Chirurginis hemorojaus gydymas. Hemorojus: pašalinimas ir kiti gydymo būdai. Hemorojaus pašalinimas chirurginiais metodais.

Hemorojaus šalinimo operacija yra radikalus šios nemalonios ligos gydymo metodas, taikomas esant lėtinėms tiesiosios žarnos varikozės formoms ir ūminiam procesui, kurį lydi stiprus skausmas. Proktologai daugeliu atvejų rekomenduoja pacientams, tačiau jei jie nepadeda, o pacientas yra remisijos stadijoje, galite pagalvoti apie greitas pašalinimas mazgai.

Su operacija susijusi rizika labai padidėja, todėl pacientams patariama neskubėti operacijos ir pirmiausia atlikti visas terapines priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, sprendžiama dėl operacijos tikslingumo.

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra operacijos indikacija. Chirurgija būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

• mazgų praradimas;
• suspaudimas ir ;
• dažnas kraujavimas iš uždegiminių venų;
• retas, bet gausus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išsiskyrimas kelia anemijos išsivystymo riziką. Mazgų išsikišimas sukuria palankią aplinką uždegimui oda perianalinėje srityje. Iš mazgų paviršiaus išsiskiriančios gleivės dirgina ir mažina apsaugines odos savybes, kuri tampa pažeidžiama mikrobinės infekcijos.

Be to, pacientas gali jausti stiprų skausmą ir kankinantis niežulys kurie verčia jį imtis radikalių priemonių prieš ligą. Pats pacientas primygtinai reikalauja operacijos, nes norėdamas atsikratyti hemorojaus yra pasirengęs ištverti visus chirurginės intervencijos sunkumus.

Hemorojaus šalinimo operacijų tipai

Šiandien plačiai taikomi minimaliai invaziniai chirurginio hemorojaus gydymo būdai, kurie liaudyje vadinami „taupiuoju šalinimu“. Tai poveikis mazgams naudojant:

• (įšvirkštimas švirkštu į mazgo pagrindą klijų, kurie „lituoja“ venų sieneles);
• kriodestrukcija („užšaldymas“ itin žemos temperatūros skystu azotu);
• lazerio ir radijo bangos (mazgų sunaikinimas);
• IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių koaguliacija);
• perrišimas latekso žiedais (perrišimas, dėl kurio mazgas išnyksta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrinės nejautros, po gydymo pacientas iš karto gali vykti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos išgydymo. Tokiu būdu negalima pašalinti kraujagyslių sienelių silpnumo ir vidinių venų varikozės. Šie metodai yra tinkami naudoti pradiniai etapai ligų.

Tradicinėse operacijose sergantys audiniai išpjaunami lazeriu. Tai rimta chirurginė intervencija su visa rizika ir sunkiu atkūrimo laikotarpis.

1. Hemoroidektomija arba Milligan-Morgan operacija- seniausias ir labiausiai traumuojantis hemorojaus šalinimo būdas. Po šios procedūros pacientas kelias savaites lieka neįgalus ir turi atidžiai gydyti pooperacinę žaizdą iki visiško užgijimo. Milligan-Morgan metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelius hemorojus ir yra didelio kraujavimo rizika. Veniniai kūgiai pašalinami visiškai, kartu su pažeista gleivine. Akivaizdus šio metodo pranašumas – galimybė išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi:

• procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką būti anestezijoje;
• gausus kraujo netekimas;
• daugybė komplikacijų;
• ilgalaikis buvimas ligoninėje ir nedarbingumo atostogos;
• sunkus atsigavimas.

2. Parkeso metodas- vienas iš variantų, mažiau traumuojantis ir skausmingas pacientui. Manipuliacijos metu hemorojus išpjaunamas nepažeidžiant gleivinės. Operacija sudėtinga, tačiau leidžia pacientui išsiversti be jos stiprus skausmas atsigavimo laikotarpiu.

3. laikoma labiausiai efektyvus būdas chirurginis hemorojaus gydymas. Rezultatas pasiekiamas. Operacinė įranga ultragarsu kontroliuojama įvedama į tiesiąją žarną, kur perpjaunama ir suveržiama arterijos dalis, maitinanti hemorojus. Operacija atliekama ambulatoriškai 15-20 minučių, taikant vietinę nejautrą. Šio metodo privalumai:

• leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
• be kraujo ir neskausminga procedūra;
• greitas laidumas ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
• trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo nebuvimas;
• pooperacinės žaizdos nėra.

Longo operacija turi vieną reikšmingą trūkumą – ji nenaudojama išoriniam hemorojui šalinti.

Hemorojaus pašalinimas: pasiruošimas operacijai ir atsigavimas

Parengiamasis operacijos etapas – laikytis bendrųjų chirurginių reikalavimų:

• reikiamų analizių atlikimas;
• gretutinių ligų diagnostika;
• kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Visų pirma, specifinis pasirengimas proktologinėms manipuliacijoms. Valymo priemonės atliekamos ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius laisvinančius vaistus ar medicininę klizmą), bet ir kelias savaites prieš ją. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno veiklą, pašalins išmatų sutrikimus, kurie dažnai provokuoja hemorojaus vystymąsi. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti sveikimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus žingsnio operacija beprasmė.

