Po kataraktos operacijos kažkas trukdo. Ką reikia žinoti apie atsigavimą po kataraktos operacijos

Katarakta yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnio amžiaus žmonių ligų, susijusių su akies lęšiuko drumstimu.

Viena iš pagrindinių lęšio funkcijų yra pro jį prasiskverbiančios šviesos lūžis. AT sveika būklė ji yra krištolo skaidrumo, kurios dėka žmogus mato be trukdžių. Kataraktos lęšiukas negrįžtamai praranda skaidrumą. Šiuo atžvilgiu pacientas jaučia šydą prieš akis. Regėjimas pastebimai pablogėja, objektai atrodo neryškūs ir ne tokie aiškūs, reikia įdėti daug pastangų, kad ką nors pamatytumėte.

Pasekmė yra ne tik bendras pablogėjimas regėjimo aštrumas – laiku neatėjus pas oftalmologą, liga progresuoja iki visiško aklumo.

Pagrindinė ligos priežastis – natūralus organizmo senėjimas ir su amžiumi susiję pokyčiai Akyse. Be to, kitos priežastys gali turėti didelės įtakos kataraktos vystymuisi. Kaip išorinė - prastos aplinkos sąlygos, per didelis terminis ir radiacijos poveikis, Ultravioletinė radiacija, fiziniai akių sužalojimai – ir vidiniai – rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, antsvorio, paveldimos ligos ir infekcijos nėštumo metu.

Retais atvejais kataraktą, kaip ir glaukomą, gali sukelti aukštas akispūdis.

Ligos simptomai ir požymiai

Vienas iš pirmųjų ir pagrindinių ligos simptomų yra laipsniškas regėjimo aštrumo mažėjimas. Sumažėja skaidrumas, prieš akis susidaro lengvos miglos pojūtis, vystosi trumparegystė. Lęšio drumstumas dažnai būna nestiprus, todėl kataraktos išsivystymą galima nustatyti tik santykinai vėlesnės datos. ankstyvosios stadijos Galima pastebėti ligos progresavimą skausmingi pojūčiai akyse, taip pat pakilimas viduje akispūdis jei glaukoma formuojasi kartu su katarakta.

Be sumažėjusio regėjimo aštrumo, turėtumėte atkreipti dėmesį į daugybę kitų požymių. Vienas iš ankstyvi simptomai, nyksta vystantis ligai – žiūrint viena akimi vaizdas padvigubėja. Blyksniai, blizgesys, mirgėjimas prieš akis, dažniausiai pasireiškiantis naktį, yra vieni žinomų kataraktos simptomų. Kitas svarbi savybė ligos – neryškus vaizdas prieš akis, nekoreguojamas akiniais ar lęšiais. Padidėjęs akies jautrumas šviesai gali rodyti ligos vystymąsi: žmogų ima trikdyti ir erzinti šviesos šaltiniai, ypač naktį. Apie tai gali paliudyti ir aplink šviesos šaltinius atsirandančios aureolės. Spalvų atspalviai pacientui tampa blyškesni, apskritai pablogėja spalvų suvokimas, ypač mėlyni ir violetiniai atspalviai.

Vienas iš pavojingų ir apgaulingų simptomų yra laikinas regėjimo pagerėjimas. Asmuo, anksčiau nešiojęs akinius arba kontaktiniai lęšiai gali nustoti jausti jų poreikį. Tačiau regėjimo aštrumo pagerėjimo laikotarpis dažniausiai būna trumpas – laikui bėgant regėjimas vėl ims prastėti.

Jei atsiranda vienas ar keli iš aukščiau išvardytų simptomų, primygtinai rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą pirminė apžiūra ir gavimas būtina konsultacija. Savalaikis apsilankymas oftalmologijos klinikoje leis paskirti akių kataraktos gydymą be operacijos.

Kataraktos diagnostika

Paprasčiausias būdas aptikti kataraktą yra stebėti išorinė būsena mokinys. Mažiausias drumstumas turėtų sukelti nerimą ir paskatinti kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta visa akių diagnozė.

Visapusiškas oftalmologinis tyrimas apima vizometriją (regėjimo aštrumo nustatymas), perimetriją (regėjimo lauko nustatymą), tonometriją (akispūdžio lygio matavimą).

Be to, tikrinamas spalvų suvokimas, atliekama biomikroskopija (akies obuolio tyrimas plyšine lempa) ir oftalmoskopija su akių dugno tyrimu.

Tais atvejais, kai dėl lęšiuko drumstumo neįmanoma kokybiškai ištirti akių dugno, tinklainėje esantiems receptorių aparatams įvertinti taikomas autooftalmoskopijos metodas.

Kiti tyrimai apima oftalmometriją ir refraktometriją, ultragarso procedūra akys, ultragarsinė biomikroskopija, būklės įvertinimas regos nervas ir tinklainę elektrookulografijos, retinografijos ir kitais metodais.

Ligos rūšys ir priežastys

Kataraktos tipologija sudaroma atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis. Yra keturi pagrindiniai ligos tipai: įgimta, su amžiumi susijusi, trauminė ir diabetinė.

