenografiją krūtinė arba, geriau, dubens MRT ir pilvo bei krūtinės ląstos KT.

Remiantis apklausos duomenimis, numatoma prieiga ir chirurginės intervencijos apimtis. Kiaušidžių navikų operacijos gali būti atliekamos laparoskopine arba atvira laparotomine prieiga. Prieigos pasirinkimą lemia ligos stadija, paciento amžius ir somatinė būklė bei daugelis kitų faktorių. Dažnai priešoperacinio tyrimo stadijoje neįmanoma gauti citologinio ar histologinio kiaušidžių naviko piktybinio pobūdžio patvirtinimo. Esant tokiai situacijai, operacijos metu būtina atlikti skubų histologinį ar citologinį chirurginės medžiagos tyrimą (operacijos metu per 20-40 minučių), siekiant patvirtinti piktybinį ar gerybinį kiaušidžių naviko pobūdį ir nustatyti tinkamą jo kiekį. dėl chirurginės intervencijos.

Kaip gydyti kiaušidžių vėžį?

Vartojamas piktybiniams kiaušidžių navikams gydyti chirurginis metodas chemoterapija. Kiekvieno paciento gydymas planuojamas individualiai ir remiantis tyrimo duomenimis, ligos stadija bei atsižvelgiant į visus prognostinius veiksnius. Esant labai diferencijuotam kiaušidžių vėžio IA – IB stadijai, pakanka tik chirurginis gydymas. Tuo pačiu metu jaunoms pacientėms, sergančioms labai diferencijuota IA stadijos kiaušidžių vėžiu, nerealizavusiems savo reprodukcinių planų, galima atlikti organus išsaugojančią operaciją - vienos pusės adnekektomiją (priedų su naviku pašalinimas), biopsiją antroji kiaušidė, omentum rezekcija. Tačiau tokia operacijos apimtis yra „sąlygiškai radikali“ ir atliekama tik tuo atveju, jei pacientas nori turėti vaikų ateityje. Visais kitais atvejais tai būtina kombinuotas gydymas(dažniausiai chirurgija ir chemoterapija).

Pirmajame gydymo etape operuojami pacientai yra gydomi chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos tikslas – maksimaliai pašalinti visus makroskopiškai aptinkamus pilvo ertmės navikus, kadangi tolesnės chemoterapijos efektyvumą ir ligos prognozę lemia po operacijos likusio naviko dydis.

Pacientams, sergantiems ankstyvomis ligos stadijomis, kai patologinis procesas apribota kiaušidėmis ir mažuoju dubens, atlikti histerektomiją su priedais ir adekvačią chirurginę stadiją (pilvo skysčių plovimai citologiniam tyrimui, didžiojo omentumo rezekcija, polifokalinė pilvaplėvės biopsija, selektyvi limfadenektomija). Chirurginės stadijos poreikis yra susijęs su kiaušidžių vėžio plitimu daugiausia intraabdominaliniu pobūdžiu. Ir tik chirurginiu būdu galima aptikti mikroskopines implantacijos metastazes skirtingi skyriai pilvo ertmę, teisingai nustatyti ligos stadiją ir vėliau atlikti tinkamą chemoterapiją.

Pažengusiose ligos stadijose chirurginis gydymas apima citoredukcines operacijas, kurių metu iš pilvo ertmės pašalinamos visos arba didžiausias galimas naviko masės tūris. Pažeidus pilvo organus (žarnos, šlapimo pūslė, šlapimtakis, blužnis, kepenys, pilvaplėvė, diafragma), atliekamos įvairaus tūrio organų rezekcijos (naviko pažeistos organo dalies pašalinimas). Tokia operacijų apimtis yra pateisinama, nes daugelis tyrimų parodė, kad liekamojo naviko tūris ir citoredukcijos laipsnis yra veiksniai, lemiantys ligos prognozę. Autorius šiuolaikinės idėjos optimalia laikoma citoredukcinė chirurgija, po kurios liekamasis navikas nenustatomas arba jo dydis mažesnis nei 1 cm Sergantiems IIIC-IV ligos stadijomis, siekiant padidinti tikimybę pasiekti optimalią citoredukciją su chirurginė intervencija pirmajame etape atliekami keli chemoterapijos kursai (neoadjuvantinė chemoterapija). Ši taktika gali sumažinti intraabdominalinių navikų dydį ir ascitinio skysčio kiekį, padidinti naviko rezektabilumo tikimybę.