Būtinai pašalinkite uždegimą išangėje, jei toks yra. Sudirginimas, opos, patinimas turi būti sumažintas naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento savijautos. Dažniausiai pacientui patariama laikytis specialios dietos, kuri neapkrauna žarnyno, pirmąją dieną labai pageidautina susilaikyti nuo tuštinimosi. Pooperacinė žaizda kruopščiai gydoma proktologo chirurgo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmas gydytojas gali skirti analgetikų ir patepti intervencijos vietą nitroglicerino tepalu. Komplikacijos po operacijos pašalinti hemorojus gali būti gana rimtos, todėl pagrindinė užduotis pacientas – laikytis visų gydytojo nurodymų ir neužsiimti mėgėjiška veikla.

Deja, komplikacijų tikimybė po operacijos yra gana didelė. Taip yra dėl trauminio pačių manipuliacijų pobūdžio ir chirurginio lauko vietos ( didelis skaičius bakterijų kiekis). Teisinga technika Procedūros atlikimas ir kruopšti higiena po jos padės išvengti nemalonių pasekmių, tokių kaip:

1. Supūliavimas – viena dažniausių komplikacijų, atsirandančių patogeniniams mikrobams patekus į žaizdą, kas nenuostabu perianalinėje srityje. Kada pūlingas uždegimas pacientui skiriama antibiotikų terapija ir priešuždegiminiai vaistai, susidarius pūliniui jis atidaromas ir išvalomas pūlingas turinys.
2. – viena rimčiausių operacijos pasekmių, kuri susiformuoja praėjus keliems mėnesiams po jos. Žarnyno fistulė yra kanalas, atsidarantis tiesiosios žarnos sienelėje ir jungiantis ją su anga odos paviršiuje arba šalia esančiuose tuščiaviduriuose organuose (pvz., makštyje). Gydymas ši liga- chirurginis.
3. Išangės kanalo susiaurėjimas – atsiranda, kai pažeidžiama operacijos technika. Komplikacijos priežastis – neteisingai uždėtas siūlas. Praėjimo išplėtimas atliekamas naudojant specialius prietaisus, į sunkių atvejų parodytas plastikas.
4. Kraujavimas – daug kraujo netekimo pooperacinis laikotarpis gali atsirasti dėl prastos kraujagyslių uždegimo chirurginių procedūrų metu ir audinių pažeidimo siuvant.
5. Šlapimo susilaikymas yra dažna ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacija, kurią sudaro nesugebėjimas savarankiškai ištuštinti. šlapimo pūslė. gydoma kateterizacija.
6. sunkus psichologinė būklė- skausmas, baimė ir kiti jausmai, lydintys buvimą ant operacinio stalo ir ligoninės palatoje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai visiškai natūralu ir greitai praeina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukelti neurogeninį vidurių užkietėjimą. Profilaktikai rekomenduojami vidurius laisvinantys ir raminamieji.
7. , išangės sfinkterio silpnumas – retos komplikacijos, atsirandančios, kai operacijos metu pažeidžiami žarnyno nerviniai kanalai. Gydymas konservatyvus, skirtas jautrumo atkūrimui lengvais atvejais, kitu atveju – chirurginė intervencija.

Hemorojaus pašalinimo kaina

Paprastai hemorojaus pašalinimo operacijos yra privalomos sveikatos draudimas(tai yra pacientui nemokamai), atliekami radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojaus, renkasi švelnius chirurginiai metodai gydytis savo lėšomis. Tokių operacijų kaina gali svyruoti nuo poros tūkstančių rublių iki penkiasdešimties.

Hemorojaus gydymo kainos priklauso nuo operacijos tipo, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, priklauso komercinei ar valstybinei medicinai. Tačiau pagrindinis dalykas, turintis įtakos sąnaudoms, yra intervencijos apimtis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kainų tvarka Maskvoje pagal operacijos tipą yra tokia:

• - 5 - 7 tūkstančiai rublių už 1 mazgą;
• klasikinė hemoroidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkstančių rublių;
• dezertyravimas Longo metodu - nuo 30 tūkstančių rublių;
• mazgų elektrokoaguliacija, - nuo 30 tūkstančių rublių;
• skleroterapija - 3 tūkstančiai rublių. kiekvienam mazgui.

Prie tiesioginio mazgų pašalinimo išlaidų reikia pridėti (nuo 1 tūkst. rublių), tiesiosios žarnos tyrimą (sigmoidoskopija - nuo 3 tūkst. rublių), anesteziją (5 - 7 tūkst. rublių), buvimą ligoninėje.

Nustatyti apytiksles operacijos išlaidas galima tik atlikus chirurgo apžiūrą, nes 3-4 sunkumo laipsnių skirtumas tarp ir eigos gali labai skirtis. Todėl proktologai rekomenduoja nedelsti, o jei konservatyvus gydymas neduoda pastebimų rezultatų, liga dažnai kartojasi, vertėtų pagalvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo ji bus efektyvesnė ir tuo mažesnė pakartotinio uždegimo tikimybė.

Paskelbta: 2016 m. liepos 25 d., 15.52 val

Žmogus, susidūręs su uždegimu ir skausmingų mazgų ištekėjimu iš išangės kanalo, siekia išvengti chirurginės intervencijos ir šią problemą išspręsti konservatyvaus gydymo pagalba. Tačiau tuo atveju, kai tepalai, žvakutės ir tabletės nepadėjo susidoroti su patologija, bet kuris proktologas paskirs hemorojaus pašalinimo operaciją, nes radikalus metodas yra vienintelis optimalus būdas išeiti iš šios situacijos. Ačiū šiuolaikinės technologijos Dėl kurių šis procesas yra saugus, visos tam naudojamos terapinės taktikos yra praktiškai neskausmingos ir labai veiksmingos.