įgimtas jau pastebėta ankstyvas amžius ir pradeda vystytis nuo vaikystės. Dažnai įgimta katarakta yra paveldima. Įgimtos formos priežastis gali būti ir akies lęšiuko patologija, kuri atsiranda dar prieš gimdymą.

Amžius katarakta išsivysto bendro organizmo senėjimo fone. Lęšis pradeda tankėti ir tampa drumstas. Amžius yra viena iš labiausiai paplitusių ligos tipų ir pasireiškia žmonėms, sulaukusiems keturiasdešimties metų. Tokia katarakta skirstoma į keturis potipius: pradinė, nesubrendusi, subrendusi ir peraugusi.

• Pradinis yra objektyvo drumstumas už optinės zonos ribų. Dažniausiai tai vyksta nepastebimai paciento, tačiau tuo pat metu atsiranda pirminiai kataraktos požymiai: migla prieš akis, daiktų išsišakojimas. Vystymasis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
• Nesubrendęs- akies lęšiuko drumstimas optinėje zonoje už periferijos ribų, kartu su pastebimu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Objektyvas įgauna būdingą pilkai baltą spalvą. Nesubrendusioje formoje dažniausiai skiriama operacija.
• Ant scenos subrendęs katarakta, lęšiukas visiškai patamsėja ir sustorėja, pacientas smarkiai praranda regėjimo aštrumą, objektus suvokia neryškiai ir prastai išsiskiria.
• pernokę I stadija pasižymi tuo, kad lęšio skaidulos pradeda irti, o pats lęšiukas įgauna pieno baltumo spalvą. Palaipsniui ima skystėti sukietėjusi lęšiuko pluta, mažėja jos dydis, atsiranda iridodonezė.

trauminis forma atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms dėl sužalojimo. Kaip ir glaukoma, katarakta gali išsivystyti, kai akis yra labai pažeista, pavyzdžiui, sumušimai, pradūrimai ar nudegimai. At trauminė katarakta lęšio drumstumas gali atsirasti tiek iš karto, tiek po kelerių metų.

diabeto tipo vystosi diabetu sergantiems pacientams. Šis tipas iš esmės skiriasi tuo, kad šiuo atveju ligos pažeidžiamos abi akys.

Akių kataraktos gydymas

Šiuo metu yra du pagrindiniai skirtingus požiūriusį ligos gydymą: medicininį ir chirurginį.

Medicininis gydymas per akių lašai leidžia sulėtinti ligos progresą, bet nepašalina jos iki galo. Kataraktą galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu.

Farmakologiniai vaistai padeda atsikratyti diskomfortas pagerinti akies aprūpinimą krauju, medžiagų apykaitos procesai ir lęšio kvėpavimą, kompensuoja mikroelementų trūkumą. Akių lašų sudėtyje yra vitaminų, jodo, antioksidantų ir amino rūgščių, kurių kiekis ligos metu pastebimai sumažėja. Vienas veiksmingiausių yra vaistas „Quinax“, galintis pagerinti akių būklę sergant katarakta. įvairių tipų, įskaitant amžių. Medicininis kataraktos gydymas ankstyvos datos ligos vystymasis yra veiksmingas, reguliariai vartojant lašus, kuriuos pagal receptą išrašė gydantis oftalmologas.

Nepaisant to, būtina dar kartą atkreipti dėmesį: vaistai negydo, o tik stabdo kataraktos vystymąsi. Vienintelis būdas iš tikrųjų atsikratyti kataraktos yra operacija.

Chirurgija(fakoemulsifikacija) būtina pacientams, sergantiems pažengusia ligos forma arba esant neefektyviems akių lašams. Operacija – tai akies lęšiuko pašalinimas ultragarsu ir atliekama ambulatoriškai. Fakoemulsifikaciją atlieka vietinė anestezija lęšio mikropunkcija. Ją sunaikina ultragarso spinduliai, o susikaupusi medžiaga siauru kanalu pašalinama iš akies. Po operacijos atsiradusi punkcija yra tokia maža, kad užsidaro pati, todėl nereikia susiūti.

Operacija itin efektyvi ir tinka bet kokio amžiaus pacientams – lengvai toleruojama ir trunka vos 10-15 minučių. Po chirurginės intervencijos fakoemulsifikacijos būdu pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimą. Atsigavimo procesas vyksta sklandžiai, o pooperaciniai apribojimai yra daug mažesni nei po operacijos, siekiant atsikratyti glaukomos.

Kataraktos fakoemulsifikacijos operacijos privalumai:

• Efektyvumas. Procedūra trunka apie ketvirtį valandos.
• Operacija yra paprasta ir atliekama ambulatoriškai. Nereikia vykti į ligoninę pasiruošti ir atsigauti po operacijos.
• Neskausmingumas. Lęšiuke nėra nervų galūnėlių, procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Nereikia siūti. Nereikia pakartotinai vykti į oftalmologijos kliniką, kad būtų pašalintos siūlės.
• Nereikia ilgo atsigavimo. Po pusantros savaitės pacientas gali eiti į darbą.
• Pooperacinių apribojimų nėra. Šiuolaikinė fakoemulsifikacijos operacija minimaliai apriboja paciento krūvius ir režimą sveikimo laikotarpiu.
• Gebėjimo matyti per trumpą laiką atkūrimas. Regėjimo aštrumas grįžta per kelias valandas po operacijos pabaigos.