Po chirurginio gydymo visiems pacientams (išskyrus pacientes, sergančias labai diferencijuoto kiaušidžių vėžio IA ir IB stadijomis) taikoma chemoterapija. Dažniausiai naudojami kiaušidžių vėžio chemoterapijos režimai yra platinos vaistai, taksanai ir tikslinis vaistas bevacizumabas. Gydymo efektyvumas stebimas po kiekvieno chemoterapijos kurso. Pasiekus ligos remisiją, pacientus reikia periodiškai tikrinti (ginekologinė apžiūra, tepinėlis citologinis tyrimas, kraujo tyrimas naviko žymeniui CA-125, mažojo dubens ir pilvo ertmės echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma). Įtarus ligos pasikartojimą, atliekamas dubens MRT, pilvo KT, PET (pozitronų emisijos tomografija), diagnostinė laparoskopija arba laparotomija. Kiaušidžių vėžio pasikartojimo gydymo taktika nustatoma pagal pasikartojimo terminą ir variantą. Atkryčiams gydyti taikoma chemoterapija ir chirurgija.

Koks yra kiaušidžių vėžio išgyvenamumas?

Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos, naviko histologinio tipo, citoredukcijos laipsnio ir likusio naviko dydžio po operacijos, tolimų metastazių, paciento amžiaus. Penkerių metų išgyvenamumas I - II stadijoje - 80 - 100%, IIIA stadijoje - 30 - 40%, IIIB stadijoje - 20%, IIIC - IV stadijoje - 5%.

Turinys:

Kiaušidžių vėžys ir paveldimas polinkis

Pagal šiuolaikiniai tyrimai, paveldimas polinkis sirgti šia liga taip pat turi įtakos kiaušidžių vėžio išsivystymui.

Visų pirma, moterims, kurių artimi giminaičiai (motinos, seserys ar dukros) sirgo kiaušidžių vėžiu, rizika susirgti šia liga visą gyvenimą padidėja nuo 1,6% iki 7-10% (jei tik vienas giminaitis sirgo šia liga) arba iki 50%. (jei liga sirgo du ar daugiau giminaičių). Genai, kurie skatina kiaušidžių vėžį, gali būti perduodami tiek per motiną, tiek per tėvą.

Kiaušidžių vėžys ir hormoniniai vaistai

Įtaka hormoniniai vaistai kurių sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų, rizika susirgti kiaušidžių vėžiu priklauso nuo moters amžiaus.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad geriamieji kontraceptikai jaunų moterų sumažina riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.

Kaip ir tuo atveju, kai sumažėja tikimybė susirgti vėžiu moterims, kurios turėjo bent vieną nėštumą, tai galima paaiškinti sumažėjusiu ovuliacijų skaičiumi, kurį moteris turėjo per visą savo gyvenimą (kaip žinoma, ovuliacija neįvyksta). atsiranda kiaušidėse vartojant geriamuosius kontraceptikus).

Kita vertus, moterys tuo laikotarpiu vartoja vaistus su moteriškais lytiniais hormonais gali padidinti kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką, neatsižvelgiant į gydymo trukmę, tipą, dozavimą, hormoninių komponentų, sudarančių vaistą, tipą.

Kiaušidžių vėžys ir higienos produktai

Remiantis kai kuriais pranešimais, naudojimas higienos produktai talko turintys produktai (pvz., milteliai), skirti vulvos priežiūrai, taip pat didina kiaušidžių vėžio riziką.

Vėžys ir kiaušidžių cistos

Daugelis moterų, turinčių (pavyzdžiui, atliekant ultragarsą) nerimauja dėl galimybės susirgti kiaušidžių vėžiu.