Daugelis pacientų, kuriems, nepaisant tepalų ir žvakučių vartojimo, atsirado ir atsiranda nerimą keliančių simptomų, domisi, kur atlieka hemorojaus šalinimo operacijas. Visų rūšių chirurginė intervencija išangės ir tiesiosios žarnos srityje proktologijos skyriuose ambulatoriškai arba ligoninėje atlieka gydytojai koloproktologai ar chirurgai. Kad išvengtumėte hemorojaus pašalinimo operacijos, nedelsdami kreipkitės į atitinkamą specialistą šiais atvejais:

• Skausmas ir niežėjimas perianalinėje srityje;
• Dažni ir užsitęsę išmatų sutrikimai, ypač ne dėl mitybos;
• Kraujingos išskyros iš išangės;
• Jausmas, kad į išangė yra svetimkūnis.

Kai randamas hemorojus ankstyvosios stadijos ir pacientas griežtai laikosi visų specialisto rekomendacijų dėl jo gydymo konservatyviu būdu, pašalinant mazgus kompleksiškai chirurginiai metodai beveik visada galima išvengti. Ekstremaliais atvejais bus pasiūlyta minimaliai invazinė operacija, kuri atliekama be pjūvių ir siūlų ambulatoriškai ir nesukelia pacientui diskomforto.

Šiuolaikiniai hemorojaus pašalinimo metodai

Ne taip seniai šiuolaikiniai radikalūs šios patologijos pašalinimo metodai atėjo į buitinę chirurgiją iš Europos. Tai apima tokias operacijas kaip operacija pagal Longo metodą ir dezertyravimas. Išlieka šiame sąraše ir tradicinė "mazgų ekscizija" - hemorrhoidektomija.

Desarterizacija yra moderniausias būdas pašalinti hemorojus. Tai chirurgija slypi tame, kad arterija, tiekianti kraują į uždegiminį guzelį, pertraukiama proktologo. Bet jis elgiasi ne aklai, kaip skleroterapijoje, o naudoja ultragarso aparatą. Šio metodo dėka visos patologinės venos nustatomos tiksliai. Ši intervencija atliekama ambulatoriškai ir in reabilitacijos laikotarpis nereikia analgetikų.

Longo operacija laikoma labiausiai paplitusi tarp moderniais būdais hemorojaus pašalinimas. Juo specialiu peiliu išpjaunama dalis žarnyno gleivinės, kuri yra šiek tiek aukščiau krauju pripildyto mazgo. Operacija gali būti taikoma tiek 1-oje, tiek 2-oje ligos stadijoje. Jo privalumas yra tai, kad jis trunka gana trumpą laiką.

Chirurginis hemorojaus pašalinimas – hemoroidektomija

Praleidus laiką konservatyviam ar minimaliai invaziniam gydymui, lieka optimaliausias sprendimas chirurginis gydymas. Šiuo metu daugelyje klinikų atliekama klasikinė operacija, vadinama hemoroidektomija. Tai gana sudėtinga ir atliekama visiškai pašalinus uždegiminius mazgus skalpeliu arba elektriniu peiliu.

Gana populiarus yra hemorojaus šalinimo metodas, kuris yra III ar IV vystymosi stadijoje ultragarsiniu skalpeliu. Tokio įsikišimo būdo imasi specialistas tuo atveju, kai iškrito uždegiminiai guzeliai. Pati procedūra su jos naudojimu apima storosios žarnos dalies, esančios virš mazginio hemorojaus formavimosi, pašalinimą. Jei šios intervencijos metu naudojamas paprastas skalpelis be ultragarso, pacientas turės iki mėnesio reabilitacijos laikotarpį, o visą tą laiką jaus skausmą tuštinimosi ir šlapinimosi metu.

Gera alternatyva skalpeliui yra elektropeilis (koaguliatorius). AT paskutiniais laikais jis vis dažniau naudojamas. Elektrinio peilio privalumas yra tas, kad atliekant hemorojaus šalinimo operaciją, jis ne tik išpjauna uždegusį mazgą, bet ir „užvirina“ mažiausius indus ant jo paviršiaus. Ši koaguliatoriaus savybė leidžia išvengti gausaus kraujo netekimo. Dažnai kyla klausimas, kaip tiksliai atliekama klasikinė chirurginė intervencija, vadinama hemorrhoidektomija. Šito pakaks sudėtinga operacija kuris pagamintas pagal bendroji anestezija, susideda iš kelių etapų:

• Tokiu būdu pašalintas pacientas, kuriam buvo atliktas išankstinis paruošimas, paguldomas ant nugaros. Tuo pačiu metu jo kojos išskleistos, prispaudžiamos prie skrandžio ir saugiai pritvirtinamos;
• Pacientas anestezuojamas, o perianalinė sritis ir išangės kanalas apdorojami dezinfekuojančia kompozicija;
• Į išangės kanalą įvedamas tiesiosios žarnos spenelis, o gydytojas specialiu spaustuku ištraukia hemorojų;
• Uždegusio guzo koja susiuvama ketguto siūlu, išpjaunama skalpeliu arba elektriniu peiliu;
• Pašalinus visus mazgus, siūlai dezinfekuojami, 6 valandoms į išangę įkišamas tamponas su tepalu.