Gydymui – „Medinvest“!

Atsiradus pirmiesiems kataraktos vystymosi simptomams ir požymiams, dėl diagnozės reikia kreiptis į oftalmologą galima liga. Specialistai oftalmologijos centras Medinvest diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą. Mūsų operacijos atliekamos greitai ir neskausmingai naudojant išskirtinai modernią įrangą. Atvykite į Medinvest Oftalmologijos centrą ir mes padėsime atkurti regėjimą!

Dabar gydytojai padeda atkurti regėjimą tiems, kurie anksčiau, atrodytų, buvo beviltiškai pasmerkti egzistuoti pasaulyje be svarbiausio iš penkių išorinių pojūčių – regos. Pavyzdžiui, chirurgams iš Tiumenės pavyko atkurti regėjimą kurčnebyliai pacientei, kuri pirmą kartą pamatė savo brolio veidą.

Kaip dažnai atliekamos tokios unikalios operacijos, o kokios chirurginės intervencijos gydytojams yra lengviausios ir sunkiausios, sužinojau AiF-Tyumen korespondentas adresu regiono oftalmologijos skyriaus vedėjas klinikinė ligoninė№1 Grigorijus Simonenko.

Iš kur atsirado „žaibai“ ir blyksniai?

Kažkas praranda regėjimą su amžiumi, kažkas dėl gretutinių ligų ar traumų. Grigorijus Simonenko prisiminė dar vieną atvejį iš savo praktikos, kai jauna mergina vos neteko regėjimo dėl akies uždegimo.

Vienintelis dalykas, kurį ji galėjo atskirti, buvo šviesa ir tamsa, ji nematė nei savo artimųjų veidų, nei gamtos už lango. Gydytojai nedrįso atkurti jos regėjimo. Pagalbą pasiūlė tik Tiumenės 1-osios regioninės klinikinės ligoninės oftalmologai. Anot oftalmologės, didžiausia rizika buvo, kad po operacijos gali atsirasti uždegimas, dėl kurio pablogėjo regėjimas.

„Operacija buvo atliekama dviem etapais: pirmiausia buvo pakeistas lęšiukas, paskui „išvalytas“ stiklakūnis. Laimei, komplikacijų nebuvo“, – sakė gydytoja. – Po antrosios operacijos mergina pamatė artimųjų veidus, ir tai jau didelė pažanga. Deja, negalima kalbėti apie 100% regėjimo atstatymą, nes šioje situacijoje apskritai buvo kalbama apie akies kaip organo išsaugojimą, ir tai yra didžiulė laimė. Pacientė yra dėkinga už gautą regėjimą“.

OKB Nr.1 ​​oftalmologams dažnai tenka atlikti sudėtingas kelių etapų operacijas. Šiandien oftalmologinės chirurgijos viršūnė yra akies obuolio užpakalinio segmento: tinklainės, stiklakūnio operacijos. Kartais šios operacijos trunka dvi ar tris valandas.

„Dažniausiai tinklainės pažeidimu susiduriame dėl diabeto, tačiau yra ir kitų priežasčių. Pavyzdžiui, tinklainės atšoka dėl didelės trumparegystės“, – pasakoja Akių ligų skyriaus vedėja.

Regėjimas pablogėja. Nuotrauka: Shutterstock.com

Tinklainės operacijų ypatumas yra tas, kad ji yra labai gležna ir jos neįmanoma paliesti instrumentais. Todėl tiesinamas specialiais tirpalais, dujomis, silikonais. Tai leidžia, nepažeidžiant tinklainės, pasiekti norimų rezultatų. Turint problemų su tinklaine, svarbiausia kreiptis Medicininė priežiūra. Tai priklauso nuo to, kiek procentų pavyks atkurti regėjimą.

Gydytojo teigimu, jei atskyrimas yra šviežias ir operuotas per dvi savaites, tada yra didesnė tikimybė, kad vizualines funkcijas. Jei pacientas mėnesius vaikšto atsiribojęs, tada po operacijos neįmanoma pasiekti didelio regėjimo aštrumo. Reikalas tas, kad atsiskyrusi tinklainė patiria hipoksiją ir palaipsniui šviesą suvokiančios ląstelės pradeda mirti.

Suprasti, kad yra problemų su tinklaine, padės „žaibai“ ir blyksniai. Kai val fizinė veikla, emocinis suirutė tarsi kibirkštys akyse atsiranda, tai pirmas varpelis ir priežastis kreiptis į oftalmologą. Kai jau pradeda formuotis atitrūkimas, ant akies tarsi užkrinta uždanga ir regėjimas prarandamas.

Keisti objektyvą ar ne?

Labiausiai paprasta operacijašiandien oftalmologijoje – lęšiuko pakeitimas. Dažniausiai tai atliekama su katarakta. Atsižvelgiant į pasikartojančius pokyčius ir sumažėjusį metabolizmą, jis pradeda drumsti lęšio skaidulas. Vienintelis kelias gydymas - drumsto pakeitimas dirbtiniu.