Tokios baimės iš dalies yra pagrįstos, nes gimdos vėžys iš tiesų gali išsivystyti cistos pavidalu. Tačiau ne kiekviena cista yra vėžys.

Jaunoms moterims kiaušidžių cistos labai retai būna vėžinės.

Kita vertus, cistos atradimas mergaitei, kuriai dar nepasirodė mėnesinės, arba moteriai menopauzės metu, visų pirma laikomas naviko požymiu.

Ultragarso metu gydytojas gali pamatyti tik cistą, bet negali tiksliai nustatyti, ar tai vėžys, ar ne. Tam būtina

• pirma, įvertinti cistos augimo dinamiką (cista mažėja arba didėja)
• antra, paimti audinio mėginį iš cistos histologiniam tyrimui

Norėdami įvertinti cistos vystymosi dinamiką, gydytojai paprastai skiria antrą echoskopiją po 1-2 mėnesių.

Cistos, kurios šiuo laikotarpiu nėra vėžys, arba visiškai išnyksta, arba žymiai sumažėja. Cistos, kurios yra vėžys, priešingai, didėja.

Jei per antrąjį tyrimą gydytojas pamatys, kad cista padidėjo, jis gali rekomenduoti operaciją, kurios metu cista bus pašalinta, o jos audiniams bus atlikta histologinė analizė, kuri galiausiai nustatys, ar cista nėra vėžys. arba ne.

Kiaušidžių vėžys ir kitų organų vėžys

Kai kuriais atvejais kiaušidžių vėžys išsivysto dėl vėžio ląstelių plitimo iš navikų, esančių kituose organuose. Kiaušidžių vėžiu ypač dažnai serga moterys , krūties vėžys, ir .

Kiaušidžių vėžio simptomai ir požymiai

Pirmieji kiaušidžių vėžio simptomai gali būti:

• Nuolatinis arba pasikartojantis pilvo pūtimo jausmas;
• Pilvo skausmas;
• Dažnas rėmuo;
• Pilvo apimties padidėjimas;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Greitas sotumo jausmas valgant;
• Kraujingos išskyros iš makšties

Visiškai aišku, kad, daugelio žmonių supratimu, beveik visi šie simptomai (išskyrus svorio metimą ir pastebėjimas) nėra susiję su rimtos ligos idėja. Būtent dėl ​​šios priežasties moterys, kurioms prasideda kiaušidžių vėžys, retai kreipiasi į gydytojus, siedamos šiuos simptomus su „amžiumi“, „skrandžio liga“, „ netinkama mityba"ir taip toliau.

labiau matomas ir sunkūs simptomai Kiaušidžių vėžys atsiranda, kai navikas plinta į gretimus organus ir metastazuoja. Ypač jei navikas išplinta į kepenis ir pilvaplėvę, gali išsivystyti ascitas, stiprus pilvo skausmas ir stiprus svorio kritimas.

Naviko išplitimas į plaučius gali sukelti kosulį, skysčių susidarymą pleuros ertmėje.

Kokios yra kiaušidžių vėžio stadijos (išsivystymo laipsniai)? Kaip jie nustato išgyvenimo prognozę?

Kiaušidžių vėžio (kaip ir kitų vėžio formų) sėkmingo gydymo ir pasveikimo tikimybė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, tai yra nuo to, kaip plačiai navikas išplito žmogaus organizme. Kiti veiksniai, nuo kurių priklauso išgyvenamumas, yra histologinis naviko tipas (kai kurių tipų navikai vystosi agresyviau nei kitų tipų navikai), gebėjimas atlikti tinkamą gydymą.

* Lentelėje pateikti duomenys daugiausia susiję su išgyvenamumu sergant vadinamąja kiaušidžių karcinoma (viena iš labiausiai paplitusių kiaušidžių vėžio rūšių). Tačiau yra ir kitų, daug mažiau žinomų agresyvios formos kiaušidžių vėžys, kurio išgyvenamumas net paskutinėje (4) stadijoje viršija 30%, o pradinėse stadijose viršija 90%.