Šio chirurginės intervencijos metodo indikacijos bus liga, kuri yra III-IV stadijoje arba pooperacinės komplikacijos. Taip pat užduodamas klausimas, ar tokiu būdu šalinant hemorojus yra amžiaus apribojimų. Taip, yra amžiaus apribojimai. Intervencija šiuo metodu dažniausiai atliekama vyresniems nei 40 metų pacientams. Taip nutinka dėl to, kad jei tai daroma jaunesniems nei šio amžiaus žmonėms, kyla didelė rizika, kad ilgalaikis rezultatas nebus pasiektas.

Ne mažiau įdomu, kiek užtrunka hemorojaus šalinimo operacija. Tai priklauso nuo to, kokį intervencijos kelią pasirenka specialistas. Tuo atveju, kai proktologas pagal diagnostines indikacijas pasirinko ambulatoriškai atliekamą minimaliai invazinę metodiką, tai truks ne ilgiau kaip 10-15 minučių. Jei hemorojus pašalinamas ligoninėje, tai užtruks nuo 40 minučių iki valandos. Taip, ir reabilitacijos laikotarpis po klasikinės operacijos truks daug ilgiau. Štai kodėl, kai atsiranda pirmasis nerimas, rekomenduojama kreiptis į specialistą.

Kaip pasiruošti hemorojaus pašalinimui?

Pasirengimas operacijai priklauso nuo to, kokia intervencijos rūšis pasirenkama – minimaliai invazinė, atliekama ambulatoriškai, ar chirurginė. Bet į bendrais bruožais pasirengimas abiejų tipų intervencijai yra panašus, sumažina komplikacijų riziką ir vyksta tokia seka:

• Likus savaitei iki hemorojaus pašalinimo, turite pradėti laikytis dietos, kuri nesukeltų fermentacijos procesų žarnyne ir pagerintų jo peristaltiką;
• Prieš guldamas į ligoninę, pacientas turi normalizuoti išmatą, pašalindamas vidurių užkietėjimą. Jei tai neatsiranda savaime, specialistas rekomenduoja kokį nors vidurius laisvinantį vaistą. Jūs neturėtumėte to daryti patys, nes bet kuri priemonė turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, į kurias reikia atsižvelgti;
• Parengiamuoju laikotarpiu prieš hemorojaus pašalinimą radikalios intervencijos būdu pacientas turi pasitarti su specialistu dėl nuolatinio bet kokių vaistų vartojimo. vaistai. Tai būtina dėl to, kad ruošiantis operacinei intervencijai, reikia vartoti tam tikrus vaistai(antikoaguliantai, hormonai) reikia nutraukti.

Nepamirškite apie pasiruošimą operacijos dieną. Jis laikomas ne mažiau svarbiu ir jame yra šie punktai:

• Valgymas sustoja likus 10-12 valandų iki intervencijos;
• Dieną prieš tai paimamas higieninis dušas;
• Prieš pačią hemorojaus šalinimo operaciją atliekama valomoji klizma.

Atlikti visas šias procedūras būtina ne mažiau, nei išlaikyti testus, nes jie nustato, kaip vyks intervencija ir ar gali kilti komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu.

Hemorojaus pašalinimas esant portalinei hipertenzijai

Patologija, vadinama „portaline hipertenzija“, yra viena iš pagrindinių sunkios ir nemalonios ligos – kepenų cirozės – pasireiškimų. Jis susidaro dėl to, kad vartų venoje, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į pilvo ertmė, slėgis pakyla. Dėl to susidaro kraujo sąstingis ir dėl to susilpnėja veninių kraujagyslių sienelės ir iš jų pradeda veržtis krauju pripildyti ir nuolat uždegę gumbeliai. Jei tokioje situacijoje nepradėsite tinkamos terapijos, jie iškris iš analinio kanalo. Tokiu atveju pacientas, turintis tokią patologiją, turės tik vieną būdą, kaip atsikratyti hemorojaus, nedelsiant atlikti mazgų pašalinimo operaciją.

Tačiau norint visiškai atsikratyti ligos, vienos chirurginės intervencijos nepakanka. Dėl to, kad hemorojus yra antrinė liga, būtina pašalinti pagrindinę priežastį, tai yra, atkurti kepenų veiklą. Be to, kai portalo hipertenzija kraujavimas iš uždegiminių mazgų dažnai sumažina jo apraiškas. Esant tokiai situacijai, neapgalvotas hemorojaus pašalinimas chirurginiais metodais gali padaryti nepataisomą žalą pacientui, nes tai prisidės prie greito patologijos padaugėjimo ir pažengusios cirozės. Štai kodėl chirurginė intervencija, skirta pašalinti uždegimus ir iškritusius mazgus šioje situacijoje, retai atliekama, kad nebūtų pablogėjusi paciento būklė.

Kaip pašalinti hemorojus namuose?

Antrajame patologijos etape išsikišusių kūgių pašalinimas (sumažinimas) atliekamas namuose savarankiškai. Ši procedūra nėra pavojinga, jei atliekama laikantis šių taisyklių:

• Uždegusių iškilimų pašalinimo procedūra atliekama tik su medicininėmis pirštinėmis;
• Hemorojaus pažeista vieta anestezuojama naudojant anestezinius tepalus (Troxevasin, Heparin), skirtus ligai gydyti, arba ledo kompresą;
• Pacientas, akcentuodamas alkūnes, atsiklaupia. Tuo pačiu metu jo kojos turi būti perkeltos viena nuo kitos;
• Viena ranka reikia judinti sėdmenį priešinga deformuotam guzeliui kryptimi;
• Antrąja ranka, viduriniu pirštu, ji įstumiama į išangę, o pirštas pirmiausia turi panirti į išangę, o tada jį reikia ištraukti;
• Tam, kad hemorojaus guzelio pašalinimas būtų sėkmingas ir jis daugiau neiššoktų, reikia lėtai įtempti sfinkterio raumenis ir abiem rankomis suspausti sėdmenis;
• 0,5 valandos turėtumėte gulėti ant pilvo ir atsigulti tokioje padėtyje, suspausdami sfinkterį.