„Paprastai 200 iš 10 000 žmonių turi kataraktą su amžiumi susijusi liga, o jauniems žmonėms šis negalavimas pasireiškia sunkių somatinių ligų fone: diabetas, reumatoidinis artritas ir tt Arba tai gali būti traumos pasekmė. Tačiau yra išimčių: jei anksčiau buvo manoma, kad katarakta išsivysto sulaukus 60 metų, tai šiemet į mus pagalbos kreipėsi vos 32 metų vyras. Jis buvo susirūpinęs dėl pablogėjusio regėjimo. Nustačius kataraktą, jam buvo atlikta operacija. Ir po kelių dienų jis galėjo grįžti į normalų gyvenimą“, – sako Grigorijus Simonenko.

Beje, pakeitus lęšiuką sergant katarakta, galima išspręsti nemažai kitų problemų. Specialūs lęšiai veikia kaip lęšiai ir, priklausomai nuo situacijos, vienu metu gali koreguoti trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą. Beje, toks lęšiuko pakeitimas bus išsigelbėjimas nuo labai didelės trumparegystės.

Kataraktos lęšiuko pakeitimas gali išspręsti daugybę kitų problemų. Nuotrauka: pixabay.com

Bet palyginus su tuo pačiu lazerinė korekcija regėjimas, tokios operacijos yra mažiau populiarios. Faktas yra tas, kad tai yra juostelinė chirurginė intervencija, o iš tikrųjų - protezo implantavimas.

„Pacientai metų metus negali apsispręsti dėl operacijos“

„Lęšio keitimo operacija vidutiniškai trunka apie septynias minutes. Reabilitacija trunka mėnesį, tai metas, kai negali kelti sunkių daiktų, išsimaudyti garinėje pirtyje, dirbti sode“, – komentuoja specialistė.

Atrodytų, operacija paprasta, tačiau nepaisant to, daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, net jei dėl kataraktos visiškai netenka regėjimo. Istorija apie 90 metų moterį iš Tiumenės, kuri dešimt metų buvo beveik visiškai apakusi ir tik 2018 metais pasiryžo operacijai, pasklido po visą šalį. Regėjimo atkūrimas po tiek aklumo metų tapo tikru proveržiu namų medicinoje.

Beje, po istorijos su šiuo senyvo amžiaus pacientu OKB Nr.1 ​​pradėjo ieškoti pagalbos į įvairiomis kompleksinėmis ligomis sergančius ligonius, taip pat ir daugiau. vėlyvas amžius. Taigi, oftalmologai operavo 95 metų Didžiojo veteraną Tėvynės karas, kuri kartu su pagrindine liga „katarakta“ taip pat sirgo lydinčios ligos akis.

Grigorijaus Symonenkos teigimu, atvejai, kai pacientai metų metus negali apsispręsti dėl operacijos ir gyvena praktiškai nieko nematydami, nėra dažni. Vidutiniškai apsilankymas pas gydytoją užtrunka penkerius metus. Tačiau atkūrus regėjimą močiutės kartais pirmą kartą pamato anūkų veidus.

Keturios kataraktos stadijos

Katarakta, kurios simptomai pasireiškia įvairaus laipsnio priklausomai nuo ligos progresavimo, ji turi keturis savo vystymosi etapus, būtent:

• Iš pradžių - lęšio drumstumas atsiranda palei periferiją - už optinės zonos.
• Nesubrendęs – neskaidrumo skatinimas centrinėje optinėje zonoje. Esant nesubrendusiai kataraktai, lęšiuko drumstimas žymiai sumažina regėjimo aštrumą.
• Subrendęs - visą objektyvo plotą užima neskaidrumas. Sumažėjęs regėjimo aštrumas iki šviesos suvokimo lygio.
• Pernokęs – tolesnį kataraktos simptomų progresavimą lydi lęšiuko skaidulų irimas, lęšiuko medžiaga suskystėja, lęšiukas įgauna vienodą pieno baltumo atspalvį.

Kas grasina?

Siaubinga kataraktos komplikacija suveržiant chirurginis gydymas- antrinės glaukomos išsivystymas.

Drumstas lęšiukas, patinantis ir didėjantis, užima vis daugiau vietos akies viduje ir neleidžia normaliai nutekėti intraokulinis skystis. Padidėjus akispūdžiui, sutrinka vidinių akies struktūrų, įskaitant tinklainę ir regos nervą, veikla.

Laiku nepašalinus antrinės glaukomos priežasties (šiuo atveju padidėjusį patinusį lęšį), įvyks negrįžtama regos nervo skaidulų mirtis ir nebebus galima visiškai grąžinti prarastų regėjimo funkcijų.

Kataraktos prevencija

Nėra veiksmingo būdo užkirsti kelią kataraktos vystymuisi. Antrinė prevencija apima ankstyva diagnostika ir kitų akių ligų, galinčių sukelti ligą, gydymas, taip pat iki minimumo sumažinančių prisidedančių veiksnių poveikį.

• Švinas sveikas Gyvenimo būdas,
• Sveikas maistas,
• Venkite ilgas buvimas atviroje saulėje
• Po 50 metų bent kartą per metus Jus turėtų apžiūrėti oftalmologas.