Visiškai pašalinti hemorojaus guzelio tokia procedūra neįmanoma, tačiau jis turi užimti savo vietą. Jei taip neatsitiks, liga perėjo į kitą stadiją ir skubiai reikia kreiptis į proktologą. Daugelis pacientų užduoda klausimą apie hemorojaus pašalinimo operacijos pavojų. Pati savaime tai nekelia pavojaus, tačiau gali kilti komplikacijų. Specialistai dažniausiai susiduria su tokiu šalutiniu poveikiu:

• Nutraukus anesteziją, gali pasireikšti ryškus skausmo sindromas. Tokiais atvejais skiriami narkotiniai analgetikai;
• Vyrams dažnai išsivysto ūminis šlapimo susilaikymas. Jis valdomas šlapimo pūslės kateterizavimo pagalba;
• Pašalinus hemorojus susiuvimo vietose, su tankiu galima traumuoti gleivinę taburetės. Šis veiksnys gali sukelti sunkų kraujavimą;
• Netinkamo susiuvimo atveju išangės kanalas susiaurėja. Tai gali pasireikšti net praėjus 1-2 mėnesiams po procedūros. Susitvarkykite su ja laikydami plastikus;
• nemaloniausias šalutinis poveikis yra fistulės. Norint juos pašalinti, naudojama konservatyvi terapija.

Navikai, edema ir padidėję Limfmazgiai išangės srityje sukelia didelį diskomfortą ir skausmą tuštinimosi metu. Hemorojaus operacija yra procedūra, kuri padeda chirurginiu būdu ištaisyti varikozinių hemoroidinių venų patologiją.

Kada reikalinga operacija?

Jauniems žmonėms, kuriems diagnozuotas tiesiosios žarnos prolapsas ir kraujavimas, rekomenduojama neatidėliotina chirurginė tiesiosios žarnos, mazgų ir kitų šalinimo sistemos anomalijų korekcija. Dažnai hemorojus išsivysto po trauminio gimdymo su gimdos plyšimais ir iškritimu, tokiu atveju pirmiausia reikia pašalinti priežastį, provokuojančią ligos vystymąsi.
Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgas laikas gyvena su hemorojumi, operacija atliekama gana retai. Proktologai ir chirurgai linkę manyti, kad ligą reikia operuoti ankstyvoje vystymosi stadijoje, o ne komplikuotą. lėtinė forma. Vyresnio amžiaus pacientų hemorojaus gydymas atliekamas naudojant minimaliai invazinius metodus.

Operacijų tipai

Specialistai parenka įvairius terapinius efektus, atsižvelgdami į esamą patologiją, anatominės savybės ir paciento būklę. Visos operacijos atliekamos proktologijos arba chirurgijos skyriuose medicinos centrai. Praėjus kelioms dienoms po procedūros, pacientas turi būti ligoninėje, prižiūrimas gydytojų.
Dažniausios operacijos – išsiplėtusių hemoroidinių venų šalinimas ir jų kraujagyslių kojų perrišimas. Gana sudėtingas ir ilgas chirurginė korekcija svarstomas hemorojaus panardinimas į poodinį sluoksnį ir gleivinės susiuvimas.
Ekstremaliais atvejais, jei kiti metodai problemos neišsprendžia, chirurgas proktologas atlieka hemoroidektomiją – išangės kanalo gleivinės ir paties hemorojaus eksciziją. Atliekant tokią trauminę korekciją, atliekamas gleivinės suveržimas ir susiuvimas prie išangės kanalo.
Šiuolaikinis būdas išspręsti hemorojaus problemą taip pat yra perrišimas latekso žiedais. Latekso ligatūra suveržtame mazge sustoja kraujotaka, o pats jis atmetamas po 10-14 dienų.

Kur Maskvoje atlieka chirurginį hemorojaus gydymą

Prisijungęs informacinis portalas Zoone rasite proktologijos centrų, chirurgijos skyrių koordinates viešosiose klinikose ir privačios medicinos įstaigos Maskvoje. Čia galite susipažinti su pirmaujančių specialistų, mokslų daktarų, profesorių ir kvalifikuotų specialistų, turinčių darbo užsienyje patirtį, anketomis ir paslaugų kainomis.

Procedūros metu gydytojas išplečia išangę ir nustato patologinį darinį. Po to per susidariusį guzelį atliekama gleivinės rezekcija. Vėliau pjūvis susiuvamas, o mazgas šiek tiek sugriežtinamas. Po manipuliacijos pacientui parodoma, kad jis kelias dienas guli ligoninėje. Dažnai pasitaiko skausmas kurios laikui bėgant išnyksta savaime.

Desarterizacijos taikymas

Jei susiformavo hemorojus, patologiją galima pašalinti naujausiais ir švelniausiais metodais. Desarterizacijos technika kalba pati už save. Metodas yra labai efektyvus ir mažiau traumuojantis.

Procedūros metu gydytojas įveda kateterį į arteriją, kuri tiekia kraują į guzelį. Šis indas yra perrištas ir užblokuotas. Vėliau mazgas tiesiog miršta. Reikėtų pažymėti, kad procedūra reikalauja tam tikros kontrolės. Dažniausiai tai atliekama naudojant standartą ultragarsinis prietaisas.

chirurginis metodas

Jei turite didelį hemorojų, labiausiai reikia pašalinti veiksminga procedūra. Manipuliacijos metu būtinai naudojama anestezija. Pacientui reikės ilgo buvimo ligoninėje ir ilgas laikotarpis atsigavimas.

Gydymo metu gydytojas pašalina hemorojus. Po to sveiki audiniai susiuvami specialiais įsigeriančiais siūlais. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais ši manipuliacija naudojama vis rečiau. Tai paaiškinama sunkiu paciento atsigavimo laikotarpiu.

Kompleksinis gydymas

Gana dažnai po minimaliai invazinių procedūrų ir chirurginių intervencijų gydytojai skiria konservatyvi terapija. Daugelis pacientų stebisi, kodėl jiems to reikia. Tačiau tokie prevenciniai veiksmai padėti išvengti atkryčio ir greičiau pasveikti po gydymo.

Jei jums buvo paskirti vaistai, nepamirškite jų vartoti. Klausykite specialisto patarimų ir laikykitės visų paskyrimų. Šiuo atveju korekcijos poveikis bus maksimalus.

Liaudies gydymo metodai

Neretai pacientai vengia kreiptis į medikus ir hemorojui gydyti naudojasi močiutės receptais. Žinoma, šie metodai yra mažiau skausmingi ir nesukelia didelio diskomforto. Tačiau galime pasakyti, kad jie nėra tokie veiksmingi. Kai kurie iš jų gali ne tik nepadėti, bet ir pabloginti situaciją.

Dažnai pacientai naudoja propolio losjonus. Jie gali ištirpdyti kai kuriuos išorinius nelygumus, bet jų nepašalins. Vidiniams mazgams gydyti naudojamos naminės žvakės iš žalių bulvių. Ši priemonė taip pat neveiksminga ir nėra panacėja.

Nuoviro vonios padeda sumažinti uždegimą ir niežulį vaistinių žolelių. Tai yra ramunėlės, stygos ir kt. Tačiau visa tai neišgelbės jūsų nuo hemorojaus, o tik šiek tiek sumažins jo pasireiškimo simptomus.

Hemorojus: gydymo apžvalgos

Pacientai teigia, kad patogiausias korekcijos būdas yra vaistų terapija. Ankstyvosiose patologijos stadijose jis yra gana veiksmingas. Tačiau tokie kursai turi būti kartojami kelis kartus per metus, nes yra atkryčio tikimybė.

Skleroterapija taip pat pelnė didelį pasitikėjimą. Šis metodas yra gana efektyvus ir turi palyginti nebrangią kainą. Atkryčio daugeliu atvejų nebūna, tačiau pacientui kelis kartus per metus tenka vartoti ir atitinkamus vaistus.

Pašalinimo metodas daugeliu atvejų yra teigiamų atsiliepimų. Tačiau šis metodas yra labai trauminis. Tam reikia ilgo atsigavimo ir tam tikros dietos bei gyvenimo būdo laikymasis. Tai nėra labai patogu verslui ir užimtiems žmonėms.

Apibendrinimas arba trumpa išvada

Dabar žinote pagrindinius hemorojaus gydymo metodus. Kuris metodas tinka jūsų atveju – pasakys kvalifikuotas proktologas. Nedelskite kreiptis į gydytojus. Priešingu atveju situacija gali pablogėti ir reikės operacijos. Gydykite hemorojus laiku ir būkite visada sveiki!

Ne kiekviena hemorojaus forma gerai reaguoja konservatyvus gydymas. Kartais net efektyviausias vaistai nenaudingas, o vienintelis būdas susidoroti su liga yra pašalinti.

Tam yra vadinamos minimaliai invazinės manipuliacijos ir specialios chirurginės operacijos. Pirmieji apima krioterapiją, kūgių perrišimą latekso žiedais, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliaciją, skleroterapiją, mazgų disarterializaciją ir lazerinę fotokoaguliaciją. Į antrąją – hemorojaus pašalinimas pagal Milligan-Morgan metodą ir Longo operacija. Pažvelkime į šiuos metodus išsamiau.

Minimaliai invaziniai hemorojaus gydymo metodai

Kokie yra mazgų pašalinimo būdai?

Nors iš tikrųjų tokie metodai yra chirurginė intervencija, jie nėra klasifikuojami kaip veiklos metodai gydymas. Kiekviena technika pasižymi unikaliomis savybėmis, tačiau tuo pat metu jie visi turi daug bendro:

1. Minimaliai invazinius metodus lydi minimalus audinių pažeidimas.
2. Beveik visi jie atliekami ambulatoriškai per 10-30 min.
3. Manipuliacijos atliekamos be anestezijos, maksimaliai - pagal vietinė anestezija. Be to, skausmas po jų pabaigos nėra intensyvus ir trumpalaikis - ne ilgiau kaip dvi dienas.
4. Po intervencijos praeina vos kelios valandos ir pacientas gali pradėti dirbti. Taigi neįgalumo laikotarpis sumažinamas iki minimumo.
5. Minimaliai invazinės procedūros nepalieka šiurkščių randų ir deformacijų.
6. Kontraindikacijų skaičius yra minimalus, todėl tokie metodai gali būti naudojami net vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis.
7. Dauguma minimaliai invazinių metodų yra veiksmingiausi 2 ar 3 ligos stadijose.