Lęšiuko keitimas būtinas esant tokioms patologijoms kaip katarakta, astigmatizmas, trumparegystė, akių pažeidimai, dėl kurių buvo pažeistas lęšiuko vientisumas. Dažniausia operacijos indikacija yra katarakta. Dažniausiai liga pasireiškia senatvė po 75-80 metų, bet galimi atvejai įgimta patologija arba susirgti liga jaunesniame amžiuje.

Naujas dirbtinis lęšis padeda atkurti pilną paciento regėjimą. Lęšio keitimo operacija trunka apie 15 minučių, nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio ir yra gerai pacientų toleruojama. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti nusiskundimų, kad pakeitus lęšį akis mato drumstą. Apsvarstykite, kokios gali būti šio reiškinio priežastys ir regėjimo atkūrimo būdai.

Drumstumo priežastys

Jei po lęšio pakeitimo akis mato drumstą, Mes kalbame apie pooperacines komplikacijas. Ją reikėtų skirti nuo natūralios organizmo reakcijos pirmą dieną po operacijos, kai regėjimas išlieka tame pačiame lygyje kaip ir prieš operaciją. Neryškus matymas yra ragenos edemos, kuri neišvengiamai atsiranda chirurginių procedūrų metu, pasekmė. Ši būklė praeina savaime praėjus 2-3 dienoms po operacijos ir nereikalauja gydymo.

Jei ateityje ligos simptomai (šydas ir musės prieš akis, dvigubas matymas, neryškus matymas) išliks, kalbame apie antrinę kataraktą. Ši komplikacija pasitaiko 15-20% atliktų operacijų.

Patologija taip pat gali išsivystyti praėjus kuriam laikui po operacijos, nepaisant to, kaip ji buvo sėkminga. Antrinė katarakta negali būti laikoma operavusio gydytojo žemos kvalifikacijos pasekmė.

Priežastys, dėl kurių akys išlieka drumstos po lęšio pakeitimo, gali būti šios:
stiprus trumparegystės laipsnis;
endokrininės ligos(pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
tinklainės dezinsercija;
uždegimas gyslainė regos organas;
mažas imunitetas;
neigiamas toksinių medžiagų poveikis pacientui;
paveldimas polinkis.

Lęšio drumstimui po jo pakeitimo svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius. Bėgant metams atsinaujinimo lygis mažėja, didėja rizika perkūrimas patologija.

Ligos simptomai

Ant Pradinis etapas lęšiuko patologijos drumstumas gali nesukelti neigiamų pojūčių. Kartais jis nustatomas tik ištyrus oftalmologą. Liga progresuoja per 2-10 metų ir galiausiai sukelia šiuos simptomus:
objektų padvigubinimas;
skausmas ir akių ašarojimas;
sumažėjęs regėjimo aštrumas;
musių, taškų atsiradimas, geltonos dėmės prieš akis.

Gydymas

Pats pavadinimas „antrinė katarakta“ yra sąlyginis, nes drumstumą akyse sukelia ne lęšiuko sutrikimai, o patologiniai pokyčiai galinė siena kapsulinis maišelis, kuris lieka nepažeistas atliekant lęšio pakeitimo dirbtiniu operaciją.

Diagnostikai antrinė katarakta gydytojas apžiūri akių dugną, matuoja akispūdis, lemia drumstumo mastą užpakalinė kapsulė. Tyrimo metu būtina pašalinti akies obuolio priekinės dalies patinimą ir uždegimą.

Patologijos gydymui nurodoma kapsulinio maišelio plėvelės iškirpimo operacija. Manipuliacija atliekama mechaniškai arba gydant lazeriu.

Lazerinė kapsulotomija yra neskausmingas, neinvazinis gydymas, kuris retai sukelia komplikacijų ir daugumai pacientų atkuria regėjimo aštrumą. Kontraindikacijos lazerinei kapsulotomijai yra ragenos edema, akies obuolio uždegimas, cistinė geltonosios dėmės edema ir tinklainės plyšimai.

Reikėtų pažymėti, kad drumstų akių neįmanoma išgydyti lašais, įvairiais vaistais ir namų gynimo priemonėmis. Sumažėjus regėjimo aštrumui ir atsiradus kitiems neigiami ženklai reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Prognozė

Kuo anksčiau pacientas kreipėsi į medikus, pastebėjęs, kad pakeitus lęšiuką mato drumstą, tuo palankesnė gydymo prognozė. Chirurginis arba gydymas lazeriu atkuria iki 90% regėjimo aštrumą. Gydymo atidėjimas padidina kitų akių ligų, ypač glaukomos, atsiradimo riziką.

Prevencinių priemonių, kurios pašalintų akies drumstimo pavojų po atitinkamos operacijos, nėra. Pacientui svarbiausia reguliariai lankytis pas oftalmologą, kad būtų galima kontroliuoti akies būklę ir ankstyvas gydymas pažeidimų atveju. Jei pacientas pastebi regėjimo aštrumo pablogėjimą, vizitai pas gydytoją turėtų tapti privalomi.