Kokia kiekvieno metodo esmė?

Krioterapija

Metodas pagrįstas skysto azoto, su kuriuo mazgas užšaldomas, naudojimu. Dėl to jo audiniai miršta, o po tam tikro laiko jis atmetamas.

Pastaba! Krioterapija veiksminga sergant 2 ar 3 ligos stadijomis, ja galima pašalinti tiek išorinius, tiek vidinius mazgus.

Perrišimas latekso žiedais

Legiravimo mazgai su latekso žiedais

Skirtingai nuo kitų minimaliai invazinių metodų, perrišimas naudojamas tik gydymui vidinis hemorojus 2 arba . Metodo esmė ta, kad ant mazgo kojos uždedamas specialus latekso žiedas. Jis suspaudžia kraujagysles, vedančias į hemoroidinį guzelį, ir palaipsniui išnyksta, vidutiniškai nukrenta iki 2-osios savaitės pabaigos.

Manipuliacija atliekama labai greitai - per 10 minučių, o gydytojas dirba tik su vienu mazgu. Jei jie yra daugkartiniai, procedūra kartojama po 2 savaičių.

Pastaba! Perrišimas draudžiamas, kai yra tiesiosios žarnos įtrūkimai, taip pat esant aktyviems uždegiminis procesasšioje srityje - proktitas arba paraproctitas.

infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija

infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija

Jis naudoja fokusuotus infraraudonuosius spindulius. Aparato – infraraudonųjų spindulių koaguliatoriaus – pagalba jie veikia mazgo koją. Dėl šilumos poveikio audiniai, įskaitant kraujagysles, vedančias į mazgą, susisuka ir jis miršta.

Fotokoaguliacija suteikia geriausias efektas su 1 ar 2 stadijos vidiniu hemorojumi, ypač jei jis pasireiškia kaip simptomas, pavyzdžiui, kraujavimas.

Skleroterapija

Mazgų skleroterapija

Ši technika naudojama tiek vidiniam, tiek išoriniam mazgų išdėstymui. Į mazgo storį suleidžiama sklerozuojanti medžiaga, kuri tiesiogine to žodžio prasme „suraukšlėja“ hemorojaus guzelį. Dėl to jo dydis žymiai sumažėja.

Pastaba! Metodas gali būti naudojamas pirmose dviejose hemorojaus stadijose. 3 stadijoje taip pat taikoma skleroterapija, bet ne mazgo dydžiui sumažinti, o kraujavimui sustabdyti.

Lazerio koaguliacija

Naudojant lazerį

Šis metodas naudoja lazerio gebėjimą puikiai iškirpti ir sušvelninti audinius. Ši technika vienodai efektyvi tiek išoriniams, tiek vidiniams mazgams. Pirmuoju atveju įvyksta hemorojaus uždegimas žarnyne, o antruoju guzas tiesiog nupjaunamas. Tokiu atveju kraujavimas nevyksta, nes lazeris iš karto užsandarina audinį.

Didelis pliusas lazerio koaguliacija yra jo įgyvendinimo galimybė net esant fistulėms ir tiesiosios žarnos įtrūkimams ar jos uždegimui. Reikšmingu trūkumu, lyginant su kitomis technikomis, galima laikyti didelę procedūros kainą.

Mazgų dearterializacija

Hemorojaus desarterizacija

Skirtingai nuo kitų nechirurginiai metodai gydymas, dearterializacija gali būti atliekama net esant 4 ligos stadijai. Tačiau geriausi rezultatai pasiekiami 2–3 etapuose.

Ši technika nenaudojama išoriniam hemorojui šalinti, bet naudojama tik tada, kai vidinė forma ligų. Tai atliekama tam tikromis sąlygomis dienos stacionare kur pacientas būna 2-3 paras. Manipuliacija būtinai atliekama taikant anesteziją - epidurinę arba intraveninę - ir jungiasi arterijos, maitinančios mazgą.

Praradęs kraujo tiekimą, guzas pradeda „džiūti“, būti pakeistas jungiamasis audinys ir po 2-3 savaičių žymiai sumažėja dydis.

Pastaba! Disarterializacija negali būti atliekama esant mazgo trombozei arba paraproctitui - aplink tiesiąją žarną esančių audinių uždegimui. Tačiau pašalinus šias sąlygas manipuliavimas yra gana priimtinas.

Nepaisant to, kad minimaliai invaziniams metodams būdinga minimali intervencija, kai kuriais atvejais juos lydi tam tikros komplikacijos.

Minimaliai invazinių metodų komplikacijos ir trūkumai

Nors jų nėra labai daug, jie gali sukelti daug nepatogumų pacientui:

• Stiprus skausmo sindromas. Vidutinis skausmingumas po manipuliavimo yra gana priimtinas, nes tiesiosios žarnos gleivinėje yra daug nervinių galūnėlių ir tai yra labai jautri sritis, aštrus skausmas atsiranda po perrišimo žiedais ir yra susijęs su neteisingu jų uždėjimu ir sveikų audinių užfiksavimu. Taip pat atsitinka, kai žiedai vienu metu uždedami keliuose mazguose vienu metu. Intensyvų skausmą gali lydėti infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija.

  Skausmui malšinti naudojami analgetikai, o netinkamai surišus žiedai perpjaunami, taip pašalinant nervų galūnėlių suspaudimą.

• Kraujavimas.Ši komplikacija gali išsivystyti naudojant beveik bet kurį minimaliai invazinį metodą. Išimtis – lazerinis mazgo ekscizija, kai kraujagyslės nedelsiant kauterizuojamos.Kraujavimo priežastimi gali būti mirusio mazgo atsiskyrimas po infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos ar perrišimo lateksiniais žiedais, žiedo nušokimas nuo mazgo, guzelio trauma dar nenukrito su tankiomis išmatomis.
• Išorinio mazgo trombozė. Atsiranda po perrišimo, kai nėra akivaizdžių ribų tarp išorinio ir vidinio kūgio. Taip pat ir po infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos, jei mazgą maitinantis kraujagyslis nėra visiškai koaguliuotas. Tada į jį patenka kraujas, kuris kaupiasi ir sukelia trombozę.

Minimaliai invazinių metodų trūkumai yra šie:

• Ligos pasikartojimo galimybė, nes pašalinama ne ligos priežastis, o tik jos pasekmė.
• Didelė kai kurių manipuliacijų kaina - tai ypač pasakytina apie lazerio koaguliaciją.
• Aukštos intervenciją atliekančio gydytojo kvalifikacijos poreikis. Pavyzdžiui, disarterializacija reikalauja iš proktologo ne tik puikių anatomijos žinių, bet ir juvelyrinio tikslumo perrišant ir susiuvant arterijas.

Kai tikimybė gauti norimą efektą naudojant minimaliai invazinius metodus yra lygi nuliui, naudojami chirurginiai metodai.

Chirurgija dėl hemorojaus

Norint pašalinti mazgus chirurginiu būdu, naudojamos Milligan-Morgan ir Longo operacijos. Jų elgesio požymis yra ir ligos komplikacija mazgo trombozės forma.

Mazgų pašalinimas pagal Milligan-Morgan

Šio tipo intervencija leidžia atlikti, taip pat pašalinti vidiniai nelygumai, kurios tiesiog išimamos.

Operacija atliekama vienu iš būdų – atviru arba uždaru. Antrasis variantas yra geresnis, nes, skirtingai nei pirmasis, jis turi daug privalumų:

1. Uždaruoju metodu chirurginės žaizdos susiuvamos (atviruoju būdu nedygsta), todėl gyja daug greičiau.
2. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Esant atviram variantui, pacientas turi būti ligoninėje, o pati operacija atliekama taikant epidurinę ar intraveninę nejautrą.
3. Paciento darbingumas atstatomas po 2–3 savaičių, o atliekant atvirą hemorojaus pašalinimą šis laikotarpis trunka iki 5 savaičių.

Milligan-Morgan operacija leidžia pacientui 10–12 metų pamiršti hemorojų, o kam nors atsisveikinti su liga visam laikui. Tačiau nepaisant to, operacija turi keletą trūkumų:

• Kaip ir bet kuri didelė operacija, ji dažniausiai atliekama ligoninėje.
• Pacientas praranda darbingumą mažiausiai 3 savaites ar net ilgiau. Be to, jis „iškrenta“ iš įprasto gyvenimo būdo ir yra priverstas apsiriboti fizine veikla.
• Pooperacinį laikotarpį visada lydi ryškus skausmo sindromas. Ir jo apraiškos pasunkėja kėdės metu ir net vaikštant.
• Rimtos kontraindikacijos:
  • onkologiniai procesai
  • Krono liga
  • nėštumas
  • uždegiminiai procesai audiniuose aplink išangę

Kitas intervencijos tipas – Longo operacija – iš esmės skiriasi nuo pirmosios savo technika.

Operacija Longo

Hemororoidopeksija pagal Longo

Kitaip ši chirurginė procedūra vadinama hemorrhoidopeksija arba mazgo suveržimu.

Jo esmė ta, kad pašalinamas ne pats mazgas, o gleivinės sritis žarnyne, esanti virš danties linijos. Laisvieji gleivinės kraštai sujungiami su specialiomis kabėmis, dėl kurių mazgai patraukiami aukštyn. Kartu sutrinka jų aprūpinimas krauju, vystosi sklerozinis procesas, mažėja jų dydis.

Longo operacija turi ir privalumų, ir trūkumų. Pirmieji turėtų apimti:

1. Trumpas atsigavimo laikotarpis - buvimo ligoninėje laikas yra tik 2-3 dienos, o laikinos negalios laikotarpis neviršija 7 dienų.
2. Skausmas po operacijos pasireiškia tik 10-17% pacientų, tuo tarpu jis nėra intensyvus ir tęsiasi tik pirmą dieną.
3. Operacija gali būti atliekama bet kurioje ligos stadijoje.
4. Tokio tipo intervencijai praktiškai nėra kontraindikacijų.

1. Neįmanoma jo atlikti ambulatorinėmis sąlygomis.
2. Naudojant metodą tik pašalinti vidinius hemorojus.
3. Procedūros kaina.

Laimei, šiuolaikiniai pacientai pasirinkimas yra, bet kaip ir kokį metodą tam naudoti, vis tiek nusprendžia gydytojas. Šiuo atveju svarbu ligos forma, stadija, komplikacijų buvimas ar nebuvimas, taip pat paciento finansinės galimybės.

Taip pat turėtumėte prisiminti, kad griebdamiesi minimaliai invazinių metodų arba chirurginis gydymas o pašalindami mazgus, jūs neatsikratysite hemorojaus kartą ir visiems laikams. Juk be išimties visi mazgų šalinimo būdai pašalina ne ligos priežastį, o jos pasekmę. Ir jei nenorite, kad hemorojus vėl atsirastų, be prevencinės priemonės nepakankamai.