Veiksmingas ir švelnus fakoemulsifikacijos metodas neatmeta komplikacijų pakeitus akies lęšiuką kataraktos atveju. Provokuoja senyvas pacientų amžius, gretutinės ligos, medicinos personalo sterilumo reikalavimų pažeidimai nepageidaujamų pasekmių operacijos.

Akių katarakta nepagydoma konservatyvūs metodai: nėra priemonių, galinčių drumstą lęšį vėl padaryti skaidrų. Fakoemulsifikacija – operacija, kai pasibaigęs „biologinis lęšis“ pakeičiamas dirbtiniu – gali atkurti prarastą regėjimą su minimalus procentas komplikacijų. Savo savybes praradusiam lęšiui šlifuoti naudojama itin plona adata - fako antgalis, veikiantis ultragarsu. Adatos galiukui daromos mikroskopinės punkcijos (1,8-2 mm), jas vėliau siūti nereikia, nes. išgydyti save. Pro šias skylutes pašalinamos susmulkintos lęšių masės, o į jų vietą implantuojamas elastingas lęšis – dirbtinio lęšio pakaitalas. Intraokulinis lęšis (IOL) plečiasi lęšio kapsulės viduje ir suteikia pacientui kokybišką regėjimą visam likusiam jo gyvenimui. Tačiau net ir per šį aukštųjų technologijų veikimas Yra komplikacijų:

1. Kapsulės sienelės plyšimas ir susmulkinto lęšiuko dalių praradimas į vietą stiklakūnis kūnas. Ši patologija provokuoja glaukomą, tinklainės pažeidimą. Po 2-3 savaičių atsiranda antrinis chirurginė intervencija, pašalinamas užsikimšęs stiklakūnis.
2. Implantuoto lęšiuko poslinkis link tinklainės. Neteisinga IOL padėtis sukelia geltonosios dėmės (centrinės tinklainės dalies) patinimą. Šiuo atveju tai būtina nauja operacija su dirbtinio lęšio pakeitimu.
3. Suprachoroidinis kraujavimas – tai kraujo kaupimasis erdvėje tarp gyslainės ir skleros. Tokia komplikacija galima dėl vyresnio paciento amžiaus, sergančio glaukoma ir hipertenzija. Kraujavimas gali sukelti akies praradimą ir laikomas retu, bet pavojingas momentas lęšių keitimo operacija.

Neatmetama ir intraoperacinės fakoemulsifikacijos problemos, tačiau jos pasitaiko retai – 0,5 proc. Pooperacinės komplikacijos pasireiškia 2-3 kartus dažniau (1-1,5 proc. atvejų).

Pirmųjų pooperacinių savaičių komplikacijos

Pirmąsias dvi savaites po operacijos būtina apsaugoti operuotą akį nuo ryški šviesa, infekcijoms ir traumoms, audinių regeneracijai naudokite priešuždegiminius lašus.

Nepaisant prevencinės priemonės, pirmą ir antrą savaitę po kataraktos pašalinimo galimos komplikacijos.

Patologijos, kurias galima taikyti konservatyviam gydymui

• Uveitas - uždegiminis atsakas gyslainė, pasireiškianti skausmingi pojūčiai, jautrumas šviesai, musės ar rūkas prieš akis.
• Iridociklitas yra rainelės ir ciliarinės zonos uždegimas, kurį lydi sunkus skausmo sindromas, ašarojimas.

Tokios komplikacijos reikalauja kompleksinis gydymas antibiotikai, priešuždegiminiai hormoniniai ir nesteroidiniai vaistai.

1. Kraujavimas priekinėje kameroje. Susijęs su nedideliu rainelės pažeidimu operacijos metu. Nedidelis kraujavimas akies viduje gydomas papildomu drėkinimu ir nesukelia skausmo bei netrukdo regėjimui.
2. Ragenos edema. Pašalinus subrendusią kataraktą (tvirtos struktūros), komplikacijas po kataraktos operacijos sukelia ragenos sustiprėjęs ultragarso poveikis ją gniuždant. Yra ragenos patinimas, kuris praeina savaime. Kai ragenos viduje susidaro oro burbuliukai, specialūs tepalai ir tirpalai, gydomieji lęšiai. Sunkiais atvejais pakeičiama ragena – keratoplastika.
3. Pooperacinis astigmatizmas. Chirurginė intervencija keičia ragenos formą, dėl to sutrinka refrakcija, regėjimas tampa neryškus. Jis koreguojamas akiniais ir lęšiais.
4. Padidėjęs akispūdis. Pooperacinė (antrinė) glaukoma gali atsirasti dėl įvairių aplinkybių:

• prastai nuplaunamos operacijos metu, gelio pavidalo suspensijos likučiai (viskoelastingi) trukdo skysčių cirkuliacijai akies viduje;
• implantuotas lęšiukas juda į priekį link rainelės ir spaudžia vyzdį;
• uždegiminiai procesai ar kraujavimas akies viduje.

Dėl to atsiranda simptomai: paraudimas, skausmas, skausmas akyse ir aplink juos, ašarojimas, tinklelis ir rūkas prieš žvilgsnį. Įlašinus specialius lašus, slėgis normalizuojasi, kartais punkcija daroma plaunant užsikimšusius akies obuolio latakus.

Patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija

• intraoperacinės komplikacijos;
• operuotos akies sumušimas;
• didelis trumparegystės laipsnis;
• cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos.

Atsiradus tinklainės atsiskyrimo simptomams: šviesūs taškeliai, musės, tamsus šydas prieš akis, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Gydymas atliekamas lazerio koaguliacija, chirurginis plombavimas, vitrektomija.

1. Endoftalmitas. Vidinių akies obuolio audinių (stiklakūnio) uždegimas – retas, bet labai pavojinga komplikacija akių mikrochirurgija. Tai susiję:

• su infekcija patekus į akį operacijos metu;
• su susilpnėjusia imunine sistema;
• su palydėjimu akių ligos(konjunktyvitas, blefatitas ir kt.)
• su ašarų latakų infekcija.

Simptomai: Aštrus skausmas, reikšmingas regėjimo pablogėjimas (matomas tik chiaroscuro), akies obuolio paraudimas, vokų patinimas. Reikalingas skubus gydymas ligoninėje akių chirurgija kitu atveju praras akis ir išsivystys meningitas.

Nuotoliniai patologiniai pokyčiai

Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos. Jie apima:

• neryškus matymas, ypač ryte;
• neryškus banguotas objektų vaizdas;
• rožinis vaizdo atspalvis;
• fotofobija.

Tiksliai diagnozuoti geltonosios dėmės edemą galima tik atliekant optinę tomografiją ir tinklainės angiografiją. Liga gydoma antibiotikais kartu su priešuždegiminiu gydymu. Sėkmingai gydant, po 2-3 mėnesių edema išnyksta, regėjimas atsistato.

1. „Antrinė katarakta“. Vėliau pooperacinė komplikacija atsiranda po 6-12 mėn. dirbtinis lęšis, pakeičiantis išimtą „biologinį lęšį“, veikia tinkamai, todėl pavadinimas „katarakta“ šiuo atveju yra netikslus. Drumstumas atsiranda ne ant IOL, o ant kapsulės, kurioje ji yra. Korpuso paviršiuje natūralaus lęšio ląstelės toliau atsinaujina. Patekę į optinę zoną, jie ten kaupiasi ir neleidžia prasiskverbti šviesos spinduliams. Atsinaujina kataraktos simptomai: rūkas, neryškūs kontūrai, pablogėjusi spalvų skirtumai, musės prieš akis ir kt. Patologija gydoma dviem būdais:

• chirurginė kapsulotomija – užsikimšusios kapsulinio maišelio plėvelės pašalinimo operacija, kurios metu padaroma skylė šviesos spindulių patekimui į tinklainę;
• kapsulės galinės sienelės valymas lazeriu.

Teisingas IOL pasirinkimas sumažina komplikacijų tikimybę: mažiausią procentą išsivystymo po kataraktos suteikia akrilinių lęšių su kvadratiniais kraštais implantacija.

Jei esate sveikas, nesergate kitomis akių infekcijomis ir nerūkote, atsigavimas po kataraktos operacijos turėtų vykti sklandžiai. specialios problemos. Tyrimai rodo, kad praėjus keliems mėnesiams po operacijos dauguma žmonių suserga teigiamas rezultatas su geresnis regėjimas, aiškesnis matymas.

Jei kataraktos operacijos metu komplikacijų nėra, tai užtrunka mažiau nei dešimt minučių. Po to klinikoje dėl anestetikų poveikio teks ilsėtis nuo 20 minučių iki vienos valandos.

Jums reikia vairuotojo, kuris jus parvežtų namo. Jums gali būti duoti apsauginiai akiniai, apsaugantys akis nuo pavojingo akinimo, šviesos ir bet kokių kitų infekcijų.

Grįžus namo gali svaigti galva ir teks kurį laiką pamiegoti. Taip pat turėtumėte vadovautis savo gydytojo patarimais, kaip elgtis šioje situacijoje. Tikimasi, kad akių apsaugą nuimsite per kelias valandas arba po vienos ar dviejų dienų.

Visada nepamirškite tvarstyti miegant ar maudydamiesi, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų. Tai užtruks kelias dienas po kataraktos operacijos.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kataraktos operacijos?

Kai katarakta buvo pašalinta, nesijaudinkite, jei jūsų regėjimas nėra aiškus. Prireiks laiko, kol akys pripras prie naujo dirbtinio akies lęšio, pritvirtinto prie akies. Po kurio laiko pastebėsite, kad jūsų regėjimas tampa aiškesnis. Šis susiliejimas gali užtrukti nuo valandos iki dviejų mėnesių po operacijos. Jei iškraipymas išliks, būsite priversti nedelsiant kreiptis į specialistą.

Pooperaciniu laikotarpiu turite dalyvauti keliose akių patikrinimo programose, kad viskas būtų tvarkinga.

Kartkartėmis galite pastebėti, kad akys taip paraudo akies obuolys pripildytas kraujo. Tai neturėtų jūsų jaudinti. Taip gali būti paprasčiausiai dėl to, kad kataraktos operacijos metu buvo laikinai pažeistos akių kraujagyslės. Per kelias dienas šis paraudimas turėtų palaipsniui išnykti.

Priklausomai nuo to, kaip buvo suleista anestetinė injekcija, gali atsirasti pajuodusių akių, kurie neišnyksta keletą dienų. Taip atsitinka, kai po oda į akies apačią suleidžiama anestezijos injekcija.

Dauguma pacientų visada praneša apie aiškų regėjimą praėjus kelioms valandoms po sėkmingos kataraktos operacijos. Kai kuriems kataraktos pacientams gali prireikti daugiau ilgas laikotarpis gijimas, tai priklauso nuo žmogaus ir nuo to, kaip šiuo sveikimo laikotarpiu rūpinatės savo akimis ir savimi.

Svarbu kitą dieną susitarti su gydytoju, kad galėtumėte stebėti jūsų būklę ir įsitikinti, kad nėra akių komplikacijų. Turėtumėte sunerimti, jei po kelių dienų ar savaičių po kataraktos operacijos nepagerėja regėjimo aštrumas. Tokiu atveju turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba apsilankyti pas gydytoją.

Paprastai atkūrimo laikotarpis turėtų būti trumpesnis nei 8 savaitės. Jūsų akis turėtų būti visiškai švari per keturias savaites.

Kaip įsitikinti, kad visiškai atsigavote po kataraktos operacijos?

Daugeliu atvejų pasveikimas gali jus nustebinti. Jūsų akis galės aiškiai matyti antrą dieną po operacijos. Tačiau prieš išeinant iš klinikos patariama laikytis profesionalių nurodymų, vartoti paskirtus vaistus ir imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijos ir akių traumų.

Paprastai vaistas susideda iš antibiotikų akių lašų ir priešuždegiminių akių lašų. Naudokite juos taip, kaip nurodyta, ir įsitikinkite, kad baigėte dozuoti. Lašelius reikia vartoti kelis kartus per dieną maždaug 10 dienų.

Kartais, priklausomai nuo žmogaus akių būklės, receptas gali būti išrašytas ilgiau nei 10 dienų. Tiesiog įsitikinkite, kad viską darote pagal receptą, tai padės išvengti infekcijų ir kitų komplikacijų.

Nors geriamųjų skausmą malšinančių vaistų paprastai nereikia, retais atvejais juos vartojo pacientai, patiriantys didelį diskomfortą. Tačiau, kaip ir daugeliu atvejų, kataraktos operacija turėtų sukelti tik nedidelį diskomfortą.

Toliau pateikiami patarimai, kaip greitai ir saugiai ištaisyti kataraktą:

• Venkite kelti svorius ar atlikti bet kokį kitą įtemptą darbą.
• Nevairuokite pirmą dieną ir venkite vairuoti kelias dienas.
• Jei įmanoma, po operacijos venkite vėmimo.
• Venkite susisukti ties juosmeniu.
• Jei įmanoma, nečiaudykite iš karto po operacijos.
• Po operacijos nedaužykite į daiktus.
• 1 dieną po operacijos neatmerkite akių tokioms medžiagoms kaip vėjas, purvas ir dulkės.
• Pirmą savaitę neplaukite ir nesinaudokite karštomis voniomis, kad išvengtumėte infekcijų.
• Venkite trinti akis; Tai taip pat svarbu, net jei neatsigaunate po operacijos.

Po operacijos chirurgas uždės jūsų akis apsauginį tvarstį.

Jei kataraktos operacija atliekama abiem akims, chirurgas operaciją atliks vid skirtingos datos. Pirmoji akis turi visiškai atsigauti, kol chirurgas atliks antrąją operaciją.

Kataraktos operacijos atsigavimas ir tipiniai rezultatai

JAV efektyviausia chirurginė procedūra yra kataraktos operacija. Tai vienas saugiausių chirurginės operacijos. Jungtinėse Valstijose kasmet atliekama vidutiniškai trys milijonai kataraktos operacijų. Apskritai pranešimai sėkmingi, o pacientai po operacijų patenkinti.

Ankstesni tyrimai rodo, kad:

• 96 procentams žmonių, kurie prieš kataraktos operaciją neturėjo akių infekcijų ar problemų, regėjimas pagerėja 20–40 taškų. Tai reiškia, kad jiems leidžiama vairuoti be akinių.
• Apskritai, nepaisant to, ar turėjote akių problemų, ar ne, apie 90 procentų kataraktos operacijų buvo sėkmingos, o daugiau nei 90 procentų operuotų pacientų buvo patenkinti.
• Grėsmingų komplikacijų atvejai yra neišvengiami. Vidutiniškai tokių komplikacijų turėjo 2 proc.

Labai retais atvejais kataraktos operacija kelia grėsmę regėjimui. Tokie atvejai apima uždegimą viduje akys. Iš esmės žmonės, kurie pasiduoda tokioms rimtoms infekcijoms, turi ir kitų sveikatos problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas.

Tačiau kai kuriais retais atvejais pacientas gali patirti vėlesnį užpakalinės kapsulės drumstumą. Tai išgydoma paprastu lazeriu. Komplikacija atsiranda praėjus mėnesiams ar net metams po kataraktos pašalinimo ir gali pabloginti regėjimą.